Натрия хлорид инструкция по применению для ингаляций детям: раствор для инфузий,раствор для инъекций,спрей назальный,растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций, 0.9%, 0.65%, 0.9%, 0.9% — Энцикло…

раствор для небулайзера и инстилляций – инструкция на ProPharma

Медицинские изделия

Flu-Acyl Broncho

Флу-Ацил Бронхо — это стерильный гипертонический солевой раствор для небулайзера и инстилляций на основе натрия хлорида и N-ацетилцистеина. Ампулы для одноразового применения. рекомендованы при респираторных заболеваниях, которые сопровождаются выделением вязкой и плотной мокроты, бронхитах, эмфиземе легких, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синусите. секреторном отите.

Скачать инструкциюНайти в аптеке

Информация

Показания к применению (инструкция): Флу-Ацил Бронхо

Стерильный раствор для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» показан при лечении респираторных заболеваний, сопровождающихся гиперсекрецией плотной и вязкой мокроты: острый бронхит, хронический бронхит и его осложнения, эмфизема легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, синусит, секреторный отит.

Способ применения

1. Распыление через небулайзер при вдыхании с целью достижения слизистой оболочки бронхов.
2. Непосредственное закапывания в ухо и промывания носа.
3. Введение небольшими дозами эндобронхиально через постоянные катетеры, при бронхоскопии и др.

Небулайзерное введения аэрозоля:

• взрослым — по одной ампуле в сеанс 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней;
• детям в возрасте от 2 лет — до 1 ампулы на сеанс 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Доза средства и частота сеансов могут быть изменены врачом в широком диапазоне в зависимости от клинического и терапевтического эффекта без необходимости существенно дифференцировать дозы для взрослых или детей.

Инстилляция и промывание ушей и других полостей:

• ½ ампулы или 1 ампула на один сеанс.

Эндотрахеально-бронхиальные инстилляции:

• до 1 ампулы на применение, 1-2 раза в день или по мере необходимости.

Перед применением рекомендуется консультация врача.

Противопоказания

Противопоказания
Повышенная чувствительность к активным компонентам средства или любых вспомогательных веществ, детский возраст до 2 лет. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение.

В период беременности и кормления грудью применение стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка и под непосредственным наблюдением врача.

Передозировка

Чрезмерные дозы стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» при проведении ингаляции и эндотрахеально-бронхиального введения средства могут привести к объемному и избыточного выделению жидкого секрета, что в случае пациентов с подавленным кашлевім рефлексом и отхаркиванием, может привести к возникновению необходимости проведения бронхоальвеолярной промывки (лаважа).

Побочные эффекты
В связи с высокой концентрацией соли, при использовании стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» возможно провоцирование эпизодических локализованных раздражающих явлений, которые могут вызвать бронхоспазм, жжение в слизистой оболочке носа, ринорею, тошноту, рвоту.

Среди таких явлений кашлевой рефлекс в допустимых пределах необходимо воспринимать положительно, поскольку это способствует отхаркиванию и разблокированию дыхательных путей.

Побочные эффекты при применении стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» обычно исчезают самостоятельно после отмены. Если они не исчезают, следует обратиться к врачу.

Соблюдение инструкции по применению снижает риск возникновения побочных эффектов.

Состав

1 ампула 5 мл содержит действующие вещества: N-ацетилцистеин 300 мг, натрия хлорид 150 мг; вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия эдетат, вода для инъекций.

Предупреждение

Взаимодействие с другими средствами и другие виды взаимодействия

Пациентам, получающим препараты на основе нитроглицерина, перед применением стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» целесообразно проконсультироваться с врачом, поскольку наличие N-ацетилцистеина может привести к гипотензии с расширением височной артерии. В случае необходимости одновременного применения нитроглицерина и N-ацетилцистеина пациент должен находиться под наблюдением врача по развитию гипотензии. Пациента нужно предупредить о возможности возникновения головной боли, в этом случае следует контролировать давление.

N-ацетилцистеин не следует назначать одновременно с противокашлевыми средствами, поскольку подавление кашлевого рефлекса может усилить застой бронхиального секрета.

Стерильный раствор для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» можно применять одновременно с обычными бронходилататорами, вазоконстрикторами т.д., но следует в этом случае использовать в течение максимально короткого времени.

Не рекомендуется смешивать антибиотики со стерильным раствором для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо».

Лабораторные показатели

Применение N-ацетилцистеина, что содержится в стерильном растворе для небулайзеров и инстилляций «Флу-Ацил бронхо», может повлиять на результаты количественного определения салицилатов колориметрическим методом и результаты определения кетонов в моче. Рекомендуется сообщить своему врачу перед использованием стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо», если вы недавно принимали любые другие препараты, в том числе препараты, полученные без рецепта.

Предостережение
Последнюю ингаляцию делать не позднее чем за 3-4 часа до сна (ориентировочно до 18:00), чтобы перед сном успеть эвакуировать мокроты. Для усиления гидратации и муколитического эффекта желательно выпивать достаточное количество жидкости.

При открытии ампулы стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо», выделяется серный запах, который никак не влияет на применение препарата.

Раствор N-ацетилцистеина при хранении в открытых ампулах или его перемещении в аэрозольное оборудование в редких случаях может приобретать легкий розовый цвет, что не влияет на эффективность и переносимость препарата.

Прием N-ацетилцистеина, в основном в начале терапии, может разбавить секрет бронхиальных желез и увеличить его объем. Если пациент не может эффективно откашливать мокроту, следует выполнить постуральный дренаж или бронхоаспирацию, чтобы избежать застоя мокроты.

Пациентам с бронхиальной астмой, в период терапии стерильным раствором для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо», необходимо находиться под контролем врача. В случае развития бронхоспазма прием N-ацетилцистеина следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ℃ в недоступном для детей месте, защищенном от света и источников тепла.

Рекомендуется открывать ампулу стерильного раствора для небулайзера и инстилляций «Флу-Ацил бронхо» непосредственно перед использованием, открытые ампулы хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. Раствор, смешанный с другими лекарственными средствами, следует использовать в кратчайшие сроки и нельзя хранить.

Форма выпуска

Блистер, 10 ампул по 5 мл в коробке.

Производитель

Фарма Лайн С.р.л., Виа Бертани 2, 20154 Милан, Италия.

Реклама медицинских изделий. Не является лекарственным средством. Перед применением медицинского изделия обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Этот раздел сайта содержит информацию о лекарственных средствах, их свойства, способы применения, а также другую специализированную информацию, которая предназначена для специалистов в области здравоохранения. Информация о лекарственных средствах, содержащаяся в этом разделе, не является руководством для самостоятельной диагностики и/или лечения. ООО «УА «ПРО-ФАРМА» не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования информации с данного раздела. Используя информацию с данного раздела, вы делаете это самостоятельно, понимая что: самолечение может нанести вред вашему здоровью, перед применением лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Лазолван® раствор

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
РГУ «Комитет контроля качества и
безопасности товаров и услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан»
от «_27_» ___07______2020 г.
№ N030756

Торговое наименование

Лазолван^® 

Международное непатентованное название

Амброксол

Лекарственная форма, дозировка

Лазолван^® , раствор для приема внутрь и ингаляций 15 мг/2 мл, 100 мл

Фармакотерапевтическая группа

Респираторная система. Препараты применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Экспекторанты, исключая комбинации с подавляющими кашель. Муколитики. Амброксол.
Код АТХ R05CB06

Показания к применению

При острых и хронических заболеваниях дыхательной системы, характеризующихся нарушением секреции и затрудненным отхождением мокроты (для эффективного выведения мокроты и облегчения кашля).

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания
-повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата
-тяжелая степень печеночной и почечной недостаточности
-редкие наследственные заболевания, несовместимые с компонентами препарата

Необходимые меры предосторожности при применении
Препарат Лазолван®, раствор содержит консервант бензалкония хлорид. В случае применения ингаляции бензалкония хлорид может вызвать возникновение бронхоспазмов.
Зарегистрированы очень редкие случаи тяжелых поражений кожи таких, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзентатозный пустулез, при применении амброксола гидрохлорида. Главным образом они обусловлены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующим лечением. У пациентов могут проявляться признаки начала неспецифического заболевания со следующими симптомами: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. В случае появления кожных поражений следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием амброксола гидрохлорида.
При наличии нарушения функции почек или тяжелого заболевания печени препарат Лазолван® может применяться только после консультации врача. Пациентам с декомпенсированной почечной недостаточностью применение препарата Лазолван® показано только после консультации с врачом.
Амброксол, как любое активное вещество, метаболизирующееся в печени и выделяемое почками, может вызвать накопление метаболитов в печени у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Лазолван® раствор содержит 42.8 мг натрия на рекомендуемую ежедневную дозу, это следует учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением содержания натрия.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Не сообщалось о клинически значимых неблагоприятных взаимодействиях с другими препаратами.
Прием амброксола и антибиотиков (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин) может привести к повышенной концентрации последних в бронхолегочном секрете и мокроте.
Одновременный прием препарата Лазолван® и лекарственных средств прямого механизма действия на кашлевой рефлекс, может привести к развитию опасного накоплению секрета вследствие уменьшения кашлевого рефлекса и должно быть назначено только после тщательной оценки польза-риск.
Во время беременности и лактации
Беременность Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, развитие плода, роды и постнатальное развитие.
Обширный клинический опыт применения препарата после 28-й недели беременности не показал признаков неблагоприятного воздействия на плод. Тем не менее, не рекомендуется применять Лазолван® раствор в период I триместра беременности.
Лактация
Лазолван® раствор выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендуется принимать препарат в период грудного вскармливания.
Фертильность
Доклинические исследования не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на фертильность.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами Исследования не проводились. Нет сообщений о случаях влияния препарата на способность управлять автомобилем или механизмами в пост-маркетинговый период.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Для приема внутрь и ингаляций

Прием внутрь

1 мл = 25 капель.
Взрослым и детям старше 12 лет: первые 2-3 дня по 4 мл раствора 3 раза в сутки (эквивалентно 90 мг амброксола гидрохлорида в день), далее по 2 мл 3 раза в сутки (эквивалентно 45 мг амброксола гидрохлорида в день).
При тяжёлых состояниях схема приема 4 мл раствора х 3 раза в сутки может быть продолжена после консультации с врачом.
Детям от 6 до 12 лет: по 2 мл раствора 2-3 раза в сутки (эквивалентно 30-45 мг амброксола гидрохлорида в день).
Детям от 2 до 6 лет: 1 мл раствора 3 раза в сутки (эквивалентно 22,5 мг амброксола гидрохлорида в день).
Детям до 2 лет: 1 мл раствора 2 раза в сутки (эквивалентно 15 мг амброксола гидрохлорида в день).

Ингаляционно

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора ежедневно.
Детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 1-2 мл раствора ежедневно.
Если возможна только одна ингаляция в день, необходимо дополнительно принимать препарат перорально.
Во время ингаляции следует поддерживать нормальное дыхание, так как сам процесс ингаляции может привести к стимуляции кашля.

Особые группы пациентов
Дети
Детям в возрасте до 2 лет препарат может назначаться только по рекомендации врача.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
При тяжелой почечной недостаточности или тяжелой печеночной недостаточности перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как в соответствующих случаях поддерживающая доза должна быть уменьшена, соответственно, или должен быть продлен интервал дозирования.
Длительность лечения
Без рекомендации врача препарат Лазолван® нельзя принимать дольше 4-5 дней.
Препарат Лазолван®, раствор необходимо принимать при использовании прилагаемого градуированного стакана. Раствор можно разбавлять чаем, фруктовым соком, молоком или водой. Препарат Лазолван® можно принимать независимо от приема пищи.
Примечание
Секретолитическое действие препарата Лазолван® обеспечивается употреблением достаточного количества жидкости.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки. К настоящему моменту не сообщалось ни о каких особых симптомах передозировки у людей. Исходя из отчетов о случайной передозировке и/или ошибке применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы согласуются с известными побочными эффектами при применении рекомендованных доз.
Симптомы: признаки сопоставимы с известными побочными эффектами: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение: симптоматическая терапия.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении лекарственного препарата и меры, которые следует принять в этом случае

Нежелательные явления приведены ниже по системно-органным классам и частоте по следующей классификации: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10,000 до <1/1000), очень редко (<1/10,000), частота неизвестна (нежелательные реакции, частота которых неизвестна, так как не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Часто (≥ 1/100 до <1/10):
-дисгевзия (нарушения вкусовосприятия)
-снижение чувствительности в глотке (фарингеальная гипостезия)
-тошнота, снижение чувствительности в полости рта (оральная гипостезия)
Нечасто (≥1/1000 до <1/100):
-рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, сухость во рту
Редко (≥1/10,000 до <1/1000):
-реакции гиперчувствительности
-сыпь, крапивница
Частота неизвестна (нежелательные реакции, частота которых неизвестна, так как не может быть оценена на основании имеющихся данных):
-анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и зуд
-тяжелые кожные реакции (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона/ токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез)
-сухость в горле
Сообщение о подозреваемых неблагоприятных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях в пострегистрационный период применения лекарственного средства, что позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск. Специалисты в области здравоохранения информируют о любых случаях нежелательных реакций через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях РК.

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

(указать информационную базу данных по нежелательным реакциям) РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» РГУ «Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан»
http://www.ndda.kz
и/или
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»,
e-mail: [email protected]

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата
2 мл раствора содержат
активное вещество: амброксола гидрохлорид 15 мг,
вспомогательные вещества: кислоты лимонной моногидрат, динатрия фосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная

Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Прозрачный, бесцветный или слегка коричневатый раствор.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл препарата разливают во флаконы коричневого стекла, укупоренные навинчивающимися крышками с контролем первого вскрытия.
По 1 флакону вместе с мерным стаканчиком и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Срок хранения
3 года
Использовать в течение 1 года после вскрытия.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25оС, в защищенном от света месте, не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Сведения о производителе

Институт де Ангели С.Р.Л., Лок. Прулли, 103/C, 50066 Реггелло (Фл), Италия
телефон: +39 0558650001, факс: +39 0558650799
адрес электронной почты: [email protected]

Держатель регистрационного удостоверения

Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, 50, Брунингштрассе, Индустрипарк Хехст, D-65926 Франкфурт на Майне, Германия
телефон: + 49 (0) 69 305-807-10, факс: + 49 (0) 69 305-807-11
адрес электронной почты: info. [email protected]

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г. Алматы, пр. Н. Назарбаев, 187Б
телефон: +7 (727) 244 50 96/97, факс: +7 (727) 258 25 96
Адрес электронной почты: [email protected]
[email protected]

Решение: N030756
Дата решения: 27.07.2020
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя государственного органа (или уполномоченное лицо): Ахметниязова Л. М.
(Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг)
Данный документ согласно пункту 1 статьи 7 ЗРК от 7 января 2003 года «Об электронном документе и электронной цифровой подписи» равнозначен документу на бумажном нос

Тіркеу куәлігінің ұстаушысы

Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, 50, Брунингштрассе, Индустрипарк Хехст, D-65926 Франкфурт на Майне, Германия
телефон: + 49 (0) 69 305-807-10, факс: + 49 (0) 69 305-807-11
электронды пошта: info. [email protected]

Қазақстан Республикасы аумағында тұтынушылардан дәрілік заттардың сапасына қатысты шағымдарды (ұсыныстарды) қабылдайтын және дәрілік заттың қауіпсіздігін тіркеуден кейінгі бақылауға жауапты ұйымның атауы, мекенжайы және байланыс деректері (телефон, факс, электронды пошта)

«Санофи-авентис Казахстан» ЖШС
Қазақстан Республикасы, 050013, Алматы қ-сы, Н. Назарбаев д-лы, 187Б
телефон: +7 (727) 244 50 96/97, факс: +7 (727) 258 25 96
Электронды пошта: [email protected]
[email protected]

Шешімі: N030756
Шешім тіркелген күні: 27.07.2020
Мемлекеттік орган басшысының (немесе уәкілетті тұлғаның) тегі, аты, әкесінің аты (бар болса): Ахметниязова Л. М.
(Тауарлар мен көрсетілген қызметтердің сапасы мен қауіпсіздігін бақылау комитеті)
Осы құжат «Электронды құжат және электрондық цифрлы қол қою жөнінде» 2003 жылғы 7 қаңтардағы ҚРЗ 7-бабы 1-тармағына сәйкес қағаз түріндегі құжатқа тең

Клинические рекомендации: Острая астма

См.

также

Астматические ресурсы
Астматические пуховики и распорки фотоборд
Анафилаксия
Бронхиолит

Ключевые точки

1. Если вы не уверены, что это анафилаксия или астма, лечите как анафилаксию. Лечение обоих критически важно
2. Дети У детей младше 12 месяцев с хрипами, вероятно, бронхиолит
3. Дошкольникам следует назначать стероиды только при хрипах, которые реагируют на бронходилататоры и требуют госпитализации

История вопроса

• Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей и бронхоспазмом
• Обострения у детей часто провоцируются вирусной инфекцией

Оценка

История

• Продолжительность и характер симптомов
• Используемые методы лечения (облегчающие, профилактические), приверженность лечению и эффективность
• Триггерные факторы (включая инфекцию верхних дыхательных путей, пассивное курение, физическую нагрузку, холодный воздух, воздействие аэроаллергенов). Внезапное появление симптомов после укуса насекомого или приема пищи/лекарства может свидетельствовать о
  анафилаксия и не только астма
• Модель и течение предыдущих эпизодов (например, частота, обращение за медицинской помощью, потребность в госпитализации, внутривенное лечение или госпитализация в ОИТ)
• Понимание родителями того, как проводить лечение астмы с помощью дозированного ингалятора (ДАИ) +/- спейсер, наличие и использование плана действий при астме
• Наличие симптомов интервала, посещаемость и успеваемость в школе, участие в физической активности (см. «Долгосрочный контроль астмы» в «Дополнительных примечаниях» ниже)

Факторы риска тяжелого заболевания включают

• Предыдущая госпитализация в ОИТ
• Плохая приверженность лечению астмы
• Плохой контроль (симптомы значительного интервала)
• Анафилаксия в анамнезе

Осмотр

• Хрипы не являются хорошим маркером тяжести
• наилучших показателей тяжести состояния — общий вид, психическое состояние и работа дыхания (использование вспомогательных мышц, рецессия)
• Интенсивность хрипов, парадоксальный пульс и пиковая скорость выдоха НЕ являются надежными данными. Тихая грудная клетка без хрипов может предвещать неизбежный респираторный коллапс
• Initial SpO ₂ в воздухе, частота сердечных сокращений и способность говорить полезны, но менее надежны дополнительные функции
• Тахикардия может быть признаком тяжести, но также является побочным эффектом бета-агонистов, таких как сальбутамол
• Асимметрия при аускультации часто обнаруживается из-за закупорки слизью, но стойкая асимметрия может указывать на другие причины, такие как вдыхание инородного тела или пневмоторакс

Ведение

Обследование

Рентген грудной клетки  не требуется при астме, но стойкая асимметрия может указывать на другие причины, такие как инородное тело. Также рекомендуется при критической астме или тяжелой астме, которая не отвечает на начальное лечение.

Кровь проводится редко

• Газы крови  вызывают беспокойство и могут привести к дальнейшему ухудшению состояния ребенка с нарушением дыхания. Обычно они не требуются, и клиническое состояние ребенка более важно для выбора лечения
• Электролиты  для определения уровня калия могут быть показаны при длительном или частом применении сальбутамола. Гипокалиемия быстро корректируется при снижении дозы сальбутамола (см. Другие рекомендации по лечению, перечисленные ниже)

Спирометрия обычно не требуется при оценке острой астмы у детей. Это не может быть надежно выполнено у детей младше 6 лет

Лечение

Детям с дыхательной недостаточностью следует минимальная обработка

Серьезность	Признаки тяжести	Управление
Легкая	Нормальное психическое состояние Слабая работа дыхания или ее отсутствие Способен нормально разговаривать	Сальбутамол  в виде ДИ/спейсера – дайте одну дозу (см. дозировку ниже) и повторите через 20 минут. Убедитесь, что устройство/техника подходит. Распыляемый сальбутамол (5 мг) может быть рассмотрен у детей с тяжелой астмой, которые не могут координировать использование MDI. Хороший ответ: Выписка B2-агонистов короткого действия при необходимости Предоставьте план действий при астме (см. раздел «Ресурсы» ниже). Рассмотрите общий контроль и знания семьи. Организуйте последующее наблюдение соответствующим образом Плохой ответ:   Умеренное лечение Рассмотрите пероральный прием преднизолона (см. ниже)
Умеренная	Нормальное психическое состояние Некоторое увеличение работы дыхания Тахикардия Некоторое ограничение способности говорить	Кислород (увлажненный) если SpO 2 постоянно <90% Необходимо регулярно переоценивать постоянную потребность в кислороде. При низком насыщении может потребоваться кислород. НЕ давайте кислород при хрипах или повышенной работе дыхания. (См. Дополнительные примечания: SpO 2 ) Сальбутамол в виде ДИ/спейсера — 1 доза каждые 20 мин в течение 1 ч; пересмотрите 10-20 минут после 3-й дозы, чтобы принять решение о времени следующей дозы Ипратропий  в виде ДИ/спейсера – 1 доза каждые 20 мин только в течение 1 часа Рассмотрите пероральный прием преднизолона (см. ниже)
Тяжелая	Взволнован / расстроен Умеренно выраженное усиление работы дыхания, использование/рецессия вспомогательных мышц Тахикардия Выраженное ограничение способности говорить Примечание: хрипы — плохой предиктор тяжести заболевания         Другие признаки Анафилаксия	Привлечь старших сотрудников Кислород (увлажненный), как указано выше Сальбутамол в виде ДИ/спейсера — 1 доза (см. ниже) каждые 20 мин в течение 1 ч; обзор текущих потребностей 10-20 мин после 3-й дозы. При улучшении уменьшите частоту. Если нет изменений, продолжайте каждые 20 минут Распыляемый сальбутамол (доза 5 мг) может быть рассмотрен у детей, нуждающихся в кислороде При ухудшении на любой стадии рассматривать как критическое Ипратропий  в виде ДИ/спейсера – 1 доза каждые 20 минут в течение только 1 часа Пероральный преднизолон (см. ниже) При рвоте введите в/в кортикостероид Метилпреднизолон 1 мг/кг (максимум 60 мг) каждые 6 часов Гидрокортизон 4 мг/кг (максимум 300 мг) каждые 6 часов При плохом ответе на указанное выше лечение: Сульфат магния 50%* (500 мг/мл = 2 ммоль/мл) Развести до 0,8 ммоль/мл (добавив 1,5 мл хлорида натрия 0,9% на каждый 1 мл сульфата магния) для внутривенного введения 0,2 ​​ммоль/кг в течение 20 минут (максимум 8 ммоль) При поступлении в отделение интенсивной терапии можно продолжить инфузию 0,12 ммоль/кг/час *Используется сульфат магния 49,3% (493 мг/мл) в некоторых районах Будьте осторожны с дозировкой, объемом и концентрацией. См. дополнительные примечания ниже . Аминофиллин Нагрузочная доза: 10 мг/кг (макс. 500 мг) внутривенно в течение 60 мин. Если не наблюдается заметного улучшения после нагрузочной дозы, дайте непрерывную инфузию (обычно в отделении интенсивной терапии) или 6-часовую дозу (обычно в палате) Адреналин 10 мкг/кг или 0,01 мл/кг 1:1000 (максимум 0,5 мл) в/м , в латеральную часть бедра, которую следует повторить через 5 минут, если состояние ребенка не улучшается. Организовать прием после начальной оценки
Критический	Смущенный/сонный Максимальная работа дыхания, использование/рецессия вспомогательных мышц Исчерпание Выраженная тахикардия Не могу говорить SILENT CHEST: хрипы могут отсутствовать при плохом доступе воздуха       Другие признаки Анафилаксия	Привлечь старший персонал и рассмотреть вопрос о переводе в соответствующее детское учреждение/ОРИТ Кислород (увлажненный) Сальбутамол для непрерывного распыления: Поместите 2 распылителя в камеру небулайзера и дайте путем непрерывного распыления. 6 месяцев – 6 лет, используйте небули 2,5 мг ≥6 лет, используйте небули 5 мг Мониторинг гипокалиемии и токсичности, как описано ниже Распыляемый ипратропий добавленный к сальбутамолу каждые 20 минут только 3 дозы <6 лет: 250 мкг ≥6 лет: 500 мкг Метилпреднизолон 1 мг/кг (макс. 60 мг) внутривенно 6 раз в час Сульфат магния  см. выше Аминофиллин  как указано выше Можно также рассмотреть  в/в сальбутамол . Ограниченные доказательства пользы. 5–15 мкг/кг (максимум 300 мкг) в течение 10 минут Повторите дозу, если необходимо, или выполните в/в инфузию 1–2 мкг/кг/мин (максимум 200 мкг/мин) Отрегулируйте инфузию в соответствии с реакцией и частоту сердечных сокращений, при необходимости увеличьте до 5 мкг/кг/мин (максимум 200 мкг/мин) В качестве альтернативы можно провести внутривенное вливание в качестве начального лечения Аминофиллин, магний и сальбутамол следует вводить через отдельные капельницы. Рассмотреть Адреналин 10 мкг/кг или 0,01 мл/кг 1:1000 (макс. 0,5 мл) в/м , в латеральную часть бедра, повторить через 5 минут, если состояние ребенка не улучшается Может потребоваться госпитализация в реанимацию для респираторной поддержки (лицевая маска CPAP, BiPAP или интубация/IPPV)

Дозы:

• Сальбутамол (100 мкг/вдох) доза:
• <6 лет: 6 вдохов MDI
• 6 лет и старше: 12 ингаляций MDI

• Ипратропия бромид (21 мкг/ингаляция) доза:
• <6 лет: 4 вдоха MDI
• 6 лет и старше: 8 ингаляций MDI

• Преднизолон перорально
• 2 мг/кг (максимум 60 мг) первоначально, только продолжая 1 мг/кг в день в течение следующих 1-2 дней, если есть постоянная потребность в регулярном приеме сальбутамола

Другие рекомендации по лечению: по поводу анафилаксии дают адреналин.

Видеть Анафилаксия

• Остерегайтесь токсичности сальбутамола : тахикардия, тахипноэ, метаболический ацидоз. Может возникать как при внутривенном, так и при ингаляционном лечении. Уровни лактата обычно высоки. Подумайте о прекращении/уменьшении количества сальбутамола в качестве пробы, если вы считаете, что это может быть проблемой.
  

• Остерегайтесь тяжелой гипокалиемии: может возникнуть при частом приеме сальбутамола, так как он втягивает калий в клетки. Подумайте о мониторинге уровня калия. Если ребенок находится на внутривенном введении жидкостей, рассмотрите возможность добавления 20-40 ммоль хлорида калия для предотвращения гипокалиемии у детей, которым часто требуется сальбутамол.
• Тщательная дозировка сальбутамола

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой при

• Средней или тяжелой астме
• Плохой ответ на ингаляционный сальбутамол
• Потребность в кислороде

Рассмотреть вопрос о переводе, когда

Рассмотреть возможность выписки из отделения неотложной помощи, когда

• Через один час после первоначального осмотра, при легкой форме заболевания и отсутствии факторов риска тяжелого заболевания
• Адекватная оксигенация: легкая гипоксия (SpO ₂ 90-94) не должна препятствовать выписке, если ребенок клинически здоров и хорошо ответил на лечение
• Адекватное образование родителей и способность вводить сальбутамол через спейсер
• Адекватное пероральное потребление

Требования к выписке:

1. Соблюдать технику использования ингалятора и спейсера
2. Дайте письменный план действий с обучением использованию облегчающих средств. Это можно сгенерировать с помощью генератор плана действий
3. Организовать последующее наблюдение у терапевта и/или педиатра
4. Рекомендовать родителям обратиться за дополнительной медицинской помощью (предпочтительно к врачу общей практики) в случае ухудшения состояния ребенка или отсутствия значительного улучшения в течение 48 часов
5. Предоставьте опекунам письменную информацию (см. Информация для родителей), включая рекомендации относительно максимального соблюдения режима лечения, снижения воздействия триггеров астмы (например, избегание табачного дыма) и иммунизации. Советы по обучению пациентов и лиц, осуществляющих уход, можно найти в Австралийский справочник по астме

Ресурсы

• Генератор плана действий
• Фотоборд противоастматических устройств
• Справочник по австралийской астме

Информация для родителей

Информация о здоровье детей

• Астма
• Использование проставок
• Обучающие видео по астме

Дополнительные примечания

Сульфат магния внутривенно 50% дозировка

• Тщательно проверяйте дозы
• 0,1 ммоль/кг = 25 мг/кг = 0,05 мл/кг
• 0,2 ​​ммоль/кг = 50 мг/кг = 0,1 мл/кг
• 0,4 ммоль/кг = 100 мг/кг = 0,2 мл/кг
• Тщательно проверять концентрации
• 0,4 ммоль/мл = 100 мг/мл
• 0,5 ммоль/мл = 125 мг/мл

• Для  IV MgSO4 50 %  1 мл = 2 ммоль = 500 мг
• Например, для ребенка весом 25 кг доза будет составлять 25 кг x 50 мг/кг (0,1 мл/кг)
= 1250 мг MgSO4 50%
= 2,5 мл MgSO4 50%

Таким образом, общий объем = объем 50% MgSO4 (мл) + объем 0,9% хлорида натрия (мл)
= 2,5 мл MgSO4 + 3,75 мл 0,9% хлорида натрия
= 6,25 мл

• При поступлении в отделение интенсивной терапии сульфат магния можно продолжать в виде инфузии 0,12 ммоль/кг/час. Стремитесь поддерживать уровень магния в сыворотке между 1,5 и 2,5 ммоль/л

Долгосрочный контроль над астмой

• Следует пересмотреть частоту острых эпизодов и любые интервалы или постоянные симптомы
• Следует задавать конкретные вопросы о нарушении сна (из-за астмы), ранних утренних симптомах, кашле или хрипах, вызванных физической нагрузкой, легкой утомляемости, курении родителей и частоте использования бронходилататоров
• Более высокий индекс массы тела (ИМТ) может быть связан с усилением тяжести астмы
• См. Справочник по астме для получения дополнительной информации

Профилактическое лечение

• Рассмотрите профилактическое лечение, если есть периодические или постоянные симптомы (более одной беспокойной ночи в неделю, трудности с физической активностью или использование бронхолитиков более одного дня в неделю). У детей с вирусной астмой роль препарата ограничена, даже при частых обострениях
• Терапия первой линии: низкие дозы ингаляционных кортикостероидов или ингибиторов лейкотриенов (монтелукаст). Комбинированные стероиды и бета-агонисты длительного действия (например, флутиказон/салметерол) НЕ ДОЛЖНЫ быть терапией первой линии
• Особое внимание следует уделить выбранной системе доставки

Спейсеры

• Спейсеры следует использовать для детей всех возрастов всякий раз, когда они используют MDI 
• Спейсеры малого объема подходят для детей всех возрастов 
• Распорки малого объема должны быть снабжены хорошо закрывающейся лицевой маской для детей младшего возраста, которые не могут надежно закрывать губы вокруг мундштука. Маска обычно не нужна детям старше 5 лет
• См. Справочник по астме для получения дополнительной информации

Насыщение кислородом

• Насыщение кислородом (SpO ₂ ) может быть снижено при отсутствии значительной обструкции дыхательных путей из-за таких факторов, как ателектаз и слизистая закупорка дыхательных путей
• SpO ₂ является чисто мерой оксигенации, которая может сохраняться при ухудшении вентиляции (с задержкой CO ₂ )
• Используйте увлажненный кислород. Неизбирательное использование неувлажненного кислорода также может привести к пересушиванию верхних дыхательных путей, что ведет к усилению бронхоконстрикции. Использование увлажненного O ₂ может смягчить это

Последнее обновление: декабрь 2020 г.

Как использовать небулайзер для ребенка

Небулайзер может помочь в лечении определенных респираторных заболеваний у младенцев и младенцев

Небулайзер может помочь младенцам и младенцам принимать лекарства при нормальном дыхании.

В этой статье вы узнаете, как работает небулайзер, как успокоить ребенка при его использовании и как содержать его в чистоте.

Как они работают

Небулайзер — это система доставки лекарств в виде аэрозолей для ингаляций. Он нагревает жидкие лекарства, образуя мелкодисперсный туман. Затем ребенок может вдохнуть лекарство в легкие, что облегчит дыхание.

Небулайзер работает за счет прокачки сжатого воздуха через жидкость. Как только он образует тонкий туман, ребенок вдыхает его через мундштук или лицевую маску.

Как пользоваться небулайзером

Чтобы использовать небулайзер у ребенка:

1. Тщательно вымойте руки и убедитесь, что они полностью сухие.

2. Соберите небулайзер, трубки и маску, готовые к сборке.

3. Наполните аптечку предписанной дозой лекарства, плотно закрыв ее.

4. Подсоедините один конец трубки к небулайзеру, а другой конец к аптечке.

5. Наденьте маску на лицо ребенка так, чтобы ребенку было удобно.

6. Подключите небулайзер к розетке и включите его. Должен появиться туман.

7. В некоторых старых небулайзерах доставка лекарства может занять до 25 минут.

8. Если человеку необходимо прервать лечение, выключите небулайзер, чтобы не тратить лекарства зря.

9. Выключите кофемашину, когда стаканчик для лекарства опустеет.

10. Разберите небулайзер и вымойте чашу с лекарством и маску в теплой мыльной воде, тщательно промойте и высушите на воздухе. После высыхания храните в чистом месте.

Советы по обеспечению работоспособности:

Некоторым детям трудно оставаться на месте, а некоторые могут даже отмахивать мундштук небулайзера. Это может затруднить работу небулайзера для некоторых людей.

 

Следующие советы могут помочь:

• Младенцы чувствуют себя более комфортно в рутине, поэтому включите лечение в этот распорядок дня.

• Познакомьте ребенка с небулайзером, дайте ему специальное имя или сделайте процесс увлекательным, прочитав сказку, напевая или используя игрушки.

• Некоторые небулайзеры для младенцев имеют мордочки животных или другие удобные для детей конструкции, которые могут помочь уменьшить их страх.

• По возможности посадите ребенка на стульчик для кормления. Если это не вариант, то положите их на колени для комфорта и устойчивости.

Безопасны ли они?

Небулайзеры — хороший вариант для детей с серьезными проблемами дыхания из-за кашля или простуды, но жизненно важно использовать только лекарства, которые прописывает врач, и следовать их инструкциям.

При правильном использовании небулайзер может устранить заложенность носа у младенцев и улучшить их дыхание. Любой, кто беспокоится о безопасном использовании, также может попросить врача продемонстрировать, как пользоваться устройством.

Состояния, которые они помогают лечить

Врач может порекомендовать небулайзер для младенцев, если у них отек дыхательных путей или одышка или любые проблемы с дыханием, которые могут быть вызваны:

• хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма или кистоз фиброз

• инфекции легких, такие как пневмония

• тяжелые аллергические реакции

У них могут быть такие симптомы, как

Типы лекарств

Небулайзеры могут доставлять ряд предписанных лекарств, таких как:

• Ингаляционные антибиотики: антибиотики могут лечить определенные бактериальные инфекции.

• Ингаляционные бета-агонисты: к ним относятся альбутерол или левалбутерол. Они помогают расслабить дыхательные пути и облегчить дыхание.

• Ингаляционные кортикостероиды: могут лечить воспаление, вызванное астмой.

• Дорназа альфа (пульмозим): этот препарат помогает лечить муковисцидоз, разжижая густую слизь в дыхательных путях.

Как чистить небулайзер

Всегда мойте небулайзер после каждого использования, но его также необходимо тщательно очищать раз в неделю. Для этого:

1. Замочите маску, верхнюю часть и аптечку в растворе уксуса и воды на 30 минут или в соответствии с инструкциями производителя.

2. Дайте высохнуть на воздухе в чистом прохладном месте.

3. Протрите компрессор и трубки дезинфицирующей салфеткой. Не погружайте их в воду.

4. Меняйте воздушный фильтр каждые 6 месяцев или в соответствии с инструкциями производителя.

Резюме

Если человек следует инструкциям врача и рекомендациям по очистке, небулайзеры являются безопасным и эффективным способом доставки лекарств ребенку.

Обратитесь к врачу, если у ребенка появились трудности с дыханием после использования небулайзера.

Также очень важно следить за ребенком, так как у него может быть неожиданная реакция после лечения, особенно если он использует его впервые.

Если вам нужно арендовать небулайзер для вашего ребенка в Джиллетте, штат Вайоминг, служба домашних медицинских ресурсов округа Кэмпбелл предлагает аренду.

Персонал Home Medical Resources здесь, в CCH, стремится помочь людям жить лучше, предлагая лучшие медицинские технологии, расходные материалы и услуги. Home Medical Resources также предоставляет услуги по вывозу и доставке большинства медицинского оборудования.