Что делать, если нет грудного молока?
Грудное молоко – лучшее питание для вашего малыша. Но что делать, если жизненные обстоятельства сложились так, что вы не можете продолжать грудное вскармливание? Приходится вместе с врачом выбирать смесь.
Многие знают, что существуют детские смеси на основе не только коровьего, но и козьего молока – и последние становятся все более и более популярными. В чем же причина?
- Наряду со смесями на основе коровьего молока, педиатры рекомендуют смеси на основе козьего молока, ведь они сочетают преимущества козьего молока с современными ингредиентами для детского питания.
- По своим свойствам козье молоко ближе к грудному, что делает его незаменимым в питании детей младшего возраста при отсутствии или недостатке грудного молока.
- Смеси на козьем молоке усваиваются легче коровьих в силу строения жиров и белков козьего молока. Они хорошо переносятся малышами, а значит снижают риск развития пищевой непереносимости, запоров, колик и срыгиваний – столь частых дисфункций при вынужденном отказе от грудного молока или смешенном вскармливании.
Однако следует помнить, что смесь обязательно должна быть сывороточной, т.е сывороточные белки в процентном отношении должны доминировать над казеиновыми (особенно для «первых» формул). Это главное условие по «превращению» молока животных в адаптированную смесь для детей. Только при наличии достаточного количества сыворотки смесь можно называть адаптированной по белковому составу к белковому составу материнского молока. Информацию о процентном соотношении сыворотки и казеина всегда можно найти в таблицах питательной смеси на упаковке продукта.
Давайте рассмотрим и другие преимущества смесей на основе козьего молока на примере смеси Kabrita® GOLD (Голландия).
Смеси Kabrita® GOLD обогащаются комплексом ингредиентов, которые подобны веществам, содержащимся в грудном молоке, что способствует гармоничному росту, развитию и защите малыша от инфекций.
Только в смесях Kabrita® GOLD «дружелюбные» к организму малыша белки козьего молока сочетаются с особым комплексом жиров DigestX®, который приближает жировой состав смесей к жирам грудного молока.
Этот комплекс способствует лучшему усваиванию кальция, повышению энергообмена и, в конечном итоге, помогает гармоничному росту и физическому развитию. Малыш, питающийся смесью Kabrita® GOLD, будет чувствовать себя спокойнее – DigestX® обеспечивает более комфортное пищеварение за счет смягчения стула и снижения вероятности запоров и колик. Добавленные в смеси жирные омега-кислоты
Смеси Kabrita® GOLD выполняют и защитную функцию – пять основных нуклеотидов грудного молока, входящие в состав смеси Kabrita® GOLD положительно влияют на повышение иммуннитета малыша***. Пребиотики ГОС и ФОС в сочетании с пробиотиком Bifidobacterium BB-12® способствуют поддержанию здоровой микрофлоры кишечника, а также развитию и укреплению иммунной системы**.
Следует отметить, что белковый состав начальных и последующих смесей Kabrita® GOLD приближен по своему белковому составу к составу грудного молока.
Это значит, что смеси Kabrita® GOLD соответствуют возрастным особенностями детей младшего возраста.
Смеси Kabrita® GOLD обладают мягким сливочным вкусом. В них минимизировано содержание ингредиентов, не присутствующих в грудном молоке. В смесях Kabrita® GOLD нет мальтодекстрина, соевого лецитина, кристаллического сахара, вкусовых добавок и ароматизаторов. Такое бережное отношение к созданию рецептур для малышей снижает риск развития аллергии.
Смеси Kabrita® GOLD на основе натурального козьего молока— это прекрасная альтернатива смесям на коровьем молоке для здоровых детей в случае невозможности продолжения грудного вскармливания.
*Hess and Greenberg, 2012
*Parracho et al., 2007; Cummings et al, 2001
**Martínez, 1992; Rodríguez de Turco et al., 1999
**Vandenplas, Y.,I. Zakharova and Y. Dmitrieva, Oligosacccharides in infant formula: more evidence to validate the role of prebiotics. British Journal of Nutrition, 2015 113(09):p.1339-1344
Pickering L.
PrevНазадРастим здорового ребёнка. Профилактика аллергии во время беременности
ВпередКуда обращаться, если заболел ребёнок?Next
Статьи по педиатрии
Энтеровирусы
Posted on
Статьи по педиатрии
Что такое ревматизм?
Posted on
Статьи по педиатрии
Влияние гимнастики на развитие детского организма
Posted on
Смеси не могут полноценно заменить материнское молоко
Заместитель главного врача ГБУЗС «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка», главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Елена Леванович рассказала корреспонденту Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, почему даже самые лучшие смеси не могут заменить материнское молоко, до какого возраста можно кормить ребенка грудью, а также высказалась о практике грудного вскармливания кормилицами.
Многие врачи говорят, что для новорожденных нет ничего лучшего, чем грудное вскармливание: молоко матери содержит все необходимые для ребенка вещества и элементы. Тем не менее, мир не стоит на месте, детские смеси постоянно улучшают.
Могут ли сегодня эти смеси сравниться с материнским молоком?В грудном молоке есть антитела, которые помогают ребенку справиться со многими инфекциями и вирусами, встречающимися в первые месяцы жизни.
В смесях их нет. Более того, какими бы не были заменители грудного молока по своему составу жиров, белков, углеводов, витаминов, они не сравнятся с обогащенным этими же веществами грудным молоком матери.
От матери ребенку передаются определенные бактерии, кишечник заселяется полезной микрофлорой, которая помогает ребенку избежать болезней, связанные с ЖКТ, аллергией.
При искусственном вскармливании, к сожалению, у детей возникают такие болезни.
Они очень часто страдают запорами, становятся беспокойными, им не комфортно, им больно, естественно, мама тоже нервничает и становится беспокойной.
Грудное вскармливание, это также удобно. Маме не нужно греть молоко, тратить деньги на смеси, бутылки, соски, не надо думать, как их стерилизовать, хранить.
Но самое главное, когда ребенок сосет грудь, он чувствует тепло мамы, слышит ее сердцебиение, таким образом, достигается максимальный психологический комфорт малыша. На искусственном вскармливании нет таких тактильных ощущений.
Бывают случаи, когда материнское молоко не подходит ребенку, или его недостаточно для полноценного питания малыша. Что делать в таких случаях?
Есть медицинские показания для вскармливания грудью, например — ВИЧ инфекция у мамы. Женщина принимает противовирусную терапию, и чтобы не произошло вертикальных трансмиссий — передачи через грудное молоко, мы рекомендуем таким мамочкам не кормить.
Это же касается женщин, которые принимают препараты при открытой форме туберкулеза. Бывает, что детям в возрасте месяц-два ставят диагноз дисбактериоз кишечника, наблюдаются высыпания на коже.
Выясняется, что причина этого — лактозная недостаточность. У таких детей не хватает фермента, который расщепляет белок грудного молока.
Здесь специалисты рекомендуют мамам убрать из рациона молоко, кисломолочные продукты. Иногда на такой диете у ребенка восстанавливается и стул, и сон, уходят проблемы аллергического характера.
Дальше — тонкости генетического характера: есть врожденные недостатки ферментов, это очень маленький процент, тогда со специалистами подбираются смеси для специального питания.
Может ли молодая мама улучшить качество своего молока и формирование необходимого объема?
Конечно. Во-первых, первые четыре дня после родов у всех мам вырабатывается молозиво. Мы об этом всегда рассказываем, но часто женщины обращаются к нам на вторые сутки после родов с жалобой на отсутствие молока.
Молозиво в первые дни у всех вырабатывается в разных объемах, но прикладывать ребенка нужно по требованию.
Поначалу детки кушают каждый час, и чем больше он высосет, тем активнее будет прилив молока. Бывают так называемые лактационные кризы – на десятые сутки, через месяц. У мамы в эти дни происходит прилив молока, иногда поднимается температура, грудь становится плотной с инфильтратами. Здесь мы рекомендуем чаще прикладывать ребенка к груди, чтобы не допустить мастит.
Дело в том, что ребенок растет, ему требуется больше молока, и оно прибывает. Как правило, все заканчивается благоприятно, ребенок съедает больше и в дальнейшем объем регулируется.
Для грудного вскармливания мамочкам необходимо полноценное питание, чтобы в организм поступало достаточное количество белка, витаминов, жирных кислот. В этот период необходимо питаться 5-6 раз в день, потреблять порядка двух литров жидкости.
Говорят, что орехи могут поднять жирность молока, но клинических доказательств этому нет.
Бывает, что через два-три месяца материнское молоко становится недостаточно питательным. Мы смотрим, как ребенок набирает вес.
Если малыш на грудном вскармливании набирает менее 500 грамм за месяц, нужно добавлять докормы. Тут должны подключаться педиатры. Но это не значит, что ребенка надо отучать от груди. Бывает, когда мамы в категорической форме отказываются кормить ребенка, находят какие-то причины и начинают принимать препараты, которые останавливают лактацию. С ними работают наши психологи.
Когда-то была распространена практика, когда детей выкармливали не родные мамы, а кормилицы. Сейчас такие практики существуют?У нас сейчас таких практик нет, но в любом случае донор должен быть обследован на различные инфекции – гепатит, ВИЧ, туберкулез.
Насколько можно доверять в этом деле другому человеку с его микрофлорой, с его бактериями, с его стилем питания – это большой вопрос. В любом случае в этом вопросе решение зависит от мамы.
Когда-то давно дворянских детей вскармливали кормилицы, но и инфекций раньше было меньше, не было такого большого количества опасностей, в том числе ВИЧ.
В последнее время есть рекомендации мамам, у которых прибывает много молока, у которых периодически повышается температура, есть лактостаз, мы рекомендуем сцеживаться и замораживать молоко, соблюдая правила его хранения.
Когда молока становится меньше, его можно использовать. Возможно, когда-нибудь мы придем к созданию банка грудного молока. Нужны детальные исследования.
Когда можно сворачивать грудное вскармливание?Мы рекомендуем минимум до шести месяцев кормить ребенка грудью. После этого можно начинать вводить докорм: овощи, кисломолочные продукты, мясо, рыбу и самое последнее — фрукты.
Чтобы полностью отучать ребенка от груди — таких рекомендаций нет.
Бывает, что детей кормят до двух-трех лет.
В редких случаях кормят и до четырех-пяти лет. Но надо понимать, что после полутора лет детям сложнее психологически отучиться от груди.
Беседовала А. Прибылова
7 лучших (и худших) натуральных добавок для кормящих мам
Mandy Major, 17 сентября 2019 г. Или пытаетесь высушить? Существуют натуральные травы и добавки, которые могут делать и то, и другое. Эта послеродовая доула хочет убедиться, что вы используете правильные.
Увеличит ли это количество молока? Не повредит ли это моему молоку? Безопасно ли принимать во время грудного вскармливания или сцеживания?
Послеродовые вопросы определяют каждое ваше движение во время грудного вскармливания. А учитывая, что столько детей рождается каждый год, из года в год, вы бы думаю у нас уже есть ответы на все вопросы. Оказывается, далеко не так.
Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, требуют медицинского контроля, и ваш врач сможет проинформировать вас о рисках и преимуществах приема рецептурных препаратов на основе рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по маркировке.
Но когда дело доходит до чаев, настоек, добавок и трав, это совсем другая история. Откровенно говоря, ваш акушер-гинеколог, вероятно, понятия не имеет. И это не их вина.
«Проблема с добавками заключается в том, что, поскольку они не регулируются FDA, у них не так много стимулов для их изучения или финансирования исследований», — говорит помощник акушера-гинеколога из Лос-Анджелеса Кристи Гудман из The OBGYN PA. . В результате «большинство из этих вещей на практике довольно анекдотичны. Результаты настолько изменчивы, что трудно сказать, полезно это или нет».
Когда пациент спрашивает ее о конкретной траве или добавке, Гудман склонна полагаться на пробы и ошибки, если нет известного или очевидного вреда. Ее девиз: Если это работает, отлично. Если вы испытываете негативные симптомы, остановитесь.
«Исходя из моего опыта работы с женским здоровьем, есть много медработников, которые, если они не знают ответа на какой-то вопрос, по умолчанию — особенно в отношении беременности и послеродового периода — говорят «нет».
Я ненавижу такой подход, потому что запрещаю люди от пробовать вещи также могут быть вредными. Все так не склонны к риску в акушерстве. Мы не хотим, чтобы нас судили или обвиняли. Когда дело доходит до молодых мам, так много беспокойства по поводу неизвестного».
Вот в чем загвоздка. Несмотря на всю нашу коллективную медицинскую мудрость, многое из этого не применимо к четвертому триместру. У нас остается аморфный комок «посмотри, что произойдет», который может разочаровывать и пугать, потому что в послеродовом периоде мы невероятно уязвимы, подавлены и нуждаемся в руководстве. В сумме: Угггггх .
Но есть и хорошие новости. Есть несколько вещей, которые мы примерно знаем, может быть, возможно, наверняка, и я собираюсь рассказать вам о каждой из них прямо сейчас.
Уступите место моринге
«Честно говоря, в последнее время я отказываюсь рекомендовать пажитник, потому что открыла для себя морингу», — говорит Джина Болинг, IBCLC, клинический директор Центра грудного вскармливания в Большом Вашингтоне.
«Он используется в период лактации по всему миру уже много-много лет, но в последние 5 лет ему стали уделять больше внимания в Северной Америке», — отмечает она. «Как ни странно, я видел, как он делал удивительные вещи для некоторых из моих клиентов. Это моя любимая добавка».
Растение Moringa Oleifera было изучено на животных, и, согласно обзору 2017 года, оно рекламируется за высокое содержание питательных веществ, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Хотя необходимы дополнительные исследования на людях, одно небольшое исследование кормящих матерей не выявило неблагоприятных побочных эффектов.
Вы можете найти морингу в чае, в форме капсул или в виде порошка, который, по словам Болинга, можно легко добавить в утренний коктейль. Его также называют филиппинским именем малунггай.
Давайте послушаем лецитин
Лецитин на основе сои или подсолнечника может использоваться для улучшения притока молока, и он «считается безопасным во время беременности и после родов», — говорит Гудман.
Как и в пищевых продуктах, лецитин действует как эмульгатор, предотвращая коагуляцию молока в протоках. Болинг обычно рекомендует его клиентам с хронической закупоркой протоков или маститом.
Сайонара, шалфей
Из всех спорных ингредиентов есть один, с которым все согласны: шалфей. «Это единственная известная мне трава, которая уменьшает количество молока», — говорит Илана Стангер-Росс, зарегистрированная акушерка в Британской Колумбии и автор книги «A for Advice». «Иногда, если у нас есть кто-то, кто не хочет кормить грудью или отдает ребенка на усыновление, мы рекомендуем чай с шалфеем наряду с другими вещами».
Мать троих детей, Кэти М., может засвидетельствовать его действенность: «Я совершила ошибку, применив чай с шалфеем, когда у меня был избыток — одна маленькая чашка — и я почти потерял запасы. Я узнал, что мое тело реагирует быстрее и в большей степени, чем другие. В то время как некоторым мамам ежедневно нужны целые бутылки чая из шалфея, чтобы восполнить их запасы, мне понадобилась только одна чашка! Знание своего тела имеет решающее значение, а также важно пробовать что-то для себя.
То, что работает для одного, не работает для всех».
Откажитесь от КБР и эфирных масел, чтобы быть в безопасности
Это две совершенно разные вещи, но КБД и эфирные масла очень модны и противоречивы.
Есть многообещающие исследования о положительном влиянии масла CBD, но неясно, какое влияние окажет прием внутрь на беременность или период лактации. Каннабидиол, активное вещество КБД, специально не изучался, но, по данным NIH, он был обнаружен в грудном молоке.
Эфирные масла одинаково сложны. Они использовались веками, получены из растений, и многие люди клянутся ими.
С другой стороны, они представляют собой чрезвычайно концентрированные версии этих натуральных ингредиентов, обладают известными побочными эффектами и вызывают особую озабоченность при местном и диффузном применении во время беременности и после родов (для некоторых масел до достижения детьми 6-летнего возраста).
«Когда что-то становится модным, я становлюсь настороженным, — говорит Стэнджер-Росс.
«Лекарства от всех болезней нет. Имеет смысл быть осторожным, особенно когда мы имеем дело с новорожденным ребенком».
Передайте мятный чай
Когда я только что забеременела, мой акушер-гинеколог сказал, что мне следует избегать мятного чая, а также других моих любимых напитков: сыра с плесенью, суши, непастеризованного зеленого сока.
Переполненный радостью, я никогда не спрашивал почему; Я просто воспринял ее слова как факт. Но теперь я знаю! Ментол виноват. Почему? Кто знает. Буквально. Все исследования безрезультатны. (Хотя в одном отчете за 2014 год отмечается, что мята перечная может истощить выработку молока.)
Как ни странно, Болинг говорит, что если вы боретесь с выработкой или пытаетесь наладить выработку, лучше избегать мяты перечной. Тем не менее, чашка или две не должны вас пугать. Чай, как правило, является гораздо более мягким способом протестировать что-либо по сравнению с капсулами, которые могут содержать в 10 раз больше дозы чая.
Пажитник смешанный
«Пажитник вызывал у меня ужасные боли в желудке!» говорит Эмили Ф.
, мать одного. Неудивительно. Это, вероятно, самый известный и широко используемый лактагог (вещество, используемое для увеличения количества молока), но «у него больше побочных эффектов, чем у любого другого средства», — говорит Болинг.
«Если у вас чувствительный желудок, это может вызвать диарею, газы или проблемы с желудочно-кишечным трактом», — отмечает она. «Это может снизить гормоны щитовидной железы и то же самое с сахаром в крови. Если у вас есть какие-либо проблемы с сахаром в крови или диабет, вы хотите избежать этого».
Данные (на самом деле они есть!) подтверждают это. Согласно одному небольшому исследованию 85 кормящих женщин, которые использовали пажитник, 45 процентов сообщили о побочных реакциях. (Огромно.)
Стоит также отметить, что пажитник относится к семейству бобовых. Хотя неизвестно, вызывает ли он какие-либо перекрестные реакции, людям с аллергией на арахис, нут и бобовые следует действовать с особой осторожностью.
Козлятник спешит на помощь?
Козья рута — это растение, произрастающее на Ближнем Востоке, и считается, что оно помогает не только при лактации, но и пищеварении, работе надпочечников и печени.
Вы найдете его в виде собственной добавки или в смесях, повышающих лактацию, с другими лактагогами.
К сожалению, большинство исследований, проведенных с козьей рутой, были небольшими, не рандомизированными или плохо контролируемыми — как правило, очень плохого качества. Таким образом, хотя исследования явно не поддерживают использование козьей руты, возможно, стоит попробовать.
Национальные институты здравоохранения сообщают: «В целом козлятник хорошо переносится, но может вызвать гипогликемию, поэтому женщинам, принимающим противодиабетические препараты, следует соблюдать осторожность».
Через что бы вы ни проходили, знайте: «Травы вторичны по отношению к удалению молока», — говорит Болинг.
«Для обеспечения снабжения необходимо эффективное удаление молока. Если у мамы проблемы с лактацией, ей следует обратиться за помощью к IBCLC [сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию]», — предлагает она. Возможно, вам нужно какое-то дополнение, но это также может быть проблема механики (подумайте: позиционирование и защелка).
Вы можете отказаться от этого совета, задаваясь вопросом, а как насчет моего доктора ?
Ассистент врача Гудман фактически соглашается обратиться к специалисту по грудному вскармливанию: «Многие медработники, в том числе и я, недостаточно обучены [послеродовым темам]. Так что, если вы не занимаетесь [послеродовым] в частности… ну, я бы никогда не сказал, что у меня есть уровень знаний, который есть у консультанта по грудному вскармливанию. Признайте, что [ваш акушер-гинеколог] не имеет такого же образования, как тот, кто тренируется и посещает сотни и сотни кормящих женщин».
\Мэнди Мейджор — мама, журналист, сертифицированная послеродовая доула PCD (DONA) и основательница Motherbaby Network, интернет-сообщества послеродовой поддержки. Подпишитесь на нее по телефону @motherbabynetwork.com .
Отсутствие грудного молока после родов
Молозиво — первое грудное молоко, небольшое по объему, но богатое иммунными факторами, — начинает вырабатываться в груди задолго до рождения ребенка.
После рождения последовательность событий инициирует выработку молока независимо от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью. Хотя поначалу у вас может не получиться сцедить молозиво самостоятельно, или вы можете быть обеспокоены тем, что молоко не пришло или задерживается; истинная недостаточность лактации встречается очень редко. Почти наверняка будет немного молока . Однако количество молока зависит от раннего и частого начала грудного вскармливания, а также, для меньшинства женщин, от того, есть ли у вас какие-либо другие потенциальные причины малой выработки молока. В этой статье обсуждаются причины позднего прихода молока после родов.
Поиск статей
Нужно что-то поискать?
Если выделение молока не произойдет, выработка молока начнет прекращаться.Что вызывает появление грудного молока?
Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов, необходимых для развития молочных желез в груди. После рождения ребенка плацента отделяется от матки и выходит наружу.
Это вызывает резкое падение уровня гормона прогестерона, который заставляет грудь начать вырабатывать молоко примерно через 32-40 часов после родов. 1 Увеличение от капель молозива до обильного молока часто описывается как молоко , поступающее в . Важные гормоны, необходимые для производства молока, включают пролактин , гормоны щитовидной железы , инсулин и кортизол (гормон стресса). Окситоцин – это еще один гормон, который вызывает прилив молока (рефлекс выброса молока) при каждом кормлении.
Когда появляется грудное молоко?
Матери обычно замечают прилив молока через два-три дня после родов. Примерно в это время полные или набухшие груди заменяют небольшие объемы молозива, которые уже присутствуют. Количество молока продолжает увеличиваться до тех пор, пока ребенок — или сцеживание руками, или молокоотсос — опорожняет грудь.
Однако , если молокоотдача не произойдет, производство молока начнет останавливаться . Все, что влияет на гормоны, участвующие в выработке молока, процессе выделения или выделения молока, может привести к задержке притока молока или снижению количества молока.
Поздняя прибавка молока (задержка начала лактации)
У четверти всех матерей прибавка молока может занять более трех дней, иногда до пяти дней 2 . Когда молоко поступает очень медленно, это называется задержкой начала лактации. Тот факт, что ваше молоко приходит поздно, не обязательно означает, что в конечном итоге у вас не будет грудного молока или у вас будет мало молока, но это фактор высокого риска. Женщины с молоком, которое прибывает поздно, с большей вероятностью испытывают стресс по этому поводу, что само по себе может мешать приливу молока, что приводит к порочному негативному циклу событий. Если вы окажетесь в такой ситуации, настоятельно рекомендуется получить хорошую помощь от консультанта по грудному вскармливанию IBCLC, потому что чем раньше вы сможете принять меры, чтобы увеличить выработку молока и снизить уровень стресса, тем лучше 
2012″> 3 .
если молоко не удаляется, производство молока прекращается. Нажмите, чтобы твитнуть
Нет грудного молока?
Определенные методы родовспоможения и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока. Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшие объемы молозива (первого появляющегося грудного молока) обычно присутствуют за некоторое время до рождения ребенка. Если молоко приходит с опозданием, это может создать цикл докорма молочной смесью и соответствующее снижение выработки молока, что приведет к большему количеству молочной смеси и снижению выработки молока. Возможные причины отсутствия грудного молока после родов изложены ниже в разделах «рождение ребенка», «ведение грудного вскармливания» и гормональные проблемы:
#1 Факторы рождения
- Очень травматические или стрессовые роды , такие как длительные роды и/или длительные потуги, или использование вентузла или щипцов, повлияют на уровень гормонов стресса, которые могут задержать поступление молока. 4
- Кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение может быть очень стрессовым, нарушить оптимальный режим кормления и задержать поступление молока 5 , и даже запланированное кесарево сечение может повлиять на грудное вскармливание из-за преждевременных родов раньше срока, а без родов врожденные гормоны, помогающие начать грудное вскармливание, отсутствуют. Одно исследование показало, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, сосание слабее. 6
- Большое количество внутривенных жидкостей (в/в жидкости), используемых во время родов, может вызвать нагрубание молочных желез (из-за задержки воды или отека) и задержать поступление молока до тех пор, пока нагрубание не пройдет. 7 8
- Синтетический внутривенный окситоцин во время родов может препятствовать притоку молока после родов и способствовать набуханию тканей молочной железы. 9 10 11
Breastfeed Med. 2009″> 12 - Обезболивающие препараты , принимаемые во время родов, связаны с задержкой начала лактации. 13 Любые лекарства, которые даются матери во время родов и вызывают сонливость ребенка, могут отсрочить начало грудного вскармливания. Одно исследование показало, что синтетический окситоцин и фентанил (сильное обезболивающее при эпидуральной анестезии) снижают вероятность того, что ребенок будет сосать в течение первого часа после рождения. 14
- Потеря большого количества крови напр. послеродовое кровотечение у матери
International Breastfeeding Journal. 2010″> 15 16 или синдром Шихана 17 может повредить гипофиз в головном мозге, который контролирует гормоны грудного вскармливания. Нормальные пределы кровопотери после родов, по мнению одного автора, составляют 1000 мл (2 пинты) или 500 мл после вагинальных родов. 18 - Оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, поскольку уровень прогестерона остается повышенным, а не падает, вызывая выработку молока.
- Повреждение нервов , поражающее ключевые нервы, участвующие в выделении молока, смещение позвонков позвоночника может повлиять на выработку и выделение молока. Некоторым матерям помогла работа с телом или мануальная терапия. 19
- Преждевременные роды или неправильное функционирование плаценты. Беременность – важный период для развития молочной железы. Если ребенок рождается преждевременно, грудь может иметь или не иметь достаточно времени, чтобы полностью развить достаточную железистую (вырабатывающую молоко) ткань, и аналогичным образом, если плацента не работает оптимально (плацентарная недостаточность), грудь может не полностью развиться. Хотя это может повлиять на первоначальную выработку молока, при тщательном уходе железистая ткань может продолжать развиваться после родов.
- Более тяжелые дети? В одном исследовании 20 более высокая масса тела при рождении детей, рожденных матерями в первый раз, упоминается как фактор риска задержки начала лактации.
4 
7 8 
19 
#2 Ведение грудного вскармливания
Разлука с ребенком и плохое начало грудного вскармливания влияют на приток молока, поскольку раннее удаление молока в первые часы и дни связано с увеличением количества молока. Грудное вскармливание или ручное сцеживание в первый час после рождения особенно важны 21 22 . Без частых кормлений или хорошего удаления молока с помощью ручного сцеживания в это время выработка молока начинает прекращаться.
Посмотрите полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание начинается прямо при рождении», чтобы узнать больше о ручном сцеживании в первый час после рождения, чтобы стимулировать выработку молока. Неустранимое нагрубание также снижает выработку молока.
Факторы, влияющие на эффективность опорожнения молочных желез в первые дни, более подробно описаны в разделе «Причины малой выработки молока» под заголовками Плохое управление грудным вскармливанием , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы с сосками .
#3 Гормональные или медицинские проблемы
Дисбаланс любого из гормонов, необходимых для лактации, может повлиять на приток молока. Условия, которые могут влиять на лактацию, включают:
Диабет или гестационный диабет
Диабет – это не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не может использовать его должным образом (резистентность к инсулину или диабет 2 типа).
Временная форма диабета во время беременности называется гестационным диабетом. Инсулин является важным гормоном, участвующим в развитии груди и выработке молока, и большие колебания уровня инсулина могут повлиять на выработку молока.
- Задержка молока. Грудное молоко может приходить позже при диабете. 23 При диабете 1 типа потребность в инсулине регулируется организмом после рождения, и это может замедлить приток молока на 24 часа 24 .
- Инсулин , используемый для лечения гестационного диабета или диабета 2 типа, может быть связан с задержкой увеличения количества молока. 25
- Меньший рост груди. Гормоны, важные для развития «молочной фабрики» в груди, могут быть ниже во время беременности с диабетом 1 типа, что может повлиять на ткани, вырабатывающие молоко. Инсулинорезистентность была связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации. (Мараско и Уэст, 2020 г.)
- Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.
Гормоны, важные для развития «молочной фабрики» в груди, могут быть ниже во время беременности с диабетом 1 типа, что может повлиять на ткани, вырабатывающие молоко. Инсулинорезистентность была связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации. (Мараско и Уэст, 2020 г.)Не у всех матерей с диабетом будут проблемы с выработкой молока, а тщательный контроль уровня сахара и инсулина в крови поможет сохранить стабильную выработку молока.
Заболевания гипофиза
Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин. Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после сильной кровопотери), это может повлиять на лактацию.
Текалютеиновые кисты яичников беременных
Эти кисты развиваются во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после родов.
Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты рассасываются, что позволяет лактации часто проходить нормально. В это время матерям рекомендуется продолжать сцеживаться, чтобы у них было больше шансов на приток молока. Диагноз можно поставить на основании анализов крови, измеряющих уровень тестостерона 9.0297 26 27 .
Избыточный вес или ожирение
Высокий ИМТ (выше 26–30) является фактором риска задержки лактации 28 29 30 и малое количество молока, связанное с более низким ответом пролактина в первую неделю после родов 3 .
Если основные причины ожирения связаны с нарушением обмена веществ, т.е. синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гипотиреоз, они также сами по себе являются факторами риска, влияющими на выработку молока. Тучные женщины также могут страдать инсулинорезистентностью и диабетом, а избыточный вес в некоторых случаях может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ может быть связан с задержкой начала лактации, см. Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание.
Заболевания щитовидной железы
Невылеченные заболевания щитовидной железы могут быть связаны с поздним поступлением молока (Marasco and West, 2020).
Недоразвитая ткань груди или необычная анатомия
Если одна или обе груди не развились полностью в период полового созревания, это может повлиять на способность груди вырабатывать достаточное количество молока.
Хирургия груди
Любая операция на груди или сосках, включая процедуру уменьшения груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, потенциально может повлиять на выработку молока или железистую ткань груди.
Это также может привести к рубцеванию или закупорке протоков, что может повлиять на способность молока покидать грудь.
Пожилые матери, рожающие впервые
Пожилые матери, рожающие впервые, могут подвергаться риску задержки начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).
Артериальная гипертензия при беременности (преэклампсия)
Артериальная гипертензия во время беременности (когда артериальное давление выше нормы) может быть связана с задержкой поступления молока. успех грудного вскармливания. 34 Дополнительную информацию см. в разделе Причины недостаточного количества молока.
Лекарства
Побочным эффектом некоторых лекарств может быть снижение выработки молока, например гормональные противозачаточные средства в первые месяцы. Лекарства от некоторых заболеваний также уменьшают выработку молока, поэтому, несмотря на то, что молоко может прибывать, выработка может быть уменьшена.
Некоторые источники ссылаются на то, что большие дозы витамина B6 влияют на приток молока (Mohrbacher, 2020, стр. 439).).
Пока не придет молоко…
Небольшое, но регулярное количество молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного ребенка, которого держат рядом с матерью, в конце концов, биологически нормально, что молоко не «заходи» сразу. Пока у вас не появится молоко, частое прикладывание ребенка к груди (или ручное сцеживание молока для вашего ребенка, если он не переносит молоко) и удерживание вашего ребенка в контакте кожа к коже будет стимулировать гормоны, участвующие в производстве молока (окситоцин и пролактин) и кладите ребенка в нужное место, чтобы часто кормить его.
Что мне делать, если мое молоко задерживается?
Если у вас не будет молока на третий день (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес, обезвоживаться или страдать желтухой. Вы также можете заметить, что мейконий в подгузнике вашего ребенка не меняет цвет.
В любой из этих ситуаций важно быстро получить хорошую помощь по грудному вскармливанию и убедиться, что ваш ребенок хорошо накормлен. Сцеживание вручную каждые пару часов может помочь стимулировать выработку молока, и любое сцеженное молоко можно кормить вашего ребенка (обычно сцеживание не рекомендуется, пока молоко не придет должным образом). Ваши медицинские работники посоветуют вам добавки, поскольку может потребоваться донорское грудное молоко или молочная смесь. Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался — см. «Ребенок не набирает вес». Докорм вашего ребенка не означает, что грудным вскармливанием нужно жертвовать, если у вас есть правильная поддержка.
После рождения плацента запускает производство молока в автоматическом режиме, и настоящая недостаточность лактации встречается очень редко. Скорость поступления молока будет зависеть от раннего и частого начала грудного вскармливания, практики родов и наличия у матери каких-либо заболеваний, влияющих на лактацию. У меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины малой выработки молока.
Чтобы узнать, как максимально увеличить выработку молока и обеспечить хорошее питание вашего ребенка, свяжитесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы он разработал для вас индивидуальный план. Тем временем идеи из книги «Как сделать больше грудного молока» помогут оптимизировать и увеличить выработку молока.
Сноски и ссылки
Chapman и Perez-Escamilla, Сокращает ли задержка восприятия начала лактации продолжительность грудного вскармливания? Дж. Гум Лакт. 1999
Бонята, когда придет мое молоко? Келлимом, 2018
Brownell et al. Предсказывает ли отсроченное начало лактогенеза II прекращение любого или исключительно грудного вскармливания? Дж Педиатр. 2012
Чен и др., Стресс во время родов и родоразрешения и ранняя лактация, Am J Clin Nutr. 1998
Salahudeen et al, Исследование факторов, влияющих на время до начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013
Чжан и др.
, Внутриротовой вакуум новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в течение первых 24 часов: кесарево сечение в сравнении с вагинальными родами. Биол Рез Нурс. 2016Kujawa-Myles et al, Материнские внутривенные жидкости и послеродовые изменения молочной железы: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015
Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у первородящих матерей связана с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Am J Clin Nutr. 2010
Одент, Синтетический окситоцин и грудное вскармливание: причины для проверки гипотезы, 2013 г.
Gomes et al. Синтетический окситоцин во время родов и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование. J Obstet Gynaecol. 2018
Результаты грудного вскармливания после использования окситоцина во время родов: комплексный обзор. Акушерское женское здоровье. 2017
Jonas et al.
Влияние интранатального введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание груди на второй день после родов. Грудное вскармливание Мед. 2009 г.Линд и Перрин, Связь между использованием обезболивающих препаратов и задержкой лактации, J Hum Lact. 2014
Бримдыр, Связь между обычными лекарствами для родов и грудным вскармливанием при контакте кожа к коже в течение первого часа после рождения. Дата рождения, 2015 г.
Томпсон и др. Опыт грудного вскармливания женщин после значительного первичного послеродового кровотечения: многоцентровое когортное исследование. Международный журнал грудного вскармливания. 2010
Уиллис и Ливингстон, Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact. 1995
Синдром Шихана, клиника Майо, 2020 г.
Морбахер. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям .
2020 стр. 440Валлоне, Роль подвывиха и хиропрактики при гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007
Nommsen-Rivers et al, Сроки стадии II лактогенеза предсказываются антенатальным метаболическим здоровьем в когорте первородящих, Breastfeed Med, 2012
Parker et al., Связь времени начала сцеживания грудного молока с объемом молока и временем II стадии лактогенеза у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med. 2015
Паркер и др., Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время наступления II стадии лактогенеза у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, J Perin. 2012
Де Бортоли и Амир, Задерживается ли начало лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ Медицина, 2015
Вырабатывать больше молока: Руководство для грудного вскармливания по увеличению выработки молока , Marasco and West, 2020, стр.
154Андерсон, П. Препараты, подавляющие лактацию, часть 1. Медицина грудного вскармливания, 2017 г.
Betzold et al, Задержка лактогенеза II: сравнение четырех случаев, J Midwifery Womens Health. 2004
Hoover et al. Задержка лактогенеза II, вторичная по отношению к гестационным текалютеиновым кистам яичников при двух нормальных одноплодных беременностях, J Hum Lact. 2002
Преустинг и др. Ожирение как предиктор задержки лактогенеза II J Hum Lact. 2017
Nommsen-Rivers et al, Отсроченное начало лактогенеза у первородящих матерей связано с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Американский журнал клинического питания, 2010
Dewey et al, Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержки начала лактации и чрезмерной потери веса новорожденного, Pediatrics, 2003
Расмуссен и Кьолхеде, Избыточный вес и ожирение до беременности снижают реакцию пролактина на сосание груди в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004 г.
, Внутриротовой вакуум новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в течение первых 24 часов: кесарево сечение в сравнении с вагинальными родами. Биол Рез Нурс. 2016
Влияние интранатального введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание груди на второй день после родов. Грудное вскармливание Мед. 2009 г.
2020 стр. 440
154