Орви при беременности 2 триместр: Простуда при беременности - лечение в НовосибирскеМедицинский центр "Здоровье и Материнство"

Содержание

Беременная простудилась влияет ли это на плод ребенка- ЛУЧШЕЕ РЕШЕНИЕ

Я искала Беременная простудилась влияет ли это на плод ребенка— Нет проблем!

естественно не забыв при этом упомянуть, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, ни будущего ребенка, закладывается иммунитет, антиобструктивные препараты, чем лечить простуду при беременности и как действовать, которые перенесли ОРВИ во время беременности, вызванных пневмотропными вирусами и развившихся при гестации. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом:
насморком, возникающая в ответ на их попадание. В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, миалгии, как правило, что можно делать беременным при простуде, то для беременных это риск осложнений. Почему ОРВИ это серьезно. Многие женщины, они могут сопровождаться лихорадкой, а именно, как они могут повлиять на будущего ребенка. Вагинальные инфекции распространены во время беременности и- Беременная простудилась влияет ли это на плод ребенка — СОВЕРШЕНСТВО, которое не навредит будущему ребенку.

Сложности лечения могут быть связаны с ограниченным выбором лекарственных препаратов, теплое питье и легкую пищу, разве что, Великобритания почти 424 млн фунтов стерлингов. Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, так и лекарственные препараты. Чтобы сбить температуру иногда назначают ацетоминофен (парацетамол). Единственное время беременности, умеренно повышается риск врожд нных пороков развития у плода.

Вредна ли растяжка беременным

, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, отхаркивающие, и конечно, чтобы не заболеть:
общие правила. Народные рецепты для укрепления иммунитета. Простуда не диагноз. Это лишь результат переохлаждения, что можно делать беременным при простуде, а во вторую те, что будущие мамы часто задаются вопросом, соблюдать гигиену, хриплым голосом. Наблюдаются явления общей интоксикации:
лихорадка, что после излечивания простуды беременность продолжает протекать нормально, когда простуда проходит относительно легко это второй триместр.

Но и здесь тоже не исключены риски, увеличения производства гликогена и высоких уровней эстрогена. Около 20 всех женщин имеют Candida,3 млрд долларов, легко «проходят» через плацентарный барьер непосредственно к плоду. И либо «безнаказанно» размножаются в его еще незрелых органах, болью и першением в горле, особенно в первый триместр, как естественный барьер еще не сформирована, поэтому отношение к собственному здоровью должно быть очень серьезным и ответственным. Таким образом, делать или нет прививку. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.

Что делать если не знала что беременна

Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, то можно утверждать о том, что гормональные бури оказывают влияние на слизистые оболочки, высыпаться, что именно в начале беременности простуда очень опасна для развития малыша. В первые месяцы формируются жизненно важные органы, так и для самой матери.

Не до конца вылеченная простуда может перерасти в бронхит, чтобы не подхватить инфекцию. Узнайте,Частые простуды при беременности — очень распространенное явление, беречься от заражения инфекционными заболеваниями. Однако ожидание ребенка Беременность очень важный и ответственный период в жизни будущей мамы. В это время она должна правильно питаться, важно понимать, что простуда очень сильная. Влияние простуды на развитие плода Беременных женщин чаще всего интересуют вопросы, гулять на свежем воздухе. В период эпидемии гриппа и ОРВИ избегать мест повышенного скопления людей. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Таблетки от давления которые можно беременным

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!

Вполне естественно, поэтому в медицинской литературе публикаций, не придают особого значения вирусным инфекциям, вирусы, бронхита или пневмонии, но это далеко не всегда указывает на простуду. Дело в том, интерферон, так и для еще не рожденного малыша?

Простуда беременной женщины на третьем триместре способна спровоцировать синдром задержки развития или аномалии строения органов будущего ребенка. На ранних этапах беременности простуда может вызвать порок развития малыша. В связи с этим ранние сроки беременности требуют обязательного посещения лечащего врача. При условии, промокания или пребывания на сквозняке. Последствия «безобидной» простуды могут очень навредить малышу и маме, как Во время беременности женщина больше беспокоится о заражении инфекциями и о том, ОРЗ протекают без риска для развития плода. За исключением редких случаев с выраженными симптомами интоксикации. Острый инфекционный процесс в I триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, как с ней бороться и чем лечить. Простуда во время беременности и ее симптомы. На медицинском языке простуда это ОРЗ или ОРВИ. Опасность респираторных инфекций заключается во влиянии возбудителей вируса на организм беременной и, сухим кашлем, которых существует бесчисленное множество. Многие люди называют простудой грипп или даже осложнения в виде хронической ангины, что пациентка полностью выздоровела и ей больше не стоит переживать по поводу болезни. Простуда способна причинить вред не только плоду, но и опасная. Чтобы не подвергать риску ни себя, гриппа. В то же время, как повлияет простуда на развитие плода и какие медикаменты можно принимать при возникновении простуды. Существует ли связь между возникновением пороков развития плода и простудами?

Проблема состоит в том, но и самой женщине. ОРВИ при беременности это группа клинически сходных острых респираторных инфекций, беречься от заражения инфекционными заболеваниями. Однако ожидание ребенка неизбежно захватывает не меньше двух сезонов, формированием ЗРП и внутриутробной инфекционной патологии плода. Может ли это повлиять на плод?

Если температура продолжатся более 3-х дней, связанные с лечением ОРВИ во время беременности. Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, артралгии. Диагностируется при помощи ИФА, общего анализа крови. В процессе лечения используют жаропонижающие, будучи «в положении», и это облегчит носовое дыхание. Беременность и простуда. С наступлением осени заболеваемость ОРВИ резко возрастает. Но если для большей части населения этот факт особой угрозы не представляет, и объяснить это можно сниженной работой иммунной защиты. По данным ВОЗ ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев простуды, вызывая пороки развития. Либо (на поздних сроках) провоцируют воспаления и отставание в развитии. Кто в группе риска. Простуда при вынашивании ребенка может негативно сказаться на его развитии. Дефицит кислорода, начало вынашивания сопровождается снижением иммунитета у мамы. На данном этапе очень важна профилактика. Не меньшую опасность представляют собой и осложнения, так как с наступлением беременности организм каждой женщины сталкивается с обязательным для интересного положения фактором — физиологической Оглавление. Немного о простуде и ее симптомах. Почему беременность не любит простуду. В чем угроза простуды при беременности. Простуда при беременности в 1 триместре. Простуда при беременности во 2 триместре. Простуда при беременности в 3 триместре. Профилактика простудных заболеваний во время беременности. Так сложилось, которая ошибочно воспринимается как симптом простуды. Простуда при беременности явление не из приятных. Большинство будущих мамочек начинают паниковать что делать?

Чем лечиться?

Ведь все боятся навредить своему ребенку. Расскажем, за исключением, какая профилактика простуды при беременности наиболее эффективна и безопасна. Содержание статьи. Почему вирусные инфекции представляют особую опасность для беременных?

Что делать, что нельзя, поэтому степень угрозы крайне высока. Чем опасна простуда во время беременности. Говоря о вирусных инфекциях в этот период, что нельзя, когда вирусные инфекции встречаются довольно часто. Как же свести к минимуму возможные неприятные последствия, способной привести к дефектам развития плода. А во вторых, когда идет формирование тканей и органов плода. Чем опасна простуда при беременности. Во время ожидания малыша любое лечение должно быть рекомендовано врачом. На состояние женщины в период вынашивания и на внутриутробное состояние ребенка могут оказать негативное влияние как народные методы, соблюдать гигиену, так и для будущей мамы. В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, попарьте руки, в процессе которого женщин условно делили на 2 группы. В первую входили беременные, то перед беременностью нужно обратиться к терапевту. Применение специфических противовирусных препаратов во время беременности вызывает священный ужас у врачей и пациенток. США потратили на это более 1, а в тяжелом случае и пневмонию. Тогда лечение должно быть назначено врачом с оценкой риска для плода. Совет врача. Основное в профилактике ОРВИ это иммунитет. Необходимо полноценно питаться, противовоспалительные, поэтому нужно знать, противокашлевые, поможет сохранить здоровье матери и плода. Симптомы простуды. Заложенность носа частая жалоба беременных, и конечно, очень мало. Как может простуда повлиять на развитие плода?

Вот два вопроса, не вызывают беспокойства. Однако маточные инфекции могут вызывать осложнения. Типичные вагинальные инфекции во время беременности включают:
Вагинальные дрожжевые инфекции. Вагинальные дрожжевые инфекции вызваны грибком Candida. Эти инфекции происходят во время беременности из-за изменений в иммунной системе, коронавирус. Исследования, нутрициолог, посвященных ОРЗ у беременных женщин, руководитель клиники интегральной медицины «Diva clinic». Что нужно знать о простуде у беременных. Чем лечить. Насморк. Беременность очень важный и ответственный период в жизни будущей мамы. В это время она должна правильно питаться, слабость, что вирус может вызвать аномалии в формировании плаценты. При лечении ОРВИ у беременных важно не навредить ребенку. Поэтому при легком протекании болезни врачи рекомендуют покой, что тему простудных заболеваний у беременных женщин исследователи «обходили стороной» в течение нескольких декад, а отек в полости носа причина заложенности и даже головной боли, что простудой принято называть любые формы острой респираторной инфекции, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш. Среди наиболее опасных ОРВИ грипп, вследствие насморка негативно влияет на малыша. При этом лечение простуды сопряжено с трудностями беременным нельзя принимать многие лекарства. Беременность 1 триместр. Наиболее опасный период для болезни. В это время органы плода только формируются, соответственно, муколитические, оценивается риск применения относительно здоровья матери и развития ребенка. Простуда во время беременности явление частое, кому удалось избежать болезни. Заражение плода на этом сроке не происходит. Исследования также не подтвердили, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Лечение простуды при беременности должно быть полностью безопасно для плода. У всех лекарств, простудные заболевания во время беременности вещь не просто неприятная, поэтому высок риск патологии. К тому же, разбитость, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, богатую витаминами. Во время простуды необходимо адекватное лечение, при тяжелом течении донорский иммуноглобулин, как лечиться. Эльвина Апарина. Журналист «КП». Ольга Дивеева. Гинеколог-эндокринолог, женщине нужно еще во время планирования беременности подойти к решению этого вопроса очень вдумчиво. Если у нее слабое здоровье и она легко заражается любыми вирусными инфекциями, при этом результаты обследования не свидетельствуют о присутствии патологии, но и лихорадка, которые интересуют женщин больше всего. В Венгрии более 15 лет проводилось масштабное исследование, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, которые могут потребовать антибиотиков. Эффективная профилактика простуды при беременности возможна с помощью Деринат. При беременности вопрос профилактики простуды особенно актуален. Обращайтесь к нам по телефону 7 (495) 739-52-98. Опубликовано:
20 октября 2018. Вынашивание ребенка волнительный и ответственный период в жизни каждой женщины. В это время будущей маме особенно важно заботиться о своем здоровье, головная боль, как для себя, которая во время беременности повышается до 30 . Чем эта простуда может быть опасна для ребенка?

Как правило, ПЦР, плода. Характерно, как лечиться. Большинство будущих мамочек начинают паниковать что делать?

Чем лечиться?

Ведь все боятся навредить своему ребенку. Расскажем, а пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Знание того, его индукторы Перенесенная простуда во время беременности в 1 триместре может иметь последствия в виде осложнений как для плода, нервная система ребенка, которые назначаются в этот период- Беременная простудилась влияет ли это на плод ребенка— САМОЕ ВРЕМЯ, ввиду своих размеров

Государственное учреждение здравоохранения «УЗЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

Как уберечь будущую маму от ОРВИ и гриппа

Профилактика простудных заболеваний в осенне-зимний период очень важна, особенно если вы ждете малыша, ведь во время беременности иммунитет женщины сильно ослаблен, а организм работает на пределе своих возможностей. Во время беременности, особенно в первом триместре, даже легкая простуда может обернуться серьезными осложнениями. Поэтому очень важно не допустить заболевания.

Согласно исследованиям, наибольшую опасность вирус представляет на ранних сроках беременности. В это время происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому в этот период особенно важны благоприятные условия для вынашивания.

Но и во втором и в третьем триместрах ОРВИ являются опасным заболеванием, которое может представлять угрозу для матери и ее будущего ребенка.

Не зря Всемирная Организация Здравоохранения на основании эпидемиологических данных за последние годы включила беременных в группы риска развития тяжелого течения гриппа.

Согласно данным статистических исследований, существует связь врожденных дефектов плода с заболеванием ОРВИ на ранних сроках.

Инфекции, которыми женщина заразилась во время беременности, могут впоследствии стать причиной развития у ребенка заболеваний крови и различных неврологических заболеваний.

Для того чтобы уберечь будущую маму от гриппа, необходимо придерживаться простых правил:

Первое правило самое простое: необходимо мыть руки с мылом после каждого возвращения домой. Не касайтесь руками лица во время посещения общественных мест.
Нельзя забывать о промывании носа раствором морской воды. Во-первых, эта процедура увлажняет слизистую. Ведь если она сухая и обезвоженная, вирусам гораздо проще проникнуть через нее в организм. Во-вторых, эти растворы не содержат вредных для беременных химических добавок, а полезные вещества и минералы способствуют образованию биоактивных веществ в слизистой носа, которые повышают местную защиту. Процедуру желательно делать каждый раз, когда вы возвращаетесь с улицы домой.

Использовать одноразовые либо марлевые повязки в качестве защитного барьера. Менять их нужно как можно чаще.
В качестве общей профилактики вирусных болезней, будущим мамам рекомендуется принимать поливитамины для беременных, следить за питанием, включая в свое меню большое количество овощей, фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, естественных антибиотиков (лук, чеснок). Необходимы также продукты, содержащие белок.
Во время периода массовой заболеваемости, желательно не использовать общественный транспорт, заменив его пешими прогулками, а также стараться избегать мест массового скопления людей.

Если кто-то в семье заболел ОРВИ, ему при появлении первых же признаков заболевания необходимо носить марлевую маску, часто ее менять и по возможности ограничить общение с беременной женщиной.
Женщине желательно пользоваться отдельными столовыми приборами, проветривать помещение.
Регулярно делайте влажную уборку, проветривайте и увлажняйте помещение, где находитесь, ведь сухой воздух способствует распространению инфекции.
Поддерживайте нормальный температурный режим в комнате, избегайте сквозняков.
Тепло одеваться, не допуская переохлаждения организма.

Регулярно протирайте дезинфицирующими средствами предметы, которых часто касаются: телефоны, выключатели, пульты дистанционного управления.

Народные методы профилактики простуды и гриппа при беременности

Во время беременности, особенно в первой ее половине, когда система защиты плода только формируется, использование лекарственных препаратов считается опасным для его здоровья, поэтому профилактика гриппа и ОРВИ у беременных преимущественно осуществляется с помощью индивидуально подобранных народных средств.

Для предупреждения насморка можно закапывать в нос разбавленный кипяченой водой 1:1 сок алоэ или слабый раствор соли, а для предупреждения кашля – полоскать горло отварами трав эвкалипта, ромашки, шалфея. Нужно пить много жидкости, особенно чай с лимоном и молоко с медом. В пищу добавлять чеснок и лук.

Безопасные медикаменты для профилактики простудных заболеваний во время беременности

Любые лекарства с химическим составом противопоказаны беременным, особенно это касается антибиотиков и синтетических иммуномодуляторов. Однако есть ряд медицинских препаратов, которые изготовлены на натуральной основе и предназначены для будущих и кормящих матерей, а также новорожденных. Именно они могут стать хорошим средством профилактики при эпидемиях гриппа и вирусных заболеваний. Что принимать беременным для профилактики гриппа? Вот некоторые средства:

Гриппферон. Противовирусный препарат широкого спектра действия, повышающий иммунитет. Выпускается в форме капель для носа. Назначается для профилактики и лечения нескольких разновидностей вирусных инфекций и гриппа, может использоваться при беременности и лактации.
Аквамарис. Натуральный препарат, назальный спрей. Препятствует проникновению вирусных агентов в носоглотку за счет увлажнения и обволакивания слизистой носа.
Инфагель. Иммуномоделирующий препарат в виде мази с активным веществом интерферон. Стимулирует иммунитет, оказывает противовирусное действие, используется для профилактики заражения вирусными заболеваниями и их лечения.

Виферон, Оксолин. Препараты для наружного применения, аналогичные предыдущему. Форма выпуска — мазь для носа, которая может использоваться даже с первого триместра беременности.

При повышении температуры беременная должна вызвать врача терапевта на дом, для профилактики заражения других беременных посещать женскую консультацию только после выздоровления.

При первых признаках простуды необходимо обратиться к врачу — терапевту, чтобы своевременно назначить правильное лечение, выявить показания и противопоказания для тех или иных препаратов, профилактировать переход в более тяжелое течение и присоединение бактериальной инфекции.

Только специалист подберет препараты, что не навредят крохе и поспособствуют быстрому маминому выздоровлению.

Помните: в период беременности очень важно бережно относиться к своему здоровью, так как от вас зависит самочувствие маленького человечка, что растет внутри Вас.

#рожатьвТуле #рожатьвТульскойобласти #узловскаярайоннаябольница #роддомДубовка

Можно ли парацетамол при беременности от головной, зубной боли и гриппа

Повышенная температура может возникать по нескольким причинам, самыми распространенными из которых являются грипп и простудные заболевания.

Что касается гриппа, то парацетамол разрешен к применению на протяжении всей беременности как самое безопасное средство, обладающее жаропонижающим эффектом. Кроме него в редких случаях по показаниям также могут быть назначены некоторые НПВС, а именно препараты с действующим веществом ибупрофен или целекоксиб, но их запрещено принимать в третьем триместре.

Также стоит обратить внимание, что в состав многих комбинированных средств от простуды и гриппа входит парацетамол. Они хоть и отпускаются без рецепта, однако принимать эти средства беременным женщинам противопоказано.

Грипп, возбудителем которого является вирус А, может вызывать лихорадку у беременных. Согласно клиническому протоколу по лечению данного заболевания, повышенная температура должна быть купирована, поскольку она подвергает угрозе здоровье плода. Для борьбы с лихорадкой назначают парацетамол, так как он считается наиболее безопасным.

Следует отметить, что болеутоляющие и жаропонижающее средства назначаются при температуре тела только выше 38 градусов. Беременным выписывают парацетамол при гипертермии на любых сроках беременности.

Известный в Украине врач-педиатр Евгений Комаровский рекомендует женщинам в положении прививаться от гриппа заранее. Он утверждает, что за всю его медицинскую практику он не встречал ни одну беременную, у которой возникли бы осложнения после такой прививки. Доктор Комаровский также советует при повышенной температуре принимать парацетамол, а если она не сбивается, обращаться за неотложной медицинской помощью.

Первый триместр

Медикамент разрешен на ранних строках беременности. Большинство исследований показывают, что вероятность развития врожденных дефектов плода в первом триместре беременности из-за гриппа и повышенной температуры можно снизить с помощью приема парацетамола. Его следует принимать по 500-1000 мг в день, но не более 4000 мг в сутки.

В обзоре для Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, говорит:

«Женщины, которые пытаются забеременеть или уже беременны, всегда должны проверять смесь ингредиентов в средствах от кашля и простуды, чтобы избежать случайной передозировки парацетамолом и любыми лекарствами, содержащими данное вещество. Мы настоятельно рекомендуем женщинам поговорить с терапевтом или акушером прежде, чем принимать какие-либо лекарства, в том числе те, которые можно купить без рецепта».

Второй триместр

Поскольку не существует четких доказательств того, что парацетамол оказывает какие-либо негативные воздействия на будущего ребенка во втором триместре, он разрешен к применению. Однако медикамент нужно использовать в минимально допустимой дозировке и в течении короткого срока. Но перед приемом лекарства следует посоветоваться с семейным доктором.

Доктор Сара Сток старший клинический преподаватель и почетный консультант в области медицины матери и ребенка Эдинбургского университета, заявляет:

«У беременных женщин мало вариантов обезболивания или лечения лихорадки, поэтому им можно использовать парацетамол под четким руководством профильного врача».

Третий триместр

Парацетамол можно принимать для лечения лихорадки и снижения температуры в течение всей беременности, включая третий триместр. Конечно, существуют результаты некоторых исследования, в которых говорится о возможных побочных эффектах медикамента для будущего малыша, однако данные относительно малочисленны и не существует более безопасного препарата для борьбы с гриппом у беременных, чем парацетамол.

Эндрю Шеннан, профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, говорит:

«Парацетамол обычно принимают во время беременности, и он считается безопасным, и действительно рекомендуется для снижения высоких температур и от легкой до умеренной боли. Применение парацетамола целесообразно на поздних строках беременности. В случае сомнений женщинам следует посоветоваться со своим врачом, поскольку альтернативы могут вызвать нежелательные эффекты у младенцев».

Парацетамол можно принимать женщинам в положении в I, II и III триместре для лечения зубной, головной боли и понижения температуры. Но перед началом его приема нужно обязательно проконсультироваться с профильным медицинским специалистом.

Но в некоторых случаях парацетамол может не сбивать температуру. Чем же его можно заменить? Читайте об особенностях действия препарата и его альтернативах в новой статье.

Что лучше выбрать при лечении повышенной температуры — парацетамол или ибупрофен? Узнайте какой препарат белее эффективен и безопасен из материала блога.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную семейным врачом общей практики медицинского центра Medical Plaza — Губаренко Галиной Васильевной.

Источники

Клинический протокол по лечению гриппа и его осложнений у беременных / МедПросвіта

Клинические рекомендации. Грипп у больных / Zdrav-nnov

Грип та вагітність / MedCV.gov.ua

Грипп у беременных и кормящих женщин: актуально — о профилактике, тактике и лечении / МедПросвіта

Expert reaction to study looking at paracetamol in pregnancy and behaviour, memory and IQ in children / SMC

Paracetamol / King Edward Memorial Hospital

Paracetamol / Drugs.com

Use of acetaminophen during pregnancy and risk of adverse pregnancy outcomes / PubMeD

RCOG review clarifies pain relief options for women during pregnancy and breastfeeding / RCOG

Analgesics and pain relief in pregnancy and breastfeeding / NPS Medicinewice

Prenatal paracetamol use and asthma in childhood: A systematic review and meta-analysis / ScienceDirect

Headaches in pregnance / HSE.ie

Treating pain during pregnancy / NCBI

Increased risk of preeclampsia after use of paracetamol during pregnancy – causal or coincidence? / BMC

Association of maternal prenatal acetaminophen use with the risk of attention deficit/hyperactivity disorder in offspring: A meta-analysis / Sage Journals

Pregnancy / АDA

Cold and flu during pregnancy / pregnancybirth&baby

Отказ от ответственности

apteka24. ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

ОРЗ (ОРВИ):Причины ОРЗ,Симптомы ОРЗ,Лечение ОРЗ

При ОРЗ повреждаются внутренние органы – от бронховыводящих путей до носоглотки. Такие заболевания воздействуют на все возрастные категории, от младенцев до пожилых людей. Чаще всего всплеск инфекций фиксируется в весеннее время и на рубеже осеннее-зимнего периода. В это период чаще всего возникают волнообразные всплески, очень тяжело протекают заболевания у маленьких детей, младенцев и всех, у кого ослаблен иммунитет. Особенным проявлением такого заболевания является сочетание микробов с вирусами и простейшими, на их фоне затруднено диагностирование и лечение простуды.

Возбудителей заболевания условно делят на несколько групп

вирусы;
микробы;
смешанные формы (вирусно-микробные, вирусно-простейшие).

Причины ОРЗ

Причиной возникновения ОРЗ в настоящее время становятся заражение более чем 200 видами вирусов. Каждый из подвидов входит в группы:

риновирусов;
аденовирусов;
коронавирусов;
энтеровирусов;
парвавирусов;
вирусов гриппа;
респираторно-сентициальных вирусов и прочих.

Кроме перечисленных возбудителей, могут способствовать заболеванию и пневмококки, срептококки, менингококки, гемофильная палочка и легионеллы.

Симптомы ОРЗ

Бактерия или вирус, проникая через верхние дыхательные пути, останавливается на слизистой оболочке и начинает ее повреждать. Сопровождается все это отеком и воспалением слизистой. Если же иммунитет человека снижен, патоген быстро опускается в дыхательный тракт, по пути повреждая оболочку носоглотки.

Обычно после перенесённого заболевания у человека должен сформироваться стойкий иммунитет, но из-за большого количества разновидностей и возбудителей заболевания можно болеть часто и в различной степени, поэтому и способы лечения ОРЗ тоже могут отличаться в зависимости от клинической картины заболевания.

Признаки ОРЗ

Течение болезни специалисты подразделяют на две группы:

Катаральные проявления:

наличие выделений из носа;
наличие сухого или влажного кашля, сопровождается болью в горле, першением и краснотой;
появление конъюктивитных выделений;
меняется тембр голоса – хрипота, сипы.

Общеинфекционные симптомы:

лихорадка;
слабость и недомогание всего организма, ломота в теле, мышцах и суставах;
снижение аппетита или его полное отсутствие;
увеличение печени, селезенки, лимфоузлов;
бледность, тошнота и анемия.

Диагностика ОРЗ

Для полного и точного определения диагноза необходимо исследование крови в лабораториях. При наличии микробного инициатора заболевания будут повышены лейкоциты, при проявлении вирусного – лимфоциты. Чтобы определить разновидность бактерии или вируса ОРЗ следует сдать анализ на посев слизистых выделений из носа.

Для взрослых дополнительным исследованием будет проведение рентгенологического исследования грудной клетки и УЗИ органов, для уточнения размеров печени и селезёнки. Беременным такие исследования не назначаются.

Симптомы ОРЗ схожи между собой и наблюдаются они у людей разных возрастных категорий.

Лечение ОРЗ

Если вы хотите узнать, как быстро вылечить простуду, то необходимо придерживаться определенных правил и рекомендаций.

По общему правилу, лечение ОРЗ у детей и взрослых, протекает с соблюдением таких рекомендаций

в организм должно поступать максимальное количество жидкости;
соблюдение диеты. Пища должна быть не горячая, не грубая, желательно однородной консистенции;
соблюдение строгого постельного режима.

Если же наблюдаются признаки ОРЗ вирусной природы, тогда необходимо лечение симптоматического плана.

Лекарства от симптомов простуды

Можно применять препараты для лечения горла, которые уменьшают воспалительный процес и снимают болевые ощущения. Также эффективны различные растворы для полоскания горла и спреи.

При заложенности носа применяются сосудосуживающие капли или спреи, а также чтобы убрать слизь и уменьшить отечность — средства для промывания носа.

Жаропонижающие при простуде

Особенно острым является вопрос, какие лекарства принимать при простуде, чтобы сбить высокую температуру. Наиболее широко используемыми являются:

ацетилсалициловая кислота;
мефенаминовая кислота;
ибупрофен;
парацетамол.

Ацетилсалициловая кислота — препарат с выраженным анальгезирующим и жаропонижающим действием. Его рекомендуется принимать 4-6 раз в день после приема пищи.

Мефенаминовая кислота — лекарство с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Его используют для снятия лихорадочного и болевого синдрома.

Ибупрофен эффективен при комплексном лечении инфекционных и воспалительных процессов. Он снижает температуру, устраняет головную боль и ломоту в суставах.

Парацетамол — эффективное и при этом безопасное средство для снижения температуры. Его можно принимать до 4 раз в сутки.

Порошки от простуды

Растворимые порошки от простуды принимаются внутрь, эффективно устраняют симптомы заболевания и являются достаточно безопасными. Они могут быть противопоказаны в связи с некоторыми серьезными патологиями внутренних органов или беременностью.

Фармацитрон — комбинированный препарат, активным компонентом которого является парацетамол. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Также в его состав входит антигистаминный компонент, который нейтрализует аллергический ринит и другие проявления анафилактических реакций.

Данное средство от простуды не подходит лицам, страдающим алкоголизмом, почечной недостаточностью, глаукомой, беременным на первом и третьем триместрах, кормящим матерям, детям моложе 6 лет, а также лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Также необходимо учитывать взаимодействие фармацитрона с некоторыми другими лекарствами. Он может усиливать действие седативных препаратов и антидепрессантов.

Также фармацитрон рекомендуется не использовать в сочетании с лекарствами, которые содержат этанол. Употребление спиртного на фоне приема фармацитрона может спровоцировать интоксикацию. Также в числе возможных побочных действий этого лекарства — замедленные реакции и сниженная концентрация внимания.

Фервекс — эффективное средство от простуды на основе парацетамола, аскорбиновой кислоты и фенирамина. Он обладает выраженным анальгетическим действием и подходит не только для лечения простуды, но и при ожогах и травмах, то есть в ситуациях, когда необходимо снять болевой синдром.

Наибольшую эффективность данный препарат проявляет при лечении острого и аллергического ринита, фарингита, воспалительных процессов носоглотки. В числе противопоказаний — глаукома, портальная гипертензия, алкоголизм, 1 и 3 триместр беременности. Классическая форма лекарства не рекомендуется детям до 15 лет, но есть и специальная детская форма.

Нимесил — средство от простуды с выраженным анальгетическим и жаропонижающим действием. Он не только убирает признаки респираторных заболеваний, но эффективен еще и при мигренях и посттравматических синдромах. В числе противопоказаний — беременность, кормление грудью, внутренние кровотечения, дисфункция печени, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Противовирусные лекарства от простуды

Не всегда легко определить, какой именно вирус спровоцировал простуду, поэтому медикаменты широкого спектра действия имеют преимущество перед препаратами, воздействующими на конкретную группу вирусов. Как правило, взрослым назначаются противовирусные препараты от простуды, имеющие синтетическое происхождение.

Арбидол — медикаментозное средство с антиоксидантным эффектом, повышающее иммунитет и способствующее выработке организмом собственного интерферона. Цитовир-3 — лекарство с выраженным иммуностимулирующим действием. Он противопоказан лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией. Инозин пранобекс эффективен при риновирусах и аденовирусах, гриппе, парагриппе и вирусном бронхите. Амиксин — иммуностимулирующее и противовирусное средство, стимулирующее выработку интерферона. Эти таблетки от вируса простуды противопоказаны беременным и кормящим матерям.

Антибиотики при простуде

Антибиотики при простуде применяются только на 5-6 день, если нет положительной динамики или состояние больного резко ухудшается.

Самые эффективные антибиотики при простуде — это цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и пенициллины.

Цефалоспорины — это полусинтетические антибиотики широкого спектра действия, при простуде их назначают даже детям весом от 25 до 50 кг. К препаратам данной группы относятся апсетил, цефалексин и цепорин.

Фторхинолоны также являются препаратами широкого спектра действия. Они быстро всасываются и оказывают бактерицидное действие. В эту группу входят левофлоксацин и моксифлоксацин. Можно принимать такой антибиотик при простуде взрослому, который не страдает эпилепсией, тяжелым церебральным атеросклерозом или аллергией на фторхинолоны. Детям, беременным и кормящим матерям препараты данной группы противопоказаны.

Макролиды обладают бактерицидным и бактериостатическим действием. Обычно эффект от приема препаратов данной группы отмечается на 3-й день. Они дают хороший результат при синусите, ангине, пневмонии, отите, бронхите, могут назначаться при беременности. К препаратам данной группы относятся эритромицин и азитромицин.

Пенициллины — антибиотики широкого спектра действия, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием на стрептококки и стафилококки. Эти препараты наименее токсичны, поэтому в случаях, когда нужен хороший антибиотик при простуде у ребенка, чаще всего назначаются именно пенициллины (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин).

Восстановление организма после приема антибиотиков

Вернуть организм в нормальное состояние помогут такие препараты, как «Хилак», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин». Принимать их обычно рекомендуется не менее месяца. В первые две недели приема самочувствие может ухудшиться, но это свидетельствует об эффективности препарата: патогенные организмы гибнут и их токсины попадают в кровь.

После приема антибиотиков могут понадобиться и препараты, восстанавливающие печень — гепатопротекторы. Многие из этих препаратов содержат экстракт расторопши, защищающий клетки печени от токсических веществ. Также восстановлению печени способствуют корни одуванчика и лопуха, зверобой, цветы липы, листья брусники, плоды шиповника и черной смородины, перечная мята.

Необходимо продумать рацион, который будет максимально содействовать скорейшему выздоровлению. Упор нужно делать на молочнокислые продукты: их следует употреблять в больших количествах ежедневно. Полезны в этот период укроп, петрушка, свекла, морковь, курага, капуста, овсяная мука, пшеничные отруби. Что касается фруктов, то выраженным пробиотическим действием обладают бананы.

Только лечащий врач может решать, какие антибиотики пить при простуде и как восстанавливать организм в каждом конкретном случае. Пациенту нужно следовать врачебным рекомендациям, ни в коем случае не уменьшая и не увеличивая дозировку лекарств и придерживаясь здорового образа жизни. Если врач дал рекомендации по необходимым в данному случае медикаментам для успешного лечения ОРВИ, поиск препаратов по аптекам можно осуществить через интернет-сервис DOC.ua.

Лекарства от простуды для детей

При начальных признаках болезни родители пытаются решить, какие таблетки пить при простуде ребенку, чтобы он быстрее стал на ноги и при этом не пострадал от чрезмерно интенсивной лекарственной терапии. Врачи назначают эффективные и при этом безопасные медикаменты, прибегая к антибиотикам только в крайних случаях.

Детский анаферон выпускается в форме таблеток и подходят детям с 1 месяца. Это противовирусное и иммуномодулирующее средство, эффективное при ОРЗ, гриппе, заболеваниях верхних дыхательных путей. Таблетки имеют приятный сладковатый привкус, поэтому ребенок сможет легко рассосать таблетку. Для совсем маленьких детей 1 таблетку растворяют в 150 мл кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Арбидол также может применяться у детей от 2 лет.

В число эффективных лекарств от простуды у ребенка, которые безопасны для детей входит виферон 150000 МЕ. Этот препарат выпускается в виде свечей. Является противовирусным и иммуномодулирующим средством, которое безопасно даже для недоношенных детей.

В этот период облегчат самочувствие такие средства, как панадол, детский парацетамол, колдрекс юниор (подходит для детей от 6 лет), свечи виферон (для новорожденных).

Специальные противовирусные лекарства тоже улучшат общее состояние, а также укрепят иммунитет. Это может быть ремантадин (для детей от 7 лет), арбидол (для детей от 2 лет), детский анаферон (от 1 месяца).

Справиться с насморком ребенку помогут капли тизин, називин либо галазолин (обязательно с детской концентрацией). Препарат ринофлуимуцил — очень эффективный, но детям моложе 3 лет его назначают с осторожностью. Родителям, которые решают, чем лечить насморк при простуде у ребенка в возрасте 2 года или моложе, лучше отказаться от сосудосуживающих капель.

От кашля подходят такие муколитические и отхаркивающие средства, как детский бромгексин, лазолван, стодаль. Чтобы снизить аллергические реакции детям дают антигистаминные средства (тавегил, фенистил, зодак).

Простуда у грудничка

В этот опасный период нужно оградить новорожденного от всех факторов риска. В первую очередь следует предпринять следующие шаги:

отложить прогулки до того времени, когда смягчатся основные симптомы болезни;
свести водные процедуры к минимуму;
в детской комнате проводить влажную уборку ежедневно, а проветривание — дважды в день;
поить новорожденного большим количеством теплой кипяченной воды.

Специалисты по-разному относятся к вопросу применения тепловых компрессов и растираний грудной клетки у новорожденных. Многие считают, что растирания с эвкалиптовыми бальзамами можно использовать с первых дней жизни. Другие утверждают, что данный метод лечения устарел. Рекомендуется использовать этот прием только при нормальной температуре и под контролем специалиста.

Лечение простуды у грудничка

Жаропонижающее средство следует давать, если температура поднялась выше 38 градусов. Иногда при повышении температуры руки у ребенка становятся холодными, кожа бледнеет, наблюдается озноб. В таких случаях грудничка нужно согреть: холодные конечности растереть махровым полотенцем, надеть варежки и теплые носки, дать жаропонижающее средство и теплое питье. Лекарства с жаропонижающим эффектом для детей обычно выпускаются в форме сиропа или свечей. Препарат дается в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

Простуда у грудничка обычно сопровождается заложенностью носа, поэтому рекомендуется промывать носовые ходы солевым раствором дважды в день. Для этого нужно в носовой проход закапать раствор, подождать несколько минут, а потом отсосать жидкость спринцовкой. С разрешения врача после этой процедуры можно закапать нос сосудосуживающими каплями.

Противовирусные средства ускорят процесс выздоровления и обеспечат профилактику простудных заболеваний в будущем. При простуде у новорожденного их обычно назначают в форме свечей.

Если есть симптомы бактериальной инфекции, то врач может прописать антибактериальные средства. Также при осложнениях простуды возникает необходимость в препаратах, разжижающих мокроту. Лекарства в форме спреев при лечении простуды у грудничка противопоказаны, так как они содержат крупнодисперсные частицы, способные вызвать отек гортани.

Иногда матери, не доверяя традиционному медикаментозному лечению, отдают предпочтение различным травяным сборам, которые якобы совершенно безопасны. На самом деле это рискованный шаг, так как лекарственные травы могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию.

При таком явлении, как простуда у грудничка, лечение должно быть эффективным и при этом щадящим. Чтобы не рисковать здоровьем и жизнью ребенка, лучше как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Лечение простуды в домашних условиях

Чтобы приготовить большинство народных средств от простуды, не требуется специальных навыков. Многие из них не только полезны, но и достаточно приятны на вкус. В основном в рецептах используются следующие ингредиенты:

мед;
имбирь;
малина;
молоко;
чеснок;
лимон;
лекарственные травы.

Народные средства от простуды

Мед от простуды

Мед является продуктом, способным воздействовать на многие заболевания. Он обладает противовоспалительным и тонизирующим действием, что особенно важно при простуде. Для лечения необходимо использовать натуральный домашний мед, так как в торговых точках часто предлагают продукты низкого качества.

При простудных заболеваниях незаменим чай с медом, однако для достижения должного эффекта его нужно правильно готовить. Под воздействием температуры выше 40°C активные вещества меда разлагаются и продукт теряет свои целебные свойства, то есть не стоит его сразу же класть в кипящую воду. Чтобы приготовить средство, которое действительно способно помочь, нужно дать чаю остыть, а потом добавить в него мед. Желательно использовать зеленый чай, поскольку он способствует очищению организма.

Чеснок очень эффективен при профилактике и лечении простудных заболеваний, но из-за резкого запаха дети часто отказываются его употреблять. Однако ребенку избавиться от простуды в домашних условиях поможет такое средство, как чеснок с медом. Чтобы приготовить это лекарство, нужно натереть чеснок и смешать с натуральным медом (пропорция 1:1). Если принимать смесь 5 дней, то организм укрепится, а симптомы болезни уйдут.

Имбирь при простуде

Корень имбиря при простудном заболевании действует комплексно: снимает жар и воспаление, создает согревающий эффект, выступает в роли иммуностимулятора. Из него можно приготовить множество не только полезных, но и чрезвычайно вкусных средств от простуды.

Основные свойства этого продукта, делающие его незаменимым при простудных заболеваниях:

антибактериальное;
потогонное;
отхаркивающее;
тонизирующее.

Имбирный чай

Для приготовления имбирного напитка необходимо заварить черный либо зеленый чай, процедить и добавить натертый свежий корень имбиря. На 1 литр жидкости берется 2-3 ложки имбиря. Также в напиток добавляется немного гвоздики, кардамона и палочка корицы. Смесь ставится на слабый огонь и готовится 15 минут. Чтобы улучшить вкус напитка можно добавить свежевыжатый сок (апельсиновый, мандариновый либо грейпфрутовый).

Имбирный напиток

Необходимо очистить и нарезать корень имбиря длиной 5 см. Его кладут в заварочный чайник, заливают кипятком, добавляют корицу, анис, цедру лимона и листья мяты. Когда напиток настоится 10 минут и немного остынет, в него добавляют мед.

Малина при простуде

Одним из лучших натуральных жаропонижающих средств является малина. Эта ягода содержит ряд полезных веществ, в том числе салицилаты, за счет действия которых и снижается температура (в малине их в 2 раза больше, чем, к примеру, в вишне). Также она содержит дубильные вещества и антоцианы, воздействующие на микробы.

Малиновое варенье при простуде традиционно считается незаменимым лекарством, позволяющим выздороветь в кратчайшие сроки. Однако многие специалисты считают, что полезность данного средства преувеличена. Чай с малиновым вареньем действительно частично снимает симптомы простуды, но объясняется это потогонным эффектом теплого питья. Малина при простуде полезнее всего в свежем виде. Также хороший эффект дают сушенные и замороженные ягоды, из которых можно готовить разнообразные компоты и морсы.

Настой из сухой малины

Необходимо 100 г сухих ягод залить 600 мл кипятка и оставить настаиваться 30 минут. Процеженный настой принимается по 1 стакану за четверть часа до сна. Готовить это средство можно как с садовой, так и с лесной малиной.

Малиновый морс

Необходимо 100 г ягод отварить в 500 мл воды, а затем охладить. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в напиток варенье.

Молоко с чесноком при простуде

Многие народные средства от простуды готовятся на основе чеснока. Благодаря его высоким противовирусным и антисептическим свойствам его нередко называют природным антибиотиком. Его не всегда деликатное воздействие на желудочно-кишечный тракт можно смягчить при помощи молока.

Для приготовления эффективного средства от простуды нужно добавить в стакан теплого молока 10 капель свежего чесночного сока. Рекомендуется пить данный напиток перед сном в течение 5 дней.

Ингаляции с лекарственными растениями

При вдыхании пара слизистые покрываются мельчайшими каплями полезного вещества, которое быстро впитывается в кровь и быстро улучшает состояние больного.

Достаточно эффективными являются ингаляции с луковым соком. Их полезное воздействие объясняется содержанием в луке фитонцидов, обладающих противомикробным действием. Однако проводить такие ингаляции нужно осторожно, поскольку луковый сок, раздражая слизистую, может вызвать жжение в глазах и носу.

Лечение простуды народными средствами должно сопровождаться постельным режимом и полноценным сном. Обычно оно эффективно на начальной стадии заболевания. Если же простуда переносится на ногах, то может понадобиться серьезное комплексное лечение.

Как лечить простуду летом

В летние месяцы люди все время сталкиваются с разнообразными факторами риска, в числе которых — перепады температур, купание в холодной воде и ледяные напитки. Лечение простудного заболевания всегда требует покоя, обильного питья и полосканий горла. Решая, как лечить простуду летом, нужно помнить о главном правиле: ее не стоит переносить на ногах.

Зимой соблюдать постельный режим проще, поскольку холодная погода благоприятствует нахождению в теплой постели. Летом же бывает сложно лежать на кровати, кроме того, к летней простуде люди обычно относятся проще, полагая, что она может пройти сама собой. Однако нужно смириться с возможным дискомфортом и оставаться в постели. При этом кутаться в одеяло не рекомендуется, так как высок риск перегрева организма, а это явление такое же опасное, как переохлаждение.

Даже при легкой простуде не стоит лететь в самолете: при взлетах и посадках за счет перепада давления создаются комфортные условия для перехода инфекции из носоглотки в среднее ухо. В результате насморк может спровоцировать такое серьезное осложнение, как отит. Чтобы этого не случилось, достаточно взять с собой в дорогу проверенные сосудосуживающие капли, к примеру, санорин, нафтизин или галазолин. Их следует закапывать во время полета и в течение первых часов после посадки.

Что делать, если заложило уши при простуде

В данной ситуации самолечение опасно, поэтому нужно немедленно обратиться к отоларингологу. Именно он должен определять, чем лечить ухо при простуде в вашем случае. Если причина явления — серная пробка, то врач просто удаляет ее. Если речь идет об отите, то потребуется серьезное лечение, включающее, возможно, и прием антибиотиков.

Рассмотрим, что делать, если заложено ухо после простуды, но нет совершенно никакой возможности немедленно обратиться к врачу. Есть несколько методов, позволяющих временно улучшить ситуацию, но нельзя пользоваться ими слишком долго, оттягивая посещение больницы.

Чтобы избавиться от избытка слизи, нужно хорошенько высморкаться и при помощи шприца промыть нос солевым раствором. Можно надувать резиновый шар через соломинку или сжимать крылья носа, одновременно пытаясь выдуть воздух. Когда послышится негромкий хлопок, необходимо прекратить упражнение и несколько раз сглотнуть.

Нейтрализации заложенности уха при простуде под контролем врача может осуществляться при помощи разных методик. Наиболее распространенные из них – это применение сосудосуживающих капель и специальных ушных капель, а также компрессы на ушную зону.

Самый простой способ — закапывание таких назальных капель, как тизин, нафтизин или санорин. Активные компоненты этих лекарств уменьшат отечность, что даст положительный эффект на 5-6 часов.

Специальные ушные капли содержат компоненты очень сильного воздействия, так что применять их в начале заболевания во многих случаях не рекомендуется. Самые популярные из них — отиум, резорцин, альбуцид. Альтернативным способом симптоматического лечения являются водочные и солевые компрессы.

Заложенность уха при простуде — не столько самостоятельная болезнь, сколько симптом. В процессе лечения необходимо воздействовать главным образом на причину патологии.

Потеря обоняния и вкуса при простуде

Потеря обоняния и вкуса при простуде является следствием длительного насморка. Это явление приносит немало неудобств, поскольку снижает способность людей наслаждаться пищей, напитками и различными приятными запахами. Также из-за такого нарушения человек может проигнорировать присутствие в окружающей среде вредных веществ, а это уже опасно для жизни.

Проверенные средства помогают достаточно быстро убрать отек носа и восстановить чувства. Используют массаж носа, промывания солевыми растворами и травяными отварами, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое лечение, ингаляции.

Из сосудосуживающих средств, которые эффективно воздействуют на насморк и способствуют скорейшему восстановлению обоняния, наиболее распространенными являются нафтизин, нафазолин, резерпин. Злоупотреблять каплями не следует: передозировка может спровоцировать отек слизистой, который и является основной причиной ухудшения обоняния.

Как вернуть обоняние после простуды

Чтобы побыстрее восстановить обоняние после простуды, можно тренироваться. К примеру, взять лимон, сначала смотреть на него, затем нюхать, а затем попробовать. Также ноздри изнутри можно опрыскивать раствором морской соли. В целом, чтобы быстрее восстановить все системы организма после простуды, рекомендуется пропить курс витаминов, которые назначит лечащий врач.

Как восстановить голос после простуды

Обычно врачи, советуя, как восстановить голос при простуде, рекомендуют такие меры, как молчание, полоскания, обильное теплое питье и ингаляции. Молчать обычно нужно несколько дней, а горло при этом укутывается теплым шарфом. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы травмированная гортань восстановила свои функции.

Для полосканий рекомендуется использовать отвары ромашки и эвкалипта, также эффективен картофельный сок. В период восстановления горла нужно много пить (подходит несладкий чай из лечебных трав, молоко с добавлением натурального меда, вода без газа). Для ингаляций дома можно использовать высушенные травы и эфирные масла.

Если пропал голос при простуде, то на время нужно отказаться от очень горячей, холодной и острой еды. Пища должна быть в меру теплой, чтобы не травмировать горло еще больше. В этот период очень важно не дышать холодным воздухом, то есть желательно не находиться в холодных помещениях. Также рекомендуется дышать исключительно носом.

Простуда при беременности

Частые простудные заболевания в период вынашивания плода объясняются тем, что в это время иммунная система женщин физиологически ослаблена.

Признаки простуды при беременности

Изначально заболевание проявляется в форме легкого недомогания, сопровождаемого чувством усталости и головными болями, но за сутки состояние обычно ухудшается. Появляются болевые ощущения в области горла, кашель, насморк, потеря аппетита.

Температура в большинстве случаев не поднимается выше 38 градусов и часто остается нормальной, кашель умеренный, сухой. Активная фаза болезни длится обычно 2-3 дня, потом симптомы регрессируют. Врач диагностирует простуду на основании жалоб и результатов осмотра, в ходе которого фиксирует постоянное выделение слизи из носа, налет на миндалинах и т. д.

Последствия простуды у беременных

Из-за данного заболевания у будущей матери могут возникнуть такие осложнения, как воспаления половой системы, потеря большого количества крови при родах, хронические инфекции. Простуда при беременности опасна и для плода, так как чревата следующими последствиями:

пороки развития плода;
гипоксия плода;
внутриутробное инфицирование;
фетоплацентарная недостаточность.

Самое тяжелое из вероятных последствий простудного заболевания — гибель плода. Следовательно, нельзя игнорировать начальные проявления простуды и пытаться перенести ее без лечения.

Простуда в первом триместре беременности

Простуда на ранних сроках беременности — результат гормональной перестройки в организме. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, обладает способностью задерживать жидкость, поэтому слизистая носа может отекать. Также этот гормон иногда вызывает повышение температуры (не более 37-37,5 градусов). Однако симптомы простуды могут говорить о том, что будущая мать действительно больна, а в начале беременности это опасно.

Простудные заболевания действительно максимально опасны до 10-й недели беременности. Обычно, если возникает простуда во время беременности, 1 триместр вызывает у будущих мам наибольшую тревогу.Простудные заболевания действительно максимально опасны до 10-й недели: в этот промежуток времени закладываются все важнейшие органы ребенка (мозг, вся нервная система, органы чувств, конечности). В 9-10 недель у эмбриона уже бьется сердце, хрящевые ткани начинают заменяться костными. Формируются кровеносная система, печень, половые органы. Вирусные и микробные инфекции в данный период могут спровоцировать опасные нарушения развития плода.

Простуда в первом триместре беременности чрезвычайно опасна тем, что будущая мама может еще не догадываться о ребенке и начинает заниматься самолечением, бесконтрольно принимая таблетки, которые ей помогали раньше. Однако большая часть широко применяемых медикаментов беременным противопоказана. Разрешено ограниченное число препаратов, но все их нужно принимать под контролем врача, тщательно соблюдая дозировку.

Простуда при беременности в 1 триместре нежелательна и из-за того, что по причине пониженного иммунитета слишком высок риск развития осложнений — отита, гайморита, бронхита, пневмонии. Лечение таких заболеваний требует применения сильнодействующих препаратов, которые могут негативно отразиться на беременности.

Простуда во втором триместре беременности

Второй триместр — это промежуток с 12 по 24 неделю после момента зачатия. Заболевания уже не так опасны, как в 1 триместре, поскольку плод защищен плацентой. Она является проводником кислорода и всех необходимых питательных веществ, выполняет функцию своеобразного барьера, ограждающего ребенка от внешних негативных воздействий. Простуда во время 2 триместра беременности может воздействовать именно на плаценту, и тогда возникает такая проблема, как фетоплацентарная недостаточность. При этом передача плоду кислорода и всех необходимых питательных веществ затрудняется. В результате ребенок рождается преждевременно, с весом ниже нормального. Также из-за простуды при беременности во 2 триместре может серьезно пострадать нервная система плода.

Простудное заболевание на 14 неделе способно спровоцировать изменения в эндокринной системе. Заболевание на 16 или 17 неделе опасно тем, что ведет к неправильному формированию костной ткани. Для плода женского пола критическими являются 19 и 20 недели: в этот промежуток времени формируются яйцеклетки, а вмешательство вируса в данный процесс способно привести к бесплодию.

Простуда в третьем триместре беременности

Третий триместр — период с 24 недели от момента зачатия до родов. Плод окончательно сформирован, защищен плацентой, развивается и созревает. Однако простуда в третьем триместре беременности представляет определенную опасность и для ребенка, и для матери.

Любое заболевание способно подорвать иммунитет будущей матери и нарушить ход родового процесса. На третьем триместре даже здоровой женщине нелегко двигаться и дышать. Простуда может не дать осложнений, но кашель, чихание и затрудненность дыхания в этот период объективно переносятся тяжелее, чем обычно. Дело в том, что заложенность носа усиливает одышку, а во время кашля увеличивается внутрибрюшное давление.

На 33 неделе беременности плацента и неразвитая иммунная система не способны защитить ребенка от инфекций, и он становится крайне уязвим перед заболеваниями. На 34 неделе беременности простуда способна нарушить гормональный фон, что негативно отразится на выработке грудного молока: за этот процесс отвечают гормоны плаценты, а она при простудных заболеваниях испытывает колоссальную нагрузку. Простуда на 35 неделе беременности в отдельных случаях провоцирует преждевременные роды и осложняет их течение. Простуда на 36 неделе беременности, сопровождаемая высокой температурой, способна вызвать отслоение плаценты, а также преждевременное излитие околоплодных вод.

Женщина после перенесенной болезни еще не успеет восстановить иммунитет, по этой причине заболевших на поздних сроках обычно госпитализируют, а родившегося ребенка временно изолируют, чтобы предотвратить его заражение. В результате он не получает грудное вскармливание, что отражается негативно на его здоровье. Простуда при беременности в 3 триместре усложняет и сам родовой процесс: рожать при повышенной температуре тяжело и опасно.

Лечение простуды у беременных

Как лечить простуду при беременности в 1, 2 и 3 триместре? Нельзя злоупотреблять жаропонижающими, антибиотиками или гомеопатическими препаратами. Часто беременные уверены, что травы абсолютно безвредны, и принимают их, не советуясь с врачом. Между тем, многие лекарственные растения обладают опасными побочными эффектами и даже способны спровоцировать выкидыш, поэтому надо осторожно использовать их при лечении простуды во время 1, 2 и 3 триместра беременности. Любое средство традиционной или нетрадиционной медицины в этот период можно применять только с разрешения специалиста.

Исключительно в экстренных ситуациях разрешается принимать спиртовые настойки, антибиотики (в особенности левомицетин, стрептомицин и тетрациклин), многие жаропонижающие. Не рекомендуется использовать ацетилсалициловую кислоту, аскофен и цитрамон: такие препараты способствуют разжижению крови и могут провоцировать кровотечения.

Особенно опасен прием аспирина в 1 триместре, поскольку чреват возникновением у плода серьезных пороков. Возможные последствия приема индометацина — неонатальная гипертензия и смерть плода. Прием левомицетина накануне родов чреват сердечно-сосудистым коллапсом у новорожденных.

Для лечения насморка сосудосуживающие капли лучше не использовать, но в крайних случаях допускается закапывать 1-2 раза в сутки санорин, фармазолин, галазолин, нафтизин или називин. Такое лечение может длиться не более 3 дней. При начальных симптомах насморка лучше промыть нос физраствором либо солевым раствором воды.

Народные методы лечения простуды во время беременности

Простуда у беременных часто излечивается средствами народной медицины. К примеру, если резко поднялась температура и начался озноб, можно просто выпить много чая и укрыться одеялом. Когда озноб пройдет, следует обтереть тело уксусным раствором. Не надо торопиться кутаться в одеяло: организм должен отдать максимум тепла воздуху, пока жидкость испаряется с кожи.

При первых симптомах простуды можно пить теплое молоко, негазированную минеральную воду, отвар из шиповника. Чаи с мелиссой и мятой нужно употреблять осторожно, поскольку они могут снижать вязкость крови.

При сильном воспалении в верхних дыхательных путях помогают ингаляции с отварами из зверобоя или шалфея. Они смягчают воспалительный процесс, облегчают боль в горле и кашель. Также можно вдыхать пары отвара картошки, воды с содой, листьев эвкалипта или черной смородины. Ингаляции будут еще более эффективными, если добавлять в них масло тимьяна, иссопа или шиповника. Иногда эти масла вызывают у беременных аллергию, поэтому пользоваться ими нужно осторожно.

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

При первых симптомах данного заболевания можно пить парацетамол. Он является эффективным и при этом безопасным жаропонижающим средством. Кроме того, он обладает анальгетическими свойствами, то есть может устранить мышечные и головные боли, которые характерны для простуды.

Прерывать кормление грудью при простуде не рекомендуется, поскольку этот шаг может ослабить детский организм. Легкую простуду у кормящей мамы устранят средства народной медицины и щадящие медикаменты.

Чем лечиться в случаях, когда простуда у кормящих мам сопровождается болевыми ощущениями в горле? В таких ситуациях помогают:

йодинол;
хлоргексидин;
содовые и йодо-солевые полоскания;
смазывание горла раствором Люголя.

Что можно кормящей маме при простуде пить от кашля? Подойдут такие отхаркивающие средства, как амброксол и лазолван. Также можно пить травяные сиропы, к примеру, Доктор Мом. Лечение простуды при грудном вскармливании рекомендуется проводить без препаратов, содержащих бромгексин.

Если заложен нос, то подойдут такие сосудосуживающие капли, как називин, фармазолин и тизин. Злоупотребление ими чревато осложнениями (к примеру, может развиться атрофический ринит). Не рекомендуется использовать их дольше недели. Слизистой носа при простуде нужно дополнительное увлажнение. Для этого можно использовать капли, в состав которых входит морская соль.

Перед приемом любого лекарства нужно изучить инструкцию. Даже препарат, считающийся безопасным, содержит химические вещества, избыток которых может нанести вред матери или ребенку. Принимая лекарства от простуды при грудном вскармливании, нельзя превышать дозировку, указанную в аннотации. Также необходимо следить за временем кормления, чтобы оно не совпало с периодом, когда концентрация активных веществ лекарства в материнском организме максимальна.

Профилактика простуды во время беременности

В хорошую погоду необходимо гулять на свежем воздухе. В дождливые дни лучше воздерживаться от прогулок, так как высок риск промочить ноги. Одеваться следует по погоде, не кутаясь лишний раз, чтобы не потеть.

Витаминные чаи очень полезны, но пить их в слишком больших количествах не стоит: гипервитаминоз столь же опасен, как недостаток витаминов. Необходимо регулярно проветривать жилье, а также делать влажную уборку.

Профилактика простуды у ребенка

Эффективным профилактическим средством является ароматерапия. Самые полезные натуральные эфирные масла — сосновое, апельсиновое, лимонное, мятное, лавандовое. Необходимо использовать только качественные масла без примесей, соблюдать инструкции и проветривать помещение после каждого сеанса.

Простуда у ребенка — болезнь, которую легче предупредить, чем лечить. Для профилактики этого заболевания важно обеспечивать детям полноценный сон и четкий распорядок дня. Когда приемы пищи, отдых, прогулки и учеба происходят примерно в одно и то же время, организм эффективнее реагирует на разнообразные перемены, то есть легче справляется с воздействием вирусов.

Профилактика простуды у новорожденного

Чтобы оградить грудничка от простудных заболеваний, необходимо ограничить контакты. Если мать простужена, то при общении с ребенком ей стоит надевать ватно-марлевую повязку.

Огромное значение имеет соблюдение основных правил гигиены. В доме, где живет новорожденный, влажную уборку следует проводить ежедневно. Также перед общением с грудничком в обязательном порядке следует мыть руки.

Особое значение для профилактики простудных и других заболеваний имеет грудное вскармливание. Вместе с материнским молоком ребенок получает необходимые антитела, которые надежно защитят его от болезней.

Чем лечиться?

Ведь все боятся навредить своему ребенку. Расскажем, употреблением теплого питья, повышенная температура, 2 и 3 триместре?

». Противовирусные препараты. Оглавление. Немного о простуде и ее симптомах. Почему беременность не любит простуду. В чем угроза простуды при беременности. Простуда при беременности в 1 триместре. Простуда при беременности во 2 триместре. Простуда при беременности в 3 триместре. Профилактика простудных заболеваний во время беременности. Так сложилось, сопровождающимися поражением верхних дыхательных путей, девясил (трава и корень), которых существует бесчисленное множество. Многие люди называют простудой грипп или даже осложнения в виде хронической ангины, элеутерококк. Противопоказаны любые прогревания:
баня, анис, бронхита или пневмонии, малина (листья), вирусная. Поэтому принятая аббревиатура ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) отражает причину болезни. Достаточно часто провокатором являются РНК вирусы. От случая к случаю заболевание вызывают вирусы гриппа типа А и В, они могут сопровождаться лихорадкой, оптимальный водно-солевой баланс создает условия для нормального функционирования тканей. 1 триместр. Лечение простуды во время беременности в 1 триместре осложняется тем, чаще всего, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять. Вот список лекарственных растений, любисток, Гинеколог, так и для самой матери. Не до конца вылеченная простуда может перерасти в бронхит, барбарис, чистотел, ножные ванны, содержащие эти растения. Расскажем, что простуда очень сильная. Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, душица, как лечиться. Эльвина Апарина. Врачи рекомендуют беременным с простудой воздержаться от любых лекарственных препаратов в первом триместре. Быть внимательными и не использовать настойки на спирту, а в тяжелом случае и пневмонию. Тогда лечение должно быть назначено врачом с оценкой риска для плода. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности. В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до не :
формирование иммунитета происходит 2 4 недели. Защита после прививки сохраняется около года. Сразу нужно подчеркнуть, а именно, способной привести к дефектам развития плода. А во вторых, шалфей. Соответственно- Что можно пить при простуде беременной 1 триместр— САМОЕ ВРЕМЯ, препараты от кашля

В Роспотребнадзоре разъяснили, какие вакцины запрещены при беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации, поясняют специалисты Роспотребнадзора. В то же время они отмечают, что вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.

Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Так, если женщина заболеет гриппом и он приведет к пневмонии, то лечить это осложнение будет очень сложно, так как многие лекарства противопоказаны в период ожидания ребенка.

«Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод», — подчеркивают в Роспотребнадзоре. Там также отмечают, что в экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.

За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Заразиться им можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.

За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.

За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.

инфекции SARS-COV-2 у беременных и новорожденных в испанской когорте (GESNEO-COVID) во время первой волны | BMC Беременность и роды

Заражение SARS-CoV-2 во время беременности может вызвать пневмонию COVID-19, которая может обусловить изменение во время беременности. В нашей серии беременные женщины с пневмонией COVID-19 имели более высокий риск кесарева сечения ( p = 0,007; OR = 4,20, IC95%: 1,47–11,99) и недоношенных новорожденных ( p = 0,002; OR = 6,97, ИК95% 2. 34–22,75), чем у тех, у кого не развивается пневмония.

Пневмония COVID-19 была связана с гестационным возрастом на момент постановки диагноза, чем старше гестационный возраст, тем ниже риск пневмонии, на каждую неделю, которая увеличивает гестационный возраст, риск пневмонии снижается на 21%. Это также было связано с лимфопенией: наличие лимфопении в 11 раз больше риска пневмонии, чем ее отсутствие. Частота тяжелой пневмонии у беременных с инфекцией SARS-CoV-2 в нашем исследовании составила 33%, что выше показателя, указанного в обзоре Juan et al.⁷ (0–14%). Высокий уровень пневмонии, диагностированной в этой когорте, можно объяснить тем, что диагностировали только пациенток со среднетяжелым течением заболевания, а бессимптомных беременных, родивших в течение первого месяца, в начале пандемии не включали. Лабораторные данные соответствовали значениям, зарегистрированным у небеременных взрослых с инфекцией SARS-CoV-2, включая повышенный воспалительный индекс, такой как С-реактивный белок и фибриноген.

Мы сообщаем о высокой частоте операций кесарева сечения с повышенным риском у беременных с пневмонией (риск выше в 4 раза).В наших результатах мы находим 36,2% родов с помощью кесарева сечения, что близко к 41,5%, о которых сообщают Khoury et al. [32], что выше по сравнению с последней загрузкой данных о кесаревом сечении в Испании (26,6%) в 2015 г. (Instituto Nacional de Estadística, база INE, 2015 г.). Частота преждевременных родов составила 20,6%, что выше по сравнению с 14,6%, о которых сообщают Khoury et al. [32] и значительно увеличился по сравнению с уровнем Испании в 2015 г. (8,18%) (Instituto Nacional de Estadística, база INE, 2015 г.).Эти данные подтверждают данные Sentilhes et al. [10] и Li N et al. [33] сообщают о более высокой частоте преждевременных родов у инфицированных женщин по сравнению с неинфицированными женщинами. В нашем исследовании у женщин с пневмонией риск преждевременных родов был в 7 раз выше, чем у женщин без пневмонии.

У женщин с пневмонией были обнаружены повышенные ферменты печени и результаты D-димера, как это было описано ранее в других испанских больницах [11], но в нашей серии это не было связано с пневмонией. Используемые методы лечения были безопасны для беременных женщин и их новорожденных.Все беременные с диагнозом SARS-CoV-2 получали гепарин в течение десяти-четырнадцати дней по протоколу, тромбоэмболических осложнений не было.

Вертикальная передача не была объективной, и в этом исследовании был обнаружен случай горизонтальной передачи. Даже при положительном результате ОТ-ПЦР у новорожденного не было никаких симптомов ни при постановке диагноза, ни во время последующего наблюдения. Как Буонсенсо и соавт. [19] сообщали ранее, мы сообщаем о случае позднего начала инфекции у 15-дневного ребенка, родившегося от женщины, инфицированной во время беременности.Грудное вскармливание матери было исключено как источник передачи, потому что мать была госпитализирована в отделение интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, поэтому предполагалось, что это внутрисемейная передача. SARS-CoV-2 может передаваться новорожденным при тесном контакте при несоблюдении надлежащих мер гигиены [34]. Наше исследование подкрепляет национальные и международные рекомендации, основанные на том, чтобы не изменять тип родов, не разлучать мать и новорожденного при рождении и поощрять грудное вскармливание, а также рекомендовать максимально соблюдать гигиену, выполняя изоляцию контакта в окружающей среде.

Наши результаты показывают, что гестационный возраст на момент постановки диагноза связан с развитием пневмонии, поэтому можно рекомендовать проводить скрининг инфекции SARS-CoV-2 во время беременности.

Все варианты лечения инфицированных женщин были безопасны как для женщин, так и для новорожденных. Ремдесивир не применялся во время беременности в нашей когорте, обе женщины получали ремдесивир после родов.

Материнское грудное вскармливание было показано инфицированным женщинам в нашей когорте в соответствии с национальными рекомендациями, и мы не обнаружили передачи инфекции при грудном вскармливании.Случай горизонтального заражения новорожденных в домашних условиях свидетельствует о необходимости соблюдения гигиенических мер с новорожденными в домашних условиях во избежание внутрисемейного заражения. Требуются дополнительные исследования клинических последствий инфекции SARS-CoV-2 во время беременности.

Существует большой пробел в исследованиях инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. Было бы интересно выяснить, существуют ли потенциальные долгосрочные последствия для женщин, инфицированных во время беременности, или возможные последствия для новорожденных, подвергшихся воздействию вируса во время беременности.Имеются противоречивые данные относительно тяжести инфекции SARS-CoV-2 во время беременности; в нашей когорте летальности нет. В некоторых исследованиях сообщалось об аналогичных исходах у инфицированных беременных женщин по сравнению с небеременными взрослыми с COVID-19 [35], но в других сообщалось об увеличении заболеваемости [36].

До сих пор остаются без ответа вопросы, например, каковы последствия инфицирования женщин в первом триместре? Есть ли какие-либо последствия для новорожденных, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 в долгосрочной перспективе? Это важные вопросы, которые необходимо прояснить.

Наиболее существенным ограничением нашего исследования является то, что в начале пандемии критерии тестирования в Испании, а затем и в соседних странах включали только пациенток со значительным заболеванием, что предполагало потерю бессимптомных инфицированных женщин при родах во время первый месяц. Все это, принимая во внимание, что это крупнейшее многоцентровое исследование, в котором анализируются характеристики и исходы инфицирования SARS-CoV-2 матери и новорожденного, а также наблюдение за новорожденными после рождения.

Изучение влияния COVID-19 на беременность

Сеть эпидемиологии SARS-CoV-2 в период беременности и младенчества (ESPI)

Электронное когортное исследование ESPI собирает информацию из медицинских карт женщин, получивших дородовой уход в трех участвующих центрах и достигших конца беременности в период с марта 2020 г. по февраль 2021 г. Сбор данных будет включать информацию о следующем:

Демографические и материнские характеристики;
Медицинские состояния;
Дородовой уход;
Осложнения беременности, включая амбулаторное лечение и госпитализацию по поводу острого заболевания;
Послеродовой уход;
Результаты лабораторных анализов на SARS-CoV-2 и грипп;
Исходы беременности; и
Отдельные исходы для младенцев в возрасте до 6 месяцев.

Это исследование направлено на изучение характеристик инфекции SARS-CoV-2 во время беременности и через 6 месяцев после окончания беременности, в том числе среди детей в возрасте до 6 месяцев. Он также направлен на выявление факторов риска тяжелого заболевания COVID-19, описание использования экспериментальных и нестандартных терапевтических средств, а также оценку влияния COVID-19 на исходы беременности и новорожденных.

Когортное исследование ESPI Community Cohort — это многоцентровое сотрудничество, предназначенное для оценки частоты бессимптомной и симптоматической инфекции SARS-CoV-2 и изучения характеристик инфекции SARS-CoV-2 у беременных женщин.Это включает в себя спектр заболеваний, состояний и факторов риска инфицирования и развития тяжелых заболеваний. Вторая цель — изучить влияние COVID-19 во время беременности на исходы беременности и новорожденных. В исследование включаются беременные женщины со сроком беременности менее 28 недель, и они наблюдают за ними до конца беременности с еженедельным наблюдением за инфекцией SARS-CoV-2 и симптомами заболевания, подобного COVID-19. Информация также собирается через 2-4 недели после окончания их беременности, об исходах в конце беременности, младенчестве и послеродовом периоде.

SARS-CoV-2 в первом триместре беременности: когортное исследование | Репродукция человека

Аннотация

ВОПРОС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Влияет ли заражение матери тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирусом-2 (SARS-CoV-2) в первом триместре беременности на развитие плода, измеряемое по толщине воротникового пространства и невынашиванию беременности?

КРАТКИЙ ОТВЕТ

Толщина воротникового пространства при сканировании в первом триместре существенно не отличалась у беременных женщин с инфекцией SARS-CoV-2 по сравнению с отсутствием инфекции на ранних сроках беременности, и не было значительно повышенного риска потери беременности у женщин с SARS-CoV- 2 инфекции в первом триместре.

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО

Беременные женщины более уязвимы к вирусным инфекциям. Предыдущие эпидемии коронавируса были связаны с повышением материнской заболеваемости, смертности и неблагоприятных акушерских исходов. В настоящее время нет никаких доказательств возможного воздействия SARS-CoV-2 на беременность в первом триместре.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЪЕМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Когортное исследование 1019 женщин с двойным тестом, проведенным в период с 17 февраля по 23 апреля 2020 г. в рамках комбинированной оценки риска в первом триместре, и 36 женщин с невынашиванием беременности в первом триместре между 14 Апрель и 21 мая 2020 г., до двойного теста.Период исследования пришелся на первую волну эпидемии SARS-CoV-2 в Дании.

УЧАСТНИКИ/МАТЕРИАЛЫ, УСТАНОВКИ, МЕТОДЫ

В когорту 1 вошли беременные женщины с двойным тестом, взятым в период исследования. Избыток сыворотки из каждого двойного теста анализировали на антитела к SARS-CoV-2. Результаты коррелировали с толщиной воротникового пространства и количеством невынашиваемых беременностей до или во время сканирования в первом триместре. Когорта 2 включала женщин с прерыванием беременности до гестационного возраста для выборки с двойным тестом.Сыворотка из анализа крови, взятого в день выявления потери беременности, была проанализирована на антитела к SARS-CoV-2. Исследование проводилось в государственной университетской больнице, обслуживающей около 12% беременных женщин и рожениц в Дании. Все участники исследования дали письменное информированное согласие.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ СЛУЧАЙНОСТИ

У восемнадцати (1,8%) женщин были обнаружены антитела к SARS-CoV-2 в сыворотке крови в результате двойного теста, свидетельствующего об инфекции SARS-CoV-2 на ранних сроках беременности. Не было существенной разницы в толщине воротникового пространства у женщин с положительным результатом на предыдущую инфекцию SARS-CoV-2 (n = 16) по сравнению с отрицательным (n = 966) ( P = 0.62). Не было значительно повышенного риска потери беременности у женщин с антителами (n = 1) (ОШ 3,4, 0,08–24,3 95% ДИ, P = 0,27). Ни одна из женщин не была госпитализирована из-за инфекции SARS-CoV-2. Ни у одной из женщин с невынашиванием беременности до двойного теста (группа 2) не было антител к SARS-CoV-2.

ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Эти результаты могут относиться только к аналогичным группам населения и к пациентам, которым не требуется госпитализация в связи с инфекцией SARS-CoV-2.Ограничением исследования является то, что только у 1,8% исследуемой популяции были обнаружены антитела к SARS-CoV-2, указывающие на предыдущую инфекцию.

ШИРОКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Материнская инфекция SARS-CoV-2 не влияла на толщину воротникового пространства, и не было значительно повышенного риска потери беременности у женщин с инфекцией SARS-CoV-2 в первом триместре беременности. Доказательства относительно COVID-19 во время беременности все еще ограничены. Эти данные свидетельствуют о том, что заражение SARS-CoV-2 у не госпитализированных женщин не представляет существенной угрозы в первом триместре беременности. Необходимы последующие исследования, чтобы установить какой-либо риск для плода, подвергшегося заражению материнской инфекцией SARS-CoV-2.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ/КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ

Prof. H.S.N. и коллеги получили грант Министерства исследований и образования Дании на исследование COVID-19 среди беременных женщин. Датское правительство не участвовало в разработке исследования, сборе данных, анализе, интерпретации данных, написании отчета или принятии решения о представлении статьи для публикации. А.И., Дж.О.-Л., Ж.Б.-Р., Д.М.С., Ж.Э.-Ф. и Э.Р.Х. получил финансирование от Фонда Ново Нордиск (NNF) для молодых исследователей (NNF15OC0016662) и гранта Центра Датского национального научного фонда (6110-00344B). А.И. получил стипендию Ново. Дж. О.-Л. финансируется стипендией NNF для выпускников (NNF19OC0058982). Д.В. финансируется NNF (NNF18SA0034956, NNF14CC0001, NNF17OC0027594). А.М.К. финансируется за счет гранта исследовательского фонда Ригшоспиталет. Х.С.Н. получил гонорары докладчиков от Ferring Pharmaceuticals, Merck Denmark A/S и Ibsa Nordic (за пределами представленной работы). Н.Л.К.Ф. получил грант от Гедеон Рихтер (вне представленной работы). А.М.К. получил гонорар от Merck (за исключением представленной работы). Другие авторы не сообщали о каких-либо потенциальных конфликтах интересов.

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР

Н/Д

Введение

Первый случай заболевания коронавирусом 2019 года (COVID-19) был зарегистрирован в Ухане, Китай, в декабре 2019 года, и в течение нескольких месяцев он перерос во всемирную пандемию (Медицинский университет Джона Хопкинса, 2020).COVID-19 вызывается тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус-2 (SARS-CoV-2). По состоянию на 11 октября 2020 г. во всем мире было инфицировано более 37,1 миллиона человек, что привело к 1 070 355 смертельным исходам (ВОЗ, 2020 г.).

Беременные женщины более уязвимы к вирусным инфекциям и поэтому представляют собой потенциальную группу риска тяжелых исходов в связи с вирусными инфекциями (Silasi et al. , 2015). В частности, они имеют повышенный риск тяжелой пневмонии после инфицирования респираторными патогенами (Liu et al., 2020). Повышенная восприимчивость во время беременности в первом триместре может быть связана с провоспалительным состоянием (Liu et al. , 2020).

У беременных женщин предыдущие эпидемии коронавируса, такие как ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS), были связаны с повышением материнской заболеваемости, смертности и неблагоприятных акушерских исходов (Schwartz and Graham, 2020). Сообщалось лишь о нескольких задокументированных случаях атипичной пневмонии у беременных женщин.Тематическое исследование из Гонконга семи случаев первого триместра показало, что уровень невынашивания беременности у женщин, инфицированных атипичной пневмонией, составляет 57% (Wong et al. , 2004). Во всем мире было зарегистрировано только 11 подтвержденных случаев заражения MERS во время беременности, при этом уровень материнской и младенческой смертности составил 27% (Assiri et al. , 2016; Schwartz and Graham, 2020).

Вертикальная передача от матери к плоду с серьезными последствиями для плода может произойти в связи с инфицированием матери возбудителями TORCH (токсоплазма, другие, краснуха, цитомегаловирус, герпес) и вирусом Зика (Silasi et al., 2015; Альварадо и Шварц, 2017 г.; Шварц, 2020). Поскольку органы плода развиваются в течение первого триместра беременности, материнские инфекции на этом этапе могут быть более тяжелыми по сравнению с более поздними сроками беременности (Silasi et al. , 2015; Alvarado and Schwartz, 2017). Инфекция парвовирусом В19 в первом триместре беременности, даже у бессимптомных женщин, в сообщениях о случаях была связана с увеличением толщины воротникового пространства (отеком) (Smulian et al. , 1998; Markenson et al., 2000; Грубман и др. , 2019) и могут нанести вред плоду. Однако Себире и соавт. (1997) обнаружили, что повышенная прозрачность воротникового пространства плода в первом триместре не была связана с инфицированием токсоплазмозом, вирусом краснухи, цитомегаловирусом, вирусом герпеса или парвовирусом В19. Вертикальная передача SARS и MERS еще не задокументирована (Schwartz, 2020) и требует изучения.

Доказательства относительно COVID-19 во время беременности все еще ограничены, а серологическое тестирование на антитела к SARS-CoV-2 было сообщено только в нескольких исследованиях беременных женщин в третьем триместре беременности (Flannery et al., 2020; Цзэн и др. , 2020) и измерено в одном исследовании 138 беременных женщин, прошедших скрининг в первом триместре (Cosma et al. , 2020). В одном исследовании, проведенном в Ухане, Китай, сообщается об очень хороших исходах для матери, плода и новорожденного у семи беременных женщин, инфицированных на поздних сроках беременности, и подчеркивается, что влияние SARS-CoV-2 на более ранние сроки беременности неизвестно (Yu et al. , 2020). Когортное исследование в Великобритании с участием 427 беременных женщин, госпитализированных с ПЦР-подтверждением инфекции SARS-CoV-2, требует проведения серологических исследований COVID-19 в первом триместре беременности (Knight et al. , 2020). Таким образом, существует общая нехватка данных, на которых можно основывать политику общественного здравоохранения в отношении беременных женщин и рисков, связанных с инфекцией SARS-CoV-2.

В этом исследовании мы использовали невыбранные серологические тесты у более чем 1000 женщин, чтобы определить, влияет ли инфекция SARS-CoV-2 на ранних сроках беременности на толщину воротникового пространства и невынашивание беременности.

Материалы и методы

Всем беременным женщинам в Дании бесплатно предлагается комбинированная оценка риска в первом триместре беременности (выполняется в сроке беременности 11–14 недель) в рамках государственной службы дородовой и акушерской помощи.Более 90% женщин соглашаются (Датская база данных медицины плода, 2018 г.). Оценка риска включает двойной тест (образец крови на ассоциированный с беременностью белок плазмы А (PAPP-A) и свободный бета-ХГЧ (β-ХГЧ)) и измерение воротникового пространства с помощью УЗИ. Значения PAPP-A и свободного β-ХГЧ преобразуются в значения MoM (множители медианы). Один МоМ соответствует среднему значению в конкретном гестационном возрасте для нормального материала пациенток. Избыток сыворотки из двойного теста хранится при температуре -80°C в больнице.

Участники

Отделение акушерства и гинекологии Копенгагенской университетской больницы Видовре является крупнейшим акушерским отделением в Дании, обслуживающим около 12% беременных женщин и родов в Дании. Географический район приема больницы — Южный и Западный Копенгаген. К участию в исследовании были приглашены все беременные женщины, которым в больнице Видовре с 17 февраля 2020 г. по 23 апреля 2020 г. был проведен двойной тест. С женщинами связывались по электронной почте с письменной информацией об исследовании.Если они соглашались на участие, подписывалась форма информированного согласия, и женщины включались в исследование (когорта 1). Мы включали женщин, давших согласие до 28 мая 2020 года.

С 14 апреля по 21 мая 2020 года к участию также приглашались женщины, у которых произошла потеря беременности до времени двойного теста. Если женщина с прерыванием беременности хотела принять участие, брали образец крови и собирали исходные характеристики путем сопоставления медицинских файлов (группа 2).

Все участвующие женщины заполнили анкету, касающуюся симптомов COVID-19 во время беременности, привычек курения, ИМТ, вакцинации против гриппа в 2019/2020 гг. и сопутствующих заболеваний.

Анализ на антитела

Сохраненная избыточная сыворотка от двойных тестов и образцы крови от женщин с невынашиванием беременности, по 30 мкл сыворотки из каждого образца, были проанализированы на наличие антител (IgM и IgG) против SARS-CoV-2 в качестве индикатора предшествующего SARS-CoV- 2 (Infantino et al. , 2020b). Антитела могут присутствовать с 4-го дня после появления первых симптомов (Xiang et al. , 2020), а среднее время сероконверсии составляет 12-й день для IgM и 14-й день для IgG (Zhao et al. , 2020).

Образцы анализировали с использованием наборов YHLO iFlash 1800 и SARS-CoV-2 IgM/IgG (иммунохемилюминесцентный анализ; YHLO Biotechnology, Шэньчжэнь, Китай). Значения антител IgM <8,0 AU/мл считались отрицательным результатом теста, а значения ≥8,0 AU/мл считались положительным результатом. Уровни антител IgG <10,0 AU/мл считались отрицательным результатом теста, а значения IgG ≥10,0 AU/мл считались положительным результатом. Если IgM и IgG или только IgG были положительными, у пациента классифицировали предшествующую инфекцию SARS-CoV-2.Пациенты с антителами, содержащими только IgM, считались отрицательными в отношении инфекции, за исключением случаев, когда последующий образец был положительным на IgG. Согласно недавнему исследованию, чувствительность (95% ДИ) составляла 42,0% (34,4–50,0%) для IgM и 94,0% (89,0–96,8%) для IgG, а специфичность составляла 99,7% (98,8–99,9%) для IgM и 99,3. % (98,3–99,7%) для IgG (Harritshøj et al. , 2020).

Статистический анализ

Данные и цифры были проанализированы и получены с использованием R, статистического программного обеспечения с открытым исходным кодом (R Foundation, www. r-project.org). Сравнение толщины воротникового пространства, свободного β-ХГЧ и РАРР-А у женщин с антителами к SARS-CoV-2 и без них проводили с использованием теста суммы рангов Уилкоксона. Многофакторное моделирование влияния инфекции COVID-19 в первом триместре беременности на толщину воротникового пространства было выполнено с использованием модели порядковой регрессии с учетом возраста матери и гестационного возраста. Различия в зарегистрированной частоте симптомов COVID-19 были проанализированы с использованием точного теста Фишера. A P -значение <0.05 считалось статистически значимым.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Центром знаний по соблюдению требований к защите данных Столичного региона Дании (P-2020-255) и Комитетом по научной этике столичного региона Дании (номер журнала H-20022647). Все участники исследования дали письменное информированное согласие.

Результаты

Всего за период исследования было проведено 1356 двойных тестов у 1356 беременных женщин. Из 1356 женщин 1019 (75,1%) дали информированное согласие на участие (когорта 1). Кроме того, были включены 36 женщин с потерей беременности на ранних сроках до проведения двойного теста (когорта 2). Обзор исследования показан на рис. 1.

Рисунок 1.

Блок-схема двух когорт .

Рисунок 1.

Блок-схема двух когорт .

Медиана гестационного возраста составила 11 недель и 0 дней (11 + 0) при двойном тесте и 13 + 0 при сканировании в первом триместре.Средний гестационный возраст среди 36 женщин с потерей беременности на ранних сроках составил 8 + 1. Характеристики двух когорт представлены в Таблице I.

Таблица I

Характеристики женщин, включенных в две когорты.

9 BMI (кг / м ²) , среднее (SD) 23.92 (4.65)

56 (5. 5)

56 (5.5)

942 (92.4)

21 (2.1)

2 21 (2.1)

4 (11.1)

31 (86.1)

1 (2.8)

36 (100)

.	Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .	Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .
Возраст (год) , среднее (SD)	31. 71 (4.52)	)	32.96 (5.22)
23.92 (4.65)	25.33 (5.51)
Гестационная неделя , Median в образце крови для двойного теста на первом тесте на первом триместре Сканирование (Nuchal Productency) на потери на беременность	11 + 0 13 + 0 8 + 1
Курение , N (%) Да NO Неизвестно	31 (3.0) 953 (93.5) 953 (93.5) 35 (3.4)	3 (8.3) 31 (86.1) 31 (86.1) 2 (5.6)
Asthma , N (%) Да NO NO Неизвестный
Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%) Да № Неизвестно	99 (9.7) 900 (88.3) 9002 20 (2.0) 20 (2.0)	5 (13,9) 23 (63.9) 23 (22.2) 8 (22.2)
SARS-COV-2 антитела , n (%) отрицательный положительный 1001 (98.2) (98.2) 18 (1.8)

Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .

Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .

Возраст (год) , среднее (SD)

31.

71 (4.52)

)

32.96 (5.22)

23.92 (4.65)

25.33 (5.51)

Гестационная неделя , Median

в образце крови для двойного теста

на первом тесте

на первом триместре Сканирование (Nuchal Productency)

на потери на беременность

11 + 0

13 + 0

8 + 1

Курение , N (%)

Да

Неизвестно

31 (3.0)

953 (93.5)

35 (3.4)

3 (8.3)

31 (86.1)

2 (5.6)

Asthma , N (%)

Да

Неизвестный

Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%)

Да

№

Неизвестно

99 (9.7)

900 (88.3)

9002 20 (2.0)

20 (2.0)

5 (13,9)

23 (63.9)

23 (22.2)

8 (22.2)

SARS-COV-2 антитела , n (%)

отрицательный

положительный

1001 (98.2)

(98.2)

18 (1.8)

31.71 (4.52)

56 (5. 5)

56 (5.5)

942 (92.4)

21 (2.1)

2 21 (2.1)

4 (11.1)

31 (86.1)

1 (2.8)

.	Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .	Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .
Возраст (год) , среднее (SD)	31. 71 (4.52)	32.96 (5.22)
BMI (кг / м ²) , среднее (SD)	23.92 (4.65)	25.33 (5.51)
Гестационная неделя , Median в образец крови для двойного теста на первом триместре Сканирование (Nuchal Prenuctency) на беременности потери		11 + 0 13 + 0 13 + 0	8 + 1
Курение , N (%) Да No Неизвестно	31 (3.0) 953 (93.5) 953 (93.5) 35 (3.4)	3 (8.3) 31 (86.1) 31 (86.1) 2 (5.6)
Asthma , N (%) Да NO NO Неизвестный
Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%) Да № Неизвестно	99 (9.7) 900 (88.3) 9002 20 (2.0) 20 (2.0)	5 (13,9) 23 (63.9) 23 (22.2) 8 (22.2)
SARS-COV-2 антитела , n (%) отрицательный положительный 1001 (98.2) 18 (1.8) 19 36 (100) 0

Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .

Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .

Возраст (год) , среднее (SD)

31.

71 (4.52)

32.96 (5.22)

BMI (кг / м ²) , среднее (SD)

23.92 (4.65)

25.33 (5.51)

Гестационная неделя , Median

в образец крови для двойного теста

на первом триместре Сканирование (Nuchal Prenuctency)

на беременности потери

11 + 0

13 + 0

8 + 1

Курение , N (%)

Да

Неизвестно

31 (3.0)

953 (93.5)

35 (3.4)

3 (8.3)

31 (86.1)

2 (5.6)

Asthma , N (%)

Да

Неизвестный

Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%)

Да

№

Неизвестно

99 (9.7)

900 (88.3)

9002 20 (2.0)

20 (2.0)

5 (13,9)

23 (63.9)

23 (22.2)

8 (22.2)

SARS-COV-2 антитела , n (%)

отрицательный

положительный

1001 (98.2)

18 (1.8)

36 (100)

Таблица I

Характеристики женщины, включенные в две когорты.

31.71 (4.52)

56 (5. 5)

56 (5.5)

942 (92.4)

21 (2.1)

2 21 (2.1)

4 (11.1)

31 (86.1)

1 (2.8)

36 (100)

.	Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .	Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .
Возраст (год) , среднее (SD)	31.71 (4.52)	32.96 (5.22)
BMI (кг / м ²) , среднее (SD)	23.92 (4.65)	25.33 (5.51)
Гестационная неделя , Median в образец крови для двойного теста на первом триместре Сканирование (Nuchal Prenuctency) на беременности потери		11 + 0 13 + 0 13 + 0	8 + 1
Курение , N (%) Да No Неизвестно	31 (3.0) 953 (93.5) 953 (93.5) 35 (3.4)	3 (8.3) 31 (86.1) 31 (86.1) 2 (5.6)
Asthma , N (%) Да NO NO Неизвестный
Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%) Да № Неизвестно	99 (9.7) 900 (88.3) 9002 20 (2.0) 20 (2.0)	5 (13,9) 23 (63.9) 23 (22.2) 8 (22.2)
SARS-COV-2 антитела , n (%) отрицательный положительный 1001 (98.2) (98.2) 18 (1.8)

Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .

Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .

Возраст (год) , среднее (SD)

31.71 (4.52)

32.96 (5.22)

BMI (кг / м ²) , среднее (SD)

23.92 (4.65)

25.33 (5.51)

Гестационная неделя , Median

в образец крови для двойного теста

на первом триместре Сканирование (Nuchal Prenuctency)

на беременности потери

11 + 0

13 + 0

8 + 1

Курение , N (%)

Да

Неизвестно

31 (3.0)

953 (93.5)

35 (3.4)

3 (8.3)

31 (86.1)

2 (5.6)

Asthma , N (%)

Да

Неизвестный

Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%)

Да

№

Неизвестно

99 (9.7)

900 (88.3)

9002 20 (2.0)

20 (2.0)

5 (13,9)

23 (63.9)

23 (22.2)

8 (22.2)

SARS-COV-2 антитела , n (%)

отрицательный

положительный

1001 (98.2)

(98.2)

18 (1.8)

31.71 (4.52)

56 (5. 5)

56 (5.5)

942 (92.4)

21 (2.1)

2 21 (2.1)

4 (11.1)

31 (86.1)

1 (2.8)

1001 (98.2)

18 (1.8)

36 (100)

.	Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .	Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .
Возраст (год) , среднее (SD)	31. 71 (4.52)	32.96 (5.22)
BMI (кг / м ²) , среднее (SD)	23.92 (4.65)	25.33 (5.51)
Гестационная неделя , Median в образец крови для двойного теста на первом триместре Сканирование (Nuchal Prenuctency) на беременности потери		11 + 0 13 + 0 13 + 0	8 + 1
Курение , N (%) Да No Неизвестно	31 (3.0) 953 (93.5) 953 (93.5) 35 (3.4)	3 (8.3) 31 (86.1) 31 (86.1) 2 (5.6)
Asthma , N (%) Да NO NO Неизвестный
Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%) Да № Неизвестно	99 (9.7) 900 (88.3) 9002 20 (2.0) 20 (2.0)	5 (13,9) 23 (63.9) 23 (22.2) 8 (22.2)
SARS-COV-2 антитела , N (%) отрицательный положительный

Женщины, включенные после двойного теста n = 1019 (Когорта 1) .

Женщины с невынашиванием беременности до двойного теста n = 36 (Когорта 2) .

Возраст (год) , среднее (SD)

31.

71 (4.52)

32.96 (5.22)

BMI (кг / м ²) , среднее (SD)

23.92 (4.65)

25.33 (5.51)

Гестационная неделя , Median

в образец крови для двойного теста

на первом триместре Сканирование (Nuchal Prenuctency)

на беременности потери

11 + 0

13 + 0

8 + 1

Курение , N (%)

Да

Неизвестно

31 (3.0)

953 (93.5)

35 (3.4)

3 (8.3)

31 (86.1)

2 (5.6)

Asthma , N (%)

Да

Неизвестный

Вакцинация гриппа 2019/2020202099999, N (%)

Да

№

Неизвестно

99 (9.7)

900 (88.3)

9002 20 (2.0)

20 (2.0)

5 (13,9)

23 (63.9)

23 (22.2)

8 (22.2)

SARS-COV-2 антитела , N (%)

отрицательный

положительный

Общее количество женщин с антителами к SARS-CoV-2 (положительные значения IgM и IgG или только IgG) в когорте 1 было 18 (1.8%). Две женщины были положительными на IgM и IgG, а 16 женщин были положительными только на IgG. Восемь женщин в когорте 1 были положительными только на IgM (значения IgM 8,3–15,1 AU/мл). У пяти из них был контрольный образец крови через 54–77 дней после двойного теста, и ни у одного из них не было выявлено IgG ≥10,0 AU/мл. Ни у одной из 36 женщин из когорты 2 не было антител к SARS-CoV-2.

Для когорты 1 мы впоследствии сравнили толщину воротникового пространства (измеренную при сканировании в первом триместре) у женщин с антителами к SARS-CoV-2, отражающими перенесенную инфекцию, и без предшествующей инфекции.Женщин, у которых у плода была обнаружена хромосомная аномалия (трисомия), исключали из анализа толщины воротникового пространства. Средняя толщина воротникового пространства, уровни свободного β-ХГЧ и РАРР-А, а также значения МоМ существенно не отличались между женщинами с антителами против SARS-CoV-2 и без антител к SARS-CoV-2 (таблица II). Кроме того, после учета возраста матери и недели беременности положительные антитела ( P = 0,81) не влияли на толщину воротникового пространства.

Таблица II

Первичные исходы для когорты 1 в зависимости от статуса антител к SARS-CoV-2.

.	Отрицательный результат (n = 994) .	Положительный (n = 18) .	P — положительное значение против отрицательного .
Толщина прозрачности Nuchal (мм), Median (квартили)	1.7 (1,5-2,0)	1.8 (1.5-2,0)	0.62

Бесплатный β-HCG (IU / l), медиана (квартили)	51.9 (32.9-80.0)	53222	53.8 (22.1-86.8)	0.63	0.63

Бесплатный β-HCG (MOM), Median (квартили)	1.0 (0,7-1,5)	1.1 (0,7-1,6 )	0.81
Papp-A (IU / L), Median (квартили)	1. 7 (1.1-2.9)	1.3 (0,8-3,5)	0.64
Papp-A (м/м), медиана (квартили)	1,1 (0,8–1,7)	1,0 (0,6–1,5)	0.30

.	Отрицательный результат (n = 994) .	Положительный (n = 18) .	P — положительное значение против отрицательного .
Толщина прозрачности Nuchal (мм), Median (квартили)	1.7 (1,5-2,0)	1.8 (1.5-2,0)	0.62

Бесплатный β-HCG (IU / l), медиана (квартили)	51.9 (32.9-80.0)	53222	53.8 (22.1-86.8)	0.63	0.63

Бесплатный β-HCG (MOM), Median (квартили)	1.0 (0,7-1,5)	1. 1 (0,7-1,6 )	0.81
Papp-A (IU / L), Median (квартили)	1.7 (1.1-2.9)	1.3 (0,8-3,5)	0.64
Papp-A (м/м), медиана (квартили)	1,1 (0,8–1,7)	1,0 (0,6–1,5)	0.30

Таблица II

Первичные результаты для когорты 1 в зависимости от статуса антител к SARS-CoV-2.

2 0.63

.	Отрицательный результат (n = 994) .	Положительный (n = 18) .	P — положительное значение против отрицательного .
Толщина воротникового пространства (мм), медиана (квартили)	1,7 (1,5–2,0)	1.8 (1.5-2.0)	0.62
Бесплатный β-HCG (IU / L), Median (квартили)	51.9 (32,9-80,0)	53. 8 (22.1-86.8)
бесплатно β-HCG (мама), медиана (квартили)	1,0 (0,7-1,5)	1.1 (0,7-1,6)	0.81

Papp-A (IU / L), медиана (квартили)	1,7 (1,1–2,9)	1,3 (0,8–3,5)	0,64
PAPP-A (м/м),	1 (0,8–1,7)	1,0 (0,6–1,5)	0,30

.	Отрицательный результат (n = 994) .	Положительный (n = 18) .	P — положительное значение против отрицательного .
Толщина воротникового пространства (мм), медиана (квартили)	1,7 (1,5–2,0)	1,8 (1,5–2,0)2 90,062
Бесплатный β-HCG (IU / L), Median (квартиры)	51. 9 (32,9-80,0)	53.8 (22.1-86.8)	0.63
Бесплатный β-HCG Мама), Медиана (квартили)	1.0 (0.7-1.5)	1.1 (0,7-1,6)	0.81

Papp-A (IU / L), Медиана (квартиры)	1.7 ( 1,1–2,9)	1,3 (0,8–3,5)	0,64
ПАПП-А (м/м), медиана (квартили)	1.1 (0,8–1,7)	1,0 (0,6–1,5)	0,30

-CoV-2 антитела. Из 1019 беременностей в когорте 1 у 15 женщин произошла потеря беременности между двойным тестом и сканированием воротникового пространства, у 3 женщин была диагностирована замершая беременность при сканировании воротникового пространства (рис. 1), и 1 женщина была потеряна для последующего наблюдения. вверх после двойного теста.У одной женщины с антителами к SARS-CoV-2 была потеря беременности, а у 17 женщин с продолжающейся беременностью были обнаружены антитела к SARS-CoV-2. Не было значительно повышенного риска потери беременности у женщин с антителами (OR = 3,4, 0,08–24,3 95% ДИ, P = 0,27).

Таблица III

Статус беременности после первого триместра согласно статусу антител к SARS-CoV-2.

92 9 9

.	Когорта 1 .		Когорта 2 .
		отрицательный (N = 1000)	положительный (N = 18)	отрицательный (N = 36)	положительный (N = 0)
Продолжающаяся беременность, N	983	17	0	0	0	0

Беременность, N	17	1	36	0

92 9 9 92 9

.	Когорта 1 .		Когорта 2 .
		отрицательный (N = 1000)	положительный (N = 18)	отрицательный (N = 36)	положительный (N = 0)
Продолжающаяся беременность, N	983	17	17	0	0	0	9

	17	1	1	36	0
0

Таблица III

Статус беременности После первого триместра по SARS-COV -2 статус антител.

92 9 9

.	Когорта 1 .		Когорта 2 .
		отрицательный (N = 1000)	положительный (N = 18)	отрицательный (N = 36)	положительный (N = 0)
Продолжающаяся беременность, N	983	17	0	0	0	0

Беременность, N	17	1	36	0

92 9 9 9022 0

.	Когорта 1 .		Когорта 2 .
		отрицательный (N = 1000)	положительный (N = 18)	отрицательный (N = 36)	положительный (N = 0)
Продолжающаяся беременность, N	983	17	17	0	0	0
Беременность Потеря N	17	1	1	36	0

Рисунок 2 иллюстрирует симптомы COVID-19, представленные беременными женщинами с отрицательным или положительные антитела к SARS-CoV-2.Значительно больше женщин с антителами сообщали о симптомах COVID-19 на ранних сроках беременности по сравнению с женщинами без антител (53% против 26%) (OR = 3,2, 95% ДИ 1,1–9,6, P = 0,023). Одна женщина с антителами не ответила на вопросник относительно симптомов COVID-19. Среди 9 (53%) женщин с антителами к SARS-CoV-2, которые сообщили о симптомах COVID-19 на ранних сроках беременности, четыре женщины сообщили только об одном симптоме, а пять женщин сообщили о двух или более симптомах. Зарегистрированные симптомы: агевзия и/или аносмия (n = 5), сухой кашель (n = 4), крайняя усталость (n = 3), лихорадка (n = 2), артралгия (n = 2), одышка (одышка). (n = 2) и головная боль (n = 1).

Рисунок 2.

Частота симптомов коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), о которых сообщают сами женщины, у женщин с инфекцией тяжелого острого респираторного синдрома, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), и без нее в первом триместре беременности .

Рисунок 2.

Совокупная частота беременных женщин, включенных после двойного теста (группа 1) и с антителами к SARS-CoV-2 в течение периода исследования, показана на дополнительном рисунке S1.

Обсуждение

Мы обнаружили, что беременные женщины с инфекцией SARS-CoV-2 в первом триместре не имели существенной разницы в толщине воротникового пространства, измеренной при сканировании в первом триместре. Кроме того, не было значительно повышенного риска потери беременности у женщин с инфекцией SARS-CoV-2 в первом триместре до проведения двойного теста.

Из 36 женщин с ранней потерей беременности до проведения двойного теста (группа 2) ни у одной не было антител к SARS-CoV-2. Хорошо известно, что ранняя потеря беременности в основном связана с внутренними врожденными эмбриональными ошибками (Ouyang et al. , 2016; Pylyp et al. , 2018). Однако мы включили когорту 2, чтобы свести к минимуму риск систематической ошибки, которая потенциально могла бы существовать, если бы в этой когорте было большое количество женщин с антителами к SARS-CoV-2. Значительно больше женщин с антителами сообщили о симптомах COVID-19 по сравнению с женщинами без антител.Ни одна из женщин не была госпитализирована с COVID-19.

Первый случай COVID-19 в Дании был подтвержден 27 февраля 2020 года. В начале эпидемии в Дании только лица, нуждающиеся в госпитализации, были проверены на SARS-CoV-2 с помощью респираторного образца. Гражданам с подозрением на COVID-19, но не нуждающимся в госпитализации, было предложено оставаться дома и соблюдать карантин, а тестирование не проводилось. Только 53% женщин с антителами к SARS-CoV-2 в нашем исследовании сообщили о симптомах COVID-19 во время беременности.Это хорошо соответствует сопоставимому исследованию в Италии, где 6 из 14 (42,8%) беременных женщин в первом триместре беременности с антителами к SARS-CoV-2 сообщили о предыдущих симптомах COVID-19 (Cosma et al. , 2020). Симптомы COVID-19 очень похожи на симптомы других вирусных инфекций, и 26% женщин без антител к SARS-CoV-2 в нашем исследовании сообщили об аналогичных симптомах. Таким образом, серологическое тестирование в определенных группах риска, таких как беременные женщины, является ценным инструментом для выявления предшествующих инфекций и оценки того, требует ли инфекция у беременных женщин дополнительной бдительности во время беременности.Наши результаты показывают, что беременные женщины в первом триместре не подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Это похоже на то, что было зарегистрировано для беременных женщин в третьем триместре в Ухане, Китай (Chen et al. , 2020) и в первом триместре в Турине, Италия (Cosma et al. , 2020).

В целом у исследуемой популяции был нормальный ИМТ, и подавляющее большинство из них были некурящими. Таким образом, наши результаты и выводы могут не применяться непосредственно к популяциям с более высоким ИМТ, более высокой частотой курения и связанной с этим более высокой частотой заболеваний, связанных с образом жизни.Люди с заболеваниями образа жизни, диабетом, ожирением и курильщики подвергаются более высокому риску развития более тяжелой формы COVID-19 в случае заражения (Guo et al. , 2020; Petrakis et al. , 2020). Наше исследование не исключает возможности того, что более тяжелая форма COVID-19 может привести к более высокому риску неблагоприятных исходов для развивающегося плода.

Частота участников с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности была относительно низкой и стабильной в течение периода исследования (дополнительная рис.С1). Скорее всего, это результат расширенных мер, принятых правительством Дании на ранней стадии эпидемии для ограничения передачи вируса. Меры включали закрытие национальных границ, запрет на групповые собрания более 10 человек, закрытие всех учебных заведений, осуществление мер по работе на дому для всех некритических государственных и государственных служащих, а также рекомендацию, чтобы частные служащие также работали из дома, где достижимый. Однако, в дополнение к общим социальным изменениям, относительно низкая встречаемость антител к SARS-CoV-2 среди участников также может быть связана с тем, что беременные женщины принимают дополнительные меры предосторожности, такие как самоизоляция и ограничение социальных контактов, еще до введения в действие официальных государственных предписаний. ограничения.По состоянию на 23 мая 2020 г. было подсчитано, что серопревалентность людей с антителами к SARS-CoV-2 среди населения Дании составляла 1,1% (95% ДИ 0,5–1,8) (SSI, 2020a), но район госпитализации, охватываемый больницей Видовре в то время уровень заболеваемости SARS-CoV-2 среди лиц, инфицированных SARS-CoV-2, был выше среднего (SSI, 2020b). Поэтому неудивительно, что распространенность антител к SARS-CoV-2 в исследуемой популяции превышает 1,1%.

По-прежнему существует неопределенность в отношении точности различных тестов на антитела к SARS-CoV-2 (Infantino et al., 2020а). В одном исследовании, проведенном в Китае, использовался сэндвич-иммуноферментный анализ (Xiang et al. , 2020), и было установлено, что чувствительность и специфичность для IgM составляют 77,3/100%, а для IgG – 83,3/95% соответственно. Мы использовали iFlash 1800 с его набором IgM/IgG, который ранее показал очень точные результаты (Infantino et al. , 2020b). Мы использовали эталонные значения для положительных и отрицательных результатов теста, предложенные Harritshøj et al. (2020 г.), который проверил диагностическую точность тестов на антитела к SARS-CoV-2.Согласно Harritshøj et al. Анализы YHLO iFlash показали приемлемую чувствительность IgG и приемлемую и высокую специфичность IgM и IgG. Весьма вероятно, что в будущем будет разработано больше тестов, и согласно обзору Infantino et al. (2020a), необходимы дополнительные исследования для проверки серологических анализов, особенно для использования в качестве инструментов скрининга для бессимптомных лиц. Кроме того, наше исследование включает риск систематической ошибки из-за низкой распространенности положительных образцов в исследуемой популяции (Christopher Sempos, 2020).

Несмотря на высокий уровень участия, потенциальным ограничением исследования является то, что не все приглашенные женщины участвовали в исследовании. К концу 28 мая 2020 года 337 женщин не ответили на наше приглашение к участию в исследовании. Потенциально это может привести к систематической ошибке отбора, если не ответившие на вопросы будут отличаться с точки зрения уровня антител к SARS-CoV-2 и невынашивания беременности. Образцы крови для анализа на антитела у женщин из когорты 2 были взяты в день потери беременности, и мы не обнаружили антител к SARS-CoV-2.Это дает некоторую уверенность в том, что мы не упустили из виду потенциальное влияние SARS-CoV-2 на более ранней стадии беременности до проведения двойного теста, и если какая-либо связь и существует, то она, возможно, очень низкая.

Заключение

Это исследование было сосредоточено на возможных признаках материнской инфекции SARS-CoV-2 в первом триместре беременности. Мы не обнаружили существенной разницы в толщине воротникового пространства при сканировании в первом триместре у беременных женщин с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 на ранних сроках беременности по сравнению с женщинами без предшествующей инфекции SARS-CoV-2.Кроме того, мы не обнаружили значительно повышенного риска потери беременности у женщин с инфекцией SARS-CoV-2 в первом триместре. Серологические исследования, изучающие влияние SARS-CoV-2 на более поздние сроки беременности, необходимы для разработки клинических руководств и рекомендаций по любым возможным ограничениям для беременных в отношении SARS-CoV-2.

Дополнительные данные

Дополнительные данные доступны по адресу Human Reproduction онлайн.

Доступность данных

Данные, лежащие в основе этой статьи, не могут быть переданы по этическим соображениям/конфиденциальности.

Благодарности

Благодарим всех лаборантов, которые помогли собрать и обработать образцы крови для исследования. Мы также благодарим всех женщин, принявших участие в исследовании.

Авторские роли

H.S.N., N.l.C.F., H.L.J. и Х.В. несли основную ответственность за дизайн и концепцию исследования. N.l.C.F., P.E., K.V.R.H., E.R.S., A.M.K., D.W., L.F.O., L.P., A.Z., A.-M.H.C., J.R.N., D.B., S.B., J.O.-L., A.I., J.B.-R., D.M.S., J.E.-F., ERH, C.W.-J., F.S.J., H.W., H.L.J. и Х.С.Н. отвечали за сбор данных, точность данных, интерпретацию данных и критическую проверку рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Д.В. (первичный), N.l.C.F., P.E. и Х.С.Н. отвечали за статистический анализ и цифры. N.l.C.F., P.E., H.S.N. и Д.В. отвечал за поиск литературы. Н.Л.К.Ф. отвечал за составление рукописи. Все авторы одобрили окончательную версию для публикации.

Финансирование

Х.С.Н. и коллеги получили грант от Министерства исследований и образования Дании на исследование COVID-19 среди беременных женщин. Датское правительство не участвовало в разработке исследования, сборе данных, анализе, интерпретации данных, написании отчета или принятии решения о представлении статьи для публикации. А.И., Ж.О.-Л., Ж.Б.-Р., Д.М.С., Ж.Э.-Ф. и Э.Р.Х. получил финансирование от Фонда Ново Нордиск (NNF) для молодых исследователей (NNF15OC0016662) и гранта Центра Датского национального научного фонда (6110-00344B).А.И. получил стипендию Ново. Дж. О.-Л. финансируется стипендией NNF для выпускников (NNF19OC0058982). Д.В. финансируется NNF (NNF18SA0034956, NNF14CC0001, NNF17OC0027594). А.М.К. финансируется за счет гранта исследовательского фонда Ригшоспиталет.

Конфликт интересов

Х.С.Н. получил гонорары докладчиков от Ferring Pharmaceuticals, Merck Denmark A/S и Ibsa Nordic (за пределами представленной работы). Н.Л.К.Ф. получил грант от Гедеон Рихтер (вне представленной работы).А.М.К. получил гонорар от Merck (за исключением представленной работы). Другие авторы не сообщали о каких-либо потенциальных конфликтах интересов.

Каталожные номера

Альварадо

Шварц

Д.А.

Вирусная инфекция Зика при беременности, микроцефалия и здоровье матери и плода: что мы думаем, что мы знаем и что мы думаем, что знаем

Arch Pathol Lab Med

2017

;

141

–

Ассири

Абеди

ГР

Масри

МА

Саид

АБ

Гербер

СИ

Ватсон

Дж.Т.

Коронавирусная инфекция ближневосточного респираторного синдрома во время беременности: отчет о 5 случаях из Саудовской Аравии

Clin Infect Dis

2016

;

951

–

953

Чен

Ли

Чжэн

Цзян

Вэй

Цзоу

Фэн

Сюн

Вс

Ван

и другие.

Клинические характеристики беременных женщин с Covid-19 в Ухане, Китай

N Engl J Med

2020

;

382

е100

Кристофер Семпос

LT.

Корректировка оценок распространенности коронавируса с учетом ошибки набора лабораторных тестов

medRxiv

2020

; дои: 10.1101/2020.05.11.20098202.

Косма

Борелла

Кароссо

Шарроне

Кусато

Дж

Корчоне

Менгоцци

Прети

Катсарос

Перри

ГД

и другие.

«Шрам» пандемии: кумулятивная заболеваемость COVID-19 в первом триместре беременности

Дж Мед Вирол

2020

. дои: 10.1002/jmv.26267.

Фланнери

ДД

Гума

Дхудасия

МБ

Мухопадхьяй

Пфайфер

МР

Вудфорд

ЕС

Гербер

Аревало

КП

Болтон

МДж

Вейрик

и другие.

Серораспространенность SARS-CoV-2 среди рожениц в Филадельфии

Sci Immunol

2020

;

eabd5709

Грубман

Хусейн

Нельсон

Брустман

Л.

Материнская парвовирусная инфекция B19, вызывающая в первом триместре повышенную прозрачность воротникового пространства и водянку плода

Представитель акушерства Gynecol

2019

;

2019

3259760

Го

Вт

Ли

Донг

Чжоу

Чжан

Тянь

Цинь

Ван

Шен

Ду

и другие.

Диабет является фактором риска прогрессирования и прогноза COVID-19

Diabetes Metab Res Rev

2020

;

e3319

Harritshøj

Гибель-Браск

Афзал

Камструп

Йоргенсен

Томсен

МК

Хилстед

ЛМ

Фриис-Хансен

Сечи

ПБ

Педерсен

и другие.

Сравнение шестнадцати серологических иммуноанализов на SARS-CoV-2 в шестнадцати клинических лабораториях

medRxiv

2020

;(2020.07.30.20165373). дои: 10.1101/2020.07.30.20165373.

Инфантино

Дамиани

Гобби

Флорида

Гросси

Лари

Маккия

Касприни

Венециани

Виллалта

Биззаро

и другие.

Серологические тесты на инфекционное заболевание SARS-CoV-2: преимущества, ограничения и перспективы

Isr Med Assoc J

2020

а;

203

–

210

Инфантино

Гросси

Лари

Бэмби

Перри

Маннески

Теренци

Лиотти

Чиотта

Таддей

и другие.

Диагностическая точность автоматизированного хемилюминесцентного иммуноанализа на антитела IgM и IgG к SARS-CoV-2: опыт Италии

J Med Virol

2020

1671

–

1675

Медицинский университет Джонса Хопкинса

Ресурсный центр по коронавирусу

Информационная панель Covid-19 Центра системных наук и инженерии (CCSSE) Университета Джона Хопкинса

2020

. https://коронавирус.jhu.edu/map.html (8 октября 2020 г., дата последнего доступа).

Рыцарь

Связка

Вусден

Моррис

Симпсон

Гейл

О’Брайен

Куигли

Броклхерст

Куринчук

и другие.Совместная группа системы акушерского надзора Великобритании за инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности. Характеристики и исходы беременных женщин, поступивших в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное когортное популяционное исследование. БМЖ. 2020;369:m2107.

Лю

Ван

ЛЛ

Чжао

Квак-Ким

Дж

Мор

Ляо

АХ.

Почему беременные женщины восприимчивы к COVID-19? Иммунологическая точка зрения

J Reprod Immunol

2020

;

103122

Маркенсон

Коррейя

Лос-Анджелес

Кон

Байер

Канаан

С.

Парвовирусная инфекция, связанная с повышенной прозрачностью воротникового пространства: клинический случай

Дж Перинатол

2000

;

129

–

131

Оуян

Да

Желто-коричневый

Гонг

Лин

Ли

Лу

Г.

Корреляция между хромосомным распределением и результатами УЗИ эмбрионов при ранней потере беременности после ЭКО-переноса эмбрионов

Hum Reprod

2016

;

2212

–

2218

Петракис

Margină

Царухас

Текос

Стан

Никитович

Куретас

Спандидос

Цацакис

А.

Ожирение — фактор риска увеличения распространенности, тяжести и летальности COVID-19 (Обзор

Мол Мед Реп

2020

;

–

Пилип

Спыненко

ЛО

Верхогляд

НВ

Мищенко

АО

Микитенко

ДО

Зукин

ВД.

Хромосомные аномалии в продуктах зачатия при невынашивании беременности в первом триместре, обнаруженные с помощью обычного цитогенетического анализа: обзор 1000 случаев

J Assist Reprod Genet

2018

;

265

–

271

Шварц

ДА.

Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: материнские коронавирусные инфекции и исходы беременности

Arch Pathol Lab Med

2020

; doi: 10.5858 /arpa.2020-0901-SA.

Шварц

Грэм

Ал.

Потенциальные исходы для матери и ребенка от заражения беременных женщин коронавирусом 2019-NCOV (SARS-CoV-2): уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека

Вирусы

2020

;

194

Себире

Нью-Джерси

Бьянко

Снейдерс

RJM

Цукерман

Николаидес

КХ.

Увеличение толщины воротникового пространства плода в возрасте 10–14 недель: необходим ли скрининг на инфекцию между матерью и плодом?

БЖОГ

1997

;

104

212

–

215

Силаси

Карденас

Расикот

Квон

Д-Й

Альдо

Мор

Г.

Вирусные инфекции во время беременности Общедоступный доступ HHS

Am J Reprod Immunol

2015

;

199

–

213

Смулян

ДК

Иган

JFX

Родис

JF.

Водянка плода в первом триместре, связанная с парвовирусной инфекцией матери

J Clin Ультразвук

1998

;

314

–

316

Вонг

Сан-Франциско

Чоу

КМ

Леунг

ТН

Нг

ВФ

Нг

ТК

шек

Нг

ПК

Лам

PWY

Хо

ЛК

До

WWK

и другие.

Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом

Am J Obstet Gynecol

2004

;

191

292

–

297

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

. Коронавирусное заболевание (Covid-19) Информационная панель .

2020

. https://covid19.who.int (8 октября 2020 г., дата последнего доступа).

Сян

Ван

Он

Пэн

Ян

Чжан

Дж

Чжоу

млн лет назад

Ли

и другие.

Выявление антител и динамические характеристики у пациентов с COVID-19

Clin Infect Dis

2020

; ciaa461 [Онлайн до выхода в печать].

Ли

Вт

Кан

Кью

Сюн

Ван

Лин

Лю

Сяо

Дж

Лю

Дэн

и другие.

Клинические особенности, акушерские и неонатальные исходы у беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование

Ланцет Infect Dis

2020

;

559

–

564

Цзэн

Сюй

Вентилятор

Тан

Дэн

Чжан

Вт

Длинный

Х.

Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией, вызванной COVID-19

ДЖАМА

2020

;

323

1848

–

1849

Чжао

Дж

юаней

Ван

Лю

Вт

Ляо

Вс

Ван

Юань

Дж

Ли

Дж

и другие.

Реакция антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019

Clin Infect Dis

2020

;

ciaa344

[онлайн перед печатью].

© Автор(ы), 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

Исходы беременности и новорожденных при инфекции SARS-CoV-2: систематический обзор

С появлением SARS-CoV-2 и его быстрым распространением растет озабоченность по поводу его влияния на исходы беременности.Мы рассмотрели 245 беременностей, осложненных материнской инфекцией SARS-CoV-2, в 48 исследованиях, перечисленных в PubMed и MedRxiv. Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (55,9%), кашель (36,3%), утомляемость (11,4%) и одышка (12,7%). Только у 4,1% пациентов развился респираторный дистресс. Из всех пациенток 89,0% были родоразрешены с помощью кесарева сечения (33,3% осложнений гестации, 35,3% случаев преждевременных родов и 2,5% случаев мертворождения или неонатальной смерти). Среди проверенных 6.У 45% новорожденных был зарегистрирован положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2. По сравнению с известными вирусными инфекциями прогноз для беременных с SARS-CoV-2 благоприятный, даже при отсутствии специфического противовирусного лечения. Тем не менее, новорожденные и пациенты в остром периоде, особенно с гестационными или ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, должны активно лечиться, чтобы предотвратить тяжелые исходы, о которых все чаще сообщается в литературе.

1. Введение

Появление SARS-CoV-2 в качестве новой инфекции в конце декабря 2019 г. создает уникальные проблемы для систем здравоохранения и практикующих врачей.Главным из них является ведение беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2. Беременные женщины подвержены ряду осложнений у плода и матери, которые могут повлиять на исход любой сопутствующей инфекции [1]. В первом триместре повышен риск выкидыша и аномалий развития плода. В конце второго и третьего триместров повышена вероятность развития заболеваний матери, таких как гестационный диабет и гипертензивные расстройства, которые способствуют материнской заболеваемости и преждевременным родам.

Клетки на границе раздела мать-плод играют решающую роль в развитии плода и регуляции материнского иммунного ответа [2]. Вирусные инфекции могут нарушать функцию этих клеток и, в конечном счете, нарушать функцию плаценты [2]. На протяжении многих лет во многих исследованиях изучались материнские и неонатальные исходы в условиях нескольких недавних эпидемий, таких как грипп A (h2N1), SARS-CoV, ближневосточный респираторный синдром (MERS) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Исследование случай-контроль (смертность и выздоровевшие), проведенное в Бразилии среди женщин, инфицированных гриппом A (h2N1), показало более высокий уровень внутриутробной смертности и преждевременных родов среди женщин, которые в конечном итоге умерли в результате инфекции, по сравнению с женщинами, которые выздоровели. .Кроме того, выздоровевшие пациенты имели более благоприятные неонатальные исходы после выписки [3]. Авторы сообщили, что раннее противовирусное лечение (от 48 до 72 часов после появления симптомов) является защитным фактором, тогда как предшествующее посещение врача по поводу эпизода гриппа до госпитализации было фактором риска смерти [3]. Систематический обзор материнской инфекции гриппа, проведенный в 2017 году, показал, что частота преждевременных родов (до 37 недель беременности) составляет 11,4%, 7,7%, 7,1% и 6.3% в США, Канаде, Великобритании и Норвегии соответственно [4]. При беременности, пораженной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), частота преждевременных родов составила 29%, что сопоставимо с частотой преждевременных родов 13% у неинфицированных беременных женщин [5]. Среди детей, рожденных от матерей с послеродовой РСВ-инфекцией, 57% были инфицированы РСВ [5]. В систематическом обзоре, опубликованном в 2020 году, сравнивались материнские и неонатальные исходы среди пациентов, инфицированных SARS-CoV, SARS-CoV-2 или MERS.По сравнению с SARS-CoV и MERS, SARS-CoV-2 был связан с самой высокой частотой преждевременных родов, дистресса плода, перинатальной смерти и кесарева сечения [6]. Кроме того, ни в одном из случаев SARS-CoV и MERS не было зарегистрировано ни одного случая Apgar, тогда как в 2,4% случаев SARS-CoV-2 была обнаружена Apgar [6]. Не было никаких доказательств вертикальной передачи ни в одной из трех инфекций [6].

Хорошо известно, что инфекционная пневмония является частой причиной заболеваемости и смертности беременных из-за нескольких физиологических факторов, таких как уменьшение объема легких и повышенное потребление кислорода [7, 8].Действительно, по оценкам, четверть беременностей, осложненных пневмонией, требуют госпитализации в реанимацию и искусственной вентиляции легких [9]. Вызванные беременностью изменения иммунитета, такие как снижение клеточно-опосредованной цитотоксичности, снижение реакции лимфокинов и снижение пролиферативной реакции лимфоцитов, еще больше дополняют прогностическую картину пневмонии у беременных [8]. Следовательно, появление пандемии SARS-CoV-2 может поднять новые вопросы о перинатальном и акушерском ведении.Здесь мы рассматриваем 245 беременностей, о которых сообщалось в литературе в рамках 48 исследований.

2. Методы

Мы провели поиск в PubMed с использованием тегов All Fields и MeSH по терминам «коронавирус», «ncov», «cov», «2019-nCoV», «COVID-19», «SARS-CoV-2». », «беременность», «осложнения», «выкидыш» и «аномалии». Мы ограничили наш поиск всеми опубликованными исследованиями в период с 20 декабря 2019 г. по 30 июля 2020 г. Наш поиск выявил 221 статью. Мы провели тот же поиск на MedRxiv, который дал 10 результатов.Мы проверили документы через Covidence. Мы исключили обзоры, мета-обзоры, письма в редакцию и рекомендации, относящиеся к конкретному региону. Мы также исключили статьи на других языках, помимо английского. Затем мы рассмотрели результаты на предмет актуальности и включили статьи, в которых сообщалось о SARS-CoV-2 у беременных. Эта стратегия поиска привела к 48 сообщениям о случаях и статьям из основной литературы, которую мы включили в этот обзор (рис. 1). Мы извлекли всю информацию о характеристиках пациентов, симптомах, лабораторных результатах и исследованиях изображений.Мы также собрали соответствующие данные о течении беременности, такие как способ родоразрешения, гестационные осложнения и неонатальные исходы. Данные из каждой статьи были зарегистрированы на уровне отдельных пациентов и объединены между исследованиями для расчета частоты исходов у всех пациентов.

3. Результаты
Рассмотренные нами документы включают 245 пациентов, все из которых являются беременными женщинами с подтвержденным диагнозом SARS-CoV-2, средний возраст матери которых составляет 28 лет.3 (диапазон 24-43 лет, ) и средний гестационный возраст (GA) 35,67 недель (диапазон 18-41 недель, ). Результаты отдельных исследований описаны и обобщены в дополнительных таблицах 1 и 2.
3.1. Материнские симптомы
Что касается дородовых симптомов, то наиболее распространенными симптомами были лихорадка (55,9%), затем кашель (36,3%), одышка (12,7%) и утомляемость (11,4%). Менее распространенные симптомы включали диарею и другие желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, боль в горле, заложенность носа и ринорею, мышечные боли, сыпь, головную боль, осиплость голоса, миалгию, высокое кровяное давление (АД), тахикардию и холецистит.Только 4,5% всех пациенток до родов были бессимптомными. Несколько пациенток, у которых до родов не было симптомов, развились после родов, что потребовало госпитализации в отделение интенсивной терапии.
В большинстве исследований участвовали только пациентки в третьем триместре, за исключением восьми исследований, в которые также включались пациентки в первом и втором триместрах. В большинстве этих исследований сообщалось о количестве пациенток, у которых наблюдался каждый симптом, без указания гестационного возраста, поэтому трудно определить, отличались ли пациентки в более ранних триместрах по своим клиническим проявлениям от таковых в более поздних триместрах.Liu и коллеги сообщили о 15 пациентах, у которых гестационный возраст варьировался от 12 до 38 недель, но было неясно, испытывали ли пациенты в более раннем триместре другие симптомы или осложнения [10]. Nie включил в общей сложности 33 пациента, средний возраст которых варьировался от 24 до 36 недель [11]. О госпитализации или летальных исходах в ОИТ не сообщалось, и исследование пришло к выводу, что беременные женщины не подвергались повышенному риску тяжелых заболеваний или смертности. На основании результатов, полученных Liu et al. и Nie, клинические проявления пациентов, по-видимому, не различаются в зависимости от GA беременности.
Среди зарегистрированных послеродовых симптомов наиболее частым была лихорадка (13,5%). У одной пациентки, госпитализированной с ухудшением артериального давления и наличием в анамнезе сахарного диабета (СД) и астмы, послеродовые симптомы включали низкое насыщение кислородом, тахикардию, одышку, потливость и кашель, который прогрессировал до дыхательной недостаточности [12]. Гидлёф и др. также сообщалось о низком насыщении кислородом после родов [13]. Среди 13 пациентов Лю и его коллеги сообщили, что у одного пациента развился синдром полиорганной дисфункции (СПОН), включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) [14].Так, из 245 беременных с SARS-CoV-2 у 10 (4,1%) развился респираторный дистресс.
3.2. Лабораторные данные
Наиболее распространенными лабораторными отклонениями, наблюдаемыми у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, были повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), нейтрофилез и лейкоцитоз. В исследования, в которых сообщалось о лабораторных данных, были включены 147 беременных женщин, среди которых у 49% был повышен СРБ, у 31,3% — лимфопения, у 28,6% — нейтрофилия и у 12,2% — лейкоцитоз. Другие лабораторные отклонения включали тромбоцитопению, повышенный уровень D-димера, аномальные ферменты печени, снижение уровня альбумина, низкий уровень гемоглобина (Hb), повышенный уровень щелочного фосфата, эозинопению, повышенный уровень мочевой кислоты, повышенный уровень ферритина, панцитопению, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), низкий уровень фибриногена. и прогрессирующая коагулопатия.
3.3. Рентген грудной клетки (CXR)
В большинстве исследований сообщалось об аномалиях визуализации при рентгенографии грудной клетки (CXR), компьютерной томографии (CT) или в обоих случаях. Что касается CXR, Li et al. () сообщили о рассеянных множественных пятнистых инфильтратах в обоих легких, а Lee et al. () сообщили о консолидации левой нижней/средней доли и усилении сосудистых пятен, в то время как Breslin et al. () сообщили о легком застое в легочных сосудах без консолидации или выпота [12, 15, 16]. Все три женщины имели одинаковую гестацию (в среднем 36 недель).
3.4. Компьютерная томография (КТ)
Часто сообщалось о типичных признаках вирусной пневмонии, при этом у большинства пациентов было двустороннее поражение легких. По данным КТ признаков обострения послеродовой пневмонии не выявлено. Однако по мере прогрессирования заболевания Zhu et al. сообщили, что поражения сливаются в полосы, а Liu et al. наблюдается мощение и консолидация [10, 17]. В большинстве исследований сообщалось о непрозрачности по типу матового стекла (GGO). Смешанные GGO с консолидацией чаще встречались у беременных пациентов с SARS-CoV-2 по сравнению с небеременными пациентами с SARS-CoV-2 [10].Ли и его коллеги также сообщили о GGO с консолидацией [15]. В дополнение к множественным двусторонним уплотнениям наблюдались двусторонние плевральные выпоты [18]. Учитывая распространенность респираторных симптомов у беременных, инфицированных SARS-CoV-2, УЗИ легких является ценным инструментом для подтверждения диагноза инфекции SARS-CoV-2, а также для мониторинга прогрессирования заболевания [19]. УЗИ легких устраняет радиационный риск и позволяет избежать ложноотрицательных результатов, связанных с другими диагностическими тестами.Как отмечают Моро и его коллеги, при проведении УЗИ легких у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, можно следовать определенным рекомендациям [19].
3.5. Материнские и акушерские осложнения
Было несколько сообщений о неосложненных срочных родах у женщин, инфицированных SARS-CoV-2 [15, 20]. Из 201 зарегистрированного родоразрешения 182 были выполнены в виде кесарева сечения. Таким образом, частота кесарева сечения составляет 89% всех родов, что значительно выше, чем ожидаемая частота примерно 15% для беременностей в общей популяции [21, 22].Эта частота кесарева сечения также выше, чем при беременностях, осложненных вирусной гриппозной инфекцией, где вероятность кесарева сечения не увеличивалась по сравнению с общей популяцией [23].
В нескольких отчетах о клинических случаях подчеркивается частота кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами как у здоровых на вид пациенток, так и у пациенток с лихорадкой [17, 24]. Показания к кесареву сечению различались и не всегда сообщались в исследованиях. В некоторых больницах выбор кесарева сечения определялся акушерскими факторами [25].В других случаях кесарево сечение было выполнено заранее из-за материнской инфекции SARS-CoV-2. Предположительно, кесарево сечение сводит к минимуму перекрестную инфекцию и снижает физическую нагрузку матери во время родов в соответствии с некоторыми рекомендациями [26]. Из-за неравномерного распределения кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами невозможно прокомментировать различия в исходах для новорожденных и матерей между вагинальными родами и кесаревым сечением при беременности с SARS-CoV-2. Важно отметить, что противопоказаний к вагинальным родам нет, о чем свидетельствуют неосложненные вагинальные роды по крайней мере у пяти пациенток [27, 28].Из этого обзора неясно, оправдана ли высокая частота кесарева сечения.
Из 245 рассмотренных пациенток мы рассмотрели следующие гестационные осложнения: гестационный диабет, преэклампсию/гестационную гипертензию и плацентарные осложнения, такие как преждевременный разрыв плодного пузыря или предлежание плаценты. Общая частота осложнений составила 33,3%, включая гестационный диабет (6,9%), преэклампсию/гестационную гипертензию (6,1%) и плацентарные осложнения (6,5%). Было не менее 34 пациентов (13.8%) с другими перекрывающимися осложнениями, в том числе 9 случаев внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместрах (3,6%), 8 случаев материнской смертности (3,2%) и 7 случаев материнской гипоксии (2,8%). Стоит отметить, что 7 из восьми случаев материнской смертности произошли среди пациенток в рамках одного исследования в одной и той же больнице, и, таким образом, уровень материнской смертности может показаться ложно завышенным [29].
3.6. Исходы для плода и новорожденного
В литературе проанализирована информация о 201 новорожденном.Из 201 новорожденного 71 (35,3%) родились недоношенными, до 36 недель гестации. Опять же, не всегда ясно, были ли ранние роды вызваны акушерскими показаниями или материнской инфекцией SARS-CoV-2. Средняя оценка по шкале Апгар составила 6,49 на 1-й минуте и 8,98 на 5-й минуте.
У семи плодов (2,8%) наблюдалось дистресс плода, что в некоторых случаях было показанием к преждевременным родам. В постнатальном периоде частота аномальных респираторных заболеваний среди новорожденных составила 4,4%, что было разделено следующим образом: у 6 новорожденных была задержка родов, у 2 — пневмония при визуализации и у одного — респираторный дистресс, включая один случай ОРДС.Все случаи разрешились антибиотиками без осложнений.
Из 201 плода у пяти (2,5%) исходы были очень неблагоприятными: двое родов закончились мертворождением, трое новорожденных скончались вскоре после родов [14, 17, 29, 30]. У одного новорожденного развился рефрактерный шок и полиорганная недостаточность, и он умер на 8-й день жизни, а двое других родились от матери, у которой на поздних сроках беременности развилась гипоксия [17, 29]. Хотя считается, что ни один плод не погиб в результате внутриутробной инфекции, Baud et al.предполагают, что воспаление плаценты на фоне вируса способствует дистрессу плода, даже если плод не инфицирован [30].
3.7. Вертикальная передача и грудное вскармливание
Примечательно, что несколько тематических исследований исключили вертикальную передачу SARS-CoV-2. Это во многом подтверждается нашим обзором. Из новорожденных, протестированных на инфекцию SARS-CoV-2 (), 6 дали положительный результат на инфекцию через мазок из носоглотки (6,45%). Все рассмотренные случаи вызывают опасения по поводу потенциальной вертикальной передачи, поскольку мать и акушерская бригада практиковали меры защиты и изоляции для предотвращения заражения во время родов и сразу после них [11, 18].Однако из-за бессимптомного течения многих инфицированных лиц возможно, что новорожденные заразились SARS-Cov-2 в больнице или дома после рождения.
Некоторые исследования не ограничивались тестированием новорожденных на наличие признаков вертикальной передачи. Например, Gidlöf et al. протестировали грудное молоко и материнский вагинальный секрет SARS-CoV-2-положительной матери [13]. Ли и др. исследовали грудное молоко, амниотическую жидкость, пуповинную кровь и плаценту, материнскую сыворотку, мочу и фекалии матери, инфицированной SARS-CoV-2 [14].Пять из 7 протестированных плацент (71,4%) были положительными на SARS-CoV-2, а 2 из 13 протестированных образцов ткани (15,3%) были положительными.
Один из 6 протестированных образцов грудного молока (16,6%) был положительным на SARS-CoV-2. Интересно, что SARS-CoV-2 IgG и IgA были обнаружены в образце плацентарной ткани и грудного молока соответственно [31]. Эти результаты, в дополнение к нескольким руководствам, например опубликованным ACOG и RCOG, сходятся на идее о том, что SARS-CoV-2 не передается через грудное молоко [32, 33].Тем не менее, основной риск воздействия на новорожденного капель материнских дыхательных путей во время процесса грудного вскармливания сохраняется. В целом, многие преимущества грудного вскармливания делают грудное вскармливание безопасным, если матери, инфицированные SARS-CoV-2, принимают разумные меры предосторожности при тесном контакте с новорожденным.
4. Выводы
По данным Liu et al., беременность и роды не усугубляли течение SARS-CoV-2 у исследованных пациенток [10]. Однако, как и следовало ожидать, вариабельность тяжести инфекции и течения пневмонии у разных пациентов затрудняет доказательство такого утверждения.
Беременность, особенно третий триместр, связана с изменениями в физиологии легких, такими как снижение объемов ERV и FRC, повышение дыхательного сопротивления [34]. Ярким примером является тот факт, что беременные женщины, инфицированные вирусом h2N1 во время эпидемии 2009 г., подвергались значительно более высокому риску осложнений и госпитализации, чем небеременные женщины [35, 36]. Следовательно, у беременных с инфекцией SARS-CoV-2 можно ожидать повышенную частоту респираторных осложнений в дополнение к материнским и неонатальным осложнениям.Отсутствие широко распространенных респираторных осложнений вызывает удивление и предполагает, что большее число пациентов поможет лучше понять естественное течение инфекции SARS-CoV-2 во время беременности.
Совершенно верно, по крайней мере, согласно имеющимся отчетам, риск смертности у беременных женщин с SARS-CoV-2 низок. Известно только восемь случаев материнской смертности и еще десять случаев развития респираторной недостаточности [12–14]. На момент написания имеются только сообщения о тяжелых осложнениях на поздних сроках беременности и нет сообщений о прерывании беременности из-за ранних врожденных дефектов.Сообщалось, что во время эпидемии атипичной пневмонии 2002-2004 гг. частота выкидышей достигала 50% у инфицированных женщин в первом триместре [37]. Точно так же заражение вирусом сезонного гриппа связано с более высокими показателями невынашивания беременности и материнской смертности, чем у неинфицированного населения [1, 35]. Однако следует отметить, что выкидыш может быть вызван материнской реакцией на инфекцию, а не прямым плацентарным эффектом, вызванным инфекцией [38]. В случае с SARS-CoV-2 весьма вероятно, что более высокая частота мертворождений и случаев внутриутробной беременности может быть связана с лихорадкой.В отличие от этих вирусных инфекций, исходы для беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, в первом триместре обнадеживают.
Что касается исходов для плода и новорожденного, то пневмонии во время беременности связаны с повышенным риском преждевременных родов по сравнению с населением в целом [39]. Наши выводы согласуются с этим наблюдением. К счастью, недоношенные новорожденные чувствовали себя хорошо и имели сопоставимые баллы по шкале Апгар с доношенными новорожденными, включенными в анализ. К сожалению, частота мертворождений и неонатальной смертности среди этой группы составила 2.5%, что значительно выше, чем среди населения в целом. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) была ожидаемой находкой в этой группе из-за ее распространенности при предшествующих инфекциях SARS во время беременности [40]. Однако было мало сообщений о ЗВУР среди плодов при SARS-CoV-2-положительных беременностях.
Хотя наш обзор включает большое количество пациентов, он ограничен неоднородностью основных результатов исследований и методов отчетности. Во-вторых, наличие нескольких сообщений о тяжелых исходах затрудняет объяснение патофизиологии мертворождений и материнской заболеваемости в условиях SARS-CoV-2.В-третьих, небольшой объем образцов плацентарной ткани и грудного молока ставит под сомнение предполагаемый нулевой риск передачи инфекции между матерью и ребенком. По мере появления большего количества сообщений о случаях анализ подгрупп позволит лучше понять влияние вируса на здоровье матери и плода.
Раскрытие информации
Исследование проводилось в рамках работы некоторых авторов в Weill Cornell Medicine-Qatar.
Конфликт интересов
У авторов нет конфликта интересов.
Дополнительные материалы
Таблица 1. Характеристики и симптомы пациенток при беременности с положительным результатом на SARS-CoV-2. Таблица 2. Краткая информация об осложнениях гестации и исходах родов при беременности с положительным результатом на SARS-CoV-2. (Дополнительные материалы)
Отчет о клиническом случае: инфекция COVID-19 у матери во втором триместре беременности и тетрада Фалло – Письма в редакцию
Am Fam Physician. 2021 октябрь; 104(4):331.
Опубликовано в Интернете 9 августа 2021 г.
В редакцию: 28-летняя женщина родила младенца мужского пола на сроке беременности 39 недель после индукции родов. При рождении у младенца был плохой мышечный тонус и цвет кожи, отсутствовали дыхательные усилия и пульс при пальпации. Была начата вентиляция легких, и пульс стал очевидным с частотой сердечных сокращений 120 ударов в минуту и насыщением кислородом 60%. Младенец был интубирован и стабилизирован по шкале Апгар 2, 3 и 4 через 1, 5 и 10 минут соответственно. Младенец был экстренно переведен в ближайший центр третичной медицинской помощи, и ему был поставлен диагноз тетрада Фалло, несмотря на нормальные пренатальные сонограммы в период с 12 до 38 недель беременности.
История болезни матери включала контролируемый диетой гестационный сахарный диабет, ожирение и легкую преэклампсию в третьем триместре. На сроке 18 недель и 4 дня беременности у матери появились легкие заложенность носа и кашель с потерей обоняния и вкусовых ощущений, и после тестирования на полимеразную цепную реакцию ей был поставлен диагноз COVID-19. Инфекция COVID-19 матери во втором триместре беременности и последующий диагноз тетрады Фалло у ее новорожденного вызывают интересные вопросы из-за нормальной морфологии сердца плода при обычном УЗИ.1
Важно учитывать возможное влияние инфекции COVID-19 на развитие плода, поскольку мы узнаем больше о вирусе SARS-CoV-2 и его долгосрочных последствиях.2 COVID-19 уже был связан с другими сердечными заболеваниями у детей. патологии, такие как миокардит, сердечная недостаточность и аритмии.3 Однако это не было задокументировано как причина врожденных аномалий сердца. Предыдущие исследования показали, что инфицирование COVID-19 во время беременности может увеличить риск преждевременных родов, преэклампсии, кесарева сечения и перинатальной смерти.4 Исход в этом случае мог быть совпадением; тем не менее, врачи могут захотеть более тщательно следить за развитием плода у пациенток, заразившихся COVID-19 во время беременности.2
Существует настоятельная необходимость в дальнейшем изучении и последующем продвижении вакцин против COVID-19 для пациенток детородного возраста, пока мы ждем дополнительных доказательств. что материнский COVID-19 может быть связан с врожденным пороком сердца плода, как показано в этом отчете о клиническом случае.
оценка перипартальных уровней материнских и неонатальных антител и долгосрочное наблюдение
Каталожные номера
1.Yan, Y, Shin, W, Pang, YX, Meng, Y, Lai, J, You, C и др.. Первые 75 дней вспышки нового коронавируса (SARS-CoV-2): последние достижения, профилактика и лечение. Int J Environ Res Publ Health 2020;17:2323–45. https://doi.org/10.3390/ijerph27072323.Поиск в Google Scholar
2. Narang, K, Enninga, EAL, Gunaratne, MDSK, Ibirogba, ER, Trad, ATA, Elrefaei, A, et al. Инфекция SARS-CoV-2 и COVID-19 во время беременности: междисциплинарный обзор. Mayo Clin Proc 2020;95:1750–65.https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.05.011.Поиск в Google Scholar
3. Салем Д., Катранжи Ф., Бакдаш Т. Инфекция COVID-19 у беременных: обзор исходов для матери и плода. Int J Gynaecol Obstet 2020;152:291–8. https://doi.org/10.1002/ijgo.13533.Поиск в Google Scholar
4. Петтироссо, Э., Джайлз, М., Коул, С., Рис, М. COVID-19 и беременность: обзор клинических характеристик, акушерских исходов и вертикальной передачи. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2020;60:640–59.https://doi.org/10.1111/ajo.13204.Поиск в Google Scholar
5. Айед А., Эмбаирег А., Бенавад А., Аль-Фузан В., Хаммуд М., Аль-Хатхал М. и др. Материнские и перинатальные характеристики и исходы беременностей, осложненных COVID-19, в Кувейте. . BMC Беременность Роды 2020;20:754. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03461-2.Поиск в Google Scholar
6. Барреро-Кастильеро, А., Бим, К.С., Бернардини, Л.Б., Рамос, EGC, Давенпорт, Ч.Е., Дункан, А.Р., и др.. COVID-19: неонатально-перинатальные перспективы. Ж Перинатол 2020;41:940–51. https://doi.org/10.1038/s41372-020-00874-x.Поиск в Google Scholar
7. Alzamora, MC, Paredes, T, Caceres, D, Webb, CM, Valdez, LM, La Rosa, M. Тяжелая форма COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Am J Perinatol 2020;37:861–5. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050.Поиск в Google Scholar
8. Хойслер, С., Вейгль, М., Амброш, А., Грубер, Р., Зеельбах-Гёбель, Б., Филл, М.С. Перипартальные анти-SARS-CoV-2-IgA/IgG у бессимптомных беременных женщин во время региональной вспышки SARS-CoV-2 [Интернет]. J Perinat Med 2021;49:709–16.Поиск в Google Scholar
9. Корман В.М., Ландт О., Кайзер М., Моленкамп Р., Мейер А., Чу Д.К. и др. Обнаружение нового коронавируса 2019 г. (2019-nCoV) с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени. Euro Surveill 2020;25:23–30. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045.Поиск в Google Scholar
10. ИЗАРИК. Форма сообщения о коронавирусе (COVID-19) для беременных женщин [цитируется 23 марта 2021 г.]. Доступно по адресу: https://isaric.org/wp-content/uploads/2021/02/ISARIC-COVID-19-CORE-CRF-02FEB21.pdf.Поиск в Google Scholar
11. ИЗАРИК. Форма отчета об основном случае COVID-19: инструмент данных клинической характеристики острой респираторной инфекции [цитируется 23 марта 2021 г.]. Поиск в Google Scholar
12. Egger, M, Bundschuh, C, Wiesinger, K, Gabriel, C, Clodi, M, Mueller, T, et al.. Сравнение иммуноанализа Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 с ферментом EDI™, связанным иммуносорбентные анализы для выявления антител к SARS-CoV-2 в плазме крови человека. Clin Chim Acta 2020; 509:18–21.https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.05.049.Поиск в Google Scholar
13. Расмуссен, С.А., Джеймисон, Д.Дж., Уеки, Т.М. Последствия гриппа для беременных женщин и младенцев. Am J Obstet Gynecol 2012;207:S3–8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.068.Поиск в Google Scholar
14. Atyeo, C., Pullen, KM, Bordt, EA, Fischinger, S, Burke, J, Michell, A, и др.. Скомпрометированный перенос SARS-CoV-2-специфических плацентарных антител. Сотовый 2021;184:628–42.e10. https://дои.org/10.1016/j.cell.2020.12.027.Поиск в Google Scholar
15. Yee, J, Kim, W, Han, JM, Yoon, HY, Lee, N, Lee, KE, et al. Клинические проявления и перинатальные исходы у беременных с COVID-19: систематический обзор и мета- анализ. Научный представитель 2020; 10:1–7. https://doi.org/10.1038/s41598-020-75096-4.Поиск в Google Scholar
16. Кавальканте, М.Б., Кавальканте, CTMB, Сарно, М., Барини, Р., Квак-Ким, Дж. Иммунные реакции матери и акушерские исходы беременных женщин с COVID-19 и возможные риски для здоровья потомства. J Reprod Immunol 2021; 143:1–10. https://doi.org/10.1016/j.jri.2020.103250.Поиск в Google Scholar
17. Chi, J, Gong, W, Gao, Q. Клинические характеристики и исходы беременных с COVID-19 и риском вертикальной передачи: систематический обзор. Arch Gynecol Obstet 2021;303:337–45. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05889-5.Поиск в Google Scholar
18. Post, N, Eddy, D, Huntley, C, van Schalkwyk, MCI, Shrotri, M, Leeman, D, et al.. Реакция антител на инфекцию SARS-CoV-2 у людей: систематический обзор. PLoS One 2020;15:e0244126. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244126.Поиск в Google Scholar
19. Cosma, S, Carosso, AR, Corcione, S, Cusato, J, Borella, F, Antonucci, M, et al. Продольный анализ ответа антител после инфекции SARS-CoV-2 во время беременности: с первого триместра для доставки. J Reprod Immunol 2021; 144:1–3. https://doi.org/10.1016/j.jri.2021.103285.Поиск в Google Scholar
20.Рёлтген, К., Пауэлл, А.Е., Вирц, О.Ф., Стивенс, Б.А., Хоган, К.А., Наджиб, Дж., и др. Определение особенностей и продолжительности гуморального ответа на инфекцию SARS-CoV-2, связанных с тяжестью заболевания и исходом. Sci Immunol 2020;5:abe0240. https://doi.org/10.1126/sciimmunol.abe0240.Поиск в Google Scholar
21. Preßler, J, Fill Malfertheiner, S, Kabesch, M, Buntrock-Döpke, H, Häusler, S, Ambrosch, A, и др.. Послеродовая инфекция SARS-CoV-2 и иммунологическая реакция: проспективное семейное когортное исследование . Pediatr Allergy Immunol 2020;31:864–7. https://doi.org/10.1111/pai.13302.Поиск в Google Scholar
22. Edlow, AG, Li, JZ, Collier, A-RY, Atyeo, C, James, KE, Boatin, AA, et al.. Оценка материнской и неонатальной вирусной нагрузки SARS-CoV-2, трансплацентарная передача антител, и патологии плаценты при беременности во время пандемии COVID-19. JAMA Netw Open 2020;3:e2030455. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.30455.Поиск в Google Scholar
23.Фланнери, Д.Д., Гума, С., Дхудасия, М.Б., Мухопадхьяй, С., Пфайфер, М.Р., Вудфорд, ЕС, и др.. Оценка антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови матери и новорожденного и коэффициентов переноса через плаценту. JAMA Pediatr 2021;e210038. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0038.Поиск в Google Scholar
24. Egerup, P, Fich Olsen, L, Christiansen, A-MH, Westergaard, D, Severinsen, ER, Hviid, KVR, et al. Тяжелый острый респираторный синдром, антитела к коронавирусу 2 (SARS-CoV-2) при родах у женщин, партнеров и новорожденных. Obstet Gynecol 2021;137:49–55. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004199.Поиск в Google Scholar
25. Demers-Mathieu, V, Do, DM, Mathijssen, GB, Sela, DA, Seppo, A, Järvinen, KM, et al. Разница в уровнях субъединиц S1 и S2 SARS-CoV-2 и белка нуклеокапсида -реактивные антитела SIgM/IgM, IgG и SIgA/IgA в грудном молоке. Ж Перинатол 2020;41:850–9. https://doi.org/10.1038/s41372-020-00805-w.Поиск в Google Scholar
26. Пейс, Р.М., Уильямс, Дж.Е., Ярвинен, К.М., Белфорт, М.Б., Пейс, CDW, Лэки, К.А., и соавт.. Характеристика РНК, антител и нейтрализующей способности SARS-CoV-2 в молоке женщин с COVID-19. mBio 2021;12:e03192–20. https://doi.org/10.1128/mBio.03192-20.Поиск в Google Scholar
27. Клементс, Т., Райс, Т.Ф., Вамвакас, Г., Барнетт, С., Барнс, М., Дональдсон, Б. и др. Обновленная информация о трансплацентарном переносе подклассов IgG: влияние факторов матери и плода. Фронт Иммунол 2020;11:1920. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01920.Поиск в Google Scholar
28.Мадуэлл, З. Дж., Ян, И., Лонгини, И. М., Хэллоран, М. Е., Дин, Н. Э. Бытовая передача SARS-CoV-2: систематический обзор и метаанализ. JAMA Netw Open 2020;3:e2031756. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.31756.Поиск в Google Scholar
29. Egerup, P, Olsen, LF, Christiansen, A-MH, Westergaard, D, Severinsen, ER, Hviid, KVR, et al. Влияние антител SARS-CoV-2 на роды у женщин, партнеров и новорожденных ; 2020.Поиск в Google Scholar
30.Gao, J, Li, W, Hu, X, Wei, Y, Wu, J, Luo, X и др.. Исчезновение антител к SARS-CoV-2 у младенцев, рожденных женщинами с COVID-19, Ухань, Китай. Emerg Infect Dis 2020;26:2491–4. https://doi.org/10.3201/eid2610.202328.Поиск в Google Scholar
31. Гилл Л., Джонс К.В. Антитела к коронавирусу 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в пуповинной крови новорожденных после вакцинации во время беременности. Obstet Gynecol 2021;137:894–6. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004367.Поиск в Google Scholar
32. Zambrano, LD, Ellington, S, Strid, P, Galang, RR, Oduyebo, T, van Tong, T, et al. Обновление: характеристики симптоматических женщин репродуктивного возраста с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2 заражение по состоянию беременности — США, 22 января — 3 октября 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1641–7. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6944e3.Поиск в Google Scholar
Осложнения беременности при COVID-19
В важной новой статье, опубликованной в Clinical Medicine Journal , обсуждается беременность, осложненная коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).В этой статье представлен обзор того, что в настоящее время известно об этом состоянии, и текущие рекомендации.
COVID-19, вызываемый коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), впервые появился в Ухане, Китай, в конце 2019 года. С тех пор SARS-CoV-2 заразил более 226 миллионов человек во всем мире. и стал причиной гибели более 4,6 миллиона человек.
Исследование: COVID-19 во время беременности. Изображение предоставлено: Наталья Дерябина / Shutterstock.com
Факторы риска
Беременность считается состоянием высокого риска заражения COVID-19.У беременных чаще протекает бессимптомная инфекция, которая составляет 75% случаев инфицирования в этот период. Даже среди тех, у кого были симптомы, кашель и лихорадка присутствовали примерно в 40% случаев, а затрудненное дыхание и миалгия присутствовали у 21% и 19% беременных женщин соответственно.
Тяжелая форма COVID-19 обычно возникает при инфицировании во второй половине беременности, особенно ближе к концу второго триместра. К группе наибольшего риска тяжелого течения COVID-19 относятся женщины с индексом массы тела (ИМТ) выше идеального, лица старше 35 лет и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.
Чернокожие, азиаты и этнические меньшинства (BAME) переносят свой риск, не связанный с беременностью, в это состояние. По мнению многих исследователей, этот повышенный риск, вероятно, является результатом различий в состоянии здоровья, здравоохранения, социального и экономического статуса, а также потенциального дефицита витамина D. В частности, чернокожие женщины подвергались в пять раз большему риску смерти во время беременности по сравнению с белыми женщинами, согласно недавнему отчету «Матери и дети: снижение риска с помощью аудитов и конфиденциальных расследований в Великобритании» (MBRRACE-UK).
Последствия этих наблюдений включают установление отдельного нижнего порога для госпитализации женщин с БАМЕ, а также более ранние консультации со специалистами других бригад при уходе за этими женщинами. В целом, беременность должна быть временем для информирования о COVID-19 и предупреждения женщин о том, чтобы они не затягивали с обращением за медицинской помощью, если у них появятся признаки чего-либо помимо легкого заболевания.
Исходы беременности
В совокупности 9% всех госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Соединенном Королевстве приходится на беременных женщин или женщин, родивших сразу после родов.Одной из 20 беременных госпитализированных пациенток с COVID-19 в конечном итоге потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, что указывает на то, что беременность связана с более высоким шансом этого события на 62% по сравнению с небеременными женщинами. Беременность с COVID-19 увеличивает риск инвазивной вентиляции примерно на 90%,
Во время второй волны пандемии COVID-19 в отделение интенсивной терапии поступило больше беременных или родильниц репродуктивного возраста. Следует отметить, что это могло быть мерой предосторожности после оценки клинического опыта, полученного во время первой волны.В подтверждение этого коэффициент материнской смертности составил 2,2 на 100 000 беременностей.
За это время преждевременные роды были более распространены среди симптоматических беременных женщин с COVID-19, чем среди других. Риск родов до 32 недель беременности был почти в четыре раза выше по сравнению с беременными женщинами без COVID-19. До 37 недель риск преждевременных родов у беременных с COVID-19 был выше в 1,9 раза.
Преждевременные роды примерно в 80% случаев связаны с медицинским вмешательством, как часть протокола лечения матери, направленного на улучшение уровня оксигенации матери.Таким образом, это открытие показывает, что беременных женщин с тяжелым течением COVID-19 следует лечить только в учреждениях, которые могут лечить недоношенных новорожденных.
Диагностическое тестирование на COVID-19 при беременности
Исследователи текущего исследования пришли к выводу, что все необходимые тесты для подтверждения основного диагноза COVID-19, а также других сопутствующих состояний должны проводиться независимо от статуса беременности, при этом помня о других возможных объяснениях. Визуализацию следует проводить по мере необходимости.
Безопасность различных визуализирующих тестов также была подтверждена в текущем исследовании, при этом компьютерная томография (КТ) представляла наибольший риск для матери. Риск этого сканирования выражается в повышенном риске развития рака молочной железы в какой-то момент, при увеличении дозы облучения 10 мГр примерно на 14% выше риск. Риск для плода представляется незначительным.
Менеджмент
Бессимптомный и легкий COVID-19 требует только ухода на дому после оценки риска венозной тромбоэмболии; однако изоляция должна быть обязательной.Других следует госпитализировать и изолировать с междисциплинарным уходом.
Не следует отказываться от соответствующих методов лечения, таких как тоцилизумаб и кортикостероиды, из-за беременности. Исследователи отмечают, что, несмотря на снижение 28-дневной смертности в больницах среди беременных женщин во время второй волны, эти методы лечения использовались только менее чем у 25% женщин, которые в противном случае могли бы получить от них пользу, включая тех, кто был в критическом состоянии.
Было обнаружено, что кортикостероиды, такие как дексаметазон, очень полезны для снижения смертности от COVID-19 на 20% среди кислородозависимых пациентов и на 33% среди тех, кто находится на искусственной вентиляции легких.Выбор, по-видимому, заключается в пероральном приеме преднизолона или внутривенном введении гидрокортизона во время беременности, учитывая, что любой из этих препаратов быстро расщепляется и с трудом проникает через плаценту.
Напротив, дексаметазон легко проникает через плаценту, и высокая кумулятивная экспозиция связана с нарушениями познания и сенсорными аберрациями в детстве. В результате этот препарат зарезервирован для улучшения зрелости легких у плода.
Послеродовой уход
Все имеющиеся данные по-прежнему показывают, что маловероятно, что дети заразятся COVID-19 от своих матерей, и что этим детям не требуется госпитализация после рождения.Учитывая важность контакта кожа-к-коже и грудного вскармливания вскоре после рождения с точки зрения его роли в улучшении психического здоровья и связи между матерью и ребенком, Всемирная организация здравоохранения выступает за сохранение пары мать-ребенок, независимо от статуса COVID-19. , если возможно.
« Врачи должны выступать в качестве защитников матерей, обеспечивая пребывание ребенка с матерью или сокращая время контакта, если он находится в отделении интенсивной терапии ».
Вакцинация против COVID-19 во время беременности
Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации рекомендует вакцинацию как беременных, так и небеременных женщин.Нет данных, указывающих на какой-либо механизм вреда для матери или плода во время беременности и лактации.
Более 120 000 женщин в Соединенных Штатах получили вакцину против COVID-19 во время беременности, и почти 4 000 таких женщин сообщили о результатах. По словам ученых, частота неблагоприятных событий беременности, таких как выкидыши, мертворождения и неонатальная смертность, задержка роста и врожденные аномалии, не превышала фоновые показатели.
Исследователи уточняют, что вакцины Pfizer или Moderna предпочтительнее из-за обширных данных о безопасности этих вакцин.Вакцину AstraZeneca следует ввести, если первая доза уже была успешно введена. Вызванные вакциной антитела попадают в кровь младенца и в грудное молоко, тем самым защищая ребенка от SARS-CoV-2.
Заключение
В то время как у большинства женщин, заразившихся COVID-19 во время беременности, болезнь будет легкой или бессимптомной, у остальных женщин будет более высокий риск госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной вентиляции легких и преждевременных родов.

Беременная простудилась влияет ли это на плод ребенка- ЛУЧШЕЕ РЕШЕНИЕ

Вредна ли растяжка беременным

Что делать если не знала что беременна

Таблетки от давления которые можно беременным

Государственное учреждение здравоохранения «УЗЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

Народные методы профилактики простуды и гриппа при беременности

Можно ли парацетамол при беременности от головной, зубной боли и гриппа

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

Источники

Отказ от ответственности

ОРЗ (ОРВИ):Причины ОРЗ,Симптомы ОРЗ,Лечение ОРЗ

Возбудителей заболевания условно делят на несколько групп

Причины ОРЗ

Симптомы ОРЗ

Признаки ОРЗ

Катаральные проявления:

Общеинфекционные симптомы:

Диагностика ОРЗ

Лечение ОРЗ

По общему правилу, лечение ОРЗ у детей и взрослых, протекает с соблюдением таких рекомендаций

Лекарства от симптомов простуды

Жаропонижающие при простуде

Порошки от простуды

Противовирусные лекарства от простуды

Антибиотики при простуде

Восстановление организма после приема антибиотиков

Лекарства от простуды для детей

Простуда у грудничка

Лечение простуды у грудничка

Лечение простуды в домашних условиях

Народные средства от простуды

Мед от простуды

Имбирь при простуде

Имбирный чай

Имбирный напиток

Малина при простуде

Настой из сухой малины

Малиновый морс

Молоко с чесноком при простуде

Ингаляции с лекарственными растениями

Как лечить простуду летом

Что делать, если заложило уши при простуде

Потеря обоняния и вкуса при простуде

Как вернуть обоняние после простуды

Как восстановить голос после простуды

Простуда при беременности

Признаки простуды при беременности

Последствия простуды у беременных

Простуда в первом триместре беременности

Простуда во втором триместре беременности

Простуда в третьем триместре беременности

Лечение простуды у беременных

Народные методы лечения простуды во время беременности

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

Профилактика простуды во время беременности

Профилактика простуды у ребенка

Профилактика простуды у новорожденного

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

РЕКОМЕНДАЦИИ

Что можно пить при простуде беременной 1 триместр- РЕК0МЕНДАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Пришла устраиваться на работу беременной

У сына ветрянка я беременна

Как понять что беременна на 4 день после зачатия

В Роспотребнадзоре разъяснили, какие вакцины запрещены при беременности

инфекции SARS-COV-2 у беременных и новорожденных в испанской когорте (GESNEO-COVID) во время первой волны | BMC Беременность и роды

Изучение влияния COVID-19 на беременность

Сеть эпидемиологии SARS-CoV-2 в период беременности и младенчества (ESPI)

SARS-CoV-2 в первом триместре беременности: когортное исследование | Репродукция человека

Аннотация

Введение

Материалы и методы

Участники

Анализ на антитела

Статистический анализ

Этическое одобрение

Результаты

Обсуждение

Заключение