Норма пульс во сне у детей: Какой пульс считается нормальным, сводная таблица значений ЧСС по возрасту и полу

Каким должен быть пульс — Афиша Daily

Разбор

Текст:

Ангелина Никитина

Редактор:

Артем Соколов

10 мая 2022 12:39

Гаджеты для измерения частоты пульса в последнее время появились почти у каждого. Однако не все понимают, что на самом деле значат цифры на дисплее и зачем ориентироваться на них во время занятий. Разбираемся, как использовать гаджет с максимальной пользой.

Понятия пульса и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в речи обычно используют как синонимы, хотя с научной точки зрения это не совсем правильно. ЧСС — это лишь один из аспектов пульса, а к остальным относятся регулярность сердечных сокращений, скорость повышения давления, абсолютное давление и объем наполнения. Поэтому точнее говорить не «измерить пульс», а «измерить частоту пульса» или «измерить ЧСС».

Зачем знать свою ЧСС на тренировках?

Для большинства взрослых людей нормальная частота пульса в состоянии покоя варьируется от 60 до 100 ударов в минуту. Во сне ЧСС обычно снижается в среднем на 18–20 ударов в минуту. Постоянно высокая или низкая ЧСС может говорить о проблемах со здоровьем. Однако у людей с хорошей физической подготовкой сниженная ЧСС является вариантом нормы.

В основе занятий спортом должны лежать два принципа: безопасность и эффективность. И то и другое напрямую зависит от частоты пульса во время тренировки. Для соблюдения первого важно рассчитать свою максимальную ЧСС (ЧССмакс), для второго — рабочие зоны ЧСС.

ЧССмакс — это количество ударов, которое сердце в принципе способно совершать за одну минуту. Длительные тренировки на ЧСС, близкой к максимальной, увеличивают риск развития фибрилляции предсердий (одна из самых распространенных аритмий), а также могут стать причиной внезапной сердечной смерти.

Зоны ЧСС — это диапазоны ЧСС, которые соответствуют определенной интенсивности физической нагрузки. Каждый ее уровень приводит к определенным изменениям в организме, например расходуются преимущественно жиры или углеводы, сильнее или слабее закисляются мышцы. Соблюдать рабочие зоны важно, чтобы не перегружать организм и, наоборот, не тренироваться слишком легко. Ощущения часто обманывают, а вот показатели ЧСС — никогда.

Как тренироваться по пульсу?

По словам спортивного физиолога и фитнес-тренера Никиты Скрипника, ЧССмакс принято рассчитывать по формуле 220 минус возраст (лет). А чтобы определить рабочую зону ЧСС, нужно ЧССмакс умножить на коэффициент, который зависит от цели тренировок. Для снижения массы тела он равен 0,65–0,75, для увеличения кардиореспираторной выносливости — 0,75–0,85.

«Женщина 42 лет определит свой ЧССмакс как 178 ударов в минуту (220 – 42). Для жиросжигания ей нужно держать пульс в коридоре 116–134 ударов в минуту, для тренировки выносливости — от 134 до 151 удара в минуту», — отмечает специалист.

Важно понимать, что эти способы расчета не являются идеально точными и универсальными: чтобы получить индивидуальные показатели, можно обратиться к спортивному врачу и пройти функциональные тесты.

Ориентируясь на целевые пульсовые зоны, нужно учитывать и длительность занятий. Оптимальное время тренировки на жиросжигание — 45–90 минут, на развитие выносливости — 30–60 минут. Это могут быть занятия на кардиотренажерах, функциональные или силовые упражнения — неважно, главное, чтобы пульсовый коридор соблюдался на протяжении всей тренировки.

С этим связан один важный нюанс: при регулярных занятиях кардиореспираторная система будет становиться сильнее, а значит, со временем для поддержания эффективного пульса во время тренировок потребуется увеличить нагрузку.

«Скажем, женщина из нашего примера поставила цель похудеть. Для тренировок она выбрала кардиотренажер — беговую дорожку. В течение первых трех тренировок она определила, что получает заветные 120 ударов в минуту, если идет по дорожке со скоростью 5 км/ч с наклоном бегового полотна в три градуса. Но уже через полтора-два месяца такая же нагрузка может вызывать отклик всего в 105 ударов в минуту, чего недостаточно. То есть нужно повышать интенсивность тренировки», — замечает спортивный физиолог.

При этом периодически «пульсовые коридоры» могут сдвигаться. Для их контроля важно учитывать, в частности, эмоциональное состояние в день тренировки, утверждает Нил Хендерсон, глава Wahoo Sports Science в подкасте The Rouleur Podcast. Ведь волнение часто является причиной учащенной ЧСС. Скажем, вчера человек был спокоен и при определенной нагрузке фиксировал 150 ударов в минуту. А сегодня у него тяжелый день, проблемы на работе, и при той же нагрузке он получает 165 ударов. Это не является показателем неправильной тренировки.

При любых заболеваниях кардиореспираторной системы перед первой тренировкой нужно обязательно проконсультироваться с врачом — для индивидуального расчета пульсовых зон и оценки рисков от занятий в целом.

Как гаджеты измеряют частоту пульса?

Наиболее распространены два вида измерителей ЧСС: запястные и нагрудные.

Запястные пульсометры

Фитнес-браслеты и смарт-часы — это легкие, удобные и многофункциональные гаджеты. Благодаря различным встроенным датчикам они умеют не только мониторить ЧСС, но и, например, считать количество пройденных шагов или контролировать качество сна. Эти устройства хранят данные, что помогает отслеживать прогресс.

Запястные пульсометры работают за счет метода фотоплетизмографии. В устройстве спрятаны датчики, от них исходит свет, часть которого ткани тела поглощают, часть — отражают. При ударе сердца количество крови в сосудах резко увеличивается, и свет поглощается активнее. В период же между ударами этот показатель падает. Прибор фиксирует эти скачки в запястье и считает, сколько их произошло за минуту. Эта цифра и есть частота пульса.

Да, умные часы или фитнес-браслеты — это не медицинские приборы, поэтому ЧСС они считают не совсем точно. Совместное исследование американских и шведских ученых, в ходе которого семь устройств разных брендов тестировали на 60 добровольцах, показало, что погрешность измерений колеблется от 1,8 до 8,8%.

Кроме того что приборы разных брендов отличаются по качеству, на измерения влияет интенсивность физической нагрузки (чем она выше, тем больше вероятность ошибки), а также то, насколько плотно устройство прилегает к телу.

Нагрудные пульсометры

Эти устройства представляют собой электроды на ремешке, которые крепятся на голое тело под грудью. Принцип работы заключается в фиксировании и подсчете электрических импульсов, которые возникают при каждом ударе сердца. Обычно такие пульсометры имеют функцию блютуса и могут передавать данные на смартфон или спортивные часы.

По сути нагрудный пульсометр — это ЭКГ в миниатюре. Тренировка в нем чем‑то напоминает эту процедуру с нагрузкой — такую периодически проводят профессиональным спортсменам, а иногда и пациентам после инфарктов или при пороке сердечного клапана.

Точность измерения ЧСС у нагрудных пульсометров может доходить до 99%. На показатели влияет по большей части то, насколько хорошо затянут ремешок. Кроме того, по замечанию производителей, ухудшать контакт датчика с телом могут волосы на коже.

Как выбрать пульсометр?

Хотя нагрудные датчики точнее запястных, для любительских занятий спортом эта разница несущественна. Исследование голландских ученых, в котором участвовали 199 добровольцев, часть из которых к тому же страдает ишемической болезнью сердца, показало, что запястные и нагрудные пульсометры в целом дают очень близкие результаты. Кроме того, ученые утверждают, что процент ошибок запястных пульсометров находится в «приемлемом диапазоне». К такому выводу пришли и другие исследователи из США.

Так что нужно опираться на собственные предпочтения, а также учитывать вид спорта, которым вы занимаетесь. Нагрудные датчики удобны для бегунов и велосипедистов, но для силовых тренировок больше подойдет фитнес-браслет. Водонепроницаемые пульсометры тоже существуют, поэтому ими можно пользоваться во время плавания (хотя пловцы иногда жалуются, что нагрудные приборы сдавливают грудную клетку).

Если говорить о цене, то нагрудные пульсометры в среднем чуть дороже фитнес-браслетов, но дешевле смарт-часов.

расскажите друзьям

теги

Apple

Причины нарушений сердечного ритма во время ночного сна — UniMedica

В нашем сердце есть группа специальных клеток, которые вырабатывают электрические импульсы и заставляют предсердия и желудочки сокращаться в определенном ритме и последовательности.

Благодаря специальным клеткам и собственной электропроводящей системе сердце работает в определенном ритме и последовательности

Мозг не в состоянии дать сердцу команду остановиться, работать быстрее или, наоборот, медленнее. Однако говорить о том, что сердце работает полностью автономно – неправильно. На частоту сердечных сокращений оказывает влияние вегетативная нервная система, которая состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического.

Физиология вегетативной нервной системы

Симпатическая нервная система отвечает за реакцию сердца на физическую нагрузку, стрессы, поступление в кровь питательных или токсичных веществ, иные внешние или внутренние раздражители. Она доминирует в период бодрствования, в светлое время суток. Чем сильнее раздражитель, тем выше частота сердечных сокращений.

Парасимпатический отдел превалирует во время отдыха и, особенно, ночного сна, позволяя «вечному двигателю» – сердечной мышце – работать в более спокойном режиме. Врачи образно называют ночь «царством вагуса», блуждающего нерва (vagus, лат.) – «главного управляющего» парасимпатикой.

Работа парасимпатической нервной системы может нарушаться по целому ряду причин, одна из которых – плохое качество ночного сна. Только если сон проходит все свои фазы (стадии) и циклы, вегетатика не страдает и сердце получает возможность полноценно отдохнуть.

Стадии цикла сна

В норме у взрослого человека разница между средними значениями дневного и ночного пульса достигает 7-10 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений во время сна зависит от возраста и пола.

ЧСС у здоровых мужчин и женщин во время ночного сна

Возраст	Мужчины	Женщины
18-50 лет	max ЧСС — 75, min — 45	max ЧСС — 70, min — 40
51-80 лет	max ЧСС — 85, min — 50	max ЧСС — 80, min — 45

Необходимо добавить, что наибольшую «власть» над сердцем парасимпатика получает в районе 4 часов утра – именно в это время, в фазе глубокого сна (3 стадия) в норме отмечается максимальное замедление частоты сердечных сокращений.

Работа по ночам или недостаточно качественный ночной сон приводят к разбалансировке вегетативной нервной системы – ее симпатический отдел начинает преобладать и днем, и ночью. Результатом становится ночная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ваше нормальных значений), быстрое истощение сердечной мышцы и сбои ритма.

Обструктивное ночное апноэ – одна из причин нарушений сердечного ритма в ночное время

Плохое качество ночного сна очень часто связано с обструктивным апноэ. У апноиков нарушение механики сна сочетается с кислородным голоданием. Нехватку кислорода, в том числе, ощущает и сердце. Это заставляет сердечную мышцу работать в экономном режиме, то есть сокращаться реже, чем обычно – у человека периодически возникает брадикардия (снижение ЧСС до 35 и менее ударов в минуту).

В то же время, симпатическая нервная система постоянно «подстегивает» изношенное сердце, вызывая тахикардию и переутомление сердечной мышцы, которая и без того страдает от нехватки кислорода. В результате сердце начинает биться нерегулярно, сокращаться хаотически – «мерцать». Мерцательная аритмия – очень серьезное нарушение ритма, которое без лечения приводит к развитию сердечной недостаточности, тромбозу коронарных артерий и инфарктам.

Чередование мерцательной аритмии с компенсаторной брадикардией обычно также сопровождается эпизодами остановки сердца – асистолией. После остановки «мотор» может больше не завестись, поэтому таким больным часто устанавливают прибор, искусственно воздействующий на сердечный ритм, – кардиостимулятор.

Своевременное эффективное лечение обструктивного апноэ позволяет нормализовать ночной сон, отстроить вегетатику и устранить кислородное голодание сердца, которое вновь начнет работать правильно и без перегрузок.

Полисомнография позволяет всесторонне проанализировать работу органов дыхания, сердца и сосудов во время ночного сна

Понять, является ли причиной проблем с сердечным ритмом ночное апноэ, поможет специальное обследование – полисомнография или кардиореспираторное мониторирование.

Кардиореспираторное мониторирование дает возможность выявить эпизоды апноэ и нарушений ритма

Другие причины нарушений сердечного ритма в ночное время

Если дыхание во время сна не нарушено, но сердце по ночам бьется неравномерно, слишком часто или, наоборот, редко, нужно искать другую причину. Это могут быть различные заболевания, а также действие поступающих с пищей или напитками веществ (например, кофеина), лекарственных препаратов.

Так, например, учащение сердечного ритма ночью свыше 90 ударов в минуту становится следствием:

• гипертонии (повышенного артериального давления) или, наоборот, гипотонии (низкого давления) в сочетании с вегетососудистой дистонией;
• панических атак;
• снижения тонуса блуждающего нерва;
• минерального дисбаланса;
• сильного стресса;
• употребления перед сном кофе или крепкого чая;
• действия некоторых лекарственных веществ – атропина, эфедрина, камфоры.

Брадикардия может быть вызвана:

• патологическим повышением тонуса блуждающего нерва, в том числе связанного с отягощенной наследственностью, черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями;
• возрастными сосудистыми изменениями;
• нарушением гормонального фона;
• ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями;
• приемом лекарственных препаратов, снижающих тонус симпатической нервной системы.

Важный момент! Если вышеперечисленные проблемы сочетаются с обструктивным апноэ, прогноз значительно ухудшается. Без восстановления нормального ночного дыхания и полноценного сна прием лекарственных препаратов либо не приносит результата, либо позволяет восстановить сердечный ритм неполностью и на непродолжительное время.

При нарушении сердечного ритма во время ночного сна рекомендуется проконсультироваться у сомнолога и пройти обследование

Поэтому если сердце по ночам работает неправильно, необходимо, прежде всего, записаться на приме к врачу-сомнологу и пройти диагностику. Если у вас обнаружат апноэ сна, то не исключено, что, избавившись от этой проблемы, вы сможете забыть и о проблемах с сердечным ритмом без какого-либо дополнительного лечения.

ЧСС у детей со сложными заболеваниями

Перейти к содержимому

Частота сердечных сокращений у детей со сложными заболеваниямиadmin2017-12-28T10:48:26-06:00

Детям со сложными заболеваниями часто требуется контроль частоты сердечных сокращений, и вы можете обнаружить, что ваш пульсоксиметр постоянно подает сигнал тревоги, потому что частота сердечных сокращений предположительно слишком низкая или слишком высокая. Но когда эти тревоги действительно важны? В этой статье мы рассмотрим, что такое хрестоматийный нормальный пульс, что такое норма для ваш ребенок, и когда вы должны быть обеспокоены слишком медленным или слишком быстрым сердечным ритмом.

Что такое «Нормальный»?

Даже абсолютно здоровые дети имеют широкий диапазон частоты сердечных сокращений, которая считается нормой по учебнику. Эта частота сердечных сокращений зависит от возраста, активности и состояния сна. Некоторые дети, как правило, находятся на более высокой стороне, в то время как другие, как правило, на более низкой.

В приведенной ниже таблице показана нормальная частота сердечных сокращений в ударах в минуту для детей в зависимости от возраста и состояния сна.

Возраст ребенка	Скорость во время бодрствования	Оценка во время сна
Новорожденный	100-165	90-160
Младенец	100-150	90-160
Малыш	70-110	80-120
Дошкольник	65-110	65-100
Ребенок школьного возраста	60-95	58-90
Подросток	55-85	50-90

Обратите внимание, что это частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Ребенок, который бегает, внезапно напуган или иным образом активен, может иметь временно более высокую скорость.

Определение нормы вашего ребенка

Дети со сложными медицинскими потребностями могут не подпадать под указанные выше диапазоны из-за различных медицинских факторов. Важно установить версию нормы вашего ребенка. Ваш ребенок может всегда бежать вверх или вниз, или может иметь предсказуемые колебания от одной крайности к другой.

Для начала вам необходимо установить исходный уровень вашего ребенка. Записывайте его или ее частоту сердечных сокращений в одно и то же время каждый день, предпочтительно по крайней мере один раз, когда он бодрствует и спит, в течение нескольких недель. Вы должны увидеть появление шаблона.

Если ваш ребенок постоянно или часто выходит за пределы допустимого диапазона в любом направлении, врач должен осмотреть его или ее, чтобы убедиться в отсутствии основных проблем с сердцем. Как правило, выполняется ЭКГ для анализа сердечного ритма и частоты, а также выполняется эхокардиограмма, которая использует ультразвук для визуализации сердца в действии. В некоторых случаях кардиомонитор можно носить в течение нескольких дней или недель, чтобы увидеть характер сердечного ритма и частоты сердечных сокращений вашего ребенка с течением времени. Врачи также могут загружать данные о частоте сердечных сокращений с пульсоксиметров у детей, которые их используют.

Если предположить, что структура и функция сердца вашего ребенка находятся в норме, лечащий врач вашего ребенка может определить, что частота сердечных сокращений вашего ребенка является «аномально нормальной», что означает, что он бьется медленнее или быстрее, чем ожидалось. Как мы знаем о детях со сложными медицинскими проблемами, их «нормальность» часто не совпадает с нормой учебника.

Причины «аномально нормальной» частоты сердечных сокращений

У детей со сложными заболеваниями обычно наблюдается аномальная частота сердечных сокращений, которая, тем не менее, является для них нормальной. В некоторых случаях найти объяснение легко, например, более высокая частота сердечных сокращений у ребенка старшего возраста, который является исключительно маленьким, или более низкая частота сердечных сокращений у ребенка, который минимально активен как физически, так и умственно.

В других случаях может быть проблематичная причина аномальной частоты сердечных сокращений. Например, у детей с хронической болью частота сердечных сокращений часто выше, как и у детей, страдающих хроническим обезвоживанием или принимающих определенные лекарства. Дети, которые не очень хорошо регулируют автоматические функции тела, такие как температура, также могут иметь слишком быстрый или слишком медленный сердечный ритм.

Другие состояния, которые могут привести к брадикардии или замедлению сердечного ритма, включают: низкий уровень кислорода, низкую температуру тела, аномальный уровень калия, прием лекарств, низкий уровень сахара в крови, проблемы с щитовидной железой, недоедание, дисавтономию или рефлюкс. У некоторых детей определенные действия, такие как отсасывание, кашель или рвота, также могут вызывать низкую частоту сердечных сокращений.

К другим состояниям, которые могут привести к тахикардии или учащенному сердцебиению, относятся: инфекция/лихорадка, лекарственные препараты (очень часто), дизавтономия, боль, проблемы с щитовидной железой, анемия, тревога, нарушения электролитного баланса, обезвоживание, недоедание или диета.

Когда следует беспокоиться

Если состояние вашего ребенка находится в пределах его или ее диапазона «ненормально нормального», нет причин для беспокойства. Кроме того, у детей нередко случаются скачки или падения частоты сердечных сокращений. Если ваш ребенок школьного возраста тревожится несколькими каплями за 50 ночью, вероятно, это не проблема. Точно так же даже яркий сон может внезапно повысить частоту сердечных сокращений ночью.

Вам следует беспокоиться, если у вашего ребенка внезапно учащается или замедляется частота сердечных сокращений. В большинстве случаев, если предположить, что сердце структурно нормальное, причиной будет что-то внешнее, то есть не сердце. Лихорадка, инфекция и боль являются одними из наиболее распространенных причин внезапного увеличения частоты сердечных сокращений.

Ваш врач может очень помочь в определении безопасных параметров для вашего конкретного ребенка. Например, определенный уровень устойчиво высокой или низкой частоты сердечных сокращений может означать, что конкретному ребенку следует сдать анализы и пройти обследование на наличие серьезной инфекции. Поговорите со своим врачом о том, какие параметры должны вызвать действие.

Автор: Susan Agrawal • Дата: 21.12.2017

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

Клинические рекомендации: Брадикардия во время сна

См. также

Допустимые диапазоны физиологических переменных

Ключевые моменты

1. Это руководство не применимо к пациентам с серьезными или критическими проблемами. В этих случаях активируйте местные процедуры экстренного медицинского реагирования 
2. Эта КР предназначена для госпитализированных детей (не новорожденных) за пределами отделений неотложной помощи и интенсивной терапии (ОИТН и ОРИТ) только во время сна
3. Брадикардия во время сна, как правило, физиологическая флаги присутствуют 

Фон

Брадикардия во время сна:

• часто встречается у детей
• является нормальной физиологической реакцией из-за повышенного тонуса блуждающего нерва
• обычно не требует исследований

Дифференциальная диагностика причин брадикардии

• Нормальная физиология
• Сердечная (например, сердечная блокада +/- узловой ритм, синдром удлиненного интервала QT, дисфункция SA-узла внутри черепа)
• давление, вегетативная дисрегуляция)
• Метаболические (например, нарушения электролитного баланса, нервная анорексия, гипотиреоз, гипотермия)
• Лекарственные препараты (например, стероиды, клонидин, опиоиды, бета-блокаторы)
• Гиповентиляция и апноэ во сне
• Стимуляция блуждающего нерва (например, у новорожденных или младенцев: рефлюкс, апноэ, незрелая регуляция дыхания)

Оценка

Настораживающие признаки

• Брадикардия в сочетании с другими аномальными показателями жизнедеятельности или плохой периферической перфузией
• Частота сердечных сокращений не реагирует на стимуляцию. Часто этого можно добиться с помощью нежной стимуляции, не разбудив ребенка
• Подтвержденная внутричерепная патология или подозрение на нее ответ
  • Убедитесь, что брадикардия подтверждена вручную
  • Проверьте другие жизненно важные показатели
  • В соответствии с алгоритмом управления (ниже)

  
  

  Приемлемая минимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) во время сна, адаптированная из Salameh et al. ¹

  Возраст (лет)	Мин. ЧСС
  0–1	80
  1–5	60
  5–10	50
  10–15	45
  15–20	40

  Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

  • Местные службы неотложной медицинской помощи активируются
  • Присутствуют настораживающие флажки или постоянные проблемы уровень больницы

    Для экстренной консультации и педиатрические или неонатальные переводы в ОИТ, см.