Отказ от прививки манту в садике: Как отказаться от манту — 2021

Вы спрашиваете – мы отвечаем

Наиболее часто задаваемые вопросы родителей медицинской сестре детского сада :

Делают ли в детском саду прививки, если да, то какие?

– Да, в детском саду проводится вакцинация детей в соответствии с Национальным календарем прививок с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка. Кроме того, ежегодно проводится Туберкулинодиагностика.

Данные мероприятия осуществляются только с разрешения родителей, которое подтверждается личной подписью?

 Если я против того, чтобы ребенок прививался в детском саду (или вообще против прививок), как быть тогда?

– В этой ситуации один из родителей пишет отказ от прививок и заявление на имя заведующей детским садом. Таким образом вы можете отказаться от прививок на месяц, год или вообще не делать прививки в детском саду, а прививаться в другом месте. В последнем случае вы обязаны предоставить информацию о сделанных прививках. Справка из ЛПУ должна быть заверена печатью врача и ЛПУ.

Заявление необходимо писать на каждый учебный год.

У моего ребенка «сильно положительная» реакция Манту, что делать?

– Туберкулинодиагностика – это диагностический тест для определения специфической реакции организма к микробактериям туберкулеза (МБТ). Нет ничего страшного в положительной реакции Манту. Если у ребенка идет гиперреакция, то мы даем направление к врачу-фтизиатру (нас курирует ПТД № 17). Там выясняется причина гиперреакции. Хочу обратить особое внимание родителей: если у ребенка при проведении туберкулинодиагностики выявляется гиперчувствительность и медицинская сестра детского сада направляет вас к специалисту, обязательно проконсультируйтесь у него в установленные сроки, поскольку без заключения врача-фтизиатра категорически запрещено проводить профилактические прививки. Кроме того, без этого заключения не выдаются справки из детского сада, а также мы имеем право отказать в приеме ребенка в сад. ВНИМАНИЕ!!! В справке от врача-фтизиатра должен быть прописан диагноз и стоять следующая запись: профилактические прививки разрешены по возрасту и ребенок может посещать ДДУ.

Какое меню в детском саду? Можно ли отказаться от каких-либо продуктов? У моего ребенка диатез, ему нельзя цитрусовые.

– Во всех государственных детских садах города Санкт-Петербурга введен «Рацион питания и цикличного 10-дневного меню для организации питания детей в возрастных группах 1,5 – 3, 3–7, 7–11 лет…» от 2011 года. Все детские государственные дошкольные учреждения питаются в соответствии с методическими рекомендациями к этому меню. К сожалению, в меню не предусмотрены замены каких-либо блюд или продуктов для детей аллергиков, но возможен индивидуальный подход к каждому ребенку. В первый день посещения вашим ребенком детского сада вам выдается анкета, где вы указываете особенности питания вашего малыша. Постарайтесь еще и предупредить воспитателя, чтобы ребенку не давали какой-либо продукт (апельсин, мандарин, какао, шоколадные шарики и т. д.). При всем этом ВЫ должны регулярно напоминать ребенку, что ему можно кушать, а что нет.

Нужно ли делать прививку от гриппа?

– С 2008 года прививка от гриппа внесена в Национальный календарь прививок и считается обязательной. Но прежде чем ее делать, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, особенно в том случае, если ребенок часто болеет. Так или иначе окончательное решение принимают родители.

Можно ли делать прививки, если ребенок только переболел?

– Прежде всего замечу, что ребенок, посещающий детский сад, считается соматически здоровым. Подразумевается, что после болезни ребенок выходит абсолютно здоровым, без «остаточных» явлений. Остаточные явления, как и просто явления болезни лечатся в условиях домашнего стационара. Медицинский работник детского сада обязан прививать всех детей, посещающих ДОУ (исключение составляет письменный отказ родителей от вакцинации и карантин в группе по инфекции). Медицинским отводом по вакцинации служит запись лечащего врача «медотвод от профилактических прививок на … дней». Если вы считаете, что не следует делать прививки сразу после болезни, заранее обговорите это со своим лечащим врачом и проследите за тем, чтобы была сделана соответствующая запись в справке.

Сколько дней ребенок может пропустить детский сад без справки от врача?

Cогласно п.11.3 СанПиН 2.4.1.3049-13 «После перенесённого заболевания, а также отсутствия более 5 дней (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные организации  только при наличии справки с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными».

ВНИМАНИЕ!!! Уважаемые родители! Убедительно просим ставить в известность воспитателя о причинах и сроках отсутствия ваших детей, для того чтобы заявить необходимое количество довольствующихся на питание воспитанников. Если воспитатель не знает причину и сроки отсутствия вашего ребенка, он автоматически снимает его с питания, что в случае неожиданного прихода несет за собой ряд сложностей, поскольку некоторые виды продуктов выписываются порционно (поштучно) на каждого ребенка.

При каких погодно-климатических условиях дети не выходят на прогулку?

– В теплое время года дети гуляют в любую погоду. Если на улице дождь, прогулка проводится на веранде. В холодное время года дети ясельного и младшего возраста выходят на прогулку в том случае, если температура воздуха не ниже – 15 ºС. Остальные возрастные группы гуляют при температуре не ниже – 20 ºС.

Даются ли в детском саду витамины?

– Рацион питания в детских садах полностью сбалансирован для детей дошкольного возраста. Он включает в себя витаминизированные группы продуктов, а также овощи и фрукты.

Для профилактики ОРВИ и гриппа не рекомендуется посещать с детьми места массового скопления людей (магазины, развлекательные центры., общественный транспорт и т.д.), соблюдать правила личной гигиены (регулярное мытье рук с мылом, проветривание помещений, влажная уборка).
Для индивидуальной защиты детям рекомендуется:
— вакцинация против гриппа;
— перед посещением детского сада и после возвращения из него закладывать в нос оксалиновую мазь или закапывать гриппферон либо деринат;
— давать по выбору один- два следующих препаратов: ринококцинум (1 доза 1 раз в неделю), анаферон детский (по 1 таблетке 1 раз в день в-течение 1-3 месяцев), афлубин (по 5 капель 2 раза в день в течение 3 недель), ношение «чесночных кулонов».

Медицинская страничка

Список врачей, которые должны посмотреть ребенка перед садиком

 

Для всех детей это: невролог, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог, детский гинеколог (андролог).
Если ребенок состоит на диспансерном учете у какого-то врача, осмотр этого специалиста тоже добавляется в список.

Осмотры врачей действительны в течение 6 месяцев, поэтому их можно пройти заранее, задолго до детского сада.

Именно с осмотра врачей рекомендую начать процедуру оформления ребенка в садик.
Результаты осмотра врачи-специалисты фиксируют в амбулаторной карте ребенка (форма 112), а затем, при заполнении карты для садика, участковая мед. сестра переносит в нее все данные осмотров.
Прививки и Манту
Перед детским садом проверяется наличие всех прививок и реакции Манту по возрасту у ребенка.
Реакция Манту
Наличие реакции Манту за данный календарный год является обязательным условием для оформления ребенка в детский сад. Поэтому, если у ребенка есть Манту за этот год, например в январе, ее повторять не нужно.
Если у Вашего ребенка Манту планировалась в декабре (через год после предыдущей), то в связи с его оформлением в детский сад, к примеру с августа, планы поменяются, и Манту сделают до начала посещения садика. В этом нет ничего страшного, т.к. р.Манту не прививка, а диагностическая кожная проба, при необходимости ее можно повторять с интервалом в 1 месяц.
Если от реакции Манту имеется мед. отвод или от нее отказываются родители,обязательно потребуется рентгенография органов грудной клетки ребенка в качестве ее замены.
Прививки
Проверяется наличие прививок по возрасту, если требуется – ребенку делают очередную прививку. В дальнейшем, все прививки будут делать ребенку в детском саду.

Всегда сначала делается р. Манту, затем оценивается ее результат, если все в порядке – делается очередная прививка. Это связано с тем, что после прививки придется выдержать интервал 1 месяц, чтобы сделать реакцию Манту.
Если родители отказываются от прививок – оформляется официальный отказ с максимальным сроком 1 год, с подписями родителей, врача и зав. поликлиникой – в 3х экземплярах.
Анализы
Потребуется сдать:
Общий анализ крови,анализ крови на сахар ,анализ мочи. Эти анализы действительны 1 месяц, поэтому их нужно сдать перед реакцией Манту и прививкой, чтобы доктор сначала оценил результаты анализов, а потом решал вопрос о прививках.
Анализ кала на яйца гельминтов и перианальный соскоб. Эти анализы действительны 10 дней – их нужно отложить на самую последнюю очередь, чтобы не пришлось повторять их в связи с просрочкой.
Педиатр осматривает ребенка в конце, с обязательным взвешиванием, измерением роста, оценкой результатов Манту и анализов.

Дети и телевидение .jpg

Заповеди семейного воспитания .jpg

Игрушки для наших детей .jpg

Курение или здоровье .jpg

 

Ребёнку запретили посещать детсад из-за отказа родителей ставить ему манту

Видео © vk. com / Александр Лобов

В детском саду № 158 в Тюмени разгорелся конфликт между руководством и родителями одного из детей. Шестилетнего мальчика отказались принимать в учреждение после летних каникул. Причина — отказ родителей от проверки у него реакции Манту, которая помогает выявить туберкулёз. Родители принесли справку от педиатра, что ребёнок здоров, но медик в детсаду запросила ещё одну — от фтизиатра. А пока этой справки не будет, по словам отца мальчика, его ребёнку предложили «получать дошкольное образование без посещения учреждения».

— Мы ходили к фтизиатру, которая выдала справку, что в окружении ребёнка нет больных туберкулёзом и рекомендовано обследование. Справку о том, что он здоров, она не выдала, сославшись на её инструкции. Потом мы пошли к педиатру и взяли справку, что ребёнок здоров и может посещать детское дошкольное учреждение, — рассказал Лайфу отец мальчика Александр Лобов, отметив, что он не против прививки как таковой, но за соблюдение законных прав своего ребёнка.

Фото предоставлено Лайфу

Как рассказал мужчина, его семья сталкивалась ранее с неприятными последствиями реакции Манту. По его словам, после прививки, сделанной старшему сыну, был ложноположительный результат, из-за которого ребёнок был направлен в тубдиспансер, где в ходе дополнительных анализов и проверок диагноз не подтвердился.

— Естественно, туберкулёз не подтвердился. Учитывая сам факт частых ложных положительных и отрицательных результатов, я не вижу необходимости дополнительных медицинских вмешательств, — отметил отец.

В местном Департаменте образования Лайфу предоставили обширный список различных нормативно-правовых документов, требующих проверки здоровья ребёнка строго определённым образом. А Александр Лобов, по мнению чиновников, неверно трактует букву закона.

— Вопреки доводам жалобы отца ребёнка, оспариваемый отказ от посещения детского сада, который приняло ДОУ «Детский сад № 158», является законным, поскольку направлен на соблюдение прав граждан на охрану здоровья и безусловного запрета несовершеннолетнему ребёнку на получение как гарантированного действующим законодательством образования, так и на посещение образовательного учреждения, не содержит, а лишь ограничивает доступ ребёнка в образовательное учреждение до предоставления законным представителем несовершеннолетнего заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребёнка заболевания, — говорится в ответе департамента.

Сын Александра Лобова. Фото предоставлено Лайфу

— Департамент образования ссылается, что они не ограничивают право на образование, так как перевели на домашнее образование. Но, опять же, перевести с очного на дистанционное можно только по письменному заявлению и согласию родителей и по веским основаниям. Само учреждение по прихоти не может перевести на дистанционное образование. Звонила заведующая, спрашивала, какие методики нам дать. Но я не имею педагогического образования. И о каком образовании может идти речь? — задаётся вопросом отец мальчика.

Ранее Лайф сообщал, что в Башкирии двухлетнюю девочку-инвалида не взяли в садик из-за особой формы головы и сросшихся пальцев. Проблема вызвала общественный резонанс, и ребёнка всё же согласились принять в дошкольное учреждение.

МАДОУ ЦРР Детский сад №393 «Росток»

—— Вопрос:«Подскажите пожалуйста, как утром собрать ребенка в детский сад и не опоздать на работу?» Ответ:Наши рекомендации: Составьте распорядок дня и соблюдайте его! Наберитесь терпения и первые две недели вставайте на 5-10 минут раньше необходимого времени. Купите будильник для ребенка и научите им пользоваться! Мелодия должна быть приятной и бодрой. Измените атмосферу пробуждения. Сделайте его радостным, заражайте детей оптимизмом. В спокойной обстановке обсудите с детьми те действия, которые им нужно выполнять каждое утро. Не стоит лишний раз подгонять ребенка. Постарайтесь как можно больше делать не утром, а вечером. Никогда не делайте за ребенка то, что он может сделать сам! Есть большой соблазн для взрослых: быстро надеть одежду, обуть, причесать. Но важен не результат, а опыт, который получает ребенок. Потратьте на выработку самостоятельности 15 минут в день, и вы получите результат длиною в жизнь. Бывают обстоятельства, когда родители действительно вынуждены одевать ребенка, чтобы не опоздать на работу и в детский сад. Это вполне приемлемо, если вы проспали и действительно опаздываете. Однако подобные обстоятельства должны являться исключением, но ни в коем случае не правилом. Не забывайте говорить друг другу и работникам дошкольного учреждения: «Доброе утро!»

—— Вопрос:«Каковы требования к одежде и внешнему виду ребенка в детском саду?» Ответ:В детский сад необходимо  приводить ребенка опрятным, умытым, ногти на руках и ногах должны быть коротко подстрижены, волосы вымыты, расчесаны, длинные волосы заплетены, нижнее белье чистое. Перед тем, как вести ребенка в детский сад, проверьте, соответствует ли его костюм времени года и температуре воздуха. Проследите, чтобы одежда не была слишком велика и не сковывала его движений. Завязки и застежки должны быть исправны, чтобы ребенок мог самостоятельно себя обслужить. Обувь должна быть легкой, теплой, точно соответствовать ноге ребенка, легко сниматься и надеваться. Носовой платок необходим ребенку как в помещении, так и на прогулке, лучше использовать одноразовые носовые платки. Сделайте на одежде удобные карманы для его хранения. Про повседневную одежду: старайтесь в детский сад малышу надевать то, в чем он чувствует себя комфортно. Запасной комплект одежды обязателен, особенно в младших группах, а лучше несколько. В период межсезонья с осени на зиму в детском саду бывает достаточно прохладно, поэтому пригодятся колготки и одежда с длинным рукавом. Кроме того,  в это время рекомендуем приносить пижаму. Рекомендуемая обувь для группы – с жёстким задником и возможностью вентиляции. Для физкультурных занятий необходима спортивная форма, белые носки и чешки. Для музыкальных занятий требуются белые носки, чешки.

—— Вопрос:«Какой режим работы детского сада?» Ответ:Режим работы детского сада –   12 часов. Прием детей осуществляется с 7.00 до 8.30. Своевременный приход в детский сад – необходимое условие правильной организации образовательного процесса. Педагоги проводят беседы и консультации для родителей (законных представителей) о воспитаннике, утром до 08.30 и вечером после 17.00. В другое время педагог находится с детьми, и отвлекать его от  образовательного процесса запрещается. Если ребенок заболел, необходимо до 08.00 сообщить воспитателю группы о его болезни для того чтобы, чтобы вовремя снять ребенка с питания.

—— Вопрос:«В какую погоду детей не выводят на прогулку?» Ответ:Согласно пп. 11.5, 11.6 СанПиН 2.4.1.3049-13  ежедневная продолжительность прогулки детей составляет не менее 3 – 4 часов. Прогулку организуют 2 раза в день: в первую половину – до обеда и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой. При температуре воздуха ниже – 15С и скорости ветра более 7 м/с продолжительность прогулки сокращается.

—— Вопрос:«Как происходит прием ребенка в детский сад если ему не сделана реакция Манту или прививка против полиэмиэлита?» Ответ: 1. Прием детей, которым не проводилась туберкулинодиагностика (отказ от реакции Манту) Санитарно – эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. № 60) установлено требование, обязательное для исполнения образовательной организацией: дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (ч. 2 п. 5.7.). Заключение врача-фтизиатра, оформляется по итогам обследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 21. 03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» и включают в себя туберкулинодиагностику, рентгено – томографическое обследование, общие клинические анализы крови и мочи. В случае не предоставления или несвоевременного предоставления заключения врача – фтизиатра, ребенок в детский сад не допускается (временно отчисляется с сохранением места до предоставления необходимого заключения). 2. Прием детей с отказом от прививки против полиомиелита. В случае отказа от полиомиелита, при условии, что в группе, которую посещает не привитый ребенок, проводится вакцинация от полиомиелита, не привитый ребенок выводится из дошкольного учреждения сроком на 60 дней или, при согласии родителей (законных представителей) или переводится в любую другую возрастную группу, где не проводится (не проведена) вакцинация (п. 9.5 СанПиН 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»).

—— Вопрос:«Кто отслеживает необходимость прививок у детей в детском саду?» Ответ:После поступления ребенка в детский сад направления, на необходимые возрастные прививки (реакция Манту, АКДС и другие), выдаются старшей медицинской сестрой дошкольного учреждения.

——

В Татарстане мама заявила в полицию на персонал детсада за то, что ее сыну сделали пробу Манту

Требует наказать медсестру и воспитательницу детского сада за то, что ее сыну сделали без разрешения родителей пробу Манту, жительница Набережных Челнов. По словам мамы, для ребенка, которому противопоказаны прививки и который страдает аллергией, постановка туберкулиновой пробы могла иметь тяжелые последствия. Однако персонал детсада, который посещает мальчик, проигнорировал письменный отказ родителей от пробы. В истории теперь разбирается полиция.

Как рассказала корреспонденту «Вечерней Казани» Гульнара Гайфутдинова, ее семилетний сын Азамат посещает детский сад №86 «Электроник» с 2014 года. Еще с того времени воспитатели и медсестры были в курсе, что из-за проблем со здоровьем мальчику нельзя делать прививки — соответствующее письменное заключение ежегодно выдавал педиатр в поликлинике. А в прошлом году у Азамата развилась серьезная аллергия, после чего мама мальчика решила воздержаться также от пробы Манту.

— Я читала, что аллергические реакции являются противопоказанием для этой пробы, поэтому, когда 11 января в детсаду нас попросили подписать согласие на постановку туберкулиновой пробы, я написала, что не согласна, и сообщила об этом воспитательнице, — говорит Гульнара. — Хотела посоветоваться с врачом по этому поводу, правда, не поняла, до какого времени нужно успеть это сделать, ведь о конкретной дате, на которую назначена проба, в бумагах речь не шла. Хотя по правилам вроде бы должны были эту дату обозначить… 11 января было пятницей, а уже днем в понедельник, 14 января, воспитательница скинула в чат список детей, которым сделали пробу. Смотрю — а в списке и мой сын! Думаю, ошибка, что ли? Позвонила воспитательнице, она подтвердила, что Азамату поставили пробу Манту. А медсестра по телефону заявила, что никаких отказов не было, у всей группы родители дали согласие.

Возмущенная мама тут же приехала в детсад, попросила медсестру поднять бумаги и убедилась, что она подписала вовсе не согласие, а отказ от пробы. В итоге Гайфутдинова вызвала в садик полицию и написала заявление с просьбой возбудить уголовное дело и наказать воспитательницу, которая, по словам медсестры, на словах заверила ее, что «отказников» в группе нет, а также на саму медсестру, не удосужившуюся проверить собранные подписи родителей.

— Не знаю, по какой статье их можно привлечь, это дело полиции. Но мне не хочется оставлять это безнаказанным. В этот раз все обошлось, а если бы моему сыну стало плохо? Ведь даже осмотра детей педиатром перед пробой не было, так же не должно быть, — рассуждает мама ребенка. — Уже потом я выяснила — сыну можно было сделать не пробу Манту, а диаскинтест, который для аллергиков безопасен. Спрашиваю медсестру, почему не сделали такой тест, она отвечает, такие тесты делают только в поликлинике. Так а мне почему не сообщить об этом? Я бы повела ребенка в поликлинику, и мы бы там сделали тест. ..  Кроме полиции я также готовлю жалобу в прокуратуру.

В пресс-службе Минобрнауки РТ «Вечерней Казани» сообщили, что управление образования и по делам молодежи Набережных Челнов провело служебное расследование по факту туберкулиндиагностики ребенка, сделанной при наличии письменного отказа родителей. В итоге выяснилось, что «данная ситуация произошла в связи с ненадлежащим исполнением своих должностных обязанностей медицинским персоналом». На двух медсестер, работающих в детсаду, наложены дисциплинарные взыскания.

В свою очередь полиция продолжает проверку по заявлению матери, ее материалы передадут в СУ СКР по РТ, поскольку речь идет об интересах несовершеннолетнего. Соответственно, решать вопрос о возбуждении уголовного дела будут в следкоме.

— Подобные случаи в детских учреждениях происходят нередко. Я не только слышал о них от коллег, но и сам сталкивался, — прокомментировал «ВК» ситуацию юрист, сотрудничающий с правозащитной организацией «Зона права», Андрей Сучков. — Как-то у меня сын переболел простудой незадолго до пробы Манту, я написал отказ, но все равно сделали. Медсестра просто ошиблась, как она сама объяснила потом. Никакого вреда это сыну не принесло, поэтому мы не стали разбираться и добиваться наказания. Вообще, это принципиальный вопрос — был ли ребенку причинен вред и насколько сильный. От этого зависит, удастся ли привлечь кого-то к ответственности, хотя нарушение здесь, конечно, явное. Оптимальный вариант для родителей в такой ситуации — сразу обратиться в страховую компанию, которая выдавала медполис ребенку. Тамошние эксперты проведут проверку, по итогам которой уже будет ясно, что делать дальше. Думаю, что раз мама в Набережных Челнах первым делом написала заявление в полицию, в страховую компанию за нее обратятся стражи порядка.

как попасть, если не подписывают карту, не пускают, надо ли делать перед садиком

В середине февраля общественность всколыхнула история про двух пермских школьниц — пять месяцев девочек, одна из которых учится в девятом, а другая — в третьем классе, не пускали за занятия в гимназию из-за отсутствия пробы Манту. Родители школьниц не захотели ее делать, потому что предпочли тест T-spot, считающийся более прогрессивным. Диагностика туберкулеза, выполненная данным методом, показала, что обе ученицы абсолютно здоровы, но в гимназии эти результаты не приняли.

Статья по теме Манту на смену. Что заменит привычную пробу на туберкулез Как заявили в департаменте образования Перми, родители имеют право делать альтернативные пробы, но в таком случае необходима справка от врача, подтверждающая отсутствие туберкулеза, поскольку школа не может трактовать результаты медицинского теста. Дирекция самого образовательного учреждения утверждала, что на основании предписания санитарного врача Пермского края, школьникам, не сделавшим пробу Манту, запрещено посещать занятия.

Можно ли по закону ходить в садик без Манту

Водить ребенка в садик без Манту законодательство РФ не запрещает. Проба показывает отсутствие или наличие у ребенка активного туберкулеза, контакта с палочкой Коха. Но если ее не проводили, это не означает, что инфекция есть, и человек опасен для окружающих.

Поэтому Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. не делает выполнение пробы обязательным, а утверждает, что:

• любые методы профилактики туберкулеза, в том числе Манту, являются добровольными;
• несовершеннолетним пробы ставят только с согласия их родителей или иных законных представителей.

Образец отказа от проведения пробы Манту
Но последние не обязаны давать его безоговорочно, тем более реакция может быть ложноположительной, ложноотрицательной, то есть она достоверна не на 100%.

В сад без Манту возьмут, если будет иное подтверждение, что у ребенка нет опасной инфекции. Дать его может врач-фтизиатр. Его следует искать в поликлинике или тубдиспансере, имея при себе направление от педиатра.

Фтизиатр обследует ребенка, изучит его анализы и результаты флюорографии родителей. Возможно назначение специалистом бесплатного Диаскинтеста, по итогам которого и выдается заключение, что малыш может посещать детское учреждение. С нею в сад примут без Манту. Документ нужно предоставлять ежегодно, если ребенку делали БЦЖ, и каждые полгода непривитым от инфекции детям.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста. А здесь подробнее о том, как составить отказ от проведения пробы Манту.

Зачем нужны туберкулиновые пробы?

Отказ от диагностики туберкулеза нарушает права других детей, отметила эксперт в беседе с AиФ.ru. Кроме того, родители-отказники рискуют здоровьем детей собственных. «В связи с тем, что сейчас у нас много мигрантов из ближнего зарубежья, где заболевание туберкулезом очень распространено, слишком велика вероятность встретиться с человеком с открытой формой туберкулеза. В этом плане оставлять ребенка без диагностики неразумно», — объясняет Зазимко. По ее словам, диагностика туберкулеза — совершенно безобидная процедура, никакого инфекционного заражения при этом не происходит.

Статья по теме

Вши, туберкулез и грибок. Болезни, которые ждут вас в магазинах и на рынках «Оказываясь от обследований, родители подвергают опасности других детей, которые посещают образовательное учреждение. При контактах с детьми с открытой формой туберкулеза у других учеников может развиться скрытая форма заболевания. Поэтому такой отказ и нежелание пройти фтизиатра неправильны по отношению к правам тех детей, которые находятся рядом», — говорит Зазимко.

Что делать, если не подписывают карту в сад без Манту

Если в детской поликлинике педиатры не подписывают карту в сад без Манту, у родителей есть следующие варианты, как поступить:

• Самим заказать и оплатить выполнение ребенку Диаскинтеста. Его результаты нужно предоставить педиатру, тогда карта будет подписана.
• Обратиться к фтизиатру без ребенка, предоставив ему флюорографию матери и отца, сделанные не ранее полугода назад, а также анализы крови, мочи, кала ребенка. В благополучных по заболеваемости туберкулезом регионах специалист может подписать заключение, что малыш здоров, после опроса родителя и изучения медицинских документов.
• Обратиться к фтизиатру с ребенком. Специалист осмотрит его, направит на бесплатный Диаскинтест, опросит родителей, оценит результаты их флюорографии. Когда тест будет готов, фтизиатр подпишет и заключение об отсутствии заболевания.

Сравнительная характеристика Диаскинтеста и пробы Манту
Если родители не хотят везти ребенка к узкому специалисту в тубдиспансер, они могут написать жалобу на требующего это педиатра в адрес заведующего поликлиникой или главврача. Мотивируют ее тем, что у ребенка нет признаков туберкулеза, в его окружении отсутствуют больные, и потому не существует причин для направления на дополнительное обследование у фтизиатра.

В заявлении указывают также, что отказ от туберкулинодиагностики разрешен законом (ссылаются на ст. 20 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и ст.7 Федерального закона №77-ФЗ от 18.06.2001 г.). Если администрация медицинского учреждения все равно не подписывает справку и требует везти ребенка к фтизиатру, писать следует в прокуратуру.

Но не факт, что она поддержит родителей ребенка в нежелании обследовать его на инфекцию. И тогда придется подавать в суд. В этом случае исход дела в пользу родителей малыша отнюдь не предопределен. Верховный суд РФ уже однажды принимал решение о том, что необследованный на туберкулез ребенок не может посещать учебное заведение вместе с другими детьми.

Смотрите в этом видео о том, можно ли пойти в детский сад без прививок и пробы Манту:

Что сказал суд?

Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.

Вот какие аргументы привел суд:

1. Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
2. На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
3. Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
4. Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
5. Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
6. Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
7. Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
8. Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
9. Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.

Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.

Итог. Пока мамы не смогли добиться, чтобы детей без пробы Манту учили вместе со всеми. Но они уже подали апелляцию — ее рассмотрят в июле, а мы потом дополним статью. Если ребенок готовится к школе, детскому саду или едет в лагерь, пока придется учитывать письмо Минздрава и необязательные клинические рекомендации.

Почему без Манту не пускают в садик

Детей не пускают в садик без Манту потому, что существует п. 5.7 главы V Постановления главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

И заведующий детского сада при всем желании не сможет взять в группу ребенка, которому не выполняли пробу. За подобное грозит как минимум штраф, а то и увольнение, судебные иски от родителей других детей. Ведь малыш может оказаться больным туберкулезом. А в садике наверняка есть дети без БЦЖ, то есть никак не защищенные от инфекции. Да и сама эта прививка не является абсолютной гарантией того, что ребенок не заразится от находящегося с ним в группе больного ровесника.

Когда надо делать Манту перед садиком

Манту перед садиком делают в сроки, установленные Постановлением главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

• здоровым детям, с прививкой БЦЖ – раз в год;
• здоровым, которым БЦЖ не делали, – 2 раза в год;
• малышам с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, органов дыхания, сахарным диабетом, ВИЧ – 2 раза в год;
• принимающим кортикостероиды, лучевую и цитостатическую терапию – 2 раза в год.

График вакцинации и постановки пробы Манту
То есть специально для поступления в детсад пробу не делают, если она проводилась меньше года назад. Но как только подойдет срок следующей Манту, ее могут выполнить и в детском учреждении с согласия родителей. Без него ребенку никаких проб проводить не будут.

Делают ли в саду

Манту в садике делают, если с момента предыдущей пробы прошел год. Реакция проверяется каждые 12 месяцев у детей, не входящих в группу риска по туберкулезу. Это здоровые малыши, которым выполнялась прививка БЦЖ. Если вакцину не делали, Манту ставят каждые полгода.

Родителей обычно заранее предупреждают о проведении пробы, так как нужно их согласие. Если мать или отец не желают делать ребенку Манту, они составляют отказ в письменном виде.

Согласие и отказ от пробы: за и против

Манту – простой, быстрый и дешевый способ выявления туберкулеза, имеющий и другие плюсы:

• Он практически не причиняет боли ребенку, результат ясен спустя 3 суток. А знать, насколько малыш предрасположен к заболеванию, заражен или нет, необходимо. Ведь инфекция в последние несколько лет в России и на всем постсоветском пространстве очень распространена.
• Его делают в любой детской поликлинике, может выполнить медсестра дошкольного учреждения или ФАПа. Не нужно специального оборудования, препарат дешево стоит.
• Он выявляет любые стадии заболевания. Особенно это важно при скрытой форме, когда других признаков туберкулеза еще нет. Она быстрее и проще излечивается, чем активная.

Симптомы туберкулеза
У пробы есть и отрицательные стороны:

• Невысокая информативность – 50-70%. Встречаются ложноположительные реакции, когда человек здоров, а тест показывает, что болен. Или может проявиться ложноотрицательная, сомнительная, и все равно приходится подвергать ребенка дополнительной диагностике.
• Имеется немало противопоказаний. Они бывают абсолютными – эпилепсия, астма, аллергия, другие хронические патологии. К относительным относят простуду, любое недомогание, так как оно может повлиять на результат.
• Некоторые малыши плохо переносят процедуру. У них повышается температура, появляются слабость, высыпания на коже, тошнота, понос. Через 2-3 дня побочные реакции проходят, но родители все равно не хотят подвергать ребенка лишнему стрессу.
• В составе препарата, который вводят в кожу, есть вредные для организма вещества. Их количество очень мало, но есть вероятность нанесения ребенку непоправимого вреда (возникновения гормональных нарушений, проблем с зачатием в будущем, обострения имеющихся заболеваний и их перехода в более серьезную стадию).

И все же многолетний опыт показывает, что при отсутствии причин для медотвода Манту делать стоит. Пользы от нее больше, чем возможного вреда, поэтому данный метод туберкулинодиагностики применяется во многих странах мира. Если же родители категорически против Манту, им стоит позаботиться об использовании другого способа проверки на туберкулез.

Смотрите в этом видео о том, стоит ли делать пробу Манту ребенку:

Поводы отказаться от пробы Манту

При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится чистый туберкулин — белок, полностью безопасный для человека любого возраста. Единственная вызываемая им реакция — это аллергия, варьируется только степень её проявления. Но несмотря на отсутствие вреда для здоровья, в некоторых случаях исследование не проводится.

В большинстве ситуаций отказ от Манту обусловлен наличием у ребёнка противопоказаний к введению туберкулина. К ним относятся различные состояния организма, которые могут вызывать чрезмерно бурную реакцию иммунитета на протеин микобактерий — это либо приведёт к ухудшению состояния ребёнка, либо сделает тест непоказательным.

При наличии медицинских причин отказа от реакции Манту ребёнка не могут ограничить в доступе к образовательным услугам — при наличии справки его должны без вопросов взять и в детсад, и в школу.

Противопоказанием к проведению пробы Манту может быть:

1. Острая вирусная, бактериальная инфекция или период восстановления после неё.
2. Обострение хронического заболевания.
3. Эпилепсия или артрит в любой стадии.
4. Кожное заболевание.
5. Карантинный режим в детском коллективе.
6. Индивидуальная непереносимость туберкулина.
7. Склонность к аллергиям.
8. Воспалительные процессы в организме.

Детский организм очень чувствителен к различным микроорганизмам и внешним воздействиям, поэтому реакция Манту очень часто оказывается положительной даже при отсутствии контакта с носителями туберкулёза. Из-за этого тест считается недостаточно эффективным способом диагностики инфекции.

Состояние организма ребёнка может ухудшиться и при отсутствии противопоказаний, если его иммунная система чрезмерно активна. Хотя серьёзной угрозы здоровью туберкулин не представляет, на некоторое время он может вызвать плохое самочувствие.

В этом случае проявляются следующие симптомы:

• лихорадка;
• упадок сил;
• сухой кашель.

Гиперчувствительность иммунитета также может сделать аллергическую реакцию системной — вместе с покраснением и уплотнением кожи на месте инъекции в редких случаях проявляются общие признаки аллергии вплоть до анафилактического шока. Также к подобному состоянию иногда приводит ошибка при введении туберкулина — если его вкалывают не внутрикожно, а под кожу на предплечье.

Хотя при правильном проведении процедуры, внимательной оценке анамнеза и соблюдении техники инъекции риск влияния пробы Манту на здоровье очень мал, многие родители предпочитают не рисковать. Также причиной отказа от теста по собственному желанию могут быть убеждения родителей — нежелание вводить в организм ребёнка любые посторонние вещества.

Иногда это является следствием банальной неосведомленности — люди причисляют Манту к прививкам, которые действительно опасны. Важно помнить, что туберкулиновая проба — это не вакцина, в ней нет микроорганизмов, и жизни она никогда не угрожает.

Если не берут в сад без Манту, какие есть альтернативные способы

Когда ребенка не берут в сад без Манту, родителям придется добывать заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров и неопасен для окружающих, а специалист может назначить один из вариантов:

• Диаскинтест. Ребенку вводят препарат, содержащий антигены бактерий туберкулеза. С его помощью выявляется активная форма болезни, если она есть.
• Рентген легких. Снимок делают аппаратом, на нем отражается туберкулезный процесс, идущий в дыхательных органах. Он покажет чистые легкие. Туберкулез других органов этот метод не выявляет.
• T-SPOT. Ребенку не вводят никаких препаратов, но берут кровь из вены и изучают на присутствие палочки Коха в организме. Выявляется носительство или активная форма инфекции.
• Квантифероновый тест. Для пациента не отличается от предыдущего метода, здесь тоже нужно брать кровь. Но анализируют ее иным способом. Этот метод не дифференцирует скрытую и активную формы заболевания, просто показывает его наличие.
• ПЦР-диагностика. Это исследование мокроты, слюны, мочи, крови из вены на возбудители. Для изучения берут какой-то один материал.

Рентген-диагностика туберкулеза

За и «против» проведения пробы

К преимуществам можно отнести:

• Своевременное выявление заболевания у детей, начиная с годовалого возраста (в том числе в скрытой форме, на ранних стадиях).
• Малозатратный метод.
• Общедоступность (проводится почти в любом медицинском учреждении, где есть оборудованный кабинет вакцинопрофилактики).
• Безопасность (вопреки мифам, это не прививка, не «живая» вакцина).
• Почти безболезненная инъекция.
• Установление необходимости вакцинации или ревакцинации от туберкулеза.

Недостатки:

• Низкая достоверность результатов (50-70%) – повлиять на результат могут возрастные особенности, недавние ОРЗ, наличие глистов, пищевые аллергены, экологические факторы, качество препарата, нарушение технологии процедуры и др.
• Большой список противопоказаний. Это кожные патологии хронического или острого течения, наличие вирусных или инфекционных заболеваний, наличие аллергической реакции в организме, эпилепсия, заболевания соматического типа, бронхиальная астма.
• Возможные побочные действия (повышение температуры, зуд в месте инъекции, высыпания на кожных покровах, головная боль, бессонница, тошнота, нарушение аппетита, общее недомогание).
• Особо выделяется аллергическая реакция на фенол – кожные высыпания, а также возможна анафилаксия, при которой требуется срочное медицинское вмешательство.

Можно ли попасть в детский сад без Манту и фтизиатра

Устроить ребенка в детский сад без Манту и фтизиатра можно, только если родители сами оплатят и выполнят малышу один из альтернативных тестов, подтверждающих отсутствие в организме палочки Коха. Результаты нужно представить в поликлинику, где оформляется карта.

Но альтернативные методы туберкулинодиагностики дорого стоят и проводятся даже не в каждой областной больнице. Для их выполнения нужно серьезное оборудование и специалисты.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать рентген вместо Манту. Из статьи вы узнаете, когда показан рентген вместо Манту, законе о рентгене вместо Манту, что вреднее, что безопаснее, нужно ли делать Манту, если есть рентген. А здесь подробнее об анализе крови на туберкулез вместо Манту.

Проба Манту – не единственный «пропуск» в детский сад, ее можно заменить альтернативными тестами. Но это отнимет немало времени, сил, возможно, и денег. Так что если ребенок в целом здоров, не стоит так уж бояться туберкулинодиагностики. Сама болезнь и присутствие необследованного малыша среди других детей гораздо опаснее.

Имеются ли альтернативы

Люди, которые по каким-либо причинам не хотят делать Манту, могут выбрать альтернативные варианты.

1. Эффективными и информативными методами являются рентген лёгких или флюорография. Их крупный недостаток – использование рентгеновского излучения. Проводить рентген у детей допустимо лишь один раз в два года, и не чаще. К тому же он бессилен в диагностике туберкулёза форм, отличных от лёгочной.
2. Диаскинтест. Суть метода заключается в подкожном введении туберкулёзного рекомбинантного белка. На инъекцию препарата антитела, выработанные при БЦЖ, не реагируют, и ложноположительные реакции отмечаются редко. Точность метода оценивают до 90 %.
3. Проба Пирке. Механизм действия и принцип оценки результатов схожи с Манту. Разница – в технике исполнения. Туберкулин вводится накожно. На поверхности кожи делаются лёгкие царапины, а результаты рассматриваются через двое суток. Точность результатов близка к Манту.

Почти сотню омских детей не принимают в садики из-за отсутствия Манту

Родители, которые отказываются ставить своим детям пробу Манту, вышли к омской мэрии на пикет. Они заявляют о произволе чиновников.

Сегодня в полдень в сквере имени Дзержинского начался пикет родителей, чьим детям запрещают посещать садики и школы из-за отсутствия пробы Манту. Участники пикета говорят о том, что, по информации уполномоченного по защите прав ребенка в Омской области Елизаветы Степкиной, на сегодняшний день 89 детей отстранены именно по этой причине. Родители этих детей создали группу в социальной сети, в которой общаются с товарищами по несчастью.

omskinform.ru

Собравшиеся на пикете говорят, что местные власти нарушают сразу несколько правовых актов. Между тем, в некоторых регионах России, в частности в Подмосковье, таких проблем нет, так как родители в суде отстояли свои права. В Омской области же все по-другому.

Родители отказываются от реакции Манту своим детям, так как в последнее время все больше говорится о том, что эта проба небезопасна. Год назад омичка Полина Горячникова создала петицию с требованием запретить реакцию Манту. Эту петицию подписали около 4 тыс. человек. Даже уполномоченная по правам ребенка при президенте России Анна Кузнецова высказывалась за возможность запрета этой прививки, но проблемы по-прежнему существуют.

Омичи говорят, что отказываются от Манту, в том числе и потому, что при прохождении медицинских осмотров ни у одного врача не возникло подозрений в отношении детей на наличие признаков туберкулеза, следовательно, по мнению родителей, нет никаких клинических оснований для постановки манту и посещения фтизиатра. Они полагают, что просто так ходить к фтизиатру здоровый ребенок не обязан.

omskinform.ru

У каждого пришедшего сегодня на пикет своя история. Так, омичка Карина Алексеенко, ребенок которой должен ходить в ставший печально известным детский сад № 55, не может сделать этого.

– Мой ребенок посетил дошкольное учреждение один-единственный раз, после чего был отстранен от посещения приказом заведующей Анны Диденко. Основанием для такого отстранения послужил мой отказ от проведения туберкулинодиагностики, которая в соответствии с нормами ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» проводится только с добровольного согласия родителей и отказ от нее не влечет за собой каких-либо юридических последствий и ограничений. Также согласно положениям ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинское вмешательство может осуществляться только с добровольного согласия граждан. В ФЗ «Об образовании» нет никаких требований об обязательном прохождении диагностики, после которой ребенок может быть допущен в группу, – говорит омичка.

ds55.omsk.obr55.ru

Карина Алексеенко была на приеме у вице-мэра Елены Шипиловой и в министерстве образования. Но ее ребенок так и не ходит в садик.

– Я была в министерстве. Принимала министр образования, ее первый зам и заместитель министра здравоохранения. Давили на то, что нужно выполнять закон о санэпидблагополучии. Закон об образовании они почему-то не берут в расчет. Интересно, что ранее министерство образования подавало в суд на нашу заведующую по этому поводу, суд встал на сторону заведующей, но никакой апелляции подано не было. Я решения еще не видела, но в министерстве мне сказали, что их все устраивает. Очень странно, – недоумевает девушка.

omskinform.ru

Ребенок Нины Максютенко должен посещать детский сад № 252 в поселке Черемуховское. Но сейчас о посещении дошкольного учреждения речи не идет.

– В ноябре нас попросили представить справку от врача-фтизиатра либо пройти туберкулинодиагностику. Мы официально написали отказ от противотуберкулезной помощи, но нам дали ответ, что по закону мы не имеем права отказаться от этого. Тогда мы принесли бумагу о том, что на основании закона «Об образовании» и Конституции Российской Федерации мы имеем право отказаться и посещать дошкольное учреждение с учетом того, что медицинская комиссия была пройдена, и заключения о том, что ребенок здоров. Но через месяц нам выдали приказ об отстранении ребенка от посещения образовательного учреждения. Пару дней мы ходили в садик, но после новогодних праздников заведующая сказала, что департамент образования вынес ей дисциплинарное взыскание из-за того, что ребенок посещает садик без справки. Мы обращались в департамент и министерство образования, к заместителю мэра Елене Шипиловой, в Роспотребнадзор, прокуратуру, а также в Рособрнадзор. Пришло несколько ответов. Нам отказывают на основании санитарных правил. Но на основании какой статьи федерального закона «Об образовании» нам отказывают, в ответах сказано не было, – говорит омичка.

omskinform.ru

Дети Виталия Красилова  пока еще ходят в школу № 4. Раньше из-за отказа от прививки проблем не было, так как Виталий показал руководителю образовательного учреждения выписки из законодательства. Но теперь эти проблемы появились.

– Несколько лет мы писали заявления об отказе от Манту. Нас просили сделать заключение фтизиатра, мы отказывались, но к нам претензий не было. А с этого года началась проблема. Появилась, возможно, негласная директива местных органов власти. Возможно, слишком много человек стало отказываться от Манту. Нам дали понять, что закон, который работает в Московской области, не работает в Омске. Мне объяснили, что субъекты Федерации имеют право принимать свои судебные решения. Но почему в нашем государстве двойные стандарты? – рассуждает омич. – Сейчас моих детей грозятся отстранить от обучения, если не сдадим анализы.

После того как стало известно о сегодняшнем пикете, Виталия Красилова как организатора мероприятия вызвали в администрацию города.

– Мне сказали, что нужно побеседовать. Но сразу несколько чиновников во главе с заместителем мэра Еленой Шипиловой пытались доказать мне, что я ни в каких законах не разбираюсь. Меня просто пытались выставить идиотом, – рассказывает Виталий.

omskinform.ru

Участники сегодняшнего пикета, многие из которых пришли к мэрии с детьми, уже не особо надеются на местные органы власти. Они намерены добиваться ответа от Генеральной прокуратуры, чтобы окончательно понять, правы ли они.

Очевидно, что своя правда есть и у родителей, и у чиновников. Но из-за несовершенства законодательства страдают дети, которые лишены возможности посещать садики и школы.

Более 3,5 тыс. детей с латентным туберкулезом выявляется в год — Реальное время

Что такое туберкулез, как от него защититься и почему нельзя отказываться от анализов

На прошлой неделе отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом. Этот день – еще один повод напомнить вам о профилактике этого заболевания и о том, что это такое. Несмотря на то, что в наше время от туберкулеза умирает меньше людей в цивилизованных странах, проблема не решена.В условиях, когда антивакцинальное движение набирает обороты и родители отказываются делать профилактические исследования своих детей на восприимчивость к туберкулезу (пробы Манту, ДСТ), вопрос становится еще более острым. В своей авторской колонке для «Реального времени» депутат Госдумы от Татарстана, доктор медицинских наук Борис Менделевич рассказал о том, что это за болезнь, насколько она опасна и можно ли от нее защититься.

Туберкулез: цифры и определения

Для начала предлагаю вам традиционно определиться с терминами и разобраться в масштабах заболевания.Итак, туберкулез – широко распространенное инфекционное заболевание бактериальной этиологии.

Чаще всего поражаются легкие. Но случаи бывают разные, инфекция может «прижиться» практически во всех органах и тканях человеческого организма (за исключением, пожалуй, ногтей и волос, но это не живая ткань). Заболевание может поражать кости, печень, почки, гортань и даже глаза. По состоянию на 2020 год туберкулез входит в десятку основных причин смерти в мире.

Конечно, распространенность заболевания варьируется от страны к стране.Как бы странно это ни звучало для нас, цивилизованных современных людей, Россия по-прежнему входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. Однако в последние годы проводится достаточно масштабная и планомерная работа по остановке «расползания» туберкулеза в стране. Например, за последние 20 лет заболело вдвое меньше людей, чем раньше, а количество смертей сократилось в четыре раза.

Так что предполагается, что в следующем году Всемирная организация здравоохранения рассмотрит возможность вхождения России в более благополучную категорию.

По состоянию на 2020 год туберкулез является одной из 10 основных причин смерти в мире. Фото: kubnews.ru

Почему важно не отказываться от Манту или Диаскинтеста

Этот успех пришел не на пустом месте, а стал результатом упорного труда. И всю эту работу очень легко свести на нет, бездумно отказываясь от диагностики — себя и особенно детей. Начитавшись антинаучной информации в Сети, многие родители отказываются от реакции Манту или диаскинтеста — тем самым подвергая опасности собственных детей.И частота таких отказов растет. Это тревожный звонок для врачей.

Позвольте мне объяснить, как это происходит и почему это безопасно. Реакция Манту – ответ организма на введение туберкулина. Еще раз подчеркиваю: бактерии туберкулеза в организм ребенка не заносятся! Туберкулин — это экстракт бактерии, просто химически полученное вещество, которое никоим образом не может вызвать заболевание. Но если организм уже сталкивался с бактерией туберкулеза, значит, он знает, что такое туберкулин, и дает на него повышенный иммунный ответ.Так работает проба Манту: если реакция сильная, значит, ребенка надо проверить на туберкулез более детально. Если он слабый, значит, его организм не сталкивался с бактерией туберкулеза, а значит, он здоров.

Диаскинтест действует примерно так же: содержит белки, вызывающие иммунный ответ в организме только к микобактериям туберкулеза. То есть детям вводят не патогенную бактерию, а только белок, вызывающий иммунный ответ.

Диагностика взрослых состоит из рентгенографии легких или флюорографии один раз в год.

Так почему же для медицинского сообщества важно быстро находить инфицированных? Все дело в том, что туберкулез не сразу проявляет свои признаки. По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети населения земного шара больны латентным туберкулезом. Это означает, что люди заражены бактерией, но еще не больны. И именно эту стадию можно обнаружить благодаря диагностике.

Так работает проба Манту: если реакция сильная, значит, ребенка нужно проверить на туберкулез более детально. Если он слаб, значит, он или она здоровы. Диаскинтест действует примерно так же. Фото: teenage.by

Всегда ли туберкулез заразен?

Туберкулез – инфекционное заболевание. Но больные могут быть заразными и не заразными. Этот статус может меняться в зависимости от стадии развития заболевания и эффективности назначенного лечения.

При открытой форме туберкулеза больной выделяет возбудителя болезни во внешнюю среду. В основном это касается туберкулеза легких — микробы выделяются в воздух при кашле и мокроте. Если такие случаи не выявляются быстро (часто люди думают, что у них просто хроническая простуда), то считается, что один больной успевает заразить до 15 человек. Исходя из практики, это члены его семьи, близкие друзья, возможно, коллеги. Но надо понимать, что заболевание передается не только воздушно-капельным путем.Заразиться можно, не помыв за больным ложку или, например, откусив тот же продукт, от которого он откусил.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии не выделяются из организма больного, а значит, инфицированный не представляет угрозы для окружающих. Но его собственному здоровью все еще угрожает опасность. По данным ВОЗ, в среднем 45% ВИЧ-отрицательных больных туберкулезом и почти все ВИЧ-положительные люди умирают без надлежащего лечения.

Предупрежден — значит вооружен?

Своевременная диагностика туберкулеза – один из путей сохранения жизни и здоровья десятков миллионов людей.При этом выявляемость заболевания в разных странах существенно не отличается. В основном вопрос касается покрытия. Например, в России любой ребенок может быть диагностирован. В странах с низким бременем болезни, где она встречается крайне редко, например, в США, Канаде, Великобритании, работа в основном ведется с группами риска.

Несмотря на всю опасность туберкулёза, по статистике, сейчас в России всё больше случаев отказа в диагностике.О том, к чему это может привести, я писал выше.

Диагностика взрослых состоит из рентгенографии легких или флюорографии один раз в год. Фото: stomdet.ru

И я считаю важным рассмотреть этот вопрос с нескольких сторон. С одной стороны, с точки зрения законодательства, отказ от туберкулинодиагностики (реакция Манту или диаскинтест) не ограничивает право ребенка на посещение школы и детского сада, если ребенок не контактировал с больным туберкулезом и имеется заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза. То есть по закону родитель может отказаться от проведения пробы Манту ребенку, но должен получить заключение фтизиатра.

С другой стороны, есть еще права детей, не привитых по состоянию здоровья — просто тех, кто по медицинским показаниям освобожден от прививок и анализов. И теперь им можно заразиться от ребенка, не прошедшего своевременную диагностику. С третьей стороны, они могут заболеть туберкулезом и в других местах.

Таким образом, несмотря на общую довольно радостную тенденцию, в Татарстане доля больных детей в общей структуре заболевших не снижается.В Татарстане ежегодно выявляют более 3500 детей с латентным туберкулезом. При этом в течение 2020 года все дети и подростки, за исключением одного, были выявлены профилактически. И в 100% — с иммунодиагностикой.

Надо понимать, что туберкулез не всегда излечивается. Фото: ampravda.ru

В этом вопросе, на мой взгляд, цифры — лучший показатель. Мы должны понимать, что туберкулез не всегда излечивается. В Татарстане более половины больных страдают формой заболевания с множественной лекарственной устойчивостью — когда на болезнь не действуют лекарства. Это может произойти в нескольких случаях: когда больной изначально заразился лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, или если он неправильно получил терапию, например, прервал ее.

В общем, никто не защищен на 100% от туберкулеза. В этом деле важно быть системным и внимательным к своему здоровью. Кроме того, я считаю, что существенна и экономическая составляющая: люди должны иметь такую ​​финансовую обеспеченность, чтобы они могли позволить себе разнообразное и сбалансированное питание, иметь привычку заниматься физкультурой и т. д.Мы должны понимать, что медицина может многое, но важно повышать уровень жизни и благосостояния.

Лично я рекомендую сразу обратиться к врачу при первых же симптомах. В этом вопросе лучше перестраховаться, чем узнать о болезни на более поздней стадии. Если каждый из нас будет бережно относиться к своему здоровью и здоровью окружающих, то поддерживать коллективный иммунитет — а значит, и противостоять туберкулезу — будет легче.

Борис Менделевич

Татарстан

%PDF-1. 4 % 1887 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1887 80 0000000016 00000 н 0000003165 00000 н 0000003328 00000 н 0000004284 00000 н 0000004331 00000 н 0000004488 00000 н 0000004645 00000 н 0000004802 00000 н 0000005358 00000 н 0000005550 00000 н 0000005732 00000 н 0000006010 00000 н 0000006299 00000 н 0000006730 00000 н 0000007038 00000 н 0000007345 00000 н 0000007460 00000 н 0000007573 00000 н 0000008016 00000 н 0000008289 00000 н 0000008898 00000 н 0000009163 00000 н 0000010628 00000 н 0000012646 00000 н 0000014201 00000 н 0000014342 00000 н 0000014371 00000 н 0000015029 00000 н 0000016326 00000 н 0000018354 00000 н 0000018500 00000 н 0000018681 00000 н 0000019080 00000 н 0000019493 00000 н 0000019910 00000 н 0000020190 00000 н 0000020219 00000 н 0000020767 00000 н 0000021194 00000 н 0000021465 00000 н 0000021561 00000 н 0000022011 00000 н 0000022304 00000 н 0000022618 00000 н 0000024604 00000 н 0000024775 00000 н 0000025211 00000 н 0000025488 00000 н 0000025792 00000 н 0000025887 00000 н 0000027704 00000 н 0000029475 00000 н 0000029546 00000 н 0000029649 00000 н 0000038669 00000 н 0000039145 00000 н 0000046281 00000 н 0000046717 00000 н 0000047543 00000 н 0000048035 00000 н 0000053940 00000 н 0000054220 00000 н 0000064043 00000 н 0000069817 00000 н 0000074389 00000 н 0000074675 00000 н 0000074777 00000 н 0000074864 00000 н 0000074935 00000 н 0000075015 00000 н 0000075527 00000 н 0000075597 00000 н 0000082362 00000 н 0000082637 00000 н 0000083089 00000 н 0000126964 00000 н 0000127005 00000 н 0000128758 00000 н 0000002951 00000 н 0000001938 00000 н трейлер ]/Предыдущая 312803/XRefStm 2951>> startxref 0 %%EOF 1966 0 объект >поток h TIoSWnj+0i0dp HB%. bP��hE!jE=9CP; *P

Общие вопросы о ротавирусной вакцине — NHS

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется через фекалии при контакте руками со ртом и может быть подхвачен с таких поверхностей, как игрушки, руки или грязные подгузники. Он также может передаваться воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Чаще всего он распространяется, когда инфицированный человек не моет руки должным образом после посещения туалета.

Мытье рук и поддержание чистоты поверхностей может помочь уменьшить распространение ротавируса, но никогда не остановит его полностью.Вакцинация является гораздо более эффективным способом защиты детей от заражения.

Как вводится ротавирусная вакцина?

Ротавирусная вакцина вводится перорально в виде жидкости прямо в рот ребенку.

Что, если мой ребенок выплюнет вакцину или его вырвет сразу после ее введения?

Пероральная вакцина будет введена повторно. Не беспокойтесь о передозировке. Даже если часть вакцины была проглочена в первый раз, нет ничего страшного в том, чтобы принять 2 дозы одновременно.

Когда пероральная ротавирусная вакцина будет вводиться детям?

Первую дозу вводят в возрасте 8 недель, а вторую дозу — в 12 недель.

Что, если мой ребенок пропустит первую дозу ротавирусной пероральной вакцины?

У них это может быть позже, до возраста 15 недель. Если они пропустят вторую дозу ротавирусной пероральной вакцины (обычно вводят в 12 недель), они могут получить ее позже, до 24-недельного возраста.

Почему детям старшего возраста нельзя делать прививку от ротавируса?

Пероральная вакцина лицензирована только для младенцев в возрасте до 24 недель.Дети старшего возраста очень часто уже переболели ротавирусной инфекцией, поэтому вакцинировать их нет смысла.

Кроме того, по мере взросления у некоторых детей возникает состояние, вызывающее закупорку кишечника, называемое инвагинацией кишечника, хотя это случается редко. Это крайне редко происходит до 12 недель, и в большинстве случаев происходит в возрасте от 5 до 12 месяцев.

Существует очень небольшая вероятность (от 1 до 6 из каждых 100 000 вакцинированных детей), что первая доза вакцины также может вызвать развитие этой закупорки.

Чтобы снизить этот риск, первую дозу вакцины не следует вводить детям старше 15 недель.

Каким детям следует делать прививку от ротавируса?

Пероральная ротавирусная вакцина — это плановая детская вакцинация детей в возрасте 8 и 12 недель.

Для полной защиты вашему ребенку необходимо сделать 2 прививки от ротавируса с интервалом не менее 4 недель. Если они пропускают одну из прививок, первую можно сделать через месяц, в 12 недель, а вторую дозу — через месяц, в 16 недель.

Прививка от ротавируса подходит только для детей раннего возраста. Первую дозу нельзя вводить позднее 15 недель, а вторую дозу — не позднее 24 недель. Младенцы могут получить вторую дозу только в том случае, если они получили первую дозу до 15 недель.

Какие дети не должны получать ротавирусную вакцину?

Ротавирусную вакцину нельзя вводить детям:

• в возрасте старше 15 недель, которым не была сделана 1-я прививка
• , кому была введена 1-я доза, но в возрасте старше 24 недель – им нельзя вводить 2-ю дозу доза после 24 недель
• чьи матери принимали определенные лекарства, которые могут повысить вероятность заражения инфекциями во время беременности
• у которых была тяжелая реакция (включая анафилактическую реакцию) на предыдущую дозу любого из ингредиентов вакцины

Сначала обратитесь к врачу общей практики, если у вашего ребенка есть какое-либо из следующих хронических состояний:

• история инвагинации кишечника (заболевание кишечника)
• проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые могут привести к инвагинации
• редкие проблемы, которые передается в семьях, таких как непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы-изомальтазы

Пероральная ротавирусная вакцина производится из яиц? Влияет ли это на детей с аллергией?

Эта вакцина не производится из яиц и должна быть безопасной для детей с общей аллергией. Тем не менее, любой ребенок с историей аллергии на вакцину или на любое из веществ, входящих в состав вакцины, не должен быть вакцинирован.

Содержит ли пероральная ротавирусная вакцина тиомерсал?

Нет. Ни одна из обычных детских вакцин не содержит тиомерсал.

Что делать, если мой ребенок заболел в день вакцинации?

Нет причин откладывать прием, если только у вашего ребенка нет серьезной болезни с лихорадкой или диареей и рвотой. Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы пройти другие плановые прививки, ему можно сделать прививку от ротавируса.

Ознакомьтесь с нашими советами по вакцинации для родителей.

Как долго прививка от ротавируса защитит моего ребенка?

Мы точно не знаем, но клинические испытания показали, что 2 дозы вакцины защищают на несколько лет.

Могу ли я отказаться, если захочу?

Да. Никто не может заставить вас сделать ребенку прививку от ротавирусной инфекции, но данные свидетельствуют о том, что это в интересах вашего ребенка.

Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна.

Можно ли кормить ребенка грудью после вакцинации?

Да. Нет никаких проблем, связанных с грудным вскармливанием детей, которым недавно сделали пероральную ротавирусную вакцину.

Нужно ли проявлять особую осторожность при смене подгузника ребенку после прививки от ротавируса?

Да. Поскольку вакцина вводится вашему ребенку перорально, возможно, что вирус в вакцине пройдет через кишечник вашего ребенка и будет подхвачен тем, кто меняет ему подгузник.

Вакцина содержит ослабленную форму ротавируса, поэтому его следы в подгузнике младенца не причинят вреда здоровым людям.

Однако это может быть опасно для людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, для тех, кто проходит химиотерапию).

В качестве меры предосторожности всем, кто находится в тесном контакте с недавно вакцинированными детьми, следует соблюдать особую личную гигиену в течение 2 недель после вакцинации, включая тщательное мытье рук после смены детского подгузника.

Предотвратит ли ротавирусная вакцинация моего ребенка заболевания и диарею?

Нет. Ротавирус — не единственная причина тошноты и диареи у младенцев, поэтому некоторые из них все же могут заболеть.Однако около 8 из 10 детей, получивших вакцину, будут защищены от сильной рвоты и диареи, вызванных ротавирусом.

Чем больше детей получат вакцину, тем труднее будет распространение вируса.

Мой ребенок родился недоношенным. Когда им делать прививку от ротавируса?

Как и в случае со всеми другими прививками, график следует проводить с фактической даты рождения, а не с даты, когда должен был родиться ваш ребенок. Поэтому вашему ребенку следует сделать прививку от ротавируса в возрасте 8 недель и 12 недель, независимо от того, насколько недоношенными они были.

Узнайте больше о прививках NHS и о том, когда их делать.

Может ли мой ребенок получить пероральную ротавирусную вакцину одновременно с другими вакцинами?

Да, вашему ребенку безопасно вводить ротавирусную пероральную вакцину одновременно с другими детскими вакцинами, такими как вакцина 6-в-1 и пневмококковая вакцина.

Стандарты здоровья и безопасности для программы раннего вмешательства

Содержание

Список приложений

Назначение

Наверх

Целью этого документа является предоставление рекомендаций поставщикам услуг, в том числе агентствам, частным лицам и муниципалитетам, утвержденным для участия в Программе раннего вмешательства (EIP) Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) по оказанию услуг раннего вмешательства (EI). ) услуги таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI.Стандарты предназначены для обеспечения того, чтобы все услуги, предоставляемые детям с ограниченными возможностями и их семьям, были самого высокого качества с точки зрения здоровья и безопасности. Стандарты ориентированы на профилактику и отвечают потребностям детей и семей, получающих услуги EI. Соблюдение этих стандартов гарантирует защиту здоровья и безопасности детей.

Услуги EI

могут предоставляться в различных условиях, таких как учреждения поставщиков, а также в естественной среде, включая детские дома, детские сады или другие общественные места.Место предоставления услуг должно определяться совместно семьей, поставщиками медицинских услуг и должностным лицом по раннему вмешательству (EIO) в рамках Индивидуального плана обслуживания семьи. Стандарты здоровья и безопасности для поставщиков услуг EI, описанные в этом документе, относятся к общим стандартам, которым должны соответствовать все поставщики услуг, а также к стандартам, которым поставщики услуг должны следовать в учреждении, сообществе и дома. Кроме того, поставщики EI могут предоставлять услуги детям в группах в учреждении или в сообществе.

Для целей настоящего документа объект с параметром определяется как сайт, которым провайдер владеет, арендует или арендует для предоставления услуг EI. Например, домашний офис провайдера считается помещением. Общественная среда определяется как среда, в которой обычно находятся дети в возрасте до трех лет. Примеры общественных мест включают библиотеки, YMCA или детские сады, кроме тех, которые расположены в тех же помещениях, что и поставщики EI и семейные детские сады.Домашняя обстановка определяется как дом ребенка или опекуна. Поставщики EI могут предоставлять услуги EI в одном или нескольких из этих условий и должны соблюдать стандарты охраны здоровья и безопасности, соответствующие типу поставщика и условиям предоставления услуг.

Эти стандарты основаны на требованиях Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении (NYSPHL) и правил EI, касающихся здоровья и безопасности, в том числе:

• Раздел 2550 NYSPHL требует, чтобы NYSDOH установил стандарты для оценщиков, координаторов услуг и поставщиков услуг раннего вмешательства.
• 10 NYCRR 69-4.9(d), (e) и (f) говорится, что поставщики услуг раннего вмешательства должны содержать физические объекты, которые соответствуют стандартам, опубликованным утверждающим государственным агентством по оказанию услуг раннего вмешательства, и соответствуют всем применимым нормам охраны здоровья и безопасности ( включая местные правила охраны здоровья и техники безопасности), а также обеспечить безопасную среду для детей, имеющих право на участие, в том числе при оказании услуг на дому или в офисе поставщиков услуг. Поставщики также должны иметь политики для решения вопросов здоровья, безопасности и санитарии, представленные в рамках процесса утверждения и контролируемые утверждающим агентством. ¹
• 10 NYCRR 69-4.9(b)(1) гласит, что если EIO считает, что поставщик услуг не соблюдает стандарты охраны здоровья и безопасности или иным образом создает непосредственный риск для детей, родителей или персонала, муниципалитет должен принять немедленные действия по обеспечению здоровья и безопасности таких лиц (см. Приложение B).
• 10 NYCRR 69-4.9(b)(2) говорится, что, если муниципалитет предпримет какое-либо такое действие, EIO должен немедленно уведомить Департамент здравоохранения в целях инициирования Департаментом расследования, которое может привести к дисквалификация поставщика услуг раннего вмешательства.

Поставщики программ социального обеспечения обязаны соблюдать раздел 424-a Закона штата Нью-Йорк о социальных услугах, который требует внедрения процедур, обеспечивающих выполнение проверки базы данных Государственного центрального реестра жестокого обращения и жестокого обращения с детьми (SCR) и ее отправку вновь нанятым или контрактных поставщиков до неконтролируемого контакта с детьми. ²

В дополнение к соблюдению стандартов охраны здоровья и безопасности EIP поставщики услуг EI обязаны знать и соблюдать установленные правила, политики и директивы каждого федерального, регионального или местного агентства, которое регулирует их утверждение или практику. Провайдеры услуг EI в учреждениях, также имеющие лицензию Управления по делам детей и семьи штата Нью-Йорк (OCFS) ³ или Бюро дневного ухода за детьми города Нью-Йорка (NYC), в качестве поставщиков услуг дневного ухода должны соблюдать стандарты охраны здоровья и безопасности, установленные их соответствующие лицензирующие органы. Для поставщиков, которые предоставляют услуги EI в учреждении или на территории сообщества, лицензированных OCFS или NYC Bureau of Day Care, соответствие стандартам охраны здоровья и безопасности, установленным этими агентствами, соответствует многим стандартам, изложенным в этом документе.Обзоры мониторинга раннего вмешательства будут сосредоточены на требованиях, связанных с EI, и любых других стандартах, содержащихся в этом документе, которые не оцениваются OCFS или NYC Bureau of Day Care. Если услуги EI предоставляются не в помещении детского сада, все стандарты будут оцениваться в соответствии с условиями предоставления услуг. Если поставщик EI наблюдает случаи несоблюдения стандартов OCFS или NYC Bureau of Day Care, рекомендуется, чтобы поставщик сообщал о проблемах, связанных со здоровьем и безопасностью, в соответствующее учреждение.

Мониторинг соблюдения норм охраны труда и техники безопасности

Наверх

Поставщики медицинских услуг должны разработать и соблюдать политики и процедуры по охране здоровья и безопасности, соответствующие стандартам NYSDOH. Письменные политики и процедуры по охране труда и технике безопасности представляются в NYSDOH для рассмотрения в рамках процесса утверждения и повторного утверждения поставщика услуг EI. Все поставщики, включая сотрудников и субподрядчиков, должны быть ознакомлены с этими политиками и процедурами и соблюдать их.В рамках своей деятельности по мониторингу NYSDOH будет оценивать политику и процедуры в области охраны здоровья и безопасности поставщиков услуг EI, чтобы гарантировать, что услуги, предоставляемые в учреждении, по месту жительства или дома, предоставляются таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI. NYSDOH может изменить эти стандарты по мере необходимости и уведомить поставщиков EI о таких изменениях. После этого поставщики EI должны будут оперативно изменить свои политики и процедуры, чтобы отразить любые изменения.

Мониторинг NYSDOH соответствия стандартам здоровья и безопасности может различаться в зависимости от настройки. В условиях объекта оценка соответствия стандартам будет осуществляться путем непосредственного наблюдения и проверки. Для настроек общественных услуг, которые поставщик EI идентифицирует как желаемое место службы, требуется , чтобы поставщик соблюдал общую безопасность тех настроек, к которым осуществляется доступ на регулярной основе, и тех настроек, где родитель не будет присутствовать. во время оказания услуг.Для настроек сообщества, которые родитель идентифицирует как желаемое место службы, рекомендуется , чтобы поставщик соблюдал общую безопасность настройки, к которой будет осуществляться доступ на регулярной основе для услуг EI. Примеры элементов и областей, за которыми следует наблюдать, включены в приложение под названием «Список элементов, связанных со здоровьем и безопасностью сообщества» в Приложении A. Поставщика услуг EI может сопровождать родитель, если он заинтересован и готов наблюдать за сайтом сообщества. .Если поставщик заметит обстоятельства, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья и безопасности ребенка, получающего услуги в этом месте, поставщик должен сообщить об этом в EIO. Затем EIO, родитель и поставщик услуг должны обсудить другие потенциальные места оказания услуг. Кроме того, для домашних условий рекомендуется, чтобы поставщики EI разработали процедуры для решения ситуаций, которые потенциально могут нанести вред ребенку, например, наличие отслаивающейся свинцовой краски в старых домах, ситуации, связанные с жестоким обращением с детьми и отсутствием заботы, или другие ситуации, представляющие опасность для детей.

Процедуры мониторинга

NYSDOH также касаются ситуаций, которые представляют непосредственную угрозу или риск для детей и требуют немедленного исправления. В этом случае NYSDOH сообщит о проблеме муниципалитету (муниципалитетам), заключившему контракт с поставщиком медицинских услуг. Муниципалитет(ы) должны непосредственно оценить серьезность и масштаб проблемы и подтвердить, что были предприняты действия для скорейшего решения проблемы. NYSDOH одновременно направит поставщику медицинских услуг письменное уведомление с указанием того, что в связи с серьезностью проблемы и потенциальным риском причинения вреда детям необходимо принять немедленные меры по ее устранению, а письменный план исправления должен быть представлен в NYSDOH в течение 10 рабочих дней. .Затем провайдер будет уведомлен о том, что неспособность ответить корректирующими действиями может привести к дисквалификации из EIP; направление в Управление Генерального инспектора Medicaid штата Нью-Йорк и/или Управление образования Департамента образования штата Нью-Йорк, в зависимости от обстоятельств; санкции в соответствии с контрактом округа и Законом NYSPHL, которые могут включать наложение денежных штрафов или требование о возврате средств; и/или отсутствие ответа будет принято во внимание при подаче поставщиком в NYSDOH заявки на повторное утверждение.

Если в какой-либо момент поставщик услуг или EIO сочтет, что в условиях обслуживания присутствуют серьезные проблемы со здоровьем и безопасностью, которые представляют непосредственную угрозу безопасности ребенка, должны быть предусмотрены процедуры, обеспечивающие принятие соответствующих мер в зависимости от обстоятельств. . Эти действия могут включать в себя направление на горячую линию по жестокому обращению с детьми, направление в OCFS, если в качестве настройки обслуживания используется лицензированный детский сад, обращение в EIO и к координатору обслуживания с целью прекращения предоставления услуг и обсуждения альтернативных параметров предоставления услуг для этого сеанса или последующих сеансов, а также предоставление образование родителей.

Приложение B содержит список возможных действий, которые EIO должен рассмотреть, когда сообщается о серьезных проблемах со здоровьем и безопасностью.

I. Общие стандарты для всех поставщиков услуг EI

Наверх

Общий стандарт 1

Все поставщики EI должны разрабатывать, поддерживать и внедрять политики и процедуры, соответствующие федеральным, государственным и местным стандартам и кодексам; которые соответствуют типу поставщика и условиям, в которых предоставляются услуги; и соответствуют стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

Общий стандарт 2

Все поставщики услуг EI, включая сотрудников и субподрядчиков, должны быть проинформированы о стандартах охраны здоровья и безопасности NYSDOH EI и должны соблюдать их.

2.1 Все поставщики услуг EI, в том числе частные, муниципальные и ведомственные поставщики, должны разработать и соблюдать политики и процедуры в области охраны труда и техники безопасности, соответствующие стандартам охраны здоровья и безопасности NYSDOH EI. Эти политики и процедуры будут соответствовать типу поставщика услуг (агентство или физическое лицо) и условиям, в которых поставщик предоставляет услуги (учреждение, дом, сообщество).Эти политики и процедуры будут проверяться NYSDOH во время первоначального утверждения, при повторном утверждении и во время периодического мониторинга поставщика, когда эти политики и процедуры и соответствующая информация должны быть доступны для проверки NYSDOH. Кроме того, в рамках процесса утверждения/повторного утверждения или мониторинга поставщика NYSDOH может проводить наблюдение за физическими помещениями, в которых предоставляются услуги EI, чтобы обеспечить соответствие стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

2.2 Муниципальные контракты с поставщиками EI должны требовать, чтобы поставщики, работающие по контракту, включая сотрудников и субподрядчиков этих поставщиков, разработали и соблюдали политики и процедуры в области охраны труда и техники безопасности, соответствующие стандартам охраны здоровья и безопасности NYSDOH EI.

2.3 Агентства-поставщики, которые заключают субподряд на предоставление услуг EI, должны включать в свои контракты формулировки, требующие от субподрядчиков соблюдения стандартов охраны труда и техники безопасности NYSDOH и любых их изменений, а также политики и процедуры агентства по охране труда и технике безопасности, которые соответствуют стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

2.4 Агентства должны информировать всех сотрудников, оказывающих услуги от их имени, о стандартах охраны здоровья и безопасности NYSDOH, а также о правилах и процедурах агентства в области охраны труда и техники безопасности. Эта информация должна быть предоставлена ​​до того, как сотрудник окажет услуги. Сотрудникам агентства должна быть предоставлена ​​копия политики и процедур агентства в области охраны труда и техники безопасности, и они должны пройти обучение по требованиям охраны здоровья и безопасности. Сотрудники должны быть своевременно уведомлены о внесении изменений в стандарты охраны труда и техники безопасности NYSDOH EI, а также политики и процедуры агентства в области охраны труда и техники безопасности.В личных делах сотрудников должна храниться документация о выполнении этих требований.

Общий стандарт 3

Воспитатели EI должны соответствовать стандартам NYSDOH в отношении квалифицированного персонала и должны пройти проверку в Государственном центральном реестре жестокого обращения с детьми (SCR) в соответствии с требованиями Закона о социальных услугах.

3.1 Муниципалитеты должны убедиться, что поставщики являются утвержденными поставщиками в соответствии с EIP до заключения договоров с поставщиками на предоставление услуг EI. Муниципалитеты должны предоставлять документы во время аудиторских и/или контрольных визитов, демонстрирующие, что их сотрудники и подрядчики имеют действующую лицензию или сертификацию, в зависимости от обстоятельств, и обладают квалификацией для предоставления услуг EI первоначально при заключении контракта и на постоянной основе. Муниципалитеты должны включать в свои контракты с агентствами-поставщиками EI формулировку, требующую, чтобы агентства-поставщики обеспечивали, чтобы все сотрудники и/или субподрядчики были квалифицированным персоналом, который был утвержден для оказания услуг в рамках EIP.

3.2 Индивидуальные поставщики должны документально подтверждать во время утверждения/повторного утверждения и во время проверок и/или контрольных посещений, что они имеют действующую лицензию или сертификацию, в зависимости от обстоятельств, и обладают квалификацией для предоставления услуг EI.

3.3 Поставщики агентств должны документально подтверждать при утверждении/повторном утверждении и во время проверок и/или контрольных посещений, что их сотрудники имеют действующую лицензию или сертификацию, в зависимости от обстоятельств, и обладают квалификацией для оказания услуг EI. Поставщики агентств также должны документально подтвердить, что субподрядчики агентств имеют действующую лицензию или сертификацию и имеют квалификацию для предоставления услуг EI и были одобрены для предоставления услуг в рамках EIP.

3.4 Агентские поставщики услуг имеют письменные политики/процедуры, которые минимально требуют, чтобы потенциальные сотрудники и лица, работающие по субподряду, которые будут иметь возможность регулярного и существенного контакта с детьми, получающими услуги EI, проходили скрининг через SCR, в зависимости от обстоятельств.Проверка базы данных через SCR должна быть завершена для сотрудников, консультантов, подрядчиков и волонтеров, которые активно рассматриваются на предмет трудоустройства или в перспективе рассматриваются как поставщики товаров или услуг и будут иметь потенциал для регулярного и существенного контакта с детьми, которые получают услуги раннего вмешательства, как даты вступления в силу главы 578 Закона штата Нью-Йорк о социальных услугах (17 сентября 1997 г. ). Текущие сотрудники, консультанты, подрядчики и волонтеры могут быть проверены.

Агентства должны просматривать и вести документацию о завершенных проверках баз данных. Если от SCR получено уведомление о том, что какое-либо лицо является объектом указанного сообщения о жестоком обращении с детьми или жестоком обращении с ним, EIO или агентство-поставщик должны обратиться за соответствующим советом для принятия решения о том, следует ли нанимать претендента на работу; сохранить текущего сотрудника; заключить или продолжить контракт; привлечь волонтера; или наймите консультанта, который сможет регулярно и основательно контактировать с детьми, получающими услуги раннего вмешательства.Для использования OCFS были разработаны руководящие принципы оценки лиц, в отношении которых поступили указанные сообщения о жестоком и жестоком обращении с детьми. ³

3.5 Муниципалитеты должны проводить скрининг и поддерживать письменные правила/процедуры, которые требуют, чтобы потенциальные работники и отдельные лица, работающие по контракту, которые будут иметь возможность регулярного и существенного контакта с детьми, получающими услуги EI, проходили скрининг через SCR, в зависимости от обстоятельств. Проверка базы данных через SCR должна быть завершена для сотрудников, консультантов и подрядчиков, которые активно рассматриваются для приема на работу или в перспективе рассматриваются как поставщики товаров или услуг, и которые будут иметь потенциал для регулярного и существенного контакта с детьми, которые получают услуги раннего вмешательства на момент дата вступления в силу Закона штата Нью-Йорк о социальных услугах, глава 578 (17 сентября 1997 г.).Текущие сотрудники, консультанты, подрядчики и волонтеры могут быть проверены. Сотрудник или подрядчик может предоставлять услуги раннего вмешательства до получения приемлемого ответа от SCR, если работник/подрядчик находится под наблюдением сотрудника, который находится в том же физическом месте и в пределах прямого визуального контакта с ребенком, получающим услуги раннего вмешательства.

Муниципалитеты должны проверять и вести документацию о завершенных проверках базы данных. Если от SCR получено уведомление о том, что какое-либо лицо является объектом указанного сообщения о жестоком обращении или жестоком обращении с детьми, EIO следует обратиться за соответствующим советом для принятия решения о том, следует ли нанимать претендента на работу; сохранить текущего сотрудника; заключить или продолжить контракт; привлечь волонтера; или наймите консультанта, который сможет регулярно и основательно контактировать с детьми, получающими услуги раннего вмешательства. Для использования OCFS были разработаны руководящие принципы оценки лиц, в отношении которых поступили указанные сообщения о жестоком и жестоком обращении с детьми.

3.6 Политики и процедуры должны демонстрировать, что отдельные поставщики услуг, сотрудники агентств и субподрядчики осведомлены о требованиях сообщать о подозрениях на жестокое обращение с детьми или о том, чтобы сообщить об этом, включая уведомление SCR в соответствии с Разделом 413 Социального Закон об услугах. Если отдельный поставщик услуг, сотрудник агентства или субподрядчик не является уполномоченным сообщать, политики и процедуры должны предусматривать сообщение о подозрении на жестокое обращение или жестокое обращение либо непосредственно в SCR, либо в соответствующий орган. ¹

Общий стандарт 4

Воспитатели защищают здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в отношении инфекционного контроля во время предоставления услуг EI.

4. 1 Все поставщики услуг, включая сотрудников агентств, должны продемонстрировать следующее до оказания услуг EI:

• ежегодное заявление поставщика медицинских услуг, подтверждающее отсутствие у данного лица диагностированного расстройства, препятствующего предоставлению ему/ей услуг EI.
• получил следующие требования:
  • титр и/или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи;
  • ежегодное рентгенологическое исследование Манту/ППД или рентген грудной клетки, за исключением поставщиков услуг EI, которые также имеют лицензию поставщиков услуг дневного ухода, выдаваемую Бюро дневного ухода г. Нью-Йорка.
  • Поставщики детских садов г. Нью-Йорка должны продемонстрировать, что после начала работы, отчет о проведенном тестировании на туберкулезную инфекцию и дальнейшее тестирование в любое время, если этого требует Бюро детских садов г. Нью-Йорка.
• получил следующие рекомендованные вакцины или имеет документально подтвержденный отказ:
  • Вакцина против гепатита В
  • Прививки от столбняка за последние 10 лет
  • Дифтерия
  • Коклюш
  • Ветряная оспа
  • Грипп

4. 2 Процедуры мытья рук соблюдаются перед оказанием услуг детям, до и после оказания помощи детям во время еды, после пеленания и после контакта с животными.

4.3 Одноразовые перчатки доступны в зоне обслуживания и используются при контакте с биологическими жидкостями.

4.4 Стандартные меры предосторожности используются при обращении с биологическими жидкостями, включая надлежащее удаление отходов. Раствор 1 столовой ложки хлорной извести в 1 литре воды, приготовленной свежей каждый день (или эквивалентный продукт, который будет использоваться для дезинфекции), следует использовать при наличии биологических жидкостей. Поставщики услуг должны убедиться, что любой эквивалентный продукт, который используется, в письменной форме заявлен как эффективный против ВИЧ и гепатита и безопасен для использования с детьми.

4,5 Стандартные меры предосторожности используются при очистке и дезинфекции загрязненных поверхностей, включая соответствующую утилизацию отходов. Как минимум, сюда входит мытье рук и регулярная чистка игрушек, используемых при оказании услуг, с использованием 1 чайной ложки отбеливателя на 1 галлон воды. Другие поверхности, соприкасающиеся с пищевыми продуктами, следует очищать с помощью ¼ чайной ложки отбеливателя на 1 литр свежей воды ежедневно.

4.6 Воспитатель следит за тем, чтобы такие предметы, как расчески, мочалки, зубные щетки и расчески, не передавались другим детям в ходе оказания услуг EI.

Общий стандарт 5

Воспитатели защищают здоровье и безопасность детей в отношении обращения с едой во время предоставления услуг EI.

5.1 Одноразовые перчатки используются при кормлении и других орально-моторных упражнениях.

5.2 Дети не пользуются общими чашками для питья, даже между братьями и сестрами в домашних условиях.

5.3 Стульчики для кормления, используемые воспитателем, могут использоваться только для целей кормления или терапии и соответствуют состоянию развития ребенка и не могут использоваться в качестве ограничения.

5.4 Продукты питания должны быть питательными, нетоксичными и должны соответствовать способностям развития ребенка с учетом аллергии (например, избегать попкорна и арахиса).

5,5 Адаптивная посуда, используемая при оказании услуг, должна быть продезинфицирована после каждого использования.

Общий стандарт 6

Воспитатели защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей в отношении непосредственного надзора за детьми и взаимодействия с ними, в зависимости от условий, в которых предоставляются услуги во время предоставления услуг EI.

6.1 Дети чистые и удобные, подгузники меняются, когда они намокают или пачкаются.

6.2 Дети не имеют доступа к мелким или потенциально опасным предметам, пластиковым пакетам или другим опасностям удушья во время оказания услуг.

6.3 Телесные наказания и эмоциональное или физическое насилие или жестокое обращение запрещены. Строго запрещено использование любых форм физического отвращения или сдерживания при оказании услуг EI.

6.4 Если ребенок проявляет самоповреждающее или агрессивное поведение, которое угрожает благополучию ребенка или других лиц, воспитатель должен немедленно вмешаться, чтобы защитить ребенка и родителя, и EIO должен быть немедленно уведомлен.

6.5 Запрещается оказывать услуги в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии наркотического опьянения.

6.6 Курение во время оказания услуг EI запрещено.

Общий стандарт 7

Воспитатели защищают общее здоровье и безопасность детей в отношении болезней, травм и чрезвычайных ситуаций, в зависимости от условий, в которых предоставляются услуги во время предоставления услуг EI.

7.1 У воспитателей есть письменные процедуры для лечения детских болезней, включая:

• уведомление родителей о начале болезни ребенка;
• политика больничных дней, в которой указывается, что при наличии лихорадки, рвоты или диареи услуги EI переносятся в соответствии с муниципальной политикой компенсаций;
• хранится информация об аллергии у детей;
Медицинские работники
• имеют письменные процедуры для действий в чрезвычайных ситуациях, включая: реагирование на детей с аллергическими реакциями, оказание первой помощи и сердечно-легочную реанимацию (если они сертифицированы) или обращение к соответствующему медицинскому персоналу;
• болезнь поставщика, экстренная ситуация или другая невозможность предоставления услуг.

7.2 У поставщиков медицинских услуг есть контактные телефоны для экстренной медицинской помощи и транспорта, а также доступный телефон для сообщения о чрезвычайных ситуациях.

7.3 Документация свидетельствует о том, что ведется учет всех связанных со здоровьем и безопасностью происшествий или травм с участием детей во время получения ими услуг (см. Приложение B).

7.4 Документация свидетельствует о том, что существуют правила, обеспечивающие скорейшее уведомление EIO обо всех инцидентах или травмах, требующих медицинской помощи, с участием детей во время получения ими услуг.

Общий стандарт 8

Воспитатели защищают здоровье и безопасность детей в отношении оборудования, материалов или других предметов, используемых при оказании услуг EI.

8.1 Оборудование, материалы и/или игрушки, используемые воспитателем, соответствуют возрасту и уровню развития ребенка.

8.2 Оборудование, материалы и/или игрушки, используемые поставщиком услуг, находятся в хорошем состоянии, не содержат свинца и регулярно очищаются и еженедельно дезинфицируются.

II. Стандарты для услуг, предоставляемых в учреждении

Наверх

Стандарт объекта 1

Воспитатели обеспечивают поддержание физической среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в зависимости от местоположения.

1.1 Все сайты поставщиков утверждены для предоставления услуг EI.

1.2 Все объекты соответствуют применимым федеральным, государственным и местным строительным, пожарным стандартам и нормам или нормам безопасности.

1.3 У провайдера есть документы, подтверждающие свидетельство о вводе объекта в эксплуатацию/сертификат соответствия или другое доказательство соответствия строительным нормам, основанным на федеральных, государственных и местных нормах, для целей предоставления услуг детям.

1.4 Поставщик ведет учет любых органов, проводивших инспекцию объекта, и исправлений, сделанных в ответ на выявленные недостатки, если таковые имеются.

1,5 В тех случаях, когда вода не подается из общего водопровода, проводится недавняя проверка воды из колодца, чтобы убедиться, что вода из колодца безопасна для потребления и использования человеком. ⁵ , ⁶

1,6 Температура воды не должна превышать 115° по Фаренгейту в местах, где находятся или к которым имеют доступ дети.

1,7 Использование джакузи, спа или саун запрещено. Пулы специального назначения, расположенные на объектах поставщика, которые используются для предоставления услуг EI, разрешены и должны соответствовать разделу 6.1 10 NYCRR. Плавательные бассейны, используемые для оказания услуг EI, должны быть построены, содержаться, укомплектованы персоналом и использоваться в соответствии с Главой 1; Подраздел 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк и таким образом, чтобы защитить жизнь и здоровье детей. Предусмотренные меры безопасности должны включать в себя недоступность бассейна без надзора, использование запертых ворот или запертой двери, когда бассейн не используется, и наличие спасательного оборудования. ⁵ , ⁶

1,8 Радиаторы изолированы или закрыты для предотвращения ожогов.

1,9 В местах, где предоставляются услуги ЭИ, электрические розетки недоступны для детей и закрыты крышками.

1.10 В помещениях, где предоставляются услуги ЭИ, штукатурка и краска не отслаиваются, не скалываются, не рыхлые и не поврежденные.

1.11 Потолки не протекают и не имеют свисающих электрических проводов.

1.12 Коридоры и/или выходы не загромождены и не захламлены. Лестница освещена.

1.13 Доступ детей к опасным местам ограничен.

1.14 Лестницы, настилы, проходы, пандусы и/или крыльца не покрыты льдом, снегом и/или другими опасностями и имеют перила и/или барьеры для предотвращения падения детей.

1.15 Прозрачные стеклянные панели имеют маркировку во избежание случайного удара. Стекла в наружных окнах, которые находятся на высоте менее 32 дюймов над уровнем пола, имеют класс безопасности или защищены барьерами от случайного удара. Все окна оснащены запорными устройствами, оконными решетками или другими барьерами для предотвращения выпадения детей.

1,16 В местах, доступных для детей, двери шкафов позволяют детям открывать дверь изнутри. Двери ванной комнаты позволяют открывать запертую дверь снаружи.Выходные двери открываются изнутри без использования ключа.

1.17 Оборудование для игровых площадок, используемое при оказании услуг EI детям, надежно закреплено, чисто, безопасно и соответствует возрасту и уровню развития навыков детей. Существует механизм (физический или под присмотром), предотвращающий попадание детей в небезопасные зоны.

1.18 Имеются адекватные барьеры для любых водных преград, включая плавательные бассейны, дренажные канавы, колодцы, пруды или другие открытые водоемы, расположенные на участке или рядом с ним.

1.19 Применение пестицидов, если таковое имеется, осуществляется в соответствии с применимыми государственными и местными требованиями и включает уведомление родителей перед таким применением.

1,20 Чистящие средства и токсичные материалы хранятся под замком в недоступном для детей месте для предотвращения доступа.

1.21 Домашние животные в помещениях не представляют потенциальной угрозы для детей и не допускаются в зоны приготовления пищи и оказания услуг.

Стандарт объекта 2

Воспитатели обеспечивают техническое обслуживание объекта таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в отношении противопожарной защиты.Стандарты должны соответствовать муниципальным нормам пожарной безопасности.

2.1 Поставщик должен иметь отчет о пожарной инспекции, выданный за последние три года без нарушений, или отчет с последующим подтверждением исправлений, демонстрирующий соответствие объекта требованиям государственного или местного муниципального кодекса пожарной безопасности в соответствии с 19 NYCRR Part 1203: Применение и администрирование единого кодекса. ⁴

• Системы пожаротушения (т. е. огнетушители и спринклерные системы) испытываются и проверяются соответствующими должностными лицами в течение периода времени, требуемого местными нормами.Ведется документация по испытаниям и проверкам.
• Местные органы власти (например, Департамент образования штата Нью-Йорк [для государственных школ], органы по обеспечению соблюдения правил пожарной безопасности) установили соответствие Единым правилам пожарной безопасности и строительным нормам штата Нью-Йорк.
• Системы пожарной сигнализации и обнаружения доступны в непосредственной близости от места оказания услуг и проверяются в соответствии с требованиями производителя, чтобы убедиться, что они находятся в рабочем состоянии.

2.2 Все поставщики услуг, оказывающие услуги на объекте, обладают практическими навыками использования огнетушителей.

2.3 Поставщики услуг знают текущий план экстренной эвакуации, точные номера телефонов экстренных служб и маршруты эвакуации. Такая информация размещается в помещениях в зоне оказания услуг.

2.4 Учения по эвакуации документируются и проводятся ежеквартально и в разное время суток.

2,5 Токсичные и легковоспламеняющиеся материалы хранятся вдали от источников тепла и запираются, чтобы дети не могли к ним добраться.

2,6 При оказании услуг ЭИ на том же этаже, что и топочная/котельная, или если дети, получающие услуги ЭИ, имеют доступ на этаж, где расположена топка/котельная, топка/котельная запирается и освобождается от горючие материалы. Нет ни запаха, ни дыр в стенах и потолке. Приток свежего воздуха в топку/котельную не перекрыт.

2,7 Колпак кухонной плиты и вытяжные вентиляторы обезжирены. Кухонная зона недоступна для детей.

2,8 Складские помещения не содержат горючих материалов и недоступны для детей.

2,9 Вентиляционные отверстия сушилок в прачечных правильно подсоединены, а газовые сушилки выведены наружу. Сушильные машины чистятся и очищаются от ворса после каждого использования. Помещения прачечной недоступны для детей.

2.10 Переносные обогреватели не используются во время оказания услуг EI.

Стандарт объекта 3

Воспитатели обеспечивают поддержание физической среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в отношении безопасности здания.

3.1 Места, где дети получают услуги EI, имеют входы и выходы, которые не позволяют детям выходить за пределы непосредственной близости.

3.2 Существует метод контроля доступа посетителей на объект. Посетители должны войти в систему и указать цель своего пребывания в учреждении.

3.3 Местонахождение детей EI в учреждении всегда известно, и используются процедуры ежедневного посещения и выписки.

3.4 Дети находятся под постоянным визуальным наблюдением, чтобы убедиться, что они остаются в непосредственной близости от места оказания услуг.

3.5 Дети, получающие услуги EI, передаются только родителям, опекунам или взрослым с разрешения родителя/опекуна.

Стандарт объекта 4

Воспитатели обеспечивают поддержание физической среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в отношении санитарии.

4.1 Мусор накрывают и хранят вдали от источников тепла и мест, где находятся дети с инвалидностью и предоставляются услуги.

4.2 Ванные комнаты доступны, чисты и оборудованы надлежащим образом. Проточная вода доступна в ванных комнатах.

4.3 Туалеты/раковины расположены надлежащим образом для детей.

4.4 Горшки опорожняют, моют и дезинфицируют после каждого использования.

4.5 Имеются приспособления для пеленания, расположенные рядом с раковиной, не используемой для приготовления пищи, и включающие контейнеры для отходов. Зона пеленания очищается и дезинфицируется после каждого использования.

4.6 Постельное белье, одеяла, постельное белье, детские кроватки и детские кроватки стираются по мере загрязнения и перед использованием другими детьми и стираются еженедельно.

Стандарт объекта 5

Воспитатели защищают здоровье и безопасность детей при обращении с лекарствами и пищевыми продуктами.

5.1 Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, хранятся и применяются безопасным образом в соответствии с законодательством и действующими государственными стандартами.

5.2 Чистая посуда и/или гигиенические перчатки используются для приготовления и подачи пищи. Вощеную бумагу или салфетки также можно использовать для подачи еды.

5.3 Поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами, чистые, посуда моется и ополаскивается после каждого использования.

5.4 Любой ребенок с пищевой аллергией должен иметь план, разработанный родителем, лечащим врачом, поставщиком услуг EI и EIO, который включает выявление и документирование аллергии, предотвращение воздействия и необходимый план лечения аллергической реакции. .

Стандарт объекта 6

Воспитатели защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей, участвующих в программе EIP, в отношении непосредственного надзора за детьми и взаимодействия с ними.

6.1 Дети постоянно находятся под непосредственным наблюдением, в том числе во время посещения туалета, если применимо.

6.2 Дети, получающие услуги в группах, находятся под постоянным визуальным наблюдением, чтобы убедиться, что они остаются в месте оказания услуг.

Стандарт объекта 7

Воспитатели защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей во время перевозки, предоставляемой в рамках EIP.

7.1 Курение в транспортных средствах во время перевозки детей в целях оказания услуг EI запрещено, если за такую ​​перевозку отвечает поставщик.

7.2 Транспортные средства, используемые для перевозки детей в целях оказания услуг по программе EI, и их операторы должны соответствовать лицензионным требованиям Закона штата Нью-Йорк о транспортных средствах и дорожном движении и быть застрахованными для предоставляемого вида транспорта.

7.3 Транспортные операторы должны пройти допуск через SCR до перевозки детей.

7.4 Поставщик обеспечивает проведение профилактического обслуживания транспортных средств в соответствии со спецификациями производителей.

7.5 Все поставщики услуг, включая сотрудников и/или подрядчиков муниципалитета, которые непосредственно возят детей, и все водители, нанятые поставщиками, включая наблюдателей за транспортом и помощников, применяют надлежащие процедуры в следующих случаях:

• использование средств безопасности, соответствующих возрасту ребенка;
• правильное размещение ребенка в автомобиле;
• действия в экстренных ситуациях, включая состояние здоровья перевозимых детей и хранение сводок о состоянии здоровья детей, а также экстренные контакты родителей;
• присмотр за детьми во время перевозки, в том числе никогда не оставлять ребенка без присмотра в транспортном средстве; и
• надлежащее соотношение детей и персонала во время транспортировки.

Стандарт объекта 8

Воспитатели защищают общее состояние здоровья и безопасность детей, участвующих в программе EIP, в отношении болезней, травм и чрезвычайных ситуаций, включая аллергические реакции.

8.1 Провайдеры имеют следующее:

• легкодоступные портативные аптечки первой помощи, включающие как минимум одноразовые перчатки, мыло, бинты различных размеров, неаллергенную ленту, стерильную марлю, ножницы и термометр;
• легкодоступных рабочих фонарей;
• размещенные или легкодоступные инструкции по оказанию первой помощи при удушье у младенцев/детей младшего возраста;
• разместил уведомление о конкретных зонах, не вызывающих аллергию, в зонах приготовления пищи и приема пищи;
• размещенных или легкодоступных контактных номеров системы экстренной помощи для медицинской помощи и транспортировки;
• доступная актуальная информация для связи с родителями в случае возникновения чрезвычайной ситуации;
• легкодоступных, актуальных экстренных разрешений;
• доступный телефон для сообщения о чрезвычайных ситуациях;
план
• на случай стихийного бедствия (пожар, торнадо и землетрясение) или других бедствий (сбой питания, угроза взрыва, биологический агент), который включает в себя сообщение об инциденте через систему экстренной помощи EIO и родительской организации; процедуры эвакуации; и план обучения персонала;
• у любого ребенка, страдающего пищевой аллергией, должен быть разработан план, разработанный родителем, основным лечащим врачом, поставщиком услуг EI и EIO, который включает выявление и документирование аллергии, предотвращение воздействия и необходимый план лечения аллергической реакции. План лечения должен включать обучение медработников EI приемам лекарств (например, адреналина), которые предоставляются родителями ребенка и прописываются лечащим врачом ребенка.

Стандарт объекта 9

Провайдеры предоставляют услуги EI на открытом воздухе, которые поддерживаются таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, пока они получают услуги EI.

9.1 На участке нет препятствий, которые могут привести к травмам, таких как нависающие ветки деревьев, провода, пни и/или корни деревьев, камни, кирпичи/бетон.

9.2 Игровое оборудование чистое и в хорошем состоянии (нет сломанных частей, острых краев, удушья, осколков, трещин, ржавых участков и винтов.

9.3 На пешеходных дорожках не должно быть мусора и беспорядка, чтобы предотвратить спотыкание.

9.4 Игровые площадки должны быть очищены от мусора и мелких или потенциально опасных предметов.

9,5 Игровое оборудование соответствует уровню развития; надежно закреплены и имеют достаточное защитное покрытие под/вокруг игрового оборудования, чтобы помочь амортизировать удар в случае падения ребенка.

9.6 В оборудовании нет отверстий, которые могут защемить голову или шею ребенка, например отверстий в ограждениях или лестницах.

9,7 Приподнятые поверхности, такие как платформы и пандусы, имеют ограждения для предотвращения падения.

9,8 Горки имеют настилы и поручни в верхней части.

9,9 Карусели имеют прочные плоские поверхности для катания и поручни.

9.10 Песочница чистая и не содержит органических, токсичных или вредных материалов.

9.11 Общественные туалеты имеются/доступны, чисты и снабжены надлежащим образом.

9.12 Во время оказания услуг отсутствуют физические условия, потенциально опасные для детей.

III. Стандарты услуг EI, предоставляемых населению

Наверх

Стандарт сообщества 1

Провайдеры предоставляют услуги EI в физической среде, которая поддерживается таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, пока они получают услуги EI.

1.2 Использование джакузи, спа или саун запрещено. Только общественные плавательные бассейны, на которые распространяется надзор в соответствии с главой 1, подразделом 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк, могут использоваться для предоставления услуг EI. Если используется общественный бассейн, поставщик услуг должен оценивать условия в бассейне для каждого сеанса терапии, чтобы убедиться, что использование бассейна не представляет опасности для здоровья или безопасности ребенка. ⁵ , ⁶

1.3 Если поставщик уведомлен или наблюдает опасность для здоровья и безопасности, которая может представлять опасность для ребенка, получающего услуги в условиях сообщества, поставщик должен сообщить об этом EIO и родителю. Затем EIO, поставщик и родительская организация должны обсудить, следует ли использовать альтернативное место службы.

Стандарт сообщества 2

Воспитатели защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей в отношении непосредственного надзора за детьми и взаимодействия с ними во время получения услуг EI.

2.1 Адекватное укомплектование персоналом, процедуры или средства физического контроля, такие как ограждение, должны обеспечивать безопасное пребывание детей в пределах специально отведенных зон обслуживания и предотвращать попадание детей в небезопасные зоны.

2.2 Воспитатель всегда знает местонахождение детей EI в сообществе, и используются процедуры ежедневного посещения и выписки.

2.3 Дети, получающие услуги в группах, находятся под постоянным визуальным наблюдением, чтобы гарантировать, что они остаются в месте оказания услуг;

2.4 Дети постоянно находятся под непосредственным наблюдением, в том числе во время посещения туалета в отсутствие родителей.

Стандарт сообщества 3

Воспитатели защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей во время перевозки, предоставляемой в рамках EIP.

3.1 Курение в транспортных средствах запрещено во время перевозки детей в целях оказания услуг EI, когда ответственность за такую ​​перевозку несет поставщик.

3.2 Транспортные средства, используемые для перевозки детей в целях оказания услуг по программе EI, должны соответствовать лицензионным требованиям Закона штата Нью-Йорк о транспортных средствах и дорожном движении и быть застрахованы в соответствии с типом предоставляемого транспорта.

3.3 Поставщик обеспечивает проведение профилактического обслуживания транспортных средств в соответствии со спецификациями производителей.

3.4 Все воспитатели, которые непосредственно возят детей, и все водители, нанятые воспитателями, включая наблюдателей за транспортом и помощников, соблюдают следующие надлежащие процедуры:

• использование средств безопасности, соответствующих возрасту ребенка;
• правильное размещение детей в автотранспорте;
• действия в чрезвычайных ситуациях, в том числе о состоянии здоровья перевозимых детей и владении справкой о состоянии здоровья ребенка, а также о контактах с родителями в экстренных случаях;
• присмотр за детьми во время перевозки, в том числе никогда не оставлять детей без присмотра в транспортных средствах;
• надлежащее соотношение детей и персонала во время транспортировки.

Стандарт Сообщества 4

Воспитатели защищают общее здоровье и безопасность детей в отношении болезней, травм и чрезвычайных ситуаций во время получения услуг EI.

Провайдеры имеют следующее:

• легкодоступные портативные аптечки первой помощи, включающие как минимум одноразовые перчатки, мыло, бинты различных размеров, неаллергенную ленту, стерильную марлю, ножницы и термометр;
• легкодоступных рабочих фонарей;
• легкодоступные инструкции по оказанию первой помощи при удушье у младенцев и детей ясельного возраста;
• легкодоступных контактных номеров системы экстренной помощи для оказания медицинской помощи и транспортировки;
• доступная актуальная информация для связи с родителями в случае возникновения чрезвычайных ситуаций;
• легкодоступных, актуальных экстренных разрешений;
• доступный телефон для сообщения о чрезвычайных ситуациях;
план
• на случай стихийного бедствия (пожар, торнадо и землетрясение) или других стихийных бедствий (отключение электроэнергии, угроза взрыва, биологический агент), который включает в себя сообщение об инциденте EIO и родительской организации; процедуры эвакуации; и план обучения персонала;
• у любого ребенка, страдающего пищевой аллергией, должен быть разработан план, разработанный родителем, основным лечащим врачом, поставщиком услуг EI и EIO, который включает выявление и документирование аллергии, предотвращение воздействия и необходимый план лечения аллергической реакции. План лечения должен включать обучение медработников EI приемам лекарств (например, адреналина), которые предоставляются родителями ребенка и прописываются лечащим врачом ребенка.

IV. Стандарты оказания услуг EI на дому

Наверх

Домашний стандарт 1

У воспитателей есть политики и процедуры, обеспечивающие поддержание домашней обстановки таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей во время предоставления услуг EI.

1.1 Приняты политики и процедуры поставщика для устранения небезопасных условий, возникающих в домашних условиях, которые могут причинить вред детям во время оказания услуг (например, облупившаяся или отколовшаяся краска, протекающие потолки или висящие электрические провода). Рекомендуется, чтобы поставщики наблюдали за конкретной областью, где будут предоставляться услуги EI, чтобы обеспечить безопасные условия для каждого сеанса терапии. Если воспитатель определяет, что домашние условия могут представлять непосредственную опасность для детей, он должен сообщить об этом в EIO и направить родителя в EIO или к координатору службы для предоставления образовательных ресурсов, доступных в округе. Поставщик может порекомендовать альтернативное место службы для родительской организации и EIO. При опасных обстоятельствах, которые потенциально могут представлять собой жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с ними, воспитатель должен, если того требуют обстоятельства, сообщить на горячую линию по жестокому обращению с детьми. Кроме того, поставщик должен сообщить об обстоятельствах EIO и обсудить альтернативные места предоставления услуг.

Примеры жестокого обращения и жестокого обращения, в том числе безнадзорности, о которых необходимо сообщить на горячую линию жестокого обращения с детьми, включают, но не ограничиваются следующим:

• , когда родитель или другое лицо, на законных основаниях ответственное за заботу, причиняет серьезную физическую травму ребенку или совершает сексуальное преступление в отношении ребенка;
• ситуации, когда родитель или иные юридически ответственные лица заведомо допускают причинение такого вреда ребенку другим лицом;
• непредоставление достаточного количества еды, одежды или крова;
• неспособность обеспечить надлежащий надзор, опеку или уход;
• злоупотребление алкоголем или другими наркотиками до такой степени, что ребенок подвергается непосредственной опасности.

1.2 Если дети подвергаются воздействию пассивного курения от лиц, находящихся в их непосредственном окружении, во время оказания услуг EI, поставщик услуг должен рассмотреть возможность направления в EIO или к координатору услуг для предоставления образовательных ресурсов, доступных в округе, родителям или ухаживающий за последствиями пассивного курения. Медицинскому работнику следует рассмотреть возможность сотрудничества с координатором службы для направления родителей или опекунов на программы по прекращению курения.

Часто задаваемые вопросы

Наверх

Вопросы по общим стандартам — применимость стандартов

1. Когда вступают в силу новые стандарты безопасности и охраны труда?

Новые стандарты охраны труда и техники безопасности вступили в силу в мае 2008 г.

2. Распространяется ли документ «Стандарты охраны труда и техники безопасности» на координаторов обслуживания и оценщиков?

Стандарты распространяются на всех поставщиков. Однако координаторам услуг и оценщикам не нужно получать разрешение через SCR, если они не имеют регулярных и существенных контактов с детьми, получающими услуги EI (Стандарт 3.4). Кроме того, координаторы службы не обязаны содержать аптечки.

3. Будут ли Стандарты здоровья и безопасности заменять правила OPWDD или стандарты статьи 28, особенно в отношении приема лекарств?

Стандарты охраны труда и техники безопасности не заменяют OPWDD, правил OCFS по уходу за детьми или стандартов статьи 28. Ожидается, что поставщики будут соблюдать эти правила и/или стандарты. Однако в той мере, в какой в ​​правилах и/или стандартах ничего не говорится об области, рассматриваемой в Стандартах здоровья и безопасности EI, ожидается, что поставщики будут соблюдать Стандарты здоровья и безопасности EI.

4. Какие документы NYSDOH ожидает, чтобы продемонстрировать, что поставщики квалифицированы?

Департаменту здравоохранения штата Нью-Йорк требуется свидетельство о действующей лицензии, сертификации или регистрации, а также действующее разрешение Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) на предоставление услуг EI.

5. Кто является уполномоченным докладчиком в EIP?

Врачи, зарегистрированные фельдшеры, окулисты, лицензированные психологи, школьные психологи, дипломированные медсестры, социальные работники, педагоги специального образования и любой квалифицированный персонал, такой как OTs, PTs и SLP, которые являются сотрудниками интернатных учреждений, больничных программ или детских детский сад, где дети получают услуги EI.Всем квалифицированным сотрудникам предлагается сообщать о случаях подозрения на жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с ними независимо от того, являются ли они уполномоченными сообщать о них.

Вопросы по общим стандартам — мониторинг

6. Будут ли поставщики осведомлены о каких-либо новых показателях здоровья и безопасности, которые будут включены в инструмент проверки, используемый IPRO?

Да, когда поставщик выбран для проверки и получает уведомление от IPRO, он получает пакет информации за 30 дней до даты проверки. Этот пакет включает в себя несколько инструментов самооценки и информацию о новых показателях здоровья и безопасности. Инструмент самооценки мониторинга поставщиков медицинских услуг также доступен для ознакомления на веб-сайте IPRO по адресу: http://www.ipro.org/ei/

.

7. Когда поставщики будут контролироваться по этим новым стандартам?

Несколько показателей здоровья и безопасности уже были включены в последние два цикла мониторинга. Текущий цикл мониторинга, начавшийся 4 августа 2008 г., включает дополнительные показатели здоровья и безопасности на основе новых Стандартов.

Вопросы по общим стандартам — ответственность муниципалитета

8. Должны ли муниципалитеты соблюдать стандарты охраны труда и техники безопасности, а также поставщики медицинских услуг?

Да.

9. Отвечают ли муниципалитеты за ведение документации о заполненных проверках базы данных SCR для каждого сотрудника агентств-поставщиков?

Нет, муниципалитеты должны вести документацию о завершенных проверках баз данных SCR для владельцев/операторов поставщиков услуг и любых отдельных поставщиков, с которыми они заключают контракты. Агентства-поставщики должны хранить документацию о завершенных проверках базы данных SCR для каждого сотрудника и подрядчика, который имеет регулярный и существенный контакт с детьми.

10. Учитывает ли текущий типовой контракт все новые ожидания, связанные с этими стандартами, и будет ли NYSDOH пересматривать его?

SDOH как можно скорее выпустит поправки к Типовому муниципальному контракту для Программы раннего вмешательства. Муниципалитетам рекомендуется вносить изменения в свои контракты, чтобы отражать изменяющиеся требования программы.

Вопросы по общим стандартам — ответственность поставщика услуг

11. Должен ли поставщик направлять в NYSDOH свою политику охраны здоровья и безопасности до запланированной проверки или для повторного утверждения?

Политики в области охраны здоровья и безопасности должны быть доступны для проверки IPRO во время следующей плановой контрольной проверки, но их не нужно отправлять в NYSDOH до повторного утверждения поставщиком услуг.

12. Применяется ли требование к поставщикам иметь письменные политики, отражающие требования Стандартов, основанные на их утверждении EI, независимо от того, где фактически предоставляются услуги EI?

Да, поставщики услуг должны иметь действующие политики, которые могут быть рассмотрены IPRO или NYSDOH независимо от места предоставления услуг.

13. Если воспитатель занимается кормлением во время приема пищи дома, как он/она может нести ответственность за выбор продуктов питания, сделанный родителем?

Если поставщик предоставляет пищу для оказания услуг, еда должна соответствовать уровню развития. Если родитель предоставляет еду для оказания услуг, поставщик должен предложить, чтобы выбранные продукты были питательными и подходили для развития ребенка. Воспитатель не должен давать ребенку пищу, которая может поставить под угрозу его здоровье и безопасность.

14. Если родитель присутствует во время оказания услуги, какова ответственность поставщика, если ребенку нужно сменить подгузник? Что делать воспитателю, если родитель не соблюдает требования?

В любое время, когда родитель присутствует в настройках службы EI, поставщик может попросить родителя сменить подгузник ребенку. Поставщик должен использовать свое суждение относительно того, возможно ли продолжать сеанс обслуживания, если родитель не выполняет такой запрос.Если воспитатель решает прервать сеанс, он должен объяснить родителю/опекуну, почему он это делает.

15. Как поставщики услуг могут нести ответственность за доступ детей к маленьким и потенциально опасным объектам во время оказания услуг?

Ожидается, что воспитатели будут достаточно внимательны к детям во время посещения службы. Например, если во время оказания услуги медработник видит на полу небольшой предмет в пределах досягаемости ребенка, медработник должен проинструктировать родителя об опасности мелких предметов, которые могут привести к удушью, и либо убрать этот предмет, либо попросить родителя или опекуна. чтобы удалить элемент.

16. Кто несет ответственность за уход за ребенком, который серьезно заболел во время оказания услуг во всех учреждениях обслуживания и в отсутствие родителя?

Если родитель отсутствует, медицинскому работнику необходимо будет использовать свои процедуры для экстренной связи, что может включать вызов службы экстренной помощи в зависимости от тяжести заболевания. Пожалуйста, обратитесь к Общему стандарту 7.1 для дополнительных элементов, которые должны быть доступны поставщику. Дополнительные контакты могут быть установлены после решения чрезвычайной ситуации.

17. В Стандарте 7.2, где говорится «и транспорт доступен», означает ли это, что терапевт может посадить ребенка (вместе с родителем) в машину и отвезти в отделение неотложной помощи?

Нет, терапевты не должны транспортировать ребенка или родителя в отделение неотложной помощи. Чтобы соответствовать этому стандарту, поставщики услуг должны иметь под рукой номера экстренных служб, по которым можно вызвать экстренную транспортировку (звонок 911).

18. Кому запрещено курить во время услуг EI?

Провайдеру запрещается курить во время оказания услуг EI.Кроме того, предлагается, чтобы дети не подвергались непосредственному воздействию вторичного табачного дыма от любого другого лица во время предоставления услуг EI. Курящие поставщики услуг должны знать, что одежда, которую они носят при оказании услуг EI, также является источником вторичного табачного дыма, которому дети не должны подвергаться. Медицинские работники могут, но не обязаны обсуждать с родителями конкретные факторы риска, которые пассивное курение может оказывать на развитие ребенка, в том числе повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), острых респираторных инфекций, проблем с ушами и астмы. .

Вопросы по общим стандартам — Стандартные меры предосторожности

19. Каков государственный стандарт использования дезинфицирующего средства для рук?

Использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе должно быть ограничено зонами детских учреждений, недоступными для детей. Контейнеры с дезинфицирующим средством никогда не должны быть доступны для детей. Дезинфицирующие средства на спиртовой основе следует использовать только тогда, когда на руках нет видимой грязи и отсутствуют раковины. Для видимой грязи на руках рекомендуется использовать мыло и воду.

20. Является ли ежедневный раствор отбеливателя единственным приемлемым средством для чистки игрушек? Приемлемы ли салфетки Clorox для общей уборки, если они не предназначены для дезинфекции?

Рекомендуется, чтобы раствор, используемый для дезинфекции игрушек, которые брали в рот, составлял 1 чайную ложку отбеливателя на 1 галлон свежей воды ежедневно. Игрушки следует тщательно промыть и высушить, чтобы дети не проглотили отбеливатель. Салфетки Clorox также подходят для ежедневной чистки игрушек.

21.Каким образом воспитатель может обеспечить, чтобы чашки для питья, расчески и мочалки не использовались совместно с другими детьми, включая братьев и сестер, во время предоставления услуг?

Поставщик несет ответственность за то, чтобы предметы, используемые терапевтом во время предоставления услуг EI, использовались только ребенком, получающим услугу, во время любого конкретного сеанса. Не ожидается, что воспитатели будут вмешиваться, чтобы воспрепятствовать тому, чтобы родители или опекуны делились этими предметами между братьями и сестрами, однако воспитатели должны включить в их семейное обучение, почему нельзя делиться предметами из-за потенциального распространения микробов, которые могут вызвать заболевания.

Вопросы по общим стандартам — оценка состояния здоровья

22. Общий стандарт 4.1 требует ежегодного отчета от поставщика медицинских услуг относится к «уходу за детьми».

Поскольку предоставление услуг EI не является уходом за детьми, исключает ли это требование лиц, предоставляющих услуги EI?

Этот стандарт распространяется на ВСЕХ поставщиков услуг EI. Этот стандарт был изменен следующим образом: «…что помешает ему/ей предоставлять услуги EI…»

23. Распространяется ли требование о годовом отчете поставщика медицинских услуг на координаторов услуг, работающих в муниципалитете, и на поставщиков транспортных услуг, заключивших договор с муниципалитетом?

Да, это требование относится к всем поставщикам услуг EI , включая координаторов услуг, работающих по контракту, и сотрудников муниципалитета, а также поставщиков транспортных услуг, заключивших контракт с муниципалитетом.

24. Отвечают ли муниципалитеты за ведение санитарно-эпидемиологических справок обо всех поставщиках услуг, включая сотрудников агентств/субподрядчиков и независимых поставщиков?

Муниципалитеты несут ответственность только за ведение медицинской информации для своих непосредственных сотрудников и индивидуальных подрядчиков. Агентства-поставщики несут ответственность за поддержание состояния здоровья своих сотрудников и независимых подрядчиков.

25. Может ли медсестра просмотреть и подписать годовой отчет о состоянии здоровья?

Ежегодные отчеты о состоянии здоровья должны быть подписаны поставщиком медицинских услуг, который является врачом, практикующей медсестрой или помощником врача.Медсестра-акушерка может подписать ежегодную оценку состояния здоровья медработницы.

Вопросы по общим стандартам – прививки

26. В стандартном документе указано, что медработникам необходимо ежегодно проходить рентгенографию Манту/ППД или рентгенографию грудной клетки. Тем не менее, в Типовом муниципальном контракте EI указано, что кожная проба Манту/PPD на туберкулез требуется до приема на работу, а затем с интервалом не более двух лет в случае отрицательных результатов. Кроме того, положительные результаты требуют соответствующего клинического наблюдения, но не повторных кожных проб.

Какие требования должны быть включены в контракты EI?

Муниципалитеты должны использовать требование документа «Стандарты охраны труда и техники безопасности», которое соответствует стандарту NYSDOH. NYSDOH требует, чтобы все медицинские работники ежегодно проходили обследование на туберкулез с использованием одобренного теста. Человек с положительными результатами должен быть направлен к поставщику медицинских услуг для соответствующей оценки и клинического наблюдения. Положительные результаты должны быть задокументированы в личном деле соответствующего лица.Последующий тест не требуется каждый год для человека, который дал положительный результат. Обзор признаков и симптомов должен проводиться ежегодно и документироваться в протоколе.

Поставщики медицинских услуг, являющиеся сотрудниками учреждений, действующих в соответствии со Статьей 28 в штате Нью-Йорк, должны соблюдать требования к скринингу на туберкулез, изданные NYSDOH 8 января 2009 г., чтобы разрешить использование тестов на высвобождение гамма-интерферона для скрининга сотрудников.

27. Достаточно ли заявления поставщика о том, что он ранее переболел корью и эпидемическим паротитом, или ему действительно необходимо подтверждение титра и/или прививки?

Нет, оператор провайдера не подходит.Требуется документация титра, демонстрирующая прошлое воздействие или вакцинацию, и она должна храниться в личном деле поставщика.

28. Есть ли новая медицинская форма для персонала, которая будет включать эти новые требования к вакцинам?

Образец медицинской формы, включающей документацию о прививках, можно найти на веб-сайте NYSDOH. Эту документацию можно получить у поставщика первичной медико-санитарной помощи, который проводил иммунизацию или выполнял лабораторные тесты на титры.Документация о прививках и титрах должна храниться в личном деле поставщика.

29. Какие прививки необходимы и какие вакцины рекомендуются поставщикам?

Требуется титр

MMR или вакцина, а также ежегодный тест Манту или PPD, за исключением поставщиков услуг нью-йоркского бюро дневного ухода. Персонал, являющийся поставщиком услуг агентства, сертифицированного NYC Bureau of Day Care, должен соблюдать стандарт PPD, установленный NYC Bureau of Day Care. Все остальные поставщики должны ежегодно проходить тест Манту или PPD.

Рождение до 1957 года не считается свидетельством иммунитета. Все поставщики медицинских услуг должны иметь либо лабораторные данные об иммунитете против краснухи (титр), либо документы о введении вакцины. Единственной имеющейся в настоящее время вакциной против краснухи является комбинированная вакцина MMR, поэтому в стандарте указано, что вакцина MMR обязательна. В стандартном документе также говорится, что рекомендуются прививки от гепатита В, АКДС, ветряной оспы и гриппа.

30. Распространяется ли новый перечень вакцин на весь персонал учреждения или только на тех, кто предоставляет услуги EI?

Эти прививки распространяются только на тех лиц, которые предоставляют услуги EI.

31. Кто несет ответственность за оплату всех требуемых/рекомендуемых титров или вакцин? Есть ли место, куда люди могут пойти за бесплатными вакцинами?

Оплата требуемых и рекомендуемых титров или вакцин является обязанностью агентств-поставщиков и их сотрудников, а также независимых подрядчиков. Вы можете проконсультироваться с местным отделом здравоохранения округа о наличии бесплатных вакцин для взрослых.

32. Как часто медицинскому работнику с ТБ в анамнезе требуется PPD или рентген грудной клетки? Достаточно ли документации от поставщика медицинских услуг, подтверждающей, что они здоровы от туберкулеза и других инфекционных заболеваний?

Медработник с симптомами туберкулеза в анамнезе должен пройти рентген грудной клетки.Тест PPD не требуется для поставщика EI с документированной историей ТБ. Такие люди должны ежегодно проходить обследование на активный ТБ. Все поставщики медицинских услуг, у которых в анамнезе был ТБ, должны предоставить документацию от своего поставщика медицинских услуг, подтверждающую, что у них нет каких-либо нарушений здоровья, которые представляют потенциальный риск для ребенка или семьи или могут помешать выполнению их работы. Эта документация должна храниться в личном деле поставщика.

33. Кто должен составлять документацию об отказе от рекомендуемых (не обязательных) прививок, и нужно ли заполнять эту документацию ежегодно?

Лицо, отказывающееся от рекомендованных прививок, должно подготовить и подписать документацию, которая должна храниться в его личном деле. Эту документацию необходимо заполнить только один раз.

Вопросы по общим стандартам — поведенческие вмешательства

34. Стандарт 5.3 гласит, что стульчики для кормления не могут использоваться в качестве средства сдерживания, поэтому, если родитель использует стульчик для кормления в качестве «тайм-аута», ожидается ли вмешательство воспитателей?

Стандарт

5.3 гласит, что поставщик должен использовать стульчики для кормления в целях терапевтического кормления и не может использоваться в качестве удерживающего устройства во время оказания услуг. Поставщик не обязан вмешиваться в использование родителем стульчика для кормления во время тайм-аута, за исключением случаев, когда использование родителем стульчика для кормления отрицательно мешает предоставлению услуг.Если поставщик обеспокоен тем, что родитель использует стульчик для кормления во время «тайм-аута», он может предоставить поддержку, обучение и рекомендации родителю относительно использования соответствующих дисциплинарных методов во время предоставления услуг.

35. В развивающих группах есть дети с ЭИ, потому что они проявляют самоагрессивное или агрессивное поведение (Общий стандарт 6.4). Инциденты, определенные так широко, как их определяет этот стандарт, могут привести к сотням обращений к родителю и EIO.Для этих учащихся разрабатывается функциональная поведенческая оценка и предоставляется соответствующая поддержка, которая может включать в себя обучение персонала, поведенческого терапевта, альтернативные коммуникации, сенсорные «диеты», постоянство и положительное подкрепление. Если они не увенчались успехом, разрабатывается План вмешательства в поведение. Семьи постоянно информируются и участвуют на соответствующем уровне, чтобы удовлетворить потребности своих учеников и их семей. Вопросы соответствующим образом передаются и обсуждаются с постоянным координатором обслуживания.Можете ли вы прокомментировать и развить ваше определение и стандарты?

Процедуры, которые вы сейчас используете, приемлемы; однако использование аверсивного вмешательства в любой форме строго запрещено при предоставлении услуг EI правомочному ребенку. Аверсивные действия определяются как вмешательство, направленное на то, чтобы вызвать боль или дискомфорт с целью устранения или уменьшения неадекватного поведения, и включают, помимо прочего: применение вредных, болезненных, навязчивых стимулов или действий; любая форма вредных, болезненных или навязчивых аэрозолей, ингаляций или вкусов; отказ или задержка предоставления еды или преднамеренное изменение основных продуктов питания или напитков, чтобы сделать их неприятными; ограничение движения, используемое в качестве наказания, включая, помимо прочего, шлемы и механические удерживающие устройства; или другие стимулы или действия, подобные описанным вмешательствам.Методы управления поведением могут быть использованы для того, чтобы ребенок, который испытывает эпизодические поведенческие или эмоциональные расстройства, не причинил серьезного вреда себе или другим. Методы управления поведением для предотвращения или сведения к минимуму травм должны использоваться только до тех пор, пока длится инцидент. План управления поведением должен быть разработан и согласован командой IFSP для устранения постоянного, постоянного поведения, которое наносит вред ребенку или другим людям. Кроме того, родитель должен дать согласие на все методы, которые потенциально могут быть использованы для предотвращения или минимизации травм их ребенка.

Вопросы по общим стандартам — Первая помощь/экстренные процедуры

36. Какие поставщики услуг EI могут давать лекарства?

Медицинские работники могут назначать лекарства, если они имеют соответствующую лицензию (например, дипломированная медсестра) или сертифицированы CMAT. Кроме того, любой поставщик медицинских услуг может вводить адреналин при опасных для жизни аллергических реакциях, когда медсестра или другой медицинский работник недоступен, при условии, что они были предварительно обучены экстренному введению лекарств медсестрой или другим медицинским работником.

37. Какова цель процедуры экстренного согласия?

Поставщик должен иметь политику и процедуры для решения чрезвычайных ситуаций, связанных с детьми, которые включают обращение в 911. Поставщик должен информировать родителей о политике и действиях, которые поставщик предпримет в случае чрезвычайной ситуации.

38. Кто будет проводить обучение, чтобы помочь поставщикам в разработке плана лечения аллергии? Кто будет обучать медработников оказанию первой помощи?

NYSDOH в сотрудничестве с Департаментом образования штата Нью-Йорк и Центром школьного медицинского обслуживания штата Нью-Йорк разработал всеобъемлющий документ под названием «Уход за учащимися с опасной для жизни аллергией».» Рекомендуется ознакомиться с этим документом, который можно найти по адресу http://www.p12.nysed.gov/sss/schoolhealth/schoolhealthservices/AnaphylaxisFinal62508.pdf. В документ включены образцы планов лечения аллергии, а также конкретные рекомендации. о том, что включить в план лечения аллергии.Для обучения дипломированная медсестра может обучить медработников введению адреналина при опасных для жизни аллергических реакциях, когда медсестра недоступна.

39. Когда родитель присутствует или ребенок находится в детском саду, несет ли опекун ответственность за оказание первой помощи, экстренные контакты, согласие на экстренную помощь, планы действий при стихийных бедствиях, лечение аллергии и т.

д.?

Да. Если родитель присутствует или ребенок находится в детском саду, родитель или опекун будут нести ответственность.

40. Пожалуйста, дайте определение «требующему лечения» в Стандарте 7.4. Когда мы уведомим EIO?

Медицинское лечение — это любая травма или заболевание, выходящее за рамки простой помощи из аптечки, которая приводит к оценке и/или лечению со стороны медицинского работника. EIO не следует уведомлять о каждом случае оказания первой помощи при простых порезах, ушибах или синяках, а EIO следует уведомлять о любом происшествии или травме, которые приводят к осмотру и/или лечению медицинским работником.

Вопросы для производственных стандартов

1. Предупреждает ли Стандарт учреждения 1.7 использование детских бассейнов для игр, соответствующих возрасту ребенка, если существуют стандарты очистки и контроля?

Если пул соответствует стандарту, указанному в Стандарте объекта 1.7, его можно использовать для услуг EI.

2. Означает ли недоступность для детей доступа к электрическим розеткам, что они находятся вне досягаемости или достаточно защитного кожуха?

Защитного чехла достаточно, если дети не могут его снять.

3. Предупреждают ли стандарты учебных заведений 2.7 и 2.9 участие учащихся в соответствующих их развитию занятиях по приготовлению пищи и самопомощи, когда действуют соответствующие правила и методы, обеспечивающие безопасность учащихся?

Пока деятельность, соответствующая развитию, является частью IFSP, а дети находятся под непосредственным наблюдением, их доступ к кухне и прачечной будет разрешен.

4. Требуются ли гигиенические перчатки при подаче еды?

Государственный санитарный кодекс, часть 14-1.80 говорится, что для приготовления или подачи пищи необходимо использовать удобную и подходящую посуду и/или гигиенические перчатки, чтобы исключить контакт голыми руками и предотвратить загрязнение. Вощеная бумага, салфетки или аналогичные барьеры для предотвращения контакта с руками также могут использоваться для подачи еды. Руки работника пищевой промышленности должны быть тщательно вымыты и очищены перед тем, как надеть перчатки. Это соответствует нашим Стандартам охраны труда и техники безопасности 4.2 и 5.2.

5. Существует ли рекомендуемое соотношение детей и персонала при транспортировке?

Мы рекомендуем, чтобы в автобусе постоянно присутствовал хотя бы один наблюдатель, а также дополнительные наблюдатели, если это необходимо, в зависимости от возраста и функционального состояния перевозимых детей.

6. Могут ли воспитатели перевозить детей?

№

7. Если воспитатель планирует экскурсию для детей из развивающей группы и пользуется услугами поставщика транспортных услуг, утвержденного округом и с которым заключен договор, может ли воспитатель исходить из того, что Стандарт учреждения 7 в этом разделе соблюдается?

Да, поставщики транспортных услуг несут ответственность за соблюдение Стандарта объекта 7, а муниципалитеты — за обеспечение соответствия нанятых ими поставщиков транспортных услуг этому стандарту.

Вопросы по стандартам сообщества

1. Что считается «регулярной основой» оказания услуг?

Регулярная основа определяется как услуги, которые предоставляются в этих условиях для большинства посещений.

2. Считается ли частный детский сад на дому общественным учреждением?

Да.

3. Является ли церковь, в которой проводится родительско-детская группа и где поставщик услуг платит арендную плату или арендует помещение, помещением или общественным помещением?

Это будет считаться настройкой объекта.

4. Если родитель считает, что сайт сообщества подходит для предоставления услуг EI, но поставщик отмечает, что сайт может нанести вред ребенку, как разрешается разногласие?

Поставщик должен объяснить свои опасения по поводу предоставления услуг на сайте. Если родитель не согласен, родитель и поставщик должны работать с командой IFSP, чтобы решить эти проблемы с помощью рекомендуемых настроек. Если команда IFSP считает, что сайт не подходит, в IFSP следует внести поправку, чтобы указать новое место для оказания услуг. Родитель имеет процессуальные права, если он или она продолжает не соглашаться. Если команда IFSP считает, что услуги могут быть оказаны на месте, поставщик услуг должен сделать пометку в протоколе сеанса ребенка о своих опасениях.

5. Применяется ли Стандарт сообщества 1.2 к домашним бассейнам?

Если упомянутый домашний бассейн является домом ребенка или опекуна, он будет считаться домашней обстановкой и не будет подпадать под требования Стандарта сообщества 1.2, за исключением случаев, когда это общественный бассейн, совместно используемый членами ассоциации кондоминиума или жилой комплекс.

6. Указывают ли в стандартах 2.2-2.4, что воспитатель несет ответственность за всех детей в сообществе, а не только за ребенка, которого он обслуживает в настоящее время?

Поставщик услуг несет ответственность только за ребенка, получающего услуги EI.

7. Что касается Стандарта сообщества 4, если услуги предоставляются в парке, библиотеке или на игровой площадке, должны ли поставщики иметь при себе перечисленные предметы?

Поставщик несет ответственность за то, чтобы элементы, указанные в Стандарте сообщества 4, были доступны в сообществе во время предоставления услуги. Если элементы уже присутствуют на сайте сообщества и доступны поставщику, им не нужно нести каждый элемент.

8. В домашних или общественных условиях несет ли поставщик медицинских услуг ответственность за наличие контактных номеров экстренных служб?

Рекомендуется, чтобы поставщики услуг имели контактные номера экстренных служб и работающий телефон, если родитель отсутствует в сообществе или не может позвонить в службу экстренной помощи.

9. Можно ли получить копию плана действий на случай стихийного бедствия, если он уже разработан на общественном сайте?

Да, можно получить аварийный план, если сайт разработал свой собственный.

10. Был ли какой-либо случай, когда терапевт обеспечивал транспорт до места проживания, как следует из определения транспорта на стр. 29?

В глоссарии под определением транспорта термин «поставщик услуг» относится к поставщикам транспортных услуг или агентству, имеющему собственное транспортное подразделение. Это не относится к индивидуальному терапевту, перевозящему ребенка и семью.

Вопросы для домашних стандартов

1.Home Standard 1, похоже, нарушает концепции EIP о природной среде и услугах, ориентированных на семью. Если в помещении, где лечится ребенок, есть облупившаяся или облупившаяся краска, протекающие потолки или висящие электрические провода, означает ли это, что поставщик не будет лечить ребенка, пока проблемы не будут решены?

Home Standard 1 не требует, чтобы поставщики услуг осматривали дом ребенка, чтобы определить, является ли он подходящим местом для проживания ребенка. В этом примере отслоившаяся или отколовшаяся краска может представлять опасность для ребенка при проглатывании.Воспитатель может обсудить это с родителем или с EIO, но услуги по-прежнему должны предоставляться в другом месте в доме или, если условия представляют непосредственную опасность для ребенка, поставщик должен уведомить EIO и изучить альтернативные услуги. местоположения для этого сеанса и/или последующих сеансов. Ничто в концепции естественной среды не поддерживает того, чтобы дети оставались в непосредственной опасности в своей среде только потому, что это их естественная среда.Кроме того, EIO/D или координатор службы должны обсудить с родителем важность проверки уровня свинца в крови и связаться с родителем, чтобы предоставить или организовать проверку, когда ребенок подвергается воздействию отслоившейся или отколовшейся краски или других предметов. о которых может быть известно, что они содержат свинец.

2. Какие ситуации, возникающие в домашней обстановке ребенка во время оказания услуг, требуют обращения на горячую линию по жестокому обращению с детьми?

На стр. 21 руководства по стандартам приведены примеры.Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте OCFS по адресу http://ocfs.ny.gov/main/

.

3. Требования 1.1 и 1.2 для домашних условий выходят за рамки EIP. Зачем нам проводить обучение родителей, если оно не требуется?

Согласно 10 NYCRR 69-4. 9 (h)(1), поставщики услуг несут ответственность за консультации с родителями для обеспечения эффективного предоставления услуг. Необходимо обеспечить обучение родителей и рекомендации в отношении ситуаций, которые могут представлять опасность для ребенка и, следовательно, могут помешать ребенку в полной мере воспользоваться услугами EI.У поставщиков есть несколько вариантов устранения небезопасных ситуаций, в том числе уведомление EIO, потенциальная возможность порекомендовать другое место службы, обучение родителей или, если это оправдано условием, сообщение на горячую линию жестокого обращения с детьми.

4. Если поставщик рекомендует другое место, чья обязанность обеспечить доставку семьи в альтернативное место? Что, если альтернативный сайт, на который согласна семья, находится у соседа или у бабушки и дедушки, и существуют те же проблемы?

Транспорт — это утвержденная услуга, которая при необходимости должна быть частью IFSP ребенка в качестве поправки.Альтернативный сайт должен быть согласован и записан в IFSP.

5. Если поставщик оказывает услуги на дому и ребенок заболевает, ожидается ли, что поставщик уведомит родителя о том, что ребенок может заболеть?

Ожидается, что во время сеанса обслуживания поставщик работает как с ребенком, так и с родителем на дому, поэтому родитель или опекун будет знать о болезни ребенка. Если родитель или опекун выходят за пределы зоны непосредственного обслуживания, ожидается, что воспитатель уведомит родителя, если ребенок заболеет.

6. Если ребенок упал и получил перевязку в доме, где присутствует родитель или опекун, требуется ли по-прежнему отчет о травме?

Нет, отчет о травме не требуется для услуг, предоставляемых на дому в присутствии родителя или опекуна, но EIO следует уведомлять о любом инциденте, который приводит к обращению за медицинской помощью.

7. Если в сельских домах/районах, где предоставляются услуги EI, нет стационарной или мобильной связи, означает ли это, что услуги в домах запрещены?

Нет, это не запрещает оказание услуг EI на дому у ребенка, если это место предоставления услуг было определено на собрании IFSP.

8. Помимо просьбы к родителю воздерживаться от курения во время лечения, какие варианты есть у поставщика медицинских услуг и ожидается ли, что поставщик должен предоставлять родителям информацию о пассивном курении.

Домашний стандарт 1.2 гласит, что поставщик услуг должен рассмотреть вопрос о направлении к координатору обслуживания или EIO для предоставления родителям/опекунам просветительских материалов о последствиях пассивного курения. Провайдер может также обучать родителей напрямую.

9. Если родители продолжают курить, значит ли это, что поставщик не лечит ребенка?

Нет, услуги не должны быть прекращены, но могут предоставляться в другом месте, если у поставщика услуг есть опасения по поводу наличия пассивного курения в семейном доме из-за ранее существовавших заболеваний, таких как астма или аллергия. В законодательстве или постановлениях нет полномочий, запрещающих родителям или опекунам курить в домашних условиях. Поставщик услуг может потребовать, чтобы родитель или опекун воздерживались от курения во время оказания услуг. Если родитель отказывается, поставщик услуг должен объяснить, почему он не может продолжать оказывать услуги на дому, и обсудить альтернативное место оказания услуг.

Вопросы к приложениям

1. Действительно ли NYSDOH хочет, чтобы копия отчета о травмах с рекомендуемыми профилактическими стратегиями была передана родителю ребенка? Это может привести к судебным разбирательствам с провайдером.

Да, каждый отчет о травме должен быть передан родителю ребенка. Это гарантирует, что родители будут полностью проинформированы об инциденте и знают, что будут предприняты шаги для предотвращения повторения травмы в будущем.Требование о том, чтобы отчет о травмах с рекомендуемыми профилактическими стратегиями был предоставлен родителю ребенка, также является требованием дневного ухода, налагаемым OCFS.

Приложение A: Перечень пунктов общественного здравоохранения и безопасности для услуг, предоставляемых в условиях сообщества

Наверх

Одной из основных целей EIP является создание возможностей для полноценного участия детей с ограниченными возможностями и их семей в их сообществах путем обеспечения того, чтобы услуги предоставлялись в естественной среде в максимально подходящей степени. В то время как дом ребенка обычно считается его «естественной средой», у маленьких детей есть и другие места, которые также естественны для них. Местные настройки могут включать в себя игровые группы, библиотечный час рассказов, программу плавания, игровую площадку по соседству, программы отдыха или другие общественные мероприятия. Природная среда должна быть безопасной и питательной, способствовать развитию ребенка и быть доступной для ребенка и его семьи.

Перечень пунктов общественного здравоохранения и безопасности является примером областей, которые могут наблюдаться поставщиками услуг EI для условий сообщества, к которым регулярно обращаются для получения услуг EI.Наблюдение за обстановкой предназначено для определения того, подходит ли место, которое регулярно используется, для предоставления услуг EI. У поставщика услуг должны быть предусмотрены процедуры, позволяющие сообщать родителям и EIO о любых проблемах и, при необходимости, обсуждать альтернативное место для оказания услуг.

В некоторых случаях наблюдение за районом (зонами), где предоставляются услуги, может выявить явные признаки потенциальной опасности для здоровья и безопасности. Если наблюдение поставщика за участком выявляет опасности, поставщик должен обсудить с родителем и EIO рекомендацию об альтернативных местах для рассмотрения при оказании услуг.

В приведенных ниже списках приведены примеры областей, за которыми следует наблюдать на территории сообщества, где услуги EI будут предоставляться на регулярной основе.

Список предметов общественного здравоохранения и безопасности — внутренние помещения

Окружающая среда, в которой предоставляются услуги EI, безопасна от химических веществ, загрязняющих веществ, токсичных материалов и других опасностей.

Окружающая среда свободна от потенциальных пожаров, строительных и других структурных опасностей.

Общественные туалеты имеются/доступны, чисты и снабжены необходимым оборудованием.

Коридоры и/или выходы не загромождены и не захламлены.

Лестница освещена.

Лестницы, проходы, крыльца и пандусы свободны ото льда, снега и других опасностей и снабжены перилами или другими барьерами для предотвращения падения детей.

Домашние животные в помещении не представляют потенциальной угрозы для детей.

Места, где дети, получающие услуги EI, имеют входы и выходы, которые не позволяют детям выходить за пределы непосредственной близости.

Других потенциально опасных для детей физических условий при оказании услуг нет.

Процедуры и маршруты эвакуации размещены на видном месте.

Поставщики осведомлены о текущем плане экстренной эвакуации и маршрутах эвакуации в условиях сообщества, расположении телефонов в помещениях и актуальных номерах телефонов экстренных служб.

Используемые общественные плавательные бассейны подпадают под действие Главы 1, подраздела 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк и не представляют опасности для здоровья детей.

Список предметов для охраны здоровья и безопасности населения — открытые площадки

На площадке отсутствуют препятствия, которые могут привести к травмам, такие как нависающие ветки деревьев, провода, пни и/или корни, камни, кирпичи/бетон.

Игровое оборудование чистое и в хорошем состоянии (нет сломанных частей, острых краев, удушья, осколков, трещин, ржавых участков, винтов и т. д.).

На пешеходных дорожках не должно быть мусора и беспорядка, чтобы предотвратить спотыкание.

Игровые площадки должны быть очищены от мусора и мелких или потенциально опасных предметов.

Игровое оборудование соответствует уровню развития.

Игровое оборудование надежно закреплено.

Под оборудованием игровой площадки или вокруг него имеется достаточное защитное покрытие, которое помогает амортизировать удар в случае падения ребенка.

В оборудовании отсутствуют отверстия, в которые может попасть голова или шея ребенка, например отверстия в ограждениях или лестницах.

Приподнятые поверхности, такие как платформы и пандусы, имеют ограждения для предотвращения падения.

Горки

имеют большие полы и поручни наверху.

Карусели имеют твердые, плоские поверхности для катания и поручни.

Песочницы чистые и не содержат органических, токсичных или вредных материалов.

Общественные туалеты имеются/доступны, чисты и снабжены надлежащим оборудованием.

Используемые общественные плавательные бассейны подпадают под действие Главы 1, подраздела 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк и не представляют опасности для здоровья детей.

Других потенциально опасных для детей физических условий при оказании услуг нет.

Приложение B: Обязанности EIO

Наверх

Потенциальные действия, которые EIO должен рассмотреть при наличии серьезных проблем со здоровьем и безопасностью, могут включать следующее:

• Встретьтесь с поставщиками индивидуально или в составе группы, чтобы убедиться в их понимании муниципальных стандартов охраны здоровья и безопасности.
• Проведите собеседования с поставщиками медицинских услуг и другим персоналом, отвечающим за администрирование и предоставление услуг раннего вмешательства.
• Посетите сайт провайдера, чтобы узнать, существует ли опасная ситуация и требуется ли ее устранение.
• Проверить внутренние процедуры обеспечения качества поставщика.
• Анализ организационной структуры и штатного расписания, включая надзор за персоналом и участие персонала в учебных мероприятиях.
• Просмотрите записи поставщика, чтобы определить, выполняет ли поставщик требование о проверке новых сотрудников и подрядчиков с помощью SCR.
• Просмотрите контракты с поставщиком, чтобы определить, не было ли нарушено требование.
• Проверьте статус лицензирования, сертификации или регистрации поставщика.
• Просмотрите корректирующие действия поставщика для устранения небезопасного состояния и/или недостатка.
• Убедитесь, что поставщик инициировал надлежащее исправление, которое включает немедленное исправление опасной ситуации.
• Рассмотрите возможность перевода детей в другое учреждение или к другому утвержденному поставщику.
• Немедленное уведомление NYSDOH о возможной дисквалификации поставщика услуг.
• Рассмотрите возможность направления ребенка на тестирование на содержание свинца и участие в программе свинца.
• Рассмотрите возможность направления в программу Healthy Neighborhoods Program для округов, где доступен этот ресурс.
• Рассмотрите направление в местный отдел социальных служб для изъятия детей из дома или места жительства опекуна.
• Рассмотрите направление в OCFS для расследования жалоб на лицензированные детские сады.
• Обсуждайте с родителями ситуации, связанные со здоровьем и безопасностью.

Приложение C: Запись о травмах

Наверх

Если в зоне обслуживания происходит травма, требующая оказания первой помощи или лечения ребенка, воспитатель должен заполнить отчет, используя форму, разработанную воспитателем, которая включает следующую информацию:

• а) имя, пол и возраст пострадавшего;
• б) дата и время получения травмы;
• c) место, где произошло повреждение;
• d) Описание того, как произошла травма, в том числе, кто (имя, адрес и номер телефона) были свидетелями происшествия и что они сообщили, а также что сообщил ребенок;
• e) пораженные части тела;
• f) Описание любого потребительского товара, задействованного или использованного в момент получения травмы;
• g) Имя и местонахождение воспитателя, ответственного за присмотр за ребенком во время травмы;
• h) Действия, предпринятые от имени пострадавшего ребенка после травмы;
• i) Рекомендации по превентивным стратегиям, которые можно было бы предпринять, чтобы избежать подобных травм в будущем;
• к) имя лица, составившего отчет;
• k) Имя, подпись и адрес агентства, физического лица или субподрядчика, который присутствовал или предоставлял услуги.

Необходимо заполнить четыре экземпляра формы отчета о травмах. Один экземпляр вручается родителю или законному опекуну ребенка. Второй экземпляр должен быть отправлен в EIO округа, с которым агентство или физическое лицо заключили контракт, когда травма требует медицинского лечения. Третий экземпляр хранится в личном деле ребенка. Четвертая копия должна храниться в журнале травматизма, который периодически проверяется сотрудником на наличие характера травматизма. Эта четвертая копия должна храниться агентством или индивидуальным поставщиком в течение периода, требуемого законом штата об исковой давности.

Концевые сноски

¹ http://www.health.ny.gov/regulations/nycrr/title_10/

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Бюро раннего вмешательства
Здание Корнинг Тауэр, комната 287
Эмпайр Стейт Плаза
Олбани, Нью-Йорк 12237-0660
Телефон: (518) 473-7016
Факс: (518) 486-1090
http://www. health.ny.gov/community/infants_children/early_intervention/

² http://public.leginfo.state.ny.us/menugetf.cgi

Закон об общественном здравоохранении и Закон о социальных услугах

³ http://www.ocfs.ny.gov/main/childcare/regs/418-1_CDCC_regs.asp#s10.

Управление по делам детей и семьи штата Нью-Йорк
Капитал Вью Офис Парк

Вашингтон-стрит, 52 Ренсселер, Нью-Йорк 12144-2796
Телефон: (518) 473-7793
Факс: (518) 486-7550
http://www.ocfs.ny.gov/main/

⁴ http://www.dos.ny.gov/dcea/

Государственный департамент штата Нью-Йорк
Отдел обеспечения соблюдения кодекса и администрирования
41 Стейт Стрит
Олбани, Нью-Йорк 12231
Телефон: (518) 474-4073
Факс: (518) 486-4487
http://www.dos.ny.gov/dcea/

⁵ http://www.health.ny. gov/regulations/nycrr/title_10/

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Центр гигиены окружающей среды
Бюро общественной санитарии и защиты пищевых продуктов
Фланиган-сквер, 547 Ривер-стрит,
Трой, Нью-Йорк 12180-2216
1-800-458-1158, добавочный номер 27600

⁶ http://www.dos.ny.gov/info/

Государственный департамент штата Нью-Йорк
Отдел административных правил
41 Стейт Стрит
Олбани, Нью-Йорк
Телефон: (581) 474-6785
Факс: (518) 473-9055

Глоссарий

Наверх

Ребенок

Подходящий или направленный младенец или малыш, в зависимости от контекста, получающий услуги раннего вмешательства.

Услуги раннего вмешательства

Услуги, предназначенные для удовлетворения потребностей семьи, связанных с улучшением развития ребенка в соответствии с функциональными результатами, указанными в Индивидуальном плане обслуживания семьи. Специалисты предоставляют услуги в соответствии с разделом II-A статьи 25 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении (NYS PHL). Это включает в себя координацию услуг, оценку и общие услуги.

Официальный представитель службы раннего вмешательства (EIO/D)

Соответствующее муниципальное должностное лицо (или уполномоченное лицо), назначенное главным исполнительным директором муниципалитета, которое является ответственным лицом за Программу раннего вмешательства в этом муниципалитете.

ЭИП

Программа раннего вмешательства.

Индивидуальный семейный план обслуживания (IFSP)

Письменный план предоставления услуг раннего вмешательства ребенку, имеющему право на участие в Программе раннего вмешательства, и семье ребенка. Этот план разработан в соответствии с разделом 2545 или разделом 2546 статьи 25 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении (NYS PHL).

Мониторинг

Обзор программы, проведенный Департаментом здравоохранения округа или штата Нью-Йорк или соответствующим назначенным лицом для определения соответствия нормативным требованиям и областей для улучшения качества.

Муниципалитет

а) округ за пределами города Нью-Йорк, или
б) город Нью-Йорк, когда речь идет об округе в городе Нью-Йорк.

Природная среда

Условия, которые являются нормальными или естественными для сверстников ребенка, не имеющих инвалидности, включая дом, дом родственника, когда уход осуществляется родственником, детский сад или другие общественные места, где обычно находятся дети без инвалидности.

NYSDOH или Департамент

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.

Родительский

Родитель или другое лицо, уполномоченное давать родительское согласие в соответствии со статьей 25 NYS PHL или Официального сборника кодексов, правил и положений штата Нью-Йорк (10 NYCRR) от имени правомочного или направленного ребенка, включая родителя рождение, усыновление или лицо, состоящее в родительских отношениях с ребенком. Лицо в родительских отношениях означает законного опекуна ребенка, резервного опекуна, попечителя или лицо, заменяющее родителя, которое несет юридическую ответственность за благополучие ребенка.

ПХЛ

Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении.

Провайдер

Физическое лицо или агентство, включая муниципалитеты, утвержденные NYSDOH для проведения проверок, оценок, координации услуг и/или услуг раннего вмешательства в соответствии со статьей 25 NYS PHL.

Квалифицированный персонал

Лица, которым разрешено предоставлять услуги в объеме, разрешенном их лицензией, сертификацией и регистрацией, как это определено в правилах, утверждены в соответствии со статьей 25 Закона штата Нью-Йорк о PHL и имеют контракт с муниципалитетом на предоставление услуг детям в рамках EIP. .

Правила

Положения Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, относящиеся к раннему вмешательству, содержатся в подразделе 69-4 части 69 подраздела H главы II раздела 10 Официального сборника кодексов, правил и положений штата Нью-Йорк ( 10 НКРР)

Транспорт

Поездки, предоставляемые такси, перевозчиком или другими средствами, включая поставщика услуг, необходимые для того, чтобы правомочный ребенок и его семья могли получить услуги раннего вмешательства.

Обязательные и рекомендуемые прививки | Служба здравоохранения университета

Необходимые прививки

Штат Нью-Джерси и университет требуют от всех зачисленных студентов сделать несколько прививок. Если вы не получали необходимые вакцины (кроме вакцин против COVID), вы можете получить их в UHS после того, как получите право на получение услуг. Если учащийся не сделает необходимую прививку до прибытия и получит необходимую вакцину в UHS, с него будет взиматься плата.

Примечание: вакцины от COVID по прибытии могут быть доступны в кампусе и будут доступны на территории. Плата за вакцинацию от COVID не взимается.

Задержки, связанные с вакцинацией

Аспиранты:

Если необходимые записи о прививках не были представлены до 1 августа 2021 года, ваша запись будет приостановлена, и вы не сможете быть зачисленными на осенний семестр или зарегистрироваться на занятия, пока эта задержка не будет решена.

Студенты бакалавриата:

Студенты первого курса , которые не соблюдают сроки вакцинации, получат приостановку вакцинации TigerHub и не смогут пройти регистрацию на учебный год или зарегистрироваться на осенние курсы.

Вернувшиеся учащиеся , которые не соблюдают сроки вакцинации, получат приостановку вакцинации TigerHub и не смогут получить доступ к финансовым услугам и службам зачисления студентов, включая регистрацию в учебном году, добавление / удаление, расписание занятий, оценки, отчеты об успеваемости. , или стенограммы.

Аспиранты и студенты:

Снятие запрета на вакцинацию может занять до 72 часов, поэтому, пожалуйста, не откладывайте выполнение требований по вакцинации. Если у вас есть вопросы о возможности получить необходимые прививки к установленному сроку, напишите по адресу [email protected], чтобы обсудить возможные варианты.

Распечатайте раздаточный материал с этой информацией и передайте своему основному лечащему врачу.

Серия прививок от вируса папилломы человека (ВПЧ) доступна в Sexual Health and Wellness.

Гепатит B

Три дозы необходимы для всех зачисленных студентов или анализ крови, показывающий иммунитет. Все учащиеся должны будут получить все три дозы вакцины против гепатита В, как указано в следующем графике. Вторая доза должна быть введена по крайней мере через 28 дней после первой дозы, а третья доза — по крайней мере через 16 недель после первой дозы и по крайней мере через 8 недель после второй дозы. Если нет времени завершить серию до зачисления, можно записаться на прием в UHS, когда должна быть следующая доза вакцины.

Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)

Требуются две дозы вакцины MMR. Первую дозу обычно вводят после первого дня рождения, а вторую — как минимум через четыре недели после первой дозы. Мы также примем анализ крови за последний год, показывающий наличие иммунитета. Если нет времени завершить серию до зачисления, можно записаться на прием в UHS, когда должна быть следующая доза вакцины.

Столбняк-дифтерия-коклюш (Tdap)

Однократная иммунизация Tdap (столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин, редуцированный ацеллюлярный коклюш) требуется для лиц, которые завершили рекомендованную детскую серию вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС/АКДС) . Вакцина Tdap недоступна во многих странах за пределами Соединенных Штатов Америки. Tdap появляется под следующими торговыми названиями: Adacel, Boostrix, Repevax. Мы принимаем только ревакцинацию от коклюша для взрослых, которую вводят после 11-летия и после 2005 года. Если вы не можете получить эту вакцину до прибытия в кампус, вам следует записаться на прием в UHS. Вакцина Tdap является одной из обязательных прививок, и вы не будете считаться соответствующим требованиям, если не получите ее, независимо от того, получали ли вы недавно бустерную дозу Td.

Рекомендуемая иммунизация

Эти вакцины не требуются для регистрации. Тем не менее, они рекомендуются для определенных людей, и все они доступны в UHS.

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются с промежутком не менее одного месяца, если только у вас нет положительного иммунного титра, подтверждающего иммунитет, или истории болезни с приблизительной датой.

Исключения из требований

Если определенные прививки противопоказаны по состоянию здоровья, вы можете быть освобождены от требований по иммунизации. Вам нужно будет отправить подписанное заявление об освобождении от медицинского обслуживания от вашего основного лечащего врача по адресу [email protected].

Вы также можете быть освобождены от прививок из-за ваших религиозных убеждений. В этом случае вам следует подать заявление об освобождении от прививок, с объяснением того, как прививки противоречат вашим религиозным убеждениям. Вы можете запросить это заявление, позвонив по телефону 609-258-3141.

UHS настоятельно рекомендует учащимся, освобожденным от иммунизации, представить результаты титров (анализов крови для определения иммунитета) на корь, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу.Студенты, которые этого не делают или чьи результаты не показывают, что у них есть иммунитет, могут быть временно исключены из занятий, общежитий и любых спонсируемых мероприятий в кампусе в случае вспышки или угрозы вспышки болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Загрузка документации

Ответы на часто задаваемые вопросы о выполнении требований по иммунизации и предоставлении документации см. в разделе часто задаваемых вопросов о заполнении иммунизации и истории болезни для поступающих учащихся.

Часто задаваемые вопросы по уходу за детьми — Часто задаваемые вопросы по уходу за детьми

Часто задаваемые вопросы по уходу за детьми  

---

Я являюсь лицензированным оператором семейного детского дома и через пару месяцев перееду в другой дом.Что я должен сделать, чтобы продолжать предлагать уход за детьми?

Вы должны уведомить своего консультанта по уходу за детьми не позднее, чем за 30 календарных дней до переезда вашего семейного детского дома. Вы должны подать заявку на получение лицензии для нового физического местоположения. Вы не можете работать в новом месте, пока не получите лицензию от Отдела на новое место. Если у вас есть вопросы по поводу некоторых аспектов нового места жительства, задайте их своему консультанту по уходу за детьми до переезда.

Обязаны ли ежегодные тесты на туберкулин (ТБ) или скрининг всем поставщикам услуг детского центра или семейного детского дома?  

За последние несколько лет произошли некоторые изменения в правилах проведения тестов на туберкулез. Весь персонал по уходу за детьми, включая директора и лиц, добровольно работающих более одного раза в неделю, должен пройти тест на туберкулез или скрининг перед первым рабочим днем. В это изменение было включено требование о том, что любой заместитель или волонтер, независимо от того, учитывается он или нет в соотношении сотрудников и детей, также должен пройти тест или скрининг на туберкулез.Хотя правила не требуют ежегодного прохождения теста/скрининга на туберкулез, Отделение может запросить проведение дополнительного теста или скрининга, если есть особые опасения по поводу здоровья лица, осуществляющего уход. Кроме того, программа ухода за детьми всегда может требовать ежегодного прохождения тестов/скрининга на туберкулез в рамках своих ежегодных медицинских требований к персоналу, даже если государство этого не делает.

Требуются ли прививки или подтверждение иммунитета от всего персонала детского центра или семейного детского дома?

В штатах нет законов, требующих вакцинации (иммунизации) сотрудников или предоставления доказательств наличия иммунитета.Однако в отдельных учреждениях может потребоваться вакцинация. Вакцинация всего персонала считается передовой практикой для детских учреждений. Вакцинация – лучший способ предотвратить распространение некоторых инфекционных заболеваний. Если в учреждении возникнет подозреваемый случай или вспышка вакциноуправляемого заболевания, то возможно, что любой персонал, который не может предъявить доказательства вакцинации или иммунитета, может быть исключен из учреждения для предотвращения дополнительных контактов.

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Северная Каролина рекомендует, чтобы все сотрудники предоставляли документы, подтверждающие вакцинацию(-и) или доказательство иммунитета против кори, эпидемического паротита, коклюша и ветряной оспы, и ежегодно получали вакцину против гриппа.Для получения дополнительной информации о рекомендациях по вакцинации персонала по уходу за детьми нажмите здесь.

Я планирую купить новое игровое оборудование для своей программы. Есть ли у вас какие-либо рекомендации о том, что купить?

Прежде чем совершать какие-либо крупные покупки оборудования или материалов, лучше всего поговорить с консультантом по уходу за детьми. Хотя они не могут предоставить конкретную рекомендацию по продукту, они обсудят с вами требования правил для конкретных типов оборудования.Это включает в себя соответствие возрасту и развитию различных предметов, размещение оборудования и возможную потребность в упругом покрытии и зонах падения. Если вы не поговорите со своим консультантом по уходу за детьми перед покупкой и установкой крупного оборудования, вы рискуете вносить изменения после того, как консультант нанесет визит и оценит изделие. Хорошими источниками информации о безопасности игровых площадок являются веб-сайт Комиссии по безопасности потребительских товаров и веб-сайт Национальной программы безопасности игровых площадок.Инициатива естественного обучения предлагает ресурсы, пропагандирующие важность природной среды в повседневной жизни всех детей посредством проектирования окружающей среды, практических исследований, образования и распространения информации.