Отит от чего: Отит у ребенка — причины, симптомы, методы диагностики и лечения отита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Симптомы и причины отита

22 декабря 2020 г. все записи

Отит – это опасный воспалительный процесс в ушных тканях, характеризующийся значительными болевыми ощущениями и снижением остроты слуха.

Отитом уха часто болеют дети, особенно в возрасте до 3 лет. Этому способствуют возрастные особенности: анатомия органов слуха малыша специфична, поэтому его уши подвержены воспалительному процессу.

Причины отита

Причины отита среднего уха и других типов воспаления может определить отоларинголог после комплексного обследования. В основном, заболевание развивается из-за воздействия на ткани уха различной патогенной микрофлоры: вирусов, грибка, бактерий. В редких случаях воспаление уха является аллергической реакцией. 

 

 

 

Пути инфицирования

Отит у детей и взрослых имеет следующие пути инфицирования:

• контактный;
• кашель, чихание, сморкание проводят к забросу патогенных микроорганизмов; 
• хронические очаги инфекции;
• поврежденная барабанная перепонка;
• кровоток.

Очень редко отит у ребенка возникает после разрыва такого органа, как барабанная перепонка.

Симптомы отита

Первый симптом отита – появляется шум в ушах. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется: 

• болевыми ощущениями различной степени; 
• повышенной температурой;
• общей слабостью;
• снижением остроты слуха;
• появлением выделений в ушах.

Классификация отитов

Специалисты выделяют такие виды отита:

• Евстахиит. Воспаление характеризуется нарушением воздухообмена в полости уха. Происходит накопление жидкости, которая служит хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. 
• Средний отит экссудативного типа. В полости уха накапливается жидкость, вызывающая у пациента неприятные ощущения. Такой воспалительный процесс обычно протекает в сочетании с респираторными заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. 
• Гнойный отит с острым течением. Патологический процесс сопровождается наполнением гноем ушной полости. Болезнь затрагивает внутренний ушной отдел и может привести к тяжелым осложнениям.

Особенности заболевания у детей

Острый отит у ребенка характеризуется значительным повышением температуры тела, появлением беспокойства, сильными болевыми ощущениями, рвотой и нарушением стула. Очень тяжело переносится болевой синдром малышами до года. Заболевшие дети постоянно плачут, капризничают, плохо спят, не перестают двигать головой и отказываются от питания. 

 

Профилактика

• необходимы занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе – они укрепляют иммунную систему; 
• следует сбалансировано и полноценно питаться, исключив из рациона жирную, острую и копченую пищу, концентрируясь при этом на овощах и фруктах;
• нужно отказаться от приема алкоголя и курения; 
• необходимо избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
• не стоит резко переохлаждать организм;
• следует купаться, используя ушные беруши.

Что такое отит? Причины его появления, симптомы и лечение отита

Отит — ушное воспаление наружного, внутреннего или среднего отдела. Подвержены воспалению как взрослые, так и дети. Бывает острым, с гноем или без, хроническим. При неправильном лечении или самолечении, возможны осложнения до потери слуха, либо воспаления мозга.
Чаще встречается наружный отит или средней трети. При воспалении лабиринта или улитки уха отит считается внутренним.

Главной причиной являются бактериальные или вирусные возбудители, переохлаждение, хронические болезни ЛОР-органов, травмы ушей или носа, низкий иммунитет и пр. Очень часто заболевание является не самостоятельным, а следствием плохого, неправильного лечения или результатом осложнения других недугов.

Кроме этого воспаление может возникнуть из-за попадания загрязнённой воды в слуховой проход, из-за неправильной очистки ушей от грязи (при этом возможно получить травму или может застрять инородное тело), из-за не долеченных инфекций, и из-за снижения иммунной системы.

Переохлаждение или наоборот повышенная температура с влажностью тоже увеличивают вероятность инфицирования. Большой риск заболеть при частых перепадах атмосферного давления или частом использовании средств защиты от шума (беруши).

Симптомы появления отита

Болезнь может проявляться по-разному в зависимости от локализации заразы. Отит может быть односторонним или двусторонним, катаральным (обычно возникает из-за неправильного сморкания, кашля, последствия ангины, гриппа), экссудативным (запущенная форма катарального отита).

Если инфекция расположена в наружном отделе слухового прохода, то не вооружённым взглядом видно отёк, покраснение ушной раковины, у пациента присутствуют болевые ощущения при надавливании на ухо, при жевании или просто движении челюстью или движении головой, также могут быть выделения из больного канала в виде гноя.

При расположении в среднем отделе — может пульсировать и стрелять в ухе, снижается слух, человек может слышать отголоски собственного голоса, поднимается температура, может быть тошнота, рвота, боль чаще всего отдаёт в зубы и голову. На фоне этих симптомов появляется общая слабость.

При поражении внутреннего отдела уха человеку следует обратить внимание на частые и сильные приступы головокружения.

По мере развития воспаления боли могут пройти, но это не значит, что человек поправился, обычно в этом случае недуг становится хроническим. 

Как проходит лечение отита

После проведения диагностики и определения причины, степени и расположения, врач-оториноларинголог назначает терапию. На начальной стадии развития возможно обойтись медикаментами и физиотерапией, а при запущенной форме может понадобиться хирургическое вмешательство.

Врач оценивает причину возникновения отита и в первую очередь прописывает лечение источника из-за которого развилось воспаление, дополняя его препаратами от ушной инфекции. Это могут быть: противовирусные, антигистаминные, антибактериальные препараты — средства в виде капель, мазей местного действия, либо в виде уколов или таблеток; спрей в нос, лекарства от горла — пастилки либо аэрозоли; витамины для общего поднятия иммунитета.

Физиотерапию назначают по показаниям. Могут прописать УФ-облучение, светолечение, электрофорез и пр. Если терапия правильная и своевременная, то проходит боль, восстанавливается слух и общее состояние организма. В случае неэффективности данного лечения производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется застоявшийся гной.

При обнаружении любых симптомов следует обратиться к ЛОРу для получения правильного и квалифицированного лечения. Вы всегда можете записаться на прием к нашему врачу-отоларингологу, который поставит вам точный диагноз и назначит наиболее щадящее лечение.

Наружный отит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Наружный отит (НО) представляет собой воспаление наружного слухового прохода, которое может быть инфекционным или неинфекционным. В некоторых случаях воспаление может распространяться на наружное ухо, например на ушную раковину или козелок. OE может быть классифицирован как острый, длящийся менее 6 недель, или хронический, который длится более 3 месяцев. Это мероприятие описывает оценку и лечение наружного отита и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Ознакомьтесь с типичными признаками и симптомами наружного отита.

• Опишите основные методы лечения наружного отита.

• Определите наиболее частые осложнения наружного отита.

• Обобщите важность быстрого выявления осложнений среди членов межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с наружным отитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наружный отит (НО) представляет собой воспаление наружного слухового прохода, которое может быть как инфекционным, так и неинфекционным. В некоторых случаях воспаление может распространяться на наружное ухо, например на ушную раковину или козелок. ОЭ можно классифицировать как острую (длится менее 6 недель) или хроническую (длится более 3 месяцев). Это также известно как ухо пловца, поскольку оно часто возникает летом и в тропическом климате, а задержка воды в ушах увеличивает риск его возникновения. Наиболее частой причиной острого наружного отита является бактериальная инфекция. Это может быть связано с аллергией, экземой и псориазом.

Этиология

Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus являются наиболее распространенными возбудителями наружного отита. Наружный отит также может возникать как полимикробная инфекция, и редко он может быть результатом грибковой инфекции, такой как Candida или Aspergillus . Различные факторы могут предрасполагать пациентов к развитию ОЭ. Плавание является одним из наиболее распространенных факторов риска и увеличивает риск в пять раз по сравнению с теми, кто не умеет плавать. Другие факторы риска включают:[1]

• Влажность

• Травма или внешние устройства (хлопковые тампоны, затычки для ушей, слуховые аппараты)

• Дерматологические условия, такие как экзема и псориаз

• Узкие внешние ушные консервы

• 1119

• Узкие внешние ушные консервы

• 111114

• Узкие внешние ушные консервы

• 111114

• Узкие внешние уш обструкция, инородное тело)

• Лучевая или химиотерапия

• Стресс

• Пациенты с ослабленным иммунитетом

Эпидемиология

Наружный отит является распространенным заболеванием и может возникать во всех возрастных группах. Это редко встречается у пациентов младше 2 лет.[2][3] Заболеваемость неизвестна, но пик приходится на возраст 7-14 лет. Приблизительно у 10% людей наружный отит развивается в течение жизни, и большинство случаев (95%) являются острыми. Гендерного преобладания нет. Большинство случаев происходит летом и в тропическом климате; возможно, это связано с повышенной влажностью.[1]

Патофизиология

Наружный слуховой проход покрыт волосяными фолликулами и серопродуцирующими железами. Серумен обеспечивает защитный барьер и кислую среду, подавляющую рост бактерий и грибков.[4] Считается, что воспалительная реакция при наружном отите вызвана нарушением нормального pH и защитных факторов в слуховом проходе.[5][6] Это включает в себя последовательный процесс повреждения эпителия, потерю защитного воска и накопление влаги, что приводит к более высокому уровню pH и росту бактерий.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Наружный отит — это клинический диагноз; поэтому требуется полный анамнез и медицинский осмотр. Физикальное обследование должно включать оценку ушной раковины, оценку окружающей кожи и лимфатических узлов, а также пневматическую отоскопию. Отоскопия выявит эритематозный и отечный слуховой проход с сопутствующим мусором (желтого, белого или серого цвета). В некоторых случаях барабанная перепонка эритематозна или частично визуализируется за счет отека наружного слухового прохода. Сопутствующий средний отит подозревают, когда есть признаки воздушно-жидкостного уровня вдоль барабанной перепонки (выпот в среднем ухе).

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от стадии или тяжести заболевания. Первоначально пациенты с OE жалуются на зуд и боль в ушах, которые обычно усиливаются при манипуляциях с козелком, ушной раковиной или с обоими. Боль в ушах часто непропорциональна результатам физического осмотра и возникает из-за раздражения высокочувствительной надкостницы под тонкой дермой костного слухового прохода. Он также может проявляться отореей, ощущением распирания и потерей слуха.

Системные симптомы, такие как лихорадка выше 101 F (38,3 C) и недомогание предполагают распространение инфекции за пределы наружного слухового прохода[4].

Наружный отит можно классифицировать по степени тяжести следующим образом:

• Легкая: зуд, легкий дискомфорт и отек слухового прохода

• Умеренная: слуховой проход частично закрыт закрыт от отека. Обычно наблюдается сильная боль, лимфаденопатия и лихорадка.

Оценка

Наружный отит — это клинический диагноз. В неосложненных случаях рутинные лабораторные анализы и/или посев из ушного канала не требуются и не показаны. Тем не менее, посев рекомендуется для рецидивирующих или резистентных случаев наружного отита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.[4] Для пациентов с тяжелыми симптомами можно рассмотреть возможность определения уровня глюкозы в крови и определения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение / Ведение

Большинство пациентов с диагнозом наружный отит получают амбулаторное лечение. Основой лечения неосложненного наружного отита обычно являются местные капли с антибиотиками и обезболивание. Боль может быть интенсивной и сильной; следовательно, им следует управлять надлежащим образом. Было доказано, что ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты адекватны при легкой и умеренной боли. Кроме того, опиоиды (например, оксикодон или гидрокодон) рекомендуются при сильной боли и должны назначаться в ограниченных количествах, поскольку симптомы неосложненного НО должны улучшиться в течение 48 часов после начала местной антибактериальной терапии. Если нет уменьшения боли в течение 48–72 часов, настоятельно рекомендуется повторное обследование у лечащего врача [2].

В целом антибиотики в ушных каплях безопасны и хорошо переносятся. Их безопасность и эффективность по сравнению с плацебо были доказаны отличными результатами рандомизированных исследований и метаанализов. Некоторые исследования показали, что местные капли с антибиотиками, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и секрецию, а также ускорить облегчение боли. [2][8] Независимо от используемого антибиотика для местного применения примерно в 65–90% случаев клиническое выздоровление наступает в течение 7–10 дней.

Общие местные антибиотики, показанные при наружном отите, включают:

• Полимиксин В, неомицин и гидрокортизон 3–4 капли в пораженное ухо 4 раза в день

• Офлоксацин 5 капель в пораженное ухо 2 раза в день ежедневно

Пациентам с выраженным отеком слухового прохода требуется установка ушного тампона (спрессованная гидроцеллюлоза или ленточная марля) для облегчения доставки лекарств и уменьшения отека слухового прохода[2]. Фитиль смачивают каплями антибиотика и вводят в слуховой проход. Фитиль обычно выпадает самопроизвольно, и при необходимости врач должен удалить его примерно через два-три дня.

При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать капель неомицина/полимиксина В/гидрокортизона, спиртов и ототоксичных капель (аминогликозидов). Фторхинолоны не обладают ототоксичностью и являются единственным одобренным FDA препаратом для использования в среднем ухе; поэтому они рекомендуются для лечения неосложненного OE с перфорацией барабанной перепонки [9].

Американская академия оториноларингологии рекомендует туалет ушной раковины или очистку наружного слухового прохода, хотя это обычно не проводится в условиях первичной медико-санитарной помощи, для лечения острого OE. Осторожный лаваж или отсасывание следует проводить только в том случае, если нет признаков или подозрений на перфорацию барабанной перепонки. Кроме того, его следует избегать у пациентов с диабетом в анамнезе, поскольку он потенциально может вызвать злокачественный наружный отит.

Эффективность пероральных антибиотиков не доказана,[5] и их неправильное использование повысит резистентность среди распространенных возбудителей наружного отита. Показания для пероральных антибиотиков включают в себя:

• пациенты с диабетом и повышенной заболеваемостью

• пациенты с ВИЧ/СПИДом

• Подозреваемый злокачественный отит. Внешние4

• . Согласованный Агент. не считается терапией первой линии при OE. Они рекомендуются только при подозрении на грибковую этиологию по отоскопическому исследованию или результатам посева [5].

  Дифференциальный диагноз

  Клиницисты должны проводить широкий дифференциальный диагноз, когда пациенты обращаются с болью в ухе и/или выделениями из уха. В педиатрической популяции важно рассматривать средний отит с выделениями из уха из разрыва барабанной перепонки как часть дифференциальной диагностики. Поскольку может быть трудно отличить OE от среднего отита с перфорацией, если дифференциация неясна, целесообразно лечить оба состояния. Другие условия, которые могут имитировать OE, включают: [2]

  • Acute otitis media

  • Contact dermatitis of the ear canal

  • Psoriasis

  • Furunculosis

  • Herpes zoster oticus (Ramsey Hunt syndrome)

  • Temporomandibular joint (TMJ) syndrome

  • Инородное тело

  • Карцинома слухового прохода

  Прогноз

  Пациенты, лечившиеся каплями антибиотиков/стероидов, могут ожидать, что симптомы будут сохраняться примерно в течение 6 дней после начала лечения. [6] Во многих случаях OE проходит спонтанно в остром периоде.[5] Однако острые эпизоды могут повторяться; риск рецидива неизвестен. Существует вероятность потери слуха и стеноза канала из-за хронического воспаления, которое может возникнуть при единичном остром эпизоде ​​НО.

  Осложнения

  Острый наружный отит нарушает повседневную активность приблизительно у 25% больных. АОЭ может прогрессировать до хронического наружного отита и вызывать стеноз канала и потерю слуха.[6] Наиболее частыми осложнениями наружного отита являются злокачественный наружный отит и околоушной целлюлит. Другие осложнения включают: [6]

  Злокачественный или некротизирующий наружный отит (ННЭ) — это опасное для жизни состояние, которое чаще всего возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом и пожилых пациентов с сахарным диабетом. NOE является распространением инфекции, которая может распространяться на височную кость, и обычно вызывается Pseudomonas aeruginosa (90% случаев). Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку имеет высокий уровень смертности; поэтому его следует заподозрить у пациентов с диабетом или пациентов с ослабленным иммунитетом с OE и лихорадкой, которые не реагируют на лечение. Антибиотики с антипсевдомонадным покрытием являются основой лечения.[10] Эта тяжелая инфекция может привести к остеомиелиту височной кости и параличу черепных нервов. Чаще всего вовлекается лицевой нерв. Другие осложнения, связанные с NOE, включают менингит, тромбоз твердой мозговой оболочки и краниальный абсцесс.

  Консультации

  Наружный отит является распространенным заболеванием, которым обычно занимаются врачи первичной медико-санитарной помощи. Пациенты с наружным отитом редко нуждаются в госпитализации или консультации. К оториноларингологу обычно обращаются в тяжелых случаях с полной окклюзией наружного слухового прохода или в случаях, когда лечение не помогает в течение 72 часов, или при подозрении на некротизирующий наружный отит.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Крайне важно обучить пациентов правильному применению ушных капель и важности приверженности лечению. Пациент должен лечь пораженной стороной вверх, нанести от двух до пяти капель в зависимости от назначенного препарата и оставаться в таком положении в течение примерно 3-5 минут. Это обеспечит максимальную эффективность лечения. Пациентам также следует рекомендовать избегать контакта с водой и сводить к минимуму манипуляции или травмы уха.[1]

  Улучшение результатов медицинской бригады

  Наружный отит — это диффузное воспаление наружного слухового прохода бактериальной этиологии, которое лучше всего лечится межпрофессиональной командой. Эта команда может включать главного врача, медсестер и фармацевтов. Текущие руководства по лечению рекомендуют местные антибиотики со стероидами и обезболивающими в качестве лечения первой линии. Медицинские работники часто назначают пероральные антибиотики, несмотря на данные, основанные на фактических данных, которые рекомендуют их избегать.[2] Выбор идеального лечения должен основываться на анамнезе, физикальном обследовании, факторах риска и клинической картине, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам или неблагоприятных исходов. Однако, когда диагноз не ясен или состояние пациента не улучшается, несмотря на соответствующее лечение, рекомендуется немедленная консультация оториноларинголога.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Наружный отит. изображение предоставлено S bhimji MD

  Ссылки

  1.

  Schaefer P, Baugh RF. Острый наружный отит: обновление. Ам семейный врач. 2012 01 декабря; 86 (11): 1055-61. [PubMed: 23198673]

  2.

  Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Кэннон Ч.Р., Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж. Клинические рекомендации: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 Февраль; 150 (1 Дополнение): S1-S24. [В паблике: 24491310]

  3.

  Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Кэннон К.Р., Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж., Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Клинические рекомендации: Резюме по острому наружному отиту. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 фев; 150 (2): 161-8. [PubMed: 24492208]

  4.

  Випперман Дж. Наружный отит. Прим Уход. 2014 март; 41 (1): 1-9. [PubMed: 24439876]

  5.

  Hajioff D, MacKeith S. Наружный отит. БМЖ Клин Эвид. 2015 15 июня; 2015 [бесплатная статья PMC: PMC4466798] [PubMed: 26074134]

  6.

  Кошик В., Малик Т., Саид С.Р. Вмешательства при остром наружном отите. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004740. [PubMed: 20091565]

  7.

  Osguthorpe JD, Nielsen DR. Наружный отит: обзор и клинические обновления. Ам семейный врач. 2006 01 ноября; 74 (9): 1510-6. [В паблике: 17111889]

  8.

  Mösges R, Domröse CM, Löffler J. Местное лечение острого наружного отита: клиническое сравнение мази с антибиотиками отдельно или в сочетании с ацетатом гидрокортизона. Eur Arch Оториноларингол. 2007 г., сен; 264 (9): 1087-94. [PubMed: 17503066]

  9.

  Wiegand S, Berner R, Schneider A, Lundershausen E, Dietz A. Наружный отит. Dtsch Arztebl Int. 2019 29 марта; 116 (13): 224-234. [Бесплатная статья PMC: PMC6522672] [PubMed: 31064650]

  10.

  Хатсон К.Х., Уотсон Г.Дж. Злокачественный наружный отит, растущее бремя в двадцать первом веке: обзор случаев в клинической больнице Великобритании с предлагаемым алгоритмом диагностики и лечения. Ж Ларынгол Отол. 2019 май; 133(5):356-362. [PubMed: 30975233]

  Наружный отит, средний отит и мастоидит

  1. Senturia BH, Marcus MD, Lucente FE. 2-е изд. Грюн Стрэттон; Нью-Йорк: 1980. Заболевания наружного уха. Руководство по отологической дерматологии. [Академия Google]

  2. Хирш Б.Е. Заболевание наружного уха. В: Bluestone CD, Stool SE, Alper CM, редакторы. Детская отоларингология. 4-е изд. Сондерс; Филадельфия: 2003. стр. 464–473. [Google Scholar]

  3. Рубин Дж, Ю ВЛ. Злокачественный наружный отит: взгляд на патогенез, клинику, диагностику и терапию. Am J Med. 1988; 85: 391–398. [PubMed] [Google Scholar]

  4. Riding KH, Bluestone CD, Michaels RH. Микробиология рецидивирующего и хронического среднего отита с выпотом. J Педиатр. 1978;93:739–743. [PubMed] [Google Scholar]

  5. Брук И., Шварц Р. Анаэробные бактерии при остром среднем отите. Акта Отоларингол. 1981; 91: 111–114. [Google Scholar]

  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отит, вызванный Pseudomonas aeruginosa серотипа 0:10, связанный с мобильными системами джакузи из красного дерева — Северная Каролина. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1982; 31: 541–542. [PubMed] [Google Scholar]

  7. Клейн Дж.О. Применение местного офлоксацина при отитах у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20:97–125. [PubMed] [Google Scholar]

  8. Roland PS, Kreisler LS, Reese B. Отитическая суспензия ципрофлоксацина/дексаметазона для местного применения превосходит ототический раствор офоксацина при лечении детей с отореей через тимпаностомические трубки.

  Педиатрия. 2004; 113 (1 пункт 1): e40–e46. [PubMed] [Google Scholar]

  9. Дорогази Р.М., Надол Дж.Б., Хислоп Н.Э. Инвазивный наружный отит. Am J Med. 1981; 71: 603–613. [PubMed] [Google Scholar]

  10. Johnson MP, Ramphal R. Злокачественный наружный отит: отчет о терапии цефтазидимом и обзор терапии и прогноза. Преподобный Заражает Дис. 1990;12:173–180. [PubMed] [Google Scholar]

  11. Rapoport Y, Shalit I, Redianu C. Пероральная терапия офлоксацином при инвазивном наружном отите. Энн Отол Ринол Ларингол. 1991; 100: 632–637. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Phillips P, Bryce G, Shepherd J. Инвазивный наружный отит, вызванный Aspergillus . Преподобный Заражает Дис. 1990; 12: 277–281. [PubMed] [Google Scholar]

  13. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2004; 113:1451–1465. [PubMed] [Академия Google]

  14. Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмейтри Т. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2013;131:e964–e999. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом Средний отит с выпотом. Педиатрия. 2004; 113:1412–1429. [PubMed] [Google Scholar]

  16. Bluestone CD, Klein JO. 4-е изд. БК Декер; Гамильтон, Онтарио: 2007. Средний отит у младенцев и детей. [Академия Google]

  17. Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J заразить дис. 1989; 160:83–94. [PubMed] [Google Scholar]

  18. Селин С., Блюстоун С., Стефенсон Дж. Бактериология острого среднего отита у взрослых. ДЖАМА. 1991; 266:2249–2252. [PubMed] [Google Scholar]

  19. Шварц Д.М., Шварц Р.Х. Акустический импеданс и отоскопические данные у детей раннего возраста с синдромом Дауна. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1978;104:652–656. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Барнетт Э.Д., Кляйн Дж.О., Пелтон С.И. Средний отит у детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11:360–364. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Патель Дж. А., Наир С., Ревал К. Ассоциация полиморфизмов генов провоспалительных цитокинов с предрасположенностью к среднему отиту. Педиатрия. 2006; 118: 2273–2279. [PubMed] [Google Scholar]

  22. Emonts M, Veenhoven RH, Wiertsema SP. Генетические полиморфизмы в генах иммунного ответа TNFA, IL6, IL10 и LRT4 связаны с рецидивирующим острым средним отитом. Педиатрия. 2007; 120:815–823. [PubMed] [Google Scholar]

  23. Шварц Б., Гибинк Г.С., Хендерсон Г.В. Респираторные инфекции в детском саду. Педиатрия. 1994; 94: 1018–1020. [PubMed] [Google Scholar]

  24. Wald ER, Dashefsky B, Byers C. Частота и тяжесть инфекции в детском саду. J Педиатр. 1988; 112: 540–546. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Etzel RA, Pattishall EN, Haley NJ. Пассивное курение и экссудация среднего уха у детей в детских садах. Педиатрия. 1992;90:228–232. [PubMed] [Google Scholar]

  26. Kim PE, Musher DM, Glezen WP. Связь инвазивной пневмококковой инфекции с сезоном, атмосферными условиями, загрязнением воздуха и выделением респираторных вирусов. Клин Инфекция Дис. 1996; 22:100–106. [PubMed] [Google Scholar]

  27. Hall-Stoodley LH, Hu FZ, Gieseke A. Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. ДЖАМА. 2006; 296: 202–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  28. Блок С.Л., Хедрик Дж., Харрисон С.Дж. Массовая вакцинация населения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной значительно изменяет микробиологию острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23:829–833. [PubMed] [Google Scholar]

  29. Casey JR, Pichichero ME. Изменения частоты и возбудителей острого среднего отита в 1995-2003 гг. Pediatric Infect Dis J. 2004; 23:824–828. [PubMed] [Google Scholar]

  30. Austrian R, Howie VM, Ploussard JH. Бактериология пневмококкового среднего отита. Медицинский центр Джона Хопкинса J. 1977;141:104–111. [PubMed] [Google Scholar]

  31. Грей BM, Converse GM, Dillion HC. Серотипы Streptococcus pneumoniae , вызывающие заболевание. J заразить дис. 1979; 140: 979–983. [PubMed] [Google Scholar]

  32. Fireman B, Black SB, Shinefield HR. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22:10–16. [PubMed] [Google Scholar]

  33. Poehling KA, Szilagyi PG, Grijalva CG. Уменьшение частых случаев среднего отита и введения трубок для выравнивания давления после введения пенумоккковой конъюгированной вакцины. Педиатрия. 2007;119: 707–712. [PubMed] [Google Scholar]

  34. Бодор Ф.Ф., Маршан К.Д., Шурин П.А. Бактериальная этиология синдрома конъюнктивита-среднего отита. Педиатрия. 1985; 76: 26–28. [PubMed] [Google Scholar]

  35. Ван Харе Г.Ф., Шурин П.А., Маршан К.Д. Острый средний отит, вызванный Branhamella catarrhalis : биология и терапия. Преподобный Заражает Дис. 1987; 9: 16–27. [PubMed] [Google Scholar]

  36. Hartnick CJ, Shott S, Willging JP. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus оторея после установки тимпаностомической трубки: новая проблема. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126:1440–1443. [PubMed] [Google Scholar]

  37. Segal N, Givon-Lavi N, Leibovitz E. Острый средний отит, вызванный Streptoccccus pyogenes у детей. Клин Инфекция Дис. 2005;41:35–41. [PubMed] [Google Scholar]

  38. Heikkinen T, Thint M, Chonmaitree T. Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе при остром среднем отите. N Engl J Med. 1999; 340: 260–264. [PubMed] [Академия Google]

  39. Питкаранта А., Виролайнен А., Джеро Дж. Обнаружение риновируса, респираторно-синцитиального вируса и коронавируса при остром среднем отите с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия. 1998; 102: 291–299. [PubMed] [Google Scholar]

  40. Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей и осложнение среднего отита у детей раннего возраста. Клин Инфекция Дис. 2008; 46: 815–823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  41. Руохола А., Меурман О., Никкари С. Микробиология острого среднего отита у детей с тимпаностомическими трубками: распространенность бактерий и вирусов. Клин Инфекция Дис. 2006;43:1417–1422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  42. Чонмейтри Т., Оуэн М.Дж., Хоуи В.М. Респираторные вирусы нарушают бактериологический ответ на антибиотики у детей с острым средним отитом. J заразить дис. 1990; 162: 546–549. [PubMed] [Google Scholar]

  43. Chonmaitree T, Owen MJ, Patel JA. Влияние вирусной инфекции дыхательных путей на исход острого среднего отита. J Педиатр. 1992; 120:856–862. [PubMed] [Google Scholar]

  44. Rifkind DR, Chanock RM, Kravetz H. Поражение уха (мирингит) и первичная атипичная пневмония после прививки добровольцам агентом Eaton. Ам преподобный Респир Дис. 1962;85:479–489. [PubMed] [Google Scholar]

  45. Klein JO, Teele DW. Выделение вирусов и микоплазм из экссудата среднего уха: обзор. Энн Отол Ринол Ларингол. 1976; 85: 140–144. [PubMed] [Google Scholar]

  46. Собеславский О., Сыручек Л., Брукоя М. Этиологическая роль Mycoplasma pneumoniae при среднем отите у детей. Педиатрия. 1965; 35: 652–657. [PubMed] [Google Scholar]

  47. Tipple MA, Beem MO, Saxon EM. Клиническая характеристика афебрильной пневмонии, ассоциированной с Инфекция Chlamydia trachomatis у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Педиатрия. 1979; 63: 192–197. [PubMed] [Google Scholar]

  48. Lowry PW, Jarvis WR, Oberle AD. Mycobacterium chelonae , вызывающие средний отит в отоларингологии. N Engl J Med. 1988; 391: 978–982. [PubMed] [Google Scholar]

  49. Brookhouser PE. Использование тимпанометрии в кабинетной практике для диагностики среднего отита. Pediatr Infect Dis J. 1998;17:544–551. [PubMed] [Академия Google]

  50. Кимбалл С. Акустическая рефлектометрия: анализ спектрального градиента для улучшения обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr Infect Dis J. 1998;17:522–555. [PubMed] [Google Scholar]

  51. Fria TJ, Cantekin EI, Eichler JA. Острота слуха детей с выпотом. Арка Отоларингол. 1985; 111:10–16. [PubMed] [Google Scholar]

  52. Хольм В.А., Кунце Л.Х. Влияние хронического среднего отита на развитие языка и речи. Педиатрия. 1969; 43: 833–839. [PubMed] [Академия Google]

  53. Teele DW, Klein JO, Chase C. Средний отит в младенчестве и интеллектуальные способности, успеваемость в школе, речь и язык в возрасте 7 лет. J заразить дис. 1990; 162: 685–694. [PubMed] [Google Scholar]

  54. Craig WA, Andes D. Фармакокинетика и фармакодинамика антибиотиков при среднем отите. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15: 255–259. [PubMed] [Google Scholar]

  55. Kaleida PH, Casselbrant ML, Rockette HE. Амоксициллин или миринготомия или и то, и другое при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия. 1991;87:466–474. [PubMed] [Google Scholar]

  56. Marchant CD, Carlin SA, Johnson CE. Измерение сравнительной эффективности антибактериальных средств при остром среднем отите: «феномен Поллианны». J Педиатр. 1992; 120:72–77. [PubMed] [Google Scholar]

  57. Howie VM, Ploussard JH. «Тест на чувствительность in vivo»: бактериология экссудата среднего уха при антимикробной терапии среднего отита. Педиатрия. 1969; 44: 940–944. [PubMed] [Google Scholar]

  58. Van Buchem FL, Dunk JH, van’t Hof MA. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование у детей. Ланцет. 1981;2:883–887. [PubMed] [Google Scholar]

  59. Браунинг Г.Г. Оталгия у детей: острый средний отит. Бр Мед Дж. 1990; 300:1005–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  60. van Buchem FL, Peeters MF, van’t Hof MA. Острый средний отит: новая тактика лечения. Бр Мед Дж. 1985; 290:1033–1037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  61. Кантекин Э.И., Мандель Э.М., Bluestone CD. Недостаточная эффективность комбинации деконгестантов и антигистаминных препаратов при среднем отите с выпотом («секреторный» средний отит) у детей. N Engl J Med. 1983;308:297–301. [PubMed] [Google Scholar]

  62. Bluestone CD, Connell JT, Doyle WJ. Симпозиум: вопрос эффективности и безопасности антигистаминных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7:15–42. [PubMed] [Google Scholar]

  63. Клейн Дж. О., Bluestone CD. Острый средний отит: ведение детских инфекционных болезней в кабинетной практике. Педиатр Infect Dis. 1982; 1: 66–73. [PubMed] [Google Scholar]

  64. Teele DW, Klein JO, Word BM. Антимикробная профилактика у детей раннего возраста с риском развития рецидивирующего острого среднего отита. вакцина. 2001;19:S140–S143. [PubMed] [Google Scholar]

  65. Teele DW, Klein JO, Greater Boston Collaborative Study Group Использование пневмококковой вакцины для профилактики рецидивирующего острого среднего отита у младенцев в Бостоне. Преподобный Заражает Дис. 1981; 3 (дополнение): S113–S118. [PubMed] [Google Scholar]

  66. Sloyer JL, Ploussard JH, Howie VM. Эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины в профилактике острого среднего отита у младенцев в Хантсвилле, Алабама. Преподобный Заражает Дис. 1981; 3 (дополнение): S119–S123. [PubMed] [Академия Google]

  67. Макела П.Х., Лейнонен М., Пукандер Дж. Исследование пневмококковой вакцины в профилактике клинически острых приступов рецидивирующего среднего отита. Преподобный Заражает Дис. 1981; 3 (дополнение): S124–S132. [PubMed] [Google Scholar]

  68. Black S, Shinefield H, Fireman B. Эффективность, безопасность и иммуногенность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr Infect Dis J. 2000;19:187–195. [PubMed] [Google Scholar]

  69. Эскола Дж., Килпи Т., Палму А. Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N Engl J Med. 2001; 344: 403–409.. [PubMed] [Google Scholar]

  70. Pichichero ME, Casey JR. Появление полирезистентного штамма пневмококка серотипа 19 А, не включенного в состав 7-валентной конъюгированной вакцины в качестве отопатогена у детей. ДЖАМА. 2007; 298:1772–1778. [PubMed] [Google Scholar]

  71. Prymula R, Peeters P, Chrobok V. Пневмококковые капсулярные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызванного как Streptococcu s pneumoniae , так и нетипируемой Haemophilus influenzae 9.0322 ; рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет. 2006; 367: 740–748. [PubMed] [Google Scholar]

  72. Хейккинен Т., Руусканен О., Варис М. Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am J Dis Чайлд. 1991; 145:445–448. [PubMed] [Google Scholar]

  73. Клементс Д.А., Лэнгдон Л., Бланд С. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев, находящихся в детских садах. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 149:1113–1117. [PubMed] [Академия Google]

  74. Белше Р.Б., Мендельман П.М., Треанор Дж. Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной, интраназальной вакцины против вируса гриппа у детей. N Engl J Med. 1998; 338:1459–1461. [PubMed] [Google Scholar]

  75. Simoes EA, Groothuis JR, Tristram DA. Глобулин, обогащенный респираторно-синцитиальным вирусом, для профилактики острого среднего отита у детей из группы риска. J Педиатр. 1996; 129: 214–219. [PubMed] [Google Scholar]

  76. Исследовательская группа Impact-RSV Паливизумаб, гуманизированное моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу, снижает частоту госпитализаций по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей из группы высокого риска. Педиатрия. 1998;102:531–537. [PubMed] [Google Scholar]

  77. Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD. Эффективность аденоидэктомии при рецидивирующем среднем отите: исторический обзор и предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования.