Норма гемоглобина для беременных 3 триместр: Гемоглобин при беременности у женщин: низкий, повышенный и норма

Таблица III

Сравнение изменений в концентрации гемоглобина (среднее ± SD) во время трех триместров беременности

Обсуждение

Это исследование показало, что распространенность анемии составляет 20,2% (n = 1405) среди иранских беременных женщин в Урмии. Другие исследования показали более высокую степень анемии во время беременности, например, 87% в Индии (22), 58,6% в Китае (23), 50% в Южной Азии (24) и 43% в Турции (25).

Низкая распространенность анемии в настоящем исследовании может быть связана с более частым потреблением препаратов железа. Поскольку у женщин было больше посещений для дородового ухода, поэтому при каждом посещении их поощряли принимать добавки. Таким образом, кажется, что железодефицитная анемия в этом исследовании относительно ниже, чем в других исследованиях.Основываясь на результатах, уровень гемоглобина в группе без анемии показал снижение во втором триместре. Уровень гемоглобина снова увеличился в третьем триместре, и было установлено, что он аналогичен первому триместру.

Эти значения сравнимы со средним уровнем гемоглобина, зарегистрированным при беременности в других исследованиях (26–29), в которых они обнаружили U-образную кривую уровней гемоглобина во время беременности с более высоким средним уровнем гемоглобина на ранних сроках беременности (12–16 недель) и на поздних сроках беременности (≥37 недель), чем на средних сроках беременности (28–33 недели). Снижение среднего уровня гемоглобина во втором триместре беременности связано с расширением плазмы. Падение в середине триместра, наблюдаемое у матерей без анемии, не наблюдалось у матерей с анемией. Аналогичные результаты были получены и в других исследованиях (22, 30). Средняя масса тела при рождении детей в обеих группах матерей с анемией и без анемии находилась в пределах клинической нормы независимо от триместра. Существовали значительные различия в значениях массы тела при рождении между тремя группами в течение трех триместров. Более высокие уровни гемоглобина связаны с более высокими значениями веса при рождении.Дети, рожденные матерями с анемией, имели меньший вес при рождении по сравнению с матерями без анемии. Другие исследования (14, 28, 29, 32, 33) согласуются с текущим исследованием и демонстрируют указанную важность нормального уровня гемоглобина для исхода беременности. Имеется значительное количество данных, свидетельствующих о том, что железодефицитная анемия у матери во время беременности может привести к низкой массе тела при рождении (34). Например, Bodeau-Livinec et al. обнаружили, что женщины без анемии в третьем триместре, по сравнению с женщинами с тяжелой анемией, имели более высокий риск низкой массы тела при рождении после корректировки на возможные смешанные факторы (35).

Заключение

Это исследование показало, что низкий пренатальный статус гемоглобина связан с низкой массой тела при рождении у новорожденных.

Ссылки

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в больнице после родов

Turk J Obstet Gynecol. 2017 сен; 14(3): 166–169.

Казибе Коюнджу

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Батухан Тургай

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Бирджан Йылдырым

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Джан Атеш

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Фериде Сойлемез

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Поступила в редакцию 9 августа 2017 г.; Принято 4 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Цель:

Оценить взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

Материалы и методы:

В это ретроспективное поперечное исследование с января 2016 года по июнь 2016 года были включены 695 женщин в возрасте 18-42 лет. Были измерены акушерские исходы и исходы плода. Статистический анализ проводили с использованием SPSS версии 19. 0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

Результаты:

Распространенность анемии в этом исследовании составила 15.2%. Исследуемая популяция была разделена на три группы в зависимости от уровня гемоглобина (Hb). 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — 8,5-11 г/дл и 3-я группа — Hb >11 г/дл. Более высокие уровни Hb были связаны с более коротким пребыванием в стационаре (p=0,028). При бинарном сравнении между группами 2 и 3 не наблюдалось значимой разницы, тогда как она статистически отличалась от группы 1. Масса плода (p=0,562), госпитализация новорожденного в отделение интенсивной терапии (p=0,596), оценка по шкале APGAR 1 ^st ( р=0.674) и 5  ^{900 10 минут (р=0,876), тип родоразрешения (р=0,831) и срок гестации (р=0,798) статистически не отличались между группами; однако время госпитализации значительно отличалось (p = 0,028).}

Заключение:

Анемия у матери в третьем триместре увеличивает время госпитализации после родов. Анемия влияет на беременность и плод в послеродовом периоде в дополнение к внутриутробному периоду.

Ключевые слова: Анемия, госпитализация, третий триместр

PRECIS:

В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

ВВЕДЕНИЕ

Материнская анемия остается важной проблемой общественного здравоохранения в слаборазвитых и развивающихся странах, таких как наша. Центры по контролю и профилактике заболеваний предложили определять анемию как уровень гемоглобина менее 11 г/дл (гематокрит менее 33%) в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г/дл (гематокрит менее 32%). во втором триместре ⁽¹⁾. Распространенность анемии среди беременных женщин, по-видимому, различается между странами и даже между регионами страны.Подсчитано, что половина всех беременных женщин во всем мире страдают анемией ⁽²⁾ . Распространенность анемии в различных регионах Турции составляла от 27% до 88%, в среднем 50% ⁽³⁾ .

Анемия является физиологическим результатом беременности и в некоторой степени может быть необходимой. Предполагается, что отсутствие физиологической анемии связано с мертворождением ^(4,5) . Материнская анемия может иметь значительное влияние на исход плода с точки зрения преждевременных родов и младенческой смертности ⁽⁶⁾ .Связь между низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, малым весом для гестационного возраста, перинатальной смертностью, неонатальной смертностью, гестационным диабетом, преэклампсией и способом родоразрешения в зависимости от статуса анемии у матери была показана в литературе, но точного вывода по этому поводу нет (4). ). Однако влияние тяжести анемии на акушерские исходы является спорным. Несколько исследований показывают, что только тяжелая анемия приводит к плохим акушерским исходам ^(7).

Целью нашего исследования было определить влияние значений гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективное перекрестное исследование проводилось в акушерской амбулатории университетской больницы в период с января 2016 г. по апрель 2016 г. записано. Критерии включения были следующими: возраст от 18 до 45 лет, одноплодная беременность, начало приема препаратов железа около 18 ^th гестационная неделя, гестационный возраст от 28 до 40 недель в течение периода исследования и по крайней мере один общий анализ крови в течение третьей беременности. триместр.Критериями исключения были преждевременные роды в анамнезе, беременность с повышенным риском, предшествующие операции на матке, включая кесарево сечение, многоплодная беременность, любой тип хронического системного заболевания и отсутствие приема препаратов железа.

Все проанализированные данные были получены из историй болезни и медицинских карт пациентов. Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — с Hb 8,5-11 г/дл и 3-я группа — с Hb >11 г/дл.Основными показателями исхода были параметры перинатального и неонатального исхода, такие как гестационный возраст на момент родов, способ родоразрешения, масса тела при рождении и баллы по шкале APGAR, тип родоразрешения и продолжительность госпитализации. Одобрение комитета по этике и информированное согласие не принимались, поскольку это ретроспективное исследование.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS, версия 19.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Из-за нормального распределения всех данных для определения различий между тремя группами был использован тест ANOVA.Независимый выборочный t-критерий использовался для определения различий между двумя полами. Категориальные данные оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Р<0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 695 беременных женщин были оценены на соответствие требованиям. Из них 265 пациенток были исключены из-за выпадения из-под наблюдения (n=97), многоплодной беременности (n=13), отсутствия приема препаратов железа (n=92), наличия хронических заболеваний (n=73). В результате в окончательный анализ были включены 433 пациента.Средний уровень гемоглобина в третьем триместре составил 11,98±5,44 мг/дл (7-15,2 мг/дл). Распространенность анемии в нашей исследуемой популяции составила 15,2%. Характеристики изучаемой популяции представлены в .

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции

представляет собой сравнение показателей перинатального исхода между группами 1, 2 и 3. Единственным параметром, который показал статистически значимое различие между группами, была продолжительность госпитализации.Продолжительность госпитализации в 1-й группе была достоверно больше, чем во 2-й и 3-й группах (р=0,028).

Таблица 2

Сравнение значений гемоглобина между тремя группами (группы уровня гемоглобина у матерей в третьем триместре беременности: нижний 8,5 мг/дл, от 8,5 до 11 мг/дл, верхний 11 мг/дл)

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью нашего исследования было выявить влияние показателей гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов. Согласно результатам, тяжелая анемия в третьем триместре приводит к увеличению продолжительности госпитализации. В противном случае это не оказывает негативного влияния на результаты.

Анемия в третьем триместре беременности определяется как Hb менее 11 г/дл или гематокрит менее 33% по CDC ⁽¹⁾ , и ее распространенность может различаться в разных популяциях и географических регионах. В нашем исследовании распространенность анемии в третьем триместре беременности составила 15,2%. Хотя в разных частях нашей страны сообщалось о различной распространенности анемии, распространенность анемии в третьем триместре в нашем исследовании была аналогична распространенности в большом родильном доме в нашем городе ⁽⁷⁾ .Распространенность как в нашем исследовании, так и в другом исследовании, по-видимому, ниже, чем в других частях страны. Эта ситуация может быть связана с более высоким социально-экономическим статусом, что требует соответствующего наблюдения во время беременности и надлежащей заместительной терапии железом. Кроме того, многоплодие редко встречалось в нашей исследуемой популяции, а многоплодие также является фактором риска анемии у беременных женщин ⁽⁸⁾ .

Согласно результатам нашего исследования, тяжелая анемия в третьем триместре связана с более длительным пребыванием в больнице после родов.Основной причиной более длительной госпитализации является лечение послеродовой анемии путем переливания крови или внутривенного введения препаратов железа ⁽⁹⁾ . Лин и др. ⁽¹⁰⁾ сообщили, что снижение уровня гемоглобина на каждую 1 ЕД увеличивает медианную продолжительность пребывания в больнице на 1,5 дня среди стационарных пациентов с анемией общего профиля. Кроме того, сообщалось, что анемия увеличила частоту незапланированных повторных госпитализаций в течение 30 дней в дополнение к увеличению продолжительности пребывания в больнице ⁽¹¹⁾ .

Железосодержащие добавки могут предотвращать побочные эффекты анемии ^{(12,13) ​​} .В недавнем Кокрейновском обзоре Peña-Rosas et al. ⁽¹³⁾ пришел к выводу, что женщины с анемией подвергаются большему риску рождения детей с низкой массой тела при рождении. Напротив, Scholl et al. ⁽¹⁴⁾ предложил подразделение анемии в соответствии с этиологией и гестационным возрастом и сообщил, что анемия третьего триместра из-за дефицита железа не имеет корреляции с низкой массой тела при рождении. Кроме того, некоторые другие исследования пришли к выводу, что после поправки на вмешивающиеся факторы анемия не имела отношения к неблагоприятным неонатальным исходам, поскольку эти отношения были результатом бедности или низкого социально-экономического статуса ⁽¹⁴⁾ .В нашем исследовании нам также не удалось показать существенное влияние анемии на неонатальные исходы, такие как масса тела при рождении, баллы по шкале Апгар на первой и пятой минутах и ​​госпитализацию новорожденных в отделение интенсивной терапии. В соответствии с местной клинической политикой мы пережимаем пуповину через 1-3 минуты после рождения, и это может быть причиной неонатальных результатов, полученных в нашем исследовании.

Сегал и др. ⁽¹⁵⁾ сообщили, что анемия не влияет на способ родов у нерожавших беременных женщин. Легкая анемия кажется неубедительной для оценки способа родоразрешения ⁽¹⁵⁾ .Van Bogaert ⁽¹⁶⁾ также предположил, что анемия во время первого триместра беременности не влияет на способ родоразрешения. Наши результаты также соответствовали этим исследованиям. В настоящем исследовании мы исключили пациенток с операцией на матке в анамнезе, чтобы определить влияние анемии на способ родоразрешения. Однако мы не обнаружили значительного влияния анемии на способ родоразрешения. Кроме того, показания к кесареву сечению в группах не различались.

Одной из сильных сторон нашего исследования был стандартизированный протокол последующего наблюдения и ведения каждого пациента.Кроме того, неонатальные результаты были получены из одного центра. Строгие критерии включения и исключения для создания однородной исследуемой популяции добавляют достоверности нашим результатам.

Ограничения исследования

Основными ограничениями нашего исследования были ретроспективный дизайн и небольшое число включенных пациентов. Однако настоящее исследование проводилось в третичном специализированном центре, и мы исключили пациентов с высоким риском. Следовательно, было невозможно включить больше пациентов в такое исследование, используя строгие критерии включения, проводимые в одном центре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в стационаре в послеродовом периоде. Однако, по-видимому, это не влияет на неонатальные исходы и способ родоразрешения. Профилактика и/или лечение анемии перед родами может сократить продолжительность пребывания в больнице. Необходимы проспективные исследования на больших когортах для выяснения точного влияния легкой и тяжелой анемии на перинатальные и неонатальные исходы.

Сноски

Этика

Утверждение Комитета по этике: Ретроспективное исследование.

Информированное согласие: Ретроспективное исследование.

Рецензирование: Внешнее и внутреннее рецензирование.

Авторские взносы

Конфликт интересов:  Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации:  Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в больнице после родов

Turk J Obstet Gynecol. 2017 сен; 14(3): 166–169.

Казибе Коюнджу

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Батухан Тургай

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Бирджан Йылдырым

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Джан Атеш

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Фериде Сойлемез

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Поступила в редакцию 9 августа 2017 г.; Принято 4 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Цель:

Оценить взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

Материалы и методы:

В это ретроспективное поперечное исследование с января 2016 года по июнь 2016 года были включены 695 женщин в возрасте 18-42 лет. Были измерены акушерские исходы и исходы плода. Статистический анализ проводили с использованием SPSS версии 19. 0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

Результаты:

Распространенность анемии в этом исследовании составила 15.2%. Исследуемая популяция была разделена на три группы в зависимости от уровня гемоглобина (Hb). 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — 8,5-11 г/дл и 3-я группа — Hb >11 г/дл. Более высокие уровни Hb были связаны с более коротким пребыванием в стационаре (p=0,028). При бинарном сравнении между группами 2 и 3 не наблюдалось значимой разницы, тогда как она статистически отличалась от группы 1. Масса плода (p=0,562), госпитализация новорожденного в отделение интенсивной терапии (p=0,596), оценка по шкале APGAR 1 ^st ( р=0.674) и 5  ^{900 10 минут (р=0,876), тип родоразрешения (р=0,831) и срок гестации (р=0,798) статистически не отличались между группами; однако время госпитализации значительно отличалось (p = 0,028).}

Заключение:

Анемия у матери в третьем триместре увеличивает время госпитализации после родов. Анемия влияет на беременность и плод в послеродовом периоде в дополнение к внутриутробному периоду.

Ключевые слова: Анемия, госпитализация, третий триместр

PRECIS:

В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

ВВЕДЕНИЕ

Материнская анемия остается важной проблемой общественного здравоохранения в слаборазвитых и развивающихся странах, таких как наша. Центры по контролю и профилактике заболеваний предложили определять анемию как уровень гемоглобина менее 11 г/дл (гематокрит менее 33%) в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г/дл (гематокрит менее 32%). во втором триместре ⁽¹⁾. Распространенность анемии среди беременных женщин, по-видимому, различается между странами и даже между регионами страны.Подсчитано, что половина всех беременных женщин во всем мире страдают анемией ⁽²⁾ . Распространенность анемии в различных регионах Турции составляла от 27% до 88%, в среднем 50% ⁽³⁾ .

Анемия является физиологическим результатом беременности и в некоторой степени может быть необходимой. Предполагается, что отсутствие физиологической анемии связано с мертворождением ^(4,5) . Материнская анемия может иметь значительное влияние на исход плода с точки зрения преждевременных родов и младенческой смертности ⁽⁶⁾ .Связь между низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, малым весом для гестационного возраста, перинатальной смертностью, неонатальной смертностью, гестационным диабетом, преэклампсией и способом родоразрешения в зависимости от статуса анемии у матери была показана в литературе, но точного вывода по этому поводу нет (4). ). Однако влияние тяжести анемии на акушерские исходы является спорным. Несколько исследований показывают, что только тяжелая анемия приводит к плохим акушерским исходам ^(7).

Целью нашего исследования было определить влияние значений гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективное перекрестное исследование проводилось в акушерской амбулатории университетской больницы в период с января 2016 г. по апрель 2016 г. записано. Критерии включения были следующими: возраст от 18 до 45 лет, одноплодная беременность, начало приема препаратов железа около 18 ^th гестационная неделя, гестационный возраст от 28 до 40 недель в течение периода исследования и по крайней мере один общий анализ крови в течение третьей беременности. триместр.Критериями исключения были преждевременные роды в анамнезе, беременность с повышенным риском, предшествующие операции на матке, включая кесарево сечение, многоплодная беременность, любой тип хронического системного заболевания и отсутствие приема препаратов железа.

Все проанализированные данные были получены из историй болезни и медицинских карт пациентов. Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — с Hb 8,5-11 г/дл и 3-я группа — с Hb >11 г/дл.Основными показателями исхода были параметры перинатального и неонатального исхода, такие как гестационный возраст на момент родов, способ родоразрешения, масса тела при рождении и баллы по шкале APGAR, тип родоразрешения и продолжительность госпитализации. Одобрение комитета по этике и информированное согласие не принимались, поскольку это ретроспективное исследование.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS, версия 19.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Из-за нормального распределения всех данных для определения различий между тремя группами был использован тест ANOVA.Независимый выборочный t-критерий использовался для определения различий между двумя полами. Категориальные данные оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Р<0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 695 беременных женщин были оценены на соответствие требованиям. Из них 265 пациенток были исключены из-за выпадения из-под наблюдения (n=97), многоплодной беременности (n=13), отсутствия приема препаратов железа (n=92), наличия хронических заболеваний (n=73). В результате в окончательный анализ были включены 433 пациента.Средний уровень гемоглобина в третьем триместре составил 11,98±5,44 мг/дл (7-15,2 мг/дл). Распространенность анемии в нашей исследуемой популяции составила 15,2%. Характеристики изучаемой популяции представлены в .

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции

представляет собой сравнение показателей перинатального исхода между группами 1, 2 и 3. Единственным параметром, который показал статистически значимое различие между группами, была продолжительность госпитализации.Продолжительность госпитализации в 1-й группе была достоверно больше, чем во 2-й и 3-й группах (р=0,028).

Таблица 2

Сравнение значений гемоглобина между тремя группами (группы уровня гемоглобина у матерей в третьем триместре беременности: нижний 8,5 мг/дл, от 8,5 до 11 мг/дл, верхний 11 мг/дл)

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью нашего исследования было выявить влияние показателей гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов. Согласно результатам, тяжелая анемия в третьем триместре приводит к увеличению продолжительности госпитализации. В противном случае это не оказывает негативного влияния на результаты.

Анемия в третьем триместре беременности определяется как Hb менее 11 г/дл или гематокрит менее 33% по CDC ⁽¹⁾ , и ее распространенность может различаться в разных популяциях и географических регионах. В нашем исследовании распространенность анемии в третьем триместре беременности составила 15,2%. Хотя в разных частях нашей страны сообщалось о различной распространенности анемии, распространенность анемии в третьем триместре в нашем исследовании была аналогична распространенности в большом родильном доме в нашем городе ⁽⁷⁾ .Распространенность как в нашем исследовании, так и в другом исследовании, по-видимому, ниже, чем в других частях страны. Эта ситуация может быть связана с более высоким социально-экономическим статусом, что требует соответствующего наблюдения во время беременности и надлежащей заместительной терапии железом. Кроме того, многоплодие редко встречалось в нашей исследуемой популяции, а многоплодие также является фактором риска анемии у беременных женщин ⁽⁸⁾ .

Согласно результатам нашего исследования, тяжелая анемия в третьем триместре связана с более длительным пребыванием в больнице после родов.Основной причиной более длительной госпитализации является лечение послеродовой анемии путем переливания крови или внутривенного введения препаратов железа ⁽⁹⁾ . Лин и др. ⁽¹⁰⁾ сообщили, что снижение уровня гемоглобина на каждую 1 ЕД увеличивает медианную продолжительность пребывания в больнице на 1,5 дня среди стационарных пациентов с анемией общего профиля. Кроме того, сообщалось, что анемия увеличила частоту незапланированных повторных госпитализаций в течение 30 дней в дополнение к увеличению продолжительности пребывания в больнице ⁽¹¹⁾ .

Железосодержащие добавки могут предотвращать побочные эффекты анемии ^{(12,13) ​​} .В недавнем Кокрейновском обзоре Peña-Rosas et al. ⁽¹³⁾ пришел к выводу, что женщины с анемией подвергаются большему риску рождения детей с низкой массой тела при рождении. Напротив, Scholl et al. ⁽¹⁴⁾ предложил подразделение анемии в соответствии с этиологией и гестационным возрастом и сообщил, что анемия третьего триместра из-за дефицита железа не имеет корреляции с низкой массой тела при рождении. Кроме того, некоторые другие исследования пришли к выводу, что после поправки на вмешивающиеся факторы анемия не имела отношения к неблагоприятным неонатальным исходам, поскольку эти отношения были результатом бедности или низкого социально-экономического статуса ⁽¹⁴⁾ .В нашем исследовании нам также не удалось показать существенное влияние анемии на неонатальные исходы, такие как масса тела при рождении, баллы по шкале Апгар на первой и пятой минутах и ​​госпитализацию новорожденных в отделение интенсивной терапии. В соответствии с местной клинической политикой мы пережимаем пуповину через 1-3 минуты после рождения, и это может быть причиной неонатальных результатов, полученных в нашем исследовании.

Сегал и др. ⁽¹⁵⁾ сообщили, что анемия не влияет на способ родов у нерожавших беременных женщин. Легкая анемия кажется неубедительной для оценки способа родоразрешения ⁽¹⁵⁾ .Van Bogaert ⁽¹⁶⁾ также предположил, что анемия во время первого триместра беременности не влияет на способ родоразрешения. Наши результаты также соответствовали этим исследованиям. В настоящем исследовании мы исключили пациенток с операцией на матке в анамнезе, чтобы определить влияние анемии на способ родоразрешения. Однако мы не обнаружили значительного влияния анемии на способ родоразрешения. Кроме того, показания к кесареву сечению в группах не различались.

Одной из сильных сторон нашего исследования был стандартизированный протокол последующего наблюдения и ведения каждого пациента.Кроме того, неонатальные результаты были получены из одного центра. Строгие критерии включения и исключения для создания однородной исследуемой популяции добавляют достоверности нашим результатам.

Ограничения исследования

Основными ограничениями нашего исследования были ретроспективный дизайн и небольшое число включенных пациентов. Однако настоящее исследование проводилось в третичном специализированном центре, и мы исключили пациентов с высоким риском. Следовательно, было невозможно включить больше пациентов в такое исследование, используя строгие критерии включения, проводимые в одном центре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в стационаре в послеродовом периоде. Однако, по-видимому, это не влияет на неонатальные исходы и способ родоразрешения. Профилактика и/или лечение анемии перед родами может сократить продолжительность пребывания в больнице. Необходимы проспективные исследования на больших когортах для выяснения точного влияния легкой и тяжелой анемии на перинатальные и неонатальные исходы.

Сноски

Этика

Утверждение Комитета по этике: Ретроспективное исследование.

Информированное согласие: Ретроспективное исследование.

Рецензирование: Внешнее и внутреннее рецензирование.

Авторские взносы

Конфликт интересов:  Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации:  Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в больнице после родов

Turk J Obstet Gynecol. 2017 сен; 14(3): 166–169.

Казибе Коюнджу

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Батухан Тургай

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Бирджан Йылдырым

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Джан Атеш

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Фериде Сойлемез

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Поступила в редакцию 9 августа 2017 г.; Принято 4 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Цель:

Оценить взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

Материалы и методы:

В это ретроспективное поперечное исследование с января 2016 года по июнь 2016 года были включены 695 женщин в возрасте 18-42 лет. Были измерены акушерские исходы и исходы плода. Статистический анализ проводили с использованием SPSS версии 19. 0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

Результаты:

Распространенность анемии в этом исследовании составила 15.2%. Исследуемая популяция была разделена на три группы в зависимости от уровня гемоглобина (Hb). 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — 8,5-11 г/дл и 3-я группа — Hb >11 г/дл. Более высокие уровни Hb были связаны с более коротким пребыванием в стационаре (p=0,028). При бинарном сравнении между группами 2 и 3 не наблюдалось значимой разницы, тогда как она статистически отличалась от группы 1. Масса плода (p=0,562), госпитализация новорожденного в отделение интенсивной терапии (p=0,596), оценка по шкале APGAR 1 ^st ( р=0.674) и 5  ^{900 10 минут (р=0,876), тип родоразрешения (р=0,831) и срок гестации (р=0,798) статистически не отличались между группами; однако время госпитализации значительно отличалось (p = 0,028).}

Заключение:

Анемия у матери в третьем триместре увеличивает время госпитализации после родов. Анемия влияет на беременность и плод в послеродовом периоде в дополнение к внутриутробному периоду.

Ключевые слова: Анемия, госпитализация, третий триместр

PRECIS:

В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

ВВЕДЕНИЕ

Материнская анемия остается важной проблемой общественного здравоохранения в слаборазвитых и развивающихся странах, таких как наша. Центры по контролю и профилактике заболеваний предложили определять анемию как уровень гемоглобина менее 11 г/дл (гематокрит менее 33%) в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г/дл (гематокрит менее 32%). во втором триместре ⁽¹⁾. Распространенность анемии среди беременных женщин, по-видимому, различается между странами и даже между регионами страны.Подсчитано, что половина всех беременных женщин во всем мире страдают анемией ⁽²⁾ . Распространенность анемии в различных регионах Турции составляла от 27% до 88%, в среднем 50% ⁽³⁾ .

Анемия является физиологическим результатом беременности и в некоторой степени может быть необходимой. Предполагается, что отсутствие физиологической анемии связано с мертворождением ^(4,5) . Материнская анемия может иметь значительное влияние на исход плода с точки зрения преждевременных родов и младенческой смертности ⁽⁶⁾ .Связь между низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, малым весом для гестационного возраста, перинатальной смертностью, неонатальной смертностью, гестационным диабетом, преэклампсией и способом родоразрешения в зависимости от статуса анемии у матери была показана в литературе, но точного вывода по этому поводу нет (4). ). Однако влияние тяжести анемии на акушерские исходы является спорным. Несколько исследований показывают, что только тяжелая анемия приводит к плохим акушерским исходам ^(7).

Целью нашего исследования было определить влияние значений гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективное перекрестное исследование проводилось в акушерской амбулатории университетской больницы в период с января 2016 г. по апрель 2016 г. записано. Критерии включения были следующими: возраст от 18 до 45 лет, одноплодная беременность, начало приема препаратов железа около 18 ^th гестационная неделя, гестационный возраст от 28 до 40 недель в течение периода исследования и по крайней мере один общий анализ крови в течение третьей беременности. триместр.Критериями исключения были преждевременные роды в анамнезе, беременность с повышенным риском, предшествующие операции на матке, включая кесарево сечение, многоплодная беременность, любой тип хронического системного заболевания и отсутствие приема препаратов железа.

Все проанализированные данные были получены из историй болезни и медицинских карт пациентов. Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — с Hb 8,5-11 г/дл и 3-я группа — с Hb >11 г/дл.Основными показателями исхода были параметры перинатального и неонатального исхода, такие как гестационный возраст на момент родов, способ родоразрешения, масса тела при рождении и баллы по шкале APGAR, тип родоразрешения и продолжительность госпитализации. Одобрение комитета по этике и информированное согласие не принимались, поскольку это ретроспективное исследование.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS, версия 19.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Из-за нормального распределения всех данных для определения различий между тремя группами был использован тест ANOVA.Независимый выборочный t-критерий использовался для определения различий между двумя полами. Категориальные данные оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Р<0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 695 беременных женщин были оценены на соответствие требованиям. Из них 265 пациенток были исключены из-за выпадения из-под наблюдения (n=97), многоплодной беременности (n=13), отсутствия приема препаратов железа (n=92), наличия хронических заболеваний (n=73). В результате в окончательный анализ были включены 433 пациента.Средний уровень гемоглобина в третьем триместре составил 11,98±5,44 мг/дл (7-15,2 мг/дл). Распространенность анемии в нашей исследуемой популяции составила 15,2%. Характеристики изучаемой популяции представлены в .

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции

представляет собой сравнение показателей перинатального исхода между группами 1, 2 и 3. Единственным параметром, который показал статистически значимое различие между группами, была продолжительность госпитализации.Продолжительность госпитализации в 1-й группе была достоверно больше, чем во 2-й и 3-й группах (р=0,028).

Таблица 2

Сравнение значений гемоглобина между тремя группами (группы уровня гемоглобина у матерей в третьем триместре беременности: нижний 8,5 мг/дл, от 8,5 до 11 мг/дл, верхний 11 мг/дл)

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью нашего исследования было выявить влияние показателей гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов. Согласно результатам, тяжелая анемия в третьем триместре приводит к увеличению продолжительности госпитализации. В противном случае это не оказывает негативного влияния на результаты.

Анемия в третьем триместре беременности определяется как Hb менее 11 г/дл или гематокрит менее 33% по CDC ⁽¹⁾ , и ее распространенность может различаться в разных популяциях и географических регионах. В нашем исследовании распространенность анемии в третьем триместре беременности составила 15,2%. Хотя в разных частях нашей страны сообщалось о различной распространенности анемии, распространенность анемии в третьем триместре в нашем исследовании была аналогична распространенности в большом родильном доме в нашем городе ⁽⁷⁾ .Распространенность как в нашем исследовании, так и в другом исследовании, по-видимому, ниже, чем в других частях страны. Эта ситуация может быть связана с более высоким социально-экономическим статусом, что требует соответствующего наблюдения во время беременности и надлежащей заместительной терапии железом. Кроме того, многоплодие редко встречалось в нашей исследуемой популяции, а многоплодие также является фактором риска анемии у беременных женщин ⁽⁸⁾ .

Согласно результатам нашего исследования, тяжелая анемия в третьем триместре связана с более длительным пребыванием в больнице после родов.Основной причиной более длительной госпитализации является лечение послеродовой анемии путем переливания крови или внутривенного введения препаратов железа ⁽⁹⁾ . Лин и др. ⁽¹⁰⁾ сообщили, что снижение уровня гемоглобина на каждую 1 ЕД увеличивает медианную продолжительность пребывания в больнице на 1,5 дня среди стационарных пациентов с анемией общего профиля. Кроме того, сообщалось, что анемия увеличила частоту незапланированных повторных госпитализаций в течение 30 дней в дополнение к увеличению продолжительности пребывания в больнице ⁽¹¹⁾ .

Железосодержащие добавки могут предотвращать побочные эффекты анемии ^{(12,13) ​​} .В недавнем Кокрейновском обзоре Peña-Rosas et al. ⁽¹³⁾ пришел к выводу, что женщины с анемией подвергаются большему риску рождения детей с низкой массой тела при рождении. Напротив, Scholl et al. ⁽¹⁴⁾ предложил подразделение анемии в соответствии с этиологией и гестационным возрастом и сообщил, что анемия третьего триместра из-за дефицита железа не имеет корреляции с низкой массой тела при рождении. Кроме того, некоторые другие исследования пришли к выводу, что после поправки на вмешивающиеся факторы анемия не имела отношения к неблагоприятным неонатальным исходам, поскольку эти отношения были результатом бедности или низкого социально-экономического статуса ⁽¹⁴⁾ .В нашем исследовании нам также не удалось показать существенное влияние анемии на неонатальные исходы, такие как масса тела при рождении, баллы по шкале Апгар на первой и пятой минутах и ​​госпитализацию новорожденных в отделение интенсивной терапии. В соответствии с местной клинической политикой мы пережимаем пуповину через 1-3 минуты после рождения, и это может быть причиной неонатальных результатов, полученных в нашем исследовании.

Сегал и др. ⁽¹⁵⁾ сообщили, что анемия не влияет на способ родов у нерожавших беременных женщин. Легкая анемия кажется неубедительной для оценки способа родоразрешения ⁽¹⁵⁾ .Van Bogaert ⁽¹⁶⁾ также предположил, что анемия во время первого триместра беременности не влияет на способ родоразрешения. Наши результаты также соответствовали этим исследованиям. В настоящем исследовании мы исключили пациенток с операцией на матке в анамнезе, чтобы определить влияние анемии на способ родоразрешения. Однако мы не обнаружили значительного влияния анемии на способ родоразрешения. Кроме того, показания к кесареву сечению в группах не различались.

Одной из сильных сторон нашего исследования был стандартизированный протокол последующего наблюдения и ведения каждого пациента.Кроме того, неонатальные результаты были получены из одного центра. Строгие критерии включения и исключения для создания однородной исследуемой популяции добавляют достоверности нашим результатам.

Ограничения исследования

Основными ограничениями нашего исследования были ретроспективный дизайн и небольшое число включенных пациентов. Однако настоящее исследование проводилось в третичном специализированном центре, и мы исключили пациентов с высоким риском. Следовательно, было невозможно включить больше пациентов в такое исследование, используя строгие критерии включения, проводимые в одном центре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в стационаре в послеродовом периоде. Однако, по-видимому, это не влияет на неонатальные исходы и способ родоразрешения. Профилактика и/или лечение анемии перед родами может сократить продолжительность пребывания в больнице. Необходимы проспективные исследования на больших когортах для выяснения точного влияния легкой и тяжелой анемии на перинатальные и неонатальные исходы.

Сноски

Этика

Утверждение Комитета по этике: Ретроспективное исследование.

Информированное согласие: Ретроспективное исследование.

Рецензирование: Внешнее и внутреннее рецензирование.

Авторские взносы

Конфликт интересов:  Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации:  Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в больнице после родов

Turk J Obstet Gynecol. 2017 сен; 14(3): 166–169.

Казибе Коюнджу

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Батухан Тургай

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Явуз Эмре Шюкюр

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Бирджан Йылдырым

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Джан Атеш

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Фериде Сойлемез

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

¹ Медицинский факультет Университета Анкары, кафедра акушерства и гинекологии, Анкара, Турция

Поступила в редакцию 9 августа 2017 г.; Принято 4 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Цель:

Оценить взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

Материалы и методы:

В это ретроспективное поперечное исследование с января 2016 года по июнь 2016 года были включены 695 женщин в возрасте 18-42 лет. Были измерены акушерские исходы и исходы плода. Статистический анализ проводили с использованием SPSS версии 19. 0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

Результаты:

Распространенность анемии в этом исследовании составила 15.2%. Исследуемая популяция была разделена на три группы в зависимости от уровня гемоглобина (Hb). 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — 8,5-11 г/дл и 3-я группа — Hb >11 г/дл. Более высокие уровни Hb были связаны с более коротким пребыванием в стационаре (p=0,028). При бинарном сравнении между группами 2 и 3 не наблюдалось значимой разницы, тогда как она статистически отличалась от группы 1. Масса плода (p=0,562), госпитализация новорожденного в отделение интенсивной терапии (p=0,596), оценка по шкале APGAR 1 ^st ( р=0.674) и 5  ^{900 10 минут (р=0,876), тип родоразрешения (р=0,831) и срок гестации (р=0,798) статистически не отличались между группами; однако время госпитализации значительно отличалось (p = 0,028).}

Заключение:

Анемия у матери в третьем триместре увеличивает время госпитализации после родов. Анемия влияет на беременность и плод в послеродовом периоде в дополнение к внутриутробному периоду.

Ключевые слова: Анемия, госпитализация, третий триместр

PRECIS:

В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между анемией матери в третьем триместре беременности и госпитализацией после родов.

ВВЕДЕНИЕ

Материнская анемия остается важной проблемой общественного здравоохранения в слаборазвитых и развивающихся странах, таких как наша. Центры по контролю и профилактике заболеваний предложили определять анемию как уровень гемоглобина менее 11 г/дл (гематокрит менее 33%) в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г/дл (гематокрит менее 32%). во втором триместре ⁽¹⁾. Распространенность анемии среди беременных женщин, по-видимому, различается между странами и даже между регионами страны.Подсчитано, что половина всех беременных женщин во всем мире страдают анемией ⁽²⁾ . Распространенность анемии в различных регионах Турции составляла от 27% до 88%, в среднем 50% ⁽³⁾ .

Анемия является физиологическим результатом беременности и в некоторой степени может быть необходимой. Предполагается, что отсутствие физиологической анемии связано с мертворождением ^(4,5) . Материнская анемия может иметь значительное влияние на исход плода с точки зрения преждевременных родов и младенческой смертности ⁽⁶⁾ .Связь между низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, малым весом для гестационного возраста, перинатальной смертностью, неонатальной смертностью, гестационным диабетом, преэклампсией и способом родоразрешения в зависимости от статуса анемии у матери была показана в литературе, но точного вывода по этому поводу нет (4). ). Однако влияние тяжести анемии на акушерские исходы является спорным. Несколько исследований показывают, что только тяжелая анемия приводит к плохим акушерским исходам ^(7).

Целью нашего исследования было определить влияние значений гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективное перекрестное исследование проводилось в акушерской амбулатории университетской больницы в период с января 2016 г. по апрель 2016 г. записано. Критерии включения были следующими: возраст от 18 до 45 лет, одноплодная беременность, начало приема препаратов железа около 18 ^th гестационная неделя, гестационный возраст от 28 до 40 недель в течение периода исследования и по крайней мере один общий анализ крови в течение третьей беременности. триместр.Критериями исключения были преждевременные роды в анамнезе, беременность с повышенным риском, предшествующие операции на матке, включая кесарево сечение, многоплодная беременность, любой тип хронического системного заболевания и отсутствие приема препаратов железа.

Все проанализированные данные были получены из историй болезни и медицинских карт пациентов. Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа состояла из пациентов с Hb <8,5 г/дл, 2-я группа — с Hb 8,5-11 г/дл и 3-я группа — с Hb >11 г/дл.Основными показателями исхода были параметры перинатального и неонатального исхода, такие как гестационный возраст на момент родов, способ родоразрешения, масса тела при рождении и баллы по шкале APGAR, тип родоразрешения и продолжительность госпитализации. Одобрение комитета по этике и информированное согласие не принимались, поскольку это ретроспективное исследование.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS, версия 19.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Из-за нормального распределения всех данных для определения различий между тремя группами был использован тест ANOVA.Независимый выборочный t-критерий использовался для определения различий между двумя полами. Категориальные данные оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Р<0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 695 беременных женщин были оценены на соответствие требованиям. Из них 265 пациенток были исключены из-за выпадения из-под наблюдения (n=97), многоплодной беременности (n=13), отсутствия приема препаратов железа (n=92), наличия хронических заболеваний (n=73). В результате в окончательный анализ были включены 433 пациента.Средний уровень гемоглобина в третьем триместре составил 11,98±5,44 мг/дл (7-15,2 мг/дл). Распространенность анемии в нашей исследуемой популяции составила 15,2%. Характеристики изучаемой популяции представлены в .

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции

представляет собой сравнение показателей перинатального исхода между группами 1, 2 и 3. Единственным параметром, который показал статистически значимое различие между группами, была продолжительность госпитализации.Продолжительность госпитализации в 1-й группе была достоверно больше, чем во 2-й и 3-й группах (р=0,028).

Таблица 2

Сравнение значений гемоглобина между тремя группами (группы уровня гемоглобина у матерей в третьем триместре беременности: нижний 8,5 мг/дл, от 8,5 до 11 мг/дл, верхний 11 мг/дл)

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью нашего исследования было выявить влияние показателей гемоглобина в третьем триместре беременности на перинатальные исходы, тип и время родов. Согласно результатам, тяжелая анемия в третьем триместре приводит к увеличению продолжительности госпитализации. В противном случае это не оказывает негативного влияния на результаты.

Анемия в третьем триместре беременности определяется как Hb менее 11 г/дл или гематокрит менее 33% по CDC ⁽¹⁾ , и ее распространенность может различаться в разных популяциях и географических регионах. В нашем исследовании распространенность анемии в третьем триместре беременности составила 15,2%. Хотя в разных частях нашей страны сообщалось о различной распространенности анемии, распространенность анемии в третьем триместре в нашем исследовании была аналогична распространенности в большом родильном доме в нашем городе ⁽⁷⁾ .Распространенность как в нашем исследовании, так и в другом исследовании, по-видимому, ниже, чем в других частях страны. Эта ситуация может быть связана с более высоким социально-экономическим статусом, что требует соответствующего наблюдения во время беременности и надлежащей заместительной терапии железом. Кроме того, многоплодие редко встречалось в нашей исследуемой популяции, а многоплодие также является фактором риска анемии у беременных женщин ⁽⁸⁾ .

Согласно результатам нашего исследования, тяжелая анемия в третьем триместре связана с более длительным пребыванием в больнице после родов.Основной причиной более длительной госпитализации является лечение послеродовой анемии путем переливания крови или внутривенного введения препаратов железа ⁽⁹⁾ . Лин и др. ⁽¹⁰⁾ сообщили, что снижение уровня гемоглобина на каждую 1 ЕД увеличивает медианную продолжительность пребывания в больнице на 1,5 дня среди стационарных пациентов с анемией общего профиля. Кроме того, сообщалось, что анемия увеличила частоту незапланированных повторных госпитализаций в течение 30 дней в дополнение к увеличению продолжительности пребывания в больнице ⁽¹¹⁾ .

Железосодержащие добавки могут предотвращать побочные эффекты анемии ^{(12,13) ​​} .В недавнем Кокрейновском обзоре Peña-Rosas et al. ⁽¹³⁾ пришел к выводу, что женщины с анемией подвергаются большему риску рождения детей с низкой массой тела при рождении. Напротив, Scholl et al. ⁽¹⁴⁾ предложил подразделение анемии в соответствии с этиологией и гестационным возрастом и сообщил, что анемия третьего триместра из-за дефицита железа не имеет корреляции с низкой массой тела при рождении. Кроме того, некоторые другие исследования пришли к выводу, что после поправки на вмешивающиеся факторы анемия не имела отношения к неблагоприятным неонатальным исходам, поскольку эти отношения были результатом бедности или низкого социально-экономического статуса ⁽¹⁴⁾ .В нашем исследовании нам также не удалось показать существенное влияние анемии на неонатальные исходы, такие как масса тела при рождении, баллы по шкале Апгар на первой и пятой минутах и ​​госпитализацию новорожденных в отделение интенсивной терапии. В соответствии с местной клинической политикой мы пережимаем пуповину через 1-3 минуты после рождения, и это может быть причиной неонатальных результатов, полученных в нашем исследовании.

Сегал и др. ⁽¹⁵⁾ сообщили, что анемия не влияет на способ родов у нерожавших беременных женщин. Легкая анемия кажется неубедительной для оценки способа родоразрешения ⁽¹⁵⁾ .Van Bogaert ⁽¹⁶⁾ также предположил, что анемия во время первого триместра беременности не влияет на способ родоразрешения. Наши результаты также соответствовали этим исследованиям. В настоящем исследовании мы исключили пациенток с операцией на матке в анамнезе, чтобы определить влияние анемии на способ родоразрешения. Однако мы не обнаружили значительного влияния анемии на способ родоразрешения. Кроме того, показания к кесареву сечению в группах не различались.

Одной из сильных сторон нашего исследования был стандартизированный протокол последующего наблюдения и ведения каждого пациента.Кроме того, неонатальные результаты были получены из одного центра. Строгие критерии включения и исключения для создания однородной исследуемой популяции добавляют достоверности нашим результатам.

Ограничения исследования

Основными ограничениями нашего исследования были ретроспективный дизайн и небольшое число включенных пациентов. Однако настоящее исследование проводилось в третичном специализированном центре, и мы исключили пациентов с высоким риском. Следовательно, было невозможно включить больше пациентов в такое исследование, используя строгие критерии включения, проводимые в одном центре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анемия в третьем триместре увеличивает продолжительность пребывания в стационаре в послеродовом периоде. Однако, по-видимому, это не влияет на неонатальные исходы и способ родоразрешения. Профилактика и/или лечение анемии перед родами может сократить продолжительность пребывания в больнице. Необходимы проспективные исследования на больших когортах для выяснения точного влияния легкой и тяжелой анемии на перинатальные и неонатальные исходы.

Сноски

Этика

Утверждение Комитета по этике: Ретроспективное исследование.

Информированное согласие: Ретроспективное исследование.

Рецензирование: Внешнее и внутреннее рецензирование.

Авторские взносы

Конфликт интересов:  Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации:  Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

Почему женщинам следует «качать» добавки железа во время беременности | Your Pregnancy Matters

Как правило, мы определяем железодефицитную анемию при беременности как уровень гематокрита 30% (или уровень гемоглобина менее 10 мг/дл) в третьем триместре. Но помните, беременность делает с телом странные вещи. Например, ваши уровни в плазме увеличатся больше, чем ваши эритроциты, что может исказить результаты лабораторных анализов.

Не удивляйтесь, если в лабораторном отчете указано, что у вас слишком низкий уровень гемоглобина или гематокрита — стандартные рекомендации предназначены для небеременных взрослых. Большинство акушеров-гинекологов повторят тест в третьем триместре, чтобы убедиться, что у вас нет анемии во время родов. Время дает нам возможность в последнюю минуту сделать несколько интенсивных добавок железа, если это необходимо.

2. Читайте этикетки добавок

На этикетке витаминов для беременных должно быть указано количество элементарного железа в каждой дозе.Найдите слово «железо», которое может встречаться в одном из следующих названий элементарного железа:

• Глюконат железа
• Сульфат железа
• Фумарат железа

Неважно, какую форму железа вы принимаете — все эффективны. Универсальные и фирменные добавки железа обычно работают одинаково хорошо. Я призываю женщин пробовать разные составы, пока они не найдут тот, который они переносят. Помните, что железо работает только в том случае, если вы действительно его принимаете.

Прием слишком большого количества железа вряд ли нанесет вред вам или вашему растущему плоду.Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом об оптимизации дозировки.

3. Решайте одну проблему за раз     

Прием добавок железа может усугубить симптомы утренней тошноты в первом триместре. Если вы боретесь с тошнотой и рвотой, вы можете подождать несколько недель, пока они не исчезнут, прежде чем снова пытаться принимать железо. Мы бы предпочли, чтобы пациенты успешно справились с утренним недомоганием на раннем этапе — у добавок железа достаточно времени, чтобы подействовать во втором и третьем триместрах.

4. Держите вещи в движении     

Если железо усугубляет запор, добавьте в свой рацион продукты, богатые железом, которые также содержат клетчатку, например бобы, шпинат и обогащенные цельнозерновые злаки. Тем не менее, мы не рекомендуем полагаться только на пищу, чтобы получить общее количество железа, необходимого вам во время беременности.

При стойких запорах попробуйте средство для размягчения стула, такое как докузат натрия. Некоторые добавки железа входят в состав комбинации для смягчения стула. Или подумайте о том, чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе или принять добавки с клетчаткой.

5. Найдите препарат, который работает     

Если вам трудно глотать таблетки, попробуйте жидкую или жевательную добавку железа. Просто проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько вам нужно принимать, чтобы достичь рекомендуемой дневной нормы в 30 мг элементарного железа.

Ваш врач может порекомендовать внутривенное вливание, чтобы помочь облегчить эти симптомы или, что еще более важно, увеличить объем крови по мере приближения родов.

6. Послеродовой сцеживающий препарат железа

Не выбрасывайте эти таблетки железа после рождения ребенка! Скорее всего, вам придется принимать их еще несколько недель, чтобы заменить кровь, потерянную во время родов.Это особенно важно, если во время родов у вас была чрезмерная кровопотеря.

Анемия и беременность | Tommy’s

Что такое анемия?

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу и к ребенку.

Признаки и симптомы анемии при беременности

Симптомы анемии могут включать:

• усталость и упадок сил
• одышка
• ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение)
• бледная кожа.

Существуют различные типы анемии, и каждая из них имеет свою причину. Наиболее частым типом у беременных является железодефицитная анемия.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Беременность часто является причиной железодефицитной анемии. Вам и вашему ребенку нужно гораздо больше железа, чтобы вырабатывать эритроциты во время беременности. Железодефицитная анемия может возникнуть, когда вы едите недостаточно продуктов, содержащих железо.

У вас также больше шансов заболеть анемией, если вы:

Во время записи на прием вас спросят о вашем здоровье, вашей медицинской истории и истории болезни вашей семьи, любых заболеваниях и вашем образе жизни.Сообщите своей акушерке, если что-либо из приведенного выше списка относится к вам.

Буду ли я проверяться на анемию во время беременности?

Да. Вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, включая анемию, во время записи на прием и на 28-й неделе беременности.

Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует сдать дополнительный анализ крови в 20-24 недели.

Это даст вам достаточно времени для лечения, если оно вам понадобится.

Вы можете в любое время позвонить акушерке, если считаете, что у вас есть симптомы анемии, и вы можете пройти обследование на анемию в любой момент беременности.Вам не нужно ждать дородовых приемов или плановых анализов

«До беременности у меня была анемия, которую лечили. Я снова беременна и чувствую то же самое… усталость и истощение. Я сказал своей акушерке и жду результатов анализа крови».

Лорен

Не повредит ли железодефицитная анемия мне или ребенку?

Большинство людей с анемией во время беременности имеют здоровую беременность и рождение ребенка.Однако анемия была связана с осложнениями беременности до и после родов, если ее не лечить. Они могут включать:

• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• отслойка плаценты
• мертворождение
• ваш организм хуже справляется с кровопотерей во время родов
• Дефицит железа у вашего ребенка в первые 3 месяца жизни
• проблем с умственным развитием малыша.

Это может быть трудно прочитать, но постарайтесь не слишком беспокоиться, так как риск невелик.Если у вас диагностирована анемия и ее правильно лечат, очень вероятно, что у вас все еще будет здоровая беременность и ребенок.

Как лечить железодефицитную анемию?

Если у вас анемия, вам, вероятно, пропишут добавки железа (таблетки) или в виде жидкости для ежедневного приема. Витамин С может помочь организму усваивать железо, поэтому вы можете попробовать принимать таблетки с напитком, содержащим витамин С, например с апельсиновым соком.

Добавки также могут вызывать боли в желудке, запоры, а кал может быть черным.Это нормально, но если вы беспокоитесь, позвоните акушерке.

Возможно, вам будет легче справиться с побочными эффектами, если вы будете принимать добавки во время еды или вскоре после нее.

Ваши симптомы должны улучшиться после приема препаратов железа. Если этого не произойдет или если у вас тяжелая анемия, вас, вероятно, направят к гематологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови).

Вам могут назначить препараты железа внутривенно (в/в). Это означает, что вам вводят железо в жидкой форме через иглу прямо в вену (обычно в руку).Вам также могут предложить переливание крови.

Лучшие продукты для лечения анемии

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету. Правильное питание поможет вам либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

В некоторых продуктах железа больше, чем в других. Например, продукты животного происхождения особенно богаты железом и легче усваиваются.

Список продуктов, богатых железом

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету.Правильное питание поможет вам либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

Хорошие источники железа включают:

• мясо (лучше всего красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, просто убедитесь, что оно тщательно приготовлено)
• бобовые (фасоль, горох и чечевица)
• свежие зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук
• семена, такие как семена подсолнечника или кунжута
• сушеный чернослив, изюм, инжир и несернистые абрикосы (курага без диоксида серы)
• рыба, такая как скумбрия на гриле и консервированный тунец (не более 4 средних банок в неделю)
• цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис
• орехи, такие как миндаль, фундук и бразильские орехи.

Чтобы убедиться, что ваша диета богата железом, вы можете:

• добавлять к основным блюдам зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук или зеленый лук
• добавляйте сухофрукты в десерты и ешьте фрукты (или орехи) в качестве перекуса между приемами пищи
• попробуйте продукты, обогащенные железом, такие как сухие завтраки или тосты из непросеянной муки.

Продукты, помогающие организму усваивать железо

Некоторые фрукты и овощи, содержащие витамин С, могут помочь организму усваивать железо.К ним относятся:

• киви
• апельсины
• картофель
• цветная капуста
• брокколи
• брюссельская капуста
• петрушка.

Старайтесь не пить чай и кофе (включая версии без кофеина), особенно во время еды, потому что это может помешать усвоению железа организмом. В любом случае будет полезно сократить потребление кофеина во время беременности.

«Анемия во время беременности может быть полностью изнурительной, но не бойтесь просить о помощи.Чувство усталости и истощения является частью беременности, но если вы чувствуете, что это больше, чем должно быть, пройдите обследование».

Джеки

Витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия

Витамин B12 и фолиевая кислота (B9) поддерживают здоровье нервной системы. У вас разовьется витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия, если вам не хватает этих витаминов. Эти типы анемии менее распространены, чем железодефицитная анемия.

Вы не будете обследованы на эти виды анемии в рамках дородового наблюдения.Вы будете проверены только в том случае, если у вас низкий уровень железа или есть какие-либо симптомы.

Признаки и симптомы анемии, вызванной витамином B12

Помимо симптомов, перечисленных вверху страницы, у вас также могут быть:

• бледно-желтый оттенок кожи
• болезненный и красный язык (глоссит)
• язвы во рту
• булавки и иглы (парестезия)
• изменения в том, как вы ходите и передвигаетесь
• нарушение зрения
• раздражительность
• депрессия
• изменения в том, как вы думаете, чувствуете и ведете себя
• снижение ваших умственных способностей, таких как память, понимание и суждение (слабоумие).

Некоторые из этих симптомов также могут наблюдаться у людей с дефицитом витамина B12, но без развития анемии.

Фолатдефицитная анемия

Помимо симптомов, перечисленных вверху страницы, у вас также могут быть:

• сниженное чувство вкуса
• диарея
• онемение и покалывание в стопах и руках
• мышечная слабость
• депрессия.

Оба недостатка лечат добавками, а некоторым женщинам потребуются инъекции витамина B12.

B12 и фолиевая кислота помогают вашему ребенку расти и развиваться. Они защищают ребенка от развития проблем с нервной трубкой, таких как расщелина позвоночника.

Вы можете найти витамин B12 в таких продуктах, как:

• мясо
• рыба
• яиц
• молочные продукты
• дрожжевой экстракт (например, мармит)
• обогащенные продукты (продукты, в которые добавлены питательные вещества).

Убедитесь, что любое мясо тщательно приготовлено, а все молочные продукты пастеризованы.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Вы можете найти фолиевую кислоту в:

• брокколи
• брюссельская капуста
• шпинат
• спаржа
• горох
• нут.
• обогащенные сухие завтраки.

Фолиевая кислота при беременности

Здоровая диета сама по себе не даст вам достаточного количества фолиевой кислоты для беременности, поэтому очень важно принимать добавки фолиевой кислоты.

Вы всегда должны принимать добавки фолиевой кислоты во время беременности, даже если у вас нет фолиево-дефицитной анемии.

Это связано с тем, что таблетки фолиевой кислоты резко снижают риск рождения ребенка с расщеплением позвоночника или другими проблемами, затрагивающими позвоночник и нервную трубку ребенка. Вы должны принимать фолиевую кислоту в течение первых 12 недель беременности, так как в это время развиваются позвоночник и нервная трубка.

Добавки с фолиевой кислотой и витамином D являются единственными добавками, которые вам необходимо принимать во время беременности, если только ваш врач общей практики, акушерка или врач не прописали что-либо еще.

После рождения ребенка

Если у вас была анемия во время беременности, поговорите со своей акушеркой, врачом или патронажной сестрой о том, как это будет лечиться после родов.

Возможно, вам придется продолжать принимать витаминные добавки или делать инъекции.

Анемия и грудное вскармливание

Вы можете безопасно кормить грудью при анемии. Вы также можете безопасно принимать витаминные добавки во время грудного вскармливания, если вы не принимаете больше рекомендуемой или предписанной дозы. Вы можете уточнить это у своего врача общей практики, акушерки или патронажной сестры.

Анемия может повлиять на выработку молока, поэтому у вас может не хватать молока. Это может затруднить грудное вскармливание для некоторых женщин, но не для всех.