Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности
Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.
Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.
Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель
Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода.
Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.
Кому нужно пройти обследование
По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:
- Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
- Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
- Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
- Брак между родственниками.
- Возраст женщины старше 35 лет.
- Наличие профессиональных вредностей
Как подготовиться
Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете.
Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:
- Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
- Не употреблять аллергенных продуктов.
- Отказаться от газированных напитков.
За сутки до скрининга:
- Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
- Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.
Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.
Проведение обследования
Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.
- УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов.
- Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.
Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.
Что показывает УЗИ
На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.
Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.
Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.
Толщина воротникового пространства (ТВП)
Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.
Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.
| Срок беременности | Толщина воротниковой зоны в мм | |||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
| 0,8 | 1,6 | 2,4 | ||
| 12 недель | 0,7 | 1,6 | 2,5 | |
| 13 недель | 0,7 | 1,7 | 2,7 | |
Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий.
В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.
Копчико-теменной размер (КТР)
Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.
Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.
| Срок беременности | Копчико-теменной размер в мм | |||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
| 11 недель | 34 | 42 | 50 | |
| 12 недель | 42 | 59 | ||
| 13 недель | 51 | 63 | 75 | |
Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный.
Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.
Кости свода черепа и головной мозг
Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.
| Срок беременности | БПР, ЛЗР в мм | |||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
| 11 недель | 13,19 | 17,21 | 21,23 | |
| 12 недель | 19,22 | 21,24 | 24,26 | |
| 13 недель | 20,26 | 24,29 | 28,32 | |
Носовая кость
К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.
| Срок беременности | Носовая кость в мм | |||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
| 11 недель | визуализируется, не измеряется | визуализируется, не измеряется | визуализируется, не измеряется | |
| 12 недель | 2 | 3,1 | 4,2 | |
| 13 недель | 2 | 3,1 | 4,2 | |
Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.
Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.
Состояние сердца
При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.
| Срок беременности | Частота сердечных сокращений в ударах за минуту | |||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
| 11 недель | 153 | 165 | 177 | |
| 12 недель | 150 | 162 | 174 | |
| 13 недель | 147 | 159 | 171 | |
Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой.
При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.
Что показывает анализ крови
Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:
| Срок беременности | ХГЧ в нг/мл | PAPP-A в мЕд/л |
| 11 недель | 17,4 – 130,4 | 0,46 – 3,73 |
| 12 недель | 13,4 – 128,5 | 0,79 – 4,76 |
| 13 недель | 14,2 – 114,7 | 1,03 – 6,01 |
Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.
| Отклонение | ХГЧ | PAPP-A |
| Выше нормы |
|
|
| Ниже нормы |
|
|
Интерпретация обследования
Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.
Что может повлиять на результат
- Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
- Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
- Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
- Правильность алгоритмов расчета MoM.
Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью.
Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.
Пренатальный скрининг в роддоме №8. Городская клиническая больница имени В.П. Демихова
Пренатальный скрининг
I триместр
Проводим скрининговое исследование первого триместра с расчетом риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий с использованием программы ASTRAIA согласно рекомендациям Международного Фонда Медицины Плода.
II триместр
Позволяет провести детальную оценку анатомических структур плода, выявить пороки развития органов и систем, определить тактику дальнейшего ведения беременности. Кроме того, оценивается состояние плаценты, шейки матки, количество околоплодных вод. А также, фетометрия (измерение размеров плода) с учетом пола плода.
Позволяет провести детальную оценку анатомических структур плода, выявить пороки развития органов и систем, определить тактику дальнейшего ведения беременности.
Кроме того, оценивается состояние плаценты, шейки матки, количество околоплодных вод. А также, фетометрия (измерение размеров плода) с учетом пола плода.
Прежде чем поговорить о пренатальном скрининге хотелось бы рассказать о Международном Фонде Медицины Плода (FMF) возглавляемом профессором Кипросом Николайдесом. FMF является благотворительной организацией и на протяжении многих лет поддерживает исследования по разработке и улучшению методов пренатальной диагностики, осуществляет тренинг и специализацию врачей из разных стран. Совместно с немецкими специалистами под руководством FMF разработана программа ASTRAIA -модуль расчета рисков трисомии 21(синдром Дауна), трисомии 18(синдром Эдвардса) и трисомии 13(синдром Патау) в первом триместре.
Только специалисты, сертифицированные FMF, проходящие ежегодный аудит и имеющие действующую лицензию на измерение таких показателей как толщина воротникового пронстранства (ТВП), носовая кость (НК), кровоток в венозном протоке и трикуспидальная регургитация могут использовать модуль расчета рисков по программе ASTRAIA.
Что такое скрининг?
Скрининг (от англ. screening – отбор, сортировка) – комплекс мероприятий, направленных на выявления заболевания у клинически бессимптомных лиц в популяции. Применительно к первому триместру популяцией в данном случае являются все беременные женщины, которым проводится ультразвуковое исследование и анализ крови на определение концентрации Б-ХГЧ и PAPPA-A. Результаты скрининга могут быть ложно-положительными – т.е. указывать на наличие заболевания отсутствующего в действительности (тест положительный, а заболевания нет) и ложно-отрицательными – не идентифицирующие существующее заболевание (тест отрицательный, а заболевание есть).
Соответствующая квалификация специалиста проводящего скрининговое исследование, соблюдение установленных правил позволяют снизить частоту ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.
У любой здоровой супружеской пары есть риск зачать и родить ребенка с синдромом Дауна. Вероятность приблизительно составляет 1 случай на 700 беременностей.
Для кого-то это неприемлемо высокая вероятность, а кто-то скажет, что это маловероятное событие.
Результаты скрининга не диагноз. Скрининговые исследования по совокупности признаков позволяют формировать группу риска – контингент беременных женщин, у которых высокая вероятность наличия у плода хромосомной аномалии, нуждающихся в дальнейшем обследовании, т.е. проведении диагностических тестов – аспирации ворсин хориона, амниоцентеза – с целью получения биологического материала для дальнейших исследований (цитогенетических, молекулярных, биохимических) подтверждающих либо опровергающих предполагаемый диагноз. Частота потерь после проведения инвазивных процедур составляет 1%.
Наша задача информировать пациентку и предоставить возможность дальнейшего обследования для подтверждения либо опровержения диагноза. Решение делать инвазивную процедуру или нет, принимает пациентка (супружеская пара).
Ультразвуковой скрининг в первом триместре.
Оптимальным сроком для проведения ультразвукового исследования является срок беременности 11-13 недель 6 дней беременности.
Оптимальный срок 12 недель. Именно в этом интервале, возможно измерить и оценить маркеры хромосомных аномалий, исключить грубые пороки развития центральной нервной системы, аномалии сердца плода, пороки опорно-двигательного аппарата.
Толщина воротникового пронстранства (ТВП)
Оптимальным сроком для измерения ТВП является срок беременности 11-13 недель 6дней беременности. Копчико-теменной размер (КТР) плода 45мм-84мм. ТВП в норме увеличивается с увеличением КТР. Увеличение толщины воротникового пронстранства ассоциируется с хромосомными и генетическими синдромами. Кроме хромосомных патологий, ТВП может увеличиваться при анемии плода, пороках развития сердца, нарушениях лимфатического дренажа, инфекциях (парвовирус В19) плода.
Тем не менее, большинство случаев с увеличением ТВП заканчивается рождением здоровых детей.
Носовая кость
Оценивается наличие носовой кости, ее длина. У 60% плодов с синдромом Дауна носовая кость не определяется.
У 1-3% нормальных плодов носовая кость может не определяться.
Кровоток в венозном протоке
Венозный проток – это сосуд, соединяющий вену пуповины с нижней полой веной. Аномальный венозный кровоток ассоциируется с увеличением риска хромосомных аномалий, пороков сердца, гибели плода.
Трикуспидальный кровоток
Оценивается кровоток через трикуспидальный клапан сердца. Аномальные кривые ассоциируются с увеличением риска хромосомных аномалий, пороков сердца.
Частота сердцебиения плода
Частота сердцебиения плода в норме претерпевает следующие изменения, со 110 уд/мин в 5 недель беременности до 170 уд/мин в 10 недель, а затем постепенно снижается до 150 уд/мин в 14 недель. При синдроме Дауна частота сердцебиения несколько увеличена, при синдроме Эдвардса несколько снижена, и при синдроме Патау – значительно увеличена.
Биохимический скрининг
Нарушения развития у плода ассоциируются с нарушением концентрации различных веществ, синтезируемых плодом или плацентой.
Поэтому в первом триместре беременности определяют концентрации PAPPA-A и свободной β – ХГЧ. Общая эффективность биохимического скрининга выше в 10-11недель.
В норме средний уровень свободной β – ХГЧ и PAPPA-A – 1,0 МоМ (0,5-2,0).
МоМ – показатель, указывающий на степень отклонения величины от среднего значения (медианы).
При трисомии 21 (синдром Дауна) концентрация свободной β – ХГЧ примерно в 2 раза выше, а PAPPA-A наполовину ниже по сравнению с плодами с нормальным хромосомным набором. При трисомиях 18 и 13 концентрации свободной β – ХГЧ и PAPPA-A снижаются.
Для достижения максимальной эффективности скрининга целесообразно провести биохимический скрининг в 10-11 недель и ультразвуковой – в 12 недель, после чего внести результаты в программу расчетов риска ASTRAIA.
Кроме ультразвуковых и биохимических параметров программа ASTRAIA при расчете рисков учитывает и возраст матери.
Возраст матери
До недавнего времени считалось, что беременные женщины 35 лет и старше должны проходить инвазивную диагностику, что приводило к необходимости проведения аспирации ворсин хориона и амниоцентеза в 20% процентах случаев.
Данная стратегия позволяла выявить меньше половины плодов с синдромом Дауна, т.к. большинство плодов с данным заболеванием встречается в группе женщин более молодого возраста, просто потому, что их больше. Более того, риск синдрома Тернера и триплоидии не зависит от возраста матери. Поэтому более эффективным считается проведение комбинированного скрининга учитывающего следующие параметры:
- Возраст матери
- УЗ признаки в 11-13 недель беременности – исследование, проведенное сертифицированным специалистом FMF
- Биохимические показатели крови
Таким образом, после введения всех результатов в программу мы получаем базовый риск, который определяется возрастом женщины и индивидуальный риск, полученный добавлением анализа ультразвуковых и биохимических параметров. Индивидуальный риск может оказаться существенно ниже, чем базовый риск, и наоборот.
Скрининг в первом триместре беременности с использованием возраста матери, ТВП, ЧСС и концентрации PAPPA-A и β – ХГЧ может выявить 85-90% плодов с трисомией 21 (синдром Дауна) при частоте ложноположительных результатов 3%.
Если риск, согласно расчетам 1% и выше то показана инвазивная диагностика, дающая в отличие от скрининга абсолютно точный ответ – есть заболевание или нет.
Нужен ли скрининг вообще?
Приведу несколько примеров и ситуаций, с которыми приходилось сталкиваться на практике.
Первый – религиозный – все что Бог дает надо принимать. Любое Божье творение имеет право на жизнь и не нам вершить судьбы. В таком случае проводить скрининг вообще не нужно.
Второй – семья хочет иметь гарантии, в том, что будущий ребенок здоров. В таком случае, скрининг нужно делать обязательно. И в случае подтверждения диагноза (например, синдром Дауна) беременность будет прервана.
Третий подход – семья хочет знать, здоров ребенок или нет. А скрининг в случае неблагоприятного результата поможет заранее подготовиться к рождению нездорового ребенка.
Низкий уровень ХГЧ: причины, лечение и симптомы
Низкий уровень ХГЧ: причины, лечение и симптомы читатели. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.
Вот наш процесс.Что такое тест на ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой после имплантации эмбриона в матку.
Целью гормона является заставить ваше тело продолжать вырабатывать прогестерон, который предотвращает менструацию. Это защищает слизистую оболочку матки эндометрия и вашу беременность.
Тест на беременность может определить ХГЧ в моче, если его уровень достаточно высок. Так тест определяет, что вы беременны. Но только анализ крови может дать вам точное числовое значение ХГЧ.
Купите тесты на беременность здесь.
Стандартные уровни ХГЧ
Стандартные уровни ХГЧ сильно варьируются от женщины к женщине. Это связано с тем, что уровень ХГЧ действительно зависит от того, что для вас нормально, как ваш организм реагирует на беременность, а также от того, сколько эмбрионов вы вынашиваете. Реакция женского организма на беременность совершенно уникальна.
В таблице ниже приведены рекомендации относительно нормального широкого диапазона уровней ХГЧ на каждой неделе беременности.
Уровни ХГЧ измеряются в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ/мл).
Уровни ХГЧ обычно постоянно повышаются примерно до 10-12 недель беременности, когда уровни стабилизируются или даже снижаются. Это причина, по которой симптомы беременности могут быть сильнее в первом триместре и ослабевать после этого времени у многих женщин.
На ранних сроках беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые два-три дня. Интересно, что когда измерения начинаются с высоких значений, они не увеличиваются с той же скоростью. Если они начинаются медленнее, увеличение в конечном итоге происходит намного быстрее.
Если ваш уровень ХГЧ падает ниже нормального диапазона, ваш врач может потребовать, чтобы вы сдавали анализ крови каждые два-три дня, чтобы убедиться, что уровень повышается. Однократное измерение уровня ХГЧ бесполезно. Чтобы дать точное указание, необходимо провести серию анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнить показания. Часто наблюдается вариация с быстрым увеличением числа, особенно в первые несколько недель беременности.
Причины низкого уровня ХГЧ
Если уровень ХГЧ падает ниже нормы, это не обязательно повод для беспокойства. У многих женщин была здоровая беременность и дети с низким уровнем ХГЧ. У большинства женщин нет причин выяснять, какой конкретно у них уровень ХГЧ.
Однако иногда низкий уровень ХГЧ может быть вызван основной проблемой.
Неправильный расчет гестационного возраста
Обычно гестационный возраст вашего ребенка рассчитывается по дате последней менструации. Это может быть легко просчитано, особенно если у вас есть история нерегулярных периодов или вы не уверены в своих датах.
Когда обнаруживаются низкие уровни ХГЧ, это часто связано с тем, что беременность, которая, как предполагалось, должна была быть между 6 и 12 неделями, на самом деле не так уж и далека. Для правильного расчета срока беременности можно использовать УЗИ и дополнительные тесты на ХГЧ. Обычно это первый шаг при обнаружении низкого уровня ХГЧ.
Выкидыш
Выкидыш — это потеря беременности, которая происходит до 20 недель беременности.
Иногда низкий уровень ХГЧ может указывать на то, что у вас был или будет выкидыш. Если во время беременности не развивается плацента, то изначально уровни могут быть нормальными, но не повышаться. Общие признаки того, что у вас выкидыш:
- вагинальное кровотечение
- спазмы в животе
- выделение тканей или сгустков
- прекращение симптомов беременности
- выделение белой/розовой слизи утробе, но не продолжает развиваться. При развитии плодного яйца может выделяться гормон ХГЧ, но его уровень не повышается, поскольку яйцеклетка не развивается.
Это происходит на очень ранних сроках беременности. Большинство женщин даже не узнают, что это произошло. Обычно вы испытываете нормальные симптомы менструации и предполагаете, что это ваш обычный период. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, вы можете сделать ранний тест на беременность, который может определить наличие ХГЧ.
Внематочная беременность
Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и продолжает развиваться.
Это опасное и опасное для жизни состояние, так как оно может привести к разрыву маточной трубы и чрезмерному кровотечению. Низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Сначала симптомы внематочной беременности могут быть похожи на симптомы нормальной беременности, но по мере ее прогрессирования вы можете испытывать следующее:- боль в животе или тазу, которая усиливается при натуживании или движении (сначала может быть сильно с одной стороны) а потом выкладывать)
- сильное вагинальное кровотечение
- боль в плече, вызванная внутренним кровотечением (кровотечение усугубляет диафрагму и проявляется как боль в кончике плеча)
- боль во время полового акта
- боль во время гинекологического осмотра кровотечение
- симптомы шока
Как лечится?
К сожалению, нет ничего, что можно было бы сделать для лечения низкого уровня ХГЧ, хотя сами по себе низкие уровни не всегда являются причиной для беспокойства.
Если низкий уровень ХГЧ был вызван выкидышем, возможно, вам потребуется лечение, если в матке осталась какая-либо ткань беременности. Если ткани не сохранились, то никакого лечения не потребуется. Если есть, то доступны три варианта лечения:
- Вы можете подождать, пока ткань отойдет естественным путем.
- Вы можете принять лекарство, которое поможет вам пройти ткань.
- Его можно удалить хирургическим путем.
Ваш врач обсудит с вами наилучший план действий.
Лечение внематочной беременности аналогично. Лекарства даются, чтобы предотвратить дальнейшее развитие беременности. Если требуется хирургическое вмешательство, врачи обычно удаляют пораженную маточную трубу, а также беременность.
Каковы перспективы?
Низкий уровень ХГЧ сам по себе не обязательно является причиной для беспокойства. Есть много факторов, которые влияют на уровни, и нормальный диапазон сильно различается у разных женщин. Ваш врач сможет контролировать уровень ХГЧ для вас, если у вас есть проблемы.
Даже если они останутся низкими, вы ничего не сможете сделать. Также важно помнить, что низкий уровень ХГЧ не связан с вашими действиями.Если ваш низкий уровень ХГЧ вызван невынашиванием беременности, это не обязательно означает, что вы не сможете забеременеть и вынашивать ребенка в будущем. Если вы потеряли фаллопиеву трубу из-за внематочной беременности, ваша фертильность не должна существенно измениться, пока функционирует другая труба. Даже если это не так, репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, могут помочь привести к успешной беременности.
Последний медицинский осмотр 3 ноября 2017 г.
- Отцовство
- Беременность
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.
Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.- Fan J и др. (2017). Достижения в технологиях обнаружения хорионического гонадотропина человека: обзор.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29056064 - Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности. (2017).
americanpregnancy.org/while-pregnant/hcg-levels/ - Lawrenz B, et al. (2017). Уровни прогестерона в сыворотке лютеиновой фазы после запуска агониста ГнРГ – насколько низкий уровень все еще достаточно высок для продолжающейся беременности?
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2- 85
- Matson PL, et al. (1990). Измерение хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности: сравнение двух иммунорадиометрических анализов.
link.springer.com/article/10.1007/BF01135683 - Шумахер А. (2017). Хорионический гонадотропин человека как ключевой эндокринный иммунорегулятор, инициирующий и сохраняющий толерантность плода.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/264
Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.
Текущая версия
3 ноября 2017 г.
By
Бекки Янг
Под редакцией
Фил Ричес
Медически рассмотрено
Карен Ричардсон Гилл, доктор медицинских наук
Поделиться этой статьей
Медицинская проверка Карен Гилл, доктор медицинских наук.
Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) анализ крови. Хотя он часто используется для определения беременности, у него есть и другие применения, такие как обнаружение…
ПОДРОБНЕЕ
Может ли прометрий вагинально предотвратить выкидыш?
Медицинская оценка Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI
Прогестерон известен как «гормон беременности».
Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку. Если у вас есть…ПОДРОБНЕЕ
Как кломид влияет на фертильность?
Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины
Кломид также известен как цитрат кломифена. Это пероральное лекарство, которое часто используется для лечения определенных видов женского бесплодия.
ПОДРОБНЕЕ
С каким количеством яйцеклеток рождаются женщины? И другие вопросы о яйцеклетках
Если вы хотите забеременеть, вам может быть интересно, сколько яйцеклеток у вас есть в разные периоды жизни. Краткий ответ: от миллионов до нуля.
ПОДРОБНЕЕ
Ваше руководство по процессу донорства яйцеклеток
Медицинское заключение Фернандо Мариса, доктора медицины
Существует множество причин, по которым вы можете подумать о том, чтобы пожертвовать свои яйцеклетки.
Узнайте больше о процессе донорства яйцеклеток, включая возможные риски, юридические…ПОДРОБНЕЕ
Какая связь между вашими биологическими часами и фертильностью?
Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины
Биологические часы описывают давление, которое люди могут испытывать, пытаясь забеременеть на пике репродуктивного возраста, до того, как фертильность упадет.
ПОДРОБНЕЕ
Как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) влияет на фертильность и что делать
Медицинское заключение Аманда Каллен, доктор медицины
Синдром поликистозных яичников является частой причиной бесплодия. Мы обсудим, почему и что вы можете сделать.
ПОДРОБНЕЕ
Низкий уровень ХГЧ: причины, лечение и симптомы
Низкий уровень ХГЧ: причины, лечение и симптомы читатели. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.Что такое тест на ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой после имплантации эмбриона в матку.
Целью гормона является указание вашему телу продолжать вырабатывать прогестерон, который предотвращает менструацию. Это защищает слизистую оболочку матки эндометрия и вашу беременность.
Тест на беременность может определить ХГЧ в моче, если его уровень достаточно высок. Так тест определяет, что вы беременны. Но только анализ крови может дать вам точное числовое значение ХГЧ.
Купите тесты на беременность здесь.
Стандартные уровни ХГЧ
Стандартные уровни ХГЧ сильно различаются от женщины к женщине. Это связано с тем, что уровень ХГЧ действительно зависит от того, что для вас нормально, как ваш организм реагирует на беременность, а также от того, сколько эмбрионов вы вынашиваете.
Реакция женского организма на беременность совершенно уникальна.В таблице ниже приведены рекомендации относительно нормального широкого диапазона уровней ХГЧ на каждой неделе беременности. Уровни ХГЧ измеряются в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ/мл).
Уровни ХГЧ обычно постоянно повышаются примерно до 10-12 недель беременности, когда уровни стабилизируются или даже снижаются. Это причина, по которой симптомы беременности могут быть сильнее в первом триместре и ослабевать после этого времени у многих женщин.
На ранних сроках беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые два-три дня. Интересно, что когда измерения начинаются с высоких значений, они не увеличиваются с той же скоростью. Если они начинаются медленнее, увеличение в конечном итоге происходит намного быстрее.
Если ваш уровень ХГЧ падает ниже нормального диапазона, ваш врач может потребовать, чтобы вы сдавали анализ крови каждые два-три дня, чтобы убедиться, что уровень повышается.
Однократное измерение уровня ХГЧ бесполезно. Чтобы дать точное указание, необходимо провести серию анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнить показания. Часто наблюдается вариация с быстрым увеличением числа, особенно в первые несколько недель беременности.Причины низкого уровня ХГЧ
Если уровень ХГЧ падает ниже нормы, это не обязательно повод для беспокойства. У многих женщин была здоровая беременность и дети с низким уровнем ХГЧ. У большинства женщин нет причин выяснять, какой конкретно у них уровень ХГЧ.
Однако иногда низкий уровень ХГЧ может быть вызван основной проблемой.
Неправильный расчет гестационного возраста
Обычно гестационный возраст вашего ребенка рассчитывается по дате последней менструации. Это может быть легко просчитано, особенно если у вас есть история нерегулярных периодов или вы не уверены в своих датах.
Когда обнаруживаются низкие уровни ХГЧ, это часто связано с тем, что беременность, которая, как предполагалось, должна была быть между 6 и 12 неделями, на самом деле не так уж и далека.
Для правильного расчета срока беременности можно использовать УЗИ и дополнительные тесты на ХГЧ. Обычно это первый шаг при обнаружении низкого уровня ХГЧ.Выкидыш
Выкидыш — это потеря беременности, которая происходит до 20 недель беременности. Иногда низкий уровень ХГЧ может указывать на то, что у вас был или будет выкидыш. Если во время беременности не развивается плацента, то изначально уровни могут быть нормальными, но не повышаться. Общие признаки того, что у вас выкидыш:
- вагинальное кровотечение
- спазмы в животе
- выделение тканей или сгустков
- прекращение симптомов беременности
- выделение белой/розовой слизи утробе, но не продолжает развиваться. При развитии плодного яйца может выделяться гормон ХГЧ, но его уровень не повышается, поскольку яйцеклетка не развивается.
Это происходит на очень ранних сроках беременности. Большинство женщин даже не узнают, что это произошло. Обычно вы испытываете нормальные симптомы менструации и предполагаете, что это ваш обычный период.
Однако, если вы пытаетесь забеременеть, вы можете сделать ранний тест на беременность, который может определить наличие ХГЧ.Внематочная беременность
Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и продолжает развиваться. Это опасное и опасное для жизни состояние, так как оно может привести к разрыву маточной трубы и чрезмерному кровотечению. Низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Сначала симптомы внематочной беременности могут быть похожи на симптомы нормальной беременности, но по мере ее прогрессирования вы можете испытывать следующее:
- боль в животе или тазу, которая усиливается при натуживании или движении (сначала может быть сильно с одной стороны) а потом выкладывать)
- сильное вагинальное кровотечение
- боль в плече, вызванная внутренним кровотечением (кровотечение усугубляет диафрагму и проявляется как боль в кончике плеча)
- боль во время полового акта
- боль во время гинекологического осмотра кровотечение
- симптомы шока
Как лечится?
К сожалению, нет ничего, что можно было бы сделать для лечения низкого уровня ХГЧ, хотя сами по себе низкие уровни не всегда являются причиной для беспокойства.
Если низкий уровень ХГЧ был вызван выкидышем, возможно, вам потребуется лечение, если в матке осталась какая-либо ткань беременности. Если ткани не сохранились, то никакого лечения не потребуется. Если есть, то доступны три варианта лечения:
- Вы можете подождать, пока ткань отойдет естественным путем.
- Вы можете принять лекарство, которое поможет вам пройти ткань.
- Его можно удалить хирургическим путем.
Ваш врач обсудит с вами наилучший план действий.
Лечение внематочной беременности аналогично. Лекарства даются, чтобы предотвратить дальнейшее развитие беременности. Если требуется хирургическое вмешательство, врачи обычно удаляют пораженную маточную трубу, а также беременность.
Каковы перспективы?
Низкий уровень ХГЧ сам по себе не обязательно является причиной для беспокойства. Есть много факторов, которые влияют на уровни, и нормальный диапазон сильно различается у разных женщин. Ваш врач сможет контролировать уровень ХГЧ для вас, если у вас есть проблемы.
Даже если они останутся низкими, вы ничего не сможете сделать. Также важно помнить, что низкий уровень ХГЧ не связан с вашими действиями.Если ваш низкий уровень ХГЧ вызван невынашиванием беременности, это не обязательно означает, что вы не сможете забеременеть и вынашивать ребенка в будущем. Если вы потеряли фаллопиеву трубу из-за внематочной беременности, ваша фертильность не должна существенно измениться, пока функционирует другая труба. Даже если это не так, репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, могут помочь привести к успешной беременности.
Последний медицинский осмотр 3 ноября 2017 г.
- Отцовство
- Беременность
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.
Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.- Fan J и др. (2017). Достижения в технологиях обнаружения хорионического гонадотропина человека: обзор.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29056064 - Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности. (2017).
americanpregnancy.org/while-pregnant/hcg-levels/ - Lawrenz B, et al. (2017). Уровни прогестерона в сыворотке лютеиновой фазы после запуска агониста ГнРГ – насколько низкий уровень все еще достаточно высок для продолжающейся беременности?
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2- 85
- Matson PL, et al. (1990). Измерение хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности: сравнение двух иммунорадиометрических анализов.
link.springer.com/article/10.1007/BF01135683 - Шумахер А. (2017). Хорионический гонадотропин человека как ключевой эндокринный иммунорегулятор, инициирующий и сохраняющий толерантность плода.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/264
Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.
Текущая версия
3 ноября 2017 г.
By
Бекки Янг
Под редакцией
Фил Ричес
Медически рассмотрено
Карен Ричардсон Гилл, доктор медицинских наук
Поделиться этой статьей
Медицинская проверка Карен Гилл, доктор медицинских наук.
Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) анализ крови. Хотя он часто используется для определения беременности, у него есть и другие применения, такие как обнаружение…
ПОДРОБНЕЕ
Может ли прометрий вагинально предотвратить выкидыш?
Медицинская оценка Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI
Прогестерон известен как «гормон беременности».
Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку. Если у вас есть…ПОДРОБНЕЕ
Как кломид влияет на фертильность?
Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины
Кломид также известен как цитрат кломифена. Это пероральное лекарство, которое часто используется для лечения определенных видов женского бесплодия.
ПОДРОБНЕЕ
С каким количеством яйцеклеток рождаются женщины? И другие вопросы о яйцеклетках
Если вы хотите забеременеть, вам может быть интересно, сколько яйцеклеток у вас есть в разные периоды жизни. Краткий ответ: от миллионов до нуля.
ПОДРОБНЕЕ
Ваше руководство по процессу донорства яйцеклеток
Медицинское заключение Фернандо Мариса, доктора медицины
Существует множество причин, по которым вы можете подумать о том, чтобы пожертвовать свои яйцеклетки.
Это опасное и опасное для жизни состояние, так как оно может привести к разрыву маточной трубы и чрезмерному кровотечению. Низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Сначала симптомы внематочной беременности могут быть похожи на симптомы нормальной беременности, но по мере ее прогрессирования вы можете испытывать следующее:
Даже если они останутся низкими, вы ничего не сможете сделать. Также важно помнить, что низкий уровень ХГЧ не связан с вашими действиями.
Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку. Если у вас есть…
Узнайте больше о процессе донорства яйцеклеток, включая возможные риски, юридические…
Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Реакция женского организма на беременность совершенно уникальна.
Однократное измерение уровня ХГЧ бесполезно. Чтобы дать точное указание, необходимо провести серию анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнить показания. Часто наблюдается вариация с быстрым увеличением числа, особенно в первые несколько недель беременности.
Для правильного расчета срока беременности можно использовать УЗИ и дополнительные тесты на ХГЧ. Обычно это первый шаг при обнаружении низкого уровня ХГЧ.
Однако, если вы пытаетесь забеременеть, вы можете сделать ранний тест на беременность, который может определить наличие ХГЧ.
Даже если они останутся низкими, вы ничего не сможете сделать. Также важно помнить, что низкий уровень ХГЧ не связан с вашими действиями.
Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку. Если у вас есть…