От цистита при беременности лекарство: Лекарства от цистита, разрешенные при беременности

Содержание

Лечение цистита в домашних условиях народными средствами

Цистит — это крайне неприятное состояние, сопровождающееся довольно сильным жжением и болью после мочеиспускания. Кроме того он нарушает нормальный сон, заставляя подниматься несколько раз за ночь, мешает сосредоточиться на работе и лишает радости от сексуальной жизни. Понятно, что многие люди стремятся поскорее избавиться от этих негативных ощущений и предпринимают самостоятельные меры, стремясь победить цистит. Лечение дома, начатое как можно раньше, действительно способно уменьшить неприятные симптомы, но справиться полностью с болезнью без руководства опытного врача невозможно.

Дополнительное средство побороть цистит – лечение народными методами

Облегчить состояние организма и уменьшить болевые симптомы помогут следующие простые рекомендации:Можно положить грелку на надлобковую область и/или принять теплые сидячие ванны. Важно следить за питанием: следует исключить острые приправы, маринады, консерванты. Пить лучше чай с молоком.Больному должен быть обеспечен покой и постельный режим, ведь высокая температура нередко сопровождает цистит. Лечение народными средствами также включает один довольно интересный рецепт.Кирпич красный надо расколоть на две части. Эти половинки нагревают на огне и сразу кладут в пустое ведро, края которого обкладывают тряпкой. Сняв белье садятся на ведро, укутываются пледом и так сидят, пока тепло от кирпича будет исходить. Потом сразу ложатся в постель. Некоторое улучшение наступает уже после двух процедур.

Народное лечение цистита травами

Применение лечебных трав основано на их противовоспалительном, спазмолитическом, дезинтоксикационном и мочегонном действии. В качестве примера можно предложить сбор – аир болотный (корень), брусника (лист), дуб обыкновенный (кора), зверобой (трава), календула (цветки), лен посевной (семя), мята перечная (трава), почечный чай (трава), спорыш (трава), сушеница болотная (трава), чабрец (трава), шиповник (толченые плоды). Вариантов сборов много и можно выбрать наиболее подходящий для себя.Несмотря на огромную пользу фитотерапии в лечении цистита мужчин и женщин, не стоит переоценивать ее роль. Основное средство борьбы с циститом – это антибиотики, подобранные врачом с учетом течения заболевания и особенностей организма. А лечение цистита травами – это прекрасный вспомогательный метод.

Возможные осложнения цистита

Если ваше домашнее лечение цистита завершилось успешно и все неприятные симптомы прошли, это еще не значит, что болезнь отступила совсем. Бактерии, вызвавшие цистит невозможно победить полностью без использования антибиотиков. Любой неблагоприятный фактор, например, переохлаждение, приведет к победе вражеских микробов над вашим иммунитетом и развитию болезни. Таким образом цистит перерастет в хронический. Появляется возможность развития еще более серьезного заболевания – пиелонефрита, если инфекция доберется до такого жизненно важного органа, как почки. Этого можно избежать, лишь вовремя обратившись к специалисту. Высококвалифицированные урологи нашего центра после осмотра и необходимых анализов точно установят причину возникновения цистита и назначат наиболее эффективный и безопасный для вас антибиотик. Получив все необходимые рекомендации, вы сможете продолжать лечение цистита в домашних условиях, будучи совершенно уверены в своем скором выздоровлении.

Лечение цистита и обострений у женщин

Пожалуй, нет женщины, которая хотя бы однажды не сталкивалась с этой неприятной болезнью.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Цистит медового месяца
  • Цистит при беременности
  • Лечение цистита
  • Цистит после застолий
  • Цистит и хронические очаги инфекции

Как лечить цистит? На вопросы пользователей отвечает наш эксперт.

Цистит медового месяца

Недавно я вышла замуж. Буквально через неделю после свадьбы я заработала цистит. Вроде нигде не простывала. В чем причина проблемы?

Врачи так и говорят ‒ «цистит медового месяца». При интенсивной половой жизни заносимые бактерии партнера, пусть даже совсем неопасные, могут вызывать цистит. Поэтому перед половой близостью и сразу после нее важно не только подмыться, но и опорожнить мочевой пузырь. Также в течение дня не стоит терпеть позывы в туалет, тем самым вы даете дополнительный шанс развитию цистита.

Лечение цистита — рекомендации гинеколога

Скажите, чем опасен цистит при беременности? И как лечить его, чтобы препараты не навредили малышу?

Цистит вызывают, чаще всего, бактерии. Через мочеиспускательный канал они могут попасть в мочевой пузырь, где начинают активно размножаться. Когда их число становится критическим, бактерии проникают в почки. Воспаление почек (пиелонефрит) может привести к сепсису и стать причиной преждевременных родов.

Учитывая такие серьезные осложнения, врачи уделяют особое внимание результатам общего анализа мочи и мазков из влагалища, уретры и шейки матки на флору.

Регулярное посещение специалиста во время беременности и сдача анализов позволяет выявить так называемую бессимптомную бактериурию, характерную для 10 процентов беременных, и начать лечение до возникновения симптомов цистита.

Если же проблема не миновала, то основой лечения цистита будут антибиотики. Сейчас доступны препараты, применение которых возможно во время беременности. Курс лечения составляет 5−7 дней, при этом следует проводить профилактику дисбактериоза, принимая пробиотики.

Если назначение антибактериальных препаратов потребовалось до 12 недель, когда происходит закладка органов плода, то это не повод для прерывания беременности. В такой ситуации при следующем ультразвуковом исследовании врач тщательнее оценит анатомию плода и соответствие размеров плода и срока беременности.

Роды могут также способствовать развитию цистита. Если после родов появилась болезненность при мочеиспускании или  моча стала мутной, нужно обязательно сказать об этом врачу. После родов назначают фосфомицин. Он может применяться однократно, что требует прекращения грудного вскармливания только на 24 часа.s

В дополнение к антибиотикам для лечения цистита можно использовать уросептики растительного происхождения, обладающие диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим эффектами.

Помните, если при лечении у будущей мамы температура поднимается до 38−39°С и выше, появляется боль в поясничной области, тошнота, рвота, надо незамедлительно вызвать скорую помощь!

Я регулярно страдаю от цистита.

Раньше покупала в аптеке желтые таблетки, очень эффективные, но недавно провизор сказал, что их перестали производить. Чем теперь лечиться?

Да, несколько лет назад эти препараты использовались при терапии цистита, но у них неприятные побочные эффекты. Сейчас специалисты предпочитают выписывать другие лекарства. Для подбора адекватной и современной терапии следует обратиться к врачу-урологу очно или на онлайн-консультацию. При любом лечении главное — соблюдать правила приема препарата, регулярность и длительность. Иначе может возникнуть хронический цистит, что приведет к пиелонефриту.

При цистите нельзя заниматься самолечением. Похожие симптомы (например, частое мочеиспускание, резь и боль внизу живота, мутная моча, дискомфорт в мочеиспускательном канале, примесь крови в моче) могут сопровождать другие серьезные недуги, которые опасно упустить. Например, аналогичные жалобы характерны при камнях в мочевом пузыре и мочеточнике, опухоли мочевого пузыря.

Заметила, что у меня цистит обостряется после праздников и сопровождающих их обильных столов. Что тому причина — вино или острая соленая еда?

Острые блюда, копчености, маринады, любое спиртное (даже пиво!) раздражают слизистую мочевого пузыря и усугубляют воспалительный процесс. Откажитесь от соблазнов праздничного стола. Придерживайтесь щадящей, мягкой диеты. А вот обильное питье поможет – рекомендуется до 3 литров жидкости в день. Это может быть вода, обычный или травяной чай. Очень полезен при цистите клюквенный морс.

От любого сквозняка у меня начинается цистит. Почему-то гинеколог заставляет меня лечить зубы. Наверное, стоит обратиться к урологу, чтобы не слышать таких странных рекомендаций?

Во-первых, циститом занимаются как гинекологи, так и урологи. Во-вторых, назначение врача оправдано. Провоцировать цистит могут инфекция на миндалинах (тонзиллит) или кариес. Так что, вылечив больные зубы и горло, можно избавиться от рецидивов цистита.

Автор статьи: Дмитрий Сергеевич Спиридонов

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются во время беременности. Не все ИМП вызывают симптомы, но во время беременности даже те, у которых нет симптомов, необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы на более поздних сроках беременности. Это означает, что все беременные женщины должны пройти тест на ИМП на ранних сроках беременности.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:
  • Что такое ИМП?
  • Что вызывает ИМП во время беременности?
  • Каковы симптомы ИМП при беременности?
  • Как диагностируются ИМП при беременности?
  • Что такое лечение ИМП во время беременности?
  • Уход за собой при ИМП
  • Советы по профилактике ИМП во время беременности

Ключевые точки

  1. ИМП возникает, когда любая часть вашей мочевыделительной системы — ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями.
  2. ИМП во время беременности чаще вызывают осложнения. У них не всегда есть симптомы, известные как бессимптомная бактериурия .
  3. На ранних сроках беременности (при первом посещении) вам следует сдать анализ мочи на наличие признаков ИМП, даже если у вас нет симптомов. Это отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.
  4. ИМП у беременных легко лечатся курсом антибиотиков. Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем этапе беременности.
  5. При отсутствии лечения ИМП во время беременности могут увеличить риск осложнений, таких как инфекция почек (пиелонефрит), низкий вес ребенка при рождении и преждевременные роды (ребенок рождается намного раньше ожидаемого срока).

Что такое ИМП?

ИМП возникает, когда любая часть вашей мочевыводящей системы — ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями. Узнайте больше об ИМП в целом.  

Что вызывает ИМП во время беременности?

Вы более склонны к ИМП во время беременности из-за изменений в ваших гормонах, которые замедляют поток мочи (моча или мими). В результате у бактерий есть больше времени для роста в моче, прежде чем они будут вымыты. Кроме того, по мере роста матки увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию.

Каковы симптомы ИМП при беременности?

Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей:

  • боль при мочеиспускании
  • более частое мочеиспускание (частота мочеиспускания)
  • боль в нижней части живота (живот)
  • кровь в моче (гематурия)
  • моча, которая выглядит мутной или пахнет сильнее, чем обычно.
Предупреждающие знаки
Если у вас высокая температура, озноб, боль в спине или общее недомогание с симптомами мочеиспускания или без них, немедленно обратитесь к врачу. У вас может быть пиелонефрит, более серьезная инфекция почек, которая требует немедленного лечения.

Бессимптомная бактериурия

Не все инфекции мочевыводящих путей вызывают симптомы. Иногда у вас могут быть бактерии в моче, но у вас не будет никаких симптомов. Это называется бессимптомной (не имеющей симптомов) бактериурией (но обнаруживаются бактерии). У небеременных женщин это обычно безвредно, но во время беременности требует лечения.

  • Бессимптомная бактериурия встречается у 2-10% всех беременностей.
  • При отсутствии лечения у 30 % матерей может развиться острый цистит и у 2–3 % — пиелонефрит.

Как диагностируют ИМП у беременных?

ИМП диагностируются путем проведения анализа мочи, который ищет бактерии, эритроциты и лейкоциты в моче (моча или мими). Обычно это делается в первом триместре и отличается от анализа мочи, чтобы определить, беременны ли вы.

Ваш врач отправит образец вашей мочи в лабораторию для анализа. Если в моче обнаружены бактерии, образец будет культивирован и протестирован на чувствительность к антибиотикам, чтобы проверить, какие антибиотики будут работать лучше всего.

Что означают мои результаты?

  • Бессимптомная бактериурия : При отсутствии симптомов и обнаружении бактерий в моче.
  • Цистит или ИМП : При обнаружении бактерий в моче и наличии симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.
  • Пиелонефрит: Если у вас есть вышеуказанные симптомы, а также симптомы или признаки лихорадки или плохого самочувствия, это может указывать на инфекцию верхних мочевыводящих путей, такую ​​как пиелонефрит.

Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и подходящее лечение в вашей ситуации.

Чем лечить ИМП у беременных?

ИМП во время беременности лечат антибиотиками, даже если у вас нет симптомов. Если не лечить, ИМП могут прогрессировать, вызывая серьезную инфекцию почек, известную как пиелонефрит. Они также были связаны с более высокими показателями низкой массы тела ребенка при рождении и преждевременных родов (ребенок рождается намного раньше ожидаемого срока).

При посещении врача всегда сообщайте ему о своей беременности, поскольку не все антибиотики или лекарства безопасны для беременных.
  • Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем сроке беременности. Наиболее часто рекомендуемым антибиотиком является нитрофурантоин. Обычно назначают 7-дневный курс антибиотиков. Вы должны закончить весь курс, чтобы полностью вылечить инфекцию и уменьшить вероятность ее возвращения.
  • Ваши симптомы должны начать улучшаться в течение нескольких дней, если они у вас были. Если у вас сохраняются симптомы в течение более 2 дней после начала лечения или вам становится хуже, как можно скорее обратитесь к врачу.
  • После окончания приема антибиотиков вам потребуется еще один анализ мочи через 1 неделю, чтобы убедиться, что инфекция вылечена должным образом.
  • Во время беременности вам будут ежемесячно сдавать анализы мочи, чтобы убедиться, что ИМП не вернется.

Самопомощь при ИМП

  • Принимайте парацетамол от боли (используйте самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени).
  • Не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, во время беременности.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и избавиться от бактерий.
  • Не было найдено доказательств приема продуктов, подщелачивающих мочу (например, Урал®).
  • Клюквенный сок не рекомендуется для лечения, так как клинические исследования не показали его эффективности.
  • Результаты исследования D-маннозы также неубедительны.

Советы по профилактике ИМП во время беременности

Сделать

  • Вытирайтесь спереди назад, когда идете в туалет.
  • Старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь, когда мочитесь.
  • Пейте много жидкости.
  • Принимайте душ вместо ванны.
  • Носите свободное хлопковое белье.
  • Помочитесь как можно скорее после секса.

Не

  • Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк.
  • Не сдерживай свою мочу, если тебе очень хочется.
  • Не носите тесное синтетическое белье, такое как нейлон.
  • Не носите узкие джинсы или брюки.

Подробнее

Инфекция мочевыводящих путей при беременности Информация для пациентов, Великобритания, 2016 г.

Каталожные номера

  1. Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007;2:CD000490.
  2. Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. BPAC, Новая Зеландия, 2011
  3. Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ Am J Obstet Gynecol. 2014;210.e1.
  4. Vazquez JC, Abalos E. Лечение симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 1CD002256.
  5. Инфекции мочевыводящих путей NHS, Великобритания, 2017 г.
  6. Kazemir BM, Koningstein FN, Schneeberger C, et al. Последствия леченной и нелеченой бессимптомной бактериурии во время беременности для матери и новорожденного: проспективное когортное исследование со встроенным рандомизированным контролируемым исследованием Lancet Infect Dis. 2015 ноябрь;15(11):1324-33.
  7. Гадьор И., Блейдорн Дж., Кочен М.М. и др. Ибупрофен против фосфомицина при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование BMJ. 2015;351:h6544.
  8. Кроненберг А., Бутикофер Л., Одутайо А. и др. Симптоматическое лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: рандомизированное двойное слепое исследование BMJ 2017;359:j4784.
  9. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей, Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. (польза при беременности не обнаружена)
  10. Kranjčec B, PapešD, Altarac S.D-порошок маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование World J Urol. 2014 фев; 32 (1): 79-84. Epub 2013 30 апр.

Отзыв от

Джереми Стейнберг — врач общей практики, специализирующийся на скелетно-мышечной медицине, доказательной медицине и использовании ультразвука. С 2017 года он просматривает темы для «Навигатора здоровья», а в свободное время любит программировать. Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте.

Инфекции во время беременности

US Pharm. 2013;38(9):HS12-HS16.

РЕЗЮМЕ: Во время беременность. Общие инфекции включают заболевания, передающиеся половым путем. (сифилис, гонорея, хламидиоз, герпес), инфекции мочевыводящих путей, стрептококковая инфекция группы В, листериоз и токсоплазмоз. Число Схемы антимикробной терапии могут применяться во время беременности. Фармацевты играют ключевую роль в улучшении исходов для беременных женщин с любой из этих инфекций через рекомендации по противомикробным терапия, мониторинг побочных эффектов, профилактика взаимодействия и консультирование по вопросам приверженности. Консультационные пункты для беременных женщин включают соответствующие профилактические меры, такие как модификации образа жизни.

Инфекция, возникшая во время беременности, может нанести вред не только матери, но может также поражать ее плод (или новорожденного) или ее партнера. 1 В этой статье основное внимание уделяется отдельным инфекциям, которые могут возникнуть во время беременность, включая заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), мочевыводящих путей инфекции (ИМП), стрептококковая инфекция группы В (GBSD), листериоз, и токсоплазмоз.

ЗППП

Сифилис: Бактериальная инфекция, вызванная Treponema pallidum , сифилис поражает приблизительно 2 миллиона беременных женщин во всем мире. 2 При отсутствии лечения во время беременности сифилис может вызвать самопроизвольный аборт. поздние мертворождения, низкая масса тела при рождении, неонатальная смерть или врожденные болезнь. 2

Поскольку раннее выявление инфекции необходимо для предотвращения вреда и осложнений, рекомендуется всем беременным рутинно проводят серологический тест на сифилис при первом пренатальный визит с повторным тестированием в третьем триместре и в роды для тех, кто остается в группе повышенного риска заражения. 1

Парентеральный пенициллин G (PCG) является единственным препаратом с задокументированным Эффективность против сифилиса во время беременности. Поэтому все беременные женщин с сифилисом следует лечить с помощью ПКГ в зависимости от стадии инфекции ( ТАБЛИЦА 1 ). Десенсибилизация рекомендуется пациентам с аллергией на пенициллин. 1 Реакция Яриша-Герксгеймера (лихорадка, озноб, миалгия, головная боль, артериальная гипотензия и тахикардия) встречается примерно у 45% беременных женщин, лечившихся от сифилиса. 3 Хотя эта реакция обычно начинается в течение нескольких часов после лечения и проходит через 24–36 часов. может вызвать сильные сокращения матки, преждевременные роды или дистресс во второй половине беременности. 2,3 Следовательно, беременным женщинам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью после лечения сифилиса, если лихорадка, схватки или снижение активности плода развивается движение. 1


Гонорея и хламидиоз: Гонорея, бактериальная инфекция, вызываемая Neisseria gonorrhoeae , ежегодно поражает около 13 000 беременных женщин. 4 Хламидиоз, вызываемый бактерией Chlamydia trachomatis , вызывает инфекции примерно у 100 000 беременных женщин каждый год. 4 При отсутствии лечения во время беременности эти инфекции могут вызвать преждевременное роды, внутриутробная инфекция или врожденная инфекция в виде конъюнктивит, пневмония или диссеминированное заболевание. 4,5

Для предотвращения осложнений и неонатальной инфекции рекомендуется проводить рутинное обследование всех беременных женщин на C trachomatis и скрининг женщин из группы риска на N gonorrhoeae во время первого дородового визита с повторным тестированием во время третьего триместре — при хламидиозе у пациентов в возрасте 25 лет и младше, а также при хламидиоза и гонореи у тех, кто остается в группе повышенного риска инфекция. 1

Поскольку пациенты инфицированы N gonorrhoeae часто коинфицируются C trachomatis , лица, получающие лечение от гонококковой инфекции, также должны получать препарат, обладающий активностью против хламидий. 1 Рекомендуемая схема лечения беременных с неосложненным гонорея — однократная доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно (в/м) или цефиксим 400 мг перорально в комбинации с азитромицином 1 г перорально однократно (рекомендуемое лечение хламидиоза во время беременность). Все пациенты должны быть обследованы на эрадикацию хламидий 3 недель после завершения лечения. 1,5

Герпес генитальный: Герпес генитальный вирусный Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типов 1 и 2, поражает более более 800 000 беременных женщин ежегодно в Соединенных Штатах. 6,7 Более чем в 90% случаев неонатального герпеса (поражающего кожу, глаз, рта или центральной нервной системы или вызывает диссеминированную инфекцию), младенец заражается во время вагинальных родов, когда контакт с инфицированными выделениями в половых путях матери. Следовательно, для предотвращения неонатальной инфекции рекомендуется кесарево сечение (CD). для женщин с активными поражениями половых органов или продромальными симптомами подозрение на генитальный герпес во время родов. 7 Кроме того, в третьем триместре у женщин без генитального герпеса следует воздерживаться от половых контактов с партнерами, о которых известно или подозревается генитальный герпес и воздержаться от восприимчивого орального секса с партнерами известный или подозреваемый на наличие оролабиального герпеса. 1

Безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира при герпесе лечения во время беременности не установлено, и ни один из этих средства разрешены к применению во время беременности. 1,8 Нет повышенный риск серьезных врожденных дефектов при применении ацикловира во время беременность и прием ацикловира между 36-й неделей беременности и родоразрешение снижает частоту рецидивов заболевания и потребность в КОМПАКТ ДИСК. 1,8,9 Таким образом, в руководствах по лечению ЗППП CDC рекомендуется использовать ацикловир вместо других противовирусных препаратов во время беременности. 1 В ТАБЛИЦЕ 2 перечислены общие схемы перорального дозирования ацикловира. Ацикловир внутривенно можно использовать при тяжелых инфекциях. 1


ИМП

ИМП — бессимптомные или симптоматические — являются наиболее распространенными бактериальная инфекция во время беременности, встречающаяся примерно в 20% случаев пациенты. 10,11 Бессимптомная бактериурия (ББС) – наличие более 100 000 колониеобразующих единиц бактерий на мл мочи из двух последовательных посевов мочи при отсутствии ИМП симптомы. 12 Цистит обычно проявляется императивными позывами к мочеиспусканию и/или частота, дизурия или гематурия, тогда как пиелонефрит обычно включает системные симптомы, такие как лихорадка, реберно-позвоночный угол болезненность, боль в боку, тошнота и рвота в дополнение к циститу симптомы. 10,13

Из 2-10% беременных женщин с БСБ у 15-45% разовьется пиелонефрит, если его не лечить. 11 Это связано с тем, что во время беременности происходят многие физиологические изменения, которые в конечном итоге приводит к застою мочи в мочеточниках или мочевом пузыре, увеличивая риск заражения. 11 Важно предотвратить пиелонефрит во время беременности, так как он может вызвать у матери или перинатальные осложнения (например, преждевременные роды, низкий вес при рождении или гибель плода). 11,14,15 Таким образом, пациенты должны проходить скрининг на бактериурию с помощью посева мочи хотя бы один раз на ранних сроках беременности (обычно на 12-16 неделе беременности или при первом пренатальном посещении), с лечение антибиотиками в случае положительного результата. 12,14 Некоторые эксперты выступают за повторный скрининг мочи в каждом триместре, чтобы улучшить выявление БСБ. 10,13

Наиболее распространенной микробной этиологией ИМП у беременных является Escherichia coli . 10 Дополнительные патогены включают другие грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae и стрептококки группы B (GBS). 10,13 Количественный посев мочи является золотым стандартом диагностики ИМП. во время беременности, но если он недоступен, местные модели резистентности следует использовать для выбора антибиотика с активностью против E coli . 10,11 Обычно используемые противомикробные схемы для БСБ или цистита включают 3- к 7-дневному курсу нитрофурантоина и применению первого поколения цефалоспорины, такие как цефалексин. 10,11,12 Разовая доза можно также рассмотреть возможность применения фосфомицина, хотя опыт ограничен. при применении этого средства во время беременности. 12

Пиелонефрит исторически лечили госпитализация для внутривенного введения жидкостей и внутривенного введения антибиотиков (обычно с пенициллин или цефалоспорин, активный в отношении E coli ), с последующим 2-недельный курс пероральных антибиотиков. Аминогликозид можно использовать отдельно или в сочетании с ампициллином в тяжелых случаях; однако этот агент классифицируется как беременность категории C и может вызвать ототоксичность плода. Последние данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с пиелонефритом, находятся на сроке беременности менее 24 недель, в остальном здоровы, не наличие рецидивирующих инфекций и отсутствие лихорадки, тошноты, рвоты или признаки сепсиса могут быть рассмотрены для амбулаторного лечения. Пациент соответствие этим критериям можно контролировать в течение периода наблюдения в отделение неотложной помощи, во время которого берутся лабораторные показатели и Вводят в/в гидратацию и в/м дозу цефтриаксона. Пациент должен пройти контрольный визит через 24 часа, и в это время вводят дозу цефтриаксона и оценивают клиническое состояние. Если клиническое состояние пациентки улучшилось, она может получать пероральные терапия. Обычно используется цефалексин по 500 мг четыре раза в день. на 10 дней. Для пациентов, у которых сохраняются симптомы, может быть назначено в/м введение цефтриаксона. ежедневно в течение максимум 5 дней. 11,15

После завершения любого курса антибиотиков для лечения пиелонефрит, необходимо провести посев мочи для подтверждения разрешение бактериурии. Ежемесячный посев мочи рекомендуется для целях наблюдения. 11 При рецидивирующем пиелонефрите встречается у 6-8% беременных женщин, антибиотикопрофилактика с нитрофурантоин 100 мг перорально в день или цефалексин 250-500 мг перорально ежедневно рекомендуется всем пациенткам в течение всего срока беременности через 4-6 недель после родов. 11,15

ГБСД

ГБСД является основной инфекционной причиной неонатальной заболеваемости и смертности в США. Основной микробной этиологией GBSD является Streptococcus agalactiae , грамположительный микроорганизм, который бессимптомно колонизирует влагалище или прямую кишку. S агалактии встречается примерно у 10-30% беременных женщин. Ежегодно, ГБС вызывает около 1200 случаев инвазивных заболеваний (особенно сепсис и пневмония), как правило, в течение первых 24–48 часов после жизнь. 16

Основным фактором риска СГБ у младенцев является интранатальный СГБ колонизация у матери. Новорожденный заражается через воздействие GBS, который может попасть в амниотическую жидкость. ребенок может также подвергаться воздействию СГБ во время прохождения через родовые пути. 16

Для профилактики GBSD у новорожденных рекомендуются две основные стратегии: плановое обследование женщин на поздних сроках беременности и использование антибиотиков во время родов. 17 Все пациентки в сроке от 35 до 37 недель должны быть обследованы на колонизацию СГБ с помощью вагинального или ректального мазка. 16 Интранатальная антибиотикопрофилактика рекомендуется пациентам с положительный скрининговый тест и для тех, кто ранее рожал младенца с GBSD или бактериурией GBS во время текущей беременности. Это также рекомендуется пациентам с неизвестным статусом колонизации GBS, которые доставляют новорожденный в сроке гестации менее 37 недель, имеет температуру не ниже 100,4 ° F во время родов или разрыв плодных оболочек в течение 18 часов или более. В/в ПКГ в дозе 5 млн ЕД однократно, затем от 2,5 до 3 млн ЕД каждые 4 ч до родов, рекомендуется терапия первой линии. IV ампициллин в дозировке 2 г однократно, затем по 1 г каждые 4 часа до доставки, считается приемлемой альтернативой ПКГ. Пациенты с нетяжелая аллергия на пенициллины в анамнезе может быть устранена с помощью цефазолин, в то время как те, у кого тяжелая реакция на пенициллины, могут лечение клиндамицином или ванкомицином в зависимости от возбудителя восприимчивость микроорганизмов. 16

Листериоз

Листериоз вызывается Listeria monocytogenes , грамположительной бактерией, которая обычно встречается в почве и воде. 18 Эта инфекция возникает в основном у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом, новорожденных и беременных женщин. 18,19 Беременные женщины с листериозом могут протекать бессимптомно или иметь просто усталость или мышечные боли. Инфекция может передаться плоду через плаценту или при прохождении через родовые пути, потенциально вызывая выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или неонатальный менингит. 18,20

Основным путем листериоза является употребление внутрь продукты питания, зараженные бактерией. Все беременные должны быть рекомендуется есть только полностью приготовленное мясо, тщательно вымытые овощи, или пастеризованное молоко, а также избегать некоторых сыров (см. ТАБЛИЦА 3 для получения более подробной информации). 19,21


Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii . Хотя беременные женщины с этой инфекцией могут протекать бессимптомно, инфекция может передаваться плоду через плаценту, потенциально вызывая врожденное заболевание, ведущее к детской смерти или уродству, умственная отсталость, глухота или слепота (либо при рождении, либо позже в жизнь). 22,23

Беременная может заразиться токсоплазмозом через воздействие пищевого происхождения, воздействие окружающей среды или передача через животных. 22,24 При пищевом отравлении основным путем заражения является употребление в пищу мяса, содержащего тканевые цисты паразита. Так как кисты немедленно погибают при 67°C, беременным женщинам следует рекомендовать избегать употребления недоваренного мяса или мяса, которое может быть заражено посуда или разделочные доски, которые были в контакте с сырым или зараженное мясо. 24 Ооцистные формы паразита могут быть присутствует в окружающей среде. Человек также может заразиться после случайное заглатывание почвы, загрязненной ооцистными формами паразит. Поэтому беременным женщинам следует надевать перчатки во время в саду, мыть руки после работы в саду и мыть фрукты, травы и овощи перед употреблением. 22,24

Кошки играют важную роль в передаче инфекции человеку. После того, как кошка съела грызуна или другое мелкое животное, зараженное токсоплазмоз, ооцистная форма паразита выделяется с фекалиями в течение до 3 недель после заражения. 22 Таким образом, беременная женщина можно заразиться токсоплазмозом, случайно прикоснувшись к ней рот после смены лотка. 23 Пациенты должны быть рекомендуется держать собственных кошек в помещении; кормить свою кошку коммерческим сухим или консервы, а не сырое или недоваренное мясо; избегать бездомных кошек; и избегать приобретения новой кошки во время беременности. По возможности пациент следует избегать смены кошачьего туалета; если это невозможно, она должна носить одноразовые перчатки во время работы и мыть руки с мылом и водой сразу после этого. 23,24 Так как паразит не становятся заразными в течение 1-5 дней после выделения с фекалиями кошки, ежедневная смена лотка предотвратит распространение инфекции. 23

Заключение

Инфекции распространены во время беременности. Фармацевты в ключе положение для улучшения исходов как для матери, так и для плода путем консультирование матери по соответствующим профилактическим мерам, рекомендации оптимальные схемы антимикробной терапии и мониторинг нежелательных явлений. последствия. Фармацевты должны активно работать с пациентами и здравоохранением поставщиков для обеспечения надлежащей профилактики и лечения инфекций во время беременности.

ССЫЛКИ

1. Ворковски К.А., Берман С. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59:1-110.
2. Де Сантис М., Де Лука С., Маппа И. и др. Заражение сифилисом во время беременности: риски для плода и клиническое ведение. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012;2012:430585.
3. Осваль С., Лайонс Г. Сифилис у беременных. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2008;8:224-227.
4. Блатт А.Дж., Либерман Дж.М., Гувер Д.Р., Кауфман Х.В. Тестирование на хламидии и гонококки во время беременности в США. 900:30 Am J Акушер-гинеколог. 2012;207:55.e1-e8.
5. Ruhl C. Новые данные о скрининге на хламидиоз и гонорею во время беременности. Нурс Женское здоровье. 2013;17:143-146.
6. ​​ЦКЗ. ЗППП и беременность — информационный бюллетень CDC. www.cdc.gov/std/pregnancy/STDs-and-pregnancy-fact-sheet-February2012.pdf. По состоянию на 1 мая 2013 г.
7. Гарделла С., Браун З.А. Ведение инфекций генитального герпеса во время беременности. Cleve Clin J Med. 2007;74:217-224.
8. Straface G, Selmin A, Zanardo V, et al. Заражение вирусом простого герпеса при беременности. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012;2012:385697.
9. Sheffield JS, Hollier LM, Hill JB, et al. Профилактика ацикловиром предотвратить рецидив вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушер-гинеколог. 2003;102:1396-1403.
10. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей при беременности. евро J Clin Invest. 2008;38(доп.2):50-57.
11. Torres M, Moayedi S. Гинекологические и другие инфекции при беременности. Emerg Med Clin North Am. 2012;30:869-884.
12. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Thinkhamrop J. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010;22:95-99.
13. Le J, Briggs GG, McKeown A, Bustillo G. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Энн Фармакотер. 2004; 38:1692-1701.
14. Николь Л.Э., Брэдли С., Колган Р. и соавт. Инфекционные заболевания Рекомендации Американского общества по диагностике и лечению бессимптомная бактериурия у взрослых. Клин Infect Dis. 2005;40:643-654.
15. Джолли Дж.А., Крыло Д.А. Пиелонефрит во время беременности: обновленные варианты лечения для достижения оптимальных результатов. Наркотики. 2010;70:1643-1655.
16. Верани Дж.Р., МакГи Л., Шраг С.Дж. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы В — пересмотренные рекомендации CDC, 2010 г. MMWR Recomm Rep. 2010; 59:1-36.
17. ЦКЗ. Стрептококк группы B (GBS). Профилактика у новорожденных. www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.
18. ЦКЗ. Listeria (листериоз). Определение. www.cdc.gov/listeria/definition.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.
19. ЦКЗ. Листериоз (листериоз) и беременность. www.cdc.gov/pregnancy/infections-Listeria.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.
20. Bubonja-Sonje M, Mustac E, Brunn A, et al. Листериоз беременных: клинический случай и ретроспективное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26:321-323.
21. Служба безопасности и инспекции пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США. Защитите своего ребенка и себя от листериоза. www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-factsheets/foodborne-illness-and-disease/protect-your-baby-and- себя от листериоза/CT_Index. По состоянию на 1 мая 2013 г.
22. Ди Марио С., Басеви В., Гальотти С. и соавт. Пренатальное обучение при врожденном токсоплазмозе. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(2):CD006171.
23. ЦКЗ. Паразиты — токсоплазмоз ( Toxoplasma инфекция). Беременные женщины. www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/pregnant.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.
24. Робер-Ганно Ф., Дарде М.Л. Эпидемиология и диагностические стратегии токсоплазмоза. Clin Microbiol Rev. 2012; 25:264-296.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу rdavidson@uspharmacist.

Оставьте комментарий