Первое ЭКО — подготовка и проведение процедуры в «ЦПСиР» Санкт-Петербурга
На этой странице Вы сможете подробно ознакомиться с полным циклом этапов ЭКО-процедуры, рекомендациями и советами по ее проведению для пациентов. Внимательно ознакомьтесь с полным перечнем информации до посещение репродуктолога, чтобы своевременно задать все оставшиеся у Вас вопросы до осуществления процедуры ЭКО.
ЭТАПЫ ЭКО: проведение процедуры
1. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенезаа) Под контролем УЗИ проводится стимуляция овуляции — происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Занимает, в среднем, 10-20 дней. По назначению врача подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы. Также оценивается состояние эндометрия.
б) В естественном цикле (без стимуляции овуляции) – отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.
Это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в операционной. Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.
3. Эмбриологический этапПроводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.
Перенос эмбрионов
Проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов.
5. сдачи ХГЧ на беременность
Самый томительный период после переноса эмбрионов — сдачи ХГЧ на беременность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов. В течение этого времени назначаются препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.
Подготовка к ЭКО В день пункции
В день пункции Вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой, пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием.
После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, Вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы.
Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.
После пункции Вы проведете 1 — 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.
В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно, пить алкогольные напитки, вести половую жизнь. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.
В день переноса
Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции.
Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число.
Цены на услуги
| Услуги отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
20.032
20.017
12.009
20.032Этапы программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в клинике «Святая Мария»
- Стимуляция суперовуляции
- Трансвагинальная пункция фолликулов (забор яйцеклеток)
- Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом (с применением ИКСИ по
показаниям)
- Культивирование эмбрионов
- Перенос эмбриона/ов
- Поддержка лютеиновой фазы цикла
Стимуляция суперовуляции
Стимуляция суперовуляции – введение гормональных препаратов с целью
одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких
яйцеклеток.
Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты,
которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны
организма, обеспечивающих рост фолликула. Схему стимуляции, дозы
препаратов подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста
пациентки, количества попыток ЭКО в анамнезе, овариального резерва
(запаса яйцеклеток), показателей гормонов крови. В среднем
продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам
необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля
количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы
гормональных препаратов. Также при необходимости врач проводит
гормональный мониторинг – определение уровня гормонов в течение
стимуляции. Во время стимуляции применяются препараты, которые
сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из
фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами
размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель)
для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток.
Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через
35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап –
трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).
Трансвагинальная пункция фолликулов
Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.
Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за
5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно
взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки.
Также
желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.
Оплодотворение ооцита/ов ”in vitro” проводится одним из двух способов
Инсеминацией «in vitro», когда полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду, где происходит их соединение) или с применением ИКСИ
Культивирование эмбрионов
После оплодотворения чашки с питательной средой и эмбрионами помещают в инкубатор, где для них созданы идеальные условия. В инкубаторе имитируются условия, в которых находятся эмбрионы первых суток в организме женщины (температура, содержание кислорода и углекислого газа и т.д.).
В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторе, где
происходит их деление и развитие.
Ежедневно эмбриологи оценивают
динамику и качество деления эмбрионов. Данная информация обязательно
передается врачу и сообщается Вам.
Перенос эмбриона/ов
Перенос эмбриона/ов происходит на 3 или 5 сутки их развития (сутки переноса и количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально лечащим доктором), как правило, производится перенос 1 или 2 эмбрионов. Перенос 3-х эмбрионов в клинике не осуществляется.
В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время,
т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете
позавтракать. Желательно взять с собой футболку, тапочки, носки. По
прибытии в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ.
Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где обсужается количество и
качество переносимых эмбрионов, возможность криоконсервации и
назначается дальнейшая гормональная терапия. Затем Вас проводят в
палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют
очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал
(канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в
полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится
под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где
Вы пробудете 30-40 минут.
Поддержка лютеиновой фазы цикла
Поддержка лютеиновой фазы –применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим доктором, в зависимости от ответа яичников на стимуляцию в проводимой программе ЭКО, уровня гормонов крови и показателей коагулограммы.
В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические
нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого
периода не показан
Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы на: тянущие боли внизу живота, вздутие живота, одышка при физической нагрузке, кровянистые ( в том числе и мажущие) выделения из половых путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других лекарственных средств.
Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и обязательно сообщить результаты лечащему доктору.
Во время программы ЭКО выдается лист нетрудоспособности с любого дня
(дня начала стимуляции, дня пункции, дня переноса) общей
продолжительностью не более 30 дней, при положительном результате
теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по
беременности (примерно через 10 дней после получения результатов теста
на беременность). О необходимости получения больничного листа
проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.
Часто задаваемые вопросы о зачатии
Зачатие — сложный физиологический процесс, который во многом зависит от своевременности. Если вы пытаетесь забеременеть, следующие вопросы и ответы помогут вам понять принцип зачатия, подготовиться к беременности и увеличить ваши шансы забеременеть.
Что происходит во время зачатия?
Внутри ваших яичников каждый месяц начинает расти группа яйцеклеток в маленьких заполненных жидкостью мешочках, называемых фолликулами. Овуляция происходит, когда одна из яйцеклеток выходит из фолликула, обычно примерно за две недели до начала менструации. После того, как яйцеклетка покидает фолликул, ваше тело выделяет гормон, который помогает утолщать слизистую оболочку матки, чтобы подготовить ее к яйцеклетке. Яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где и происходит зачатие. Яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе около 24 часов в ожидании оплодотворения одним сперматозоидом.
Что такое оплодотворение?
После овуляции ваша яйцеклетка остается в маточной трубе от 12 до 24 часов, ожидая оплодотворения одной из 250 миллионов сперматозоидов (в среднем), которые ваш партнер эякулирует во время секса. Когда ваш партнер эякулирует, его сперматозоиды перемещаются из вашего влагалища через шейку матки в вашу матку к оплодотворенной яйцеклетке в фаллопиевой трубе. Только около 400 сперматозоидов переживут 10-часовой путь к яйцеклетке, и только одному удастся проникнуть сквозь ее внешнюю оболочку.
Когда происходит оплодотворение?
Чтобы произошло оплодотворение, сперматозоид должен достичь яйцеклетки в течение определенного периода времени. Сперматозоиды могут сохраняться до 72 часов после эякуляции, а яйцеклетки — не более 24 часов после овуляции. Если сперматозоиды достигают фаллопиевых труб слишком рано, они рискуют умереть до появления яйцеклетки. Если сперматозоиды достигают фаллопиевой трубы слишком поздно, яйцеклетка исчезнет. Кроме того, яйцеклетка присутствует только в одной из двух фаллопиевых труб в данный месяц.
Что происходит, когда сперматозоид достигает яйцеклетки?
Перед оплодотворением сотни сперматозоидов будут окружать вашу яйцеклетку, пытаясь добраться до ядра яйцеклетки. Только одному сперматозоиду удастся проникнуть через внешнюю оболочку яйцеклетки. После того, как сперматозоид проникает в яйцеклетку, яйцеклетка немедленно подвергается химической реакции, препятствующей проникновению других сперматозоидов. Затем хромосомы, переносимые сперматозоидом и яйцеклеткой, соединяются, и яйцеклетка официально оплодотворяется. Примерно через неделю шарик из примерно 100 клеток (называемый бластоцистой) достигает матки и имплантируется в слизистую оболочку матки.
Как увеличить шансы на зачатие?
Когда дело доходит до зачатия ребенка, время решает все. Чтобы повысить свои шансы, постарайтесь заняться сексом где-то между 72 часами до и 24 часами после овуляции.
Как я могу подготовиться к зачатию?
Лучшее, что вы можете сделать для подготовки к зачатию, это привести свое тело в наилучшую форму для рождения ребенка. Вы должны прекратить употреблять алкоголь, курить и принимать наркотики, даже лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы должны сообщить своему врачу о своих планах забеременеть и спросить его или ее, следует ли вам продолжать принимать лекарства, отпускаемые по рецепту. За три месяца до того, как вы планируете забеременеть, вы должны начать принимать поливитамины, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты, чтобы снизить риск врожденных дефектов у вашего ребенка.
Узнаю ли я, что беременна сразу?
ХГЧ, гормон беременности, присутствует в крови сразу после зачатия. Однако тесты на беременность не могут обнаружить ХГЧ в моче до тех пор, пока яйцеклетка не прикрепится к матке во время имплантации. Самое раннее безрецептурный тест на беременность не будет положительным до 9-10 дней после овуляции. Большинство женщин не испытывают ранних симптомов беременности до имплантации, но некоторые замечают симптомы раньше.
Нужна дополнительная информация?
Проблемы с беременностью? Узнайте больше о наших услугах по лечению бесплодия.
Узнайте больше об услугах для беременных и беременных в UPMC в центральной части штата Пенсильвания.
Подключайтесь к приложению UPMC Central PA Portal круглосуточно и без выходных
Портал UPMC Central PA предоставляет пациентам в центральном регионе Пенсильвании безопасный доступ к их медицинской информации. Это самый быстрый способ отправить сообщение своему врачу, пополнить рецепты, получить результаты анализов, а также запланировать и управлять назначениями, включая видеопосещения. Войдите или зарегистрируйтесь сегодня
Свяжитесь с UPMC
Когда дело доходит до медицинского обслуживания вас и вашей семьи, UPMC здесь. Легко найти подходящего врача, медицинские осмотры, программы, занятия и многое другое.
Обратитесь в UPMC в центральном районе.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — Клиника Майо
Обзор
Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение
Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки удаляются из зрелых фолликулов в яичнике (А). Яйцеклетка оплодотворяется путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку или смешивания яйцеклетки со спермой в чашке Петри (В). Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) переносится в матку (С).
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой комплекс процедур, используемых для улучшения фертильности или предотвращения генетических проблем, а также для помощи в зачатии ребенка.
Во время ЭКО зрелые яйцеклетки собирают (извлекают) из яичников и оплодотворяют спермой в лаборатории. Затем оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) или яйцеклетки (эмбрионы) переносят в матку. Один полный цикл ЭКО занимает около трех недель. Иногда эти шаги разбиты на несколько частей, и процесс может занять больше времени.
ЭКО — наиболее эффективная форма вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура может быть выполнена с использованием собственных яйцеклеток и спермы пары. Или ЭКО может включать яйцеклетки, сперму или эмбрионы от известного или анонимного донора. В некоторых случаях может использоваться гестационный носитель — тот, у кого эмбрион имплантирован в матку.
Ваши шансы родить здорового ребенка с помощью ЭКО зависят от многих факторов, таких как возраст и причина бесплодия. Кроме того, ЭКО может занять много времени, дорого и инвазивно. Если в матку переносят более одного эмбриона, ЭКО может привести к беременности более чем одним плодом (многоплодная беременность).
Ваш врач может помочь вам понять, как работает ЭКО , потенциальные риски и подходит ли вам этот метод лечения бесплодия.
Продукты и услуги
- Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
- Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
- Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Почему это делается
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия или генетических проблем. Если ЭКО проводится для лечения бесплодия, вы и ваш партнер можете попробовать менее инвазивные варианты лечения, прежде чем пытаться ЭКО , включая препараты для повышения фертильности для увеличения производства яйцеклеток или внутриматочную инсеминацию — процедуру, при которой сперма вводится напрямую. в матке незадолго до овуляции.
Иногда ЭКО предлагается в качестве основного лечения бесплодия у женщин старше 40 лет. ЭКО также может быть проведено при наличии определенных заболеваний. Например, ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера:
- Повреждение или закупорка фаллопиевых труб. Повреждение или закупорка фаллопиевых труб затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку.
- Нарушения овуляции. Если овуляция нечастая или отсутствует, меньшее количество яйцеклеток доступно для оплодотворения.
- Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, имплантируется и растет за пределами матки, что часто влияет на функцию яичников, матки и фаллопиевых труб.
- Миома матки.
Фибромы — доброкачественные опухоли в матке. Они распространены у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Фибромы могут мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. - Предыдущая стерилизация или удаление маточных труб. Перевязка маточных труб — это тип стерилизации, при котором фаллопиевы трубы перерезаются или блокируются для постоянного предотвращения беременности. Если вы хотите забеременеть после перевязки маточных труб, ЭКО может стать альтернативой хирургическому вмешательству с перевязкой маточных труб.
- Нарушение продукции или функции сперматозоидов. Концентрация сперматозоидов ниже среднего, слабое движение сперматозоидов (плохая подвижность) или аномалии размера и формы сперматозоидов могут затруднить оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. Если обнаружены аномалии спермы, может потребоваться посещение специалиста по бесплодию, чтобы выяснить, есть ли исправимые проблемы или основные проблемы со здоровьем.
- Необъяснимое бесплодие. Необъяснимое бесплодие означает, что причина бесплодия не была обнаружена, несмотря на оценку общих причин.
- Генетическое заболевание. Если вы или ваш партнер подвержены риску передачи генетического заболевания вашему ребенку, вы можете быть кандидатами на преимплантационное генетическое тестирование — процедуру, которая включает ЭКО . После того, как яйцеклетки собраны и оплодотворены, их проверяют на наличие определенных генетических проблем, хотя не все генетические проблемы можно обнаружить. Эмбрионы, не содержащие выявленных проблем, могут быть перенесены в матку.
Сохранение фертильности при раке или других заболеваниях. Если вы собираетесь начать лечение рака, например лучевую или химиотерапию, которое может нанести вред вашей фертильности, ЭКО для сохранения фертильности может быть вариантом.
У женщин могут быть извлечены яйцеклетки из яичников и заморожены в неоплодотворенном состоянии для последующего использования. Или яйца могут быть оплодотворены и заморожены как эмбрионы для будущего использования.Женщины с нефункционирующей маткой или для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать ЭКО Использование другого лица для вынашивания беременности (гестационный носитель). В этом случае яйцеклетки женщины оплодотворяются спермой, но полученные эмбрионы помещаются в матку гестационного носителя.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Риски
Риски ЭКО включают:
- Многоплодие. ЭКО повышает риск многоплодных родов, если в матку переносят более одного эмбриона. Многоплодная беременность сопряжена с более высоким риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, чем беременность с одним плодом.
- Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Исследования показывают, что ЭКО несколько увеличивает риск того, что ребенок родится раньше срока или с низким весом при рождении.
Синдром гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для лечения бесплодия, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), для индукции овуляции может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, при котором ваши яичники становятся опухшими и болезненными.
Симптомы обычно длятся неделю и включают легкую боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и диарею. Однако, если вы забеременеете, ваши симптомы могут длиться несколько недель. В редких случаях возможно развитие более тяжелой формы синдрома гиперстимуляции яичников, который также может вызывать быстрое увеличение веса и одышку.
- Выкидыш. Частота выкидышей у женщин, зачавших с помощью ЭКО со свежими эмбрионами, аналогична таковой у женщин, забеременевших естественным путем, — от 15% до 25%, — но частота выкидышей увеличивается с возрастом матери.
- Осложнения процедуры извлечения яйцеклеток. Использование аспирационной иглы для сбора яиц может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Риски также связаны с седацией и общей анестезией, если они используются.
- Внематочная беременность. Примерно от 2% до 5% женщин, которые используют ЭКО , будут иметь внематочную беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, и нет возможности сохранить беременность.
- Врожденные дефекты. Возраст матери является основным фактором риска развития врожденных дефектов, независимо от способа зачатия ребенка. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, были ли дети зачаты с использованием ЭКО может иметь повышенный риск некоторых врожденных дефектов.
- Рак. Хотя в некоторых ранних исследованиях предполагалось, что может существовать связь между некоторыми препаратами, используемыми для стимуляции роста яйцеклетки, и развитием определенного типа опухоли яичников, более поздние исследования не подтверждают эти выводы. После ЭКО значительного увеличения риска развития рака груди, эндометрия, шейки матки или яичников не наблюдается.
- Стресс. Использование ЭКО может быть финансово, физически и эмоционально истощающим. Поддержка консультантов, семьи и друзей может помочь вам и вашему партнеру преодолеть взлеты и падения лечения бесплодия.
Как вы готовитесь
Центры по контролю и профилактике заболеваний и Общество вспомогательных репродуктивных технологий предоставляют онлайн-информацию об индивидуальных показателях беременности и рождаемости в клиниках США.
Успех клиники зависит от многих факторов. К ним относятся возраст пациентов и медицинские проблемы, а также лечебная популяция клиники и подходы к лечению. Запросите подробную информацию о расходах, связанных с каждым этапом процедуры.
Прежде чем начать цикл ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и спермы, вам и вашему партнеру, вероятно, потребуются различные обследования, в том числе:
- Тестирование овариального резерва. Чтобы определить количество и качество ваших яйцеклеток, врач может проверить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (эстрогена) и антимюллерова гормона в крови в течение первых нескольких дней менструального цикла. Результаты анализов, часто используемые вместе с УЗИ яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники отреагируют на лекарства от бесплодия.
- Анализ спермы. Если это не сделано в рамках вашей первоначальной оценки фертильности, ваш врач проведет анализ спермы незадолго до начала лечебного цикла ЭКО .
- Скрининг на инфекционные заболевания. Вы и ваш партнер будете проверены на наличие инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ .
- Практика переноса эмбрионов. Ваш врач может провести имитацию переноса эмбрионов, чтобы определить глубину полости матки и метод, с наибольшей вероятностью успешно помещающий эмбрионы в матку.
- Осмотр матки. Ваш врач осмотрит внутреннюю оболочку матки, прежде чем вы начнете ЭКО . Это может включать соногистерографию, при которой жидкость вводят через шейку матки в матку, и ультразвуковое исследование для создания изображений полости матки. Или это может включать гистероскопию, при которой тонкий гибкий телескоп с подсветкой (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в матку.
Перед началом цикла ЭКО , рассмотрим важные вопросы, в том числе:
Сколько эмбрионов будет перенесено? Количество переносимых эмбрионов обычно зависит от возраста и количества извлеченных яйцеклеток.
Поскольку частота имплантации ниже у пожилых женщин, обычно переносится больше эмбрионов, за исключением женщин, использующих донорские яйцеклетки или генетически протестированные эмбрионы.Большинство врачей следуют определенным рекомендациям по предотвращению многоплодной беременности более высокого порядка, например тройни и более. В некоторых странах законодательство ограничивает количество переносимых эмбрионов. Перед процедурой переноса убедитесь, что вы и ваш врач согласовали количество эмбрионов, которые будут перенесены.
Что вы будете делать с дополнительными эмбрионами? Дополнительные эмбрионы можно заморозить и хранить для будущего использования в течение нескольких лет. Не все эмбрионы переживут процесс замораживания и оттаивания, хотя большинство из них выживут.
Замораживание эмбрионов может сделать будущие циклы ЭКО менее дорогими и менее инвазивными.
Или вы можете пожертвовать неиспользованные замороженные эмбрионы другой паре или исследовательскому центру. Вы также можете отказаться от неиспользованных эмбрионов.- Как вы будете справляться с многоплодной беременностью? Если в вашу матку переносят более одного эмбриона, ЭКО может привести к многоплодной беременности, что представляет риск для здоровья вас и ваших детей. В некоторых случаях редукцию плода можно использовать, чтобы помочь женщине родить меньше детей с меньшим риском для здоровья. Однако сокращение плода является важным решением с этическими, эмоциональными и психологическими последствиями.
- Рассматривали ли вы возможные осложнения, связанные с использованием донорских яйцеклеток, спермы или эмбрионов или гестационного носителя? Обученный консультант, обладающий опытом работы с донорами, может помочь вам разобраться в проблемах, таких как законные права донора. Вам также может понадобиться адвокат для подачи судебных документов, которые помогут вам стать законными родителями имплантированного эмбриона.
Чего ожидать
ЭКО включает в себя несколько этапов — стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, забор сперматозоидов, оплодотворение и перенос эмбрионов. Один цикл ЭКО может занять около двух-трех недель. Может потребоваться более одного цикла.
Индукция овуляции
Начало цикла ЭКО начинается с использования синтетических гормонов для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток, а не одной яйцеклетки, которая обычно развивается каждый месяц. Необходимо несколько яйцеклеток, потому что некоторые яйца не оплодотворяются или не развиваются нормально после оплодотворения.
Можно использовать несколько различных лекарств, например:
- Лекарства для стимуляции яичников. Для стимуляции яичников вам могут назначить инъекционный препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию. Эти лекарства стимулируют одновременное развитие более чем одной яйцеклетки.
- Препараты для созревания ооцитов. Когда фолликулы будут готовы к забору яйцеклеток — обычно через 8–14 дней — вам назначат хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или другие лекарства, способствующие созреванию яйцеклеток.
- Лекарства для предотвращения преждевременной овуляции. Эти лекарства предотвращают слишком раннее высвобождение развивающихся яйцеклеток.
- Лекарства для подготовки слизистой оболочки матки. В день извлечения яйцеклетки или во время переноса эмбриона ваш врач может порекомендовать вам начать принимать добавки прогестерона, чтобы сделать слизистую оболочку матки более восприимчивой к имплантации.
Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, какие лекарства использовать и когда их использовать.
Как правило, вам потребуется одна-две недели стимуляции яичников, прежде чем ваши яйцеклетки будут готовы к извлечению. Чтобы определить, готовы ли яйцеклетки к сбору, вам может быть назначено:
- Вагинальное УЗИ визуализирующее исследование яичников для наблюдения за развитием фолликулов — заполненных жидкостью мешочков яичников, в которых созревают яйцеклетки
- Анализы крови, для измерения вашей реакции на препараты для стимуляции яичников — уровень эстрогена обычно повышается по мере развития фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до овуляции
Иногда Циклов ЭКО необходимо отменить перед забором яйцеклеток по одной из следующих причин:
- Недостаточное количество развивающихся фолликулов
- Преждевременная овуляция
- Развивается слишком много фолликулов, что создает риск синдрома гиперстимуляции яичников
- Другие медицинские вопросы
Если ваш цикл отменен, ваш врач может порекомендовать изменить лекарства или их дозы, чтобы способствовать лучшему ответу во время будущих циклов ЭКО . Или вам могут сообщить, что вам нужен донор яйцеклеток.
Забор яйцеклеток
Забор яйцеклеток можно провести в кабинете врача или в клинике через 34–36 часов после последней инъекции и до овуляции.
- Во время забора яйцеклетки вам дадут успокоительное и обезболивающее.
- Трансвагинальная ультразвуковая аспирация является обычным методом извлечения. Ультразвуковой датчик вводится во влагалище для выявления фолликулов. Затем в ультразвуковой направитель вводится тонкая игла, которая проходит через влагалище и фолликулы для извлечения яйцеклеток.
- Если ваши яичники недоступны при трансвагинальном УЗИ, для направления иглы можно использовать УЗИ брюшной полости.
- Яйцеклетки удаляются из фолликулов с помощью иглы, соединенной с отсасывающим устройством. Несколько яиц можно удалить примерно за 20 минут.
- После извлечения яйцеклетки у вас могут возникнуть спазмы и ощущение полноты или давления.
- Зрелые яйца помещают в питательную жидкость (питательную среду) и инкубируют. Яйцеклетки, которые кажутся здоровыми и зрелыми, будут смешиваться со спермой, чтобы попытаться создать эмбрионы. Однако не все яйца могут быть успешно оплодотворены.
Получение спермы
Если вы используете сперму вашего партнера, образец спермы необходимо предоставить в кабинет вашего врача или в клинику утром в день забора яйцеклетки. Обычно образец спермы берется путем мастурбации. Иногда требуются другие методы, такие как аспирация яичка — использование иглы или хирургическая процедура для извлечения спермы непосредственно из яичка. Также можно использовать донорскую сперму. Сперму отделяют от семенной жидкости в лаборатории.
Оплодотворение
Оплодотворение можно попробовать двумя распространенными методами:
- Обычное осеменение. При обычном осеменении здоровые сперматозоиды и зрелые яйцеклетки смешиваются и инкубируются в течение ночи.
- Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). В ICSI один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку. ICSI часто используется, когда качество или количество спермы является проблемой или если попытки оплодотворения в течение предшествующих 9 лет0065 ЭКО неудачных циклов.
В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать другие процедуры перед переносом эмбрионов.
- Вспомогательный хетчинг. Примерно через пять-шесть дней после оплодотворения эмбрион «вылупляется» из окружающей его оболочки (прозрачной зоны), что позволяет ему имплантироваться в слизистую оболочку матки. Если вы пожилая женщина или у вас было несколько неудачных попыток ЭКО , ваш врач может порекомендовать вспомогательный хэтчинг — метод, при котором в прозрачной оболочке делается отверстие непосредственно перед переносом, чтобы помочь эмбриону вылупиться и имплантироваться. Вспомогательный вывод также полезен для яиц или эмбрионов, которые ранее были заморожены, поскольку этот процесс может затвердеть блестящей оболочке.
- Преимплантационное генетическое тестирование. Эмбрионам позволяют развиваться в инкубаторе до тех пор, пока они не достигнут стадии, когда можно будет взять небольшой образец и проверить его на конкретные генетические заболевания или правильное число хромосом, как правило, после пяти-шести дней развития. Эмбрионы, которые не содержат пораженных генов или хромосом, могут быть перенесены в вашу матку. Хотя преимплантационное генетическое тестирование может снизить вероятность того, что родитель передаст генетическую проблему, оно не может устранить риск. Пренатальное тестирование все еще может быть рекомендовано.
Перенос эмбрионов
Техника извлечения яйцеклеток
Техника извлечения яйцеклеток
Обычно для извлечения яйцеклеток используется трансвагинальная ультразвуковая аспирация. Во время этой процедуры во влагалище вводится ультразвуковой датчик для выявления фолликулов, а игла вводится через влагалище в фолликулы. Яйцеклетки извлекаются из фолликулов через иглу, соединенную с отсасывающим устройством.
ИКСИ
ИКСИ
При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку. ICSI часто используется, когда качество или количество спермы является проблемой или если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов экстракорпорального оплодотворения не увенчались успехом.
Бластоциста
Бластоциста
Через три дня после оплодотворения нормально развивающийся эмбрион будет содержать от 6 до 10 клеток. К пятому или шестому дню оплодотворенная яйцеклетка известна как бластоциста — быстро делящийся клубок клеток. Внутренняя группа клеток станет эмбрионом. Внешняя группа станет клетками, питающими и защищающими ее.
Перенос эмбрионов осуществляется в кабинете врача или в клинике и обычно происходит через два-пять дней после забора яйцеклетки.
- Вам могут дать легкое успокоительное. Процедура обычно безболезненна, хотя могут возникнуть легкие спазмы.
- Врач введет длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, во влагалище, через шейку матки и в матку.
- Шприц, содержащий один или несколько эмбрионов, взвешенных в небольшом количестве жидкости, прикреплен к концу катетера.
- С помощью шприца врач помещает эмбрион или эмбрионы в матку.
В случае успеха эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки примерно через 6-10 дней после извлечения яйцеклетки.
После процедуры
После переноса эмбрионов вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам. Тем не менее, ваши яичники все еще могут быть увеличены. Старайтесь избегать активной деятельности, которая может вызвать дискомфорт.
Типичные побочные эффекты включают:
- Выделение небольшого количества прозрачной или кровянистой жидкости вскоре после процедуры — из-за взятия мазка с шейки матки перед переносом эмбриона
- Болезненность молочных желез из-за высокого уровня эстрогена
- Легкое вздутие живота
- Легкие спазмы
- Запор
При появлении умеренной или сильной боли после переноса эмбриона обратитесь к врачу. Он или она оценит вас на наличие осложнений, таких как инфекция, скручивание яичника (перекрут яичника) и тяжелый синдром гиперстимуляции яичников.
Результаты
Приблизительно от 12 дней до двух недель после извлечения яйцеклетки ваш врач проверит образец вашей крови, чтобы определить, беременны ли вы.
- Если вы беременны, ваш врач направит вас к акушеру или другому специалисту по беременности для дородового наблюдения.
- Если вы не беременны, вы перестанете принимать прогестерон и, скорее всего, у вас начнется менструация в течение недели. Если у вас нет менструации или у вас необычное кровотечение, обратитесь к врачу. Если вы заинтересованы в проведении еще одного цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ваш врач может предложить шаги, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы забеременеть в течение 9 лет.0065 ЭКО .
Шансы родить здорового ребенка после применения ЭКО зависят от различных факторов, в том числе:
- Возраст матери. Чем вы моложе, тем больше у вас шансов забеременеть и родить здорового ребенка с использованием собственных яйцеклеток во время ЭКО . Женщинам в возрасте 41 года и старше часто советуют рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток во время ЭКО , чтобы увеличить шансы на успех.
- Статус эмбриона. Перенос более развитых эмбрионов связан с более высокой частотой наступления беременности по сравнению с менее развитыми эмбрионами (второй или третий день). Однако не все эмбрионы выживают в процессе развития. Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о вашей конкретной ситуации.
- Репродуктивная история. Женщины, которые ранее рожали, с большей вероятностью смогут забеременеть с помощью ЭКО , чем женщины, которые никогда не рожали. Показатели успеха ниже для женщин, которые ранее использовали ЭКО несколько раз, но не забеременела.
- Причина бесплодия. Наличие нормального запаса яйцеклеток увеличивает ваши шансы забеременеть с помощью ЭКО . Женщины с тяжелым эндометриозом с меньшей вероятностью смогут забеременеть с помощью ЭКО , чем женщины с необъяснимым бесплодием.
- Факторы образа жизни. У курящих женщин обычно извлекают меньше яйцеклеток во время ЭКО , и у них чаще случаются выкидыши.