Овальное окно в сердце у грудничка: СЕРДЕЧНАЯ ЗАБОТА — Клиника «9 месяцев»

Открытое овальное окно сердца — причины возникновения, симптомы, виды лечения.

Толчина Нина Александровна

Кардиология детская, Педиатрия

Представляет ли открытое овальное окно опасность для ребенка? Как выявить и что делать дальше?

1. Открытое овальное окно у детей
2. Почему происходит незаращение открытого овального окна
3. Симптомы открытого овального окна
4. Диагностика
5. Особенности лечения ООО

Открытое овальное окно (ООО) сердца – отверстие, расположенное между левым и правым предсердием. Оно работает как клапан и в норме имеется у каждого плода.

Открытое овальное окно у детей

Ребенок рождается с открытым овальным окном. Когда он делает первый вдох, окно закрывается по причине начала полноценной работы легочного круга кровообращения. Клапан овального окна прикрывается из-за повышения кровяного давления в левом предсердии.

Овальное окно можно хорошо рассмотреть на УЗИ сердца, которое положено делать ребенку в возрасте 1 месяца. Средний диаметр отверстия – 5 мм, но в некоторых случаях оно достигает и 19 мм. Если размеры ООО небольшие, проблемы в работе сердца не возникают. В норме к 6, 9 или 12 месяцам окно зарастает соединительной тканью и полностью исчезает. Но, примерно в 1/5 случаев ООО затягивается несколько позже (с 2-х до 5-ти лет) или не закрывается вовсе.

Почему происходит незаращение открытого овального окна

Не всегда можно определить, почему у некоторых детей открытое овальное окно не закрывается. Но, основные причины такого явления известны:

• рождение ребенка раньше положенного срока;

• наличие врожденных пороков сердца;

• наследственная предрасположенность, из-за чего клапан имеет диаметр меньший, чем диаметр открытого овального окна;

• негативные факторы внешнего воздействия;

• соединительнотканная дисплазия;

• злоупотребление спиртным, курение в период беременности.

Также эта проблема может возникать при интенсивных физических нагрузках. Например, к этой патологии чаще склонны спортсмены-тяжелоатлеты.

Симптомы открытого овального окна

Зачастую при открытом овальном окне не возникает никакой симптоматики, а если она и присутствует, то является слабо выраженной.

Косвенными проявлениями открытого овального окна можно назвать следующие признаки:

• частые простудные и бронхолегочные болезни;

• цианоз (посинение) или внезапная бледность области носогубного треугольника при напряжении, которое может возникать, например, при натуживании ребенка, плаче, кашле, крике;

• физическая слабость и небольшая выносливость, сопровождаемая такими признаками дыхательной недостаточности как тахикардия и одышка;

• частые головные боли;

• внезапные обмороки.

У ребенка может наблюдаться плохой аппетит, в результате чего у него возникает отставание физического развития.

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.

Записаться на прием

Диагностика

Выявить патологию помогает эхокардиографическое исследование. С его помощью определяется диаметр ООО, поток крови в его области, скорость, объем шунта. Также специалист получает возможность получить изображение того, как работают створки клапана.

Обследование позволяет дифференцировать рассматриваемое нарушение от других патологий: первичного или вторичного дефекта межпредсердной перегородки, ее дефект в области коронарного или венозного синуса и прочие отклонения.

Особенности лечения ООО

В случае незначительных размеров ООО пациент в лечении не нуждается. Если отверстие большое и у больного развились гемодинамические нарушения, необходима консультация кардиохирурга. Врач принимает решение о применении оперативного лечения.

Определенные категории пациентов нуждаются в диспансерном наблюдении. Это необходимо при:

• незакрытии ООО до 1-го года, размере более 3 мм наряду с отсутствием признаков нарушений функций сердца – требуется ЭхоКГ один раз в 2-3 года;

• открытом овальном окне диаметром менее 3 мм у детей старше 1 года – проведение ЭхоКГ в 6 лет перед поступлением в школу.

Дети с такой особенностью не имеют особых противопоказаний к физическим нагрузкам и профессиональному спорту. Единственное, стоит избегать занятий альпинизмом и дайвингом.

При выявлении ООО ребенок должен быть поставлен на учет у кардиолога (особенно, если имеет место систолический шум или какие-то иные аномалии в функционировании сосудов, сердца). Такие дети имеют повышенный риск возникновения инфекционного эндокардита, поэтому нуждаются в ежегодном профилактическом обследовании.

Сопутствующие услуги

• УЗ-скрининг детей дошкольного возраста ( сердце, брюшная полость, почки)

  3 350 ₽

• УЗ-скрининг новорожденного (головной мозг, тазобедр суставы, сердце, почки,бр пол)
  3 000 ₽

• Эхокардиография у детей

  1 850 ₽

• Эхокардиография у детей врачом УЗД кмн

  1 950 ₽

• Прием врача детского кардиолога первичный

  1 250 ₽

• Прием врача детского кардиолога со снятием ЭКГ

  1 500 ₽

Все врачи по данному заболеванию

Балдина Наталья Николаевна

УЗИ-диагностика

Пн

Записаться

Толчина Нина Александровна

Педиатрия

Кардиология детская

ВтЧтСб

Записаться

Отзывы: 2

Семенченкова Оксана Витальевна

Педиатрия

Кардиология детская

ПнПт

Записаться

Курицына Светлана Ивановна

УЗИ-диагностика

Записаться

Отзывы: 1

Оцените нашу статью

Открытое овальное окно сердца — причины возникновения, симптомы, виды лечения.

Толчина Нина Александровна

Кардиология детская, Педиатрия

Представляет ли открытое овальное окно опасность для ребенка? Как выявить и что делать дальше?

1. Открытое овальное окно у детей
2. Почему происходит незаращение открытого овального окна
3. Симптомы открытого овального окна
4. Диагностика
5. Особенности лечения ООО

Открытое овальное окно (ООО) сердца – отверстие, расположенное между левым и правым предсердием.

Оно работает как клапан и в норме имеется у каждого плода.

Открытое овальное окно у детей

Ребенок рождается с открытым овальным окном. Когда он делает первый вдох, окно закрывается по причине начала полноценной работы легочного круга кровообращения. Клапан овального окна прикрывается из-за повышения кровяного давления в левом предсердии.

Овальное окно можно хорошо рассмотреть на УЗИ сердца, которое положено делать ребенку в возрасте 1 месяца. Средний диаметр отверстия – 5 мм, но в некоторых случаях оно достигает и 19 мм. Если размеры ООО небольшие, проблемы в работе сердца не возникают. В норме к 6, 9 или 12 месяцам окно зарастает соединительной тканью и полностью исчезает. Но, примерно в 1/5 случаев ООО затягивается несколько позже (с 2-х до 5-ти лет) или не закрывается вовсе.

Почему происходит незаращение открытого овального окна

Не всегда можно определить, почему у некоторых детей открытое овальное окно не закрывается. Но, основные причины такого явления известны:

• рождение ребенка раньше положенного срока;

• наличие врожденных пороков сердца;

• наследственная предрасположенность, из-за чего клапан имеет диаметр меньший, чем диаметр открытого овального окна;

• негативные факторы внешнего воздействия;

• соединительнотканная дисплазия;

• злоупотребление спиртным, курение в период беременности.

Также эта проблема может возникать при интенсивных физических нагрузках. Например, к этой патологии чаще склонны спортсмены-тяжелоатлеты.

Симптомы открытого овального окна

Зачастую при открытом овальном окне не возникает никакой симптоматики, а если она и присутствует, то является слабо выраженной.

Косвенными проявлениями открытого овального окна можно назвать следующие признаки:

• частые простудные и бронхолегочные болезни;

• цианоз (посинение) или внезапная бледность области носогубного треугольника при напряжении, которое может возникать, например, при натуживании ребенка, плаче, кашле, крике;

• физическая слабость и небольшая выносливость, сопровождаемая такими признаками дыхательной недостаточности как тахикардия и одышка;

• частые головные боли;

• внезапные обмороки.

У ребенка может наблюдаться плохой аппетит, в результате чего у него возникает отставание физического развития.

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.

Записаться на прием

Диагностика

Выявить патологию помогает эхокардиографическое исследование. С его помощью определяется диаметр ООО, поток крови в его области, скорость, объем шунта. Также специалист получает возможность получить изображение того, как работают створки клапана.

Обследование позволяет дифференцировать рассматриваемое нарушение от других патологий: первичного или вторичного дефекта межпредсердной перегородки, ее дефект в области коронарного или венозного синуса и прочие отклонения.

Особенности лечения ООО

В случае незначительных размеров ООО пациент в лечении не нуждается. Если отверстие большое и у больного развились гемодинамические нарушения, необходима консультация кардиохирурга. Врач принимает решение о применении оперативного лечения.

Определенные категории пациентов нуждаются в диспансерном наблюдении. Это необходимо при:

• незакрытии ООО до 1-го года, размере более 3 мм наряду с отсутствием признаков нарушений функций сердца – требуется ЭхоКГ один раз в 2-3 года;

• открытом овальном окне диаметром менее 3 мм у детей старше 1 года – проведение ЭхоКГ в 6 лет перед поступлением в школу.

Дети с такой особенностью не имеют особых противопоказаний к физическим нагрузкам и профессиональному спорту. Единственное, стоит избегать занятий альпинизмом и дайвингом.

При выявлении ООО ребенок должен быть поставлен на учет у кардиолога (особенно, если имеет место систолический шум или какие-то иные аномалии в функционировании сосудов, сердца). Такие дети имеют повышенный риск возникновения инфекционного эндокардита, поэтому нуждаются в ежегодном профилактическом обследовании.

Сопутствующие услуги

• УЗ-скрининг детей дошкольного возраста ( сердце, брюшная полость, почки)

  3 350 ₽

• УЗ-скрининг новорожденного (головной мозг, тазобедр суставы, сердце, почки,бр пол)

  3 000 ₽

• Эхокардиография у детей

  1 850 ₽

• Эхокардиография у детей врачом УЗД кмн

  1 950 ₽

• Прием врача детского кардиолога первичный

  1 250 ₽

• Прием врача детского кардиолога со снятием ЭКГ

  1 500 ₽

Все врачи по данному заболеванию

Балдина Наталья Николаевна

УЗИ-диагностика

Пн

Записаться

Толчина Нина Александровна

Педиатрия

Кардиология детская

ВтЧтСб

Записаться

Отзывы: 2

Семенченкова Оксана Витальевна

Педиатрия

Кардиология детская

ПнПт

Записаться

Курицына Светлана Ивановна

УЗИ-диагностика

Записаться

Отзывы: 1

Оцените нашу статью

Открытое овальное окно: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Открытое овальное окно (ОЗО) — это отверстие между левым и правым предсердиями (верхними камерами) сердца. Эта дыра существует у каждого до рождения, но чаще всего закрывается вскоре после рождения. PFO — это то, как называется отверстие, когда оно не может закрыться естественным путем после рождения ребенка.

Овальное отверстие позволяет крови обходить легкие. Легкие ребенка не используются, когда он растет в утробе матери, поэтому отверстие не вызывает проблем у будущего ребенка.

Предполагается, что отверстие закрывается вскоре после рождения, но иногда этого не происходит. Примерно у 1 из 4 человек отверстие никогда не закрывается. Если он не закрывается, он называется PFO.

Причина PFO неизвестна. Известных факторов риска нет. Его можно обнаружить наряду с другими аномалиями сердца, такими как аневризмы межпредсердной перегородки или сеть Киари.

У младенцев с ООО и без других пороков сердца симптомы отсутствуют. Некоторые взрослые с PFO также страдают от мигрени.

Эхокардиограмма может быть сделана для диагностики PFO. Если PFO трудно увидеть, кардиолог может провести «пузырьковый тест». Солевой раствор (соленая вода) вводится в организм, пока кардиолог наблюдает за сердцем на мониторе УЗИ (эхокардиограммы). Если есть PFO, крошечные пузырьки воздуха будут видны, перемещаясь из правой части сердца в левую.

Это состояние не лечится, если нет других проблем с сердцем, симптомов или если у человека был инсульт, вызванный тромбом в мозгу.

Лечение чаще всего требует процедуры, называемой катетеризацией сердца, которую проводит обученный кардиолог для постоянной герметизации открытого овального окна. Операция на открытом сердце больше не используется для лечения этого состояния, если не проводится другая операция.

Младенец, у которого нет других пороков сердца, будет иметь нормальное здоровье и продолжительность жизни.

Если нет других дефектов, в большинстве случаев осложнения от PFO отсутствуют.

У некоторых людей может наблюдаться одышка и низкий уровень кислорода в артериальной крови, когда они сидят или стоят. Это называется платипноэ-ортодеоксия. Это редкость.

В редких случаях у людей с ПФО может быть более высокая частота определенного типа инсульта (называемого парадоксальным тромбоэмболическим инсультом). При парадоксальном инсульте тромб, образовавшийся в вене (часто в венах ног), отрывается и перемещается в правую часть сердца. Обычно этот сгусток затем попадает в легкие, но у кого-то с PFO сгусток может пройти через отверстие в левую часть сердца. Затем он может попасть в тело, попасть в мозг и застрять там, препятствуя притоку крови к этой части мозга (инсульт).

Наличие очень подвижной перегородки между предсердиями вместе с PFO может привести к более высокому риску инсульта.

Некоторые люди могут принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.

Позвоните своему лечащему врачу, если ваш ребенок синеет во время плача или опорожнения кишечника, испытывает трудности с кормлением или плохо растет.

ПФО; Врожденный порок сердца — PFO

• Сердце — разрез через средину

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS и др. Врожденный ацианотический порок сердца: шунтирующие поражения слева направо. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 453.

Терриен Дж., Марелли А.Дж. Врожденный порок сердца у взрослых. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 61.

Валенте А.М., Дорфман А.Л., Бабу-Нараяна С.В., Крейгер Э.В. Врожденные пороки сердца у подростков и взрослых. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 82.

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, отделение кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Открытое овальное окно (ОЗО): симптомы, причины и лечение

Обзор

Открытое овальное окно — это небольшое отверстие между правой и левой камерами сердца, через которое кровь течет между ними.

Что такое открытое овальное окно (ОЗО)?

Открытое овальное окно (ОЗО) — это наличие небольшого лоскута или отверстия между верхней правой и левой камерами (предсердиями) сердца. Это отверстие, называемое овальным отверстием, есть у всех до рождения. У большинства людей это закрывается после рождения. Открытое овальное окно возникает, когда лоскут все еще существует после рождения. «Патент» означает «открытый».

Большую часть времени люди с PFO не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Но некоторые необычные проблемы, связанные с наличием PFO, включают инсульт и мини-инсульт.

Что делает овальное отверстие?

Плод не использует легкие для получения богатой кислородом крови. Вместо этого эта кровь поступает из плаценты матери через пуповину. Овальное отверстие направляет богатую кислородом кровь из пуповины в правую верхнюю камеру плода (правое предсердие) в левую верхнюю камеру (левое предсердие).

Оттуда кровь направляется в левую часть сердца плода и обеспечивает его мозг кислородом.

Овальное отверстие обычно закрывается после рождения. Это происходит, когда ребенок начинает дышать, и кровь начинает поступать в легкие, чтобы получить кислород. Затем эта кровь поступает в левую часть сердца ребенка, а затем перекачивается в остальные части тела.

У кого может быть открытое овальное окно?

Открытое овальное окно может быть у любого человека, независимо от пола, этнической принадлежности или расы. PFO часто встречается у:

• Дайверов с декомпрессионной болезнью (воздушной эмболией), когда пузырьки воздуха блокируют вену или артерию из-за изменения давления окружающей среды.
• Люди, перенесшие инсульт неизвестной причины (криптогенный инсульт).

Насколько часто встречается открытое овальное окно?

Открытое овальное окно поражает около 25% людей во всем мире. PFO затрагивает от 30% до 40% людей, перенесших необъяснимый инсульт. Это не означает, что каждый, у кого есть PFO, перенесет инсульт или мини-инсульт.

Как открытое овальное окно влияет на мой организм?

Открытое овальное отверстие пропускает небольшое количество крови между створками, соединяющими правое и левое предсердия. Обычно эти лоскуты препятствуют протеканию крови между ними.

Обычно открытое овальное окно не вызывает проблем. Но PFO может позволить тромбу перемещаться из правой в левую сторону вашего сердца. Ваше сердце может перекачать сгусток в ваше тело. Если сгусток достигнет вашего мозга, он может перекрыть кровоснабжение. Это может привести к ишемическому инсульту. Сгусток может также повредить другие органы, например, почки или сердце.

Симптомы и причины

Что вызывает открытое овальное окно?

Исследователи не знают, что вызывает открытое овальное окно.

Каковы симптомы открытого овального окна?

У большинства людей вообще не будет никаких признаков или симптомов непосредственно от PFO. Возможные симптомы PFO включают:

• Инсульт.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или мини-инсульт, при котором нарушается способность двигать руками или ногами и поражаются жизненно важные органы, такие как головной мозг, тонкая кишка, толстая кишка (толстая кишка) или почки.

Менее распространенные заболевания, с которыми могут столкнуться люди, включают:

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
• Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия).
• Синдром платипноэ-ортодеоксии (П-О), который включает одышку в вертикальном положении наряду с низким уровнем кислорода в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется открытое овальное окно?

Ваш лечащий врач сначала спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Если ваш поставщик подозревает PFO, он может порекомендовать следующие тесты:

• Трансторакальная эхокардиограмма: Эхокардиограмма (также называемая эхо) использует звуковые волны для создания изображений камер сердца. Медицинский работник делает трансторакальную эхокардиограмму с помощью зонда на коже грудной клетки.
• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ): Ваш врач помещает зонд с крошечной камерой рядом с пищеводом. TEE может показать более четкую картину PFO, чем стандартная эхокардиограмма.
• Ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКД): 9Ультразвуковое исследование 0125 TCD использует звуковые волны для изучения притока крови к мозгу и внутри него. Этот тест также может обнаружить инсульт из-за тромбов.

Ваш врач может также предложить пузырьковую пробу, а также эхо- или ультразвуковую ТКД. Во время пузырьковой пробы вам в вену вводят раствор соленой воды. У вас может быть PFO, если ваши легкие не фильтруют пузырьки и они проходят через отверстие в левую сторону вашего сердца.

Управление и лечение

Как лечить открытое овальное окно?

Большинству людей с открытым овальным окном лечение не требуется. Но ваш врач может порекомендовать лечение, если у вас есть история или высокий риск инсульта или тромбов. Лечение ПФК включает:

• Лекарства для предотвращения образования тромбов, такие как аспирин или варфарин.
• Катетеризация , , когда интервенционный кардиолог закрывает лоскут длинной тонкой трубкой (катетер). Ваш хирург вводит катетер в крупную вену в паху и продвигает его по кровеносному сосуду к сердцу. Затем они используют закрывающее устройство, чтобы закрыть клапан. Исследования показали, что катетеризация лучше, чем операция, для лечения PFO, если вам меньше 60 лет.
• Операция на сердце , , когда хирург делает надрез и зашивает лоскут. Они могут предложить операцию, если катетеризация не удалась. Ваш хирург может использовать операцию на открытом сердце или минимально инвазивную роботизированную коррекцию открытого овального окна. Они выполняют эту операцию через небольшие разрезы в груди.

Недавние исследования показывают, что закрытие открытого овального окна может помочь предотвратить будущие инсульты у людей с открытым овальным воротом, перенесших необъяснимый инсульт. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Существуют ли осложнения/побочные эффекты лечения открытого овального окна?

Лечение открытого овального окна у некоторых людей может вызвать осложнения. Осложнения варьируются в зависимости от типа лечения:

Лекарства

Осложнения приема аспирина или варфарина могут включать:

• Кровотечение.
• Кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние).

Катетеризация

Общие осложнения катетеризации могут включать:

• Сгустки крови.
• Повреждение сосудов.
• Смещение закрывающего устройства.
• Инфекция сердца или эндокардит.
• Не удалось закрыть PFO.
• Легочная эмболия.

Менее распространенные осложнения катетеризации могут включать:

• Воздушная эмболия.
• Аритмия.
• Мерцательная аритмия (AFIB).
• Тампонада сердца.

Хирургия

Осложнения после операции по закрытию открытого овального окна могут включать:

• Мерцательная аритмия (ФП).
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Инсульт.

Профилактика

Как снизить риск открытого овального окна?

Вы не можете снизить риск PFO. Но вам следует провериться на это состояние, если у вас необъяснимый (криптогенный) инсульт. Таким образом, вы можете получить быстрое лечение, если это необходимо.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы, если у меня открытое овальное окно?

У многих детей с PFO лоскутные пломбы обнаруживаются полностью самостоятельно в течение первых трех лет жизни. Многие люди, у которых все еще есть PFO во взрослом возрасте, живут долгой и полноценной жизнью.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня открытое овальное окно?

Вы можете сохранить свое сердце здоровым и снизить риск инсульта, если:

• Избегайте употребления алкоголя или легких наркотиков.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Поддержание высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина в крови под контролем.
• Поддержание здорового веса.
• Отказ от курения и употребления табачных изделий.
• Лечение заболеваний, которые могут увеличить риск инсульта, таких как мерцательная аритмия.

Вы также можете снизить риск образования тромбов, если не стоите и не сидите в одном и том же положении слишком долго.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к своему врачу или позвоните по номеру 911, если у вас есть какие-либо симптомы инсульта. Эти симптомы могут включать:

• Трудности в разговоре или понимании.
• Головокружение или потеря равновесия.
• Онемение или слабость лица, руки или ноги.
• Нарушение зрения одним или обоими глазами.
• Сильная и внезапная головная боль.

Записка из клиники Кливленда

Открытое овальное окно (PFO) — это небольшое сообщение между верхней правой и левой камерами сердца.