Питание для новорожденных: нормы питания для новорожденных: расчет, норма
Глинских Елена
Опубликовано: 15.01.2023
Время чтения:
72
От того, каким будет питание новорожденного ребенка, зависит его будущее здоровье, физическое и умственного развитие. Еще будучи беременной, мама, выбирая полноценное и разнообразное питание для себя, благотворно повлияла на развитие плода и, конечно, после его появления на свет готова заботиться об оптимальном рационе и режиме питания для своего малыша. Ученые медики провели ряд исследований по выявлению взаимосвязи питания в младенчестве и состояния здоровья в зрелом возрасте у разных групп населения. В результате была сформирована и принята медицинским сообществом «Концепция метаболического программирования». По-другому называемая «Концепцией пищевого программирования».
В чем едины педиатры всего мира
Педиатры всего мира сходятся во мнении, что материнское грудное молоко – это идеальное питание для новорожденных от 0 до 6 месяцев.
Татьяна Эдуардовна Боровик, доктор медицинских наук, руководитель Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И. М. Сеченова в интервью на вопрос «Чем опасны нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни?» отвечает: «Прежде всего это одна из причин развития алиментарно-зависимых заболеваний. Так, питание ребенка грудного возраста «программирует» метаболизм организма таким образом, что любые негативные изменения в его привычном рационе способны увеличить риск развития аллергических заболеваний, избыточной массы тела, недостаточного питания, железодефицитной анемии и ряда других болезней».
Профессор Боровик Т.Э. совместно с экспертной группой ведущих детских диетологов и педиатров России разработали «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни», где перечислены все плюсы грудного вскармливания для новорожденных.
У нас в стране с 2008 года этой программой руководствуются все педиатры на местах.
Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»
Грудное молоко является самым естественным и подходящим питанием новорожденного ребенка. Грудное молоко – это не просто пища, а незаменимое биологическое вещество, программирующее иммунитет и метаболизм ребенка после его появления на свет.
Грудное вскармливание
Итак, мы разобрались, какое питание для новорожденных оптимально. Конечно, материнское грудное молоко. Для правильного «включения» процесса лактации педиатры рекомендуют раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» с матерью сразу после рождения. Первое полученное от мамы питание – это молозиво. Несмотря на то, что оно вырабатывается в небольшом количестве, в нем содержится концентрат полезных нутриентов: аминокислот, жиров, легкоусвояемых белков и витаминов.
Кормить по требованию или по времени?
Нужно понимать, что плач ребенка не всегда вызван голодом.
Причинами плача могут быть потребность в контакте с матерью, младенческие колики, перемена обстановки, перегрев или переохлаждение ребенка, необходимость смены подгузника, боль и др. Ребенок своим поведением подскажет маме, что он проголодался. Он будет делать характерные движения, поворачивать голову в поисках груди, причмокивать губками. Понять несложно, что пора дать ему грудь. Кормление по требованию возможно применять только при грудном вскармливании и в первый месяц жизни, в дальнейшем у малыша желательно сформировать режим питания.
Смешанное вскармливание
Кормление новорожденного ребенка считается смешанным, если грудное молоко сочетается с адаптированной детской молочной смесью (докорм). Такой тип кормления может использоваться в случаях, когда:
- у мамы молоко вырабатывается в недостаточном количестве;
- мама совмещает уход за ребенком и работу.
Если мама переживает, что у нее недостаточно молока, ей нужно проконсультироваться со специалистом о том, как улучшить и восстановить лактацию.
Если методы по улучшению лактации не работают, стоит обсудить с педиатром введение докорма в рацион новорожденного и подобрать подходящий. Очень важно до последнего момента давать ребенку грудь, даже если молока совсем мало. Смесь нужно дать после прикладывания к груди.
Искусственное вскармливание
Если более 4/5 рациона новорожденного составляет детская молочная смесь, говорят об искусственном вскармливании. Частые причины перехода на полностью искусственное вскармливание – это значительное снижение или отсутствие лактации, вынужденный прием мамой медикаментов, несовместимых с лактацией. При выборе подходящей смеси обратите внимание на детские смеси Nutrilak Premium. Они содержат большинство компонентов приближающих детскую молочную смесь по составу к грудному молоку:
- жирные кислоты класса омега-3 и омега-6
- пре- и пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры;
- лютеин, необходимый для формирования и защиты органа зрения;
- нуклеотиды, полезные для иммунитета и работы пищеварительной системы;
- молочный жир – особое вещество, которое организм ребенка использует в качестве источника энергии, а также для развития головного мозга.
В состав детских смесей Nutrilak Premium не входит рапсовое и пальмовое масло, что делает их максимально комфортными для пищеварения малышей молочный белок высокого качества, минеральные компоненты, витамины, молочный жир и другие важные для здоровья малыша вещества.
Режим и нормы питания новорожденных
В первый свой прием пищи новорожденный съедает около 8 мл. Первые дни и недели жизни мама прикладывает ребенка к груди по требованию (когда плач или любое беспокойство ребенка необходимо расценить как возможное чувство голода) примерно каждые 2 часа. В норме это выходит около 10-12 раз. За сутки малыш скушает всего около 100 мл молока. Эти первые кормления достаточно длительные – около 20–40 минут. В дальнейшем сосательный рефлекс у малыша будет совершенствоваться. Ребенок сможет скушать больше за меньший период пребывания у груди. Считается, что с каждым днем жизни объем молока, съеденного за раз, увеличивается на 10 мл. И количество съеденного, и интервалы между кормлениями постепенно увеличатся.
Выработается более удобный режим интервалов кормления, так как грудное молоко оказывает благоприятное влияние на циркадные ритмы сна и бодрствования младенца.
Формирование обмена веществ
В первые месяцы жизни развивается пищеварительная система, закладываются особенности обменных процессов. Правильный рацион новорожденного благоприятствует заселению кишечника полезными микроорганизмами. Здоровая микрофлора кишечника обусловливает формирование стойкого местного и системного иммунитета ребенка.
Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) для обеспечения правильного роста и развития ребенка советует сохранять естественное вскармливание не менее чем в течение 6 месяцев жизни.
Прикорм рекомендуется вводить не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.
Видео «Проблемы с пищеварением у новорожденного»
Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания
youtube.com/embed/BWIL_FC7OpU»/>Автор статьи
Глинских Елена
Об авторе
Поделиться во Вконтакте Поделиться в Одноклассниках
Содержание статьи
- В чем едины педиатры всего мира
- Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»
- Грудное вскармливание
- Смешанное вскармливание
- Искусственное вскармливание
- Режим и нормы питания новорожденных
- Формирование обмена веществ
Продукты из статьи
Сухая молочная смесь для детей Nutrilak Premium 1
С 0 до 6 месяцев
Детская молочная сухая смесь Nutrilak 1
С 0 до 6 месяцев
Может быть интересно
- Отказ от грудного вскармливания: причины
- Советы родственников. Слушать или нет?
- Как сцеживать грудное молоко
- Молочные и безмолочные каши
Слушать или нет?Грудное вскармливание | ОБУЗ «Родильный дом №4»
Важно знать:
- О процедуре кормления грудью
- Опасность искусственного вскармливания
- Азбука преимуществ грудного вскармливание
- Что такое Молозиво
- СОВМЕСТНЫЙ СОН С РЕБЕНКОМ
О грудном вскармливании:
Мать, вскармливающая ребенка грудью, может быть уверена, что он вырастет здоровым и активным. Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание.
О том, что грудное молоко полезно для ребенка многие мамы знают, а вот то, что этот естественный процесс благотворен и для них, наши женщины забывают. Грудное вскармливание помогает быстро восстановиться. Кормление грудью снижает риск развития рака яичников, рака молочной железы, анемии. Ну а для ребенка грудное вскармливание это, в первую очередь, естественное питание, защита от инфекций и аллергии, сахарного диабета, ожирения.
Мамино молоко способствует гармоничному физическому и интеллектуальному развитию малыша. Оно в десятки раз полезнее самых дорогих смесей. Точно установлено, что мамино молоко содержит 300 питательных компонентов, а даже в самой лучшей смеси — чуть больше ста.
Богаче молока только молозиво, которое идет в первые часы после родов. Оно насыщено витамином А, иммуноглобулином, защитными антителами, жирами. Его считают первой прививкой, первой вакциной малыша, тонизирующей его иммунную систему. Известно, что в первое прикладывание крохи к груди, малыш высасывает около 2 мл молозива. Однако, этого достаточно, для того, чтобы начать иммунизацию организма новорожденного малыша.
Немаловажно, чтобы первое прикладывание состоялось в первый час после рождения, как раз в этот период малыш начинает проявлять поисковое поведение — искать мамину грудь. Большинство малышей способны самостоятельно добраться до заветной ареолы материнской груди и ухватиться за нее маленьким ротиком. Молозиво вырабатывается первые 3-5 дней. Количество выделяемого молозиво разное у разных женщин, примерно от 10 до 100 мл в день, но, несмотря на это, его хватает только что родившемуся человечку поскольку, не смотря на небольшое количество этого продукта, оно очень питательно.
Очень часто в первые дни выработки молозива молодые мамы начинают пугаться, что у них нет молока, что вырабатывается совсем немного молозива (при надавливании на ареолу появляется одна-другая капелька), а ребенку его не хватает, от этого, как они думают, он голодный плачет. Мамы в отчаянии согласны накормить в такие моменты свое чадо заменителем грудного молока, лишь бы он не плакал. Но, прибегая к этому крайнему шагу, они, к сожалению, из благих побуждений вредят своему малышу. Важно, чтобы первым и главным пищевым продуктом, который попадет в организм ребенка, было молозиво. Оно как белая краска покрывает пищеварительную систему малыша и тем самым подготавливает ее к процессу грудного вскармливания и усвоению молока.
Иммунные факторы молозива защищают пищеварительную систему малыша от воздействий вирусов, бактерий и паразитов. Очень важно, чтобы в первые дни кроха получал исключительно молозиво и больше ничего! Введение каких-либо заменителей грудного молока считается грубым вмешательством в функционирование детского организма. Чревато это тем, что у ребенка повышается вероятность аллергических реакций, возникновение диареи и других инфекционных заболеваний. Важно кормилице помнить о том, что велика вероятность того, что ребенок может отказаться сосать грудь, после того как ему давали бутылочку с заменителем молока.
Молозиво густое, в нем не так много жидкости – это-то и хорошо, ведь малыш еще не в силах перерабатывать большие объемы жидкости, его почки еще не приспособлены к ним. Именно поэтому крохе противопоказана дополнительная вода. Известно, что ребенок рождается с запасом воды, предохраняющим его организм от обезвоживания, пока не прибыло зрелое молоко, богатое водой. Кроме всего перечисленного, молозиво в своем составе имеет слабительные свойства, что помогает организму малыша избавляться от первородного кала.
Многие женщины боятся, что грудь изменится. Да, во время лактации грудь меняется: примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, она становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. Через 1,5-2,5-3 года (в зависимости от продолжительности грудного вскармливания) наступает инволюция молочной железы, лактация постепенно прекращается. Железа “засыпает“ до следующего раза. В естественных условиях это совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди и с отлучением от груди. Грудь остается мягкой, неупругой.
Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)
Очень важный аспект грудного вскармливания – это кормление по требованию. Это означает прикладывание ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! 10-14 день жизни – может быть пик сосания: до 60 прикладываний в сутки. Это бывает редко, но это вариант нормы.
В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому, что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок или петли пуповины (учусь сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия, только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще.
А современная мама ждет — не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением… Ребенок всегда принимает мамину позицию… Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.
Некоторые мамы считают, что ребенка надо кормить не больше года, потому что потом в молоке все равно ничего полезного нет. После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать инородную пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.)
В период инволюции молочной железы (а около года при правильно организованном грудном вскармливании инволюция молочной железы наступает очень редко) молоко по своему составу приближается к молозиву. Это связано, вероятно, с тем, что организм матери старается оказать малышу максимальную питательную, энергетическую и иммунную поддержку в сложный для него период отлучения от груди. Лишая ребенка молока на втором году жизни, женщина лишает его и этой поддержки.
Секрет успешного грудного вскармливания довольно прост – желание мамы кормить грудью, информационная подготовка и практическая помощь. Конечно, выкормить ребенка своим молоком дело довольно хлопотное. Но ведь никто и не говорил, что будет легко. Самое важное при этом – настрой самой мамы и уверенность, что у нее все получится.
Кормящая женщина не только тратит свои силы на обычный уход за ребенком, но и получает огромную радость от маленького родного комочка, с таким удовольствием присосавшегося к его груди. Ведь для него сейчас мамино молоко – это самое важное в жизни. И, самое главное, получайте больше радости и удовольствия от общения со своим малышом!
Детская смесь и кормление из бутылочки для младенцев
Что такое детская смесь или детская смесь?
Большинство детских смесей производится из коровьего молока, модифицированного таким образом, чтобы оно соответствовало потребностям вашего ребенка в питании. Это не то же самое, что коровье молоко.
Почему детям нужна смесь, а не коровье молоко
Все детские смеси содержат витамины, минералы и жиры, необходимые детям, которые они не могут получить из обычного коровьего молока.
Кроме того, дети не могут переваривать и усваивать коровье молоко так же легко и полностью, как грудное молоко или смесь. Это потому, что уровень белка в коровьем молоке слишком высок для детей.
По этим причинам вы не должны давать коровье молоко своему ребенку в качестве основного молочного напитка, пока ему не исполнится 12 месяцев.
Детям в возрасте до 12 месяцев не следует давать :
- обычное коровье молоко в качестве основного напитка
- обезжиренное, сгущенное, сухое или сгущенное молоко с сахаром медицинский работник рекомендует их.
Для большинства здоровых доношенных детей до 12-месячного возраста рекомендуется использовать грудное молоко или детские смеси на основе коровьего молока. Если вы думаете о том, чтобы кормить ребенка чем-то другим, кроме грудного молока или смеси на основе коровьего молока, сначала поговорите со своим педиатром, врачом общей практики или детской и семейной медсестрой.
Смеси этапа 1 и этапа 2
Детские смеси на основе коровьего молока для детей в возрасте до 6 месяцев называются смесями этапа 1 или стартовыми смесями. Вы можете использовать смеси этапа 1 в возрасте от 0 до 12 месяцев.
Начиная с 6 месяцев, вы можете выбрать 2-й этап или последующую смесь, но вам не нужно переходить на 2-й этап . Эти смеси не лучше для вашего ребенка, чем начальные смеси или смеси для стадии 1.
Какая детская смесь лучше?
Все детские смеси, которые можно купить в Австралии соответствует строгим австралийским стандартам .
Все смеси для детского питания на основе коровьего молока имеют одинаковое качество и питательную ценность , и все они подходят большинству детей.
Некоторые бренды стоят дороже, но ни один бренд не подходит для вашего ребенка лучше, чем другие. И использование в больнице детской смеси определенной марки не означает, что эта марка является «лучшей».
Вы можете купить детскую смесь в виде порошка или готовой к употреблению. Любой из них подходит для вашего ребенка, но «готовый к употреблению» обычно дороже.
Детская смесь со специальными добавками
В некоторые детские смеси добавляются дополнительные ингредиенты, чтобы они больше походили на грудное молоко. Но эти ингредиенты не обязательно будут работать так же, как грудное молоко в организме вашего ребенка.
Вот некоторые ингредиенты грудного молока, которые добавляют в некоторые детские смеси:
- LCP (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты): важны для развития мозга и нервной системы. Но нет четких доказательств того, что дети могут поглощать такие ингредиенты, как LCP, когда их добавляют в смесь. Смесь с добавлением LCP может быть полезна для развития мозга недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании.
- Бетакаротин: это источник витамина А и антиоксидантов. В большинство формул уже добавлены витамин А и антиоксиданты. Нет четких доказательств того, что смеси с бета-каротином лучше для вашего ребенка.
- Пребиотики и пробиотики: они могут помочь детям, находящимся на искусственном вскармливании, вырастить в кишечнике здоровые бактерии. Бактерии могут помочь вашему ребенку иметь более мягкую какашку и меньше пеленочного дерматита. Это также может помочь снизить вероятность гастроэнтерита.
Также обратите внимание, что эти формулы могут быть дороже, чем другие формулы.
Специальные детские смеси
Для детей в возрасте до 12 месяцев рекомендуется детская смесь на основе коровьего молока по сравнению со смесями, приготовленными из соевых бобов или козьего молока, или смесями с низким содержанием лактозы или безлактозными смесями.
Но детям, которым нельзя давать смесь на основе коровьего молока, может потребоваться специальная смесь. Использовать специальные детские смеси следует только под наблюдением врача.
Детская смесь на основе сои
Некоторым детям нельзя есть молочные продукты из-за аллергии или непереносимости. Или вы можете не хотеть использовать обычную детскую смесь из-за культурных, религиозных или других убеждений.
Были некоторые опасения по поводу воздействия фитоэстрогенов в соевой смеси на детей. Но соевые смеси считаются безопасными для использования, если они нужны вашему ребенку.
Смеси на основе сои не предотвращают и не снижают риск развития аллергии у вашего ребенка.
Гидролизованная детская смесь
Гидролизованная смесь – это смесь на основе коровьего молока, в которой молочные белки разбиты на более мелкие компоненты: частично разрушен. Эти смеси не подходят, если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока.
Нет никаких доказательств того, что кормление детей гидролизованной детской смесью предотвращает развитие проблем с аллергией, даже если у вас есть семейная история аллергии.
Предварительно загущенная смесь и загустители
Предварительно загущенная (также называемая «AR» или антирефлюксная) смесь представляет собой смесь на основе коровьего молока, в которую добавлен загуститель. Вы также можете купить загустители и добавить их в стандартную детскую смесь самостоятельно.
Ваш лечащий врач может порекомендовать загустители или предварительно загущенные смеси, если вы используете смесь и у вашего ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс. Вы должны использовать предварительно загущенную формулу или загустители только после консультации с врачом.
Домашняя детская смесь
Домашняя детская смесь, в которой используется костный бульон и другие ингредиенты, а также смесь, в которой используется «сырое» молоко, не являются подходящей альтернативой грудному молоку или купленной в магазине детской смеси на основе коровьего молока. Домашняя детская смесь может содержать много ингредиентов, которые небезопасны для вашего ребенка. Кроме того, в нем, как правило, не будет основных питательных веществ, в которых нуждается ваш ребенок.
Замена детской смеси
После того, как вы выбрали детскую смесь для своего ребенка, лучше не менять смесь слишком часто. Вкус будет немного отличаться, и это может нарушить режим кормления вашего ребенка.
Если вы решите сменить детскую смесь, внимательно прочитайте инструкции на этикетке с новой смесью . Различные формулы имеют мерные ложки разного размера и составлены по-разному.
Вы можете узнать больше о изготовлении, хранении и транспортировке детских смесей, как кормить из бутылочки и как стерилизовать оборудование для кормления из бутылочки.
Детские смеси
Вашему ребенку не нужна смесь после 12 месяцев.
Сюда входят детские смеси или смеси для 3-й стадии. В этом возрасте малыши должны получать большую часть своего питания из твердой пищи и могут пить коровье молоко.
Если дети младшего возраста получают молочную смесь, это может уменьшить их аппетит к еде. Это может означать, что они не получают необходимых питательных веществ. Это также может способствовать суетливому питанию.
Когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев, вы можете начать помогать ему учиться пить из чашки. Вы можете стремиться прекратить использование бутылочек к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев.
Стандарты на молочные смеси для детского питания
T Качество вскармливания младенцев имеет первостепенное значение для роста, развития и долговременного здоровья во взрослом возрасте. 1 Грудное вскармливание признано идеальной формой грудного вскармливания, обеспечивающей многочисленные преимущества для здоровья ребенка. 2 Таким образом, грудное вскармливание следует активно продвигать, защищать и поддерживать. Младенцы, которых нельзя кормить грудью, которые не должны получать грудное молоко или для которых грудное молоко недоступно, нуждаются в молочных смесях высокого качества.
Комиссия Codex Alimentarius, входящая в состав Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) и Всемирной организации здравоохранения, разрабатывает стандарты, руководства и соответствующие тексты по пищевым продуктам для защиты здоровья потребителей и обеспечения справедливого торговая практика во всем мире. Большая часть населения мира проживает в более чем 160 странах, входящих в Codex Alimentarius. Его стандарт на детское питание был принят в 1981 году на основе научных знаний 19 века.70s, 4 и в настоящее время пересматривается.
В конце ноября 2005 г. в Бонне (Германия) состоялась встреча Комитета Кодекса по питанию и пищевым продуктам для специального диетического питания, на котором среди прочих вопросов обсуждался пересмотр стандарта на детские смеси.
Детская смесь должна быть единственным источником питательных веществ в течение нескольких месяцев во время критической фазы роста и развития, поэтому она должна соответствовать очень высоким стандартам качества. После нескольких лет работы над проектом стандарта на детские смеси комитет запросил у международной группы экспертов научно обоснованный обзор требований к составу детских смесей, чтобы облегчить процесс принятия решений в этой области.
Три недавних научных обзора требований к составу детских смесей, проведенных экспертными группами, отчитывающимися перед Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, Европейской комиссией и Комиссией Codex Alimentarius, пришли к единому мнению, что определение содержания белка в детских смесях должно основываться на общем содержании азота, умноженном на коэффициент преобразования 6,25.
В Бонне, однако, Международная молочная федерация потребовала, чтобы доля белка в молочных смесях, полученных из коровьего молока, определялась с коэффициентом пересчета 6,38, который обычно используется для цельного коровьего молока и основан на опубликованных данных. в 1883
Несмотря на то, что не было выдвинуто никаких научных аргументов в обоснование запроса федерации, он получил поддержку нескольких государств-членов Кодекса с развитой молочной промышленностью. Тем временем во внутреннем информационном бюллетене немецкой ассоциации молочной промышленности Milchindustrieverband (www.vdm-deutschland.de) говорится, что применение коэффициента преобразования азота 6,25 вместо 6,38 для всех молочных продуктов приведет к потере нескольких евро. 80 млн (55 млн фунтов стерлингов; 96 млн долларов США) на молочную промышленность только в Европе
Еще одним спорным вопросом был подход к установлению максимальных значений питательных веществ. На всех недавних экспертных консультациях были предложены максимальные значения для большинства питательных веществ в смесях для младенцев, чтобы обеспечить безопасные и питательные продукты для детских смесей, отвечающие нормальным потребностям детей в питании. Включение ненужных компонентов или ненужных количеств компонентов может создать нагрузку на метаболические и другие физиологические функции младенца и снизить предел безопасности. 5
Эти максимальные значения должны основываться на имеющихся научных данных о потребностях младенцев и отсутствии побочных эффектов. Например, максимальные значения витамина А были основаны на научной оценке риска, в которой учитывались верхние безопасные уровни потребления, установленные для младенцев и детей младшего возраста. Таким образом, в отчете научного эксперта для Кодекса рекомендуется, чтобы содержание водорастворимых витаминов в смесях для детского питания, как правило, не превышало пятикратного минимального уровня, если нет данных, обосновывающих другие решения.
Вопреки этому убедительному научному совету, делегации некоторых государств-членов в Комитете Кодекса потребовали, чтобы максимальные значения устанавливались только для уровней питательных веществ с документально подтвержденными неблагоприятными эффектами у младенцев, в то время как во всех других случаях должны устанавливаться только промежуточные верхние значения. быть установлены, которые не были бы обязательными для производителей. Более того, делегация США потребовала, чтобы как максимальные значения, так и ориентировочные значения не были ниже значений, используемых для смесей, уже имеющихся на рынке, даже если такие уровни не подвергались систематической оценке их биологического воздействия и безопасности. Лежащая в основе концепция, согласно которой уровень воздействия определяет безопасность, неизвестна науке, будь то токсикология, фармакология или диетология. Тем не менее комитет согласился собрать до своей следующей сессии в 2006 г. данные о наблюдаемом высоком уровне питательных веществ в детских смесях в разных странах.
Мировое медицинское сообщество может подвергнуть сомнению решения Codex Alimentarius по глобальным рекомендациям по стандартам детских смесей и может подняться, чтобы отвергнуть такое коммерческое давление. Врачи должны выбирать и рекомендовать только те детские смеси, состав которых основан на современных научных знаниях и пищевых потребностях младенцев.
Конкурирующие интересы: Не заявлено.
1. Колецко Б., Акерблом Х., Доддс П.Ф., Эшвелл М. Раннее питание и его более поздние последствия: новые возможности . Нью-Йорк: Springer, 2005. www.danoneinstitute.org/publications/book/pdf/Book_Koletzko_ISBN_1402035349.pdf (по состоянию на 1 марта 2006 г.).
2. Колецко Б., Хернелл О., Михаэльсен К.Ф., ред. Краткосрочные и долгосрочные последствия грудного вскармливания для здоровья ребенка. Нью-Йорк: Springer, 2000.
3. Всемирная организация здравоохранения. Тридцать девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Руководящие принципы, касающиеся основных медицинских и социально-экономических обстоятельств, при которых младенцев приходится кормить заменителями грудного молока. А39/8 Доп. 1; 1986.
4. Кодекс Алиментариус. Стандарт 72 Кодекса на детские смеси. 1987;1-7. www.codexalimentarius.net/download/standards/288/CXS_072e.pdf (по состоянию на 1 марта 2006 г.).
5. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето Ю.Ф., Гопалан С., Хернелл О. и соавт. Глобальный стандарт состава детских смесей: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 41: 584-99. [PubMed] [Google Scholar]
6. Отдел исследований в области наук о жизни, Американское общество наук о питании. Оценка потребности в питательных веществах для детских смесей. Дж Нутр 1988;128(доп.): 2059-298с. [Google Scholar]
7.