Направление в тубдиспансер после манту: Порядок направления детей и подростков на прием к врачу-фтизиатру в детские диспансерные отделения

Алгоритм действия для родителей по выявлению туберкулезной инфекции у детей — ГБУЗ «Городская больница г.Пласт»

 

 

Алгоритм действия для родителей
по выявлению туберкулезной инфекции у детей

 

1. В Российской Федерации каждый ребенок подлежит ежегодным медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза, в т.ч. в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — с применением пробы Манту, в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — с применением пробы с Диаскинтестом.

Если ребенок относится к группе риска по заболеванию туберкулезом, обследование проводится 2 раза в год.

2. Пробы проводятся специально обученным медицинским персоналом после осмотра врача педиатра или фельдшера при наличии информированного согласия родителей или законных представителей.

3. Родители или законные представители ребенка имеют право отказаться от медицинского осмотра с оформлением письменного отказа.

4. После оценки результатов проб и при выраженных пробах Манту, сомнительном или положительном Диаскинтесте врач педиатр или фельдшер направляет ребенка к участковому фтизиатру для исключения туберкулеза.

5. Дети, которым иммунодиагностика не проводилась из-за отказа родителей и законных представителей, направляются на консультацию участкового фтизиатра для исключения туберкулеза.

6. При отказе родителей и законных представителей от проведения пробы Манту ребенку с 1 года до 7 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больными туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит пробу с Диаскинтестом при наличии информированного согласия на проведение пробы.

При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.

При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.

7. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом  ребенку с 1 года до 14 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больным туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит обзорный снимок органов грудной клетки для исключения туберкулеза органов дыхания как наиболее  часто  встречающегося туберкулеза у детей и начинающегося без жалоб и клинических проявлений, при наличии информированного согласия на медицинское вмешательство.

При отсутствии изменений на обзорном снимке грудной клетки врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.

При выявлении изменений ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.

8. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом, обзорного снимка органов грудной клетки родители могут самостоятельно провести исследование крови ребенка методом T-Spot.TB на платной основе в ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Сдается кровь из вены.

При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.

При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.

9. При отказе родителей от любых методов обследования ребенка врач фтизиатр дает справку с заключением: Исключить заболевание туберкулезом не представляется возможным. Рекомендовано обследование ребенка.

10.   Дети, направленные на консультацию фтизиатра, родители или законные представители которых в течение 1 месяца не представили заключение фтизиатра об отсутствии туберкулезной инфекции, в детские организации не допускаются.

Алгоритм составлен на основании нормативных документов:

1.       Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017г. № 124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».

3.     Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Главным Государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.10.2013г.

4. Федеральные клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».

 

Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава Челябинской области

 

Лехляйдер М. В

 

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Челябинской области

 

Медведева Н.К

 

 

 

БэбиБлог — беременность, календарь беременности, дневники

Не хватает нервов Воспитание, психология — от года до трех

Что делать, если не хватает нервов , ору постоянно. Ребёнку 1.8, ничего не даёт сделать, ни поесть, ни помыть голову, я в постоянном раздрае , всегда в плохом настроении и на нервах. На даёт мне принять пищу, дергает стол , стул, вырывает приборы , меня это доводит. Сам есть не умеет приборами и научить не получается, чтобы «совместно принимать

Читать далее

55

36+0, устало-переживательное Благополучная беременность

Не сплю третью ночь!😿

😓 дико болит ВСЁ: начиная от пальцев ног и заканчивая костями таза и позвоночником

😓 очень неприятные ощущения в левом ребре. Боли

Читать далее

13

Интересные сервисы, конкурсы и тест-драйвы от крупнейших брендов

Витамин D3 в особой форме Получите бесплатно в новом осеннем тест-драйве на Бэбиблоге

Врачебная поддержка на Бэбиблоге Получите мнение врача (бесплатно, только у нас)

Актуальное — подготовка к школе Как, когда и по какой методике? Читайте в нашем материале

Полезное сообщество для мам Советы, акции, промокоды ждут вас внутри. Присоединяйтесь!

Жду 5 ребенка Благополучная беременность

2 дня назад я узнала что беременна. Недолго думая решила рожать. Хотелось бы девочку,т.к.3 сына у меня есть и одна доча. Но если опять сынок будет, то конечно буду рада. Лишь бы был здоровенький!

13

Вопрос про стоматолога. Не могу решить Семейное здоровье (взрослые)

Всем здравствуйте.

Я вообще очень редко именно лечусь у стоматолога. Поэтому опыта мыло.

Обычно ходила по дмс на проф осмотр и чистку.

Но сейчас пришло время полечить.

Началось все с того, что у меня очень очень сильно скололся зуб. Я уже была готова к импланту.. На столько все плохо..

И пошла я к врачу, реальн

Читать далее

40

Кто прав? Ситуация неоднозначная. Благополучная беременность

Еду в электричке. Топят под каждым сидением. Я открыла окно, т.к. нечем дышать. Ко мне подходит женщина с мамой пенсионеркой и говорит закрыть окно. Я ей объяснила корректно, что я беременна и мне просто нечем дышать. Она мне: «почему я должна пересаживаться? У меня мать пенсионерка.

Я вас прошу». Я ей говорю, что открою в другом месте, то други

Читать далее

42

Вес ребенка Развитие от рождения до года

Ох..девочки. Исполнилось пять месяцев , ходили к педиатру. Она нам сказала , что у нас маленький вес. 5700. Не знаю , что делать

16

Очень интересный флешмоб! Давайте поучаствуем? Развитие от рождения до года

Друзья, приглашаю всех вместе со мной к участию!!! Это интересно 👍😊 Сделаем вместе нашим деткам волшебный Новый год!!! 🎄»ПРАЗДНИК К НАМ ПРИХОДИТ!»🎄🎁🎁🎁 Так называется акция, в которой я участвую и предлагаю поучаствовать всем, всем, у кого есть дети, внуки, племянники, братья, сёстры и дети друзей 👶 .⠀ Суть новогоднего флешмоба — подарки

Читать далее

11

Туберкулез

ТБ тестирование может называться очищенным производным протеина (PPD), тестом Манту, тестом на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), кожным тестом на туберкулез (TST) или тестом Tine (этот метод тестирования больше не рекомендуется из-за его неточность).

Тестирование школьников и сотрудников

Полное описание требований по тестированию на туберкулез для школ находится в 28 Кодексе PA, глава 23. Информацию для школьников можно найти в Раздел 23.9и персонал в Раздел 23.44.

Требования к школьникам
Кодекс государственных школ штата Пенсильвания, раздел 1402(a)(4), требует, чтобы учащиеся проходили тестирование на туберкулез. Правила школьного здравоохранения требуют, чтобы тестирование проводилось при первом поступлении в школу и в девятом классе. Однако в ноябре 1997 г. министерства здравоохранения и образования разослали школам совместное письмо с призывом к школьным советам подать заявку на изменение требования о тестировании на туберкулез, которое позволило бы отменить все тесты на туберкулез учащихся или проводить только тестирование учащиеся группы риска. Это изменение касается только студентов. Посмотреть копия письма.

Все школы должны продолжать тестировать сотрудников и волонтеров, как указано ниже. Если школа расположена в районе, где находится окружной или муниципальный отдел здравоохранения, могут быть требования или запросы от этих местных отделов здравоохранения об изменении политики тестирования на туберкулез. Если школьная политика изменена в результате этих запросов или требований, школа также должна подать запрос на изменение в Департамент здравоохранения (как указано ниже).

Запрос модификации для тестирования учащихся на туберкулез
Школьная организация должна отправить письмо с подробным описанием конкретной модификации, которую они запрашивают, в Отдел школьного здравоохранения (1) на школьном бланке, (2) за подписью суперинтенданта/генерального директора и (3) с подтверждением того, что запрошенное изменение было включено в политику/процедуры школьной организации в области здравоохранения с одобрения школьного совета. Письмо должно быть отправлено по адресу: директор отдела школьного здравоохранения, 30 Kline Plaza, Harrisburg, PA 17104.

После получения запроса отдел школьного здравоохранения и министр здравоохранения либо отклонят, либо одобрят запрос и проинформируют школьную организацию. решения в печатном письме, отправленном суперинтенданту / генеральному директору.

Требования к школьному персоналу
Кодекс государственных школ штата Пенсильвания, раздел 1418(b), требует, чтобы школьный персонал проходил тестирование на туберкулез. Школьный персонал, подлежащий тестированию, включает в себя сотрудников и независимых подрядчиков, которые предоставляют учащимся прямые услуги от имени школы, включая, помимо прочего, учителей, медсестер, администраторов, врачей, стоматологов, стоматологов-гигиенистов, сторожей, дворников, поваров, работников столовой, автобусов. водители, библиотекари, психологи, аудиологи и консультанты, а также школьные учителя и волонтеры. Департамент здравоохранения определяет «непосредственные услуги» как лиц, непосредственно контактирующих со студентами 10 или более часов в неделю.

Закон не содержит положения, позволяющего вносить изменения для школьного персонала/волонтеров. Они должны быть проверены «до работы в школе».

Туберкулиновая проба проводится школьным врачом или врачом по выбору работника. Это лицо должно предоставить в школу форму, которая показывает, что тест на туберкулез был проведен в течение трех месяцев до даты, когда школа получит форму. Школьному персоналу, у которого есть задокументированный незначимый туберкулиновый тест, не требуется проходить дополнительные тесты, если только они не контактируют со случаями активного туберкулеза или не получают иного указания от министра здравоохранения о проведении дополнительного теста.

Ресурсы ТБ

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Туберкулез

Справочник по туберкулезу для школьных медсестер (2015 г.) Глобального института туберкулеза Медицинской школы Нью-Джерси. Информацию о том, кому и когда следует проводить скрининг на ТБ, можно найти в Приложении C к данному справочнику. Образец оценки риска ТБ и инструмент можно найти в Приложениях C и E. 

Что родителям нужно знать о туберкулезе у детей от Глобального института туберкулеза Медицинской школы Нью-Джерси.

Тестирование CDC на туберкулез и введение живой вакцины Тест на туберкулез и живые вакцины можно проводить во время одного визита. Если недавно была введена живая вакцина, тестирование на туберкулез следует отложить как минимум на четыре недели после вакцинации. Тестирование на ТБ можно проводить и читать перед введением живой вакцины. Прокрутите вниз до последнего вопроса часто задаваемых вопросов.

Программа борьбы с туберкулезом | Департамент общественного здравоохранения округа Империал

Фокус программы:

Предотвратить передачу туберкулеза (ТБ), инфекционного заболевания, в графстве Империал, путем раннего выявления активного заболевания и обеспечения лечения больных и оценки их контактов.

Мероприятия программы:

Для больных туберкулезом:

1. Ведение пациентов с активным туберкулезом до завершения лечения

2. Мониторинг пациентов, принимающих противотуберкулезные препараты, с помощью терапии под непосредственным наблюдением (DOT)

Для контактов с больными туберкулезом

1. Оцените и проверьте контакты больного туберкулезом, выполнив один из следующих двух тестов:
   1. Анализ крови на туберкулез, анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) для лиц, контактирующих в возрасте 2 лет и старше
   2. (PPD) Кожный тест на ТБ для лиц младше 2 лет
2. При положительном результате кожного теста IGRA или PPD TB направьте контактного лица на рентген грудной клетки
   1. Если рентген грудной клетки не показывает признаков активного ТБ, направьте контакт к лечащему врачу для лечения латентного туберкулеза
   2. Если рентген грудной клетки указывает на активный ТБ, необходима консультация с фтизиатром для дальнейшей оценки

Активный туберкулез:

Симптомы активного туберкулеза могут включать в себя постоянный кашель, который длится две или более недель (при кашле может выделяться мокрота или кровь), боль в груди, слабость, потеря аппетита, потеря веса, лихорадка и ночная потливость. Человек с активным туберкулезом заразен и может заразить других людей воздушно-капельным путем, особенно при кашле, чихании, пении или разговоре.

Инфекция ТБ:

Если человек контактировал с больным активной формой ТБ и вдыхает возбудитель ТБ из капель в воздухе, этот человек может заразиться возбудителем ТБ. В большинстве случаев люди могут сдержать инфекцию и не заболеть активной формой туберкулеза. Человек только с туберкулезной инфекцией (положительный IGRA или кожный тест на туберкулез и нормальный рентген грудной клетки) не болен и не может передать возбудителя туберкулеза другим. Доступны лекарства для предотвращения развития инфекции в активную форму туберкулеза. Лица с положительным результатом IGRA или кожной пробы на туберкулез должны проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг или медицинским персоналом в Департаменте общественного здравоохранения, чтобы узнать, следует ли им принимать профилактические лекарства.

Туберкулез может развиться у любого человека, но некоторые люди подвержены повышенному риску, в том числе:

1. Люди, которые находятся в одном пространстве с больным активным туберкулезом, например, члены семьи, друзья и коллеги
2. Бездомные, проживающие в исправительных учреждениях или учреждениях длительного ухода
3. Лица, родившиеся за границей, из стран с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом (например, из Африки, Азии, Центральной или Южной Америки)
4. Алкоголики, потребители наркотиков внутривенно или курильщики табака
5. Люди с заболеваниями, такими как сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, силикоз, кишечное шунтирование/гастрэктомия, хроническая мальабсорбция и недостаточная масса тела
6. Иммунодепрессивные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, рак и трансплантация органов.