Отит у маленьких детей симптомы: Отит у ребенка — причины, симптомы, методы диагностики и лечения отита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Острый средний отит у ребенка: лечение и симптомы

Лечение острого среднего отита у детей в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

• Причины
• Клиника
• Диагностика острого среднего отита у детей
• Лечение
• Показания для назначения антибиотикотерапии

Острый средний отит — острое заболевание среднего уха. Составляет примерно 25-40% среди всех заболеваний уха.

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Особенно часто это заболевание развивается у детей, причем пик заболеваемости приходится на 6—18 месяцев; до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое воспаление среднего уха.

Своевременная диагностика и адекватное лечение отита чрезвычайно важны для предупреждения возможных неблагоприятных последствий, самое сложное из которых : менингит, летальный исход, а также развитие тугоухости, что впоследствии может привести к задержке умственного развития.

Причины

Какие же причины и условия ведут к тому, что воспаление среднего уха является таким частым заболеванием именно в детском возрасте? Их можно подразделить на общие и местные. К общим относятся особенности естественного иммунитета, атопические заболевания, искусственное вскармливание, патология бронхо-легочной системы, наследственные факторы. Существуют также особенности анатомии ЛОР-органов у детей, которые влияют негативным образом на развитие отита. У детей, страдающих частыми отитами часто выявляется бактерионосительство. Из бактериальных возбудителей наиболее значимыми являются пневмококк, гемофильная палочка и моракселла. В последние годы появляется всё больше сообщений об этиологической роли атипичной внутриклеточной инфекции (Chlamydophila pneumoniae).

Клиника

В большинстве случаев отит развивается как осложнение воспаления в полости носа (насморка). Основные симптомы острого среднего отита общеизвестны. Помимо нарушения общего состояния, это сильнейшая боль в ухе и снижение слуха. В детском, а особенно в грудном возрасте диагноз труден, поскольку ребёнок плохо локализует источник боли. Дети грудного возраста хватаются за ушки, беспокойно спять, резко просыпаются с плачем ночью, отказываются от еды, а иногда единственным симптомом заболевания может быть повышение температуры тела до фебрильных (высоких) цифр. Исследование слуховой функции провести непросто, а отоскопическая картина (изменение барабанной перепонки при осмотре) имеет ряд особенностей, связанных с возрастными анатомическими отличиями.

В зависимости от характера течения заболевания и данных осмотра отит может быть катаральным (самая ранняя стадия), при скоплении жидкости в полости среднего уха (за барабанной перепонкой) — серозным, а при позднем обращении воспаление в ухе становится настолько выраженным, что происходит разрыв барабанной перепонки (перфорация) и из уха отделяется гнойный секрет.

Если гноетечение продолжается дольше, следует говорить о затянувшемся или подостром среднем отите. В ряде случаев гноетечение из уха у ребёнка прекращается, перфорация барабанной перепонки рубцуется, однако через какое-то время, чаще 2-3 раза в год, выделения из уха появляются снова. В этих случаях речь идёт о рецидивирующих острых средних отитах. К неблагоприятным исходам острого гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму. Главным признаком хронизации процесса является формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.

Диагностика острого среднего отита у детей

Осмотр врачом-оторинолариноглогом. Для оценки состояния барабанной перепонки и определения жидкости в среднем ухе используют отоскопию и видеоотоскопию или исследование уха с помощью микроскопа. Применение эндоскопической техники существенно улучшает диагностические возможности: определение наличия жидкости в среднем ухе, выявление мелких перфораций барабанной перепонки, определение подвижности барабанной перепонки.

В качестве диагностики также проводится тимпанометрия для оценки состояния полости среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки. Для определения степени снижения слуха и исключения острой сенсоневральной тугоухости (при воспалении слухового нерва) целесообразно выполнить аудиометрию — проверка слуха на аппарате.

Лечение

Назначая лечение острого среднего отита у детей, важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, длительность заболевания. Большое внимание уделяется основной причине отита — воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения антибиотиков. Это характерно для острого среднего отита у детей старше 2-х лет с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусами. При среднетяжёлом и тяжёлом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет. У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38°С, в течение суток можно ограничиться только симптоматической терапией.

Однако при отсутствии положительной динамики в симптомах заболеваний в течение 24 часов необходимо начинать антибактериальную терапию.

Показания для назначения антибиотикотерапии

Препаратами выбора (в зависимости от состояния, характера предшествовавшей терапии, наличия аллергии к препаратам) являются антибиотики группы пенициллинов. Дозирование антибиотиков производится согласно тяжести процесса по весу ребенка. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести, характера течения заболевания, сроков начала лечения.

В большинстве случаев острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением. Средние сроки выздоровления 2-3 недели. Выздоровление подразумевает восстановление общего состояния, отоскопической картины и полное восстановление слуха.

На последнее обстоятельство, к сожалению, обращают внимание далеко не всегда ни родители ни врачи. Поэтому каждый ребёнок, перенесший острый средний отит, должен быть обследован специалистом для контрольного исследования слуха. По разным данным около 20% детей затем страдают снижением слуха после несвоевременного и неполноценного лечения.

Наши специалисты

Все специалисты

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Отит

Скарлатина

Корь

Простуда

Грибок

9638 27 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Отит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Отит – это воспаление в разных отделах уха, которое сопровождается отеком, болевым синдромом и нарушением слуха. В зависимости от пораженного отдела различают наружный отит, отит среднего и внутреннего уха (лабиринтит). Отит может быть осложнением вирусной инфекции дыхательных путей, а может протекать как самостоятельное заболевание бактериальной или травматической этиологии.

Поскольку ухо расположено близко к мозговым структурам, заболевание требует незамедлительного лечения.

Причины отита

К воспалению уха могут приводить как инфекционные процессы, так и травмы. Острые респираторные заболевания наиболее часто вызывают отит среднего уха (средний отит). Вирусы, попавшие на слизистую оболочку носовых ходов, приводят к их отеку и повышению давления в ушах. Это создает условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов, постоянно обитающих на коже наружного уха. Как правило, это кокки (бактерии шаровидной формы) – стрептококки и стафилококки.

Особенно быстро инфекция распространяется у маленьких детей в силу специфики анатомического строения ЛОР-органов (короткая и широкая слуховая труба).

Возбудителями серозного отита могут быть менингококки, которые попадают в среднее ухо из внутреннего при менингите (воспалении оболочек головного и спинного мозга). При скарлатине и кори отит среднего уха развивается вследствие гематогенного (с током крови) попадания в ухо возбудителей этих болезней. Причиной острого отита могут стать вирусы гриппа.

Травма уха может сопровождаться повреждением барабанной перепонки и инфицированием (попаданием внутрь бактерий и/или вирусов), которое приводит к развитию среднего отита. Кроме того, травма может сочетаться с повреждением сосцевидного отростка черепа и слуховых косточек (находящихся в полости среднего уха), что требует тщательной диагностики и специализированного лечения.

Наружный отит чаще вызывают микроскопические грибки и условно-патогенные кокки. Развитию воспаления способствуют снижение иммунитета (чаще всего при переохлаждении) и возникновение благоприятной среды для размножения микроорганизмов (например, при сахарном диабете).

Классификация

При поражении наружного уха (ушной раковины и слухового прохода) развивается диффузный или геморрагический наружный отит. Геморрагический отит возникает как следствие респираторной вирусной инфекции и сопровождается появлением мелких кровянистых пузырьков на коже ушной раковины и слухового прохода. Диффузный отит развивается при поражении уха бактериями, микроскопическими грибами (отомикоз) или вследствие аллергии.

Особо серьезная инфекция может привести к быстрому (злокачественному) распространению воспалительного процесса на мягкие ткани наружного уха до костей черепа, вызывая их разрушение (остеомиелит).

При закупорке и воспалении волосяных фолликулов в ушной раковине формируется локальный гнойник – фурункул, или карбункул (с большей площадью поражения, чем фурункул), или абсцесс (может захватывать более глубокие ткани). Ушиб, ранение ушной раковины и слухового прохода иногда приводят к образованию отогематомы (кровяного сгустка, служащего хорошей средой для развития бактерий).

Возможны повреждения барабанной перепонки раздражающими веществами и острыми предметами. Проникновение инфекции через барабанную перепонку, травма или аллергическая реакция могут привести к развитию среднего отита. При этом поражаются все три части среднего уха: барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Средний отит может быть острым или хроническим, с образованием воспалительной жидкости (серозный) или гноя (гнойный). Возможно воспаление и сдавление слуховой трубы.

Поражение внутреннего уха, где расположены органы вестибулярного аппарата, носит название лабиринтит.

Симптомы отита

Типичные симптомы отита включают боль, зуд, покраснение, отек, ощущение распирания в ухе, повышение температуры, снижение слуха.

При рожистом воспалении наружного уха (вызванном стрептококками) на первый план выступают симптомы общей интоксикации: температура резко повышается, появляются озноб и головная боль.

При бактериальной инфекции отек и покраснение распространяются на все ухо. Частички эпителия, смешиваясь с серозным или гнойным экссудатом, издают неприятный запах. Надавливание на козелок и оттягивание вверх ушной раковины сопровождаются болью, которая усиливается при жевании.

Признаками герпетической инфекции являются общая интоксикация и лихорадка. К местным проявлениям относят зуд, покалывание и боль в ухе. Герпетические высыпания имеют вид розовых пятен, которые впоследствии образуют сливающиеся пузырьки с прозрачным содержимым. После выхода содержимого на месте пузырьков образуются корочки. Чаще они располагаются на задней поверхности ушной раковины, мочке уха и коже слухового прохода.

Острый средний отит чаще развивается после бактериальных и вирусных инфекций. Заболевание начинается с заложенности, затем появляются боль, шум, потрескивание в ухе. Слух резко снижается.

При отсутствии лечения признаки интоксикации усиливаются, повышается температура тела, боль становится нестерпимой.

При гнойном расплавлении барабанной перепонки боль уменьшается, а из уха выделяется гнойный экссудат.

Диагностика отита

Как правило, диагноз ставят на основании специализированного осмотра ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Клинический анализ крови также может дать информацию об остром воспалительном процессе в организме. Необходимо проводить дифференциальную диагностику воспаления наружного и среднего уха. При диффузном наружном отите необходимо выявить инфекционный агент, чтобы предотвратить злокачественное течение процесса, а также определить антибиотикочувствительность для назначения корректного лечения. 

Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Ear Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)

Синонимы: Ear Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing. Краткое описание исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствитель…

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 650 руб

В корзину

Рожистое воспаление подтверждает выявление антител к стрептолизину в сыворотке крови, а герпетическую инфекцию – антител класса G к вирусу простого герпеса.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О, Antistreptolysin-O, ASO)

Синонимы: Анализ крови на антистрептолизин-О; АСЛО. ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткое описание определяемого вещества Антистрептолизин-О АСЛ-О (антистрептолизин О)…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

650 руб

В корзину

Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов (Anti-HSV-1, 2 IgG)

Синонимы: Анализ крови на антитела к герпесу 1, 2; IgG антитела к вирусу простого герпеса первого и второго типа; Антитела класса G к ВПГ-1, ВПГ-2. Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1), Н…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

800 руб

В корзину

Отличительным признаком экземы ушной раковины является отсутствие интоксикации и повышения температуры.

При признаках острого среднего отита необходимо дифференцировать его от мастоидита (воспаления сосцевидного отростка), что может потребовать исследования слуховой функции и рентгенографии сосцевидного отростка.

Рентген сосцевидных отростков

Рентгенологическое исследование сосцевидного отростка височной кости для оценки его целостности и выявления другой патологии.

2 090 руб Записаться

Кроме того, при заложенности уха и творожистых выделениях из слухового прохода необходимо исключить холестеатому уха (образование, окруженное плотной капсулой и состоящее из омертвевших эпителиальных клеток и органических веществ и кристаллов), для чего проводят аудиометрию и компьютерную томографию височных костей.

КТ височных костей

Послойное сканирование височных костей для диагностики патологий вестибулярного аппарата и органов слуха.

4 590 руб Записаться

К каким врачам обращаться

Воспалительные заболевания уха диагностируют на первичном приеме терапевта или педиатра, который дает необходимые направления на анализы крови и микробиологические анализы для выявления возбудителя заболевания. Дальнейшее лечение и наблюдение проводит оториноларинголог.

Лечение отита

Отит относится к числу заболеваний, диагностика и лечение которых безотлагательны по причине близкого расположения к мозговым структурам.

Особое внимание следует уделять лечению детей из-за склонности воспалительного процесса к генерализации.

В большинстве случаев при раннем обращении за помощью удается справиться с заболеванием консервативным путем (без хирургического вмешательства). Основу лечения при наружных отитах составляют топические (применяемые местно) препараты. При неосложненном течении назначают местные комбинированные препараты, содержащие антибиотики. При повышении температуры тела и распространении процесса за пределы наружного уха, а также при длительном течении заболевания необходима системная антибиотикотерапия (врач может рекомендовать прием таблетированных препаратов, а также назначить инъекции).

Если причиной заболевания служит аллергия, используют антигистаминные препараты.

При среднем отите в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию курсом не менее 5-7 дней с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Выбрать препарат, а также его дозировку, кратность и путь введения может только врач после полноценного обследования. Кроме того, для поддержания проходимости слуховой трубы могут быть рекомендованы сосудосуживающие препараты (например, капли в нос). При остром среднем отите в ряде случаев врач может назначить местное лечение: тепловые процедуры – прогревание уха синей лампой, сухие согревающие компрессы. При остром среднем гнойном отите гнойные выделения удаляют ватными турундами и дезинфицирующими растворами проводят обработку ушной раковины.

Лечение рожистого воспаления проводят, как правило, в стационарных условиях. При этом используют антибактериальные и могут назначить антигистаминные препараты. Местная терапия предусматривает обработку пораженных участков дезинфицирующими растворами.

Герпетическая инфекция требует системного лечения с использованием противовирусных препаратов, врач также может назначить витаминотерапию (например, витамины группы В) и иммуномодуляторы.

Осложнения

Отиты любой локализации опасны своими осложнениями.

При переходе инфекции в отделы среднего и внутреннего уха возможно развитие арахноидита (воспаления паутинной оболочки головного и спинного мозга), менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга), абсцесса мозга. Могут также поражаться слуховой и лицевой нервы с развитием нарушений слуха, парезов и параличей (нарушением и отсутствием движений мышц лица, чаще на одной стороне). Поражение внутреннего уха грозит вестибулярными расстройствами (невозможностью держать равновесие и сложностями с перемещением в пространстве) и сенсоневральной тугоухостью (резким снижением слуха, связанным с нарушением проведения звуковой волны по нервным волокнам). Грозным осложнением гнойного воспалительного процесса является остеомиелит (гнойное разрушение костей) сосцевидного отростка и височных костей.

Профилактика отита

В основе предупреждения отита лежит правильная гигиена ушных раковин, предупреждение переохлаждения и своевременное лечение ОРВИ и заболеваний уха, горла и носа.

Отиты часто развиваются у детей, посещающих бассейн.

После выхода из воды детям требуется тщательно высушить слуховые проходы и в течение получаса не выходить на улицу, особенно в холодное время года.

У детей при частых отитах необходима дополнительная профилактика при появлении ринита.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наружный отит» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Наружные отиты» (взрослые). Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
3. Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
5. Туровский А.Б., Попова И.А., Шадрин Г.Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии // РМЖ. – 2017. – № 6. – С. 420–423.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Шигеллёз

  30706 09 Декабря

• Реактивный артрит

  29129 07 Декабря

• Доброкачественные опухоли головного мозга

  29476 07 Декабря

Показать еще

Грипп

Краснуха

Корь

Лептоспироз

Герпес

Ветрянка

Сифилис

Болезнь Лайма

Энцефалиты

Энцефалит – это группа заболеваний, для которых характерно воспаление вещества головного мозга.

Подробнее

Простуда

Кашель

Насморк

Интоксикация

Лихорадка

Грипп

Аденовирус

Коронавирус

Риновирус

ОРВИ

ОРВИ, или острые респираторные вирусные инфекции, представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызванных вирусами. Их основные симптомы – насморк, боль в горле и кашель – это следствие воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Подробнее

Аллергия

Простуда

Ринит

Ринит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Диарея

Рвота

Колит

Гастрит

Глисты

Панкреатит

Грибок

Дефицит железа

Энтерит

Энтерит — воспалительное поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, в результате которого происходят его дистрофические изменения, приводящие к нарушениям барьерной, пищеварительной и транспортной функции.

Подробнее

Скарлатина

Дифтерия

Корь

Ангина

Аллергия

Грибок

Аденоиды

Аденоиды и аденоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Острый средний отит у детей

РОДЕРИК П. ВЕНЕКАМП И РОДЖЕР А.М.Д. DAMOISEAUX, Университетский медицинский центр, Утрехт, Нидерланды

ЭНН Г.М. ШИЛЬДЕР, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

Семейный врач. 2017;95(2):109-110

Раскрытие автора: Родерик П. Венекамп и Роджер А.М.Дж. Damoiseaux являются авторами ссылок, цитируемых в этом обзоре. Энн Г.М. Институт Шильдера получил грант от GlaxoSmithKline на исследование микробиологии острой отореи через тимпаностомическую трубку.

Острый средний отит (ОСО) характеризуется наличием выпота в среднем ухе вместе с острым началом признаков и симптомов, вызванных воспалением среднего уха. . Характер местной резистентности важен при выборе типа антибиотика.

В Соединенном Королевстве антибиотики назначаются примерно в 87% случаев острого соматического стоматита при посещении детского учреждения первичной медико-санитарной помощи.

Без антибиотиков клинические симптомы ОСО исчезают примерно у 80% детей в течение трех дней.

Анальгетики (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты и ушные капли для местного обезболивания) могут уменьшить боль в ухе по сравнению с плацебо.

Антибиотики уменьшают боль через два-семь дней по сравнению с плацебо, но они повышают риск рвоты, диареи и сыпи.

Мы не знаем, следует ли отдавать предпочтение какой-либо одной схеме антибиотикотерапии перед другой, хотя амоксициллин может быть более эффективным, чем макролиды и цефалоспорины.

Немедленное применение антибиотиков кажется наиболее полезным у детей младше двух лет с двусторонним ОСО и у детей с ОСО с выделениями из уха.

Более длительные курсы антибиотиков уменьшают краткосрочную неэффективность лечения, но не дают преимуществ в долгосрочной перспективе по сравнению с более короткими схемами (семь дней или менее).

Миринготомия может быть менее эффективной, чем антибиотики для уменьшения симптомов, и мы не нашли доказательств того, что она лучше, чем отсутствие миринготомии.

ly

Каковы эффекты лечения (анальгетики, антибиотики и миринготомия) у детей с острым средним отитом?
Вероятно, принесет пользу	Анальгетики (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, ушные капли для местной анестезии)
Компромисс между пользой и вредом побочные эффекты)
	Выбор схемы антибиотикотерапии
	Немедленное лечение антибиотиками по сравнению с отсроченным
	Более длительные курсы антибиотиков по сравнению с более короткими (уменьшают неэффективность лечения в краткосрочной, но не долгосрочной перспективе)
или вредные	Миринготомия

Определение

Средний отит, включая острый средний отит и средний отит с выпотом (также известный как экссудативный отит), является одним из наиболее распространенных заболеваний детского возраста. Хотя ОСО и средний отит с выпотом тесно связаны между собой, это два разных состояния. ОСО характеризуется наличием выпота в среднем ухе вместе с острым началом признаков и симптомов, вызванных воспалением среднего уха. Симптомы ОСО включают боль в ухе у детей старшего возраста; потягивание, дергание или растирание уха или неспецифические симптомы, такие как лихорадка, раздражительность или плохой аппетит у детей младшего возраста. Признаки ОСО включают отчетливо красную, желтую или мутную барабанную перепонку. Диагноз ОСО подтверждается наличием выпячивания барабанной перепонки, уровнем жидкости и воздуха за барабанной перепонкой, перфорацией барабанной перепонки и/или выделениями из слухового прохода.

Пневматическая отоскопия и/или тимпанометрия могут использоваться для оценки наличия (или отсутствия) выпота в среднем ухе. У детей с установленными вентиляционными трубками (люверсами) выделения из уха являются симптомом острого среднего уха, при котором жидкость, скопившаяся в среднем ухе, стекает через трубку в слуховой проход ребенка. Вмешательства при выделениях из уха, связанные с вентиляционными трубками, выходят за рамки этого обзора. Хотя у большинства детей случаются эпизодические эпизоды ОСО, у значительной части детей наблюдается рецидивирующий ОСО, определяемый как три или более эпизодов в течение шести месяцев или четыре эпизода в течение одного года. Выпот в среднем ухе без признаков острой инфекции указывает на средний отит с выпотом, который может возникнуть в результате ОСО, но может протекать и самостоятельно.

Хронический гнойный средний отит характеризуется продолжающимся (более трех месяцев) воспалением среднего уха и выделениями из уха через барабанную перепонку (перфорация или вентиляционные трубки). Для целей настоящего обзора возрастной диапазон, используемый для определения детей, составляет от рождения до 15 лет.

Заболеваемость и распространенность

ОСО является одной из наиболее распространенных детских инфекций и важной причиной обращения за первичной медико-санитарной помощью в Соединенном Королевстве. Антибиотики назначают в 87% случаев. 9. Появляется все больше свидетельств того, что с момента введения пневмококковых конъюгированных вакцин основной возбудитель ОСО меняется с S. pneumoniae на нетипируемый H. influenzae . Групповой уход за детьми вне дома и пассивное курение считаются наиболее важными факторами риска ОСО. Другие факторы риска включают использование пустышки и семейный анамнез ОСО. Грудное вскармливание в течение трех месяцев и дольше имеет защитный эффект.

Прогноз

Без лечения антибиотиками симптомы ОСО улучшаются в течение 24 часов у 60% детей, а у 80% детей симптомы исчезают спонтанно в течение трех дней. Серьезные осложнения ОСО включают острый мастоидит, менингит и, редко, внутричерепные осложнения. Если не принимать антибиотики, острый мастоидит возникает примерно у одного-двух детей на 10 000 детей.

Авторы выражают признательность Maroeska M. Rovers, предыдущему автору этого обзора.

Примечание редактора: Парацетамол в США называют ацетаминофеном.

Дата поиска: октябрь 2013 г.

Адаптировано с разрешения Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Острый средний отит у детей. Справочник Clin Evid .

Ушные инфекции (средний отит): симптомы, лечение и профилактика

Всеукраинская детская больница

Средний отит — это ушная инфекция среднего уха. Скопление жидкости за барабанной перепонкой приводит к инфекциям среднего уха ( Фото 1 ).

Наличие жидкости в среднем ухе называется выпотом. Жидкость в среднем ухе может вызвать временную потерю слуха. Человек может заболеть ушной инфекцией в любом возрасте. Тем не менее, они чаще встречаются у детей в возрасте до 3 лет. Различают 2 формы среднего отита: острый и хронический.

Острый средний отит

• Острый средний отит вызывается бактериями или вирусами, вызывающими образование гноя за барабанной перепонкой. Это может привести к боли, давлению и иногда лихорадке.
• Без лечения может привести к необратимой потере слуха. Это редкость.
• Эта инфекция обычно очень болезненна.
• Признаки и симптомы:
  • Суетливый
  • Беспокойный или плохой сон
  • Тянуть или тереть уши или двигать головой из стороны в сторону
  • Не хочет есть (потеря аппетита)
  • Лихорадка выше 101° по Фаренгейту (F) или 38,3° по Цельсию (C) под мышкой (подмышечной)

Хронический средний отит

• Хронический средний отит не является инфекцией. Это воспаление в среднем ухе, вызванное жидкостью, скопившейся за барабанной перепонкой более 3 месяцев. Это может привести к рецидивам таких инфекций, как острый средний отит.
• Менее болезненный, чем острый средний отит.
• Этот тип среднего отита , а не лечится антибиотиками. Антибиотики лечат инфекцию, но не удаляют жидкость из среднего уха.
• Признаки и симптомы, которые могут быть у вашего ребенка:
  • Диззи
  • Уши наполнены
  • Звон в ушах
  • Уши лопаются, когда они глотают или зевают
  • Увеличивают громкость телевизора или сидят очень близко к нему

Лекарства

• Вы можете дать ребенку ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Мотрин ^® ) при лихорадке, боли и беспокойстве (раздражительности).
• Врач или поставщик медицинских услуг вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения острого среднего отита. Ваш ребенок должен принимать все лекарства в соответствии с указаниями.

Профилактика

Ушные инфекции широко распространены. Есть несколько вещей, которые могут помочь предотвратить их.

• Держите ребенка подальше от сигаретного дыма.