Норма прибавки веса у беременных по месяцам таблица: Набор веса при беременности: таблица норм по неделям и месяцам

Норма прибавки веса во время беременности

Сайт «Мама может все!» предлагает узнать нормы прибавки веса во время беременности, а так же почему для разных женщин они разные. Многие девушки находясь в интересном положении переживают за свою фигуру и бояться через чур растолстеть. Другие же едят вдоволь, считая беременность тем временем когда можно все!

Каждый прием у гинеколога начинается с контрольного взвешивания и если прибавки через чур велики врач может посоветовать женщине взвешиваться каждый день дома.

Когда и как лучше взвешиваться?

Эту процедуру проводят каждый день утром натощак, сразу после подъема с постели. Данные записывают в специальную тетрадку. Ту да же пишут количество выпитой и выделенной жидкости (в случае отеков).

Так вы отследите прибавку и если она слишком большая во время сократите свой рацион, а так же отследить задержавшуюся в организме жидкость.

Прибавка веса при беременности

В первые 12 недель беременности малыш и мама только привыкают и приспосабливаются друг к другу. Прибавки в этот период нет. Если женщину беспокоит токсикоз, то вес может уменьшиться. За первые 12 недель женщина обычно набирает 1-2 кг.

За второй триместр (12-30 недель) происходит основная прибавка. Вес бушующей мамы увеличивается в среднем на 250-300 грамм в неделю. Если прибавка больше, то следует сократить калорийность пищи, и уменьшить количество выпиваемой жидкости. Большая прибавка часто бывает в следствии скрытых или явных отеков.

За третий триместр вес женщины возрастает примерно 200-250 грамм в неделю. А за всю беременность женщина должна набрать 10-12 кг.

Но все же эти данные усредненные. Так женщина с изрядным количеством лишних кг в начале беременности должна прибавить меньше, а с недостаточной массой тела прибавляет больше. Для определения нормы ваш врач может воспользоваться специальной таблицей. Вы найдете её в статье ниже.

Вес во время беременности

Количество килограмм, которое наберет будущая мама за беременность зависит от множества причин, вот некоторые из них.

1. Возраст. Чем старше женщина, тем медленнее обмен веществ и больше склонность к полноте.
2. Начальный вес. Женщина с дефицитом веса за беременность наберет больше килограммов, чем та у которой параметры укладывались в норму.
3. Наличие токсикоза. Чем сильнее токсикоз был у женщины в начале беременности, тем больше организм будет запасать питательных веществ на будущее.
4. Особенности конституции. Важно имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
5. Размер ребенка. При довольно крупном малыше (больше 4 кг), плацента, как правило, тоже больше нормы. Как следствие у женщины будет большая прибавка в весе.

На что же уходят приобретенные кг?

• Ребенок — 3300 г;
• послед — 400 г;
• матка — 900г;
• околоплодные воды — 900 г;
• кровь (её объем тоже увеличивает за беременность) — 1200 г;
• молочные железы — 500 г;
• жировая прослойка — 2200 г;
• тканевая жидкость — 2700 г.

Все это в сумме дает эти самые 12 000 г, которые считается нормальной прибавкой в весе у беременных.

Почему прибавка может быть больше?

1. Крупный плод.
2. Изначально низкое количество жировой ткани.
3. Многоводье.
4. Избыточное количество тканевой жидкости (отеки).

Первые два обстоятельства являются нормальными, а вот в случае третьего и четвертого необходимо внимание врачей.

Норма прибавки веса при беременности

Иногда будущая мама настолько хочет сохранить свою фигуру, что садится на строгую диету. Некоторые прибегают к такому методу, рассчитывая на то что ребенок родится маленьким и роды пройдут легче. Но на самом деле эти доводы ошибочны. При прибавке в весе 10-12 кг женщина после родов за 2-3 месяца вернется в до беременную форму, если будет придерживаться разумной диеты.

Рассчитать допустимую прибавку просто. Для этого необходимо знать только рост и начальный вес.

Для начала посчитайте свой индекс BMI (body mass index). Он рассчитывается по формуле:

BMI = вес (кг)/ рост² (м).

Результаты следует интерпретировать следующим образом:

• BMI > 26 женщины с избыточным весом;
• BMI = 19,8 – 26,0 — женщины с нормальным весом;
• BMI < 19,8 – женщины с недостаточной массой;

Пример расчета:

• Рост — 1,6 м;
• Вес — 48 кг.

BMI = 48/ (1,60)² = 18,8

По этим подсчетам получается, что у женщины недостаточная масса тела, а значит оптимальной прибавкой для нее будет 15 кг.

Таблица прибавки веса по неделям беременности

Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и хотите сохранить хорошую фигуру после родов, вам следует задуматься о своем питание. Для вас мы собрали самые вкусные рецепты для правильного питания.

Прибавка веса во время беременности: норма и таблица

Ох, уж этот вес! Везде и всегда он является проблемой для женщины, даже при беременности. Такой скрупулезности в обычной жизни при отслеживании веса можно только позавидовать. Женщины, то активно худеют, то наоборот, мечтают поправиться.  При беременности же, эстафету за слежением веса, перехватывают медики. Их целью является полный контроль над беременностью женщины.
 

 
Для всех беременных, без исключения, взвешивание становится обязательной и необходимой процедурой. Каждый врачебный осмотр начинается взвешиванием беременной женщины. В то же время и сама женщина не должна лениться следить за данным показателем. Должно войти в ее привычку становится на весы каждое утро, обязательно натощак и с минимумом одежды.
 
Следует отметить, что в первые два месяца, почти не наблюдается увеличение веса. Данный период характеризуется, как этап, при котором организмы женщины и плода «притираются» друг к другу. В это время часто наблюдается у женщины токсикоз, от которого вес не прибавляется, наоборот, существует тенденция к его снижению. Около 1-2 кг – таковы показатели прибавки веса в 1- ом триместре. Но, уже во втором-третьем триместрах можно ожидать уже реальной прибавки веса.
   Стрелки весов в среднем, каждую неделю, фиксируют показатели, отличные от предыдущих и с увеличением веса на 250-300 грамм.

 

Согласно медицинским показателям, женщине за 9 месяцев беременности необходима прибавка в 10-12 кг. Это не должно быть поводом для отчаяния, после родов данный вес довольно легко сбросить. Для этого стоит только правильно питаться и начать заниматься специальной гимнастикой.
  


Увеличение веса по 50 грамм в сутки, по утверждению медиков, можно ожидать уже с тридцатой недели, что составляет прибавки за неделю – 300-400 грамм. Но, здесь существуют табу, в месяц прибавка должна составить не более 2 кг. Врач-гинеколог ориентируется в своей практике на специальной таблице, в которой отражена допустимая прибавка в весе. Также для врача показательны при беременности и последние 3 месяца.  
 
Существует еще один приблизительный метод подсчета у медиков:  на каждые 10 см роста беременной еженедельно должна быть прибавка в весе не более 22 грамм.
   Если беременная имеет рост – 160 см, то прибавка в весе составлять должна – 352 грамма, а при 180 см – соответственно 400 грамм. Но все здесь сугубо индивидуально.

 
Свое влияние на вес оказывает и возраст беременной женщины, чем она старше, тем больше она склонна к полноте. Опять же – конституция тела, которая никогда не бывает одинаковой. Немаловажным фактором является и вес до беременности, а при раннем токсикозе и потере по этой причине веса, организм будет пытаться его восстановить.
 
 

Перебор веса может произойти по следующим причинам: к нормальным относятся – вес ребенка при крупном плоде и увеличение количества жировой ткани по причине изначального дефицита. Отклонением от нормы считаются следующие причины, а именно: многоводие и задержки в организме жидкости. Последние причины нуждаются во вмешательстве врача.
 

Кстати, каждой женщине под силу самой рассчитать свою норму прибавки веса, без посещения и консультации на то врача.  Самые главные для этого показатели – исходный вес и рост. Вместе они составляют индекс BMI, который рассчитывается по формуле: BMI = вес (кг) / [рост (м) ²]. Правильно произведя подсчеты, выяснится, что женщины с BMI < 19,8 – довольно худощавого телосложения , среднего с BMI = 19,8 – 26,0, тучного - BMI > 26.
 
 

Таблица прибавки веса по неделям беременности
 
Большинство женщин задумывается над вопросом, а как же, собственно распределяются эти набранные за всю беременность килограммы? В среднем ребенок рождается с весом 3300 грамм, а как же быть с остальными килограммами? А они распределяются таким образом: воды околоплодные – 900 г, на послед приходится – 400 г, матка занимает 900 г, ткань жировая составляет - 2200 г, а также 500 г отводится на молочные железы, на тканевую жидкость соответственно – 2700 г, а 1200 г  приходится на наращивание объема циркулирующей крови, за ребенка уже сказали выше. Итого получается – 12100 г.   
 
Будьте внимательны к своему весу, ведь для рождения ребенка все важно.
 

Чтобы оценить Ваш набор веса в период беременности, можете воспользоваться бесплатным онлайн калькулятором набора веса по неделям, который Вы найдете тут.

Вопросы и ответы: беременность двойней

Ждете сразу двойню, а то и тройню? Приготовьтесь к тому, что многое пойдет совсем не так, как у женщин с одноплодной беременностью. Вот ответы на самые насущные вопросы о многоплодной беременности.

Почему беременность бывает многоплодной?

Вероятность многоплодной беременности при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стимуляции овуляции значительно выше. Также большую роль играет наличие близнецов у ваших родственников.

Зародыши при многоплодной беременности могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми, а если зародышей больше двух, то иногда они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми. Однояйцевые зародыши развиваются из одного плодного яйца, которое делится на два или несколько эмбрионов. Разнояйцевые же близнецы развиваются из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток.

Какие признаки беременности двойней или многоплодной беременности?

Отличия многоплодной беременности от одноплодной можно заметить на самых ранних этапах. Вот некоторые признаки того, что вы можете ждать двойню или тройню:

• Сильные приступы тошноты, которые объясняются повышенным уровнем гормона ХГЧ в организме.

• Резкий набор веса на первом триместре.

• Живот появляется раньше или больше по размерам, так как матка, в которой вынашиваются близнецы, занимает больше места.

• Грудь более чувствительна, чем при одноплодной беременности.

Когда и как можно подтвердить, что беременность многоплодная?

Если размер матки больше обычного, а при прослушивании можно услышать не одно сердцебиение, а несколько, врач может сделать заключение, что у вас будет двойня или тройня. УЗИ, или ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны отражаются и визуализируют положение зародышей, обычно дает картину многоплодной беременности к 12-й неделе.

Какие бывают виды близнецов?

Существует две разновидности многоплодной беременности.

• Однояйцевые близнецы. Однояйцевые близнецы развиваются из одного и того же плодного яйца, которое разделилось на несколько эмбрионов на раннем этапе беременности. Такие близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга: у них тот же цвет глаз и волос, а также одна и та же группа крови.

• Разнояйцевые близнецы. Чаще всего близнецы бывают именно разнояйцевыми. Можно представить, что это дети от разных беременностей, при этом вынашивание протекало одновременно в одной и той же матке. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Это означает, что такие близнецы состоят друг с другом в той же степени родства, что и обычные братья и сестры. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и мальчиком и девочкой. На схеме ниже наглядно показано, чем разнояйцевые близнецы отличаются от однояйцевых.

В чем отличие многоплодной беременности от одноплодной?

Многоплодная беременность всегда связана с повышенным уровнем риска, даже если вы чувствуете себя абсолютно нормально. Скорее всего, вы будете наблюдаться у специалиста, вам назначат больше приемов, анализов и УЗИ, чем если бы вы ждали одного малыша.

Какие риски возможны при беременности двойней?

• Преждевременные роды. При беременности близнецами вероятность преждевременных родов возрастает. Примерную дату родов можно рассчитать с помощью калькулятора, но следует помнить, что ваши близняшки могут родиться и раньше, не дожидаясь срока. В этом случае малышам может потребоваться некоторое время провести в больнице, прежде чем они смогут самостоятельно дышать или сосать.

• Низкий вес при рождении. Дети от многоплодной беременности, как правило, меньше — при рождении они весят в среднем 2200 г.

• Один из малышей может запутаться в пуповине. В редких случаях близнецы развиваются в одном плодном пузыре. Иногда это приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг одного из плодов. Если это ваш случай, вас будут чаще вызывать на приемы и анализы и, вероятно, назначат кесарево сечение.

• Синдром фето-фетальной трансфузии. Еще один фактор риска — синдром фето-фетальной трансфузии, при котором большая часть кровоснабжения приходится только на одного из зародышей, а второму мало что достается. Об этой проблеме следует проконсультироваться с врачом.

Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?

При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.

Как подготовиться к рождению близнецов?

• Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.

• Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.

• Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.

Естественно ли волноваться при беременности двойней?

Легкая тревога при новости о том, что у вас будут близнецы, а то и тройня, вполне естественна. Все-таки к заботе о нескольких младенцах одновременно нужно подготовиться морально и физически. Нескольким детям нужно больше ухода и вещей, но большая семья подарит вам больше радости, веселья и любви.

Включите друзей и родных в свой круг поддержки, проконсультируйтесь с врачом, спросите совета у других мам близнецов. Обязательно запишитесь в школу молодых мам — среди них есть и такие, которые специально предназначены для тех, кто ждет двойню или тройню.

С близнецами иногда может быть сложно, но и радости они отдают в два раза больше. Им никогда не бывает скучно и одиноко, а вы получаете уникальную возможность понаблюдать, как они растут и становятся маленькими личностями со своим характером.

Если вам сложно выбрать из списка имен для ребенка что-то одно, то в случае близнецов у вас появляется возможность придумать еще одно имя. А за вдохновением обращайтесь к нашему генератору имен для детей.

Совсем скоро в вашей семье появится не один, а два маленьких источника радости!

Резюме — Увеличение веса во время беременности

С 1990 года, когда Институт медицины (IOM) в последний раз выпустил рекомендации по увеличению веса во время беременности, многие ключевые аспекты здоровья женщин детородного возраста изменились. В настоящее время это население включает более высокую долю женщин из расовых / этнических подгрупп, а индекс массы тела до беременности (ИМТ) и прибавка в весе во время беременности (GWG) увеличились среди всех подгрупп населения. Кроме того, высокие показатели избыточной массы тела и ожирения характерны для подгрупп населения, подверженных риску неблагоприятного исхода для здоровья матери и ребенка.Наконец, женщины также беременеют в более старшем возрасте и, как следствие, чаще вступают в беременность с хроническими состояниями, такими как гипертония или диабет, которые подвергают их риску осложнений во время беременности и могут привести к увеличению заболеваемости в послеродовой период. годы. Эти и другие факторы указывают на необходимость пересмотра рекомендаций IOM (1990) по увеличению массы тела во время беременности и рассмотрения возможности их пересмотра.

В ответ на эти опасения спонсоры ¹ обратились в Совет по продовольствию и питанию МОМ и в Совет по делам детей, молодежи и семьи в Отделе поведенческих и социальных наук и образования Национального исследовательского совета с просьбой пересмотреть МОМ (1990) рекомендации по увеличению веса во время беременности. В частности, комитету было предложено проанализировать данные о взаимосвязи между моделями увеличения веса до, во время и после беременности и последствиями для здоровья матери и ребенка; рассмотреть факторы в рамках жизненного цикла, связанные с исходами, такими как продуктивность лактации, сохранение массы тела после родов, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания; и рекомендовать пересмотр существующих руководящих принципов, где это необходимо. Наконец, комитет попросили порекомендовать способы поощрения принятия рекомендаций по увеличению веса посредством обучения потребителей, стратегий помощи практикующим врачам и стратегий общественного здравоохранения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИВЕДЕНИЮ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Новые рекомендации по GWG, представленные в, сформулированы как диапазон для каждой категории ИМТ до беременности. Этот подход отражает неточность оценок, на которых основаны рекомендации, реальность того, что хорошие результаты достигаются в пределах диапазона прибавки веса, а также множество дополнительных факторов, которые, возможно, необходимо учитывать для каждой отдельной женщины. Важно отметить, что это руководство предназначено для женщин в Соединенных Штатах.Они могут быть применимы к женщинам в других развитых странах. Однако они не предназначены для использования в регионах мира, где женщины значительно ниже или тоньше, чем американки, или где недоступны соответствующие акушерские услуги.

ТАБЛИЦА S-1

Новые рекомендации по общей и скорости прибавки в весе во время беременности по ИМТ до беременности.

Новые рекомендации отличаются от тех, что были изданы в 1990 году, по двум причинам. Во-первых, они основаны на пороговых значениях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для категорий ИМТ, а не на предыдущих, которые основывались на категориях, полученных из таблиц Metropolitan Life Insurance.Во-вторых, что более важно, новые рекомендации включают в себя конкретный, относительно узкий диапазон рекомендуемой прибавки веса для женщин с ожирением.

Эти новые рекомендации следует рассматривать в контексте данных о GWG, о которых сообщают женщины. Данные нескольких больших групп женщин показывают, что средний прирост женщин с недостаточным весом соответствует новым рекомендациям, но некоторые женщины с нормальным весом могут превышать эти новые рекомендации, и большинство женщин с избыточным весом или ожирением, вероятно, превысят их. Эти данные дают веские основания предполагать, что потребуются вмешательства, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с избыточным весом или ожирением на момент зачатия, соблюсти рекомендации.Эти вмешательства могут потребоваться как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества, и могут потребоваться компоненты, связанные как с улучшением рациона питания, так и с повышением физической активности.

Комитет предполагает, что рекомендации, представленные в, будут использоваться в сочетании с здравым клиническим мнением, а также обсуждением диеты и физических упражнений между женщиной и ее лечащим врачом. Если GWG женщины не соответствует предложенным рекомендациям, клиницисты должны рассмотреть другие соответствующие клинические данные, модифицируемые факторы, которые могут вызывать чрезмерный или неадекватный прирост, а также информацию о природе избыточного GWG (т. g., жир или отек), а также адекватность и постоянство роста плода, прежде чем предложить женщине изменить свой характер набора веса.

Особые группы населения

Женщины низкого роста

В отчете IOM (1990) рекомендуется, чтобы женщины низкого роста (< 157 см) прибавляли в нижней части диапазона ИМТ до беременности. Комитет не смог найти достаточных доказательств, чтобы продолжать поддерживать модификацию рекомендаций GWG для женщин низкого роста.Хотя женщины низкого роста имели повышенный риск экстренного кесарева сечения, этот риск не был изменен GWG. У женщин низкого роста не было повышенного риска рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста (SGA) или большим для гестационного возраста (LGA) или избыточной послеродовой задержкой веса по сравнению с более высокими женщинами.

Беременные подростки

Доказательства, имеющиеся после публикации отчета IOM (1990), также недостаточны, чтобы продолжать поддерживать модификацию рекомендаций GWG для подростков (младше 20 лет) во время беременности. Комитет также определил, что ИМТ до беременности можно адекватно классифицировать у подростков, используя пороговые значения ВОЗ для взрослых, отчасти из-за непрактичности использования педиатрических графиков роста в акушерской практике. Подростки, которые следуют пороговым значениям ИМТ для взрослых, скорее всего, будут отнесены к более легкой группе, и поэтому им будет рекомендовано набирать больше; однако младшим подросткам часто необходимо набирать больше, чтобы улучшить исходы родов.

Расовые или этнические группы

Хотя растущая доля беременных U.S. женщины являются членами групп расового или этнического меньшинства, ограниченные данные, доступные комитету из проведенного анализа, позволяют предположить, что принадлежность к одной из этих групп не изменила связь между GWG и исходом беременности. В результате комитет пришел к выводу, что его рекомендации в целом должны быть применимы к различным расовым или этническим подгруппам, составляющим американское население, хотя для подтверждения такого подхода необходимы дополнительные исследования.

Женщины с многоплодной беременностью

Последние данные свидетельствуют о том, что прибавка в весе у женщин с близнецами, которые имеют хорошие исходы, зависит от ИМТ до беременности, что явно имеет место для женщин с одноплодным плодом.Поскольку комитет не смог провести такой же анализ для женщин с близнецами, как для женщин с одноплодной беременностью, комитет предлагает следующие предварительные рекомендации: женщины с нормальным весом должны набрать 17–25 кг (37–54 фунта), избыточный вес женщины 14–23 кг (31–50 фунтов) и женщины с ожирением 11–19 кг (25–42 фунта) в срок. Недостаточно информации для разработки даже предварительных рекомендаций для женщин с недостаточным весом и многоплодной беременностью. Эти предварительные рекомендации отражают межквартильный (от 25-го до 75-го процентиля) диапазон кумулятивной прибавки веса среди женщин, родивших близнецов со средним весом ≥ 2500 г на 37–42 неделе беременности.

РАЗРАБОТКА РУКОВОДСТВА ПО ПРИБОРУ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Комитет исходил из того, что репродуктивный цикл начинается до зачатия и продолжается в течение первого года после родов, и что вес матери на протяжении всего цикла влияет как на мать, так и на ее ребенок. Для информирования своего обзора литературы и организации своего отчета комитет переоценил концептуальную основу, которая лежала в основе разработки отчета МОМ (1990 г.).Чтобы учесть достижения в нашем научном понимании детерминант и последствий GWG, комитет разработал модифицированную концептуальную основу (). Тем не менее, он сохранил тот же научный подход и эпидемиологические соглашения, которые использовались ранее и подробно обсуждались в отчете IOM (1990).

РИСУНОК S-1

Схематическое резюме потенциальных детерминант и последствий для гестационного увеличения веса. ИСТОЧНИК: Изменено из IOM, 1990.

Комитет начал свою работу с рассмотрения соответствующих пороговых значений ИМТ и описания тенденций изменения ИМТ матери до беременности и GWG среди американских женщин с течением времени.Кроме того, были запрошены данные как о детерминантах, так и о последствиях GWG. Поиск таких данных выявил серьезные пробелы в сборе и анализе данных.

Ключевой вывод S-1: Пороговые значения ВОЗ для классификации ИМТ получили широкое распространение и должны использоваться также для классификации ИМТ до беременности.

Ключевой вывод S-2: Имеющиеся в настоящее время источники данных недостаточны для изучения национальных тенденций в GWG или послеродовом весе или их детерминантах.

Рекомендация действий S-1: Комитет рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб проводить рутинное наблюдение за GWG и послеродовой задержкой веса на национальной репрезентативной выборке женщин и сообщать результаты по ИМТ до беременности (включая все классы ожирения). ), возраст, расовая/этническая группа и социально-экономический статус.

Действие Рекомендация S-2: Комитет рекомендует всем штатам принять пересмотренную версию свидетельства о рождении, которая включает поля для веса матери до беременности, роста, веса при родах и гестационного возраста при последнем измерении веса.Кроме того, все штаты должны стремиться к 100-процентному заполнению этих полей в свидетельствах о рождении и сотрудничать для обмена данными, что позволит получить полную картину по стране, а также региональные снимки.

Рекомендация по исследованиям S-1: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований на больших и разнообразных популяциях женщин, чтобы понять, как рацион питания, физическая активность, диета, отсутствие продовольственной безопасности и, в более широком смысле, социальные, культурные и экологические условия влияют на GWG.

При разработке своих рекомендаций комитет определил ряд последствий для краткосрочного или долгосрочного здоровья матери и ребенка, которые потенциально причинно связаны с GWG. Эти последствия включали те, которые оценивались в систематическом обзоре исходов увеличения веса у матерей, подготовленном для Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), а также другие, основанные на данных из литературы за пределами временного окна, рассматриваемого в этом отчете. Чтобы устранить конфликты и пробелы в доступной литературе, комитет заказал четыре дополнительных анализа из существующих баз данных. Комитет рассмотрел результаты этих заказных анализов в сочетании с данными из опубликованной научной литературы.

Послеродовая задержка веса, кесарево сечение, гестационный сахарный диабет и вызванная беременностью гипертензия или преэклампсия стали наиболее важными последствиями для здоровья матери. Комитет исключил преэклампсию и гестационный сахарный диабет из рассмотрения из-за отсутствия достаточных доказательств того, что GWG был причиной этих состояний.Сохранение массы тела в послеродовом периоде и, в частности, незапланированное первичное кесарево сечение были оставлены для дальнейшего рассмотрения.

Измерения размера тела при рождении (например, SGA и LGA), преждевременные роды и детское ожирение стали результатом этого процесса как наиболее важные исходы для здоровья младенцев. Комитет признал, что как SGA, так и LGA, когда они определены как < 10-го процентиля и > 90-го процентиля массы тела для гестационного возраста, соответственно, представляют собой смесь людей, которые должным образом или несоответствующе малы или велики. Кроме того, комитет признал, что SGA, вероятно, будет связана с неблагоприятными исходами для младенца, но не для матери, в то время как LGA, вероятно, будет связана с последствиями как для ребенка, так и для матери (например, кесарево сечение).

Ключевой вывод S-3: Данные из научной литературы удивительно ясно показывают, что ИМТ до беременности является независимым предиктором многих неблагоприятных исходов беременности. В результате женщины должны вступать в беременность с ИМТ в нормальной весовой категории.

Ключевой вывод S-4: Хотя у рекордно высокого процента американских женщин детородного возраста значения ИМТ соответствуют классам ожирения II и III, имеющихся данных недостаточно для разработки более конкретных рекомендаций по GWG для этих женщин.

Рекомендация по исследованиям S-2: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований всех категорий женщин с ожирением, стратифицированных по степени тяжести ожирения, по детерминантам и влиянию GWG, характер увеличения веса и его влияние на исходы для матери и ребенка.

Ключевой вывод S-5: Имеются лишь ограниченные данные, с помощью которых можно связать GWG с последствиями для здоровья матерей и детей, происходящими после неонатального периода.

Рекомендация по исследованию S-3: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим учреждениям оказывать поддержку исследователям в проведении исследований пищевого поведения, моделей питания и физической активности, а также метаболических профилей беременных женщин. , особенно у женщин с ожирением, у которых наблюдается низкая прибавка или потеря веса во время беременности.Кроме того, комитет рекомендует исследователям проводить исследования влияния потери веса или низкого GWG, включая периоды длительного голодания и развития кетонурии/кетонемии во время беременности, на рост и развитие, а также долгосрочную нейрокогнитивную функцию в организме. потомство.

Рекомендация по исследованиям S-4: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении обсервационных и экспериментальных исследований связи между GWG и (а) нарушениями уровня глюкозы и гестационными гипертоническими расстройствами, которые принимать во внимание временность диагноза исхода и (б) развитие непереносимости глюкозы, гипертонии и других сердечно-сосудистых факторов риска, а также психического здоровья и рака в более позднем возрасте женщины.

Рекомендация по исследованиям S-5: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований, которые (а) изучают механизмы, включая эпигенетические механизмы, лежащие в основе воздействия GWG на материнское и исходы у детей и (б) рассмотреть степень, в которой оптимальный GWG отличается не только от ИМТ матери до беременности, но и от других факторов, таких как возраст (особенно среди подростков), паритет, расовая/этническая группа, социально-экономический статус, сопутствующие заболевания и состояние матери. /отцовский/фетальный генотип.

Рекомендация по исследованию S-6: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении обсервационных и экспериментальных исследований для оценки влияния вариации GWG на ряд исходов у детей, в том числе продолжительность беременности, вес и состав тела при рождении, развитие нервной системы, ожирение и связанные с ним исходы, а также астма в более позднем детстве.

На основании доступной опубликованной литературы, а также отчетов своих консультантов комитет установил значение GWG или диапазон значений, связанный с наименьшей распространенностью исходов, представляющих наибольший интерес.При взвешивании компромисса между этими исходами комитет учитывал в каждой категории ИМТ до беременности (а) частоту или распространенность каждого из этих исходов, (б) были ли исходы постоянными (например, нейрокогнитивный дефицит) или потенциально модифицируемыми. (например, сохранение массы тела после родов) и (в) качество имеющихся данных. Комитет сравнил полученные диапазоны с диапазонами, разработанными в ходе количественного анализа рисков, проведенного его консультантами. Наконец, комитет рассмотрел вопрос о том, как его возможные рекомендации могут быть приняты и использованы клиницистами и женщинами.

Рекомендация по исследованию S-7: Чтобы в будущем можно было разработать улучшенные рекомендации для GWG, комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в (а) проведении исследований для оценки коммунальных услуг. (значения), связанные с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья, связанными с GWG для матери и ребенка, и (b) включить эти значения в исследования, в которых используются системы анализа решений для оценки оптимального GWG в соответствии с категорией ИМТ матери до беременности и другими подгруппами.

ПОДХОДЫ К ДОСТИЖЕНИЮ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПРИБЫТИЯ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Чтобы полностью выполнить рекомендации данного отчета, необходимо решить две различные задачи. Во-первых, более высокая доля американских женщин должна иметь вес в пределах диапазона нормальных значений ИМТ. Для решения этой первой задачи требуется предварительное консультирование, а многим женщинам требуется некоторое снижение веса. Такое консультирование может потребовать дополнительных услуг по контрацепции, а также услуг, направленных на то, чтобы помочь женщинам улучшить качество своего питания и повысить свою физическую активность.Консультирование перед зачатием является неотъемлемой частью рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (Johnson et al. , 2006). Практические рекомендации по уходу до зачатия представлены в документе «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению» (IOM, 1992). Необходимость решения этой проблемы усиливает важность консультирования до зачатия как краеугольного камня для достижения оптимальных исходов беременности и улучшения здоровья матерей и их детей.

Рекомендация действий S-3: Комитет рекомендует соответствующим федеральным, государственным и местным агентствам, а также поставщикам медицинских услуг информировать женщин о важности зачатия при нормальном услуги женщинам детородного возраста должны включать в себя консультирование до зачатия.

Во-вторых, большему количеству американских женщин следует ограничить свой GWG диапазоном, указанным в этих рекомендациях для их ИМТ до беременности.Для решения этой второй задачи требуется другой набор услуг. Первым шагом в оказании помощи женщинам в соблюдении этих руководящих принципов является информирование их о том, что они существуют, что потребует обучения их поставщиков медицинских услуг, а также самих женщин.

Рекомендация к действию S-4: Комитет рекомендует соответствующим федеральным агентствам, частным добровольным организациям, а также медицинским и общественным организациям здравоохранения принять эти новые рекомендации для GWG и опубликовать их среди своих членов, а также среди женщин детородного возраста.

В рекомендациях МОМ (1990 г.) содержится призыв к индивидуальному подходу, который был элементом всех мероприятий, успешно помогавших женщинам достичь поставленных целей. Рекомендации по оказанию такой помощи приведены в документе «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению » (IOM, 1992). Увеличение распространенности ожирения, которое произошло после написания этого отчета, предполагает, что эта рекомендация стала еще более важной.

Предлагая женщинам индивидуальное внимание, можно рассмотреть несколько видов услуг. Медицинские работники должны составлять графики прибавки веса женщин и делиться с ними результатами, чтобы они знали о своем прогрессе в достижении своей цели по увеличению веса. Чтобы помочь медицинским работникам в этом, комитет подготовил таблицы, которые можно использовать в качестве основы для обсуждения с беременной женщиной. Эти диаграммы предназначены для использования в качестве части оценки течения беременности и прибавки веса женщины, рассматривая не только прибавку от одного визита к другому, но и общий характер прибавки в весе.Кроме того, женщинам должны быть предоставлены индивидуальные рекомендации как по диете, так и по физической активности (ACOG, 2002). Для этого может потребоваться направление к диетологу, а также к другим лицам с соответствующей квалификацией, например к тем, кто специализируется на оказании помощи женщинам в повышении их физической активности. Эти услуги, возможно, потребуется продолжить в послеродовой период, чтобы оказать женщинам максимальную поддержку, чтобы вернуться к своему весу до беременности в течение первого года и, таким образом, иметь больше шансов вернуться к нормальному значению ИМТ во время последующего зачатия.

Индивидуальное внимание, вероятно, будет необходимо, но недостаточно, чтобы позволить большинству женщин соответствовать новым рекомендациям. Факторы на уровне семьи и сообщества также должны учитываться, если женщины хотят добиться успеха в рамках этих руководящих принципов. Необходимы дальнейшие исследования таких многоуровневых экологических детерминант GWG, чтобы направлять разработку всесторонних и эффективных стратегий реализации для достижения этих руководящих принципов. Кроме того, особое внимание следует уделять малообеспеченным женщинам и женщинам из числа меньшинств, которые подвержены риску избыточной массы тела или ожирения во время зачатия, питаются менее питательной пищей и меньше занимаются рекреационной физической активностью.

Рекомендация к действию S-5: Чтобы помочь женщинам достичь результатов в соответствии с руководящими принципами, комитет рекомендует, чтобы те, кто оказывает дородовую помощь женщинам, предлагали им консультации, такие как рекомендации по рациону питания и физической активности, адаптированные к их жизненные обстоятельства.

Рекомендация по исследованиям S-8: Комитет рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб предоставить финансирование для исследований поставщикам помощи и сообществам, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с низким доходом и представителям меньшинств, соответствовать этим рекомендациям.Комитет также рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб обеспечить финансирование исследований для изучения экономической эффективности (с точки зрения исходов для матери и потомства) вмешательств, призванных помочь женщинам в соблюдении этих рекомендаций.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Хотя руководящие принципы, разработанные в рамках работы этого комитета, не сильно отличаются от опубликованных ранее (IOM, 1990), их полное внедрение означало бы радикальные изменения в уходе за женщинами детородного возраста.В частности, комитет признает, что полное выполнение этих руководящих принципов будет означать:

• Предоставление услуг до зачатия, таких как консультирование по диете и физической активности, а также доступ к противозачаточным средствам, всем женщинам с избыточным весом или ожирением, чтобы помочь им достичь здорового вес до зачатия. Это может снизить их акушерский риск и нормализовать вес младенцев при рождении, а также улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе.

• Предоставление услуг, таких как консультирование по диете и физической активности, всем беременным женщинам, чтобы помочь им выполнить рекомендации GWG, содержащиеся в этом отчете.Это также может снизить их акушерский риск, уменьшить послеродовую задержку веса, улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе, нормализовать вес младенцев при рождении и предложить дополнительный инструмент, помогающий уменьшить детское ожирение.

• Предложение таких услуг, как консультирование по диете и физической активности, для всех женщин в послеродовом периоде. Это может помочь им устранить послеродовую задержку веса и, таким образом, снова забеременеть со здоровым весом, а также улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Рост избыточной массы тела и ожирения среди американских женщин детородного возраста и неспособность многих беременных женщин набрать вес в соответствии только с рекомендациями МОМ (1990 г. ) оправдывают это радикальное изменение в уходе, поскольку женщинам явно требуется помощь для выполнения рекомендаций, содержащихся в этом отчете. в текущей среде.Тем не менее, сокращение будущих проблем со здоровьем как у женщин, так и у их детей, которое могло бы быть достигнуто за счет соблюдения руководящих принципов, изложенных в этом отчете, служит дополнительным обоснованием рекомендаций комитета.

Эти новые рекомендации основаны на данных наблюдений, которые постоянно показывают, что у женщин, которые выполнили рекомендации МОМ (1990 г.), исходы беременности были лучше, чем у тех, кто этого не сделал (см. главы 5 и 6). Тем не менее, эти новые рекомендации требуют подтверждения экспериментальными исследованиями.Однако, чтобы быть полезной, такая валидация с помощью интервенционных исследований должна иметь достаточную статистическую мощность не только для определения того, помогает ли данное вмешательство женщинам набирать вес в пределах рекомендуемого диапазона, но и для определения того, улучшает ли это их результаты. В будущем будет важно пересмотреть компромиссы между женщинами и их детьми в исходах беременности, связанные с ИМТ до беременности, а также GWG, а также иметь возможность оценить экономическую эффективность вмешательств, призванных помочь женщинам достичь этих целей. рекомендации.

ССЫЛКИ

1. Abrams B, Carmichael S, Selvin S. Факторы, связанные с увеличением веса матери во время беременности. Акушерство и гинекология. 1995;86(2):170–176. [PubMed: 7617345]
2. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов). Мнение комитета ACOG. Занятия спортом во время беременности и в послеродовой период. Номер 267, январь 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Международный журнал гинекологии и акушерства.2002;77(1):79–81. [PubMed: 12053898]
3. Кармайкл С., Абрамс Б., Селвин С. Модель увеличения веса матери у женщин с хорошим исходом беременности. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997;87(12):1984–1988. [Бесплатная статья PMC: PMC1381241] [PubMed: 9431288]

4. IOM (Институт медицины). Питание во время беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1990.

5. МОМ. Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1992.

6. Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж., Кордеро Дж.Ф., Атраш Х.К., Паркер К.С., Буле С., Кертис М.Г. Рекомендации по улучшению состояния здоровья до зачатия и медицинской помощи — США. Отчет рабочей группы CDC/ATSDR по уходу до зачатия и специальной группы по уходу до зачатия. Рекомендации и отчеты MMWR. 2006;55(RR-6):1–23. [PubMed: 16617292]
7. Siega-Riz AM, Adair LS, Hobel CJ. Рекомендации Института медицины по увеличению веса матери и исход беременности у преимущественно латиноамериканского населения.Акушерство и гинекология. 1994;84(4):565–573. [PubMed: 80

   ]

1

Спонсоры включают Управление ресурсов и служб здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США; Центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел питания, физической активности и ожирения; Национальные институты здоровья Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития; Национальные институты здоровья Национальный институт диабета и заболеваний органов пищеварения и почек; У. S. Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам женского здоровья; Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Марш десятицентовиков; при дополнительной поддержке Управления здравоохранения меньшинств Министерства здравоохранения и социальных служб США и Национального совета меньшинств по СПИДу.

Социальные факторы и увеличение массы тела при беременности в связи с массой тела при рождении: исследование в государственных медицинских центрах в Раште, Иран

В Иране дородовой уход предоставляется государственными городскими и сельскими медицинскими центрами, а также частным сектором.Центры общественного здравоохранения, как бесплатные услуги, имеют высокий охват, особенно среди населения с низким и средним уровнем дохода. Беременных женщин ежемесячно посещают обученные медицинские работники, и в этой системе здравоохранения практикуются регулярные добавки железа и фолиевой кислоты.

Эти результаты показали, что отклонение от рекомендуемого набора веса во время беременности менее распространено среди более образованных женщин. Образованные женщины набрали больше веса во время беременности, и у них меньше шансов родить детей с низкой массой тела, чем у женщин с низким уровнем образования, после учета ИМТ до беременности, возраста матери и рабочего статуса.Этот результат согласуется с результатами других исследований, которые показали, что женщины из низших социальных классов более склонны к неадекватному увеличению веса во время беременности (Hickey, 2000).

В отличие от результатов других исследований (Houshiar Rad et al, 1998; Pickett et al, 2000; Schieve et al, 2000), наши результаты не показали связи между массой тела при рождении младенца и увеличением массы тела при беременности или ИМТ до беременности, когда другие потенциальные искажающие факторы контролировались. Хотя неадекватная прибавка в весе при беременности известна как фактор риска НМТ (Varma, 1984; Kusin & Jansen, 1986; Aaroson & Machee, 1989), настоящие данные показали, что риск НМТ связан только с уровнем образования матерей. Эти результаты показали, что менее образованные женщины с большей вероятностью будут иметь низкий выигрыш. Кроме того, результаты многомерного анализа показали, что увеличение веса матери было связано с весом младенца при рождении и НМТ. Мы не собирали данные об экономическом статусе этой популяции, и вопрос о том, может ли разница в доходах изменить эту взаимосвязь, требует дальнейших исследований.

Имеется мало информации о связи работы матерей с исходом беременности в городских районах развивающихся стран.Рабочий статус матерей не был независимо связан ни с увеличением массы тела во время беременности, ни с массой тела при рождении в этой популяции. В то время как распространенность LBW была выше среди неработающих матерей в многофакторном анализе, работающие матери не могли предсказать вероятность LBW с учетом их образования. Аналогичные исследования, касающиеся работы матери и питания ребенка, дали противоречивые результаты, что означает как положительное (Lamontagne et al, 1998; Abidoye & Soroh, 1999), так и отрицательное влияние на рост ребенка (Toyama et al, 2001; Carvalhaes & Benicio, 2002). Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль работы матерей над увеличением веса и исходом беременности в иранском обществе.

Эти результаты показали, что, несмотря на регулярный дородовой уход, распространенность прибавки веса ниже нижних пороговых значений рекомендаций МОМ в этой популяции беременных женщин была выше, чем в развитых странах. С другой стороны, успешное 6-месячное исключительно грудное вскармливание является важной проблемой в развивающихся странах, решение которой зависит от адекватного набора веса во время беременности.Фактически, около 98% иранских детей в городских районах вскармливаются исключительно грудью в течение первой недели жизни. Однако этот показатель снижается до 72% и 55% к концу 3-месячного и 6-месячного возраста соответственно (Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана, 2000 г.). Неадекватная прибавка в весе во время беременности, приводящая к низкому уровню материнского запаса жира, может способствовать такому снижению уровня грудного вскармливания у иранских детей в возрасте до 6 месяцев. Это может быть причиной замедления роста, проблемы, которая в основном проявляется в возрасте от 4 до 6 месяцев у многих иранских детей из более низкого социально-экономического статуса (Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана, 1998).Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль увеличения веса матери во время беременности в задержке роста иранских детей.

В заключение, эти данные показали, что низкий уровень образования матерей является предиктором LBW и связан с неадекватным набором веса во время беременности. Представляется, что качество дородового питания с точки зрения прибавки массы тела беременных в действующей системе здравоохранения региона может быть неудовлетворительным. Предоставление в настоящее время регулярных медицинских услуг в государственных медицинских центрах дает прекрасную возможность для внедрения более эффективной программы питания.Выявление и устранение ограничений, связанных с дородовым питанием в этой системе, является приоритетом.

Масса тела к росту как мера статуса питания филиппинских беременных женщин на JSTOR

Абстрактный

Была разработана таблица соотношения массы тела к росту по неделям беременности для филиппинок и проверено ее потенциальное использование для выявления матерей, подверженных риску рождения детей с низкой массой тела при рождении. Таблица, составленная на основе таблицы соотношения веса и роста для взрослых филиппинцев, разработанной de Leon и др., предполагает следующее: 1).Среднее увеличение веса во время беременности составляет 20% от веса до беременности, при этом увеличение веса до беременности составляет 1,7% в первом триместре беременности, а оставшиеся 18,3% прибавления достигаются во втором и третьем триместрах. 2). Вес субъекта до беременности равен стандартному эталону ее роста. Полученная таблица была впоследствии проверена на существующих данных о 158 городских и сельских беременных женщинах, отобранных Magbitang et al2 и Baltazar et al3.

Результаты показали, что беременные женщины, чей вес при первом посещении был ниже 95% от предложенного стандарта, имели вдвое больший риск рождения детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с теми, чей вес был больше или равен 95% предлагаемого стандарта.Эта таблица может использоваться работниками барангайского уровня в качестве индикатора риска для скрининга матерей, подверженных риску рождения детей с низкой массой тела при рождении, чтобы можно было принять соответствующие и своевременные профилактические меры.

Информация о журнале

Издается совместно с Азиатско-Тихоокеанским академическим консорциумом общественного здравоохранения (APACPH). Asia Pacific Journal of Public Health (APJPH) — это рецензируемый журнал, который публикует 8 выпусков в год и посвящен вопросам здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе.APJPH публикует оригинальные статьи по вопросам, связанным с общественным здравоохранением, в том числе о последствиях для практического применения в профессиональном образовании и услугах общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, которые вызывают озабоченность и актуальность для Азиатско-Тихоокеанского региона.

Информация об издателе

Сара Миллер МакКьюн основала издательство SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE является ведущим международным поставщиком инновационного высококачественного контента, который ежегодно публикует более 900 журналов и более 800 новых книг, охватывающих широкий спектр предметных областей.Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, а после ее жизни перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечивает постоянную независимость компании. Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com

Ожирение во время беременности: риски и управление – Редакционные статьи

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Health, United States, 2015. Таблица 58. Нормальный вес, избыточный вес и ожирение среди взрослых в возрасте 20 лет и старше по отдельным характеристикам: США, отдельные годы с 1988–1994 по 2011–2014 годы. https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2015/058.pdf. По состоянию на 22 мая 2017 г. ….

2. Шуммерс Л., Хатчеон Дж.А., Боднар Л.М., Либерман Э, Хаймс КП. Риск неблагоприятных исходов беременности по индексу массы тела до беременности: популяционное исследование для предоставления информации при консультировании по снижению веса до беременности. Акушерство Гинекол . 2015;125(1):133–143.

3. Лим CC, Махмуд Т. Ожирение при беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2015;29(3):309–319.

4. Каталано PM, Шанкар К. Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка.

БМЖ . 2017;356:j1.

5. Тангаратинам С., Рогозинская Е, Джолли К, и другие.Влияние вмешательств во время беременности на вес матери и акушерские исходы: метаанализ рандомизированных данных. БМЖ . 2012;344:e2088.

6. Поятос-Леон Р., Гарсия-Эрмосо А, Санабрия-Мартинес Г., Альварес-Буэно С, Санчес-Лопес М., Мартинес-Вискайно В. Влияние физических упражнений во время беременности на способ родоразрешения: метаанализ. Acta Obstet Gynecol Scand . 2015;94(10):1039–1047.

7.Сеневиратне С.Н., МакКован Л.М., Катфилд В.С., Деррайк Дж.Г., Хофман ПЛ. Физические упражнения при беременности, осложненной ожирением: достижение преимуществ и преодоление барьеров. Am J Obstet Gynecol . 2015;212(4):442–449.

8. Ван С, Вэй Ю, Чжан Х, и другие. Рандомизированное клиническое исследование физических упражнений во время беременности для предотвращения гестационного сахарного диабета и улучшения исходов беременности у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Am J Obstet Gynecol . 2017;216(4):340–351.

9. Муктабхант Б, Лори Т.А., Лумбиганон П, Лаопайбун М. Диета или физические упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(6):CD007145.

10. Расмуссен К.М., Яктине А.Ю.; Комитет Института медицины (США) и Национального исследовательского совета (США) пересматривает рекомендации МОМ по весу беременных. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2009.

11. Практический бюллетень ACOG №. 156: ожирение во время беременности [опубликованное исправление появляется в Obstet Gynecol. 2016;128(6):1450]. Акушерство Гинекол . 2015;126(6):e112–e126.

12. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Снижение риска венозной тромбоэмболии во время беременности и в послеродовом периоде. Принцип «зеленой вершины» № 37a. Апрель 2015 г. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-37a.пдф. По состоянию на 10 апреля 2018 г.

13. Бейтс С.М., Грир И.А., Мидделдорп С, Венстра ДЛ, Прабулос А.М., Вандвик ПО. ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководство по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей. Сундук . 2012; 141 (2 приложения): e691S–e736S.

Правильное питание во время беременности: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Полноценное питание со всеми необходимыми питательными веществами и ежедневные физические упражнения не менее 30 минут важны для здоровой беременности.Для большинства беременных женщин с нормальным весом правильное количество калорий составляет:

• Около 1800 калорий в день в течение первого триместра
• Около 2200 калорий в день во втором триместре
• Около 2400 калорий в день в течение третьего триместра

Хлеб, хлопья, рис и макаронные изделия:

• Съедайте от 9 до 11 порций в день.
• Эти продукты содержат углеводы. Они превращаются в энергию для вашего тела и для роста вашего ребенка.
• Цельнозерновые и обогащенные продукты содержат фолиевую кислоту и железо.

Овощи:

• Овощи являются хорошим источником витаминов А и С, фолиевой кислоты, железа и магния.
• Ешьте от 4 до 5 порций в день.
• Старайтесь получать по крайней мере 2 дневных порции из зеленых листовых овощей.

Фрукты:

• Ешьте от 3 до 4 порций в день.
• Фрукты содержат витамины А и С, калий и клетчатку. Выбирайте свежие фрукты и соки. Они полезнее для вас, чем замороженные или консервированные фрукты. Ешьте много продуктов, богатых витамином С, таких как цитрусовые, дыни и ягоды.Старайтесь избегать соков с добавлением сахара или подсластителей.

Молоко, йогурт и сыр:

• Ешьте 3 порции в день.
• Молочные продукты являются отличным источником белка, кальция и фосфора. Если вам нужно ограничить калории и уровень холестерина, выбирайте обезжиренные молочные продукты.

Мясо, птица, рыба, сухие бобы, яйца и орехи:

• Принимать 3 порции в день.
• Продукты этой группы являются хорошими источниками витаминов группы В, белков, железа и цинка.

Жиры и масла

Вам и вашему растущему ребенку в рационе необходимо умеренное количество жиров. Жиры обеспечивают долгосрочную энергию для роста и необходимы для развития мозга. Женщины с особыми диетическими потребностями должны тщательно планировать свое питание, чтобы убедиться, что они получают необходимое питание. Поговорите со своим врачом или диетологом, если вы придерживаетесь специальной диеты, например:

• Вегетарианская или веганская
• Непереносимость лактозы
• Безглютеновая

Похудение после беременности | Pampers

Если вы недавно родили ребенка, возможно, вам не терпится немного похудеть.Хорошая новость заключается в том, что при правильном питании, физических упражнениях и небольшом терпении вы можете сбросить большую часть веса, набранного во время беременности. Читайте дальше, чтобы узнать все о том, как безопасно похудеть после рождения ребенка и сколько времени это может занять, а также о том, как грудное вскармливание может помочь сбросить несколько килограммов.

Сколько веса вам нужно сбросить?

Прежде чем вы начнете свой путь к снижению веса, полезно знать, откуда на самом деле происходит прибавка в весе во время беременности. Да, ваша тяга к мороженому может сыграть свою роль, но на самом деле вам нужно сбросить меньше веса, чем вы думаете!

Ваш ребенок, например, вносит от 7 до 8 фунтов в «прибавку в весе», а остальное связано с

• большей грудью (от 1 до 3 фунтов)

• увеличенной маткой (2 фунта)

• плацента (1.5 фунтов)

• амниотическая жидкость (2 фунта)

• повышенный объем крови (от 3 до 4 фунтов)

• повышенный объем жидкости (от 2 до 3 фунтов)

• запасы жира ).

Рекомендуемое увеличение веса во время беременности зависит от таких факторов, как индекс массы тела до беременности или ИМТ, а также от того, беременны ли вы одним ребенком или двумя.

Фактический вес, который вы набираете во время беременности, может зависеть от многих других факторов, таких как общее состояние здоровья и выбор образа жизни, например выполнение предродовых упражнений и соблюдение здоровой диеты во время беременности.

Поскольку ситуация у каждого уникальна, безопаснее всего обсудить со своим лечащим врачом, сколько килограммов вам рекомендуется набрать во время беременности, а также сколько килограммов полезно сбросить после нее.

Сколько времени потребуется, чтобы вернуться в форму?

Хорошей новостью является то, что вы можете потерять до 20 фунтов (9 кг) в первые несколько недель после родов. В среднем молодые мамы теряют около 13 фунтов (6 кг) из-за веса ребенка, амниотической жидкости и плаценты при родах. Через неделю после родов вы, скорее всего, сбросите еще несколько килограммов, так как потеряете оставшуюся жидкость, например, любую лишнюю воду, которую вы сохранили, или лишнюю кровь, которую ваш организм произвел во время беременности.

Хотя поначалу вы заметите, что ваш вес падает очень быстро, вы можете обнаружить, что весы застревают. Потребуется несколько месяцев, чтобы избавиться от жира, накопленного во время беременности.

Может потребоваться от 6 до 12 месяцев, чтобы приблизиться к вашему весу до беременности. Сбрасывать от одного до двух фунтов в неделю эксперты рекомендуют большинству женщин.

Вашему телу нужно время, чтобы прийти в себя после беременности и родов, поэтому постарайтесь не торопить процесс. Вынашивать и воспитывать ребенка в течение недель и месяцев беременности — это огромное достижение, поэтому не давите на себя, чтобы немедленно «прийти в норму».

Советы по снижению веса после беременности

Как и в любой другой период жизни, потеря веса после беременности означает потребление большего количества калорий, чем вы потребляете. Вы можете сбросить лишние килограммы, набранные во время беременности, сочетая постоянные привычки здорового питания с регулярными послеродовыми физическими упражнениями в течение нескольких месяцев.

Питание

Прежде всего, важно избегать жестких диет или резкого ограничения калорий, поскольку вашему организму нужна энергия и питательные вещества из здоровой пищи для восстановления после беременности и родов.

Для устойчивого снижения веса сосредоточьтесь на уменьшении размеров порций, избегайте сладких и соленых блюд и закусок и придерживайтесь здоровой диеты, включающей

• постный белок из различных источников

• цельнозерновые продукты

• фрукты

• овощи.

Если вы хорошо питаетесь, но все еще пытаетесь избавиться от последних нескольких килограммов, эксперты рекомендуют отказаться от любых дополнительных угощений, которые проникают в ваш рацион, таких как десерты, жареная пища и газированные напитки.

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам индивидуальную послеродовую диету, которой вы должны следовать, если вам нужны конкретные рекомендации относительно того, что есть.

Упражнения

Упражнения в сочетании со здоровой диетой могут помочь вам вернуться в форму. У него также есть и другие преимущества, такие как повышение уровня энергии, улучшение настроения, снижение стресса и помощь в том, чтобы стать сильнее и стройнее.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или возобновлять физические упражнения после родов. Как только вы получите полную очистку, вы можете начать тренироваться, когда почувствуете, что готовы. Некоторые новые мамы могут начать тренироваться раньше, чем другие, даже через несколько дней после вагинальных родов. Просто слушайте свое тело.

Возможно, вам придется подождать дольше, если у вас были сложные роды. Например, если у вас было кесарево сечение, ваш лечащий врач может порекомендовать подождать от четырех до шести недель, прежде чем снова начинать заниматься спортом.

Когда вы будете готовы приступить к работе, следуйте этим советам по послеродовым упражнениям:

• Медленно возвращайтесь к упражнениям . Нет необходимости торопиться возвращаться к тренировкам. Сначала делайте это медленно и легко, и в темпе, который вам подходит. Слушайте свое тело и постепенно переходите к более сложным тренировкам.

• Вовлеките своего ребенка . Не всегда легко найти время для упражнений с маленьким ребенком, так почему бы не включить вашего ребенка в вашу новую программу движений? Оживленная ежедневная прогулка с ребенком в коляске — отличный способ снова начать двигаться.Или вы можете заниматься послеродовой йогой с ребенком на полу рядом с вами на одеяле, на качелях или шезлонге, если они у вас есть.

• Упражнения с другими . Почему бы не запланировать встречу с друзьями или членом семьи и пойти на совместную прогулку или присоединиться к послеродовому фитнес-классу, чтобы познакомиться с другими мамами и потренироваться в группе. Упражнения с другими могут быть более увлекательными, и это дает вам возможность совмещать упражнения с общением.

• Покормите ребенка перед тренировкой .Если вы кормите грудью, вы можете покормить ребенка перед тренировкой. Таким образом, вам не придется беспокоиться о дискомфорте набухшей груди.

• Старайтесь ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями от 60 до 90 минут . Эксперты рекомендуют больше двигаться в течение недели. Это может быть ходьба, езда на велосипеде, плавание или даже работа по дому, например работа в саду. Во время ухода за ребенком может быть очень сложно совмещать свое время, поэтому может быть полезно разделить упражнения на 30-минутные отрезки.Например, сделайте 30-минутное видео о йоге, силовых тренировках или аэробике дома утром, совершите 30-минутную прогулку с ребенком в течение дня между его сном, а затем сделайте какую-нибудь домашнюю работу, которая заставит ваше тело двигаться позже. в день. Это всего лишь пример — методом проб и ошибок вы поймете, что работает для вас и вашей семьи.

• Добавьте мягкую силовую тренировку и основные упражнения . Подумайте о том, чтобы добавить упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы кора, и упростить силовые тренировки с помощью видео или приложения, либо поработав с личным тренером.

• Просить о помощи . Например, когда вы хотите пойти на пробежку или заняться спортом в тренажерном зале, попросите вашего партнера, няню или члена семьи присмотреть за вашим ребенком. Помимо пользы от упражнений, вы можете получить удовольствие от «времени для себя», которое это вам дает. И, если вы любили заниматься спортом до беременности, возможно, вы действительно с нетерпением ждете возможности вернуться к этим тренировкам сейчас, когда родился ваш ребенок. Жонглировать может быть сложно, но с небольшой помощью вы сможете включить упражнение, которое любите больше всего, в свою неделю.

• Приправьте . Может быть трудно сохранять мотивацию с помощью упражнений, если вам не нравится то, что вы делаете. Но упражнения не должны быть скучными! Ознакомьтесь со всеми нашими идеями послеродовой тренировки и попробуйте некоторые из них, чтобы увидеть, что работает для вас.

Получение помощи от вашего поставщика медицинских услуг

Диета и физические упражнения являются лучшими способами здорового похудения для большинства женщин, но в некоторых случаях может потребоваться вмешательство вашего поставщика медицинских услуг. Следующие варианты могут быть рассмотрены, если у вас есть ИМТ выше 30 или имеют определенные заболевания наряду с высоким ИМТ.

• Лекарства . Если вы не смогли снизить свой ИМТ ниже 30 только за счет изменения образа жизни, ваш лечащий врач может назначить лекарства, помогающие похудеть.

• Хирургия . Это может быть рекомендовано вашим лечащим врачом, только если лекарства не работают, и если у вас исключительно высокий ИМТ.

Ваш лечащий врач может помочь вам с такими вопросами, как планы питания, безопасные упражнения, которые вы можете выполнять в послеродовой период, и рекомендации о том, сколько веса вам безопасно сбросить в данный период времени.

Может ли грудное вскармливание помочь с потерей веса после родов?

Хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание может помочь вам сбросить часть веса ребенка. Когда вы кормите грудью, вы используете жировые клетки, хранящиеся в вашем теле, вместе с калориями, которые вы потребляете с пищей, для производства молока для вашего ребенка.

Просто имейте в виду, что резкое снижение веса (например, путем сокращения слишком большого количества калорий) может уменьшить выработку грудного молока, поэтому вам определенно следует избегать этого.

Грудное вскармливание направлено на обеспечение сытости вашего малыша, поэтому старайтесь следовать диете при грудном вскармливании, которая поможет вам обоим оставаться здоровыми.

Итог

Прибавка в весе во время беременности необходима и естественна, но понятно желание похудеть после рождения ребенка. Пока вы ведете здоровый образ жизни и следуете советам своего лечащего врача, вы обнаружите, что вес постепенно уйдет, и постепенно вы вернетесь к своему весу до беременности.

Главное быть терпеливым к себе и своему телу. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом, потому что это заставляет вас чувствовать себя прекрасно, и сосредоточьтесь на том, какой замечательный ваш ребенок, а также на всех хороших вещах в вашей жизни прямо сейчас.Ваше послеродовое благополучие так же важно, как число на весах, поэтому будьте добры к себе и дайте своему телу достаточно времени, чтобы приспособиться.

Как мы писали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи ниже. Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Беременность в цифрах — МОМ обновляет рекомендации по набору веса

Октябрь 2009 г. Выпуск

Беременность в цифрах — МОМ обновляет рекомендации по набору веса
Элизабет М. Уорд, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol.11 № 10 стр. 46

Учитывая, что избыточный и недостаточный вес матери может представлять опасность как для матери, так и для ребенка, женщины нуждаются в руководстве, чтобы набрать необходимое количество фунтов, чтобы обеспечить максимально здоровые результаты.

Женщины, ожидающие ребенка или размышляющие о беременности, часто проявляют любопытство, беспокойство или озабоченность по поводу увеличения веса во время беременности. А те, кто недавно родил ребенка, могут быть обеспокоены потерей килограммов после беременности.

Недавно опубликованные рекомендации экспертной группы Института медицины (IOM) подробно объясняют, сколько веса женщины должны набрать во время беременности и почему.

Что нового в наборе веса при беременности?
Несмотря на то, что они являются первыми рекомендациями такого рода почти за 20 лет, новые рекомендации МОМ по набору веса при беременности не сильно отличаются от рекомендаций МОМ «Питание во время беременности», опубликованных в 1990 году.Отчасти это связано с тем, что обзоры обсервационных исследований показывают, что женщины, которые вступают в беременность с нормальным индексом массы тела (ИМТ) и набирают вес в пределах, рекомендованных в рекомендациях МОМ 1990 года, с большей вероятностью будут иметь хороший исход родов, чем женщины, которые набирают вес за пределами нормы. рекомендуемых диапазонов.1

Что изменилось за годы, прошедшие после публикации «Питание во время беременности», так это распространенность избыточного веса и ожирения среди американских женщин в детородном возрасте, оба из которых представляют собой потенциально серьезные проблемы со здоровьем.За последние два десятилетия ИМТ до беременности и избыточная прибавка массы тела во время беременности (GWG) увеличились во всех группах населения. Больше, чем когда-либо, женщины вступают в беременность с избыточным весом, ожирением и даже с чрезмерным ожирением. В настоящее время 62% женщин в Соединенных Штатах, которые могут забеременеть, имеют избыточный вес (ИМТ более 25 кг/м2) и 33% страдают ожирением (ИМТ 30 кг/м2 или выше)2

.

Рост избыточного веса и ожирения среди женщин детородного возраста вызвал обеспокоенность по поводу здоровья матерей, исходов беременности и благополучия детей.Но это не уменьшает беспокойства по поводу начала беременности с недостаточным весом. Низкий ИМТ до беременности является одним из самых сильных предикторов неблагоприятных исходов беременности, таких как преждевременные роды и задержка роста плода.3 В одном исследовании ИМТ ниже 20 кг/м2 и выше или равный 35 кг/м2 был связан со сниженной наступления беременности у женщин, получающих вспомогательную репродукцию.4

Независимо от того, какой у них был ИМТ до беременности, исследования показывают, что многие женщины набирают больше или меньше веса, чем рекомендовано в рекомендациях МОМ по весу 1990 года.1 Эта тенденция, наряду с более высокими показателями ИМТ до беременности и другими факторами, способствовала пересмотру рекомендаций по увеличению массы тела для беременных женщин и стратегий их реализации.

Начало беременности в здоровом месте
Комитет МОМ исходил из того, что вес, связанный с беременностью, начинается до зачатия и сохраняется в течение первого года после родов. Идеальной ситуацией для любой женщины является зачатие при здоровом весе и набор необходимого количества фунтов в течение последующих девяти месяцев за счет сбалансированного питания, которое удовлетворяет потребности матери и плода в питательных веществах.

Чаще всего женщины, способные забеременеть, имеют более высокий, чем обычно, ИМТ, что представляет собой множество потенциальных проблем. ИМТ от 19,8 до 26 кг/м2 до беременности связан с более низким риском преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения.1

Избыточный вес и ожирение до беременности также влияют на риск структурных врожденных дефектов. Мета-анализ, опубликованный в Американском журнале акушерства и гинекологии в 2008 году, показал, что ожирение у матери положительно связано с повышенным риском беременности, связанной с дефектом нервной трубки, таким как расщепление позвоночника.Другие данные показали, что у женщин с избыточным весом на момент зачатия чаще рождаются такие структурные дефекты, как расщепление позвоночника, а также пороки сердца, атрезия аноректальной области, гипоспадия, дефекты редукции конечностей, диафрагмальная грыжа и омфалоцеле.5

Ожирение матери до беременности также влияет на вскармливание младенцев. Женщины, начавшие беременность с ожирением (ИМТ 30 кг/м2 или выше), реже начинали грудное вскармливание, чем их сверстницы с нормальным весом (ИМТ 18 до беременности.от 5 до 25 кг/м2) и с меньшей вероятностью поддерживали полное грудное вскармливание в возрасте 1 и 3 месяцев.6 Повышенный ИМТ и GWG матери также был связан с более высокой жировой массой у младенцев и последующим избыточным весом у детей спустя годы после рождения.7 ,8

Количество веса, которое женщина должна набрать во время беременности, зависит от ИМТ до беременности и от того, сколько детей она вынашивает. Женщинам с более высоким ИМТ рекомендуется меньше набирать вес; те, у кого более низкий ИМТ, должны набрать больше килограммов во время беременности.Новые рекомендации МОМ по набору веса при беременности основаны на пороговых значениях Всемирной организации здравоохранения для классификации ИМТ, которые обобщены в таблице 1.

Руководство по набору веса
Прибавка веса в пределах рекомендуемого диапазона для ИМТ до беременности снижает риск послеродовой задержки веса, кесарева сечения и гипертонии, вызванной беременностью. исключили гестационный диабет (и преэклампсию) из рассмотрения из-за отсутствия достаточных доказательств того, что GWG был причиной этих состояний.
В таблице 2 представлены сводные рекомендации по увеличению массы тела при одноплодной и многоплодной беременности.

Прибавка в весе при ожирении
Согласно отчету комитета, хотя рекордно высокая доля американских женщин детородного возраста имеет значения ИМТ при ожирении 2-го класса (ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2) и 3-го класса (ИМТ 40 кг/м2 или выше), имеющихся данных недостаточно для разработки более конкретных рекомендаций по GWG среди этих женщин. В то время как руководство 2009 г. рекомендует конкретный, относительно узкий диапазон рекомендуемой прибавки (от 11 до 20 фунтов) для женщин, страдающих ожирением (ИМТ 30 кг/м2 или выше), которого не было в версии 1990 г., недавние данные свидетельствуют о том, что прибавка даже меньше, чем новые рекомендуемые количества приводят к здоровым результатам для матери и ребенка.

Одна группа женщин (ИМТ до беременности 30 кг/м2 или выше), которые прибавили в весе менее 15 фунтов, имели значительно более низкий риск преэклампсии, кесарева сечения и рождения детей с большим весом для своего гестационного возраста, а также риск рождения маленьких для гестационного возраста был минимальным.9 Другое недавнее исследование 232 пациенток, которые страдали ожирением (ИМТ от 30 до 69 кг/м2) на момент наступления беременности, показало, что женщины, которые набрали менее 15 фунтов, принимая участие в консультациях по питанию под наблюдением программы во время беременности были менее склонны к развитию гестационного диабета или преэклампсии, кесареву сечению или стимуляции родов.Во время исследования, которое было опубликовано в этом году в журнале Национальной медицинской ассоциации , не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, и дети родились здоровыми и с нормальным весом.

Рекомендуемые темпы прибавки в весе
По данным IOM, в первом триместре одноплодной беременности нет повышенных энергозатрат. Прибавка в весе в течение первого триместра относительно минимальна, от 1 фунта до почти 4 1/2 фунта.1 Некоторые женщины могут не набирать вес, потому что сильная тошнота, рвота или усталость не позволяют им есть свою обычную диету, в то время как другие могут прибавлять в своем теле несколько фунтов из-за повышенного голода, задержки жидкости или снижения физической активности.

Женщинам, беременным двойней, требуется дополнительно 500 ккал/день, начиная с первого триместра. Исследование, опубликованное в 1997 году в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что увеличение веса до 20 недель беременности положительно связано с массой тела при рождении у близнецов, рожденных в 28 недель или позже; эффект был более выражен у женщин с недостаточным весом и значительно менее выражен у женщин с избыточным весом.
Женщинам, которые пытались похудеть до зачатия, следует прекратить попытки похудеть после подтверждения беременности. Важно признать, что женщины с расстройствами пищевого поведения в анамнезе могут бояться увеличения веса во время беременности, и предложить консультации с квалифицированными медицинскими работниками, такими как терапевты и RD, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения.

Как только начинается второй триместр, рост ребенка начинается всерьез, и постоянный набор веса является обязательным условием для правильного развития и нормального веса при рождении.Дети, которые рождаются слишком маленькими, что может быть результатом недостаточного набора веса во время беременности, более склонны к определенным хроническим заболеваниям, включая болезни сердца и диабет, во взрослом возрасте.10

В целом женщинам необходимо увеличить потребление калорий на 340 ккал/день во втором триместре и на 450 ккал/день в третьем при одноплодной беременности, согласно IOM. Как и в случае с общей прибавкой в ​​весе, темпы прибавки в весе женщины во втором и третьем триместрах основаны на ее ИМТ до беременности.

В таблице 3 представлены сводные данные о предполагаемых темпах увеличения массы тела при одноплодной беременности. В отчете МОМ не содержится информации о темпах прибавки в весе при многоплодной беременности.

Что делать, если женщины не соответствуют рекомендуемой норме прибавки в весе? Если они похудеют всего на несколько фунтов в любом случае, это, вероятно, не будет иметь большого значения для их здоровья или благополучия их ребенка. Рекомендации IOM предусматривают диапазон значений для каждой категории ИМТ, предполагая, что хорошие результаты достигаются при любом наборе веса.

Роль специалистов по питанию
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 62 миллиона американских женщин находятся в детородном возрасте (в возрасте от 15 до 44 лет), и большинство из них имеют избыточный вес и, вероятно, употребляют диеты с дефицитом одного или нескольких питательных веществ. Независимо от того, специализируются ли они на женском здоровье, RD и другие квалифицированные медицинские работники должны играть ведущую роль в оказании помощи женщинам в достижении целей нового отчета МОМ, чтобы обеспечить максимально здоровых детей и способствовать укреплению материнского здоровья.

В отчете МОМ конкретно указано, что большая часть американских женщин должна забеременеть при весе в пределах нормального диапазона ИМТ (от 18,5 до 24,9 кг/м2). Учитывая количество женщин, которым необходимо достичь здорового веса, для решения этой задачи требуется предварительное консультирование, которое дает персонализированные рекомендации по диете и физической активности. По данным IOM, чтобы помочь женщинам достичь здорового веса до зачатия, может потребоваться направление к диетологу.Важно отметить, что эксперты говорят, что консультирование перед зачатием по вопросам снижения веса и контроля веса может потребовать дополнительных услуг по контрацепции, чтобы избежать беременности и достичь более здорового ИМТ до беременности. 1

Консультирование перед зачатием является краеугольным камнем для достижения оптимальных исходов беременности и улучшения здоровья матерей и их детей. исходы беременности и укрепление здоровья матери.В отчете качество питания и контроль веса упоминаются как важные темы, которые следует обсудить с женщинами до наступления беременности. RD могут адаптировать диеты до зачатия и пренатальные диеты в соответствии с потребностями женщины, помогая управлять хроническими состояниями, такими как диабет, гипертония, избыточный вес и недостаточный вес.

Еще одна цель отчета МОМ состоит в том, чтобы большее количество женщин ограничивало свой GWG указанными диапазонами для их ИМТ до беременности. Первым шагом к тому, чтобы помочь женщинам придерживаться этих диапазонов, является информирование их о том, что они существуют, что требует обучения медицинских работников и женщин тому, какое количество килограммов необходимо набрать.
По данным МОМ, всем женщинам в послеродовом периоде должны предлагаться услуги, в том числе консультации по вопросам питания и физической активности. Цель состоит в том, чтобы помочь женщинам устранить послеродовую задержку веса и снова зачать ребенка с более здоровым весом, а также улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

— Элизабет М. Уорд, MS, RD, живет в Рединге, штат Массачусетс, и является автором нескольких книг, в том числе Ожидайте лучшего: ваше руководство по здоровому питанию до, во время и после беременности.

 

Ссылки
1. Медицинский институт. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2009.

2. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al. Распространенность избыточного веса и ожирения в США. ДЖАМА . 2006;295(13):1549-1555.

3. Неггерс Ю., Гольденберг Р.Л.Некоторые мысли об индексе массы тела, потреблении микроэлементов и исходе беременности. Дж Нутр . 2003; 133 (5 Приложение 2): 1737S-1740S.

4. Ван Дж. Х., Дэвис М., Норман Р. Дж. Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродукцией: ретроспективное исследование. БМЖ . 2000;321(7272):1320-1321.

5. Waller KD, Shaw GM, Rasmussen SA, et al. Ожирение до беременности как фактор риска структурных врожденных дефектов. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007;161(8):745-750.

6. Mok E, Multon C, Piguel L, et al. Снижение полноценного грудного вскармливания, изменение практики, восприятия и изменение массы тела беременных женщин с ожирением: потребность в дополнительной поддержке. Педиатрия . 2008;121(5):e1319-e1324.

7. Hillier TA, Pedula K, Schmidt MM, et al. Детское ожирение и метаболический импринтинг: продолжающиеся последствия материнской гипергликемии. Лечение диабета . 2007;30(9):2287-2292.

8. Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Гестационная прибавка массы тела и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(4):322.e1-322.e8.

9. Kiel DW, Dodson EA, Artal R, Boehmer TK, Leet TL. Прибавка массы тела во время беременности и исходы беременности у женщин с ожирением: сколько достаточно? Акушерство Гинекол .2007;110(4):752-758.

10. Баркер DJP. Фетальный генез ишемической болезни сердца. БМЖ . 1995;311(6998):171-174.

 

Таблица 1: Критерии классификации статуса массы тела до беременности

                                                          Индекс массы тела (кг/м2)           

Недостаточный вес                                      < 18. 5
Нормальный 18,5-29
избыточный вес от 25 до 29,9
ожирение ≥ 30

— Источник: Институт медицины

 

Таблица 2


Если бы изготовление BMI усиление этой суммы получить эту сумму
(кг / м2) (Singleton) (близнецы)

< 18.5 от 28 до 40 фунтов Спросите своего врача *
от 18,5 до 24,9 от 25 до 35 фунтов от 37 до 54 фунтов на
от 25 до 29,9 от 15 до 25 фунтов на 31 до 50 фунтов
≥ 30 до 20 фунтов на 25 до 42 фунтов на

Предполагая прибавку в весе от 1 до 4,4 фунтов в течение первого триместра
*Недостаточно доказательств для принятия решения.

— Источник: Институт медицины

 

Таблица 3: Рекомендуемая еженедельная скорость прибавки веса при одноплодной беременности, во втором и третьем триместре

Предприятие предварительной проплавки рекомендуется еженедельный диапазон увеличения веса
BMI (кг / м2) (LBS) (LBS)

< 18.