Норма сахара в моче: Сахарный диабет. Типы, признаки, лечение диабета

Содержание

Анализ мочи на сахар | Сахар в моче

Анализ направлен на выявление сахара в моче, для раннего скрининга или контроля различных патологий почек или эндокринной системы. Также он позволяет определить сахар, появляющийся в моче из-за приема лекарств, отравления или нарушениях при беременности.

Синонимы:

Глюкоза в моче, тест на глюкозу.

Английские синонимы:

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования сахара в моче:

Колориметрический, энзиматический метод с оксидазой глюкозы.

Единицы измерения:

Ммоль/24 ч. (миллимоль за 24 часа).

Используемый для исследования сахара в моче биологический материал:

Суточная моча.

Что нужно знать об исследовании сахара в моче

Глюкоза принадлежит к классу углеводов и попадает в организм вместе с пищей. Ее главные функции в организме человека: энергетическая (обеспечение клеток организма энергией) и структурная (составляющая часть молекул).

Также она может встречаться как мономер и в составе ди- и полимеров.

Попадая в организм, сахар расщепляется и всасывается в ротовой полости и кишечнике, а после — попадает в кровь. Взаимодействие гормонов позволяет поддерживать количество глюкозы в крови на постоянном уровне. При правильной работе почек сахар попадает в первичную мочу, которая получается, когда кровь проходит через почковые клубочки. В канальцевой части почек глюкоза всасывается из первичной мочи обратно в кровь, и в результате — практически не попадает в мочу.

Глюкоза может появиться в моче в 2 случаях:

если в крови содержится настолько много сахара, что его часть не реабсорбируется из первичной мочи;

обратное всасывание не происходит из-за наличия патологического процесса в почках (почечная недостаточность, пиелонефрит и пр.).

Также эти причины могут сочетаться.

Среди поражений почек может встречаться первичное — канальцевое, когда некоторые вещества не реабсорбируются в почечных канальцах, и вторичное — нарушение функции почек в целом. Проблемы всасывания глюкозы, связанные с работой почек, встречаются также у беременных, особенно, в последнем триместре.

Первая причина, когда избыток глюкозы в крови влияет на ее попадание в мочу, — распространенное явление. Это может произойти при приеме некоторых лекарств, из-за чрезмерного употребления углеводов и во время стрессовых состояний.

Уровень глюкозы в крови регулируют гормоны, в частности, на его уменьшение влияет гормон инсулин, который синтезируют эндокринные клетки поджелудочной железы. Такое заболевание, как сахарный диабет, может нарушить либо синтез инсулина (инсулинозависимый тип ), либо реакцию на него клеток (инсулинонезависимый тип ). Панкреатит или удаление поджелудочной железы тоже способствуют недостатку инсулина. Анализ сахара в моче позволяет выявить нарушения, наличие заболевания , а также подобрать правильную терапию или скорректировать предыдущую при сахарном диабете.

Контринсулярные гормоны, в свою очередь, повышают уровень глюкозы в крови. Их количество может увеличиваться из-за приема соответствующих препаратов , при опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза, которые в свою очередь провоцируют выработку гормонов.

Зачем необходимо контролировать уровень сахара в моче?

— чтобы выявить наличие сахарного диабета, а также наблюдать течение этого заболевания в динамике и эффективность лечения;

— чтобы оценить работу почек, а также функционирование эндокринной системы;

— чтобы проконтролировать состояние беременных.

Когда назначают исследование сахара в моче?

При подозрении на наличие сахарного диабета, нарушениях работы почек и эндокринной системы .
Для оценки протекания сахарного диабета и коррекции лечения.
Если у членов семьи была тубулопатия.
При беременности в последнем триместре.

Как подготовиться к исследованию сахара в моче правильно?

В течение суток перед анализом не употреблять алкогольные напитки.
В течение 2 суток перед сдачей мочи не принимать мочегонные препараты, согласовав этот момент с врачом.

Избегать стрессов непосредственно перед анализом.

Как обозначается сахар в анализе крови

Сейчас в мире развивается настоящая пандемия сахарного диабета. И чем быстрее установлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить полноценную жизнь.

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы о показателях уровня сахара.

Какой самый распространённый анализ на уровень сахара крови?

Самый частый анализ крови на сахар, который хотя бы раз в жизни сдавал каждый из нас — уровень глюкозы натощак в биохимическом анализе крови.

Обычно анализ сдают с утра, после сна, при этом не рекомендуется употреблять ничего, кроме простой воды. Уровень глюкозы могут определять в капиллярной (тогда анализ берут из пальца) или венозной крови.

В зависимости от метода забора, разниться и верхняя граница нормы сахара крови:

для капиллярной крови это 5,5 ммоль/л,
для венозной – 6,1 ммоль/л.

Критериями сахарного диабета считается обнаружение на фоне полного здоровья повышения уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л натощак либо более 11,1 ммоль/л после еды. «У вас высокий сахар крови», — тогда говорят врачи. Если уровень глюкозы колеблется от 6,1 до 7 ммоль/л, то речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе (или предиабете). Это состояние, которое ещё возможно повернуть вспять, а для более точной диагностики потребуется пройти дополнительные тесты.

Стоит ли сдавать тест на толерантность к глюкозе?

Одним из таких анализов является глюкозотолерантный тест. Для этого пациенту берут анализ крови на глюкозу, а затем предлагают выпить сладкий раствор, содержание глюкозы в котором составляет 75 грамм. Через 2 часа проводится стандартный забор венозной крови для определения уровня глюкозы.

Если показатель оказывается в пределах 7,8 ммоль/л — 11,1 ммоль/л, речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе, даже несмотря на нормальный уровень сахара натощак.
Если же он превышает 11,1 ммоль/л, то с высокой долей вероятности пациент болен сахарным диабетом.

В обоих случаях он направляется к эндокринологу для коррекции образа жизни, питания или подбора сахароснижающей терапии. В последние годы необходимость в проведении глюкозотолерантного теста снизилась, поскольку в арсенале медиков появился новый, информативный показатель – гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он считается «золотым стандартом» диагностики сахарного диабета?

Гликированный гемоглобин (HbA1C) – ещё один важный анализ крови на сахар. Это универсальный показатель, если опустить детали, можно сказать, что он представляет информацию о средней концентрации сахара в крови за последние 3 месяца. Анализ удобнее остальных тестов на диабет: его можно сдавать в течение всего дня, а не обязательно натощак, показатель не повышается при наличии острой или хронической инфекции и после перенесённого стресса, что характерно для стандартного анализа на сахар крови.

Нормальный показатель гликированного гемоглобина колеблется в диапазоне 4−5,6%.
Уровень HbA1C от 5,7 до 6,4% свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. В этом случае требуется изменение образа жизни – снижение массы тела, ежедневные физические нагрузки, ограничение потребления быстроусвояемых углеводов.
Показатель выше 6,5% свидетельствует о высоком сахаре крови в последние 120 дней – речь идёт о сахарном диабете.

Кроме первичной диагностики нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета, показатель активно применяется для оценки эффективности сахароснижающей терапии.

О чём говорит анализ мочи на содержание глюкозы?

В норме сахар в моче отсутствует или выделяется с мочой в минимальном количестве (менее 0,8 ммоль/л), так как вся глюкоза подвергается обратному всасыванию из первичной мочи в почечных канальцах.
Глюкоза проникает в мочу лишь в том случае, когда её концентрация в крови превышает 10 ммоль/л.

Лёгкая глюкозурия может наблюдаться во время беременности. Кроме различных видов диабета (сахарного, почечного, стероидный) глюкоза в моче может появляться при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте головного мозга, политравме, синдроме длительного сдавления и массивных ожогах. Большинство этих состояний относится к реанимационным и не предполагает рутинной сдачи анализа в амбулаторных условиях.

Врач назначил тест на фруктозамин. Что это за исследование?

Это вещество представляет собой соединение белков плазмы с глюкозой, он даёт врачу информацию об уровне гликемии за последние 2−3 недели.

Кровь берут на анализ после 8-часового голодания и в норме показатель составляет 319 ммоль/л.

Этот анализ считается «подстраховочным» для гликированного гемоглобина в случаях, когда его информативность снижена, например, при анемии. А также в случаях, когда нужно оценить свежую динамику уровня сахара крови за последние недели – при беременности у женщин-диабетиков, а также недавней смене схемы лечения диабета.

Анализ мочи на сахар (определение глюкозы) (в моче)

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Глюкоза – углевод, который является основным источником энергии в организме. Также глюкоза входит в состав различных молекул организма, выполняя структурную функцию.

Глюкоза поступает в организм с пищей и содержится в крахмале (полимер глюкозы, который содержится в растительной пище), гликогене (полимер глюкозы, который содержится в животной пище), а также в сахарозе и моносахарах (в меде, фруктах). Образование глюкозы может происходить из жиров и аминокислоты, но это приводит к повышению образования кетонов и азотистых продуктов, которые неблагоприятно влияют на организм. В печени и мышцах глюкоза запасается в виде гликогена. Постоянный уровень глюкозы в крови поддерживается различными гормонами.

Инсулин способствует снижению уровня глюкозы в крови, способствует синтезу гликогена, подавляет глюконеогенез, усиливает проникновение глюкозы в клетки организма. При сахарном диабете действие инсулина снижается: при первом типе уменьшается синтез инсулина в островках Лангерганса поджелудочной железы, а при втором типе появляется резистентность рецепторов к инсулину. Это приводит к повышению в крови уровня глюкозы и глюкозурии. Сдать анализ мочи на сахар следует для диагностики сахарного диабета.

Контринсулярные гормоны обладают свойствами противоположными инсулину (к ним относятся кортизол, глюкагон, адреналин, сопатотропин, тиреоидные гормоны). Снижение или повышение концентрации глюкозы в крови опасно, так как может стать причиной гипо- или гипергликемической комы.

Анализ мочи на сахар является показателем нарушения углеводного обмена. Обнаружение глюкозы в анализе мочи называется глюкозурия. В норме в анализе мочи глюкоза отсутствует, либо содержится в небольших количествах. Результат анализа мочи на сахар положительный (т.е. возникает глюкозурия), если концентрация глюкозы в крови увеличивается свыше 10 ммоль/л, либо при поражении почечных канальцев. Существуют патологии почек при которых нарушается способность канальцев нефронов реабсорбировать глюкозу в кровь. К ним относятся тубулопатии, гломерулонефриты, отравления, почечная недостаточность.

Результат анализа мочи на сахар может быть положительным у здоровых пациентов (при беременности, при употреблении большого количества углеводов в пищу, при стрессе), такое состояние называется физиологическая глюкозурия.

Сахарный диабет

Часто задаваемые вопросы

[ Почему уровень сахара в крови повышается?

У пациента любым типом сахарного диабета повышен уровень сахара в крови. А если в крови есть «лишний» сахар, то значит его где-то не хватает. Где? В клетках нашего организма, которым глюкоза (сахар) крайне необходима в качестве энергии.

Глюкоза для клеток — это все равно, что дрова для печки или бензин для автомобиля. Но попасть в клетку глюкоза может только при помощи инсулина. Если инсулина недостаточно, то сахар, попав в кровь из кишечника или из печени, так и остается в крови. Но клетки организма при этом голодают. Важно понять, что чувство голода при сахарном диабете возникает не от недостатка питания, а от того, что клеткам не хватает глюкозы вследствие отсутствия инсулина.

Представьте себе человека, которого посадили в стеклянный аквариум и пустили плыть по реке в жаркую погоду. Человек умрет от жажды несмотря на то, что кругом полно воды, поскольку эта вода не может проникнуть внутрь аквариума. То же происходит и с клетками организма: вокруг в крови полно сахара, а клетки голодны.

А как можно понизить сахар крови? Единственным веществом, которое может снизить уровень сахара в крови является инсулин.

[ Откуда в крови берется сахар?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, а уровень сахара в крови все равно останется высоким.

[ Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови натощак составляет 3.3 — 5.5 ммоль/л. После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше).

Пределы нормального уровня сахара в крови колеблются от 3. 3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара в крови клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет. Если уровень сахара в крови длительное время превышает нормальный, то начинают развиваться различные осложнения сахарного диабета, которые не возникают, если уровень сахара в крови остается в норме. Пациенты с первым типом сахарного диабета регулируют уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина. Пациенты со вторым типом сахарного диабета для регуляции уровня сахара в крови должны соблюдать диету и режим физических нагрузок, что позволит снизить массу тела и отказаться от таблеток.

«Вот и хорошо» — скажет какой-нибудь полный пациент со вторым типом сахарного диабета — «если мне надо похудеть, то пускай сахар в крови остается высоким, и я буду худеть. В начале заболевания я весил на 10 кг больше, а теперь похудел». Такое суждение неправильно. Поймите, что есть два вида похудания: «хорошее» и «плохое». В хорошем случае снижение массы тела происходит за счет ограничения потребления калорий с едой и увеличения расходования калорий при физ. нагрузке. При этом клетки освобождаются от избытка жиров, и восстанавливается чувствительность к инсулину. В плохом случае похудание происходит вследствие потерь энергии, сахар выходит из организма и мышечной массы, кроме того, развиваются осложнения сахарного диабета, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

[ Почему сахар попадает в мочу?

При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости.

Наши почки работают как фильтр, задача которого — выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные. Пока уровень сахара в крови остается в норме — почки не выделяют его в мочу. Когда этот уровень превышает норму, почки не могут удерживать в крови „лишний» сахар и он начинает проникать в мочу. Но сахар может выделиться из организма только вместе с жидкостью, в которой он растворен. Поэтому-то и возникает жажда: каждый грамм глюкозы, выделяющийся с мочой, „уводит» следом за собой определенное количество воды (13-15 г.). Недостаток жидкости в организме должен быть восполнен, поэтому те пациенты, уровень сахара в крови у которых повышен, испытывают сильное чувство жажды.

Пока уровень сахара в крови остается в норме, сахар в мочу не попадает. Но как только сахар в крови повышается выше определенного уровня (-10 ммоль/л) — сахар «уходит» в мочу. Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.

Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу называют почечным порогом.

Почти так же происходит и при повышении уровня сахара в крови. Как только он начинает превышать определенную величину — начинается выделение сахара с мочой.

В среднем уровень почечного порога составляет 9-10 ммоль/л. Но у всех людей этот уровень различен. Уровень почечного порога изменяется в течение жизни: низкий у детей, во время тяжелых заболеваний или при беременности, понижается у пожилых людей. Каждый пациент с сахарным диабетом должен знать свой уровень почечного порога.

Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам Вашего организма, уходила из него вместе с мочой. Это все равно, что заливать бензин в дырявый бензобак автомобиля. Сколько не наливайте — машина не поедет.

Стоит только понизить уровень сахара в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.

Установить свой уровень почечного порога можно при помощи простой таблицы, которую надо несколько раз заполнить. В ней будет всего два показателя: уровень сахара в крови и уровень сахара в тридцатиминутной моче.

[ Что такое тридцатиминутная моча?

Вы должны опорожнить мочевой пузырь. Эта моча не нужна. Затем Вы измеряете уровень сахара в крови и заносите результат в первую колонку таблицы. Через 30 минут Вы собираете новую порцию мочи и измеряете уровень сахара в ней. Этот показатель Вы заносите во вторую колонку. Через несколько измерений Вам самому станет ясно — при каком уровне сахара в крови он начинает попадать в мочу.

Надо помнить, что каждый человек — индивидуальность, поэтому единого критерия быть не может. В норме уровень почечного порога колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л. В любом случае Вы должны обязательно установить уровень своего почечного порога.

Посмотрите на таблицу.

Сахар крови ммоль/л	9,7	10	9,2
Сахар мочи %	0,5	1	0

При уровне сахара в крови, который равен 10 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Значит, почечный порог уже превышен, поскольку в моче много сахара. При уровне сахара в крови, равном 9,2 ммоль/л, сахара в моче нет совсем; значит, уровень сахара в крови ниже уровня почечного порога. А вот при уровне сахара в крови, равном 9,7 ммоль/л, в крови появились следы (0,5%) сахара. Следовательно, уровень почечного порога в нашем примере равен 9,5 — 9,7 ммоль/л.

Старайтесь, чтобы уровень сахара в крови не превышал уровень вашего почечного порога.

[ Что такое инсулин?

Инсулин — это белковый гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе особыми клетками (β-клетки).

У человека без сахарного диабета в кровь, по принципу обратной связи, постоянно поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара в крови поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении — уменьшает.

В крови постоянно находится некоторое количество углеводов, поэтому небольшие порции инсулина непрерывно поступают в кровь из поджелудочной железы. После приема пищи, содержащей углеводы, в кровь сразу попадает много глюкозы, тогда из поджелудочной железы выделяется дополнительное количество инсулина. То есть инсулин вырабатывается и поступает в кровь соответственно изменениям уровня сахара в крови. Это своеобразный «автопилот» поджелудочной железы.

Ваш «автопилот» к сожалению отказал, но у Вас есть возможность помогать своему организму при помощи соблюдения определенных правил, которые будут отличаться друг от друга в зависимости от того, какой тип сахарного диабета (инсулинзависимый или инсулиннезависимый) у Вас.

Некоторые пациенты говорят, что инсулин разлагает сахар в крови. Это неправильно. Если бы такое происходило, то мы могли бы спокойно пить чай с сахаром, предварительно налив в чашку инсулин. Но действие инсулина намного сложнее. В организме инсулин помогает сахару попасть из крови в клетку, как ключ от квартиры помогает хозяину открыть замок на двери и попасть домой. Когда нет инсулина, сахар остается в крови и не попадает в клетки. Клетки организма при этом голодают и человек испытывает чувство голода.

Пациенту с первым типом сахарного диабета при высоком уровне сахара в крови и чувстве голода, необходимо сделать дополнительную инъекцию инсулина, а не принимать пищу, поскольку прием дополнительных углеводов при отсутствии инсулина не приведет к насыщению. Чем больше Вы будете есть, тем большим будет уровень сахара в крови, а чувство голода не уменьшится. Только дополнительный инсулин может помочь глюкозе попасть в клетки, и это избавит Вас от чувства голода.

«Но ведь мы не делаем себе инъекций инсулина!» — скажут пациенты со вторым типом сахарного диабета. «Как же нам поступать в случае, когда сахар в крови высокий, а мы испытываем чувство голода?»

Вы должны действовать следующим образом: если голод невозможно терпеть, то можно съесть такие продукты, которые не повысят уровень сахара в крови и не прибавят к Вашему рациону дополнительных калорий. От избыточных калорий человек поправляется, а избыточный вес — это основная причина сахарного диабета второго (инсулиннезависимого) типа. К низкокалорийным продуктам относятся овощи: капуста или помидоры, например. Так, что при сильном чувстве голода и повышенном сахаре крови пациенты с инсулиннезависимым сахарным диабетом должны утолять свой голод овощным салатом (без масла, сметаны или майонеза), а не бутерброды или кашу.

Пациенты с инсулинзависимым типом сахарного диабета часто спрашивают: «Можно ли вводить инсулин не при помощи уколов, а при помощи таблеток, например?» К сожалению, это пока невозможно. Инсулин — это белковый гормон, который при попадании в желудок переваривается (разрушается), и выполнять свои функции уже не может. Со временем наверняка будут созданы и другие способы введения инсулина в организм человека. В настоящее время над этим работают ученые во всем мире. Но сейчас инсулин можно вводить только при помощи подкожных инъекций (например при помощи инсулиновой помпы).

Рассмотрим поподробнее работу инсулина в организме человека без сахарного диабета и попытаемся понять, что происходит у человека с диабетом.

Посмотрите на рисунки. Там изображен дом (клетка организма) в котором печку топят дровами (углеводами — глюкозой).

1. Дрова сложены во дворе дома (сахар в крови), а на двери дома висит большой замок, который только снаружи можно открыть ключом (инсулином). Пока снаружи (в крови) достаточно ключей (инсулина), чтобы дверь оставалась открытой, печку в доме топят дровами (глюкоза используется в качестве источника энергии) и дым остается светлым (ацетона нет).

2. Но если в крови нет ключа-инсулина, то дрова в дом попасть не могут. В этом случае замерзшие жильцы дома начинают сжигать в печке то, что их окружает, например линолеум (жиры и белки, которые уже находятся внутри клетки, а не те, которые Вы только что съели в виде бутерброда с маслом или салом). Из трубы начнет валить густой черный дым (ацетон).

Появление ацетона в крови опасно, поскольку кетоновые тела (ацетон) отравляют организм и вызывают такое состояние, как кетоацидоз, которое может привести к потере сознания (коме) и даже к смерти.

Грамотный пациент в ста процентах случаев может избежать появления ацетона в моче и не допустит развития комы.

Ацетон появляется в крови при повышении уровня сахара в крови до 13.5 -16.7 ммоль/л и/или при повышении сахара в моче выше 3%. Если при самоконтроле Вы обнаружили, что уровень сахара в моче или в крови выше этих двух показателей, то Вы должны непременно установить наличие или отсутствие ацетона в моче. так как при высоком уровне сахара без ацетона и при появлении ацетона Ваша тактика поведения будет различной.

Иногда при появлении ацетона в моче пациенты пьют содовый раствор или делают клизмы с содой и т.д., не увеличивая при этом дозу инсулина. Такие пациенты плохо представляют себе основную причину появления ацетона в моче. Согласитесь, что прежде, чем лечить от пневмонии человека, упавшего в прорубь, надо его из этой проруби вытащить, а уже потом подбирать антибиотики и жаропонижающие средства для лечения. Прием раствора соды оправдан, если предварительно Вы сделали себе инъекцию инсулина.

Для пациента с сахарным диабетом при появлении ацетона в крови и в моче в первую очередь необходим инсулин.

При первом типе сахарного диабета пациенты могут прожить долгие годы не имея никаких осложнений, умея правильно дозировать инсулин и следя за уровнем сахара в крови.

3. Ацетон может появиться в крови и в моче и в другом случае: дверь в доме открыта настежь, а дров во дворе нет (уровень сахара в крови понижен). Снижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л называется гипогликемией. При длительной гипогликемии в крови и моче может тоже появиться ацетон. В случае гипогликемии Вы должны съесть некоторое количество углеводов (заготовить дрова, а не ключи).

Гипогликемия не всегда бывает настоящей. Если в течение длительного времени уровень сахара намного превышает нормальный, а потом резко снижается до нормы или до значений, не намного превышающих уровень почечного порога, то может возникнуть состояние так называемой „ложной» гипогликемии.

Дело в том, что организм привыкает к постоянно повышенному уровню сахара в крови и на нормальный уровень сахара реагирует как на гипогликемию. Вы чувствуете слабость, дрожь в конечностях. Но в этой ситуации прием дополнительных углеводов неприемлем, поскольку уровень сахара в крови повышен. Установить истинность или ложность гипогликемии можно только при помощи измерения уровня сахара в крови. Если такой возможности нет, то при появлении подобных симптомов все-таки необходимо съесть 3-4 куска сахара (это позволит Вам избежать настоящей гипогликемии).

Вот почему Вам так необходимо измерять уровень сахара в крови: Вы должны в каждый момент времени знать, что именно происходит с Вашим организмом. Только самоконтроль позволит Вам вести такую жизнь, какую Вы хотите, несмотря на сахарный диабет.

Ацетон появляется в крови при сахарном диабете первого типа. При втором типе сахарного диабета появления ацетона не происходит. Потому что при втором типе сахарного диабета инсулина в крови в избытке.

При втором типе сахарного диабета дверь открывается, но с трудом. В 96% случаев это происходит из-за того, что вместо одного замка на двери висит несколько (вследствие ожирения). В этом случае и ключей нужно несколько, одного ключа не хватит. Поджелудочная железа вырабатывает большее количество инсулина (ключей), но и его оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Остальные 4% пациентов со вторым типом сахарного диабета имеют ключи, которые не вполне подходят к замкам (у людей с нормальным весом). Но и в этом случае требуются дополнительные ключи. То есть инсулина все равно не хватает. Вот почему в крови остается высокий уровень сахара.

[ Как осуществлять самоконтроль?

Пациентам с первым типом сахарного диабета необходимо контролировать уровень сахара в крови. Контроль за сахаром крови необходим всем без исключения пациентам, которые находятся на инсулинотерапии. Делать это можно при помощи полосок, покрытых химическим реактивом, непосредственно перед инъекцией инсулина. При пользовании полосками или приборами для измерения уровня сахара в крови необходимо строго соблюдать инструкцию, поскольку неправильное выполнение процедуры может привести к получению неточных результатов. Поэтому будьте внимательны, читая инструкцию. Засекайте время по часам с секундной стрелкой (при пользовании реактивными полосками). Если требуется промокнуть кровь с полоски, то необходимо делать это при помощи ваты или салфетки. Важно, чтобы салфетка была гладкой, то есть не имела выпуклого рисунка. В противном случае результаты измерения могут оказаться неточными, особенно, если Вы пользуетесь прибором для определения уровня сахара в крови.

В настоящее время существуют приборы для определения уровня сахара в крови, которые не требуют от пациента ни промокания крови с полоски, ни контроля времени. Необходимо только нанести каплю крови на поверхность полоски; и в течение 30-120 секунд прибор автоматически измерит и покажет на табло уровень сахара в крови. Простота и удобство использования выводят такие приборы на первое место среди остальных средств самоконтроля. Вам необходим только прибор и несколько полосок; и в течение всего дня Вы будете иметь возможность быстро и точно определить уровень сахара в крови, что, несомненно, позволит Вам вести более свободный образ жизни. Приборы настолько просты, что их могут использовать даже дети. Кроме того, существуют приборы очень компактных размеров, которые занимают места не больше, чем кошелек.

Прибор для определения
уровня сахара в крови

[ Как правильно взять кровь из пальца?

Существуют специальные автоматические ручки для прокалывания пальца. При пользовании ими эта процедура становится практически безболезненной.

Делать укол надо в боковые поверхности пальцев (не в «подушечку»). Так взятие крови будет менее болезненным. Брать кровь для анализа рекомендуют из любого пальца, кроме большого и указательного. Так что не выбирайте себе «любимый» палец. Берите кровь по очереди из шести пальцев на двух руках.

[ Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Проверку необходимо делать перед едой перед завтраком, перед обедом и перед ужином). Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что только ежедневный, многократный контроль уровня сахара в крови поможет Вам скорректировать дозы инсулина соответственно Вашему образу жизни и режиму питания.

Результаты десятилетнего исследования, проведенного в Америке, показали, что для достижения оптимального результата необходимо измерять уровень сахара в крови не менее 3-4 раз в сутки. Если уровень сахара в крови измеряется реже, то течение диабета ухудшается.

Ваша потребность в инсулине может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля, который Вам потребуется заполнять ежедневно. В этот дневник заносятся: данные самоконтроля уровня сахара в крови, который вы измеряете перед каждым приемом пищи; количество вводимого инсулина; количество хлебных единиц.

Кроме того, есть отдельная графа для записи различных состояний, касающихся сахарного диабета: гипогликемия, появление ацетона, повышение температуры или употребление алкоголя.

Если Вы болеете уже давно, но дневник не вели, то начинайте это делать немедленно. После нескольких месяцев Вы установите, сколько инсулина требуется в каждой конкретной ситуации. Тогда дневник будет уже не так необходим. Но в первое время он будет Вашим помощником и судьей.

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в моче при помощи реактивных полосок через 1,5-2 часа после еды. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если в моче содержится сахар, значит Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки, что поможет Вам снизить свой вес и в результате — избавиться от диабета. Но в сложных ситуациях Вы тоже должны измерить уровень сахара в крови. Дневник самоконтроля понадобится и Вам. Вы должны записывать калорийность пиши, уровень сахара в моче (и/или в крови), количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

[ Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

Если в семье есть родственники, имеющие сахарный диабет первого типа, то постарайтесь закаливать своего ребенка, поскольку простудные заболевания чаще поражают и тяжелее протекают у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Но и закаленный ребенок может заболеть сахарным диабетом, просто у него риск заболевания будет ниже, чем у незакаленного.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

[ Можно ли вылечить сахарный диабет?

Последний вопрос касается альтернативных методов лечения сахарного диабета. Многие «целители» обещают избавить пациентов от этого заболевания. Не стоит применять неисследованные методы. Во всем мире пациенты с инсулинзависимым типом сахарного диабета делают себе инъекции инсулина, а пациенты со вторым типом сахарного диабета следят за диетой и снижают свой вес.

Проверки разных «альтернативных методов» показывают, что они не полезны, а часто вредны.

При первом типе сахарного диабета не существует никаких методов лечения, кроме инсулина. Прежде, чем решиться на эксперимент над своим организмом, вспомните еще раз, что глюкоза нужна клеткам, как воздух; и что попасть в клетки она может только при помощи инсулина. Что заменит Вам инсулин на сеансе гипноза или при лечении травами? Ничего.

Очень часто «целители» принимают на «лечение» пациентов только на первом году заболевания. Они пользуются Вашим незнанием ситуации.

Дело в том, что в тот момент, когда впервые обнаруживается повышение уровня сахара в крови, ставится диагноз сахарного диабета и назначается инсулинотерапия в организме еще имеется около 10% клеток, которые вырабатывают свой инсулин (эндогенный).

Но этих клеток мало, и они со своими функциями не справляются, кроме того их число продолжает сокращаться вследствие тех процессов, которые описаны выше. С началом поступления инсулина извне, с этих клеток снимается дополнительная нагрузка и они, «отдохнув», начинают производить немного большее количество инсулина. В этот период доза инсулина, которую Вы вводите себе сами, может уменьшиться. Иногда даже отпадает необходимость в ежедневных инъекциях.

Этот процесс возникает в первый год заболевания. Такое состояние называют «медовым месяцем». У некоторых пациентов он длительный, а у некоторых очень короткий. Это индивидуально.

Но если в период до начала «медового месяца» пациент обращается к альтернативной медицине, то «целитель» указывает на начало «медового месяца» как на начало «чудесного выздоровления». К сожалению, это состояние никогда не бывает длительным. Рано или поздно дозы инсулина снова возрастут. «Целители» же начинают в этом случае говорить о «пагубном влиянии традиционной медицины», поскольку пациенту снова назначили инсулин.

Современная диабетология рекомендует даже в период «медового месяца» все-таки делать инъекции инсулина, чтобы снять нагрузку с «оставшихся в живых» клеток, производящих инсулин, и тем самым продлить их жизнь.

Нам понятно Ваше стремление вылечить сахарный диабет и отказаться от ежедневных инъекций инсулина, особенно в том случае, если у Вас болен ребенок. Но это невозможно. Единственный правильный путь — это путь к образу жизни с сахарным диабетом. Не стоит тратиться на непроверенные методы лечения, лучше приобретите средства для самоконтроля и начните выполнять те рекомендации, которые мы Вам предлагаем. Тогда у Вас гораздо больше шансов предотвратить осложнения и прожить полноценную жизнь, несмотря на сахарный диабет.

При втором типе сахарного диабета можно использовать некоторые народные средства, но прежде всего подумайте и посоветуйтесь с врачом. Не вредите своему организму. Последствия самолечения часто труднее вылечить, чем то заболевание, от которого Вы попытались избавиться с его помощью.

Известный диабетолог Джослин верил, что в будущем статистика покажет: те пациенты, которые выполняют все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом в течение всей жизни, будут жить дольше и будут меньше болеть другими заболеваниями, чем остальное население, не имеющее сахарного диабета. Это связано с тем, что пациенты с сахарным диабетом больше следят за своим питанием, больше занимаются спортом, поддерживают себя в хорошей форме. А значит, и жить будут дольше.

Самоконтроль уровеня глюкозы и кетоновых тел в моче при сахарном диабете

Самоконтроль уровня глюкозы в моче

Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»). По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать дозу сахароснижающих препаратов или инсулина, диагностировать гипогликемию. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.

Самоконтроль уровня кетоновых тел

Самоконтроль уровня кетоновых тел (ацетона) более актуален для пациентов с СД 1 типа. Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения – диабетического кетоацидоза.

Для того, чтобы проверить наличие кетоновых тел, не обязательно обращаться в лабораторию: возможно проведение самоконтроля в домашних условиях. Определяют кетоновые тела в моче при помощи тест-полосок, очень похожих на те, которые вы используете для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.

Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно

при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
при наличии симптомов диабетического кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе)
если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).

Обязательно обсудите с вашим врачом, как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.

Литературные источники

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 9-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ; 2019. ISBN 978-5-91487-136-6 DOI: 10.14341/DM221S1
Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. Diabetes Care. 2019 Jan; 42 (Suppl 1): S173-S181. doi: 10.2337/dc19-S015
Сахарный диабет 1 типа : руководство для пациентов / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова, О. Г. Мельникова. — М. : Фарм-Медиа, 2016. — 120 с. : ил. ISBN 978-5-9907464-0-4
Сахарный диабет: многообразие клинических форм / Дедов И.И., Шестакова М.В. — МИА, 2016 — 244 С. ISBN: 978-5-9986-0250-4
Сахарный диабет 1 типа: реалии и перспективы / Дедов И.И., Шестакова М.В. — МИА, 2016 — 504 С. ISBN: 978-5-9986-0245-0
Сахарный диабет 2 типа: от теории к практике / Дедов И.И., Шестакова М.В. — МИА, 2016 — 576 С. ISBN: 978-5-9986-0248-1
Diabetes overview [diabetes.org/diabetes] // American Diabetes Association [Official website]. Accessed on 04/10/19
Diabetes [mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes] // Mayo Clinic [Official website]. Accessed on 04/10/19
IDF Diabetes Atlas. Eighth edition, 2017. International Diabetes Federation. ISBN: 978-2-930229-87-4
Глобальный доклад по диабету [Global report on diabetes]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
Diabetes: the basics [https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics] // British Diabetic Association [Official website]. Accessed on 04/10/19
LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, et al. Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019 May 1. 104 (5):1520-74
DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018 Oct. 19 Suppl 27:105-14
American Diabetes Association. 13. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018 Jan. 41 (Suppl 1):S137-43
Diabetes Health Center [webmd.com/diabetes] // WebMD [Official website]. Accessed on 14/10/19
Managing Diabetes [niddk.nih. gov/health-information/diabetes] // National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center [Official website]. Accessed on 04/10/19
How to Prevent Diabetes [medlineplus.gov/howtopreventdiabetes.html] // U.S. National Library of Medicine [Official website]. Accessed on 04/10/19
About diabetes [diabetesforecast.org/landing-pages/lp-about-diabetes.html] // American Diabetes Association [Official magazine website]. Accessed on 04/10/19

SARU. DIA. 19.11.2382

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Лабораторная диагностика сахарного диабета в Санкт-Петербурге

Диабет — эндокринное заболевание, комплекс патологических состояний, в основе которых лежит патология синтеза и функции инсулина, а также происходит нарушение обмена глюкозы. В результате у пациента возникает стойкая гипергликемия — высокая концентрация глюкозы в крови. Патология относится к хроническим заболеваниям. Постепенно, кроме углеводного патология затрагивает остальные виды обменных процессов — жировой, белковый, минеральный. Клиническая картина диабета разнообразна, ведь он затрагивает разные органы и системы. Последствия диабета сказываются на состоянии кожи, периферических нервов, головного мозга, почек, сердца и сосудов. Каждое из нарушений влечет за собой соответствующие последствия и в результате диабет представляет собой сочетание нескольких патологий.

Лабораторная диагностика диабета важна для постановки диагноза, контроля лечения, определения степени и стадии процесса. Различные особенности гипергликемии являются показателями для той или иной лечебной тактики.

Как распознать заболевание?

Симптомы диабета развиваются в зависимости от стадии процесса. Заболевание может постепенно развиваться или дебютировать в виде острого состояния — комы. Чтобы упорядочить признаки диабета, их делят на две категории: основные и дополнительные.

Рассмотрим основные признаки диабета:

Частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой жидкости. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы повышает осмотическое давление, что сказывается на работе почечных клубочков и канальцев. Развивается глюкозурия — в моче становится много глюкозы, хотя в норме её там нет вовсе. Пациенты отмечают учащение ночных позывов к мочеиспусканию.

При диабете наблюдается сильная жажда, которая не связана с физическими нагрузками или погодными условиями. Если в привычном режиме жизни пациент отмечает сильную жажду и частое желание употребления воды — стоит задуматься о том, чтобы сдать анализ крови на глюкозу. Такой клинический признак связан с повышенной потерей жидкости.

Человеку постоянно хочется есть. Этот голод так же как и жажда не связан с окружающими условиями или повышенными нагрузками. Причина заключается в том, что больше расходуются питательные вещества и нарушается их обмен в тканях. Глюкоза находится в крови, но не попадает в клетки. Это воздействует на рецепторы, организм воспринимает ситуацию, как недостаток глюкозы и повышает аппетит, чтобы восполнить запас.

Так как обмен глюкозы нарушается, усиливается катаболизм жиров и белков. Это приводит к уменьшению объема и массы тела. Похудение происходит при повышенном аппетите, чем еще больше его усиливает.

Это характерная картина для 1 типа диабета. В данном случае патология может начинаться остро, симптомы развиваются быстро и пациент помнит примерное время начала заболевания.

Менее специфические, дополнительные симптомы характерны для всех видов диабета. Они возникают постепенно, пациент не может точно вспомнить, как давно они его беспокоят. Могут наблюдаться такие изменения:

кожа и слизистые оболочки постоянно чешутся и зудят;
появляется неприятная сухость слизистой оболочки рта;
чувствуется слабость мышц;
постоянная головная боль;
частые и длительные воспаления кожи, в том числе гнойного характера, которые не заживают даже на фоне лечения;
зрительные нарушения;
появление ацетона в моче.

Могут быть и другие общие симптомы, такие как слабость и повышенная утомляемость. Человеку становится трудно работать или учиться, снижается работоспособность, нарушается сон.

Перейти к анализам

Современная диагностическая программа при патологии

Различают следующие методы диагностики при нарушениях обмена глюкозы:

Рассмотрим более детально данные методики и их особенности.

Определение концентрации глюкозы

Методика показана при патологии печени, поджелудочной железы, ожирении, для подтверждения или исключения диабета, а также для контроля его лечения.

Кровь для анализа собирается утром, до еды и не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент не должен подвергаться физическим или эмоциональным нагрузкам с вечера до исследования.

2) Тест на толерантность к глюкозе

Исследование показано тогда, когда концентрация глюкозы в крови не выходит за критические рамки. Если измерение уровня глюкозы показывает результат от 3,88 до 7 ммоль/л, рано говорить о гипер- или гипогликемии и необходимо уточнить состояние пациента. Тест применяется также для тех, у кого есть факторы риска развития диабета.

Исследование проводится утром, до еды и не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент должен находится в спокойном состоянии, не подвергаться физическим нагрузкам и стрессам. Тест не проводится, если уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л.

Как проходит тест? Вначале глюкометром измеряется уровень гликемии, после чего происходит забор крови. Далее пациента просят выпить 300 мл воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 2 часа происходит повторный забор крови. Вс это время нельзя пить и есть, курить и выполнять физические нагрузки.

Расшифровка теста происходит следующим образом: позитивный результат — это концентрация глюкозы в крови менее чем 7,8 ммоль/л, от 7,8 до 11,0 — толерантность считается нарушенной, если гликемия выше 11,0 — ставится диагноз “Сахарный диабет”.

3) Гликированный гемоглобин — показатель, который позволяет отличить кратковременную гипергликемию от длительного течения патологического обмена глюкозы. Принцип исследования построен на обнаружении и измерении того количества гемоглобина, который связался с молекулами глюкозы необратимо. Методика позволяет оценить картину за последние 3 месяца, так как именно столько времени в крови сохраняется эритроцит с измененным гемоглобином. Оценка важна для прогнозирования осложнений диабета и постановки диагноза. Также, анализ показывает, насколько качественным было лечение болезни за прошедший период и нужна ли коррекция.

Нормальная концентрация гликированного гемоглобина от 4 до 5,9%. Если значение превышает 8% — срочно требуется коррекция лечебной тактики.

Особенной подготовки перед анализом не требуется. Результаты не зависят от приема пищи, нагрузок и времени суток.

Исследование показано при диагностике диабета, для контроля динамики процесса.

4) Исследование мочи при диабете включает в себя анализ на уровень ацетона и глюкозы. Применяется оценка суточного количества мочи, чтобы определить общую глюкозурию за сутки. В норме — глюкозы в моче быть не должно. Иногда анализ разбивают на временные промежутки так, чтобы получилось четыре порции мочи. Это позволяет определить суточные колебания и выяснить их причину. Однократная сдача мочи — стандартная процедура для определения глюкозурии или её исключения.

Оценка уровня ацетона происходит аналогично и выполняется одновременно с определением глюкозы. Ацетон в норме также отсутствует в моче, его появление говорит о патологии.

Методика применяется для контроля качества лечения. Применяется также при плохом самочувствии, общих расстройствах здоровья, во время болезни.

5) Определение уровня инсулина необходимо при длительной гипергликемии. Гормон повышается в ответ на высокую концентрацию глюкозы — это естественно и физиологично. А врачу удается оценить особенности глюкозо-инсулинового обмена, благодаря данной методике. Для анализа используется венозная кровь. Желательно сочетать данный тест вместе с тестом на толерантность глюкозы.

Исследование проводится натощак и после 8-часового перерыва после приема пищи. Следует избегать интенсивных нагрузок. За сутки следует прекратить прием еды с высоким содержанием сахара. Нельзя курить в течении 2 часов до анализа.

6) Анализ на С-пептид входит в диагностику диабета, так как это продукт углеводного обмена и показывает его качество в организме.Как правило, уровень данного вещества соответствует концентрации инсулина в крови. Устойчивость к инсулину и патология островков поджелудочной железы сопровождается снижением С-пептида. Нормальный показатель — 0,9-7,9. Повышенная концентрация говорит о наличии сахарного диабета типа 2, реакции на препараты, снижающие уровень глюкозы, могут говорить о наличии инсулиномы, антител к инсулину, нейроэндокринных процессах и проблемах с почками.

Подготовка к анализу подразумевает отказ от интенсивных нагрузок, физических упражнений, стрессов. Необходимо сдавать кровь натощак, отказаться перед сдачей не только от еды, но и от курения.

7) Анализ на лептин также входит в комплексную программу оценки здоровья при диабете. Это гормон, который регулирует аппетит и массу тела. Его вырабатывают адипоциты — жировые клетки. Норма — 1,1 — 27,6 нг/мл для мужчин и 0,5-13,5 нг/мл для женщин.

Подготовка к анализу включает в себя отказ от пищи за 8 часов до сдачи крови, разрешается небольшое количество воды. Пациенту следует избегать нагрузок и переживаний.

Исследование показано, если у пациента подозревают дефицит данного гормона, нарушение репродуктивной функции, если необходимо дифференцировать диабет или ожирение, а также при частых тромбозах. Значение может повышаться при повышенном потреблении пищи, сахарном диабете, который не зависит от уровня инсулина, а также при ожирении. Сниженный результат может сопровождать стремительное похудение, длительное голодание и генетический дефицит гормона.

8) Анализ антител к клеткам поджелудочной железы применяется для диагностики аутоиммунных нарушений углеводного обмена. Это показатель деструкции клеток железы, которая имеет аутоиммунный механизм. Применяется для коррекции терапии, дифференциальной диагностики, определения типа диабета в сложных случаях и при непонятной клинике.

В норме антител к клеткам поджелудочной а организме быть не должно. Их наличие говорит о неисправности иммунной системы.

Анализ крови сдается натощак, необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок перед обследованием. Помимо еды стоит отказаться от курения, можно пить небольшое количество воды без газа.

Все анализы должны проводиться в соответствующих условиях, с соблюдением асептики и антисептики. Собранный биологический материал необходимо правильно хранить и транспортировать в лабораторию.

Назначение тех или иных методов исследования зависит от стадии процесса, рекомендаций врача. Желательно комбинировать различные анализы, чтобы диагностика была полноценной и охватывала разные аспекты углеводного обмена. Качественная диагностика диабета позволяет вовремя начать лечение, которое соответствует состоянию организма. Если стабилизировать уровень глюкозы в крови и придерживаться её нормальной концентрации, можно избежать целого ряда осложнений. В этом и заключается ценность диагностических процедур при нарушениях глюкозного обмена.

Диабет 2 типа: Самостоятельное измерение уровня сахара в крови и моче — InformedHealth.org

Многие люди с диабетом самостоятельно измеряют уровень сахара в крови. Для тех, кто вводит инсулин несколько раз в день, проверка уровня сахара с помощью глюкометра является важной частью их ежедневного лечения.

Если у кого-то диабет, регулярно проверяют уровень сахара в крови. При диабете 2 типа иногда достаточно одного раза в несколько месяцев. Но не в том случае, если инъекции инсулина являются частью их лечения.Это связано с тем, что количество инсулина, вводимого во время еды, зависит, среди прочего, от измеренного уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови или моче можно измерить различными способами. Также можно измерить уровень сахара в тканях организма.

Вы можете научиться самостоятельно измерять уровень сахара в крови на специальных курсах обучения пациентов. Они также являются частью программ лечения диабета (DMP).

Самостоятельное измерение уровня сахара в крови

Вы можете самостоятельно измерить уровень сахара в крови с помощью электронного устройства, называемого глюкометром.Для этого вы прокалываете кончик пальца маленькой иглой и наносите каплю крови на тест-полоску. Полоска вставляется в глюкометр. Вскоре после этого на экране устройства отобразится уровень сахара в крови. Более конкретно, процедура включает в себя следующие шаги:

Прежде всего, выложите все необходимое. Сюда входят глюкометр, устройство для взятия проб крови с тонкой иглой (ланцет) и тест-полоска.
Вымойте руки перед измерением уровня сахара в крови, так как грязь может исказить результаты.
Достаньте из упаковки тест-полоску и вставьте ее в глюкометр.
Осторожно уколите кончик пальца иглой. Меньше болит, если уколоть сторону пальца. Аккуратно сожмите кончик пальца, пока не выйдет небольшая капля крови. Он должен просто заполнить тестовое поле на полоске.
Затем осторожно, не размазывая, нанесите каплю крови на тест-полоску.
Через некоторое время на глюкометре отобразится уровень сахара в крови.Современные устройства могут сохранять измерения вместе с датой и временем, и эту информацию можно передать на компьютер или смартфон. Если это невозможно, рекомендуется записывать измерения, например, в специальный дневник или приложение.

Если вы часто измеряете уровень сахара в крови, уколы менее неприятны, если вы каждый раз используете другой палец или другое место на пальце.

Перед приобретением нового глюкометра может быть полезно прочитать о различных доступных устройствах и о том, как правильно их использовать.Он должен быть удобным в повседневной жизни.

Что означает показание?

Совершенно нормально, что уровень сахара в крови немного повышается и понижается. Это также происходит у людей, у которых нет диабета. На количество сахара в крови влияют такие факторы, как то, что вы едите и пьете, сколько упражнений вы выполняете и какие лекарства принимаете. В зависимости от того, измеряется ли уровень сахара в крови натощак или сразу после еды, у людей, не страдающих диабетом, он колеблется от 3,3 до 7,8 ммоль/л (около 60–140 мг/дл).Не существует четких границ между нормальным диапазоном сахара в крови и высоким или низким уровнем сахара в крови.

Уровень сахара в крови: нормальный диапазон между гипергликемией и гипогликемией

Самостоятельное измерение сахара в моче

Вы также можете самостоятельно измерить уровень сахара в крови в моче. Наличие сахара в моче обычно является признаком очень высокого уровня сахара в крови. Избыток сахара в кровотоке обычно удаляется только через почки при концентрации сахара в крови около 10 ммоль/л (180 мг/дл) и выше.Чтобы измерить количество сахара в моче, вам понадобятся полоска для анализа мочи и контейнер для сбора мочи.

Важно обсудить со своим врачом лучшее время дня для проведения анализа мочи, а также до или после еды. При самостоятельном измерении сахара в моче вам понадобится образец мочи, который давно не находился в мочевом пузыре. Таким образом, вы не будете использовать утреннюю мочу, которая накопилась за ночь. Вместо этого более типично мочиться и собирать образец примерно через час после того, как вы в последний раз ходили в туалет.Затем тест-полоска погружается в образец. Примерно через две минуты цветные подушечки на тест-полоске отобразят результаты.

Что означает чтение?

Чтобы узнать, что означают результаты, цвета на тест-полоске сравниваются с цветовой картой на упаковке. Если цвета на тест-полоске не меняются, в моче нет сахара. Чем сильнее меняется цвет, тем больше сахара в моче, а значит, и в крови. Но этот анализ мочи не подходит для того, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение лекарствами, потому что он не может дать точные показания уровня сахара в крови.Анализы мочи обнаруживают только очень высокий уровень сахара в крови. Это связано с тем, что организм обычно не избавляется от сахара с мочой, если у кого-то уровень сахара в крови нормальный или слегка повышен. Если в вашей моче есть сахар, вам следует записаться на прием к врачу по этому поводу.

Измерение уровня сахара в крови в лаборатории

Уровень сахара в крови можно измерить намного точнее, взяв образец крови из вены и протестировав его в лаборатории. Уровень сахара в крови иногда измеряется как часть обычного анализа крови в больнице или у врача.Особый вид теста, называемый тестом на толерантность к глюкозе, включает в себя взятие образцов крови, чтобы увидеть, как организм справляется с большим количеством сахара. Вы должны выпить жидкость с большим количеством сахара, прежде чем взять образцы крови.

Большинству людей с диабетом регулярно измеряют уровень HbA1c в крови. HbA1c — это мера того, насколько высоким был ваш уровень сахара в крови в среднем за последние два-три месяца. Он показывает, насколько хорошо контролируется ваш уровень сахара в крови и может ли потребоваться коррекция лечения диабета.

Дополнительное измерение уровня сахара в тканях тела

Вы также можете контролировать уровень сахара с помощью устройства, которое измеряет количество сахара в жировой ткани под кожей. Это называется непрерывным мониторингом глюкозы (CGM). Устройства CGM измеряют уровень сахара в тканевой жидкости (интерстициальной жидкости) каждые несколько минут и предупреждают вас, если уровень сахара в крови слишком высок или слишком низок. Они также доступны в сочетании с инсулиновой помпой. Но люди с диабетом 2 типа обычно используют их только в том случае, если невозможно правильно контролировать уровень сахара в крови с помощью других подходов.

Источники

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Уровень глюкозы в моче – обзор

2 Вехи в открытии биомаркеров на основе гликанов, гликопротеинов и гликированных белков

Глюкоза является вездесущим топливом в биологии человека.Впервые он был выделен из изюма в 1747 году. Высокий уровень глюкозы в моче у больных диабетом был обнаружен в 1976 году ¹⁷ . С тех пор высокие уровни глюкозы в моче и крови стали использоваться в качестве биомаркеров диабета. Гемоглобин A1c (HbA1c) впервые был выделен из других форм гемоглобина в 1958 г. Он был охарактеризован как гликопротеин в 1968 г. Повышение уровня HbA1c при диабете было впервые описано в 1969 г. Реакции гликирования, приводящие к образованию HbA1c, были обнаружены в 1975 г. Таблица 2).Гликирование представляет собой неферментативную катализируемую реакцию между глюкозой и первичным амином, за которой следует изомеризация посредством перегруппировки Амадори с образованием фруктозамина. Важное различие между глюкозой крови и HbA1c заключается в том, что первый отражает физиологию глюкозы в кровотоке, тогда как последний отражает неферментативное гликозилирование во внутриэритроцитарном компартменте. Впоследствии выяснилось, что реакции гликирования происходят во всех белках сыворотки и являются клинически доступной мерой неферментативного гликирования альбумина и других белков сыворотки.

Таблица 2. Основные этапы разработки биомаркеров рака и других заболеваний на основе гликанов.

^30-32

^44-46

^49-52

⁵⁷

5

Самый важный путь трансдукции сигнала в регуляции уровня глюкозы в крови участвует путь инсулин/инсулиновый рецептор.Дисфункция индуцированной инсулином активации рецептора инсулина приводит к ряду клинических проявлений, включая резистентность к инсулину, диабет 2 типа, ожирение и гипертонию. Инсулин представляет собой пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков поджелудочной железы и способствующий всасыванию углеводов, особенно глюкозы, из крови в клетки печени, жира и скелетных мышц через рецептор инсулина. Инсулиновый рецептор человека сильно гликозилирован с 14 сайтами N -гликозилирования в α-цепи и 4 сайтами N -/ O -гликозилирования в β-цепи.Недавние исследования показали, что десиалилирование последнего моносахарида, сиаловой кислоты, гликанов на рецепторе инсулина сиалидазой-1 (Neu-1) регулирует активацию рецептора инсулина и передачу сигналов инсулина. ^74,75 Данные показали, что связывание инсулина с рецептором инсулина быстро индуцирует его взаимодействие с Neu-1 на клеточной поверхности, что десиалилирует гликаны на β-цепи рецептора инсулина и вызывает активацию рецептора ^76,77 ( Таблица 2).

Все клетки млекопитающих используют глюкозу в качестве исходного материала для построения поверхностного слоя гликанов, называемого «гликокаликсом».^78,79 Основными компонентами гликокаликса являются гликозаминогликаны, присоединенные к коровым белкам протеогликанов, а также N- и О-гликаны в составе гликопротеинов. Гликокаликс в 50–100 раз толще фосфолипидного бислоя клеточной мембраны. ⁸⁰ Однако, поскольку гликокаликс является очень динамичной и хрупкой структурой ex vivo, традиционная обработка тканей для окрашивания и перфузионной фиксации обычно приводит к частичной или полной потере гликокаликса. ⁸¹ Таким образом, доминирующая особенность гликокаликса клеточной поверхности и их аномалии в связи с раком и другими заболеваниями в значительной степени игнорируются.

Ключевое развитие в идентификации гликанов как биомаркеров заболеваний началось с распознавания присутствия антигенов различных групп крови, которые можно было использовать для точного прогнозирования исхода переливания крови. ⁸² Последующие исследования показали, что антигены разных групп крови отражают разные структуры гликанов на поверхности эритроцитов (таблица 2).

Открытие множества растительных лектинов или агглютининов, распознающих различные структуры гликанов, обеспечивает необходимые инструменты для изучения функции структуры гликанов, что приводит к открытию эндогенных белков/рецепторов, распознающих гликаны, и антител против конкретных гликановых структур.С помощью различных гликан-связывающих белков дальнейшие химические и биологические исследования привели к пониманию того, что гликаны не только служат ключевыми факторами в трансфузионных и трансплантационных препаратах, но также служат биомаркерами различных типов рака, поскольку все трансформированные клетки связаны с измененными структурами гликанов (табл. 2).

Технология гибридом, созданная в 1970-х годах, революционизирует процесс обнаружения биомаркеров рака. ⁸³ Технология позволяет генерировать моноклональные антитела против специфических антигенов на раковых клетках, что начинается с введения мыши раковых клеток, вызывающих иммунный ответ.В-клетки начинают вырабатывать антитела, которые связываются с инъецированными раковыми клетками. Их собирают из селезенки мыши и сливают с миеломными бессмертными раковыми клетками В-клеточного происхождения, чтобы получить гибридную клеточную линию, называемую гибридомой, которая обладает как способностью В-клеток продуцировать антитела, так и бессмертием В-клеток. миелома. Каждый клон гибридомы состоит из генетически идентичных гибридом, которые продуцируют одно антитело на культуру. Затем выделяют и идентифицируют антиген, ассоциированный с раковыми клетками, который распознается моноклональным антителом, продуцируемым конкретной гидридомой.

Примечательно, что большинство моноклональных антител, полученных с помощью гибридомной технологии, распознают гликаны, гликолипиды или гликопротеины на поверхности раковых клеток и опухолевых тканях, такие как СА125, СА199, СА724 и т. д. Позже эти моноклональные антитела превращаются в клинические реагенты. в обнаружении биомаркеров рака в сыворотке для целей диагностики и прогноза. Несмотря на то, что α-фетопротеин (АФП) был разработан в качестве биомаркера гепатоцеллюлярной карциномы до создания гибридомной технологии, более поздние исследования показали, что одновременное обнаружение АФП и измененного фукозилирования АФП значительно повышает его чувствительность и специфичность в качестве биомаркеров рака печени (таблица 2).

Обычно считается, что специфические гликановые структуры создаются специфическими клетками. Однако недавнее исследование показало, что сиаловая кислота N-гликанов IgG, продуцируемая В-клетками, может быть добавлена в другом месте кровообращения на мышиной модели. ¹³

При слишком высоком уровне сахара в крови (для детей)

Глюкоза, или сахар, является основным источником топлива для организма. Это означает, что ваше тело, в том числе ваш мозг, нуждается в глюкозе для правильной работы. Но даже несмотря на то, что нам нужна глюкоза для получения энергии, слишком много глюкозы в крови может быть вредным для здоровья.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия (скажем: hi-per-gly-SEE-me-uh) — медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови. Предполагается, что гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови. Но у человека с диабетом не вырабатывается достаточно инсулина — или инсулин не работает должным образом — поэтому слишком много сахара может попасть в кровь и вызвать у человека заболевание.

Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам может потребоваться лечение для снижения уровня сахара в крови. Ваши родители и команда лечащего врача расскажут вам, каким должен быть уровень сахара в крови и что делать, если он станет слишком высоким.

Борьба с диабетом похожа на трехсторонний баланс, потому что вы должны наблюдать:

лекарства, которые вы принимаете (инсулин или таблетки)
пища, которую вы едите
количество упражнений, которые вы получаете

Все три должны быть сбалансированы. Если какой-либо из них не работает, уровень сахара в крови тоже может быть. Ваши родители и врач могут помочь вам в этом уравновешивании.

Страница 1

Причины высокого уровня сахара в крови

Как правило, повышение уровня глюкозы в крови выше нормы может быть вызвано:

не принимать лекарства от диабета, когда это необходимо, или принимать неправильные количества
есть больше пищи, чем позволяет ваш план питания (без корректировки дозы инсулина или таблеток от диабета)
недостаточно упражнений
болезнь, например, грипп
прием других видов лекарств, влияющих на действие лекарств от диабета

Поддержание уровня сахара в крови близким к норме иногда может быть трудным, и никто не идеален.Взрослые могут помочь вам сохранить равновесие, если у вас диабет. Иногда уровень сахара в крови может быть высоким, потому что вы растете, и вашему врачу необходимо внести некоторые изменения в план лечения диабета.

Признаки высокого уровня сахара в крови

Люди с высоким уровнем сахара в крови могут:

много мочиться. Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, почки вымывают лишнюю глюкозу в мочу (мочу), поэтому людям с высоким уровнем сахара в крови необходимо мочиться чаще и в больших количествах.
много пью. Из-за того, что вы так много мочитесь, вы теряете так много жидкости, что вы можете испытывать сильную жажду.
похудеть. Если инсулина недостаточно, чтобы помочь организму использовать глюкозу, организм начинает расщеплять мышцы и жир для получения энергии, и вы теряете вес.
чувствовать усталость. Поскольку организм не может правильно использовать глюкозу для получения энергии, вы можете чувствовать сильную усталость.

Высокий уровень сахара в крови не всегда вызывает эти симптомы.Иногда у вас может быть высокий уровень сахара в крови, даже не подозревая об этом. Но если их не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему важно работать с вашими родителями и диабетической командой, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Это может означать проверку уровня сахара в крови несколько раз в день, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Страница 2

Как лечить высокий уровень сахара в крови?

Для лечения высокого уровня сахара в крови полезно знать, что его вызывает.Возможно, вам придется принимать больше инсулина или таблеток от диабета, потому что вы растете и едите больше пищи, или вам может потребоваться больше физических упражнений каждый день.

Повышение уровня сахара в крови время от времени не является большой проблемой. Время от времени это случается со всеми больными сахарным диабетом. Но если уровень сахара в крови у вас сильно высок, ваша лечащая команда по диабету должна помочь вам понять, как вернуть его к здоровому уровню.

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

У человека с высоким уровнем сахара в крови может развиться серьезная проблема с серьезным названием: диабетический кетоацидоз (скажем: kee-toh-ah-sih-DOH-sis).Это происходит, если организм отчаянно нуждается в источнике топлива. Тело хочет использовать глюкозу (сахар). Но без инсулина эта глюкоза остается в крови и недоступна для клеток, поэтому вместо этого организм использует жир.

Но иногда это может вызвать проблемы. Почему? Потому что, когда организм использует жир, вырабатываются химические вещества, называемые кетонами (например, KEE-тонами). Эти кетоны попадают в кровь и мочу человека (моча) и могут вызвать у человека сильное заболевание. ДКА является очень серьезной проблемой для людей с диабетом, но хорошая новость заключается в том, что его можно предотвратить и лечить.

Симптомы ДКА

Симптомы ДКА обычно не развиваются сразу — обычно они проявляются медленно в течение нескольких часов. Обязательно сообщите родителям или другому взрослому, если у вас есть эти симптомы высокого уровня сахара в крови, которые обычно возникают до того, как у человека разовьется ДКА:

Ты очень устал.
Вы действительно хотите пить или мочиться больше, чем обычно.
У вас очень сухо во рту.

Если человек не получает лечения, помогающего снизить уровень сахара в крови до нормальных значений, у него могут развиться следующие симптомы ДКА, и он может даже потерять сознание:

боль в животе
тошнота или рвота
дыхание с фруктовым запахом
проблемы с дыханием
путаница

Иногда ДКА может ощущаться как грипп или другое заболевание, поэтому ваш родитель или другой взрослый проверит вас на наличие кетонов, чтобы узнать, есть ли у вас ДКА.Проверить наличие кетонов легко — вы можете проверить немного своей мочи (мочи) — а иногда и крови — чтобы увидеть, не слишком ли высоки ваши кетоны.

стр. 3

Как лечится ДКА?

ДКА можно лечить, но вы должны немедленно обратиться к врачу или в больницу. Чтобы чувствовать себя лучше, человек с ДКА должен получать инсулин и жидкости через трубку, которая вводится в вену в организме.

Можно ли предотвратить высокие уровни и ДКА?

Эти две проблемы кажутся не очень забавными, поэтому вы, вероятно, задаетесь вопросом, как их предотвратить.Решение состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному, что означает следование вашему плану лечения диабета. Проверяя уровень сахара в крови несколько раз в день, вы и ваши родители узнаете, когда у вас высокий уровень сахара в крови. Затем вы можете вылечить его и помочь предотвратить возникновение ДКА.

Что еще можно сделать? Носите медицинский идентификационный браслет, на котором написано, что у вас диабет. Затем, если вы плохо себя чувствуете, тот, кто вам помогает, даже если этот человек не знает вас, будет знать, что нужно позвать на помощь.И врачи смогут быстрее вылечить вас, если будут знать, что у вас диабет. Эти браслеты также могут включать номер телефона вашего врача или номер телефона родителей. Чем быстрее вы получите необходимую помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше!

Диабет — Диагностика и лечение

Диагностика

Симптомы сахарного диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются поводом для проверки уровня сахара в крови.Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются более постепенно или могут быть незаметными, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует рекомендации по скринингу. ADA рекомендует пройти обследование на диабет следующим людям:

Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, имеющий дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или болезни сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
Людям старше 45 лет рекомендуется пройти первоначальный скрининг уровня сахара в крови, а затем, если результаты в норме, проходить скрининг каждые три года после этого.
Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
Всем, у кого диагностирован предиабет , рекомендуется ежегодно проходить обследование.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и преддиабет

Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, который не требует голодания, показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, кислородсодержащим белком в красных кровяных тельцах.
Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас будет гемоглобина с присоединенным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. Уровень A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста на A1C противоречивы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест на A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Выборочный анализ крови на сахар. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) — 11.1 миллимоль на литр (ммоль/л) — или выше предполагает диабет.
Анализ сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах он составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше, у вас диабет.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете всю ночь и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы пьете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяется уровень сахара в крови.
Уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) является нормальным. Показание более 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через два часа указывает на диабет. Показание между 140 и 199 мг/дл (7,8 ммоль/л и 11,0 ммоль/л) указывает на предиабет.

Если подозревается диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочного продукта, образующегося, когда мышечная и жировая ткани используются для получения энергии, поскольку в организме недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Тесты на гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, оценит факторы риска развития гестационного диабета на ранних сроках беременности:

Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат, сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет во время вашего первого пренатального визита.
Если вы подвержены среднему риску гестационного диабета, вам, вероятно, придется пройти скрининговый тест на гестационный диабет во время второго триместра — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

Первоначальный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) обычно считается нормальным при тесте с нагрузкой на глюкозу, хотя в конкретных клиниках или лабораториях этот показатель может варьироваться.
Если уровень сахара в крови выше нормы, это означает только повышенный риск развития гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.
Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для последующего теста вас попросят голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор — на этот раз с более высокой концентрацией глюкозы — и уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.
Если хотя бы два показателя сахара в крови превышают нормальные значения, установленные для каждого из трех часов теста, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Дополнительная информация

Лечение

В зависимости от того, какой тип диабета у вас есть, мониторинг уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная активность также являются важными факторами в лечении диабета.

Лечение всех типов диабета

Важной частью лечения диабета, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, специальной диабетической диеты не существует.Вам нужно сосредоточить свой рацион на фруктах, овощах, нежирных белках и цельнозерновых продуктах — продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и низким содержанием жира и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. На самом деле, это лучший план питания для всей семьи. Сладкие продукты время от времени допустимы, если они считаются частью вашего плана питания.
Тем не менее, понимание того, что и в каком количестве можно есть, может оказаться непростой задачей. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Это, вероятно, будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы используете инсулин как часть своего лечения.
Физическая активность. Каждый человек нуждается в регулярных аэробных нагрузках, и люди, страдающие диабетом, не являются исключением. Упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему телу требуется меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.
Получите разрешение врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Самое главное, чтобы физическая активность стала частью вашего распорядка дня.
Стремитесь уделять аэробным упражнениям не менее 30 минут или более большую часть дней в неделю или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Приступы активности могут длиться всего 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активны, начните медленно и постепенно наращивайте нагрузку.Также рекомендуется не сидеть слишком долго — постарайтесь встать и подвигаться, если вы просидели более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает в себя изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или и того, и другого.

Мониторинг уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.
Люди, получающие инсулинотерапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного глюкометра.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество взятий пальца, необходимых для измерения уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях изменения уровня сахара в крови.
Даже при тщательном лечении уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей команды по лечению диабета вы узнаете, как меняется уровень сахара в крови в зависимости от еды, физической активности, лекарств, болезни, алкоголя, стресса, а у женщин — от колебаний уровня гормонов.
В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярное тестирование уровня A1C для измерения среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.
По сравнению с повторными ежедневными тестами на содержание сахара в крови, анализ на A1C лучше показывает, насколько хорошо в целом работает ваш план лечения диабета. Повышенный уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения ваших пероральных препаратов, режима инсулина или плана питания.
Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, таких как другие заболевания, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.
Инсулин. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в инсулинотерапии, чтобы выжить. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулинотерапии.
Доступны многие типы инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и промежуточные варианты.В зависимости от ваших потребностей ваш врач может назначить смесь типов инсулина для использования в течение дня и ночи.
Инсулин нельзя принимать перорально для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводят с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, похожего на большую чернильную ручку.
Инсулиновая помпа также может быть опцией. Помпа представляет собой устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое носят снаружи тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.
Также теперь доступна бескамерная помпа, работающая без проводов. Вы программируете инсулиновую помпу на дозирование определенного количества инсулина. Его можно отрегулировать для подачи большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.
В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.
Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство связывает непрерывный монитор глюкозы, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически вводит нужное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.
В настоящее время в клинических испытаниях находится больше систем искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).
Пероральные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина. Другие подавляют выработку и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для доставки сахара в клетки.
Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, расщепляющих углеводы, или делают ткани более чувствительными к инсулину.Метформин (Глуметца, Фортамет и др.) обычно назначают в первую очередь при сахарном диабете 2 типа.
Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара почками в кровь. Вместо этого сахар выводится с мочой.
Трансплантация. Некоторым людям с диабетом 1 типа может быть показана трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются трансплантаты островковых клеток.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.
Но трансплантации не всегда бывают успешными — и эти процедуры сопряжены с серьезным риском. Вам нужно всю жизнь принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение органов. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантацию обычно назначают людям, чей диабет не поддается контролю, или тем, кто также нуждается в пересадке почки.
Бариатрическая хирургия. Хотя это не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, которые страдают ожирением и имеют индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. У людей, перенесших обходной желудочный анастомоз, значительно улучшился уровень сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья вашего ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям ваш план лечения может включать в себя мониторинг уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных препаратов.

Ваш врач также будет контролировать уровень сахара в крови во время родов. Если ваш уровень сахара в крови повышается, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови в норму или, по крайней мере, не допустить его повышения до уровней, наблюдаемых при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря около 7% массы тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Глюкофаж, Глюметца и др.), также являются вариантом лечения, если у вас высокий риск развития диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или при сердечно-сосудистых заболеваниях, жировой дистрофии печени или синдроме поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля уровня холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию аспирином в низких дозах, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы находитесь в группе высокого риска. Тем не менее, выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови влияет множество факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленного лечения, например:

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, в том числе из-за переедания, болезни или недостаточного приема сахароснижающих препаратов.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам нужно скорректировать свой план питания, лекарства или и то, и другое.
Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. При этом образуются токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в желудке и сладким, фруктовым дыханием.
Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.
Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови выше 600 мг/дл (33.3 ммоль/л), сухость во рту, сильная жажда, лихорадка, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызван заоблачным уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и густой.
Наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует заболевание. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи и повышение физической активности, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или избыток сахароснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороком и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится быстро усваиваемыми углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Диабет – серьезное заболевание.Следование вашему плану лечения диабета требует круглосуточной работы. Тщательное лечение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

Возьмите на себя обязательство контролировать свой диабет. Узнайте все, что сможете, о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к лечащим врачам, когда она вам понадобится.
Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% массы тела может повлиять на контроль уровня сахара в крови, если у вас есть преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета состоит из большого количества фруктов, овощей, нежирных белков, цельного зерна и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить преддиабет и диабет 2 типа, а также могут помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных упражнений, таких как быстрая ходьба, большую часть дней в неделю. Старайтесь уделять умеренной аэробной активности не менее 150 минут в неделю.
Также рекомендуется проводить меньше времени сидя на месте. Старайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут, по крайней мере, каждые 30 минут или около того, когда вы не спите.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

Назовите себя. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите под рукой набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации с низким уровнем сахара в крови и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как его использовать.
Запланируйте ежегодный медицинский и регулярный осмотр глаз. Ваши регулярные осмотры на диабет не заменяют ежегодные медосмотры или плановые осмотры глаз. Во время физического осмотра ваш врач проверит любые осложнения, связанные с диабетом, и другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину против пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также в настоящее время рекомендуют вакцинацию против гепатита В, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита В и являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.
В самых последних руководствах CDC рекомендуется проводить вакцинацию как можно раньше после постановки диагноза диабета 1 или 2 типа. Если вам 60 лет или больше, у вас диабет и вы ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.
Обратите внимание на свои ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Аккуратно высушите их, особенно между пальцами. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Каждый день проверяйте свои ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и уровня холестерина.Лекарства тоже могут понадобиться.
Берегите свои зубы. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью не менее двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, запланируйте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики с диабетом чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие с диабетом. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить или отказаться от употребления других видов табака.
Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызвать повышение или понижение уровня сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы в это же время. Если вы решите выпить, делайте это только в умеренных количествах — одна порция в день для женщин и две порции в день для мужчин — и всегда во время еды.
Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в свой ежедневный подсчет углеводов. И проверьте уровень сахара в крови перед сном.
Серьезно относитесь к стрессу. Гормоны, которые ваш организм может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повысит уровень сахара в крови и вызовет еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты в своих задачах. Изучите техники релаксации. И много спать.

Дополнительная информация

Нетрадиционная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многие вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не выявили какой-либо пользы для контроля уровня сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются всем для контроля уровня сахара в крови.

Если вы решите попробовать какой-либо альтернативный метод лечения, не прекращайте принимать лекарства, которые прописал врач.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций или не будут взаимодействовать с вашим текущим лечением.

Кроме того, не существует альтернативных или традиционных методов лечения диабета, поэтому крайне важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию для лечения диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и разочаровывающей.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повышаться. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительную разницу в уровне A1C, когда посетите врача.

Поскольку правильное ведение диабета может занять много времени, а иногда и утомительно, некоторым людям полезно поговорить с кем-нибудь. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам поговорить со специалистом в области психического здоровья, или вы можете попробовать группу поддержки.

Делиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может быть очень полезно.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по управлению диабетом.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования ювенильного диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к назначенному приему

Если у вас есть симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка есть симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка непосредственному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся, помимо прочего, на диабете (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы, скорее всего, встретитесь со специалистом по диабету и диетологом, чтобы получить больше информации о том, как справляться с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее. Это, вероятно, будет включать ограничение вашей диеты, например, для анализа уровня сахара в крови натощак.
Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными.
Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите запись результатов измерения уровня глюкозы с подробным указанием даты и времени тестирования.
Составьте список всех аллергий, которые у вас есть, и всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Запишите свою семейную историю болезни. В частности, отметьте всех родственников, у которых был диабет, инфаркты или инсульты.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам вспомнить необходимую информацию.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Спросите об аспектах лечения диабета, которые вам неясны.
Будьте внимательны, если вам нужны рецептурные препараты. Пока вы находитесь там, ваш врач может продлить ваши рецепты.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. При диабете необходимо задать следующие вопросы:

Связаны ли мои симптомы с диабетом или с чем-то еще?
Нужны ли мне какие-либо тесты?
Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
Какие есть другие варианты лечения моего диабета?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к другому специалисту, например к диетологу или преподавателю диабета?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

Можете ли вы описать свои симптомы?
Симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Есть ли у вас семейная история преэклампсии или диабета?
Расскажите мне о своей диете.
Вы занимаетесь спортом? Какой тип и сколько?

30 октября 2020 г.

Управление уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, насколько это возможно, чтобы предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение. Ниже вы найдете ответы на распространенные вопросы о сахаре в крови для людей с диабетом.

Как проверить уровень сахара в крови?

Используйте глюкометр (также называемый глюкометром) или непрерывный глюкометр (CGM) для проверки уровня сахара в крови. Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно взятом из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете НГМ, вам все равно нужно будет ежедневно проверять его с помощью измерителя уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания НГМ точны.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа вашего диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Обычное время для проверки уровня сахара в крови:

При первом пробуждении, перед едой или питьем.
Перед едой.
Через два часа после еды.
Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или у вас часто низкий уровень сахара в крови, ваш врач может порекомендовать вам чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после физической активности.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь как можно больше.Вот типичные цели:

Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
Через два часа после начала еды: менее 180 мг/дл.

Ваши целевые уровни сахара в крови могут различаться в зависимости от вашего возраста, дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своей медицинской командой о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск приема пищи, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя.Уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

Тряска.
Потливость.
Нервозность или тревога.
Раздражительность или спутанность сознания.
Головокружение.
Голод.

Знайте свои индивидуальные симптомы, чтобы вовремя выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Если вы считаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов. Низкий уровень сахара в крови может быть опасным и должен лечиться как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не чувствовали или не замечали симптомов (неосведомленность о гипогликемии), вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы увидеть, не низкий ли он, и лечить его. Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем сесть за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови.Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

Возьмите четыре таблетки глюкозы.
Выпейте четыре унции фруктового сока.
Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической газировки.
Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут и снова измерьте уровень сахара в крови.Повторите одно из вышеперечисленных процедур, пока уровень сахара в крови не достигнет 70 мг/дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи остается час или более. Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Многие факторы могут вызывать высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), в том числе болезни, стрессы, переедание сверх запланированного и недостаточное количество инсулина. Со временем высокий уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем.Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

Очень устал.
Утоление жажды.
Нечеткое зрение.
Более частая потребность в мочеиспускании.

Если вы заболеете, уровень сахара в крови будет трудно контролировать. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы больны и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг/дл или выше, используйте безрецептурный набор для тестирования кетонов, чтобы проверить мочу на кетоны и позвоните своему врачу, если ваши кетоны высоки. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения .

Что такое кетоны?

Кетоны представляют собой вид топлива, получаемого при расщеплении жира для получения энергии. Ваша печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина, чтобы сахар крови проникал в ваши клетки.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если вы считаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме и вызывать диабетический кетоацидоз, или ДКА. ДКА очень серьезен и может вызвать кому или даже смерть . Общие симптомы ДКА включают:

Быстрое глубокое дыхание.
Сухость кожи и рта.
Раскрасневшееся лицо.
Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся в течение дня и более.
Дыхание с фруктовым запахом.
Головная боль.
Мышечная скованность или боль.
Тошнота и рвота.
Боль в животе.

Если вы думаете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям на тест-наборе, сверяя цвет тест-полоски с цветовой диаграммой в наборе, чтобы увидеть уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетонов, немедленно позвоните своему лечащему врачу . ДКА требует лечения в стационаре.

ДКА чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком 1 типа у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но это происходит реже.

Как лечить высокий уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может предложить следующее:

Будь активнее. Регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови на нужном уровне. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может привести к еще большему повышению уровня сахара в крови.
Принимайте лекарства согласно инструкции.Если у вас часто повышается уровень сахара в крови, врач может изменить дозу или время приема лекарства.
Следуйте своему плану питания при диабете. Обратитесь за помощью к врачу или диетологу, если у вас возникли проблемы с соблюдением диеты.
Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте себя чаще, если вы больны или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
Поговорите со своим врачом о корректировке дозы инсулина, которую вы принимаете, и о том, какие типы инсулина (например, короткого действия) использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после их употребления по сравнению с белками или жирами. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне уровня сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах питания и напитках является важным инструментом контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о лучших целях по углеводам для вас.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо регулярного анализа уровня сахара в крови, который вы делаете самостоятельно.

Тестирование на A1C является частью Азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

А: Пройдите обычный тест А 1С.
B: Старайтесь поддерживать артериальное давление b ниже 140/90 мм рт.
C: Управляйте уровнем холестерина c .
s: Остановить s курить или не запускать.

Целевой уровень A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Поработайте со своим врачом, чтобы установить для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Соблюдение здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают в себя:

Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
Отслеживайте свою еду, питье и физическую активность.
Пейте воду вместо сока или газировки.
Ограничьте употребление алкогольных напитков.
В качестве сладкого выберите фрукты.
Контролируйте свои порции (например, используйте метод тарелки: наполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть нежирным белком и четверть зерновыми или крахмалистыми продуктами).

Как я могу оплатить анализы и расходные материалы для лечения диабета?

Medicareexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и анализ сахара в крови натощак, а также некоторые расходные материалы для лечения диабета.Проверьте свой план или попросите свою медицинскую бригаду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы, а дополнительные ресурсы см. в разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Общая картина: проверка уровня сахара в крови

Мониторинг уровня сахара в крови (глюкозы в крови) является основным инструментом, который вам нужен, чтобы выяснить, находится ли ваш уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Это говорит вам об уровне глюкозы в крови в любой момент времени.

Важно, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы.Если уровень глюкозы становится слишком низким, мы можем потерять способность нормально мыслить и функционировать. Если они станут слишком высокими и останутся высокими, это может привести к повреждению или осложнениям для организма в течение многих лет.

Регистрация ваших результатов жизненно важна. Когда вы принесете свой журнал своему лечащему врачу, у вас будет четкое представление о реакции вашего организма на ваш план лечения диабета. Чтобы отслеживать ваши уровни, у нас есть распечатываемый журнал глюкозы в крови. У нас также можно приобрести журнал уровня глюкозы в крови меньшего размера, чтобы вы могли носить его с собой.

Кто должен проверять?

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам проверять уровень глюкозы в крови. К людям, которым может быть полезно регулярно проверять уровень глюкозы в крови, относятся:

принимая инсулин.
беременных.
с трудом контролирует уровень сахара в крови.
с низким уровнем сахара в крови.
с низким уровнем сахара в крови без обычных предупредительных признаков.
имеют кетоны из-за высокого уровня сахара в крови.

Как проверить?

Люди с диабетом проверяют уровень сахара в крови, надавливая кончиками пальцев и используя измеритель уровня глюкозы в крови или непрерывный монитор уровня глюкозы (CGM) для измерения уровня глюкозы в крови в данный момент. Читайте дальше, чтобы узнать, как пользоваться глюкометром. Чтобы узнать больше о CGM, начните с разговора со своим врачом.

Как пользоваться глюкометром:

После мытья рук вставьте тест-полоску в глюкометр.
Используйте устройство для прокалывания сбоку кончика пальца, чтобы получить каплю крови.
Коснитесь и поднесите край тест-полоски к капле крови и дождитесь результата.
На дисплее глюкометра появится ваш уровень глюкозы в крови.

Примечание. Все счетчики немного отличаются друг от друга, поэтому всегда обращайтесь к руководству пользователя за конкретными инструкциями.

Другие советы по проверке:

С некоторыми метрами вы также можете использовать предплечье, бедро или мясистую часть руки.
Существуют подпружиненные прокалывающие устройства, которые делают уколы менее болезненными.
Если вы используете кончик пальца, приложите кончик пальца к ногтю, чтобы избежать воспалений на часто используемой части пальца.

Каковы целевые диапазоны?

Целевые значения уровня глюкозы в крови индивидуализируются на основе:

длительность диабета
возраст/продолжительность жизни
состояний, которые могут быть у человека
сердечно-сосудистые заболевания или осложнения диабета
неосознанность гипогликемии
индивидуальные соображения пациента

Американская диабетическая ассоциация предлагает следующие цели для большинства небеременных взрослых с диабетом.Цели A1C различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья. Кроме того, более или менее строгие гликемические цели могут быть подходящими для каждого человека.

A1C: Менее 7 %
A1C также может указываться как eAG: Менее 154 мг/дл
Перед едой (препрандиальная глюкоза плазмы): 80–130 мг/дл
Через 1–2 часа после начала еды (постпрандиальная глюкоза плазмы)*: Менее 180 мг/дл

Что означают мои результаты?

Когда вы закончите проверку уровня сахара в крови, запишите свои результаты и отметьте, какие факторы могли повлиять на них, такие как пища, активность и стресс.Внимательно изучите свою запись уровня глюкозы в крови, чтобы увидеть, не слишком ли он высок или слишком низок несколько дней подряд примерно в одно и то же время. Если то же самое будет продолжаться, возможно, пришло время изменить план лечения диабета. Поговорите со своим врачом или преподавателем диабета , чтобы узнать, что ваши результаты означают для вас. Может потребоваться время, чтобы внести коррективы и все исправить. И обязательно спросите своего врача, следует ли вам сразу же сообщать о результатах, выходящих за пределы определенного диапазона, по телефону.

Имейте в виду, что результаты измерения уровня глюкозы в крови часто вызывают сильные чувства.Цифры уровня сахара в крови могут вас расстроить, смутить, расстроить, разозлить или расстроить. По цифрам легко судить о себе. Напомните себе, что отслеживание уровня сахара в крови — это просто способ узнать, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета и нужно ли его изменить.

Как насчет проверки мочи на глюкозу?

Проверка мочи на кетоны важна, когда диабет выходит из-под контроля или когда вы больны. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли и когда вам проверять наличие кетонов.

Для получения дополнительной информации

Информация о домашнем тестировании на диабет

Обзор

Почему я должен измерять уровень сахара в крови?

Измерение уровня сахара в крови — лучший способ узнать, насколько хорошо контролируется ваш диабет. Журнал учета уровня сахара в крови поможет вам увидеть, как пища, физическая активность и лекарства от диабета влияют на уровень сахара в крови. Если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови, ваш лечащий врач может скорректировать вашу диету, физические упражнения или количество принимаемых вами лекарств.Берите с собой журнал регистрации каждый раз, когда посещаете своего поставщика медицинских услуг.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Чаще всего измеряют уровень сахара в крови перед едой и перед сном. Ваш лечащий врач расскажет вам, как часто и когда нужно проверять уровень сахара в крови.

Какие анализы мне нужно сделать дома?

Анализ крови : Анализ крови используется для измерения количества сахара в крови. Это поможет вам узнать, помогают ли ваш план питания, физические упражнения и лекарства контролировать уровень сахара в крови.
Анализ мочи : Анализ мочи ищет кетоны в моче. Это можно сделать, если вы больны или у вас очень высокий уровень сахара в крови. Также доступны счетчики, которые могут проверить вашу кровь на кетоны.

Детали теста

Как проверить уровень сахара в крови?

Обычный тест на уровень сахара в крови включает прокол пальца маленькой иглой, называемой ланцетом, нанесение капли крови на тест-полоску и использование глюкометра, который показывает уровень сахара в крови.Измерители уровня сахара в крови и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке, заказать по почте или у поставщика медицинских услуг. Существует множество различных типов счетчиков. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам выбрать глюкометр, который лучше всего подходит для вас. Некоторые страховые компании могут покрыть стоимость этих расходных материалов. Позвоните в свою страховую компанию, если у вас есть какие-либо вопросы.

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Параграф ниже дает представление о том, каким должен быть уровень сахара в крови.Диапазоны уровня сахара в крови могут быть разными для каждого человека и могут меняться в течение дня. Ваш лечащий врач скажет вам, какой диапазон подходит вам. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если применимо одно из следующих условий:

Результаты анализа уровня сахара в крови выше, чем обычно (более чем на 100 мг/дл выше обычных результатов) в течение более двух дней по неизвестной причине.
Низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг/дл) чаще 2 раз в неделю.

Что нужно знать о кетонах?

Кетоны появляются в моче, когда ваше тело использует собственный жир для получения энергии вместо сахара.Кетоны обычно появляются, когда уровень сахара в крови превышает 300 мг/дл. Если в вашей крови накапливаются кетоны, у вас может развиться очень опасное состояние здоровья, известное как кетоацидоз. Кетоны чаще всего встречаются у людей с диабетом 1 типа.

Как проверить на кетоны?

Самый распространенный способ проверить наличие кетонов – окунуть тест-полоску в мочу. Тест-полоска меняет цвет, который затем сопоставляется с диаграммой, показывающей уровень кетонов в моче. Существуют также счетчики, которые могут проверить вашу кровь на кетоны.

Когда я должен проверить на кетоны?

Тест на кетоны, если уровень сахара в крови составляет 300 мг/дл или выше или если вы плохо себя чувствуете.

Оставьте комментарий Отменить ответ

Комментарий


лет 0		0	ссылки
1776 0	измерение мочи глюкозы для пациентов с диабетом	^17-19
Снижение выражения группы крови Антиген в желудочном раке	²⁰
1950s-60s	Структура ABO-60S	1 ^21-25
1958-68
Разделение и структурная идентификация из гемоглобина A1C	^26-29 ^26-29
1960с-70с	Открытие, которое растение лектины (PHA, CONA) распознают специфические гликопептиды и митогенные для лимфоцитов
1962	Обнаружение того, что опухолевые клетки асцита экспрессируют необычные сиалилированные гликаны	^33,34
1963-70	1963-70	Известный вирус-клетки агглютинированы различными растительными лектинами по сравнению с отсутствием трансформированных клеток	^35-42
1964
1964	Наличие того, что гликозидазная обработка клеток изменяет клеточные взаимодействия in vivo	⁴³

1966-74	Идентификация печеночного рецептора для асиалогликопротеинов
1968	Вируально трансформированные клетки связаны с измененными гликолипидами	⁴⁷
гликанов имеют антигенность	⁴⁸
1969-78	преобразованные клетки имеют измененные размеры гликопептида
1970-80 0	Открытие T, TN и Sialyl Антигены Tn (STn) как биомаркеры опухолей	^53–56
1976
1976	Использование гемоглобина A1C для мониторинга глюкозы, контроль диабетных пациентов	⁵⁷
1977
1977
1978	Открытие сценического эмбрионального антигена и онкоретального антигена SSEA-1	^59,60 ^59,60
1979-83	Определение Ca199 в качестве циркуляционного рака, связанного с раком Sialyl Lewis Структура	^61-64
1979-86	1979-86	979-86	Открытие Увеличенного гликированного альбумина У пациентов с диабетом	^65-672
1980-2003
1980-2003
1980-2003
1983	Продемонстрированная экспрессия CA125 в эпителии l раковые клетки и пациента sera	^71,72 ^91,72 ^91,72


1988	Измененные фукозилирование сыворотки α-фетопротеина (AFP), используемые в качестве рака печени Biomarker	⁷³
2014-2018	Десиалиляция Гликанов на рецептор инсулина регулирует активацию рецептора инсулина и инсулиной сигнализации	^74-77 ^94-77
2016
2016
2016	¹³