Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? | Волков А.В.
Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.
Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани [1]. Нельзя забывать и о рефлексогенных зонах плевры, слизистой оболочки полости носа, зева, диафрагмы, перикарда, пищевода, желудка и т.д.
Это объясняет большое количество причин возникновения кашля. К ним относятся не только заболевания бронхолегочной системы, но и сердца, желудочно–кишечного тракта, заболевания верхних дыхательных путей, побочные действия некоторых лекарственных препаратов и многие другие [6].
Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара.
Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.
В норме эвакуация слизи столь равномерна, что не раздражает кашлевые рецепторы и слизь подсознательно заглатывается. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации слизи за счет высокой скорости выдоха (5–6 л/с) при кашле. Очищение воздухопроводящих путей происходит за 3–5 дней [2].
Детальная характеристика симптома кашля (частота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.) наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [3]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [4,5]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и отхаркивающих лекарственные средства. При этом рациональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [3].
лекарственные средства
Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее.
Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты.
Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.
Они подразделяются на две группы:
1. Рефлекторного действия.
Отхаркивающие препараты рефлекторного действия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры.
Возможно также небольшое возбуждение расположенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.
Противокашлевые
лекарственные препараты
Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [3].
1. Центрального действия.
2. Периферического действия.
3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием.
Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.
Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.
Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства.
Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную активность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество секреторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для детей выпускается в форме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.Таким образом, перечень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента довольно велик.
Правильный выбор и рациональное применение лекарственного средства в зависимости от причины и клинических проявлений кашля может существенно повысить эффективность основного лечения.Литература
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1982.
2. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких.//РМЖ, 2007, т.15, №5.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ, 2004, т.12, №1.
4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты.// М.: Алтус, 1999. – 70 с.
5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения.// Москва, 1983.
6. Физиология дыхания / Отв.ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб.: Наука, 1994. – 680 с.
7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.
//Мед. литература, 2001, т.1.
Как лечить сухой и влажный кашель?
11 декабря 2019
Чем вылечить кашель? А какой он у вас: сухой или влажный? Наверное, каждый из нас был участником подобного диалога в аптеке. От характера кашля действительно зависит способ его лечения, ведь причины появления этих симптомов разные.
Что такое кашель?
Кашель — это защитный механизм, очищающий дыхательные пути от раздражителей и микробов. Его смело можно назвать полезной реакцией нашего организма: ведь он защищает трахею и бронхи от болезнетворных инфекций и инородных тел.
Чаще всего кашель может свидетельствовать о простуде, но важно понимать, что сильные приступы кашля могут быть симптомами опасных процессов в организме и серьезных, а порой хронических заболеваний.
В том или ином случае кашель имеет свои особенности, и именно его характер помогает поставить точный диагноз. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину симптома.
Сухой кашель
Сухой кашель зарождается в верхних дыхательных путях. Он приходит приступами — зачастую непредсказуемыми и неуправляемыми. Процесс сопровождается “лающим” звуком. При этом приступы не приносят облегчения.
Причиной сухого кашля может быть воспаление слизистой горла и першение. Однако затяжной кашель только сильнее раздражает слизистую, формируя «порочный круг». Также сухой кашель возникает, когда бронхи не выделяют достаточно слизи для эффективного выведения микробов из организма.
При сильном и длительном сухом кашле вследствие простуды врач может посоветовать препарат, купирующий кашлевой рефлекс («Омнитус», «Синекод»). А для облегчения отхождения мокроты могут быть рекомендованы специальные средства стимулирующие отхаркивание («Бронхикум ТП», «Гербион», сироп корня солодки).
При правильном диагнозе и лечении сухой кашель сменяется влажным, инфекция и микробы выводятся из организма вместе с мокротой, и воспаление проходит.
Влажный кашель
При влажном кашле мокрота легко выделяется из бронхов. Он зарождается в глубине грудной клетки и после каждого откашливания больной чувствует облегчение. Процесс сопровождается клокочущими звуками и хрипами. Обычно приступ влажного кашля происходит утром после сна и при изменении положении тела.
Часто влажный кашель может быть симптомом вирусной инфекции. При его лечении рекомендуется применять препараты не от кашля, а, наоборот, для него. Если мокрота слишком вязкая и трудно отходит, врач может назначить муколитические препараты («АЦЦ», «Амбробене») – они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких, так организм быстрее очищается от инфекции и идет на поправку.
Ошибки при лечении кашля:
- Не рекомендуется пить муколитические средства при сухом кашле.
Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить. - Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии.
- Во время болезни крайне важно не забывать пить как можно больше жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить.Помните, что кашель является симптомом целого ряда заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильную схему лечения!
Отхаркивающие средства и муколитики — Руководство по фармакологии для медсестер
РЕКЛАМА
Отхаркивающие средства — это препараты, разжижающие секрет нижних дыхательных путей. Их применяют для симптоматического облегчения респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.
Муколитики расщепляют слизь, помогая пациентам с респираторными заболеваниями с высоким риском отхаркивания густых, вязких выделений.
Узнайте об использовании и особенностях плана ухода, необходимых для пациентов, принимающих отхаркивающие средства и муколитики, в этом учебном пособии по фармакологии для медсестер.
Here is a table of commonly encountered expectorant and mucolytics, their generic names, and brand names:
| Classification | Generic name | Торговое название |
| Отхаркивающее средство | Гвайфенезин | Муцинекс |
| Муколитик | Ацетилцистеин | Мукомист0026 |
| dornase alfa | Pulmozyme |
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a permanent, chronic obstruction of the airways, often related to cigarette smoking.
- ХОБЛ вызывается двумя родственными заболеваниями — эмфиземой и хроническим бронхитом, оба из которых приводят к обструкции дыхательных путей на выдохе, а также к перераздуванию легких и нарушению газообмена.
- Эмфизема характеризуется потерей эластической ткани легких, разрушением альвеолярных стенок и результирующей альвеолярной гиперинфляцией с тенденцией к коллапсу при выдохе.
- Хронический бронхит — постоянное воспаление дыхательных путей с выделением слизи, отеком и поствоспалительной защитой.
Отхаркивающие средства
Что такое отхаркивающие средства?Отхаркивающие средства усиливают продуктивный кашель, очищая дыхательные пути.
- Они разжижают выделения из нижних дыхательных путей, уменьшая вязкость этих выделений и облегчая их отхаркивание.
- Отхаркивающие средства доступны во многих безрецептурных препаратах, что делает их широко доступными для пациентов без консультации с врачом.
Желаемое действие отхаркивающих средств включает:
- Увеличивает выход жидкости из дыхательных путей за счет снижения клейкости и поверхностного натяжения этих жидкостей, что облегчает движение менее вязких выделений.
Отхаркивающие средства показаны при следующих состояниях:
- Симптоматическое облегчение респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.
Гвайфенезин быстро всасывается через 30 минут и продолжается от 4 до 6 часов.
| Маршрут | Начало | Пик | Продолжительность |
| Орал | 30 мин | UNSTLONG | 4-6H |
| T 1/2: UNTLONKENT ANTLONKENT ANTLONLONTR Метаболизация: Неизвестно | Выведение: Неизвестно |
Ниже приведены противопоказания и предостережения при использовании отхаркивающих средств:
- Аллергия. Этот препарат не следует использовать у пациентов с известной аллергией на препарат, чтобы предотвратить реакции гиперчувствительности.
- Беременность или лактация. Этот препарат следует использовать с осторожностью при беременности и в период лактации из-за потенциального неблагоприятного воздействия на плод или ребенка.
- Кашель. Этот препарат не следует использовать при постоянном кашле, который может свидетельствовать о лежащей в его основе медицинской проблеме.
Этот препарат не следует использовать у пациентов с известной аллергией на препарат, чтобы предотвратить реакции гиперчувствительности.Побочные эффекты от применения отхаркивающих средств:
- ЖКТ: Тошнота, рвота, анорексия.
- ЦНС: Головная боль, головокружение.
- Сопутствующий кашель: Наиболее важным фактором при использовании этих препаратов является выявление причины основного кашля; длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
- Респираторные: Ринорея, бронхоспазм.
- Кожа: Сыпь.
Муколитики увеличивают или разжижают дыхательные выделения, чтобы помочь очистить дыхательные пути у пациентов с высоким риском респираторных заболеваний, которые отхаркивают густые, вязкие выделения.
- Пациенты могут страдать такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз, пневмония или туберкулез.
Желаемые действия муколитиков включают:
- Защищают клетки печени от повреждения во время эпизодов интоксикации ацетаминофеном, поскольку он нормализует уровень глутатиона в печени и связывается с реактивным гепатотоксическим метаболитом ацетаминофена.
- Влияет на мукопротеины в выделениях дыхательных путей путем расщепления дисульфидных связей, которые отвечают за удержание слизистого материала вместе.
- В результате снижается вязкость и вязкость выделений.
- Дорназа альфа представляет собой муколитик, полученный методами рекомбинантной ДНК, которые избирательно разрушают слизь дыхательных путей путем отделения внеклеточной ДНК от белков.
Муколитики показаны для следующего:
- Разжижение выделений у респираторных пациентов с высоким риском, у которых есть трудности с отхождением выделений, включая послеоперационных пациентов (например, у пациентов с трахеостомией для облегчения очистки дыхательных путей и отсасывания).
- Удаление выделений для диагностических тестов (например, диагностической бронхоскопии).
- Используется перорально для защиты печени от отравления ацетаминофеном.
- Лечение ателектазов из-за густых слизистых выделений.
Муколитики можно вводить с помощью распылителя или прямой инстилляции в трахею через эндотрахеальную трубку или трахеостому.
| Route | Onset | Peak | Duration |
| Instilation inhalation | 1 min | 5-10 min | 2-3h |
| Oral | 30–60 мин | 1–2 ч | Неизвестно |
| T 1/2: 6,25 часа | Метаболизм: Печень | Выведение: Моча |
Ниже приводятся противопоказания и предостережения при использовании муколитиков:
- Заболевания. Следует соблюдать осторожность при острых бронхоспазмах, пептической язве и варикозном расширении вен пищевода, поскольку повышенная секреция может усугубить проблему.
Побочные эффекты от применения отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:
- ЖКТ: Тошнота, рвота, анорексия.
- ЦНС: Головная боль, головокружение.
- Сопутствующий кашель: Наиболее важным фактором при использовании этих препаратов является выявление причины основного кашля; длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
- Респираторные: Ринорея, бронхоспазм.
- Кожа: Сыпь.
Сестринские соображения при использовании отхаркивателей и муколитики включают следующее:
Оценка сестринского дела. Оценить возможные противопоказания и предостережения: любая история аллергии на препарат; стойкий кашель из-за курения, астмы или эмфиземы легких, что является предостережением при применении препарата; и очень продуктивный кашель, который указывает на основную проблему, которую следует оценить.
Сестринский диагноз, связанный с применением отхаркивающих средств или муколитиков:
- Острая боль , связанная с действием препарата на ЖКТ, ЦНС или кожу.
- Нарушение сенсорного восприятия (кинестетическое) , связанное с влиянием на ЦНС.
- Недостаточные знания о лекарственной терапии.
- Неэффективная очистка дыхательных путей , связанная с бронхоспазмом.
Сестринские вмешательства для пациентов, использующих отхаркивающие средства , включают:
- Надлежащее администрирование. Предупредите пациента, чтобы он не использовал эти препараты дольше 1 недели и обратился за медицинской помощью, если кашель не проходит по истечении этого времени, чтобы оценить любое основное заболевание и назначить соответствующее лечение.
- Предотвратить желудочно-кишечные расстройства. Посоветуйте пациенту принимать пищу часто и небольшими порциями, чтобы облегчить желудочно-кишечный дискомфорт, связанный с этими препаратами.
- Обеспечение безопасности. Рекомендуйте пациенту избегать вождения или выполнения опасных задач при возникновении головокружения и сонливости, чтобы предотвратить травмы пациента.
- Избегайте передозировки. Предупредите пациента, что эти препараты могут быть найдены в безрецептурных препаратах, и что следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерных доз.
- Предоставление санитарного просвещения. Обеспечьте тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, и необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
- Предложение поддержки. Предлагайте поддержку и ободрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и с режимом приема лекарств.
Сестринские вмешательства для пациентов, принимающих муколитики , включают:
- Обеспечение эффективности препарата. Избегайте смешивания других препаратов в небулайзере, чтобы избежать образования преципитатов и возможной потери эффективности любого препарата.
- Правильная доставка лекарств. Разбавьте концентрат стерильной водой для инъекций, если накопление становится проблемой, которая может препятствовать доставке лекарства.
- Предотвращает повреждение кожи. Обратите внимание, что у пациентов, получающих ацетилцистеин через лицевую маску, следует стереть остатки препарата с лицевой маски и лица простой водой, чтобы избежать повреждения кожи.
- Правильное использование небулайзера. Проанализируйте использование небулайзера у пациентов, получающих дорназу альфа в домашних условиях, чтобы обеспечить наиболее эффективное использование препарата.
- Надлежащее хранение. Пациентов следует предостеречь от необходимости хранить препарат в холодильнике, защищенном от света.
- Применение дорназы альфа. Предупредите пациентов с кистозным фиброзом, получающих дорназу альфа, о необходимости продолжения всех видов лечения их кистозного фиброза, поскольку дорназа альфа является лишь паллиативной терапией, улучшающей респираторные симптомы, и другие методы лечения по-прежнему необходимы.
- Предоставление санитарного просвещения. Обеспечьте тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, и необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
- Обеспечьте поддержку. Предлагайте поддержку и поддержку, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и с режимом приема лекарств
Оценка пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включает следующее: кашля).
Вот тест из 5 пунктов для этого учебного пособия по отхаркивающим и муколитическим средствам. Посетите нашу страницу банка тестов для получения дополнительных практических вопросов NCLEX .
1. Клиенту прописан гвайфенезин (муцинекс). Медсестра определяет, что клиент понимает, как правильно принимать это лекарство, если клиент заявляет, что он или она будет:
A. Примите дополнительную дозу при сохранении лихорадки и кашля
B. Ограничьте пероральное потребление жидкости
C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства
D. Принимайте лекарство только во время еды
РЕКЛАМА
1. Ответ: C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства
- Вариант C: Гвайфенезин является отхаркивающим средством. Пейте больше жидкости, чтобы ослабить заложенность и смазать горло, принимая это лекарство
- Вариант А: Дополнительные дозы не следует принимать без назначения врача.
- Вариант B: Жидкости необходимы для разжижения выделений.
- Вариант D: Препарат не обязательно принимать во время еды.
Пейте больше жидкости, чтобы ослабить заложенность и смазать горло, принимая это лекарство2 . Медсестра собирается ввести альбутерол (Вентолин ЗДВ) 2 вдоха и будесонид (Пульмикорт Турбохалер) 2 вдох через дозирующий ингалятор. Медсестра планирует управлять?
A. Чередование с одной затяжкой, начиная с альбутерола.
B. Чередуя по одной затяжке, начиная с будесонида.
C. Сначала ингалятор альбутерола, затем будесонид.
D. Сначала ингалятор будесонида, затем альбутерол.
2. Ответ: C. Сначала ингалятор альбутерола, затем будесонид.
- Вариант C: Если прописаны два разных ингаляционных препарата и один из них содержит кортикостероид, сначала введите бронходилататор (альбутерол), а затем кортикостероид (будесонид); это позволит расширить дыхательные пути бронхолитиком, что сделает кортикостероиды более эффективными.
3 . Больному с хронической обструктивной болезнью легких назначен Ипратропиум (Комбивент). Изучив историю болезни пациента, медсестра задает вопрос о назначении, если что из следующего отмечено?
A. Перенесенная ранее инфекция
B. Аллергия на арахис в анамнезе
C. Аллергия на яйца в анамнезе
D. Курение в анамнезе
3. Ответ: B. Аллергия на арахис в анамнезе.
- Вариант B: Клиенту с аллергией на арахис не следует принимать ипратропий, поскольку продукт содержит соевый лецитин, относящийся к тому же семейству растений, что и арахис.
4. Медсестра должна проинструктировать клиента, который принимает отхаркивающее средство:
A. Принимать антигистаминные препараты
B. Избегать испарителей
C. Ограничить прием жидкости
D. Увеличить прием жидкости
4 9000ответить жидкости.
- Вариант D: Увеличение количества жидкости поможет разжижать секрет и облегчить удаление.
- Вариант А: Прием антигистаминных препаратов не оказывает никакого действия на клиента.
- Вариант B: Отказ от испарителей не поможет разжижению выделений.
- Вариант C: Ограничение жидкости не может помочь в мобилизации секрета.
5. Медсестра обучает клиента использованию респираторного ингалятора. Какое действие клиента указывало на необходимость дальнейшего обучения?
A. Вдыхает туман и быстро выдыхает.
B. Прижимает канистру пальцем во время вдоха.
C. Снимает колпачок и хорошо встряхивает ингалятор перед использованием.
D. Подождите от 1 до 2 минут между затяжками, если было предписано более одной затяжки.
5. Ответ: А. Вдыхает туман и быстро выдыхает.
- Вариант A: Клиент должен быть проинструктирован задерживать дыхание не менее чем на 10–15 секунд перед выдохом аэрозоля.
- Варианты B, C, D: Все это правильные процедуры при использовании ингалятора.
Рекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие информации: включает партнерские ссылки Amazon.
- Фокус на фармакологии сестринского дела – Простое в использовании руководство по фармакологии
- Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарственных препаратов, которые необходимо знать перед экзаменом Справочник по лекарственным средствам 2017 г. (Справочник по лекарственным средствам для ухода за больными) – Надежный справочник по лекарственным средствам для ухода за больными!
- Lehne’s Pharmacology for Nursing Care – содержит ключевую информацию о лекарствах, часто используемых при уходе за больными.
- Фармакология и процесс ухода за больными – Узнайте, как правильно и безопасно вводить лекарства!
- Pharm Phlash Cards!: Флэш-карты по фармакологии — Флэш-карты по фармакологии сестринского дела
также Другие учебные пособия по фармакологии для медсестер:
- — Руководство по фармакологии для медсестер
06
Gastrointestinal System Drugs
- Antacids
- Histamine-2 Antagonists
- Proton Pump Inhibitors
Respiratory System Drugs
- Antihistamines
- Bronchodilators and Antiasthmatics
- Decongestants
- Expectorants and Mucolytics
- Ингаляционные стероиды
- Легочные сурфактанты
Препараты эндокринной системы
- Adrenocortical Agents
- Antidiabetic Agents
- Glucose-Elevating Agents
- Hypothalamic Agents
- Insulin
- Parathyroid Agents: Bisphosphonates, Calcitonins
- Pituitary Drugs
- Sulfonylureas
- Thyroid Agents
Autonomic Nervous System Drugs
- Адреномиметики (симпатомиметики)
- Адренергические антагонисты (симпатолитики)
- Антихолинергические средства (парасимпатолитики)
- Cholinergic Agonists (Parasympathomimetics)
Immune System Drugs
- Antiarthritic Drugs
- Immunostimulants
- Immunosuppressants
- Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
- Salicylates
Chemotherapeutic Agents
- Anthelmintics
- Anti — Инфекционные препараты
- Антибиотики
- Противогрибковые препараты
- Противоопухолевые препараты
- Antiprotozoal Drugs
- Antiviral Drugs
Reproductive System Drugs
- Male Reproductive System Drugs
- Female Reproductive System Drugs
Nervous System Drugs
- Antidepressants
- Antiparkinsonism Drugs
- Antiseizure Drugs
- Анксиолитики и снотворные средства
- Общие и местные анестетики
- Миорелаксанты
- Наркотики, наркотические агонисты и средства против мигрени
- Neuromuscular Junction Blocking Agents
- Psychotherapeutic Drugs
Cardiovascular System Drugs
- Antianginal Drugs
- Antiarrhythmic Drugs
- Antihyperlipidemic Drugs
- Antihypertensive Drugs
- Cardiotonic-Inotropic Drugs
- Diuretics
- Drugs Affecting Coagulation
Ниже приведены рекомендуемые дополнительные материалы для изучения этого руководства по фармакологии отхаркивающих и муколитиков:
- Адамс, член парламента, и Урбан, К. (2015). Фармакология: связь с сестринским делом . Пирсон Образование.
- Карч, А. М. и Карч. (2011). Фокус на сестринской фармакологии . Уолтерс Клювер Хелс/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. [ Ссылка ]
- Katzung, BG (2017). Базовая и клиническая фармакология . Образование Макгроу-Хилл.
- Лене, Р. А., Мур, Л. А., Кросби, Л. Дж., и Гамильтон, Д. Б. (2004). Фармакология сестринского ухода.
- Смельцер, С.К., и Бэр, Б.Г. (1992). Учебник Brunner & Suddarth по медико-хирургическому уходу . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.
(2015). Фармакология: связь с сестринским делом . Пирсон Образование.РЕКЛАМА
Марианна Беллеза, Р.Н.
Марианна днем работает медсестрой, а ночью пишет в Nurseslabs. Она является дипломированной медсестрой с 2015 года и в настоящее время работает в региональной больнице третичного уровня и заканчивает магистратуру по сестринскому делу в июне этого года. Как медсестра амбулаторного отделения, она является опытной медсестрой в обучении своих пациентов здоровью, что делает ее также отличным автором учебных пособий для студентов-медсестер.
Марианна также является мамой малыша, переживающего ужасные двоечки, и все свое свободное время она тратит на чтение книг!
Муколитики, отхаркивающие и мукокинетические препараты
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронное письмо: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум:
1 шт.
5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
HighWire
Полнотекстовые ссылки
. 2007 г., июль; 52 (7): 859–65.
Брюс К Рубин 1
принадлежность
- 1 Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, Медицинский центр бульвара, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина 27157-1081, США. [email protected]
- PMID: 17594730
Бесплатная статья
Брюс К Рубин.
Уход за дыханием.
2007 июль
Бесплатная статья
. 2007 г., июль; 52 (7): 859–65.
Автор
Брюс К Рубин 1
принадлежность
- 1 Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, Медицинский центр бульвара, Уинстон-Салем, Северная Каролина 27157-1081, США. [email protected]
- PMID: 17594730
Абстрактный
В здоровом состоянии дыхательные пути выстланы слоем защитного слизистого геля, который находится поверх водянистой перицилиарной жидкости.
Слизь представляет собой клейкий вязкоупругий гель, биофизические свойства которого в значительной степени определяются переплетениями длинных полимерных гелеобразующих муцинов, MUC5AC и MUC5B. Этот слой улавливает и очищает бактерии, а также подавляет рост бактерий и образование биопленки. Он также защищает дыхательные пути от вдыхаемых раздражителей и от потери жидкости. При таких заболеваниях, как кистозный фиброз, в дыхательных путях почти нет муцина (и, следовательно, нет слизи); выделения состоят из ДНК, полученной из воспалительных клеток, и нитевидных полимеров актина, которые похожи на гной. Сохранение этого гноя в дыхательных путях приводит к продолжающемуся воспалению и повреждению дыхательных путей. Мукоактивные препараты включают отхаркивающие средства, муколитики и мукокинетические препараты. Отхаркивающие средства предназначены для увеличения объема воды или секрета в дыхательных путях, чтобы повысить эффективность кашля. Хотя отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин (например, робатуссин или муцинекс), продаются без рецепта, нет никаких доказательств того, что они эффективны для терапии любой формы заболевания легких, а также при применении в сочетании с противокашлевыми средствами, такими как декстрометорфан.
(«DM» в названиях некоторых лекарств) существует потенциальный риск усиления обструкции дыхательных путей. Гиперосмолярный солевой раствор и порошок маннита в настоящее время используются в качестве отхаркивающих средств при муковисцидозе. Муколитики, которые деполимеризуют муцин, такие как N-ацетилцистеин, не имеют доказанной пользы и несут риск повреждения эпителия при введении через аэрозоль. ДНК-активные препараты, такие как дорназа альфа (Pulmozyme) и потенциально деполимеризующие актин препараты, такие как тимозин бета (4), могут быть полезны для расщепления гноя в дыхательных путях. Мукокинетические агенты могут повысить эффективность кашля либо за счет увеличения экспираторного потока воздуха при кашле, либо за счет отлипания сильно липких выделений от стенок дыхательных путей. Аэрозольный сурфактант является одним из наиболее перспективных препаратов этого класса.
Похожие статьи
Фармакологический подход к очистке дыхательных путей: мукоактивные средства.
Рубин БК. Рубин БК. Уход за дыханием. 2002 г., июль; 47 (7): 818-22. Уход за дыханием. 2002. PMID: 12088552 Рассмотрение.
Оценка эффективности мукоактивной аэрозольной терапии.
Фулория М, Рубин БК. Фулория М. и др. Уход за дыханием. 2000 г., июль; 45 (7): 868-73. Уход за дыханием. 2000. PMID: 10926385 Рассмотрение.
Мукоактивные средства при гиперсекреторных заболеваниях дыхательных путей.
Роджерс Д.Ф. Роджерс ДФ. Уход за дыханием. 2007 г., сен; 52(9):1176-93; обсуждение 1193-7. Уход за дыханием. 2007. PMID: 17716385 Рассмотрение.
Муколитики при муковисцидозе.
Хенке М.О., Ратьен Ф. Хенке М.О. и соавт. Pediatr Respir Rev. 2007 Mar;8(1):24-9. doi: 10.1016/j.prrv.2007.02.009. Epub 2007 21 марта. Педиатр Респир Респ. 2007. PMID: 17419975 Рассмотрение.
Структура и свойства слизи при муковисцидозе.
Рубин БК. Рубин БК. Pediatr Respir Rev. 2007 Mar;8(1):4-7. doi: 10.1016/j.prrv.2007.02.004. Epub 2007 21 марта. Педиатр Респир Респ. 2007. PMID: 17419972 Рассмотрение.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Дисфункция слюнных желез, вторичная по отношению к лечению рака.
Вистосо Монреаль А., Полонский Г., Шибоски С., Санкар В., Вилла А. Вистозо Монреаль А. и др.
Переднее здоровье полости рта. 2022, 9 июня; 3:- 8. doi: 10.3389/froh.2022.
- 8. Электронная коллекция 2022.
Переднее здоровье полости рта. 2022.
PMID: 35757443
Бесплатная статья ЧВК.
Рассмотрение.
Биохимическая, биофизическая и иммунологическая характеристика респираторных секретов при тяжелых инфекциях SARS-CoV-2.
Краточвил М.Дж., Кабер Г., Демирджян С., Кай П.С., Бургенер Э.Б., Надь Н., Барлоу Г.Л., Попеску М., Николлс М.Р., Одзава М.Г., Регула Д.П., Пачеко-Наварро А.Е., Ян С., де Хесус Перес В.А., Кармути- Кинтана Х., Питерс А.М., Чжао Б., Буджа М.Л., Джонсон П.Ю., Вернон Р.Б., Уайт Т.Н.; Стэнфорд COVID-19Исследовательская группа Biobank, Milla CE, Rogers AJ, Spakowitz AJ, Heilshorn SC, Bollyky PL. Kratochvil MJ, et al. Взгляд JCI. 2022 22 июня; 7(12):e152629. doi: 10.1172/jci.insight.152629. Взгляд JCI. 2022. PMID: 35730564 Бесплатная статья ЧВК.
Биохимическая, биофизическая и иммунологическая характеристика респираторных секретов при тяжелых инфекциях SARS-CoV-2 (COVID-19).
Краточвил М.Дж., Кабер Г., Демирджян С., Кай П.С., Бургенер Э.Б., Надь Н., Барлоу Г.Л., Попеску М., Николлс М.Р., Одзава М.Г., Регула Д.П., Пачеко-Наварро А.Е., Ян С., де Хесус Перес В.А., Кармути- Кинтана Х., Питерс А.М., Чжао Б., Буджа М.Л., Джонсон П.Ю., Вернон Р.Б., Уайт Т.Н.; Стэнфорд COVID-19Исследовательская группа Biobank, Milla CE, Rogers AJ, Spakowitz AJ, Heilshorn SC, Bollyky PL. Kratochvil MJ, et al. medRxiv. 2022 4 апреля: 2022.03.28.22272848. дои: 10.1101/2022.03.28.22272848. Препринт. medRxiv. 2022. PMID: 35411348 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено.
Эффективность N -ацетилцистеина при идиопатических или постинфекционных немуковисцидозных бронхоэктазах: систематический обзор и протокол метаанализа.
Переднее здоровье полости рта. 2022, 9 июня; 3:
