Почему бег на высоком пульсе опасен для здоровья — Российская газета
Бегуны-любители по незнанию не обращают внимания на пульс, хотя бег на правильном пульсе очень важен. Если пульс слишком высокий, то организм не тренируется, а истощается, что угрожает здоровью спортсмена. «РГ» пообщалась с тренером по бегу, чтобы узнать, зачем следить за пульсом во время бега, какие опасности таит в себе высокая частота сердечных сокращений и как правильно определить свою пульсовую зону. На вопросы ответил Василий Пермитин — член сборной России по горному бегу и спортивный координатор школы правильного бега I Love Running.
Почему следить за пульсом важно для бегуна?
Василий Пермитин: Пульс — самый объективный индикатор для определения состояния бегуна. Любой степени интенсивности соответствует своя пульсовая зона. Каждая тренировка содержит пиковые и восстановительные нагрузки, соответствующие определенным пульсовым зонам. На это необходимо обратить внимание, иначе вы рискуете попасть не в свою пульсовую зону и перегрузить организм.
Какие пульсовые зоны существуют?
Василий Пермитин: Любая тренировка предполагает нагрузку, которая, в свою очередь, делится на пять степеней интенсивности: восстановительная, аэробная, пороговая, анаэробная и зона максимальной нагрузки.
Как определить пульсовую зону?
Василий Пермитин: Для определения пульсовой зоны необходимо посчитать свой максимальный пульс, потому что каждая пульсовая зона соответствует проценту от него. Восстановительная зона — это 55-75% от максимального пульса, аэробная — 75-85%, пороговая — 85-90%, анаэробная 90-95%, зона максимальной нагрузки — 95-100%.
Большинство любителей посвящают свои тренировки аэробным кроссам, то есть бегу в первой и второй пульсовой зонах. Простым индикатором того, что вы находитесь в правильной пульсовой зоне, является то, что вы можете свободно разговаривать во время бега.
Как посчитать максимальный пульс?
Василий Пермитин: В идеале это делается в специальной лаборатории функциональной диагностики во время функционального теста на определение МПК (максимальное потребление кислорода) и ПАНО (порог анаэробного обмена), тут вам рассчитают и пульсовые зоны (они могут быть индивидуальными и отличаться от процентной классификации), и максимальный пульс.
Следующий вариант — беговые часы Garmin или, например, Polar — эти часы (конечно не так точно) могут посчитать и МПК, и даже ПАНО (при анализе в специальных программах) и, конечно, они достаточно точно зафиксируют пульс и автоматически высчитают ваши зоны.
Ну и наконец, если нет ничего, то можно обратиться к формулам: «220 — возраст» или уточненная «205.8 — (0.685*возраст)», но точность их будет оставлять желать лучшего.
Как рассчитать пульсовую зону, когда известен максимальный пульс?
Василий Пермитин: Например, ваш максимальный пульс — 200. Тогда формулы такие:
- 1 зона — 55-75% от максимального пульса (200/100*55 (или 75) = от 110 до 150 ударов в минуту — восстановительная зона
- 2 зона — 75-85% от максимального пульса (200/100*75 (или 85) = от 150 до 170 ударов в минуту — аэробная зона
- 3 зона — 85-90% от максимального пульса (200/100*85 (или 90) = от 170 до 180 ударов в минуту — зона порога анаэробного обмена (когда организм резко начинает накапливать молочную кислоту, в ней человек может находиться от 30 мин до 1 часа)
- 4 зона — 90-95% от максимального пульса (200/100*90 (или 95) = от 180 до 190 ударов в минуту — анаэробная зона
- 5 зона — 95-100% от максимального пульса (200/100*95 (или 100) = от 190 до 200 ударов в минуту — гликолитическая максимальная зона
Таблица пульсовых зон.
Почему важно тренироваться в первой и второй пульсовых зонах? Чем вредно частое использование других пульсовых зон?
Василий Пермитин: Все строится поэтапно и постепенно. Как дом начинается с фундамента, так и аэробный профиль бегуна должен опираться на мощную аэробную базу, то есть у него должно быть сильное сердце, которое может за один удар перекачать достаточно большое количество крови, насыщенной кислородом. Это достигается при тренировках в первой и второй зонах, также в этих зонах интенсивности лучше всего сгорают жиры, развивается капиллярная сеть в мышцах и, как следствие, эффективность потребления кислорода.
Без должной аэробной базы тренировки в более интенсивных пульсовых зонах могут быстро исчерпать внутренние резервы организма, износить его. Профессиональный спортсмен, занимаясь в высокой пульсовой зоне, улучшит свою спортивную форму, тогда как неподготовленный человек рискует перетренироваться.
Если обратиться к профессиональным спортсменам, то практически у всех будет соотношение 80/20 (80% тренировок проходият в низкоинтенсивных зонах, 20% — в высокоинтенсивных).
Просто из-за мощной аэробной базы их скорость бега, например, на пульсе 140 будет 3’40 мин/км, а у неподготовленного любителя, скажем, 7 мин/км.
Кстати
Следите за нами в Twitter и Instagram.
как измерить и зачем знать этот показатель
Спортсмены в подготовке ориентируются на пульсовые зоны. Но для достижения любых спортивных результатов не менее важно следить за работой сердца и вне тренировок. Рассказываем, что такое пульс в покое, как его измерить и чем важен этот показатель.
Какой пульс в покое считается нормальным
Ритм работы сердца, измеряемый пульсом, зависит от возраста, пола, массы тела, тренированности человека. На динамику может влиять множество факторов: тренировки и уровень физподготовки, душевное состояние, болезнь, беременность, факторы окружающей среды, обезвоживание, перетренированность, стресс.
Потому частота сердечных сокращений (ЧСС), то есть пульс, в состоянии покоя – вещь индивидуальная, однако есть принятая физиологическая норма.
Для здорового взрослого человека с молодым организмом – это 60-80 ударов в минуту.
У спортсменов с тренированным сердцем пульс покоя может опускаться до 40-50 ударов в минуту, и это будет их норма – для такого придуман термин «спортивное сердце».
И часто под пульсом покоя понимается более узкое понятие, а именно утренний пульс – как только вы открыли глаза и до момента подъёма с кровати.
Что можно понять, измеряя утренний пульс
Если регулярно измерять утром пульс, например, в течение недели, можно:
- составить представление об адаптации организма к нагрузкам;
- можно увидеть, как регулярные занятия бегом, плаванием, велоспортом, лыжами – любыми циклическими видами спорта – влияют на тренировку сердца;
- оценить качество восстановления;
- отследить наступление перетренированности;
- отследить приход болезни;
- понять уровень стресса в жизни;
- понять, как происходит акклиматизация в горах (если вы там оказались).
Отслеживание утреннего пульса у спортсменов становится важным маркером для оценки подготовки. Каждый серьёзный спортсмен записывает пульс покоя в дневник, в котором также отображаются пульсовые зоны на тренировках. Эти показатели оценивает тренер, поскольку повышенный или пониженный пульс может свидетельствовать о проблемах, недостаточном или чрезмерном объёме тренировок.
И именно на пульс ориентируются при прохождении акклиматизации в горах, будь то тренировки на высоте или восхождение. После поднятия на высоту организм адаптируется «качать» кровь по телу в условиях меньшего поступления кислорода и повышения давления. Утренний пульс, вернувшийся в норму, сигнализирует о том, что акклиматизация состоялась и можно продолжать тренировки или восхождение.
Скачайте тренировочные планы к марафону и полумарафону и начните подготовку уже сегодня! -30% по промокоду PLAN2020 весь декабрь!
Читайте по теме: Пульсовые зоны: на каком пульсе бегать
фото: Nastasic/ Getty Images, источник: runnersworld.
comКак измерить пульс в покое
Лучший способ измерения пульса в состоянии покоя для отслеживания динамики развития организма или для того, чтобы засечь появление каких-либо проблем в работе сердца, – измерять пульс сразу после пробуждения. То есть в первые мгновения, как вы открыли глаза и до того, как вы встали с кровати.
- Чтобы измерить пульс в покое после пробуждения, нужно медленно взять часы с секундомером и нащупать одну из артерий. Измерить пульс можно на лучевой артерии (запястье), на височной артерии (зона висков), на сонной артерии (на шее под челюстью с правой стороны), на подколенной артерии (сгиб под коленкой), на плечевой артерии (внутренняя сторона на локтевом сгибе).
- Достаточно считать удары в течение 15 секунд, а затем умножить количество ударов на 4 – так вы получите результат ударов в минуту. Либо, для самоуспокоения, считать в течение всех 60 секунд.
- Проще воспользоваться носимыми гаджетами – умным браслетом или фитнес-часами.
- Этими же методами можно пользоваться в течение дня, только нужно учитывать, что дневной пульс в покое выше утреннего, как раз в той самой физиологической норме – 60-80 ударов.
- Эти же методы применимы, если лечь и 10 минут отдыхать без движений. Тогда пульс покоя будет равен утреннему.
От чего зависит пульс в покое
На пульс в состоянии покоя влияет масса факторов. Часть из них объективные:
- физическая активность;
- пол;
- возраст;
- беременность и гормональный фон.
И менее очевидные факторы:
- эмоции;
- болезни;
- обезвоживание;
- приём пищи;
- акклиматизация;
- смена часовых поясов.
Когда говорят об этих факторах, то чаще всего имеют в виду отклонения от нормы пульса покоя – его повышение на 10-20 ударов в минуту и сохранение такого состояния какое-то время.
Пульс в покое у бегунов на длинные дистанции
Нормой пульса покоя для молодого здорового человека является 60-80 ударов в минуту. Но другая картина и другая норма наблюдается у бегунов на длинные дистанции и у других спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта – велоспортом, плаванием, лыжами.
Многие спортсмены-любители и уж тем более профессионалы говорят о том, что их пульс покоя – плюс-минус 40 ударов в минуту, а у некоторых спортсменов на выносливость пульс может опускаться и до 20-30 ударов ночью во сне.
Обычно считается, что низкий пульс покоя – признак тренированного сердца, и действительно так проявляется нормальная адаптация организма к предельным нагрузкам. В случае этой, так называемой нормальной адаптации низкий пульс покоя компенсирует ударный объём сердца.
И если в этот момент спортсмен не жалуется на слабости, головокружение, утомляемость, если тренировки не даются неимоверным трудом и результативность не падает, то низкий пульс покоя говорит о тренированном сердце, способном совершать меньшее количество ударов при перекачке по телу того же объёма крови.
Но вместе с тем низкий пульс в состоянии покоя и особенно во сне может говорить о плохой работе сердца. В любом случае регулярное отслеживание пульса покоя и рефлексии над общим состоянием поможет решить – пора обратиться к врачу или нет, пора снижать нагрузки и пересматривать тренировочный план или нет.
Как регулярные занятия бегом, плаванием, велоспортом, лыжами влияют на пульс в покое
Регулярные тренировки на выносливость в таких видах спорта, как бег, лыжи, плавание, велоспорт приводят к спортивной адаптации организма и в особенности сердечно-сосудистой системы.
При занятиях циклическими видами спорта уменьшается количество жира в организме, снижается уровень холестерина, а растёт доля так называемого холестерина липопротеинов высокой плотности – вместе с ним растёт способность противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям.
Кроме того, растёт объём сердца, лёгких, сосуды расширяются. Особенно интересные метаморфозы происходят с сердцем. Его плотность увеличивается, мышечные стенки становятся толще.
У спортсменов при физической нагрузке сердце бьётся реже, но сильнее, что связано с возросшим объёмом (или ёмкостью) левого желудочка сердца. Благодаря этому, сердцу становится проще качать кровь по организму при каждом толчке, а это приводит к снижению пульса покоя.
Сердце, которое претерпело такие изменения при адаптации, называется «спортивным», и это нормальное явление при привыкании к физическим нагрузкам. Интересно, что раньше это состояние считалось патологией.
Норма пульса в покое в зависимости от возраста
Физиологическая норма сердечного ритма отличается у людей разных возрастов – от первых дней жизни до преклонного возраста.
- Для первого месяца жизни нижний порог нормального пульса – 110 ударов в минуту; для детей на первом году жизни – 100 ударов в минуту.
- У детей до двух лет жизни – 95 ударов.
- У детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет – 85 ударов.
- От 6-ти до 8-ми лет – 75 ударов.
- От 8-ми до 10-ти лет – 70 ударов.
- Затем идёт широкая возрастная категория от 10-ти до 50 лет – норма пульса считается от 60 до 80 ударов в минуту.
- У людей более старшего возраста норма пульса чуть выше – от 75 до 90 ударов в минуту.
Пульс в покое у мужчин
Пульс в состоянии покоя у здоровых молодых мужчин и женщин отличается примерно на 10 ударов.
Во-первых, отличается строение организма в принципе. У мужчин, например, больше объём крови – 65 мл на кг массы тела, а у женщин – 60 мл на кг. Мужское сердце в объёме чуть больше, а значит способно за один цикл работы «прокачать» больший объём крови, поэтому совершает меньше ударов.
Во-вторых, максимальное потребление кислорода у мужчин выше, что также влияет на частоту сердечных сокращений в виду лучшей способности доставлять кислород по телу через кровь.
Пульс покоя у мужчин, которые занимаются интенсивными тренировками, может достигать 50 ударов в минуту и даже ниже. Это будет норма «спортивного сердца». У неспортивного здорового мужчины пульс должен находиться в границах физиологической нормы – 60-80 ударов в покое.
Пульс в покое у женщин
В женском организме всё несколько сложнее. Норма пульса покоя у женщин обычно выше, чем у мужчин, и колеблется в упомянутом диапазоне в 60-70 ударов в минуту, хотя у спортсменок он также может доходить до 50 ударов.
На показатели пульса покоя у женщин сильно влияет гормональный фон даже в рамках одного цикла менструации. В первой фазе цикла понижается кислородная ёмкость крови, и, как следствие, падают аэробные показатели. В это время можно наблюдать повышение пульса покоя и пульса во время тренировок на 10 ударов.
Примерно то же самое происходит в третьей фазе – физиологи, исследующие организмы спортсменок, наблюдали резкое падение работоспособности и достижение максимальных величин рабочего расхода кислорода. В финальной фазе менструального цикла опять можно наблюдать повышение ЧСС из-за сужения сосудов и повышения артериального давления.
Дальше в жизненном цикле женщины на норму пульса сильно влияет менопауза – частота ударов в покое становится выше, где-то 70-80 ударов.
Норму пульса покоя также изменяет беременность. В начале беременности норма пульса в покое начинает расти, увеличиваясь в среднем на 10 ударов. К третьему триместру – на 15 ударов. При определении, что нормально для каждой женщины, нужно отталкиваться от знаний о пульсе покоя до беременности.
Менструальный цикл и бег: можно ли тренироваться в критические дни
Почему пульс в покое высокий
Мы разобрались, что является нормой пульса в покое и что можно считать объективными факторами, влияющими на него – это влияние не считается отклонением от нормы. Но есть факторы, при которых пульс покоя повышается и отклоняется от нормы. Такие моменты нужно фиксировать и, вероятно, исправлять.
Для начала нужно определить причину изменения ЧСС покоя (кроме объективных факторов):
- Если утром вы фиксируете повышение пульса – на 5-6 ударов выше обычного – скорее всего, приближается перетренированность, и вы наблюдаете её раннюю стадию.
- Высокий пульс в состоянии покоя в течение дня – на 10 ударов выше обычного – тоже может быть свидетелем приближения перетренированности, а ещё – вирусного заболевания. Нужно замерить температуру и отследить другие симптомы. С каждым градусом температуры пульс покоя будет повышаться на 10-15 ударов в минуту. В период восстановления после болезни пульс покоя тоже будет выше нормы.
Нужно замерить температуру и отследить другие симптомы. С каждым градусом температуры пульс покоя будет повышаться на 10-15 ударов в минуту. В период восстановления после болезни пульс покоя тоже будет выше нормы.- Окружающая среда, а именно – жара. При высокой температуре окружающей среды будет расти и температура тела. Организм стремится охладиться, сосуды расширяются, сердце бьётся сильнее, пульс покоя становится выше.
- Эмоции. Волнение, например, перед публичным выступлением или экзаменом, смех над отличной комедией, тоска и слёзы – все эти вещи могут непродолжительно менять пульс покоя, чаще всего повышая его.
- Более серьёзный стресс влияет уже на вегетативную нервную систему, которая регулирует работу, в том числе, и систему кровеносных сосудов. Определённые процессы приводят к изменениям в работе кровеносной системы, выбросу кортизола и адреналина. Организм «напрягается», готовится к опасности, и пульс при этом растёт.
- К колебаниям показателя пульса покоя в сторону повышения может привести множество факторов. Перелёты и переезды, бессонные ночи, смена часовых поясов, слишком большое умственное и моральное напряжение, даже работа в стрессовой, шумной обстановке.
Перелёты и переезды, бессонные ночи, смена часовых поясов, слишком большое умственное и моральное напряжение, даже работа в стрессовой, шумной обстановке.- Приём пищи. Учащение пульса в покое в течение 10-15 минут после еды – нормальное физиологическое состояние, особенно это актуально при переедании. Плюс после еды усиливается метаболизм, так что повышение ЧСС покоя после стола – это нормально.
Однако ощутимое и устойчивое повышение пульса после приёма пищи – это, возможно, гастрокардиальный синдром. Это может быть свидетелем болезней ЖКТ или эндокринной системы. Имеет смысл обратить внимание на другие симптомы и обратиться к врачу.
Пульс при перетренированности
Отдельно нужно остановиться на теме пульса покоя при перетренированности.
Ранее было сказано, что если утром фиксируется повышение пульса на 5-6 ударов в минуту, то это означает приближение или уже случившуюся перетренированность. Ровно такая же история с очень низким пульсом покоя – например, 25 ударов в минуту.
Это также симптом перетренированности.
Читайте по теме: Перетренированность в беге: 10 симптомов недостаточного восстановления
Представьте, ваше сердце бьётся с частотой фактически менее одного удара в 2-3 секунды. Это не норма, и слишком низкий пульс покоя, как и слишком низкий или высокий пульс на тренировках, – симптомы перетренированности. К этому привели чрезмерные нагрузки во время интенсивных тренировок, и это говорит о том, что нужно пересмотреть тренировочную программу.
Дополнительный отдых будет иметь уже больше смысла. Ещё нужна консультация с врачом или тренером, если показатель пульса покоя стал непостоянным. Особенно это актуально, когда появились сопутствующие симптомы перетренированности – головокружение, слабость.
Высокий пульс в покое: что делать
Когда пульс покоя повышен и это не связано с объективными причинами (возраст, пол и прочее), можно попробовать следующее:
- Быстро успокоиться или охладиться, выпив стакан прохладной воды, сделав дыхательные упражнения – например, с циклами по 5 секунд глубокого вдоха и выдоха в течение 3 минут.
- Если повышение частоты сердцебиения связано с эмоциями, попробуйте психологический метод «заземления». Нужно встать и походить по комнате или на улице, концентрируясь на сиюминутных ощущениях, вроде касания стопой земли, и на том, что вы видите вокруг.
- Утренний высокий пульс говорит о недовосстановлении – нужно получше выспаться и снизить нагрузки.
- Если пульс упал или поднялся из-за перетренированности – отдыхать и менять тренировочный план.
- Слишком низкий пульс покоя может говорить о брадикардии, слишком высокий – о тахикардии. Эти проблемы поможет распознать и решить только врач.
Читайте по теме: Бег на низком пульсе: как и зачем тренироваться с низкой интенсивностью
Гігієнічна норма рухової … | від 31.10.1984 № 11-14/27-6
НАЧАЛЬНИК ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧПРОФПОМОЩИДЕТЯМ И МАТЕРЯМ МЗ СССР
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного
Управления лечпрофпомощи
детям и матерям МЗ СССР
И.
И.Гребешева 31.10.1984 N 11-14/27-6 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ НОРМА
двигательной активности детей и подростков 5-18 лет (Методические рекомендации)
1. Общая характеристика двигательной активности,
единицы измерения, обоснования для нормирования.
Двигательную активность (ДА) следует рассматривать как сумму
разнообразных движений, выполняемых человеком в процессе его
жизнедеятельности. Движение является одной из основных
потребностей человека, которая обеспечивает связь и взаимодействие
организма с окружающей средой, является средством трудовой,
бытовой, спортивной и других видов деятельности, имеющих важное
социальное значение. Велика и незаменима роль движений для
растущего организма, как естественного стимулятора его роста и
развития, как регулятора основных процессов гомеостаза.
Движения постоянно тренируют и совершенствуют механизмы регуляции
физиологических функции, повышают уровень дееспособности организма
и его неспецифической резистентности. Двигательная активность детей и подростков может быть
количественно измерена по биомеханическим признакам: локомоциям
(перемещение тела в пространстве), вращениям и изменениям
взаимного расположения частей тела, по преодолению сил тяжести
и т.д. В этих случаях количественная оценка ДА дается по
количеству шагов, по величине проделанной работы в киловатт-часах
или килограммо — метрах по количеству отдельных вращений,
выполненных физических упражнений и т.д. Кроме того, двигательная активность детей и подростков может
характеризоваться временными показателями, т.е. временем,
затраченным на выполнение различных движений. Единицей измерения в
данном случае является секунда, минута, час.
Из физиологических показателей, отражающих количественную характеристику ДА,
используются данные расхода энергии (число килокалорий) или данные
по изменению частоты пульса. Форма, интенсивность и количество выполняемых ребенком
движений меняются в процессе онтогенеза под влиянием как
биологических, так и социальных факторов. Суточная величина ДА
зависит от возраста, пола, состояния здоровья детей и подростков,
от объема выполняемых ими социальных функции, от местных
климатических условий и сезона года. В естественных условиях
наибольшая величина суточной ДА наблюдается у девочек в возрасте
9-10 лет, а у мальчиков — в 9-12 лет. При этом активность
мальчиков во всех возрастных группах оказывается больше, чем у
девочек. Наименьшие половые различия по уровню ДА отмечаются в
9-10-летнем возрасте (около 10%) и наибольшие — в 16-18 лет
(около 30%).
Сезонные изменения ДА таковы, что зимой она снижается, по сравнению с другими временами года примерно на 1/3 часть. В период
учебных занятий у большинства школьников наблюдается снижение
суточной величины ДА. Между степенью снижения ДА школьников и
ухудшением показателей их здоровья имеется прямая связь. Недостаточная ДА (гипокинезия) способствует ухудшению
физической работоспособности, нарушению координации движений,
уменьшению профессиональной, спортивной и военной готовности
молодежи. Гипокинезия снижает тонус организма, ослабляет
эмоциональную устойчивость, создает предпосылки для быстрой
утомляемости школьников и возникновения у них различных
нервно-психических расстройств. Возникающее при длительной
гипокинезии состояние детского организма характеризуется низкими
показателями мышечной силы и жизненной емкости легких, повышенным
содержанием холестерина в крови и оксикортикондов в моче,
увеличением массы тела за счет жировой ткани и резким снижением
резистентности организма (особенно к острым респираторным
инфекциям).
Массовые обследования ДА школьников, проведенные в разных городах нашей страны, показало, что гипокинезия встречается в 50%
у детей младшего школьного возраста, в 75-80% — у школьников
старшего возраста. У детей и подростков, занимающихся регулярно спортом или
другими дополнительными формами физической культуры, двигательная
активность может существенно увеличиваться. На начальных этапах
такого увеличения наблюдается улучшение многих показателей
состояния здоровья и работоспособности школьников. Однако имеются
предельные нагрузки, превышение которых вызывает перенапряжение
регуляторных механизмов, нарушение белкового, витаминного,
минерального обмена и целый ряд патологических изменений в
различных органах и системах растущего организма. Чрезмерная
двигательная активность (гиперкинезия) по глубине своего
воздействия и возможности нарушений в состоянии здоровья детей и
подростков является более опасной, чем гипокинезия.
Таким образом, двигательная активность, являясь незаменимым фактором жизнедеятельности организма, может оказывать
положительное воздействие на рост и развитие, на состояние
здоровья детей и подростков только в определенном диапазоне
величин. Как недостаток, так и избыток движений приводят к
патологическим сдвигам в растущем организме. Выдвинутое положение
является научной основой для гигиенического нормирования
двигательной активности детей и подростков.
2. Суточная норма двигательной активности
Гигиенической нормой может быть признана такая величина ДА,
которая полностью удовлетворяет биологическую потребность в
движениях, соответствует функциональным возможностям неравномерно
развивающихся систем растущего организма, способствует укреплению
здоровья детей и подростков, их благоприятному и гармоничному
развитию в дальнейшем. Основным критерием нормирования суточной ДА является
благоприятная динамика роста, развития и состояния здоровья
большинства детей и подростков.
Суточная суммарная величина (под сутками понимается время бодрствования) в течение дня может
распределяться неравномерно. Более того, допускается некоторая
компенсация недостатка или избытка движений на следующий день. Гигиеническая норма суточной ДА выражается общим количеством
суточных локомоций (шагов), распределением физических нагрузок по
интенсивности, затратами времени на ДА и суммарной, величиной
энерготрат в килокалориях.
Общая сумма локомоций (количество шагов) в сутки.
Гигиеническая норма суточной ДА по сумме локомоций (шагов)
представлена в табл. 1 в виде средних арифметических величин с
сигмальными колебаниями. Данная норма предназначена для
большинства детей и подростков, отнесенных по состоянию здоровья к
основной медицинской группе для занятий физической культурой.
Среднесуточная гигиеническая норма ДА
(количество шагов) для детей
и подростков разного возраста н пола.
—————————————————————— |Возраст в годах| Количество шагов в тысячах (М +- q) | | |————————————————| | | девочки | мальчики | |—————+————————+————————| | 5-6 | 15 | 17 | |—————+————————+————————| | 7-8 | 17 | 20 | |—————+————————+————————| | 9-10 | 20 | 21 | |—————+————————+————————| | 11-12 | 18 | 21 | |—————+————————+————————| | 13-14 | 17 | 20 | |—————+————————+————————| | 15-16 | 16 | 20 | |—————+————————+————————| | 17-18 | 16 | 20 | |—————————————————————-| | q = +- 3 q = +- 4 | ——————————————————————
Интенсивность двигательной активности
Кроме общего количества локомоций (шагов) важное значение при
охране и укреплении здоровья детей и подростков имеет
интенсивность ДА, т.
е. количество движений, мышечной работы или расхода энергии за единицу времени. Нагрузки разной интенсивности
имеют не одинаковый тренировочный эффект. Физические нагрузки
малой интенсивности не увеличивают достигнутый уровень физической
работоспособности. Положительный эффект для укреплений здоровья и
гармоничного физического развития детей и подростков имеет более
интенсивная ДА. Группировка интенсивностей физических нагрузок
приведена в табл. 2. Очень легкие и легкие физические нагрузки
имеют большое значение в приобретении моторных умений и навыков,
развитии координации движений, в повышении общего тонуса
организма, в развитии познавательной деятельности, а также в
обеспечении повседневной жизнедеятельности организма. В режиме дня
школьника должна быть предусмотрена ДА с разными по интенсивности
физическими нагрузками в зависимости от поставленных целей.
Классификация физических нагрузок
по интенсивности выполняемых движений
—————————————————————— | NN | | Кратность повышения | | пп.
| Группы интенсивности | обмена веществ |
| | |по сравнению с уровнем |
| | | основного обмена |
|—-+————————————+————————|
| 1. |Покой (сон н отсутствие движений | 1 |
| |в положении лежа) | |
|—-+————————————+————————|
| 2. |Спокойная сидячая деятельность | 2 |
|—-+————————————+————————|
| 3. |Очень легкая физическая нагрузка | 3 |
| |(медленная ходьба — 3 км/ч, уроки | |
| |труда, медленная езда на велосипеде| |
| |и т.д.) | |
|—-+————————————+————————|
| 4. |Легкая физическая нагрузка | 4-6 |
| |(подвижные игры, физзарядка, танцы | |
| |и т.
д.) | |
|—-+————————————+————————|
| 5. |Физическая нагрузка средней | 7-9 |
| |тяжести (интенсивный бег, | |
| |спортивные игры и т.д.) | |
|—-+————————————+————————|
| 6. |Большая физическая нагрузка | 10 и более |
| |(бег с околопредельной и предельной| |
| |скоростью и т.п.) | |
—————————————————————— Необходимая затрата времени на двигательную активность
Выполнение программы шагов происходит в группах интенсивности
3-6, что составляет от 3 до 4 часов в день, в младших группах
больше, чем в старших, однако у старших интенсивность ДА
увеличивается. Распределение времени в зависимости от
интенсивности деятельности приведено в таблице 3.
Затрата времени на ДА разной
интенсивности за сутки (в мин.)
—————————————————————— |Группа интенсивности| Девочки | Мальчики | |———————+———————+———————-| | 3-я | 90-200 | 80-180 | |———————+———————+———————-| | 4-я | 35-45 | 30-45 | |———————+———————+———————-| | 5-я | 10-30 | 25-45 | |———————+———————+———————-| | 6-я | 3-5 | 3-15 | ——————————————————————
Энергозатраты на двигательную активность.
С учетом вышеприведенного распределения затрат времени на ДА
разной интенсивности энергозатраты за сутки определяются
следующими величинами.
В зависимости от возраста энергозатраты на ДА в сутки (с вычитанием доли основного обмена) составляют от
14 до 22% для девочек и от 13 до 24% для мальчиков. Такой расход
энергии производится на ДА 3-6 групп интенсивности. Однако
мышечная деятельность может происходить и с интенсивностью 2-й
группы (сидя или стоя, без шагов). Такая деятельность часто
совершается с большим удельным весом по времени и на нее
расходуется сравнительно большое количество энергии. При
суммировании энерготрат на виды мышечной деятельности группы
интенсивности 2-6 расходуется у девочек в зависимости от возраста
от 27 до 51% всех энергозатрат, а у мальчиков — от 27 до 54%. Таким образом, из общего суточного расхода энергии (в
зависимости от возраста, в размере 1400-3100 ккал у девочек и
1400-3800 ккал у мальчиков) энергозатраты на ДА (группы
интенсивности 3-6) составляют соответственно 170-860 ккал у
девочек и 180-1230 ккал у мальчиков (приблизительные данные для
детей и подростков среднего роста к веса) Физические нагрузки со средней или большой интенсивностью
необходимо правильно организовывать под контролем преподавателя
или тренера в виде урока по физической культуре, тренировочного
занятия, спортивного состязания и т.
п.
Следует иметь в виду, что после занятий с большой нагрузкой возникает утомление, признаки которого сохраняются на протяжении
суток и могут исчезать только после достаточного по
продолжительности ночного сна. Занятия физическими упражнениями с
интенсивностью в группе «средней тяжести» оказывают тренирующий
эффект на организм, способствуют благоприятному росту, развитию и
укреплению здоровья. Выполнение таких физических нагрузок вызывает
утомление организма, но оно проходит после кратковременного
отдыха. Восстановлению работоспособности способствуют пребывание
школьников на. свежем воздухе, наличие у них положительных эмоций,
применение массажа, теплого душа и т.д. Физические нагрузки группы легкой интенсивности оказывают
положительный эффект на работоспособность школьников только по
типу активного отдыха.
3. Недельные нормы двигательной активности.
Последствия гипокинезии могут проявляться после нескольких
дней с недостаточной ДА.
Тренировочный эффект повторной оптимальной двигательной активности суммируется в течение ряда
дней и недель. В недельном цикле суточная ДА может быть
распределена в определенной степени неравномерно и дефицит ДА за
несколько дней может быть компенсирован повышенной ДА за следующие
несколько дней. При этом следует избегать перенапряжения от
чрезмерных нагрузок. Общая сумма ДА а недельной цикле должна
соответствовать суммам дневных норм. ДА. Таким образом, общее количество шагов на неделю должно
составлять для девочек 5-18-летнего возраста от 105000 до 140000,
а у мальчиков от 119000 до 147000. Нагрузки со средней тяжестью и
большие нагрузки должны составлять за неделю у девочек
2,1-4,2 часов, а у мальчиков — 3,3-7,0 часов. Таким образом,
легкие, средние и большие нагрузки должны суммарно составлять за
неделю у девочек от 4 до 9 часов, а у мальчиков — от 7 до 12
часов.
4. Контроль за двигательной активностью.
Об объеме ДА конкретных детей и подростков или целых
коллективов можно судить с помощью хронометража или анкетного
опроса, а также измерением количества шагов (с помощью шагомера),
определением частоты сердечной деятельности (пульс-сумматором
числа сердечных сокращений) и расхода энергии (в течение дня или
определенных его отрезков) с помощью хронометражно-табличного
метода. Определение суточной ДА должно проходить в течение всего
дня (период бодрствования). Лучше всего брать среднесуточную
величину ДА за достаточно длительный период (1-2 недели в разные
сезоны года). Об уровне ДА можно судить также косвенно на
основании определения уровня достигнутого развития и состояния
здоровья школьника (выявляется состояние гипо-, нормо- или
гиперкинезии). В соответствии с профессионально-должностными обязанностями
врач по гигиене детей и подростков СЭС и врач — педиатр,
обслуживающие дошкольное учреждение и школу, обязаны
контролировать двигательную активность детей и подростков,
посещающих данные учреждения, В этих целях рекомендуется проводить
хронометраж урока физкультуры, анкетирование двигательного режима,
расчет энергетических затрат и определять частоту пульса
школьников при выполнении различных физических нагрузок.
С целью оценки тяжести нагрузки рекомендуется на 3/4 и 1-1/8-часовом уроке
(занятии) частоту пульса определять через каждые 10 минут, начиная
с 5-10 минуты после начала урока. Из полученных данных высчитывают
среднюю частоту пульса школьника за время урока (занятия).
С помощью табл. 4 можно оценить величину физической нагрузки у
школьников (которые входят в основную медицинскую группу).
Оценка величины на занятии
на основании средней частоты пульса в мин.
—————————————————————— | Величина нагрузки | Средняя частота пульса на уроке (занятии) | |——————-+———————————————| | Легкая | до 140 уд. в мин. | |——————-+———————————————| | Средняя | 141-160 уд. в мин. | |——————-+———————————————| | Большая | более 160 уд.
в мин. |
—————————————————————— Консультативную помощь по контролю за ДА оказывает
врачебно-физкультурный диспансер.
«Збірник Важливих офіційних
матеріалів з санітарних
і протиепідемічних питань»
Том 8. Частина 1. 1998 р.
| Простые тесты, которые помогут проверить, как работает Ваше сердце
Несмотря на то, что с каждым годом количество летальных исходов вследствие инсультов и инфарктов уменьшается, смертность в целом от сердечно-сосудистых заболеваний все еще остается крайне высокой.
Только в России ежегодно сердечно-сосудистые патологии уносят жизни порядка 1 200 000 пациентов.
Данные показатели можно существенно снизить, если внимательно относиться к своему здоровью и выявлять проблемы с сердцем на ранних стадиях. Причем провести самодиагностику можно без медицинского оборудования и глубоких познаний в кардиологии. Как? Сейчас расскажем!
Пульс в состоянии покоя
Для оценки работы Вашего сердца необходимо знать показатели пульса в состоянии покоя.
Измеряется пульс в положении сидя, при этом Вы должны быть спокойны и расслаблены.
Достаточно измерить пульс в течение 15 секунд на лучевой артерии (находится на внутренней стороне запястья) либо приложить средний и указательный пальцы к сонной артерии на шее. Затем полученный результат умножаем на 4, и получаем количество ударов сердца в минуту.
Если говорить о показателях нормы, то для женщин и мужчин они несколько отличаются.
Норма пульса для женщин до 50 лет варьируется в пределах 60 – 80 уд./мин., после 50 лет – от 80 до 85 уд./мин.
У мужчин до 50 лет нормальным считается пульс, не выходящий за рамки 50 – 80 уд./мин., тогда как после 50 лет норма составляет 65 – 90 уд./мин.
В то же время Николай Амосов – кардиохирург-новатор, создавший аппарат искусственного кровообращения и искусственные клапаны для сердца, говорил о том, что:
• у здорового мужчины пульс должен быть 50 уд./мин. и ниже;
• показатель в 60 – 65 уд./мин. тоже неплох;
• 65 – 75 уд/мин. хирург считал посредственным результатом;
• если пульс в состоянии покоя превышает отметку в 75 уд. /мин. – это повод задуматься о здоровье своего сердца.
Тест для сердца на лестнице
В книге Николая Амосова «Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья» приведены тесты, помогающие установить исходную тренированность, которая и определяет уровень работоспособности сердца и дыхательной системы.
Один из таких простых тестов предполагает использование лестницы.
Суть теста заключается в том, чтобы за 4 минуты осилить максимальное количество ступенек.
Однако перед выполнением теста необходимо пройти небольшую проверку. Поднимитесь в медленном темпе на 4 этаж и сосчитайте свой пульс:
• Если пульс ниже 100 уд./мин. – все отлично, можете продолжить тест.
• Если пульс в пределах 100 – 120 уд./мин. – хорошо, но могло бы быть лучше, если бы Вы уделяли больше внимания своему здоровью и физическим нагрузкам.
• Пульс от 120 до 140 ударов в минуту – посредственный результат, указывающий на изношенность сердца.
• Если пульс превышает 140 уд./мин., если появилась сильная одышка, значит, Ваше сердце в плохом состоянии. Дальнейшее прохождение теста запрещено!
Если Ваш пульс после проверочного захода меньше 140 уд./мин., приступайте к проведению теста, то есть к подъему по лестнице.
Если за 4 минуты Вы преодолели больше 15 этажей, при этом у Вас отсутствует сильная одышка, Ваше сердце в отличном состоянии.
Если 4 минуты истекли, а Вы осилили 12 – 15 этажей, это тоже хороший результат.
Если Вы «покорили» 11 этажей, работу Вашего сердца можно оценить на «удовлетворительно».
О плохой работе сердца можно говорить, если отведенное для теста время окончилось между 7 и 11 этажами.
Если же за 4 минуты Вы не поднялись выше 7 этажа, Ваше сердце работает на износ.
При оценке результатов этого теста следует учитывать возрастной фактор. Поскольку наиболее полно он отражает состояние сердца людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Люди до 50 лет со здоровым сердцем вполне могут показать хорошие и отличные результаты, то есть подняться выше 11 этажа.
Для людей в возрасте от 50 до 70 лет результаты «удовлетворительно» и «хорошо» вполне оптимистичны.
Если Вам больше 70 лет, то показатель «удовлетворительно» не должен Вас расстраивать, поскольку в таком возрасте сердце априори не может работать, как у 30-летнего человека.
Важно! Независимо от возраста Ваш пульс в процессе выполнения теста не должен превышать отметку в 140 уд./мин.
И еще: для выполнения теста на лестнице не надо искать дом, высотность которого превышает 15 этажей. Достаточно считать спуск за 1/3 подъема. Таким образом, если Вы поднялись на 3 этажа, а затем спустились вниз, считайте, что Вы преодолели 4 этажа.
ИСТОЧНИК: https://www.polismed.com/articles-prostye-testy-kotor..Вернуться к списку |
Измайлова,58
ruАртериальное давление у ребёнка: норма и патология
Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.
Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.
－ Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?
Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим — это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое — это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).
－ Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?
Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
Например, у новорожденных показателями нормы являются:
— минимальное систолическое — 60 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 90 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.
К месячному возрасту:
— минимальное систолическое — 80 мм рт.
ст.
— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 96 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 60 мм рт.ст.
К году:
— минимальное систолическое — 90 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 112 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 74 мм рт.ст.
После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.
К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:
— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 126 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 82 мм рт.ст.
В 13-15 лет:
— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 136 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 86 мм рт.ст.
－ Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?
Оно может меняться в зависимости от различных факторов.
Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет — это повод обратиться к доктору.
－ Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?
Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.
Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия.
Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.
Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.
－ Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?
Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо. Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания. Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.
д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.
－ Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?
Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора — на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем — 90 градусов.
Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп. Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора.
Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление. Выслушивание производят до полного исчезновения звуков — этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.
Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.
Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.
－ О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?
Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.
Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.
Выход показателей за границы нормы — это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.
－ Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?
Спортивная нагрузка — понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.
Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений. При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий — например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол. Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки. Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.
－ Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?
Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.
Для справки
Сычева Анна Георгиевна
Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время — Астраханский государственный медицинский университет).
В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».
В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».
В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Оптимальный пульс при езде на велосипеде
04.
12.2017
Ездить на велосипеде любят многие, но не все знают о том, каким должен быть пульс во время езды и насколько он важен. В этой статье мы раскроем ответы на многие вопросы.
Итак, первые пульсометры появились всего лишь 35 лет назад. И именно с тех пор любители велосипедной езды могли контролировать свои тренировки и повышать их эффективность. Постоянное отслеживание своего физического состояния в этом отлично помогало.
До 1982 года пульсометры были не очень удобны из-за наличия проводов, которые тянулись от монитора. После этой даты все изменилось – на смену неудобным пульсометрам пришли другие. Беспроводные устройства принесли больше удобств. Но еще они принесли новые проблемы, которые с течением времени были решены.
Сегодня каждый велосипедист может приобрести для себя хороший и недорогой пульсометр, который будет показывать достаточно точные данные. При этом вовсе не обязательно покупать его отдельно. Можно купить умные часы, фитнес-браслет, GPS-навигатор и прочие устройства, в функциях которых числится измерение пульса.
Как пульсометр влияет на эффективность тренировок?
Мнения разделились. Кто-то считает, что он не помогает повысить эффективность тренировок, а лишь анализирует общее состояние велосипедиста. Кто-то думает, что пульсометр очень полезен. В любом случае, это устройство может похвастаться рядом достоинств:
- Дает возможность новичкам понять свое тело, изучить его и тем самым избегать ситуаций с перетренировками.
- Помогает рассчитывать траты энергии в течение всей дороги. Так, велосипедист может равномерно ехать по всей трассе, а на финише сделать сильный рывок.
- Предоставляет важные данные тренеру, который может выстроить тренировку в соответствии с ними.
- Позволяет делать анализ состояния гонщика во время езды и подбирать тренировку, основанную на этом изучении.
- Помогает своевременно заметить перегрузку организма и дать ему отдохнуть.
Но, как и у многой техники, у этой тоже есть свои недостатки.
Так, пульсометр:
- Может показывать разные данные, которые не всегда отвечают реальным условиям. К примеру, различные показатели пульса при катании на байке в спокойном режиме и при высоких нагрузках.
- Предоставляет слишком много информации, которая не всегда нужна. Среди нее легко потерять на самом деле важные параметры. Это присуще новым улучшенным моделям.
- Может отставать, давая показатели, которые отличаются от реальных. Задержка может варьироваться от 15 секунд до 3 минут.
- Отвлекает от езды и способствует созданию аварийной ситуации на дорогах при невнимательности велосипедиста.
Определение тренировочных зон
Чтобы использование кардиомонитора имело смысл, необходимо правильно определить свои тренировочные зоны. И на их основании составить программу тренировок.
Тренировочные зоны определяют интенсивность кручения педалей и использование разнообразных физиологических систем, которые дают энергию для какого-то режима.
Каждый человек имеет собственные зоны, которые зависят от ЧСС (частоты сердечных сокращений).
Есть пара методик, с помощью которых можно определить эти зоны. Первая и самая распространенная основана на максимальных данных ЧСС. А узнаются они в течение двадцати минут во время специального теста. Полученные сведения имеют название – анаэробный порог. По мере тренировок он повышается, а тренировочные зоны сдвигаются, поэтому время от времени важно проводить новые тесты ЧСС.
Классический метод расчета минимального пульса (220 ударов в минуту отнять возраст) нередко «радует» значительными расхождениями с настоящим значением, поэтому его лучше не использовать. Более интересный и подходящий способ заключается в использовании формулы Танака: максимальная ЧСС = 208 – (0.7*возраст).
Нередко люди не верят тем цифрам, которые можно узнать из расчетов. И действуют иначе – проверяют свою максимальную ЧСС в процессе катания. То есть выбирают высокую гору, а после со всех сил пытаются на нее заехать.
И продолжают до тех пор, пока не придет ощущение полной слабости. И это в корне неправильно, потому что:
— это опасно для здоровья, особенно если велогонщик – пожилой человек;
— полученные цифры не соответствуют действительности, потому что большинство новичков просто не способы выжать из себя много усилий, и все, к чему они приходят – это понижение комфорта организма в психологическом и физическом планах.
В этой таблице можно увидеть тренировочные зоны, которые рассчитывались с помощью максимальной частотой сердечных сокращений:
|
Тренировочная зона |
Нижняя граница пульса (% от макс. ЧСС) |
Верхняя граница пульса (% от макс. ЧСС) |
Физиологический режим |
|
1 |
|
<68% |
Активная восстановительная езда |
|
2 |
68% |
83% |
Базовая тренировка на выносливость |
|
3 |
83% |
94% |
Тренировка аэробной способности |
|
4 |
94% |
105% |
Достижение лактатного порога |
|
5 |
105% |
121% |
Максимальная аэробная тренировка |
|
6 |
|
>121% |
Анаэробная тренировка |
Все шесть зон увеличивают способности велогонщика по-своему.
При постоянных катаниях человеку нужно проходить через каждую зону, не снижая интенсивность нагрузок даже в межсезонье.
Активная восстановительная езда – то, что поможет перед сильными нагрузками или после них. Велосипедист должен восстановить свой организм, понять, что он пришел в норму или настроился на тренировку. При грамотном чередовании восстановительной езды и высокой нагрузки, организм будет доволен.
Тренировка на выносливость направлена на снижение жира в теле, на выработку сил и сопротивления. Полезная тренировка, которая отлично подходит большинству велогонщиков.
Аэробная система – то, что в первую очередь поставляет энергию к мышцам. И именно она задействована во время велосипедных соревнований. Человеку нужно обязательно тренировать аэробную способность организма, чтобы очень быстро проезжать и ровную местность, и пологие подъемы.
Анаэробная тренировка заставляет работать безлактатную систему, которая может передавать энергию к мышцам всего полминуты.
Во время соревнований это последний рывок перед финишем и преодоление крутых недлинных подъемов.
Лактатный порог достигается только тогда, когда во время езды на велосипедиста оказывается сильнейшая нагрузка. Это может быть езда по сложному крутому подъему, например.
Максимальная аэробная тренировка проводится после восстановления организма. И нужна она для того, чтобы велосипедист смог выложиться по максимуму.
Кардиомонитор и перетренировки
Перетренировка – это очень нежелательное состояние для организма. А случается она тогда, когда человек не успел отдохнуть от предыдущих нагрузок и добавляет новые. Характерные признаки: потеря веса (без становления этой цели), бессонные ночи, неспокойный сон, повышенная ЧСС в состоянии покоя.
Норму пульса для разных возрастов можно увидеть в таблице:
|
Возраст |
Среднее значение ЧСС в состоянии покоя (ударов в минуту) |
|
12-15 лет |
75 |
|
15-50 лет |
70 |
|
50-60 лет |
74 |
|
60-80 лет |
79 |
Стоит знать, что правильно измерить ЧСС в состоянии покоя возможно лишь утром после сна.
При этом нельзя подниматься с кровати. И чтобы своевременно заметить отклонения от нормы, необходимо постоянно замерять нормальный пульс. Бить тревогу нужно, когда отклонение равно 10% на протяжении 2-3 дней подряд.
Проверить наличие перетренировки можно и с помощью велосипеда. Для этого нужно взобраться на нем на небольшой холмик в привычном темпе. А во время подъема требуется отслеживать показания пульсометра. И если по завершению подъема будет чувствоваться усталость в ногах, а данные будут выше, чем обычно, необходимо отдыхать от байка.
Но если не хочется переставать кататься, можно заниматься восстановительной ездой – спокойной и размеренной.
пульс и частота сердечных сокращений: что нормально?
Обзор
Какой у тебя пульс?
Ваш пульс – это частота сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь (во время тренировки организму требуется больше крови, богатой кислородом).
Знание того, как измерить пульс, может помочь вам оценить вашу программу упражнений.
Как измерить пульс
- Поместите кончики указательного, второго и третьего пальцев на ладонь другого запястья ниже основания большого пальца.Или поместите кончики указательного и указательного пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от дыхательного горла.
- Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете пульсацию крови под пальцами. Возможно, вам придется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока вы не почувствуете пульсацию.
- Используйте часы с секундной стрелкой или посмотрите на часы с секундной стрелкой.
- Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (пульс) в минуту.
Подсчитайте свой пульс: _____ ударов за 10 секунд x 6 = _____ ударов в минуту
Что такое нормальный пульс?
Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя:
- Дети (6–15 лет) 70–100 ударов в минуту
- Взрослые (18 лет и старше) 60 – 100 ударов в минуту
Детали теста
Эрик Ван Итерсон, доктор медицинских наук, магистр медицины, директор отделения кардиореабилитации в клинике Кливленда, рассказывает о частоте сердечных сокращений и физических упражнениях.
Какова максимальная частота сердечных сокращений?
Максимальная частота сердечных сокращений — это самая высокая частота сердечных сокращений, достигнутая во время максимальной нагрузки.Один простой метод расчета прогнозируемой максимальной частоты сердечных сокращений использует следующую формулу:
.220 — ваш возраст = прогнозируемый максимальный пульс
Пример: предполагаемая максимальная частота сердечных сокращений для 40-летнего человека составляет 180 ударов в минуту.
Существуют и другие формулы, учитывающие вариации максимальной частоты сердечных сокращений в зависимости от возраста и пола. Если вы хотите узнать больше об этих более точных, но немного более сложных формулах, см. следующие ресурсы:
.- Гелиш Р.Л., Гослин Б.Р., Олсон Р.Э., Макдональд А., Русси Г.Д., Моуджил В.К.Продольное моделирование взаимосвязи между возрастом и максимальной частотой сердечных сокращений. Медицинские спортивные упражнения. 2007 г., май; 39(5):822-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17468581
- Гулати М., Шоу Л.Дж., Тистед Р.А., Блэк Х.Р., Байри Мерц К.Н., Арнсдорф М.Ф. Реакция сердечного ритма на нагрузочную пробу у бессимптомных женщин: ул. Проект Джеймса «Женщины берут сердце». Тираж. 2010 13 июля; 122 (2): 130-7. Epub 2010, 28 июня. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585008
2007 г., май; 39(5):822-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17468581Фактическая максимальная частота сердечных сокращений наиболее точно определяется с помощью теста на максимальную дозированную нагрузку под наблюдением врача.
Обратите внимание, что некоторые лекарства и заболевания могут влиять на частоту сердечных сокращений. Если вы принимаете лекарства или страдаете каким-либо заболеванием (таким как болезнь сердца, высокое кровяное давление или диабет), всегда спрашивайте своего врача, не повлияет ли это на вашу максимальную/целевую частоту сердечных сокращений. В этом случае ваш врач или специалист по физическим упражнениям должны назначить диапазоны частоты сердечных сокращений для физических упражнений.
Что такое целевой пульс?
- Вы получаете максимальную пользу и снижаете риски, когда тренируетесь в целевой зоне частоты сердечных сокращений.Обычно это когда частота сердечных сокращений (пульс) во время тренировки составляет от 60 до 80% от максимальной частоты сердечных сокращений. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может уменьшить вашу целевую зону частоты сердечных сокращений до 50%.
- В некоторых случаях могут быть полезны высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ). Это следует обсудить с врачом перед началом. При выполнении HIIT зоны частоты сердечных сокращений могут превышать 85%.
- Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед началом программы упражнений.Ваш врач может помочь вам найти программу и целевую зону сердечного ритма, которая соответствует вашим потребностям, целям и физическому состоянию.
- Приступая к программе упражнений, вам, возможно, потребуется постепенно довести ее до уровня, который находится в пределах вашей целевой зоны частоты сердечных сокращений, особенно если вы раньше не занимались спортом регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, замедлитесь. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнений, если не будете переусердствовать!
- Чтобы узнать, тренируетесь ли вы в целевой зоне (от 60 до 80 % от максимальной частоты сердечных сокращений), прекратите тренировку и проверьте свой 10-секундный пульс.Если ваш пульс ниже целевой зоны (см. ниже), увеличьте темп упражнений. Если ваш пульс выше целевой зоны, уменьшите темп упражнений.
Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, замедлитесь. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнений, если не будете переусердствовать!Какова ваша целевая зона?
Целевые зоны сердечного ритма по возрасту *
- Возраст: 20 лет
- Зона целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) (60–85%): ** 120–170
- Прогнозируемый максимальный пульс: 200
- Возраст: 25 лет
- Целевая зона сердечного ритма (ЧСС) (60-85%): 117 – 166
- Прогнозируемый максимальный пульс: 195
- Возраст: 30 лет
- Целевая зона сердечного ритма (ЧСС) (60-85%): 114 – 162
- Прогнозируемый максимальный пульс: 190
- Возраст: 35
- Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 111 – 157
- Прогнозируемый максимальный пульс: 185
- Возраст: 40 лет
- Целевая зона сердечного ритма (ЧСС) (60-85%): 108 – 153
- Прогнозируемый максимальный пульс: 180
- Возраст: 45 лет
- Целевая зона сердечного ритма (ЧСС) (60-85%): 105 – 149
- Прогнозируемый максимальный пульс: 175
- Возраст: 50 лет
- Целевая зона сердечного ритма (ЧСС) (60-85%): 102 – 145
- Прогнозируемый максимальный пульс: 170
- Возраст: 55
- Зона целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) (60-85%): 99 – 140
- Прогнозируемый максимальный пульс: 165
- Возраст: 60
- Зона целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) (60-85%): 96 – 136
- Прогнозируемый максимальный пульс: 160
- Возраст: 65
- Зона целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) (60-85%): 93 – 132
- Прогнозируемый максимальный пульс: 155
- Возраст: 70
- Зона целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) (60–85%): 90–123
- Прогнозируемый максимальный пульс: 150
Ваши фактические значения (фактические значения определяются на основе градуированного нагрузочного теста)
* Эта диаграмма основана на формуле: 220 — ваш возраст = прогнозируемый максимальный пульс.
Ресурсы
Для получения дополнительной информации об упражнении
Здоровье подростков и молодых людей
Кто подвергается наибольшему риску смерти?
Шансы на выживание подростков и молодых людей сильно различаются в разных странах мира. В 2019 г. вероятность смерти среди лиц в возрасте 10–24 лет была самой высокой в странах Африки к югу от Сахары, Центральной и Южной Азии, Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии), Латинской Америке и Карибском бассейне (1). Средняя глобальная вероятность смерти 10-летнего ребенка до 24 лет была в 6 раз выше в странах Африки к югу от Сахары, чем в Северной Америке и Европе.
На страновом уровне смертность в возрасте 10–14 лет колебалась от 0,2 до 14,8 смертей на 1000 подростков в возрасте 10 лет, в возрасте 15–19 лет – от 0,8 до 24,9 на 1000 подростков в возрасте 15 лет и в возрасте 20–24 лет. у годовалых она колебалась от 0,8 до 27,9 на 1000 молодых людей в возрасте 20 лет. Страны с более высокой смертностью сосредоточены в странах Африки к югу от Сахары.
Основные проблемы со здоровьем
Травмы
Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти и инвалидности среди подростков.В 2019 году в результате дорожно-транспортных происшествий погибло более 115 000 подростков. Многие из погибших были «уязвимыми участниками дорожного движения», в том числе пешеходами, велосипедистами или пользователями двухколесных транспортных средств. Во многих странах необходимо сделать более всеобъемлющими законы о безопасности дорожного движения, а также усилить их соблюдение. Кроме того, молодые водители нуждаются в советах по безопасному вождению, а законы, запрещающие вождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, должны строго соблюдаться среди всех возрастных групп.Уровень алкоголя в крови для молодых водителей должен быть ниже, чем для взрослых. Рекомендуются ступенчатые лицензии для начинающих водителей с нулевой терпимостью к вождению в нетрезвом виде.
Утопление также является одной из основных причин смертности среди подростков: по оценкам, в 2019 году утонули более 30 000 подростков, более трех четвертей из них мальчики.
Обучение детей и подростков плаванию является важным вмешательством для предотвращения этих смертей.
Насилие
Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире.Его известность существенно варьируется в зависимости от региона мира. Он является причиной почти трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Американском регионе ВОЗ. Согласно глобальному школьному обследованию здоровья учащихся, 42% мальчиков-подростков и 37% девочек-подростков подвергались издевательствам. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о сексуальном насилии.
Насилие в подростковом возрасте также увеличивает риск травм, ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем, проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости в школе и отсева, ранней беременности, проблем с репродуктивным здоровьем, а также инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Эффективные стратегии профилактики и реагирования включают содействие воспитанию детей и развитию детей в раннем возрасте; решение проблем предотвращения издевательств в школах, программ, развивающих жизненные и социальные навыки, и общественных подходов к сокращению доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и чуткая помощь подросткам, пережившим насилие, включая постоянную поддержку, может помочь справиться с физическими и психологическими последствиями.
Психическое здоровье
Депрессия является одной из основных причин болезней и инвалидности среди подростков, а самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди лиц в возрасте 15–19 лет.На психические расстройства приходится 16% глобального бремени болезней и травм у людей в возрасте 10–19 лет. Половина всех психических расстройств во взрослом возрасте начинается в возрасте 14 лет, но большинство случаев не выявляются и не лечатся.
Многие факторы влияют на благополучие и психическое здоровье подростков.
Насилие, бедность, стигматизация, изоляция и жизнь в гуманитарных и нестабильных условиях могут увеличить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия нерешения проблем психического здоровья подростков распространяются и на взрослую жизнь, ухудшая как физическое, так и психическое здоровье и ограничивая возможности вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.
Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в школах и других общественных учреждениях может способствовать укреплению психического здоровья. Также важны программы, помогающие укрепить связи между подростками и их семьями и улучшить качество домашней обстановки. При возникновении проблем они должны быть обнаружены и своевременно устранены компетентными и заботливыми работниками здравоохранения.
Информационный бюллетень о психическом здоровье подростков
Употребление алкоголя и наркотиков
Употребление алкоголя среди подростков является серьезной проблемой во многих странах.
Это может снизить самоконтроль и увеличить рискованное поведение, такое как небезопасный секс или опасное вождение. Это основная причина травм (в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Это также может привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте и повлиять на ожидаемую продолжительность жизни. Во всем мире более четверти всех людей в возрасте 15-19 лет в настоящее время пьют, что составляет 155 миллионов подростков. Распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте 15–19 лет в 2016 г. составила 13,6%, при этом наибольшему риску подвержены мужчины.
Каннабис является наиболее широко используемым психоактивным веществом среди молодежи: около 4,7% людей в возрасте 15–16 лет употребляли его хотя бы один раз в 2018 году. Употребление алкоголя и наркотиков у детей и подростков связано с нейрокогнитивными изменениями, которые могут привести к поведенческим , эмоциональные, социальные и академические проблемы в дальнейшей жизни.
Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной сферой деятельности общественного здравоохранения и может включать стратегии и мероприятия на уровне населения, мероприятия в школе, в сообществе, в семье и на индивидуальном уровне.Установление минимального возраста для покупки и употребления алкоголя и отказ от маркетинга и рекламы для несовершеннолетних являются одними из ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя среди подростков.
Употребление табака
Подавляющее большинство людей, употребляющих табак сегодня, начали это делать еще в подростковом возрасте. Запрещение продажи табачных изделий несовершеннолетним (до 18 лет) и повышение цен на табачные изделия за счет повышения налогов, запрет рекламы табачных изделий и обеспечение среды, свободной от табачного дыма, имеют решающее значение.Во всем мире по крайней мере 1 из 10 подростков в возрасте 13–15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель намного выше.
ВИЧ/СПИД
По оценкам, в 2019 г.
1,7 миллиона подростков (в возрасте 10–19 лет) жили с ВИЧ, из них около 90% — в Африканском регионе ВОЗ (2). Несмотря на значительное снижение числа новых случаев инфицирования среди подростков по сравнению с пиковым значением в 1994 г., на подростков по-прежнему приходится около 10% новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых, причем три четверти приходится на девочек-подростков (3).Кроме того, несмотря на то, что число новых случаев инфицирования, возможно, сократилось во многих наиболее пострадавших странах, недавний охват тестированием остается низким, что позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, могут не знать о своем статусе (4).
Подростки, живущие с ВИЧ, имеют худший доступ к антиретровирусному лечению, приверженности к лечению, удержанию под опекой и подавлению вируса. Ключевым фактором, способствующим этому, является ограниченное предоставление услуг, ориентированных на подростков, включая психосоциальные вмешательства и поддержку.
Подростки и молодые люди должны знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, а также иметь для этого средства.
Это включает в себя возможность получить доступ к мероприятиям по профилактике ВИЧ, включая добровольное медицинское мужское обрезание, презервативы и доконтактную профилактику, лучший доступ к тестированию на ВИЧ и консультированию, а также более тесные связи со службами лечения ВИЧ для тех, у кого положительный результат теста на ВИЧ.
Другие инфекционные болезни
Благодаря улучшенной вакцинации детей подростковая смертность и инвалидность от кори заметно снизились – например, подростковая смертность от кори снизилась на 90% в Африканском регионе в период с 2000 по 2012 год.
По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (пневмония) входят в десятку основных причин смерти подростков в возрасте 10–14 лет. Эти два заболевания, наряду с менингитом, входят в пятерку основных причин подростковой смертности в африканских странах с низким и средним уровнем дохода.
Инфекционные заболевания, такие как вирус папилломы человека, которые обычно возникают после начала половой жизни, могут привести как к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, так и, что более важно, к раку шейки матки и другим видам рака несколько десятилетий спустя.
Ранний подростковый возраст (9-14 лет) является оптимальным временем для вакцинации против ВПЧ-инфекции, и, по оценкам, если 90% девочек во всем мире получат вакцину против ВПЧ, то в следующем столетии можно будет спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 году только 15% девочек во всем мире получили вакцину.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки, информационный бюллетень
Ранняя беременность и роды
Приблизительно 12 миллионов девочек в возрасте 15–19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет рожают каждый год в развивающихся регионах.Ведущей причиной смерти девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире являются осложнения беременности и родов.
По оценкам Отдела народонаселения ООН, глобальный коэффициент рождаемости среди подростков в 2020 г. составляет 43 рождения на 1000 девочек этого возраста – показатели по странам варьируются от 1 до более 200 рождений на 1000 девочек (5). Это указывает на заметное снижение с 1990 года.
Это снижение отражается в аналогичном снижении показателей материнской смертности среди девочек в возрасте 15–19 лет.
Одной из конкретных задач Цели в области устойчивого развития здравоохранения (ЦУР 3) является то, что к 2030 году мир должен обеспечить всеобщий доступ к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информации и образованию, а также интеграцию репродуктивного здоровья в национальные стратегии и программы.
Подростки нуждаются и имеют право на всестороннее сексуальное образование, основанный на учебной программе процесс обучения и изучения когнитивных, эмоциональных, физических и социальных аспектов сексуальности. Расширение доступа к информации и услугам в области контрацепции может сократить число девочек, беременеющих и рожающих в слишком раннем возрасте. Могут помочь действующие законы, определяющие минимальный возраст вступления в брак в 18 лет.
Девочки, которые забеременели, нуждаются в качественном дородовом уходе.
Там, где это разрешено законом, подростки, решившие прервать беременность, должны иметь доступ к безопасному аборту.
Информационный бюллетень о подростковой беременности
Недостаток питания и питательных микроэлементов
Железодефицитная анемия была второй по значимости причиной лет, потерянных подростками из-за смерти и инвалидности в 2016 году. Добавки железа и фолиевой кислоты — это решение, которое также помогает укрепить здоровье до подростки становятся родителями. Рекомендуется регулярная дегельминтизация в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы, для предотвращения дефицита питательных микроэлементов (включая железо).
Привычка здорового питания в подростковом возрасте является основой хорошего здоровья во взрослой жизни. Сокращение сбыта продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров или соли и обеспечение доступа к здоровой пище важно для всех, но особенно для детей и подростков.
Недостаточное питание и ожирение
Многие мальчики и девочки в развивающихся странах вступают в подростковый возраст с недоеданием, что делает их более уязвимыми к болезням и ранней смерти. С другой стороны, число подростков с избыточным весом или ожирением увеличивается в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.
Во всем мире в 2016 г. более одного из шести подростков в возрасте 10–19 лет имели избыточный вес. Распространенность варьировала в разных регионах ВОЗ: от менее 10% в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ до более 30% в Американском регионе ВОЗ.
Физическая активность
Физическая активность обеспечивает основные преимущества для здоровья подростков, включая улучшение сердечно-дыхательной и мышечной системы, здоровье костей, поддержание здорового веса тела и психосоциальные преимущества. ВОЗ рекомендует подросткам накапливать не менее 60 минут физической активности умеренной или высокой интенсивности ежедневно, которая может включать в себя игры, игры, занятия спортом, а также деятельность по передвижению (например, езда на велосипеде и ходьба) или физическую культуру.
Согласно оценкам, во всем мире только 1 из 5 подростков соответствует этим рекомендациям. Распространенность гиподинамии высока во всех регионах ВОЗ и выше среди девочек-подростков по сравнению с мальчиками-подростками.
Для повышения уровня активности страны, общества и сообщества должны создать безопасную и благоприятную среду и возможности для физической активности для всех подростков.
Права подростков
Права детей (лиц до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международно-правовых документах.В 2013 году Комитет по правам ребенка (КПР), который осуществляет надзор за конвенцией о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы о праве детей и подростков на наивысший достижимый уровень здоровья, а также Общий комментарий о реализации прав детей в подростковом возрасте был опубликован в 2016 году. В нем подчеркивается обязательство государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в области здравоохранения и развития.
Конвенция о ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) также устанавливает права женщин и девочек на здоровье и надлежащее медицинское обслуживание.
Ответ ВОЗ
В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала важный отчет: Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): Руководство по поддержке внедрения в странах . АА-ХА! Руководство основано на материалах, полученных в ходе обширных консультаций с государствами-членами, учреждениями Организации Объединенных Наций, подростками и молодежью, гражданским обществом и другими партнерами. Он направлен на то, чтобы помочь правительствам решить, что они планируют делать и как они планируют это делать, отвечая на потребности подростков в охране здоровья в своих странах.Этот справочный документ предназначен для разработчиков политики и руководителей программ национального уровня, чтобы помочь им в планировании, реализации, мониторинге и оценке программ охраны здоровья подростков. Команды из более чем 68 стран прошли обучение применению AA-HA! руководство по установлению национальных приоритетов, программированию, мониторингу и оценке, и многие страны находятся в процессе использования AA-HA! подход к обновлению национальных стратегий и политики.
Для улучшения оценки состояния здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФАП, ЮНИСЕФ, Структурой «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Глобальную инициативу по измерению здоровья подростков ( ГАМА) Консультативная группа.GAMA предоставляет технические рекомендации ВОЗ и агентствам-партнерам ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков с целью согласования усилий по измерению состояния здоровья подростков и отчетности.
В целом ВОЗ выполняет ряд функций по улучшению здоровья молодых людей, включая:
- разработку научно обоснованных руководств для поддержки служб здравоохранения и других секторов;
- предоставление правительству рекомендаций по вопросам здоровья подростков и систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, включая предоставление высококачественных, соответствующих возрасту медицинских услуг для подростков;
- документирование прогресса в области здоровья и развития подростков; и
- повышение осведомленности о проблемах здоровья среди молодежи среди широкой общественности и других заинтересованных сторон о соответствующих областях государственной политики, финансирования и реализации программ.
Ссылки
(1) Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME). Уровни и тенденции детской смертности: Доклад 2020 г. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020
(2) ЮНЭЙДС, https://aidsinfo .unaids.org/
(3) ЮНИСЕФ, 2020 г. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of %20новых%20взрослых%20ВИЧ%20инфекций.
(4) Сводные рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации для общественного здравоохранения – 2-е изд.: Всемирная организация здравоохранения; 2016.
(5) Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Перспективы народонаселения мира: данные о рождаемости 2020-2025 гг. 2020 г. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/.
Уровни кардиореспираторной подготовки среди молодежи США в возрасте от 12 до 19 лет: результаты Национального исследования здоровья и питания 1999–2002 гг.
| Подростковая медицина | JAMA ПедиатрияЦели Оценить уровни кардиореспираторной подготовленности у молодежи в возрасте от 12 до 19 лет и изучить связь между физической подготовкой и возрастом, полом, расой/этнической принадлежностью и самооценкой физической активности в этой возрастной группе.
Дизайн Перекрестное исследование.
Настройка Мобильный экзаменационный центр Национального обследования состояния здоровья и питания по всей территории Соединенных Штатов с 1999 по 2002 год.
Участники Обследована репрезентативная выборка 4732 юношей в возрасте от 12 до 19 лет; 3287 человек прошли тест на беговой дорожке и были включены в анализ. Национальный центр статистики здравоохранения провел опрос.
Основные экспозиции Возраст, пол, раса/этническая принадлежность, весовой статус, самооценка физической активности и просмотр телепередач.
Показатель основного результата Расчетное максимальное потребление кислорода (V̇O 2max ), определяемое субмаксимальным нагрузочным тестом на беговой дорожке.
Результаты Оценка VO 2max (мл · кг -1 · · мин -1 ) была выше у самцов (среднее значение ± стандартная ошибка, 46,4 ± 0,4), чем у женщин (среднее значение ± стандартная ошибка, 38,7 ± 0,3), но не различалась между расовые/этнические группы. Среди мужчин пожилые участники имели более высокие значения V̇O 2max , в то время как у женщин более молодые участники имели более высокие значения.Как у мужчин, так и у женщин в группе с нормальным весом уровень физической подготовки был выше, чем в группах риска избыточного веса и избыточного веса. Примерно треть мужчин и женщин не соответствовали рекомендуемым стандартам кардиореспираторной подготовки.
Выводы У молодежи США кардиореспираторная выносливость ниже у мужчин и женщин с избыточным весом, чем у мужчин с нормальным весом, но выносливость не связана с расой/этнической принадлежностью.
Молодежь с низким уровнем физической активности и высоким уровнем малоподвижного образа жизни также с большей вероятностью будет иметь более низкую кардиореспираторную подготовку.
У детей и подростков кардиореспираторная выносливость обратно пропорциональна физиологическим факторам риска хронических заболеваний, включая высокое кровяное давление, 1 гиперинсулинемия, 2 жировая масса, 3 атерогенный липидный профиль, 4 резистентность к инсулину, 5 гемостатические и воспалительные маркеры, 6 и кластеризация метаболических факторов риска. 7 Кроме того, более высокий уровень физической подготовки способствует участию в спортивных мероприятиях и других видах досуга, требующих физических усилий.Достижение стандартов физической подготовки является обычным условием для поступления на такие должности, как правоохранительные органы, пожаротушение, военные и многие другие работы, связанные с физическим трудом.
8 ,9
В период с 1950-х по 1980-е годы среди детей и подростков США регулярно проводились исследования физической подготовки. 10 В течение каждого из этих 4 десятилетий Президентский совет по физической культуре и спорту спонсировал национальные исследования физической подготовки молодежи. 10 ,11 Кроме того, в 1980-х годах под эгидой Министерства здравоохранения и социальных служб США было проведено Национальное исследование физической подготовки детей и молодежи. 12 ,13 Как в Национальном исследовании физической подготовки детей и молодежи, так и в различных исследованиях Президентского совета по физической культуре и спорту использовались полевые показатели физической подготовки. 10 ,12 ,13 Цикл III обследования состояния здоровья 1966-1970 гг. включал тест с нагрузкой на беговой дорожке для детей в возрасте от 12 до 17 лет для измерения кардиореспираторной подготовленности.
14 ,15
Показатели ожирения среди детей и подростков в США резко возросли с 1980-х годов, 16 ,17 и вполне вероятно, что снижение физической активности является основным фактором, объясняющим эту тенденцию. 18 ,19 Если современная американская молодежь толще и менее активна, чем предыдущее поколение, возможно, что и у этого населения ухудшилась физическая подготовка. Ключевым компонентом общей физической подготовки является кардиореспираторная выносливость. 19 В период с 1999 по 2002 год Национальные обследования состояния здоровья и питания (NHANES) включали измерение кардиореспираторной подготовленности, которое проводилось среди участников в возрасте от 12 до 49 лет. Цель этой статьи — представить результаты NHANES для молодежи в возрасте от 12 до 19 лет. Будут сообщены ассоциации между кардиореспираторной выносливостью и демографическими характеристиками, а также ассоциации с выбранным поведением физической активности, о котором сообщают сами участники.
Дизайн обследования и изучаемая совокупность
NHANES предназначен для наблюдения за состоянием здоровья и питания гражданского населения США, не находящегося в интернатных учреждениях.Опросы проводятся Национальным центром медицинской статистики Центров по контролю и профилактике заболеваний. 20 С 1999 г. репрезентативная на национальном уровне выборка отбирается ежегодно с использованием стратифицированной многоступенчатой схемы вероятностной кластерной выборки. Данные публикуются за двухлетние периоды (например, 1999–2000 гг., 2001–2002 гг.). Мексиканские американцы и чернокожие, подростки в возрасте от 12 до 19 лет, лица в возрасте 60 лет и старше, белые люди с низким доходом и беременные женщины были подвергнуты расширенной выборке в 1999–2002 годах, чтобы обеспечить более точные оценки для этих групп.
Этот отчет основан на данных NHANES за 1999-2002 гг. 21 ,22 Протокол NHANES 1999-2002 гг. был одобрен институциональным наблюдательным советом Национального центра статистики здравоохранения, и от всех участников в возрасте 18 лет и старше было получено письменное информированное согласие. В дополнение к согласию, предоставленному родителями или опекунами, письменное информированное согласие также было получено для подростков моложе 18 лет.
Протокол NHANES состоит из опроса домохозяйства с последующим обследованием в мобильном экзаменационном центре.В 1999-2002 гг. на дому было опрошено 4902 человека в возрасте от 12 до 19 лет, из них 4732 человека (97%) обследованы в выездном экзаменационном центре. Из них 522 (11%) были исключены из фитнес-теста по разным причинам, включая беременность, физические ограничения, а также сердечно-сосудистые и астматические состояния или симптомы. 23 Из числа лиц, имеющих право на участие в фитнес-тесте, 923 (20%) не прошли оценку уровня своей физической подготовки по разным причинам, включая недостаточное время для проведения теста, отказ, проблемы с оборудованием, досрочное прекращение тестов из соображений безопасности опасения и недостаточная реакция частоты сердечных сокращений для классификации уровня физической подготовки (т.
е. изменение частоты сердечных сокращений между двумя этапами упражнений было менее 8 ударов в минуту).Полные данные о пригодности 3287 человек (69%) включены в настоящий анализ. Пол, раса/этническая принадлежность, возраст, индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) и уровни активности этой аналитической выборки были сопоставимы с общей выборкой, которая была обследована в мобильном экзаменационном центре ( Таблица 1).
Таблица 1.
Характеристики участников в возрасте от 12 до 19 лет, обследованных в НХАНЕС МОК в 1999-2002 гг.
Кардиореспираторный фитнес-тест
Кардиореспираторную выносливость оценивали с помощью субмаксимального теста на беговой дорожке.Тест на беговой дорожке состоял из 2-минутной разминки, двух 3-минутных этапов работы и 2-минутного периода заминки.
Артериальное давление, оценка воспринимаемой нагрузки, 24 и частота сердечных сокращений были получены на каждом из этапов. Формула теста Джексона без физических упражнений использовалась для прогнозирования уровня физической подготовки каждого участника перед тестом на беговой дорожке на основе его или ее возраста, пола, ИМТ и уровня физической активности, о котором сообщали сами. 25 Исходя из этого прогноза, для каждого участника был выбран 1 из 8 протоколов. 23 Цель теста состояла в том, чтобы получить частоту сердечных сокращений, которая составляет примерно 80% от прогнозируемого для возраста максимума (220 — возраст) к концу второго этапа упражнений. 23
Основным результатом кардиореспираторного фитнес-теста является оценка максимального потребления кислорода (V̇O 2max ). Он был оценен путем экстраполяции ожидаемой максимальной частоты сердечных сокращений для определенного возраста с использованием измеренных ответов частоты сердечных сокращений на два этапа упражнений по 3 минуты.
26 Предполагалось, что зависимость между частотой сердечных сокращений и потреблением кислорода является линейной во время упражнений на беговой дорожке.Поскольку истинные значения V̇O 2max , превышающие 75 мл · кг −1 · min −1 , встречаются довольно редко, мы предположили, что такие значения являются завышенными, и они были закодированы как 75 мл · кг −1 · min . −1 в анализе (n = 29). Оборудование включало беговую дорожку Quinton MedTrack ST65 (Quinton, Deerfield, Wis) и автоматический монитор артериального давления Colin STBP-780 (Colin Medical Instruments Corp, Сан-Антонио, Техас) для измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Все техники были обучены физиологами из Института Купера, проверялись два раза в год и участвовали в ежегодных курсах переподготовки для обеспечения контроля качества.
Участники были разделены на 4 возрастные группы: от 12 до 13 лет, от 14 до 15 лет, от 16 до 17 лет и от 18 до 19 лет.
Самооценочная информация о расе и этнической принадлежности была классифицирована как белые неиспаноязычные, черные нелатиноамериканцы, мексиканские американцы и другие. Из-за небольшого размера выборки группы «другие» отдельные оценки для лиц, отнесенных к категории «другие», не представлялись, но они были включены в оценки общей совокупности.Измеренные вес и рост использовались для расчета ИМТ. Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний 2000 года для США использовались для определения нормального веса, риска избыточного веса и избыточного веса. 27 Нормальный вес определяется как менее 85-го процентиля ИМТ для данного возраста, риск избыточного веса определяется как 85-й процентиль или выше, но менее 95-го процентиля ИМТ для данного возраста, а избыточный вес определяется как не ниже 85-го процентиля ИМТ для данного возраста. выше 95-го процентиля ИМТ для данного возраста.
Переменные физической активности
Переменные физической активности, о которых сообщали сами, были разделены на «да» или «нет» для действий, выполненных в течение последних 30 дней.
Мероприятия включали ходьбу или езду на велосипеде как часть пути на работу, в школу или по делам; физические нагрузки средней интенсивности продолжительностью не менее 10 минут, вызывающие легкое потоотделение или незначительное или умеренное учащение дыхания или сердцебиения; интенсивные физические нагрузки продолжительностью не менее 10 минут, вызывающие обильное потоотделение или значительное учащение дыхания или сердцебиения; и физические упражнения, специально предназначенные для укрепления мышц, такие как поднятие тяжестей, отжимания или приседания.Кроме того, участников спросили, была ли их активность за последние 30 дней больше, меньше или примерно такой же, как у других людей того же возраста и пола.
Вопросы о малоподвижной активности различаются в зависимости от возрастной группы. Участники в возрасте от 16 до 19 лет сообщали о том, сколько времени в обычный день в течение последних 30 дней они проводили сидя и смотря телевизор или видео или используя компьютер вне работы.
Детей в возрасте от 12 до 15 лет спрашивали о просмотре телепередач и использовании компьютера/компьютерных играх отдельно, в отношении предыдущего дня.2 вопроса суммировались. Ответы были разделены на менее чем 3 часа и 3 или более часов в день.
Участников также попросили указать тип, частоту и продолжительность умеренных и интенсивных физических нагрузок, в которых они участвовали в течение последних 30 дней. Всем зарегистрированным действиям был присвоен МЕТ (единица метаболического эквивалента) (1 МЕТ = 3,5 мл O 2 · кг -1 · мин -1 ) значение на основе сообщаемой интенсивности. 28 Количество выполненных действий умножалось на количество минут и значение MET.Затем общий балл МЕТ делили на 30, чтобы получить минуты МЕТ в день для каждого зарегистрированного действия. Чтобы скорректировать грубые ошибки, сообщаемая частота и продолжительность выше 99-го процентиля (90 раз за 30 дней и 240 минут каждый раз соответственно) были закодированы как 90 и 240 соответственно для анализа.
Минуты MET физической активности от умеренной до высокой (MVPA) рассчитывались путем суммирования активности со значением MET 3 или более. Минуты MET активной физической активности (VPA) рассчитывались путем суммирования действий со значением MET 6 или более.Участники получали нулевой балл, если они не сообщали о какой-либо индивидуальной активности и не отвечали на участие в умеренной физической активности или VPA в течение последних 30 дней (n = 503 [15,3%] для MVPA; n = 824 [25,1%] для VPA ). Участники были разделены на терцили (низкий, средний, высокий) MVPA и VPA для анализа.
Участники были разделены на 2 уровня физической подготовки на основе стандартов FITNESSGRAM для зоны здорового фитнеса. 29 ,30 Мужчины в возрасте от 12 до 19 лет с V̇O 2max 42 мл · кг -1 · min -1 или выше были классифицированы как соответствующие стандартам FITNESSGRAM.Девочки в возрасте 12 и 13 лет с VO 2max 37 и 36 мл·кг -1 ·мин -1 соответственно были классифицированы как отвечающие стандартам FITNESSGRAM.
Женщины в возрасте от 14 до 19 лет с V̇O 2max 35 мл·кг −1 ·min −1 или выше были классифицированы как соответствующие стандартам FITNESSGRAM.
Все анализы проводились отдельно для мужчин и женщин. Средние значения и децили оцененного V̇O 2max были рассчитаны для 4 возрастных групп.Односторонний дисперсионный анализ с использованием оценочного V̇O 2max в качестве зависимой переменной был проведен для демографических показателей, весового статуса и переменных физической активности, а также по тертилям MET минут физической активности. Также были проверены тренды V̇O 2max по тертилям MET минут MVPA и VPA. Веса выборки использовались для учета дифференциальных вероятностей выбора, неполного охвата и отсутствия ответа на обследование. 31 Стандартные ошибки рассчитаны с использованием метода линеаризации рядов Тейлора.Статистическая значимость была определена как α = 0,05.
Парные сравнения проводились внутри каждой категории, когда тестирование для анализа дисперсии было значимым. Для корректировки множественных сравнений использовался метод Бонферрони. Таким образом, для сравнения возрастных групп использовали α = 0,008, а для статуса веса, MVPA и VPA использовали α = 0,017 для уровня значимости. Все статистические анализы проводились с использованием SAS для Windows 32 и SUDAAN. 33
Процентили для расчетного V̇O 2max представлены в таблице 2 в разбивке по полу и возрастным группам.Как правило, среди мужчин пожилые участники имели более высокие значения V̇O 2max , в то время как у женщин более молодые участники имели более высокие значения.
Таблица 2.
Децили расчетного V̇O 2max по полу и возрастным группам
Оценочный VO 2max представлен по демографическим группам, весовому статусу и категориям FITNESSGRAM в таблице 3.
Расчетный VO 2max был выше у мужчин, чем у женщин. У мужчин оценочное V̇O 2max было значительно ниже в 12- и 13-летних, чем в других возрастных группах.Мужчины в группе с нормальным весом имели значительно более высокие оценки V̇O 2max , чем в группах риска избыточного веса и избыточного веса, и более высокий процент пожилых мужчин (в возрасте 14-19 лет), чем более молодых мужчин (в возрасте 12-13 лет). соответствует стандартам FITNESSGRAM. У женщин расчетное V̇O 2max было значительно ниже у пожилых женщин (в возрасте 18–19 лет), чем у более молодых женщин (в возрасте 12–13 лет). Женщины в группе с нормальным весом имели более высокие оценки V̇O 2max , чем женщины в группах риска избыточного веса и избыточного веса.Различий между возрастными группами для женщин, отвечающих стандартам FITNESSGRAM, не было.
Таблица 3.
Расчетное V̇O 2max в зависимости от возраста, расы/этнической принадлежности, веса и процента соответствия стандартам физической подготовки для мужчин и женщин в возрасте от 12 до 19 лет
В таблице 4 показано сравнение расчетных V̇O 2max среди категорий переменных физической активности.
Мужчины, которые ходили пешком или ездили на велосипеде, участвовали в VPA или выполняли силовые упражнения в течение последних 30 дней, были в лучшей физической форме, чем мужчины, которые не сообщали об этих занятиях.Женщины, которые сообщали о ходьбе или езде на велосипеде в течение последних 30 дней, были в большей физической форме, чем женщины, которые не сообщали о ходьбе или езде на велосипеде. Мужчины и женщины, которые сообщили о менее чем 3 часах использования телевизора, видео или компьютера в день, имели более высокий уровень физической подготовки по сравнению с теми, кто участвовал в 3 или более часах. Те, кто считал себя более активным, чем их сверстники, были более подготовленными, чем те, кто считал себя менее активным или примерно таким же, как другие. Как у мужчин, так и у женщин наблюдалась статистически значимая положительная тенденция к более высокому уровню физической подготовки с увеличением терцилей как MVPA, так и VPA.
Таблица 4.
Расчетное V̇O 2max по категориям физической активности для мужчин и женщин в возрасте от 12 до 19 лет
NHANES проводится в репрезентативных выборках американской молодежи, и в цикле опроса 1999-2002 годов протокол включал субмаксимальный тест на беговой дорожке.
Принятым критерием кардиореспираторной подготовленности является максимальное потребление кислорода, VO 2max , измеряемое газообменом во время выполнения изнурительных упражнений.Субмаксимальный тест на беговой дорожке, используемый в NHANES, включает в себя применение наклона реакции сердечного ритма на субмаксимальную нагрузку для оценки V̇O 2max , процедура, которая была хорошо проверена. 34 Таким образом, данные, представленные в этом отчете, дают достоверную характеристику уровней кардиореспираторной подготовленности современной американской молодежи. Эта информация важна, потому что она обеспечивает основу для мониторинга будущих тенденций в физической подготовке среди молодежи в возрасте от 12 до 19 лет в Соединенных Штатах.Кроме того, эти данные обеспечивают нормы численности населения, с которыми можно сравнивать отдельных лиц и группы молодежи.
Национальные обследования населения в Соединенных Штатах отслеживают состояние массы тела у молодежи с 1963 года.
35 Недавние исследования продемонстрировали заметное увеличение распространенности ожирения среди молодых людей. 17 ,36 ,37 Кроме того, многие предполагают, что за тот же период физическая подготовка американской молодежи ухудшилась. 38 В период с конца 1950-х по середину 1980-х годов в репрезентативных выборках американской молодежи несколько раз проводились исследования физической подготовки. 10 ,12 ,13 К сожалению, процедуры, используемые для измерения физической подготовки, варьировались от обследования к обследованию, и ни в одном из предыдущих национальных обследований не использовались процедуры контролируемого тестирования, подобные тем, которые используются в настоящем исследовании. Следовательно, невозможно определить, произошли ли изменения физической подготовки американской молодежи на уровне популяции за последние несколько десятилетий.Тем не менее, настоящее исследование включает некоторую информацию, которая может иметь отношение к этому вопросу.
Как показывают данные в таблице 3, весовой статус был связан с физической подготовкой: у мужчин и женщин с избыточным весом и риском избыточной массы тела показатели кардиореспираторной подготовки были ниже, чем у их сверстников с нормальным весом. Это говорит о том, что увеличение распространенности ожирения на уровне населения, вероятно, связано со снижением кардиореспираторной выносливости. Этого можно было бы ожидать, когда фитнес измеряется с помощью задач с весовой нагрузкой, таких как ходьба или бег по беговой дорожке, потому что больший вес требует большего расхода энергии при любой заданной скорости движения.Тем не менее, четкая демонстрация постоянного снижения физической подготовленности американской молодежи должна дождаться результатов будущих исследований с использованием методов, сравнимых с теми, которые использовались в этом и/или более ранних исследованиях.
Одним из методов интерпретации уровней физической подготовки молодежи является применение стандартов, основанных на критериях, которые связаны с функциональными результатами и/или результатами в отношении здоровья.
Такой подход используется FITNESSGRAM, программой фитнес-тестирования, которая используется более чем в 18 000 школ и школьных округов по всей стране.Стандарты, основанные на критериях, используемые FITNESSGRAM, были разработаны группой экспертов, а для кардиореспираторной подготовки стандарты максимального потребления кислорода составляют 42 мл·кг −1 ·мин −1 для мужчин и от 35 до 37 мл·кг. −1 ·мин −1 (в зависимости от возраста) для самок. 29 Когда эти стандарты применяются к группе, измеряемой в этом исследовании, примерно 65% мужчин и женщин соответствуют стандартам. Это указывает на то, что примерно треть молодежи США в возрасте от 12 до 19 лет не соответствует уровню кардиореспираторной подготовки, который эксперты считают приемлемым.
Результаты, представленные в этом отчете, подтверждают часто наблюдаемые половые различия в кардиореспираторной выносливости. Среднее расчетное V̇O 2max было примерно на 17% ниже у девочек, чем у мальчиков в общей выборке, а разница между полами увеличивалась с возрастом примерно с 11% у 12- и 13-летних до более чем 21% у 18- и 13-летних.
19-летние. Эти различия сопоставимы с теми, о которых сообщалось в предыдущих опросах. 14 ,39 Увеличение половых различий с возрастом было связано с уравновешивающими возрастными различиями у двух полов.Приспособленность повышалась с возрастом у мужчин, но снижалась с возрастом у женщин, и эти изменения были статистически значимыми для обоих полов. Это может быть объяснено факторами физического развития, такими как связанные с полом изменения мышечной массы и массы жира в период полового созревания. 40 Однако некоторые исследования показали, что половые различия в уровнях физической активности увеличиваются в подростковом возрасте, поэтому может случиться так, что быстрое снижение физической активности у женщин может частично объяснить возрастные тенденции в физической подготовке. 41 ,42
В этом исследовании фитнес не отличался среди 3 наблюдаемых расовых/этнических групп. В большинстве предыдущих национальных исследований физической подготовленности детей и молодежи не сообщались данные по расовым/этническим подгруппам.
10 ,12 ,13 Однако одно национальное исследование, проведенное в 1960-х годах, выявило более высокую кардиореспираторную выносливость у темнокожей молодежи, чем у белой молодежи. 14 Это наблюдение не согласуется с выводами большинства исследований с использованием выборок меньшего размера, которые не были репрезентативными на национальном уровне.Некоторые из этих исследований выявили более высокую физическую форму у белых подростков, чем у чернокожих. 2 ,43 Настоящее исследование является уникальным, поскольку протокол выборки гарантировал, что были включены национально репрезентативные выборки неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих и американских мужчин и женщин мексиканского происхождения. Полученные данные не указывают на то, что кардиореспираторная выносливость различалась в этих трех подгруппах населения в 1999-2002 гг.
В целом, молодежь, которая сообщила о более высоких уровнях физической активности, имела более высокий уровень кардиореспираторной подготовленности.
Те, кто сообщил об участии в VPA в течение последних 30 дней, и те, кто находился в верхнем тертиле минут MET в день MVPA и VPA, были в большей форме, чем другие участники. Хотя эти результаты предполагают, что более высокие уровни физической активности приводят к более высоким уровням физической подготовки, данные являются перекрестными, и направление причинно-следственной связи не может быть определено. Возможно, молодым людям с более высокой кардиореспираторной выносливостью легче или с большим удовольствием участвовать в физической активности.Единственным исключением из модели «активность-фитнес» была умеренная физическая активность за последние 30 дней; те, кто сообщал об умеренной физической активности в течение последних 30 дней, не имели более высокого уровня физической подготовки, чем те, кто не сообщал о такой активности. Это может быть связано с неточностями в классификации и отчетах об умеренной активности детей и молодежи или с тем фактом, что VPA объясняет больше различий в физической подготовке, чем умеренная активность.
44 Помимо положительной связи между физической активностью и физической подготовкой, мы также наблюдали отрицательную связь между сидячей активностью и физической подготовкой.Участники, которые сообщили о 3 или более часах в день просмотра телевидения, просмотра видео и компьютера, имели более низкий уровень физической подготовки, чем те, кто сообщил о менее чем 3 часах этих занятий. Этот вывод отличается от результатов предыдущих исследований, в которых не было обнаружено существенной связи между просмотром телевизора и фитнесом. 45 ,46 Включение в настоящее исследование других электронных средств массовой информации, помимо телевидения, может обеспечить более точную оценку количества времени, которое дети и молодежь проводят в малоподвижном образе жизни.
Результаты этого исследования показывают, что треть молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет в Соединенных Штатах имеют низкий уровень кардиореспираторной подготовленности. Низкая кардиореспираторная выносливость, сильный и независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, 47 ,48 , как известно, сохраняется с подросткового возраста до зрелого возраста.
49 ,50 Кроме того, было показано, что низкая кардиореспираторная выносливость в подростковом возрасте предсказывает ожирение тела взрослого человека, 51 жесткость крупных артерий, 52 плохой липидный профиль, 53 ,544 и низкую физическую активность уровни. 55 Соответственно, поскольку высокоактивная молодежь, как правило, демонстрирует более высокий уровень кардиореспираторной подготовленности, несколько групп экспертов рекомендовали врачам консультировать детей и подростков и их родителей о важности соблюдения действующих рекомендаций по физической активности. 19 ,56 ,57 Выявление молодежи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний имеет важное значение, поскольку в большинстве клинических случаев тестирование фитнеса нецелесообразно.Результаты этого исследования показывают, что молодые люди с высоким ИМТ, низким уровнем физической активности и высоким уровнем малоподвижного образа жизни, вероятно, имеют низкую кардиореспираторную подготовку.
Сильные стороны этого исследования включают большой размер выборки, расовое и этническое разнообразие участников и использование стандартизированного протокола тестирования. Использование субмаксимального теста с физической нагрузкой для оценки VO 2max является потенциальным недостатком этого исследования, поскольку субмаксимальные тесты менее точны, чем тесты с максимальной нагрузкой.Однако тесты с максимальной физической нагрузкой считаются непрактичными для использования в популяционных исследованиях. Другим потенциальным ограничением является частота ответов 69%; однако, как показано в таблице 1, молодежь, включенная в нашу выборку исследования, была демографически сопоставима с общей выборкой, обследованной в мобильном экзаменационном центре.
В заключение, оценка V̇O 2max (мл · кг −1 · · мин −1 ) была выше у мужчин, чем у женщин, и ниже при избыточном весе, чем у молодежи с нормальным весом, но не различалась между 3 наблюдаемыми расовыми/этническими группами ( неиспаноязычный черный, мексиканский американец, неиспаноязычный белый).Более физически активные молодые люди, как правило, демонстрировали более высокий уровень физической подготовки, чем те, кто сообщал о меньшей активности. Приблизительно треть мужчин и женщин в возрасте от 12 до 19 лет не соответствовали современным стандартам приемлемой кардиореспираторной выносливости. Это представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, поскольку низкая физическая подготовка в подростковом возрасте, как правило, сохраняется во взрослой жизни, а взрослые с низкой физической подготовкой подвергаются существенно повышенному риску заболеваемости и смертности от хронических заболеваний.
Корреспонденция: Рассел Р.Пейт, доктор философии, кафедра физических упражнений, Университет Южной Каролины, 921 Assembly St, Columbia, SC 29208 ([email protected]).
Принято к публикации: 26 мая 2006 г.
Вклад авторов: Д-р Пейт имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция исследования и дизайн : Пейт, Ван, Дауда и О’Нил. Получение данных : Ван, Дауда и Фаррелл. Анализ и интерпретация данных : Пейт, Ван, Дауда, Фаррелл и О’Нил. Составление рукописи : Пейт, Ван, Дауда, Фаррелл и О’Нил. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Ван, Дауда и О’Нил. Статистический анализ : Ван и Дауда. Административная, техническая и материальная поддержка : Фаррелл и О’Нил. Надзор за исследованием : Пейт и Фаррелл.
Финансирование/поддержка: Это исследование финансировалось за счет гранта 5R01HL057775 Национального института сердца, легких и крови (д-р Пейт) и гранта 5R01HD043125 Национального института детского здоровья и развития человека (д-р Пейт).
Подтверждение: Мы благодарим Gaye Groover Christmus, MPH, и Felipe Lobelo, MD, за помощь в подготовке этой статьи.
1. Саллис Дж. Ф. Паттерсон ТЛБуоно М.Дж.Надер PR Связь сердечно-сосудистой системы и физической активности с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых Am J Epidemiol 1988; BYin Жамфрис МЧоффман У. Гауэр ББарбо P Связь полноты и приспособленности к инсулину натощак у чернокожих и белых подростков J Pediatr 2004; 145737-743 PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Мяч ГДШаиби GQCruz М.Л.Уоткинс MPWeigensberg М.Дж.Горан ИМ Чувствительность к инсулину, кардиореспираторная выносливость и физическая активность у латиноамериканской молодежи с избыточным весом Obes Res 2004; 1277-85PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Gutin Бислам СМанос Кукуццо NSmith CStachura ME Отношение процентного содержания жира в организме и максимальной аэробной способности к факторам риска атеросклероза и диабета у чернокожих детей в возрасте от семи до одиннадцати лет J Pediatr 1994;125847-852PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Каса-Вубу Джей Зи Ли CCRosenthal Певец Халтер JB Сердечно-сосудистая система и физические упражнения как детерминанты резистентности к инсулину у девочек-подростков в постпубертатном периоде J Clin Endocrinol Metab 2005;-854PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Barbeau PLitaker MSWoods КФ и другие. Маркеры гемостаза и воспаления у молодых людей с ожирением: влияние упражнений и ожирения J Pediatr 2002; 141415-420PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Браге SWedderkopp НЕкелунд U и другие. Особенности метаболического синдрома связаны с объективно измеренной физической активностью и физической подготовкой у датских детей: Европейское исследование сердца молодежи (EYHS) Diabetes Care 2004; 272141-2148PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Knapik J Армейский тест физической подготовки (APFT): обзор литературы Mil Med 1989; 154326-329PubMedGoogle Scholar9.Национальная ассоциация противопожарной защиты, Стандарт программ фитнеса, связанных со здоровьем, для пожарных. Куинси, Массачусетс, NFPA2000;
10.Райф ГГДиксон WJacoby Краситель GИспания CGHunsicker P Совет президента по физической культуре и спорту Национальный опрос школьного населения. Мичиганский университет Анн-Арбор, 1986 г.;
12. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальное исследование физической подготовки детей и молодежи J Physical Educ Recreation Dance 1985;5644-90Google Scholar13.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальное исследование физической подготовки детей и молодежи J Physical Educ Recreation Dance 1987; 5850-96Google Scholar14.Gillum RF Взаимосвязь результатов теста на беговой дорожке с артериальным давлением и другими сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков Am Heart J 1989;118161- 171 ADrury Тед Тесты сердечно-сосудистой выносливости, силы и функции легких в Национальных исследованиях здоровья и питания NCHS Оценка моделей физической подготовки и активности в общих опросах населения. Hyattsville, Md National Center for Health Statistics 1989;21–35Google Scholar16.Joliffe D. Степень избыточного веса среди детей и подростков в США с 1971 по 2000 г. Int J Obes Relat Metab Disord 2004;284- 9PubMedGoogle Scholar18.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Healthy People 2010. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия Типография правительства США, 2000;
19.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия, Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1996 г.;
20. Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальный центр статистики здравоохранения, Национальные обследования состояния здоровья и питания, , Хайаттсвилль, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеванийwww.cdc.gov/nchs/nhanes.htmПо состоянию на 1 июня 2005 г.21. контроль и профилактика; Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Данные , Хайяттсвилль, штат Мэриленд, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.; http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nhanes99_00.htmПо состоянию на 13 мая 2005 г. 22. Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное обследование состояния здоровья и питания, данные за 2001–2002 гг. Hyattsville, Md Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2004; Контроль и профилактика заболеваний; Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное руководство по проверке состояния здоровья и питания сердечно-сосудистой системы, руководство по фитнесу , Хайяттсвилль, штат Мэриленд, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.; 24.Борг GA Психофизические основы воспринимаемой нагрузки Med Sci Sports Exerc 1982;14377-381PubMedGoogle Scholar25.Jackson АСБлэр СНМахар MTWier ЛТРосс RMStuteville JE Прогноз функциональной аэробной способности без нагрузочного тестирования Med Sci Sports Exerc 1990; 22863-870PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Американский колледж спортивной медицины, Руководство ACSM по тестированию и назначению упражнений. 7-е изд.Филадельфия, Па Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005 г .;
27.Кучмарски Р.Й.Огден CLГраммер-Страун ЛМ и другие. Диаграммы роста CDC: США Adv Data 2000;3141- 27PubMedGoogle Scholar28.Centers for Disease Control and Prevention; Национальный центр статистики здравоохранения. Hyattsville, Md Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.; http://www.cdc.govПо состоянию на 1 июня 2005 г. 29.Cureton К.Дж.Уоррен Стандарты GL для тестов физической подготовки, связанных со здоровьем молодежи, на основе критериев: учебное пособие Res Q Exerc Sport 1990; 31. Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальный центр статистики здравоохранения, Аналитические рекомендации NHANES , Хайятсвилл, штат Мэриленд, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.; http://www.cdc.govПроверено 1 июня 2005 г. 32.SAS Online DOC, Версия 8 с файлами PDF. Кэри, Северная Каролина, Институт SAS, 2000 г.;
33.Research Triangle Institute, SUDAAN Language Manual, выпуск 9.0. Парк Исследовательского Треугольника, Институт Исследовательского Треугольника Северной Каролины, 2004 г .;
34.Астранд PORhyming I Номограмма для расчета аэробных возможностей (физической подготовленности) по частоте пульса при субмаксимальной работе J Appl Physiol 1954;7218-221PubMedGoogle Scholar35. План, действие и результаты программы обследований детей Vital Health Stat 1 1967; ((5)) 1- 56PubMedGoogle Scholar36.Трояно RPFlegal К.М.Кучмарски Р. Дж. Кэмпбелл С.М.Джонсон CL Распространенность и тенденции избыточного веса у детей и подростков: национальные исследования здоровья и питания, 1963–1991 Arch Pediatr Adolesc Med 1995;14-1091PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Ogden CLCarroll М.Д.Куртин Л.Р.МакДауэлл МАТабак CJFlegal KM Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999–2004
JAMA 2006;2951549–1555PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Роуленд T Снижение кардиореспираторной подготовленности в молодости: факт или предположение? Pediatr Exerc Sci 2002;141-8Google Scholar39.Armstrong НВельсман JR Оценка и интерпретация аэробной подготовленности у детей и подростков Exerc Sport Sci Rev 1994; 22435-476PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Krahenbuhl ГССкиннер JSKohrt WM Аспекты развития максимальной аэробной мощности у детей Exerc Sport Sci Rev 1985; 13503-538PubMedGoogle ScholarCrossref 41.паштет РРлонг Би Джей Хит G Описательная эпидемиология физической активности у подростков Pediatr Exerc Sci 1994;6434-447Google Scholar42.Sallis JF Эпидемиология физической активности и фитнеса у детей и подростков Crit Rev Food Sci Nutr 1993;33403-408PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Pivarnik Дж. М. Фултон JETaylor WCSnider SA Аэробные способности чернокожих девочек-подростков Res Q Exerc Sport 1993; 64202-207PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Гутин BYin Жамфрис MCБарбо P Связь умеренной и высокой физической активности с физической подготовкой и ожирением у подростков Am J Clin Nutr 2005; П.Т.Малина RMSong TMBouchard C Просмотр телевизора, физическая активность и физическая форма, связанная со здоровьем, среди молодежи в исследовании семьи Квебека J Adolesc Health 1998; 23318- 325 PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Grund AKrause Зиверс Рикерт Г. Мюллер MJ Является ли просмотр телевизора показателем физической активности и физической формы у детей с избыточным и нормальным весом? Public Health Nutr 2001;41245-1251PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Блэр С.Н.Коль HWIPaffenbarger РС младшийКларк ДГКупер ХГиббонс LW Физическая подготовка и смертность от всех причин: проспективное исследование здоровых мужчин и женщин JAMA 1989; 2622395-2401PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Williams PT Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ Med Sci Sports Exerc 2001; 33754-761PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Twisk JWRKemper ХГСнель Дж. Кемпер HCGed Отслеживание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от образа жизни Амстердамское исследование роста: продольный анализ здоровья, физической формы и образа жизни. Шампейн, Кинетика больного человека, 1995; 203– 204Google Scholar51.Eisenmann Дж. К. Викель EEWelk Г. Дж. Блэр SN Взаимосвязь между физической подготовкой и полнотой подростков и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте: Продольное исследование Центра аэробики (ACLS) Am Heart J 2005; 14946-53PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Ferreira ITwisk JWStehouwer CDvan Мехелен ВКемпер HC Продольные изменения VO2max: связь с КИМ сонных артерий и жесткостью артерий Med Sci Sports Exerc 2003; 351670-1678PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Хассельстрем ХХансен СЭФроберг Кандерсен LB Физическая подготовка и физическая активность в подростковом возрасте как предикторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в юношеском возрасте – Датское исследование молодежи и спорта: восьмилетнее последующее исследование Int J Sports Med 2002; 23S27- S31PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Twisk JWKemper Хван Мехелен W Взаимосвязь между физической подготовкой и физической активностью в подростковом возрасте и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте: Амстердамское продольное исследование роста и здоровья Int J Sports Med 2002; 23S8-14PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Гленмарк БХедберг ГЯнссон E Прогнозирование уровня физической активности во взрослом возрасте по физическим характеристикам, физической работоспособности и физической активности в подростковом возрасте: 11-летнее последующее исследование Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1994;69530- 538PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Strong В.Б.Малина RMBlimkie СиДжей и другие. Доказательная физическая активность для молодежи школьного возраста J Pediatr 2005; 146732-737PubMedGoogle ScholarCrossrefНормальный пульс в покое для 15-летних
Средняя частота сердечных сокращений в покое (HRrest) для 15-летнего подростка составляет 78 ударов в минуту 2 .Средняя частота сердечных сокращений 15-летних мальчиков составляет 77 ударов в минуту, в то время как средняя частота сердечных сокращений у девочек немного выше — 80 ударов в минуту 2 . У 90% 15-летних подростков пульс в покое находится в диапазоне от 58 до 98 ударов в минуту. В целом, частота сердечных сокращений в покое у взрослых будет ниже у тех, кто находится в лучшей спортивной форме. См. также: Упражнения для измерения частоты сердечных сокращений для 15-летних.
Таблица частоты сердечных сокращений в покое, 15-летние
| Процентиль | Все | Мальчики | Девушки |
|---|---|---|---|
| Топ 1% Спортсмен | 52 удара в минуту | 52 удара в минуту | 54 уд/мин |
| Верх 2.5% Спортсмен | 56 ударов в минуту | 54 уд/мин | 57 ударов в минуту |
| Лучшие 5% Спортсмен | 58 ударов в минуту | 57 ударов в минуту | 60 ударов в минуту |
| Лучшие 10% Отлично | 62 удара в минуту | 60 ударов в минуту | 63 удара в минуту |
| Лучшие 25% Хорошо | 68 ударов в минуту | 66 ударов в минуту | 70 ударов в минуту |
| Верхние 50% Среднее | 76 ударов в минуту | 74 уд/мин | 79 ударов в минуту |
| Верхние 75% Среднее | 85 ударов в минуту | 83 уд/мин | 87 ударов в минуту |
| Верхние 90% Выше среднего | 93 удара в минуту | 91 уд/мин | 94 уд/мин |
| Лучшие 95% Очень высокие | 98 ударов в минуту | 97 ударов в минуту | 99 ударов в минуту |
| Лучшие 97% Очень высокие | 103 уд/мин | 102 уд/мин | 103 уд/мин |
| Лучшие 99% Чрезвычайно высокие | 108 ударов в минуту | 108 ударов в минуту | 110 ударов в минуту |
Ссылки на источники
- Целевые частоты сердечных сокращений Американской кардиологической ассоциации
- Йехиам Ощега, Ph.D. et al., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный центр медицинской статистики. Справочные данные о частоте пульса в покое для детей, подростков и взрослых: США, 1999–2008 гг.
Типы аритмии у детей
Аномальные сердечные сокращения или аритмии у взрослых также могут поражать детей. В таких случаях особые соображения могут помочь выявить симптомы и вылечить заболевание.
Ваш врач может задавать детям вопросы, если им трудно описать симптомы.Врач также может спросить вас о медицинской и семейной истории. Эти ответы могут помочь установить риск развития аритмии у вашего ребенка. Ваш врач может также порекомендовать диагностические тесты на аритмию.
Смотреть анимации нескольких видов аритмии.
Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)
Как и другие аритмии, синдром удлиненного интервала QT (LQTS) представляет собой нарушение электрической системы сердца.
Когда у ребенка есть LQTS, нижние камеры сердца (желудочки) слишком долго сокращаются и расслабляются.Промежуток времени, необходимый для завершения цикла, можно измерить и сравнить с нормальными средними значениями для детей.
Название состояния происходит от букв, связанных с формой волны, создаваемой электрическими сигналами сердца при записи электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Интервал между буквами Q и T определяет работу желудочков. Таким образом, «синдром удлиненного интервала QT» означает, что временной интервал между точками Q и T на кривой слишком велик, даже если он составляет доли секунды.
LQTS может быть наследственным, появляясь у здоровых детей. У других детей может развиться LQTS, иногда как побочный эффект лекарств.
Некоторые аритмии, связанные с LQTS, могут вызвать внезапную остановку сердца и потенциально привести к летальному исходу. Глухота также может возникать при одном типе наследственного LQTS.
Симптомы LQTS
Дети с LQTS могут не иметь никаких симптомов. Дети, у которых есть симптомы, могут испытывать:
- Обморок (обморок)
- Нерегулярная частота сердечных сокращений или ритм
- Трепетание в груди
У детей с синдромом удлиненного интервала QT может наблюдаться более длинный, чем обычно, интервал QT во время физических упражнений, когда они испуганы шумом или испытывают сильные эмоции, такие как испуг, гнев или боль.
Если у вашего ребенка случаются эпизоды обморока или если в вашей семье были обмороки или внезапная смерть, связанная с сердцем, LQTS следует исследовать как потенциальную причину. Ваш врач может порекомендовать тест с физической нагрузкой в дополнение к электрокардиограмме.
Как лечится LQTS?
Лечение LQTS у детей включает лекарства, такие как бета-блокаторы, и хирургические процедуры, такие как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
Врач вашего ребенка также может ограничить прием любых препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT.Также лучше избегать других факторов риска, таких как электролитный дисбаланс.
Преждевременные схватки
Преждевременные или дополнительные сокращения могут вызвать нарушение сердечного ритма у детей. Преждевременные сокращения, которые начинаются в верхних камерах сердца (предсердиях), называются преждевременными сокращениями предсердий или ПАС. Преждевременные желудочковые сокращения, или ЖЭ, начинаются в желудочках.
Когда сокращение в любой из камер происходит преждевременно, обычно возникает пауза, которая заставляет следующий удар быть более сильным.Если ваш ребенок или подросток говорит, что его сердце «пропустило удар», обычно это более сильное биение вызывает это чувство.
Причины и лечение
Преждевременные экстрасистолы часто встречаются у нормальных детей и подростков.
Обычно причину установить не удается, и специального лечения не требуется. Преждевременные экстрасистолы могут исчезнуть сами по себе. Даже если преждевременные сокращения вашего ребенка продолжаются в течение некоторого времени, это состояние обычно не вызывает беспокойства. Никакие ограничения на обычную деятельность вашего ребенка не должны быть оправданы.
Иногда преждевременные сокращения могут быть вызваны заболеванием или повреждением сердца. Если врач вашего ребенка подозревает, что это может быть так, он или она может порекомендовать дополнительные тесты для оценки здоровья сердца вашего ребенка.
Тахикардия
Тахикардия – слишком высокая частота сердечных сокращений.
То, как это определяется, зависит от возраста и физического состояния вашего ребенка.
Например, тахикардия у новорожденных относится к частоте сердечных сокращений в состоянии покоя более 160 ударов в минуту.Считается, что у подростка есть тахикардия, если его или ее частота сердечных сокращений в покое превышает 90 ударов в минуту.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия – это нормальное увеличение частоты сердечных сокращений. Это часто встречается у детей, и обычно лечение не требуется. В большинстве случаев синусовая тахикардия возникает при лихорадке, волнении или физической нагрузке.
Синусовая тахикардия также может быть вызвана повышенной активностью щитовидной железы или такими состояниями, как анемия (низкий анализ крови), хотя и редко. В этих случаях тахикардия обычно проходит после лечения основного заболевания.
Наджелудочковая тахикардия (СВТ)
Наиболее распространенной тахикардией у детей является наджелудочковая тахикардия (СВТ). Это также называется предсердной тахикардией, пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ) или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ).
Когда у ребенка СВТ, электрические сигналы в верхних камерах сердца (предсердиях) возникают ненормально. Это препятствует прохождению электрических импульсов из синоатриального (СА) узла, естественного водителя ритма сердца. Это нарушение приводит к более быстрому, чем обычно, сердечному ритму.
СВТ у младенцев
СВТ может возникать у младенцев. Обычно это сопровождается частотой сердечных сокращений более 220 ударов в минуту. Младенцы с СВТ также могут дышать быстрее, чем обычно, казаться беспокойными или более сонливыми, чем обычно. При правильной диагностике и лечении СВТ является кратковременным заболеванием у младенцев. Симптомы часто исчезают в течение нескольких месяцев.
В некоторых случаях СВТ можно обнаружить еще в утробе матери. Будущей маме могут порекомендовать принимать лекарства для замедления сердечного ритма ребенка.
СВТ у детей и подростков
СВТ не представляет опасности для жизни большинства детей и подростков. Лечение рассматривается только в том случае, если эпизоды продолжительные или частые. У детей старшего возраста чаще встречается СВТ.
Ребенок с СВТ может осознавать учащенное сердцебиение, а также другие симптомы, которые включают:
- Учащенное сердцебиение
- Головокружение
- Головокружение
- Дискомфорт в груди
- Расстройство желудка
- Слабость
В большинстве случаев СВТ не мешает ребенку получать удовольствие от обычной деятельности.Лекарства могут быть необходимы, чтобы держать тахикардию под контролем. Врач вашего ребенка также захочет периодически видеть вашего ребенка, чтобы следить за ситуацией.
Некоторые дети могут научиться замедлять частоту сердечных сокращений. Например, маневр Вальсальвы — закрытие носа и рта и усилие выдоха — может помочь вашему ребенку замедлить частоту сердечных сокращений.
Лечение приближается к
Лечение СВТ обычно включает остановку текущего эпизода и предотвращение рецидивов.Возраст вашего ребенка также помогает определить рекомендуемый подход к лечению.
Варианты лечения СВТ у детей включают:
- Медикаменты, включая препараты для внутривенного введения
- Абляция с помощью тонкой гибкой трубки, вводимой через ноздрю
- Кардиоверсия, небольшой электрический шок грудной клетки
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
При этом заболевании электрические пути между верхними камерами (предсердиями) и нижними камерами (желудочками) сердца вашего ребенка выходят из строя, что позволяет электрическим сигналам преждевременно достигать желудочков.
Затем эти электрические импульсы могут «отражаться» обратно в предсердия. Это рикошетирование электрических сигналов может привести к чрезмерно быстрому сердечному ритму.
Часто лекарство может улучшить это состояние. В редких случаях, когда лекарства неэффективны, другие варианты лечения включают катетерную аблацию и хирургические процедуры.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах (желудочках) сердца вашего ребенка.
Это редкое состояние, но потенциально очень серьезное. В некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть опасной для жизни. Он требует немедленной медицинской помощи.
Желудочковая тахикардия может быть следствием серьезного заболевания сердца. Иногда это может произойти у детей с нормальным сердцем.
Специализированные тесты, включая внутрисердечную электрофизиологическую процедуру, могут потребоваться для оценки тахикардии, а также эффективности лекарств, которые ее лечат.Другие возможные варианты лечения включают радиочастотную абляцию и хирургическое вмешательство.
Некоторые формы желудочковой тахикардии могут не нуждаться в лечении.
Брадикардия
Брадикардия — это слишком медленный сердечный ритм.
То, что считается слишком медленным, зависит от нескольких факторов, включая возраст вашего ребенка.
Частота сердечных сокращений новорожденного обычно не ниже 80 ударов в минуту. У спортивного подростка нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя может достигать 50 ударов в минуту.
Синдром слабости синусового узла
Когда синусовый (или синоатриальный, или SA) узел не передает свои электрические сигналы должным образом, частота сердечных сокращений замедляется. Это называется синдромом слабости синусового узла. Это может привести к слишком медленному (брадикардия) или слишком быстрому (тахикардия) сердечному ритму.
Ребенок с синдромом слабости синусового узла может испытывать усталость, головокружение или слабость. У некоторых нет симптомов.
Это состояние редко встречается у детей. Иногда он поражает детей, перенесших операцию на открытом сердце.
Варианты лечения включают лекарства, искусственный кардиостимулятор или их комбинацию.
Полная блокада сердца
Блокада сердца возникает, когда электрические сигналы сердца не могут нормально проходить из верхних камер сердца в нижние. Без электрических импульсов от синоатриального узла желудочки по-прежнему будут сокращаться и перекачивать кровь, но медленнее, чем обычно.
Блокада сердца может быть вызвана заболеванием или травмой сердечной мышцы, полученной во время операции.Один тип блокады сердца, врожденная блокада сердца, может присутствовать в утробе матери.
Для лечения полной блокады сердца может потребоваться искусственный кардиостимулятор.
Контрольный список для родителей детей с аритмиями
Научитесь проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
Вас могут попросить проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы контролировать аритмию.
Вы можете сделать это, прощупав пульс ребенка или прослушав сердце с помощью стетоскопа. (Стетоскопы можно купить в Интернете или в некоторых аптеках.) Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой, чтобы точно подсчитать количество ударов в минуту. Ваш врач может предоставить другие подробные инструкции.
Научитесь замедлять сердечный ритм вашего ребенка.
Если у вашего ребенка повторяющиеся эпизоды тахикардии (учащенное сердцебиение), врач может научить вас и вашего ребенка способам замедления сердечного ритма.
Иногда помогает кашель или рвотные позывы. Пакет со льдом, приложенный к лицу, также иногда помогает. Также может быть эффективным прием Вальсальвы — закрытие носа и рта и усилие выдоха.
Всегда точно следуйте рекомендациям врача. Не бойтесь задавать вопросы, если вы не полностью понимаете инструкции врача.
Понимание и управление лекарствами.
Родители ребенка, принимающего лекарства от аритмии, должны вводить лекарства в нужное время. Некоторые лекарства от аритмии необходимо вводить через равные промежутки времени в течение дня.
Ваш врач поможет вам определить, как давать лекарство с наименьшими неудобствами для вас и вашего ребенка.Не бойтесь задавать вопросы.
Всегда вводите лекарства точно в соответствии с рекомендациями врача. Никогда не прекращайте давать лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Изучите процедуры сердечно-легочной реанимации и экстренной помощи.
Родители всех детей должны научиться СЛР. Вы можете помочь спасти жизнь своему ребенку, в том числе в случаях синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Навыки сердечно-легочной реанимации, в том числе распознавание признаков затрудненного дыхания и остановки сердца, жизненно важны, если у вашего ребенка есть заболевание сердца или существует риск опасной для жизни аритмии.
Понимание и управление имплантированным устройством вашего ребенка.
Если у вашего ребенка есть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) или кардиостимулятор, ваш врач или медсестра предоставят вам подробную информацию об устройстве и о том, как его проверить.
Если у вашего ребенка есть кардиостимулятор, специальное устройство позволяет использовать телефон для передачи сигнала от кардиостимулятора вашему врачу. Это дает вашему врачу представление о повседневном функционировании вашего устройства. Если есть проблема, кто-то из офиса вашего врача свяжется с вами и скажет, что делать.
Аналогичные соображения касаются ИКД. Ваш врач захочет периодически проверять устройство, чтобы оценить его аккумулятор и общую эффективность.
При использовании любого устройства важно, чтобы вы и ваш ребенок оба имели при себе идентификационную карточку, которая предупреждает медицинский персонал о его или ее имплантированном устройстве. Наличие ИКД или кардиостимулятора в теле вашего ребенка может запретить некоторые медицинские процедуры, в том числе те, которые используют сильные электромагнитные поля.
Узнать больше:
Знайте, чего следует избегать
Важно, чтобы вы и ваш ребенок знали о действиях или лекарствах, которые могут вызвать аритмию.Врач или медсестра вашего ребенка должны поговорить с вами о том, чего следует избегать.
Узнать больше:
Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве показателя жизнедеятельности
, номер 651 (заменяет мнение Комитета 349, ноябрь 2006 г. Подтверждено в 2020 г.)
Комитет по охране здоровья подростков
Американская академия педиатрии утверждает этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен.Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.
ВЫДЕРЖКА: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, в том числе социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогресс полового созревания.Ряд медицинских состояний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотечения. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первой менструации, и о том, какая продолжительность цикла является нормальной для последующих менструаций. Выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Для клиницистов важно иметь представление о характере менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также знать, как оценивать состояние пациентки-подростка.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Выводы и рекомендации
Основываясь на следующей информации, Американский колледж акушеров и гинекологов представляет следующие выводы и рекомендации: первый менструальный период и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.
Когда у девочек начинаются менструации, клиницисты должны при каждом профилактическом осмотре или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне ее последней менструации и характере менструаций.
Выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослом возрасте.
Для клиницистов важно иметь представление о характере менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациентки-подростка.
Исходная информация
Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что представляет собой нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не сообщать своим лицам, осуществляющим уход, о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя может довериться другому взрослому, которому доверяет.Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с изменениями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормальный и может быть связан с серьезными основными медицинскими проблемами с потенциальными долгосрочными последствиями для здоровья.
Клиницисты также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, уверенные в своем понимании закономерностей ранних менструальных кровотечений, смогут чаще и с меньшими подсказками передавать информацию своим пациенткам; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструальных циклах, будут испытывать меньше беспокойства, когда они наступят 1.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное кровяное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключом к диагностике потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослой жизни.
Нормальные менструальные циклы
Менархе
Несмотря на различия во всем мире и в США.S. средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. менархе в течение последних 30 лет, за исключением чернокожего неиспаноязычного населения, у которого средний возраст наступления менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан к более раннему наступлению полового созревания 4 5, что может быть связано с достижением минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте.Факторы окружающей среды, в том числе социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогресс полового созревания 6.
Нормальные менструальные циклы у девочек-подростков
| Менархе (средний возраст): | 12,43 года |
| Средний цикл Интервал: | 32.2 дня в первом гинекологическом году |
| Менструальный цикл Интервал: | Типично 21-45 дней |
| Менструальный поток Длина: | 7 дней или менее |
| Менструальный продукт использование: | От трех до шести прокладок или тампонов в день |
Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (зачатков молочных желез), на IV стадии развития груди по Таннеру и редко до развития III стадии по Таннеру 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на первичную аменорею следует рассмотреть для любого подростка, у которого менархе не наступило к 15 годам или не наступило в течение 3 лет после телархе. Отсутствие развития молочных желез к 13 годам также должно быть оценено. Кровотечение у большинства женщин длится 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть несколько длинными; однако 90% циклов будут находиться в диапазоне 21–45 дней 11 , хотя могут встречаться короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов имеют продолжительность 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.
Аномальное маточное кровотечение
Ряд заболеваний может вызывать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, статистически редко у девочек и подростков сохраняется аменорея более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Девочки и подростки с интервалом между менструациями более 3 месяцев должны быть обследованы. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены продуктов менструального цикла каждые 1–2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделениями, длящимися более 7 дней подряд.
Аномальные маточные кровотечения могут быть вызваны овуляторной дисфункцией, а характер кровотечений может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция в некоторой степени физиологична в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, таких как синдром поликистозных яичников и заболевания щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения [13, 14].Обильные менструальные кровотечения, обычно связанные с ановуляцией, также были связаны с диагнозом коагулопатии (включая болезнь Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, редко, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. во вставке 2 список возможных причин аномальных маточных кровотечений у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передающихся половым путем, следует исключить, даже если анамнез предполагает, что пациентка не вела половую жизнь.
Причины ненормального маточного кровотечения в подростковых девушках
Беременность
Гиперандрогенная ановуляция (например, поликистозной синдром яичника, врожденная гиперплазия надпочечника или андрогенные опухоли) *
Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) †
Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или Стресс, связанная с гипоталамической дисфункцией)
Гиперпролактинемия
щитовидная железа
2Первичный гипофиз
первичная недостаточность яичников
4
IATROGOGIC (например, вторичный к радиации или химиотерапии)
лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагуляция терапия)
инфекции, передаваемые половым путем (например, цервицит)
злокачественность (например, опухоли эстрогенов, производящие опухоли яичников, опухоли андрогенов)
Поражения матки
Незрелость гипоталамически-гипофиза-яичонской оси
*Se д Синдром поликистозных яичников.Практический бюллетень ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009;114:936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление массами придатков. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол 2007; 110:201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf?dmc=1&ts=20150918T1547432631.
† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013;122:1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.
‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014;123:193–7http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf?dmc=1&ts=20150918T1549212476.
Упреждающее руководство
Клиницисты должны включать половое развитие в свое упреждающее руководство для детей и опекунов, начиная с визитов в возрасте 7 и 8 лет 20. Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружного гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном течении полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин, вероятно, начнется примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация является нормальной частью развития, и их следует проинструктировать об использовании продуктов женского пола и о том, что считается нормальными менструальными выделениями. Предпочтительно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали опекуны и клиницисты.
Оценка
Профилактические визиты к врачу следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, беря на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и тех, кто за ними ухаживает, о том, чего ожидать от первой менструации, и о том, какой должна быть нормальная продолжительность последующих менструаций. Как только у девочек-подростков начинаются менструации, клиницисты должны при каждом профилактическом осмотре или комплексном посещении выяснять у пациентки первый день ее последней менструации и характер менструаций. Включив эту информацию вместе с другими жизненно важными показателями в Обзор систем и истории болезни, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.
Может быть полезно попросить пациентку записать ее менструальный цикл, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графика, и пациентка должна быть проинформирована о том, что можно считать ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла считается от первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентками и врачами.Использование технологии может облегчить построение графиков; существует ряд простых в использовании приложений для смартфонов, разработанных для этой цели.
Для клиницистов важно иметь представление о характере менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациентки-подростка. Нарушения менструального цикла, требующие дальнейшего обследования, перечислены в таблице 3.
Нарушения менструального цикла, требующие обследования
возраста с признаками гирсутизма
не начались к 14 годам с анамнезом или результатами обследования, указывающими на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения
не начались к 15 годам каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней
происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла
продолжаются более 7 дней часов)
являются тяжелыми и связаны с чрезмерными кровоподтеками или кровотечениями в анамнезе или семейным y история нарушений свертываемости крови
Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, декабрь 2015 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены.
ISSN 1074-861X
Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Мнение комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015;126:e143–6.
Высокое артериальное давление у детей и подростков
1. Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Гиподиагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА . 2007;298(8):874–879….
2. Макнис К.Л., Поффенбаргер ТС, Тернер Дж.Л., Франко КД, Сороф Ю.М., Портман Р.Дж. Распространенность артериальной гипертензии и предгипертонии среди подростков. J Педиатр . 2007;150(6):640–644.
3. Чен Х, Ван Ю. Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж . 2008;117(25):3171–3180.
4. Мартино Ф., Пудду ЧП, Паннарале Г, и другие.Артериальная гипертензия у детей и подростков, посещающих липидологическую клинику. Евро J Педиатр . 2013;172(12):1573–1579.
5. Брейди ТМ, Фивуш Б, Флинн Дж.Т., Парех Р. Способность артериального давления прогнозировать гипертрофию левого желудочка у детей с первичной артериальной гипертензией. J Педиатр . 2008;152(1):73–78.
6. Урбина Е.М., Хури ПР, Маккой С, Дэниелс С.Р., Кимбалл Т.Р., Долан ЛМ.Сердечные и сосудистые последствия предгипертонии в молодости. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2011;13(5):332–342.
7. Райли М, Добсон М, Сен А, Грин Л. Распознавание повышенного АД у детей и подростков: как у нас дела? J Fam Pract . 2013;62(6):294–299.
8. Флинн Дж.Т., Кельбер, округ Колумбия, Бейкер-Смит СМ, и другие. Клиническое практическое руководство по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков [опубликовано исправление в Pediatrics.2017;140(6):e20173035]. Педиатрия . 2017;140(3):e20171904.
9. Хаук Л. Скрининг и лечение высокого АД у детей и подростков: обновленное руководство AAP [Практическое руководство]. Семейный врач . 2018;97(8):543–544.
10. Хури М., Хури П.Р., Долан Л.М., Кимбалл Т.Р., Урбина Э.М. Клинические последствия пересмотренных рекомендаций AAP по детской гипертензии. Опубликовано до печати 5 июля 2018 г. Педиатрия. http://педиатрия.aappublications.org/content/early/2018/07/03/peds.2018-0245. По состоянию на 25 июля 2018 г.
11. Лурбе Э., Агабити-Розей Э., Круикшенк Дж. К., и другие. Руководство Европейского общества гипертонии 2016 года по лечению высокого кровяного давления у детей и подростков. Дж Гипертенс . 2016;34(10):1887–1920.
12. Фогт Б.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков: определение, патофизиология, факторы риска и отдаленные последствия. Текущая терапия Res . 2001;62(4):283–297.
13. Капур Г., Ахмед М, Пан С, Мицнефес М, Чан М, Матту ТК. Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2010;12(1):34–39.
14. Фолкнер Б., Гиддинг СС, Рамирес-Гарника Г., Уилтраут С.А., Запад Д, Раппапорт Э.Б.Взаимосвязь индекса массы тела и артериального давления у педиатрических больных первичного звена. J Педиатр . 2006;148(2):195–200.
15. Арчболд К.Х., Васкес ММ, Гудвин Дж.Л., Куан СФ. Влияние моделей сна и ожирения на повышение артериального давления за 5-летний период: отчет о детской оценке исследования апноэ во сне в Тусоне. J Педиатр . 2012;161(1):26–30.
16. Флинн Дж.Т., Мицнефес М, Пирс С, и другие.Артериальное давление у детей с хронической болезнью почек: отчет об исследовании хронической болезни почек у детей. Гипертония . 2008;52(4):631–637.
17. Брейди ТМ, Фивуш Б, Парех Р.С., Флинн Дж. Т. Расовые различия среди детей с первичной артериальной гипертензией. Педиатрия . 2010;126(5):931–937.
18. Лолор Д.А., Наджман Дж. М., Стерн Дж, Уильямс ГМ, Эбрахим С, Дэйви Смит Г.Связь характеристик родителей, рождения и раннего возраста с систолическим артериальным давлением в возрасте 5 лет: результаты исследования беременности и ее исходов, проведенного Университетом Матер. Тираж . 2004;110(16):2417–2423.
19. Мартин Р.М., Несс АР, Ганнелл Д, Эммет П, Дэйви Смит Г. Снижает ли грудное вскармливание в младенчестве кровяное давление в детстве? Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC). Тираж .2004;109(10):1259–1266.
20. Мойер В.А. Скрининг первичной артериальной гипертензии у детей и подростков: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2013;159(9):613–619.
21. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинической профилактике. Гипертония, дети и подростки. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hypertension.html. По состоянию на 12 февраля 2018 г.
22. Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель ЖЖ, и другие. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для специалистов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления. Тираж . 2005;111(5):697–716.
23. Люма ГБ, Спиотта РТ. Гипертония у детей и подростков. Семейный врач . 2006;73(9):1558–1568.
24. Флинн Дж.Т., Пирс CB, Миллер ER III, и другие.; Хроническая болезнь почек у детей Исследовательская группа. Надежность измерения и классификации артериального давления в покое с помощью осциллометрического прибора у детей с хронической болезнью почек. J Педиатр . 2012;160(3):434–440.e1.
25. Негрони-Баласкиде X, Белл КС, Сэмюэл Дж, Сэмюэлс Дж.А.Достаточно ли одного измерения для оценки артериального давления у подростков? Опыт скрининга артериального давления у более чем 9000 детей с подмножеством сравнения аускультативных и ртутных измерений. J Am Soc Hypertens . 2016;10(2):95–100.
26. Салис П., Ардисино Г, Занкетти А, и другие. Возрастные различия в офисном (OBP) и амбулаторном мониторировании артериального давления (ABPM) у детей и подростков с артериальной гипертензией: 8C.03. Дж Гипертенс . 2010;28(1):e423–e424.
27. Стейн ДиДжей, Скотт К, Харо Абад Дж. М., и другие. Неблагополучие в раннем детстве и гипертония в более позднем возрасте: данные Всемирного исследования психического здоровья. Энн Клин Психиатрия . 2010;22(1):19–28.
28. Визен Дж., Адкинс М, Фортуна С, и другие. Оценка педиатрических пациентов с гипертонией от легкой до умеренной степени: результат диагностического тестирования. Педиатрия . 2008;122(5):e988–e993.
29. Фарпур-Ламберт, Нью-Джерси, Аггун Ю, Маршан Л.М., Мартин XE, Херрманн Ф.Р., Бегетти М. Физическая активность снижает системное артериальное давление и улучшает ранние маркеры атеросклероза у детей с ожирением в препубертатном возрасте. J Am Coll Cardiol . 2009;54(25):2396–2406.
30. Ян Кью, Чжан З, Куклина Е.В., и другие. Потребление натрия и артериальное давление среди детей и подростков в США. Педиатрия . 2012;130(4):611–619.
31. Дамаскено М.М., де Араужо М.Ф., де Фрейтас РВ, де Алмейда ПК, Занетти мл. Связь между артериальным давлением у подростков и потреблением фруктов, овощей и фруктовых соков — предварительное исследование. Дж Клин Нурс . 2011;20(11–12):1553–1560.
32. Сивердес Ю.С., Мюллер М, Грегоски М.Дж., и другие. Влияние хатха-йоги на кровяное давление, слюнную α-амилазу и функцию кортизола у молодежи с нормальным и предгипертоническим давлением. J Altern Complement Med . 2014;20(4):241–250.
33. Юн М, Ли С, Вс Д, и другие. Табакокурение усиливает связь повышенного кровяного давления с жесткостью артерий: исследование сердца Богалуса. Дж Гипертенс .