Определение срока беременности по последним месячным онлайн: Беременность по менструации и ультразвуковая биометрия

Содержание

Определение срока беременности по последним месячным онлайн. альтернативных способа расчета срока родов. Причинами большого веса ребенка могут быть

Каждая будущая мама желает и стремится к тому, чтобы беременность протекала без осложнений, и ребёночек родился крепким и здоровеньким. Для этого нужно правильно определить дату зачатия и сроки беременности.

Сказать с точностью, в какой день осуществилось зачатие очень сложно даже для гинекологов с большим стажем работы. Но можно узнать приблизительную дату. Существует несколько способов её определения. Рассмотрим эти методы, а также их плюсы и минусы.

1.Определить срок зачатия можно по дате последней менструации. Такой способ вычисления подойдёт для женщин с регулярным менструальным циклом. Для этого нужно отсчитать две недели с первого дня последней менструации. Метод такого исчисления объясняется тем, что зачатие может произойти только после овуляции. Например, если у вас цикл длится 26 дней, то период овуляции придётся на период между 11-15 днями.

При таком способе вычисления допускается погрешность сроком в 1-2 недели.

По дате последних месячных можно узнать приблизительную дату родов. Очень популярными и простыми являются следующие 2 способа:
— К дате первого дня последних месячных добавляют 280 дней. Полученные месяц и число будут приблизительной датой начала родового процесса.
— Формула Негеля. От даты самых последних месячных вычитаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.

2. Если вы забыли, когда были последние месячные или имеете нерегулярный цикл, в этой ситуации придёт на помощь УЗИ. На начальных сроках беременности (до 7-ой недели) все эмбрионы имеют одинаковые темпы и признаки развития. Именно ультразвуковое исследование на ранних сроках, поможет узнать максимально точную дату зачатия. По истечении 7-8 недели все детки начинают своё индивидуальное развитие, поэтому, чем больше сроки беременности, тем сложнее определить дату. Исследование УЗИ даёт не только самые точные показатели срока зачатия, а и помогает в выявлении патологий.

3. Все женщины, заподозрив, что они находятся в положении, сразу же мчатся к гинекологу на осмотр. Но, к сожалению, врач сможет сказать более точную дату оплодотворения только при раннем сроке беременности.
Со второго триместра врачи могут определять дату беременности по длине матки. Как известно при каждой последующей недели беременности матка увеличивается в размерах на 1 см. Лёжа на кушетке или гинекологическом кресле врач ощупывает матку и при помощи сантиметра определяет её размер.

Существует также специальная таблица, по которой можно узнать срок беременности по расположению матки относительно лона и пупка.

— На 12 недели матка рассоложена ближе к верхнему краю лона.
— На 14 недели беременности матка расположена ниже лона на расстоянии около двух пальцев.
— На 16 неделе расположение дна матки находится между пупком и лоном.
— На 20 неделе матка опускается ниже пупка.
— На 24 недели матка располагается на уровне пупка.
— На 28 недели дно матки – выше пупка на расстоянии двух пальцев.

— На 32 недели длина матки достигает 27-30 см и расположена между короткой частью грудины (мечевидный отросток) и пупком.
— На 36 недели матка располагается так, что подпирает рёбра.
— На 40 недели, перед самими родами, ребёнок меняет свое положении и готовится к выходу, поэтому матка принимает позицию между пупком и мечевидным отростком.
Опять же такой метод определения срока имеет свои погрешности, так как организм каждой женщины в положении обладает индивидуальными особенностями.

4. Точный срок беременности можно определить по календарному методу. К календарно методу относят измерение базальной температуры на протяжении нескольких циклов. Температуру нужно измерять каждое утро в одно и то же время. Данные записывают в виде графика, по которому и определяется день зачатия. К такому методу можно отнести и те случаи, когда женщина имеет редкие половые связи и знает дату последнее интимной близости.

5. Определить дату зачатия можно сдав анализ ХГЧ. На анализ уровня хорионического гонадотропина берётся кровь из вены. Такой способ вычисления является неточным даже на начальных сроках. Этот анализ больше проводят для выявления патологий у плода и выявление самой беременности.

6. Определяется срок беременности и по самому первому шевелению ребёночка в утробе матери. Женщины, которые рожают в первый раз, должны ощутить первое шевеление строго на 20 недели. А рожающие во второй или третий раз чувствуют первые шевеление на 2 недели раньше, то есть на 18 недели. Такой метод вычисления срока также является не очень точным, так как течение беременности, это сугубо индивидуальный процесс. Многие будущие мамы часто путают первые движение ребеночка с деятельностью кишечника. Это объясняется тем, что практически у всех беременных повышено газообразование.

7. Приблизительную дату зачатия можно узнать по размеру живота. При таком способе определения нужно учитывать вес и особенности телосложения женщины. Измерения объёмов живота происходит при помощи сантиметра на уровне пупка.

Максимально точную дату гинеколог может рассчитать, собрав данные всех выше перечисленных показаний. Если беременность многоплодная роды могут начаться раньше на 2-3 недели предполагаемой даты.

Истинный и акушерский сроки беременности

Истинный срок беременности рассчитывается от последнего выхода яйцеклетки или так называемой овуляции, которая происходит через 2 недели после менструации. Ещё раз напомним, что определить точный срок овуляции можно только лишь при регулярном менструальном цикле. Акушерский срок рассчитывается с первого дня последних месячных.

Разница между этими сроками заключается в том, что истинный срок на 2 недели меньше гинекологического.
Каждая будущая мамочка должна помнить, что планы появления на свет долгожданного ребёночка могут не совпадать с расчётами даже самого опытного гинеколога.

Каждая женщина, узнав о том, что скоро станет мамой, хочет понять, когда же произойдет первая встреча с малышом. Для этого нужно выяснить срок беременности, посчитать его можно несколькими способами.

Но даже самые точные расчеты дадут только , ведь не всякая беременность длится ровно 40 недель.

Ориентировочные сроки устанавливаются врачом при постановке на учет и в течение 9 месяцев могут быть немного скорректированы.

Способы определения срока беременности

Посчитать срок беременности можно разными способами. У каждого есть свои плюсы и минусы. Одни подсчеты легко провести дома самостоятельно, вооружившись календарем, другие методы определения срока требуют помощи врача и медицинского оборудования.

По дате овуляции (зачатия)

Этот метод подсчета является наиболее точным, особенно на ранних сроках. Зачатие способно произойти только в период , который длится несколько часов, и в течение следующих суток, пока яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе. Если сперматозоиды попадают в матку позже, то оплодотворение уже невозможно.

Определить день, в который произошла овуляция, можно тремя способами:

Календарный . Чаще всего менструация начинается ровно через 2 недели после овуляции. Зная продолжительность , можно рассчитать день, когда яйцеклетка вышла из яичника и находилась в маточной трубе – период зачатия. Например, если от начала одних месячных до начала других проходит 30 дней, то расчет овуляции будет таким: 30-14=16 (на 16-17 день цикла произошло зачатие). Но этот метод оказывается неподходящим в тех случаях, когда овуляция или , то есть происходит не через 14 суток, а через 10-13 или 15-18. Такой расчет не удастся также выполнить женщинам с .

. Принцип работы этого теста основан на выявлении высокого уровня лютеинизирующего гормона в моче или слюне. Его количество меняется на протяжении всего цикла и достигает максимума накануне овуляции. Когда тест дает , это значит, что зачатие может произойти в ближайшие 24-48 часов. В аптеках можно приобрести , которые реагируют на концентрацию лютеинизирующего гормона в слюне. Они бывают предназначены для одного или нескольких применений. Более распространенным вариантом являются стрип-полоски, определяющие уровень ЛГ в моче.
График . Такой способ требует длительного измерения температуры в прямой кишке. Процедуру нужно делать с утра, не вставая с кровати.

Все данные ежедневно записывать. Овуляция на графике будет определяться резким повышением значений на 0,4-0,6 градуса. В первой половине цикла она не более 37°C, в день выхода яйцеклетки из яичника увеличивается и держится примерно на одном уровне до наступления следующих месячных. Минусом этого способа является то, что подобные изменения могут быть вызваны не овуляцией, а, например, недавним половым актом или начинающейся простудой.

Не стоит путать день полового акта и день зачатия. Оплодотворение яйцеклетки возможно на протяжении 24-36 часов после овуляции. Сперматозоиды, попадая в организм женщины, могут оставаться живыми до 7 дней. То есть в течение недели (чаще 3-5 дней) после полового акта может произойти зачатие.

По дате начала менструального цикла

Так рассчитывается акушерский срок беременности. Он не учитывает, в какой именно день наступило зачатие и началось развитие эмбриона. Поэтому он не совсем точен, погрешность может составлять от 7 до 14 суток.

Как посчитать срок беременности по последним месячным? Сначала нужно вспомнить, когда они начались. Для дальнейших расчетов лучше приготовить календарь. Необходимо определить количество дней с первого дня последнего менструального кровотечения до сегодняшнего. Это и будет акушерским сроком беременности.

Выяснить предполагаемое время рождения ребенка можно следующими способами:

От начала последних месячных отсчитать 40 недель.
От начала последней менструации отнять (отсчитать обратно) 3 месяца, а затем прибавить 1 неделю. Эту календарную дату перенести на год вперед.

Например, последние месячные у женщины начались 20 октября 2016 года. Согласно 1 способу, прибавляем 40 недель, получается предполагаемая дата родов – 27 июля 2017 года. Высчитываем 2 способом: 20 октября минус 3 месяца – 20 июля, плюс 1 неделя – 27 июля. Даты совпадают, оба вычисления верны.

Такой способ подсчета оказывается наиболее точным для женщин с 28-дневным менструальным циклом. Как сделать проще — правильно посчитать срок беременности поможет онлайн калькулятор, но опять же только для эталонного цикла. В других случаях надежнее подтвердить дату сможет врач.

По дате первого шевеления

Метод определения даты родов по первому шевелению используется уже более 100 лет. Он был очень актуален в тот период, когда медицинские технологии и знания были не развиты. Сейчас врачи его не используют, так как другими способами посчитать срок беременности в неделях можно более точно.

Считается, что первое шевеление происходит ровно в середине беременности. Исходя из этого, можно рассчитать предполагаемую дату родов. Эмбриональное развитие плода продолжается 38 недель. Значит, ко дню, когда женщина почувствовала первые толчки, нужно прибавить 19 недель – это будет предполагаемой датой родов. А если отнять такой же промежуток времени, получим дату зачатия.

Но погрешность такого расчета очень велика:

С помощью современного медицинского оборудования установлено, что ребенок может начать шевелиться уже на 12 неделе беременности, но женщины чувствуют его позже.
Чаще всего женщины, которые будут рожать впервые, начинают чувствовать шевеления малыша на 20 неделе, а те, у кого уже есть дети, пораньше — на 18. Получается, что расчеты даты родов будут такими: ко дню первого шевеления прибавляем 18 недель (для тех, у кого беременность первая) или 20 недель (для повторных беременностей).
У всех женщин чувствительность разная. По наблюдениям врачей раньше всех шевеления определяют худощавые женщины, ведущие малоподвижный образ жизни. Они отмечают их уже на 14 неделе беременности.

С учетом того, что сама беременность может протекать от 38 до 42 недель, погрешность при таком расчете становится еще больше. Врачи отмечают в карте день первого шевеления, но он не используется для корректировки предполагаемой даты родов.

По данным измерений матки

С определенного срока, а именно с 6 месяца, высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует количеству недель вынашивания. Поэтому, измерив этот параметр, можно рассчитать приблизительную дату родов и срок беременности.

Высотой стояния дна матки называют расстояние от верхнего ее края до лонного сочленения. Гинеколог измеряет ее с 14-16 недели, до этого срока она расположена за лобковой костью, и узнать ее размеры можно только при влагалищном обследовании.

Из инструментов потребуется только сантиметровая лента. Нужно лечь на спину, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Освободить живот от одежды и осторожно прощупать его по долевой линии: в том месте, где упругий живот основа становится мягким, расположено дно матки (ее верхняя граница). Измерить нужно от этой точки до лонного сочленения.

Чтобы было проще найти верхнюю границу матки, можно ориентироваться на нормативные показатели :

на 12 неделе она достигает верхнего края лобковой кости, размеры всей матки соотносимы с величиной головы новорожденного ребенка, прощупать и измерить ее еще нельзя;
на 16 неделе – расположена в 6 см от лонного сочленения, нужно прощупывать расстояние от пупка до лобковой кости;
на 20 – на 12 см выше лона, определяется примерно на 2 пальца ниже пупка;
на 24 – прощупывается в 22-24 см от лобка, как раз в районе пупка;
на 28 – 27-29 см, это примерно на 2-3 пальца выше пупка;
на 32 – устанавливается в 31-33 см от лона, прощупывается между пупком и началом грудины примерно посередине;
на 36 – 35-37 см, определяется на уровне начала грудины;
на 40 неделе ребенок располагает головку в тазовых костях, и матка немного опускается, высота стояния ее дна – 32-33 см, прощупывается между пупком и началом грудины.

Как посчитать, какой сейчас точный срок беременности и когда наступят роды, зная высоту стояния дна матки? Это можно сделать, когда показатель достигнет 24 см. С этого срока количество недель беременности такое же (24 и более). Учитывая, что вся беременность длится 40 недель, расчеты сделать несложно.

Точность этого метода невысока, поэтому в настоящее время он практически не используется. Но эти измерения все равно проводятся, их цель – выявить возможные осложнения. Если высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, это может быть признаком , пузырного заноса, опухоли и других патологий.

УЗИ

УЗИ может быть проведено на ранних сроках. Уже с 3-5 недели начинает визуализироваться плодное яйцо, определение его расположения помогает исключить , а диаметр – установить срок.

На 5-6 неделе просматривается сам эмбрион, врач замеряет копчико-теменной размер (). Существуют нормативные значения этого показателя для определенных периодов. Путем из сравнения рассчитывается срок беременности и приблизительная дата родов.

Во 2 и 3 триместрах во время УЗИ измеряются следующие показатели:

бипариетальный размер – отрезок между теменными буграми;
окружность головы, грудной клетки и живота;
длина кости бедра.

Для всех этих значений также существуют нормы. Путем сопоставления значений измерений можно высчитать срок беременности и предположить дату родов. Но так как с каждой неделей все больше проявляются индивидуальные различия, вероятность погрешности постоянно растет. На размерах плода отражаются заболевания матери, наследственные факторы, особенности течения беременности. Поэтому к концу вынашивания ребенок может весить 2700 гр или 4500 – оба варианта будут нормой.

Итак, определение продолжительности беременности и даты родов при помощи УЗИ будет точным до 12 недель. Чем больше времени прошло с этого срока, тем менее достоверными будут результаты.

По уровню ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека – гормон, который производится плодными оболочками с 6 дня после зачатия. Первые недели происходит быстрое увеличение его концентрации в крови: вдвое каждые 2 дня. Затем его выработка постепенно снижается, и с 9-11 недели показатели начинают уменьшаться.

Узнать концентрацию ХГЧ в крови можно, сдав ее для лабораторного анализа. Существуют определенные нормы содержания этого гормона в плазме для определенного срока беременности. Каждая лаборатория использует собственные реактивы, чувствительность которых разная. Поэтому единой таблицы нормативных значений нет.

Метод определения срока беременности по уровню ХГЧ в крови практически не используется, хотя он достаточно точен, особенно на ранних сроках. Анализ проводится для выявления патологий, например, или имплантации эмбриона вне полости матки.

Какие могут возникнуть трудности?

Насколько бы ни были точными способы расчета сроков беременности, все они дают лишь ориентировочную дату родов. Сказать со 100% гарантией, когда ребенок появится на свет, нельзя.

Согласно статистике, в предполагаемый врачами день рожает 17% беременных, а оставшееся большинство – раньше или позже. Получается, что даже самые квалифицированные специалисты и высокотехнологичное оборудование не в состоянии выполнить абсолютно точный расчет.

Нормальными считаются роды, начавшиеся в промежутке между 38 и 42 неделей беременности. В этих случаях плод считается доношенным. При некоторых осложнениях родовая деятельность начинается . Причиной могут быть патология развития ребенка, стрессовые ситуации, различные нарушения в материнском организме, наследственные факторы. Все это нужно учитывать при расчете срока беременности.

Ребенка часто наблюдается при , в случае приема гормональных средств, при нарушениях функций яичников. Влияет и наследственный фактор: если по женской линии бывали поздние роды, то вероятно, что они повторятся.

Менструальный цикл и овуляция – физиологические процессы. Величина цикла колеблется от 24 до 35 дней. Поэтому любые расчеты, основанные на них, всегда будут иметь определенную долю погрешности.

Стандартные вычисления основаны на предположении, что беременность длится 40 недель, и это верно только для 28-дневного цикла. Время овуляции также определяется по статичным данным: 14 дней до начала месячных. На самом деле, этот процесс может произойти на 3-4 дня раньше или позже.

Посчитать срок беременности можно разными способами. Наиболее точными являются определение по дате зачатия (овуляции), по последнему дню месячных и по данным УЗИ на сроке до 12 недель. Прочие методы можно считать вспомогательными, они допускают большую долю погрешности и с этой целью не используются во врачебной практике.

Даже самый точный способ может ошибиться на 1-2 недели, а то и больше. Это связано с тем, что продолжительность вынашивания ребенка колеблется от 38 до 42 недель (в норме), менструального цикла – от 24 до 35 дней, наступление овуляции также может произойти на несколько дней раньше или позже, чем предполагается в стандартных расчетах.

Полезное видео о том, как рассчитать срок беременности и дату родов

Мне нравится!

Необходимость рассчитать срок беременности по неделям возникает практически у каждой беременной и не один раз за беременность. И это нужно не только для того, что бы просто знать свою дату родов или правильно отслеживать календарь беременности. Рассчитать срок беременности и родов хочется и для того, что бы не сомневаться в правильности действий врача, если в консультации ошибаются — это может повлиять и на дату выхода в декрет, не хочется работать лишние пару недель, не так ли?

Для начала немного общей информации.

Наш калькулятор поможет вам рассчитать акушерский срок беременности, он немного не соответствует реальному сроку жизни плода. Гинекологи все свои расчеты строят на дате первого дня последней менструации, а не отсчитывают от оплодотворения, это связано с легкостью ошибки в дате зачатия.

Овуляция у женщины может значительно смещаться по времени, особенно если у неё не регулярный цикл, и конечно, точно знать дату оплодотворения могут далеко не все, рассчитать срок беременности по овуляции затруднительно. А дата начала последней менструации, как правило, известна.

У нас особый калькулятор, позволяющий самостоятельно рассчитать срок беременности онлайн. Он вам даст информацию не только об акушерском сроке беременности, но и дате зачатия, возрасте плода, дате родов.

Проблема может возникнуть, если он у вас не регулярный. Как правильно рассчитать срок беременности по месячным при не регулярном цикле? Нужно сложить длину 6 последних циклов и разделить на 6, так вы получите среднюю продолжительность, это количество дней и нужно ввести в поле калькулятора.

Все полученные данные легко можно проконтролировать, воспользовавшись другими системами расчета.

Точно рассчитать срок беременности (ну или относительно точно, так считают гинекологи) можно с помощью формулы Негеле. Она не учитывает длину вашего цикла и по-этому результат может отличаться от того срока, что даст наш калькулятор, но это наверняка совпадет с расчетами гинеколога: от первого дня задержки месячных отнимаем 3 месяца и прибавляем к полученной дате 7 дней. Это и есть ваша дата родов. Рассчитать срок беременности по месяцам, неделям и дням, как с помощью нашего калькулятора, с помощью этой формулы не получится.

Если вам делали УЗИ, врач измерял показатели развития малыша. Его вес, длина косточек позволяют рассчитать срок беременности по УЗИ, но этот расчет точен только в первом триместре, чем больше срок – тем больше разница в физическом развитии у разных детей, и выше риск ошибки при определении сроков беременности.

Практически все способы расчета несут в себе определенный риск ошибки, по-этому в ПДР (предварительную дату родов) рождается всего 4% детей.

Результаты расчетов лучше оценивать в комплексе (УЗИ, дата последней менструации, первое шевеление и другие даты и признаки). И всё равно, дата родов может прийтись на срок от 37 до 42 недель беременности.

Женщина, узнав от врача о своей желанной беременности, обязательно захочет выяснить «возраст» будущего крохи. Существует несколько способов определить дату рождения малыша, как самостоятельных, так и с помощью специалистов. Как правильно рассчитать срок беременности, а также чем отличается реальный срок от акушерского, попытаемся рассказать в этой статье.

Акушерский срок, который ставят гинекологи на первом приеме будущей мамочке, заметно отличается от реального, но представляет собой наиболее точный параметр. Считается, что беременность возникает в момент непосредственного зачатия или оплодотворения материнской яйцеклетки. Обычно это происходит в период ближе к середине менструального цикла, поэтому, если женщине известен день, когда яйцеклетка выходит из фолликула и начинается овуляция, то она сможет точно рассчитать срок беременности.

Базальная температура (БТ)

Для этого нужно ежедневно, оставаясь в горизонтальном положении в постели, измерять температуру ректальным способом. После месячных, в период 10-14 дней, она, чаще всего, составляет не более 37 градусов, а во время овуляции и после нее она может подняться до 37,2-37,3 градусов. День зачатия не всегда совпадает со временем полового акта. Сперматозоид имеет способность сохранять живучесть от трех до семи суток в ожидании появления яйцеклетки из яичника. А продолжительность жизни самой материнской клетки ограничена 24 часами. Поэтому, если половой акт произошел на 5-7 дней раньше, чем наступила овуляция, то и зачатие может произойти на 5-7 дней позже коитуса. Поэтому специалисты утверждают, что данный метод подсчета для определения эмбрионального срока не совсем точен. К тому же, каждая женщина, в силу своих индивидуальных особенностей: определенного менструального цикла, дня овуляции и возможности повторного выхода яйцеклетки из яичников, будет иметь свой срок развития плода, который невозможно определить на сто процентов.

В акушерской практике используется дата первого дня последних месячных. Погрешность данного метода составляет всего 7-14 дней. Акушерский срок рассчитывается двумя способами: к первому дню последних месячных прибавляют 10 средних менструальных циклов (28х10) или 280 дней; во втором случае отнимают от этой же даты 3 месяца и прибавляют (формула Негеле) 7 дней. В идеальном случае, когда точно известна дата овуляции (12-16 день менструального цикла), можно прибавить 264 дня.

Обратите внимание! На приеме у гинеколога будущая мамочка узнает акушерский срок, так как остальные подсчеты врачи не учитывают.

Ультразвуковое исследование

В течение многих лет метод УЗИ довольно активно применяется в диагностике развития плода. Наиболее точным срок гестации получается с помощью исследований, проведенных на самой ранней стадии беременности – сроком до 8 недель. Развитие здоровых эмбрионов в эти дни проходит идентично и можно по размеру плода определить срок беременности вплоть до суток. В дальнейшем детки начинают проявлять свою индивидуальность, у любого здорового плода могут появиться незначительные отклонения (например, рост чуть ниже нормы или размер головки чуть больше). Если эта разница укладывается в период не более 7-10 дней, то врачи обычно это обстоятельство во внимание не берут, если же она составляет период от двух и более недель, то медики ставят диагноз внутриутробной задержки развития плода и рекомендуют обратить внимание на правильное сбалансированное питание, прогулки, здоровый образ жизни, которые помогут нормализовать развитие эмбриона.

Консультация гинеколога в первый день задержки по поводу беременности обычно не нужна, так как врач еще не сможет определить: матка увеличена в результате ПМС или зачатия. Ощутимый рост этого женского органа в связи с беременностью начинается только в конце первого триместра. На второй-третьей неделе задержки месячных (сроком 5-6 недель) матка достигает размера куриного яйца, в 8 недель – гусиного, в 10 – обычно приобретает размер женского кулака.

ХГЧ и срок беременности

Как правильно рассчитать срок беременности с помощью хорионического гонадотропина? Анализ крови из вены в идеале применяется не для определения сроков «интересного положения», а для ранней диагностики возможных осложнений. На второй неделе примерная таблица значений ХГЧ в крови беременной женщины содержит параметр от 25 до 150 мЕд на мл, а на восьмой – до 70 тысяч мЕд на мл. Серьезные отклонения от табличных значений свидетельствуют о серьезной патологии, такой как замершая или внематочная беременность.

Первое шевеление плода

Медики утверждают, что у впервые беременных женщин чувство внутреннего присутствия малыша происходит точно в 20 недель беременности, у повторно беременных – в 18-недельный срок. Эта дата – важный этап в правильном расчете срока беременности. Заметить шевеление легко, особенно лежа на спине.

Длина матки

Начиная со II триместра беременности гинекологи измеряют сантиметровой лентой длину матки у лежащей на кушетке пациентки. У будущей мамы каждую неделю матка прибавляет в размере примерно по сантиметру. Кроме того, существуют и специальные таблицы, которые можно отыскать в пособиях по гинекологии и акушерству.

Сердечные тоны

Сердечко эмбриона начинает биться уже на сроке четырех с половиной недель (или 2-3 неделе после задержки месячных у женщины). Это заметно при ранних исследованиях аппаратом УЗИ. Через акушерский стетоскоп сердцебиение плода прослушивается гораздо позже, примерно после даты начала шевеления будущего крохи. Плохая слышимость может быть спровоцирована плацентой, расположенной ближе к передней стенке матки или значительными брюшными отложениями жировой ткани.

Как бы вы ни старались правильно рассчитать срок беременности до дня, скорее всего, это вряд ли удастся. Это можно сделать только предположительно. Ваш кроха появится на белый свет только по законам Матушки-Природы, когда будет сам к этому готов. Удачи вам в этом нелегком и благородном деле!

Видео

Подробнее узнать о расчете срока беременностивы можете из следующего ниже видео:

Беременность является одним из самых волнительных и в то же время ответственных периодов в жизни каждой женщины, и потому вовсе не удивительно, что каждой из нас хочется поскорее узнать дату родов. Однако этот вопрос часто вызывает многочисленные разногласия и споры. Будущие мамы «пытают» своими расспросами докторов, ведь хочется подготовиться к важному событию, однако те только разводят руками, поскольку не в состоянии с высокой точностью определить срок появления на свет долгожданного малыша.
Для того чтоб Рассчитать дату родов нажмите кнопочку «узнать дату родов».

Сегодня: 02.03.2019
Дата первого дня последних месячных:
Зачатие скорей всего произошло (+-2 дня):

Предполагаемый срок родов:
До родов осталось:

Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) производится несколькими способами, каждый из которых является ориентировочным. То есть, если по подсчетам малыш должен родиться 1 января, то не факт, что это произойдет со стопроцентной точностью именно в этот день. Очень часто происходят отклонения от предполагаемой даты в ту или иную сторону. И роды могут начаться либо на 2 недели раньше, либо позже. Предлагаю вашему вниманию довольно простой, но весьма эффективный способ узнать вероятный срок рождения ребенка, который уже довольно давно и успешно используется многими врачами в клиниках.

Расчет по последнему дню менструации

Итак, чтобы самостоятельно рассчитать срок беременности и по нему определить предполагаемый день родов, необходимо вспомнить дату начала последних месячных.

Именно на ее основе составляются все вычисления. От этой даты необходимо вычесть 3 месяца и прибавить к результату еще 7 дней. Получившееся число и будет предполагаемым сроком рождения вашего долгожданного малыша.
К примеру, дата последней менструации – 22 апреля. Значит, от этой даты нужно вычесть 3 месяца. Отнимаем и получаем – 22 января. К этой цифре прибавляем еще 7 дней и получаем 29 января – этот день и будет предполагаемой датой рождения.
Стоит отметить, что такой способ вычисления лучше всего подходит женщинам с регулярным менструальным циклом, который длится 28 дней.

4 альтернативных способа расчета срока родов

1. Узнать срок родов, с довольно высокой точностью, можно посетив кабинет гинеколога. Врач не будет назначать для этого никаких анализов, он просто измерит размер матки, которая будет увеличена в размерах в соответствии с возрастом плода. Однако, такой метод расчета даты появления на свет малыша эффективен лишь в первый триместр беременности. На поздних строках (во 2-ом и 3-ем триместре) у каждой женщины увеличение размеров матки происходит с различной интенсивностью, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
2. Рассчитать дату родов можно по овуляции, являющейся тем самым благоприятным периодом, в который вероятнее всего и происходит зачатие. В такие дни женщина, обычно, испытывает повышенное сексуальное влечение. Кроме того, ее выделения (цервикальная жидкость) становятся более липкими и густыми, базальная температура тела повышается на несколько десятых градуса, приподнимается шейка матки, а молочные железы уплотняются и становятся болезненными.

Итак, чтобы выяснить, когда же родится ваш малыш, по овуляции, необходимо к этому дню прибавить 280 дней (продолжительность беременности). Получившийся срок и будет датой рождения. Если же период, в который произошла овуляция, неизвестен, то высчитайте середину последнего менструального цикла, а потом прибавляйте к ней остальное.

Точно так же можно выполнить вычисления и по дате зачатия. Однако следует знать, что этот срок не всегда совпадает с днем, в который произошел половой акт. Оплодотворение яйцеклетки, как правило, происходит только на третий день.

3. Аппаратное вычисление с помощью ультразвуковых волн также можно отнести к наиболее эффективным методам, которые позволяют определить срок родов с точностью до 1-3 дней. Наиболее верными расчеты будут, если УЗИ делать в период 11-14 недель беременности.
4. Рассекретить тайну даты рождения вашего ребенка поможет его первое шевеление, которое обычно происходит на 20-й неделе (у первородящих) и на 18-й – при второй и последующей беременности. В давние времена, когда не было УЗИ, такой метод вычисленя срока родов был, чуть ли не единственным.

Как только будущая мама почувствует в животе первые ощутимые толчки своего малыша, то с этого момента следует отсчитать 20 недель. Получившаяся дата и будет вероятным днем появления на свет ребенка.

Если роды не первые, шевеления обычно ощущаются раньше – на 18 неделе, поэтому прибавлять к этому сроку придется не 20, а 22 недели.

Эффективность аппаратных методов в расчете срока родов

Исследование плода в третьем триместре на аппарате УЗИ позволяет с высокой точностью определить дату беременности, а значит и предполагаемый срок родов. Дело в том, что только при помощи ультразвуковой диагностики доктор может наблюдать состояние плаценты, положение головы малыша по отношению к входу в малый таз, уровень открытия шейки матки, признаки зрелости плода, а также множество других важных факторов. Все эти параметры являются решающими в вопросе определения готовности будущего малыша и его матери к родам.

Отклонение от установленного срока – это норма?

Как уже говорилось выше, все калькуляции предполагаемой даты родов являются не более чем примерным ориентиром, на который не стоит сильно полагаться. По статистике в назначенный день рожают всего 17% женщин, тогда как остальные 83% — либо раньше, либо позже.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что предсказать с высокой точностью дату начала родовой деятельности не способен ни один специалист, каким бы умным и квалифицированным он ни был.
В норме роды могут наступить в промежутке от 38 до 42 нед. беременности. Появление на свет ребенка не будет ни преждевременным, ни запоздалым, а нормальным и физиологичным. Иногда по определенным причинам родовая деятельность может начаться преждевременно. Такое случается из-за отклонений в развитии плода, стрессовых ситуаций, различных патологических процессов, происходящих в организме матери, наследственных факторов и т.д.
Нередко происходит и перенашивание беременности из-за того, что в первом триместре были какие-либо осложнения. Кроме того, следует учитывать наследственность по материнской линии. Если ваша мама и бабушка рожали намного позже установленного срока, то, скорее всего, то же самое ожидает и вас. Поэтому очень важно осознавать, что расчет срока родов – вопрос очень сложный, условный и индивидуальный для каждой будущей мамы.

Как влияют на дату родов особенности менструального цикла?

На срок родов также влияет продолжительность менструального цикла женщины. К примеру, если он превышает стандартные двадцать восемь дней, то, скорее всего, и беременность продлится больше сорока недель, и наоборот. Однако в данном случае отклонение в ту или иную сторону обычно не составляют не более 5 суток. Стоит отметить, что в таких расчетах нередко допускаются ошибки, поскольку очень часто за месячные принимают обычное кровотечение, открывшееся уже после оплодотворения яйцеклетки.

Определить беременность по последним месячным. Расчет срока беременности, методы определения срока по неделям, калькулятор

Наш онлайн калькулятор беременности поможет вам рассчитать срок беременности по неделям. Беременность является удивительным периодом в жизни любой женщины, когда внутри появляется и развивается новая жизнь. Это протекает довольно быстрыми темпами. За 9 месяцев плод проходит этапы развития от нескольких маленьких клеток до организованного организма.

С каждой неделей беременности карапуз претерпевает определенные изменения, совершенствует имеющиеся уже системы, приобретая новые качества. Потому будущей мамочке очень интересно в течение всего интересного положения узнавать, что нового случается с малышом, что он из себя представляет, что на данном этапе может делать. Описание дальше.

Как рассчитать срок беременности по неделям

Для этого предназначается интерактивный Калькулятор беременности, который позволяет рассчитать беременность женщины по неделям, узнать таким образом примерную дату рождения ребенка. Расчет осуществляется с первого дня последних месячных, хотя более правильно считать срок зачатия от овуляции. Хотя не всегда точно известно время овуляции, поэтому калькулятор беременности отражает сроки для чаще встречающегося цикла в 28 дней. При продолжительном или коротком цикле возможны поправки, хотя на практике принято рассчитывать срок беременности женщины по менструации. Данный Календарь беременности предназначен для расчета срока ключевых моментов развития плода и включает калькулятор родов.

Что такое срок беременности, и как он рассчитывается? Принято выделять акушерский и эмбриональный сроки и многие мамы просто путаются в этих сроках и сегодня мы попробуем в этом разобраться.

Первое с чего мы начнем, это акушерский срок, потому что по сути все, все вычисления наш врач гинеколог будет производить на основе акушерского срока.

Акушерский срок
Акушерский срок рассчитывается с первого дня последней менструации, поэтому когда вы пойдете первый раз к гинекологу, четко знайте дату своей последней менструации, это упростит вам жизнь, и в дальнейшем эти все ваши данные будут вноситься в специальную карточку, там будет все написано.
Акушерский срок предполагает 280 дней беременности, ну это средние показатели, понятно что каждая мама это индивидуальность и этот срок может варьироваться, но принято считать 280 дней.
По акушерскому сроку выдают направления на анализы, справку о выходе в декрет и все другие документы, которые в дальнейшем вам будут нужны, туже обменную карту, там все данные будут ставиться на основе акушерского срока.
И по акушерскому сроку рассчитывается предполагаемая дата родов это ПДР.

Как рассчитать предполагаемую дату родов

Первый день последней менструации, назад 3 месяца и прибавляется 7 дней, так можно рассчитать свой срок беременности и когда у вас родится малыш.

Эмбриональный срок
Он рассчитывается от момента зачатия и как правило короче на 14 — 15 дней акушерского срока.
То есть по сути всем нам известна биология, прошли месячные и начался новый цикл формирования яйцеклетки и на 14 15 день в среднем она созревает и готова к оплодотворению, это называется день овуляции.
По сути, нам будет очень сложно определить и рассчитать точный день овуляции, есть конечно разные тесты в аптеке, можно купить и точно знать когда у вас овуляция,
но так в принципе очень сложно определить или рассчитать, потому что само оплодотворение происходит в день овуляции плюс минус 3-5 дней.

Для начала немного общей информации.

Все полученные данные легко можно проконтролировать, воспользовавшись другими системами расчета.

Для чего беременной и врачу знать какой срок беременности? Во-первых, для определения срока родов, во-вторых, чтобы адекватно следить за развитием малыша, вовремя корректируя возможное отставание в развитии, в-третьих, для определения срока ухода в декретный отпуск.
Сразу хочу оговориться, что различают акушерский и истинный сроки беременности. Акушеры начинают отсчитывать срок беременности от 1 дня последней менструации. Это вполне оправданно, ведь с этого момента начинает созревать яйцеклетка, которую в дальнейшем оплодотворит сперматозоид, образуется и имплантируется в матку зигота, начнет развиваться плодное яйцо с зародышем, а затем и плодом (после 12 недель беременности). Продолжительность беременности от первого дня последней менструации до родов — около 10 лунных месяцев или 280 дней или 40 недель. Тем не менее, у каждого плода свой срок внутриутробного развития — от 37 до 42 недель. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь обусловлено генетически. Нужно поинтересоваться, на каком сроке беременности была рождена сама пациентка, отец ребенка, до какого срока донашивали беременность родственницы по материнской линии.
Истинный срок беременности отстает от акушерского на две недели — он отсчитывается от дня овуляции и зачатия. Таким образом, для определения акушерского срока беременности к истинному нужно прибавить две недели.

Как узнать срок беременности по овуляции и дате зачатия

Овуляция – это тот самый период менструального цикла, когда может наступить зачатие ребенка. Во время овуляции из яичника женщины в маточную трубу выходит созревшая яйцеклетка и «поджидает» там сперматозоидов. Незащищенный половой акт в такое время у более-менее здоровой женщины и мужчины с большой долей вероятности приведет к наступлению беременности. По дате овуляции и происходит определение срока беременности.
Овуляция у женщины происходит примерно в середине менструального цикла (но не каждый месяц). Если ваш менструальный цикл составляет 28 дней, то овуляция произойдет где-то на 14-й день, при 35-дневном менструальном цикле – на 17-18-й день цикла. Точный срок беременности должен отсчитываться, начиная со дня овуляции.
Овуляцию можно определить и в домашних условиях, при помощи специальных тестов, продающихся практически в любой аптеке, либо регулярно измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). Всю первую половину цикла она будет держаться примерно на одном уровне – ниже 37 градусов. За день до овуляции несколько снизится. А в день овуляции и во все последующие дни будете держаться на уровне 37-37.2 градуса. Таким образом, можно рассчитать срок беременности (), если она началась в тот менструальный цикл, когда Вы определяли у себя овуляцию.
Есть женщины, которые могут определить у себя овуляцию без всяких тестов и измерения температуры, просто по субъективным ощущениям – боль внизу живота, повышение либидо, увеличение количества выделений из влагалища. Таким чувствительным женщинам несложно определить срок беременности самостоятельно.
Самый точный способ определения срока беременности по дате овуляции — это УЗИ. Только таким образом можно точно увидеть овуляцию. Только вот проблематично неделю, а то и дольше ежедневно ходить на УЗИ. Да и материально такое «удовольствие» будет доступно не каждой женщине. Пытаться определить у себя овуляцию только для того, чтобы впоследствии можно было точно рассчитать срок беременности – нецелесообразно. Есть более простые способы вычисления срока беременности уже, собственно, после наступления интересного положения.

От первой даты последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения дня родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Подобный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Определение срока беременности путем гинекологического осмотра.

Если вы пришли на осмотр к гинекологу на первых неделях беременности (в 3-4 недели), то врачу не составит труда точно установить срок беременности. В данном случае производится на основании размера матки. К примеру, в 4 недели беременности размер матки можно сравнить с куриным яйцом, в 8 недель – с гусиным яйцом. Опытный гинеколог способен установить срок беременности путем влагалищного обследования с точностью до одного дня. Срок беременности позднее 8-12 недель просто на основании размера матки точно установить будет сложно. Так как начиная со второго триместра беременности у женщин, находящихся на одинаковом сроке беременности размер матки может отличаться.

Определение срока беременности по УЗИ.

Разумеется, здесь, как и при предыдущем методе, многое зависит от квалификации врача, который интерпретирует результаты. Наиболее правильными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра.
Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.
Однако в целом считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Это понятно: ведь каждый ребенок развивается индивидуально, и в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут значительно колебаться в зависимости от особенностей конкретного ребенка.
При всем многообразии методов определения срока предстоящих родов, какого-либо одного «совершенно точного», как мы уже говорили, не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение срока предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.
Хотя даже в этом случае дата родов может сдвигаться на одну-две недели в ту или другую сторону за счет того, что срочные роды (то есть роды в срок) могут наступать в период от 38 до 42 недели беременности.

Определение срока беременности по первому шевелению.

Первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель. Повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Гинекологи рекомендуют запомнить женщине дату первого шевеления и обязательно заносят ее в диспансерную карту беременной женщины. При постановке срока беременности и родов это имеет огромное значение. Например, для того, чтобы определить дату родов необходимо к дате первого шевеления прибавить 20 недель (или 4,5 месяца), для повторнородящих необходимо прибавить 18 недель или 5 месяцев.
Но и этот метод определения срока беременности не всегда бывает верен. Есть женщины, которые даже в свою первую беременность ощущают шевеления малыша значительно раньше положенного срока в 20 недель, в 17 недель, а то и раньше. Особенно часто такие ранние шевеления наблюдаются у худеньких женщин. Есть такие женщины, которые ощущают первые шевеления на 2 недели позже положенного срока.
У врачей по поводу таких ранний шевелений и постановки на их основании срока беременности, есть свое мнение. Большинство специалистов считают, что женщины раньше положенного срока ощущают совсем не шевеления малыша, а «работу» кишечника. Ведь, как известно, большинство беременных женщин страдают повышенным газообразованием…

Определение срока беременности при помощи измерения длины матки и плода.

Рассчитать срок беременности можно и более сложным способом. Такой подсчет может произвести лишь гинеколог. Самостоятельно у вас вряд ли что получится. Итак, для того, чтобы измерить длину матки женщина ложится на кушетку и выпрямляет ноги. Предварительно обязательно необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе возможны погрешности в определении правильного срока беременности. Длина матки измеряется при помощи сантиметровой ленты или тазомера. Обычно длина матки равна количество недель. Например, длина матки равна 36 см, значит срок беременности также равен 36 неделям.

Смотри также:

Экспресс-тур: беременность по неделям

Беременность женщины длится 280 дней или 40 недель, что составляет 9 месяцев. Этот трудный путь к встрече мамы с малышом принято делить на триместры, каждая неделя которых имеет свои особенности и признаки. Каждый триместр состоит из трех месяцев.

Первый триместр: 1-13 неделя

На «старте» после зачатия формируется зародыш, но признаки слабо ощутимы мамой. Подробности:

1 неделя — чтобы появилась беременность, необходимо прикрепление яйцеклетки, идущей по трубам к стенке матки. Будущая мама глубже ощущает мир, становится задумчивей. Многие женщины на этой стадии ощущают симптомы, как перед месячными — тянет поясницу, ноет в животе. Для определения срока беременности в неделях и вычисления даты родоразрешения по последним менструальным дням используйте наш калькулятор беременности. Старайтесь не пить таблетки и правильно питаться;
2 неделя — в яичниках созревает фолликул во время овуляции, затем он лопается, яйцеклетка выходит наружу, становится чувствительной грудь, немного повышается раздражительность, но и повышается либидо. Никаких саун и бань в этот период! Никакого подъема тяжестей! Только зарядка, плавание, отказ от курения, оранжевые соки и зеленые овощи, богатые фолиевой кислотой, помогающей усваивать железо! Изменяются вкусовые привычки, часто хочется в туалет, снижается давление;
3 неделя — зародыш живет в теле матери, яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, делится, через 2,5 недели достигает матки, которая к концу это срока становится рыхлой. Ничто не мешает яйцеклетке надежно прикрепиться к слизистой оболочке. Изменяется обмен веществ, грубеют молочные железы. Нужно заменить конфеты орехами, употреблять продукты, богатые кальцием, белками, фолиевой кислотой, железом;
4 неделя — мама обнаруживает задержку менструации, может появиться подташнивание, недомогание. Гормоны, выделяющиеся при беременности, можно заметить уже в моче при лабораторном анализе. У зародыша закладываются внутренние органы, маме необходимы витамины;
5 неделя — утолщается матка, кроха похож на головастика, но у него уже формируются глаза и ноздри, уже имеется сердце, образуется основа скелета. Малыш получает из крови матери питание и кислород. Яичники женщины активно выпускают прогестерон, снижается иммунитет у матери. За 7 дней эмбрион вырастает до половины сантиметра;
6 неделя — идет формирование плодного пузыря, защищающего эмбрион от любых неприятностей, ежечасно развивается нервная и кровеносная системы. Происходят процессы создания головного мозга, печени, органов дыхания, поджелудочной железы. Малыш вырастает до 1,3 см;
7 неделя — размер головы зародыша достигает 0,8 см. Образуется зрительная система, нервные трубки утолщаются, верхняя часть кишечника выделяет пищевод, желудок и глотку, под нижней заметен мочевой пузырь, прямая кишка, у мужских эмбрионов — простата. У женщины кожа лица может стать жирной в этот период, как у подростка. Гормональные изменения могу вызывать зуд. При любых неприятностях лучше обращаться к врачу за консультацией;
8 неделя — максимальное развитие получает нервная система, продолговатый мозг готов к работе, уже окончательно сформировался спинной и головной мозг, глаза еще без век, имеется носик, на ручках появляются пальчики и локтевые суставы. Матери стоит беречься от инфекций;
9 неделя — начинается третий месяц, лицо обретает человеческие черты, образуются веки, появляется сосательный рефлекс, циркулирующая внутри крошечного организма кровеносная система, сердечко обретает три камеры, бронхи ветвятся. Грудь мамы увеличивается настолько, что требуется следующий номер бюстгальтера. Матка увеличивается, связки растягиваются, тянущие ощущения внизу живота для этого периода — норма;
10 неделя — 5-сантиметровый эмбрион уже считается плодом, на УЗИ можно рассмотреть его пол. Его нервная система разделилась на центральную и периферическую, полушария мозга становятся более самостоятельными. Увеличенная матка нащупывается даже руками, постоянно хочется в туалет;
11 неделя — тело малыша постепенно распрямляется, достигает 5,9 см, ножки начинают активно догонять ручки, у глаз образуется радужка, появляются лимфоциты. Почки матери испытывают двойную нагрузку, выводя продукты обмена за двоих;
12 неделя — 50-граммовый плод вырос до 7 с лишним сантиметров, заметно движение грудной клетки при дыхании, сердце бьется более 150 ударов в минуту, формируются молочные зубы, голосовые связки, диафрагма. Матери нужно высыпаться, заниматься физкультурой, хранить спокойствие;
13 неделя — плацента достигла 16 мм, став надежной защитой для малыша. С этого момента организм выдержит даже прием антибиотиков, если это будет необходимо. Для костей и ребер нужен кальций. Без подкожной жировой клетчатки кожа выглядит сморщенной. У мамы могут появиться запоры, снизится давление, беспокоят почки. Важно правильно питаться, чтобы набрать за всю беременность не более 11 кг, для многоплодной беременности — не более 17 кг;

Второй триместр: 14-27 неделя

Это мягко протекающий период вынашивания малыша, во время которого мамин организм полностью готов к работе за двоих, несмотря на прибавление веса, округление форм, появление живота. У зародыша полностью сформированы внутренние органы и системы, ребенок шевелит конечностями, сосет палец, а ощущение его движений доставляет маме бесконечный восторг. Подробнее:

14 неделя — малыш поддерживает химический состав околоплодных вод, выделяя в них мочу до нескольких раз в сутки. Яичники у девочек и простата у мальчиков совершенствуются. Нехватка витаминов сказывается на самочувствии мамы. У нее возникает ощущение, что не хватает воздуха. Стоит употреблять поменьше картофеля и бобовых. На клубнику, персики, апельсины может появиться аллергия;
15 неделя — сердце у крохи перегоняет около 23 литров крови, в головном мозге образуются извилины, развивается костный мозг, кишечник формирует первородный кал, увеличивается количество околоплодных вод. С малышом можно разговаривать! Высота матки достигает 14 см. Женщина начинает расцветать;
16 неделя — дата шевеления малыша помогает точнее установить дату родоразрешения, он активно двигается каждые 10 минут. Он впервые открывает глаза. Шевеление плода может появиться к 20-й неделе. Зарядка и правильное меню улучшают состояние мамы;
17 неделя — вес плода переваливает за 100 г, а рост достигает 12 см. Ему и маме требуется кальций, здоровая еда, поскольку закладывается тип телосложения. Женщина ощущает давление в желудке, печени. Приходится кушать много раз в день маленькими порциями, чтобы желудок успевал справляться. Иногда появляются судороги в ногах из-за недостатка витаминов группы В, магния, кальция;
18 неделя — рост маленького ребенка 13 см, вес — 170 г, диаметр головы — почти 4 см, пальчики становятся пропорциональными, длина стопы достигает 2,5 см. Мамы радуются, ощущая его движения. В это время высока вероятность определения пола малыша на УЗИ. Идеальная еженедельная прибавка в весе для мамы — 500 г. Чтобы сократить отеки, необходимо употреблять меньше соли;
19 неделя — ребенок реагирует на крики, громкость голоса, поворачивает головку на звук. Слушайте приятную музыку, не ссорьтесь с домашними. На детских ладошках формируется рисунок. Толчки в животик становятся отчетливее. Женщины не всегда различают движение плода от процессов, которые происходят в кишечнике;
20 неделя — эндокринная система сформирована, отделы мозга совершенствуются, малыш умеет глотать, обладает хорошим слухом, его вес — около 290 г, рост — около 24 см. Талия у мамочки исчезает от округления животика, возникают первые растяжки, требуется удобный бюстгальтер;
21 неделя — если ребеночек вдруг родится после этого срока, его способность к выживанию увеличивается в разы. Системы и органы сформированы, растут живот и грудная клетка, голова, образуется подкожный жир, рецепторы на языке различают вкус, появляются первые лейкоциты в его организме. Требуется много белка и в 4 раза больше углеводов;
22 неделя — головной мозг весит 100 г, рост плода составляет 28 см, вес — около 430г, увеличивается масса сердечка, четко видны связки и позвонки. Необходимо считать шевеления ребенка, поскольку отечность может передавить кровеносные сосуды, несущие питание к плаценте;
23 неделя — образуются альвеолы, развивается дыхательная система. Маме необходимо пить много воды, поскольку плазма состоит из нее. На голове ребенка заметен пушок при ультразвуковом исследовании, хорошо просматриваются мышцы, позвоночник, кости, аорта;
24 неделя — постепенно кожа ребеночка разглаживается, благодаря появлению подкожной жировой клетчатки. Малыш чувствует эмоции матери. Врач прослушивает, как бьется сердце, выросла ли грудка, животик, каков диаметр головки;
25 неделя — вес дитя составляет 680 г, рост — 34 см. Костный мозг подключается к кровообразованию. Чтобы альвеолы функционировали, в легких скапливается сурфактант. Дно матки у мамы поднялось до 25 см, чаще устают ноги, появляются боли в пояснице;
26 неделя — малыш вырос до 35 см, набрал больше 770 г, чувствует запахи, быстрее реагирует на голоса. Диаметр головы теперь уже 65,1 мм, живот — 67,4 мм, грудная клетка — 65,8 мм. К этому времени женщина откладывает дела, больше щадит себя;
27 неделя — закладка скорости реакций, процессов обмена. Маме необходимо набраться сил на предстоящую треть вынашивания плода. Для периода характерна частая одышка из-за ощущения нехватки воздуха.

Третий триместр: 28 неделя и до родов

Наиболее трудный этап для мамы — от 7 месяцев до родов. Он сопровождается активным ростом малыша, подготовкой ребенка к самостоятельному существованию. Подробности:

28 неделя — малышу ровно 7 мес., можно определить, будет ли он правшой или левшой. Для этого на УЗИ видно, какой ручкой он чаще тянется ко рту. Сурфактанта в легких уже достаточно для того, чтобы при первом вдохе не слипались альвеолы;
29 неделя — рост ребеночка достиг 38 см, вес составляет более 1 кг. В смазке у него только животик и складки. Ему становится тесно внутри мамы, а кровь полноценно защищает его от инфекций, но венозная и артериальная кровь еще смешиваются. Ежедневная порция выделяемой мочи составляет 500 г. Маме в это время положен декретный отпуск;
30 неделя — грудная клетка крохи выросла до 77,4 мм, а животик — до 79,3 мм. Образуется кора головного мозга, ребенок начинает запоминать некоторые звуки, ощущения. Маме придется наведываться к гинекологу еженедельно. Из-за возросшего давления на сосуды во время сна немеют руки, сводит судорогой ноги. Связки становятся эластичными, можно делать легкие растягивающие разминки в области таза;
31 неделя — еженедельный прирост веса ребенка составляет около 200 г. Ребенку необходим подкожный жир, сохраняющий тепло. Пигмент накапливается в волосах и радужке глаз. Иногда матка репетирует роды, появляются разовые схватки;
32 неделя — весит младенец 1700 г, длина тела — свыше 40 см. Если плацента «состарится», питание нарушится, а в развитии появятся отклонения. К этому периоду появляются первые волосы. У мамы вырабатывается вазопрессин и окситоцин;
33 неделя — ребенку приходится принять позу зародыша, поскольку места не хватает. Тело достигло 43 см, головка — 8,2 см, животик — 87,4 мм, грудки — 85 мм. Плацента справляется с функцией защиты малыша от вредных факторов и питает его через кровь;
34 неделя — малыш весит 2,1 кг. Плацента вырабатывает гормоны, вызывающие лактацию. Ее толщина составляет 3,39 см. Важно не перестараться с употреблением кальция, чтобы исключить родовые травмы. Нужно продолжать считать движения плода — нормой считается 4-6 шевелений;
— на этой неделе возможны роды, но многое определяет наследственность. Головка составляет 1/4 длины тела, ее диаметр — 91 мм. Стопы обрели очерченность. Половые органы и рефлексы малыша развиты. Плацента усыхает, хуже поставляет питание. Мама сосредоточена на предстоящей встрече с малышом;
39 неделя — малыш весит 3,3 кг, рост — 51.5 см. Благодаря родничкам из хрящевой ткани, кости черепа остаются податливыми, чтобы ребенок смог пройти по родовым путям. Кроха сможет различать предметы на расстоянии 30 см от глаз. Плацента стареет и плод ощущает недостаток кислорода. Мама готовит вещи в роддом и документы;
40 неделя — ребенок терпеливо ждал этого часа, набрал более 3,5 кг, вырос до 53 см. К матери приходит беспокойство, если не наступают роды. Перед родоразрешением чаще хочется в туалет, ноет поясница, постепенно открывается шейка матки, из сосков выделяется молозиво.

Если роды не наступили на 40-й неделе, не беда. Нормой считается разрешение в пределах 42 недель. Остается довериться природе. До 42-й недели доходит только 10% рожениц. Проводят доплерографию и УЗИ, чтобы оценить состояние малыша и мамы. Главное — сохранять спокойствие, чтобы не навредить здоровью мамы и ребенка.

«цервикс» на латыни значит «шейка» ) или каналом шейки матки. Шейка матки имеет длину 4 см, а ширина цервикального канала составляет максимум 4 мм. Форма канала напоминает веретено, то есть, его самая широкая часть находится в центре шейки матки, а кверху и книзу канал суживается. Такая форма обеспечивает сохранение слизистой пробки, которая в норме имеется в канале шейке матки.

Описание

Данный калькулятор позволит вам вычислить, на каком сроке беременности вы сейчас находитесь, дату будущих родов, дату зачатия, и даже знак зодиака будущего малыша и его зодиакальное животное по восточному календарю. Также вы сможете определить возраст плода, его вес и рост, и сколько осталось времени до родов. Для этого вам необходимо ввести дату первого дня последней менструации и продолжительность вашего менструального цикла. Кроме того, наш калькулятор генерирует очень удобную и практичную таблицу беременности по неделям. По ней вы сможете ориентироваться, на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, а также отслеживать рост и вес вашего будущего ребенка.

Посчитать

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 января февраля марта апреля мая июня июля августа сентября октября ноября декабря 2017 2018 2019 2020 2021

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Посчитать

У многих женщин ощущение предстоящей или уже начавшейся беременности возникает до того, как тест покажет две полоски — то есть еще до фактической задержки. Ученые пока не могут дать объяснений этим верным предчувствованиям, однако в научный лексикон уже ввели понятие Ранний Фактор Беременности, которое описывает химические реакции материнского организма в ответ на свершившееся зачатие спустя всего несколько часов. В настоящее время уже существуют тесты на выявление в женском организме гормона Раннего Фактора, но в силу значительно дорогой стоимости эти тесты не выпускают в промышленных масштабах.

В среднем роды наступают через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности, когда малыш созреет для появления на свет. Однако, надо отметить, что 280 дней — это условное число дней вынашивания ребенка. Все женские организмы разные, и все малыши по-разному созревают у мамы в животике. Кому-то потребуется 280 дней, а кто-то будет «уже готов» через 240 дней. Всего лишь 2% новорожденных появляются на свет в точно высчитанный день. Большинство же детишек – на две недели раньше, или несколькими днями позже назначенного срока. Срок беременности и родов рассчитывают, ориентируясь на дату начала последней менструации.

Если принять во внимание все те изменения, которые происходят с малышом практически каждый день на протяжении беременности, и особенно первого триместа, то в целом эти процессы по важности и сложности, по глубине можно сравнить с рождением новой вселенной. Каждый день маленького крохи внутри Вас — это не просто шаг, это — огромный рывок, прорыв вперед. Зарождение новой жизни, несмотря на масштаб свершений, не требует для себя каких-то внешних усилий.. все происходит под покровом тайны. Ведь о том, что произошло зачатие, и сама женщина узнает лишь спустя некоторое время. Благодаря современной технике ученым удалось немного изучить великую тайну рождения — то, с чего ВСЕ начинается. Вводите свои данные и листайте страницы календаря развития человеческой жизни на протяжении всей беременности. Поверьте, Вас ждут удивительные открытия!

Калькулятор

Определение срока беременности онлайн. Калькулятор зачатия

Обнаружив, что наступила долгожданная беременность, многие женщины испытывают прилив энтузиазма и одновременно желание узнать как можно более подробно о своем новом состоянии. Поскольку изменения в организме женщины, ждущей ребенка, происходят постоянно, то очень удобно рассчитать календарь беременности по неделям и следить за своим состоянием, сверяясь с ним.

Рассчитать календарь беременности и срок беременности

Чтобы рассчитать календарь беременности и срок, созданы специальные онлайн-сервисы. Воспользоваться нашим календарем просто: достаточно ввести в специальное окошко дату, когда начались последние месячные — и уже через несколько секунд вы станете обладательницей персонального календаря. Калькулятор разобьет длительность вашей беременности на недели, обозначив временные рамки каждой из них: дату начала и дату окончания всех недель вашей беременности по отдельности.

Это очень удобно и полезно: сверяясь с персональным календарем, можно корректировать свой образ жизни и питания, учитывая потребности организма матери и ребенка на разных сроках. Вы также будете знать, в какой из периодов происходит закладка и развитие органов вашего крохи, изменяется ваше собственное состояние и самочувствие, а врачу это облегчит наблюдение за благополучием протекания вашей беременности. Кроме того, при помощи этого календаря легко разобраться, когда заканчивается один и начинается другой триместр беременности.

Рассчитать календарь беременности и дату родов

Этот календарь беременности также позволяет рассчитать и приблизительную дату родов. Она приходится на дату окончания сороковой недели беременности.

Разумеется, абсолютной — до суток — точности при этом и любом другом способе расчета получить нельзя, ведь длительность менструального цикла у разных женщин может колебаться, да и длительность срока вынашивания ребенка — показатель абсолютно индивидуальный, несмотря на то, что существуют усредненные нормы.

В любом случае, рассчитав календарь беременности по неделям, вы сможете узнать, что изменилось в вашем организме и что происходит с вашим малышом на той или другой неделе, а также, когда приблизительно можно готовиться к родам и ожидать появление на свет самого любимого существа в мире!

Воспользуйтесь нашим калькулятором ПДР (предполагаемой даты родов) для расчета ориентировочной даты рождения малыша. Расчет можно произвести по дате зачатия, или по дате последних месячных. Выберете соответствующую опцию и введите исходную дату. В результате расчета вы получите заветную дату, а так же точный календарь беременности с исчерпывающей информацией о развитии плода и медицинскими показаниями на каждую неделю. Результаты расчета можно сохранить на почту или распечатать.

Калькулятор ПДР — предполагаемой даты родов
с календарем беременности

Вариант расчета:

Если вы знаете точную дату зачатия ребенка, используте первый вариант. Или выберете второй вариант, предполагаемая дата родов будет расчитана автоматически, по дате начала последней менструации.

Дата начала последней менструации:

Длительность цикла:

В среднем 28 дней. Если вы не знаете точную длительность своего цикла, оставьте значение по умолчанию.

28 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 дней

Дата зачатия:

Женщины стремятся получить максимум информации о своем новом состоянии, узнав о беременности. Также важно выяснить, как рассчитать дату родов и пол ребенка, стоит ли для этого использовать онлайн калькулятор, какие особенности и алгоритмы он включает. Все это и многое другое рассмотрено в нашей статье.

Расчет даты родов – принципы и алгоритмы

Можно использовать несколько возможностей, чтобы рассчитать точную дату родов: калькулятор-онлайн, собственные подсчеты, результат обследования врача. Но какой бы вариант не был выбран, принципы и алгоритмы их весьма схожи.

Определение срока по дате зачатия

Проще всего составить календарь беременности по неделям и рассчитать дату родов, если девушке известна дата оплодотворения. Обычно с этим как раз и возникают трудности, ведь пара, решившаяся на малыша, старается не упускать ни один из благоприятных дней. Потому, если нет возможности рассчитать срок родов по дате зачатия, можно попробовать самостоятельно ее определить. Сделать это вовсе не так сложно.

Для этого стоит вспомнить, как протекает процесс деторождения в организме девушки:

В яичнике формируются пузырьки непосредственно после менструации. Один опережает другие по росту и скорости развития. Именно в нем появляется женская клетка. Остальные фолликулы постепенно сходят на нет.
Клетка достигает пика развития и готова функционировать, прорывает фолликул и высвобождается. Путь ее лежит в направлении матки. Здесь же, в половом пути, должно произойти оплодотворение сперматозоидом при благоприятных условиях. Этот момент потребуется узнать, чтобы рассчитать дату родов по дате зачатия.
Оплодотворенная клетка продолжает путь и завершает его имплантацией в матку. Происходит это лишь через 7 дней после встречи с мужской клеткой.
При условии нормального закрепления, плод начинает свой рост и развитие. Способствует этому процессу прогестерон, который вырабатывает желтое тело. Последнее выступает временной железой, которая нарастает на ранке от разрыва пузырька. Появляется оно всегда, но если оплодотворения не случилось, структурно разрушается ко дню следующей менструации, оставляя на яичнике небольшой рубчик.
Происходят изменения в структуре молочных желез под влиянием прогестерона. Начинают проявляться признаки нового положения, из-за чего, женщина и начинает искать пути, как рассчитать дату родов, составить календарь при помощи калькулятора, какие анализы нужно сдать и когда впервые посетить своего врача.

Овуляция и дата зачатия

Итак, чтобы составить календарь беременности и рассчитать дату родов, нужно просчитать день оплодотворения своей клетки. Как же это сделать, при условии наличия ежедневных половых актов, например? Вначале стоит вспомнить, что зачатие происходит только в момент, когда клетка уже освободилась от оболочки фолликула и прошла в половой путь. Т.е. очень легко рассчитать срок родов по дате овуляции. Как известно этот процесс очень короток и обычно равен суткам, из-за чего погрешность при просчетах практически исключается.

Как рассчитать дату родов по последним месячным

Если точный день овуляции девушке не известен, его можно высчитать, основываясь на своих показаниях цикла. Нужно заглянуть в календарик и рассчитать дату родов по последним месячным.

Данные для точного расчета

Предварительно необходимо оценить такие параметры:

Длительность цикла. Просчитать количество дней между обозначенными датами месячных за последние несколько периодов. Норматив составляет 28 дней, но случаются и величины в диапазоне 21-33 дней.
Систематичность. Сопоставить полученные цифры между собой. В норме, они должны быть равными, с максимальным отклонением в 1 день. В такой ситуации с тем, как точно рассчитать дату родов проблем не возникнет. Случаются и сбои, когда в один месяц вдруг происходит сдвиг на 1-2 недели. Это вызвано стрессами, болезнями, применением гормоносодержащих препаратов, сменой климата и т.п. Переживать не стоит, это нормально. Если цикличность нарушена и каждый месяц сроки различаются на 5 и более дней друг от друга, ритм признается нерегулярным. Это не страшно, просто рассчитать срок беременности и дату родов будет на порядок сложнее. Если до этого таких сбоев не происходило, лучше посоветоваться с гинекологом на причину выявления возможных проблем.
Длительность и характеристики месячных. В норме они должны быть однотипными по структуре, обильности и длительности ежемесячно.

Овуляция в менструальном цикле

Зная параметры, которые дал нам календарь, дату родов рассчитать не сложно, если выявить день овуляции. Он просчитывается, когда нужно рассчитать дату родов по месячным, на основании таких знаний относительно длительности протекающих фаз в женском цикле:

Время зарождения фолликула и клетки составляет 11-17 дней. Значительно отличается у дам в виду разного содержания в организме гормонов и их баланса. Норматив составляет 14 дней, но он возможен у девушек, цикл которых неизменен длительное время и равен 28 дням.
Освобождение клетки и ее путь к матке. Если сперматозоиды не встречаются на этом пути, она просуществует всего сутки. Редко жизнедеятельность может быть выше – до 2-3 дней, обычно, она гибнет уже через 12 часов. Вот почему беременность, рассчитать дату родов по которой осталось бы последним нерешенным вопросом для девушки, дату овуляции необходимо выявлять как можно точнее для назначения продуктивного акта.
Функционирование желтого тела при отсутствии плода заканчивается ровно через 14 дней. Этот критерий равен у всех. Очень редко, он может составить 12-13 дней.

Достоверно известно последнее число, равное у всех девушек, а потому овуляцию считают по нему. Формула выглядит так: от длительности ежемесячного процесса отнять 14. Полученный результат нужно отсчитать от предыдущей менструации и обозначить на календаре. Это дата овуляции, которая и выступает моментом зачатия, т.к. в другие дни это невозможно из-за отсутствия готовой клетки. Теперь уже легко даже самой прописать календарь родов и рассчитать по дате зачатия, выявленной описанным способом.

Способы определения выхода клетки

Тесты. Использовав полоску по инструкции (окунув на несколько секунд в мочу или подержав под струей), нужно посмотреть на изменение цвета реагента. Он показывает концентрацию лютеинизирующего гормона, которая достигает максимума при разрыве фолликула.
Микроскопы. Это устройства многоразового использования, позволяющие посмотреть рисунок солей, содержащихся в слюне. Он постепенно меняется, приобретая черты папоротника ко дню появления клетки. Достаточно будет день родов рассчитать по дате, в которую он проявился наиболее четко.
Выделения. Известно, что при развитии фолликула влагалищная слизь имеет густую структуру и не проступает наружу. А к моменту «рождения» клетки разжижается и в весьма обильном количестве выделяется. По структуре и цвету она похожа на белок яйца. Наблюдается до момента гибели клетки.
Боль. Неприятные ощущения чувствуются в стороне яичника. Разрывая фолликул, клетка создает на нем обычную ранку, которая и вызывает небольшую боль. Полагаясь на собственные ощущения и запомнив точную дату появления боли, легко будет рассчитать дату родов по зачатию.

Прогноз пола ребенка – что нужно знать

Мы выяснили, как правильно рассчитать дату родов, вначале выявив точный день оплодотворения. Теперь остается лишь отсчитать 40 недель от даты, делая пометки на календаре. Иногда девушки желают не только рассчитать дату родов, но и пол ребенка узнать пораньше. Это можно сделать, если сопоставить дату полового акта с овуляцией:

Акт пришелся на дату овуляции или на день позже – ожидается сын. Обусловлено это характеристиками мужских сперматозоидов с Y-хромосомой, которые намного быстрее клеток типа Х. Y в разы быстрее настигнут женскую клеточку, не оставляя шанса медленным собратьям. Выявив беременность, рассчитать дату родов и пол ребенка очень просто по вышеописанным принципам.
Акт случился за 1-2 дня – максимальная вероятность зачатия дочки. Объясняется это тем, что Y-клетки гибнут через сутки, оказавшись в половых путях, а потому не дождутся появления женской. Клетки Х держатся до 3 суток, а потому, хоть и весьма медлительны, уже будут ожидать женскую к моменту ее появления в половом пути. Составляя календарь, чтобы рассчитать дату родов и пол ребенка в такой ситуации, нужно также учитывать день появления клетки, несмотря на то, что акт был раньше.

Таким образом, независимо от выполнения условий для «получения» малыша нужного пола, потребуется рассчитать дату родов по дню зачатия. Ведь без наличия в путях женской клетки, сперматозоиды никого не оплодотворяют.

Калькулятор – как рассчитать дату родов онлайн

Расчет по дате зачатия или последним месячным

Потому сегодня есть два варианта заполнения данных:

рассчитать дату родов по зачатию: калькулятор отсчитывает норматив дней беременности от известного девушке дня;
рассчитать дату родов по месячным: калькулятор определяет момент появления клетки, потому для формулы необходим параметр длины цикла. Если девушка его не знает, рекомендуют оставить 28 дней. Но в этом случае возможна погрешность.

Календарь беременности – полезная функция

В результате расчета девушка получает конкретную дату ожидаемых родов. Но это не все. В нашем сервисе заложена дополнительная функция, которая позволяет рассчитать дату родов и беременность по неделям рассчитать одновременно. При этом девушка получает таблицу, расписанную для каждой недели беременности с указанием своих дат, содержащую такую интересную и полезную информацию:

Развитие плода: на каждом этапе зародыш претерпевает определенные изменения, ведь он постоянно развивается. Можно узнать, когда у него начинает нарастать мышечная ткань, формироваться внутренние органы, а когда он начинает слышать.
Медицинские показания: организму малыша в каждый этап, исходя из особенностей формирования, требуются разные микроорганизмы, которые прописаны в табличке. Также девушка узнает, когда ожидать токсикоза, неприятных ощущений, изжоги, как от них обезопаситься без вреда для крохи.

После того, как девушка рассчитала дату родов и по неделям, получив детальный план действий, его можно сохранить себе в электронном виде, нажав на иконку «отправить по почте». Также доступно распечатать таблицу, чтобы иметь ее под рукой.

Медицинские показания – анализы, УЗИ и т.

д.

Используя калькулятор беременности, чтобы рассчитать дату родов на нашем сайте, вы также получаете данные о необходимых датах анализов и УЗИ. Это позволит проконтролировать действия врача и лучше подготовиться к посещениям и обследованиям. Рассчитать дату родов онлайн – простой способ, за счет которого девушке не нужно самостоятельно проводить просчеты, а в ответ она получает максимум полезной информации по своему конкретному случаю.

Расчет при нерегулярном цикле

Некоторые трудности ожидают дам с нерегулярными процессами, тогда с выявлением овуляции возможны трудности. Им доступно только рассчитать дату родов по дате зачатия, онлайн калькулятор в этой ситуации даст правильный ответ. Если же они захотят рассчитать дату родов по последним месячным, калькулятор может ошибиться, ведь результат зависит от длины цикла, который у девушки всегда разный.

Определение даты родов врачом

Многие уверены, что рассчитать точную дату родов способен только наблюдающий пациентку специалист. Но стоит помнить, что он основывается в своих отсчетах на тех же данных, что и выше рассмотренные методики. Врач, в том случае, если он не наблюдал девушку до беременности, запросит у нее такие данные:

Первый день кровяных выделений;
Длительность цикла;
Систематичность;
Наличие сбоев в ритмах и отклонений.

Основываясь на этих критериях, он проведет расчет и определит предполагаемую дату родов. Скорее всего, эта дата совпадет с датой родов, которую можно рассчитать по дате зачатия онлайн. Возможна небольшая погрешность в 1 день из-за «человеческого» фактора или неучтенных моментов.

Точность расчета по УЗИ

Если же врач захочет рассчитать дату родов по УЗИ, калькулятор скорее проиграет. Ведь на исследовании он способен увидеть размер эмбриона и сопоставить его с нормативом. Однако и здесь возможна ошибка, ведь каждый организм развивается по своему, и зародыши способны несколько отличаться размерами у девушек на одинаковом сроке.

Определение и стимуляция овуляции

Потому, рассчитать правильную дату родов доступно лишь математически, исходя из знаний о дне оплодотворения или выяснив точный срок овуляции. Если с этим у девушки проблемы, ей стоит уже на этапе планирования обратиться в больницу, чтобы врач проконтролировал процесс развития яйцеклетки на УЗИ. Уже с 5 дня после менструации начинают осмотры с периодичностью раз в два дня. При приближении выхода клетки, УЗИ могут назначать ежедневно. Обнаружив лопнувший фолликул или за сутки до этого, врач сообщит пациентке о наиболее удачном моменте для оплодотворения.

Из видео вы узнаете, на какой день необходимо делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула

Аналогичная схема осмотров происходит, если у девушки проблемы с воспроизведением клетки (не развивается или не лопается фолликул). Это обусловлено недостаточностью гормона эстрогена, а потому его вводят принудительно, посредством специального курса препаратов.

При таком строгом наблюдении за этапами развития клеточки, чтобы точно рассчитать дату родов, калькулятор не потребуется. Ведь девушка и доктор будут достоверно знать день оплодотворения. При последующем наблюдении, врач проследит момент имплантации плодного яйца. Женщине не нужно будет выполнять тест или сдавать кровь, ведь на УЗИ будет виден факт закрепления зародыша, что гарантирует беременность, а рассчитать дату родов по дате зачатия для врача, зная все факты, проблемы не составит.

Выводы

Предполагаемая дата родов, рассчитать которую можно несколькими способами, даст девушке точное представление о длительности ожидания своего маленького «чуда». Можно воспользоваться любым из перечисленных способов или перепробовать все. Обычно, отклонения между ними составляют не более 1-2 дней. Мы рекомендуем воспользоваться нашим калькулятором и рассчитать дату родов по месячным (или по зачатию) онлайн. В этом случае, кроме предполагаемой даты родов, дополнительно, будущая мамочка получит своеобразное руководство к действиям и инструменты для контроля развития своего малыша по неделям.

Калькулятор беременности позволяет рассчитать точный срок и узнать, на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, а также предполагаемую дату родов. Для рассчета выберите дату первого дня вашей последней менструации в верхней части калькулятора и нажмите на кнопку «Рассчитать». После этого калькулятор автоматически отобразит вашу текущую неделю беременности и предполагаемый срок родов.

Для каждой недели беременности отображается две точные даты: день начала и день конца. Промежуток между ними составляет ровно 7 дней. Вы можете листать недели беременности с помощью стрелочек. Полный список недель от 1-й до 40-й находится в самом низу калькулятора. Нажимая на них, вы также можете перелистывать слайдер на нужную неделю. Триместр беременности, к которому относится каждая неделя, обозначается римскими цифрами внизу (у слайдера) и в правом верхнем углу клеточек (в полном списке недель). Также, триместры обозначены розовым, оранжевым и синим цветом соответственно. В целом, само понятие триместров беременности является достаточно условным и их границы четко не определены. Мы взяли за основу наиболее распространенную классификацию, в рамках которой второй триместр начинается с 14-й недели и заканчивается на 28-й. Более точно рассчитать триместры может только ваш акушер-гинеколог после ультразвукового исследования.

На изображениях вы можете видеть приблизительную иллюстрацию развития малыша внутри утробы для каждой недели. Слевая от изображений находится краткое описание роста плода для данной недели. С более полной и подробной информацие вы можете ознакомиться пройдя по ссылке «Подробнее», которая расположена под каждым описанием.

Методика рассчета срока беременности

Калькулятор рассчитывает так называемый «акушерский» срок беременности. Он отличается от фактического срока примерно на две недели. Данный метод расчета применяется в гинекологии, т.к. очень затруднительно вычислить точный день зачатия. Поэтому, за основу расчета берется первый день последней менструации, дату которого, как правило, помнит каждая женщина. К этому дню прибавляется 280 дней или 40 недель. Таким образом, первые две недели акушерского срока вы еще не беременны, т.к. овуляция пока не наступила (исходя из средней продолжительности менструального цикла в 28 дней). Данный метод не является абсолютно точным, поскольку у некоторых женщин бывает поздняя или ранняя овуляция. Но, в общем и целом, для большинства будущих мам подобный рассчет оказывается довольно точен.

В любом случае, мы обращаем ваше внимание на то, что калькулятор беременности позволяет рассчитать срок по самой общей формуле, которая не учитывает индивидуальных особенностей вашего организма. Он не может использоваться для самостоятельной диагностики или любых других медицинских целей, поскольку результаты его расчетов носят исключительно ознакомительный характер. Всеми точными вычислениями и любыми другими манипуляциями должен заниматься только ваш лечащий врач.

Посчитать

Калькулятор

Рассчитать срок беременности с точностью до дня очень сложно и возможно, пожалуй, только если специально осуществлялся мониторинг овуляции при помощи УЗИ. Но процедуры эти проводятся только при лечении бесплодия. А потому, день зачатия часто остается тайной даже для самой пары, не говоря уже про врачей.

И все же, есть какие-либо календарные методы вычисления зачатия, можно ли срок беременности рассчитать, ориентируясь на менструальный цикл и день задержки? Какие процедуры и анализы помогают в диагностике и подсчетах? Обо всем этом вы прочтете в статье.

Календарные методы

Если половые акты происходят не слишком часто, то, вполне возможно, что женщина точно вспомнит в какой именно день к ней в организм попал тот самый шустрый сперматозоид, оплодотворивший впоследствии яйцеклетку. Также такое возможно, если женщина скрупулезно в течение нескольких циклов измеряет базальную температуру и умеет пользоваться полученными графиками с температурными значениями. Этот самый вычисленный день она сообщает врачу, после констатации ее беременности. Однако врач, узнав когда были последние месячные пациентки, называет срок на 2 недели больше. Как такое может быть и чему верить?

Дело в том, что врачи считают акушерский срок, а он зависит только от первого дня последней менструации. Получается так, что беременность начинается с первого дня менструации, хотя это не так, конечно же. Но данная методика подсчета оказывается довольно точной. И по этой же методике высчитывают предполагаемую дату родов : к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, или отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней (по формуле Негеле).

Если точно известен день овуляции, то можно прибавить не 280 дней к первому дню менструального цикла, а 264. И таким образом мы также узнаем предположительный срок родов. Ну а беременность можно начинать считать именно со дня овуляции. Но опять-таки, такой подсчет врачи не ведут, и значения эти не учитывают.

Ультразвуковое исследование

УЗИ уже довольно много лет активно используется для диагностики развития плода. И при помощи УЗИ уточняют срок гестации. Особенно точны в этом плане исследования, проведенные на первых неделях беременности (до 8 недель). В этот период все здоровые эмбрионы развиваются одинаково, и срок беременности по размеру плода ставится точно вплоть до дня. Чем больше срок — тем больше ошибок, так как детки начинают проявлять в некотором смысле индивидуальность — у одного головка может быть чуть больше, чем должна быть на определенном сроке, а другой малыш имеет рост чуть ниже своих возрастных границ. Если отклонения незначительны — на неделю или меньше, то их врачи во внимание не принимают, как правило, и лечить ничего не нужно. Предположительный срок ставится на основании данных измерения копчико-теменного размера. Результат получают с помощью таблицы.

Если же наблюдается задержка в развитии на 2 недели и более, при всем при том есть уверенность в отсутствии ошибки при установке срока беременности, врач ставит диагноз «внутриутробная задержка развития плода». «Вылечить» ее невозможно. Все что делают в стационаре носит лишь профилактический, причем не слишком выраженный, эффект. Хорошее питание, здоровый образ жизни, прогулки, спокойный досуг — вот что намного важнее.

Гинекологический осмотр

Многие женщины идут к гинекологу в первый же день задержки, а то и раньше, в надежде на то, что врач сможет точно сказать — в положении они или нет. Но это невозможно, к сожалению. Матка может быть незначительно увеличена и перед менструацией. Рост же матки по причине развития в ней плода ощутимо начинается с конца первого триместра. В 5-6 недель (то есть на второй-третьей неделе задержки менструации) матка немного превышает обычные размеры, объем можно сравнить с куриным яйцом. В 8 недель матка уже размером с гусиное яйцо, а в 10 недель — с женский кулак. Опять-таки, гинекологические осмотры тем точнее для определения срока беременности, чем он меньше.

Дата первого шевеления

Все гинекологи внушают своим пациенткам, будущим мамам, что те должны обязательно запомнить день, когда они впервые почувствовали внутри себя малыша, то есть ощутили его шевеления. Считается, что у беременных впервые женщин это происходит ровно в 20 недель беременности, а у беременных повторно — ровно в 18 недель. Дата эта в обязательном порядке вписывается в диспансерную карту беременной женщины и учитывается при определении предполагаемой даты родов. Хотя, если верить высказываниям многих будущих мам, сроки первых шевелений не всегда совпадают с «книжными». Еще хотелось бы немного успокоить гиперответственных будущих мам, которые опасаются, что не заметят первых шевелений, тем самым запутав врача при постановке даты родов, что может привести к перенашиванию. Во-первых, перенашивание ставится по результату доплерометрии и по некоторым показателям УЗИ (зрелость плаценты, объем околоплодных вод и т. д.). А во-вторых, первые движения действительно очень легки, но вполне ощутимы. Невозможно не заметить шевеления, если находишься в горизонтальном положении, особенно на спине.

Длина матки

Приблизительно со второго триместра беременности, а иногда и раньше, гинекологи оценивают развитие плода по длине матки. Она измеряется сантиметровой лентой, будущая мама лежит на кушетке. Каждая неделя примерно прибавляет по 1 сантиметру. Есть еще одна методика измерения, табличками соответствующими пользуются многие врачи, и их же можно найти в пособиях по акушерству и гинекологии.

12 недель — матка на верхнем краю лона

14 недель — матка на два пальца выше лона

16 недель — дно матки ощущается между пупком и лоном

20 недель — дно матки на два пальца ниже пупка

24 недели — матка на уровне пупка

28 недель — дно матки на 2 пальца выше пупка

32 недели — между пупком и мечевидным отростком (самой короткой части грудины), длина 28-30 см

36 недель — дно матки на уровне мечевидного отростка, «подпирает» ребра, длина 32-34 см

40 недель — перед родами матка опускается до уровня 32 недель, так как головка ребенка (или иная предлежащая часть плода) продвигается ниже в таз, готовится к выходу.

Кроме длины матки учитывается и объем живота, но данные размеры уже более вариабельные, не всегда показывают истинное положение дел и помогают рассчитать срок беременности по неделям. Объем живота измеряется по уровню пупка. Так у женщины с нормальным весом до и во время вынашивания ребенка объем живота на 32 неделях будет примерно равен 85 сантиметрам, а к концу беременности доходит до 90-100 см. Такой прирост связан с быстрым набором веса ребенком.

Длина матки не только помогает удостовериться в нормальном развитии плода, сроке беременности, но и вовремя обнаружить такие патологии, как многоводие или маловодие и другие.

Сердечные тоны

Сердце у ребенка начинает биться уже на сроке 4,5 недель, то есть через 2-3 недели после начала задержки менструации у женщины. Сердцебиения видны на УЗИ, и именно это является основным признаком того, что эмбрион жив и развивается. Позднее сердцебиение начинает прослушиваться врачом через внешнюю стенку матки. Но только услышать сердечные тоны можно не в 10-12 недель, а позднее — примерно в те же сроки, что и ощутить первые шевеления. Прослушивается сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа — специальной трубочки, которую врач прикладывает к животу пациентки. Плохо прослушиваться сердцебиение может по нескольким причинам. Самые «безобидные» из них — плацента, которая находится на передней стенке матки, и тем самым заглушает звук, и значительные отложения жира на брюшной стенке. Серьезнее — многоводие, хроническая гипоксия. Чем больше срок — тем четче прослушиваются сердечные ритмы.

Уровень хорионического гонадотропина

Данный способ определения срока беременности используется, как правило, на первых неделях. Но не всегда дает точный результат. Анализ крови берется из вены.

Приблизительные значения ХГЧ для первых недель беременности:

2 — 25-300 мЕд/мл
3- 1500-5000 мЕд/мл
4 — 10000 — 30000 мЕд/мл
5 — 20000 — 100000 мЕд/мл

Как видите, значения могут сильно разниться, поэтому возможны ошибки в расчетах. Данный анализ применяется в идеале не для расчета сроков, а для ранней диагностики беременности и возможных ее патологий.

Мы привели основные способы как правильно рассчитать срок беременности. Некоторые из них можно испробовать самостоятельно, для других требуется врачебное вмешательство и проведение каких-либо процедур.

Срок беременности по первому дню последних месячных. Определяем срок беременности по дате последних месячных. Что такое онлайн-калькулятор

Помимо здоровья малыша будущую маму волнует и вопрос определения срока беременности. Это необходимо не только для того, чтобы установить приблизительную дату родов, но и рассчитать дату начала декретного отпуска. Чаще всего используется метод определения срока беременности по месячным.

Как связаны последние месячные и беременность?

Первый вопрос акушера-гинеколога на приеме по поводу беременности будет касаться даты начала последней менструации. Кроме того, врача интересует продолжительность менструального цикла, его регулярность. Именно эти данные будут использоваться для установления срока беременности по месячным.

Дело в том, что в акушерской практике принято вести отсчет беременности от первого дня последней менструации. Это, по сути, единственный ориентир, так как дату зачатия в большинстве случаев установить практически невозможно. Многие придерживаются общей формулы расчетов, при которой за основу берется 28-дневный регулярный цикл. В этом случае овуляция и зачатие происходят, как правило, на 14-й день от начала месячных. Однако не каждая женщина может похвастаться регулярностью своих циклов, да и продолжительность их, по статистике, у большинства дам отличается от эталонного в большую или меньшую сторону. Поэтому определение срока беременности по последним месячным не всегда достоверно.

Акушеры-гинекологи различают собственно акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных) и эмбриональный, или истинный, срок беременности (от даты овуляции и оплодотворения).

Посчитать срок беременности по месячным можно и самой. Для этого помимо даты начала вашей последней менструации необходимо знать общую продолжительность беременности – 280 дней, или 40 недель. Таким образом, вы можете вычислить примерную дату родов, отсчитав от первого дня последних месячных 40 недель.

Врачи поступают проще – они используют формулу Негеле: прибавьте 9 месяцев и 7 дней к дате первого дня последней менструации или отнимите 3 месяца и прибавьте к полученному числу 7. Сделать это можно и без расчетов, воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке находим дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, смотрим дату вероятного дня родов.

Не верите – перепроверьте

Однако определение срока беременности по месячным – далеко не самый достоверный метод. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то необходимо воспользоваться и другими способами:

пройти осмотр у гинеколога;
рассчитать по дате первого шевеления плода;
пройти ультразвуковое исследование.

В начале беременности на приеме у акушера-гинеколога вы пройдете осмотр на гинекологическом кресле. Опытный врач определит срок беременности по величине матки, а на более поздних сроках – по размерам плода и высоте дна матки.

Дату первого шевеления плода акушеры-гинекологи считают очень важной, так как с ее помощью можно рассчитать предполагаемый срок родов. Для этого ко дню первого шевеления прибавляют определенное количество недель (для первородящей женщины – 20 недель, для повторнородящей – 22 недели).

Метод определения срока беременности с помощью УЗИ (до 12 недель) является наиболее точным: опытный специалист определит истинный срок беременности. Однако какими бы способами не пользовалось человечество, чтобы проникнуть в таинство рождения новой жизни, малыш появится на свет в свой срок, как только будет полностью готов к встрече с миром.

Как только женщина становится беременной, ее тут же интересует вопрос: как самостоятельно определить срок беременности в домашних условиях? Ведь с помощью таких подсчетов можно вычислить приблизительную дату рождения своего ребенка. К тому же будущая мама может и не знать точный день зачатия.

Некоторые пытаются рассчитать наступление беременности по срокам овуляции, однако следует знать то, что овуляция наступает в районе между 8-м и 16-м днем цикла. Поэтому оплодотворение может произойти в промежутке уже с 8-го и по 18-й день менструального цикла, учитывая жизнеспособность сперматозоидов в половых путях женщины. Ведь именно в этом случае наиболее часто происходит зачатие. Кроме этого, продолжительность беременности может и не составлять 40 недель, так как нормальная беременность является доношенной уже к 37-38 недель, поэтому после этого срока, роды могут начаться в любой момент.

Еще у беременной женщины может быть не один плод, а больше, поэтому роды могут произойти на 2-3 недели раньше, нежели с одно плодной беременностью. Также на роды могут повлиять и какие-либо индивидуальные особенности женщины, это могут быть болезни, например, сахарный диабет, гипертония или другие заболевания. Но, несмотря на это, определить приблизительный срок беременности самой дома все же можно.

Определение срока беременности, относительно овуляции и даты зачатия

Правильно определить точный срок беременности, можно используя календарь. Как известно, овуляция является периодом менструального цикла, в который наступает зачатие ребенка. И во время овуляции из женского яичника в маточную трубу выходит уже созревшая яйцеклетка, которую встречает сперматозоид. В итоге наступает беременность. По дате овуляции и определяют срок беременности. Есть небольшие подсказки, как распознать симптомы беременности у женщины.

Овуляция у женщины наступает приблизительно в середине менструального цикла. И если у женщины цикл составляет где-то 28 дней, то овуляция произойдет примерно на 14 день. А когда менструальный цикл женщины составляет 35 дней, то овуляция будет на 17-18 день менструального цикла. Поэтому точный срок беременности должен отсчитываться со дня овуляции. Причем, зная день овуляции, можно планировать беременность и знать месяц и приблизительную дату, когда родится малыш.

Стоит отметить, что свою овуляцию можно легко определить самостоятельно в домашних условиях и с помощью тестов на овуляцию, которые продаются в аптеке, или же определить, измеряя базальную температуру. Для этого потребуется очистить кишечник в домашних условиях с помощью клизмы, а затем градусником измерять температуру в прямой кишке. Особенности:

Всю первую половину менструального цикла базальная температура держится на отметке в 37 градусов.
За день до овуляции она немного снижается.
В день овуляции и все дальнейшие дни температура повысится и будет составлять 37-37,2 градуса.

Поэтому как точно определить, какой у меня срок беременности по дате овуляции можно с помощью обычного градусника.

Однако есть и такие женщины, которые знают, как определить срок беременности, ориентируясь на свои субъективные ощущения. И к этим ощущениям относится боль внизу живота, увеличение количества выделений из влагалища или же повышение либидо. Помимо этого, в некоторых случаях у женщины могут исчезнуть боли при месячных, что говорит о каких-либо положительных изменениях.

Поэтому таким чувствительным женщинам не трудно определить время, когда произошло зачатие. Но все-таки самым точным способом для определения срока беременности является УЗИ. К тому с помощью этого исследования можно узнать и дату овуляции. Однако постоянные походы в кабинет УЗИ потребуют немалых средств, поэтому можно попробовать более доступные методы для вычисления срока беременности.

Определение срока беременности, относительно даты последней менструации

Это, пожалуй, самый простой и известный способ определения соков беременности и называется он методом Негеле. Однако данный метод в большей мере помогает рассчитать срок родов, а не беременности. По данному методу для определения сроков родов потребуется от первого дня последней менструации следует вычесть три месяца, а потом к числу прибавить семь дней. А в соответствии с полученной датой родов уже легко можно вычислить срок своей беременности.

Определение срока беременности, благодаря опытному гинекологическому осмотру

Без сомнения, если женщина пришла на осмотр к гинекологу на самых первых неделях беременности, например 3-4 недели, то для него не составит большого труда определить срок беременности. И в этом случае специалист определяет срок беременности по размерам матки.

Сложности не составит даже в период, когда женщина вот только недавно сделала тест на беременность и сразу пришла к гинекологу.

Например, в 4 недели ее размер можно сравнить куриным яйцом, а в 8 недель размер матки можно сравнить с гусиным яйцом. А если это очень опытный гинеколог, то акушерский осмотр будет профессиональный, в итоге он может определить срок беременности с помощью влагалищного обследования и поставить дату с точностью до одного дня.

После срока 8-12 недель по размерам матки со сроком определиться гинекологу очень трудно, так как у каждой женщины матка и ее размер может отличаться. Поэтому гинеколог может не только определить более точный срок, но и проведет полный инструктаж того, что можно беременным. Например, плавание беременным полезно или нет или какие упражнения или зарядку следует выполнять, чтобы исправить осанку и укрепить тонус мышц. В этот период у опытного врача можно определить пол будущего ребенка или сразу нескольких.
Определение срока беременности с помощью результата современного ультразвукового исследования может с большей вероятностью определить точный срок, если УЗИ будет проводиться на ранних сроках, это 8-12 недель. На более больших сроках каждый ребенок развивается по-разному, поэтому с точной датой определиться будет трудно. И если плод набирает недостаточный вес после 20 недель беременности, то на данном обследовании ставят диагноз о плохом развитии плода.

Обычно такой диагноз ставят женщинам хрупкого телосложения. И с одной стороны это неправильно, ведь доношенный ребенок может весить 2,8 кг или 4 кг. Поэтому вес и размеры каждого ребенка могут существенно отличаться. По этой причине обращать внимание на срок, который установлен на УЗИ во 2-3 триместре беременности, не обязательно.

Полезные материалы:

Время чтения: 8 минут

Ваша семья скоро пополнится еще одним членом? Искренне вас поздравляем! До рождения малыша остается не так уж и много времени. Но известно ли вам, на каком сроке беременности вы сейчас находитесь? Данная информация крайне важна как для родителей, так и для врачей. Первым она позволяет распланировать подготовку к родам заранее, вторым – контролировать каждый этап развития ребенка. Методов, позволяющих определить срок беременности, известно немало. Давайте их рассмотрим.

Как рассчитать срок беременности по зачатию

Проще всего высчитать текущий срок беременности, если вам достоверно известен день, в который плод был зачат. Данный способ успешно использ девушками, половые акты которых в последнее время носили эпизодичный и нерегулярный характер. Если со дня начала последней менструации половая близость была лишь однажды – начинайте отсчет срока беременности конкретно с этой даты. Удобно использовать даже обычный календарь.

Легко определить сроки беременности и ориентировочную дату родов и женщинам, забеременевшим с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Этот метод является практически безальтернативным для женщин, у которых было диагностировано бесплодие либо заболевание, при котором наступление беременности обычным путем невозможно. Формула проста: добавив к дате «подсадки» 38 недель – узнаем, когда должны наступить долгожданные роды.

Как рассчитать срок беременности по овуляции

Момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула врачи называют овуляцией. В период овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Умение точно определять момент ее наступления имеет большое значение для женщин, мечтающих о беременности. Способов определения овуляции – несколько:

Использовать специальные тесты, продающиеся в аптеках, их достоверность – очень высока.
Если цикл регулярный – помочь определить дату овуляции способны измерения базальной температуры на протяжении цикла.
О готовности женщины к зачатию свидетельствует следующий признак: шеечная слизь в это время становится более вязкой и тягучей, чем обычно. А количество выделений ненамного увеличивается.

Овуляция обычно наступает точно в середине цикла. Зная его продолжительность (в случае, если цикл регулярный) – нужно поделить это число на 2 и прибавить к дате начала последних критических дней. Это и будет примерный момент наступления овуляции. Если вы уже знаете о своей беременности – с наибольшей вероятностью, зачатие произошло в этот день. Возможны несущественные отклонения (около двух дней в любую сторону).

Попробуем определить вероятную дату зачатия на примере. Например, последние месячные начались 12 февраля. Длительность цикла стабильна и равна 28 дням. Значит, половина цикла – ровно 2 недели. Добавив их к 12 февраля, получим 26 февраля. Зная дату оплодотворения, выяснить срок и неделю беременности не составит труда.

По базальной температуре(БТ)

Известно, что регулярные измерения базальной температуры (минимальный период – три последних месяца) помогают точно определить начало овуляции – благоприятного периода для оплодотворения. С помощью данных о БТ реально также диагностировать уже наступившую беременность.

Суть процедуры – в измерении температуры в прямой кишке каждое утро. Отмечайте показания термометра на специальном графике. До начала овуляции она, как правило, не превышает +37°C. День, предшествующий выходу яйцеклетки, отметится резким падением температуры, а затем она резко скакнет вверх – обычно, до +37,2°C.

Причина подобных перепадов – меняющийся уровень гормонов. Его повышение необходимо для подготовки стенки матки к потенциальному прикреплению к ней успешно оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность наступила – выработка гормонов в большом количестве не останавливается на протяжении первых трех-четырех месяцев. Логично, что повышенная базальная температура сохраняется на протяжении всего этого периода. И она – один из ярких маркеров наступившей беременности.

Медики советуют следить за БТ все эти 4 месяца. Ее резкое снижение в период беременности просигнализирует об изменении гормонального фона, которое может, например, стать причиной выкидыша. Если же температура повысится до +37,7°C и выше – вероятно, в организме начался воспалительный процесс.

Расскажем о правилах измерения базальной температуры:

Измерения БТ не должны проводиться в период приёма гормональных препаратов, оральных контрацептивов, антидепрессантов и после употребления спиртных напитков.
БТ должна измеряться после, как минимум, шестичасового ночного сна.
Максимально точными результаты будут, если БТ измеряется в прямой кишке.
Измеряйте БТ ежедневно – сразу после того, как проснетесь. Желательно не вставать до этого с постели, не раскрывать одеяло и не совершать никаких других резких телодвижений. Специалисты советуют с вечера оставлять градусник рядом с кроватью.
Желательно проводить измерения БТ в одно время каждый день. Если же вы по какой-то причине проснулись раньше – померяйте температуру до того, как встанете с кровати.
Если термометр ртутный – время измерения должно составлять 6-9 минут, если электронный – 1 минуту.
Обязательно вносите полученные показатели в специальный дневник или отмечайте их точками на графике. Если есть причины, которые теоретически могли оказать влияние на результат (к примеру, болезнь или переутомление) – не забудьте сделать соответствующую пометку.

По УЗИ

Ультразвуковые исследования используются для диагностики внутриутробного развития ребенка уже не первое десятилетие. Но немногим мамам известно, что УЗИ может помочь и в определении срока беременности. В этом плане наибольшей точностью отмечаются исследования, которые проводятся не позднее, чем через 2 месяца с предполагаемой даты оплодотворения яйцеклетки.

До начала девятой недели все эмбрионы развиваются одинаково. Опытный врач может определить срок с точностью до одного дня. С увеличением же срока беременности растет и вероятность существенно ошибиться – дальнейшее развитие зародышей индивидуально в каждом конкретном случае. У одного может немного замедляться рост, у другого – быстрее увеличивается размер головы. И это – совершенно нормально.

Для достоверного определения срока беременности важно значение так называемого копчико-теменного размера плода. Измерив его в миллиметрах, врач сравнивает полученное число с таблицей и делает вывод. Есть лишь одна загвоздка – согласно гинекологическим правилам, УЗИ назначается беременным лишь в начале второго триместра – чтобы убедиться в отсутствии патологий у плода. Если вы хотите узнать срок беременности – делать УЗИ, вероятней всего, придется в частном порядке.

По ХГЧ

С помощью биохимического анализа крови, взятой из вены, на первых неделях может быть рассчитан срок беременности. В лаборатории измеряется уровень содержания в ней так называемого хорионического гонадотропина человека. Данный гормон – продукт деятельности плодного яйца, организм женщин вырабатывает его исключительно во время беременности. Тесты на беременность, к слову, реагируют как раз на его наличие в моче.

Уровень содержания ХГЧ увеличивается ежедневно. Но, не рискуя ошибиться, по нему возможно делать выводы лишь о самом факте беременности. Срок, определенный с помощью анализа, не может быть на 100% достоверным. Диапазон допустимых значений для каждого срока беременности – весьма широк. Чем ближе конкретный показатель к граничному – тем больше вероятность ошибки. Примерные показатели содержания ХГЧ на миллилитр крови на ранних сроках беременности таковы:

Вторая неделя: 30-300 мЕд;

Третья неделя: 1500-5000 мЕд;

Четвертая неделя: 10000 — 30000 мЕд;

Пятая неделя: 18000 — 100000 мЕд.

По месячным

Если вам неизвестна точная длительность цикла – так называемый акушерский срок беременности может рассчитываться с помощью проверенного классического метода. Вам нужно лишь знать, когда начались последние критические дни. Гинекологи применяют данный способ для определения примерной даты родов во время постановки беременной женщины на учет. Используется простая формула Негеле: нужно вычесть три месяца из даты начала последней менструации и добавить неделю.

Осмотр у гинеколога

Особо впечатлительные девушки иногда записываются на прием к гинекологу уже на второй-третий день менструальной задержки. Некоторые бегут к врачу еще раньше – чтобы просто узнать, удалось им забеременеть или нет. Дать точный ответ при таких условиях невозможно. Незначительное увеличение матки может наблюдаться, например, и незадолго до менструации.

Матка начинает увеличиваться в размерах во второй половине первого триместра. На шестой-седьмой неделе (то есть, примерно через 2-3 недели задержки месячных) ее объем достигает объема куриного яйца средних размеров. Еще через 2 недели она уже увеличивается до объема гусиного яйца, а к концу первого триместра матка расширяется до размеров кулака. Чем раньше будет проведен осмотр у гинеколога – тем точнее будет определен текущий срок.

На протяжении 2 триместра для оценки текущего внутриутробного развития плода гинеколог измеряет длину матки. Это число, измеренное в сантиметрах, примерно равняется сроку беременности (в неделях). То есть, на двадцатой неделе длина матки в среднем составляет около 20 см, а с каждой следующей неделей она увеличивается еще на сантиметр. Замер длины матки важен еще и потому, что он помогает проконтролировать, нормально ли развивается плод. А возможные патологии (например, маловодие) могут быть определены своевременно.

Также может замеряться и обхват живота на уровне пупка. Но точно судить об истинном положении дел с помощью данного показателя трудно – большую роль играет фактура беременной женщины. Для девушек с нормальным весом обхват живота на тридцать второй неделе колеблется в районе 85 см, а непосредственно перед родами он доходит уже до 95-100 см.

По дате первого шевеления плода

У девушек, забеременевших в первый раз, плод впервые начинает шевелиться на двадцатой неделе. Если беременность уже не первая – шевеление ощущается примерно на две недели раньше. Медики советуют будущим мамам ближе к середине срока тщательно прислушиваться к своим ощущением и попытаться точно определить этот знаменательный момент. Запомните дату, когда вы впервые почувствовали шевеление – она имеет большое значение для определения точного срока беременности.

Некоторые будущие мамочки волнуются – сумеют ли они почувствовать первые движения малыша в утробе, ведь они не настолько интенсивны, как следующие. Врачи уверяют, что беспокоиться по этому поводу не стоит – ощущения будут не похожими ни на что другое. Старайтесь просто обращать больше внимания на собственный организм. Особенно тогда, когда лежите или сидите в расслабленном состоянии.

Онлайн калькулятор расчета срока беременности

Рассчитать текущий срок беременности проще всего с помощью удобного онлайн-калькулятора. Пользоваться им – очень легко. Просто последовательно выберите в выпадающих списках дату начала последней менструации: день, месяц и год. После этого кликните на кнопку «рассчитать». Вы увидите следующую информацию:

Ожидаемая дата родов (приблизительно в этот день и следует ожидать пополнения).

До родов осталось (сколько дней беременности еще впереди).

Неделя беременности, триместр (текущий срок).

Вероятные даты зачатия (зачатие случилось в эти дни).

Видео: Как определить срок родов

Комплексное использование сразу нескольких из восьми вышеперечисленных методов позволит определить текущий срок беременности, а также расчетную дату родов максимально точно. Напоследок предлагаем будущим мамам посмотреть короткое, но полезное видео, в котором рассказывается о некоторых важных аспектах, связанных со сроками родов:

Интерактивный калькулятор беременности – это удобный сервис для расчета даты родов и определения всех значимых этапов вынашивания плода. Если будущая мама наверняка знает дату зачатия, то можно ввести ее в форму интерактивного календаря и получить нужный результат. Когда эта дата неизвестна, то за основу можно взять 1-ый день последних месячных. Сервис работает очень оперативно, поэтому всего лишь за несколько секунд женщина сможет получить нужную ей информацию. Теперь будущая мама будет наверняка знать, когда кроха начнет реагировать на прикосновения, когда впервые пошевелится и прочие важные моменты.

Если женщина подозревает, что беременность наступила раньше или позже начала менструации, то после прохождения планового УЗИ можно вновь произвести необходимый расчет. При этом дата зачатия теперь будет максимально достоверной, так как врач определит ее, основываясь на медицинских показателях. Калькулятор беременности – это интерактивный помощник, который позволяет найти ответы на множество вопросов.

Среди преимуществ использования калькулятора беременности следующие факторы:

После того, как женщина узнает о своем положении, у нее возникает множество вопросов. Ее интересует, с какого срока начинает увеличиваться в размерах живот, когда нужно проходить УЗИ, когда ребенок появится на свет, когда можно будет ощутить первые шевеления крохи и т. д. Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать благодаря использованию калькулятора беременности.

Калькулятор позволяет определиться с точными сроками триместров беременности, узнать такие важные даты, как день предполагаемых родов, зачатия, выхода в декретный отпуск.

Женщина будет знать, на какие признаки развивающейся беременности ей нужно обращать внимание, и что необходимо спросить у доктора во время планового посещения.

Календарь осведомит женщину о том, когда и какие анализы ей необходимо будет сдавать, когда проходить УЗИ. Онлайн калькулятор беременности является своеобразной памяткой, которая всегда находится под рукой.

Срок беременности – что это такое?

После овуляции, когда яйцеклетка вышла из яичника, она живет на протяжении 24 часов. Это время считается наиболее благоприятным для зачатия ребенка. Когда цикл приравнивается к 28 дням, овуляция случается на 14 день от начала менструации. Сперматозоид встречается с яйцеклеткой, оплодотворяет ее, а спустя неделю эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке маточной стенки.

Точную дату овуляции и зачатия высчитать порой бывает невозможно. Поэтому врачи берут за начало беременности 1-ый день последних месячных, а ровно спустя 280 дней должно произойти родоразрешение. В итоге возникает парадокс: срок начали отсчитывать, когда самой беременности еще не было. Поэтому следует понимать, что эмбрион существует приблизительно на 14 дней меньше выставленной даты.

Для определения срока беременности и даты родов доступны следующие методы:

Прохождение УЗИ.

Использование формулы Негеле.

Определение уровня ХГЧ.

Замер матки при осмотре в кабинете гинеколога.

Оценка собственных ощущений (по шевелениям плода).

Акушеры для определения срока гестации ориентируются на данные ультразвукового обследования. Уточнить их можно с помощью гинекологического осмотра матки, а также зная дату последней менструации.

УЗИ

УЗИ – это базовый метод определения срока беременности. Рассчитывать на максимальную достоверность можно лишь при проведении процедуры через 10-12 недель с момента оплодотворения. В дальнейшем ультразвуковое исследование не позволит точно определить срок беременности и дату предполагаемых родов. Поэтому так важно пройти УЗИ в 1-ом триместре беременности.

Приборы, которые используют диагносты, позволяют зафиксировать трехнедельное плодное яйцо. Дату зачатия и дату предполагаемых родов доктора рассчитывают на основе оценки копчико-теменного размера эмбриона. Этот показатель можно будет определить после достижения им 3 см и более. По результатам УЗИ доктор выдает заключение. В нем указывают эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый характеризует его с момента зачатия, а второй – со дня начала последней менструации.

Когда плод достигнет 22 недель, то точно определить его возраст будет нельзя. Однако в это время врачи оценивают основные критерии внутриутробного развития ребенка. Измеряется размер головы, окружность живота, длина его бедренной кости. Если показатели плода не соответствуют его возрасту, то можно подозревать задержку внутриутробного развития.

Следует понимать, что существуют индивидуальные характеристики, которые малыш получает по наследству, например, низкий рост или большая окружность головы. Они проявляются в третьем триместре, поэтому рассчитать срок беременности по УЗИ уже будет невозможно.

Определение срока беременности по дате последней менструации

Если цикл женщины приравнивается к 28 дням, то самостоятельно рассчитать дату родов ей не составить труда. Чтобы сделать это, нужно воспользоваться формулой Негеле:

«ПДМП (первый день последних месячных) – 3 месяца + 7 дней = ПДР (предполагаемая дата родов)»

Пример расчета: ПДМП был 16 августа, значит 16 августа – 3 месяца + 7 дней = 23 мая. В этот день должны будут состояться роды. Таким способом рассчитывают дату родов все .

Случаи, когда отсутствует возможность определения срока беременности по менструации:

Менструальный цикл нерегулярный или слишком длинный. Если он превышает 35 дней, то овуляция будет происходить не на 14 день, поэтому высчитать точную дату родов с помощью формулы Негеле невозможно.

Если есть риск выкидыша на раннем сроке беременности. Главным признаком угрозы часто становится появление скудных кровянистых выделений. Женщина может перепутать их с менструальным кровотечением, и даже не будет догадываться о том, что находится в положении. В этом случае помочь в определении срока беременности сможет УЗИ.

Если женщина принимает противозачаточные препараты. Когда регулярность схемы нарушается, имеется шанс забеременеть. Овуляция в этом случае случается внезапно, поэтому рассчитать точную дату ее наступления невозможно.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле

Каждую женщину перед постановкой на учет обязательно осматривает гинеколог.

Он определяет такие параметры, как:

Эти показатели позволяют предположить срок беременности, если не точный, то ориентировочный. Погрешность в определении объясняется индивидуальными особенностями расположения матки. Кроме того, наполненный мочевой пузырь и наличие миомы могут затруднить осмотр. В том случае, если женщина вынашивает 2 или 3 младенцев, то матка будет увеличена в размерах сильнее обычного, что также скажется на точности определения сроков.

Определение срока беременности по уровню ХГЧ

Спустя 8-10 дней после случившегося зачатия в организме женщины начинает повышаться уровень хорионического гонадотропина (гормона беременности). С каждым днем этот показатель будет увеличиваться в два раза.

Следует понимать, что со 100% точностью определить гестационный срок по уровню ХГЧ невозможно. Дело в том, что границы его нормы для каждой недели беременности довольно широко варьируются. Более того, показатель ХГЧ может зашкаливать при вынашивании двойни или тройни, а также при различных патологиях беременности.

Как показывает практика, первые шевеления женщина начинает ощущать с . Эта закономерность правомерна для тех будущих мам, которые рожают впервые.

Если роды вторые и более, то шевеления младенца женщина может почувствовать уже на — .

Определить гестационный срок по этому показателю на 100% невозможно. На чувствительность будут влиять такие факторы, как толщина слоя жира между маткой и брюшиной, индивидуальные особенности плода и пр. Кроме того, когда женщина очень хочет ощутить внутри себя жизнь, то за движения плода она может принять даже прохождение газов по кишечнику.

Как вычислить срок беременности после ЭКО?

У многих будущих мам возникают вопросы по поводу достоверности расчетов срока беременности после искусственного оплодотворения, ведь в полость матки помещают уже развивающийся эмбрион.

Гинекологи рассчитывают срок беременности, начиная от 1 дня последней менструации, причем неважно, каким именно способом было осуществлено зачатие. Однако из этого правила есть исключение: при ЭКО с протоколом подавления менструации ко дню подсадки эмбриона плюсуют 14 дней и лишь от этой даты начинают отсчет срока беременности.

Для чего необходимо знать точный срок беременности?

Срок беременности – важный показатель, который выступает ориентиром для врачей в следующих моментах:

Определение даты появления ребенка на свет;

Оценка развития организма плода;

Планирование пренатального скрининга на хромосомные аномалии;

Оценка возможностей ребенка к выживанию вне утробы матери в случае его досрочного появления на свет.

Женщине знание срока беременности позволит психологически подготовиться к дате предстоящих родов, а также даст информацию о том, что происходит с младенцем в тот или иной период его внутриутробной жизни.

В наше время развитие медицинской отрасли и технологий даёт возможность делать точные диагностики и прогнозы относительно состояния здоровья человека. Это в полной мере касается и протекания беременности. Если раньше никто не мог прогнозировать дату родов, пол ребёнка, то сегодня это вполне нормальные явления. Сегодня даже срок беременности можно определить несколькими способами и даже без врачебного участия. Узнаем об этом подробно.

Для чего нужно знать срок беременности?

Если говорить о способах определения срока беременности, то одни можно назвать не слишком точными, но удобными и доступными большинству женщин, а другие, более точные, требуют специальных диагностических обследований.

Все эти методики определения срока служат одной цели — грамотному наблюдению за протеканием беременности, развитием плода. Знание точного количества недель беременности даёт возможность вовремя диагностировать патологии развития будущего ребёнка (например, синдром Дауна), отклонения от нормы и точно определить дату будущих родов. Когда врач знает срок беременности, то с помощью УЗИ можно сопоставить общепринятые показатели и характеристики развития плода с конкретной беременностью. Итак, рассмотрим способы определения срока беременности с их преимуществами и недостатками.

Как определить срок беременности по дате зачатия?

Зачатие ребёнка — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит на протяжении суток или двух после овуляции. Некоторые дамы её чувствуют по определённым симптомам, другие приобретают для её выявления специальные тесты, а третьи для этого измеряют свою . Поэтому той категории женщин, которые чувствуют наступление овуляции и знают день зачатия, легче всего самостоятельно определить срок беременности.

Но даже при точном вычислении вами дня зачатия (если половой акт был один раз) врачи-гинекологи по ряду причин ставят срок беременности больше на 2 недели. Беременные считают это признаком вынашивания крупного ребёнка. К сожалению, на первых неделях размеры эмбрионов почти не различаются. Врачи просто констатируют срок гестации. По нему и вычисляют дату будущих родов. Поэтому знать свой срок беременности по дню зачатия интересно самой беременной, а не её доктору.

Кстати, некоторые будущие мамы до конца беременности ведут свой календарь срока. Потом просто интересно будет сопоставить его и врачебный срок, определить, чей был точнее.

Первое шевеление будущего ребёнка является важным параметром протекания беременности. Ведь доктора, как правило, записывают будущий срок родов в зависимости от показаний УЗИ в первом триместре и по дню малыша. Женщины, рожающие впервые, ощущают такие шевеления на двадцатой неделе беременности, а повторнородящие немного раньше — на 18 неделе.

Как врачи определяют срок беременности?

Когда беременная женщина приходит в женскую консультацию впервые, гинеколог обязательно осматривает её на кресле. Гинекологический осмотр помогает в выявлении существующих проблем и определении срока беременности. Хорошие врачи довольно точно могут (с точностью до половины недели), а также расположение плода (имеется в виду его вероятное нахождение вне матки).

Следует знать, что гинекологический осмотр беременной женщины при задержке 3-4 недели, то есть на сроке в 5-6 недель, констатирует незначительно увеличенную матку. Размер её приблизительно такой, как и куриного яйца. А на сроке 8 недель матка имеет размер гусиного яйца. Приблизительно в женский кулак она имеет размер в 10 недель беременности. Без всяких проблем гинеколог определяет размер матки после 12-14 недель беременности. Речь идёт о длине матки при осмотре беременной женщины на кушетке. В этом случае доктор использует сантиметровую ленту.

Как определить срок беременности по последним месячным?

Определение срока беременности по месячным называют акушерским сроком. Как же его вычисляют?

Это не сложно, ведь срок овуляции в этом случае не берётся во внимание. Не важна и продолжительность самой менструации. Врачу нужно знать дату первого дня последней менструации беременной женщины. Именно с этого дня врач начинает считать срок беременности. То есть, если вы обратились в женскую консультацию через одну неделю после задержки и точно уверены, что срок вашей беременности составляет 3 недели, то гинеколог поставит вам срок 5 недель.

Как определить срок беременности по УЗИ?

Традиционно первое ультразвуковое исследование женщине назначают в 12-14 недель беременности. Но на этом предполагаемом сроке установить его точность проблематично. Ведь эмбрионы у всех будущих мам развиваются одинаково лишь в первые недели после зачатия. Тогда доктор способен определить срок с точностью до одного дня, уточнить расположение ребёнка при отсутствии сердцебиения. И если УЗИ показывает какие-то отклонения, то повторное исследование назначают через неделю или десять дней для точного определения отклонений и исключения замершей беременности.

То есть, определить срок беременности по УЗИ возможно лишь на ранних сроках. При двух последующих плановых УЗИ доктора будут ставить срок беременности в соответствии с параметрами частей тела будущего ребёнка, его головы. Однако не следует забывать, что вторая половина беременности — это сугубо индивидуальное развитие малышей. Ведь нормальным считается рождение в срок девочек и мальчиков весом 2800 г и 4000 г.

На каком сроке анализ на ХГЧ покажет беременность?

Напомним, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является одним из важнейших показателей присутствия беременности, ее нормального развития. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины после внедрения плодного яйца в стенку матки, то есть после имплантации эмбриона. Это происходит уже на шестой-восьмой день после оплодотворения женской яйцеклетки. Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. Традиционные тесты, которые продаются в аптеке, определяют наличие этого гормона двумя полосками.

В первом триместре беременности этот гормон стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов. Эти два женских гормона необходимы для поддержания нормального хода беременности.

Следует знать, что в первые недели уровень хорионического гонадотропина удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Его увеличение на 60 процентов за два дня принято считать нормой. С увеличением срока беременности рост уровня ХГЧ падает. А именно при сроке 8-9 недель беременности показатель уровня хорионического гонадотропина перестает расти. Он наоборот начинает снижаться медленными темпами.

Кстати, при многоплодной беременности женщины уровень этого гормона увеличивается в соответствии с количеством плодов. То есть, если три плода, то и уровень ХГЧ в три раза выше нормы. Именно стандартные, общепринятые нормы этого гормона на разных сроках беременности являются главными определителями этого срока.

Следует учитывать, что срок беременности по уровню ХГЧ не совпадает с акушерскими расчетами. Почему же так происходит? Дело в том, что по хорионическому гонадотропину срок беременности констатируется относительно дня зачатия ребёнка. Он, по сути, отображает возраст будущего малыша. А вот акушерский срок беременности определяется доктором относительно даты последних месячных и не связан со сроком зачатия ребёнка.

Итак, вышеуказанными способами можно точно определить срок беременности. Однако рекомендуется учитывать и то, что при самых правильных подсчетах ваш малыш может появиться на свет и раньше этого срока, и позже. Поэтому главная задача будущей мамы — сделать всё от неё зависящее для здорового протекания беременности и благополучного появления дочки или сына на свет.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

все способы узнать, когда родится малыш. Определение срока беременности с помощью УЗИ

Все беременные женщины знают современные способы рассчитать срок родов. Примерную дату рождения ребенка можно узнать (рассчитать) и проверить заранее.

Для каждой будущей мамы в период беременности самым важным становится не ее день рожденья, а дата родов, рассчитать которую сегодня можно с небольшой погрешностью.

Существует несколько разных способов, методов, приемов, как узнать дату родов. В их основе лежат известные физиологические особенности протекания беременности. Известно, в частности, что в среднем нормальная беременность длится около 40 недель, если считать от начала последней менструации. Абсолютно точно рассчитать дату родов, конечно, невозможно. Сроки беременности у всех женщин разные. Но все беременные женщины знают, как правильно рассчитать предполагаемую дату родов. Погрешность чаще всего составляет несколько дней.

Методы и способы расчета

Как высчитать дату родов? Можно, к примеру, определить дату родов по дате зачатия, если есть основания более-менее точно предполагать, в какой день оно произошло. От даты зачатия, соответственно, просто отсчитать сроки беременности.

Что такое ПДР, что такое «онлайн-калькулятор»?

ПДР – предполагаемая дата родов. Для того, чтобы ее определить, можно, в том числе, воспользоваться так называемыми «калькуляторами», которые сегодня доступны и в режиме онлайн. На каждом таком сервисе в интернете есть инструкция, как определить срок беременности, как рассчитать дату родов (ПДР) по последним месячным. Сделать это можно буквально за несколько секунд.

Определение ПДР

Рассчитать предполагаемую дату родов можно не только при помощи калькулятора в интернете, но и самостоятельно. Есть несколько способов. Все они имеют погрешность, но при грамотном подсчете можно с точностью до недели рассчитать предположительную дату родов.

Зависит ли дата родов от особенностей менструального цикла?

Дата родов может быть определена по последним месячным. Рассчитать роды по месячным (определить срок родов по дате зачатия) достаточно просто.

Чтобы рассчитать срок беременности, и по нему определить дату родов, нужно вспомнить день начала последних месячных. Именно эта дата берется за основу. От даты необходимо отсчитать ровно 3 месяца назад, к получившемуся дню прибавить еще 7 дней. Это и будет дата, когда, скорее всего, будет начало новой жизни. Если, к примеру, последняя менструация началась 24 октября, то нужно отсчитать назад 3 месяца — получится 24 июля, плюс 7 дней – получается 31 июля. Именно это и есть срок родов, рассчитанный по последним месячным.

Продолжительность менструального цикла (МЦ) женщины имеет значение при определении ПДР. Если МЦ превышает обычные 4 недели, то и беременность длится больше 40 недель, и наоборот. Но погрешность в данном случае составляет не более 5 суток.

Методы определения ПДР по овуляции

Расчет даты родов может быть выполнен разными способами. Определить дату родов можно не только по последним месячным. Проще составить специальный календарь беременности по неделям. Но для этого нужно знать, когда произошло оплодотворение. А как узнать дату зачатия?

Сначала нужно вспомнить, как протекает процесс оплодотворения. После менструации в яичнике формируются пузырьки, в одном из которых появляется женская клетка. Она прорывает фолликул и освобождается. Путь ее лежит в направлении матки. В этом половом пути при благоприятных обстоятельствах сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Именно это и есть тот самый благоприятный момент, который нужно знать, чтобы рассчитать время родов по дню зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в сторону матки, и закончиться ее путь может только через 7 суток после встречи со сперматозоидом. После этого появляются изменения в структуре молочных желез, проявляются первые признаки беременности.

Расчет календаря овуляции

Если женщина не знает точный день овуляции, его можно определить на основе своих показаний цикла. Чтобы рассчитать дату родов по овуляции, необходимо учесть несколько параметров:

длительность цикла за последние несколько месяцев;
систематичность;
длительность и характеристики месячных.

В норме менструальные циклы должны быть равными по продолжительности, не иметь существенных различий по времени начала и окончания, и по характеру протекания. Если все указанные параметры в норме, то рассчитать дату зачатия и составить график родов труда не составит. Дата родов, рассчитанная по последним месячным, будет более-менее точной.

Калькулятор овуляции при нерегулярном цикле

Если МЦ не является регулярным, то выявить овуляцию (и, соответственно, рассчитать дату родов по дате зачатия) будет сложнее, но все равно возможно. При расчете по дате последних месячных увеличивается размер погрешности, поскольку результат зависит от длины цикла, который всегда разный. Но рассчитать дату родов по месячным (по менструальному циклу) в этом случае тоже можно.

Календарь беременности и развития ребенка по неделям

После выполнения необходимых подсчетов женщина получает конкретную дату, когда могут произойти роды. Есть немало сервисов, которые не только дают ответ на вопрос «как рассчитать дату родов», но и помогают составить календарь развития ребенка. Такой календарь беременности по неделям, по сути, дает возможность женщине составить конкретный план действий на весь период беременности.

Формула Негеле

Расчет срока родов делается по формуле Негеле. Для этого женщине нужно знать точный день, когда началась последняя перед наступлением беременности менструация. Многие женщины этот день не помнят. Поэтому гинекологи рекомендуют отмечать в календаре первый день менструации, чтобы было проще вычислить дату родов по зачатию, особенно, если оно было случайным.

На какой по счету неделе могут произойти роды?

Если правильно рассчитать примерную дату родов, то можно ошибиться в конкретных днях, но, как правило, можно более-менее точно определить неделю, когда произойдут роды. Дата родов «плюс-минус неделя» рассчитывается с более высокой точностью.

Определение ПДР с помощью УЗИ

Определение даты родов при помощи УЗИ сегодня считается надежным способом. Если его результаты совпадут с высчитанной по последним месячным датой родов, то вероятность такого прогноза будет выше 90%.

Когда лучше всего проводить УЗИ

Чтобы рассчитать дату родов по УЗИ, необходимо обратиться в поликлинику. Нужно помнить, что во внимание принимается срок беременности, на котором проводится обследование. Если оно проводится на 11-14 неделе, то погрешность в определении срока родов составит 1-3 суток. На первом триместре развития эмбрионы почти не отличаются по размеру. Во втором триместре вес и размер плода уже имеют более существенные различия, а на третьем они становятся еще более ярко выраженными. Поэтому узнать срок родов становится проще.

Значение точного расчета срока гестации

Гестация – это и есть собственно беременность. Отличия этих двух понятий заключаются в том, что период гестации исчисляется количеством полных недель всего периода, пока женщина вынашивает ребенка. Начало гестации считается от календарной даты начала последнего цикла менструаций. Т.е. понятие гестации дает возможность более точно рассчитать примерный срок родов. Ребенок, скорее всего, родится в срок, который посчитала женщина, исходя из срока гестации.

Метод «первого шевеления»

Рассчитать дату родов можно по первому шевелению ребенка во время беременности. Если почувствовали шевеления малыша, как рассчитать предполагаемый срок родов? Женщины во время первой своей беременности чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности (т.е. ровно на половине срока). На второй и последующих беременностях первое шевеление может произойти на 18-й неделе. Соответственно, чтобы рассчитать, когда родится ребенок, нужно прибавить 22 недели. Но необходимо иметь в виду, что этот способ сегодня считается не самым надежным. Но гинекологи, когда делают измерение веса и другие процедуры, спрашивают у женщины и день первого шевеления ребенка.

Признаки близких родов

В последние недели перед родами начинают проявляться некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о приближении родов. В это время проще рассчитать день родов, и женщина должна быть готова к тому, что это скоро начнется. При помощи калькулятора можно рассчитать, сколько примерно дней осталось до родов. А потом по дате родов рассчитать срок беременности.

Признаки:

Живот опускается вниз.
Аппетит постоянно меняется, женщина худеет. Наблюдается расстройство желудка, женщина очень часто ходит в туалет.
Перепады настроения у женщины становятся все более сильными и частыми. В этот период будущей маме постоянно хочется уединиться.
Пропадает отдышка и изжога. В течение большей части своей беременности женщина чувствует, что плод продолжает давить на внутренние органы матери. А перед родами это исчезает.
Малыш в животе ведет себя намного спокойнее и тише.
Появляются тянущие боли внизу, в лобковой кости.
Появляются слизистые выделения из влагалища.

В медицине существует термин, применяемый к срокам беременности — предполагаемая дата родов (ПДР). Когда будущие мамы приходят на первый осмотр по поводу беременности в женскую консультацию и становятся на учет, врач делает расчеты и называет женщине примерный день родов.

Он ориентируется на дату последних месячных, которую нужно знать каждой женщине. Гинеколог обязательно спросит пациентку, они начались и сколько продолжались.

Если менструальный цикл у будущей мамы регулярен (один раз в 28 дней), доктор прибавляет к числу начала месячных 14 дней и получает приблизительную дату зачатия. Созревание и выход женской яйцеклетки, то есть овуляция, происходит именно в это время.

Женщинам нужно отмечать в настольном или маленьком календаре точные даты начала месячных постоянно, это может пригодиться как при беременности, так и при любом обращении к гинекологу за консультацией.

Сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку сразу в день овуляции, а могут и через 1-3 дня. Поэтому точную дату зачатия на сегодняшний день может сказать лишь врач, делающий УЗИ.

Если беременность длится не более 12 недель, врач может достаточно точно назвать дату зачатия. На более поздних сроках сделать это сложнее. Поэтому будущей маме важно пройти УЗИ на первых неделях беременности.

После ультразвукового исследования доктор прибавит к цифре в заключении коллеги 28 недель или 266 дней плюс еще 14 дней, которые прошли от последней даты начала месячных до овуляции, и получит контрольную цифру. Ее и сообщают беременной как дату долгожданного события.

Рождение малыша всегда радость, но появляется эта радость при разных обстоятельствах. Ребенок может родиться раньше срока, названного врачом, а может задержаться у мамы в животе по разным причинам.

Недонашивают плод женщины, которые перенесли сильные инфекции или страдающие эндокринными заболеваниями.

Доношенной считается беременность сроком от 38 до 42 недель. Если женщина ходит более 42 недель, то это переношенная беременность. На сроки может влиять состояние здоровья матери, ее питание и окружение, а также особенности внутриутробного развития ребенка.

Для расчетов даты родов используется также известная формула Негеле. По ней к последней дате начала месячных нужно прибавить 9 месяцев а потом приплюсовать еще 7 дней.

По дню первого шевеления плода также можно приблизительно высчитать дату рождения ребенка. К нему нужно прибавить 20 недель, если беременность первая и 18 недель, если вторая. Погрешность составит около 2 недель, что весьма много по сравнению с датой, сказанной после УЗИ, например.

Так будущая мама может подсчитать дату родов самостоятельно, но она будет все-таки предполагаемой, как и говорят акушеры-гинекологи. Врачи советуют больше беспокоиться не о точном дне, когда малыш появится на свет, а о том, чтобы удачно выносить ребенка.

Здоровая, оптимистично настроенная мама родит хорошо и на день раньше, и на несколько дней позже. Главное, успеть подготовиться к желанному событию вовремя, а этому поможет даже примерная дата родов.

Продолжительность беременности от зачатия до рождения ребенка составляет около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичников) и, соответственно, оплодотворение обычно происходят примерно через две недели после начала месячных. Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы даты родов – той, что рассчитал доктор, и предполагаемой самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют два срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского примерно на 2 недели.

Акушерский срок врачи определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют именно его: размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и дату родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности. Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся в строго определенные периоды беременности.

Во время первых посещений женской консультации акушер-гинеколог обычно определяет и предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого используется несколько способов.

Способ 1. Способ определения даты родов по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета ПДР. Для расчета даты родов от даты начала последней менструации нужно вычесть три месяца. К получившейся дате нужно прибавить 7 дней – это число и есть та самая предполагаемая дата родов. Акушеры-гинекологи, производя расчеты ПДР этим методом, используют обычно специальные акушерские календари, которые значительно упрощают вычисления.

Однако далеко не всегда удается точно рассчитать ПДР только при помощи этого метода. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации, или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26–28, как у большинства), то, скорее всего, зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, ПДР, рассчитанный по менструации, будет на неделю раньше, чем реальная предполагаемая дата родов.

Способ 2. о дате овуляции или дате зачатия

Если достоверно известна дата зачатия, то можно рассчитать предполагаемую дату родов самостоятельно, прибавив 266 дней – столько в среднем составляет срок вынашивания плода. Но и тут есть свои нюансы. Нужно понимать, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия. Сперматозоид, попавший в женский организм, способен к оплодотворению в среднем течение 4–5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции, нельзя с уверенностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться абсолютно точным.

Способ 3. Способ определения даты родов по первой явке в женскую консультацию

Обычно дата предстоящих родов и срок беременности рассчитываются врачом при постановке на учет по беременности. Врачи называют этот метод расчета – по «первой явке в женскую консультацию». Срок беременности, а, соответственно, и дату родов в этом случае определяют по следующим параметрам – размеру матки и уровню хорионического гонадотропина в крови. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. Наиболее точно этот способ «работает» на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины.

Определить срок беременности и рассчитать приблизительную дату родов на ранних сроках помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности, и постепенно, примерно до 11-й недели беременности, его количество увеличивается, а затем немного снижается. Определение концентрации ХГЧ в крови в начале беременности помогает достаточно точно узнать ее срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах, по которым определяют соответствие уровня гормона сроку беременности, зачастую указан эмбриональный срок. То есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

Способ 4. Способ определения даты родов п о УЗИ

При проведении УЗИ на ранних сроках беременности, измеряя размер плодного яйца и эмбриона, срок беременности можно определить с большой точностью. В 4–5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6–7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки», и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР – это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головки плода до его копчика). После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют, измеряя различные размеры головы и живота плода, длины его ручек, ножек и т.д.

До 9–10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем эти показатели будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, также будет иметь значение вес мамы и папы при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного «возраста» могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель и иногда даже более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.

Способ 5. Способ определения даты родов п о первому шевелению плода

Отметим сразу, что этот способ определения ПДР в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что женщины, вынашивающие своего первенца, начинают ощущать его первые шевеления в среднем примерно в 20 недель беременности, а беременные во второй и более раз, – немного раньше, в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту. Для расчета предполагаемой даты родов у женщин, готовящихся стать мамой в первый раз, к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель, а у ожидающих второго малыша – 22 недели.

Однако этот метод определения даты предстоящих родов нередко бывает ошибочен. В чем же тут дело? Проблема в том, что время, когда женщина может ощутить первые шевеления плода, очень индивидуально и зависит от ее чувствительности, телосложения, а также от занятости и опыта. Так, некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать их раньше, чем полные. Будущие мамы, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, чем те, которые заняты меньше и имеют больше возможности прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Беременные во второй и более раз уже знают, как именно ощущаются шевеления малыша, поэтому, как правило, они распознают движения крохи раньше, чем «неопытные» первородящие женщины, которые часто принимают шевеления плода за усиление перистальтики кишечника и газы.

Все вышеописанные методы позволяют рассчитать предполагаемую дату родов. Однако нужно помнить, что, конечно же, она не является абсолютно точной. Нередко встречается перенашивание или недонашивание беременности. Спровоцировать начало преждевременной родовой деятельности могут отклонения развития плода, патологические процессы в организме будущей мамы, стрессовые ситуации, наследственные факторы и многие другие причины. Поэтому очень важно сознавать, что расчет даты родов – понятие очень условное, вне зависимости от используемого способа, и предсказать точно, когда малыш появиться на свет, не представляется возможным.

Как рассчитывают предполагаемую дату родов при ЭКО?

В случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом-эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3–5 суток, после чего их переносят в матку. Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока добавляют 2 недели к дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели, и рассчитывают дату родов.

Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) можно сделать несколькими способами, и каждый из них будет лишь ориентировочным. У каждого гинеколога есть «любимый» способ, на который он опирается. Но отклонение даты родов от рассчитанной — это вариант нормы.

Предлагаемый способ — по первому дню последих менструаций. Подходит для женщин с регулярным циклом продолжительностью 28 дней.

Как пользоваться калькулятором

Просто введите в поле дату первого дня последних месячных — и нажмите кнопку «Узнать дату родов» .

Как еще можно узнать срок беременности и дату родов

1. В первом триместре узнать срок беременности с высокой точностью можно прямо на приеме у гинеколога. Он определит срок без всяких анализов, просто по размеру матки. Во 2-ом и 3-ем триместрах так уже не получится.

Чтобы провести расчеты этим способом, нужно к дате овуляции прибавить 280 дней.

Можно использовать в качестве исходных данных дату совершения полового акта (учитывайте только, что оплодотворение яйцеклетки может произойти на 2-ой, а то и на 3-ий день после него.

3. Аппаратное вычисление срока беременности и даты родов с помощью УЗИ. Этим методом срок можно определить с точностью до 1-3 дней.

При помощи УЗИ специалист может наблюдать состояние плода, плаценты, положение головки ребенка по отношению к входу в малый таз, величину открытия шейки матки и другие важные параметры. Именно поэтому такой метод является высокоточным.

Как только женщина видит две полосочки на тесте на беременность, почти сразу возникает вопрос о том, когда же ждать прибавления в семействе. Дата родов — ориентир, который помогает женщине эффективнее планировать оставшееся время, готовиться к рождению малыша, вносить коррективы в жизнь, завершить к этому времени ремонт в квартире и сделать все необходимые покупки. Определение даты родов — процесс деликатный и имеющий свои нюансы.

Что такое ПДР?

Эта аббревиатура хорошо знакома всем женщинам, которые были беременны. Для будущих мам она имеет практически магическое значение. ПДР — это предполагаемый день родов. Почему предполагаемый? Потому что точную дату родов (день рождения вашего ребёнка) никто не может знать наперёд. Нет такого метода медицинской диагностики, который смог бы точно сказать, когда же появится малыш на свет. Единственное исключение из правил — плановое кесарево сечение, но и в этом случае срок операции с точностью до даты назначается обычно незадолго до родоразрешения. Всё остальное время в карте у женщины также указан ПДР.

Предполагаемый день родов — это последний день 40 недели беременности, её завершение. Он считается приблизительным ориентиром для будущей мамы и врачей. На практике ребёнок может родиться в любой другой день в промежуток между 38 и 42 неделями, и это будет — совершенно нормально.

По статистике точно в день ПДР на свет появляется лишь около 5% младенцев.

Роды — сложный физиологический процесс, в котором участвуют все системы, гормональный фон, мышцы и ткани, а потому роды начнутся тогда, когда к этому будут готовы мама и малыш. Нет ни одного метода в мире, который позволил бы предсказать, когда этот день настанет.

Тем не менее в качестве базовой выбрана была именно эта дата — последний день 40 недели, возможно, потому, что это среднее арифметические из всего диапазона возможных родов в срок (срочных родов).

Как считать?

Определить и рассчитать предположительный день родов можно несколькими методами как самостоятельно, так и при помощи удобного калькулятора-онлайн. Алгоритм расчёта в обоих случаях одинаковый. Он базируется на акушерском методе определения сроков – по дате последних месячных.

Единственное, что нужно для этого — правильно вспомнить дату, когда у вас стартовала последняя менструация.

Многие женщины путаются и называют не дату первого дня последнего менструального кровотечения, а последний день менструации, это неверно. Важное значение имеет именно первый день, когда началась менструация, открывшая цикл, в котором состоялось зачатие.

Почему важна именно эта дата? Это проще, чем кажется. В медицинской практике принято считать её первым днём беременности. Это может показаться абсурдом, но именно такой способ считается самым точным. Дело в том, что зачать малыша можно только в день овуляции и в течение 24–36 часов после неё. Потом яйцеклетка погибает, наступление беременности становится невозможным. Но вот дату овуляции установить бывает сложно. Она зависит от многочисленных сложных гормональных процессов в организме женщины, а потому может быть и ранней, и поздней. Золотой стандарт — овуляция, происходящая за 14 дней до окончания цикла.

Сперматозоиды могут в день овуляции добраться до яйцеклетки, если секс имел место именно в этот день. Но также мужские половые клетки, благодаря своей природной живучести, могут существовать в половых путях женщины несколько дней и оплодотворить ооцит даже после того, как проведут в ожидании 3–5 суток. Если же женщина здорова, молода, ведёт активную половую жизнь, сексом занимается регулярно, установить, какой же половой акт привёл к зачатию, и когда оно, собственно, состоялось с точностью до дня, нет возможности вообще — слишком много неизвестных в одном уравнении. Поэтому и принимают за основу единственное значение, не вызывающее сомнений и известное точно — день, когда началась последняя менструация.

Существует несколько акушерских формул для вычисления ПДР по дате последних месячных:

(дата последних месячных + 9 календарных месяцев) — 7 дней;
(дата последних месячных – 3 месяца) + 7 дней;
дата последних месячных + 280.

Какую из формул применять, решать только вам. Даже акушеры-гинекологи пользуются разными формулами, а чаще всего вообще ничего не считают — у них есть специальный акушерский календарь, круглый, со смещающимися окошками, который также указывает ПДР, если выставить дату последней менструации.

Калькулятор-онлайн куда удобнее. Считает он точно так же, только быстро: за секунды после введения числа, месяца и года даты последней менструации программа показывает ПДР, а дополнительно — предполагаемый день зачатия, текущий срок с точностью до недели и дня, а заодно предлагает полезные ссылки на статьи о вашем текущем сроке, о том, как развивается малыш, какие физиологические изменения происходят в организме будущей матери.

Как считать при нерегулярном цикле и после ЭКО?

Длительность менструального цикла для расчёта даты родов значения не имеет. Главное, чтобы женщина помнила дату начала последней менструации. Если же она не помнит этого дня, то существующие акушерские формулы не могут быть использованы.

Обычно в этом случае на раннем сроке проводится УЗИ, которые позволяет установить ПДР в зависимости от текущего срока по размерам плодного яйца и КТР — копчико-теменному размеру плода.

После ЭКО существующие методы и калькуляторы также неприменимы. Процедура экстракорпорального оплодотворения отличается от естественного зачатия тем, что слияние половых клеток происходит в условиях лаборатории, и врачи точно знают дату зачатия. Тем более что перенести эмбрионы в матку могут в разные дни, в разном эмбриональном возрасте, также могут быть применены ранее замороженные эмбрионы в криопротоколе.

Поэтому существуют калькуляторы, которые позволяют рассчитать ПДР после ЭКО. Ввести в них нужно два значения — дату переноса (подсадки) эмбрионов и их эмбриональный возраст на момент переноса (4-дневные, 5-дневные или 6-дневные). Результат также выводится в акушерском сроке.

Альтернативные способы подсчётов

Существуют также вспомогательные или альтернативные способы посчитать дату родов, но они не имеют широкого применения из-за их меньшей точности.

По овуляции, зачатию

Метод подразумевает, что женщина точно знает дату своей овуляции. Обычно это возможно лишь при контролируемой овуляции, когда процесс созревания фолликулов и разрыв оболочки доминантного были спровоцированы в лечебном цикле гормональными средствами.

В этом случае идёт постоянный мониторинг фолликулов по УЗИ, и день овуляции известен врачу с точностью до суток. К этой дате следует прибавить 280 — это будет эмбриональный срок, который и определит дату родов.

По шевелениям плода

Когда не существовало УЗИ, этот способ был единственным, с помощью которого врач мог подтвердить свои математические расчёты и уточнить ПДР. Считается, что чувствовать первые шевеления малыша первородящие начинают в 20 недель, а повторнородящие — в 18 недель. Таким образом, к дате первого шевеления в первом случае добавляют ровно 20 недель, а во втором — 22 недели.

Метод трудно назвать точным, поскольку с определением первых шевелений возникает немало вопросов и затруднений, особенно у беременных первенцами — их часто путают с брожением газов в кишечнике, а потому точный день первого шевеления зачастую остаётся незамеченным.

УЗИ

Ультразвуковое исследование для установления срока беременности и ПДР наиболее эффективно только на ранних сроках — до 10–12 недель беременности. Потом появляется большая погрешность. Дело в том, что эмбрионы растут приблизительно с одинаковой скоростью, и пока идут процессы эмбриогенеза, развитие всех малышей протекает почти одинаково.

Потом, когда все органы и системы сформированы, начинается период фетальный, в ходе которого плод растёт и набирает вес. И делать это он уже будет по своей личной генетической программе, которую унаследовал от родителей: одни дети высокие, другие — низкие; одни имеют больший вес, другие — меньший, а потому дети одинакового гестационного возраста могут отличаться параметрами фетометрии.

Пол ребёнка также имеет значение — мальчики обычно растут в утробе чуть быстрее девочек. И срок беременности установить становится сложно.

Личные особенности цикла и беременности

Составляя календарь беременности по неделям, высчитывая дату родов, женщина должна помнить, что её менструальный цикл — неповторимый, единственный в своём роде, что также может наложить отпечаток на дату родов.

Обычно в срок ПДР или близко к нему рожают женщины со стандартным, классическим циклом в 28 дней. Также близко к ПДР появляются на свет первенцы.

Если цикл у женщины всегда составлял 32, 33 и более дней, то предполагаемый срок родов, как правило, смещается на более поздние сроки — таковы биоритмы организма конкретной женщины. Роды в этом случае часто приходятся на 41–42 неделю и на более поздние сроки. Беременность крупным плодом также часто пролонгируется до этого периода.

Женщины с короткой продолжительностью цикла (менее 26 дней) обычно рожают раньше ПДР. На 38–39 неделю обычно приходится и до 70% повторных родов. Роды после ЭКО чаще всего происходят раньше ПДР, как и роды при многоплодной беременности.

Рассчитать срок беременности по неделям и дням, онлайн калькулятор

Каждую неделю беременности в организме женщины происходят изменения, растет и будущий ребенок. Хотите быть всегда в курсе, сколько сейчас весит ваш кроха и какой у него рост? Для вас мы создали таблицу — определение срока беременности по последним месячным в виде онлайн калькулятора. С его помощью можно легко расчитать какой сейчас срок беременности по неделям. Просто укажите дату последней менструации – число, месяц и год. Необходимо вести значение первого дня. Например, последние менструации у вас длились с 5 по 10 июня 2015 года. Значит, указываете 5 июня 2015 и нажимаете кнопку «рассчитать».
Добавьте страницу к себе в закладки, чтобы знать дату начала определенного периода – неделя, месяц, триместр, читайте наши статьи о том, что происходит с вами и с вашим будущим малышом, растите и развивайтесь вместе с нами.

Итак, определение срока беременности и даты родов — калькулятор

Дата начала последних месячных:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2014 2015 2016

Рассчитать срок беременности и дату родов

Календарь беременности по неделям	Рост плода, см	Вес плода, гр
Первый триместр 1-я неделя беременности —	0	0
2-я неделя беременности —	0	0
3-я неделя беременности —	0,2 — 0,3 мм	2 — 3 мкг
4-я неделя беременности —	0,4 — 1 мм	0,4 — 0,5
5-я неделя беременности —	1 — 1,6 мм	0,5 — 0,8
6-я неделя беременности —	3 — 6 мм	0,9 — 1,3
7-я неделя беременности —	6 — 12 мм	1,3 — 1,7
8-я неделя беременности —	13 — 24 мм	1,7 — 2,1
9-я неделя беременности —	2,1 — 3,2	2 — 4
10-я неделя беременности —	3,3 — 4,3	4 — 6
11-я неделя беременности —	6,8	11
12-я неделя беременности —	8,2	19
Второй триместр 13-я неделя беременности —	10,0	31
14-я неделя беременности —	12,3	52
15-я неделя беременности —	14,2	77
16-я неделя беременности —	16,4	118
17-я неделя беременности —	18,0	16
18-я неделя беременности —	20,3	217
19-я неделя беременности —	22,1	270
20-я неделя беременности —	24,1	345
21-я неделя беременности —	25,9	416
22-я неделя беременности —	27,8	506
23-я неделя беременности —	29,7	607
24-я неделя беременности —	31,2	733
25-я неделя беременности —	32,4	844
26-я неделя беременности —	33,9	969
27-я неделя беременности —	35,5	1135
28-я неделя беременности —	37,2	1319
Третий триместр 29-я неделя беременности —	38,6	1482
30-я неделя беременности —	39,9	1636
31-я неделя беременности —	41,1	1779
32-я неделя беременности —	42,3	1930
33-я неделя беременности —	43,6	2088
34-я неделя беременности —	44,5	2248
35-я неделя беременности —	45,4	2414
36-я неделя беременности —	46,6	2612
37-я неделя беременности —	47,9	2820
38-я неделя беременности —	49,0	2992
39-я неделя беременности —	50,2	3170
40-я неделя беременности —	51,3	3373
Приблизительная дата родов
Возраст плода
Срок беременности на данный момент

У вас получилось рассчитать срок беременности по дате зачатия? Как видите, только к третьей акушерской неделе происходит овуляция и зачатие, зигота движется к матке, чтобы закрепиться на ее стенке. Необходимо так же учитывать индивидуальность организма, у одних овуляция наступает раньше, у других позже. Так же со второго триместра каждый малыш растет с разным темпом, некоторые отклонения (примерно в неделю) от таблицы считаются нормой, все зависит от индивидуальной особенности и размера плода. Теперь, когда вы смогли рассчитать срок беременности по месячным и отслеживать сроки, главное не поддаваться панике и не думать о том, что «срок не совпадает», «малыш не так развивается» и так далее. Если ваш врач говорит, что с ребенком все хорошо, значит и не стоит из-за этого переживать. Помните, что вы уникальны, так же как и ваш будущий ребенок.

Когда забеременела если знаешь пдр. Как определить дату родов по последним месячным

Если задержка месячных небольшая и жалоб на плохое самочувствие нет, то спешить на прием в женскую консультацию пока не стоит. Но внутренне чувство уже подсказывает вам, что чудо произошло и в скором времени вы станете счастливыми родителями замечательного малыша. Любая женщина в таком положении стремится получить ответ на вопрос: когда именно наступит время родов? Наш сервис позволяет за считанные минуты определить точную дату рождения будущего ребенка.

Рассчитать дату родов онлайн

В основе любого метода расчета даты предполагаемых родов — представление о нормальных сроках беременности, которая как правило длится около сорока недель (в отдельных случаях отклонение на несколько недель также не является патологией). Точкой отсчета является начало последней менструации, и вполне вероятно, что ожидаемое событие состоится ровно через 280 дней или 40 акушерских недель.

При помощи представленного на сайте онлайн-калькулятора можно легко и просто узнать вероятную дату предстоящих родов. Все что от вас требуется — это ввести необходимые данные в соответствующие окна калькулятора, а необходимые подсчеты совершает компьютер. Принцип произведения вычисления очень прост: суммируется дата начала последних менструальных кровотечений и традиционные 280 календарных дней.

Полученная дата — приблизительная, соответствующая идеальным медицинским показаниям. Действительные сроки могут незначительно отличатся в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, состояния ее здоровья и общего течения беременности.

Календарь беременности, как рассчитать дату родов по месячным

Найдите дату последней менструации в синей строке календаря. Дата которая находится под ней (красного или желтого цвета) и будет датой родов.

Рассчитать дату родов по дате зачатия

Отнюдь не каждая женщина точно знает день, когда произошло зачатие, поэтому врачи не могут достоверно определить так называемый «эмбриональный» срок беременности. Однако если время оплодотворение известно, то результаты подсчетов времени родов будут гораздо более точными, ведь каждому ребенку необходим один и тот же срок для полноценного внутриутробного развития. В таком случаи нужно снова прибавить 280 суток, на этот раз — к дате зачатия.

При расчете даты родов за днем оплодотворения допускаются незначительные погрешности, ведь беременность могла наступить не в тот день, когда произошел соответствующий половой акт. Исследования показывают, что условия во влагалище вполне благоприятны для сперматозоидов, поэтому они могут находится здесь несколько дней до момента слития с яйцеклеткой. Ошибка составляет от одного до трех дней, но не более того. Таким образом, определенная подобным методом дата зачатия также является ориентировочной.

Рассчитать дату родов по овуляции

Определить дату появления на свет младенца можно при помощи расчета по дню овуляции. Такой способ подходит не для всех, ведь лишь незначительное количество женщин тщательно следит за своим менструальным циклом и тем более — ведет календарь овуляций. Если известна хотя бы приблизительная дата овуляции (при постоянном цикле в 28 дней она выпадает на его середину), можно получить более-менее точную дату родов. Для этого необходимо прибавить к дате овуляции 280 дней.

Конечно, наиболее точные результаты можно получить, если обладать максимальным количеством исходных данных. Лучшим вариантом представляется комбинирование всех представленных методов расчетов даты родов. Но в любом случаи, несколько дней ожидания — это не большая проблема, ведь главное — рождение здорового ребенка и последующие приятные хлопоты.

Видео: Как определить дату родов.

Радость от заветных двух полосок на тесте поутихла, и женщину начали одолевать вопросы и волнения связанные с течением беременности и рождением малыша. И один из самых важных и значимых – когда же, собственно, ребенок появится на свет? Когда свершится самое волнующее в жизни событие?

Многие женщины очень сильно привязываются к предполагаемой дате родов: выбирают имя по святцам, гадают о характере по гороскопам, да просто морально готовятся к родам в назначенный срок и очень расстраиваются, если малыш рождается раньше или позже этого дня. Почему так происходит?

Что такое ПДР?

Чтобы понять это, стоит сначала разобраться, что такое предположительная дата родов, она же ПДР. Казалось бы, чего проще, прибавить к дате зачатия продолжительность беременности и вот она – искомая дата. Но ту начинаются трудности. Дело в том, что знать дату судьбоносного соития и знать дату зачатия – это вовсе не одно и то же. Яйцеклетка может жить в организме женщины 2 суток, сперматозоиды еще более живучи, им отмерен срок до 5 дней. Вот и получается разброс практически в неделю, о какой точности тут можно говорить?

Да и не все знают, когда состоялся тот самый контакт. Не все же женщины планируют беременность и высчитывают благоприятные дни, делают положенные перерывы перед запланированным зачатием и так далее.

Получается, что рассчитать предполагаемую дату родов по дате зачатия почти невозможно. Впрочем, давайте предположим, что дата зачатия известна совершенно точно. Но какой срок к ней прибавлять? Организм каждой женщин индивидуален. То же самое касается и будущего ребенка.

То есть, беременность – это временное сосуществование двух организмов, особенности каждого из них сказываются на длительности беременности. Существует целый ряд факторов, которые могут затянуть беременность, или укоротить ее, и далеко не все из них можно учесть, пытаясь посчитать предполагаемую дату родов.

Как видите, сложностей с расчётом более чем достаточно. Что же такое предполагаемая дата родов и для чего она нужна? ПДР – это некое среднее значение, рассчитанное исходя из средних показателей с учетом одного или нескольких факторов, которые известны достоверно. Необходима она для примерного ориентирования в ходе беременности.

Фактически, если ПДР у вас назначена, допустим, на 1 декабря, это означает, что родить вы можете за две недели до этого, или в течение 2 недель после (38-42 недели – доношенная беременность). До и после этого срока можно речь идет о недоношенной или переношенной беременности, а это уже темы для отдельных сатей.

Методы расчёта ПДР

Самое время поговорить о факторах, ориентируясь на которые, как правило, рассчитывают предположительную дату родов. Всего существует 4 актуальных метода, первый из них ориентируется на первый день последней менструации, второй – по дате овуляции, третий – на первое посещение женщиной женской консультации, и четвертый – на данные ультразвукового исследования. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы.

ПДР по дате первого дня последней менструации

Это, пожалуй, самый распространенный и часто применяемый метод. Срок беременности, высчитываемый от менструального цикла называется акушерским и на 2 недели длиннее, чем реальный срок беременности. Первые две недели в этом случае приходятся на созревание яйцеклетки и овуляцию.

Расчёт предполагаемой даты родов по этому методу можно провести двумя способами: по формуле Негеля – от даты начала последних месячных отнимается 3 месяца и прибавить к полученному 7 дней.

Второй вариант – прибавить к дню начала менструации 280 дней, то есть, ровно 40 недель.

Точность таких расчётов оставляет желать лучшего. Более того, этот метод категорически не подходит для женщин с нерегулярным циклом. Кроме того, если у женщины цикл больше или меньше стандартных 28-30 дней, в заданную формулу необходимо вносить поправки.

Однако акушеры не отказываются от использования этого метода, так как в отличие от дня зачатия, дату последних месячных женщины, как правило, знают.

Кстати, именно на этом методе обычно основаны всевозможные калькуляторы ПДР, рекламой которых пестрит весь интернет.

Практически каждый сайт для беременных предлагает свой вариант расчёта предварительной даты родов. Какие-то учитывают в своих расчётах длину цикла, другие принимают его за константу – 28 дней. Конечно же, первые чуть точнее.

ПДР по дате овуляции

Как узнать предварительную дату родов исходя из даты овуляции? Принцип примерно тот же, что и в предыдущем случае, однако расчёты ведутся от другого ориентира. К дате овуляции прибавляется не 40, а 38 недель, то есть 268 дней.

В данном случае главная проблема в определении дня овуляции. Считается, что она происходит примерно на 14 день цикла, но это, опять же, в случае стабильного цикла в 28 дней, любые отклонения потребуют корректировки расчётов.

Более точную информацию о дне овуляции может дать график базальных температур. Однако его ведут и вовсе единицы женщин. Впрочем, если беременность вы планировали и выбирали благоприятные дни, то, скорее всего, данный график вы все-таки вели, а значит, и день овуляции можете назвать более или менее точно.

По косвенным признакам определить, когда наступила овуляция, можно и по результатам УЗИ. Однако вероятность того, что в соответствующий день цикла будет проведено УЗИ, и вовсе стремится к нулю. Впрочем, упомянуть об этом все-таки стоило, так как в жизни бывает всякое.

ПДР по дате первого посещения женской консультации

Когда женщина приходят в женскую консультацию с признаками беременности, гинеколог внимательно осматривает ее. Уже на 3-4 неделе наличие беременности опытный врач может определить по размеру матки. Исходя из внешних признаков он и ставит тот или иной срок беременности, а, соответственно, и рассчитывает ПДР.

Чем раньше женщина придет в консультацию вставать на учет, тем более точным будет расчёт предварительной даты родов. К сожалению, женщины редко своевременно попадают на консультацию к гинекологу, и точность подобных расчётов оставляет желать лучшего.

ПДР по результатам УЗИ

Расчёт ПДР по ультразвуковому исследованию, пожалуй, наиболее точен. Делается это исходя из размеров плода и соответствию этих размеров тому или иному сроку. Если УЗИ делается на ранних сроках, оценивается размер плодного яйца и то, насколько хорошо оно крепится к стенке матки. На сроке 10-12 недель, когда и делается первое плановое УЗИ, уже можно оценить размер различных частей тела. Внимание обращают на обхват головки, груди и животика.

На более поздних сроках размер плода зависит не только от срока беременности, но и от индивидуальных особенностей конкретного ребенка, поэтому эти данные редко используются для оценки срока беременности и расчета ПДР.

И вновь ситуация остается та же: чем раньше женщина встает на учет и проходит все плановые процедуры, анализы и исследования, тем более точные данные получит врач, ведущий ее беременность.

Вообще, ранняя постановка на учет в женскую консультацию играет очень большую роль не только в расчёте ПДР, но и в выявлении сопутствующих заболевания, а иногда и в сохранении беременности.

Как видите, практически все методы расчета ПДР дают не слишком высокую точность. По статистике точно в назначенный срок рожает лишь около 5% женщин. Остальные, как правило, хоть немного, но отклоняются от заветной даты.

Крайне редко при оценке сроков беременности и определение предположительной даты родов используют только один из описанных выше методов. Как правило, используется сочетание из двух и более вариантов . И чем больше факторов учтено, тем больше шансов верно рассчитать срок.

С ПДР чуть сложнее, так как на нее влияют не только исходные данные, но и некоторые факторы, проявляющиеся в течение беременности.

О каком расчёте ПДР может идти речь, если ведомая инстинктом гнездования женщина на 38 недели затевает перестановку мебели, и сама активно участвует в ней? В прочем, это, скорее, шутка, а реальность такова, что многие вещи предсказать просто невозможно.

Даже если к медикам попадает женщина со схватками и без обменной карты, то есть без данных о сроке беременности, как правило, удается совместить хотя бы два метода оценки: внешний осмотр и УЗИ. Этого вполне достаточно, чтобы определить, доношена ли беременность.

Определяют ПДР и по косвенным признакам . Например, считается, что первородящие женщины чувствуют шевеление плода на 20 неделе, соответственно, еще через 20 недель можно ожидать появление на свет ребенка. Однако этот и подобные ему признаки могут использоваться только для подтверждения более точных расчётов.

Но и комбинация нескольких методов всегда будет оставаться предположением. На длительность беременности влияет, например, здоровье женщины, так гипертония или диабет удлиняют беременность. А многоплодная беременность, как правило, заканчивается на 1-2 неделю раньше. Есть и другие факторы, всего не перечислишь.

Подводя итог сказанному выше о том, как высчитать предварительную дату родов, остается только сказать, что слишком серьёзно относиться к ней не стоит.

Она прекрасно выполняет свою задачу – примерного ориентира во времени, но не более. Нет ничего страшного в том, чтобы родить раньше или позже намеченного срока.

Конечно же, в том случае, если он укладывается в заветные 2 недели до и 2 недели после. В любом случае, ваш малыш не останется в животике навсегда, и даже если он немного запаздывает, вы все равно рано или поздно его увидите.

Мне нравится!

Как пользоваться калькулятором

Просто введите в поле дату первого дня последних месячных — и нажмите кнопку «Узнать дату родов» .

Как еще можно узнать срок беременности и дату родов

Чтобы провести расчеты этим способом, нужно к дате овуляции прибавить 280 дней.

Онлайн калькулятор беременности поможет Вам рассчитать срок беременности, определить предполагаемую дату родов, рассчитать возраст плода, узнать когда наступит конец первого и второго триместра. Калькулятор беременности является бесплатным сервисом. В зависимости от индивидуальности организма, некоторые данные могут не совпадать.

Каждая беременная женщина ведет свой календарь, куда она записывает все происходящие с ней изменения во время беременности. Однако современный темпоритм, множество забот о семье не всегда позволяют отслеживать самостоятельно, какая неделя беременности идет, и как должен развиваться малыш. На помощь занятым мамочкам приходит календарь беременности: это полное описание всех перемен, происходящих на данном этапе с мамой и малышом. Благодаря этому женщина может с легкостью отследить, сколько весит малыш, что она должна чувствовать, какие проблемы ее подстерегают. Но чтобы узнать, как развивается ребенок, нужно определить, какой у женщины срок беременности.

Первый день последней менструации:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь 2018 2019 2020

Средняя продолжительность цикла (дни):

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Результаты расчета

— Предполагаемая дата зачатия

— Возраст плода

— Срок беременности

Как узнать время зачатия?

Традиционно, чтобы определить, какой сейчас срок беременности, женщина приходит в женскую консультацию в поликлинике. Врач проводит осмотр, при необходимости назначает УЗИ и ориентируется на последние месячные в постановке срока. Исходя из этой даты, ведется расчет, когда мамочка должна родить.

Но стоит предупредить женщин, что такой расчет не всегда укажет вам точный день родов. В медицине есть два срока определения беременности: акушерский и реальный. В чем их отличие?

Акушерский срок помогает определить, когда начался срок беременности, на основании даты последних месячных. В этом случае дата зачатия не учитывается, поскольку она неизвестна доктору. Врач исходит из представлений о стандартном менструальном цикле женщины, который длится 28 дней. Следовательно, зачатие могло произойти во время овуляции на 14 сутки после начала цикла. Получается разница между акушерским сроком и эмбриональным на 2, а то и 3 недели.

Узнать реальный срок можно точнее, если пройти УЗИ. Однако УЗИ назначается не ранее 10-12 акушерской недели, а любопытство женщины гораздо сильнее.

Как можно самому выяснить свой срок беременности, чтобы впоследствии ориентироваться на календарь?

Для этого желательно знать дату зачатия или хотя бы возможные дни, когда это могло произойти. Если установить дату не удается, можно воспользоваться многоразовыми тестами на беременность. Устройства снабжены датчиками, которые определяют срок беременности. Погрешность таких устройств невелика.

Рассчитать срок беременности можно и самостоятельно, опираясь на акушерский метод подсчета. Но если для вас это затруднительно, на помощь придет калькулятор онлайн. Это программа на сайте, которая сама рассчитает приблизительную дату вашей овуляции и, следовательно, предполагаемую дату зачатия.

Как работает калькулятор, и что для этого нужно? Вам достаточно ввести первую и последнюю дату месячных. Калькулятор онлайн сам произведет расчет середины срока и определит дату зачатия вашего ребенка.

Если вы знаете дату зачатия, определить сроки, когда наступила беременность, также поможет калькулятор онлайн. Принцип его работы будет другой. В калькулятор нужно внести дату зачатия, и он рассчитает сроки беременности по неделям. Так вы точно будете знать, какая неделя в какие числа у вас идет, и сможете наблюдать по описаниям, как растет ваш ребенок.

Когда роды?

Теперь самое время узнать дату родов. Тот же калькулятор, который определял дату зачатия, поможет вам рассчитать дату родов. Расчет онлайн производится на основе данных о дате зачатия или последних месячных. В последнем случае вы узнаете дату родов на основе акушерского срока.

Если вы точно знаете, сколько у вас недель, то можно предположить, с какого момента ожидать начало родов. Обычно это происходит на 38-40 неделе. Некоторые женщины дохаживают до 42 недели: такая беременность не считается переношенной. Также следует учесть, что при определении срока беременности могла произойти погрешность. Калькулятор онлайн тоже может ошибиться, так как он производит расчет, исходя из общеустановленных наблюдений. Кроме того, вы могли внести в него недостоверные данные.

Практика показывает, что дата родов — это дата начала последних месячных, к которой прибавляется 9 месяцев. В эти числа стоит ожидать пополнение семейства. Но что делать, если определить срок по месячным не удается, поскольку точной даты женщина сейчас уже не помнит?

Анализ ХГЧ

Если женщина не следит за регулярностью цикла и не помнит дату последних месячных, календарь здесь вряд ли поможет. В этом случае врачи рекомендуют сделать анализ крови на ХГЧ — гормон, позволяющий определить наличие беременности даже на ранних сроках.

ХГЧ (хорионический гонадотропин) вырабатывается у женщины только в период беременности плодным яйцом. Биохимический анализ крови способен определить его количество в организме и на основе этого установить наличие и срок беременности. Наиболее информативными являются первые 12 недель беременности, когда уровень ХГЧ еще высок. Постепенно он начинает снижаться, и анализ крови уже не даст достоверных данных.

Приблизительно определить размер плодного яйца, а по нему — какой сейчас срок беременности, сможет и врач при осмотре влагалища и при пальпации.

Зачем нужно знать точный срок?

Далеко не все женщины внимательно относятся к своей беременности и рассчитывают срок по неделям. Они думают, что рассчитать срок беременности — задача врача, чтобы впоследствии рассчитать дату родов. В процессе беременности они не задумываются над тем, сколько у них сейчас недель, и как должен развиваться малыш.

Напрасно, так как никто лучше самой мамочки не определит, комфортно ли малышу внутри. Опасности подстерегают беременную на каждом шагу, и лучше, если она будет знать свой срок по неделям. Помочь в этом может калькулятор и календарь, так что не обязательно каждый раз обращаться с вопросом к врачу.

Если вы не знаете, сколько у вас недель беременности, откройте калькулятор на сайте, введите необходимые данные, и вы получите ответ. Он поможет вам вспомнить о рекомендациях врача и предостеречь себя и малыша от возможных осложнений. А разве не приятно рассматривать на фото и видео, как растет ваш малыш по неделям? Ведь внутрь вы можете пока заглянуть только с помощью УЗИ, но это происходит только три раза за всю беременность.

Необходимость проходить скрининги — еще одна причина, зачем женщине нужно знать точный срок беременности. Исследования, включающие анализ крови на генетику и УЗИ, проходят в строго определенные сроки. Если сделать анализ раньше или позже, можно получить неточный ответ.

Не стоит пренебрегать подсчетом срока беременности по неделям. Это даст женщине ценный материал, позволяющий определить, развивается ли малыш согласно норме, нет ли отклонений, и какие исследования еще нужно пройти.

Какие погрешности возможны?

К сожалению, если неизвестна точная дата зачатия, любой календарь беременности по неделям или калькулятор зачатия может оказаться неточным. Календарь развития малыша опирается на те данные, которые были определены изначально. Что делать, если они неверны?

К сожалению, погрешности не избежать. Согласно статистике, почти у 20% женщин при беременности разница между акушерским и эмбриональным сроком — 14 дней. Если цикл у женщин долгий, например, 35 дней вместо 28 суток, овуляция может произойти только на 21 день. Следовательно, и разница между акушерским сроком и реальным будет еще больше. 1 неделя эмбрионального срока будет равна 5 или 6 акушерским неделям.

Но и в постановке эмбрионального срока бывает погрешность. Она составляет несколько дней, поскольку сперматозоид может сохраняться в организме женщины в течение 3 суток, поэтому оплодотворение могло произойти не в день овуляции, а позже.

Подсчет срока беременности — кропотливая задача. Не всегда калькулятор и даже медицинский анализ может дать точный ответ. Женщина должна прислушиваться к собственным ощущениям: они помогут ей узнать по ощущениям, какой сейчас срок беременности, и насколько верно его определил врач.

Чтобы не пропустить факт беременности и точно знать, когда случилось оплодотворение, женщина должна быть внимательна к сигналам собственного тела и вести регулярные наблюдения за своим здоровьем. Для этого нужно вести календарь, где будут записываться даты начала и окончания месячных, факты подозрительных выделений из влагалища (если таковые имеются). Это позволит вовремя установить начало болезни и избежать последствий для себя и ребенка.

Чтобы быть здоровой и родить здорового малыша, женщина должна быть внимательной к себе. Поможет в этом ей калькулятор на сайте и календарь беременности!

Женщинам нужно отмечать в настольном или маленьком календаре точные даты начала месячных постоянно, это может пригодиться как при беременности, так и при любом обращении к гинекологу за консультацией.

Недонашивают плод женщины, которые перенесли сильные инфекции или страдающие эндокринными заболеваниями.

Определение гестационного возраста по последнему менструальному периоду, высоте дна симфиза и УЗИ в городах Пакистана

Int J Gynaecol Obstet. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2011 SEP 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC2

NIHMSID: NIHMS209671

IMTIAZ JEHAN

^A AGA Khan University, Karachi, Пакистан

Shahida Zaidi

^a Университет Ага Хана, Карачи, Пакистан

Самира Ризви

^a Университет Ага Хана, Карачи, Пакистан

Naushaba Mobeen

^a Университет Ага Хана, Карачи, M1003 9.003 Пакистан 9.002 M1003 Университет Ага Хана, Карачи 9.003 9.003McClure

^b Research Triangle Institute, Дарем, Северная Каролина, США

Breda Munoz

^b Research Triangle Institute, Дарем, Северная Каролина, США

Omrana Pasha

Характеристики	Значение
Age, Y	26.7 ± 5,2

Количество предыдущих беременностей ^б	3,6 ± 2,3

Материнский Рост, см	152,4 ± 5,6

Материн для матери на бронировании	55.7 ± 11.1	55.7 ± 11.1

1121	1121
Количество мужских рождений	543.0 (48.0)

Масса рождения, G ^C	2783.9 ± 573.4

³	2
None	370 33) 93)
Parternal	188 (17)
Средний	503 (45)
Высший	63 (6)


Материнская труда за пределами дома ^E	140 (12)

Ежемесячные доходы домохозяйств в рупиях	3437 ± 5741

Precision	LMP	SFH	US	тестовые статистики	P
>2 нед ранее	98 (8.7)	70 (6.2)	21 (1.9)	48.44	<0.001	<0.001
1-2 WK ранее	71 (6.3)	77 (6.8)	61 (5.4)	1.93	0-38	0-38
0-1 WK раньше	394 (28.7)	308 (27.3)	356 (31.6)	3.47	0,18
1-2 нести	183 16.2)	226 (20.0)	250 (22.2)	10.31	0	0.006
> 2 WK позже	452 (40.1)	447 (39.6)	440 (39,0)	0.20163	0,90

Precision	LMP	SFH
>14 дней моложе	50 (4.4)	22 (2.0)	22 (2.0)
7-14 Детские	63 (5.6)	46 (4.1)
0-7 D Younger	176 (15.6)	169 (15.0)
0-7 D ELIT	558 (49.5)	558 (49.5)	558 (49.5)	675 (59.8)
7-14 d Старые	129 (11.4)	141 (12.5)
> 14 d Стар	152 (13,5)	75 (6,7)

^{2 aga Khan University, Karaga Khan University 90 Pakistan
Linda L. Wright
^C Национальный институт здоровья детей и развития, Bethesda, Мэриленд, США
Robert L. Goldenberg
^D Drexel Университет, Филадельфия, Пенсильвания, США
^A AGA AGA Khan University, Karachi, Пакистан
^b Research Triangle Institute, Durham, North Carolina, USA
^c National Institute of Child Health and Development, Bethesda, Maryland, USA
^d Drexel University, Philadelphia, Pennsylvania , USA
Автор, ответственный за переписку: Имтиаз Джехан, Департамент общественных наук о здоровье, Университет Ага Хана, Стадион Ро объявление, а/я 3500, Карачи, Пакистан, [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Abstract
Цель
Сравнить точность сообщаемой даты последней менструации (LMP) с точностью высоты симфиза и дна матки (SFH) при оценке гестационного возраста (GA) с использованием ультразвукового (УЗИ) сканирования. в качестве ссылки.
Методы
Гестационный возраст оценивался одновременно тремя методами в этом проспективном популяционном исследовании исходов беременности, проведенном в Хайдарабаде, Пакистан, с 18 июня 2003 г. по 31 августа 2005 г. с участием 1128 женщин в возрасте от 20 до 26 недель одноплодной беременности.
Результаты
Среднее значение гестационного возраста было меньше по результатам УЗИ, чем по данным измерения СФГ или по данным ПМД, а средние различия с результатами УЗИ были статистически значимыми ( P <0,001 для обоих). При родах около 75% значений гестационного возраста, оцененных с помощью измерения SFH, были в пределах 7 дней, и почти 91 % были в пределах 14 дней после оценки с помощью ультразвука, по сравнению с 65 % и 82 % для гестационного возраста, оцененного с помощью опубликованного LMP. Более того, используя США в качестве эталона, SFH правильно классифицировала 84% доношенных, 68% преждевременных и 86% переношенных родов (взвешенный κ = 0.58) по сравнению с соответствующими 79 %, 61 % и 55 %, предсказанными сообщенным LMP (взвешенный κ = 0,44).
Заключение
Измерение SFH оказалось более точным, чем сообщаемый LMP, как инструмент для оценки GA и, следовательно, даты родов, но ни одно из них не было таким точным, как УЗИ.
Ключевые слова: Гестационный возраст, Последний менструальный период, Пакистан, Высота дна матки, УЗИ
1. Введение
Точное знание гестационного возраста (ГВ) необходимо для оптимального дородового, родового и послеродового ухода.Ожидаемая дата родов, правильный диагноз преждевременных или переношенных родов и дифференциация между преждевременными родами и задержкой внутриутробного развития зависят от расчетного гестационного возраста, равно как и дородовое консультирование и вмешательства по поводу плохого роста плода, а также избежание ненужной госпитализации, тестирование и вмешательства, такие как индукция родов и токолитическая терапия [1, 2, 3]. Кроме того, тщательная оценка гестационного возраста помогает исследователям улучшить материнские и неонатальные исходы.А точно спрогнозированная дата родов (PDD), безусловно, полезна беременной женщине и ее семье.
Поскольку ультразвуковое исследование плода (УЗИ) основано на биометрических измерениях плода, оно считается золотым стандартом для установления гестационного возраста при проведении до 20 недель беременности, когда биологические вариации размеров плода и последствия ограничения роста еще маленький. Точность меньше, если сканирование проводится в третьем триместре [3, 4, 5]. Во многих странах с высоким уровнем ресурсов УЗИ в первом триместре и второе сканирование между 18 и 22 неделями являются неотъемлемой частью акушерской практики, поскольку они устанавливают гестационный возраст и скрининг аномалий плода [3, 6].
Однако американское оборудование часто недоступно в странах с низким уровнем ресурсов, особенно в сельских и пригородных районах. А там, где оно доступно, оборудование дорогое в использовании, часто некачественное и обслуживается недостаточно обученным техническим персоналом. Кроме того, женщины часто обращаются за дородовой помощью на поздних сроках беременности, что еще больше ограничивает использование УЗИ для оценки ГВ [1, 3]. Поэтому в таких условиях необходимы альтернативные методы оценки ГА.
Датирование последней менструации (LMP) и измерение высоты дна симфиза (SFH) являются альтернативными способами оценки GA, но каждый из них имеет ограничения.Датировка ПМ может быть затруднена из-за плохих воспоминаний, нерегулярных менструальных циклов различной продолжительности, лактационной аменореи, кровотечений на ранних сроках беременности или использования гормональных контрацептивов до зачатия [1, 2, 3, 4, 7, 8]. SFH можно использовать после 12 недель беременности, но его точность может быть снижена из-за многоплодной беременности, размера матери, задержки внутриутробного развития, положения плода и других характеристик матери или плода [9, 10, 11, 12]. Более того, из-за наблюдаемых различий в SFH в разных популяциях требуются местные стандарты для оптимального датирования беременности с использованием SFH [13, 14, 15, 16, 17].
Используя ультразвуковое сканирование в качестве золотого стандарта, мы оценили датирование ПММ и измерение SFH в качестве альтернативных инструментов для оценки GA между 20 и 26 неделями беременности и, таким образом, для прогнозирования даты родов и оценки GA при родах. Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике и обзору Университета Ага Хана и Советами по обзору Университета Алабамы и Исследовательского института Треугольника.
2. Материалы и методы
Это проспективное популяционное когортное исследование было проведено в 4 административных единицах Хайдарабада, Пакистан.На территории исследования проживало около 90 000 жителей с низким и средним уровнем дохода. Беременные женщины были выявлены государственными женскими медицинскими работниками (LHW), каждая из которых отвечает за оказание базовой помощи матерям и детям в 100 домохозяйствах. МСР посещают каждое домохозяйство, находящееся под их опекой, один раз в месяц и ведут журнал регистрации всех беременностей и исходов родов. Мы работали с 90 LHW после обучения их протоколу исследования, набору участников исследования и конфиденциальности. Медсестра-исследователь руководила работой LHW на местах, связанной с исследованием.
Медицинские работники объяснили беременным женщинам суть исследования и проверили их на соответствие требованиям. Критериями были возраст 16 лет и старше и срок беременности от 20 до 26 недель; отсутствие серьезных заболеваний; и являясь жителем области, планирующей быть доставленной в область. Подходящим женщинам было назначено посещение ближайшей к их дому исследовательской клиники. Во время визита с помощью ультразвука был определен общий возраст, чтобы подтвердить соответствие требованиям, а другие данные были собраны в предварительно протестированных формах обученным исследовательским персоналом, в который входили 2 женщины-врача, 2 НРС и 1 акушерка.Медсестры регулярно посещали всех включенных в исследование женщин вплоть до родов. В течение 48 часов после родов врач-исследователь и медсестра посетили женщину для сбора информации о родах и других сведений о матери и новорожденном. Все женщины дали информированное согласие до участия в исследовании.
При зачислении использовались 3 метода определения гестационного возраста. Женщину попросили указать дату первого дня ее ПМ, как она ее помнила, и солнечная дата была записана с использованием комбинированного лунно-солнечного календаря.Количество недель между первым днем ее LMP и ее днем зачисления обеспечило оценку GA. Затем было выполнено УЗИ с помощью портативного высокопроизводительного конвексно-линейного ультразвукового аппарата SSD-500, работающего в режиме реального времени, оснащенного электронным конвексным секторным датчиком 3,5 МГц (Алока, Токио, Япония). Бипариетальный диаметр плода, длину бедра, окружность живота и окружность головы измеряли с использованием надежных ориентиров и плоскостей [18], а ГС оценивали по методу Хэдлока [19]. Все УЗ-измерения проводились одним из врачей-исследователей, которые оба прошли стандартизированное обучение у консультанта-сонолога (С.З.). Наконец, после того как женщина опорожнила мочевой пузырь и вернулась в положение лежа на спине, ее SFH измеряли, как описано Westin [20]. Неэластичную ленту использовали с градуировкой в сантиметрах, обращенной к животу, чтобы уменьшить погрешность. Число сантиметров считалось соответствующим гестационному возрасту в неделях [17, 21]. Оценщик GA по каждому методу был ослеплен в отношении двух других измерений.
PDD и GA при рождении были рассчитаны для каждого из методов с использованием результатов 3 GA, полученных при зачислении.Расчеты PDD были основаны на допущении срока родов в 40 недель. Преждевременные роды определялись как роды, произошедшие до 37-й недели, а срочные — как роды, произошедшие между началом 37-й недели и концом 40-й недели. Переношенные роды произошли на 41-й неделе или позже. Поскольку по методу США было только 56 [5%] таких родов, они были сгруппированы вместе как переношенные/переношенные.
Данные были введены и проверены в нашем центре с проверкой согласованности внутри и между формами.Дальнейшая проверка и редактирование были выполнены независимым центром обработки данных. Соответствующие данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS, Кэри, Северная Каролина, США), и была получена описательная статистика. Парные тесты t использовались для оценки средних различий между значениями гестационного возраста, полученными с помощью УЗИ (референтные значения) и каждым из двух других методов, а тесты χ ² использовались для оценки однородности классификации родов в соответствии с ГА каждым из 3-х методов. P <0,05 считалось значимым. Уровни согласия между оценками ГА по методу США и 2 проверенным методам оценивались с использованием κ-статистики. Анализ симметрии Максвелла оценил общее несоответствие между тремя методами оценки ГА.
3. Результаты
Из 1369 женщин, прошедших скрининг между 20 и 26 неделями беременности с 18 июня 2003 г. по 31 августа 2005 г., у 1196 была одноплодная беременность. Из этих 1196 женщин у 1128 (94%) общий возраст оценивался всеми 3 методами, и они были включены в анализ.Их средний возраст ± SD составил 26,7 ± 5,15 года, средний рост 152 ± 5,6 см и средний вес 55,7 ± 11,14 кг; 82% сообщили по крайней мере об одном рождении до настоящей беременности; 66% имели формальное образование; и 88% не работали вне дома. Средняя масса тела при рождении составила 2784 ± 573,4 г, 48% новорожденных были мужского пола (12).
Таблица 1
Характеристики 1
Характеристики женщин 1128 ^A

№ живых рождений Характеристики Значение
Age, Y 26.7 ± 5,2
Количество предыдущих беременностей ^б 3,6 ± 2,3
Материнский Рост, см 152,4 ± 5,6
Материн для матери на бронировании 55.7 ± 11.1 55.7 ± 11.1
1121 1121
Количество мужских рождений 543.0 (48.0)
Масса рождения, G ^C 2783.9 ± 573.4
³ 2
None 370 33) 93)
Parternal 188 (17)
Средний 503 (45)
Высший 63 (6)
Материнская труда за пределами дома ^E 140 (12)
Ежемесячные доходы домохозяйств в рупиях 3437 ± 5741
представляют собой среднее значение GA при зачислении на 3 методами, а также средние различия между газом полученные методом УЗИ (эталонный метод) и методами ЛМП и СФХ (испытываемые методы).Самые низкие значения ГА были оценены методом УЗИ, а различия с двумя другими методами были значительными ( P <0,001 для обоих). Таблица 2 Количество Wk, медиана (диапазон) разница в № WK со ссылкой, среднее значение ± SD тестовые статистики ^A ^{P US (ссылка) 22 .53 ± 1,5 22 (20-27) 22 (20-27) — — — SFH 22.97 ± 2.0 23 (1-30) 0,44 ± 1,7 8.74 <0.001 LMP 23.10 ± 1,7 23 (10-36) 0.57 ± 2.1 9.35 9.35 <0,001 <0.001}
Различия между фактическими и предсказанными датами доставки каждый метод, (фактические даты классифицируются как происходящие в пределах 1 недели, между 1 и 2 неделями, а также до или после более чем 2 недель прогнозируемой даты), показаны на .Менее одной трети родов произошло в течение 1 недели после прогнозируемой даты родов любым из методов. Наибольшая точность (31,6%), определенная как самый высокий процент родов, произошедших в течение 1 недели от прогнозируемой даты, была получена методом УЗИ. Метод США также показал самый низкий процент родов, произошедших на 2 или более недель раньше прогнозируемой даты ( P <0,001). Роды наступили через 1 неделю после прогнозируемого срока или позже в 56,3% случаев по методу ЛМП, 59.7% по методу СФХ и 61,2% по методу УЗ; и это произошло за 1 неделю до прогнозируемой даты или раньше в 15,0% случаев по методу LMP, 13,0% по методу SFH и 7,3% по методу УЗИ.
Таблица 3
3 Таблица 3
Точность прогнозируемой даты доставки от каждого метода ^A

Precision LMP SFH US тестовые статистики P
>2 нед ранее 98 (8.7) 70 (6.2) 21 (1.9) 48.44 <0.001 <0.001
1-2 WK ранее 71 (6.3) 77 (6.8) 61 (5.4) 1.93 0-38 0-38
0-1 WK раньше 394 (28.7) 308 (27.3) 356 (31.6) 3.47 0,18
1-2 нести 183 16.2) 226 (20.0) 250 (22.2) 10.31 0 0.006
> 2 WK позже 452 (40.1) 447 (39.6) 440 (39,0) 0.20163 0,90
Газ при доставке, оцененном каждом из проверенные методы сравнивались с методами, рассчитанными в США. Распределение отклонений ГА по тестируемым методам, происходящих в течение 7 дней, между 7 и 14 днями и более 14 дней по сравнению с методом УЗИ, показано и сравнено в ( P <0.001 по критерию однородности χ ²). Почти в 75 % случаев ГА по SFH были в пределах 7 дней, а почти в 91 % случаев они были в пределах 14 дней, по сравнению с 65 % и 82 % для метода LMP. При этом в 13,5% случаев по методу ЛМП и в 6,7% случаев по методу СФХ разница ГВ с методом УЗИ классифицировалась как более 14 дней.
Таблица 4
Таблица 4
Точность предполагаемого гестационного возраста при рождении методами LMP и SFH по сравнению с возрастом, оцененным методом США ^A
Precision LMP SFH
>14 дней моложе 50 (4.4) 22 (2.0) 22 (2.0)
7-14 Детские 63 (5.6) 46 (4.1)
0-7 D Younger 176 (15.6) 169 (15.0)
0-7 D ELIT 558 (49.5) 558 (49.5) 558 (49.5) 675 (59.8)
7-14 d Старые 129 (11.4) 141 (12.5)
> 14 d Стар 152 (13,5) 75 (6,7)
представлены расчетные гестации при родах, классифицированные как недоношенные, доношенные и переношенные/переношенные по 3 методам.Статистически значимые различия были обнаружены только для числа родов после срока/после даты ( P <0,001). сравнивает количество преждевременных, срочных и переношенных/переношенных родов по проверенным методам с количеством по методу США. Например, из 199 родов, классифицированных как преждевременные по методу УЗИ, 73 (36,6%) были классифицированы как роды в срок по методу LMP и 63 (31,7%) по методу SFH. А из 873 родов, классифицированных как срочные по методу США, 51 (5.9%) были классифицированы как недоношенные и 134 (15,1%) как переношенные/переношенные по методу LMP, 39 (4,5%) как недоношенные и 98 (11,8%) как переношенные/переношенные по методу SFH. Кроме того, 25 (45,5%) из 56 родов, классифицированных как переношенные/поздние роды по методу УЗИ, были классифицированы как роды в срок по методу LMP и 8 (20,0%) по методу SFH.
Таблица 5
Таблица 5
Классификация недоношенного, срока, и послеродовой / постдат поставки по 30015 A}

Гестационный возраст на доставке Тестовая статистика P <37 недель (недоношенные) 37–40 недель (доношенные) ≥41 недель (переношенные/переношенные) LMP,173 (3) 786 (69.7) 169 (14.9) 2.28 0.32 0.32 SFH 174 (15.4) 807 (71.5) 147 (13.0) 471 0,09 US 199 (17.6) 873 (77,4) 873 (77,4) 973 (77,4) 56 (4.9) 56.24, <0.001

Таблица 6

Сравнение классификации преждевременных, терминов, и переношенные/поздние роды по LMP и SFH с использованием УЗИ в качестве ссылки ^a

Классификация по методу УЗИ (ссылка)	Классификация по методу SFH ^b			Классификация по методу LMP C
Классификация по методу УЗИ (ссылка)	Pretemer	Срок	Post-Tempe / Postdate	Prefeterm	Срок	Пост-срок / postdate
62 135	63	1
1	122	73	4

	39	736	98 93163	51	688	134
-term / postdate (n = 56)	0	8	48	0	25	39
Total (N = 1128)	174	807	147	173	786	169

Метод SFH, классифицированный как срочные роды, немного выше процент родов, также классифицированных как срочные роды по методу США, чем по методу LMP (84.3% против 79,0%). В целом, было больше совпадений в классификации между методами УЗИ и SFH (κ = 0,55), чем между методами УЗИ и LMP (κ = 0,40). Однако расхождение в классификации с методом УЗИ было значительным для метода SFH (S = 83,06, P <0,001), а также для метода LMP (S = 82,63, P <0,001), что позволяет предположить, что 2 протестированных метода имеют тенденцию для неправильной классификации, когда в качестве эталона используется метод США. В частности, методы SFH и LMP ошибочно классифицировали как роды в срок 32% и 37%, соответственно, родов, классифицированных как преждевременные по методу США.

4. Обсуждение

Ультразвуковое оборудование не всегда доступно в странах с низким уровнем ресурсов, и для определения гестационного возраста и прогнозирования даты родов используются альтернативные методы, такие как LMP и SFH. В нашем исследовании эти два метода сравнивались с методом США, который считается золотым стандартом.

Мы обнаружили значительные различия в средних оценках ГВ, полученных тремя методами для пакистанских женщин между 20 и 26 неделями беременности. Более того, методы LMP и SFH давали более высокие средние и медианные значения GA и более широкий диапазон значений, чем метод УЗИ.

Менее одной трети родов произошло в течение 1 недели после даты родов, предсказанной каждым методом, но метод США оказался наиболее точным. Точность в пределах 2 недель от фактической даты родов составила 51%, 54% и 59% соответственно по методам LMP, SFH и УЗИ. Перепрогнозирование или роды, происходящие через 1 неделю или более после прогнозируемой даты, были общими для трех методов и были одинаковыми для методов LMP и SFH. Недопрогнозирование или роды, произошедшие за 1 неделю или более до прогнозируемой даты, чаще всего происходили при использовании метода УЗИ, а также были схожими для методов LMP и SFH.Другие исследования из стран с низкими и высокими ресурсами сообщили об аналогичных результатах [1, 15, 22, 23, 24].

Около 75% гестационного возраста при родах, оцененного по методу SFH, были в пределах 7 дней, и почти 91 % были в пределах 14 дней, оцененных по методу УЗИ, по сравнению с 65 % и 82 % для гестационного возраста, оцененного с помощью Метод ЛМП. Эта информация предполагает, что SFH может быть предпочтительнее LMP при отсутствии американского оборудования.

Наконец, мы оценили процент родов, прогнозируемых как преждевременные, доношенные и переношенные с помощью методов SFH и LMP, используя в качестве эталона значения, полученные методом УЗИ.В целом, оба протестированных метода занижали прогноз родов в срок и перепрогнозировали роды после срока/позднего срока. Процент прогнозируемых преждевременных родов был одинаковым для всех трех методов. Наши результаты согласуются с данными других исследований [1, 2, 8, 15, 24], за исключением того, что мы обнаружили более высокий процент родов, классифицированных как срочные по всем трем методам. Поэтому мы предполагаем, что при лучшей подготовке медицинского персонала более точные оценки ГА могут быть получены как методами SFH, так и методами LMP.Исследовательский персонал был обучен использованию стандартизированного протокола для записи измерений SFH и сбора информации LMP. Поскольку многие женщины в Пакистане указывают даты по лунному календарю, для датирования LMP использовались календари, показывающие как лунные, так и солнечные даты. Эти меры оказались полезными.

Оценки, полученные методом SFH, более точно аппроксимировали оценки США, чем оценки, полученные методом LMP. Около 84% родов, спрогнозированных как срочные по методу УЗИ, также были спрогнозированы как доношенные по методу SFH, но только 79% были спрогнозированы по методу LMP.Оба метода были относительно плохими в прогнозировании преждевременных и переношенных/поздних родов. Около 68% родов, спрогнозированных как преждевременные по методу УЗИ, были ошибочно классифицированы как доношенные или переношенные/переношенные по методу SFH, по сравнению с 63% по методу LMP. Более того, 14 % родов, предсказанных как переношенные/поздние по методу УЗИ, были неправильно классифицированы методом SFH по сравнению с 44 % по методу LMP. Эти наблюдения требуют осторожной интерпретации гестационного возраста при родах, как это прогнозируется методом SFH или LMP, особенно за пределами диапазона доношенных родов (37–40 недель).В целом, наши результаты отдают предпочтение SFH по сравнению с методом LMP, но ни один из них не является таким точным, как метод УЗИ, в прогнозировании гестационного возраста при родах. Кроме того, в соответствии с существующей практикой в Пакистане, мы считали, что GA в неделях равна SFH в сантиметрах. Другая шкала или, что предпочтительнее, местный стандарт SFH могут дать более точную оценку GA.

Важно отметить, что эта работа была проведена в строгом исследовательском контексте, со значительными усилиями по стандартизации методов и мер.Два обученных медицинских исследователя поочередно записывали значения УЗИ и SFH, а одна и та же акушерка регистрировала все воспоминания матери об их LMP, используя единые протоколы, чтобы уменьшить систематическую ошибку и изменчивость между наблюдателями [25]. Таким образом, наши результаты не следует использовать для принятия решения о том, может ли метод LMP или SFH точно оценить GA в неисследовательском медицинском учреждении.

Краткий обзор

Высота симфиза и дна оказалась более точной, чем указанный последний менструальный период при оценке гестационного возраста в отсутствие ультразвукового оборудования.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Глобальной сети исследований здоровья женщин и детей Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер и Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

Сноски

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации.В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

1. Neufeld LM, Haas JD, Grajeda R, Martorell R. Последняя менструация обеспечивает наилучшие оценки продолжительности беременности для женщин в сельской Гватемале.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006;20(4):290–98. [PubMed] [Google Scholar]2. Александр Г., Томпкинс М., Петерсен Д., Халси Т., Мор Дж. Несоответствие между гестационным возрастом на основе LMP и клинически оцененным: значение для исследований, программ и политики. Представитель общественного здравоохранения, 1995; 110(4):395–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Калиш РБ, Червенак Ф.А. Сонографическое определение срока беременности. УЗИ Rev Obstet Gynecol. 2005;5(4):254–58. [Google Академия]4. Монджелли М., Уилкокс М., Гардоси Дж.Оценка даты родов: ультразвуковая биометрия в сравнении с определенными датами менструации. Am J Obstet Gynecol. 1996;174(1):278–81. [PubMed] [Google Scholar]5. Ройсс М., Хэтч М., Сассер М. Раннее ультразвуковое датирование беременности: ошибки выбора и измерения. Дж. Клин Эпидемиол. 1995;48(5):667–74. [PubMed] [Google Scholar]6. Червенак Ф.А., Маккалоу Л.Б. Все ли беременные должны проходить УЗИ? УЗИ Акушерство Гинекол. 1994;4(3):177–79. [PubMed] [Google Scholar]7. Крамер М.С., Маклин Ф.Х., Бойд М.Е., Ашер Р.Х.Достоверность оценки гестационного возраста по дате менструального цикла при доношенной, недоношенной и переношенной беременности. ДЖАМА. 1988; 260(22):3306–08. [PubMed] [Google Scholar]8. Савиц Д.А., Терри Дж.В., Доул Н., Торп Дж.М., Сига-Риз А.М., Херринг А.Х. Сравнение сроков беременности по последней менструации, ультразвуковому сканированию и их сочетанию. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(6):1660–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Сэйерс С., Пауэрс Дж. Оценка трех методов, используемых для оценки гестационного возраста новорожденных аборигенов.J Педиатр детское здоровье. 1992;28(4):312–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Белизан Дж., Виллар Дж., Нардин Дж., Викурна Л.Д. Диагностика задержки внутриутробного развития плода простым клиническим методом: измерением высоты матки. Am J Obstet Gynecol. 1978;131(6):643–46. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mongelli M, Gardosi J. Высота глазного дна и характеристика беременности при беременности, датированной ультразвуком. Акушерство Гинекол. 1999;94(4):591–94. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гардоси Дж., Фрэнсис А. Контролируемое испытание по измерению высоты дна, нанесенное на индивидуальные диаграммы антенатального роста.БЖОГ. 1999;106(4):309–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Огунранти Дж. Высота фундамента у нормальных беременных нигерийских женщин: антропометрическая гравидограмма. Int J Gynecol Obstet. 1990;33(4):299–305. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андерссон Р., Бергстром С. Использование высоты дна в качестве показателя продолжительности беременности в сельской Африке. J Trop Med Hyg. 1995;98(3):169–72. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рай Л., Куриен Л., Кумар П. Симфазная кривая высоты дна: простой метод оценки роста плода. J Постград Мед. 1995;41(4):93–94.[PubMed] [Google Scholar] 16. Матхай М., Джайрадж П., Мутурантнам С. Скрининг на свет у младенцев гестационного возраста: сравнение 3 простых измерений. БЖОГ. 1987;94(3):217–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лимпаньялерт П., Манотая С. Стандартная кривая измерения высоты симфиза и дна и характеристики беременности у беременных женщин в Мемориальной больнице короля Чулалонгкорна. Тайский J Obstet Gynecol. 2001;13(4):197–206. [Google Академия] 18. Ромеро Р., Кинтеро Р., Брекус С. Оценка гестационного возраста.В: Дивон М, редактор. Аномальный рост плода. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Elsevier Science; 1991. [Google Scholar]19. Хэдлок Ф., Детер Р., Харрист Р., Парк С. Бипариетальный диаметр плода: критическая переоценка отношения к менструальному возрасту с помощью ультразвука в реальном времени. J УЗИ Мед. 1982;1(3):97–104. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вестин Б. Гравидограмма и рост плода: сравнение с биохимическим наблюдением. Acta Obstet Scand. 1977; 56 (4): 273–82. [PubMed] [Google Scholar] 21. Моссани А. Акушерство: Краткий учебник.4. Пакистан: Краткие медицинские и стоматологические обзоры; 2001. с. 24. [Google Академия]22. Андерсон Х.Ф., Джонсон Т.Р.Б., Флора Д.Д., Барклай М.И. Оценка гестационного возраста II: прогноз на основе объединенных клинических наблюдений. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140(7):770–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джимнез Дж. М., Тайсон Дж. Э., Райш Дж. С. Клинические показатели гестационного возраста при нормальной беременности. Акушерство Гинекол. 1983; 61: 438–43. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гольденберг Р.Л., Дэвис Р.О., Каттер Г.Р., Хоффман Х.Дж., Брамфилд К.Г., Фостер Дж.М.Недоношенность, переношенность и задержка роста: влияние УЗИ на зарегистрированный гестационный возраст. Am J Obstet Gynecol. 1989;160(2):462–70. [PubMed] [Google Scholar] 25. Паттисон Р.С., Терон ГБ. Различия между наблюдателями в измерениях симфиза и глазного дна: призыв к индивидуальной дородовой помощи. S Afr Med J. 1989; 76 (11): 621–22. [PubMed] [Google Scholar]

Определение продолжительности беременности на основе последней менструации, длины темени и крестца в первом триместре, овуляции и времени имплантации

Arch Gynecol Obstet.2016; 294(4): 867–876.

, ^1, ², ³, ⁴, ⁴, ⁵ и ^{2, ^{^6, ⁷ Amita A. Mahendru
¹ Fetal Отделение медицины, Университетские больницы Ноттингема NHS Trust, Ноттингем, Великобритания
² Отделение медицины плода, больница Адденбрука, Кембридж, CB2 2QQ UK
Charlotte S. Wilhelm-Benartzi
³ ICTU-Cancer Clinical Кафедра хирургии и рака, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
Ян Б.Wilkinson
⁴ Отдел экспериментальной медицины и иммунотерапии, больница Адденбрука, Кембриджский университет, Box 98, Cambridge, CB20QQ UK
Carmel M. McEniery
⁴ Отдел экспериментальной медицины и иммунотерапии, Addenbrooke’s Cambridge, Box 98, Cambridge, CB20QQ UK
Sarah Johnson
⁵ SPD Development Company Ltd., Bedford, UK
Christoph Lees
² Отделение фетальной медицины, Q 0 CB2 Hospital2, Cambridge
⁶ Отделение хирургии и рака, Институт биологии развития и репродуктивной биологии, Имперский колледж Лондона, Лондон, W12 0HS UK
⁷ Отделение развития и регенерации, Университетские больницы Лёвен, KU Leuven, Campus Gasthuisberg, 3000 Leuven, Бельгия
¹ Отделение фетальной медицины, Nottingham University Hospi tals NHS Trust, Nottingham, UK
² Отделение фетальной медицины, больница Адденбрука, Кембридж, CB2 2QQ UK
³ ICTU-Cancer Clinical Trials Unit, Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, UK
⁴ Отделение экспериментальной медицины и иммунотерапии, больница Адденбрука, Кембриджский университет, Box 98, Cambridge, CB20QQ UK
⁵ SPD Development Company Ltd., Бедфорд, Великобритания
⁶ Отделение хирургии и рака, Институт биологии развития и репродуктивной биологии, Имперский колледж Лондона, Лондон, W12 0HS UK
⁷ Отделение развития и регенерации, университетские больницы Лёвен, KU Лёвен, кампус Gasthuisberg, 3000 Leuven, Бельгия
Автор, ответственный за переписку. Поступила в редакцию 25 ноября 2015 г.; Принято 13 июля 2016 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. Abstract
Цель
Понимание естественной продолжительности беременности у человека занимает центральное место в клинической помощи. Однако вариабельность эталонных методов определения гестационного возраста (ГВ) сбивает с толку наше понимание продолжительности беременности.Назначение на основе ультразвукового измерения длины темени-крестца плода (CRL) заменило определение, основанное на последнем менструальном периоде (LMP). Наша цель состояла в том, чтобы оценить продолжительность гестации на основе LMP, ультразвукового CRL и имплантации, которые были известны, по сравнению с продолжительностью беременности, назначенной по дню овуляции.
Методы
Проспективное исследование с участием 143 женщин, пытающихся забеременеть. В 71 продолжающейся беременности продолжительность гестации оценивалась по LMP, CRL на 10–14 неделях, овуляции и дню имплантации.Для каждого метода определения гестационного возраста было получено распределение наблюдаемой продолжительности беременности и определено как соответствие, так и корреляция между методами.
Результаты
Медиана дней овуляции и имплантации составила 16 и 27 соответственно. Продолжительность беременности на основе LMP, CRL, имплантации и овуляции была одинаковой: 279, 278, 276,5 и 276,5 дней соответственно. Распределения наблюдаемой продолжительности беременности были самыми широкими там, где гестационная беременность была отнесена к CRL и LMP, и самым узким при назначении от дня имплантации и овуляции.Самая сильная корреляция для оценки продолжительности беременности была между овуляцией и имплантацией ( х = 0,98), а самая слабая — между CRL и LMP ( х = 0,88).
Выводы
Наиболее точным методом прогнозирования срока беременности является день овуляции, и он близко совпадает с днем имплантации. Прогнозирование продолжительности беременности по CRL и известному LMP хуже, чем овуляция и день имплантации. Эта информация может иметь важное значение для рутинного определения гестационного возраста.
Ключевые слова: Расчетная дата родов, УЗИ, Датирование беременности, CRL
Введение
Определение гестационного возраста (ГВ) на протяжении многих веков основывалось на знании последней менструации женщины (ПМЖ). Предполагаемая дата родов (EDD), широко известная как «дата родов», традиционно рассчитывается на основе этого путем добавления 280 дней к дате LMP или по правилу Негеле: вычитание 3 из месяца и добавление 7 дней [1]. Этот метод датирования беременности неточен, если нет надежных воспоминаний о ПММ или если менструальные циклы короткие, длинные или нерегулярные.Сообщалось, что достоверность ПМП составляет всего 32 % [2], а наблюдение предпочтения числа в записях о рождении, например, 15-е число месяца указано в 2,5 раза больше, чем ожидалось [3], указывает на то, что для многих женщин ПМП незначительна. больше, чем предположение. Даже при точных данных средняя вариабельность цикла составляет примерно 7 дней [4, 5], в основном из-за различий в продолжительности фолликулярной фазы [6], а это означает, что овуляция, ведущая к беременности, происходит где-то с 9-го по 30-й день менструального цикла. цикл [5].Это вносит существенную ошибку в использование LMP для назначения GA.
С момента описания в начале 1970-х годов ультразвукового измерения коронарно-крестцовой длины плода (КТР) в первом триместре и разработки диаграмм, преобразующих КТР в предполагаемый срок беременности на основе LMP [7], оценка гестационного возраста с помощью ультразвука стало рутинным в большинстве стран, где проводится ультразвуковое исследование беременных.
В Великобритании в соответствии с рекомендациями Национального института клинического мастерства (NICE) в 2008 г. [8] ГВ обычно определяют путем измерения коронарно-крестцовой длины плода (КТР) на 10–14 неделях с помощью ультразвука [8, 9]. ].Графики CRL были построены на основе наблюдаемых измерений CRL в первом триместре по отношению к GA, рассчитанному по последнему менструальному периоду (LMP) у женщин с регулярными менструальными циклами [7, 10, 11], но не учитывали биологическую изменчивость размеров плода как результат. индивидуальных различий в сроках овуляции и имплантации [7]. Внутриоператорная вариабельность и межоператорская вариабельность при проведении сканирования также могут вносить ошибки, при этом стандартное отклонение рассчитывается как 1,27 и 1,37 дня беременности для внутриоператорской вариабельности и межоператорской вариабельности соответственно [12].Кроме того, гестационная беременность, назначенная LMP и CRL, основана на предположении, что овуляция происходит в середине цикла у женщин с регулярными менструальными циклами. Однако только у 10% женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом овуляция происходит на 14-й день [13, 14], а средний день овуляции у женщин с регулярным циклом — 16-й день [15, 16]. Хотя дата полового акта может быть известна при естественном зачатии, сообщается о времени выживания сперматозоидов до 7 дней в плодородной цервикальной слизи [17], и это означает, что зачатие возможно после полового акта по крайней мере за 5 дней до овуляции [18]. ], поэтому день полового акта не является точным ориентиром для начала беременности.День овуляции является отличным ориентиром для начала беременности, поскольку время выживания яйцеклетки составляет менее одного дня, но обычно это не известно при естественном зачатии. Было обнаружено, что интервал между овуляцией и имплантацией составляет 8–10 дней в 84 % беременностей, но может варьироваться до 11 дней [19], когда предполагается, что имплантация представлена хорионическим гонадотропином человека, обнаруживаемым в крови или моче. [20].
Недавно мы впервые сообщили о влиянии времени овуляции и имплантации на длину темени и крестца и, следовательно, на оценку ГВ в первом триместре беременности [20].Используя высокочувствительные наборы для определения овуляции в моче [21] и ХГЧ [19, 22, 23], мы смогли проспективно определить даты овуляции и имплантации с высокой степенью точности у женщин, планирующих зачатие, у которых была известна ПМ и первый триместр беременности. проведены ультразвуковые измерения CRL: сроки овуляции и имплантации сильно повлияли на размер плода на 10–14 неделях независимо от LMP. Другими словами, поздняя овуляция и имплантация привели к меньшему, чем ожидалось, CRL в первом триместре, а ранняя имплантация — к большему, чем ожидалось, CRL на 10-14 неделе.Важно отметить, что очень длительный интервал от овуляции до имплантации тесно связан с вероятностью выкидыша [19, 20]. В последнее время было обнаружено, что продолжительность беременности более изменчива при расчете по ПМД по сравнению со временем овуляции, хотя в этом исследовании авторы не сообщали данные УЗИ [24].
Хотя влияние овуляции и имплантации на размер плода при сканировании в первом триместре может быть известно, неясно, какое влияние овуляция и имплантация оказывают на продолжительность беременности.Если имплантация и овуляция происходят позже, это может означать, что беременность, установленная от ПМ, длится дольше, и наоборот [24]. Размер плода в первом триместре может быть косвенным показателем возраста плода после имплантации эмбриона, но и здесь размер плода и срок беременности могут не зависеть друг от друга. Таким образом, вопрос заключается в том, насколько близко прогнозируемая продолжительность беременности, основанная на LMP и наблюдаемом CRL в первом триместре, связана с таковой, основанной на известных сроках овуляции и имплантации? Это важно, потому что все методы определения гестационного возраста и, следовательно, прогнозирования срока беременности, имеют неотъемлемую ошибку и вариабельность.Точное назначение гестационного возраста имеет важное значение, так как это позволяет интерпретировать УЗИ на ранних сроках беременности, диагностировать скрининг Дауна на основе УЗИ и биохимии, а также отклонения в развитии плода. Поскольку ГА тесно связана с перинатальным исходом [25], она часто является самой важной детерминантой в принятии важных клинических решений относительно ведения беременности на грани жизнеспособности.
Таким образом, мы сравнили продолжительность гестации, когда гестационная беременность определялась по ПМ, ультразвуковому CRL, овуляции и дню имплантации в когорте женщин, планирующих зачатие, и оценили как корреляцию, так и пределы согласия между различными методами.
Методы
Исследуемая группа и участники
Мы проспективно набрали 143 женщины, пытающиеся забеременеть, используя открытую рекламу в больнице, на приемах у врачей общей практики, в газетах, дошкольных группах или по приглашению. Это было частью более крупного исследования сердечно-сосудистых изменений во время беременности, и размер выборки был определен для этого более крупного технико-экономического обоснования, а не специально для изучения различных методов оценки гестационного возраста. Все женщины были здоровыми, некурящими и не имели диабета, тромбофилии или проблем с фертильностью.
Этическое одобрение
Исследование получило этическое одобрение от местного Комитета по этике исследований, и письменное согласие было получено во время набора.
Материалы и методы
Возраст, этническая принадлежность, последний менструальный период (ПМ), подробный менструальный анамнез, акушерский и сердечно-сосудистый анамнез, рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) регистрировались при наборе. Женщины начали использовать цифровые тесты для определения овуляции и беременности в домашних условиях, по крайней мере, через месяц после прекращения контрацепции.Их попросили выполнять ежедневные цифровые тесты на овуляцию (Clearblue) с 6-го дня их LMP до тех пор, пока не будет обнаружен всплеск ЛГ в моче, а затем выполняли ежедневные тесты на беременность (цифровые тесты Clearblue) с 8 дней после всплеска LH до тех пор, пока у них не будет трех последовательных положительные тесты на беременность или их следующий период. Они продолжали тестирование в каждом менструальном цикле до тех пор, пока не забеременели, или до 6–12 месяцев, если клиническая беременность не наступила. Анализы мочи были бесплатно предоставлены компанией SPD Development Company Ltd.(Бедфорд, Великобритания) и состоял из многоразового цифрового считывателя с одноразовыми тест-полосками. Это гарантировало, что результаты ЛГ и ХГЧ не подлежат интерпретации пользователем, и позволило провести объективное сравнение между разными добровольцами.
Повышение уровня ЛГ в моче предсказывает овуляцию в среднем через 20 часов после первоначального повышения уровня ЛГ [21]. Поэтому мы рассчитали «всплеск ЛГ + 1 день», чтобы определить день овуляции, как было описано ранее [16, 20, 21]. День первого положительного теста на беременность с использованием чувствительных цифровых тестов на беременность по моче был зарегистрирован как «день имплантации» аналогично ранее описанному [19].Используемые тесты имеют чувствительность 50 мМЕ/мл и представляют собой тесты, основанные на боковом потоке, которые берутся непосредственно пользователем. Точность этих тестов такова, что результаты неизменно «Беременны» при концентрациях ХГЧ, равных или превышающих чувствительность теста. Поскольку раннее повышение уровня ХГЧ в моче чрезвычайно стабильно, а первый положительный результат «Беременность» при домашнем использовании, цифровой тест можно приравнять к 3–4 дням с момента первого появления ХГЧ (AutoDELFIA: чувствительность 0,01 мМЕ/мл, 8-й день). после овуляции) медиана концентрации ХГЧ и межквартильный диапазон 0 мМЕ/мл (0–0.54), день 9; 1,35 мМЕ/мл (0,28–4,82), 10-й день; 7,57 мМЕ/мл (4,1–14,0), 11-й день; 19,5 мМЕ/мл (10,4–30,3), 12-й день; 38,3 мМЕ/мл (22,7–60,9), 13-й день; и 69,3 мМЕ/мл (40,1–106,8) [26].
Ультразвуковое сканирование было выполнено на 10–14 неделях беременности либо по времени НПМ, либо по времени овуляции. Для целей этого исследования были включены только женщины с продолжающейся беременностью на сроке 10–14 недель. CRL плода на сроке 10–14 недель измеряли абдоминально в срединно-сагиттальной плоскости с продольным обзором полового бугорка и позвоночника плода и измерением максимальной длины от макушки до крестца [27].Затем брали лучшее из трех измерений CRL.
Затем для каждой беременности был назначен гестационный возраст, основанный на LMP, CRL, овуляции и имплантации. Исходя из этого, предполагаемая продолжительность беременности была рассчитана на основе LMP, CRL с использованием диаграмм Робинсона и дат имплантации. Например, предполагаемая ГС на основе овуляции была получена путем вычитания 14 дней из наблюдаемой даты овуляции (LH +1), чтобы получить «эффективную ПМД», скорректированную с учетом овуляции, как принято для датирования беременности, например, при ЭКО.Продолжительность беременности на основе имплантации была получена путем вычитания 27 дней из наблюдаемой даты имплантации, чтобы получить «эффективный LMP» с поправкой на имплантацию.
Статистический анализ
Статистический анализ был выполнен с использованием R версии 3.0.1 Core Team (2013), (R: язык и среда для статистических вычислений. R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия. URL http://www. .R-project.org/). Данные были проверены на нормальность распределения, и данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение и медиана ± межквартильный размах (IQR) или диапазон в зависимости от ситуации.
Наблюдаемая продолжительность беременности и абсолютная средняя разница относительно медианы были рассчитаны для продолжительности беременности, где ГВ была назначена на основе ПМБ, CRL, овуляции и имплантации.
Статистика Бланда-Альтмана между всеми методами наблюдаемой продолжительности беременности, основанная на каждом методе определения гестационного возраста, была получена попарно для всех сравнений, чтобы оценить соответствие между двумя методами измерения. Рассчитывалась корреляция Спирмена между каждым методом определения гестационного возраста: день овуляции, день имплантации, ДПМ и КТР.
Результаты
101 женщина забеременела во время участия в исследовании (рис. ). Среднее время, необходимое для зачатия, составляло 5 (межквартильный диапазон 2–7) месяцев. Характеристики 71 женщины с продолжающейся беременностью на сроке 10–14 недель описаны в таблице. Средний день овуляции, день имплантации и интервал от овуляции до имплантации описаны в таблице . Овуляция, приводящая к беременности, была уже на 11-й день цикла и на 39-й день в этой когорте.
Таблица 1
Таблица 1
Характеристики 71 участников с продолжающейся беременностью после 10 недель
Характеристики Участники ( N = 71)
Median (IQR) Материн, лет 32 (29–35)
Этническая принадлежность
Белая 65 (91.6)
Black 2 (2.8)
2 (2.8)
Другие 2 (2.8)
Паритет
Nulliparous 37 (52 )
многоплевный 34 (48)
Таблица 2
Сводка менструального цикла данных женщин, которые забеременные
дней п беременностей продолжается> 10 недель
День овуляции 59 16 (11-39)
Менструальный цикл длиной 69 28 (21-60)
День имплантации 58 27 (23–44)
Частотные распределения для продолжительности беременности были самыми широкими, когда назначение гестационного возраста было основано на LMP и УЗИ, и самым узким для дней имплантации и овуляции, где распределения были похожи друг на друга ( Инжир.). Распределения были сходными, когда учитывались абсолютные средние различия относительно медианы (рис. ). Анализ Бланда-Альтмана показал, что две методики с наибольшей средней разницей для определения срока беременности были связаны с сопоставлением гестационного возраста на основе LMP и ультразвукового CRL; здесь диапазон пределов соглашения (LoA) составлял 17,3 дня. Диапазон LoA был самым узким (6,24 дня) при сравнении дня имплантации и дня овуляции (таблица ). Непараметрические корреляции Спирмена между сроком беременности на основе LMP и CRL показали наименее сильную корреляцию (0.88), а между имплантацией и днем овуляции – самый сильный (0,98) (табл. , рис. ).
Частотные распределения для гестационного возраста при родах на основе a LMP, b CRL, c овуляции и d имплантации
LMP, b CRL, c овуляция и d имплантация
Табл.
Сравнение GA Среднее значение/смещение 95 % предел согласия Овуляция–имплантация 1.17 (-1.95, 4.29) CRL-Implantation -0.24 (-3.98, 3.51) -1.40 (-5.76, 2.95) Овуляция-LMP -2.12 (-10.54, 6.30), 6.30) LMP-Implantation -0,95 (-9.50, 7.60) LMP-CRL 0.71 (-7.91 , 9.34) Диаграммы рассеяния и коэффициенты корреляции для a ультразвуковое сканирование и овуляция, b ультразвуковое сканирование и имплантация, c LMP и имплантация, d LMP и овуляция и e f LMP овуляция и имплантация3 и 901 по сканированию
Таблица 4
Корреляции Спирмена попарных сравнений между всеми комбинациями продолжительности беременности на основе присвоения ГВ из ДПМ, УЗИ CRL, дня овуляции и дня имплантации в порядке убывания от наивысшего R
LMP-Imbalнтирование Корреляция Спирмена ГВ сравнения p значений Р
Овуляция–имплантация <2.2E-16 0.98 0.98
CRL-Implantation <2.2E-16 0.96
Ovulation-CRL <2.2E-16 0,96
2.2E-16 0.93 0.93
Овуляция — LMP <2.2E-16 0,91
LMP-CRL <2.2E-16 0.88
Непараметрический Корреляция Спирмена между сроком беременности на основе LMP и CRL показала наименее сильную корреляцию (0.88), а между имплантацией и днем овуляции — самый сильный (0,98) (таблица). Все корреляции были высокозначимыми на уровне p < 0,05.
Взаимосвязь между эталонными методами ГА, рассмотренными в нашем исследовании, и значением их связанной изменчивости для прогнозирования даты родов представлены на рис. . При этом очевидно, что для наилучшей оценки даты родов и описания естественного течения беременности у человека наиболее точным эталонным методом ГА является день овуляции.
Образное представление различных методов датирования беременности и определения гестационного возраста
Комментарий
Мы сообщаем, что распределение гестационного возраста при родах на основе времени овуляции дает самое узкое частотное распределение наблюдаемой беременности при родах и наименьшую среднюю разницу. Обратное верно для LMP и CRL, с датой имплантации где-то посередине. Когда методы назначения ГА сравниваются в отношении наблюдаемой продолжительности беременности, имплантация и день овуляции коррелируют наиболее сильно, а LMP и CRL наименее сильно.Когда все методы сравниваются попарно, самые широкие пределы согласия достигаются там, где продолжительность гестации определяется по ПМД по сравнению с ультразвуковым CRL, и самые узкие там, где оценка гестационного возраста проводится по овуляции по сравнению с имплантацией.
Насколько нам известно, такое сравнение всех четырех возможных методов определения гестационного возраста ранее не проводилось. Результаты бросают вызов общепринятому мнению, хотя и подтверждаются исследованием женщин, набранных в 1980-х годах, в котором овуляция предлагала менее изменчивый способ прогнозирования продолжительности беременности, чем полученный с помощью LMP [24].Точно так же назначение ГА с использованием овуляции уменьшало внутрииндивидуальную вариацию повышения ХГЧ на ранних сроках беременности по сравнению с назначением по измерению CRL или LMP [28]. Однако ни в одном из исследований не рассматривалось использование даты имплантации для назначения гестационного возраста.
Всегда считалось, что ультразвуковое измерение CRL в первом триместре является наиболее точным методом определения гестационного возраста, представляющим собой важное улучшение по сравнению с LMP, и, следовательно, ультразвуковое исследование является методом, рекомендованным для определения срока беременности во всем мире.В то время как это может быть верно для популяции женщин, у некоторых из которых ПММ может быть неизвестен или могут быть неточные воспоминания, это может не иметь места, когда известен определенный ПММ. Ультразвуковой расчет срока беременности имеет погрешность измерения, связанную как с неточностью проведения измерения, так и с тем, что не все плоды растут с одинаковой скоростью [7, 29–31].
Широко сообщается о величине этой ошибки, которая постоянно показывает, что она составляет около 5 дней. Исследование Verburg показало средний гестационный возраст 10 недель, который имеет 95% доверительный интервал от 9 недель 2 дней до 10 недель 6 дней (другими словами, диапазон 11 дней для 95 % данных) [32].Пиантелли и его коллеги также обнаружили, что диапазон составляет 11 дней в 12 недель [33]. Обычно используемая формула Хэдлока дает 95 % доверительный интервал измерения CRL как ±8 % от прогнозируемого возраста (т.е. ± 5,5 дней на 10 недель беременности) [10]. Наиболее часто используемая формула, предустановленная на большинстве ультразвукового оборудования, гласит, что «измерение CRL можно использовать для оценки зрелости с точностью до ± 4,7 дней с достоверностью 95 %» [7]. Рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии по использованию LMP и УЗИ для оценки гестационного возраста признают, что вариабельность связана с ультразвуковым измерением [34].Таким образом, чтобы избежать путаницы, вызванной изменением даты LMP, поскольку дата сканирования отличается, в руководствах рекомендуется сохранять дату LMP, если она находится в пределах вариабельности ультразвука, которая составляет ± 5 дней для датирующего сканирования.
Совершенно отдельно от источников ошибок при ультразвуковом измерении диаграммы Робинсона и Флеминга CRL не учитывают день овуляции женщины [7]. Поскольку сообщается, что это происходит позже 14-го дня менструального цикла [13, 14], при любом измерении CRL в первом триместре путем оценки размера плода учитываются различия в сроках овуляции и имплантации [20].Тем не менее, возможно, что неправильное предположение о времени овуляции заложено в исходной конструкции доступных в настоящее время диаграмм CRL, и что это же предположение также лежит в основе оценки GA на основе LMP. Систематическая погрешность была продемонстрирована в нескольких формулах преобразования CRL, например, формула Хэдлока завышает GA на 2–3 дня [11, 28]. Вполне вероятно, что использование CRL для определения срока беременности может быть менее точным, чем определенная LMP. И наоборот, конечно, использование CRL почти наверняка будет более точным, если LMP неизвестен или неясен.
Таким образом, результаты этого исследования не могут быть экстраполированы для формирования руководства для неотобранной популяции: все женщины, которых мы набрали, вели точные ежедневные записи о менструальном цикле, что дает оценку LMP GA также с наибольшей вероятностью. насколько это возможно. В тех случаях, когда ошибка использования LMP для определения срока беременности может быть в памяти женщины, CRL, овуляция и время имплантации подвержены другим формам ошибок.
День овуляции наименее подвержен изменчивости: анализ ЛГ, использованный в этом исследовании, сравнивали с овуляцией, наблюдаемой с помощью ультразвука, и было обнаружено, что всплеск происходит в день овуляции в 15 % циклов, за 1 день до этого в 76 % циклов. циклов, за 2 дня до этого в 6 % циклов и более чем за 2 дня в 3 % циклов.Следовательно, тестирование на овуляцию имеет вариабельность ± 1 день [35]. Эмбриональная имплантация отражается обнаруживаемым повышением ХГЧ в материнской моче, однако по сравнению с текущими лабораторными тестами сыворотки, которые имеют чувствительность 0,01 мМЕ/мл, а чувствительность домашних анализов мочи означает, что ХГЧ не обнаруживается до 3–4 дней после его первого возможного обнаружения в моче. Кроме того, установление контакта между эмбрионом и эндометрием и время, необходимое для выделения из материнской крови в мочу, означают, что обнаружение ХГЧ в моче всегда является постимплантационным событием.
Хотя это относительно небольшая группа женщин, результаты являются надежными, особенно в контексте других исследований такого рода, включая основополагающие работы Wilcox [19] и Jukic [24], сообщающие о 140 женщинах. Кроме того, «стандартная» таблица CRL была получена на основе наблюдений только за 81 женщиной [7]. Мы не подвергали цензуре случаи, когда роды не были спонтанными, поскольку мы стремились сравнить продолжительность беременности различными методами в одной и той же группе женщин, и, следовательно, это вряд ли исказило корреляцию или анализ согласия Бланда-Альтмана.В этом исследовании также рассматривались только нормальные, здоровые женщины, и при экстраполяции на более широкую популяцию, где ранее существовавшие состояния могут влиять на рост плода, большая вариабельность может быть связана с измерениями CRL; мы хотели бы, в частности, предостеречь от интерпретации этих результатов в контексте вспомогательного зачатия.
Таким образом, широко распространенные предположения о назначении GA могут быть ненадежными. Смысл этих результатов заключается в том, что наиболее точными методами определения гестационного возраста и, следовательно, прогнозирования срока беременности являются методы, основанные на овуляции или имплантации, в то время как наименее точными, изученными в этом исследовании, являются методы, основанные на LMP и ультразвуковом CRL.Если при спонтанном зачатии известна дата овуляции, это фактически может быть наиболее точным методом датирования. Более того, поскольку прогнозирование продолжительности беременности по овуляции и имплантации наиболее сильно коррелировано, продолжительность беременности, вероятно, определяется относительно фиксированным временем после имплантации эмбриона, а не временем от LMP, особенно когда время овуляции отличается от того, что ожидается в регулярный цикл. Информация о дне овуляции в цикле, в который происходит зачатие, если таковая имеется, из этого исследования представляется наиболее надежной оценкой гестационного возраста.
Благодарности
Тесты на овуляцию и беременность были бесплатно предоставлены Swiss Precision Diagnostics, GmbH (SPD) Бедфорд. Мы хотим поблагодарить всех специалистов отделения ранней беременности в больнице Рози за помощь в проведении сканирования на ранних сроках беременности, а также всех женщин, участвовавших в исследовании.
Соответствие этическим стандартам
Конфликт интересов
CCL сотрудничает в исследованиях с Samsung Medison, Swiss Precision Diagnostics GmbH, Bedford и Toshiba (Великобритания) и время от времени получает гонорары и гранты на поездки, которые поддерживают исследовательские проекты в рамках отдела.SJ является сотрудником SPD Development Company Ltd.
Этическое одобрение
Исследование получило этическое одобрение от местного Комитета по этике исследований, и письменное согласие было получено во время набора.
Источники финансовой поддержки
AAM поддерживается Cambridge Fetal Care и финансированием FSF из Кембриджского университета. IBW и CMM являются стипендиатами Британского фонда сердца и поддерживаются Кембриджским центром биомедицинских исследований (NIHR).CWB поддерживается программой Cancer Research UK A6689. Роль спонсора Кембриджская университетская больница NHS Trust выступила спонсором этого исследования. SJ является сотрудником SPD Development Company Ltd. CCL поддерживается Центром биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), базирующимся в Имперском колледже здравоохранения NHS Trust и Имперском колледже Лондона. Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Министерству здравоохранения.
Ссылки
1. Нэгеле ФК. Lehrbuch der GeburtshiIfe fur Hebammen. 3. Гейдельберг: Мор; 1836. [Google Scholar]2. Гейрссон Р.Т., Басби-Эрл Р.М. Некоторые даты могут не дать надежной оценки гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1991; 98: 108–109. doi: 10.1111/j.1471-0528.1991.tb10323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Уоллер Д.К., Спирс В.Д., Гу Ю., Каннингем Г.К. Оценка числовой ошибки в воспоминании о начале последней менструации. Педиатр Перинат Эпидемиол.2000;14(3):263–267. doi: 10.1046/j.1365-3016.2000.00275.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Крейнин МД, Кеверлайн С, Мейн Л.А. Насколько регулярно? Анализ регулярности менструального цикла. Контрацепция. 2004;70(4):289–292. doi: 10.1016/j.contraception.2004.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Джонсон С.Р., Миро Ф., Барретт С., Эллис Дж.Э. Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче после зачатия и вариабельность продолжительности менструального цикла в когорте женщин, пытающихся забеременеть.Curr Med Res Opin. 2009;25(3):741–748. doi: 10.1185/030079903935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. Нормальное изменение длины лютеиновой фазы менструального цикла: идентификация короткой лютеиновой фазы. Br J Obstet Gynaecol. 1984; 91 (7): 685–689. doi: 10.1111/j.1471-0528.1984.tb04831.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Робинсон Х.П., Флеминг Дж.Е. Критическая оценка гидроакустических измерений «макушки-крестца». Br J Obstet Gynaecol. 1975;82(9):702–710.doi: 10.1111/j.1471-0528.1975.tb00710.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. NICE (2008 г.) Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Дородовая помощь: рутинный уход за здоровой беременной женщиной. CG62. NICE: Лондон, 2008. Национальный институт здоровья и клинического мастерства, Лондон,
. 9. Lynch CD, Zhang J. Исследовательские последствия выбора метода оценки гестационного возраста. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007;21(2):86–96. doi: 10.1111/j.1365-3016.2007.00865.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, Lindsey JV. Длина темени-крестца плода: переоценка отношения к менструальному возрасту (5–18 недель) с помощью УЗИ высокого разрешения в реальном времени. Радиология. 1992;182(2):501–505. doi: 10.1148/radiology.182.2.1732970. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пекстерс А., Даемен А., Боттомли С., Ван Шубрук Д., Де Катте Л., Де Мур Б., Д’Хуге Т., Лис С., Тиммерман Д., Борн Т. Новая кривая длины от темени до крестца на основе данных более 3500 беременностей. УЗИ Акушерство Гинекол.2010;35(6):650–655. doi: 10.1002/uog.7654. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Каган К.О., Хоопманн М., Бейкер А., Хюбнер М., Абеле Х., Райт Д. Влияние систематической ошибки в измерении длины темени-крестца при скрининге трисомии в первом триместре 21. Ультразвуковая акушерская гинекология. 2012;40(2):135–139. doi: 10.1002/uog.11095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Бэрд Д.Д., МакКоннохи Д.Р., Вайнберг Ч.Р., Мьюзи П.И., Коллинз Д.К., Кеснер Дж.С. Применение метода оценки дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.Эпидемиология. 1995;6(5):547–550. doi: 10.1097/00001648-199509000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Уилкокс А.Дж., Дансон Д., Бэрд Д.Д. Сроки «фертильного окна» в менструальном цикле: конкретные оценки дня из проспективного исследования. БМЖ. 2000;321(7271):1259–1262. doi: 10.1136/bmj.321.7271.1259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Бергшо П., Денман Д.В., Хоффман Х.Дж., Мейрик О. Продолжительность одноплодной беременности человека. Популяционное исследование. Acta Obstet et Gynecol Scand.1990;69(3):197–207. doi: 10.3109/000163428681. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонсон С., Шоу Р., Паркинсон П., Эллис Дж., Бьюкенен П., Зинаман М. Домашний тест на беременность по сравнению со стандартной ультразвуковой датировкой при оценке продолжительности беременности. Curr Med Res Opin. 2011;27(2):393–401. doi: 10.1185/03007995.2010.545378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ройстон Дж.П. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с особым вниманием к продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклеток.Биометрия. 1982;38(2):397–406. дои: 10.2307/2530453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Уилкокс А.Дж., Вайнберг К.Р., Бэрд Д.Д. Время полового акта по отношению к овуляции. N Engl J Med. 1995;333(23):1517–1521. doi: 10.1056/NEJM199512073332301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Уилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р. Время имплантации зачатия и потери беременности. N Engl J Med. 1999;340(23):1796–1799. doi: 10.1056/NEJM1993402304. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Махендру А.А., Деймен А., Эверетт Т.Р., Уилкинсон И.Б., МакЭниери К.М., Абдалла И., Тиммерман Д., Борн Т., Лис К.К. Влияние времени овуляции и имплантации на длину макушки и крестца в первом триместре и срок беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012;40(6):630–635. doi: 10.1002/uog.12277. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Миллер П.Б., Соулз М.Р. Полезность набора ЛГ в моче для прогнозирования овуляции во время менструального цикла у нормальных женщин. Акушерство Гинекол. 1996;87(1):13–17. doi: 10.1016/0029-7844(95)00352-5.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Lenton EA, Neal LM, Sulaiman R. Плазменные концентрации хорионического гонадотропина человека с момента имплантации до второй недели беременности. Фертил Стерил. 1982;37(6):773–778. doi: 10.1016/S0015-0282(16)46337-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Юкич А.М., Бэрд Д.Д., Вайнберг Ч.Р., МакКоннохи Д.Р., Уилкокс А.Дж. Продолжительность беременности человека и факторы, влияющие на ее естественные вариации. Хум Репрод. 2013;28(10):2848–2855. doi: 10.1093/humrep/det297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25.Gardosi J. Стандарты роста плода: индивидуальные и глобальные перспективы. Ланцет. 2011;377(9780):1812–1814. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60507-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ларсен Дж., Бьюкенен П., Джонсон С., Годберт С., Зинаман М. Хорионический гонадотропин человека как показатель продолжительности беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2013;123(3):189–195. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.05.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мук-Канамори Д.О., Стигерс Э.А., Эйлерс П.Х., Раат Х., Хофман А., Джаддоу В.В. Факторы риска и исходы, связанные с задержкой роста плода в первом триместре.ДЖАМА. 2010;303(6):527–534. doi: 10.1001/jama.2010.78. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Gnoth C, Johnson S. Полоски надежды: точность домашних тестов на беременность и новые разработки. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014;74(7):661–669. doi: 10.1055/s-0034-1368589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Акселл Р.Г., Джиллетт А., Пасупати Д., Чадли Т., Брокельсби Дж., Уайт П.А., Лис К.С. Точность измерения воротникового пространства зависит от используемого оборудования и его калибровки. УЗИ Акушерство Гинекол.2014;44(1):31–37. doi: 10.1002/uog.13306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Калиш Р.Б., Талер Х.Т., Чейсен С.Т., Гупта М., Берман С.Дж., Розенвакс З., Червенак Ф.А. Ультразвуковая оценка срока беременности в первом и втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(3):975–978. doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Воллеберг Дж. Х., Йонгсма Х. В., ван Донген П. В. Точность ультразвукового измерения длины темени-крестца плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989;30(3):253–256.doi: 10.1016/0028-2243(89)
-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008;31(4):388–396. doi: 10.1002/uog.5225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Piantelli G, Sacchini C, Coltri A, Ludovici G, Paita Y, Gramellini D. Ультразвуковой анализ кривой датирования в оценке гестационного возраста.Clin Exp Obstet Gynecol. 1994;21(2):108–118. [PubMed] [Google Scholar] 34. УЗИ ACOG при беременности Бюллетень практики ACOG № 101. Акушерство и гинекология. 2009; 123:451–461. [PubMed] [Google Scholar] 35. Behre HM, Kuhlage J, Gassner C, Sonntag B, Schem C, Schneider HP, Nieschlag E. Прогнозирование овуляции по измерению гормонов в моче с помощью домашнего монитора фертильности ClearPlan Fertility Monitor: сравнение с трансвагинальным ультразвуковым сканированием и измерениями гормонов в сыворотке. Хум Репрод. 2000;15(12):2478–2482. дои: 10.1093/humrep/15.12.2478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Стандартные методы, основанные на датах последней менструации, неправильно классифицируют и переоценивают число преждевременных родов в США
Преждевременные роды связаны со значительным экономическим и клиническим бременем. ¹ Недоношенность является фактором риска неврологических нарушений, в том числе моторных нарушений, ¹, а также более поздних нарушений когнитивных функций и поведенческих проблем. ² Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) регулярно сообщает о числе преждевременных родов в США, определяемых как гестационный возраст <37 недель (ГВ).^{3, 4} Однако оценки преждевременных родов от CDC для большинства младенцев получены путем расчета недель между датой последней менструации (LMP) в свидетельстве о рождении и датой рождения. Хотя это и не получило широкого признания, «клиническая оценка» гестационного возраста была добавлена в свидетельства о рождении в 1989 г., а затем изменена на «акушерскую оценку» гестационного возраста в 2003 г. ⁵ По состоянию на 2012 г. сертификаты из всех 50 штатов и округа Колумбия.³
Акушерская оценка была введена с целью повышения точности оценки GA ^{5, 6}, поскольку неточности использования LMP исключительно для определения GA были широко задокументированы. ^{6, 7, 8, 9, 10} Предыдущие исследования описывали «обширную неправильную классификацию гестационного возраста в возрасте ⩽35 недель на основе дат менструации» ¹¹ и продемонстрировали, что клиническая оценка лучше коррелирует с массой тела при рождении. ⁶ Кроме того, современные рекомендации по датированию беременности подчеркивают важность использования акушерского ультразвукового исследования для точного определения ГВ.^{12, 13} Однако в нескольких исследованиях используются данные после проведения акушерской оценки в 2003 г., и ни в одном исследовании не оценивалась корреляция методов оценки гестационного возраста с госпитализацией новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОИТН).
Акушерская оценка гестационного возраста основана на всех пренатальных факторах, особенно на раннем УЗИ, а не только на LMP. ⁵ Наиболее надежным методом определения ГВ является УЗИ до 13 недель ± 7 дней, что подчеркивается в инструкции по заполнению акушерской оценки в свидетельстве о рождении.Пренатальные факторы, которые могут способствовать акушерской оценке, включают ультразвуковые измерения, высоту дна, время первых симптомов беременности, обнаружение сердцебиения, учащение сердцебиения и биохимические тесты на созревание плода. ⁵ Согласно руководству по заполнению свидетельств о рождении, ¹⁴ неонатальный осмотр не должен учитываться при определении акушерской оценки ГВ. ⁵
Точная оценка преждевременных родов имеет решающее значение для популяционных исследований и оценки бремени недоношенности в США.Используя данные из самых последних доступных данных свидетельства о рождении в США за 2012 год, в этом исследовании изучается количество преждевременных родов в США на основе зарегистрированных оценок акушерского гестационного возраста и представленных оценок, рассчитанных с помощью LMP, и сравнивается достоверность и клиническая значимость каждого метода путем оценки их корреляции. с состояниями, о которых также сообщается в свидетельстве о рождении и о которых известно, что они связаны с преждевременными родами, в частности с госпитализацией в отделение интенсивной терапии и низкой массой тела при рождении (НМТ).
(PDF) Надежность и достоверность последнего менструального периода для оценки гестационного возраста в странах с низким и средним уровнем дохода
Ссылки
1.Kamana KC, Shakya S, Zhang H. Гестационный сахарный диабет и макросомия: обзор литературы. Энн Нутр Метаб
2015; 66 (Приложение 2): 14–20.
2. Cnattingius S, Villamor E, Lagerros YT, Wikstrom AK,
Granath F. Высокий вес при рождении и ожирение — порочный круг
из поколения в поколение. Int J Obes (Лондон) 2012; 36: 1320–1324.
3. Chiavaroli V, Marcovecchio ML, de Giorgis T, Diesse L,
Chiarelli F, Mohn A. Прогрессирование сердечно-метаболического риска
факторов у субъектов, родившихся маленькими и крупными для гестационного возраста.
PLoS One 2014; 9: e104278.
4. Салахуддин М., Перес А., Ранджит Н. и др. Предикторы тяжелого
ожирения у малообеспеченных, преимущественно латиноамериканских/латиноамериканских детей
dren: Демонстрационное исследование детского ожирения в Техасе
Исследование. Предыдущий хронический дис 2017; 14: Е141.
5. Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM et al. Рекомендации ISUOG по практике
: Проведение УЗИ плода в первом триместре
сканирования. УЗИ Obstet Gynecol 2013; 41: 102–113.
6. Розенберг Р.Е., Ахмед А.С., Ахмед С. и др. Определение гестационного возраста в условиях ограниченных ресурсов: достоверность последнего менструального цикла. J Health Popul Nutr 2009; 27: 332–338.
7. Национальный комитет по охране материнства. Руководство по программе
по охране материнства в Южной Африке: руководство для клиник,
местных медицинских центров и окружных больниц. Претория: Департамент здравоохранения
, 2015 г.
8. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Методы оценки срока платежа. Заключение комитета
№ 700. Акушерство Гинекол 2017; 129: е150–е154.
9. Blanchard K, Cooper D, Dickson K et al. Сравнение
женщин, медработников и ультразвуковых оценок продолжительности беременности среди клиентов прерывания беременности в
Южной Африке. БЖОГ 2007; 114: 569–575.
10. Geerts L, Poggenpoel E, Theron G. Сравнение методов датирования беременности, обычно используемых в Южной Африке:
проспективное исследование.S Afr Med J 2013; 103: 552–556.
11. Момберг М., Харрис Дж., Констант Д. Самооценка права на ранний медикаментозный аборт с использованием m-health для расчета
гестационного возраста в Кейптауне, Южная Африка: пилотное исследование осуществимости
. Здоровье 2016 г.; 13: 40.
12. Констант Д., Харрис Дж., Мудли Дж., Майер Л. Точность оценки гестационного возраста по последней менструации среди
женщин, желающих сделать аборт в Южной Африке, с целью выполнения задачи
совместное использование: исследование смешанных методов.Здоровье 2017 г.; 14: 100.
13. Норман В.В., Бергандер Дж., Экклс Л. Точность
гестационного возраста, оцененная по дате менструального цикла у женщин, стремящихся к аборту после девяти недель. J Obstet Gynaecol Can 2011; 33:
252–257.
14. Janiak E, Kawachi I, Goldberg A, Gottlieb B. Препятствия, связанные с абортом, и представления о гестационном возрасте среди женщин, обращающихся за помощью по прерыванию беременности во второй половине второго триместра.
Контрацепция 2014; 89: 322–327.
15. Статистическое управление Южной Африки. Южную Африку я знаю, дом я
не понимаю. [По состоянию на 7 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: http://
www.statssa.gov.za/
16. Robinson HP, Fleming JE. Критическая оценка измерений гидролокатором
«длины от макушки до крестца». Br J Obstet Gynaecol
1975; 82: 702–710.
17. Papageorghiou AT, Ohuma EO, Altman DG et al. Международные стандарты роста плода
, основанные на серийных ультразвуковых измерениях
: Продольное исследование роста плода проекта
ВРОСТ-21.Ланцет 2014; 384: 869–879.
18. Sarris I, Ioannou C, Ohuma EO et al. Стандартизация и контроль качества
ультразвуковых измерений, выполненных в рамках проекта
ПРОРОСТ-21. БЖОГ 2013; 120 (Suppl 2):
33–37, v.
19. Американский колледж акушеров и гинекологов.
определение доношенной беременности. Заключение комитета № 579.
Obstet Gynecol 2013; 122: 1139–1140.
20. Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H et al.Индукция
родов по сравнению с выжидательным мониторингом гестационной гипертензии
или легкой преэклампсии после 36 недель беременности
(HYPITAT): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование
. Ланцет 2009; 374: 979–988.
21. Американский колледж акушеров и гинекологов. Досрочные роды без медицинских показаний
: заключение комитета
№ 561. Obstet Gynecol 2013; 121: 911–915.
22.Американский колледж акушеров и гинекологов. Цезарь-
ean роды по требованию матери: мнение комитета №
ber 559. Obstet Gynecol 2013; 121: 904–907.
23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение
поздних и переношенных беременностей: Бюллетень практики
№ 146. Акушер-гинеколог 2014; 124: 390–396.
24. Бланд Дж.М., Альтман Д.Г. Статистические методы оценки
соответствия между двумя методами клинических измерений.
Ланцет 1986; 1: 307–310.
25. Линь Л.И. Коэффициент корреляции согласованности для оценки
воспроизводимости. Биометрия 1989; 45: 255–268.
26. Лэндис Дж.Р., Кох Г.Г. Измерение согласия наблюдателя
для категориальных данных. Биометрия 1977; 33: 159–174.
27. Огбе А.Е., Эквемпу К.С., Муса Дж., Анзаку А.С. Сравнение
точности использования последнего менструального цикла и
симфизио-фундального роста для определения гестационного возраста
среди нигерийских женщин.Int J Trop Dis Health 2015; 7:32–39.
28. Dietz PM, England LJ, Callaghan WM, Pearl M, Wier ML,
Kharrazi M. Сравнение оценок гестационного возраста на основе LMP и ультразвука
с использованием связанных записей
Калифорнии о живорождении и пренатальном скрининге . Педиатр Перинат Эпи-
демиол 2007; 21 (Приложение 2): 62–71.
29. Хоффман С.С., Мессер Л.С., Мендола П., Савиц Д.А.,
Херринг А.Х., Хартманн К.Е. Сравнение гестационного возраста
при рождении на основе последней менструации и УЗИ в течение первого триместра.Pediatr Perinat Epidemiol 2008; 22:
587–596.
30. Gernand AD, Paul RR, Ullah B et al. Домашний календарь и
метод отзыва последнего менструального цикла для оценки
гестационного возраста в сельских районах Бангладеш: проверочное исследование. J Health
Popul Nutr 2016; 35: 34.
31. Заместитель Н.П., Нгуен П.Х., Фам Х. и др. Достоверность оценок гестационного возраста по последнему
менструальному периоду и неонатальному
обследованию по сравнению с ультразвуковым исследованием во Вьетнаме.BMC Беременность
Роды 2017; 17: 25.
32. Савиц Д.А., Терри Дж.В. младший, Доул Н., Торп Дж.М. младший, Сига-Риз А.М.,
Херринг А.Х. Сравнение сроков беременности по последним мужчинам-
струальному периоду, ультразвуковому сканированию и их сочетанию.
Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 1660–1666.
33. Тунон К., Эйк-Нес С.Х., Гроттум П. Сравнение между
УЗИ и достоверным последним менструальным периодом в качестве предикторов
дня родов в 15 000 обследований.УЗИ
Акушерство Гинекол 1996; 8: 178–185.
224 © Японское общество акушерства и гинекологии, 2018 г.
S. Macaulay et al.
Запреты на срок беременности: вредны на любой стадии беременности
Государства, враждебно настроенные к абортам, в 2019 году обрушили беспрецедентную волну запретов на аборты, и ожидается, что законодательные органы на Юге и Среднем Западе примут еще больше таких запретов в 2020 году. Самыми большими тенденциями, возникшими в результате первоначального натиска, были запреты на срок беременности: законы, запрещающие аборты после определенного срока беременности.В 2019 году запреты на беременность были введены в девяти штатах, начиная от полного запрета на аборты в Алабаме и заканчивая запретами на сроке 18 недель в Арканзасе и Юте. ¹
Эти законы вредны для людей, обращающихся за медицинской помощью в связи с абортом, и законодатели, стоящие за ними, все более очевидны в своем намерении полностью запретить аборты. Тем не менее, такие штаты, как Орегон и Вермонт, предлагают альтернативу этой жестокости, недавно приняв законы, запрещающие вмешательство правительства в аборты во время беременности.
Запреты на беременность по возрасту — не более чем дымовая завеса. Запреты на беременность уже давно являются излюбленной тактикой активистов и политиков, выступающих против абортов, поскольку они стремятся подорвать и в конечном итоге отменить конституционное право на аборт. В прошлом такие усилия обычно прикрывались предполагаемыми оправданиями, скрывающими конечную цель. Например, запрет на аборт на сроке около 22 недель после последней менструации (ПМ) был подкреплен ненаучными заявлениями об этой стадии беременности, например, что плод может чувствовать боль или прерывание беременности приведет к психическому здоровью. осложнения.² Сторонники движения против абортов также ошибочно называют эти ограничения «20-недельными запретами», отражая их идеологическое предпочтение датировать беременность предполагаемой датой зачатия, а не стандартной медицинской практикой использования LMP.
Какой бы ни была предполагаемая причина, запреты, основанные на гестационном возрасте, всегда представляли собой не более чем попытку отрезать доступ к абортам везде, где законодатели и активисты, выступающие против абортов, видели возможность. Теперь эти законодатели в значительной степени отказались от притворства прошлых лет, и ряд запретов, введенных в 2019 году, совершенно ясно дает понять, что эта политика задумана как ступеньки на пути к полному искоренению абортов.В 2019 году: ¹
Алабама ввела полный запрет на аборты на любом сроке беременности;
Джорджия, Кентукки, Луизиана, Миссисипи и Огайо запретили аборты, когда можно обнаружить сердцебиение плода, что можно интерпретировать как раннее начало беременности;
Миссури запретил аборты в восемь недель; и
Арканзас и Юта запретили аборты в 18 недель.
К счастью, вмешались суды, чтобы заблокировать вступление этих законов в силу, пока идет судебный процесс.Но эти примеры демонстрируют две важные вещи о намерениях и тактике законодателей. Во-первых, они обнажают основную цель полной ликвидации прав на аборт и услуг. Во-вторых, они показывают, до какой степени законодатели, выступающие против абортов, готовы практически на все, внося ряд запретов и играя в политику со здоровьем людей в явной попытке добраться до нового консервативного Верховного суда и предоставить ему возможность отменить ранее принятые решения. . Миссури, пожалуй, самый показательный пример в этом отношении: не довольствуясь простым запретом абортов на сроке восемь недель, законодательный орган штата ввел дополнительные запреты на трех других сроках беременности в ожидании судебного разбирательства.
Запрет абортов на любом сроке беременности наносит вред беременным и их семьям. Несмотря на множество ограничений, затрудняющих доступ, каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах в течение своей жизни сделает аборт. ³ Люди, решившие сделать аборт, должны иметь возможность сделать это недорого, с достоинством и в сроки, соответствующие их потребностям. Все, что меньше, является фундаментальным нарушением репродуктивной свободы и автономии.
Запреты на срок беременности являются особенно грубым инструментом в этом отношении, устанавливая точку во время беременности, после которой государство заменяет принятие индивидуальных репродуктивных решений своими собственными планами.Кроме того, срок беременности не запрещает четкие линии на песке, которые они поначалу проявляют. Дата беременности не является точной, а срок беременности является оценочным: только около 5% родов происходят в расчетный срок родов. ⁴ Таким образом, любая жесткая юридическая линия, запрещающая аборты после определенного срока беременности, может оказать сдерживающее воздействие на лечение абортов для всех, кто приближается к этому сроку, поскольку поставщики медицинских услуг должны принимать решения относительно гестационного возраста и юридической ответственности. В результате автономия и здоровье тех, кто хочет сделать аборт, могут быть поставлены под угрозу даже на более ранних сроках беременности, чем это предусмотрено запретом, что хорошо согласуется с повесткой дня сторонников абортов.
Кроме того, когда женщине, желающей сделать аборт, отказывают в уходе, последствия для ее здоровья и благополучия, а также для ее семьи могут быть серьезными. Знаменательное исследование Turnaway Study, проведенное исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), наблюдало за женщинами в течение пяти лет после того, как они обратились за помощью в клинику для прерывания беременности. ⁵ Некоторым из опрошенных женщин была оказана помощь по прерыванию беременности, а другим отказали, и они донашивали беременность до срока, поскольку срок беременности, установленный в клинике, истек.Исследование показало, что женщины, которым отказывают в аборте, чаще, чем те, кто получает помощь по аборту, испытывают потерю самооценки, кратковременную тревогу и постоянное воздействие насилия со стороны интимного партнера. Конечно, беременность и роды по своей природе сопряжены с риском, и исследователи Калифорнийского университета в Сан-Франциско также подтвердили, что женщины, которым отказали в аборте, чаще испытывают серьезные осложнения, связанные с более поздними стадиями беременности, такие как эклампсия и смерть, чем женщины, которым делают аборты. уход за абортом.
Исследование UCSF также показало, что женщины, которым отказали в аборте по желанию, с большей вероятностью, чем их коллеги, которые сделали аборт, столкнутся с финансовыми трудностями и экономической незащищенностью. ⁶ Например, через шесть месяцев после того, как им отказали в желаемом аборте, у женщин в исследовании были более чем в три раза выше шансы остаться безработными и почти в четыре раза выше шансы иметь доход семьи ниже федерального уровня бедности, чем у женщин, которые сделали аборт. забота. Они также чаще участвовали в государственных программах, таких как «Временная помощь нуждающимся семьям» и «Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей», и сообщали о том, что у них недостаточно денег для удовлетворения основных потребностей.
В частности, у этих женщин в течение нескольких лет сохранялись более высокие шансы иметь доход семьи ниже уровня бедности и более высокая вероятность того, что они не смогут покрыть основные расходы на проживание. ⁷ Напротив, женщины, которые сделали аборт, с большей вероятностью сообщали о положительных планах на год спустя через неделю после процедуры и продолжали их реализовывать, чем женщины, которым было отказано в желании сделать аборт.
Когда кому-то отказывают в желаемом аборте, последствия для ее физического, психического и экономического благополучия, вероятно, распространяются и на дополнительных членов семьи: шесть из десяти пациенток, сделавших аборт, уже являются родителями.⁸ В дополнение к перечню вреда, отмеченному выше, каждый из которых мог иметь очевидные последствия для существующей семьи пациента, женщины, которым отказывали в аборте в исследовании UCSF, испытывали более плохую материнскую связь со своими новыми детьми, чем женщины, которые смогли покончить с нежелательным абортом. беременностей, а позже имели детей от последующих беременностей. ⁹
Таким образом, существует множество свидетельств того, что отказ в проведении аборта по желанию наносит реальный вред беременным женщинам и их семьям, а также серьезно нарушает их репродуктивную свободу и автономию.Запреты на срок беременности на любом этапе беременности представляют собой сознательное и умышленное использование государственной власти для принуждения к деторождению без учета последствий. Проще говоря, они являются грубым и разрушительным инструментом в наборе инструментов против абортов.
Конгресс мог бы отменить запреты, приняв Закон о защите здоровья женщин. По мнению Верховного суда США, государственные запреты на аборты до достижения жизнеспособности плода являются неконституционными. Жизнеспособность – это момент беременности, при котором плод может выжить после рождения.Обычно это происходит между 24 и 28 неделями LMP, но не определяется конкретным гестационным возрастом. Скорее, жизнеспособность должна определяться поставщиком медицинских услуг в каждом конкретном случае. Государства могут принять решение о запрете абортов после установления жизнеспособности, но должны предусматривать исключения для беременностей, которые угрожают жизни или здоровью (включая психическое здоровье) беременной женщины.
Законодатели штатов ввели запрет на прерывание беременности, несмотря на эти конституционные меры защиты и вопреки им. В настоящее время в 22 штатах действуют запреты на беременность, основанные на гестационном возрасте, большинство из которых находятся на 22-й неделе LMP или около нее (см. Рисунок).¹⁰ Хотя намерение всегда состояло в том, чтобы бросить вызов конституционному прецеденту, недавняя волна запретов, которые распространяются даже на более ранние сроки беременности, представляет собой наглую попытку прекратить судебные дела, которые предоставят Верховному суду США возможность значительно отменить права на аборт. . К счастью, все запреты 2019 года в настоящее время заблокированы судами, но их принятие, тем не менее, способствовало дезинформации и путанице в отношении правового статуса аборта.

Этот набор запретов на аборт на уровне штатов существует наряду с сотнями других ограничений на аборты, которые в совокупности создают ландшафт, в котором возможность человека получить своевременную и доступную помощь по прерыванию беременности зависит от того, где он живет.Закон об охране здоровья женщин (WHPA) — это федеральный законопроект, который положит конец ненужным с медицинской точки зрения ограничениям, предоставив установленное законом право медицинским работникам проводить аборты без таких ограничений. Часто рассматриваемый как ответ на законы, которые нацелены на поставщиков абортов с чрезмерно обременительными правилами (законы TRAP), WHPA также будет рассматривать неконституционные запреты на аборты, включая запреты на досрочный срок беременности и запреты на постжизненный возраст, которые не включают обязательные исключения.Во главе с представителями Джуди Чу (штат Калифорния), Лоис Франкель (штат Флорида) и Марсией Фадж (штат Огайо), а также сенаторами Ричардом Блюменталем (штат Коннектикут) и Тэмми Болдуин (штат Висконсин) долгий путь к тому, чтобы люди могли получить доступ к услугам по прерыванию беременности независимо от того, где они живут в Соединенных Штатах, как и должно быть в случае любого конституционного права.
Государства могут и должны расширять доступ к аборту на протяжении всей беременности. Даже без действий Конгресса законодатели штата могли бы многое сделать.В то время как штаты Юга и Среднего Запада стремились ограничить аборты, другие штаты Северо-Востока и Запада двигались в противоположном направлении, стремясь защитить и расширить доступ к репродуктивному здоровью. ¹ В настоящее время почти в дюжине штатов действуют законы, призванные отразить и подтвердить существующие конституционные нормы, защищающие право на аборт вплоть до жизнеспособности и всякий раз, когда беременность угрожает жизни или здоровью женщины. ¹¹ Перед лицом неустанных усилий по подрыву существующей защиты и ликвидации доступа к абортам эти защитные меры являются долгожданным противовесом.
Однако государства могут и должны пойти дальше. Когда в 1973 году Верховный суд вынес решение по делу Roe v. Wade о легализации абортов по всей стране, это стало важным шагом вперед для прав на аборт. Однако даже тогда рамки, установленные в Roe , широко рассматривались сторонниками прав на аборт как несовершенный компромисс, и важно помнить, что существующие конституционные рамки защиты являются нижним, а не потолком, когда речь идет об абортах. доступ.
Например, конституционный закон разрешает штатам запрещать аборты после жизнеспособности (за некоторыми исключениями), но они не обязаны делать это. На самом деле законы семи штатов и округа Колумбия ничего не говорят о гестационном возрасте. ¹⁰ Два из этих штатов — Орегон и Вермонт — с 2017 года приняли законы, защищающие право на аборт на протяжении всей беременности. ^12,13 Законы обоих штатов включают аборты в более широкий спектр услуг по охране репродуктивного здоровья и запрещают правительству ограничивать или вмешиваться в право на прерывание беременности, независимо от гестационного возраста.В обоих случаях запрет прямо распространяется на вмешательство государственных органов посредством «регулирования или предоставления льгот, объектов, услуг или информации» как на государственном, так и на местном уровне.
Признавая, что ограничения стоимости и страхового покрытия были одними из самых пагубных барьеров для доступа к абортам с течением времени, закон штата Орегон также выходит за рамки запрета вмешательства в уход за абортами, утвердительно требуя, чтобы планы медицинского страхования покрывали аборты, и создавая новую программу штата, которая охватывает аборт для людей, исключенных из программы Medicaid на основании их иммиграционного статуса.
Этот подход, ориентированный на пациента, отвергает предположение о том, что во время беременности есть момент, когда правительство должно вмешаться и ограничить доступ к абортам. Вместо этого эти штаты переориентировали свои законы, чтобы уважать и защищать основные права и автономию тех, кто хочет сделать аборт, признавая, что принятие решений в отношении аборта лучше оставить пациентам и медработникам, а не политикам.
Каталожные номера
1. Nash E et al., Тенденции государственной политики в 2019 г.: волна запретов на аборты, но некоторые штаты сопротивляются , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2019 г., https://www.guttmacher.org/article/2019/12 /state-policy-trends-2019-wave-abortion-bans-some-states-are-tainting-taking.
2. Rewire.News Legislative Tracker, 20-недельные баны, 15 апреля 2019 г., https://rewire.news/legislative-tracker/law-topic/20-week-bans/.
3. Джонс Р.К. и Джерман Дж. Уровень абортов в группах населения и частота абортов в течение жизни: США, 2008–2014 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2017 г., 107(12):1904–1909, https:/ /www.guttmacher.org/article/2017/10/population-group-abortion-rates-and-lifetime-incidence-abortion-united-states-2008 .
4. Американская ассоциация беременных, Расчет зачатия, без даты, https://americanpregnancy.org/while-pregnant/calculating-conception-due-date/.
5. Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH), Turnaway Study, без даты, https://www.ansirh.org/research/turnaway-study
6. ANSIRH, Социально-экономические результаты женщин, которым было отказано в аборте, и женщин, которым было отказано в аборте , Краткий обзор проблемы ANSIRH, Сан-Франциско: ANSIRH, 2018, https://www.ansirh.org/sites/default/files/publications/files/turnaway_socioeconomic_outcomes_issue_brief_8-20-2018.pdf .
7. Упадхьяй У, Биггс М.А. и Грин Фостер Д. Влияние аборта на составление и достижение желаемых планов на один год, BMC Women’s Health , 2015, 15:102, https://www.ncbi.nlm .nih.gov/pmc/articles/PMC4642756/.
8. Институт Гуттмахера, Индуцированный аборт в США, Информационный бюллетень , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2019 г., https://www.guttmacher.org/fact-sheet/induced-abortion-united-states.
9. Greene Foster D et al., Сравнение здоровья, развития, привязанности к матери и бедности среди детей, рожденных после отказа от аборта, и после беременностей после аборта, JAMA Pediatrics , 2018, 172(11) : 1053–1060, https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2698454.
10. Институт Гуттмахера, Государственные запреты на аборты во время беременности, Государственные законы и политика (по состоянию на январь 2020 г.) , 2020 г., https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies-later-abortions.
11. Институт Гуттмахера, Политика в отношении абортов в отсутствие Роу , Законы и политика штата (по состоянию на январь 2020 г.) , 2020 г., https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/abortion -политика-отсутствие-икра.
12. Законы штата Орегон, глава 721, 2017 г., https://www.oregonlegislature.gov/bills_laws/lawsstatutes/2017orlaw0721.}}