Анемия при беременности: типы, симптомы и многое другое
Анемия — это состояние, при котором происходит уменьшение числа здоровых эритроцитов или количества гемоглобина, циркулирующего в организме. Анемия может возникнуть у любого человека, но особенно часто она возникает во время беременности, когда организму требуется больше клеток крови и гемоглобина.
Организму необходимо вырабатывать больше крови во время беременности, поэтому ему требуется больше железа и витаминов для производства белка в красных кровяных тельцах, называемого гемоглобином. Этот белок транспортирует кислород к другим клеткам организма.
Многим беременным женщинам не хватает необходимого количества железа во время второго и третьего триместров. В результате во время беременности часто встречается легкая анемия.
Если анемия тяжелая во время беременности, развивающийся ребенок может подвергаться риску развития анемии в младенческом возрасте. Люди с анемией также имеют более высокий риск преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом. Наличие анемии также увеличивает риск потери крови во время родов, что может затруднить борьбу с инфекцией.
Тем не менее, люди обычно могут вылечить это состояние, потребляя больше продуктов, богатых железом, и принимая железосодержащие добавки.
В этой статье содержится дополнительная информация об анемии и ее типах, которые могут возникнуть во время беременности. В нем также рассматриваются симптомы и факторы риска и даются некоторые советы по профилактике.
У человека с анемией низкий уровень эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин содержит железо и является белком, придающим крови красный цвет. Он соединяется с кислородом из легких, который транспортирует по всему телу.
Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. Существует более 400 видов анемии, многие из которых имеют свои специфические причины, методы лечения и прогнозы.
Анемия обычно является индикатором основного заболевания. Точный диагноз важен, потому что анемия может привести к уменьшению количества кислорода в тканях организма и усугубить прогрессирование многих сопутствующих заболеваний.
Узнайте больше об анемии.
Во время беременности часто встречаются различные виды анемии. К ним относятся:
Дефицит витамина B12
Витамин B12 необходим организму для размножения эритроцитов. Он встречается в природе в продуктах животного происхождения, таких как яйца, мясо, рыба и молочные продукты. Он также доступен в качестве пищевой добавки и рецептурного лекарства. Обогащенные сухие завтраки и обогащенные пищевые дрожжи также являются хорошими источниками витамина B12.
Пернициозная анемия — это форма анемии, связанная с дефицитом витамина B12. Около 15–25% пожилых людей с дефицитом витамина B12 страдают пернициозной анемией.
Это состояние представляет собой необратимое аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка, называемую слизистой оболочкой желудка. Это может вызвать атрофию желудка, разрушение клеток защитной оболочки желудка.
Пернициозная анемия также может препятствовать всасыванию витамина B12, даже если человек потребляет достаточное количество витамина.
Это самая распространенная причина дефицита витамина B12 во всем мире.
Около 151 из 100 000 человек в Соединенных Штатах страдают пернициозной анемией, и она чаще встречается у женщин и лиц европейского происхождения.
Узнайте больше о дефиците витамина B12.
Анемия с дефицитом фолиевой кислоты
Во время беременности людям требуется большее количество фолиевой кислоты, которая является водорастворимым витамином B, так как фолиевая кислота необходима для развития плода. Дефицит фолиевой кислоты может повлиять на нормальный рост и деление клеток плаценты и плода, что может привести к врожденным аномалиям.
Если у женщины не хватает фолиевой кислоты до и во время беременности, у ребенка могут развиться серьезные проблемы с головным и спинным мозгом, называемые дефектами нервной трубки. К ним относятся расщепление позвоночника, вызывающее аномалии нервов, позвоночника или того и другого, и анэнцефалия, смертельное состояние, при котором у плода отсутствуют части черепа и головного мозга.
Исследования также показали связь между дефицитом фолиевой кислоты и низким весом при рождении и преждевременными родами.
Дефекты нервной трубки возникают в первые несколько недель беременности, обычно до того, как женщина узнает, что беременна. В связи с этим Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют людям ежедневно получать 400 мкг фолиевой кислоты «в дополнение к потреблению продуктов с фолиевой кислотой из разнообразного рациона», даже если они не планируют беременность.
Узнайте больше о дефиците фолиевой кислоты.
Железодефицитная анемия
Потребность человека в железе значительно возрастает во время беременности, потому что железо важно для:
- удовлетворения повышенных потребностей плода и плаценты
- поддержания повышенной продукции эритроцитов
- компенсации железа потеря во время родов
Железодефицитная анемия – наиболее распространенный вид анемии у беременных.
По оценкам исследователей, более 40% людей в мире страдают анемией во время беременности.
Если человек не получает лечения, железодефицитная анемия может оказать существенное влияние на здоровье матери и плода.
Приведенное выше исследование также подчеркивает связь между железодефицитной анемией и следующими факторами:
- низкий вес при рождении
- преждевременные роды
- преэклампсия
- послеродовое кровотечение
Узнайте больше о железодефицитной анемии.
Симптомы анемии во время беременности могут начинаться как легкие и развиваться медленно. Они могут включать:
- слабость
- усталость
- головные боли
- головокружение
- бледная или желтоватая кожа
- низкая температура тела
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
- боль в груди или одышка, особенно при физической активности
- ломкость ногтей
- пикацизм, который относится к необычной тяге к непищевым продуктам, таким как бумага , грязь или песок
Женщина подвергается более высокому риску развития анемии во время беременности, если она:
- беременна более чем одним ребенком
- недавняя предыдущая беременность
- недостаточное потребление железа
- до беременности у вас были обильные менструации
- частая рвота из-за утреннего недомогания
Хорошее питание – лучший способ предотвратить анемию во время беременности или при попытке забеременеть.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа может помочь в поддержании запаса железа, необходимого для правильного функционирования. Эти продукты включают:
- красное мясо
- темно-зеленые листовые овощи
- яйца
- арахис
- обогащенные злаки
Узнайте больше о продуктах, богатых железом.
Врач, скорее всего, проверит женщину на анемию при первом дородовом посещении и, возможно, повторно через 4–6 недель после родов. Если какой-либо тест выявляет анемию, врач может направить человека к гематологу — врачу, который специализируется на заболеваниях крови.
Акушер также пропишет витамины, чтобы беременная женщина получала достаточное количество фолиевой кислоты и железа. Если у женщины развивается анемия во время беременности, ее обычно можно лечить, принимая препараты железа.
Узнайте больше о добавках железа при анемии и при беременности.
Люди нуждаются в большем количестве железа, так как его уровень в крови увеличивается во время беременности.
Эта повышенная потребность может привести к дефициту железа и анемии.
Анемия может повлиять на развитие плода и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая дефекты нервной трубки. Эти аномалии могут возникать на самых ранних стадиях беременности, поэтому важно получать достаточное количество железа и фолиевой кислоты до наступления беременности, а также во время и после беременности.
Анемия во время беременности часто возникает из-за дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа.
Во многих случаях можно предотвратить анемию во время беременности, употребляя продукты с высоким содержанием железа и принимая витамины и добавки, содержащие железо, витамин B12 и фолиевую кислоту. Тем не менее, человек должен обратиться за советом к врачу или акушерке, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.
Является ли повышенный гемоглобин плода поводом для беспокойства при дородовом скрининге?
https://phescreening.blog.gov.uk/2019/05/31/есть-повышенный-фетальный-гемоглобин-причина-для-беспокойства-в-антенатальном-скрининге/
Группа поддержки скрининга на серповидно-клеточную анемию и талассемию В службе поддержки скрининга на серповидно-клеточную анемию и талассемию мы часто получать запросы относительно результатов антенатального скрининга, включающих повышенный уровень Hb F, фетальной версии гемоглобина.
Гемоглобин (Hb) — это вещество внутри эритроцитов, которое переносит кислород по телу.
Талассемия — это название группы связанных состояний, при которых снижается количество гемоглобина, вырабатываемого организмом. Это влияет на его кислородную способность и может вызвать тяжелую анемию.
У человека с серповидно-клеточной анемией эритроцит становится деформированным и жестким, напоминающим форму серпа, когда гемоглобин деоксигенируется (высвобождает кислород к органам). Этот процесс называется «серповидностью» и вызывает широкий спектр клинических осложнений.
Hb F является основным гемоглобином, обнаруживаемым у ребенка в утробе матери. Затем уровни резко падают после рождения, поскольку Hb F заменяется Hb A, взрослой формой гемоглобина.
У большинства взрослых все еще вырабатывается некоторое количество фетального гемоглобина, но обычно это составляет менее 1% их общего гемоглобина. Однако у некоторых людей уровень Hb F сохраняется на протяжении всей жизни.
Это часто называют наследственной персистенцией фетального гемоглобина или сокращенно HPFH. Это может варьироваться от 1 до 100% Hb F для разных людей.
Hb F во многом похож на Hb A. Взрослые, у которых нет Hb A, но которые могут вырабатывать достаточное количество Hb F:
- в целом физически здоровы
- не подвержены повышенному риску рождения детей с проблемами со здоровьем
На самом деле, Hb F может быть полезен во многих случаях, и его часто обнаруживают в больших количествах, когда организму необходимо вырабатывать больше эритроцитов. Например, это может быть во время беременности или после травмы, приведшей к большой кровопотере.
Так почему же повышение уровня Hb F во время дородового скрининга должно вызывать беспокойство?
Ну, повышенный уровень фетального гемоглобина сам по себе не проблема. Однако часто это указывает на наличие мутации в области гена бета-глобина, которая изменяет количество различных образующихся гемоглобинов. Некоторые из этих мутаций связаны со значительными проблемами со здоровьем, а другие — нет.
Когда требуется последующее наблюдение, а когда нет
Итак, если во время дородового скрининга выявляется повышенный уровень Hb F, что следует делать дальше? Ну, есть 4 сценария для рассмотрения:
- Если уровень Hb F ниже 5%. Результаты могут быть представлены как обычные.
- Если уровень Hb F составляет от 5 до 10%, а остальные показатели гемоглобинопатии у женщины нормальные. Результаты снова могут быть представлены как обычные. Как упоминалось выше, у беременных часто наблюдается небольшое повышение уровня Hb F. Это не имеет большого значения, если нет других проблем.
- Если уровень Hb F составляет от 5 до 10%, а эритроциты женщины бледнее, чем обычно, из-за меньшего количества гемоглобина. Требуется последующее наблюдение. На это указывает среднее значение клеточного гемоглобина (MCH) менее 27 по результатам общего анализа крови.
- Уровень Hb F более 10%. Это более необычно и требует наблюдения, даже если все остальное в норме.
Женщины в сценариях 3 и 4 нуждаются в последующем наблюдении, поскольку небольшое, но значительное меньшинство может иметь тип мутации гемоглобина, известный как дельта-бета-талассемия. Это не влияет на здоровье женщины, если предположить, что у нее нет других мутаций в этой области ее генов гемоглобинопатии. Однако, если биологический отец ее ребенка также имеет подобный тип мутации — и если ребенок наследует мутации от обоих родителей — у ребенка может развиться тяжелая форма анемии.
Поэтому отцу в сценариях 3 и 4 следует предложить обследование на гемоглобинопатию.
Если результаты скрининга в норме, пара может быть уверена, что их ребенок не подвергается значительному риску развития гемоглобинопатии.
Если результаты отца предполагают, что у него может быть мутация, затрагивающая ген бета-глобина, тогда паре следует предложить анализ ДНК, чтобы выяснить, есть ли у них мутации, которые могут подвергнуть их повышенному риску рождения больного ребенка. Если они оба это сделают, они могут выбрать обследование еще не родившегося ребенка, чтобы узнать, не прогнозируется ли у ребенка развитие тяжелой гемоглобинопатии.
Если отец недоступен для тестирования, матери может быть предложен анализ ДНК, чтобы установить, есть ли у нее мутация, которая может подвергнуть ребенка повышенному риску.
У некоторых женщин анализ ДНК может обнаружить, что повышенный уровень Hb F вызван не дельта-бета-талассемией, а доброкачественной мутацией HPFH, которая не представляет значительного риска для здоровья женщины или ее ребенка. Важно, чтобы эта информация была отмечена и передана команде, организующей неонатальный скрининг ребенка после рождения. Это связано с тем, что результаты скрининга новорожденных могут вводить в заблуждение, если ребенок наследует мутацию HPFH от одного родителя и мутацию гемоглобинопатии от другого родителя.