Нужно ли пить при беременности йодомарин: Как принимать йодомарин 200 при беременности?- Инструкция, дозировка

Содержание

Йодомарин при беременности: дозировка, сколько пить

Нормальное развитие плода при беременности обеспечивает много факторов. Один из важнейших – йод в женском организме.

Нужно ли пить йодомарин при беременности?

От этого жизненно необходимого элемента зависят практически все обменные процессы, происходящие в организме. Благодаря ему, щитовидная железа правильно выполняет свои задачи: принимает непосредственное участие в вырабатывании тироидных гормонов. Они же оказывают влияние на функционирование головного мозга, формирование половых органов, молочных желез, сердца, иммунитета.

Организм пополняется йодом, в основном, с водой. В пищевых продуктах его очень мало. В консервированном виде количество йода резко снижается, что никак не влияет на количество йода в организме. Кроме того, в мясе морской рыбы содержатся соли тяжелых металлов, которые вредны для организма беременной женщины, для которой йод просто жизненно необходим, ведь в этот период потребность в йоде увеличивается на 30-40%. Его дефицит может довольно быстро отразиться на развитии ребенка.

Чтобы компенсировать этот недостаток, перинатальная медицина предлагает принимать препарат Йодомарин. Между прочим, его прописывают женщине еще в то время, когда она только планирует беременность, примерно за полгода до зачатия. Постоянного пополнения йодом организм женщины требует в течение всех девяти месяцев вынашивания плода.

Йодомарин дозировка при беременности

Недостаток йода у беременной женщины провоцирует развитие у плода кретинизма. Риск умственного недоразвития ребенка появляется еще в утробе матери. Йод непосредственно участвует в росте и развитии плода при его помощи в процессе выработки гормонов щитовидной железы.

Йод в организме беременной расходуется для правильного функционирования всех систем и органов матери и для правильного развития детского организма посредством плаценты. Так происходит формирование всего того, из чего состоит человек: скелет, мышцы, нервная система, головной мозг и пр.

Если йода не хватает, в детском организме программируется недоразвитие – и этот процесс, увы, необратим. Именно поэтому так оправдано назначение будущей маме йодосодержащих препаратов.

Встает важный вопрос выбора таких лекарственных средств, а также их дозировки. Выбор врачами Йодомарина вполне оправдан. Потому что:
Он восполняет нехватку йода в организме, обеспечивая деятельность щитовидки. Тироидные гормоны щитовидки заняты выполнением таких жизненно важных функций, как:

  1. обмен белков, жиров и углеводов;
  2. деятельность головного мозга;
  3. поддержание сердца;
  4. регулирование половой системы, деятельности молочных желез;
  5. нормальный рост и правильное развитие плода.

Побочные явления

При передозировке Йодомарина при беременности слизистая окрашивается в коричневый цвет, развиваются конъюнктивиты, риниты, синуситы, во рту появляется вкус металла, появляются «йодная лихорадка», рефлекторная рвота, боли в животе, диарея.

При непереносимости йода может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, изредка – даже отек Квинке. Если произошла подобная интоксикация, промойте желудок специальными растворами (белок, крахмал или раствор натрия тиосульфата). Не стоит забывать, что такие случаи происходят очень нечасто, и они легко исправимы – стоит только немедленно прекратить прием Йодомарина при беременности и нанести визит к врачу, чтобы он нашел альтернативный способ восполнения йода в организме.

Но во всех других случаях это средство показано и очень полезно. Оно совершенно не опасен в указанных врачом дозах.

Вопрос-ответ: Эндокринолог — Институт Здоровья в Люберцах

Сегодня, на самые частые вопросы в области эндокринологии отвечает врач эндокринолог Юстелис Ксения Валерьевна. Узнать стоимость приема специалиста и записаться на консультацию можно в разделе эндокринолог.


В каких продуктах содержится йод полезный для щитовидки?

В основном, в морепродуктах, но для человека, который находится в йоддефиците, этого слишком мало. Необходимы специальные йодосодержащие препараты с правильно подобранной дозировкой.

Стоит отметить, что в целях профилактики дефицита микроэлемента употребление йодосодержащих продуктов оправдано, для этого подойдут морская рыба, креветки, морская капуста, яйца и молочные продукты – их нужно кушать в достаточном количестве.

За что отвечают надпочечники в организме?

Надпочечники вырабатывают разные гормоны. В первую очередь, они отвечают за нашу энергию. Есть такое понятие, как «надпочечниковая недостаточность» — когда вырабатывается очень мало кортизола. В этом случае, пациент с самого утра ощущает бесконечную слабость. Надпочечники отвечают также за кожные проявления – стрии(растяжки) и пигментации. И если у человека высокое давление, мы обязательно проводим диагностику надпочечников на наличие в них каких-либо образований и на избыточную выработку гормонов.

Как понять, что щитовидка увеличена, какие симптомы?

Визуальное увеличение щитовидной железы – уже симптом. Это признак того, что что-то не в порядке в организме. Иногда увеличение щитовидной железы заметно только на УЗИ или при пальпации – зависит от степени:

  1. Нулевая, когда у человека нет увеличения.
  2. Первая, определяется с помощью УЗИ или врачом наощупь.
  3. Вторая – когда увеличенную область щитовидной железы можно заметить при разговоре с пациентом.

Причин много:

  • Избыток выработки гормонов: человек может ощущать снижение массы тела на фоне привычного образа жизни, сердцебиение;
  • На фоне воспалительного процесса;
  • При недостатке йода;
  • При наличии образований в щитовидной железе;
  • На фоне, наоборот, сниженной выработки гормонов;

Как похудеть при болезни щитовидной железы?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес – и проблему нужно искать в другом месте:

  • переедание, низкая физическая активность;
  • возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
  • проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.

Как правильно питаться при сахарном диабете?

При диабете у человека повышается уровень глюкозы крови на фоне дефекта секреции инсулина (который “гасит” глюкозу), его действия или совместного воздействия двух факторов. Поэтому мы рассматриваем все продукты на количественное содержание углеводов, повышающих уровень сахара. И если питаться продуктами с низким количеством углеводов, то сахар крови будет значительно меньше, на фоне чего риск возникновения осложнений сахарного диабета меньше.

Как проверить работу надпочечников?

Сначала назначается анализ крови и дополнительно — слюны и мочи. И только если гормональный фон не в порядке – направляем на КТ надпочечников. Заметьте, не УЗИ и МРТ, а именно компьютерная томография, т.к. дает наиболее полную картину.

Как распознать проблемы с щитовидной железой у женщин?

Сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови натощак. Существует 3 стандартных анализа: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.

В зависимости от жалоб и от того, что покажет УЗИ, можем попросить дополнительно сдать анализы на различные антитела.

Как снизить сахар при сахарном диабете?

Снизить сахар можно снизив массу тела.
Чувствительность к собственному инсулину (диабет 2го типа) или к инсулину в инъекциях (диабет 1го типа или инсулинозависимый 2го типа) заметно улучшается, если человек с ожирением снижает массу тела на 5 и более килограмм. Если масса тела у пациента в пределах нормы, уменьшаем количество съеденных углеводов или корректируем терапию.

Как считать хлебные единицы при сахарном диабете?

Хлебные единицы – что это такое? Взяли все продукты, посмотрели, сколько в них углеводов и приравняли их к хлебу — самому распространенному продукту. Выяснили, что в куске хлеба 10-12 г углеводов и решили, что такой кусок хлеба будет равен одной хлебной единице.

Соответственно рассмотрели все остальные продукты: в каком количестве продукта тоже будет 10-12 грамм. Взяли картошку, размером с куриное яйцо и выяснили, что там тоже 10-12 г углеводов. В двух конфетах – тоже 10-12 г. И все эти продукты распределили в зависимости от содержания углеводов. Одну хлебную единицу округлили и приняли, как 10 г углеводов. Так, если из тарелки риса человек съел 6 ложек – это будет 3 хлебные единицы, т.к. в одной хлебной единице содержится две ложки отварного риса. Съев одну картошку – он съел одну хлебную единицу. Картошку и один кусочек хлеба – съел 2 хлебные единицы.
Есть продукты, которые не содержат углеводов, или содержат очень мало – такие мы даже не считаем. Например, кусок мяса, кусок твердого сыра, творог не содержат хлебные единицы. Все употребляемые продукты нужно рассматривать в хлебных единицах.

Как часто нужно делать УЗИ щитовидки?

Если у пациента есть какие-то жалобы, и он никогда не делал УЗИ – нужно сделать обязательно. Если на УЗИ все в норме, в следующий раз я бы рекомендовала делать УЗИ щитовидной железы не раньше чем через 3 года. Если у человека есть какая-то патология – УЗИ щитовидной железы назначается раз в полгода или в год в зависимости от диагноза.

Какие анализы назначает эндокринолог?

При первичном приеме, чтобы не назначать лишних анализов, сначала слушаем жалобы, смотрим, как давно пациент сдавал кровь и на что. Далее чаще всего назначаю анализы: сахар (глюкоза), ТТГ, железо ферритин, общий анализ крови, кортизол, пролактин, мужчинам тестостерон.

Какие анализы нужно сдать, что бы исследовать функцию щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и антитела в зависимости от того, что мы подозреваем у пациента.

Какие витамины нужны при гипертиреозе?

Гипертиреоз – это состояние, сопровождающееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. Тироциты (клетки щитовидной железы) очень любят йод. Если будем употреблять йод – она будет еще больше вырабатывать гормоны. Соответственно, йод точно исключаем. При данной патологии я бы рекомендовала специально для щитовидной железы никакие витамины не пить – она и так активно работает при гипертиреозе. Есть какие-то жалобы, например, на выпадение волос – конечно, витамин D. Все остальное – в зависимости от жалобы. Но именно для щитовидной при гипертиреозе ничего не надо, а надо лечить препаратами, направленными на подавление избыточной функции щитовидной железы.

Какие должны быть размеры щитовидной железы?

У женщин до 18 кубических см, у мужчин – до 25, у детей – в зависимости от возраста и веса.

Какие ограничения после удаления щитовидной железы, что можно есть и пить?

При удалении щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия, т.к. тироксин перестает вырабатываться организмом, его в правильно подобранной дозировке необходимо ежедневно получать из медикаментов. Если терапия подобрана правильно – гормональный фон нормализуется, и пациент в остальном ничем не отличается от здорового человека.

Какие последствия удаления щитовидной железы у женщин?

Такие же, как и у мужчин – нужно просто каждый день примерно за 30 минут до завтрака принимать тироксин (дозировка индивидуально подбирается врачом).

Какие препараты принимают при гипертиреозе?

Блокаторы щитовидной железы – препараты, которые снижают избыточную продукцию гормонов щитовидной железы. Дозировка препаратов индивидуально подбирается врачом под регулярным контролем анализов крови.

Какие фрукты можно есть при сахарном диабете?

Все фрукты содержат примерно одинаковое количество углеводов. Поэтому, если человеку очень нравятся бананы, я бы не стала их запрещать, но ограничила бы размер порции и обязательно на фоне регулярного контроля глюкозы крови. Абсолютно все фрукты поднимают сахар, поэтому человеку нужно выбрать, что он больше любит и употреблять это в небольшом количестве.

Какой сок можно пить при сахарном диабете?

Иногда людям с сахарным диабетом нужно поднять сахар – такое тоже бывает – здесь подойдет любой фруктовый сок. Причем поднимают они все сахар почти одинаково. Если человеку с сахарным диабетом глюкозу поднимать не надо, но очень хочется сока – пускай выпьет, но в небольшом количестве и под контролем уровня гликемии (сахара) . Вместо фруктового сока лучше предпочесть овощной, в нём углеводов в два раза меньше.

Можно ли есть арбуз, дыню, вишню при сахарном диабете?

Если человеку очень хочется поесть арбуз — я бы не стала это запрещать, но ограничила бы размер порции и обязательно под контролем уровня глюкозы.

Можно ли есть яйца при сахарном диабете?

Употребление яиц в умеренном количестве не повысит уровень сахара, но важно знать нет ли у пациента осложнений сахарного диабета, при наличие диабетической нефропатии употребление белка, который содержится в яйцах, необходимо ограничить.

Можно ли пить молоко при сахарном диабете?

Если человеку очень хочется выпить молока — я бы не стала это запрещать, но ограничила бы объем порции в зависимости от наличия осложнений сахарного диабета со стороны почек.

Можно ли пить чай при сахарном диабете?

Можно. Чай (без сахара, молока и плюшек) не содержит хлебных единиц, то есть не поднимет уровень сахара.

Мможно ли есть клубнику при сахарном диабете 2го типа?

Можно при любом диабете, но в небольших количествах и под дополнительным контролем уровня гликемии.

Можно ли есть капусту при гипертиреозе?

Никакой связи не выявлено. Можно.

Можно ли есть сало при сахарном диабете?

В небольших количествах – можно. Так же, как и всем остальным. Сало почти не влияет на сахар. Оно влияет на разные осложнения при сахарном диабете. В каждом случае надо ориентироваться на конкретного пациента. Если у него только чуть-чуть повышен сахар, и он любит сало – лучше съесть немножко, чтобы потом не “сорваться” и не съесть большой кусок.
Я редко говорю пациентам: ”Вам нельзя это кушать”. Обычно мы обсуждаем, почему употребление данного продукта плохо сказывается на здоровье и ограничиваем порцию до размера «можно попробовать».

Какой уровень ТТГ при гипертиреозе?

Необходимо держать уровень ТТГ в пределах 0,4-2,5. Лабораторно часто видим норму до 4, но на самом деле при любом лечении, при беременности и вообще для хорошего качества жизни лучше, когда он меньше 2,5. Т.е. нижняя граница нормы: 0,4, верхняя — 2,5.

Может ли влиять работа щитовидной железы на вес?

Может, если гормональный фон не нормальный. При гипотиреозе щитовидная железа работает плохо и недостаточно вырабатывает тироксин, чем замедляет метаболизм. Если по анализам подтверждаем, что ттг высокий, назначаем дополнительные препараты, и уже при нормализации гормонального фона человек не должен набирать массу тела.

Можно ли похудеть при гипотиреозе?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес. Если проблема осталась, проблему нужно искать в другом месте:

  • переедание, низкая физическая активность;
  • возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
  • проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.

Надо искать причину.

Может ли человек жить без надпочечников?

Может обязательно на фоне заместительной терапии теми гормонами, которые раньше вырабатывали надпочечники.

Можно загорать при заболевании щитовидной железы?

Если это не злокачественное образование – можно.

Можно ли вылечить гипертиреоз без гормонов?

Гипертиреоз может возникнуть на фоне лечения другими медикаментами. Например, на фоне приёма Кордарона (очень важный препарат, назначаемый кардиологами) может развиться тиреотоксикоз, после отмены препарата избыточная выработка гормона прекращается. Но если гипертиреоз не вызван приемом каких-то медицинских препаратов – не получится его вылечить просто травками и народными методами.

Можно ли ехать на море с заболеванием щитовидной железы?

Смотря с каким – надо сделать УЗИ и сдать гормоны. Если гормональный фон компенсирован, а в щитовидной железе нет злокачественных образований – можно ехать на море.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе?

Забеременеть можно, но процесс вынашивания будет сложным. Возможны пороки развития у плода, и потребуется медикаментозная терапия. Но не стоит путать с гестационным, когда щитовидная железа начинает вырабатывает очень много гормонов после прикрепления плодного яйца. Многие путают данное состояние с тиреотоксикозом, которое необходимо лечить медикаментозно.
Если пациентка более 1,5 лет наблюдается с тиреотоксикозом, перед планированием беременности заранее обсудить с врачом дополнительные методы лечения.

Можно ли загорать при гипертиреозе?

Компенсированный или некомпенсированный? Если мы впервые выявили человека заболевание, и он еще не скомпенсирован – у него трясутся руки, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, то далеко от врача его отпускать не рекомендовано. Если компенсированный гипертиреоз ( пациент наблюдается у врача, принимает препараты в правильной дозировке) противопоказаний нет, он рассматривается как здоровый пациент.

Можно ли заниматься спортом при болезни щитовидной железы?

Смотря на сколько болезнь скомпенсирована. Заболевания щитовидной железы разные. Если препаратами все компенсировано – можно заниматься под наблюдением врача. Среди спортсменов есть люди даже с сахарным диабетом, они выступают на олимпийских играх и занимают отличные места. Под контролем врача их заболевание компенсировано. Так же и у людей с заболеваниями щитовидной железы. При отличной компенсации конечно разрешены занятия спортом.

На какой день цикла можно делать УЗИ щитовидки?

Не зависит от дня цикла.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Скорее, увеличивается вероятность – чем больше кровных родственников с сахарным диабетом, тем выше шанс, что у ребенка он тоже будет – но не обязательно. Например, если у мамы есть диабет, а у папы нет – процент того, что у детей будет диабет – не такой большой, как если бы оба родителя болели сахарным диабетом. И даже если и у мамы и у папы диабет — не факт, что и у ребенка будет, но это возможно процентов на 50.

Положена ли инвалидность при сахарном диабете?

Да, положена, но зависит от типа. Допустим, при первом типе диабета инвалидность точно положена, а при втором – если есть какие-либо осложнения. Т.е. не при всех случаях.

Почему нельзя йод при гипертиреозе?

Потому что клетки, которые вырабатывают тироксин (клетки щитовидной железы) очень любят йод. А гипертиреоз — это состояние, когда и так очень много гормонов. Соответственно, если мы даем человеку йод – клетки начинают еще больше вырабатывать гормон тироксин, на фоне чего ухудшается течение этого заболевания и возникают разные симптомы. Такие как тремор рук, снижение массы тела, сердцебиение.

Можно ли принимать рыбий жир при гипертиреозе?

Необходимо читать полный состав препарата. Если есть дополнительно йод, то препарат употреблять нельзя. Если нет, скорее препарат будет не вреден для щитовидной железы. Обязательно надо полный состав препарата изучать.

Можно ли йод при гипертиреозе?

Нельзя, потому что клетки, которые вырабатывают тироксин, клетки щитовидной железы – они очень любят йод, а гипертиреоз это состояние, когда и так очень много гормонов. Соответственно, если мы даем человеку йод – клетки начинают еще больше вырабатывать гормон тироксин, на фоне чего ухудшается течение заболевания и возникают разные симптомы. Такие как тремор рук, снижение массы тела, сердцебиение.

Почему при гипертиреозе выпадают волосы?

Надо искать, нет ли недостатка витаминов – в первую очередь витамина D. Что важно: если бы не было гипертиреоза, то у пациента не так сильно выпадали бы волосы – гипертиреоз усугубляет проблему, но не является первопричиной.

Что вызывает сахарный диабет?

Самая популярная причина – ожирение, либо избыток массы тела. Разные дефекты самой поджелудочной железы. Она вырабатывает инсулин, и если есть какие-то патологические состояния – не может выработать его в нужном количестве, когда бэта-клеточки вырабатывающие инсулин травмированы. Есть антитела, которые передаются от мамы или ребенок переболел какой-нибудь инфекцией, что дало осложнения на поджелудочную, и она перестала вырабатывать инсулин.

Что делать при увеличении щитовидной железы 3 степени?

Вообще, есть три группы: 0я, 1я и 2я. Видимо, речь идет о 2й. Первым делом надо сделать УЗИ и сдать гормоны, чтобы понять, в какую сторону отклонения. Если гормонов много – подавить их блокаторами, если мало – дать ей эти гормоны из-за чего она так увеличилась. Необходимо исключить дефицит йода и увеличение железы за счёт наличия в ней дополнительных образований.

Щитовидная железа давит на горло что делать?

Сделать УЗИ и посмотреть на сколько она увеличена и нет ли сдавливания внутренних органов. Если сдавливания нет – все равно сдать дополнительные анализы. Если и там все чисто – идти к неврологу, потому что очень часто люди с нервными переживаниями жалуются на приступы удушья и сдавливание в области в шее. В 50 % это оказываются неврологические заболевания. Тогда невролог назначает лечение и дискомфорт больше не беспокоит.


Беременность и опиоиды: MedlinePlus

На этой странице

Основы

  • Резюме
  • Начни здесь
  • Лечение и терапия

Узнать больше

  • Связанные вопросы

Смотрите, играйте и учитесь

  • Нет доступных ссылок

Исследования

  • Статистика и исследования
  • Клинические испытания
  • Журнальные статьи

Ресурсы

  • Ссылки недоступны

Для вас

  • Раздаточные материалы для пациентов

Многим женщинам во время беременности необходимо принимать лекарства. Но не все лекарства безопасны во время беременности. Многие лекарства несут риск для вас, вашего ребенка или обоих. Опиоиды, особенно при неправильном употреблении, могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности.

Что такое опиоиды?

Опиоиды, иногда называемые наркотиками, представляют собой разновидность наркотиков. Они включают сильнодействующие обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон, гидрокодон, фентанил и трамадол. Незаконный наркотик героин также является опиоидом.

Медицинский работник может выписать вам опиоиды, отпускаемые по рецепту, для уменьшения боли после серьезной травмы или операции. Вы можете получить их, если у вас сильная боль от таких заболеваний, как рак. Некоторые поставщики медицинских услуг назначают их при хронической боли.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используемые для облегчения боли, как правило, безопасны, если их принимать в течение короткого времени и в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Однако опиоидная зависимость, наркомания и передозировка по-прежнему представляют потенциальный риск. Эти риски увеличиваются, когда эти лекарства используются не по назначению. Неправильное использование означает, что вы принимаете лекарства не в соответствии с инструкциями вашего врача, вы используете их, чтобы получить кайф, или вы принимаете чужие опиоиды.

Каковы риски приема опиоидов во время беременности?

Прием опиоидов во время беременности может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. К возможным рискам относятся:

  • Неонатальный абстинентный синдром (NAS) – абстинентный синдром (раздражительность, судороги, рвота, диарея, лихорадка и плохой аппетит) у новорожденных
  • Дефекты нервной трубки – врожденные дефекты головного, позвоночника или спинного мозга
  • Врожденные пороки сердца — проблемы со строением сердца ребенка
  • Гастрошизис — врожденный дефект брюшной полости ребенка, при котором кишечник выпячивается наружу через отверстие рядом с пупком
  • Потеря ребенка в результате выкидыша (до 20 недель беременности) или мертворождения (после 20 и более недель)
  • Преждевременные роды — рождение до 37 недель
  • Задержка роста, приводящая к низкой массе тела при рождении

Некоторым женщинам во время беременности необходимо принимать опиоидные обезболивающие. Если ваш поставщик медицинских услуг предлагает вам принимать опиоиды во время беременности, вам следует сначала обсудить риски и преимущества. Затем, если вы оба решите, что вам нужно принимать опиоиды, вы должны работать вместе, чтобы попытаться минимизировать риски. Вот некоторые из способов сделать это:

  • Принять их в кратчайшие сроки
  • Прием самой низкой дозы, которая поможет вам
  • Внимательно следуйте инструкциям вашего врача по приему лекарств
  • Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть побочные эффекты
  • Посещение всех последующих приемов

Если я уже принимаю опиоиды и забеременела, что мне делать?

Если вы принимали опиоиды и забеременели, обратитесь к своему лечащему врачу. Вы не должны прекращать прием опиоидов самостоятельно. Если вы внезапно прекратите принимать опиоиды, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка. В некоторых случаях внезапная остановка во время беременности может быть более вредной, чем прием лекарств.

Можно ли кормить грудью при приеме опиоидов?

Многие женщины, регулярно принимающие опиоидные препараты, могут кормить грудью. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед грудным вскармливанием.

Некоторым женщинам не следует кормить грудью, например, ВИЧ-позитивным или принимающим наркотики.

Какие существуют методы лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности?

Если вы беременны и страдаете расстройством, связанным с употреблением опиоидов, не прекращайте прием опиоидов внезапно. Вместо этого обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы получить помощь. Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, — это медикаментозная терапия (МАТ). МПТ включает медицину и консультирование:

  • Лекарство может уменьшить вашу тягу и абстинентный синдром. Для беременных женщин поставщики медицинских услуг используют либо бупренорфин, либо метадон.
  • Консультирование , включая поведенческую терапию, которая может вам помочь
    • Измените свое отношение и поведение, связанные с употреблением наркотиков
    • Привить навыки здорового образа жизни
    • Продолжайте принимать лекарства и получать дородовой уход
  • Об использовании опиоидов во время беременности (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
  • Беременность и опиоидные обезболивающие (Центры по контролю и профилактике заболеваний) — PDF Также на Испанский
  • Рецептурные опиоиды во время беременности (Фонд March of Dimes Birth Defects) Также на Испанский
  • Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, во время беременности (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками) Также на Испанский
  • Героин и беременность (Фонд March of Dimes Birth Defects) Также на Испанский
  • Какое лечение доступно для беременных матерей и их детей? (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками)
  • ClinicalTrials. gov: Беременность и опиоиды (Национальные институты здоровья)
  • Статья: Забота о людях и их детях в условиях опиоидного кризиса.
  • Статья: Участие доулы и расстройство, связанное с употреблением опиоидов у матери (OUD): опыт женщин…
  • Статья: Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и перинатальные исходы.
  • Беременность и опиоиды — см. другие статьи
  • Неонатальный абстинентный синдром (Медицинская энциклопедия) Также на Испанский
  • Беременность и опиоидные обезболивающие (Центры по контролю и профилактике заболеваний) — PDF Также на Испанский

Об употреблении опиоидов во время беременности

Употребление опиоидов во время беременности может повлиять на женщин и их детей. Беременные люди могут употреблять опиоиды в соответствии с предписаниями, могут злоупотреблять опиоидами, отпускаемыми по рецепту, или могут употреблять запрещенные опиоиды, такие как героин. Людям важно знать о возможных рисках употребления опиоидов во время беременности, а также о вариантах лечения, включая лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, — это заболевание, требующее соответствующего лечения для улучшения здоровья общества.

Употребление опиоидов во время беременности

По последним доступным оценкам, число женщин с диагнозом, связанным с употреблением опиоидов, документально подтвержденным при родах, увеличилось на 131% с 2010 по 2017 год. использование отпускаемых по рецепту опиоидных болеутоляющих средств во время беременности. Из них 1 из 5 сообщил о неправильном употреблении (определяемом в этом опросе как получение рецептурных опиоидных болеутоляющих средств из источника, отличного от поставщика медицинских услуг, или использование их по другой причине, чем для облегчения боли).

Последствия воздействия опиоидов во время беременности на здоровье

Воздействие опиоидов во время беременности связано с ухудшением здоровья как матери, так и ребенка. OUD был связан с

  • материнской смертью; 1,2
  • плохой рост плода,
  • преждевременные роды
  • мертворождение,
  • специфических врожденных дефектов и
  • неонатальный абстинентный синдром (см. ниже). 3,4

Влияние внутриутробного воздействия опиоидов на детей с течением времени в значительной степени неизвестно, в том числе среди детей с НАС или без него. Не у всех детей, подвергшихся воздействию опиоидов во время беременности, наблюдаются признаки НАН, но могут быть долгосрочные последствия для развития, которые не очевидны при рождении. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять спектр возможных последствий, связанных с воздействием опиоидов во время беременности.

Прием MOUD по назначению во время беременности имеет преимущества, которые перевешивают риски. Важно, чтобы поставщики медицинских услуг и беременные люди работали вместе, чтобы управлять медицинским обслуживанием, включая употребление психоактивных веществ, во время беременности и после родов. Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекратить прием или изменить назначенное лекарство.

Неонатальный абстинентный синдром (НАС)

Употребление опиоидов во время беременности может привести к неонатальному абстинентному синдрому (НАС) у некоторых новорожденных. НАС представляет собой группу состояний, которые могут возникать, когда новорожденные отказываются от определенных веществ, включая опиоиды, которым они подвергались до рождения. Признаки отмены обычно появляются в течение 72 часов после рождения и могут включать следующее:

  • Дрожь (дрожь)
  • Раздражительность, включая чрезмерный или пронзительный плач
  • Проблемы со сном
  • Гиперактивные рефлексы
  • Приступы
  • Зевота, заложенность носа или чихание
  • Плохое кормление и сосание
  • Рвота
  • Жидкий стул и обезвоживание
  • Повышенное потоотделение

Опиоиды — это класс препаратов, используемых для уменьшения боли. Вот несколько примеров опиоидов:

  • Обычные рецептурные опиоиды включают оксикодон, гидрокодон, морфин и метадон.
  • Фентанил — рецептурный синтетический опиоидный болеутоляющий препарат. Это также может быть сделано нелегально.
  • Героин является незаконным опиоидом.
  • В поставку запрещенных наркотиков постоянно вводятся новые синтетические вещества. Эти новые синтетические вещества могут не обнаруживаться существующими лабораторными тестами, и люди, которые их принимают, могут не знать об этом.

Что такое расстройство, связанное с употреблением опиоидов?

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD), иногда называемое опиоидной зависимостью, представляет собой проблемную модель употребления опиоидов, вызывающую значительное ухудшение состояния или дистресс. Ранее это классифицировалось как злоупотребление опиоидами или опиоидная зависимость в критериях DSM-IV.

Что такое МУД?

Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD), относится к использованию лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Метадон и бупренорфин являются основными лекарствами для беременных с OUD.

Американская академия педиатрии (AAP)
Клинический отчет: Синдром отмены опиоидов у новорожденных
Опубликовано в ноябре 2020 г. в Pediatrics

Курс PediaLink: Планы безопасного ухода за младенцами, подвергшимися воздействию опиоидов 115/90 Доступно 115/909 90 2023

Курс PediaLink: Реабилитационный уход для семей, пострадавших от расстройства, связанного с употреблением опиоидов
Доступно до 14.06.2025

0109

САН-состояния возникают в результате отказа новорожденных от определенных веществ, которым они подвергались до рождения. NOWS является разновидностью НАС и специфичен для отмены опиоидов в течение первых 28 дней жизни.

Признаки, которые может испытывать новорожденный, и их серьезность зависят от различных факторов. Некоторые факторы включают тип и количество вещества, которому подвергался новорожденный до рождения, последний раз, когда вещество употреблялось, родился ли ребенок доношенным или недоношенным, а также подвергался ли новорожденный воздействию других веществ (например, алкоголя, 5  табак, 5,7  другие лекарства 5-8 ) до рождения.

Абстинентный синдром у новорожденных в течение первых 28 дней жизни вследствие длительного воздействия опиоидов до рождения называется неонатальным опиоидным абстинентным синдромом (NOWS). Опиоиды, вводимые во время родов, не вызывают NOWS. 9  NOWS находится под эгидой NAS и относится к употреблению опиоидов. Для получения дополнительной информации о NOWS, включая симптомы, лечение и планирование выписки, ознакомьтесь с клиническим отчетом Американской академии педиатрии, Неонатальный синдром отмены опиоидов .

Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, или длительного употребления опиоидов до, во время и после беременности бупренорфин до беременности может помочь увеличить шансы на здоровую беременность. Также важно решить другие проблемы со здоровьем. Некоторым людям необходимо принимать опиоидные препараты во время беременности, чтобы справиться с болью. Не рекомендуется быстро прекращать прием опиоидов во время беременности, так как это может иметь серьезные последствия, включая преждевременные роды, дистресс плода или выкидыш.

Текущие клинические рекомендации для беременных с OUD включают MOUD, а не контролируемую отмену, из-за более высокой вероятности лучших результатов и снижения риска рецидива.

Принимая решение о начале приема опиоидов при хронической боли во время беременности, медицинские работники и пациенты вместе должны тщательно взвесить риски и преимущества. Для беременных женщин, уже получающих опиоиды, клиницисты должны получить доступ к соответствующему опыту, если они рассматривают возможность прекращения приема опиоидов из-за возможных рисков во время беременности. Медицинские работники, ухаживающие за беременными, принимающими опиоиды или MOUD, должны организовать роды в учреждении, подготовленном для ухода за новорожденными с НАС. Для получения дополнительной информации см. раздел «Беременные женщины» в Руководстве CDC по назначению опиоидов при хронической боли.

Важно понимать, что НАС является ожидаемым состоянием, которое может последовать за воздействием MOUD. Одна только забота о НАС не должна удерживать поставщиков медицинских услуг от назначения MOUD. Тесное сотрудничество с педиатрической бригадой может помочь обеспечить мониторинг НАС у младенцев, рожденных женщинами, принимавшими опиоиды во время беременности, и получать соответствующее лечение, а также направление в необходимые службы.

Поддержка людей, проходящих лечение от OUD, имеет решающее значение в послеродовой период — время адаптации и повышенного стресса, — что может увеличить риск рецидива и случаев передозировки. Постоянный доступ к медицинской помощи и связь с лечением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и других сопутствующих состояний имеют важное значение. Люди с OUD во время беременности должны продолжать MOUD, как это предписано в послеродовом периоде. Узнайте больше о лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, у женщин до, во время и после беременности.

 

Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницы CDC по опиоидам:

  • Использование опиоидов и беременность | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC
  • Rx Осведомленность о лечении и восстановлении
  • Основы опиоидов
  • Беременность и опиоидные обезболивающие (английский [PDF – 0,99 МБ]] [испанский [PDF – 223 КБ])

Дополнительная информация

Для получения информации о рисках, связанных с приемом определенных опиоидных препаратов во время беременности, ознакомьтесь с информационными бюллетенями MotherToBaby. Эксперты MotherToBaby также доступны по телефону или в онлайн-чате, чтобы ответить на вопросы на английском или испанском языках. Эта бесплатная и конфиденциальная услуга доступна с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. (местное время). Чтобы связаться с MotherToBaby,

  • Звоните 1-866-626-6847
  • Онлайн-чат через веб-сайт MotherToBaby
  • Отправить электронное письмо через веб-сайт MotherToBaby

Найти лечение

  • Найти медицинский центр для наркозависимых
  • FindTreatment.gov
  • Поиск врачей, предоставляющих бупренорфин при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов
  • Поиск программ, предоставляющих метадон для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов

Каталожные номера

  1. Metz TD, Rovner P, Hoffman MC, et al. Материнская смертность от самоубийств и передозировок в Колорадо, 2004–2012 гг. Акушерство Гинекол . 2016; 128:1233–40.
  2. Смид М. С., Стоун Н.М., Бакш Л. и др. Связанная с беременностью смерть в штате Юта: вклад смертей, вызванных употреблением наркотиков. Акушерство Гинекол . 2019;133(6):1131–40.
  3. Язди М.М., Десаи Р.Дж., Брогли С.Б. Рецептурные опиоиды при беременности и исходах родов: обзор литературы. J Pediatr Genet . 2015;4(2):56–70.
  4. Lind JN, Interrante JD, Ailes EC, et al. Использование матерями опиоидов во время беременности и врожденных пороков развития: систематический обзор. Педиатрия  2017;139(6):e20164131
  5. Desai RJ, Huybrechts KF, Hernandez-Diaz S, et al. Воздействие рецептурных опиоидных анальгетиков внутриутробно и риск неонатального абстинентного синдрома: популяционное когортное исследование. БМЖ 2015;350:h3102.
  6. Huybrechts KF, Bateman BT, Desai RJ, et al. Риск отмены наркотиков у новорожденных после внутриутробного совместного воздействия опиоидов и психотропных препаратов: когортное исследование. БМЖ 2017;358:j3326.

Оставьте комментарий