Норма гемоглобина у детей до года по месяцам: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Возраст

Гемоглобин г/л (грамм на литр)

Новорожденный – первые три дня

145-225

Первые семь дней

135-215 

Первые четырнадцать дней

125-205

Месячный ребенок 

110-175

Два месяца 

90-140

От 3 до 6 месяцев 

90-135 

От 6 месяцев до 5 лет

105-140

От 5 до 12 лет

Возраст

Гемоглобин г/л (грамм на литр)

у мальчиков

Гемоглобин г/л (грамм на литр) 

у девочек

От 12 до 15 лет

120-160

112-152

От 15 до 18 лет

117-160

115-153

Гемоглобин г/л (грамм на литр)

Мужчины

130-160 (нижний предел — 120, верхний предел — 180)

Женщины

120-150

Беременные женщины

110-155

4

4

4

4

Средние концентрации HGB и отсечения

Средняя концентрация HGB для детей в возрасте от одного года составляла 11,8 г / дл с нормальным диапазон значений (среднее +/- два стандартных отклонения) от 9.8 г/дл и 13,8 г/дл (см. ). Пороговое значение для диагностики анемии должно быть установлено на уровне < 9,8 г/дл у детей в возрасте 1 года в Катаре (учитывая, что статистическое пороговое значение для анемии как < 3 ^rd процентиль почти аналогично < 9,9 г/дл). Гендерный эффект минимален и незначителен при сравнении с 95% доверительным интервалом для среднего значения. Таблица 4 95% доверительный интервал среднего

	Концентрация Hgb в крови (г/дл)
	0
	Range	Среднее	Среднее	95% интервал доверия		SD	SE	N	(3-й 97-й горизонт)
один год
Pre-диагностированных алиментарной анемии / аномальные значения лабораторных
	в комплекте (18-5. 6)	11.8	(11.8-11.8)	1.1	0,1	0,006	26653	(9.7-13,6)
(18-5.6)	11.8	(11.8-11.8)	1	0,006	25552	(9.9-13.7)
4 лет
Pre-диагностированных питательная анемия / аномальные лабораторные показатели
В комплекте		1-5. 7)	12.1	(12.1-12.1)	(12.1-12.1)	0.9	0,008	12754	(10.5-13,8)
Исключил	(16.1-5.7)	12.2	(12.1-	(12.1-9) 12.2)	0,8	0,008	12251	(10.7-13,8)	(10. 7-13.8)	(10.7-13.8)	(10.7-13.8)
SD	SE	N	(третий-девяносто седьмой центиль)
Годовалый
Северная Африка	(16. 4-6.6)	11.6	(11.6-11.7)	1.1	0.014	6004	(9.5-13.6)
Saharanan Africa	(14.9-8.5)	11.8	(11.7-11.9)	1	0.042	579	(9.9-13,8)	(9.9-13.8)
(15. 1-9.6)	12	(12-12.1)	0.09	0.038	524	(10.4-13.7)
Юго-Восточная Азия	(16.1-5.6)	12.3	(12.2-12.3)	1		1	0.026	1389	(10.6-14.1)
Южный Asia	(18-6)	(11. 7	(11.7-11,8)	1	0.012	6914	(9.7-13.5)
Western Asia	(17.4-6,8)	11.9	(11.9-12)	0.9	0.01	9722	(10.1-13.7)
(15.3-9.3)	12	(11.9-12.1)	0. 9	0.051	293	(10.5-	(10.5- 13.7)
Другие национальности	(14.8-8.6)	12	(11.8-12.3)	1.1	0.112	99	(9.6-14.2)
женщин	(17.4 -6.1)	11.9	(11.8-11.9)	1	0. 009	12731	(10-13.7)
мужчина	(18-5.6)	11.8	(11.8-11,8)	1	0,009	12821	(9.7-13.7)
Всего	(18-5.6)	11.8	(11.8-11.8)	1	0,006	25552	(9. 9-13.7)
95% доверительный интервал значений Hgb = (9.8-13.8)
4 лет
Северная Африка	(15. 4- 9)	12.2	12.2	(12.1-12.2)	0.8	0.015	2777	2777	(10.7-13,8)
Sub-Saharan Africa	(14.5-9.1)	12.2	(12-12.3)	0.9	0.088	(10.088	(10.4-13.4)
Northern America	(14. 2-10.4)	12.4	(12.2 -12.12)	0.8	0.069	123	(10.8-13,8)	(10.8-13.8)
Юго-Восточная Азия	(15.3-10.4)	12.7	(12.6-12.8)	0.8	0.053	244	(11.2-14.3)
Southern Asia	(14. 9-5.7)	12.1	(12.1-12.2)	0.9	0.026	1231	(10.6-13.8)
Западная Азия	(16.1-7.4)	12.1	(12.1-12.2)	0.8	0,01	7671	(10.6-13.7)
Европа	(13.7-9.7)	12	( 11. 8-12.2)	0.8	0.106	64	(9.9-13.6)
(14-10.1)	(14-10.1)	(12-10.1)	(12-12.7)	(12-12.7)	0.9	0,179	27	(10.1 -14)
женщина
(16.1-5.7)	12. 2	(12.2-12.2)	0.8	0,011	6020	(10.7-13.8)
Мужской	(15.4 -6.4)	12.1	(12.1-12.2)	0.8	0.011	6231	6231	(10.6-13.8)
Всего	(16.1-5.7)	12.2	(12. 1-12.2)	0.8	0,008	12251	(10.7-13.8)
95% доверительный интервал значений Hgb = (10.6-13.8)

Юг Жители Восточной Азии были связаны с самым высоким средним значением Hgb, равным 12.3 г/дл, в то время как жители Северной Африки были связаны с самым низким средним значением 11,6 г/дл. Это влияние национальности на средний уровень Hgb в крови здоровых детей также отражается в аналогичной схеме установления порогового значения для диагностики анемии. Более высокие пороговые значения (10,6 г/дл) относятся к гражданам Юго-Восточной Азии, а более низкие (9,5 г/дл) – к Северной Африке.

Средняя концентрация Hgb для детей в возрасте четырех лет составляла 12,2 г/дл со стандартным диапазоном значений (среднее +/- два стандартных отклонения) в пределах 10.6 и 13,8 г/дл. Пороговое значение для диагностики анемии должно быть установлено на уровне < 10,6 г/дл для здоровых детей, проживающих в Катаре, в этой возрастной группе (учитывая, что статистическое пороговое значение для анемии < 3 ^rd процентиль почти аналогично < 10,7 г / дл. Как и в группе годовалых детей, влияние пола очень мало и незначительно по сравнению с 95% доверительным интервалом для среднего значения. Кроме того, национальность из Юго-Восточной Азии была связана с самым высоким средним значением Hgb в крови 12.7 г/дл, в то время как европейское гражданство было связано с самым низким средним значением 12 г/дл. Это влияние национальности на средний уровень Hgb в крови практически здоровых детей также отражено в аналогичной схеме установления порогового значения для диагностики анемии (см. ).

Обсуждение

Это первое исследование, установившее среднее значение концентрации Hgb среди детей дошкольного возраста, проживающих в Катаре. Было установлено, что он составляет 11,8 г/дл для детей в возрасте одного года и 12,2 г/дл для детей в возрасте четырех лет.Пороговое значение для определения анемии у одно- и четырехлетних детей, проживающих в Катаре, составляло 9,8 и 10,6 г/дл соответственно. Эти пороговые значения значительно ниже значений, предложенных ВОЗ/ААР (<11 г/дл для обеих возрастных групп), Австралии (10,5 г/дл) и Великобритании (11,5 г/дл).

Результаты этого исследования показывают, что применение предложенных пороговых значений для расчета показателей распространенности анемии по полу и национальности показывает значительные различия между подгруппами. Мужчины имели более высокий уровень распространенности анемии (4.2%; ДИ 3,9–4,6) у детей в возрасте одного года по сравнению с девочками (2,5%; ДИ 2,3–2,8). Половые различия были незначительными у детей в возрасте четырех лет (мальчики — 2,8%; ДИ 2,4–32 и девочки — 3%; ДИ 2,6–3,4). Различия в показателях распространенности анемии также наблюдались между национальными группами. У северных африканцев был самый высокий уровень распространенности (5,6% ДИ 5,1–6,2), а у европейцев — самый низкий показатель 0,7% (ДИ 0,1–2,1) у детей в возрасте одного года. С другой стороны, у африканцев к югу от Сахары были самые высокие показатели распространенности — 6.4% (ДИ 2,9-12,2), в то время как у выходцев из Юго-Восточной Азии были самые низкие показатели 0,8% (ДИ 0,2-2,6), отличающиеся у детей в возрасте четырех лет.

В систематическом обзоре ВОЗ, опубликованном в 2005 г., сообщается о частоте распространенности анемии 47,4% (95% ДИ 45,7%, 49,1%) среди детей дошкольного возраста, из которых страдают почти 293 миллиона детей [11]. В отчете ВОЗ о распространенности анемии использовались предварительно определенные концентрации Hgb для оценки распространенности на основе двух фактов [5]. Во-первых, пороговые значения использовались в предыдущих публикациях ВОЗ, а во-вторых, значения были подтверждены в 1989 г. Вторым национальным обследованием здоровья и питания (NHANES II) [12,13].В обзоре, опубликованном в 1989 г., использовались данные обзора NHANES II за 1976–1980 гг.

В исходном исследовании NHANES II использовались повозрастные значения пятого центиля для здоровых людей. Из него были исключены лица, у которых, судя по параметрам железа, может быть железодефицитная анемия. Ограничения отчета заключались в том, что в нем не было данных по детям младше одного года. Кроме того, он включал только граждан США и не сообщал об этнических различиях. Текущие пороговые значения, используемые во всем мире, использовались с шестидесятых годов и, возможно, основаны на исторических данных, характерных для населения США.

Применяя предложенные пороговые значения в Катаре, можно предположить, что уровень распространенности анемии среди детей в возрасте одного года составляет 3,4%. Этот показатель занижен в 5,7 и 2,9 раза по сравнению с пороговыми значениями ВОЗ/ААР и Австралии/Великобритании соответственно. Аналогичным образом, применяя предложенные пороговые значения, показатель распространенности анемии оценивается в 2,9% для детей в возрасте четырех лет. Этот показатель занижен в 2,8 и 7,9 раза по сравнению с пороговыми значениями ВОЗ/ААР и Австралии/Великобритании соответственно.Эти результаты подчеркивают важность определения пороговых значений для конкретных групп населения, а не обобщения значений, разработанных с использованием других.

Hgb зависит от возраста, пола и этнической принадлежности, среди прочих факторов [15]. Эти факторы необходимо учитывать и учитывать при определении наличия у ребенка анемии. В различных отчетах предполагалось, что текущий возрастной предельный уровень Hgb в 11,0 г/дл, основанный на исторических данных [15-17], связан с отсутствием подтверждающих данных. Точно так же существуют различия в разных странах.

В отчете банка данных «Показатели мирового развития» указывается широкий диапазон распространенности анемии. Сообщалось, что распространенность анемии в США была самой низкой — 8,5%, а в Йемене — самой высокой — 86,2%. Хотя нельзя отрицать различия в состоянии здоровья во всем мире, разница может быть связана с общими неспецифическими пороговыми значениями для этих групп населения. Исследования признают, что включенные исследования были ограниченными, и их оценки могут не отражать полные вариации [18]. Важно отметить, что из 4372 исследований в этом наборе данных 3802 исследования не сообщали о средних концентрациях Hgb в популяции.Средние концентрации Hgb в 908 исследованиях составляли 11,0 г/дл, что позволяет предположить, что 2SD должен быть значительно ниже.

Значение для клинической практики и будущих исследований

Результаты исследования показывают, что текущие пороговые значения Hgb могут быть установлены при более низких концентрациях для возрастных групп в возрасте одного года (10 г/дл) и четырех лет (10,5 г/дл) и много разных этносов. Результаты имеют значение как для планирования общественного здравоохранения, так и для индивидуального лечения. Установление порогового значения, чувствительного к популяции, для определения анемии имеет значение для представления данных о распространенности, установления руководящих принципов и принятия решений о лечении отдельных концентраций. Более высокие пороговые значения могут привести к переоценке проблемы как проблемы общественного здравоохранения, а детей могут без необходимости лечить препаратами железа или проводить ненужные обследования. Можно подсчитать, что 15% исследуемой популяции в возрасте одного года или 5% в возрастной группе четырех лет получали лечение или исследования без необходимости. Существует необходимость переоценки анемии у детей дошкольного возраста в Катаре с использованием предложенных пороговых значений Hgb. Для подтверждения подтверждающих выводов необходимы дальнейшие исследования с альтернативными дизайнами.

Основной проблемой при проведении исследований на уровне населения является доступность централизованных баз данных. Страны с централизованными электронными базами данных должны уделить первоочередное внимание перекрестным исследованиям на основе записей, чтобы определить пороговые уровни Hgb для конкретной популяции для диагностики анемии у детей дошкольного возраста, а затем должны последовать исследования распространенности для оценки бремени болезни и информирования политики здравоохранения. Ключевым компонентом дизайна исследования является определение здоровой популяции. Исследователи должны уделять первоочередное внимание исключению пациентов с заболеваниями, которые могут повлиять на их концентрацию Hgb, чтобы считать ее в пределах нормы [19].

Учитывая текущие рекомендации по скринингу в Катаре, необходимо сосредоточиться на детях дошкольного возраста. Результаты помогут сформировать основу для дальнейших исследований причин анемии в этой возрастной группе и других, специфичных для населения.

Благодарности

Мы признательны за поддержку, которую мы получили от отдела клинических исследований корпорации первичной медико-санитарной помощи.

Раскрытие конфликта интересов

Нет.

Каталожные номера

посещений здорового ребенка | Первичная помощь | ЧКД

Регулярные плановые осмотры, часто называемые профилактическими осмотрами ребенка, начинаются вскоре после рождения и продолжаются в подростковом возрасте.Все педиатрические практики CHKD следуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) по посещениям детей.

Как правило, мы видим новорожденных в течение одного-трех дней после выписки из больницы. Врач, который осматривает вашего ребенка в больнице, сообщит вам, когда следует прийти на первое посещение, исходя из потребностей вашего ребенка.

При первом посещении мы в первую очередь обращаем внимание на прибавку в весе вашего ребенка и любые признаки желтухи. Если во время этого визита все будет нормально, мы попросим вас запланировать последующий визит примерно через две недели для первого осмотра вашего ребенка.

После этого AAP рекомендует присматривать за ребенком каждые два месяца в течение первых шести месяцев. Затем каждые три месяца, пока вашему ребенку не исполнится 18 месяцев. Наконец, вы должны запланировать свой последний визит к врачу, когда вашему ребенку исполнится 24 месяца.

 ААП недавно рекомендовала дополнительное посещение скважины в возрасте 2,5 лет, хотя не все страховые компании покрывают это посещение.

Посещение скважин рекомендуется ежегодно в возрасте от 3 до 5 лет. После 5 лет мы можем определить, нуждается ли ваш ребенок в ежегодных или двухразовых осмотрах.

Тесты, проводимые во время осмотров ребенка

Следующие тесты будут проводиться в соответствии с рекомендациями AAP:

Уровень гемоглобина : Этот тест проводится в возрасте от 9 до 12 месяцев. Тест на гемоглобин в основном используется для выявления различных типов анемии, распространенного состояния, которое возникает, когда количество здоровых эритроцитов в крови человека слишком низкое.

Уровни свинца:  Этот тест также обычно проводится в возрасте от 9 до 12 месяцев в зависимости от факторов риска вашего ребенка.

Тест PPD:  PPD – это кожный тест, который позволяет проверить, подвергался ли ваш ребенок воздействию туберкулеза (ТБ). Мы будем проводить этот тест только в том случае, если у вашего ребенка есть определенные факторы риска

Тестирование задержки развития: AAP рекомендует всем детям проходить скрининг на наличие задержки развития и инвалидности в возрасте 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев. Скрининг развития — это краткий тест, позволяющий определить, усваивает ли ваш ребенок базовые навыки в нужное время или есть ли задержки.Во время этих тестов мы ищем среди прочего признаки аутизма, умственной отсталости или синдрома дефицита внимания/гиперактивности.

Этот тест важен, потому что многие дети с задержкой развития не выявляются как можно раньше. В результате этим детям приходится ждать, чтобы получить помощь, необходимую им для успешной учебы в школе и в обществе. проблема.

Проверка слуха и зрения: Эти проверки проводятся в возрасте от 4 до 5 лет.

Серповидноклеточная анемия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое серповидноклеточная анемия?

Серповидноклеточная анемия — это заболевание крови, поражающее эритроциты. Нормальные эритроциты имеют круглую форму. У людей с серповидноклеточной анемией гемоглобин — вещество в эритроцитах — становится дефектным и вызывает изменение формы эритроцитов.Дефектный гемоглобин называется гемоглобином S (HgbS), и он заменяет нормальный гемоглобин, который называется гемоглобином A (HgbA). Со временем эритроциты становятся жесткими и приобретают форму полумесяца или серпа.

Серповидные эритроциты:

• Закупоривают кровеносные сосуды, вызывая приступы боли и перекрывая доступ кислорода к тканям и органам.
• Попасть в селезенку (орган, избавляющийся от старых клеток), где они разрушаются. Организм не может заменить потерянные клетки достаточно быстро.В результате в организме слишком мало эритроцитов, состояние, известное как анемия.

Серповидноклеточная анемия — серьезное заболевание, которое может потребовать частого пребывания в больнице. Дети и молодые люди могут умереть от болезни.

Кто болеет серповидноклеточной анемией?

В Соединенных Штатах это заболевание чаще всего встречается среди афроамериканцев (примерно у 1 из каждых 400 новорожденных афроамериканцев) и среди латиноамериканцев карибского происхождения (1 из каждых 1000–1400 латиноамериканских детей).Во всем мире болезнь также встречается среди людей арабского, греческого, итальянского, сардинского, турецкого, мальтийского и южноазиатского происхождения.

Есть ли разница между серповидноклеточной анемией и серповидноклеточным признаком?

Да. У человека может быть смесь нормального и дефектного гемоглобина в эритроцитах без серповидно-клеточной анемии. Это состояние называется «признак серповидноклеточной анемии». Люди с чертой серповидноклеточной анемии имеют достаточно нормального гемоглобина в эритроцитах, чтобы предотвратить серповидность клеток.Один из 12 афроамериканцев в Соединенных Штатах имеет признак серповидно-клеточной анемии.

Важно помнить, что люди с признаками серповидно-клеточной анемии не страдают серповидно-клеточной анемией. У них также обычно не развивается серповидно-клеточная анемия, за исключением необычных обстоятельств. Однако люди с чертой серповидно-клеточной анемии могут генетически передать эту черту своим детям. Если у двух людей с признаками серповидноклеточной анемии есть общие дети, вероятность того, что у их детей будет серповидноклеточная анемия, составляет 1 к 4.

Каковы шансы, что мой ребенок родится с серповидноклеточной анемией или серповидноклеточным признаком?

Если у вас и вашего партнера есть признаки серповидноклеточной анемии, вероятность рождения вашего ребенка с серповидноклеточной анемией составляет 25%.Если только у одного из вас есть признак серповидноклеточной анемии, ваш ребенок не может родиться с серповидноклеточной анемией, но существует 50% вероятность того, что ваш ребенок родится с серповидноклеточной анемией.

Если у одного из родителей есть серповидноклеточная анемия, а у одного из родителей есть признаки серповидноклеточной анемии, существует 50% вероятность того, что их дети родятся с серповидноклеточной анемией.

Симптомы и причины

Как человек заболевает серповидноклеточной анемией?

Люди с серповидно-клеточной анемией наследуют болезнь, что означает, что болезнь передается им от родителей как часть их генетической структуры.Родители не могут заразить своих детей серповидноклеточной анемией, если только у них обоих не будет дефектного гемоглобина в эритроцитах.

Каковы симптомы и осложнения серповидноклеточной анемии?

• Периоды боли, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Сгустки крови.
• Отеки рук и ног.
• Боль в суставах, напоминающая артрит.
• Хроническая невропатическая боль (нервная боль).
• Опасные для жизни инфекции.
• Анемия (уменьшение эритроцитов).

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у меня серповидноклеточная анемия?

Ваш лечащий врач может провести специальный анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас серповидноклеточная анемия или признак серповидноклеточной анемии. Вы можете решить пройти этот тест до того, как планируете иметь детей.

Во многих штатах закон требует тестирования новорожденных на серповидно-клеточную анемию, независимо от их этнического происхождения. Тестирование проводится сразу же, чтобы дети, рожденные с серповидноклеточной анемией, могли получить лечение для защиты от опасных для жизни инфекций.Эти дети должны очень внимательно наблюдаться медицинским работником.

Управление и лечение

Можно ли вылечить серповидноклеточную анемию?

Нет. На сегодняшний день нет лекарства от серповидноклеточной анемии. Однако есть методы лечения, которые снизили смертность среди детей и уровень боли, вызванной болезнью.

Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, ваш поставщик медицинских услуг объяснит, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку жить нормальной жизнью. Вашему ребенку может потребоваться пероральный прием лекарств до 10 лет, чтобы предотвратить опасные для жизни инфекции. В более позднем возрасте уход больше сосредотачивается на управлении болью.

Жить с

Как мне справиться с болью, если у меня серповидноклеточная анемия?

Острая боль может возникать во время вазоокклюзионного криза (ЛОК). Это происходит, когда серповидные клетки крови блокируют ток крови в мелких сосудах. VOC может привести к повреждению тканей и боли. Этот тип боли следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

У некоторых пациентов развивается хроническая боль, которая длится от 3 до 6 месяцев. Точный механизм, который вызывает хроническую боль у одних пациентов, а не у других, неизвестен. Лечение хронической боли должно быть адаптировано к конкретному типу боли. Работа с врачом по обезболиванию может помочь вам справиться с болью, применяя различные методы. Цель состоит в том, чтобы использовать наименьшее количество лекарств и получить наибольшую функцию.

Железодефицитная анемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в организме недостаточно железа для производства эритроцитов.

Железо важно, потому что оно помогает организму получать достаточное количество кислорода. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело производит все меньше и меньше эритроцитов. Тогда в вашем организме меньше гемоглобина, и вы не можете получать достаточное количество кислорода.

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

• У вас обильные менструальные кровотечения.
• Не получают достаточного количества железа с пищей. Это может произойти у людей, которым требуется много железа, таких как маленькие дети, подростки и беременные женщины.
• Внутреннее кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язвы, геморрой или рак. Это кровотечение также может произойти при регулярном употреблении аспирина. Кровотечение внутри организма является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и у женщин после наступления менопаузы.
• Не может хорошо усваивать железо в организме. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомов анемии, поскольку она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не замечать их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

• Чувствовать себя слабым и быстрее утомляться.
• Головокружение.
• Будь сварливым или капризным.
• У вас болит голова.
• Очень бледный.
• Ощущение одышки.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

• Быть беспокойными.
• Иметь короткую продолжительность концентрации внимания.
• Растут медленнее, чем обычно.
• Развивайте навыки, такие как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы считаете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах. Ваш врач возьмет немного вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа находится в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить причину анемии.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать железосодержащие добавки и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема железосодержащих таблеток. Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить железо в организме.

Если ваш врач обнаружит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, он также будет лечить эту проблему.

Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Не принимайте препараты железа самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Если вы принимаете железосодержащие таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут привести к повышенному содержанию железа в крови или даже к отравлению железом. Низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем таблетки железа.

Вы можете получить наибольшую пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок.Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточное количество железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных.Ваш врач даст вам пренатальные витамины, которые включают железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если у вас анемия, вы примете более высокую дозу железа.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов. Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

• Слабость, утомляемость или отсутствие выносливости.
• Одышка при физической нагрузке.
• Головная боль.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Бледная кожа.
• Тяга к веществам, не являющимся пищей (пика). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Ломкие ногти на руках и ногах.
• Потрескавшиеся губы.
• Гладкий болезненный язык.
• Мышечная боль при физической нагрузке.
• Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут развиваться не так, как ожидалось, и у них могут быть задержки в развитии таких навыков, как ходьба и речь. Дети могут быть раздражительными и иметь короткую продолжительность концентрации внимания. Эти проблемы обычно исчезают при устранении дефицита. Если его не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и тесты

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

• О любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Ваши предпочтения в еде.
• Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или у вашего близкого члена семьи.
• Беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует анализы для проверки низкого уровня железа и анемии. Возможные анализы включают:

• Общий анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер клеток крови.
• Анализы на содержание железа в крови, позволяющие определить тип и тяжесть анемии.
• Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
• Тест на уровень ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых анализов, которые показывают отклонения от нормы при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в вашем желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, вам назначат анализы для определения причины кровотечения.Они могут включать:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинной гибкой оптической трубы с подсветкой для поиска полипов или других источников кровотечения.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий гибкий инструмент для просмотра с подсветкой, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
• Видеокапсульная эндоскопия.Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула проходит через вашу систему, камера делает снимки тонкой кишки, которые могут показать, где происходит кровотечение.
• Рентгенологические исследования, такие как рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ирригоскопия.

Если анализы крови не выявят проблему, вам может потребоваться исследование, называемое аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга небольшое количество костномозговой жидкости удаляется через иглу, вставленную в кость. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме.Но аспирацию костного мозга делают не очень часто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа до нормального уровня, а также на выявление и контроль любых состояний, вызвавших анемию. Если ваша анемия вызвана:

• Заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
• Если в вашем рационе недостаточно железа или вы не в состоянии усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием железосодержащих добавок в виде таблеток и достаточное количество железа в пище излечит большинство случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете железосодержащие таблетки от 1 до 3 раз в день. Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновой кислоты) или апельсиновым соком. Витамин С помогает вашему организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы восполнить запасы железа.Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться внутривенное введение железа, если у вас есть проблемы с таблетками железа или если ваш организм не усваивает достаточное количество железа из пищи или таблеток железа.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови для быстрого устранения анемии, а затем начать прием таблеток с добавками железа и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы наблюдать за вашим состоянием, ваш врач будет использовать анализы крови, такие как:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших клеток крови.
• Анализы на содержание железа в крови.
• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что заместительная терапия железом эффективна.
• Тест на уровень ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион.Если ваша анемия не устраняется этими методами лечения, ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы найти другие причины вашей анемии, такие как новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток. Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики анемии.

Что следует учитывать

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте препараты железа без консультации с врачом. Прием препаратов железа может задержать диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не уменьшит анемию и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Железо лучше всего усваивается, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если побочные эффекты ваших железосодержащих таблеток заставляют вас чувствовать себя слишком плохо, поговорите со своим врачом. Он или она могут знать о другом типе таблеток железа, которые вы можете принимать.

При внутривенном введении железа существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

• Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
• Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить содержание железа.

Не принимайте препараты железа:

• В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
• С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами.К ним относятся:
  • Чай, кофе, шоколад и другие продукты или напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые продукты, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Железо лучше всего усваивается, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Если побочные эффекты ваших железосодержащих таблеток заставляют вас чувствовать себя слишком плохо, поговорите со своим врачом. Он или она могут знать о другом типе таблеток железа, которые вы можете принимать.

Если вы считаете, что у вас анемия, не принимайте препараты железа, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием препаратов железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не уменьшит анемию и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните таблетки железа в недоступном для детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Профилактика дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточное количество железа.

Если вы беременны, ваш врач проверит уровень железа во время вашего первого пренатального визита и даст вам витамины для беременных, содержащие железо (30 мг в день). Если у вас анемия, врач пропишет вам более высокую дозу.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2010 г.). Диагностика и профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
• Хиллман Р.С. и др. (2011). Железодефицитная анемия.В RS Hillman et al., ред., Гематология в клинической практике, 5-е изд., стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Полман П. (2015). Дефицит железа. В ET Bope et al., eds. Conn’s Current Therapy 2015, стр. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
• Целевая группа профилактических служб США (2006 г.). Скрининг и добавки для железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsiron.htm.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, доктор медицины – внутренние болезни

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, доктор медицины — внутренние болезни

Детерминанты нормальной концентрации гемоглобина у детей в Гане: анализ положительных отклонений данных общенационального репрезентативного поперечного обследования

Серповидноклеточная анемия | Серповидноклеточная анемия

Что такое серповидноклеточная анемия (SCD)?

Серповидноклеточная анемия (SCD) представляет собой группу наследственных заболеваний эритроцитов. Если у вас ВСС, у вас проблемы с гемоглобином. Гемоглобин — это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу. При ВСС гемоглобин образует жесткие стержни внутри эритроцитов.Это изменяет форму эритроцитов. Предполагается, что клетки имеют форму диска, но это меняет их форму на серповидную или серповидную.

Серповидные клетки не являются гибкими и не могут легко менять форму. Многие из них разрываются, когда они проходят через ваши кровеносные сосуды. Серповидноклеточные клетки обычно живут от 10 до 20 дней вместо обычных 90-120 дней. У вашего тела могут быть проблемы с созданием достаточного количества новых клеток, чтобы заменить те, которые вы потеряли. Из-за этого у вас может не хватать эритроцитов.Это состояние называется анемией, и оно может вызвать у вас чувство усталости.

Серповидные клетки также могут прилипать к стенкам сосудов, вызывая закупорку, которая замедляет или останавливает кровоток. Когда это происходит, кислород не может достичь близлежащих тканей. Недостаток кислорода может вызвать приступы внезапной сильной боли, называемые болевыми кризами. Эти атаки могут происходить без предупреждения. Если вы его получите, вам, возможно, придется обратиться в больницу для лечения.

Что вызывает серповидноклеточную анемию (SCD)?

Причиной ВСС является дефектный ген, называемый геном серповидно-клеточной анемии.Люди с этим заболеванием рождаются с двумя генами серповидно-клеточной анемии, по одному от каждого родителя.

Если вы родились с одним геном серповидно-клеточной анемии, это называется чертой серповидно-клеточной анемии. Люди с признаками серповидно-клеточной анемии, как правило, здоровы, но они могут передать дефектный ген своим детям.

Кто подвержен риску серповидноклеточной анемии (ССБ)?

В Соединенных Штатах большинство людей с ВСС — афроамериканцы:

• Примерно 1 из 13 афроамериканских детей рождается с признаком серповидно-клеточной анемии
• Примерно 1 из каждых 365 чернокожих детей рождается с серповидноклеточной анемией

SCD также поражает некоторых людей, происходящих из латиноамериканского, южноевропейского, ближневосточного или азиатского индейского происхождения.

Каковы симптомы серповидно-клеточной анемии (SCD)?

У людей с ВСС первые признаки заболевания появляются в течение первого года жизни, обычно в возрасте около 5 месяцев. Ранние симптомы ВСС могут включать:

• Болезненный отек рук и ног
• Усталость или нервозность вследствие анемии
• Желтоватый цвет кожи (желтуха) или белков глаз (желтуха)

Последствия внезапной смерти варьируются от человека к человеку и могут меняться со временем.Большинство признаков и симптомов ВСС связаны с осложнениями заболевания. Они могут включать сильную боль, анемию, повреждение органов и инфекции.

Как диагностируется серповидноклеточная анемия (SCD)?

Анализ крови может показать, есть ли у вас ВСС или серповидно-клеточная анемия. Все штаты в настоящее время тестируют новорожденных в рамках своих программ скрининга, поэтому лечение можно начинать на ранней стадии.

Люди, которые думают о рождении детей, могут пройти тест, чтобы узнать, насколько вероятно, что у их детей будет ВСС.

Врачи также могут диагностировать ВСС до рождения ребенка. В этом тесте используется образец амниотической жидкости (жидкости в мешочке, окружающем ребенка) или ткани, взятой из плаценты (органа, который доставляет ребенку кислород и питательные вещества).

Какие существуют методы лечения серповидно-клеточной анемии (SCD)?

Единственным лекарством от ВСС является трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Поскольку эти трансплантаты сопряжены с риском и могут иметь серьезные побочные эффекты, их обычно используют только у детей с тяжелой ВСС.Чтобы трансплантат сработал, костный мозг должен быть близким. Обычно лучшим донором является брат или сестра.

Существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы, уменьшить количество осложнений и продлить жизнь:

• Антибиотики для профилактики инфекций у детей младшего возраста
• Обезболивающие при острой или хронической боли
• Гидроксимочевина, лекарство, которое, как было показано, уменьшает или предотвращает несколько осложнений внезапной сердечной смерти. Повышает количество фетального гемоглобина в крови.Это лекарство подходит не всем; поговорите со своим врачом о том, следует ли вам его принимать. Это лекарство не безопасно во время беременности.
• Детские прививки для предотвращения инфекций
• Переливание крови при тяжелой анемии. Если у вас были серьезные осложнения, такие как инсульт, вам могут сделать переливание крови, чтобы предотвратить новые осложнения.

Существуют и другие методы лечения определенных осложнений.

Чтобы оставаться максимально здоровым, регулярно получайте медицинскую помощь, ведите здоровый образ жизни и избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать болевой кризис.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Гемоглобин и функции железа | Обучение пациентов

Железо является важным элементом для производства крови. Около 70 процентов железа в вашем организме содержится в эритроцитах крови, называемых гемоглобином, и в мышечных клетках, называемых миоглобином. Гемоглобин необходим для переноса кислорода в крови от легких к тканям. Миоглобин в мышечных клетках принимает, хранит, транспортирует и выделяет кислород.

Около 6 процентов железа в организме является компонентом некоторых белков, необходимых для дыхания и энергетического обмена, а также в качестве компонента ферментов, участвующих в синтезе коллагена и некоторых нейротрансмиттеров. Железо также необходимо для правильной работы иммунной системы.

Около 25 процентов железа в организме хранится в виде ферритина, который содержится в клетках и циркулирует в крови. В среднем взрослый мужчина имеет около 1000 мг запасенного железа (достаточно примерно на три года), тогда как женщины в среднем имеют только около 300 мг (хватает примерно на шесть месяцев).Когда потребление железа хронически низкое, его запасы могут истощиться, что приведет к снижению уровня гемоглобина.

Когда запасы железа истощаются, такое состояние называется истощением железа. Дальнейшее снижение можно назвать железодефицитным эритропоэзом, а дальнейшее снижение вызывает железодефицитную анемию.

Кровопотеря является наиболее распространенной причиной дефицита железа. У мужчин и женщин в постменопаузе дефицит железа почти всегда является результатом желудочно-кишечной кровопотери. У женщин в период менструации увеличение потребности в железе часто связано с мочеполовой кровопотерей.Оральные контрацептивы, как правило, уменьшают менструальную кровопотерю, тогда как внутриматочные средства, как правило, увеличивают менструальное кровотечение. Другие причины мочеполовых кровотечений и кровотечений из дыхательных путей также увеличивают потребность в железе.

Для доноров крови каждая сдача крови приводит к потере от 200 до 250 мг железа. В периоды роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте потребность в железе может превышать поступление железа из рациона и запасов. Потеря железа в результате роста тканей во время беременности и кровотечения во время родов и после родов составляет в среднем 740 мг.Грудное вскармливание увеличивает потребность в железе примерно на 0,5–1 мг в день.

Требования к железу

Ваш «уровень железа» проверяется перед каждой сдачей крови, чтобы определить, безопасно ли для вас сдавать кровь. Железо не вырабатывается в организме и должно усваиваться из того, что вы едите. Минимальная суточная потребность взрослого человека в железе составляет 1,8 мг. Только от 10 до 30 процентов железа, которое вы потребляете, усваивается и используется организмом.

Суточная потребность в железе может быть обеспечена за счет приема добавок железа.Сульфат железа 325 мг перорально один раз в день, а также с пищей с высоким содержанием железа. Также рекомендуются продукты с высоким содержанием витамина С, поскольку витамин С помогает организму усваивать железо. Приготовление пищи в железных кастрюлях может добавить к вашим продуктам до 80 процентов железа. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать добавки железа.

Некоторые продукты, богатые железом, включают:

Мясо и птица

• Нежирная говядина
• Телятина
• Свинина
• Баранина
• Цыпленок
• Турция
• Печень (кроме печени рыб)

Морепродукты

Овощи

• Зелень, все виды
• Тофу
• Брокколи
• Душистый горошек
• Брюссельская капуста
• Кале
• Ростки фасоли
• Помидоры
• Лимская фасоль
• Картофель
• Зеленая фасоль
• Кукуруза
• Свекла
• Капуста