Норма лейкоцитов в крови у беременных женщин в: Лечение лейкоцитоза при беременности в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом»

Лейкоциты в крови — уровень нормы у мужчин и женщин, причины пониженного и повышенного уровня лейкоцитов в крови

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания — необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Что такое лейкоциты, их роль

Лейкоциты, представляют собой группу иммунных клеток, которые помогают организму бороться с инфекциями. Они встречаются по всему телу, включая соединительные ткани, кровоток и лимфатическую систему. Лейкоциты производятся из гемопоэтических стволовых клеток, присутствующих в костном мозге.

Все лейкоциты представляют собой ядерные клетки, что отличает их от безъядерных эритроцитов и тромбоцитов. Нормальное количество лейкоцитов составляет от 4 × 109 до 1,1 × 1010, что составляет примерно 1% от общего объема крови. Это примерно на 45% меньше по сравнению с эритроцитами.

Виды лейкоцитов

На основе структуры все лейкоциты в целом подразделяются на пять типов, которые далее группируются в два основных вида, исходя из наличия гранул в их цитоплазме следующим образом:

• Гранулоциты: лейкоциты с гранулами в цитоплазме. Бывают трех типов: нейтрофильные, эозинофильные и базофильные.
• Агранулоциты: лейкоциты без четких гранул в их цитоплазме. Бывают двух типов: моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы

Полиморфноядерный лейкоцит, он имеет многолопастное ядро (обычно состоящее из 3-5 долей), каждая из которых соединена тонкими нитями. Инактивированные нейтрофилы имеют сферическую форму. В периферической крови они имеют средний диаметр 12-15 мкм. Нейтрофилы составляют 62% от общего количества лейкоцитов.

Продолжительность жизни варьируется в широких пределах от 5 до 135 часов. Нейтрофилы поглощают бактерии, процессом, называемым фагоцитозом. Переваривание патогенов осуществляется путем высвобождения супероксидных радикалов с образованием гноя.

Эозинофилы

Имеют двухлопастное ядро, две доли которого соединены тонкой нитью. Их размер составляет около 12-17 мкм. Составляют около 2-4% от общего количества лейкоцитов. Установлено, что их количество увеличивается в ответ на паразитарную инфекцию.

Продолжительность жизни составляет от 2 до 6 дней. Функция заключается в уничтожении крупных паразитов, таких как анкилостомы и ленточные черви, путем выделения специфических химических веществ. Установлено, что эозинофилы вызывают аллергические реакции, такие как астма, сенная лихорадка и инфекции крапивницы.

Базофилы

Имеют двух- или трехлопастное ядро с наличием крупных цитоплазматических гранул. Составляют всего 0,5% от общего количества лейкоцитов в крови. Обладает сходными физико-химическими свойствами с другими лейкоцитами. Продолжительность жизни около 60-70 часов.

Вызывают воспалительные реакции во время иммунного ответа путем высвобождения гистамина, серотонина и гепарина. Реакция отмечается при анафилаксии, астме и сенной лихорадке.

Лимфоциты

Представляют собой иммунные клетки диаметром 12-15 мкм, которые в целом подразделяются на три типа:

• В-клетки (В-лимфоциты) – идентифицируются по наличию В-клеточного рецептора или BCR.
• Т-клетки (Т-лимфоциты) – идентифицируются по наличию Т-клеточного рецептора или TCR.
• Естественные клетки-киллеры (NK-клетки) – идентифицируются по наличию рецептора CD3.

Лимфоциты составляют 30% от общего количества лейкоцитов. Их гораздо больше в лимфатических узлах по сравнению с кровью. Продолжительность жизни от недели до нескольких месяцев. Могут жить годами, обеспечивая иммунитет к определенным инфекциям.

Обеспечивают защиту организма от инфекций путем распознавания антигенов, выработки антител и уничтожения инфицированных клеток. В-клетки вырабатывают антитела, которые связывают и атакуют патогенные микроорганизмы и принимают участие в их уничтожении.

Т-клетки обеспечивают иммунитет от чужеродных патогенов посредством реакции, называемой адаптивным иммунитетом. NK-клетки обеспечивают первую линию защиты в нашем организме, называемую врожденным иммунитетом, который помогает уничтожать инфицированные вирусом клетки и другие вредные организмы. Естественные клетки-киллеры также играют роль в уничтожении раковых клеток.

Моноциты

Самые крупные из всех лейкоцитов. Составляют от 2 до 10% от общего количества циркулирующих лейкоцитов. Количество увеличивается при инфекционных процессах в организме. Живут около 24 часов. Выполняют такую же функцию, что и нейтрофилы. Принимают участие в выработке антител. Помогают убивать патогенные микроорганизмы.

Что может влиять на уровень лейкоцитов

Белые кровяные тельца – это бойцы иммунной системы. Они работают химическими путями и активируются, когда антиген (вирусы, бактерии, микробы) попадает в кровоток. Как только одна из белых кровяных клеток обнаруживает вторжение, активируется химическое сообщение, инициирующее контратаки на клетки или организмы-захватчики.

Организм поддерживает необходимое количество лейкоцитов для циркуляции в кровотоке. Производство нейтрофилов и лимфоцитов становится высоким, когда антиген попадает в организм. Все типы лейкоцитов присутствуют в ткани костного мозга и «просыпаются» при наличии потенциальной опасности. Количество лейкоцитов важно для определения перенесенной или текущей инфекции или патологии.

Количество лейкоцитов может варьироваться у разных людей в зависимости от возраста, пола, расы, вредных привычек и других факторов. Показатели также могут колебаться в течение дня. Результаты недостаточно специфичны для диагностики какого-либо конкретного заболевания. Аномальные значения просто указывают на то, что в организме имеются нарушения.

Факторы, повышающие уровень лейкоцитов:

• бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция;
• воспалительные процессы;
• ожоги;
• использование стероидов;
• курение;
• беременность.

Снижение показателей наблюдается при заболевании костного мозга и крови, приеме лекарственных препаратов, прохождении лучевой или химиотерапии. Причиной также может быть вирусная инфекция.

Заболевания, влияющие на выработку лейкоцитов

Высокое количество лейкоцитов наблюдается при следующих болезнях:

• Лейкоцитоз – является реакцией на недавнее заболевание и перенесенную бактериальную инфекцию. Может свидетельствовать о дисфункции костного мозга. Указывает на злокачественные новообразования в кровотоке или любом другом органе. Повышенный уровень лейкоцитов является сигналом аутоиммунных нарушений.
• Лейкоз – одна из форм рака, при которой тромбоциты и эритроциты заменяются лейкоцитами. Костный мозг перепроизводит лимфоциты, которые не работают должным образом и ухудшают функции организма. Лейкоз может быть острым или хроническим. Для выздоровления при лейкозе требуется лучевая и химиотерапия.
• Нейтропения – опасное состояние, при котором ткань костного мозга не производит достаточное количество нейтрофилов, и скорость удаления лейкоцитов возрастает. Лица, страдающие нейтропенией, более уязвимы к инфекциям и воспалительным заболеваниям.

Лимфоцитопения характеризуется снижением нормального уровня лимфоцитов. Повреждаются Т-клетки. Низкий уровень лейкоцитов связан со снижением реакции иммунной системы на внешние инфекции.

Для чего определяют уровень лейкоцитов?

В норме на 1000 эритроцитов приходится 1 лейкоцит. Белые кровяные тельца значимы при поддержании здоровья. Определение их количества включено в рутинное исследование крови. При повышении численности лейкоцитов указывает на наличие воспалительной реакции и инфекционного процесса. Клетки начинают усиленно вырабатываться усиленно для уничтожения вредоносных агентов, устранения повреждений и восстановления тканей.

При значительном повышении уровня лейкоцитов (более 50,0 Г/л) речь идет о злокачественном новообразовании в области костного мозга. Снижение количества белых кровяных телец указывает на бактериальную инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита, апластическую анемию. Недостаточный уровень лейкоцитов также характерен для дефицита питательных веществ и интоксикации ядовитыми веществами.

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Клиническая картина, связанная с нарушением уровня лейкоцитов, зависит от патологии:

• Нейтропения обычно протекает незаметно, не вызывая каких-либо серьезных симптомов. Может сопровождаться лихорадкой, сыпью, незаживающими ранами, язвами.
• Лимфоцитопения – низкое количество лимфоцитов сопровождается насморком, болью в суставах, аномальной потерей веса, кожными высыпаниями, увеличением лимфатических узлов, ночным потоотделением, кашлем.
• Лейкоз – поражает миллионы людей во всем мире. Проявляется усталостью, слабостью, чрезмерной потливостью в ночные часы, носовыми кровотечениями, кровоподтеками, похудением.
• Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов может вызвать проблемы со зрением, нарушение дыхания, кровоточивость слизистых, кожный зуд, боль и ломоту в костях.

Подсчет лейкограммы после определения количества лейкоцитов используют почти во всех сферах медицины. Лабораторное исследование включено в общий анализ крови и проводится для разграничения заболевания, проведения комплексного диспансерного наблюдения и контроля эффективности проводимой терапии.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

Анализ на лейкоциты в крови

Количество белых кровяных телец в организме может значительно варьироваться. Это зависит от пола и возраста, наличия или отсутствия инфекции. С помощью анализа можно определить недиагностированные состояния, например аутоиммунные заболевания.

Для определения количества каждого типа лейкоцитов в организме используются автоматический дифференциальный метод: флуоресцентная проточная цитометрия. Специалисты оценивают физиологические и химические свойства различных типов клеток. Результат не только дает информацию о внутренней структуре клеток, но также позволяет подсчитывать количество различных типов клеточных структур.

Анализ крови на лейкоциты назначают при наличии следующих симптомов:

• чрезмерная усталость или слабость;
• беспричинное похудение;
• лихорадка или другие симптомы инфекции
• повторяющиеся носовые кровотечения.

Знание количества лейкоцитов может помочь диагностировать инфекции, состояния, вызывающие воспаление, аллергические реакции, рак крови и лимфатической системы. Подсчет белых кровяных телец также используется для мониторинга реакции на определенные медицинские процедуры, которые могут повлиять на иммунную систему, включая химиотерапию и лекарства, подавляющие иммунитет.

Как правильно сдавать анализ крови

Основные рекомендации:

1. Сдавать кровь следует в первой половине дня, на голодный желудок.
2. Днем взятие материала возможно через 3 часа после еды.
3. За 1-2 суток до посещения клиники следует исключить алкоголь и жирную пищу.
4. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить перегревание и переохлаждение.
5. За 1-2 часа до взятия крови следует отказаться от курения и минимизировать эмоциональные нагрузки.

Заранее следует согласовать с врачом прием медикаментов. В день исследования недопустимо пить крепкий чай и кофе. Кровь также не сдают после физиотерапевтических процедур, инструментальной диагностики и массажа.

Норма лейкоцитов в крови у мужчин и женщин

Нормальный уровень белых кровяных телец в зависимости от пола:

Повышенные лейкоциты в крови

Высокое количество лейкоцитов в крови может указывать на то, что иммунная система работает над уничтожением инфекции. Повышенный уровень является признаком физического, эмоционального стресса или определенных видов рака.

Беременность также приводит к высокому количеству лейкоцитов в крови, поскольку их уровень имеет тенденцию повышаться с первого триместра до третьего. Показатели также будут выше нормы на протяжении 3-4 часов после родов вследствие сильного стресса, которому подвергается организм.

Как понизить уровень лейкоцитов в крови

Нужно обратиться к врачу, который назначит лабораторные анализы. На основании полученных результатов будет назначена терапия, направленная на устранение факторов, которые спровоцировали патологическое состояние. Отдельного лечения для нормализации уровня лейкоцитов в крови не разработано.

Если высокие показатели связаны с такими физиологическими причинами, как перенапряжение или неправильное питание, тогда нужно нормализовать рацион и режим дня. Рекомендуется исключить перегрев и переохлаждение.

При высоком уровне лейкоцитов недопустимо заниматься самолечением. Консультация с врачом является обязательной. Это обусловлено тем, что нарушение может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, требующих медицинского вмешательства.

Пониженные лейкоциты в крови

Низкое количество белых кровяных телец сигнализирует о быстром разрушении клеток. Это также указывает на недостаточную выработку лейкоцитов, например на фоне снижения иммунной активности, что происходит в результате состояний, которые сходны с ВИЧ. Причиной также является прием антидепрессантов или препаратов, подавляющих иммунную систему

Недостаточное образование клеток крови также является следствием лейкемии и лимфомы. В костном мозге возникает миелопролиферативные нарушения при выработке большого количества незрелых клеток крови.

Что будет, если не поднять уровень лейкоцитов?

Хронические состояния приводят к тому, что организм становится уязвимым перед инфекционными болезнями. Низкий уровень лейкоцитов ухудшает состояние иммунной системы, что чревато ослаблением защитных функций организма.

Лейкопения повышает риск развития опухолевых болезней. Среди серьезных осложнений – агранулоцитоз (уменьшение количества гранулоцитов в крови) и алейкия (угнетение процессов лимфопоэза и кроветворения). Прогноз зависит от болезни, состояния больного и эффективности проводимой терапии.

Вопросы-ответы

Что будет, если не выровнять уровень лейкоцитов?

Игнорирование симптомов лейкоцитоза чревато нанесением серьезного урона организму. Спустя некоторое время нужно будет прибегнуть к экстренной терапии. У пациентов детского возраста лейкоцитоз переходит в анемию или нейтропению.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечении

Лицензия выдана Министерством здравоохранения республики Татарстан — #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении «Фармацевтической деятельности». Выдана ООО «Бережная Аптека» — Регистрационный номер юридического лица — 1101840007411.

Литература:

1. Макеев А.Б., Чечеткин А.В., Касьянов А.Д. Современный подход к измерению остаточных лейкоцитов в компонентах крови // Вестник гематологии, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-izmereniyuostatochnyh-leykotsitov-v-komponentah-krovi
2. Перевозчиков Д.Е., Васильев И.Н. ОБЗОР МЕТОДИК СЕГМЕНТАЦИИ И КЛАССИФИКАЦИИ КЛЕТОК ЛЕЙКОЦИТОВ // StudNet, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-metodik-segmentatsii-i-klassifikatsii-kletok-leykotsitov
3. Сайфутдинова Л.Д. Показатели системы крови при изменении функционирования организма // Science Time, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-sistemy-krovi-pri-izmenenii-funktsionirovaniya-organizma
4. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Барышникова Д.В. ВАРИАНТЫ ЦИТОПЕНИИ У ЛЮДЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СТАДИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ // Инфекция и иммунитет, 2022. https://cyberleninka.ru/article/n/varianty-tsitopenii-u-lyudey-s-razlichnymi-stadiyami-vich-infektsii
5. Симонова А.Ю. Боровкова Н.В., Белова М.В. Нарушения апоптоза лимфоцитов периферической крови у пациентов моложе и старше 60 лет с отравлениями гипотензивными и антиаритмическими препаратами // Вестник экстренной медицины, 2022. https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-apoptoza-limfotsitov-perifericheskoy-krovi-u-patsientov-molozhe-i-starshe-60-let-s-otravleniyami-gipotenzivnymi-i

ᐈ Что такое лейкоцитоз? ~【Лечение в Киеве】

Стали ощущать постоянное недомогание и полную усталость без каких-либо причин? Пропал аппетит и ухудшилось зрение? На теле появляются ушибы и кровоподтеки даже при незначительном ушибе? Если у вас появился один или несколько перечисленных симптомов, рекомендуем записаться на консультацию к специалисту в клинику МЕДИКОМ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые хорошо знают, что такое лейкоцитоз, и какие методы лечения этой патологии наиболее эффективны. Современное оборудование медцентра и комфортные условия способствуют точной диагностике и скорейшему выздоровлению пациентов. 

Лейкоцитоз — это состояние, при котором количество лейкоцитов выше нормы. Лейкоциты — это клетки, отвечающие за защиту организма от патогенов или инородных тел. Увеличение циркулирующих белых кровяных клеток обычно указывает на наличие воспалительных или инфекционных патологий. При физиологическом лейкоцитозе норма белых кровяных телец составляет 10 500 единиц на мл крови у взрослого человека. Превышение показателей необязательно является симптомом патологии.

Відкрити Згорнути

Классификация лейкоцитозов

При повышении лейкоцитов в крови существует два типа состояния согласно биологическим характеристикам:

• Физиологический вариант — увеличивается количество вырабатываемых организмом белых кровяных клеток крови, что не всегда означает патологию. Физиологически их увеличение может происходить в стрессовых ситуациях, и не быть следствием болезни. Состояние провоцируется физическими нагрузками, обильной едой, простудой, стрессом, перегревом, а также курением или беременностью.
• Патологический лейкоцитоз — провоцируется различными заболеваниями. 

Классификация по видам лейкоцитоза предусматривает расчет количества клеток в крови:

• умеренная форма — превышение нормы до 15 000 единиц на 1 мл крови;
• высокий лейкоцитоз — диапазон значений колеблется в границах от 15000 и до 50000;
• гиперлейкоцитоз — повышение лейкоцитов больше чем на 50 000.

Виды лейкоцитозов по типу клеток:

• Нейтрофильный вариант.
  Относится к нейтрофилам, которые представляют собой наиболее многочисленную группу клеток (40–75 %). Состояние может физиологически присутствовать во время беременности или указывать на состояние бактериальной инфекции, лейкемии, а также любого типа аутоиммунного заболевания.
• Лимфоцитоз.
  Концентрация клеток в крови достигает 38 %. Провоцируется патология лимфопролиферативными заболеваниями или вирусной инфекцией.
• Моноцитоз.
  Часть моноцитов от общего количества лейкоцитов составляет 10 %. Очень редкий вид, может наблюдаться при хронических инфекциях (например туберкулезе), хронических воспалительных (например, ревматических) и злокачественных гематологических заболеваниях.
• Эозинофилия.
  Норма всего 5 %. Превышение допустимых показателей возможно из-за аллергии, легочных патологий или глистных инвазий.
• Базофилия.
  Их уровень составляет всего один процент. Достаточно редкая. Базофилия может наблюдаться при хроническом миелоидном лейкозе или аллергических реакциях.

Відкрити Згорнути

Причины появления лейкоцитоза

Лейкоцитоз крови может быть признаком доброкачественного и преходящего характера, вызванного, например, острым стрессом или интенсивными упражнениями, а также более или менее серьезным заболеванием — от инфекций до опухолей.

Наиболее частые причины лейкоцитоза:

• аллергия;
• ревматоидный артрит;
• лекарства: кортикостероиды и адреналин;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• острый лимфолейкоз;
• острый миелолейкоз;
• лейкоз;
• миелофиброз;
• стресс, как физического, так и психологического характера;
• истинная полицитемия;
• травмы тканей.

Відкрити Згорнути

Среди причин лейкоцитоза часто встречаются воспалительные заболевания органов брюшной полости. Если обнаружен лейкоцитоз в мазке, это может быть признаком солей в почках, дисбактериоза, венерологического заболевания.

Відкрити Згорнути

Патогенез 

При лейкоцитозе крови количество белых кровяных клеток в организме увеличивается. Но это бывает при любой инфекции, в том числе и при серьезном заболевании. Механизм, который вызывает выброс лишних лейкоцитов из костного мозга и увеличение скорости их размножения, является защитным. Существует несколько вариантов развития событий при этом заболевании:

• провоцирующее заболевание — например, опухоль приводит к реактивному продуцированию защитных клеток в кроветворных органах;
• в случае применения пациентом глюкостероидов нарушается проницаемость костного мозга, в результате выход белых кровяных клеток ускоряется;
• при стрессовой ситуации клетки из пристеночных мест обитания направляются в циркулирующий пул.

Появление признаков лейкоцитоза часто связано с нарушением процесса созревания клеток или продуцированием лейкоцитарного ряда с патологическими изменениями.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления лейкоцитоза

Причина патологического состояния — продолжающееся заболевание или негативные изменения в организме. При этом отдельно симптомов лейкоцитоза не существует. Если норма не превышена на несколько сотен тысяч единиц, то можно говорить о признаках заболевания, включая головные боли и хроническую усталость. Заболевание может протекать бессимптомно.

Симптомы лейкоцитоза — на что обратить внимание:

• слабость, сонливость, недомогание;
• потливость;
• высокая температура;
• кровотечение из носа;
• желтуха;
• синяки и ушибы, возникшие без причины;
• различные воспаления;
• головокружение;
• проблемы со зрением;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• проблемы с дыханием;
• беспокойство, раздражительность и депрессия;
• одышка;
• головная боль, боль в животе, боль в спине, боль в костях и мышцах.

Відкрити Згорнути

Если были замечены подобные симптомы, следует сразу обратиться к врачу.

Особенности течения заболевания во время беременности

Повышенные количества белых кровяных клеток при беременности — это нормальный процесс. На завершающем этапе их число может превышать 11 000. Тем не менее результаты морфологии следует обсудить с врачом, ответственным за беременность, поскольку высокое количество может быть результатом патологий в организме, которые необходимо диагностировать и лечить.

Слишком высокое количество клеток обычно связано с развивающейся инфекцией, что может быть признаком нарушения течения беременности. Одно из самых серьезных — внутриутробная инфекция. Это опасное состояние и для матери, и для плода. 

Лейкоцитоз часто имеет различную этиологию, поэтому сразу нужно выяснить причину его возникновения. Зная причинный фактор, необходимо приступать к лечению основного заболевания. Следует помнить, что во время беременности нельзя принимать какие-либо лекарства без консультации гинеколога. Тревожные симптомы не должны игнорироваться, потому что во время беременности организм женщины функционирует несколько иначе, и каждая инфекция, которая кажется незначительной, может представлять угрозу для здоровья матери и ребенка. 

Відкрити Згорнути

Особенности лейкоцитоза у детей

Что такое лейкоцитоз в детском возрасте? Если результат анализа показывает повышенные лейкоциты у ребенка, это чаще всего свидетельствует об инфекции. Их высокие значения связаны с необходимостью борьбы с атакующими организм микроорганизмами. Они должны вернуться в норму примерно через две недели после прекращения лечения, как показывает анализ крови. Если результаты свидетельствуют о начале лейкоцитоза, нужно обратить внимание на другие признаки инфекции, например:

• насморк;
• лихорадку;
• кашель;
• диарею;
• рвоту и т. д.

Відкрити Згорнути

Количество защитных клеток увеличивается так же, как и у взрослых: из-за приема некоторых лекарств, при аллергии, ожогах и т. п.

Чем младше ребенок, тем сильнее выражена патология. Поэтому диагноз довольно часто встречается у новорожденных. Иммунная система маленького ребенка все еще развивается, поэтому он больше подвержен воздействию различных типов инфекций и внешних негативных факторов. Это может быть вызвано даже неправильным питанием, физическими упражнениями, перепадами температуры и многими другими рисками. Чтобы получить адекватное лечение лейкоцитоза, необходимо обратиться к детскому гематологу.

Відкрити Згорнути

Осложнения 

При диагностике этой патологии следует учитывать, что это не самостоятельное заболевание. Поэтому все возникающие осложнения, в первую очередь, требуют незамедлительно начать лечение провоцирующего заболевания. Если обнаружено повышенное количество белых кровяных клеток, это повод провести углубленную диагностику и найти настоящую причину состояния. 

Среди последствий лейкоцитоза в тяжелых случаях наступают тромбозы, эмболия и даже летальный исход.

Відкрити Згорнути

Диагностика лейкоцитоза

Для постановки диагноза требуется два этапа. Вначале врач проводит собеседование и осмотр пациента. Затем проводится лабораторная диагностика.

При диагностике лейкоцитоза ведущую роль играют лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.
  При увеличенном количестве лейкоцитов необходимо узнать, какой именно тип клеток преобладает. Это поможет составить более точную диагностическую картину и подобрать эффективное лечение.
• Лейкоцитоз в моче.
  Для исследования пациент предоставляет утреннюю порцию мочи в стерильной посуде. Один из самых точных методов диагностики на сегодня.
• Биопсия костного мозга.
  Служит дополнительным методом обследования, когда диагноз уже установлен. Обычно назначается при подозрении на заболевания, связанные с онкологией. Материал забирается из бедренной кости при помощи специальной иглы.

Стоит отметить, что значения, превышающие 100 000 единиц в мл крови, определенно свидетельствуют о начале онкологического процесса. В лабораторных условиях также оценивают и зрелость клеток.

После диагностики лейкоцитоза переходят к обнаружению основного заболевания.

Відкрити Згорнути

Лечение лейкоцитоза 

Как лечить лейкоцитоз, зависит от диагноза специалиста. Врач должен определить, что вызывает избыток белых кровяных клеток в организме. 

Лечение и профилактика лейкоцитоза основаны на устранении причины заболевания.

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Что означают повышенные лейкоциты?

Лейкоциты позволяют иммунной системе противостоять инфекционным заболеваниям (например бронхиту, пневмонии, ОРВИ) и другим болезням. Но иногда их количество превышает норму. Для взрослых нормой считается — не более 11 000 на микролитр крови. Увеличение уровня лейкоцитов в крови обычно указывает на проблемы со здоровьем и требуют дообследования.

Почему повышаются лейкоциты?

Повышение нормы лейкоцитов может возникнуть по причине злокачественной болезни кроветворной системы, лейкозов, миелофиброза, аллергии, бактериального или вирусного инфекционного процесса, ревматоидного артрита, стресса, туберкулеза и коклюша. Также может возникнуть у беременных, особенно во время токсикоза. Для конкретики необходимо провести лабораторные исследования.

Какой лейкоцитоз характерен для глистных инвазий?

При глистных инвазиях характерен эозинофильный лейкоцитоз, который сопровождается повышением уровня эозинофилов в крови. В связи с этим различают: легкую (от 500 до 1500), умеренную (до 5000) и выраженную эозинофилию (более 5000). Чтобы определить тип лейкоцитоза и предупредить последствия заболевания, необходимо провести исследования, для чего следует сдать общий анализ крови. Даже при незначительном увеличении количества эозинофилов нужно обратиться к инфекционисту, чтобы он мог вовремя назначить правильное лечение. Помощь детям оказывает детский инфекционист.

Почему при физической нагрузке наблюдается миогенный лейкоцитоз?

При интенсивных физнагрузках в мышцах накапливается много лейкоцитов, которые и увеличивают показатели. Кроме того, при агрессивных тренировках организм ощущает стресс, что опять же повышает показатели. Так, уровень лейкоцитов становится больше в 3–5 раз. У здорового человека миогенный лейкоцитоз непродолжителен.

Можно ли вылечить лейкоцитоз?

План лечения лейкоцитоза назначает гематолог после проведенных клинических анализов. Терапия устраняет факторы, которые повлияли на изменения показателей. Важно не заниматься самолечением, так как назначения и дальнейший прогноз, зависит от стадии заболевания, спровоцировавшего скачок лейкоцитов. В случае лейкоцитоза у ребенка, необходимо обратиться к детскому гематологу, потому что показатели и лечение взрослых и детей существенно отличаются.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Орлов Виталий Николаевич

Врач-гематолог высшей категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Кучер Елена Владимировна

Врач-гематолог, детский гематолог, генетик высшей категории, профессор

Какой врач лечит лейкоцитоз?

В клинике МЕДИКОМ врач-гематолог и онколог обеспечат эффективную помощь при заболевании. Лечение лейкоцитоза в Киеве основано на выборе оптимальной тактики и использования современной диагностики. Обращайтесь в наши подразделения на Оболони и Печерске, и мы избавим вас от провоцирующих заболеваний.

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

04.06.2021 19:57

Валерія

Здала аналізи, підвищені лейкоцити, доктор сказав що треба перездати, для підтвердження. Чекаю відповідей.

21.05.2021 14:18

Виктор Львович

Спасибо, замечательная статья.

06.04.2021 18:23

Диана

Хороший сервис, стоящая информация.

19.03.2021 11:47

Маргарита Владимировна

Отлично изложена информация, все понятно, записалась к терапевту, взяла направление на обследование. Спасибо! Теперь знаю что ожидать.

26.02.2021 20:02

Віра

Хороший сервіс, часто до нього звертаюся за інформацією, але цього разу нічого не зрозуміла.

Показать еще 2

Всего 5 отзывов

оставить отзыв

Значение числа ядерных эритроцитов в материнской и пуповинной крови при беременности, осложненной преэклампсией

На этой странице Для оценки влияния преэклампсии на пуповинную кровь и количество NRBC у матери, а также для корреляции количества NRBC и неонатального исхода в преэклампсии и контрольной группе. Дизайн исследования. Это проспективное обсервационное исследование случай-контроль. Пациенты и методы. Количество NRBC в материнской и пуповинной крови исследовали у 50 женщин с преэклампсией и 50 здоровых беременных женщин. С помощью автоматического счетчика клеток подсчитывали общее количество лейкоцитов и готовили мазок периферической крови для подсчета NRBC. Между двумя группами сравнивали скорректированное количество лейкоцитов и количество NRBC/100 лейкоцитов в венозной крови матери и в пуповинной крови. результатов. Не было обнаружено существенных различий в скорректированном количестве лейкоцитов в материнской и пуповинной крови в случаях и контроле. Значительные различия были обнаружены в среднем количестве NRBC в пуповинной крови в преэклампсии и в контрольной группе (и , ). Среднее число материнских NRBC в двух группах было и , соответственно (). Пороговое значение количества NRBC в пуповинной крови ≤13 может исключить неблагоприятный неонатальный исход с чувствительностью 63% и специфичностью 89%. Заключение. NRBC пуповинной крови значительно повышены при преэклампсии. Новорожденные с повышенным содержанием NRBC в пуповинной крови чаще имеют ЗВУР, низкий вес при рождении, госпитализацию новорожденных в ОИТ, респираторный дистресс-синдром и вспомогательную вентиляцию легких. Ниже 13/100 лейкоцитов неблагоприятный неонатальный исход маловероятен.

1. Введение

В последнее время преэклампсия, ведущая причина заболеваемости и смертности, связанной с беременностью, классифицируется как ранняя (развивается до 34 недель беременности) и поздняя (развивается после 34 недель). Преэклампсия с ранним началом рассматривается как нарушение плода, которое обычно связано с уменьшением объема плаценты, задержкой внутриутробного развития, аномальной допплерографией матки и пупочной артерии, низкой массой тела при рождении, полиорганной дисфункцией, перинатальной смертностью и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного. Преэклампсия с поздним началом считается материнским состоянием; является результатом основного конституционального расстройства матери и чаще ассоциируется с нормальной плацентой, большим объемом плаценты, а также с нормальным ростом плода [1]. Преэклампсия в сочетании с плацентарной гипоперфузией приводит к гипоксической реакции у развивающегося плода в виде усиления эритропоэза и выхода незрелых эритроцитов [2]. Несколько исследований показали повышенное количество ядерных эритроцитов (NRBC) в пуповинной крови новорожденных матерей с преэклампсией [3, 4].

Ядерные эритроциты впервые были отмечены в 1871 г. как присутствие в периферической крови новорожденных [5]. До шестой и седьмой недель беременности все эритроциты плода зародились. К двенадцатой неделе беременности количество ядерных эритроцитов снижается [6]. Хотя они редко обнаруживаются у детей старшего возраста [7], они обычно обнаруживаются в крови новорожденных. Увеличение числа циркулирующих ядерных эритроцитов может быть результатом любого стимула, повышающего эритропоэтическую активность, или внезапного высвобождения из запасных пулов костного мозга. Любое гипоксическое событие, вызывающее у плода компенсаторную реакцию в виде усиленного эритропоэза, прежде всего в костном мозге, приводит к притоку незрелых эритроцитов в кровоток плода. Ядерные эритроциты являются потенциально полезным инструментом для оценки степени внутриутробной гипоксии. Повышенное количество эритроцитов у новорожденных было показано при гипоксических состояниях, таких как эритробластоз плода, сахарный диабет у матери, острое дистресс-синдром плода, задержка внутриутробного развития, преждевременный разрыв плодных оболочек и хориоамнионит. Фетальные NRBC также обнаруживаются в материнской крови во время беременности.

Это исследование было предпринято для оценки степени, в которой NRBC были связаны с неблагоприятным неонатальным исходом у преэклампсии и у здоровых беременных женщин, и чтобы выяснить, является ли этот подсчет надежным маркером для прогнозирования раннего неонатального исхода. Другим аспектом исследования было определение разницы между количеством NRBC в пуповинной крови беременных с преэклампсией и здоровых беременных. Было изучено количество NRBC у матери, поскольку в некоторых исследованиях постулировалось, что нарушение переноса фетоматеринских клеток при преэклампсии приводит к повышению количества NRBC у матери.

2.

Методы

Это проспективное обсервационное исследование методом «случай-контроль», проведенное в отделении акушерства и гинекологии Медицинской больницы Кастурба, которая является учебным госпиталем для студентов и аспирантов, обучающихся в Манипальском университете, Индия. В начале исследования было получено разрешение институционального этического комитета. Одноплодная беременность с преэклампсией со сроком гестации ≥28 недель была включена в качестве случаев, а здоровые беременности с низким риском — в качестве контроля для сравнения.

2.1. Расчет размера выборки

Мы хотели узнать, значительно ли отличается количество ядерных эритроцитов в пуповинной крови матерей с преэклампсией от количества эритроцитов у здоровых беременных женщин. Мы сослались на опубликованное [3] среднее значение и стандартное отклонение количества ядерных эритроцитов на 100 лейкоцитов в пуповинной крови нормальных здоровых новорожденных (). Саракоглу и др. [8] сообщили, что 14 NRBC/100 лейкоцитов в пуповинной крови разграничивают детей с гипоксией от здоровых новорожденных, и, следовательно, мы предположили, что среднее количество NRBC, равное 14, будет значительно отличаться от нормы. С желаемым уровнем мощности 90% и уровень значимости 0,05 размер выборки рассчитывали по следующей формуле: где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), (стандартное отклонение) и (разность двух средних).

Минимальный требуемый размер выборки, соответственно, составлял 18 субъектов в основной и контрольной группах; однако мы решили набрать по 50 человек в каждую группу.

Преэклампсия была диагностирована при артериальном давлении ≥140/90 мм рт.ст. и сопутствующей протеинурии не менее 30 мг/л (1+ на индикаторной полоске) в двух случайных образцах мочи или 300 мг за 24 часа в ≥20 недель беременность. При отсутствии протеинурии преэклампсия диагностировалась при артериальном давлении ≥140/90 мм рт. ст. в сочетании с персистирующей общемозговой симптоматикой, болью в эпигастрии или правом подреберье в сочетании с тошнотой или рвотой, задержкой роста плода или с тромбоцитопенией и повышением активности печеночных ферментов. Случаи дистресса плода (рассматриваются как наличие поздних децелераций сердца плода, снижение вариабельности сердечного ритма плода, брадикардия плода или стойкая тахикардия плода), длительное излитие плодных оболочек (более 6 часов), многоплодная беременность, сахарный диабет, анемия, Изоиммунизация резус-фактором и мертворождение были исключены, поскольку эти состояния сами по себе могут вызывать резкое повышение количества NRBC плода. Сразу после родов 1 мл пуповинной крови собирали в пробирку, содержащую 1,5 мг этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Таким же образом отбирали 1 мл материнской венозной крови. С помощью автоматического счетчика клеток подсчитывали общее количество лейкоцитов. Для получения периферического мазка каплю образца крови помещали к одному концу предметного стекла, а предметное стекло-распорку помещали под углом 45 градусов и одним равномерным движением размазывали кровь по остальной части предметного стекла. Предметному стеклу давали высохнуть, а затем покрывали красителем Лейшмана. Через 5 минут краситель разбавляли дистиллированной водой и перемешивали на предметном стекле. Предметному стеклу давали впитать краситель в течение 15 минут, а затем промывали в слабой струе воды. Под наблюдением патологоанатома мазок фокусировали под микроскопом с большим увеличением, и эритроциты (состоящие из ядер) подсчитывали против 100 лейкоцитов (рис. 1).

Скорректированное количество лейкоцитов было получено по следующей формуле:

Мы изучили различные показатели неонатальных исходов, такие как баллы по шкале Апгар, масса тела при рождении, потребность во вспомогательной вентиляции легких, госпитализация в отделение интенсивной терапии и респираторный дистресс-синдром (РДС). Мы определили низкий вес при рождении (LBW) как вес менее 2,5 кг при рождении и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) как вес при рождении менее десятого процентиля для соответствующего гестационного возраста. Критерии диагностики РДС у новорожденных включали любое из следующего: (i) наличие учащенного, шумного или затрудненного дыхания; (ii) частота дыхания >60/мин; (iii) цианоз, втяжение грудной клетки или кряхтение; (iv) потребность в искусственной вентиляции легких более 24 часов; (v) диффузное альвеолярное повреждение на рентгенограмме грудной клетки; (vi) потребность в терапии сурфактантом.

Статистический анализ был проведен с использованием критерия хи-квадрат для сравнения категориальных переменных и независимого критерия Стьюдента для сравнения непрерывных переменных с распределением Гаусса, а критерий Манна-Уитни использовался для сравнения непрерывных переменных с негауссовым распределением. Рабочие кривые приемника использовались для определения пороговых значений количества NRBC/100 лейкоцитов для каждой неонатальной переменной.

3. Результаты

Всего было обследовано 100 женщин, из которых 50 женщин с преэклампсией были случаями, а 50 здоровых беременных женщин были контрольной группой. В таблице 1 показаны материнские и неонатальные характеристики обеих групп.

Разница в среднем возрасте матерей в преэклампсии и контрольной группе не была статистически значимой. Средний гестационный возраст на момент родов у пациенток с преэклампсией был значительно ниже по сравнению с контрольной группой. Не было существенной разницы между двумя группами в отношении способа родоразрешения. Количество первородящих и повторнородящих было сопоставимо как в основной, так и в контрольной группах. Количество лейкоцитов как в материнской, так и в пуповинной крови совпадало в исследуемой и контрольной группах. Характеристики новорожденных выявили значительные различия между частотой рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г), задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), низкими баллами по шкале Апгар, потребностью во вспомогательной вентиляции и респираторным дистресс-синдромом (РДС). Также увеличилась потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для детей, рожденных от матерей с преэклампсией.

Мы также изучали влияние гестационного возраста на количество NRBC в пуповинной крови с помощью регрессионного анализа. Связь между этими двумя переменными указывалась следующим уравнением:

Качество подгонки в линейном регрессионном анализе объясняется коэффициентом регрессии (), который варьируется от 0 до 1. Значения, близкие к 1, указывают на хорошую корреляцию между двумя переменными, а значения, близкие к нулю, указывают на плохую корреляцию. Коэффициент регрессии в нашем исследовании составил 0,1413, что указывает на то, что только 14% вариаций количества NRBC объяснялись гестационным возрастом (рис. 2).

Было обнаружено, что не было существенной разницы в количестве ядерных эритроцитов в пуповинной крови пациенток, у которых были вагинальные роды или кесарево сечение (среднее количество NRBC в пуповинной крови (среднее значение ± стандартное отклонение): вагинальные роды (), кесарево сечение (), значение: 0,20 — статистически не значимо).

В пуповинной крови женщин с преэклампсией было обнаружено значительно более высокое количество NRBC, чем в контрольной группе (таблица 2). Хотя отмечены различия в среднем количестве ядерных эритроцитов в пуповинной крови/100 лейкоцитов как в преэклампсии, так и в контрольной группе, среднее различие между двумя группами оказалось статистически значимым (), но не в материнской крови как таковой ().

В группе преэклампсии было 26 женщин, которые родили в срок, и количество NRBC в их пуповинной крови сравнивали с контрольной группой, чтобы исключить смешанный эффект преждевременной беременности на повышенное количество NRBC. Разница в подсчетах между пациентами с преэклампсией в срок и контрольной группой все еще была значительной (по сравнению с , ). Существовала значительная разница между количеством ядерных эритроцитов в пуповинной крови между новорожденными с ЗВУР, госпитализированными в ОИТН, нуждающимися в искусственной вентиляции легких или с РДС, и теми, у кого их не было в группе преэклампсии (таблица 3). Это означает, что NRBC в пуповинной крови повышены в большей степени у детей с проявлениями последствий гипоксии. Из 33 новорожденных без ЗВУР от матерей с преэклампсией у 2 (6%) был низкий уровень АПГАР, у 4 (12%) — РДС, 4 (12%) нуждались в искусственной вентиляции легких и 8 были госпитализированы в ОИТН, в отличие от 17 новорожденных с ЗВУР. матерей с преэклампсией, 10 (58%) из которых имели РДС, 5 (290,4%) имели низкий уровень Апгар, 6 (35,3%) нуждались в искусственной вентиляции легких и 13 (76,5%) нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Используя кривую ROC, было рассчитано пороговое значение количества NRBC в пуповинной крови для всех исследуемых неонатальных переменных (рис. 3). График был построен путем сравнения чувствительности (ось -) с частотой ложноположительных результатов (т. е. 1 — специфичность) по оси — для различных точек отсечения уровней NRBC в пуповинной крови. Достоверность графика ROC зависит от площади под кривой (AUC), которая в нашем исследовании составляла 0,71, что указывает на достоверную связь между статистикой теста и статусом исхода. Один или несколько неблагоприятных неонатальных исходов можно предсказать при количестве NRBC в пуповинной крови >13/100 лейкоцитов с чувствительностью 63% и специфичностью 89.%. В таблице 4 показаны различные неонатальные исходы с использованием порогового значения NRBC пуповинной крови, равного 13. Можно видеть, что число NRBC пуповинной крови ≤13 с меньшей вероятностью связано с неблагоприятными неонатальными исходами.

4. Обсуждение

Было установлено, что неспособность цитотрофобластов правильно дифференцироваться и последующая неэффективность проникновения в матку и ее артериолы при преэклампсии приводят к относительно гипоксии плаценты [9]. Таким образом, для противодействия этому дисбалансу активируются компенсаторные механизмы, такие как усиленное производство эритроцитов (ядерных эритроцитов) [10].

Байарм и его коллеги из отделения педиатрии Университета Улудаг, Бурса, Турция, провели исследование NRBC у 43 преэклампсии и 25 здоровых беременных женщин [11]. Женщины с преэклампсией были дополнительно разделены на подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия задержки внутриутробного развития. Количество NRBC в этих подгруппах значительно различалось и без ЗВУР. Количество ядерных эритроцитов 18,5 или выше может предсказать асфиксию плода с чувствительностью 94,4% и специфичностью 80%. Аналогичные наблюдения были сделаны в настоящем исследовании, хотя ROC-анализ дал более низкое пороговое значение для NRBC.

Повышенное количество NRBC у новорожденных также служит индикатором перинатальной асфиксии как острого, так и хронического происхождения. В турецком исследовании [8] было обнаружено, что среднее количество NRBC/100 лейкоцитов относится к группе острого дистресса плода () и группе хронического дистресса плода (). Оба значения были значительно выше, чем в контрольной группе (; , соответственно). Они также определили, что пороговое значение 14 NRBC/100 лейкоцитов в пуповинной крови отличает ацидотические плоды от неацидотических с чувствительностью 87% и специфичностью 81%.

Салафия и др. из отделения патологии Медицинского центра Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк, сообщили, что количество NRBC не зависит от гестационного возраста у хорошо развитых недоношенных детей без ацидоза и депрессии [12]. В настоящем исследовании количество ядерных эритроцитов в пуповинной крови также не менялось в зависимости от гестационного возраста в группе с преэклампсией, в контрольной группе или в двух группах, взятых вместе. В том же исследовании было обнаружено, что количество NRBC коррелирует с рН пуповинной крови. Они пришли к выводу, что количество ядер эритроцитов в пуповинной крови может быть полезным маркером при определении как продолжительности, так и степени асфиксического повреждения. Гош и его коллеги из Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия, [3] продемонстрировали статистически значимую корреляцию между количеством NRBC/100 лейкоцитов в пуповинной крови и наличием ЗВУР, pH пупочной артерии при рождении и оценкой по шкале APGAR при 1 балле. минуту в своем исследовании, включающем 75 предметов. Они предположили, что число NRBC/100 лейкоцитов в пуповинной крови можно использовать в качестве надежного показателя раннего неонатального исхода.

Материнские ядерные эритроциты изучались у пациенток с преэклампсией, и было показано, что их количество повышено по сравнению с количеством в материнской крови в контрольной группе, что свидетельствует о нарушении переноса фетоматеринских клеток при преэклампсии. Это может помочь нам лучше понять патофизиологию этого заболевания. Однако в настоящем исследовании не было обнаружено существенной разницы между числом ядерных эритроцитов у матерей с преэклампсией и у здоровых беременных женщин. Исследования с использованием передовых методов (таких как FISH, протокол сортировки клеток с магнитной активацией и т. д.) продемонстрировали значительное увеличение количества ядерных фетальных клеток у субъектов с преэклампсией по сравнению с контрольной группой [13, 14].

Низкая оценка по шкале Апгар на первой минуте у новорожденных также связана с высоким уровнем ядерных эритроцитов [15]. Было замечено, что кесарево сечение по поводу дистресса плода, ЗВУР, олигоамниона, низких баллов по шкале APGAR и академии плода (как указывалось на рН пупочной артерии <7) были связаны со статистически значимым увеличением количества ядерных эритроцитов [16, 17]. Согласно результатам настоящего исследования, новорожденные с более высоким уровнем NRBC чаще попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных. Также было замечено, что уровни NRBC, как правило, остаются повышенными в течение более длительного времени в течение неонатального периода среди новорожденных с хронической асфиксией плода по сравнению с теми детьми, у которых во время родов наблюдался острый дистресс плода [18]. В настоящем исследовании количество NRBC в пуповинной крови было значительно повышено у детей с ЗВУР по сравнению с детьми, соответствующими гестационному возрасту (AGA) в случаях преэклампсии. Таким образом, подсчет NRBC может помочь отличить детей с задержкой роста от новорожденных с малым телосложением.

В настоящем исследовании было обнаружено, что неблагоприятный неонатальный исход можно ожидать, когда количество NRBC/100 лейкоцитов в пуповинной крови новорожденного превышает 13 с чувствительностью 63% и специфичностью 89%. По результатам настоящего исследования можно предположить, что отсутствие повышенного уровня NRBC может помочь исключить неблагоприятный неонатальный исход. При более высоких пороговых значениях чувствительность увеличивается, а специфичность снижается.

5. Заключение

Эритроциты с ядрами пуповинной крови значительно повышены при преэклампсии и связаны с неблагоприятным ранним неонатальным исходом. Новорожденные с повышенным содержанием NRBC в пуповинной крови чаще имеют ЗВУР, низкий вес при рождении, госпитализацию новорожденных в ОИТ, респираторный дистресс-синдром и вспомогательную вентиляцию легких. Ниже 13/100 лейкоцитов неблагоприятные неонатальные исходы менее вероятны.

6. Ограничения исследования

(1) Повторные неонатальные подсчеты NRBC можно было проводить во время пребывания в ОИТН. Если их повторять через равные промежутки времени после рождения, их постоянство и тенденцию можно было бы изучить в случаях преэклампсии, а также можно было бы провести сравнение между новорожденными с неблагоприятными исходами и здоровыми младенцами. (2) Анализ газов пуповинной венозной крови и pH скальпа плода не проводился. Связь NRBC пуповинной крови с ацидозом плода не могла быть изучена. (3) Новорожденные с острым дистрессом плода во время родов были исключены, чтобы исключить систематическую ошибку, поскольку это событие связано с увеличением количества NRBC. Однако было высказано мнение, что такое повышение относительно меньше по сравнению с детьми с хронической асфиксией, и если бы эта подгруппа детей была включена в исследование, это явление можно было бы задокументировать. Это важно, поскольку детский церебральный паралич вследствие острой врожденной асфиксии имеет судебно-медицинское значение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование стало возможным благодаря институциональному гранту Манипальского университета. Авторы хотели бы поблагодарить доктора Четан Манохар, профессора кафедры гематологии, за оказание необходимой поддержки и доктора Ашу Камат, кафедру статистики, за ее помощь в статистическом анализе.

Каталожные номера

1. D. Raymond и E. Peterson, «Критический обзор ранней и поздней преэклампсии», Obstetric and Gynecological Survey , vol. 66, нет. 8, стр. 497–506, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Б. М. Сибай, «Гипертензия», в Акушерство: нормальная и проблемная беременность , С. Г. Габбе, Дж. Р. Нибил и Дж. Л. Симпсон, ред., стр. 863–912, Черчилль Ливингстон, Филадельфия, Пенсильвания, США , 5-е издание, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

3. Б. Гош, С. Миттал, С. Кумар и В. Дадвал, «Прогноз перинатальной асфиксии с ядросодержащими эритроцитами в пуповинной крови новорожденных», Международный журнал гинекологии и акушерства , вып. 81, нет. 3, стр. 267–271, 2003.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. F. Akercan, T. Cirpan и G. Saydam, «Ядерные эритроциты у младенцев женщин с преждевременными родами и преэклампсией», Международный журнал гинекологии и акушерства , том. 90, нет. 2, стр. 138–139, 2005 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Г. Б. Меренштейн, Л. Р. Блэкмон и Дж. Кушнер, «Ядерные эритроциты у новорожденных», The Lancet , vol. 295, нет. 7659, стр. 1293–1294, 1970.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Г. В. Андерсон, «Исследования количества ядерных эритроцитов в хорионических капиллярах и пуповинной крови беременных разного возраста», Американский журнал акушерства и гинекологии , том. 42, стр. 1–14, 1941.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

7. Р. Х. Силлс и Р. А. Р. Хэдли, «Значение ядерных эритроцитов в периферической крови детей», Американский журнал педиатрии Гематология/онкология , том. 5, нет. 2, pp. 173–177, 1983.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

8. Ф. Сарачоглу, И. Сахин, Э. Эсер, К. Гёль и Б. Тюрккани, «Ядерные эритроциты как маркер острой и хронической асфиксии плода» Международный журнал гинекологии и акушерства , том. 71, нет. 2, стр. 113–118, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. Ю. Чжоу, Ч. Х. Дамски, К. Чиу, Дж. М. Робертс и С. Дж. Фишер, «Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами», Journal of Clinical Investigation , vol. 91, нет. 3, стр. 950–960, 1993.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

10. M. C. Hermansen, «Ядерные эритроциты у плода и новорожденного», Archives of Disease in Childhood , vol. 84, нет. 3, pp. F211–F215, 2001.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

11. F. Bayram, K. Özerkan, C. Cengiz, O. Develioŧlu, and M. Çetinkaya, «Перинатальная асфиксия связана с число ядер эритроцитов в пуповине при преэклампсии при беременности», Journal of Obstetrics and Gynecology , vol. 30, нет. 4, стр. 383–386, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. C. M. Salafia, A. Ghidini, JC Pezzullo, and TS Rosenkrantz, «Раннее неонатальное количество ядерных эритроцитов при преждевременных родах: клинические и патологические корреляции», Journal of the Society for Gynecologic Investigation , vol. 4, нет. 3, стр. 138–143, 1997.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. W. Holzgreve, F. Ghezzi, E. Di Naro, D. Gänshirt, E. Maymon и S. Hahn, «Нарушенный обмен фето-материнскими клетками при преэклампсии», Акушерство и гинекология , вып. 91, нет. 5, стр. 669–672, 1998.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. M. W. J. C. Jansen, K. Korver-Hakkennes, D. Van Leenen et al., «Значительно большее количество фетальных клеток в материнском кровотоке у женщин с преэклампсией», Prenatal Diagnosis , vol. 21, нет. 12, стр. 1022–1026, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. H. Boskabadi, G. Maamouri, M. H. Sadeghian et al., «Ранняя диагностика перинатальной асфиксии по количеству ядерных эритроцитов: исследование случай-контроль», Архив иранской медицины , том. 13, нет. 4, pp. 275–281, 2010.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

16. A.M. Silva, R.N. Smith, C.U. Lehmann, E.A. прогноз повреждения белого вещества головного мозга у недоношенных детей», Акушерство и гинекология , том. 107, нет. 3, стр. 550–556, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

17. K.M. Hanlon-Lundberg, R.S. Kirby, S. Gandhi et al., «Ядерные эритроциты в пуповинной крови одноплодных доношенных новорожденных», American Journal of Obstetrics and Gynecology , vol. 176, нет. 6, стр. 1149–1156, 1997.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. Дж. П. Фелан, Л. М. Корст, М. О. Ан и Г. И. Мартин, «Неонатальные ядерные эритроциты и лимфоциты при черепно-мозговой травме», Акушерство и гинекология , том. 91, нет. 4, стр. 485–489, 1998.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2014 Shripad Hebbar et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Тесты на преэклампсию

Последнее обновление: 16 ноября 2021 г.




Объяснение результатов тестов на преэклампсию

Преэклампсия во всех ее формах может потребовать большого количества анализов как во время, так и после беременности. Вы когда-нибудь задумывались, почему ваш лечащий врач проводит так много тестов? Или что означают эти тесты? В этом руководстве объясняется, какие тесты можно делать во время и после беременности, когда и почему.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может возникнуть у любой женщины во время любой беременности. Хотя преэклампсия чаще всего возникает во время первой беременности, она может возникнуть при любой беременности. Преэклампсия диагностируется по стойкому высокому кровяному давлению, которое впервые развивается после середины беременности или сразу после родов. Обычно это связано либо с высоким уровнем белка в моче, либо с новым развитием сниженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками проблем с мозгом, такими как сильная головная боль и/или нарушения зрения. .

Когда вы забеременеете, вы регулярно посещаете своего врача, который регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое. Образец мочи также обычно проверяется при каждом посещении с помощью щупа, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Любое избыточное количество белка, обнаруженное в образце мочи, известно как протеинурия и может присутствовать или не присутствовать у пациентов с диагнозом преэклампсия.

Предродовые визиты назначаются ближе к концу беременности. В 32 недели при неосложненной беременности посещения обычно каждые две недели; в 36 недель они становятся еженедельными. Пациенты с более высоким риском наблюдаются чаще.

Артериальное давление

Ваш лечащий врач должен измерять вам артериальное давление на каждом дородовом приеме. Это следует делать после того, как вы посидите в удобном положении в течение нескольких минут, с манжетой на плече обнаженной руки на уровне сердца, поддерживая руку и спину, а ступни на полу. Давление может различаться в разных руках, поэтому попросите лиц, осуществляющих уход, каждый раз использовать одну и ту же руку. Высокое артериальное давление традиционно определяется как артериальное давление 140/90 или выше, измеренное дважды с интервалом в шесть часов. Тяжелое высокое кровяное давление, которое составляет 160/110 или выше, требует немедленного лечения как во время беременности, так и в первые недели после родов.

Анализ мочи

Здоровые почки не пропускают значительное количество белка с мочой. Если при скрининговом тесте с помощью полоски для мочи обнаружен белок, вас могут попросить собрать всю мочу в кувшин в течение 12 или 24 часов, чтобы определить количество потерянного белка. (Храните кувшин в холодильнике или в холодильнике, наполненном льдом, в ванной комнате.) Эта моча будет проверена, чтобы определить, проходите ли вы более 300 мг белка в день. Любое количество белка в моче более 300 мг за один день может указывать на преэклампсию. Однако количество белка не определяет, насколько серьезной является или может стать преэклампсия.

В качестве альтернативы ваш врач может провести «выборочную проверку», чтобы немедленно проверить уровень белка по сравнению с креатинином, который также является индикатором здоровья почек. Соотношение белок/креатинин более 0,3 мг/дл примерно эквивалентно 300 мг протеинурии (или более) в течение 24 часов.

Анализы крови

Женщинам может быть проведен общий анализ крови (CBC) с подсчетом тромбоцитов и оценкой уровня креатинина, ферментов печени и иногда мочевой кислоты. Этот анализ крови обеспечивает базовый уровень, который могут контролировать ваши поставщики.

Если вы испытываете симптомы тяжелой преэклампсии, большинство медицинских работников повторно возьмут кровь для сравнения и поиска изменений в вашей печени и тромбоцитах. При тяжелых формах преэклампсии (таких как HELLP-синдром) ваши эритроциты могут быть повреждены или разрушены, что приведет к развитию анемии. Ферменты печени (АСТ и АЛТ) могут существенно повышаться, а тромбоциты могут падать ниже нормального диапазона (чаще всего 150 000–400 000), определенного в лаборатории. Врачи могут называть этот анализ крови «панелью преэклампсии», «обследованием HELLP» или «лабораторией PIH».

Вес

Большинство медицинских работников также регулярно взвешивают вас, чтобы определить, находится ли ваша прибавка в весе в пределах нормы. Хотя отеки во время беременности могут быть нормальным явлением, отеки лица и рук, а также внезапное увеличение веса (от 3 до 5 фунтов и более в неделю) иногда предшествуют признакам преэклампсии.

Дополнительные скрининговые тесты

В настоящее время разрабатывается множество биомаркерных тестов для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Хотя ни один из них не получил широкого распространения на практике в США, ваш врач может использовать такой тест, чтобы усилить свое клиническое суждение.

Один из этих тестов измеряет уровень белка под названием РАРР-А. Низкий уровень PAPP-A связан с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, но он не очень хорошо предсказывает, получите ли вы его. Низкий уровень PAPP-A может быть маркером более высокого риска, но это не означает, что у вас обязательно будет преэклампсия.

Другой скрининговый тест может проверить беременную женщину на уровень АФП плода. Сокращенно от альфа-фетопротеина, АФП представляет собой белок плазмы, обнаруженный у плода. Высокий АФП предполагает повреждение плаценты и риск ограничения внутриутробного развития (ЗВУР), что относится к состоянию, при котором нерожденный ребенок меньше, чем должен быть, потому что он не растет с нормальной скоростью внутри матки.

В некоторых странах анализ крови (еще не доступный в США) измеряет соотношение между двумя белками, обнаруженными в плаценте (sFLT и PIGF), чтобы предсказать, у каких женщин с подозрением на преэклампсию разовьется это состояние в ближайшем будущем или у кого неблагоприятные исходы.

Если клиническая оценка вашего поставщика медицинских услуг, с любым из этих тестов или без них, предполагает, что у вас может развиться преэклампсия, ваш поставщик может рекомендовать более частое и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Мониторинг вашего ребенка

Часто признаки (такие как отклонения лабораторных показателей или высокое кровяное давление) и симптомы (такие как головная боль, отек, проблемы со зрением и т. д.) преэклампсии требуют более тщательного наблюдения за вашим ребенком. Вам могут назначить более частые УЗИ или нестрессовые тесты (НСТ), чтобы убедиться, что рост ребенка не нарушен, а кровоток через пуповину и плаценту нормальный. Если симптомы быстро появляются к концу беременности или во время родов, вам может быть назначено постоянное наблюдение за плодом в больнице.

СРАЗУ ПОСЛЕРОДА

Симптомы преэклампсии могут также появиться впервые после родов, иногда даже без симптомов до рождения ребенка. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, такие как сильная головная боль, изменения зрения, боль в животе, затрудненное дыхание или боль в груди или тошнота. Осложненные с медицинской точки зрения роды также могут потребовать пребывания в больнице по крайней мере на два или три дня дольше, чем обычно, до тех пор, пока симптомы не начнут исчезать, а другие показатели не придут в норму (даже если они еще не в норме).

Изменения артериального давления могут быть разными. У некоторых пациенток артериальное давление может быстро снижаться или достигать максимального значения через три-шесть дней после родов, или для нормализации требуется несколько недель. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует измерять артериальное давление через три дня, а затем через 10 дней после родов — это можно сделать дома, в больнице или в медицинском учреждении. Если ваше артериальное давление высокое через три месяца после родов, вам следует обратиться к врачу, который обеспечивает регулярный уход за женщинами, у которых развилась хроническая гипертензия (например, к терапевту, узкому специалисту по охране материнства и плода или к акушеру-гинекологу).

Многие женщины предпочитают измерять свое кровяное давление дома с помощью личной манжеты и записывать цифры в таблицу, чтобы их могли увидеть медицинские работники. Если вы делаете это, не забудьте записать дату и время каждого чтения. Помните, что преэклампсия может появиться в течение шести недель после родов, даже если у вас не было симптомов во время беременности.

Узнайте больше о послеродовой преэклампсии здесь.

ПОСЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

После беременности вы и ваш лечащий врач можете принять решение о проведении дополнительных тестов для выявления основных состояний, которые могли способствовать развитию у вас преэклампсии.

Аутоиммунные заболевания
У некоторых женщин после родов проявляются симптомы аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система женщины реагирует на собственные здоровые клетки, как на угрозу. Если у вас появляются хронические симптомы, такие как лихорадка, усталость, головная боль, отек, ломота, липкая кожа, сыпь, резкое увеличение или потеря веса, или если у вас образовался тромб, проконсультируйтесь с врачом и упомяните, что ваша история беременности может быть связана с ваши симптомы. Однако у вас могут быть эти симптомы и преэклампсия в анамнезе, и у вас может не быть аутоиммунных заболеваний.

Если у вас развились аутоиммунные заболевания щитовидной железы, их необходимо лечить. Если у вас есть такие симптомы, как учащенный пульс или тревога, ваш врач может провести панельный анализ крови на щитовидную железу и проанализировать ваши цифры. Тиреотропный гормон (также известный как ТТГ) представляет собой гормон гипофиза, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать тироксин (Т4), а затем трийодтиронин (Т3), который стимулирует метаболизм почти во всех тканях организма. После оценки ваших симптомов, уровней ТТГ, баланса Т3 и Т4 и наличия антител к щитовидной железе вам может потребоваться лечение.

Женщины с антифосфолипидными антителами, в том числе женщины с волчанкой, более склонны к повторяющимся невынашиваниям, образованию тромбов, когда они не беременны, и осложнениям беременности, таким как преэклампсия. Если в анамнезе вашей беременности были множественные выкидыши, выкидыши после 12 недель беременности или преэклампсия до 34 недель, вас могут обследовать на наличие волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину и антител к бета-2 гликопротеину. Вам могут давать препараты для разжижения крови во время будущих беременностей, чтобы снизить риск образования тромба.

Нарушения свертываемости крови

Женщины, у которых развились тромбы в ногах или легких и которые имеют преэклампсию в анамнезе, могут быть проверены на наследственные нарушения свертывания крови, такие как фактор V Лейден, PAI 4G/4G или MTHFR полиморфизмы. Врачи различаются в том, как они лечат женщин с положительным результатом теста на любой из этих заболеваний.

Функция почек

Вашим почкам после преэклампсии почти всегда требуется некоторое время для восстановления, но после родов они должны вернуться к норме. Некоторым женщинам, особенно тем немногим, кто нуждался в диализе после родов, может потребоваться еще несколько анализов, чтобы убедиться, что их почки зажили. Функцию почек обычно оценивают по креатинину сыворотки. Иногда уровень креатинина может нормализоваться, но не уровень протеинурии. Ваш врач должен проверять функцию почек до тех пор, пока она не вернется к норме, а уровень белка не нормализуется. Если ваши уровни креатинина и протеинурии не приходят в норму через шесть месяцев или если они ухудшаются, вам следует обратиться к специалисту по почкам (нефрологу).

ДЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Женщины, перенесшие преэклампсию во время беременности, могут подвергаться более высокому риску сердечных заболеваний, инсульта, диабета, почечной недостаточности, образования тромбов и хронического высокого кровяного давления в более позднем возрасте. Ежегодно во время визита к здоровой женщине разговаривайте со своим врачом о факторе риска преэклампсии. Ежегодный мониторинг веса, артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — важный способ оставаться здоровым.

Здоровье сердца

Американская кардиологическая ассоциация включает преэклампсию в свой список факторов риска сердечных заболеваний и инсульта. Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте требует рассмотрения врачом и пациентом.