Овальное открытое окно сердца: Открытое овальное окно — катастрофа? – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

Содержание

На вопросы отвечает Пнджоян А.А., кардиохирург по врожденным порокам сердца

— Артавазд Артурович, что такое функционирующее овальное окно (ФОО) или открытое овальное окно?
Пнджоян А.А.: Функционирующее овальное окно представляет собой отверстие в перегородке, которое отделяет две верхние камеры сердца (предсердия). Открытое овальное окно обязательный компонент во время внутриутробного кровообращения плода, но после рождения необходимости в его работе нет, так как перестраивается все кровообращение ребенка за счет появления функции дыхания. Вскоре после рождения рост тканей перегородки приводит к полному его закрытию, обычно к первому году жизни. Но около 25-30 процентов людей отверстие остается открытым, в результате чего появляется функционирующее овальное окно. При этом данное состояние не является пороком сердца. Многие люди имеют функционирующее овальное окно и никогда не знают об этом. ФОО аналогичен по положению с центральным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), но он меньше и редко вызывает проблемы самостоятельно.

Некоторые дети с более серьезными дефектами сердца также имеют ФОО. Если у ребенка нет других дефектов сердца, маловероятно, что у него будут какие-либо симптомы или проблемы с ФОО.

— Каковы симптомы функционирующего овального окна?
Пнджоян А.А.: У большинства детей нет симптомов при изолированном функционирующем овальном окне. В редких случаях у ребенка с ФОО может появляться голубоватый тон кожи (цианоз) при напряжении или плаче. В некоторых исследованиях также были выявлены связи наличия ФОО и повышенным риском головных болей, мигрени и криптогенного инсульта (инсульт без какой-либо известной причины).

— Причины сохранения открытым овального окна после рождения?
Пнджоян А.А.:Точных данных нет, почему овальное окно не закрывается у некоторых людей, но считается, что роль наследственности и генетики может сыграть основную роль.

— Требуется ли наблюдение, лечение пациентов с ФОО?
Пнджоян А. А.: Маловероятно, что вашему ребенку понадобится хирургическое лечение при изолированном ФОО, кроме очень редких специфических случаев. Медикаментозной терапии, направленной на закрытие открытого овального окна, не существует. Дети с данным состоянием обычно не требуют динамического наблюдения.

Спасибо.

Открытое овальное окно в перегородке между предсердиями

Введение

Овальным окном
называют отверстие в перегородке, изолирующей правое предсердие от левого.

Такое сообщение между предсердиями необходимо только в период внутриутробного развития, пока не используется формирующаяся дыхательная система. В норме овальное окно должно зарастать в первые недели или месяцы после рождения; в противном случае говорят об открытом овальном окне как об одном из вариантов врожденного порока сердца.

Необходимо отметить, что такой порок является весьма распространенным: по оценкам специалистов, от четверти до трети людей в общей популяции живут с открытым овальным окном, причем многие из них об этом своем анатомическом дефекте либо не знают до конца жизни, либо узнаю́т случайно, например, в ходе планового профилактического осмотра.

Однако для ряда категорий населения открытое овальное окно является значимым фактором риска; одну из наиболее обширных таких групп составляют профессиональные спортсмены.

Причины

Этиопатогенез незаращения овального окна остается неясным. Ведущей причиной в настоящее время считается наследственная предрасположенность, однако данная гипотеза нуждается в детальном и доказательном обосновании на генетическом уровне. Известно, по крайней мере, что открытое овальное окно достоверно часто (т.е. неслучайно) сочетается с другими врожденными пороками сердца. С большой вероятностью можно предполагать также влияние распространенных вредностей в период гестации: курение и употребление алкоголя беременной женщиной, экологически неблагоприятная обстановка, бытовая химия, прием медикаментов, интоксикации, вирусные инфекции, бедный микроэлементами рацион, лучевые нагрузки и мн.др. Сообщается о возможной патогенетической роли сосудистой патологии (тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии) и преждевременных родов.

Установлено, что открытию овального окна в зрелом возрасте могут способствовать профессиональные занятия тяжелой атлетикой, силовыми видами спорта и особенно дайвингом.

Симптоматика

Как указано выше, открытое овальное окно у большинства пациентов является бессимптомной аномалией, которая практически не влияет на качество жизни и потому остается недиагностированной. Однако в малосимптомных случаях специфические признаки все же наблюдаются и могут быть распознаны опытным кардиологом: цианотичный оттенок носогубного треугольника (появляющийся, например, у спортсмена во время интенсивной тренировки или тредмил-теста), частые мигрени, предрасположенность к респираторным инфекциям, сниженный аппетит. В более выраженных случаях могут возникать приступы беспричинной слабости и тахикардии, онемения конечностей, внезапные обмороки, симптоматика дыхательной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на незаращенное овальное окно (а такая настороженность может возникнуть в ходе аускультации, если различаются характерные шумы) в целях доказательной уточняющей и дифференциальной диагностики назначают, как правило, несколько инструментальных исследований: функциональные электрокардиографические пробы, ЭхоКГ, рентгенографию.

В некоторых случаях подтвердить диагноз может только зондирование миокарда.

Случаи бессимптомного овального окна в лечении, как правило, не нуждаются и требуют лишь наблюдения у кардиолога с отслеживанием динамики. Исключение составляют пациенты, пережившие острые нарушения мозгового кровообращения – им могут назначаться антикоагулянты.

В случаях, когда открытое овальное окно проявляется клинически значимой симптоматикой и снижает качество жизни, может привести к профессиональной непригодности или стать причиной т.н. внезапной сердечной смерти (частота которой в большом спорте существенно выше, чем в среднем по популяции), рассматривается вопрос о кардиохирургическом вмешательстве. Тщательно взвешиваются показания, возможные противопоказания и потенциальные риски, эффективность консервативного лечения. Если решение принято в пользу операции, изучается возможность малоинвазивной эндоваскулярной окклюзии (закрытие окна с катетерным доступом), которая имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым вмешательством на сердце.

Открытое овальное окно – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Открытое овальное окно – патология, характеризующаяся неполным закрытием овального отверстия в межпредсердной перегородке. Овальное отверстие между правым и левым предсердием в норме есть у плода в период внутриутробного развития, у здоровых детей оно закрывается в течение первого года жизни. Межпредсердное окно необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы плода. Благодаря овальному окну, насыщенная кислородом кровь попадает из правого предсердия в левое, обеспечивая приток питательных веществ к головному и спинному мозгу.

Классификация заболевания

Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология. Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях. Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров отверстия. Открытое овальное окно может быть:

  • малым – до 5 мм;
  • средним – 6-8 мм;
  • большим – 9-20 мм.

Все дети рождаются с открытым овальным окном. После того, как легкие ребенка начинают функционировать, необходимость в нем отпадает. Под давлением крови происходит закрытие клапана овального окна, и в норме отверстие полностью зарастает соединительной тканью.

Чем опасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия. Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Причины патологии

Причины неполного закрытия овального окна до сих пор точно не установлены.

Исследователи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • внутриутробные аномалии развития;
  • преждевременные роды;
  • врожденные пороки сердца;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды;
  • употребление алкоголя и курение во время беременности.

Факторами риска открытия овального окна у взрослых людей являются повышенные физические нагрузки и погружение на большую глубину. Наиболее часто заболевание диагностируется у тяжелоатлетов, водолазов, дайверов.

Большинство сердечно-сосудистых патологий возникает по причине невнимательного пренебрежительного отношения будущей мамы к своему здоровью и здоровью малыша. Главной профилактикой заболеваний сердца является соблюдение рекомендаций врача во время беременности.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • частые бронхолегочные инфекции;
  • отставание в физическом развитии;
  • быстрая утомляемость при высокой активности;
  • головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.

Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:

  • электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
  • ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
  • компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.

Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.

Лечение

При отсутствии жалоб и каких-либо симптомов многие исследователи считают открытое овальное окно вариантом нормы. При небольших размерах отверстия и сохранении качества жизни никакого лечения заболевание не требует. Необходимость врачебной помощи возникает при наличии большого открытого овального окна, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения.

У ребенка

В настоящее время для устранения открытого овального окна применяется щадящая эндоваскулярная операция. Через небольшие отверстия в полость сердца вводится специальный катетер с окклюдером (устройство для закрытия овального окна), который, раскрываясь, закупоривает отверстие. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем. Данное хирургическое вмешательство является малотравматичным, хорошо переносится пациентами любого возраста и не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка.

У новорожденных

В период новорожденности овальное окно открыто у всех людей, что является абсолютной нормой, соответственно никакого лечения данное состояние не требует. В течение года груднички проходят плановые осмотры специалистов, в том числе кардиолога, им проводятся эхокардиография и ЭКГ. По результатам диагностики врачи отслеживают динамику и оценивают процесс закрытия овального окна.

У взрослых

Взрослым пациентам с открытым овальным окном и наличием сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе назначают поддерживающую терапию: препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие кровообращение. Лечение проводится под наблюдением кардиолога с периодической оценкой показателей крови и гемодинамики.

Помимо лекарственной терапии людям с открытым овальным окном рекомендуется ограничивать физические нагрузки, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха. Дополнительно назначается щадящая диета с ограничением потребления соли, жирных, соленых и копченых продуктов. Питаться рекомендуется часто – пять-шесть раз в день, добавлять в рацион больше фруктов и овощей.

Открытое овальное окно может приводить к развитию осложнений: инсульту, инфаркту миокарда, заболеваниям головного мозга. Даже если в данный момент вы не ощущаете никаких признаков болезни, но вам поставлен диагноз открытого овального окна, регулярно посещайте кардиолога для отслеживания динамики заболевания.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз заболевания благоприятный, однако пациенты с открытым овальным окном должны регулярно наблюдаться у кардиолога и не реже одного раза в год проходить обследование: ЭКГ и эхокардиографию. После эндоваскулярной операции пациенты быстро возвращаются к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений. Первое время после операции для профилактики осложнений им назначаются антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики открытого овального окна не существует.

Рекомендации носят общий характер:

  • поддержание здорового образа жизни;
  • ограничение сильных физических нагрузок;
  • для спортсменов и водолазов – соблюдение техники безопасности.

Лучшей профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы является соблюдение мер предосторожности в период беременности:

  • отказ от вредных привычек как минимум за год до предполагаемой даты зачатия;
  • устранение неблагоприятных внешних факторов;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • прием витаминов и минералов по назначению и под контролем врача;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Открытое овальное окно – сердечная патология, которая требует наблюдения специалистов: кардиологов и кардиохирургов, поэтому при данном заболевании важно не пропускать профилактические осмотры и регулярно посещать лечащего врача.

Открытое овальное окно в сердце. Причины и лечение

Открытое овальное окно (ООО) — это отверстие между правым и ле­вым предсердиями. Пока ребенок находится в утробе матери, это окно остается открытым. Но как быть, если окно не закрывается со временем?

Источник: Fotolia

Оно помогает крови попадать к большому кругу кровообращения, минуя легкие, которые пока не работают. Если бы овальное окно закрывалось во время пребывания малыша в утробе, то это могло бы привести к гибели плода, порокам сердца или даже к гибели ребенка сразу же после рождения. Из-за этого овальное окно остается открытым до первых дней крохи.




Симптомы ООО

С рождением легкие малыша начинают функцио­нировать, и потребность в сообщении между предсердиями отпадает. Ведь ребенок уже может дышать самостоятельно, и кровь спокойно попадает через легкие в большой круг кровообращения. Поэтому после рождения овальное окно со временем закрывается. В левом предсердии увеличивается давление, из-за этого клапан овального окна очень крепко прижимается к межсердной перегородке, и его дверца уже не может открываться, вследствие чего зарастает.
Главным признаком открытого овального окна у ребенка является шум в сердце, который кардиолог может услышать во время эхокардиографии (УЗИ сердца). Также у новорожденных может синеть треугольник вокруг рта (цианоз) во время кашля, плача, а также во время опорожнения кишечника. Когда малыш в покое — синева пропадает.

Источник: GettyImages

Что такое порок?

Позже у ребенка старшего возраста может появиться одышка, повышенное сердцебиение (тахикардия), посинение носогубного треугольника, отсутствие аппетита, чрезмерная бледность.
Ребенок среднего возраста с открытым овальным окном не выносит сильных физических нагрузок, быстро устает, склонен к различным простудным заболеваниям, а также болезням дыхательной системы.

Закрытие овального окна в норме происходит в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Если оно не закрывается до пятилетнего возраста, это все еще не считается пороком.
Вообще открытое овальное окно — это не порок, а болезнь разряда МАРС (малые аномалии развития сердца). Если у ребенка после 5 окно осталось открытым, то следует периодически проходить эхокардиографию (УЗИ) сердца и встать на учет к кардиологу.

У 70% детей овальное окно зарастает со временем!


Источник: pixabay

Последствия открытого окна

Если до подросткового возраста (примерно 10–15 лет) окно не закрывается, в будущем это грозит последствиями. Может быть постоянная тахикардия (учащенное сердцебиение), усталость, бледность, невыносимость физических нагрузок. Очень часто люди, которым за 40 лет, и не подозревают о том, что у них есть аномалия в развитии сердца. Пока внезапно не грянет сердечный приступ. Поэтому, если в подростковом возрасте данная аномалия все еще беспокоит ребенка, обязательно следует стоять на учете у врача. Иногда он может порекомендовать операцию. Ее не стоит бояться, так как ее делают часто и она не является опасной для здоровья ребенка.

Источник: pixabay

Когда и кому показана операция

Конечно, операция не всегда нужна. Если ООО не доставляет никаких неудобств ребенку и не проявляется в ви­де плохого самочувствия, не факт, что врач решит назначить пациенту операцию.
В маленьком детском возрасте аномалия открытого овального окна переносится спокойно, осложнения практически никогда не дают о себе знать. Но таким детям запрещены виды спорта, где важна задержка дыхания: плавание с аквалангом, занятия тяжелой атлетикой, глубоководные погружения. Дети с подобной аномалией не могут заниматься спортом профессионально, ведь медицинский контроль просто не пропустит такого ребенка к сдаче нормативов. Но спорт в легкой форме (фитнес, физкультура), наоборот, даже показан таким деткам. Нужно разрабатывать дыхание, но не давать малышам больших нагрузок.

Источник: pixabay

Уникальная «Паста Амосова» — кладезь витаминов для сердца

Отличным народным средством для поддержания работы сердца при ООО и при различных сердечных заболеваниях является так называемая паста Амосова. Эта смесь является кладезем всех нужных витаминов для людей с проблемами сердца.

Для приготовления возьмите по 500 г изюма, кураги, чернослива, 2 стакана измельченных грецких орехов, 2 лимона, 500 г меда и пару фиников (по вкусу).

Все сухофрукты нужно замочить в холодной воде на пару часов (а лучше на ночь), после чего слить воду и перемолоть все в мясорубке с лимонами. К смеси добавить измельченные орехи и перемешать все с медом, разлить по баночкам и хранить в холодильнике. Принимать пасту по столовой ложке 3 раза в день. Желательно такую смесь пить курсами по 21 дню каждый сезон, кроме лета. Так как летом и так очень много сезонных витаминов, которые могут заменить те, что находятся в «пасте Амосова».

Консультант — Юлия Шпонько, педиатр, гомеопат



Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

Открытое овальное окно | Медицинский дом Odrex

Находясь в утробе матери, ребенок не использует легкие для дыхания — кислород поступает в его организм через пуповину. Венозная кровь не поступает из правой части сердца в легкие для обогащения кислородом, а через отверстие в межпредсердной перегородке попадает сразу в правое предсердие. Обычно это отверстие закрывается в течение нескольких дней после рождения. Но иногда это не происходит. Это не такая уж редкая ситуация — открытое овальное окно встречается примерно у каждого четвертого взрослого человека.
Овальное окно не остается открытым все время — оно, скорее, похоже на клапан: большую часть времени правая и левая сторона сердца не сообщаются, но если в правой части давление повышается, клапан приоткрывается, и венозная кровь попадает в левое предсердие.

Симптомы и осложнения

Большинство людей с открытым овальным окном не знают о своем состоянии, потому что оно не вызывает явных симптомов.
Однако есть исследования, которые говорят о том, что открытое овальное окно чаще встречается у людей, страдающих от некоторых патологий:

  1. Мигрень. По некоторым данным, у пациентов с ООО могут быть мигрени с аурой. Иногда после закрытия овального отверстия мигрени прекращаются, но пока нельзя определенно утверждать о связи между этими событиями.
  2. Инсульт, транзисторная ишемическая атака (ТИА) и инфаркт. Открытое овальное окно повышает риск инсульта, ТИА и инфаркта. Это связано с тем, что тромб или сгусток крови может попасть из правой части сердца в левую, а оттуда — в мозг (и тогда случится инсульта) или коронарную артерию (инфаркт). ТИА происходит из-за временного отсутствия притока крови к мозгу. Симтомы у него такие же, как у инсульта, но длятся меньше 24 часов.
  3. Снижение уровня кислорода в крови (гипоксемия). В редких случаях при открытом овальном окне случается так, что существенная часть крови попадает из правой части сердца в левую, минуя легкие. Это вызывает снижение уровня кислорода в крови.
    Иногда у пациентов с открытым овальным окном имеются и другие пороки сердца.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие открытого овального окна, обычно назначают такие исследования эхокардиографию (УЗИ сердца). В общем случае при этом исследовании врач направляет на грудь пациента датчик, который излучает ультразвуковые волны. Отражаясь от внутренних структур, в том числе, сердца, они возвращаются обратно в датчик, а он передает эти данные на монитор. Врач видит видеоизображения сердца в режиме реального времени и может изучить его структуру и работу.

УЗИ сердца не всегда может с достаточной точностью определить наличие ООО, поэтому иногда используют его вариации:

  • УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием. В вену вводят стерильный солевой раствор, предварительно взболтанный до образования маленьких пузырьков и наблюдают на УЗИ, что будет. Если овальное отверстие закрыто, пузырьки отфильтруются в легких. Если же оно открыто, УЗИ покажет, как пузырьки из правой части сердца попадают в левую.
  • Цветовое доплеровское картирование. Это исследование основано на эффекте Доплера: когда ультразвуковые волны отражаются от движущегося потока крови, их частота изменяется, а компьютер окрашивает сигнал, чтобы удобнее было его распознать. Это помогает врачу оценить скорость и направление кровотока и увидеть перемещение крови между правым и левым предсердием, если овальное окно не закрыто.
  • Чреспищеводная эхокардиография. В этом случае УЗИ-датчик прикрепляют к концу трубки, которую через рот вставляют в пищевод. Это позволяет ближе подобраться к сердцу и получить более точные данные. Наиболее эффективный метод диагностики для ООО.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования для проверки сердечного ритма, нервной системы и мозга.

Лечение

Обычно при открытом овальном окне лечение не требуется. Однако при определенных обстоятельства врач может порекомендовать пройти процедуру закрытия овального окна. Например, это может быть при низком уровне кислорода в крови, вызванном ООО, или при повторных инсультах.
Для профилактики инсульта чаще назначают медикаментозную терапию — пациентам назначают препараты для разжижения крови и предотвращения тромбообразования,и т.д.
В других случаях врач может предложить хирургическое вмешательство. Отверстие закрывают специальным устройством, которое доставляется в сердце через катетер, или зашивают.

Хирургическую процедуру по исправлению открытого овального окна могут порекомендовать провести одновременно с другим вмешательством на сердце.

Публикации в СМИ

Открытое овальное окно — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца.
Овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие происходит к 1–2 годам.

Причины • При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна • При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна не происходит.

Функциональная значимость • Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока • При первичной лёгочной гипертензии наличие открытого овального окна — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни • У новорождённых открытое овальное окно может сопровождать респираторный дистресс-синдром, у подростков протекает латентно.

Диагностика • ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хиса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от дефекта межпредсердной перегородки) • ЭхоКГ. Признаки открытого овального окна при дифференциальной диагностике с вторичным дефектом межпредсердной перегородки в первые недели жизни •• Непостоянность визуализации дефекта в области овального окна •• Визуализация клапана овального окна в полости левого предсердия •• Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого.

Лечение сопутствующей патологии.
Сопутствующая патология • Недоношенность • Другие ВПС • Синдром респираторного дистресса новорождённых • Наследственные заболевания соединительной ткани.

Течение и прогноз благоприятные.
Синонимы • Функционирующее овальное отверстие • Открытое овальное отверстие

МКБ-10 • Q21.1 Дефект предсердной перегородки

Таких не берут в космонавты…

Сердце ребенка сильно отличается от сердца взрослого человека. У новорожденных детей межпредсердная перегородка, которая не позволяет смешиваться артериальной и венозной крови в левой и правой половинах сердца, не всегда представляет собой целостное образование. Для правильного распределения объемов крови в организме малыша существуют сосудистые коммуникации. Одной из таких структур наряду с артериальным и венозным протоками, является овальное окно. Это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким.

В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже — до пяти лет). Но иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.

Открытое овальное окно у детей является одной из малых аномалий развития сердца. Основными причинами его появления являются генетическая предрасположенность, особенно по материнской линии, или негативное воздействие на плод в период вынашивания (неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточное питание беременной, стрессы, употребление токсических веществ).

Увы, но симптомы открытого овального окна у малышей довольно скудные. Заподозрить эту аномалию строения можно на основании следующих жалоб: учащенное сердцебиение, одышка и цианоз (серое или голубое окрашивание) носогубного треугольника при плаче и кормлении. Ребенок может иметь плохой аппетит и плохо прибавлять в весе.

Чтобы поставить верный диагноз ребенку используется инструментальные методы исследования. И основной из них — визуализация аномалии с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) в клинике «Медик». Вообще-то, согласно новым лечебно- диагностическим стандартам в педиатрии, УЗИ сердца рекомендовано проводить всем детям в возрасте 1 месяц. Именно в это время можно не только выявить, но и исправить «ошибку природы».

Тем более, что лечение открытого овального окна не требует ни медикаментозной терапии, ни госпитализации. Обычно врач назначается общеукрепляющие процедуры, такие как закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура.

В современной медицине врачами принято относить открытое овальное окно больше к особенностям строения сердца, нежели к серьезным порокам развития, так как в большинстве случаев функциональная нагрузка на сердце остается в пределах нормальной. Но все-таки из-за локализации данной патологии в сердце как жизненно важном органе, преуменьшать значимость ее не стоит.

Данная сердечная аномалия не угрожает жизни, социальной или трудовой деятельности. Однако с наличием открытого овального окна противопоказаны занятия экстремальными видами спорта, а также профессии, связанные с повышенной нагрузкой на систему кровообращения и дыхания. Короче, как пелось в одной популярной песне, «таких не берут в космонавты», а также в летчики, водолазы, пожарные и пр. Поэтому, чтобы ваш ребенок завтра мог жить полноценной и яркой жизнью, лучше не мириться с этой маленькой проблемой, а диагностировать и лечить ее прямо сегодня на Тополиной, 11а.

Патентованное овальное отверстие (PFO) | Американская кардиологическая ассоциация

Адаптировано из журнала «Дыры в сердце», Stroke Connection Magazine, январь/февраль 2011 г.

Казалось бы, дыра в сердце — это самое определение «проблемы». Тем не менее, он есть у более четверти населения, и у большинства он не вызывает неблагоприятных последствий для здоровья. На самом деле, подавляющее большинство пострадавших даже не знают об этом.

В сердце есть два вида отверстий. Один называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), а другой — открытым овальным окном   (ОПО).Хотя оба являются отверстиями в стенке ткани (перегородке) между левой и правой верхними камерами сердца (предсердиями), их причины совершенно разные. ДМПП — это нарушение формирования перегородки между предсердиями, и поэтому он считается врожденным пороком сердца, с которым вы рождаетесь. Обычно отверстие ASD больше, чем у PFO. Чем больше отверстие, тем больше вероятность появления симптомов.

С другой стороны,

PFO могут возникать только после рождения, когда овальное отверстие не закрывается.Овальное окно — это отверстие в стенке между левым и правым предсердием каждого человеческого плода. Это отверстие позволяет крови обходить легкие плода, которые не могут работать, пока не окажутся на воздухе. Когда новорожденный появляется на свет и делает свой первый вдох, овальное окно закрывается, и в течение нескольких месяцев оно полностью закрывается примерно у 75 процентов из нас. Когда оно остается открытым, оно называется открытым овальным отверстием, что означает открытое. Для подавляющего большинства из миллионов людей с ООО это не проблема, даже если кровь просачивается из правого предсердия в левое.Проблемы могут возникнуть, когда эта кровь содержит кровяной сгусток.

«Сгустки крови образуются в наших венах все время», — сказал доктор Дэвид Талер, доцент неврологии Медицинской школы Университета Тафтса и директор Комплексного центра лечения инсульта в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. «Это крошечные сгустки крови всего в несколько миллиметров, которые перемещаются со всего тела в полую вену, где они попадают в правую верхнюю камеру сердца». Оттуда они перекачиваются в правый желудочек, откуда попадают в легкие. Эти крошечные сгустки крови (называемые также венозными тромбами) фильтруются крошечными капиллярами в легких, после чего свеженасыщенная кислородом кровь поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Из левого желудочка кровь перекачивается в мили кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к каждой клетке нашего тела. «Наши легкие обычно отфильтровывают эти крошечные сгустки, но 2-миллиметровый тромб в мозге может вызвать настоящий хаос», — сказал доктор Талер.

Это может произойти, если у кого-то есть PFO или ASD.«ПФО на самом деле не вызывают инсульта, но они обеспечивают портал, через который тромб может проходить из правой в левую сторону кровообращения», — сказал доктор Патрик О’Гара, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и исполнительный директор. Центр сердечно-сосудистых заболеваний им. Шапиро. В зависимости от того, поворачивает ли тромб вправо или влево при выходе из сердца, он может попасть в мозг и вызвать инсульт или ТИА. По статистике, шансы на это невелики, но это может произойти.

Откуда ты знаешь?

Выяснить, есть ли у вас PFO, непросто, и это то, что обычно не исследуется, если у пациента нет таких симптомов, как тяжелая мигрень, ТИА или инсульт.Хотя распространенность PFO составляет около 25 процентов среди населения в целом, она увеличивается примерно до 40–50 процентов у пациентов с инсультом по неизвестной причине, называемым криптогенным инсультом. Это особенно верно для пациентов, перенесших инсульт в возрасте до 55 лет. В некоторых случаях PFO сочетается с другим состоянием, таким как мерцательная аритмия, что увеличивает риск инсульта.

Выжившим, у которых не установлена ​​окончательная причина инсульта, доктор О’Гара предлагает встретиться со своим неврологом, чтобы обсудить возможность PFO.«Существует много причин инсульта, и наличие открытого овального окна составляет лишь очень небольшое их число», — сказал доктор О’Гара. PFO диагностируется с помощью эхокардиограммы. Эхокардиограмма, также называемая сердечным эхом, создает изображение сердца с помощью ультразвука.

Что делать?

«Самый большой миф о PFO заключается в том, что они должны быть закрыты. Подавляющее большинство из них не требуют лечения», — сказал доктор О’Гара. «Если у кого-то есть заболевание, связанное с симптомами, его можно лечить аспирином, варфарином или закрытием катетера, в зависимости от обстоятельств.»

Конечно, лекарства не закрывают дыру, «поэтому цель медикаментозного лечения — в первую очередь предотвратить образование тромба», — сказал доктор Талер. Ничто не закроет его, кроме операции на открытом сердце или окклюдера, вставленного катетером, продетым из паха через вены к сердцу. До недавнего времени не было утвержденных устройств для закрытия катетера, предназначенных для ПФО. FDA одобрило устройство для пациентов, перенесших инсульт, предположительно вызванный PFO, которое снижает риск повторного инсульта.

Патентованное овальное отверстие (PFO)

Обзор

Что такое овальное отверстие?

Овальное отверстие (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) представляет собой небольшое отверстие, расположенное в перегородке, которая представляет собой стенку между двумя верхними камерами сердца (предсердиями).

До рождения ребенок не использует свои легкие для обогащения крови кислородом. Вместо этого эта кровь поступает из плаценты матери и доставляется через пуповину. Благодаря овальному отверстию кровь из вен поступает в правую часть сердца плода, а затем прямо в левую часть сердца.

Овальное окно в норме закрывается при повышении артериального давления в левой половине сердца после рождения. Как только он закрывается, кровь течет к легким, чтобы получить кислород, прежде чем она попадет в левую часть сердца и перекачается к остальной части тела.

Что такое открытое овальное окно?

Открытое овальное окно (PFO) означает, что овальное окно не закрылось должным образом при рождении, поэтому в перегородке все еще есть отверстие. В большинстве случаев PFO не остается открытым все время.Вместо этого это больше похоже на клапан, который открывается, когда давление в камерах с правой стороны сердца выше нормы. Ситуации, которые могут вызвать повышенное давление, включают напряжение во время дефекации, кашель и чихание. Когда давление становится достаточно высоким, кровь может перемещаться из правого предсердия в левое предсердие.

Заболевание затрагивает около 25% американцев, но многие не знают, что у них это заболевание.

Симптомы и причины

Каковы риски и симптомы открытого овального отверстия?

Большинство пациентов с PFO не имеют никаких симптомов.Однако это состояние может играть роль в мигренозных головных болях и увеличивает риск инсульта, транзиторной ишемической атаки и сердечного приступа.

Мигрень

У пациентов с ООО могут быть мигренозные головные боли с аурой. Хотя мигрень прекращается у некоторых пациентов, которым закрыто открытое окно, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, приносит ли закрытие облегчение.

Инсульт, транзиторная ишемическая атака и сердечный приступ

Патентованное овальное окно

повышает риск транзиторной ишемической атаки (ТИА), инсульта и сердечного приступа. Это связано с тем, что при повышении давления в камерах с правой стороны сердца сгусток крови или твердые частицы в крови могут перемещаться из правой части сердца в левую через открытый PFO и перемещаться в головной мозг (что вызывает ТИА или инсульт) или коронарную артерию (что вызывает сердечный приступ). ТИА вызвана временным отсутствием притока крови к мозгу. Симптомы такие же, как при инсульте, но длятся менее 24 часов.

Во многих случаях ТИА или инсульт являются первыми признаками PFO.Пациенты моложе 55 лет, перенесшие инсульт без известной причины (криптогенный инсульт), чаще имеют PFO. Эти пациенты также более склонны к тромбозу глубоких вен (ТГВ).

У пациентов с ООО также может быть аневризма межпредсердной перегородки. Это состояние означает, что верхняя часть перегородки выпячивается в одно или оба предсердия (верхние камеры сердца).

Симптомы инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА)

  • Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги на одной стороне тела
  • Внезапное помутнение зрения или проблемы со зрением одним или обоими глазами
  • Не могу говорить или с трудом разговариваю или понимаю, что говорят другие
  • Головокружение, потеря равновесия, неустойчивая походка
  • Потеря сознания на короткое время
  • Внезапно не может пошевелить частью тела (паралич)

Диагностика и тесты

Как диагностируется открытое овальное окно?

Для обнаружения PFO необходимо специализированное тестирование. В том числе:

  • Эхокардиограмма (эхо) – УЗИ сердца для проверки кровотока через сердечные клапаны и камеры.
  • Чреспищеводное эхо (TEE) – Зонд с крошечной камерой помещается в пищевод (глотательный/пищевой зонд). Этот тип эха показывает более четкое изображение дефекта, чем стандартное эхо.
  • Пузырьковое исследование — выполняется во время эхо или ЧПЭхоКГ. Вам в руку помещают капельницу, наполненную взбалтываемым физиологическим раствором.Солевой раствор образует пузырьки, за которыми врач наблюдает, чтобы увидеть, перемещаются ли они из одной половины сердца в другую.

Вам могут потребоваться другие анализы для проверки сердечного ритма, состояния нервной системы, а также для выявления состояний, повышающих риск образования тромбов (состояние гиперкоагуляции).

Управление и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с открытым овальным окном?

Если у вас есть PFO, но нет симптомов или каких-либо сопутствующих проблем, вам не нужно лечение. Если необходимо лечение, вам может потребоваться прием лекарств или закрытие открытого окна.

Лекарства

Если у вас есть PFO и вы перенесли инсульт или TIA, вам может потребоваться принимать лекарства для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов и инсульт. Это могут быть аспирин, плавикс (клопидогрел) или кумадин (варфарин). Ваш врач поговорит с вами о лучшем лекарстве для вас.

Закрытие ПФО

Не доказано, что закрытие открытого овального окна является лучшим лечением, чем медикаментозное лечение пациентов с однократным инсультом или ТИА по неизвестной причине (криптогенная).

Обычно вопрос о закрытии рассматривается, если у вас было более одного криптогенного инсульта или ТИА после того, как вы начали принимать препараты, разжижающие кровь.

Если ваш врач решит, что закрытие открытого овального отверстия является для вас наилучшим вариантом лечения, он или она обсудит с вами операцию или устройство для закрытия открытого овального отверстия.

Последующий уход

Важно регулярно посещать врача для наблюдения за своим состоянием. Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно наблюдаться.

Ресурсы

Как найти врача, если у вас врожденный порок сердца у взрослых

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, узнайте больше о результатах нашего семейного Института сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллеров.

Центр врожденных пороков сердца у взрослых при Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллеров является специализированным центром, в котором работает многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов и медсестер из отделений сердечно-сосудистой медицины, детской кардиологии, педиатрии и Врожденная хирургия сердца, кардиоторакальная хирургия, диагностическая радиология, легочная, аллергологическая и реаниматологическая медицина, а также центр трансплантации, которые обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.

Узнайте больше о специализированных бригадах врачей, занимающихся лечением врожденных пороков сердца.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.

Для более молодых пациентов с врожденными пороками сердца:

См.: О нас, чтобы узнать больше об Семейном институте сердца, сосудов и органов грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Патентное овальное окно (PFO) (для родителей)

Что такое открытое овальное отверстие?

Овальное отверстие (fuh-RAY-men oh-VAL-ee) представляет собой нормальное отверстие между двумя верхними камерами (правым предсердием и левым предсердием) сердца будущего ребенка. Овальное окно обычно закрывается в период от 6 месяцев до года после рождения ребенка.

Когда овальное окно остается открытым после рождения, это называется открытым овальным окном (PFO).

PFO обычно не вызывает проблем. Если у новорожденного есть врожденные пороки сердца, овальное отверстие, скорее всего, останется открытым.

Что происходит с открытым овальным окном?

Перед рождением овальное окно позволяет кровотоку обходить легкие (плод получает необходимый ему кислород из плаценты, а не из легких).Таким образом, сердце не будет усердно перекачивать кровь туда, где она не нужна.

Когда новорожденный делает свой первый вдох, происходит новое направление потока. Теперь кровь должна попасть в легкие ребенка. Этот новый поток помогает закрыть открытое овальное окно. Кровь больше не может течь напрямую между двумя верхними камерами сердца.Вместо этого она течет из правой части сердца в легкие ребенка, чтобы забрать кислород, а затем левая половина сердца отправляет богатую кислородом кровь в организм.

У большинства людей лоскут, который закрывает овальное отверстие, постепенно запечатывается на месте и остается закрытым навсегда. У младенцев, детей и взрослых с PFO лоскут остается незакрытым.

Каковы признаки и симптомы PFO?

PFO обычно не вызывает проблем, поэтому у большинства детей, у которых есть PFO, симптомы не проявляются.Многие активные взрослые имеют PFO и не знают об этом.

Иногда полезно иметь PFO. У детей, рожденных с серьезными проблемами с сердцем или легочной гипертензией (высокое кровяное давление в легких) и ООО, симптомы могут быть менее серьезными, потому что ООО пропускает кровь из двух сторон сердца смешиваться.

р

Что вызывает открытое овальное окно?

Открытое овальное окно нормально до рождения. Клапан, который его закрывает, обычно не закрывается полностью, пока ребенку не исполнится хотя бы несколько месяцев.Почему лоскут не закрывается у некоторых людей, неизвестно.

Кто получает открытое овальное окно?

Они есть у всех при рождении, но обычно отверстие закрывается. PFO, которые не закрываются, распространены и обнаруживаются у 1 из каждых 4 взрослых. ПФО более вероятны у новорожденных с врожденным пороком сердца.

Как диагностируется открытое овальное отверстие?

Открытое овальное окно чаще всего видно на эхокардиограмме (УЗИ сердца), проводимой по другим причинам.

Как лечится открытое овальное окно?

PFO обычно не лечат, если нет другой причины для операции на сердце или у кого-то риск образования тромбов или инсульта выше среднего.

PFO может увеличить риск инсульта, потому что крошечные сгустки крови в других частях тела могут оторваться и попасть в сердце с кровью. Эти крошечные сгустки обычно отфильтровываются из крови легкими. У человека с PFO тромб может смещаться из правого предсердия в левое предсердие.Оттуда сгусток попадает в левый желудочек, который отправляет сгусток в тело или мозг, где он может поражать органы, которые гораздо более чувствительны к травмам, чем легкие. Когда сгусток крови блокирует приток крови к части мозга, результатом является инсульт.

Даже у человека, перенесшего инсульт, лечение обычно направлено на предотвращение образования тромбов, а не на закрытие открытого овального окна. Если требуется закрытие, можно использовать катетеризацию сердца для введения устройства через длинную тонкую трубку, проведенную через кровеносные сосуды к сердцу, чтобы закрыть овальное отверстие.

Глядя вперед

PFO вряд ли вызовут проблемы и не требуют специального лечения для большинства людей. Но дети и взрослые должны знать, что они есть, если он диагностирован.

Патентованное овальное отверстие | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое открытое овальное окно?

Открытое овальное окно (PFO) – это небольшое отверстие между двумя верхними камерами сердца, правым и левым предсердием.В норме эти камеры разделены тонкой перепончатой ​​стенкой, состоящей из 2 соединительных створок. Между ними не может течь кровь. Если существует PFO, небольшое количество крови может протекать между предсердия через створки. Этот поток не является нормальным.

Условие наиболее важно потому что это повышает риск инсульта. ПФО не вызывают инсультов. Сгустки крови могут путешествовать из правого предсердия в левое предсердие и наружу к кровеносным сосудам тела.Если в тромб блокирует кровеносный сосуд в головном мозге, это может вызвать инсульт. Эти сгустки также могут повредить другие органы, такие как сердце или почки.

У всех есть PFO при рождении. это нормальная часть кровообращения ребенка в матке. У большинства младенцев этот небольшой отверстие естественным образом закрывается очень скоро после рождения. Но в некоторых случаях это не так. Имея а открытое отверстие у взрослого или ребенка старшего возраста не является нормальным. Но это встречается у многих людей. Это может быть несколько чаще встречается у молодых людей по сравнению с пожилыми людьми. Но это встречается у людей всех возрастов. Размер PFO может несколько варьироваться.

Что вызывает открытое овальное окно?

До рождения PFO является нормальным явлением. В у нерожденного ребенка кровь с высоким содержанием кислорода течет из правого предсердия через отверстие между предсердиями и в левое предсердие.Отсюда в крови больше кислорода идет в нижнюю левую часть сердца. Затем он выходит на остальную часть тела. После рождения кровь с высоким содержанием кислорода уже находится в левом предсердии. Так что не надо кровь из правого предсердия. Вот почему овальное окно обычно закрывается вскоре после рождения. Медицинские работники не знают, что заставляет отверстие оставаться открытым (патент) в некоторых люди вместо того, чтобы закрыться.

Иногда PFO возникает вместе с другие проблемы с сердцем. Одним из таких состояний является аномалия Эбштейна. Это когда клапан между верхняя и нижняя камеры на правой стороне сердца формируются неправильно.

Каковы симптомы открытого овального окна?

В большинстве случаев сам PFO не вызывает симптомов.Иногда симптомы возникают в результате осложнений PFO, такой как инсульт.

Как диагностируется открытое овальное окно?

Ваш лечащий врач спросит о своем прошлом здоровье и сделать медицинский осмотр. Им также потребуются тесты, чтобы помочь сделать диагноз. К ним относятся:

  • Трансторакальная эхокардиография. Этот тест проводится на коже грудной клетки для увидеть, как кровь движется через сердце.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Ультразвуковые снимки сделаны из пищевод.
  • Мультидетекторный КТ. Это сканирование предлагает еще один способ увидеть PFO.
  • МРТ сердечно-сосудистой системы. Этот тест визуализации также дает еще один способ увидеть ПФО.
  • Транскраниальная допплерография (ТКД). Этот тест — УЗИ. Он находит пузырьки, которые проходят через сердце в в артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Поставщики медицинских услуг часто объединяются эти тесты с пузырьковым исследованием. В этом тесте техник вводит физиологический раствор, который имеет встряхнуло в кровеносный сосуд. Возникающие пузыри затем можно отследить через в сердце с помощью вышеуказанных визуализирующих тестов.

Иногда поставщик медицинских услуг диагностирует PFO на основе тестов, которые были необходимы для диагностики какого-либо другого состояния. Другой время, поставщик может искать PFO. Это может произойти, например, если они ищут возможные причины инсульта.

Как лечить открытое овальное окно?

Большинство ПФО не нуждаются в лечении. Люди, у которых нет факторов риска для инсульт или любое перемещение тромбов в анамнезе часто не поддаются лечению. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть лечить ваш PFO, если у вас были проблемы из-за этих путешествующие сгустки крови, такие как инсульт.

Возможные варианты:

  • Антиагреганты, такие как аспирин для предотвращения образования тромбов
  • Антикоагулянты, такие как варфарин для предотвращения образования тромбов
  • Закрытие ПФО с катетерная процедура.Катетер представляет собой длинную тонкую трубку, вводимую через судно.
  • Закрытие открытого овального окна во время работы сердца операция

Спросите своего врача, какое лечение план лучше всего подходит для вас.

Какие возможны осложнения открытого отверстия овал?

Инсульт – максимально возможный осложнение ПФО.Люди, у которых есть PFO, немного более склонны к инсульту. чем люди, которые этого не делают. PFO с большей вероятностью будет участвовать в инсульте у молодых взрослый. Это связано с тем, что у молодых людей не так много факторов риска инсульта. другие причины. Инсульт может вызвать следующие симптомы:

  • Онемение или слабость в ногах
  • Путаница
  • Проблемы со зрением одним глазом
  • Сильная головная боль
  • Потеря координации

Большинство инсультов не являются результатом ПФО.Даже у людей с PFO часто случаются инсульты по другим причинам.

PFO может вызвать другие осложнения также. К ним относятся:

  • Мигрень и сосудистая головная боль
  • Воздушная эмболия у аквалангистов
  • Сердечный приступ (редко)
  • Сгустки крови, поражающие другой орган системы. Например, повреждение почек может произойти из-за того, что тромб блокирует приток крови к почка.

Как лечить открытое овальное окно?

Во многих случаях ваше здравоохранение поставщик может принять решение не лечить ваш PFO напрямую. Они могут вносить предложения о как чтобы снизить общий риск инсульта. К ним могут относиться:

  • Здоровое питание
  • Достаточное количество упражнений и предотвращение ожирение
  • Прием лекарств от повышенного кровяного давления давление или высокий уровень холестерина, по мере необходимости
  • Не курить
  • Лечение других заболеваний состояния, повышающие риск инсульта.Примером является мерцательная аритмия.
  • Не пить слишком много алкоголя или нет использование запрещенных наркотиков

Ваш лечащий врач также может дать вам советы, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Например, не сидеть или стоять в одном и том же положении в течение длительного времени. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг о ваш ПФО. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно лекарств и образ жизни.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Право обратиться к поставщику медицинских услуг прочь, если у вас есть какие-либо симптомы инсульта. К ним относятся внезапная слабость или онемение, спутанность сознания, проблемы со зрением или потеря координации.

Основные положения об открытом овальном окне

  • PFO означает, что у вас небольшой отверстие между правым и левым предсердиями сердца. Это отверстие обычно закрывается вскоре после рождения. Но у многих людей это не так.
  • PFO сам по себе часто не вызывает симптомы.
  • PFO иногда может привести к осложнения. Наиболее серьезным из них является инсульт.
  • Большинству людей лечение не понадобится для ПФО.
  • Некоторые люди получают лечение от PFO, особенно если у них был инсульт из-за этого.Лечение может включать медицины, процедур или хирургии.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Скотт Айдин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Пэт Ф. Басс, доктор медицины, MPH

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Образование | Исследовательский фонд PFO

 

Следующая информация была извлечена и частично изменена из Руководства для пациентов по PFO (патентное овальное отверстие), которое было написано и выпущено Исследовательским фондом PFO/США. Они любезно дали нам разрешение на использование их материалов здесь и на других сайтах. Скачать оригинал брошюры можно здесь.

 

Патентованное овальное отверстие


Раздаточный материал с информацией для пациентов Образовательные видео
  • Открытое овальное окно (ОЗО) представляет собой отверстие, закрытое лоскутом ткани в стенке сердца, которое разделяет две верхние камеры или предсердия.
  • PFO очень распространены, более 20% всех людей имеют один. Оценки колеблются от 20 до 30% в зависимости от десятилетия жизни.
  • ПФО обнаруживаются у 55% ​​молодых (<60 лет) пациентов с инсультом по неизвестной причине и у 50-75% пациентов, страдающих мигренью с аурой.
  • Если у пациента нет симптомов, связанных с ООО или другими сопутствующими пороками сердца, нет необходимости обращаться за лечением.
  • Большинство ООО у здоровых людей являются случайными находками, но у некоторых пациентов ООО связано с проблемой.
  • Наиболее распространенной проблемой, связанной с PFO, был инсульт или временное неврологическое событие и/или сильная мигрень.
  • PFO может пропускать деоксигенированную кровь (венозную кровь с низким содержанием кислорода) или сгустки крови из правой части сердца в левую и перемещаться в мозг, препятствуя притоку крови к этой части мозга или снижая уровень кислорода уровня для всего тела.
  • Лечение PFO у пациентов с инсультом по неизвестной причине обычно включает продолжительное использование разжижающих кровь лекарств, таких как аспирин или отпускаемые по рецепту лекарства, или физическое закрытие PFO с помощью одного из нескольких устройств
  • В настоящее время проводится несколько клинических испытаний для пациентов с PFO, перенесших инсульт или страдающих мигренью, для оценки роли закрытия PFO
    • устройством.

Только для пациентов из США

Катетерные (нехирургические) имплантаты для закрытия PFO все еще ожидают официального утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

(закрытие PFO все еще может быть выполнено, но на данном этапе FDA считает это процедурой «не по прямому назначению». )

 

 Что такое PFO?

Открытое овальное окно (ОЗО) представляет собой небольшое отверстие с перекрывающим клапаном в стенке сердца , которое разделяет две верхние камеры или предсердия. Стенка между верхними камерами сердца, предсердиями, состоит из двух перекрывающихся слоев тканей, первичной и вторичной перегородки.

Когда два слоя не могут нормально слиться вместе вскоре после рождения, отверстие лоскута называется PFO, что является производным от латинского медицинского термина: Patent (лежит открытым) Foramen (окно) Ovale (овальной формы).

Образовательные видео

 У кого есть PFO?

PFO довольно распространены — они встречаются примерно у 20% взрослого населения. Оценки колеблются от 20 до 30% в зависимости от десятилетия жизни.

Если вы не страдаете от сильных мигренозных головных болей или у вас не было неврологического состояния, такого как инсульт, скорее всего, вам не потребуется обращаться за медицинской помощью по поводу PFO. На самом деле, поскольку PFO настолько распространены, обнаружение PFO у взрослого обычно является случайным, то есть не имеет ничего общего с возникновением какой-либо проблемы.

PFO не вызывают боли в груди, учащенного сердцебиения или сердечной недостаточности. PFO обычно не нарушают работу сердца, и люди могут нормально выполнять физические упражнения и выполнять все виды деятельности. Однако некоторые люди с ПФО могут подвергаться повышенному риску инсульта или страдать от других симптомов из-за значительного падения уровня кислорода.

Зачем лечить PFO?

PFO и дефекты межпредсердной перегородки (ASD) часто называют «дырой в сердце». Откидной клапан PFO обеспечивает шунтирование — ненормальную смесь крови между правой и левой сторонами сердца.

Если PFO допускает шунтирование справа налево, лишенная кислорода кровь может переносить вредные вещества в мозг. Эти вещества включают небольшие сгустки крови, химические вещества, которые могут вызвать мигрень, или пузырьки азота, которые образуются при всплытии из глубоководных погружений.

Сгустки крови, которые пересекают PFO и попадают непосредственно в мозг, застревают в артерии и могут ограничивать приток крови к части мозга, вызывая инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Симптомы PFO

Пациенты с ПФО часто имеют один или несколько из следующих симптомов

Инсульт и PFO

В настоящее время инсульт является основной причиной инвалидности, и, по прогнозам, сердечные приступы станут основной причиной смертности во всем мире.

Приблизительно 40 % всех инсультов классифицируются как криптогенные, что означает, что причина неизвестна.

В то время как PFO присутствуют примерно у 20% населения, от 40% до 50% пациентов моложе 55 лет с криптогенным инсультом имеют PFO.

RESPECT Инсульт PFO Испытание

 

ПФО и мигрень

Головная боль при мигрени представляет собой огромную проблему общественного здравоохранения, которая оказывает влияние как на отдельного человека, так и на общество. В Соединенных Штатах три крупных популяционных исследования установили, что распространенность мигрени составляет 18 % у женщин и 6 % у мужчин.

Потенциальная взаимосвязь между ООО и мигренью/аурой. Различные центры в Европе и Соединенных Штатах наблюдали, что люди, которые жаловались на мигренозные головные боли, а затем закрывали их ООО (обычно из-за инсульта), утверждали, что их головные боли были полностью уменьшилась у 60% пациентов и еще у 15% пациентов частота головных болей уменьшилась наполовину.В недавних крупных исследованиях серии случаев сообщалось об успешном полном облегчении ауры мигрени у более чем 80 % пациентов.

Это привело к теории о том, что PFO может позволить некоторым химическим веществам, которые обычно метаболизируются, когда кровь проходит из правой части сердца через малый круг кровообращения, обходить легкие и позволяет крови из вен напрямую поступать в головной мозг. Может быть какое-то химическое вещество или, возможно, само низкое содержание кислорода, что может вызвать мигрень у восприимчивых людей.

Эта теория в настоящее время проверяется в рамках рандомизированного клинического испытания в США, называемого исследованием PREMIUM, которое должно быть опубликовано в 2015 году.

Что такое мигрень?

 

 Как диагностируется PFO?

ПФО не обнаруживаются при медицинском осмотре, электрокардиограмме, стресс-тесте или рентгенографии грудной клетки. Стандартная трансторакальная эхокардиограмма (ультразвук через грудную стенку) очень хороша для оценки сердечной и клапанной функции, но недостаточно чувствительна для обнаружения PFO.

«Контрастное исследование с пузырьковым/физиологическим раствором» является наиболее точным способом выявления ООО или дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Это включает введение внутривенной канюли или капельницы в вену на руке и смешивание стерильного физиологического раствора (соленой воды), небольшого количества вашей крови и небольшого количества воздуха в шприце. Раствор смешивают вместе, чтобы получить раствор пены, для которого ультразвук также очень чувствителен. Если есть «дыра в сердце», то часть этого раствора попадет в артериальную циркуляцию (шунт справа налево).Это решение не наносит вам вреда и безопасно применяется в медицине уже более 30 лет.

PFO часто находятся в закрытом положении, и могут потребоваться определенные «провокационные маневры», чтобы заставить PFO открыться и быть обнаруженным. Задержка дыхания, напряжение грудной клетки и мышц живота, а затем освобождение от напряжения и дыхания — это распространенный «провокационный маневр», называемый маневром Вальсальвы, названным в честь итальянского врача 17 века.

Во всем мире считается лучшей практикой использовать комбинацию транскраниальной допплерографии (TCD) с контрастом и чреспищеводной эхокардиограммы (TOE/TEE) для выявления и оценки PFO.

TOE/TEE используется для оценки размера и формы PFO. Это также может выявить наличие других связанных дефектов, таких как аневризма межпредсердной перегородки (ASA), которая представляет собой избыточную ткань перегородки лоскута, которая может вызвать увеличение размера PFO или дефекта. Другими часто встречающимися особенностями являются евстахиев клапан и сеть Киари.

 

 Варианты лечения

Медицинское лечение
Пациентам, перенесшим инсульт или другое неврологическое заболевание, часто назначают разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, плавикс (клопидогрел) или кумадин (вафарин), чтобы свести к минимуму риск повторного инсульта.
Операция на открытом сердце
Крайне редко рассматривается возможность проведения операции на открытом сердце для закрытия ООО, поскольку оно может быть закрыто с меньшим риском и меньшей травмой для тела с помощью процедуры, включающей катетерную доставку устройства для закрытия ООО. Когда необходима операция на открытом сердце, PFO закрывается путем наложения швов, закрывающих лоскут, покрывающий PFO. В некоторых случаях хирург может удалить ткань и заменить ее кусочком
перикарда пациента или пластырем из медицинской ткани.
Роботизированная хирургия
Роботизированная хирургия – это форма операции на открытом сердце, при которой делается несколько небольших разрезов в грудной клетке, а не один большой разрез, и используется роботизированное устройство для удерживания и манипулирования небольшими хирургическими инструментами для восстановления сердца под контролем видеокамеры.

Закрытие ООО с помощью имплантированного медицинского устройства – Чрескожное транскатетерное закрытие ООО

В отличие от операции на открытом сердце, процедура закрытия открытого сердца не включает разрезы в грудной клетке, остановку сердца или длительное восстановление, необходимое после операции на открытом сердце.Скорее всего, к сердцу достигают путем введения катетеров, как правило, в вену ноги, которые проводят к сердцу, а затем используют для введения или имплантации медицинского устройства. Сердце продолжает биться, и процедура часто проводится с легкой седацией пациента и с использованием местной анестезии над веной ноги.

Закрытие открытого овального окна включает в себя введение септального окклюдера или сердечного имплантата в открытое лобное отверстие для уменьшения или устранения шунтирования. Устройство разработано специально для дефектов перегородки. Было разработано несколько устройств.Большинство устройств содержат металл той или иной формы , который действует как пружина и образует 2 диска на противоположных сторонах стенки предсердия. Само устройство может закрывать ОФО или сближать лоскут ОПО и стенку предсердия, образуя подложку, на которую со временем нарастают естественные ткани организма, тем самым закрывая отверстие. Во время процедуры ультразвуковое изображение используется для определения правильного размера, подгонки и размещения закрывающего устройства PFO. Затем устройство вставляется через катетер и перемещается в нужное место.
После установки каждая сторона устройства открывается параллельно с каждой стороны PFO, а затем закрывается, удерживая PFO закрытым. Закрытие открытого овального окна с помощью катетера — это простая процедура, которая обычно занимает 1 час.

Процедура часто проводится амбулаторно или с кратковременным пребыванием в больнице. Закрытие открытого овального окна обеспечивает очень высокий уровень успеха и низкий риск последующих осложнений. Однако ни одна медицинская процедура не обходится без осложнений. Риски закрытия ООО включают кровотечение из вены на ноге, кровотечение из сердца, аритмии, усиление головной боли или боли в груди. В зависимости от устройства эти симптомы могут быть настолько серьезными, что пациент может потребовать удаления устройства.

Если над устройством образовалась рубцовая ткань, удалить ее можно только с помощью операции на открытом сердце. Надеемся, что результаты текущих рандомизированных клинических испытаний определят, перевешивают ли преимущества закрытия открытых окончаний потенциальные риски устройств. Восстановление после закрытия открытого окна обычно включает ограничение активной физической активности в течение нескольких недель после процедуры.

 

 Глоссарий терминов

Вот некоторые общие термины, относящиеся к PFO.

ASA – Аневризма межпредсердной перегородки, аномально увеличенная, выпуклая и подвижная межпредсердная перегородка (стенка в сердце, разделяющая 2 верхние камеры). Считается, что ASA, связанный с PFO, вызывает анатомическое состояние, которое с большей вероятностью вызовет клинические проблемы.

ASD — Дефект межпредсердной перегородки, форма врожденного порока сердца, который обеспечивает кровоток между левым и правым предсердиями через межпредсердную перегородку
. У ASD нет лоскута ткани над отверстием, тогда как у PFO есть лоскут ткани.

Аура – необычные визуальные, обонятельные или другие сенсорные ощущения, сопровождающие сильные мигренозные головные боли

Катетер — тонкая гибкая трубка, вводимая в тело из вены или артерии на ноге, руке или шее и используемая для доставки лекарственных средств, электрической энергии или имплантации медицинских устройств, таких как закрывающее устройство PFO.

Окклюдер — другое название имплантируемого нехирургическим путем устройства для окклюзии открытого овального отверстия или ДМПП.

«Не по назначению» — Использование лекарства или медицинского устройства по неутвержденному показанию, как это определено и регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США
(FDA)

PFO — открытое овальное окно (PFO) — это небольшое отверстие, закрытое лоскутом ткани в стенке сердца, которое разделяет две верхние камеры или предсердия. Поскольку они настолько распространены и, как правило, не считаются проблемой, то есть являются случайными, PFO не считаются аномальной структурой, а остатком того, как устроено сердце у всех людей, когда они находятся в утробе матери.У большинства предохранителей PFO отключается вскоре после рождения.

Шунт — состояние, при котором кровь из правого и левого отделов сердца смешивается ненадлежащим образом.

Апноэ во сне — Медицинское состояние, включающее повторяющиеся ненормальные паузы дыхания. Обструктивное апноэ во сне (СОАС) включает возникновение обструкции дыхательных путей в легких. Наличие PFO может ухудшить это состояние.

ТИА — Транзиторная ишемическая атака, часто называемая «мини-инсультом», — это эпизод, при котором у человека появляются симптомы, подобные инсульту, но они
преходящи, т.е.е. длятся менее 24 часов и не связаны с поражением головного мозга, т.е. не являются инсультом или инсультом (инсультом и нарушением мозгового кровообращения).

Маневр Вальсальвы —  Чтобы кратковременно открыть открытое окно, человека просят выполнить маневр Вальсальвы, который состоит из глубокого вдоха, задержки дыхания, натуживания с помощью сокращения мышц, обычно используемых во время родов или дефекации, а затем выпуская его. Во время фазы освобождения хорошо выполненного маневра Вальсальвы давление на стороне правого предсердия PFO больше, чем на стороне левого предсердия.Заслонка PFO открывается, и введенные микропузырьки немедленно появляются в левом предсердии из-за шунтирования через открытое PFO.

 

Перикардиальное окно | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перикардиальное окно?

Перикардиальное окно — это процедура, проводимая на мешочке вокруг сердца. Хирургическое удаление небольшой части мешка позволяет врачам отводить лишнюю жидкость из мешка.

Сердце окружает фиброзный мешок, называемый перикардом. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Жидкость помогает уменьшить трение между двумя слоями, когда они трутся друг о друга, когда бьется сердце. В некоторых случаях между слоями скапливается слишком много жидкости. Когда это происходит, у сердца возникают проблемы с нормальной работой. Перикардиальное окно является одним из методов дренирования избыточной жидкости и предотвращения накопления жидкости в будущем.

Врачи могут сделать перикардиальное окно несколькими способами. В большинстве случаев врачи проводят процедуру под общим наркозом. В одном доступе хирург делает разрез под нижней частью грудины, чтобы добраться до перикарда.Или хирург делает разрез между ребрами, чтобы добраться до перикарда. Врачи также могут использовать метод, в котором используются несколько небольших надрезов сбоку грудной клетки. Это называется видеоторакоскопией или ВАТС. Они используют маленькие камеры и маленькие инструменты, чтобы создать перикардиальное окно через эти маленькие отверстия.

Зачем мне может понадобиться перикардиальное окно?

Многие различные состояния могут вызывать аномальное накопление жидкости вокруг сердца. Это может вызвать одышку, головокружение, тошноту, низкое кровяное давление и боль в груди.Иногда это лечится лекарствами. В других случаях эта аномальная жидкость опасна для жизни и требует срочного дренирования.

Перикардиальное окно может помочь уменьшить количество жидкости вокруг сердца. Это также может помочь диагностировать источник дополнительной жидкости. Состояния, при которых может потребоваться перикардиальное окно, включают:

  • Инфекция сердца или околосердечной сумки
  • Рак
  • Воспаление околосердечной сумки вследствие сердечного приступа
  • Травма
  • Заболевание иммунной системы
  • Реакции на некоторые лекарства
  • Радиация
  • Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией

Иногда врачи не знают, почему скапливается жидкость.

Перикардиальное окно — не единственный способ удаления жидкости вокруг сердца. Еще одна процедура, используемая врачами, — катетерный перикардиоцентез. При этом используется игла и длинная тонкая трубка (катетер) для оттока жидкости из сердца. Но если ваше состояние затрудняет этот метод, ваш врач, скорее всего, будет использовать перикардиальное окно. Ваш врач также может с большей вероятностью посоветовать операцию, если в прошлом у вас был катетерный перикардиоцентез, и избыток жидкости вернулся. Вам также с большей вероятностью понадобится хирургическое вмешательство, если необходимо исследовать часть вашего перикарда.Это делается для диагностики источника жидкости.

Жидкость из сердца также может быть дренирована без удаления части перикарда. Спросите своего врача о том, какая процедура наиболее целесообразна для вас.

Каковы риски перикардиального окна?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиального окна включают:

  • Избыточное кровотечение
  • Инфекция
  • Сгусток крови (который может привести к инсульту или другим проблемам)
  • Нарушение сердечного ритма (в редких случаях может привести к смерти)
  • Сердечный приступ
  • Осложнения после анестезии
  • Возврат дополнительной жидкости
  • Необходимость повторной процедуры
  • Повреждение сердца

Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется. Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру или в конечном итоге вам может потребоваться удаление всего перикарда.

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и причины вашей процедуры или типа операции, которую вы сделали. Они также могут варьироваться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как подготовиться к перикардиальному окну?

Спросите своего врача, как подготовиться к процедуре перикардиального окна.Вы не должны ничего есть или пить после полуночи накануне дня операции. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией.

Перед операцией врач может назначить дополнительные анализы. Это могут быть:

  • Рентген грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
  • Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
  • Эхокардиограмма для просмотра анатомии сердца и кровотока через сердце
  • КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
  • Катетеризация сердца для измерения внутрисердечного давления

Любые волосы вокруг области операции могут быть удалены. Примерно за час до операции вам могут дать лекарства, которые помогут вам расслабиться.

Что происходит во время перикардиального окна?

Поговорите с доктором о том, чего ожидать во время операции. Детали вашей операции будут варьироваться в зависимости от типа ремонта, который делает врач. Обычно врачи выполняют операцию без использования аппарата искусственного кровообращения (аппарата искусственного кровообращения). Во время ремонта бригада будет внимательно следить за вашими жизненными показателями. Всего:

  • Анестезиолог, вероятно, сделает вам общую анестезию перед началом операции.Вы будете спать глубоко и безболезненно во время операции. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы помочь вам дышать. Вы не вспомните его потом.
  • В некоторых случаях врачи могут не проводить процедуру под общей анестезией. В этом случае врач даст вам лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры. Врач также назначит обезболивающие препараты в местах разрезов.
  • Операция продлится несколько часов.
  • Есть несколько вариантов процедуры:
  • В некоторых случаях хирург делает надрез на несколько дюймов ниже грудины или между ребрами. Инструменты используются через этот разрез. Если используется торакоскопия, вместо этого делают несколько небольших надрезов сбоку грудной клетки. Через эти небольшие разрезы вводятся маленькие камеры и инструменты.
  • Врач хирургическим путем удалит небольшую часть перикарда, создав «окно».
  • Врач может поместить плевральную дренажную трубку между слоями перикарда или в полость легких, чтобы облегчить дренирование жидкости.
  • Образец жидкости может быть отправлен в лабораторию для анализа.
  • Мышцы и кожные разрезы будут закрыты и наложена повязка.

Что происходит после перикардиального окна?

Узнайте у своего врача, чего ожидать после процедуры. В общем, после вашего перикардиального окна:

  • После пробуждения вы можете быть сонным и дезориентированным.
  • Ваши жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, кровяное давление и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
  • Вероятно, у вас будет трубка для отвода жидкости из сердца или грудной клетки.
  • Вы можете почувствовать некоторую болезненность, но сильной боли быть не должно. При необходимости доступны обезболивающие препараты.
  • Вероятно, вы сможете пить на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
  • Вероятно, вам придется остаться в больнице хотя бы на несколько дней. Это будет частично зависеть от причины, по которой вам понадобилось перикардиальное окно.

После выписки из больницы:

  • Вам снимут швы или скобы на повторном приеме через 7–10 дней. Обязательно записывайтесь на все последующие встречи.
  • Вы сможете возобновить нормальную деятельность относительно скоро, но некоторое время после операции вы можете немного устать.
  • Спросите у врача, есть ли у вас какие-либо ограничения по физическим нагрузкам. Избегайте подъема тяжестей.
  • Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное выделение крови из раны, усиление болей в груди или какие-либо серьезные симптомы.
  • Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за раной.

Многие люди отмечают улучшение состояния сразу после перикардиального окна.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

CafePress Open Heart Surgery Овальная наклейка Овальная наклейка на бампер, европейская овальная автомобильная наклейка —

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда этот товар снова появится в наличии.
Тема Политические
Окно поверхности окно
CAAFEPRESP
Материал Vinyl
Форма Овал
Количество штук 1 количество
  • Выразите себя дизайном, который соответствует вашему чувству юмора, политическим взглядам или продвигает ваше дело и убеждения.
  • Наша высококачественная наклейка на бампер напечатана на прочном виниле толщиной 4 мил с использованием чернил премиум-класса, устойчивых к солнцу и непогоде, поэтому ваше сообщение сохранится надолго.
  • Эти автомобильные наклейки станут прекрасным подарком для вашей страсти или отличным подарком для него или нее.
  • Выберите прозрачный или белый винил (при наличии). Размер: 3х5 дюймов для маленького размера, 4,5х7,5 дюйма для большого. ИМПОРТ.
  • Мы предлагаем 100% гарантию возврата денег, так что вы можете покупать с уверенностью.Ваше удовлетворение – это наше обещание, а возврат/обмен очень прост.
.

Оставьте комментарий