Обработка пупочной ранки алгоритм: Обработка пупочной раны новорожденного ребенка

Содержание

Как обрабатывать пупок новорожденного | блог клиники Наше Время

В большинстве случаев пупок новорожденного заживает в течение двух недель и не требует специального ухода. Но родителей тревожат вопросы: нормально ли, что из раны сочится сукровица и нужно ли использовать антисептики. Рассказываем о том, какой должна быть обработка пупка новорожденному с прищепкой.

Как обрабатывать пупок новорожденного

Когда ребенок рождается, пуповину перерезают и накладывают на нее зажим. Под его воздействием ток крови по пуповине прекращается и ее оставшаяся часть высыхает и отпадает в течение двух недель.

ВОЗ рекомендует не вмешиваться в этот процесс, если он протекает нормально, — без гнойных выделений и неприятного запаха.

Этот подход отличается от того, который был принят в педиатрии 10-20 лет назад. Тогда рекомендовали ежедневно обрабатывать пупочную рану антисептиками. Это было оправданно в развивающихся странах с высокой смертностью новорожденных от пупочного сепсиса.

Но если ребенок родился в нормальных санитарных условиях, пупок заживает быстрее без лишних вмешательств.

Пошаговая инструкция процедуры ухода за пупочной ранкой

Держите пупок сухим. Если на него попала моча или кал, осторожно смойте водой и промокните чистым полотенцем.
Не надевайте на малыша подгузники, прикрывающие пуповинный остаток. Кожа потеет, становится влажной и теплой, а это хорошие условия для размножения бактерий. Можно купить специальные подгузники для новорожденных с выемкой на месте пупка или вырезать эту часть подгузника.
Не обрабатывайте пуповинный остаток спиртовыми антисептиками

.
Старайтесь не трогать рану. Обрабатывать пупочную ранку самостоятельно не нужно.
Если рана воспалилась, появились выделения и неприятный запах — обратитесь ко врачу.

Подгузники с вырезом выпускают несколько брендов, источник фото

Что нельзя делать с пупком

Во-первых, не пытайтесь ускорить процесс и отделить пуповинный остаток самостоятельно.
Во-вторых, не обрабатывайте это место зеленкой. Если ребенок живет не в полевых антисанитарных условиях, антисептики не нужны. Спиртовой раствор, нанесенный на открытую рану, вызывает микротравму на оболочке слизистой, из-за чего заживление происходит медленнее.

По данным исследований, пуповина, не подвергающаяся обработке, быстрее отпадает, а рана затягивается. Но не все родители знают о результатах этих исследований.

Старшее поколение хорошо помнит рекомендации советских врачей об обработке пупка «Зеленкой» и с готовностью делится советами.

Если вы испытываете давление со стороны старших родственников или чувствуете дискомфорт из-за бездействия, используйте хотя бы бесцветные антисептики.

«Зеленка» и «Фукорцин» замаскируют красноту, и если начнется воспаление, его не сразу заметят. Если решили использовать антисептик, обрабатывайте кожу, не касаясь раны.

Что такое омфалит пупочной ранки

Обычно пупочная ранка хорошо заживает. Но иногда происходит осложнения в виде омфалита. Это инфекция пупка или пупочной раны, которая встречается у 0,7% новорожденных в развитых странах. В развивающихся странах возникает у 8% детей, рожденных в роддоме, и у 22% детей, рожденных дома. Омфалит пупочной ранки возникает из-за бактерий, которые попадают на незажившую рану.

Симптомы — краснота, бело-желтые гнойные выделения из пупка, кровоточивость и неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, инфекция может распространиться на окружающие ткани и вызвать тромбоз, абсцесс печени и сепсис.

На начальных симптомах ребенка нужно срочно показать педиатру. Он может назначить антибактериальную мазь. Ее наносят по краю ранки, предварительно убрав ватным тампоном выделения вокруг пупка. Если у ребенка появилась краснота по ходу пупочной вены, похожая на луч, значит, инфекция идет по сосуду. Скорее всего и в этом случае будет достаточно местного лечения. Если инфекция распространяется дальше, педиатр назначает системные антибиотики.

Подробнее о том, что такое Омфалит, как его диагностировать и лечить вы можете почитать в разделе «Заболевания» на нашем сайте (ссылка в конце статьи).

Приведу пример. Ребенок родился на 33 неделе беременности. На второй день у него снизился диурез — объем мочи за сутки, и появились признаки распространения инфекции по всему организму. В области пупка появилось покраснение, уплотнение и болезненность. Врачи экстренно назначили антибиотики и взяли посев мазка из пуповины. Поставили диагноз — омфалит. Скорректировали антибактериальную терапию, добавив второй антибиотик системно и местно. В течение следующих двух дней покраснение и уплотнение уменьшилось. После того, как отпал пупочный остаток, состояние улучшилось, но каждый раз при манипуляциях с пупком выделялся гной.

Чтобы малыш окончательно выздоровел, потребовалось лечить его антибиотиками в течение 14 дней.

Какие еще заболевания пупка встречаются у новорожденных

Фунгус пупка (пупочная гранулема)

Фунгус — это чрезмерное разрастание рубцовой ткани в пупочной ране. Кожа при этом заболевании похожа на шляпку гриба, отсюда и название: на латинском «фунгус» означает «гриб».

Фунгус может начаться, когда пупочный остаток долго заживает и за ним неправильно ухаживают. Иногда развитие фунгуса провоцирует омфалит. Фунгус тоже грозит инфицированием: ткань при гранулеме становится рыхлой, легко травмируется, сильно снабжается кровью.

В большинстве случаев гранулемы новорожденных легко поддаются лечению. На ткани наносят нитрат серебра, который прижигает их. Поскольку у гранулем новорожденных нет нервных окончаний, ребенку не будет больно во время этого процесса. Кроме нитрата серебра используют жидкий азот, который замораживает гранулему, и после этого ткань рассасывается.

‌

Еще один метод — перевязка гранулемы нитью, которая перекрывает приток крови. Со временем фунгус высыхает, сморщивается и исчезает.

Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях, когда гранулема инфицирована и высок риск распространения инфекции.

Пупочная грыжа

Когда ребенок плачет, кричит или кашляет, родители могут заметить выпячивание пупка размером с крупную горошину. Это и есть пупочная грыжа.

Пупочная грыжа может возникнуть из-за задержки замыкания пупочного кольца в то время, как заживает рана. В целом пупок — слабое, предрасположенное к грыжам. Они могут возникать из-за незрелости соединительных и мышечных структур. Чаще это происходит у недоношенных детей, но нередко бывает и у доношенных. Также грыжа может появиться из-за сильного повышения внутрибрюшного давления при запорах.

Чаще всего пупочные грыжи уменьшаются спонтанно. Важно не путать их с грыжами белой линии живота, которые не закрываются самостоятельно. Увидев у ребенка выдвинутый вперед пупок, обратитесь к хирургу. Он осмотрит малыша, поставит диагноз и назначит лечение. В случае с пупочной грыжей, скорее всего, врач выберет выжидательную тактику, пока ребенку не исполнится 4 года. До этого возраста операцию могут провести в тех случаях, когда самостоятельное закрытие грыжи маловероятно. В частности, если у ребенка крупные хоботковидные грыжи, которые не уменьшились в течение первых двух лет жизни, или если грыжи вызваны генетическими состояниями, например, с синдромом Элерса-Данлоса или с синдромом Дауна.

Пупочная грыжа крайне редко ущемляется. Независимо от возраста, срочной(мне кажется лучше сказать экстренной операции) операции требует ущемленная грыжа — сдавливание органа брюшной полости в грыжевых воротах(сальник или петли кишки). Ущемление приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей.

источник фото

В остальных случаях стоит выбрать выжидательную тактику: мышцы передней брюшной стенки могут окрепнуть и грыжа уменьшится. Чтобы укрепить мышцы передней брюшной стенки и закрыть расширенное пупочное кольцо, попробуйте массаж, гимнастику, плавание, выкладывайте ребенка на живот до кормления.

Иногда родители ищут альтернативное решение, например, наклейки и бандажи, которые поддерживают мышцы брюшной полости. Значимого эффекта от них ожидать не стоит. Однако бандаж может облегчить ситуацию на период запоров, когда ребенок тужится и усиливается давление на пупочное кольцо.

Пример из практики врачей. Мальчик весом 2,3 кг родился в результате кесарева сечения на сроке 38 недель. У семьи не было врожденных аномалий, но во время беременности мама ни разу не делала УЗИ. У малыша обнаружили большую грыжу размером 9 × 8 см. Через восемь часов после рождения ребенка провели хирургическую операцию. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, а через три дня маленького пациента выписали домой.

Коротко об уходе за пуповиной

Если пупочная ранка новорожденного заживает нормально, обработка не нужна. Достаточно держать это место в сухости и чистоте. Пусть вас не пугают небольшие прозрачные выделения светло-желтого цвета без неприятного запаха: это нормально.
Алгоритм обработки пупочной ранки, если на нее попала грязь: промыть водой и промокнуть чистым полотенцем. Антисептики использовать не нужно.
Гной, краснота и запах могут появиться в любой момент, поэтому важно периодически осматривать пупочную рану. При первых симптомах обратитесь к врачу.
Не бойтесь переворачивать ребенка на живот, если пуповину еще держит зажим. Оторвать его случайно не так просто. Он отпадет сам, когда ткани пуповины высохнут.
Обычно пупочная ранка у ребенка заживает без посторонней помощи. В редких ситуациях возможны заболевания пупочной ранки, например, омфалит. Симптомы — красная кожа вокруг раны, гнойные выделения, неприятный запах.
Не занимайтесь самолечением. Красящие антисептики, например, «Зеленка», маскируют признаки воспаления.

Источники:

R Quattrin. 70% Alcohol Versus Dry Cord Care in the Umbilical Cord Care: A Case-Control Study in Italy 2016
McKenna H, Johnson D. Bacteria in neonatal omphalitis. Pathology 1977; 9:111.
Steer-Massaro C. Neonatal Omphalitis After Lotus Birth. J Midwifery Womens Health 2020; 65:271.
Sawardekar KP. Changing spectrum of neonatal omphalitis. Pediatr Infect Dis J 2004; 23:22.
Mir F, Tikmani SS, Shakoor S, et al. Incidence and etiology of omphalitis in Pakistan: a community-based cohort study. J Infect Dev Ctries 2011; 5:828.
Mason WH, Andrews R, Ross LA, Wright HT Jr. Omphalitis in the newborn infant. Pediatr Infect Dis J 1989; 8:521.
Blumberg NA. Infantile umbilical hernia. Surg Gynecol Obstet 1980; 150:187.
Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Management of asymptomatic pediatric umbilical hernias: a systematic review. J Pediatr Surg 2017; 52:1723.
Halleran DR, Minneci PC, Cooper JN. Association between Age and Umbilical Hernia Repair Outcomes in Children: A Multistate Population-Based Cohort Study. J Pediatr 2020; 217:125.
Kohler JE, Cartmill RS, Yang DY, et al. Age-Dependent Costs and Complications in Pediatric Umbilical Hernia Repair. J Pediatr 2020; 226:236.
https://www.webmd.com/parenting/baby/what-to-know-about-umbilical-granulomas
https://epomedicine.com/clinical-cases
https://www.dovepress.com/

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

Правильный уход за новорожденным требует знаний и некоторых навыков от мамы. От того, насколько внимательно и регулярно проводятся процедуры по уходу за малышом, во многом зависит его дальнейшее самочувствие и здоровье. Мероприятия по уходу за новорожденным можно условно разделить на ежедневные и еженедельные. При необходимости можно выполнять эти процедуры чаще, чтобы новорожденный ребенок чувствовал себя комфортно.

Что входит в перечень манипуляций по уходу за малышом?

купание
гигиена новорождённого
утренний туалет
уход за ногтями
обработка пупочной ранки
прогулки

Купание

Купать малыша необходимо ежедневно, в детской ванночке. Температура воды 37 градусов. В водичку можно добавить отвары трав: ромашка, череда. Также можно добавлять слабо розовый раствор марганцовки. 1-2 раза в неделю ребенка купают с мылом, но обязательно в конце купания ополаскивают теплой водой (температура воды 37 градусов). После купания необходимо просушить кожу мягким полотенцем (не забудьте высушить кожу за ушами, в складочках) и смазать складки детским кремом.

Гигиена новорождённого

Уход за нежной кожей малыша в области подгузника требует особого внимания, поскольку в этой области происходит частое загрязнение, кожа непосредственно соприкасается с подгузником, происходит ограниченное поступление воздуха к коже, соприкосновение с выделениями и продуктами жизнедеятельности бактерий. Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на функцию кожа.

Подмывать малыша необходимо при каждой смене подгузника. При подмывании девочки двигайтесь от лобка к копчику, это поможет избежать занесения инфекции в мочеполовые пути.

Недопустимо подмывание детей из тазика непроточной водой.

После подмывания необходимо обсушить ребенка мягким полотенцем, особенно тщательно удаляя влагу из складок. При необходимости смазывать кожу перианальной области специальным кремом под подгузник.

Утренний туалет

Умойте личико индивидуальными ватными дисками, смоченными кипяченой водой. Глазки малышу промывайте чистыми руками двумя ватными шариками (вата должна быть стерильной), смоченными кипяченой водой или отваром ромашки от внешнего угла к внутреннему очень бережно.

Если необходимо почистить носик малышу, то нужно взять 2 кусочка стерильной ваты, смочить их кипяченой водой, скатать жгутики и аккуратно ввести в каждый носовой ходик, вращая жгутик. Помним! Если нос хорошо дышит, то эту процедуру необязательно проводить каждый день.

Уход за ногтями

У малыша должны быть индивидуальные ножницы с закругленными концами.

Ногти на руках и ногах малыша подстригайте один раз в семь дней.

Ноготки на ручках должны быть закругленными.

Ноготки на ножках должны быть ровными.

Удобнее подстригать ноготки во время сна ребенка 1 раз в семь дней.

Обработка пуповинного остатка или пупочной ранки

Ежедневно, после купания и утром, после пробуждения мама обрабатывает пупок ребёнку. Если у малыша ещё есть пупочный остаток, то его нужно содержать в чистоте, после купания просушивать чистой пелёнкой. Если у малыша пупок отпал, то пупочная ранка обрабатывается по схеме: вымыть руки, растянуть двумя пальцами кожу у пупка и ватной палочкой, смоченной 3 % перекисью водорода обработать саму ранку – при этом перекись будет пениться. Затем другой ватной палочкой просушить ранку и затем третьей ватной палочкой, смоченной в 2 % спиртовом растворе зелёнки, обработать саму ранку, не касаясь кожи вокруг пупка. Обрабатывать ранку нужно пока не заживёт пупок и не будет корочек – первые 3 недели.

Прогулки

Гулять с малышом в летний период можно на следующий день после выписки. Но помните! Только при хорошей погоде. Первый выход зимой через 10 дней после рождения. Зимой гуляем, если температура не ниже 10 градусов мороза. Первые дни гуляем по 15 минут, постепенно увеличивая время прогулки до 1–1,5 ч. Прогулки совершайте в местах, далеких от дорог, в зеленой зоне.

Что должно быть готово к рождению малыша

Детская кроватка, матрасик.
Комод для детских вещей или отдельная полка для них в шкафу.
Детская коляска.
Детский стиральный порошок.
Моющие средства для купания: детское мыло, шампунь; отдельное полотенце для малыша.
Комплект постельного белья.
Одеяло.
Детская клеенка или непромокаемая простыня.
Пеленки легкие/теплые.
Детская одежда.

Правила выбора одежды: Обращайте внимание на швы – они должны быть мягкими, иначе во время носки могут повредить нежную кожу малыша. Застежки, кнопки, пуговицы должны располагаться сбоку или спереди, но только не сзади, т. к. ребенок большую часть времени лежит на спине. Важно, чтобы горловина детских вещей была свободной, и голова ребенка легко в нее проходила.

Одежда для ребенка должна быть из натуральных тканей.

Открытое исследование криоконсервированной пуповины человека при лечении сложных язв диабетической стопы, осложненных остеомиелитом

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Доклад о национальной статистике диабета, Vol. 2017 Атланта, Джорджия, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2017 г. [Google Scholar]

2. Липский Б.А., Петерс Э.Дж., Сенневиль Э., Берендт А.Р., Эмбил Дж.М., Лавери Л.А. и соавт. Экспертное мнение о лечении инфекций диабетической стопы. Диабет Metab Res Rev 2012 г.; 28: 163–78. [PubMed] [Академия Google]

3. Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ДЖАМА 2005 г.; 293: 217–28. [PubMed] [Google Scholar]

4. Миллс Дж. Л. С., Конте М. С., Армстронг Д. Г., Помпоселли Ф. Б., Шанцер А., Сидави А. Н. и др. Система классификации конечностей с угрозой нижних конечностей Общества сосудистой хирургии: стратификация риска на основе раны, ишемии и инфекции стопы (WIfI). Джей Васк Сург 2014; 59: 220–34 e1–2. [PubMed] [Google Scholar]

5. Мутлуоглу М., Сивриоглу А.К., Эроглу М., Узун Г., Турхан В., Ай Х. и др. Влияние наличия остеомиелита на исход инфицированных ран диабетической стопы. Scand J Infect Dis 2013; 45: 497–503. [PubMed] [Google Scholar]

6. Дос Сантос В.П., да Силвейра Д.Р., Каффаро Р.А. Факторы риска первичной большой ампутации у больных сахарным диабетом. Сан-Паулу Мед J 2006 г.; 124: 66–70. [PubMed] [Google Scholar]

7. Сен К.К., Гордилло Г.М., Рой С., Кирснер Р., Ламберт Л., Хант Т.К. и др. Кожные раны человека: серьезная и быстрорастущая угроза общественному здравоохранению и экономике. Восстановление ран 2009 г.; 17: 763–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Шихан Т.П., Гондо Г.К. Влияние потери конечностей в Соединенных Штатах. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014; 25:9–28. [PubMed] [Google Scholar]

9. Файф К.Э., Эккерт К.А., Картер М.Дж. Публично сообщаемые показатели заживления ран: фантазии и реальность. Уход за ранами 2018; 7: 77–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Марголис Д.Дж., Аллен-Тейлор Л., Хоффстад О., Берлин Дж.А. Диабетические невропатические язвы стопы: связь размера раны, продолжительности раны и степени раны при заживлении. Уход за диабетом 2002 г.; 25: 1835–189. [PubMed] [Google Scholar]

11. Браун-Этрис М., Милн К.Т., Ходде Дж.П. Трансплантат внеклеточного матрикса (раневой матрикс oasis ((R)) для лечения пролежней полной толщины: рандомизированное клиническое исследование. J Жизнеспособность тканей 2019; 28: 21–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Хардинг К., Самнер М., Кардинал М. Проспективное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование кожного заменителя, полученного из фибробластов человека (дерматрансплантат), у пациентов с венозными язвами ног. Международная рана J 2013; 10: 132–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Марстон В.А., Ханфт Дж., Норвуд П., Поллак Р. Эффективность и безопасность дерматрансплантата в улучшении заживления хронических диабетических язв стопы: результаты проспективного рандомизированного исследования. Уход за диабетом 2003 г.; 26: 1701–1705. [PubMed] [Академия Google]

14. Мостоу Э.Н., Харауэй Г.Д., Далсинг М., Ходде Дж.П., Кинг Д. Эффективность трансплантата внеклеточного матрикса (раневого матрикса OASIS) при лечении хронических язв нижних конечностей: рандомизированное клиническое исследование. Джей Васк Сург 2005 г.; 41: 837–43. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ниезгода Дж.А., Ван Гилс С.К., Фрикберг Р.Г., Ходде Дж.П. Рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали раневую матрицу OASIS с гелем Regranex при диабетических язвах. Уход за раной кожи Adv 2005 г.; 18Пт 1: 258–66. [PubMed] [Google Scholar]

16. Голдман Р.Дж. Гипербарическая оксигенотерапия для заживления ран и спасения конечностей: систематический обзор. ПМ Р 2009 г.; 1: 471–89. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кранке П., Беннетт М., Рекл-Видманн И., Дебус С. Гипербарическая оксигенотерапия при хронических ранах. Системная версия базы данных Cochrane 2004: 2: CD004123. [PubMed] [Google Scholar]

18. Липский Б.А., Берендт А.Р. Гипербарическая оксигенация при диабетических ранах стопы: разве надежда помешала шумихе? Уход за диабетом 2010 г.; 33: 1143–1145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Блюм П.А., Уолтерс Дж., Пейн В., Айяла Дж., Лантис Дж. Сравнение терапии ран отрицательным давлением с использованием вакуумного закрытия с расширенной терапией влажной раны при лечении диабетических язв стопы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 2008 г.; 31: 631–636. [PubMed] [Академия Google]

20. Армстронг Д.Г., Лавери Л.А. Терапия ран отрицательным давлением после частичной ампутации диабетической стопы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2005 г.; 366: 1704–1010. [PubMed] [Google Scholar]

21. Ву С.К., Марстон В., Армстронг Д.Г. Уход за ранами: роль передовых технологий заживления ран. J Am Podiatr Med Assoc 2010 г.; 100: 385–94. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ценг С.К., Эспана Э.М., Кавакита Т., Ди Паскуале М.А., Ли В., Хе Х. и др. Как работает амниотическая оболочка? Окул Серф 2004 г.; 2: 177–87. [PubMed] [Академия Google]

23. Лю Дж., Шеха Х., Фу Ю., Лян Л., Ценг СК. Обновленная информация о трансплантации амниотической мембраны. Эксперт Преподобный Офтальмол 2010 г.; 5: 645–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Ло В., Папа Э. Использование амниотической мембраны в дерматологии. Int J Дерматол 2009 г.; 48: 935–40. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ценг С. HC-HA/PTX3, очищенный от амниотической мембраны, как новая регенеративная матрица: понимание взаимосвязи между воспалением и регенерацией. ИОВС 2016; 57: 1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Чжан С., Чжу Ю.Т., Чен С.Ю., Хе Х., Ценг С.К. Конститутивная экспрессия белка пентраксина 3 (PTX3) клетками амниотической мембраны человека приводит к образованию комплекса тяжелой цепи (HC)-гиалуронан (HA)-PTX3. J Биол Хим 2014; 289: 13531–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Огава Ю., Хе Х., Мукаи С., Имада Т., Накамура С., Су К.В. и др. Гиалуронан тяжелой цепи/пентраксин 3 из амниотической мембраны подавляет воспаление и рубцевание слезной железы и конъюнктивы мышей при хронической реакции «трансплантат против хозяина». научный представитель 2017; 7: 42195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Хэ Х, Чжан С, Тайге С, Сон Дж, Ценг С.К. Иммобилизованная тяжелая цепь-гиалуроновая кислота поляризует липополисахарид-активированные макрофаги в сторону фенотипа М2. J Биол Хим 2013; 288: 25792–803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Чен С.И., Хань Б., Чжу Ю.Т., Махаболе М., Хуан Дж., Бибе Д.К. и др. HC-HA/PTX3, очищенный от амниотической мембраны, способствует передаче сигналов BMP в клетках лимбальной ниши для поддержания покоя лимбальных эпителиальных клеток-предшественников/стволовых клеток. Стволовые клетки 2015 г.; 33: 3341–55. [PubMed] [Академия Google]

30. Кук М., Тан Э.К., Мандрики С., Хе Х., О’Коннелл Дж., Ценг С.К. Сравнение криоконсервированной амниотической мембраны и ткани пуповины с обезвоженной амниотической мембраной/тканью хориона. J Уход за раной 2014; 23: 465–76. [PubMed] [Google Scholar]

31. Папанна Р., Мойзе К.Дж. младший, Манн Л.К., Флетчер С., Шнидерьян Р., Бхаттачарджи М.Б. и соавт. Криоконсервированная заплата из пуповины человека для внутриутробного устранения расщелины позвоночника. УЗИ Акушер-гинеколог 2016; 47: 168–76. [PubMed] [Академия Google]

32. Манн Л.К., Вон Дж.Х., Сноуиз С., Онаниан М., Флетчер С., Ценг С.К. и др. Криоконсервированная пуповина человека (HUC) и бесклеточный кожный матрикс (ADM) для внутриутробного восстановления Spina bifida. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. Январь 2017 г. 37-е ежегодное собрание Общества медицины матери и плода; 2017; 216(1): реферат № 84, S60-S61. [Google Scholar]

33. Caputo WJ, Vaquero C, Monterosa A, Monterosa P, Johnson E, Beggs D, et al. Ретроспективное исследование криоконсервированной пуповины в качестве дополнительной терапии для ускорения заживления хронических сложных язв стопы с фоновым остеомиелитом. Восстановление ран 2016; 24: 885–893. [PubMed] [Google Scholar]

34. Рафаэль А., Гонсалес Дж. Использование криоконсервированной пуповины с терапией ран отрицательным давлением при сложных диабетических язвах с остеомиелитом. J Уход за раной 2017; 26: С38–44. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ландсман А.С., Кук Дж., Кук Э., Ландсман А.Р., Гаррет П., Юн Дж. и др. Ретроспективное клиническое исследование 188 последовательных пациентов для изучения эффективности биологически активного криоконсервированного аллотрансплантата кожи человека (TheraSkin®) при лечении диабетических язв стопы и венозных язв ног. Спецификация лодыжки стопы 2011 г.; 4:29–41. [PubMed] [Google Scholar]

36. Tseng SC, Li DQ, Ma X. Подавление изоформ трансформирующего фактора роста-бета, TGF-бета-рецептора типа II и дифференцировки миофибробластов в культивируемых фибробластах роговицы и лимба человека матриксом амниотической мембраны. J Cell Физиол 1999 г.; 179: 325–35. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ко Т.Дж., ДиПьетро Л.А. Воспаление и заживление ран: роль макрофагов. Эксперт Рев Мол Мед 2011 г.; 13: е23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Синдрилару А., Петерс Т., Вишалка С., Байкан С., Байкан А., Питер Х. и др. Неконтролируемая популяция провоспалительных макрофагов М1, индуцированная железом, ухудшает заживление ран у людей и мышей. Джей Клин Инвест 2011 г.; 121: 985–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Alcaraz A, Mrowiec A, Insausti CL, Bernabe-Garcia A, Garcia-Vizcaino EM, Lopez-Martinez MC, et al. Амниотическая мембрана модифицирует генетическую программу, индуцированную TGFs, стимулируя пролиферацию и миграцию кератиноцитов в хронических ранах. PLoS один 2015 г.; 10: e0135324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Ценг СК, Чен С.Ю., Шен Ю.С., Чен В.Л., Ху Ф.Р. Критическая оценка экспансии ex vivo лимбальных эпителиальных стволовых клеток человека. Курр Мол Мед 2010 г.; 10: 841–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Хирургическая обработка ран — открыть: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Разрез — это надрез кожи, который делается во время операции. Ее также называют хирургической раной. Одни надрезы маленькие, другие длинные. Размер разреза зависит от вида операции, которую вы перенесли.

Иногда разрез вскрывается. Это может произойти как по всему разрезу, так и только по его части. Ваш врач может принять решение не накладывать швы снова.

Если ваш врач не наложит швы на рану снова, вам необходимо ухаживать за ней дома, так как заживление может занять некоторое время. Рана будет заживать снизу вверх. Повязка помогает впитывать выделения и не дает коже закрыться до того, как рана под ней зарастет.

Перед сменой повязки важно вымыть руки. Можно использовать очищающее средство на спиртовой основе. Или вы можете вымыть руки, выполнив следующие действия:

Снимите с рук все украшения.
Смочите руки, направив их вниз под теплую проточную воду.
Добавьте мыло и вымойте руки в течение 15–30 секунд (один раз спойте «С днем рождения» или «Алфавитную песенку»). Также почистите под ногтями.
Хорошо промыть.
Протрите чистым полотенцем.

Ваш лечащий врач скажет вам, как часто менять повязку. Чтобы подготовиться к смене повязки:

Вымойте руки, прежде чем прикасаться к повязке.
Убедитесь, что у вас есть все необходимое.
Иметь чистую рабочую поверхность.

Снимите старую повязку:

Осторожно снимите лейкопластырь с кожи.
Используйте чистую (не стерильную) медицинскую перчатку, чтобы взять старую повязку и снять ее.
Если повязка прилипает к ране, намочите ее и повторите попытку, если только ваш врач не дал указание снять ее насухо.
Положите старую повязку в пластиковый пакет и отложите в сторону.
Очистите руки еще раз после того, как снимете старую повязку.

Вы можете использовать марлевую подушечку или мягкую ткань для очистки кожи вокруг раны:

Используйте обычный физиологический раствор (соленая вода) или слабый мыльный раствор.
Смочите марлю или ткань в солевом растворе или мыльной воде и осторожно промокните ею кожу или протрите ею кожу.
Постарайтесь удалить все выделения и засохшую кровь или другие вещества, которые могли скопиться на коже.
Не используйте очищающие средства для кожи, спирт, перекись, йод или мыло с антибактериальными химикатами. Они могут повредить ткани раны и замедлить заживление.

Ваш врач может также попросить вас промыть или промыть рану:

Наполните шприц соленой или мыльной водой в зависимости от того, что порекомендует ваш врач.
Держите шприц на расстоянии от 1 до 6 дюймов (от 2,5 до 15 сантиметров) от раны. Распылите достаточно сильно на рану, чтобы смыть выделения и выделения.
Используйте чистую мягкую сухую ткань или кусок марли, чтобы осторожно промокнуть рану насухо.

Не наносите лосьоны, кремы или лечебные травы на рану или вокруг нее, за исключением случаев, когда это разрешено вашим лечащим врачом.

Наложите чистую повязку на рану, как вас научил врач. Возможно, вы используете влажно-сухую повязку.

Вымойте руки, когда закончите.

Выбрасывайте старую повязку и другие использованные материалы в водонепроницаемом пластиковом пакете. Плотно закройте его, а затем удвойте его перед тем, как положить в мусорное ведро.

Загрязненное белье после смены перевязочного материала стирайте отдельно от другого белья. Спросите у поставщика услуг, нужно ли вам добавлять отбеливатель в воду для стирки.

Используйте повязку только один раз. Никогда не используйте его повторно.

Позвоните своему врачу, если:

Покраснение, боль, отек или кровотечение в месте раны сильнее.
Рана больше или глубже, выглядит подсохшей или темной.
Отделяемое, вытекающее из раны или вокруг нее, увеличивается или становится густым, коричневым, зеленым или желтым или имеет неприятный запах (что указывает на наличие гноя).