Самарская городская поликлиника № 13
Клинико-диагностическая лаборатория, ул. Никитинская,2
Клинический анализ крови:
- гемоглобин
- лейкоциты
- СОЭ
- тромбоциты
Лейкоформула:
|
Ручной метод: |
Автоматический метод: |
|
|
|
Клинический анализ мочи:
|
Ручной метод: |
Автоматический метод: |
|
pH SG PRO GLU LEU BLD
|
Биохимический анализ крови:
- общий белок
- холестерин крови
- липопротеиды низкой плотности
- сыворотки крови
- триглицериды сыворотки крови
- креатинин крови
- мочевая кислота крови
- билирубин крови общий
- Амилаза крови
- сахар крови
Онкомаркер:
- Онкомаркер CA 125 (женщинам)
- Онкомаркер PSA (мужчинам)
Коротко об лабораторных исследованиях:
об общем анализе крови:
Как известно, по результатам, получаемым при проведении общего анализа крови, диагностируется большинство болезней.
Поэтому терапевты/педиатры, а также врачи, являющиеся специалистами узкого профиля, часто выписывают направление на проведение данного анализа. Выполняется анализ крови в течение часа, интерпретация же результатов, как правило, каких-либо затруднений у врача не вызывает. Впрочем, не все специалисты готовы подробно комментировать данный анализ пациенту, поэтому стоит научиться разбираться в его результатах самостоятельно.
|
Показатели: |
Результат: |
|
Гемоглобин Одним из важнейших показателей крови является гемоглобин. Понижение его, как правило, свидетельствует об анемии, повышение же указывает на сгущение крови, чаще всего вызываемое обезвоживанием. |
Норма гемоглобина оценивается в г/л. Она составляет: 120-160 — норма у мужчин. 
|
|
Эритроциты Повышение эритроцитов, как правило, бывает признаком обезвоживания, однако иногда указывать может на поликистоз почек либо сердечную/дыхательную недостаточность. Понижение эритроцитов обычно вызывается анемией. Измеряется количество эритроцитов в млн/мкл. |
Норма составляет: 3,80-5,00 — норма у женщин, а также у детей до 12 лет; 4,10-5,70 — норма у мужчин. |
|
Тромбоциты Повышение тромбоцитов наблюдается в случае большой кровопотери (операция, травма), при заболеваниях воспалительного либо инфекционного характера, а также при гемолитической анемии и значительно реже – при онкопатологии. Снижение числа тромбоцитов может свидетельствовать о гематологических и аутоиммунных заболеваниях или указывать на наличие бактериальной инфекции. |
Норма тромбоцитов является одинаковой для любых возрастных категорий, она равна 150-400тыс/мкл. |
|
Лейкоциты
Увеличенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспаления либо инфекции, интоксикации, онкологического заболевания или гемобластоза. Кроме этого, лейкоциты могут повышаться после интенсивной физической нагрузки, операции, травмы, но в этих случаях специфическое лечение не требуется. Уменьшение количества лейкоцитов обычно бывает вызвано истощением, анемией, различными аутоиммунными заболеваниями, а также болезнями системы кровообращения. Кроме этого, лейкопению, то есть снижение количества лейкоцитов вызывают лечение антибиотиками и химиотерапия. |
Количество лейкоцитов измеряют в тыс/мкл, норма при этом равняется 4,50-11,00. У детей при отсутствии жалоб допускается превышение нормы до показателя 14,00 тыс/мкл, у младенцев — до показателя 17,5 тыс/мкл. |
|
СОЭ Ускорение СОЭ наблюдается при воспалениях и инфекциях, травмах, вызвавших существенную кровопотерю, переломах, новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях и ряде прочих состояний. |
Норма составляет 0-12мм/ч. |
Норма лейкоцитов у детей | Здоровье малыша
- Просмотров: 22265
Лейкоциты – из греческого «белые кровяные клетки», которые являются наилучшим показателем защитной реакции организма ребенка. Уровень лейкоцитов в крови малыша содержит много информации о здоровье и состояние маленького.
Лейкоциты группируются на гранулоциты, лимфоциты и моноциты. Задание каждой из групп в защите организма довольно разное, но все они вместе стерегут его от инфекций, вирусов и бактерий. Потому, даже небольшие изменения в их количестве говорят об изменениях защитной способности организма.
Например, очень низкое количество лимфоцитов отображает тяжелое вирусное заболевание или даже становиться признаком злокачественных опухолей. Высокое количество же говорит о таких вирусных инфекциях, как вирусный гепатит, коклюш и другие.
Для того, чтобы результат анализов на лейкоциты не завел вас в заблуждение, сдавать кровь нужно утром, и желательно натощак. Если ребенок побегает, то уровень лейкоцитов может подняться.
Говорить о норме лейкоцитов для детей нелегко, поскольку их уровень зависит от возраста и физического развития ребенка. Но все же можно определить крайние нормы, которые меняются с возрастом.
Так для новорожденных детей нормой лейкоцитов считается от 8,5 и до 24,5х109/л. Уже спустя месяц уровень лейкоцитов понижается до 6,5-13,5, после полугода – от 5,5 – 12,5, с года – от 6 до 12, с четырех лет – 6,1 – 11,4. Если в ребенка низкий уровень лейкоцитов, то врач диагностирует лейкопению, а если высокий – лейкоцитоз.
Самим родителям судить об норме уровня нежелательно. Лучше обратиться за консультацией к врачу. Увеличение количества лейкоцитов может говорить о воспалительных процессах и инфекциях, например, пневмонии, скарлатине, а также при лейкозах, опухолях, ожогах.
Защитная функция лейкоцитов вызывать необходимую реакцию организма, когда существует опасность. Но во многих случаях вирусы, бактерии и инфекции истощают организм малыша, его иммунитет, потому он не может бороться с ними. В результате, указателем на инфекцию будет как раз снижение лейкоцитов в крови. Такое происходит в случае заболевания корью, ветряной оспой, краснухой, вирусными гепатитами, гриппом и другими.
- Нормальная температура у детей
- Повышение температуры у детей. Причины
Добавить комментарий
Мамам и папам
Глаза новорожденных (отек глаз, косоглазие, голубой цвет)
Многие родители против того, чтобы их дети играли в компьютерные игры. Но им следует знать, что некоторые из них могут принести пользу ребенку, ведь благодаря развивающим…
Читать далее…
Слюноотделение у детей
Многие родители против того, чтобы их дети играли в компьютерные игры. Но им следует знать, что некоторые из них могут принести пользу ребенку, ведь благодаря развивающим…
Читать далее…
Вальгусные и варусные стопы у детей
Многие родители против того, чтобы их дети играли в компьютерные игры.
Но им следует знать, что некоторые из них могут принести пользу ребенку, ведь благодаря развивающим…
Читать далее…
Норма лейкоцитов у детей
Многие родители против того, чтобы их дети играли в компьютерные игры. Но им следует знать, что некоторые из них могут принести пользу ребенку, ведь благодаря развивающим…
Читать далее…
Общий анализ крови в ранней диагностике острого лейкоза у детей
Острый лейкоз (ОЛ) — наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у детей и одна из важнейших причин смерти в детском возрасте. Для практических целей каждый третий ребенок с раком имеет AL, и каждый год возникает от трех до четырех новых случаев на 100 000 детей в возрасте до 15 лет. В Мексике ежегодно диагностируется около 1000 новых случаев, поэтому педиатрам и семейным врачам в идеале нужны инструменты, позволяющие проводить раннюю диагностику.1
Существует ряд важных прогностических факторов, особенно при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ), который объясняет 85–90% всех случаев лейкоза у детей.
Эти факторы позволяют выделить как минимум три группы риска рецидива заболевания, а именно низкий риск, стандартный риск и высокий риск. Каждая из этих трех групп получает разные протоколы химиотерапевтического лечения; дети из группы высокого риска получают наиболее интенсивное лечение, а дети из группы низкого риска, в свою очередь, легче поддаются лечению и с меньшей вероятностью вызывают осложнения.2
Ясно, что для того, чтобы предложить наиболее подходящее лечение для каждого из детей, важно проводить это разделение на группы риска и не допускать, чтобы пациент с низким риском рецидива получал интенсивное лечение, которое подвергает его ненужному токсичному воздействию. эффекты, а также предотвращение получения пациентом высокого риска недостаточной схемы химиотерапии, что значительно снизило бы его шансы на излечение. Следует подчеркнуть, что эти прогностические факторы не являются смертным приговором, а просто элементами, которые позволяют нам предложить наилучшее лечение для каждого пациента.
Эти факторы риска можно разделить на три группы: факторы, связанные с характеристиками опухолевых клеток, факторы, связанные с реакцией на лечение, и факторы, связанные с характеристиками каждого пациента. Очень важным примером опухолевых клеток является наличие филадельфийской хромосомы (Ph+). Если ребенок с этим заболеванием получает стандартное лечение, шансы на излечение составляют почти 0%, в то время как лечение, включающее препараты, ингибирующие тирозинкиназу, такие как иматиниб, значительно увеличивает шансы на излечение.
Что касается ответа на лечение, как и практически при любом заболевании, пациенты, которые хорошо реагируют на протоколы химиотерапии, с большей вероятностью будут излечены. Эта оценка реакции может быть проведена по-разному. Одна из наиболее часто используемых в мире оценок была предложена немецкой группой почти 20 лет назад. В нем дети с ОЛЛ первоначально получают 7 дней лечения исключительно кортикостероидами. Если в конце этой недели у больного в периферической крови менее 1000 бластных клеток на мм3, то это считается благоприятным ответом, и шансы на излечение таких детей повышаются.
Если же, наоборот, лейкемические клетки у больного не снижаются ниже этой цифры, необходимо будет проводить более интенсивные протоколы лечения. К счастью, эти случаи менее часты в большинстве групп населения.
Другие учреждения проводят исследования костного мозга через пятнадцать дней после начала лечения. И, наконец, в любом месте, где он есть, обычно проводят определение минимальной остаточной болезни (МОБ) в конце первого месяца лечения, что является политикой нашего центра в течение последних восьми лет. С помощью MRD и с использованием моноклональных антител мы можем с уверенностью определить количество опухолевых клеток у пациента в конце первого месяца лечения. Таким образом, мы можем объективно оценить 500 000 или более клеток и определить, есть ли у пациента
Педиатр и врачи первичной медико-санитарной помощи не имеют никакого участия в упомянутом выше обследовании, т. е. цитогенетические характеристики или маркеры иммунофенотипа недоступны для многих из нас, и ответ на используемый протокол лечения зависит в основном от гематолога.
Кроме того, они не могут влиять на прогностические факторы, зависящие от особенностей пациента, таких как пол (прогноз несколько лучше у женщин), раса (англосаксонское население показывает лучшие результаты, чем чернокожие или латиноамериканцы, что определяется, среди прочих факторов, специфические генетические изменения) и возраст на момент постановки диагноза (дети в возрасте от одного до девяти лет имеют наилучшие прогнозы).
Раннее подозрение на диагноз является единственным прогностическим фактором, на который может повлиять педиатр или лечащий врач, и поэтому оказывает влияние на абсолютное число лейкоцитов в исходном анализе крови (ЧК) менее 50 000/мкл, в большинстве медицинских группы признают, что у детей с диагнозом меньше этого показателя прогноз лучше, чем у детей с более высокими показателями, которые связаны с повышенным риском рецидива и должны получать более интенсивные схемы химиотерапии.
Что происходит, когда у ребенка диагностируют более 50 000 лейкоцитов на микролитр? Первоначально они будут включены в группу больных, получающих более интенсивное лечение, как правило, более токсичное и с большей вероятностью развития осложнений, с повышенным риском инфильтрации ЦНС, а также развития тяжелых осложнений в первые дни.
лечения, например синдром лизиса опухоли. По сути, факт наличия более 50 000 лейкоцитов на микролитр при постановке диагноза связан с меньшей вероятностью излечения.
У детей с количеством лейкоцитов менее 50 000 при постановке диагноза и без других неблагоприятных прогностических факторов можно достичь эффективности лечения до 80%. В группе пациентов с более чем 50 000 лейкоцитов на момент постановки диагноза шансы на излечение снизятся до 50%. Важно отметить, что во многих случаях течение заболевания настолько быстрое, что, как бы рано оно ни было заподозрено и не были проведены необходимые обследования, у пациента с ОЛЛ с самого начала может быть очень высокий уровень лейкоцитов.
Большую часть времени диагностика ОЛЛ основывается на общем анализе крови (CBC) из-за клинических ситуаций, которые приводят к его запросу, а также важных данных интерпретации, которые могут быть получены из него.3
Ниже приведены инструкции по запросу общего анализа крови у детей.
Анемический синдром
Подавляющее большинство пациентов с анемическим синдромом (усталость, слабость, бледность, гипорексия, головная боль и т.
д.) имеют диагноз, отличный от лейкоза. Фактически диагноз будет железодефицитная анемия старше 9 лет.0% времени. Однако CBC все равно следует запрашивать. Важно отметить, что для продолжения рассмотрения диагноза железодефицитной анемии анемия должна быть микроцитарной и гипохромной, с высоким RDW и от нормального до повышенного уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Фактически, если в дополнение к вышеперечисленному у пациента обнаруживается низкий процент ретикулоцитов (которые редко запрашиваются), диагноз железодефицитной анемии имеет высокую степень достоверности без необходимости проведения какого-либо другого теста.
Пурпурный синдром
Ребенку с кровотечением из слизистых оболочек и выраженными петехиями, экхимозом или носовым кровотечением требуется общий анализ крови. В этих случаях у большинства пациентов будет иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Важно отметить, что эти пациенты в основном «здоровые» дети, у которых есть только пурпурный синдром и низкое количество тромбоцитов в общем анализе крови.
Все остальное в норме, у ребенка нет лихорадки, похудания, гипорексии, лимфаденопатии, спленомегалии, болей в костях нет.
Боль в костях
Каждый четвертый ребенок с ALL проявляет боль в костях. Следует отметить, что наиболее частой причиной болей у детей являются боли роста. 80% детей с нарастающими болями относят их к нижним конечностям, причем как к симметричным, очень интенсивным, кратковременным и, главное, повторяющимся через недели и даже месяцы. Таким образом, при любом другом типе болей в костях у детей следует рассматривать ВСЕ и запрашивать общий анализ крови.
Спленомегалия
Все дети без исключения с пальпируемой селезенкой должны пройти общий анализ крови. Среди наиболее частых причин спленомегалии у детей — вирусные инфекции. Независимо от того, как она обнаружена, при обнаружении спленомегалии следует провести общий анализ крови и исключить диагноз ОЛЛ.
Лихорадка
Принимая во внимание большое количество детей с лихорадкой, когда лихорадка требует проведения общего анализа крови? Если у больного в течение трех и более дней наблюдается лихорадка без клинического улучшения; или имеет несколько лихорадочных эпизодов за короткий промежуток времени, или если наряду с лихорадкой у больного проявляются какие-либо из вышеперечисленных состояний (анемический или пурпурный синдром, боли в костях и спленомегалия), то ему следует провести общий анализ крови.
Следует уточнить, что запрос общего анализа крови в любой из упомянутых выше ситуаций не означает, что у ребенка есть ВСЕ. Запрос общего анализа крови просто позволяет нам поставить своевременный диагноз. Что касается правильной интерпретации CBC, то следует учитывать ряд очень важных данных. Например, у четырех из пяти пациентов с острым лейкозом имеется анемия, которая бывает нормоцитарной и нормохромной, поэтому диагноз не следует исключать только потому, что у пациента нет анемии.4 Также у каждого пятого ребенка с ОЛЛ нет тромбоцитопении в так же, как и при анемии, поэтому нормальный уровень тромбоцитов не исключает диагноз.
Панцитопения определяется как снижение количества гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов при проведении общего анализа крови. То есть воздействие на все три клеточные линии одновременно, и это должно рассматриваться как неотложная медицинская помощь, то есть пациент должен быть обследован с целью подтверждения диагноза как можно быстрее, поскольку у большинства детей с панцитопенией также ВСЕ.
Нетрудно диагностировать лейкемию или заподозрить ее, если общий анализ крови показывает более 50 000 лейкоцитов. Тем не менее, очень важно учитывать, что у 50% детей с ОЛЛ в исходном общем анализе крови содержится менее 11 000 лейкоцитов, поэтому должно быть ясно, что в исходном общем анализе крови может быть любое количество лейкоцитов; только у 20% пациентов на момент постановки диагноза лейкоцитов больше 100 000 и менее чем у 7 % — более 200 000 на микролитр.
Другое соображение связано с тем общим фактом, что присутствие бластов или незрелых клеток в лейкоцитарном дифференциале не сообщается в исходном общем анализе крови; для практических целей все случаи ALL присутствуют в периферической крови при постановке диагноза. Причинами, по которым они не сообщаются, являются, среди прочего, отсутствие опыта у наблюдателя мазка, отсутствие уверенности в сообщении о них и наличие уменьшенного их количества, особенно в случаях с низким числом лейкоцитов. Также важно отметить, что бласты очень часто описываются как атипичные лимфоциты и, по-видимому, рассматриваются как синонимы, несмотря на их различное происхождение.
Также часто отчеты включают такие термины, как «незрелый», «уродливый» или «подозрительный», что приводит к вышеупомянутому факту, что, хотя в CBC не сообщается о бластах, диагноз ALL не следует отбрасывать.
В большинстве случаев диагностика ОЛЛ не очень сложна для гематологов, поскольку они могут рассчитывать на использование аспиратов костного мозга при подозрении на заболевание. Проблема в том, что пациенты должны прийти в клинику для этого исследования. Еще одним важным фактором является отсутствие связи между врачом и персоналом лаборатории; Персонал обычно больше интересует случай, когда врач сообщает им о подозрении на острый лейкоз.
Наконец, мы должны еще раз подчеркнуть следующие данные (таблица 1):
Лейкемия является наиболее распространенным видом рака у детей и одной из основных причин смерти в Мексике. Понятно, что этих данных достаточно для ознакомления педиатра с этим заболеванием.
Важная роль педиатра заключается в ранней диагностике ОЛЛ.
Запрашивайте клинический анализ крови во всех случаях у детей с анемическим синдромом, пурпурным синдромом и спленомегалией. Общий анализ крови также следует рассматривать у детей с болями в костях, которые, по-видимому, не связаны с ростом, и у детей с длительной лихорадкой, не поддающейся традиционным методам лечения.
Панцитопения требует неотложной медицинской помощи.
Количество лейкоцитов при ОЛЛ может быть низким, нормальным или повышенным.
Отсутствие «бластов» или «незрелых клеток» в общем анализе крови не исключает диагноз острого лейкоза.
Таблица 1.
Запросы и выводы CBC.
| В случае | Результаты общего анализа крови |
|---|---|
| Анемический синдром Пурпурный синдром Спленомегалия Лихорадка, которую трудно контролировать Боль в костях | Может быть любое количество лейкоцитов Отсутствие бластов в отчете не исключает диагноз Панцитопения требует неотложной медицинской помощи |
Своевременная диагностика ВСЕХ приводит к лучшему прогнозу, и, учитывая то, что было упомянуто в этой статье, надлежащее участие педиатра или лечащего врача имеет большое значение для течения и исхода у детей.
с этим заболеванием.
Этическая информация Защита людей и животных
Авторы заявляют, что в рамках данного исследования не проводились эксперименты на людях или животных.
Конфиденциальность данных
Авторы заявляют, что в этой статье нет данных пациентов.
Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие
Авторы заявляют, что в этой статье нет данных пациентов.
Финансирование
Финансовая поддержка не предоставлялась.
Конфликт интересов
У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.
Острый лимфобластный лейкоз: дети | NHS inform
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови. Треть всех детских онкологических заболеваний составляют лейкемии. Приблизительно 3 из 4 из них являются острыми лимфобластными (ОЛЛ).
ALL может поражать детей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
Больше детей, чем когда-либо, выживают после детского рака. Существуют новые и лучшие лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением последствий рака в прошлом.
Ужасно слышать, что у вашего ребенка рак. Иногда это может показаться ошеломляющим, но есть много медицинских работников и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.
Дополнительные сведения о раке, которым страдает ваш ребенок, и о методах лечения, которые могут быть использованы, часто могут помочь родителям справиться с болезнью. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и если у вас есть какие-либо вопросы, важно задать их врачу-специалисту или медсестре, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.
Лейкемия
Лейкемия — это рак лейкоцитов. Все клетки крови производятся в костном мозге, губчатом веществе в сердцевине некоторых костей в организме.
Костный мозг содержит:
- эритроциты, которые переносят кислород по телу
- тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение
- лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией
Существует 2 различных типа лейкоцитов: лимфоциты и миелоидные клетки (включая нейтрофилы). Эти белые кровяные тельца работают вместе, чтобы бороться с инфекцией. В норме лейкоциты развиваются, восстанавливаются и размножаются упорядоченным и контролируемым образом. Однако при лейкемии процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться в костном мозге, но не созревают.
Эти незрелые делящиеся клетки заполняют костный мозг и мешают ему производить здоровые клетки крови. Поскольку лейкозные клетки не созрели, они не могут работать должным образом. Это приводит к повышенному риску заражения.
Существует 4 основных типа лейкемии:
- острый лимфобластный (ОЛЛ)
- острый миелоидный (ОМЛ)
- хронический лимфоцит (ХЛЛ)
- хронический миелоидный (ХМЛ)
Хронические лейкозы обычно поражают взрослых, и каждый тип лейкоза имеет свои особенности и методы лечения.
ALL представляет собой рак незрелых лимфоцитов, называемых лимфобластами или бластными клетками.
Существует два различных типа лимфоцитов; Т-клетки и В-клетки. Часто лейкемия возникает на очень ранней стадии в незрелых лимфоцитах, прежде чем они разовьются либо в Т-клетки, либо в В-клетки. Однако, если клетки развились так далеко до того, как стали лейкозными, тип лейкемии может быть известен как Т-клеточный или В-клеточный лейкоз.
Эта страница посвящена острому лимфобластному лейкозу (ОЛЛ).
Причины
Точная причина ВСЕХ неизвестна. Постоянно ведутся исследования возможных причин этого заболевания. Известно, что дети с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, имеют более высокий риск развития лейкемии. Братья и сестры ребенка с ОЛЛ (особенно однояйцевые близнецы) имеют несколько повышенный риск развития ОЛЛ у самих себя, хотя этот риск все еще невелик.
Как и все виды рака, ALL не заразен и не может передаваться другим людям.
Признаки и симптомы
По мере размножения лейкозных клеток в костном мозге производство нормальных клеток крови снижается. Поэтому дети могут стать усталыми и вялыми из-за анемии, вызванной недостатком эритроцитов.
У детей могут появиться синяки, а остановка кровотечения может занять больше времени из-за низкого количества тромбоцитов в их крови (которые помогают крови свертываться). Иногда дети страдают от инфекций из-за низкого количества нормальных лейкоцитов.
Ребенок может чувствовать себя плохо и может жаловаться на ломоту в конечностях или увеличение лимфатических узлов.
Сначала симптомы такие же, как при вирусной инфекции, но когда они продолжаются более недели или двух, диагноз обычно становится ясным.
Как диагностируется ВСЕ
Анализ крови обычно показывает низкое количество нормальных лейкоцитов и наличие аномальных лейкозных клеток. Для подтверждения диагноза обычно требуется образец костного мозга. Образец также отправляется в отдел генетики для поиска любых аномальных хромосом и для теста, называемого анализом MRD (минимальная остаточная болезнь).
Анализ, называемый люмбальной пункцией, проводится для определения наличия в спинномозговой жидкости лейкозных клеток. Также делается рентген грудной клетки, который покажет, есть ли в груди какие-либо увеличенные железы. В зависимости от симптомов вашего ребенка могут потребоваться другие тесты.
Эти тесты помогут определить точный тип лейкемии и помочь врачам выбрать наилучшее лечение.
Лечение
Целью лечения ОЛЛ является уничтожение лейкозных клеток и восстановление нормального функционирования костного мозга. Химиотерапия является основным методом лечения ВСЕХ и проводится в соответствии с планом лечения (часто называемым протоколом или схемой).
Лечение проводится в несколько этапов или «блоков».
Индукция
Эта фаза включает интенсивное лечение, направленное на уничтожение как можно большего количества лейкозных клеток, и обычно начинается в течение нескольких дней после постановки диагноза. Индукционная фаза длится от 4 до 6 недель.
В конце индукционного лечения проводится анализ костного мозга, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка лейкемия. Взятый образец исследуют под микроскопом, и при отсутствии признаков лейкемии состояние ребенка называют «ремиссией».
Консолидация и лечение центральной нервной системы (ЦНС)
Следующая фаза лечения направлена на поддержание ремиссии и предотвращение распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС). Лечение ЦНС включает инъекционное введение препарата, обычно люмбальную пункцию метотрексата.
После этой процедуры консолидации следует период восстановления, который называется временным обслуживанием. Это когда больше лекарств будет дано, чтобы попытаться сохранить лейкемию в стадии ремиссии. Точные детали будут зависеть от того, какой группе лечения следует ваш ребенок, и будут подробно обсуждаться врачом вашего ребенка, поскольку это зависит от реакции вашего ребенка на лечение на данный момент.
Дальнейшие дозы химиотерапевтического лечения, называемого «отсроченной интенсификации», назначаются для уничтожения любых оставшихся лейкозных клеток.
Поддерживающая терапия
Эта фаза лечения длится 2 года с начала временной поддерживающей терапии для девочек и 3 года с начала временной поддерживающей терапии для мальчиков. Он включает в себя прием ребенком ежедневных и еженедельных таблеток, некоторым детям также ежемесячно делаются инъекции химиотерапии и пероральные импульсы стероидов и 3-месячное интратекальное лечение.
Дети смогут заниматься своими обычными повседневными делами, как только почувствуют себя в состоянии. Большинство детей возвращаются в школу до начала поддерживающей терапии.
Трансплантация костного мозга
Лечение костного мозга требуется лишь меньшинству пациентов и используется для детей с ОЛЛ, которые могут вернуться после стандартной химиотерапии.
Лучевая терапия яичек
В некоторых случаях мальчикам может потребоваться лучевая терапия яичек. Это связано с тем, что лейкозные клетки могут выжить в яичках, несмотря на химиотерапию.
Лучевая терапия центральной нервной системы (ЦНС)
Детям с лейкозными клетками в ЦНС при первом диагнозе ОЛЛ требуется более частая люмбальная пункция с интратекальной химиотерапией.
Специалист вашего ребенка обсудит с вами, какое лечение и в каком количестве требуется вашему ребенку, а также ответит на любые ваши вопросы.
Побочные эффекты лечения
Многие методы лечения рака вызывают побочные эффекты. Это связано с тем, что в то время как лечение убивает раковые клетки, оно также может повредить некоторые нормальные клетки.
Некоторые из основных побочных эффектов химиотерапии:
- выпадение волос
- снижение количества клеток крови, вырабатываемых костным мозгом, что может вызвать анемию (повышенный риск синяков, кровотечений и инфекций
- потеря аппетита
- плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)
Стероидные препараты также могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- повышенный аппетит
- изменения настроения и раздражительность
- прибавка в весе
- мышечная слабость (особенно в ногах)
Большинство побочных эффектов носят временный характер, и существуют способы их уменьшения и поддержки вашего ребенка в связи с ними.
Врач или медсестра вашего ребенка обсудит с вами любые возможные побочные эффекты. Важно обсудить любые побочные эффекты, которые испытывает ваш ребенок, с лечащим врачом, чтобы они знали, как ваш ребенок себя чувствует.
Поздние побочные эффекты лечения
У небольшого числа детей могут развиться отдаленные побочные эффекты, иногда спустя много лет. К ним относятся возможные проблемы с половым созреванием и фертильностью, изменение работы сердца и небольшое увеличение риска развития другого рака в более позднем возрасте. Врач или медсестра вашего ребенка обсудит с вами любые возможные поздние побочные эффекты.
Клинические испытания
Многие дети проходят лечение в рамках клинических испытаний. Испытания направлены на то, чтобы улучшить наше понимание наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией. Врачи-специалисты проводят исследования для ВСЕХ.
При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом испытании и ответит на любые ваши вопросы.
Письменная информация предоставляется, чтобы помочь объяснить вещи.
Участие в исследовании является полностью добровольным, и вам будет предоставлено достаточно времени, чтобы решить, подходит ли оно вашему ребенку.
Рекомендации по лечению
Иногда клинические испытания для вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что недавнее испытание только что закончилось, или с тем, что заболевание встречается очень редко. В таких случаях вы можете рассчитывать на то, что ваши врачи и медсестры предложат лечение, признанное наиболее подходящим, с использованием руководств, подготовленных экспертами по всей Великобритании. Детская группа по борьбе с раком и лейкемией (CCLG) — важная организация, помогающая разрабатывать эти рекомендации.
Последующее лечение
Большинство детей с ОЛЛ излечиваются. Если лейкемия рецидивирует после первоначального лечения, это обычно происходит в течение первых трех лет. Затем может быть назначено дальнейшее лечение.