Нормы веса и роста детей до года воз таблица мальчиков: рост – вес ребенка до года

Новые диаграммы роста тайваньских детей и подростков, основанные на стандартах Всемирной организации здравоохранения и физической подготовке, связанной со здоровьем

%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > транслировать application/pdfdoi:10.1016/S1875-9572(10)60014-9

  • Новые диаграммы роста тайваньских детей и подростков на основе стандартов Всемирной организации здравоохранения и физической подготовки, связанной со здоровьем
  • Уолтер Чен; Мэй-Хвэй Чанг
  • индекс массы тела
  • графики роста
  • связанная со здоровьем физическая подготовка
  • тайваньских детей
  • Стандарты Всемирной организации здравоохранения
  • Тайваньская педиатрическая ассоциация
    • журналПедиатрия и неонатологияАвторское право © Тайваньская педиатрическая ассоциация, 2010 г. Все права защищены.572(10)60014-91BЭльзевир2010-04-17T13:35:29+05:302010-04-21T06:16:09+05:302010-04-21T06:16:09+05:30Индекс массы Truebody; графики роста; физическая подготовка, связанная со здоровьем; тайваньские дети; Стандарты Всемирной организации здравоохраненияAcrobat Distiller 6.0 для WindowsFalseuid:bc1dafc0-5610-4596-975f-f6975bb2a1eeuuid:e28145d6-6b34-42ba-aa84-58114194b4f2
  • sciencedirect.com
  • elsevier.com
    • конечный поток эндообъект 4 0 объект >
    эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 90 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > /XОбъект > >> /Тип /Страница /Анноты [51 0 R] >> эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > транслировать ччwTTϽwz0z.
    0. Qf

    Клинические рекомендации: медленное увеличение веса

    См. также

    Жестокое обращение с детьми

    Ключевые моменты

    1. Для оптимальной оценки роста требуются серийные измерения, нанесенные на соответствующие графики роста
    2. Питание является основной движущей силой роста детей в возрасте до 2 лет. Большинство случаев медленного набора веса являются вторичными по отношению к недостаточному потреблению калорий
    3. Медленный набор веса обычно имеет многофакторное происхождение, при этом психосоциальные стрессоры часто вносят существенный вклад
    4. Маленькие и в остальном здоровые дети, соответствующие линии процентиля роста, могут не нуждаться в каких-либо исследованиях

    Исходная информация

    • Медленное увеличение массы тела описывает ребенка или младенца, чей текущий вес или темпы набора веса значительно ниже, чем ожидается для данного возраста и пола, или если вес снизился ≥2 основных процентилей
    • Медленная прибавка в весе может указывать на неадекватный рост для здоровья и развития и должна вызывать медицинскую и психосоциальную оценку
    • Медленная прибавка в весе не всегда имеет патологическую причину
    • Длина тела и окружность головы часто первоначально сохраняются в случаях медленного веса прирост, но может быть нарушен при тяжелом или длительном недостаточном питании

    Оценка

    Анамнез

    • Прием:
      • грудь/бутылочка, количество и объем/продолжительность кормления за 24 часа, выработка грудного молока, приготовление смеси
      • Сухая пища – возраст начала, состав, количество и количество приемов пищи и перекусов
      • Потребление молока за 24 часа у детей ясельного возраста
    • Выделения:
      • Рвота, стул, диурез, другие потери (например, стома)
      • Любые выявленные триггеры повышенного выделения (например, конкретная пища)
    • Пищевое поведение и режим питания:
      • принятие пищи (или родители, чувствующие необходимость принуждать/отвлекать)
      • время приема пищи и его продолжительность
      • диетические ограничения (см. ниже таблицу причин медленного набора веса)
    • Анамнез:
      • болезни, рецидивирующие инфекции
    • Рост семьи:
      • характер увеличения веса и роста других членов семьи
      • средний рост родителей
    • Семейная психосоциальная оценка:
      • Признаки семейной уязвимости (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)

    Осмотр

    • Общее: ребенок выглядит пропорциональным и здоровым или выглядит нездоровым? Значительное недоедание или болезнь
    • Гидратация: значительное обезвоживание
    • Признаки основного системного диагноза
    • Характер роста:
      • серийные измерения веса, роста и окружности головы
      • уточнить обстоятельства, когда траектория роста изменилась, например введение твердой пищи
    • Средний рост родителей
    • Мышечная масса (ягодицы), запасы подкожного жира (бедра), кожа, волосы, десны, глаза и ногти
    • Уровень развития, взаимодействие воспитателя и ребенка, признаки жестокого обращения или пренебрежения
    • Понаблюдайте за кормлением, если возможно

    Графики роста

    • <2 лет: стандарты роста ВОЗ. Скорректировать на недоношенность (<37 недель) до 2 лет
    • Возраст ≥2 лет: справочные таблицы роста CDC
    • При необходимости используйте специальные диаграммы роста (например, синдром Дауна, Тернера)

    Интерпретация таблицы роста

    В первые несколько месяцев жизни здоровый ребенок, набирающий вес могут пересекаться и следовать по более низкому центилю, чем их масса тела при рождении.

    Дети с изолированным соотношением массы тела к возрасту ниже 3-го процентиля, но с типичным прогрессом в развитии нервной системы и отсутствием тревожных признаков при клинической оценке могут все еще находиться в пределах нормы роста

    • Эти дети должны находиться под постоянным наблюдением и могут не нуждаться в обширном обследовании

    При переходе от ВОЗ к таблицам CDC может наблюдаться снижение процентилей

    • изменение модели роста

    Менеджмент

    Настоятельно рекомендуется междисциплинарный командный подход.

    В число специалистов могут входить: 

    • Детская медсестра и/или консультант по грудному вскармливанию
    • Врач общей практики, педиатр
    • Диетолог, логопед, многопрофильная клиника питания
    • Психолог, детский психиатр
    • Социальный работник или служба защиты детей

    Для в остальном здорового и нормально развивающегося ребенка без суггестивных особенностей в анамнезе или при осмотре сначала не нужны никакие исследования.
    Если на основании анамнеза или результатов обследования предполагается конкретный диагноз, проведите исследование в соответствии с выявленными вами признаками

    Необходимые исследования:

    Для всех возрастов:

    • Моча: Анализ мочи, микроскопия и посев (особенно у младенцев) <12 месяцев, так как скрытая ИМП может проявляться медленным набором веса)
    • Кровь:
      • FBE, ферритин, UEC, ТТГ, глюкоза, LFT
      • микронутриенты – особенно активный B12 при подозрении на мальабсорбцию или ограниченное потребление с пищей
    • Кал: Микроскопия, жировые шарики, кристаллы жирных кислот

    У детей старше 12 месяцев:

    • СОЭ, фекальный кальпротектин

    Прочее:
    Специфические исследования метаболических, иммунных или генетических причин должны проводиться в консультации со специализированными службами

    Причины медленного набора веса

    Примеры

    Неадекватное потребление/удержание калорий

    Неадекватное питание (грудное молоко, смесь и/или пища)
    Проблемы с грудным вскармливанием
    Ошибка приготовления детской смеси
    Ограниченная диета, например, ограничение пищевых групп или макронутриентов, веганство, сенсорные отвращения
    Структурные, например, расщелина неба
    Постоянная рвота
    Потеря аппетита из-за хронического заболевания
    Раннее (<4 месяцев) или отсроченное (>6 месяцев) введение твердой пищи

    Психосоциальные факторы

    Родительское психическое заболевание, инвалидность или хроническое заболевание
    Плохое понимание опекуном, например, языковой барьер, умственная отсталость, ограниченная грамотность
    Шаблоны незащищенных вложений
    Поведенческие расстройства
    Трудности во время еды
    Принудительное кормление (включая кормление ребенка во сне)
    Отсутствие продовольственной безопасности
    Социальная изоляция

    Неявка на прием
    Злоупотребление психоактивными веществами родителями
    Насилие в семье
    Травма или пренебрежение
    Текущее или прошлое участие в защите детей

    Неадекватная абсорбция

    Аллергия на белок коровьего молока
    Целиакия (при соблюдении диеты, содержащей глютен)
    Недостаточность поджелудочной железы, например Муковисцидоз
    Хроническая диарея

    Хроническая болезнь печени

    Чрезмерное потребление калорий

    Инфекции мочевыводящих путей
    Хронические заболевания/воспаления
    Хронические респираторные заболевания, например кистозный фиброз
    Врожденный порок сердца
    Сахарный диабет
    Гипертиреоз

    Другие медицинские причины

    Генетические синдромы
    Врожденные нарушения метаболизма

    Лечение

    • Конкретное лечение будет определяться основными способствующими факторами
    • Большинство пациентов можно лечить амбулаторно
    • Рассмотреть вопрос о госпитализации при наличии тревожных признаков

    Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, если

    • Значительное недоедание, болезнь или обезвоживание Жестокое обращение с ребенком или отсутствие заботы о нем
    • Серьезные проблемы с психическим здоровьем у родителя
    • Для дальнейшей оценки техники кормления, взаимодействия родителей и детей и привлечения мультидисциплинарной группы

    Рассмотрите возможность перевода, когда

    • Тяжелое недоедание, первопричина или сопутствующие факторы, требующие вмешательства специалиста .

      Рассмотрите выписку, когда

      Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко изложено следующее:

      • Рекомендуемый план кормления
      • Подробная информация о последующем наблюдении, включая любые незавершенные исследования

      Последующее наблюдение

      • Частота зависит от веса ребенка, возраста и психосоциальных обстоятельств. Для младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от уровня беспокойства.
      • Один клиницист должен нести ответственность за последующее наблюдение и обеспечивать посещение назначенных приемов. Часто это может быть детская медсестра и/или врач общей практики. Направление к педиатру может не понадобиться
      • Если последующие приемы не посещаются, необходимо принять меры для проверки благополучия ребенка. Обратитесь в Службу защиты детей, если считается, что вы находитесь в группе риска

      Информация для родителей

      Графики роста

      Дополнительные примечания

      Средний рост
      Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование среднего недельного прироста веса для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени

      Скорость прибавки в весе в неделю может меняться

      от 0 до 3 месяцев

      150–200 г в неделю

      от 3 до 6 месяцев

      100–150 г/неделю

      от 6 до 12 месяцев

      70–90 г в неделю

      Таблицы роста при синдроме Дауна и синдроме Тернера доступны по адресу:
      http://www.

    Оставьте комментарий