Нормативы веса и роста детей: рост – вес ребенка до года

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31. 900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100  г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Как правильно определить рост и вес ребенка

В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Узнайте в нашем рейтинге топ 10 онлайн казино какие игровые клубы выводят выигрыш на банковский счет. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.

Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.

Вес ребенка: причины отклонений от нормы

В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:

Энергетический дисбаланс. Самая банальная причина – получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом.

Заболевания. В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ.

Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.

нормы соотношения в зависимости от возраста

От того, как растет и развивается ребенок, зависит душевное равновесие родителей. Для контроля физического развития в грудном возрасте мамочке необходимо ежемесячно измерять малыша, обращая особое внимание на прибавку в росте и весе. Если полученные значения соответствуют табличным нормативам, значит, ребенок растет здоровым и нет особых причин для беспокойства.

Кем, для чего и по какому принципу определены показатели веса и роста для детей?

Нормы развития детей были разработаны специалистами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по результатам проведенных исследований в начале 2000-х годов. Необходимость обновления действующих ранее таблиц возникла в связи с изменениями таких факторов, как экологическая обстановка, питание, условия и ритм жизни. Исследования проводились среди нескольких возрастных групп, проживающих в различных регионах планеты.

Антропометрические показатели малыша позволяют оценивать его здоровье и уровень развития. Основными характеристиками ребенка в первые годы жизни является его рост и вес. Отклонения от установленных показателей в большинстве случаев связаны с появлением какого-либо заболевания. Так, недобор веса у грудничков в ряде случаев свидетельствует о патологиях ЖКТ, нервной или эндокринной систем, иммунодефиците, рахите и других болезнях.

Для каждого показателя рассчитано среднее нормативное значение, а также соответствующие границы, в пределах которых находятся значения роста и веса здорового малыша. Пациенты с выявленными отклонениями от установленных параметров должны находиться на пристальном контроле у лечащего врача.

Как высчитывается соотношение роста и веса?

Первое обязательное измерение ребенка производится сразу после его появления на свет. Пропорциональность тела новорожденного оценивается врачом с целью выявления возможных патологий.

Наиболее информативной характеристикой младенца является рост. Его низкое значение говорит о замедленном развитии грудничка, причиной которого является какое-либо заболевание. Отставание в росте часто наблюдается у дошкольников, рожденных раньше срока. Причиной слишком высокого роста ребенка могут быть заболевания эндокринной системы. При оценке результатов измерения роста необходимо учитывать генетическую предрасположенность.

Вес малыша является менее важной характеристикой для врача. Незначительное отклонение от нормы наблюдается часто и в большинстве случаев не связано с наличием заболеваний. Если же вес ребенка намного ниже расчетного значения, родителям следует обратиться к педиатру. Для установления точного диагноза назначаются дополнительные анализы.

Соотношение роста и веса человека называется индексом массы тела (ИМТ). Оценка физического состояния малыша при помощи этого показателя считается наиболее точной. Значение ИМТ для детей зависит от их возраста. Существенное отклонение ИМТ от нормы может свидетельствовать о том, что у ребенка истощение или ожирение. В обоих случаях малышу необходимо лечение.

Результаты измерений роста и веса малышей до 2 лет педиатры оценивают по диаграммам соотношения этих показателей. Для детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет используют таблицы оценки соответствующих параметров по ИМТ.

Таблицы ВОЗ роста и веса

Специалистами ВОЗ разработаны специальные таблицы соотношений роста и веса для детей разного возраста в зависимости от их половой принадлежности. Эти международные нормы используются в медицинской практике врачами всех стран.

Чтобы определить, насколько гармонично развивается малыш, родители могут произвести расчеты самостоятельно. Следует помнить, что в таблицах содержатся усредненные цифры и отклонение от них не всегда является признаком каких-либо заболеваний. Однако когда вес или рост ребенка значительно превышает допустимые значения, нужно показаться лечащему врачу.

Для девочек до 1 года

В течение первых двенадцати месяцев грудничок быстро растет, поэтому важно ежемесячно производить измерения. Согласно табличным данным, средний рост новорожденных малышек составляет 49,2 см, а вес — 3,2 кг.

Возраст	Вес (кг)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
0 мес.	2,4-2,8	2,8	3,2	3,7	3,7-4,2
1 мес.	3,2-3,6	3,6	4,2	4,8	4,8-5,5
2 мес.	3,9-4,5	4,5	5,1	5,8	5,8-6,6
3 мес.	4,5-5,2	5,2	5,9	6,6	6,6-7,5
4 мес.	5,0-5,7	5,7	6,4	7,3	7,3-8,2
5 мес.	5,4-6,1	6,1	6,9	7,8	7,8-8,8
6 мес.	5,7-6,5	6,5	7,3	8,3	8,3-9,4
7 мес.	6,0-6,8	6,8	7,6	8,6	8,6-9,8
8 мес.	6,2-7,0	7	8	9	9,0-10,2
9 мес.	6,5-7,3	7,3	8,2	9,3	9,3-10,6
10 мес.	6,7-7,5	7,5	8,5	9,6	9,6-10,9
11 мес.	6,9-7,7	7,7	8,7	9,9	9,9-11,2
1 год	7,0-7,9	7,9	9	10,1	10,1-11,5

Возраст	Рост (см)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
0 мес.	45,4-47,3	47,3	49,2	51	51,0-52,9
1 мес.	49,8-51,7	51,7	53,7	55,6	55,6-57,6
2 мес.	53,0-55,0	55	57,1	59,1	59,1-61,2
3 мес.	55,6-57,7	57,7	59,8	61,9	61,9-64,0
4 мес.	57,8-59,9	59,9	62,1	64,3	64,3-66,4
5 мес.	59,6-61,8	61,8	64	66,3	66,3-68,5
6 мес.	61,2-63,5	63,5	65,7	68	68,0-70,3
7 мес.	62,7-65,0	65	67,3	69,6	69,6-71,9
8 мес.	64,0-66,4	66,4	68,8	71,1	71,1-73,5
9 мес.	65,3-67,7	67,7	70,1	72,6	72,6-75,0
10 мес.	66,5-69,0	69	71,5	74	74,0-76,4
11 мес.	67,7-70,3	70,3	72,8	75,3	75,3-77,8
1 год	68,9-71,4	71,4	74	76,6	76,6-79,2

Для мальчиков до 1 года

Показатели появившихся на свет мальчиков немного выше — 49,9 см и 3,3 кг.

Возраст	Вес (кг)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
0 мес.	2,5-2,9	2,9	3,3	3,9	3,9-4,4
1 мес.	3,4-3,9	3,9	4,5	5,1	5,1-5,8
2 мес.	4,3-4,9	4,9	5,6	6,3	6,3-7,1
3 мес.	5,0-5,7	5,7	6,4	7,2	7,2-8,0
4 мес.	5,6-6,3	6,3	7	7,8	7,8-8,8
5 мес.	6,0-6,7	6,7	7,5	8,4	8,4-9,4
6 мес.	6,3-7,1	7,1	7,9	8,9	8,9-9,9
7 мес.	6,6-7,4	7,4	8,3	9,3	9,3-10,3
8 мес.	6,9-7,7	7,7	8,6	9,6	9,6-10,7
9 мес.	7,1-8,0	8	8,9	9,9	9,9-11,1
10 мес.	7,4-8,2	8,2	9,2	10,2	10,2-11,4
11 мес.	7,5-8,4	8,4	9,4	10,5	10,5-11,7
1 год	7,7-8,7	8,7	9,7	10,8	10,8-12,0

Возраст	Рост (см)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
0 мес.	46,1-48,0	48	49,9	51,8	51,8-53,7
1 мес.	50,8-52,8	52,8	54,7	56,7	56,7-58,6
2 мес.	54,4-56,4	56,4	58,4	60,4	60,4-62,4
3 мес.	57,3-59,4	59,4	61,4	63,5	63,5-65,5
4 мес.	59,7-61,8	61,8	63,9	66	66,0-68,1
5 мес.	61,7-63,8	63,8	65,9	68	68,0-70,1
6 мес.	63,3-65,5	65,5	67,6	69,8	69,8-71,9
7 мес.	64,8-67,0	67	69,2	71,3	71,3-73,5
8 мес.	66,2-68,4	68,4	70,6	72,8	72,8-75,0
9 мес.	67,5-69,7	69,7	72	74,2	74,2-76,5
10 мес.	68,7-71,0	71	73,3	75,6	75,6-77,9
11 мес.	69,9-72,2	72,2	74,5	76,9	76,9-79,2
1 год	71,0-73,4	73,4	75,8	78,1	78,1-80,5

ИНТЕРЕСНО: рост девочек по годам: соотношения длины и массы тела от рождения

При стабильном недоборе веса у грудничка следует убедится, что ему хватает грудного молока. В некоторых случаях малышей необходимо подкармливать искусственными смесями. Недостаток питательных веществ негативным образом отражается как на физическом, так и на умственном развитии грудничков.

Для детей от 1 до 10 лет

Начиная с двух лет, интенсивность роста малышей начинает уменьшаться, однако это не означает, что нормы роста и веса детей старшего возраста не должны учитываться лечащим врачом при осмотре. При сопоставлении полученных при измерении цифр с табличными значениями необходимо обязательно учитывать следующие факторы:

• наследственность;
• перечень перенесенных заболеваний;
• индивидуальные особенности;
• сбалансированность питания.

Показатели, соответствующие норме, для девочек и мальчиков в возрасте от 1 года до 10 лет ниже.

Для мальчиков

Возраст	Рост (см)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
15 мес.	74,1-96,6	76,6	79,2	81,7	81,7-84,2
18 мес.	76,9-79,6	79,6	82,3	85	85,0-87,7
21 мес.	79,4-82,3	82,3	85,1	88	88,0-90,9
2 года	81,4-84,4	84,4	87,5	90,5	90,5-93,6
27 мес.	83,1-86,4	86,4	89,6	92,9	92,9-96,1
30 мес.	85,1-88,5	88,5	91,9	95,3	95,3-98,8
33 мес.	86,9-90,5	90,5	94,1	97,6	97,6-101,2
3 года	88,7-92,4	92,4	96,1	99,8	99,8-103,5
3,5 года	91,9-95,9	95,9	99,9	103,8	103,8-107,8
4 года	94,9-99,1	99,1	103,3	107,5	107,5-111,7
4,5 года	97,8-102,3	102,3	106,7	111,1	111,1-115,5
5 лет	100,7-105,3	105,3	110	114,6	114,6-119,2
5,5 лет	103,4-108,2	108,2	112,9	117,7	117,7-122,4
6 лет	106,1-111,0	111	116	120,9	120,9-125,8
6,5 лет	108,7-113,8	113,8	118,9	124	124,0-129,1
7 лет	111,2-116,4	116,4	121,7	127	127,0-132,3
8 лет	116,0-121,6	121,6	127,3	132,9	132,9-138,6
9 лет	120,5-126,6	126,6	132,6	138,6	138,6-144,6
10 лет	125,0-131,4	131,4	137,8	144,2	144,2-150,5

Возраст	Вес (кг)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
15 мес.	8,3-9,2	9,2	10,3	11,5	11,5-12,8
18 мес.	8,8-9,8	9,8	10,9	12,2	12,2-13,7
21 мес.	9,2-10,3	10,3	11,5	12,9	12,9-14,5
2 года	9,7-10,8	10,8	12,2	13,6	13,6-15,3
27 мес.	10,1-11,3	11,3	12,7	14,3	14,3-16,1
30 мес.	10,5-11,8	11,8	13,3	15	15,0-16,9
33 мес.	10,9-12,3	12,3	13,8	15,6	15,6-17,6
3 года	11,3-12,7	12,7	14,3	16,2	16,2-18,3
3,5 года	12,0-13,6	13,6	15,3	17,4	17,4-19,7
4 года	12,7-14,4	14,4	16,3	18,6	18,6-21,2
4,5 года	13,4-15,2	15,2	17,3	19,8	19,8-22,7
5 лет	14,1-16,0	16	18,3	21	21,0-24,2
5,5 лет	15,0-17,0	17	19,4	22,2	22,2-25,5
6 лет	15,9-18,0	18	20,5	23,5	23,5-27,1
6,5 лет	16,8-19,0	19	21,7	24,9	24,9-28,9
7 лет	17,7-20,0	20	22,9	26,4	26,4-30,7
8 лет	19,5-22,1	22,1	25,4	29,5	29,5-34,7
9 лет	21,3-24,3	24,3	28,1	33	33,0-39,4
10 лет	23,2-26,7	26,7	31,2	37	37,0-45,0

Для девочек

Возраст	Рост (см)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
15 мес.	72,0-74,8	74,8	77,5	80,2	80,2-83,0
18 мес.	74,9-77,8	77,8	80,7	83,6	83,6-86,5
21 мес.	77,5-80,6	80,6	83,7	86,7	86,7-89,8
2 года	80,0-83,2	83,2	86,4	89,6	89,6-92,9
27 мес.	81,5-84,9	84,9	88,3	91,7	91,7-95,0
30 мес.	83,6-87,1	87,1	90,7	94,2	94,2-97,7
33 мес.	85,6-89,3	89,3	92,9	96,6	96,6-100,3
3 года	87,4-91,2	91,2	95,1	98,9	98,9-102,7
3,5 года	90,9-95,0	95	99	103,1	103,1-107,2
4 года	94,1-98,4	98,4	102,7	107	107,0-111,3
4,5 года	97,1-101,6	101,6	106,2	110,7	110,7-115,2
5 лет	99,9-104,7	104,7	109,4	114,2	114,2-118,9
5,5 лет	102,3-107,2	107,2	112,2	117,1	117,1-122,0
6 лет	104,9-110,0	110	115,1	120,2	120,2-125,4
6,5 лет	107,4-112,7	112,7	118	123,3	123,3-128,6
7 лет	109,9-115,3	115,3	120,8	126,3	126,3-131,7
8 лет	115,0-120,8	120,8	126,6	132,4	132,4-138,2
9 лет	120,3-126,4	126,4	132,5	138,6	138,6-144,7
10 лет	125,8-132,2	132,2	138,6	145	145,0-151,4

Возраст	Вес (кг)
	низкий	нижняя граница нормы	норма	верхняя граница нормы	высокий
15 мес.	7,6-8,5	8,5	9,6	10,9	10,9-12,4
18 мес.	8,1-9,1	9,1	10,2	11,6	11,6-13,2
21 мес.	8,6-9,6	9,6	10,9	12,3	12,3-14,0
2 года	9,0-10,2	10,2	11,5	13	13,0-14,8
27 мес.	9,5-10,7	10,7	12,1	13,7	13,7-15,7
30 мес.	10,0-11,2	11,2	12,7	14,4	14,4-16,5
33 мес.	10,4-11,7	11,7	13,3	15,1	15,1-17,3
3 года	10,8-12,2	12,2	13,9	15,8	15,8-18,1
3,5 года	11,6-13,1	13,1	15	17,2	17,2-19,8
4 года	12,3-14,0	14	16,1	18,5	18,5-21,5
4,5 года	13,0-14,9	14,9	17,2	19,9	19,9-23,2
5 лет	13,7-15,8	15,8	18,2	21,2	21,2-24,9
5,5 лет	14,6-16,6	16,6	19,1	22,2	22,2-26,2
6 лет	15,3-17,5	17,5	20,2	23,5	23,5-27,8
6,5 лет	16,0-18,3	18,3	21,2	24,9	24,9-29,6
7 лет	16,8-19,3	19,3	22,4	26,3	26,3-31,4
8 лет	18,6-21,4	21,4	25	29,7	29,7-35,8
9 лет	20,8-24,0	24	28,2	33,6	33,6-41,0
10 лет	23,3-27,0	27	31,9	38,2	38,2-46,9

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как эффективно и быстро похудеть ребенку в 10 лет?

Чтобы узнать, является ли отклонение от нормы допустимым, нужно найти полученное значение в таблице, соответствующей возрасту сына или дочери. Если показатель оказался слишком высоким или ниже среднего, необходимо показать ребенка педиатру.

Для детей и подростков от 11 до 17 лет

В подростковом возрасте происходит окончательное формирование пропорций тела, поэтому диапазон значений, соответствующих норме, увеличивается. Физическое развитие девочек и мальчиков после 10 лет имеет существенные различия. У прекрасного пола процесс отличается интенсивностью и может происходить до 18 лет скачкообразно. У мальчиков он занимает более длительный промежуток времени, поэтому ровесницы обгоняют их в развитии и росте.

Девочки-подростки старше 10 лет часто стесняются своих округлившихся форм и стараются придерживаться в еде строгих диет. Это может вызвать серьезные последствия в будущем, так как до 18 лет организм еще растет и нуждается в питательных веществах.

Параметры подростков, соответствующие нормальному развитию организма в возрасте с 11 до 18 лет, указаны в таблице:

Возраст подростка	Вес мальчиков	Рост мальчиков	Вес девочек	Рост девочек
11 лет	31. 0 — 39.9 кг	1.39 — 1.48 м	30.7 — 38.9 кг	1.40 -1.49 м
12 лет	34.4 – 45.1 кг	1.44 — 1.55 м	36.0 – 45.4 кг	1.46 -1.54 м
13 лет	38.0 – 50.6 кг	1.50 — 1.61 м	43.0 – 52.5 кг	1.52 -1.60 м
14 лет	42.8 – 56.6 кг	1.56 — 1.68 м	48.2 – 58.0 кг	1.55 -1.64 м
15 лет	48.3 – 62.8 кг	1.63 — 1.74 м	50.6 — 60.4 кг	1.57 -1.66 м
16 лет	54.0 — 69.6 кг	1.67 — 1.78 м	51.8 — 61.3 кг	1.58 -1.67 м
17 лет	59.8 – 74.0 кг	1.72 — 1.82 м	52.9 – 61.9 кг	1.59 -1.69 м

Если отклонения все же присутствуют, необходимо определить их значимость. Для этих целей используются таблицы с градацией показателей от уровня «низкий» к уровню «слишком высокий».

Какие факторы влияют на детский вес и рост?

Основным фактором, влияющим на антропометрические показатели, является генетическая предрасположенность. Однако влияние наследственности проявляется в развитии малышей, начиная с трех лет. До этого грудничок должен весить не больше и не меньше нормативных значений.

Показатели новорожденного могут быть далеки от нормы, если во время беременности мама не смогла отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Также немаловажным фактором в этом вопросе является полноценное питание будущей мамочки и прием витаминно-минеральных комплексов в период формирования плода.

Чтобы показатели роста и веса у ребенка оставались в норме, ему нужно получать необходимые питательные вещества из еды. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• различные виды мяса;
• творог, молоко и другая молочная продукция;
• яйца;
• овощи, фрукты, зелень;
• ягоды;
• макаронные изделия и различные крупы;
• рыба.

Разнообразие блюд в рационе малыша должно увеличиваться по мере его взросления. Добавление в пищу ребенка новых продуктов производится постепенно, так у него может возникнуть аллергическая реакция.

Показатели роста ребенка не будут соответствовать нормам, если в организме нарушен гормональный фон. Это состояние связано с заболеваниями надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы.

Проблема излишнего и недостаточного веса

В детском возрасте вес тела является важным показателем здоровья ребенка. Если измерения указывают на недобор или избыток веса, необходимо выяснить причину этого состояния, так как оно может иметь тяжелые последствия.

Ребенок весит меньше нормы при недостатке питательных веществ, поступающих в организм с пищей. У грудничков с недобором веса могут возникать нарушения нервно-психического развития, а также поздно формируются различные ткани и органы. Это, в свою очередь, приводит к появлению таких патологий, как нарушение зрения, расстройства деятельности ЖКТ, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Недобор веса у школьников становится причиной слабого иммунитета, расстройств пищеварения, низкого уровня гемоглобина в крови, рахита, задержки полового созревания. В подростковом возрасте гипотрофию связывают с отказом ребенка от еды из-за стресса, неврозов, психических нагрузок.

Избыточные килограммы оказывают негативное влияние на сердце и сосуды, суставы, пищеварительную, нервную и гормональную системы. Если лишний вес не связан с медицинскими проблемами, его можно контролировать при помощи сбалансированного питания.

Проблемы интенсивного и замедленного роста

Когда показатель роста у детей значительно ниже нормы, родителям необходимо как можно скорее обратиться к педиатру для выяснения и устранения причины этого отклонения. Интенсивность роста в большей степени зависит от того, сколько питательных веществ поступает в организм вместе с пищей.

К отставанию ведут расстройства эндокринной системы, при которых выделяется недостаточное количество гормона роста. Повысить его уровень помогает здоровый сон.

Если рост ребенка в 2 года начал замедляться, то это может быть обусловлено генетическим фактором. К наследственным патологиям, способным вызвать задержку в росте, относятся хромосомные аномалии, нарушение обмена фосфора, кальция, аминокислот и другие.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Трекер роста ребенка | Почему нет категорий?

Люди иногда спрашивают, почему приложение не помечает детей как страдающих от недоедания или имеющих избыточный вес на основе их измерений. Короткий ответ заключается в том, что существует множество конкурирующих стандартов в отношении того, что считается избыточным или недостаточным весом, и без учета общего состояния здоровья ребенка и семейной истории приложение было бы неправильным и вызывало бы стресс чаще, чем оно было бы правильным или полезным.

Рекомендации CDC для интерпретация процентилей состоит из следующих шагов:

• Определение ранга процентиля (значение)
• Определить, предполагает ли процентильный ранг, что антропометрический индекс указывает на алиментарный риск, основанный на по пороговому значению процентиля
• Сравните сегодняшний процентильный ранг с рангом от предыдущих посещений, чтобы определить любые существенные сдвиги в состоянии ребенка. характер роста и необходимость дальнейшей оценки.

Используемое ими пороговое значение составляет 2/98 % для кривой веса и роста ВОЗ и

. Напротив, ВОЗ определяет пороговое значение с точки зрения Z-показателя (здесь). Эти отсечки:

• Z < -2 по массе тела к возрасту, росту к возрасту или массе тела к росту классифицируются как умеренное и тяжелое недоедание
• Z < -3 означает тяжелое недоедание
• Z > +2 веса к росту означает избыточный вес

Цитата из доклада ВОЗ:

Использование -2 Z-показателей в качестве порога означает, что 2.3% от ссылки население будет классифицироваться как страдающее от недоедания, даже если оно действительно «здоровые» люди без нарушений роста.

Это означает, что около 5% нормальных здоровых детей в эталонных показателях роста ВОЗ будут «помечены» этими пороговыми значениями как страдающие от недоедания или избыточного веса. Это не означает, что с ними обязательно что-то не так, это просто рекомендация, когда их врач должен более внимательно проверить, хорошо ли они растут. Вот почему для приложения преждевременно предоставлять конкретное «ваш ребенок недоедает!» диагноз родителям.

В других странах действуют разные стандарты, определяющие, какие кривые использовать и какие предельные значения для них использовать, что затрудняет применение универсального стандарта. Например, какое пороговое значение ВОЗ следует использовать шведской семье, проживающей в Бразилии? Шведский, бразильский или международный ВОЗ? Это намного лучше чтобы просто предоставить точные значения процентиля из выбранной кривой и оставить диагноз врачу.

Вред совершенно ненужного стресса и беспокойства родителей тех 5% здоровых детей, которые ошибочно помечены как имеющие проблемы!

Эти рекомендации предназначены для медицинских работников, а не для приложений и родителей.Когда педиатр видит измерение, отмеченное правилом отсечки, он может (или не может) назначить некоторые тесты или другие методы. диагностика, чтобы убедиться, что проблема действительно существует. Когда родитель видит измерение, помеченное правилом отсечения, что действия они предпримут? В лучшем случае спокойно пошли бы к врачу (который и так уже наблюдает за ребенком). В на самом деле большинство родителей напрасно беспокоились бы о том, что с их ребенком что-то не так. В худшем случае они могут попытаться заставить или отказываться от еды, или предпринимать другие опрометчивые действия, чтобы их ребенок был «правильного» размера.

Родители беспокоятся о здоровье своих детей, это естественно. Произвольные ограничения, баллы и категории могут вывести ситуацию из-под контроля. (см. страницу «что такое процентиль», это не конкурс!). У меня были родители, обеспокоенные тем, что с тех пор, как приложение отображает только Z-показатель с точностью до 0,1. Их ребенок, у которого «здоровый» Z-показатель был -0,98, будет отображаться как «плохой» Z-показатель -1,0 и классифицируются как недоедающие. Это смешно, разница между Z = -0.98 и Z=-1,0 это несколько граммов — разница между ребенком с полным желудком или ребенок, который недавно наполнил подгузник.

Вот несколько распространенных примеров, когда произвольное отсечение либо не попадает в цель, либо вызывает больше путаницы, чем следовало бы.

• Что больше беспокоит? Ребенок, рожденный со значением Z 1,0, значение Z которого быстро снижается до -1,5 в течение 3 месяцев. или ребенок, рожденный со значением Z -1,8, который колеблется вокруг этого значения Z и оказывается при Z = -2 для одного измерения? Ответ: Только по Z-счету этого не скажешь! Они оба могут потребовать наблюдения у своего врача, но первый случай, возможно, более вероятен. быть реальной проблемой — и это также случай, который не был бы отмечен произвольным отсечением.

• Здоровый в других отношениях ребенок мал для своего возраста с показателем Z -1,8 по шкале веса ВОЗ. Однако она не помечена ни одним из произвольных отключений, поэтому приложение заявляет, что «она здорова». Ее родитель переключается на использование кривой CDC, которая немного выше, чем кривая ВОЗ, и теперь ее балл ниже порогового значения. Приложение заявляет: «Она недоедает!». Теперь ее бедный родитель в замешательстве. Она не изменилась, так почему приложение изменило свой диагноз?

Пищевой статус

Пищевой статус

Пищевой статус

 

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом, а также средние z-показатели для отставания в росте, истощения и недостаточного веса

 

Определение

 

Процент детей в возрасте до 5 лет по состоянию питания:

1)     Низкорослое телосложение.

2)     Истощение и избыточный вес.

3)     Недостаточная и избыточная масса тела для данного возраста.

4)     Средний z-показатель для соотношения роста к возрасту, веса к росту и веса к возрасту.

 

Покрытие:

База населения: Живые дети, родившиеся в возрасте 0-59 месяцев до обследования (файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

 

Числители:

Задержка роста:

1)     Тяжелая форма задержки роста: число детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 3 (-3. 0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <-300)

2)     Умеренная или тяжелая форма задержки роста: число детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонений (СО) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 < -200)

3)     Среднее значение z-показателя для соотношения роста к возрасту: сумма z-показателей детей с непомеченным показателем роста к возрасту (∑ hc70/100, если hc70 < 9990)

 

Истощение и избыточный вес:

4)     Тяжелое истощение: число детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 3 (-3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <-300)

5)     Умеренное или сильное истощение: число детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 2 (-2,0) стандартных отклонений (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 < -200)

6)     Избыточный вес: число детей, у которых z-показатель массы тела к росту превышает плюс 2 (+2,0) стандартного отклонения (СО) выше среднего по стандартам роста детей ВОЗ (hc72 > 200 и hc72 < 9990)

7)     Среднее значение z-показателя массы тела для роста: сумма z-показателей детей с неотмеченным значением массы тела по отношению к росту (∑ hc72/100, если hc72 < 9990)

 

Недостаточная и избыточная масса тела для возраста:

8)     Крайне недостаточный вес: число детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 3 (-3. 0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по стандартам роста детей ВОЗ (hc71 < -300)

9)     Умеренно недостаточный вес: число детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонений (SD) ниже среднего значения по стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <–200)

10)  Избыточная масса тела для данного возраста: число детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (СО) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 > 200 и hc71 < 9990).

11) Среднее значение z-показателя массы тела по отношению к возрасту: сумма z-показателей детей с непомеченным показателем массы тела по отношению к возрасту (∑ hc71/100, если hc71 < 9990)

 

Знаменатели:

Число фактически живущих детей в возрасте от 0 до 59 месяцев до обследования (hv103 = 1 и hc1 в 0:59), у которых:

1)     Низкорослость: действительный неотмеченный рост для возрастных z-показателей (hc70 < 9990)

2)     Истощение и избыточный вес: действительный неотмеченный вес для z-показателей роста (hc72 < 9990)

3)     Недостаточная и избыточная масса тела для данного возраста: действительный неотмеченный вес для возрастных z-показателей (hc71 < 9990)

 

Переменные: файл PR.

хв103	Спал прошлой ночью
hc1	Возраст ребенка в месяцах
hc70	Стандартное отклонение роста/возраста (новый ВОЗ)
hc71	Стандартное отклонение веса/возраста (новый ВОЗ)
hc72	Стандартное отклонение веса/роста (новый ВОЗ)

 

Расчет

 

Присвоение антропометрических z-показателей на основе Стандартов роста детей ВОЗ осуществляется с помощью сложной функции интерполяции, которая учитывает пол, возраст (измеряется по разнице в дате рождения и дате опроса с точностью до дня месяца), рост в сантиметрах, вес в килограммах (с точностью до 100 граммов). В рамках создания файла перекодирования переменные с z-показателями вычисляются и включаются в этот файл. Z-показатели рассчитываются с использованием программного обеспечения на основе программы ВОЗ Anthro и макросов для статистических пакетов на http://www.who.int/childgrowth/software/en/.

 

Если для пересчета z-показателей используются программа ВОЗ Anthro или макросы ВОЗ igrowup, исключаются случаи без указания месяца и года рождения (hc33>1). Кроме того, когда данные собираются, переменная веса включает два десятичных знака для веса (т.г. 10.65). Это округляется в файле перекодирования до одного десятичного знака (переменная hc2) (например, 10,7), поэтому пересчитанные z-показатели могут незначительно отличаться.

 

В процессе присвоения z-показателей производится проверка их достоверности. Z-показатели для роста к возрасту и веса к возрасту присваиваются специальные значения детям с неполной датой рождения (отсутствуют месяц или год или «не знаю»), поскольку z-показатели чувствительны к возрастным изменениям. . Дети с z-показателями соотношения роста к возрасту ниже -6 СО или выше +6 СО, с z-показателями массы тела к возрасту ниже -6 СО или выше +5 СО, или с z-показателями массы тела для роста ниже -5 SD или выше +5 SD помечаются как имеющие недопустимые данные.

 

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом равен конкретным числителям, разделенным на соответствующие знаменатели и умноженным на 100.

 

Средние z-значения равны делению числителя на соответствующий знаменатель.

 

Обработка пропущенных значений

 

Дети, которых не взвешивали и не измеряли, а также дети, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателей, так и из числителей.Дети, месяц или год рождения которых отсутствуют или неизвестны, помечаются и исключаются как из знаменателей, так и из числителей антропометрических индексов, в расчетах которых используется возраст (т. е. соотношение роста к возрасту и массы тела к возрасту). Детям, чей день рождения отсутствует или неизвестен, назначается 15-й день. Дети, отмеченные флажком из-за z-показателей, выходящих за пределы диапазона или недействительных z-показателей, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

 

Примечания и соображения

 

Задержка роста в зависимости от роста и возраста ребенка является показателем хронической недостаточности питания.Истощение, основанное на весе и росте ребенка, является показателем острой недостаточности питания. Недостаточный вес, основанный на весе и возрасте, является составным показателем как острого, так и хронического состояний. Избыточный вес, основанный на весе и росте, является мерой избыточного веса, чем оптимально здоровый.

 

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала статистическое распределение международного стандарта роста, в котором описывается рост детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущих в условиях, которые, как считается, способствуют оптимальному росту детей в шести странах мира, включая США. S. Распределение показывает, как младенцы и маленькие дети растут в этих условиях, а не в среде, которая может не поддерживать оптимальный рост. Стандарты роста детей ВОЗ (ВОЗ, 2006 г.) заменили международный эталонный стандарт NCHS/CDC/ВОЗ в качестве стандарта для оценки статуса питания детей.

 

Из-за естественных вариаций в хорошо питающемся населении 2,2 процента детей будут иметь от -2,0 до -2,99 SD ниже среднего значения и 0.1 процент будет на -3,0 или более SD ниже среднего значения. Масштабы недоедания в популяции следует оценивать по степени, в которой пропорции умеренной и тяжелой степени превышают эти проценты, которые встречаются в хорошо питающейся популяции детей.

 

Изменения с течением времени

 

На этапах исследования DHS до DHS-IV взвешивались и измерялись только дети опрошенных женщин в возрасте до 5 лет (или пороговое значение для раздела о здоровье индивидуального вопросника).Во многих исследованиях для антропометрии отбиралась только часть этих детей.

 

Более поздние обследования DHS (DHS-V и последующие) включали измерения роста и веса всех детей, родившихся в течение 5 лет, предшествующих обследованию, и перечисленных в Вопроснике домохозяйства, независимо от статуса их матери в ходе опроса.

 

Уровни задержки роста, истощения и недостаточного веса после DHS-VI рассчитываются с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 года.В более раннем исследовании использовались международные справочные стандарты NCHS/CDC/ВОЗ, и результаты, опубликованные в отчетах о более раннем обследовании, будут отличаться от результатов, использующих более новый стандарт. Для того чтобы оценить тенденции в состоянии питания, более ранние показатели питания DHS должны быть пересчитаны с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 года.

 

До DHS-7, если какой-либо из трех наборов z-показателей (рост к возрасту, вес к росту и вес к возрасту) был помечен для ребенка, все считались помеченными и исключались из числители и знаменатели показателей. В DHS-7 это было изменено таким образом, что для показателей, основанных на соотношении роста к возрасту, весе к росту и весе к возрасту, используется отдельный знаменатель.

 

Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной генеральной совокупности и в используемом эталонном стандарте.

 

Ссылки

 

Ассаф, С., М.Т. Котари и Т. Пуллум.2015. Оценка качества антропометрических данных DHS. В методологических отчетах DHS № 16. Роквилл, Мэриленд, США: ICF International. https://dhsprogram.com/publications/publication-mr16-methodological-reports.cfm

 

Блэк Р.Э. и др. 2013. «Недоедание и избыточный вес у матерей и детей в странах с низким и средним уровнем дохода». Ланцет 382(9890):427-451. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60937-X/fulltext

 

Корси, Д.Дж., Дж. М. Перкинс и С.В. Субраманиан. 2017. «Качество данных детской антропометрии из демографических и медицинских обследований, кластерных обследований по многим показателям и национальных обследований питания в регионе Западной и Центральной Африки: сравниваем ли мы яблоки и апельсины?» Global Health Action 10(1):1328185. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/16549716.2017.1328185

 

Мэй З. и Л. М. Груммер-Страун. «Стандартное отклонение антропометрических Z-показателей как инструмент оценки качества данных с использованием стандартов роста ВОЗ 2006 года: межстрановой анализ. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 85 (2007): 441-448.

http://www.who.int/bulletin/volumes/85/6/06-034421/en/

 

Рот, Д.Э., А. Кришна, М. Леунг, Дж. Ши, Д.Г. Бассани, А.Дж.Д. Баррос. 2017.

«Замедление линейного роста в раннем детстве в странах с низким и средним уровнем дохода как состояние всего населения: анализ 179 демографических и медицинских обследований в 64 странах (1993–2015 гг. )». The Lancet Global Health 5, вып.12 (2017): e1249-e1257

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30418-7/fulltext

 

Стивенс Г.А., М.М. Финукейн, С.Дж. Пасиорек, С.Р. Флаксман, Р.А. Уайт, А.Дж. Доннер А.Дж., М. Эззати; Исследовательская группа по модели воздействия питания (рост детей). 2012. «Тенденции легкой, средней и тяжелой формы задержки роста и недостаточного веса, а также прогресс в достижении ЦРТ 1 в 141 развивающейся стране: систематический анализ данных, репрезентативных для населения». Ланцет .380 (9844): стр. 824-34. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60647-3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60647-3/fulltext

 

Департамент технического сотрудничества в целях развития и Статистическое управление Организации Объединенных Наций. 1986. Как взвешивать и измерять детей: оценка состояния питания детей раннего возраста в обследованиях домохозяйств . Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк. https://www.popline.org/node/383898

 

ВОЗ.2017. Глобальная система мониторинга питания: Оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

 

ВОЗ. 2006. Нормы роста детей ВОЗ

http://www.who.int/childgrowth/en/ и

http://www.who.int/childgrowth/publications/technical_report_pub/en/

 

Ресурсы

 

Программа ВОЗ Anthro и макросы.http://www.who.int/childgrowth/software/en/

 

DHS-7 План составления таблиц: Таблица 11.1

 

Идентификаторы индикаторов API:

CN_NUTS_C_HA3, CN_NUTS_C_HA2, CN_NUTS_C_Wh4, CN_NUTS_C_Wh3, CN_NUTS_C_WHP, CN_NUTS_C_WA3, CN_NUTS_C_WA2, CN_NUTS_C_WAP

(ссылка API, ссылка STATcompiler)

 

Индикатор ЦУР 2.2.1: Распространенность задержки роста среди детей в возрасте до 5 лет

Индикатор ЦУР 2. 2.2: Распространенность недоедания среди детей в возрасте до 5 лет по типу (истощение и избыточный вес)

 

Индикатор GNMF 1: Распространенность низкого роста для своего возраста у детей в возрасте до пяти лет

Индикатор GNMF 4: Распространенность соотношения массы тела к росту >+2 SD у детей в возрасте до пяти лет

Индикатор GNMF 6: Распространенность низкого соотношения массы тела к росту у детей в возрасте до пяти лет

 

ВОЗ 100 основных показателей здоровья: дети в возрасте до 5 лет с задержкой роста

ВОЗ 100 основных показателей здоровья: дети в возрасте до 5 лет, страдающие истощением

ВОЗ 100 основных показателей здоровья: дети в возрасте до 5 лет с избыточным весом

 

Индикатор MICS6 ТС.44: Распространенность недостаточного веса

Индикатор MICS6 TC.45: Распространенность задержки роста

Индикатор MICS6 TC.46: Распространенность истощения

Индикатор MICS6 TC. 47: Распространенность избыточного веса

 

 

 

Процент женщин по состоянию питания

 

Определение

 

1)     Процент женщин в возрасте 15–49 лет с ростом менее 145 см.

2)     Процент небеременных и нерожавших женщин в возрасте 15–49 лет по статусу питания на основе уровней определенного индекса массы тела (ИМТ).

3)     Средний индекс массы тела (ИМТ) для небеременных и нерожавших женщин в возрасте 15–49 лет.

 

Покрытие:

Население: все женщины в возрасте 15-49 лет; Небеременные и нерожавшие женщины в возрасте 15–49 лет на момент обследования (файл IR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

 

Числители:

1)     Количество женщин в возрасте 15–49 лет с ростом ниже 145 см (v438 < 1450, если v438 в 1300:2200)

2)     Количество небеременных, нерожавших женщин в возрасте 15–49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

а)      Нормальный: 18. с 5 по 24,9 (v445 в 1850:2499)

b)     Всего тонких: менее 18,5 (v445 в 1200:1849)

c)      Слегка тонкий: от 17,0 до 18,4 (v445 в 1700:1849)

d)     Умеренно и сильно тонкий: менее 17,0 (v445 в 1200:1699)

e)     Общий избыточный вес или ожирение (>=25,0) (v445 в 2500:6000)

f)       Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (v445 в 2500:2999)

г)      Тучность: 30,0 или более (v445 в 3000:6000)

3)     Средний ИМТ: сумма ИМТ для небеременных и нерожавших женщин в возрасте 15–49 лет, которые были взвешены и измерены (∑ v445/100, если v445 в 1200:6000)

 

Знаменатель:

1)     Количество женщин в возрасте 15–49 лет с действительным измерением роста (v438 в 1300:2200)

2)     Число женщин в возрасте 15–49 лет, за исключением беременных или родивших женщин в течение 2 месяцев, предшествующих дате опроса (v213 ≠ 1 и (v208 = 0 или b19_01 >= 2)), с действительным ИМТ (v445 в формате 1200:6000)

3)     То же, что и в знаменателе 2

 

Переменные: файл IR.

v208	Рождений за последние пять лет
v213	В настоящее время беременна
b19_01	Текущий возраст ребенка в месяцах (месяцы с момента рождения для умерших детей) (01 — последнее рождение)
v438	Рост респондента в сантиметрах
v445	Индекс массы тела
v005	Индивидуальная пробная масса женщин

b19_01 существует в опросах DHS-7.Для более старых опросов используйте b19_01 = v008 — b3_01, чтобы создать его эквивалент.

 

Расчет

 

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процентное соотношение женщин по категориям равно делению числителей категорий на знаменатель и умножению на 100.

 

В выборках женщин, когда-либо состоявших в браке, данные в файле IR дополняются данными из файла PR для никогда не состоявших в браке женщин, чтобы обеспечить оценки статуса питания для всех женщин.В выборках когда-либо состоявших в браке (hv020 = 1) были взвешены и измерены незамужние женщины, которые де-факто проживали в стране (hv115 = 0 и hv103 = 1 и либо ha3 в 1300:2200, либо ha40 в 1200:6000 в зависимости от знаменателя). ) добавляются к знаменателю и к числителям, если их рост (ha3) был ниже 145 см и если их ИМТ находился в соответствующих категориях (ha40). В выборках, когда-либо состоявших в браке, предполагается, что никогда не бывшие замужем женщины не были беременны и не имели недавних родов.

 

Добавлены переменные, необходимые для образцов, состоящих в браке:

хв020	Вечно женат образец
хв103	Спал прошлой ночью
га3 ​​	Рост женщины в сантиметрах
га40	Индекс массы тела
хв005	Масса выборки домохозяйства

 

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

 

Обработка пропущенных значений

 

Женщины, которые не были взвешены и измерены, а также женщины, значения веса и роста которых не были зарегистрированы, исключаются как из знаменателя, так и из числителей. Женщины, у которых расчетный ИМТ ниже 12,0 или выше 60,0, помечаются как не входящие в диапазон и исключаются как из знаменателя, так и из числителя.

 

Примечания и соображения

 

ИМТ

, также известный как индекс Кетле, является мерой острого статуса питания.Он основан на таблицах Fogarty Metropolitan Life идеального веса для роста.

 

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла IR или файла PR. Использование файла PR привело бы к несколько большему размеру выборки, но файл IR выбран из-за согласованности с другими показателями женщин, а также из-за того, что некоторые характеристики женщин, используемые при представлении результатов, доступны только для женщин с завершенными интервью.

 

Изменения с течением времени

 

На этапах обследования МДИ до МДИ-IV взвешивались и измерялись либо только опрошенные женщины, либо матери детей в возрасте до 5 лет (или пороговое значение для раздела здоровья индивидуального вопросника). В некоторых обследованиях для антропометрии отбиралась только часть этих женщин. Все сравнения между обследованиями, как во времени, так и между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения. Хотя беременных женщин и женщин через два месяца после родов взвешивают и измеряют, они исключаются из таблиц отчета из-за увеличения веса во время беременности.

 

Ссылки

 

Джеймс, В.П., Т.А. Ферро-Луцци и Дж. К. Уотерлоу, 1988 г. «Определение хронического дефицита энергии у взрослых: отчет рабочей группы Международной консультативной группы по диетической энергии». Европейский журнал клинического питания , 42: 969–981. https://www.researchgate.net/publication/20006752_Definition_of_chronic_energy_deficiency_in_adults_Report_of_a_working_party_of_the_International_Dietary_Energy_Consultative_Group

 

Сотрудничество с факторами риска НИЗ.2017. «Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований по измерению 128,9 миллионов детей, подростков и взрослых». Ланцет 390: 2627–42. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32129-3/fulltext

 

Нестель, П., и С. Рутштейн, 2002 г. «Определение статуса питания женщин в развивающихся странах». Питание общественного здравоохранения , 5 (1): 17–27.https://pdfs.semanticscholar.org/6e92/a38ce0272be6f6804b48a47fa7909d467de3.pdf

 

Столичная компания по страхованию жизни. 1942. «Идеальные веса для женщин». Статистический бюллетень Нью-Йорка , 23 (6).

 

ВОЗ. 2017. Глобальная система мониторинга питания: Оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

 

Ресурсы

 

DHS-7 План составления таблиц: Таблица 11.12.1

 

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_W_SHT, AN_NUTS_W_NRM, AN_NUTS_W_THN, AN_NUTS_W_Th2, AN_NUTS_W_Th3, AN_NUTS_W_OWT, AN_NUTS_W_OVW, AN_NUTS_W_OBS, AN_NUTS_W_BMI

(ссылка API, ссылка STATcompiler)

 

Индикатор GNMF 10: Доля женщин в возрасте 18+ лет с избыточной массой тела и ожирением (индекс массы тела ≥25 кг/м2)

 

Процент мужчин по состоянию питания

 

Определение

 

1)     Процент мужчин в возрасте 15–49 лет по статусу питания на основе уровней индекса массы тела (ИМТ).

2)     Средний индекс массы тела (ИМТ) для мужчин в возрасте 15–49 лет.

 

Покрытие:

Население: все мужчины в возрасте 15–49 лет (файл MR, файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

 

Числители:

1)     Количество мужчин в возрасте 15–49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

a)      Нормальный: от 18,5 до 24,9 (hb40 в 1850:2499)

b)     Всего худых: менее 18.5 (hb40 в 1200:1849)

c)      Слегка тонкий: от 17,0 до 18,4 (hb40 в 1700:1849)

d)     Умеренно и сильно худой: менее 17,0 (hb40 в соотношении 1200:1699)

e)     Общий избыточный вес или ожирение (>= 25,0) (hb40 в соотношении 2500:6000)

f)       Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (hb40 в формате 2500:2999)

г)      Ожирение: 30,0 или более (hb40 в соотношении 3000:6000)

2)     Средний ИМТ: сумма ИМТ для мужчин в возрасте 15–49 лет, которые были взвешены и измерены (∑ hb40/100, если hb40 в соотношении 1200:6000)

 

Знаменатель: число мужчин в возрасте 15–49 лет с действительным ИМТ (hb40 в соотношении 1200:6000)

 

Переменные: файл MR, файл PR.

хв103	Спал прошлой ночью
хб40	Индекс массы тела
мв005	Масса пробы для мужчин

 

Расчет

 

Чтобы рассчитать статус питания мужчин, сначала необходимо объединить антропометрические переменные из перекодированных данных о членах домохозяйств (файл PR) с перекодированными данными о мужчинах (файл MR), используя номера кластеров, домохозяйств и строк (см. Сопоставление и объединение наборов данных в Глава 1).

 

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процентное соотношение мужчин по категориям равно делению числителей категорий на знаменатель и умножению на 100.

 

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

 

Обработка пропущенных значений

 

Мужчины, которые не были взвешены и измерены, и женщины, чьи значения веса и роста не были зарегистрированы, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.Мужчины, расчетный ИМТ которых ниже 12,0 или выше 60,0, помечаются как находящиеся вне допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителя.

 

Примечания и соображения

 

ИМТ

, также известный как индекс Кетле, является мерой острого статуса питания. Он основан на таблицах Fogarty Metropolitan Life идеального веса для роста.

 

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла MR или файла PR.Использование файла PR привело бы к немного большему размеру выборки, но файл MR выбран из-за согласованности с другими показателями мужчин, а также из-за того, что некоторые характеристики мужчин, использованные при представлении результатов, доступны только для мужчин, прошедших опрос.

 

Изменения с течением времени

 

В некоторых опросах для антропометрии отбиралась только подвыборка мужчин. Все сравнения между обследованиями, как во времени, так и между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения.

 

Ссылки

 

См. Справочные материалы Процент женщин по состоянию питания.

 

Ресурсы

 

План табулирования DHS-7: Таблица 11.12.2

 

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_M_NRM, AN_NUTS_M_THN, AN_NUTS_M_Th2, AN_NUTS_M_Th3, AN_NUTS_M_OWT, AN_NUTS_M_OVW, AN_NUTS_M_OBS, AN_NUTS_M_BMI

(ссылка API, ссылка STATcompiler)

 

 

Нормы роста детей ВОЗ: методы и разработка

Нормы роста детей ВОЗ: методы и разработка

Всемирная организация здравоохранения

2019-10-19

В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела всесторонний обзор использования и интерпретации антропометрических эталонов. В обзоре сделан вывод о том, что эталон роста НЦСЗ/ВОЗ, который был рекомендован для международного использования с конца 1970-х годов, неадекватно отражает рост в раннем детстве и что необходимы новые кривые роста. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила эту рекомендацию в 1994 г. В ответ на это ВОЗ в период с 1997 по 2003 г. провела Многоцентровое эталонное исследование роста (МИЭР) для построения новых кривых для оценки роста и развития детей во всем мире.

МИЭР объединила продольное наблюдение от рождения до 24 месяцев и поперечное обследование детей в возрасте от 18 до 71 месяца.Первичные данные о росте и связанная с ними информация были собраны у 8440 здоровых младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании, из самых разных этнических групп и культурных условий (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США). МИЭР уникален тем, что он был специально разработан для разработки стандарта путем отбора здоровых детей, живущих в условиях, которые могут способствовать реализации их полного генетического потенциала роста. Кроме того, матери детей, отобранных для построения стандартов, соблюдали основные методы укрепления здоровья, а именно кормили грудью и не курили.

В этом отчете представлен первый набор стандартов роста детей ВОЗ (т. е. длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела (ИМТ) к возрасту). ) и описывает методический процесс их разработки. Первым шагом в этом процессе стал консультативный экспертный обзор около 30 методов построения кривых роста, включая типы распределений и методы сглаживания, для определения наилучшего подхода к построению стандартов. Затем был выбран пакет программного обеспечения, достаточно гибкий для сравнительного тестирования альтернативных методов, используемых для построения кривых роста.Затем выбранный подход систематически применялся для поиска лучших моделей, соответствующих данным по каждому показателю.

Для построения кривых роста детей ВОЗ был выбран метод степенной экспоненты Бокса-Кокса (BCPE) со сглаживанием кривых кубическими сплайнами. BCPE поддерживает различные виды распределений, от нормального до асимметричного или эксцессального. Показатели, основанные на возрасте, возникающие при рождении, требовали степенного преобразования для растяжения возрастной шкалы (ось x) в качестве предварительного шага к подгонке кривых.Для каждого набора кривых поиск наилучшей спецификации модели начинался с изучения различных комбинаций степеней свободы, чтобы соответствовать кривым медианы и оценки дисперсии. Когда данные имели ненормальное распределение, к исходной модели добавлялись степени свободы для параметров, моделирующих асимметрию и эксцесс, и оценивалась адекватность соответствия. Помимо соотношения длины тела/роста к возрасту, которое соответствовало нормальному распределению, другие стандарты требовали моделирования асимметрии, но не эксцесса. Диагностические инструменты, используемые итеративно для обнаружения возможных несоответствий модели и смещений в подобранных кривых, включали различные тесты локального и глобального согласия, червячные графики и остаточные графики. Также были изучены закономерности различий между эмпирическими и подобранными процентилями, а также пропорции наблюдаемых и ожидаемых процентов детей с измерениями ниже выбранных процентилей.

Описанная выше методология использовалась для создания для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 60 месяцев кривых процентилей и z-показателей длины тела/роста к возрасту, массы тела к возрасту, массы тела к длине тела, массы тела к росту и ИМТ для возраста. Последний стандарт является дополнением к набору индикаторов, ранее доступному как часть справочника НЦСЗ/ВОЗ.Представлено подробное описание того, как был разработан каждый стандарт для каждого пола. Также представлены сравнения новых стандартов ВОЗ с эталоном роста NCHS/ВОЗ и графиками роста CDC 2000.

Для интерпретации различий между стандартами ВОЗ и эталоном НЦСЗ/ВОЗ важно понимать, что они отражают различия не только в используемых популяциях, но и в методологиях, применяемых для построения двух наборов кривых роста. Чтобы устранить значительную асимметрию выборки НЦСЗ/ВОЗ массы тела к возрасту и массы тела к росту, были рассчитаны отдельные стандартные отклонения для распределений ниже и выше медианы для каждого из двух показателей. Этот подход ограничен в подгонке асимметричных данных, особенно в крайних точках распределения, поскольку он лишь частично корректирует асимметрию, присущую весовым показателям. С другой стороны, в стандартах ВОЗ использовались основанные на LMS методы, которые адекватно аппроксимируют искаженные данные и генерируют аппроксимированные кривые, точно соответствующие эмпирическим данным. Как и стандарты ВОЗ, построение диаграмм роста CDC 2000 также было основано на методе LMS, и, следовательно, различия между этим эталоном и стандартами ВОЗ в значительной степени отражают различия в популяциях, на которых были основаны два набора кривых.

Длина тела/рост к возрасту. Стандарт линейного роста включает часть, основанную на длине тела (длина тела к возрасту, от 0 до 24 месяцев), и другую часть, основанную на росте (рост к возрасту, от 2 до 5 лет). Две части были построены с использованием одной и той же модели, но окончательные кривые отражают среднюю разницу между длиной тела в положении лежа и ростом в положении стоя. По замыслу у детей в возрасте от 18 до 30 месяцев в компоненте поперечного сечения МИЭР измерялись как длина тела, так и рост. Средняя разница между двумя измерениями в этой группе из 1625 детей составила 0.73 см. Поэтому, чтобы подогнать единую модель для всего возрастного диапазона, к значениям высоты в поперечном сечении было добавлено 0,7 см перед их объединением с данными о длине продольной выборки. После подбора модели медианная кривая была смещена обратно вниз на 0,7 см для возраста старше двух лет, а кривая коэффициента вариации была скорректирована с учетом новых медианных значений для построения кривых роста в зависимости от возраста. Та же степенная трансформация возраста применялась для растяжения возрастной шкалы для каждого из полов перед подгонкой кубических сплайнов для создания соответствующих кривых роста.Кривые мальчиков требовали модели с более высокими степенями свободы, чтобы соответствовать как медиане, так и кривым коэффициента вариации. Данные для обоих полов соответствовали нормальному распределению.

Масса тела к возрасту. Массы образцов в продольном и поперечном сечениях были объединены без каких-либо корректировок, и была подобрана единая модель для получения одного непрерывного набора кривых, составляющих каждый половой стандарт веса к возрасту. Одно и то же степенное преобразование применялось к возрасту мальчиков и девочек перед подгонкой модели построения кривой.Данные о весе для обоих полов были искажены, поэтому при задании модели параметр, связанный с асимметрией, был подобран в дополнение к медиане и приблизительному коэффициенту вариации. При моделировании асимметрии кривым девочек требовалось больше степеней свободы, чтобы подогнать кривую по этому параметру.

Вес к длине/росту. При построении стандартов массы тела к длине тела (от 45 до 110 см) и массы тела к росту (от 65 до 120 см) использовалась процедура, аналогичная той, которая применялась для построения стандартов длины тела/роста к возрасту.То есть для подгонки одной модели к значениям высоты поперечного сечения было добавлено 0,7 см, а после подгонки модели центильные кривые веса к длине в интервале длин от 65,7 до 120,7 см были смещены назад на 0,7 см. для получения норм веса к росту, соответствующих диапазону роста от 65 см до 120 см. Нижний предел стандартов соотношения массы тела к длине тела (45 см) был выбран таким образом, чтобы охватывать приблизительно до -2 SD длины тела девочек при рождении. На верхний предел стандартов соотношения веса и роста повлияла необходимость учитывать самых высоких детей в возрасте 60 месяцев, то есть 120 см примерно +2 SD роста к возрасту мальчиков в 60 месяцев.Совпадение между верхним пределом стандартов массы тела и роста и нижним пределом стандартов веса тела для роста предназначено для облегчения их применения в отношении групп населения, страдающих от серьезного недоедания, и в условиях чрезвычайных ситуаций.

Не было доказательств того, что преобразование длины тела/роста, аналогичное описанному для возраста, требовалось для построения стандартов веса тела/роста. Моделирование кривых медианы и дисперсии следовало процедуре, описанной для первых двух стандартов.Результаты окончательной модели отношения массы тела к длине тела/росту девочек показали необходимость изучения возможных улучшений кривых путем моделирования эксцесса. Однако поправка на эксцесс оказала незначительное влияние на конечные процентили. Поэтому, учитывая, что моделирование четвертого параметра усложнило бы применение стандартов и создало бы несоответствие между полами, окончательные кривые были построены без поправки на эксцесс. Степени свободы для кривых медианы и дисперсии варьировались в зависимости от стандартов мальчиков и девочек.Тот факт, что показатель массы тела к длине тела/росту объединяет разные скорости для двух задействованных измерений (веса и длины тела/роста) в совпадающих возрастах, вероятно, объясняет небольшое отклонение в окончательных стандартах ВОЗ (как для мальчиков, так и для девочек), что также наблюдалось. в других ссылках.

Возрастной индекс массы тела. Индекс массы тела представляет собой отношение массы тела (в кг) к длине тела в положении лежа или росту в положении стоя (в м ² ). Чтобы учесть разницу между длиной тела и ростом, подход, использованный для построения стандартов ИМТ к возрасту, отличался от подхода, описанного для длины тела/роста к возрасту. Поскольку ИМТ представляет собой отношение с квадратом длины или роста в знаменателе, добавление 0,7 см к значениям роста и их обратное преобразование после подгонки было невозможно. Принятое решение состояло в том, чтобы построить стандарты для детей младшего и старшего возраста отдельно на основе двух наборов данных с перекрывающимся диапазоном возрастов младше и старше 24 месяцев. Для построения стандарта ИМТ к возрасту на основе длины тела (от 0 до 2 лет) данные длины продольной выборки и данные роста поперечной выборки (от 18 до 30 месяцев) были объединены после добавления 0.7 см к значениям высоты. Аналогичным образом, для построения стандарта от 2 до 5 лет высота поперечного сечения плюс данные продольной выборки (от 18 до 24 месяцев) были объединены после вычитания 0,7 см из значений длины. Таким образом, общий набор данных от 18 до 30 месяцев был использован для создания стандартов ИМТ для детей младшего и старшего возраста. Получающееся в результате расхождение между двумя стандартами, таким образом, по существу отражает разницу в 0,7 см между длиной и высотой. Однако это не означает, что ребенок в определенном возрасте будет иметь одинаковый z-показатель ИМТ к возрасту, основанный на росте и длине тела, поскольку это математически невозможно, учитывая характер соотношения ИМТ.

Перед построением кривых ИМТ к возрасту на основе длины тела требовалось преобразование мощности возраста, как описано для других возрастных стандартов. В таком преобразовании не было необходимости для ИМТ к возрасту на основе роста. Стандарты ВОЗ для ИМТ к возрасту, основанные на длине тела и росте, не пересекаются, т. е. интервал, основанный на длине тела, заканчивается через 730 дней, а интервал, основанный на росте, начинается через 731 день. Подгонка кубическим сплайном была достигнута с различными степенями свободы для стандартов на основе длины и роста, а также для окончательных кривых мальчиков и девочек.

Технические аспекты стандартов. Метод, используемый для построения стандартов ВОЗ, обычно основывался на экспоненциальном распределении мощности Бокса-Кокса, а окончательные выбранные модели были упрощены до модели LMS. В результате при расчете процентилей и z-показателей для этих стандартов используются формулы, основанные на методе LMS. Однако на все индикаторы было наложено ограничение, чтобы можно было получить процентили только в пределах интервала, соответствующего z-показателям от -3 до 3. Основная причина заключается в том, что процентили за пределами ±3 SD инвариантны к изменениям эквивалентных z-показателей.Потери, связанные с этим ограничением, невелики, поскольку диапазон включения соответствует от 0,135 до 99,865 процентиля.

Показатели, основанные на весе, представляли распределения с асимметрией вправо. При правильном моделировании правая асимметрия приводит к тому, что расстояния между положительными z-показателями постепенно увеличиваются по мере удаления от медианы, в то время как расстояния между отрицательными z-показателями постепенно уменьшаются. Метод LMS адекватно аппроксимирует искаженные данные, используя нормальное распределение Бокса-Кокса, которое близко соответствует эмпирическим данным. Недостатком, однако, является то, что внешние хвосты распределения сильно зависят от экстремальных точек данных, даже если их очень мало. Таким образом, ограниченное применение метода LMS использовалось для построения показателей ВОЗ, основанных на весе, с ограничением нормального распределения Бокса-Кокса интервалом, соответствующим z-показателям, для которых были доступны эмпирические данные (т.е. между -3 SD и 3 SD ). За пределами этих пределов стандартное отклонение для каждого возраста (или длины тела/роста) было зафиксировано на расстоянии между ±2 SD и ±3 SD соответственно.Этот подход позволяет избежать предположений о распределении данных за пределами наблюдаемых значений.

Эпидемиологические аспекты стандартов. Как и ожидалось, существуют заметные различия со справочными данными NCHS/ВОЗ, которые зависят от возраста, пола, антропометрических показателей и конкретного процентиля или кривой z-показателя. Различия особенно важны в младенчестве. Отставание в росте будет больше в детстве при оценке с использованием новых стандартов ВОЗ по сравнению с эталоном NCHS/ВОЗ. Модель роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании, приведет к значительному увеличению показателей недостаточного веса в первой половине младенческого возраста, а затем к снижению. Что касается истощения, основное отличие заключается в младенчестве, когда показатели истощения будут значительно выше, если использовать новые стандарты ВОЗ. Что касается избыточной массы тела, то использование новых стандартов ВОЗ приведет к большей распространенности, которая будет варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния питания индексируемого населения.

Стандарты роста, представленные в этом отчете, представляют собой технически надежный инструмент, который представляет собой наилучшее описание физиологического роста детей в возрасте до пяти лет.Стандарты отражают нормальный рост детей раннего возраста в оптимальных условиях окружающей среды и могут использоваться для оценки детей повсюду, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа вскармливания.

Взято с:

Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела в зависимости от возраста: методы и разработка. 1-е изд. Всемирная организация здравоохранения; 2006. ISBN 92 4 154693 X

Графики местного роста иранского детского населения в возрасте 2–5 лет в сравнении со стандартами роста детей Всемирной организации здравоохранения | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

Около 50.67 % от общего числа обследованных детей были девочками, 63 % из них были первыми детьми в семье; Высшее образование имели 64,5% отцов и 73,3% матерей. Около 37% матерей были трудоустроены. Родоразрешение путем кесарева сечения оценивается в 76,2%. Средний (SD) возраст матерей и отцов составил 33,25 (6,73) и 38,01 (5,24) года соответственно. Средний (SD) гестационный возраст детей в Исфахане составил 38,38 (1,40) недели. Более подробно характеристики детей и их родителей представлены в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики участников исследования

На рисунках 1, 2 и 3 представлены эталонные графики роста детей Исфахана в возрасте 2–5  лет в рост к возрасту, вес к возрасту и ИМТ к возрасту как для девочек, так и для мальчиков, а также стандарты роста ВОЗ. В таблицах 2, 3 и 4 представлены процентили роста к возрасту, массы тела к возрасту и ИМТ к возрасту для девочек и мальчиков в возрасте от 24 до 60 месяцев.

Рис.1

Процентили роста (P3, P15, P50, P85 и P97) по возрасту для девочек и мальчиков в возрасте 2–5 лет, родившихся в Исфахане, по сравнению со стандартами роста ВОЗ

Рис. 2

Процентили веса (P3, P15, P50, P85 и P97) по возрасту для девочек и мальчиков в возрасте 2–5  лет, родившихся в Исфахане, по сравнению со стандартами роста ВОЗ

Рис. 3

Процентили ИМТ (P3, P15, P50, P85 и P97) по возрасту для девочек и мальчиков в возрасте 2–5 лет, родившихся в Исфахане, по сравнению со стандартами роста ВОЗ

Таблица 2 Процентили роста (см) к возрасту для девочек и мальчиков, возраст в месяцах Таблица 3 Процентили массы тела (кг) к возрасту для девочек и мальчиков, возраст в месяцах Таблица 4 Процентили ИМТ (кг/м ² ) к возрасту для девочек и мальчиков, возраст в месяцах

Рост к возрасту

Медиана роста при рождении, 30, 36, 42, 48, 54 , а 60  месяцев было 87.02, 90,90, 95,85, 99,66, 103,77, 106,77 и 110,52 см соответственно у девочек и 87,95, 91,99, 96,52, 100,42, 104,51, 107,96 и 111,48 см у мальчиков. Мальчики были выше девочек того же возраста по всем процентилям (табл. 2).

На рис. 1 сравниваются процентили (P3, P15, P50, P85 и P97) эталонных показателей роста детей в Исфахане для роста по возрасту для девочек и мальчиков и стандартов роста ВОЗ. Различия в процентилях роста между стандартами Исфахана и стандартами ВОЗ имеют тенденцию к увеличению с возрастом для мальчиков.Аналогичные различия наблюдались для девочек в среднем и верхнем процентилях. По сравнению со стандартами ВОЗ мальчики в Исфахане были выше, особенно в более старшем возрасте. Приблизительно все значения процентилей распределения роста были выше стандартов ВОЗ, за исключением 3-го процентиля, а разница между двумя эталонными показателями роста составляла около 2  см, особенно в более старшем возрасте. Как показано на рис. 1, различия между 3-м и 97-м процентилями роста увеличивались с возрастом как у девочек, так и у мальчиков в обоих эталонах роста.

Масса тела к возрасту

Медиана массы тела при рождении, 30, 36, 42, 48, 54 и 60 месяцев составляла 11,34, 12,3, 13,29, 14,31, 15,47, 16,35 и 17,48 кг соответственно для девочек, в то время как для вес мальчиков был 11,97, 12,94, 13,89, 14,94, 15,98, 17,29 и 18,19 кг (табл. 3). Вес как девочек, так и мальчиков увеличивался с возрастом, и, как и ожидалось, мальчики были тяжелее девочек того же возраста во всех процентилях, с разницей в пределах от 0,1 до почти 1 кг.

Как показано на рис. 2, структура веса детей Исфахана была близка к эталонным показателям ВОЗ в нижних процентилях.Однако по сравнению со стандартами ВОЗ дети Исфахана, особенно девочки, были легче на основе среднего и верхнего процентилей распределения веса. Различия между двумя контрольными показателями роста в среднем и верхнем процентилях составляли около 1 кг, особенно в возрасте 50 месяцев и старше. Подобно тем, которые мы наблюдали для роста, различия между 3-м и 97-м процентилями для веса увеличивались с возрастом как у девочек, так и у мальчиков в каждом из двух эталонов роста.

ИМТ к возрасту

Медиана ИМТ при рождении, в 30, 36, 42, 48, 54 и 60 месяцев равнялась 15.04, 14,94, 14,55, 14,54, 14,50, 14,50 и 14,39 кг/м ² соответственно для девочек, а для мальчиков 15,48, 15,29, 14,89, 14,85, 14,67, 14,83 и 14,65 ‡ Таблица 4). У мальчиков был более высокий ИМТ, чем у девочек того же возраста в каждой группе, с различиями в пределах от 0,1 до почти 0,44  кг/м ² .

На рис. 3 сравниваются процентили (P3, P15, P50, P85 и P97) эталонных показателей роста детей в Исфахане для ИМТ по возрасту для девочек и мальчиков и стандартов роста ВОЗ.По сравнению со стандартами ВОЗ (рис. 3) эталонные дети Исфахана демонстрировали более низкие значения ИМТ во всех возрастных группах, за исключением мальчиков Исфахана в возрасте от 55 до 58 месяцев. Различия между двумя стандартами роста варьировались от 0,2 до почти 0,91  кг/м ² .

Детское автокресло: рекомендации по возрасту, весу и росту

Когда речь идет о безопасности вашего маленького ребенка, вам необходимо учитывать множество факторов. Это включает в себя не только безопасность дома или в школе, но и когда они путешествуют с вами в машине.Как родители, вы обнаружите, что вам часто приходится возить своего маленького ребенка за рулем, чтобы отвезти его в детский сад, пойти на свидание, навестить родственников, поехать в отпуск или добраться до врачей среди прочего. . Когда ваш ребенок путешествует с вами в автомобиле, важно, чтобы он был в безопасности, защищен и чувствовал себя комфортно. В случае аварии вы должны убедиться, что риск травмирования вашего малыша сведен к минимуму, и именно здесь в дело вступают детские автокресла.

Для обеспечения безопасности детей-пассажиров доступны различные типы сидений, в том числе автокресла, обращенные назад, автокресла, обращенные вперед, и дополнительные сиденья с ремнем безопасности. Первые два варианта предназначены для детей младше определенного возраста и веса. Однако, как только вес и возраст вашего ребенка превысят установленные, вы можете переключиться на детское сиденье-бустер. Эти сиденья предназначены для обеспечения безопасности и комфорта вашего малыша во время поездки в автомобиле, так как они слишком малы, чтобы использовать обычный ремень безопасности или плечевой ремень, чтобы снизить риск получения травмы в случае аварии.

Убедитесь, что вы знакомы с правилами штата

Правила в отношении детских автокресел могут различаться в зависимости от штата. В результате вам необходимо убедиться, что вы знакомы с правилами, действующими в вашем штате. Вы можете сделать это, зайдя в Интернет, чтобы проверить, каковы требования для вашего конкретного штата. Кроме того, имейте в виду, что эти правила часто обновляются, поэтому, если вы в последний раз просматривали их несколько лет назад для другого ребенка, стоит проверить еще раз на предмет каких-либо изменений.Тогда вы будете лучше понимать, на что обращать внимание при покупке детского автокресла для своего малыша.

Во многих штатах законы, касающиеся детских кресел-бустеров, могут показаться довольно расплывчатыми, но они имеют конкретное значение. Например, в некоторых штатах законы гласят, что ребенок должен находиться в «соответствующем» кресле, что означает, что это должно быть сиденье, которое используется ребенком такого размера, веса, роста и возраста, как этикетка на сиденье. Это означает, что очень важно убедиться, что вы прочитали маркировку на этих автокреслах, чтобы знать, подходит ли это сиденье для вашего ребенка и, следовательно, соответствует ли оно законодательным требованиям. В некоторых штатах также действуют законы, согласно которым сиденье должно быть правильно установлено. Однако это может означать разные вещи в разных штатах. В некоторых штатах это означает, что инструкции производителя используются для проверки правильности установки сиденья в автомобиле.

Правила в разных штатах

Правила, касающиеся дополнительных сидений, различаются в зависимости от штата. В Луизиане, например, дети в возрасте от четырех до шести лет и весом от 40 до 60 фунтов должны находиться в автокресле-бустере с функцией фиксации ремня безопасности.Если ребенок по возрасту, весу и росту подпадает под две категории детских сидений, родители должны выбрать самый безопасный вариант. Однако на Аляске вы должны использовать дополнительное сиденье для детей в возрасте от четырех до восьми лет, которые весят до 65 фунтов и имеют рост до 4 футов 9 дюймов. Итак, давайте взглянем на правила использования дополнительных сидений по штатам:

.

• Алабама: В Алабаме дети должны находиться на сиденьях, обращенных вперед, до пяти лет или до достижения ими веса 40 фунтов. Они должны находиться в детских креслах до шестилетнего возраста.

• Аляска: В этом штате дети в возрасте от четырех до восьми лет должны ездить в детском кресле-бустере, за исключением случаев, когда они весят более 65 фунтов и имеют рост более 4 футов 9 дюймов.

• Аризона: Аризона требует, чтобы дети в возрасте от пяти до восьми лет находились в детском кресле, если они не выше 4 футов 9 дюймов.

• Арканзас: В этом штате дети в возрасте до шести лет и весом менее 60 фунтов должны перевозиться в соответствующем детском кресле или детском кресле.

• Колорадо: В этом штате дети в возрасте от четырех до восьми лет должны ездить в подходящем автомобиле или детском кресле.

• Делавэр: В Делавэре дети в возрасте до семи лет и весом до 65 фунтов должны быть пристегнуты в соответствующем детском кресле или детском кресле, разработанном для их возраста и роста.

• Грузия: Дети должны ездить в одобренном автокресле до восьмилетнего возраста.Бустер или автокресло должны соответствовать возрасту и росту ребенка и должны быть установлены и использоваться в соответствии с инструкциями.

• Гавайи: В этом штате дети в возрасте от 4 до 7 лет должны находиться прямо в детском автокресле или детском кресле, разработанном для их возраста. Налоговые льготы доступны для покрытия расходов на покупку подходящего места.

• Индиана: Индиана требует, чтобы дети в возрасте до восьми лет находились в утвержденном автомобиле или детском кресле.Он должен быть правильно установлен и использоваться в соответствии с инструкциями и должен быть рассчитан на возраст, рост и вес ребенка.

• Айова: Дети в возрасте до шести лет должны находиться в утвержденном автомобиле или бустере. Те, кто младше одного года и весит менее 20 фунтов, должны находиться в автокресле, обращенном назад.

• Луизиана: В этом штате дети в возрасте от четырех до шести лет и весом от 40 до 60 фунтов должны находиться в автокресле-бустере.

• Мэн: В штате Мэн дети в возрасте восьми лет и младше и весом менее 80 фунтов должны находиться в утвержденном автокресле или бустере.

• Массачусетс: В соответствии с законодательством этого штата все дети в возрасте до восьми лет и ростом менее 57 дюймов должны находиться в утвержденном автомобиле или в детском кресле, соответствующем их размеру и весу.

• Мичиган: В соответствии с законами штата Мичиган, все дети в возрасте от четырех до восьми лет должны находиться в правильно закрепленном бустере или автокресле.

• Миннесота: В соответствии с законодательством этого штата все дети в возрасте до семи лет и ростом менее 4 футов 9 дюймов должны находиться в утвержденном автокресле или бустере. Установка и использование сиденья должны осуществляться в соответствии с инструкциями производителя.

• Миссисипи: В соответствии с этими законами дети в возрасте до четырех лет должны находиться в автокресле. В возрасте от четырех до семи лет они должны сидеть в кресле, соответствующем их возрасту и весу.

• Миссури: В этом штате дети в возрасте от четырех до семи лет, весом от 40 до 80 фунтов и ростом менее 4 футов 9 дюймов должны находиться в детском автокресле/бустере.

• Небраска: Все дети в возрасте до шести лет должны ездить в подходящем и утвержденном автомобиле или детском кресле в этом штате. Сиденье должно соответствовать их возрасту и размеру.

• Невада:   В штате Невада все дети в возрасте до шести лет и весом до 60 фунтов должны ездить в подходящем и утвержденном автомобиле или детском кресле в зависимости от их возраста и размера.

• Нью-Мексико: В этом штате все дети в возрасте до семи лет или весом менее 60 фунтов должны находиться в одобренном и подходящем автомобиле или детском кресле. В возрасте от семи до двенадцати лет они должны быть пристегнуты ремнем безопасности или дополнительным сиденьем, рассчитанным на их вес и рост.

• Нью-Йорк: В Нью-Йорке дети в возрасте до восьми лет должны ездить в подходящем автомобиле или в детском кресле. Штат также рекомендует им оставаться в детском кресле до тех пор, пока их вес не достигнет 100 фунтов или рост 4 фута 9 дюймов, хотя это не является обязательным.

• Северная Каролина: В этом штате все дети весом менее 80 фунтов или младше восьми лет должны находиться в детском кресле или соответствующем автокресле.

• Огайо: Дети в возрасте до четырех лет и весом менее 40 фунтов должны перевозиться в подходящем автокресле или детском кресле в Огайо.

• Орегон: В этом штате все дети должны ездить в подходящем и утвержденном автокресле или детском кресле, пока их вес не достигнет 40 фунтов.

• Pennsylvania: Все дети в возрасте до четырех лет должны передвигаться в автомобиле или детском кресле, соответствующем их возрасту и размеру.  

• Род-Айленд: В Род-Айленде все дети в возрасте до восьми лет и весом менее 80 фунтов должны находиться в автомобиле или в детском кресле, соответствующем их возрасту.

• Южная Дакота: В этом штате все дети в возрасте до пяти лет и весом менее 40 фунтов должны находиться в подходящем автокресле или детском кресле.

• Теннесси: Правила этого штата требуют, чтобы дети в возрасте от четырех до восьми лет использовали дополнительное сиденье, если их рост не превышает 4 футов 9 дюймов.

• Техас: В штате Техас закон гласит, что все дети в возрасте до восьми лет должны перевозиться в подходящей машине или детском кресле, если их рост меньше 4 футов 9 дюймов.

• Вашингтон:   В штате Вашингтон все дети в возрасте до восьми лет должны находиться в подходящем бустере или автокресле в зависимости от их возраста и размера, если только их рост не превышает 4 футов 9 дюймов.

• Западная Вирджиния: Все дети в этом штате должны ездить в одобренных бустерах или автомобильных креслах до восьмилетнего возраста и до 4 футов 9 дюймов в высоту.

Проверка правил в нашем штате

Чтобы убедиться, что вы соблюдаете законы разных штатов, вам следует убедиться, что вы знакомы с правилами использования автомобилей и детских кресел, если вы путешествуете с детьми. Невыполнение этого требования может привести как к финансовым, так и к другим санкциям. Кроме того, что более важно, это может поставить под угрозу безопасность ребенка.

Набор инструментов для измерения DAPA

Процентили  

В клинической практике процентили роста обычно рассчитываются путем ручного нанесения измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажной диаграмме роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение в процентиле или полосу (например,г. «между 85 ^th по 97 ^th ») (см. рис. 1).

Кроме того, процентили можно более точно преобразовать из Z-показателей (см. раздел ниже).

Z-баллы

Z-оценка рассчитывается по формуле (при нормальном распределении):

Измеренное значение – Среднее значение в контрольной совокупности

Стандартное отклонение эталонной совокупности

Средние значения и стандартные отклонения для различных эталонных групп доступны с поправкой на возраст и пол и указанием соответствующего преобразования для достижения нормального распределения (см. ниже).

Вычисление Z-показателей вручную трудоемко. К счастью, имеется несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого числа детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).

Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; рост/длина в см; возраст в десятичных годах, месяцах или днях; и пол как M для мужчин и F для женщин.

Процентили и Z-показатели легко взаимозаменяемы с помощью таблицы Z-показателей и связанных с ними площадей (процентиль = площадь от бесконечности до Z) или калькулятора.

В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с параметрами: mean=0 ; SD=1 ; суммарно=ИСТИНА .

Какой эталон роста?

Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, более старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки долгосрочных тенденций роста.

Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. ниже). Такие показатели роста являются репрезентативными для детей в этих группах населения. Следовательно, эти процентили и Z-показатели говорят вам, где находится измеренный ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальные значения или модели роста являются здоровыми.

Международные стандарты роста ВОЗ и справочники по росту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные стандарты роста для детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет.Хотя оба они предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.

• Нормы роста детей ВОЗ в возрасте от 0 до 5 лет основаны на данных крупного проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (МИЭР), в ходе которого наблюдали за детьми, растущими в оптимальных условиях окружающей среды и здоровья в шести странах. Стандарты роста описывают модель оптимально здорового роста, которая занимает промежуточное положение между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране. среди «переедающего» населения подавляющее большинство детей может находиться выше 50 ^th процентиля по массе тела и ИМТ.

• Справочные данные ВОЗ о росте за 5–19 лет представляют собой реконструкцию национальных данных США о росте за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.

Недоношенные дети

Справочные данные по массе тела при рождении и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, родившихся после 24 недель беременности.Например, ВРОСТ-21 ^ст  референсы роста.

При оценке постнатального роста необходимо учитывать недоношенность. Коррекция по возрасту предназначена для детей, рожденных до 37 недель беременности. Например, если младенец рождается на 6 недель раньше (на 34-й неделе беременности), его/ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его/ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40-й неделей беременности).

Многие компьютерные программы для роста адаптируются к гестационному возрасту. При ручном нанесении измерений на диаграмму их измерения должны быть нанесены в соответствии с их фактическим возрастом, а горизонтальная линия должна быть проведена обратно к их скорректированному возрасту.Коррекция должна продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится год.

Стандарты постнатального роста недоношенных   особенно подходят для мониторинга постнатального роста недоношенных детей после 32-недельного постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до 64-недельного постменструального возраста (6 месяцев «скорректированного» возраста), т.е. время, когда они перекрываются без необходимости какой-либо корректировки кривой со стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

 

Категории роста на основе процентилей и Z-показателей

Для выявления лиц с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-показателей, которые примерно соответствуют 2 ^nd и 98 ^th процентилям (Таблица 1).

Таблица 1 Классификация ВОЗ роста и состояния питания.

Классификация	Возраст: от рождения до 5 лет 1 пороговые значения	Возраст: от 5 до 19 лет пороговые значения	Условия питания
	На основании показателей веса и роста	Рост к возрасту <–2SD до –3SD	Рост к возрасту <–2SD до –3SD	Низкорослый
		Рост к возрасту <–3SD	Рост к возрасту <–3SD	Сильно отсталый
		Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD	Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD	недостаточный вес
		Масса тела к возрасту <–3SD	Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD	Сильно недостаточный вес
		Масса тела к росту <–2SD до –3SD		Потрачено
Масса тела к росту <–3SD			Сильно истощен
На основе индекса массы тела (ИМТ)	ИМТ к возрасту (или вес к росту) > 1SD		Возможный риск избыточного веса
	ИМТ к возрасту (или вес к росту) > 2SD	ИМТ для возраста >1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг/м 2  в 19 лет)	Избыточный вес
	ИМТ к возрасту (или вес к росту) > 3SD	ИМТ для возраста >2SD (эквивалентно ИМТ 30 кг/м 2  в 19 лет)	Тучный
		ИМТ к возрасту < от –2 до –3 SD	Тонкий
		ИМТ для возраста <–3 SD	Сильно худой

Для оценки и мониторинга распространенности избыточного веса и ожирения среди населения:

Как показано на рис. 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей ИМТ к возрасту 85 ^th и 95 ^th (эквивалентно Z-показателям +1.04 и 1,65 соответственно).

Рисунок 2 Индивидуальные и популяционные пороговые значения для процентилей ИМТ к возрасту, используемые в Великобритании.

Нормы роста детей ВОЗ

---

Главная > Ресурсы > Стандарты роста детей ВОЗ
Индия — Национальный семинар по принятию Новые стандарты роста детей ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения публикует новые стандарты роста детей

Стандарты подтверждают, что все дети во всем мире имеют потенциал для одинакового роста

27 апреля 2006 г. | Женева

Новые международные стандарты роста детей грудного и раннего возраста, опубликованные сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), впервые предоставляют фактические данные и рекомендации о том, как должен расти каждый ребенок в мире.

Новые Нормы роста детей ВОЗ подтверждают, что дети, родившиеся в любой точке мира и получившие оптимальное начало жизни, могут развиваться в пределах одного и того же диапазона роста и веса. Естественно, среди детей существуют индивидуальные различия, но в больших группах населения, в региональном и глобальном масштабе, средний рост удивительно похож. Например, дети из Индии, Норвегии и Бразилии демонстрируют схожие модели роста, когда им в раннем возрасте обеспечиваются здоровые условия роста.Новые стандарты доказывают, что различия в росте детей до пяти лет больше зависят от питания, методов кормления, окружающей среды и здравоохранения, чем от генетики или этнической принадлежности.

С этими новыми стандартами родители, врачи, политики и защитники прав детей будут знать, когда потребности детей в питании и медицинском обслуживании не удовлетворяются. Недостаточное питание, избыточный вес и ожирение, а также другие состояния, связанные с ростом, могут быть выявлены и устранены на ранней стадии.

«Стандарты роста детей ВОЗ предоставляют новые средства для поддержки каждого ребенка, чтобы он получил наилучшие шансы на развитие в самые важные годы становления», — сказал д-р ЛИ Чон-вук, Генеральный директор ВОЗ.«В связи с этим этот инструмент будет способствовать снижению смертности и заболеваемости среди младенцев и детей младшего возраста».

Новые стандарты являются результатом интенсивного исследования, инициированного ВОЗ в 1997 г. с целью разработки нового международного стандарта для оценки физического развития, статус питания и двигательное развитие у всех детей от рождения до пяти лет ВОЗ и ее главный партнер, Университет Организации Объединенных Наций, провели Многоцентровое эталонное исследование роста (МИЭР), которое представляет собой многострановой проект на базе местных сообществ, в котором участвуют более восьми тысяч человек. детей из Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и Соединенных Штатов Америки.

Дети для исследования были отобраны на основе оптимальных условий для правильного роста: рекомендуемые методы кормления детей грудного и раннего возраста, хорошее медицинское обслуживание, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими результатами для здоровья.

С конца 1970-х годов для составления графиков роста детей используется эталон роста Национального центра статистики здравоохранения/ВОЗ. Эта ссылка была основана на данных ограниченной выборки детей из Соединенных Штатов. Он содержит ряд технических и биологических недостатков, которые делают его менее адекватным для отслеживания быстрой и меняющейся скорости роста в раннем детстве.Он описывает только то, как дети растут в определенном регионе и в определенное время, но не дает надежной основы для оценки в соответствии с международными стандартами и нормами.

Новые стандарты основаны на грудном вскармливании ребенка как на норме роста и развития. Это впервые обеспечивает согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и национальными и международными рекомендациями по кормлению детей грудного возраста, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенческом возрасте. Теперь это позволит проводить точную оценку, измерение и оценку грудного вскармливания и прикорма.

«Стандарты роста детей ВОЗ — это важный новый инструмент для обеспечения наилучшего медицинского обслуживания и питания для всех детей в мире, — сказала д-р Аденике Гранж, президент Международной педиатрической ассоциации (IPA). Д-р Джейн Шаллер, исполнительный директор IPA, добавила: «Мы призываем все наши педиатрические ассоциации и общества-члены IPA из стран и регионов мира принять и использовать эти стандарты в наилучших интересах всех детей, а также выступать за то, чтобы эти стандарты должны быть приняты их правительствами.”

Первая из этого набора новых диаграмм роста, которые будут опубликованы, включает такие показатели роста, как соотношение массы тела к возрасту, длины тела/роста к возрасту и веса к длине тела/росту. Впервые существует стандарт индекса массы тела (ИМТ) для детей в возрасте до пяти лет, а также стандарт Windows of Achievement для шести ключевых этапов моторного развития, таких как сидение, стояние и ходьба.

«Новые стандарты важны для родителей, медицинских работников и других лиц, обеспечивающих уход, для оценки роста и развития детей на индивидуальном и популяционном уровне», — сказал д-р Катберто Гарза (Бостонский колледж, США), директор Университета Организации Объединенных Наций. Программа «Продовольствие и питание» и председатель многоцентрового эталонного исследования роста.

С 27 апреля Нормы роста детей ВОЗ будут доступны на сайте www.who.int/childgrowth.

Веб-сайт ВОЗ представляет полную информацию о Стандартах роста детей ВОЗ.

Эти стандарты были разработаны с использованием данных, собранных в ходе многоцентрового исследования ВОЗ эталонных показателей роста. На сайте представлена ​​документация о том, как разрабатывались кривые физического роста и окна двигательных достижений, а также прикладные инструменты для поддержки внедрения стандартов.

 

Подложки
 

ДИСПЛЕИ И ПОСТЕРЫ
Постеры уже доступны.

Дети задают вопрос «Правильно ли мы растем?»
Просмотреть и скачать

Фотографии и графика

Дополнительные данные

Одобрения

Утверждение

Заявление: Международная педиатрическая ассоциация одобряет стандарты роста детей
Полный текст [PDF 94KB]

Заявление о одобрении Международным союзом Науки о питании (IUNS)
Полный текст [pdf 23kb]

Одобрено Постоянным комитетом Организации Объединенных Наций по вопросам питания (SCN)
Полный текст [pdf 97kb]

ПРЕЗЕНТАЦИИ
Диаграмма роста для 21 века — презентация
что, почему и как нормы роста
Скачать презентацию [pdf 1.