УЗИ органов брюшной полости
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Полянкам. Сухаревскаям. Фрунзенская
Дмитриева Ольга Николаевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
отзывы
Клиника
м.
Столбова Татьяна Сергеевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
отзывы
Клиника
м. Улица 1905 года
Громов Юлий Сергеевич
Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург
отзывы
Клиника
м. Сухаревская
Агаркова Елена Валентиновна
Главный врач «Поликлиника.ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог
отзывы
Клиника
г. Зеленоград
Айдинов Геннадий Иванович
Главный врач «Поликлиника.
ру» ул. Академика Янгеля, терапевт
отзывы
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Годулян Алексей Викторович
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
отзывы
Клиника
м. Красные Ворота
Куприянова Ольга Сергеевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Автозаводской, терапевт
отзывы
Клиника
м. Автозаводская
Сумина Евгения Юрьевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Полянке, невролог
Клиника
м.
Полянка
Толстикова Анна Павловна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Таганской, терапевт
отзывы
Клиника
м. Таганская
Шишкина Светлана Валерьевна
Медицинский директор
отзывы
Клиника
01/636
| УЗИ-контроль пункционной биопсии | 2000,00 |
| Фотосопровождение УЗ-исследования | 250,00 |
| Запись УЗ-исследования на видео | 1000,00 |
| Узи в акушерстве и гинекологии | |
| УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) | 4000,00 |
УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) д-р Фотина Е. В. | 4000,00 |
| УЗИ органов малого таза (матка, придатки) при беременности до 10 недель | 4000,00 |
| УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) | 5000,00 |
| УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) по контрактам | 4500,00 |
| УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) д-р Алибегович И.В. | 5000,00 |
| УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки) (экспертное) | 7000,00 |
| УЗИ органов малого таза при беременности до 10 недель (профессор Панина О.Б.) | 7000,00 |
| УЗИ беременных (включает оценку анатомических структур, в т.ч. сердца плода) (экспертное) | 7000,00 |
| Допплерометрия плода (по контрактам) | 1400,00 |
| Допплерометрия плода | 1800,00 |
| Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) | 1700,00 |
| Допплерометрия в гинекологии (сосудов матки) II степень сложности | 2200,00 |
| УЗИ фолликулометрия | 1700,00 |
| УЗИ состояния яичников | 1400,00 |
| УЗИ расположения плаценты | 1200,00 |
| УЗИ определение количества околоплодных вод | 1400,00 |
| УЗИ определение сердцебиения плода | 1400,00 |
| УЗИ шейки матки | 1400,00 |
| УЗИ тонуса матки | 1400,00 |
| УЗИ нижнего маточного сигмента | 1400,00 |
| УЗИ состояния эндометрия | 1400,00 |
| УЗ-контроль после введения ВМС | 1400,00 |
| Узи сосудов | |
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) | 3000,00 |
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) д-р Григорьева М. А.. | 3200,00 |
| Дуплексное сканирование вен верхних конечностей | 2400,00 |
| Дуплексное сканирование вен верхних конечностей (д-р Григорьева М.А.) | 2800,00 |
| Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 2400,00 |
| Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (д-р Григорьева М.А.) | 2800,00 |
| Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей (вены и артерии) | 3800,00 |
| Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей (вены и артерии) д-р Григорьева М.А. | 4600,00 |
| Дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей | 3200,00 |
| Дуплексное сканирование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (д-р Григорьева М.А.) | 3600,00 |
| Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей | 3000,00 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (д-р Григорьева М. А.) | 3200,00 |
| Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (вены и артерии) | 5200,00 |
| Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (вены и артерии) д-р Григорьева М.А. | 5800,00 |
| УЗ-допплерография вен нижних конечностей с картированием перфорантных вен (дуплексный режим) при трофических язвах (кмн Мкртчян А.Н.) | 3200,00 |
| УЗ допплерография сосудов брюшной полости | 2400,00 |
| УЗ допплерография брюшного отдела аорты | 2200,00 |
| УЗ допплерография сосудов почек | 2200,00 |
| УЗИ сердца | |
| ЭХО-КГ | 3600,00 |
| ЭХО-КГ (д-р Серкина Т.В., Филиппова Е.А.) | 4000,00 |
| Узи малых органов | |
| УЗИ щитовидной железы | 2400,00 |
| УЗИ молочных желез | 2400,00 |
| УЗИ одного сустава | 2400,00 |
| УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона) | 1800,00 |
| УЗИ плевральной полости | 1800,00 |
| УЗИ придаточных пазух носа | 1800,00 |
| УЗИ лимфатических узлов (анатомическая зона) | 1800,00 |
| УЗИ слюнных желез | 1800,00 |
| Узи брюшной полости | |
| УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 2900,00 |
| УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря) (проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости) | 3400,00 |
| УЗИ забрюшинного пространства (надпочечники, брюшная аорта, забрюшинные лимфоузлы) | 2400,00 |
| Ультразвуковое исследование тонкой кишки | 1700,00 |
| Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1700,00 |
| Узи в урологии | |
| УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) | 2600,00 |
УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) д-р Севостьянов В. И. | 2800,00 |
| УЗИ надпочечников | 1400,00 |
| УЗИ надпочечников (д-р Севостьянов В.И.) | 1800,00 |
| УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы трансабдоминальное (с определением объема остаточной мочи) | 2400,00 |
| УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы трансабдоминальное (с определением объема остаточной мочи) д-р Севостьянов В.И. | 2800,00 |
| УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ) | 2400,00 |
| УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ) д-р Севостьянов В.И. | 2800,00 |
| УЗИ предстательной железы | 2000,00 |
| УЗИ органов мошонки | 2400,00 |
| УЗИ органов мошонки (д-р Севостьянов В.И.) | 2800,00 |
| Узи органов малого таза у мужчин трансабдоминальное (простата, яички, мочевой пузырь) | 2400,00 |
Узи органов малого таза у мужчин трансабдоминальное (простата, яички, мочевой пузырь) д-р Севостьянов В. И. | 3000,00 |
| Дуплексное сканирование сосудов органов мошонки | 2400,00 |
| Дуплексное сканирование сосудов органов мошонки (д-р Севостьянов В.И.) | 2800,00 |
| УЗИ (педиатрия) | |
| Нейросонография (дети) | 2200,00 |
| Нейросонография с допплерографией сосудов (дети) | 3800,00 |
| УЗИ тазобедренных суставов (дети) | 2500,00 |
| УЗИ репродуктивной сферы (дети) | 2600,00 |
| УЗИ репродуктивной сферы (дети) к.м.н Мамедова Ф.Ш. | 3400,00 |
| УЗИ вилочковой железы (тимус) | 2200,00 |
| УЗИ полых органов (дети) | 2200,00 |
| УЗИ околоушных желез (дети) | 2200,00 |
| Допплерография сосудов (при проведении нейросонографии) | 1600,00 |
| Ультразвуковое исследование пищевода у ребенка | 1600,00 |
| Ультразвуковое исследование тонкой кишки у ребенка | 1600,00 |
| Ультразвуковое исследование толстой кишки у ребенка | 1600,00 |
| Ультразвуковое исследование предстательной железы у ребенка | 1800,00 |
| Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика у ребенка | 1600,00 |
| Ультразвуковое исследование надпочечников у ребенка | 1200,00 |
| Ультразвуковое исследование головного мозга у ребенка | 2600,00 |
| Ультразвуковое исследование спинного мозга у ребенка | 2600,00 |
| Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область) у ребенка | 2600,00 |
| Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости у ребенка | 1100,00 |
| Ультразвуковое определение количества свободной жидкости в перикарде | 1100,00 |
| Комплексное ультразвуковое исследование брюшной полости с водно-сифонной пробой у ребенка | 4200,00 |
Ультрасонография аномалий селезенки — PMC
1.
O’Donohue J, Ng C, Catnach S, Farrant P, Williams R. Диагностическое значение допплеровской оценки печеночных и портальных сосудов и УЗИ селезенки при заболеваниях печени. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2004; 16: 147–155. [PubMed] [Google Scholar]
2. Эндрюс М.В. УЗИ селезенки. Мир J Surg. 2000; 24:183–187. [PubMed] [Google Scholar]
3. Беркенблит Р.Г., Мохан С., Бхатт Г.М., Розенцвейг М., Блиц А. Блуждающая селезенка с перекрутом: внешний вид на КТ и УЗИ. Визуализация брюшной полости. 1994;19:459–460. [PubMed] [Google Scholar]
4. Harper L, Michel JL, Hameury F, De Napoli-Cocci S, Udomkaewkanjana P, Gruau M, De Clermont H, Bechonnet G. Интерес к лапароскопии при синдроме полисплении. Eur J Pediatr Surg. 2003; 13: 417–420. [PubMed] [Google Scholar]
5. Ота Т., Оно С. Внутрипанкреатическая добавочная селезенка: диагностика с помощью ультразвукового исследования с контрастным усилением. Бр Дж Радиол. 2004; 77: 148–149. [PubMed] [Google Scholar]
6. Иззо Л.
, Капуто М., Галати Г. Внутрипеченочная добавочная селезенка: особенности визуализации. Печень инт. 2004; 24: 216–217. [PubMed] [Академия Google]
7. Ота Т., Кусака С., Мизуно М. Псевдоопухоль селезенки: дополнительная селезенка. Энн Нукл Мед. 2003; 17: 159–160. [PubMed] [Google Scholar]
8. Йеттер Э.М., Акоста К.Б., Олсон М.С., Бланделл К. Оценка объема селезенки: сонографические измерения коррелируют с определением спиральной КТ. AJR Am J Рентгенол. 2003; 181:1615–1620. [PubMed] [Google Scholar]
9. La Seta F, Patti R, Sciarrino E, Valenza F, Costanzo GS, Tesè L, Lagalla R. УЗИ, селезенка и портальная гипертензия. Радиол Мед. 2004; 107: 332–343. [PubMed] [Академия Google]
10. Dufour JF, Dinkel HP, Zimmermann A. Изображение месяца. Тела Гамма-Ганди. Гастроэнтерология. 2003;125:1010, 1294. [PubMed] [Google Scholar]
11. Senol U, Lüleci E, Keser I, Güzeloglu-Kayisli O, Toraman AD, Lüleci G, Canatan D. Серповидно-бета-талассемия и кальцификация селезенки . Визуализация брюшной полости. 2001; 26:557. [PubMed] [Google Scholar]
12. Miele V, Galluzzo M, Cortese A, Bellussi A, Valenti M. [Диагностическая визуализация кист селезенки у детей] Radiol Med. 1998;95:62–65. [PubMed] [Google Scholar]
13. Ng KK, Lee TY, Wan YL, Tan CF, Lui KW, Cheung YC, Cheng YF. Абсцесс селезенки: диагностика и лечение. Гепатогастроэнтерология. 2002; 49: 567–571. [PubMed] [Google Scholar]
14. Changchien CS, Tsai TL, Hu TH, Chiou SS, Kuo CH. Эхографические картины абсцесса селезенки: анализ 34 доказанных случаев. Визуализация брюшной полости. 2002; 27: 739–745. [PubMed] [Google Scholar]
15. Goerg C, Schwerk WB, Goerg K, Havemann K. Сонографические картины пораженной селезенки при злокачественной лимфоме. Дж. Клин Ультразвук. 1990;18:569–574. [PubMed] [Google Scholar]
16. Уррутия М., Мерго П.Дж., Рос Л.Х., Торрес Г.М., Рос П.Р. Кистозные образования селезенки: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография. 1996; 16: 107–129.
[PubMed] [Google Scholar]
17. Исида Х., Конно К., Исида Дж., Наганума Х., Комацуда Т., Сато М., Ватанабэ С. Лимфома селезенки: дифференциация кисты селезенки с помощью УЗИ. Визуализация брюшной полости. 2001; 26: 529–532. [PubMed] [Google Scholar]
18. Schininà V, Rizzi EB, Mazzuoli G, David V, Bibbolino C. Результаты УЗИ и КТ очаговых поражений селезенки при СПИДе. Акта Радиол. 2000;41:616–620. [PubMed] [Академия Google]
19. Ричардс Дж. Р., МакГахан П. Дж., Джуэлл М. Г., Фукусима Л. С., МакГахан Дж. П. Эхографические картины внутрибрюшинного кровоизлияния, связанного с тупой травмой селезенки. J УЗИ Мед. 2004; 23: 387–394, викторина 395–396. [PubMed] [Google Scholar]
20. Siniluoto T, Päivänsalo M, Tikkakoski T, Apaja-Sarkkinen M. Аспирационная цитология селезенки под ультразвуковым контролем. Акта Радиол. 1992; 33: 137–139. [PubMed] [Google Scholar]
21. Морита К., Нумата К., Танака К., Мицуи К., Мацумото С., Китамура Т., Сайто С., Киба Т., Секихара Х.
Биопсия центральной иглы очаговых поражений селезенки под контролем УЗИ: отчет из четырех случаев. Дж. Клин Ультразвук. 2000; 28: 417–424. [PubMed] [Академия Google]
22. Fritscher-Ravens A, Mylonaki M, Pantes A, Topalidis T, Thonke F, Swain P. Эндоскопическая биопсия под ультразвуковым контролем для диагностики очаговых поражений селезенки. Am J Гастроэнтерол. 2003; 98: 1022–1027. [PubMed] [Google Scholar]
23. Goerg C, Schwerk WB, Goerg K. Поражения селезенки: сонографические модели, последующее наблюдение, дифференциальная диагностика. Евр Дж Радиол. 1991; 13:59–66. [PubMed] [Google Scholar]
24. Ван Ю.Л., Чунг Ю.К., Луи К.В., Ценг Д.Х., Ли Т.И. Ультрасонографические данные и дифференциация доброкачественных и злокачественных очаговых поражений селезенки. Postgrad Med J. 2000; 76: 488–49.3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Calliada F, Campani R, Bottinelli O, Bozzini A, Sommaruga MG. Ультразвуковые контрастные вещества: основные принципы.
Евр Дж Радиол. 1998; 27 Приложение 2: S157–S160. [PubMed] [Google Scholar]
26. Wilson SR, Burns PN, Muradali D, Wilson JA, Lai X. Гармоническое УЗИ печени с микропузырьковым контрастным веществом: первоначальный опыт, показывающий улучшенную характеристику гемангиомы, гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов. Радиология. 2000; 215:153–161. [PubMed] [Академия Google]
27. Лим А.К., Патель Н., Экерсли Р.Дж., Тейлор-Робинсон С.Д., Косгроув Д.О., Бломли М.Дж. Доказательства специфичного для селезенки поглощения микропузырькового контрастного вещества: количественное исследование на здоровых добровольцах. Радиология. 2004; 231:785–788. [PubMed] [Google Scholar]
28. Торелиус Л. УЗИ с контрастированием при внепеченочных поражениях: предварительный опыт. Евр Дж Радиол. 2004; 51 Приложение: S31–S38. [PubMed] [Google Scholar]
УЗИ селезенки | Визуализация IMV
УЗИ селезенки
Поскольку селезенка может быть вовлечена в различные состояния, в том числе те, которые могут иметь неспецифические клинические признаки, оценка селезенки должна быть включена в каждое рутинное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Конкретные состояния, которые могут указывать на необходимость УЗИ селезенки, включают:
- Пальпируемое образование в брюшной полости
- Пальпируемая спленомегалия
- Травма
- Гемоабдомен
- Дискомфорт в животе
- Стадирование опухоли
Нормальная анатомия
Селезенка представляет собой продолговатый орган, расположенный в левой черепной брюшной полости, примыкающий к левой стенке тела. Его можно разделить на 3 отдела: голова (самая дорсальная часть), тело (средняя часть) и хвост (самая вентральная часть) (рис. 1).
Головка расположена в дорсальном положении между дном желудка и краниальным полюсом левой почки, занимая пространство под 11 -й -13 -й межреберий и часто загибается медиально на себя. Из-за коротких желудочных сосудов и желудочно-селезеночной связки, которые фиксируют головку селезенки к большой кривизне желудка, на положение головки будет влиять растяжение желудка.
Тело продолжается в вентро-каудальном направлении, проходя ниже средней реберной дуги вблизи левой стенки тела. Из этого положения ориентация и положение хвоста весьма вариабельны — иногда он доходит до мочевого пузыря с левой стороны, в других случаях хвост селезенки может продолжаться вентрально, изгибаясь к правой вентральной стенке тела.
Артериальное кровоснабжение селезенки обеспечивается селезеночной артерией, ветвью чревной артерии. Венозная кровь покидает селезенку по селезеночной вене, впадающей в воротную вену.
Рис. 1. На этом изображении схематично показано положение селезенки, примыкающей к стенке тела, в левой черепной брюшной полости собаки. Положение хвостовой части селезенки весьма вариабельно.
Методика ультразвукового исследования
Ультразвуковое исследование селезенки проводится в положении пациента лежа на правом боку. Однако у пациентов, у которых хвост селезенки простирается вентрально по направлению к правой брюшной полости, можно использовать положение лежа на левом боку, чтобы облегчить визуализацию вентральной селезенки и хвоста.
Важно учитывать положение селезенки при стрижке волосяного покрова – у собак с крупной или глубокой грудью важно включать каудальные реберные промежутки в любую стрижку, чтобы облегчить визуализацию головки селезенки.
Селезенка занимает относительно поверхностное положение рядом с левой стенкой тела, поэтому у собак можно использовать датчик, способный использовать частоту 7,5 МГц или выше. Для кошек или маленьких собак можно использовать преобразователь частоты 10 МГц или выше.
Для визуализации головки селезенки датчик можно развести веером дорсально и вентрально под левой реберной дугой, чтобы визуализировать голову целиком. У более крупных собак можно использовать каудальные межреберные промежутки; выравнивая датчик параллельно ребрам, датчик можно покачивать дорсально и вентрально, а также краниально и каудально, чтобы исследовать головку селезенки.
Поскольку положение тела и хвоста может быть более изменчивым, краниальную границу, среднюю треть и каудальную границу селезенки следует отслеживать и исследовать отдельно в двух ортогональных плоскостях.
Нормальный внешний вид
Оценка размера селезенки является субъективной и может зависеть от ряда факторов. Рентгенография может быть полезна для оценки размера и положения селезенки относительно окружающих органов.
Селезенка гомогенно-эхогенная с мелкой эхогенной текстурой (рис. 2). Эхогенность селезенки можно сравнить с соседней паренхимой печени (рис. 3) и корковым веществом левой почки. У многих пациентов он гиперэхогенен в обоих случаях. Однако эхогенность окружающей анатомии может варьироваться, особенно если патологический процесс затрагивает несколько органов. Таким образом, сравнение эхогенности не следует полностью полагаться для определения нормальности.
Селезенка окружена тонкой капсулой, которая кажется гиперэхогенной, когда ультразвуковой луч ориентирован перпендикулярно капсуле (при попадании).
Сосуды селезенки можно визуализировать как анэхогенные трубчатые структуры. Внутриселезеночные ветви селезеночной артерии обычно не видны, однако для определения местоположения артериальных ветвей можно использовать цветную допплерографию.
Ветви селезеночной вены, которые сходятся в воротах селезенки, легче идентифицировать.
Рисунок 2. Нормальная селезенка собаки. Можно увидеть типичную однородную гладкую эхоструктуру с анэхогенной областью, представляющей собой ветвь селезеночной вены (стрелка). Обратите внимание на гиперэхогенную капсулу на дальнем крае селезенки.
Рисунок 3. Эхогенность селезенки у собаки. На этом изображении печень (L) находится в левой (краниальной) части изображения. Селезенка (S) расположена справа (каудально), непосредственно граничит с печенью. Можно визуализировать относительную гиперэхогенность селезенки по отношению к печени.
УЗИ селезенки
Важно понимать, что УЗИ не может легко отличить доброкачественные процессы от злокачественных, и что селезенка может быть нормальной на УЗИ при наличии заболевания. Результаты ультразвукового исследования всегда следует интерпретировать вместе с данными клинического обследования и результатами крови.
Для постановки окончательного диагноза потребуется забор ткани.
Аномалии селезенки можно разделить на очаговые, многоочаговые и диффузные.
Очаговые и многоочаговые аномалии
Узловая гиперплазия является доброкачественной причиной одиночных или множественных поражений в селезенке у собак среднего и старшего возраста, а иногда и у кошек. Узелки могут быть гипо-, гипер-, изоэхогенными или смешанной эхогенности. Там, где они кажутся изоэхогенными, единственным заметным изменением может быть выпуклость или сглаженная неровность границы селезенки.
Экстрамедуллярный гемопоэз может быть причиной диффузного увеличения селезенки. Однако он также может проявляться в виде узелков в селезенке, неотличимых от тех, которые наблюдаются при узловой гиперплазии. По этой причине требуется цитология, чтобы различать эти два состояния.
Миелолипомы селезенки могут проявляться в виде гиперэхогенных узелков на границе брыжейки у пожилых собак и кошек (рис.
4). Эти доброкачественные поражения могут также возникать в паренхиме селезенки и вдоль сосудистой сети селезенки. Значение миелолипом остается неизвестным 1 .
Рисунок 4. Примеры миелолипом селезенки. На изображении слева изображена селезенка собаки. По краю брыжейки и вблизи ветви селезеночной вены можно увидеть гиперэхогенные участки (указатели). Изображение справа от кошки. В паренхиме селезенки можно увидеть гиперэхогенную область (стрелка).
Абсцессы селезенки встречаются нечасто 2 и могут иметь разный вид, от гипоэхогенных областей до более сложных поражений с кистозными компонентами. Если присутствуют газообразующие бактерии, иногда можно визуализировать артефакты реверберации или затенения.
Инфаркты селезенки могут возникать вторично при различных системных заболеваниях 3 . Внешний вид зоны инфаркта может быть вариабельным и напоминать другие очаговые патологии селезенки. Ультразвуковая допплерография может использоваться для подтверждения отсутствия кровотока в пораженной области.
Неоплазия селезенки может быть фокальной или мультифокальной, и сообщается о ряде типов опухолей (рис. 5). Гемангиосаркома является наиболее часто диагностируемой неоплазией у собак 4,5 и может быть связана с гемоабдоменом. Опухоли тучных клеток являются наиболее распространенной неоплазией селезенки у кошек 6 , за ними следуют лимфосаркома, миелопролиферативное заболевание и гемангиосаркома. У кошек наличие образований в селезенке диаметром >1 см свидетельствует о злокачественном новообразовании 7 .
Подобно другим патологиям селезенки, появление неоплазии селезенки очень вариабельно. Они могут варьироваться от плохо очерченных гипоэхогенных участков до более сложных поражений с анэхогенными или гиперэхогенными участками. «Целевые» поражения имеют гипоэхогенный край и гиперэхогенный центр и наблюдаются при некоторых типах опухолей 8 .
Поскольку селезенка может быть местом как первичной неоплазии, так и вторичных метастатических опухолей, важно тщательно оценить другие органы брюшной полости при проведении ультразвукового исследования, а также при получении рентгенограмм грудной клетки и брюшной полости.
Ультразвук можно использовать для оценки местных лимфатических узлов; селезеночные лимфатические узлы обычно трудно визуализировать при ультразвуковом исследовании, но если они увеличены, они могут выглядеть как округлые гипоэхогенные структуры мягких тканей, расположенные вдоль селезеночных сосудов близко к воротам.
Рисунок 5. Три примера очаговых поражений селезенки у собак: A) В головке селезенки имеется четко очерченное, круглое, гипоэхогенное, гетерогенное образование. Б) В теле селезенки имеется округлая гипоэхогенная неоднородная масса. В) Из хвоста селезенки выпячивается округлое неоднородное образование. Поскольку проявления доброкачественных и злокачественных изменений сильно различаются, для диагностики необходимы цитология и/или гистология.
Диффузные аномалии селезенки
Воспаление селезенки или спленит может возникать вторично по отношению к некоторым системным воспалительным или инфекционным состояниям.
Это может привести к спленомегалии с изменением эхогенности или без него.
Аналогично, диффузная неоплазия селезенки может приводить к изменениям размера селезенки, эхотекстуры и эхогенности, хотя в какой степени это сильно варьируется (рис. 6). Лимфома, тучноклеточная опухоль и гистиоцитарная саркома — все это примеры неоплазии, которые могут вызывать диффузные изменения селезенки. Как и при других состояниях селезенки, для постановки диагноза необходим образец ткани.
Рисунок 6. Лимфома селезенки собак. На этом изображении селезенки пациента с лимфомой диффузные гипоэхогенные узелки присутствуют по всей паренхиме селезенки. (Изображение предоставлено доктором Салли Гриффин, Willows Referrals. Не для воспроизведения).
Перекрут селезенки может возникать как редкое первичное состояние у собак или в сочетании с расширением желудка и заворотом желудка (GDV). Пациенты с перекрутом селезенки могут иметь нечеткие клинические признаки, которые могут включать боль в животе, слабость, гипотензию, тахикардию и коллапс 9 .
Перекрут селезенки вызывает выраженную спленомегалию, а при ультразвуковом исследовании селезенка может казаться гипоэхогенной с гиперэхогенными очагами по всей паренхиме, часто описываемой как вид «звездного неба». (Рисунок 7). Допплерографию можно использовать для подтверждения наличия или отсутствия притока крови к селезенке, а в некоторых случаях в просвете сосудистой сети селезенки можно визуализировать тромбы 10 . Кроме того, окружающий мезентериальный жир часто гиперэхогенен.
Рисунок 7. Перекрут селезенки. На этом изображении, показывающем часть селезенки у собаки с перекрутом селезенки, паренхима селезенки стала диффузно гипоэхогенной с вкраплениями линейных гиперэхогенных областей. (Изображение предоставлено доктором Салли Гриффин, Willows Referrals. Не для воспроизведения).
Образец ткани селезенки
Как указывалось ранее, ультразвуковое исследование селезенки не позволяет отличить опухолевые заболевания от неопухолевых.
Таким образом, забор ткани необходим для установления большинства диагнозов.
Тонкоигольная аспирация селезенки или поражений селезенки может выполняться под ультразвуковым контролем и является относительно безопасной процедурой 11 . Игла 22–26 калибра 1,5–3,5 дюйма может использоваться в зависимости от глубины региона, из которого будет взят образец. Предпочтение отдается методу без аспирации, так как он может привести к меньшему разведению кровью образца 12 , хотя загрязнение крови все же может привести к получению неубедительных результатов, особенно при кавитационных или заполненных жидкостью поражениях, таких как гематомы или гемангиосаркомы. По этой причине важно, когда это возможно, брать несколько образцов из каждого поражения, чтобы максимизировать шансы на постановку диагноза.
Ссылки
- Schwarz L.A., Penninck D.G., Gliatto J. (2001) Миелолипомы селезенки собак. Ветеринарная радиология и УЗИ 42 : 347-348.
- Abdellatif A., Günther C., Peppler C., Kramer M. (2014) Редкий случай абсцесса селезенки с септическим перитонитом у немецкой овчарки. BMC Veterinary Research 10 : 201.
- Харди Э.М., Ваден С.Л., Сполдинг К., Маларки Д.Е. (1995) Инфаркт селезенки у 16 собак: ретроспективное исследование. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов 9 : 141-148.
- Cleveland M.J., Casale S. (2016) Частота злокачественных новообразований и исходы у собак, перенесших спленэктомию по поводу случайно обнаруженных неразорвавшихся узлов или образований селезенки: 105 случаев (2009–2013 гг.). Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины 11 : 1267-1273.
- Day M.J., Lucke VM, Pearson H. (1995) Обзор патологических диагнозов, сделанных на основе 87 биопсий селезенки собак. Journal of Small Animal Practice 36 : 426-433.
- Spangler W.L., Culbertson MR. (1992) Распространенность и тип заболеваний селезенки у кошек: 455 случаев (1985-1991). Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины 5 : 773-776.
- Берталь М., Кармель Е.Н., Диана А., Дескильбет Л., Спекки С., Пей П. (2017) Связь между ультразвуковым изображением паренхимы селезенки и цитологией у кошек. Журнал кошачьей медицины и хирургии 20 : 23-29.
- Cuccovillo A., Lamb C.R. (2002) Клеточные особенности сонографических целевых поражений печени и селезенки 21 собаки и кошки. Ветеринарная радиология и УЗИ 43 : 275-278.
- ДеГрут В., Гиффрида М.А., Рубин Дж., Рунге Дж.Дж., Зид А., Мэйхью П.Д., Калп В.Т.Н., Манкин К.Т., Амселлем П.М., Петрукович Б., Рингвуд П.Б., Кейс Дж.Б., Сингх А. (2016) Первичный перекрут селезенки у собак: 102 случая (1992–2014 гг.). Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины 248 : 661-668.
- Сондерс Х. М., Пруденс Дж.Н., Брокман Д.Дж. (1988) Ультразвуковая визуализация селезенки в B-режиме и допплеровском режиме с перекрутом селезенки у собак: ретроспективная оценка. Ветеринарная радиология и УЗИ 39 : 349-353.
- Лиффман Р., Кортман Н. (2017) Тонкоигольная аспирация органов брюшной полости: обзор текущих рекомендаций по получению диагностического образца. Journal of Small Animal Practice 58 : 599–609.
- Ле Блан С.Дж., Хед Л.Л., Фрай М.М. (2009) Сравнение аспирационных и неаспирационных методов получения цитологических образцов из селезенки собак и кошек. Ветеринарная клиническая патология 38 : 242-246.
Дополнительная литература
Hecht S., Mai W. (2015) Селезенка, В: Атлас УЗИ мелких животных, 2-е изд., ред. Пеннинк Д., д’Анжу М.А., John Wiley & Sons, Inc. Чичестер, стр. 239-258.
Ларсон М. (2018) Печень и селезенка, В: Учебник по ветеринарной диагностической радиологии, 7-е изд.