Овуляция наступает на какой день месячных: Что такое овуляция и когда она наступает

Когда лучше идти к гинекологу: до или после месячных

Что происходит с маткой в течение менструального цикла

Чтобы выбрать удачное время для похода к гинекологу, нужно понимать, что происходит с женской половой системой в течение месячного цикла. Первым днем цикла считается первый день очередной менструации. Поверхностный слой слизистой оболочки матки отторгается, это сопровождается кровотечением. Менструация длится 3 –7 дней.

После окончания месячных в яичниках зреют фолликулы. Эта фаза цикла называется фолликулярной, она длится вплоть до момента овуляции, которая происходит на 12–18 день. 

После овуляции наступает лютеиновая фаза цикла. Она сопровождается образованием желтого тела в одном из яичников и длится около 2 недель. Эндометрий в матке утолщается, затем уровень гормонов падает и он отторгается – этот день и будет первым днем новой менструации. 

Лучшее время для похода к гинекологу 

Лучше всего идти на прием к гинекологу в первой половине цикла, через несколько дней после того, как менструация закончится и кровянистые выделения полностью прекратятся.

Если месячные у женщины длятся стандартных 5–6 дней, визит к врачу можно планировать на 8 – 12 день цикла. 

Именно этот период считается самым благоприятным. Организм еще не готовится в полную силу к наступлению новой беременности, а все дискомфортные ощущения, связанные с месячными, уже закончились. Женщина чувствует себя хорошо и готова к осмотру.

Поэтому, если цикл у женщины регулярный, она легко сможет записаться на прием заранее. Девушки, которые страдают от нерегулярности менструаций, могут записываться к врачу с наступлением месячных. Ко времени приема, через 7–10 дней, выделения уже закончатся. 

В каких случаях для похода к гинекологу день цикла не важен: 

• Беременность. Если цель визита – постановка на учет, день цикла не имеет значения. 

• Послеродовой осмотр. Это обязательная процедура для родивших женщин, у которых закончились лохии (послеродовые выделения). Менструации к этому времени могут еще не возобновиться, особенно если женщина кормит грудью, но откладывать осмотр нельзя. 

По результатам осмотра, гинеколог может рекомендовать УЗИ органов малого таза. Эту процедуру проводит врач УЗИ. Так же как и осмотр, УЗИ следует планировать на первую половину цикла. В этот период структуры тканей визуализируются максимально четко. 

Почему во время месячных не ходят к гинекологу 

В период менструации матка увеличена, ткани слегка отекают, выделения обильные и непрозрачные. Врач не сможет как следует осмотреть шейку матки, любые исследования будут недостаточно информативны. Также не получится взять мазок на степень чистоты влагалища или венерические заболевания. Кроме того, при месячных шейка матки приоткрыта и представляет собой входные ворота для инфекции. Несмотря на то, что врач использует одноразовые и стерильные инструменты, беспокоить организм не рекомендуется.

 

Когда поход к гинекологу во время месячных уместен: 

• при подозрении на маточное кровотечение – например, менструация не заканчивается уже две недели, или у пациентки наблюдается другая патология, требующая срочного осмотра;

• при установке внутриматочной спирали – правила требуют делать это именно во время месячных;

• при прохождении процедуры ЭКО – некоторые процедуры при искусственном оплодотворении осуществляют во время менструации. 

Если же речь идет о плановом профилактическом походе к гинекологу, самым разумным будет выбрать день в первой половине цикла. Тогда осмотр будет максимально комфортным и для врача, и для пациентки.

Можно ли забеременеть на 4 день месячных и с какой вероятностью?

Вопрос: «Можно ли забеременеть на 4 день месячных?» очень актуален. Это связано с тем, что в данный период и перед ним женщина может ощущать сильное сексуальное желание. Для того чтобы ответить на вопрос необходимо разобраться в самом процессе оплодотворения.

Оплодотворение яйцеклетки

Яйцеклетка способна оплодотворяться при встрече со сперматозоидом. Данное явление имеет место на первый и второй день овуляции, которая случается примерно один раз на 21 или 35 дней у здоровой девушки.

Овуляция всегда начинается посередине цикла, а значит, она произойдет между последним днем прошлых месячных и началом следующей менструации. Если менструальный цикл составляет 26 дней, это случится на 13 день после месячных. Яйцеклетка живет не более двух дней, а затем выходит из организма.

Логично будет сделать вывод, что забеременеть во время месячных на 4 день невозможно, однако, любой гинеколог скажет вам, что это не так. Давайте разберемся, как в таком случае произойдет зачатие.

Какая существует вероятность беременности при месячных?

Каждая девушка имеет индивидуальную длительность менструального цикла. Он бывает 19 или 28 дней. Если он составляет около 19 дней, то самое благоприятное время для зачатия произойдет именно на завершающих днях месячных. Так забеременеть на 4 день месячных вполне возможно. Может быть, это произойдет и позже, по той причине, что сперматозоид живет во влагалище около недели. Вполне можно предположить, что оплодотворение может произойти позже полового акта, когда начнется овуляция.

Но не только длительность цикла имеет значение, очень важна его ритмичность. То есть, если по какой-то причине (роды, заболевания половых органов, употребление гормональных препаратов, аборт) происходит сбой, то беременность может наступить при месячных. Если такое случается, то необходимо обратится в медицинский центр и сделать УЗИ. Это поможет точно определить, наступила беременность или нет, поскольку на ранних сроках вынашивания лабораторные методы не всегда могут дать точный ответ.

Существует еще одна причина, по которой беременность может наступить на 4 день месячных, это спонтанная овуляция.

Данное явление происходит очень редко, а также определяется в большинстве случаев генетической предрасположенностью женщины. При спонтанной овуляции в полость матки выходит не одна яйцеклетка, а несколько. Причиной этому является гормональный всплеск.

Беременность на первых днях месячных невозможна. Это обусловлено сильным кровотечением, которое провоцирует не совсем благоприятную атмосферу для жизни сперматозоида, а также процесса оплодотворения. Также и сексуальный контакт в такие дни обычно отсутствует по причине кровотечения и неприятных болевых ощущений.

Беременность при месячных наступает при следующих обстоятельствах:

• Длительный период менструации, около 7 дней,
• Непродолжительный менструальный цикл или его сбой,
• Спонтанная овуляция.

Что в итоге?

Забеременеть в период менструального кровотечения вполне возможно. Уже к 4 дню кровянистые выделения становятся не столь обильными, а скорее, практически незаметными. При этом сперматозоид вполне может оплодотворить яйцеклетку или прожить в организме женщины и дождаться следующей овуляции. Если вы не можете самостоятельно рассчитать цикл овуляции, обратитесь за помощью к специалисту.

Хотя вероятность беременности небольшая, для её избежания специалисты рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции во время месячных. Такие рекомендации основаны не только на том, чтобы предотвратить нежелательную беременность, но еще на том, чтобы защитить половые органы партнеров от инфекции. Кровянистые выделения – это благоприятная среда для развития бактерий, пострадать от них могут оба партнера. Поэтому лучше использовать презерватив.

Беременность во время месячных — миф или реальность?

Яйцеклетка отправляется в свое персональное путешествие в период с 7 по 21 день, при учете средней продолжительности менструального цикла. При нестандартных значениях цикла данный период увеличивается или уменьшается.

Допустим, женщина точно знает, когда произойдет овуляция и начнутся месячные. По логике, во время менструации забеременеть нельзя. Однако, случаев подобной беременности много, что тоже логично, учитывая непредсказуемость месячных, необычное поведение яйцеклетки или живучесть сперматозоидов.

Причины беременности во время месячных могут быть следующими:

• Различная длительность менструального цикла. При коротком цикле в 20 дней самые лучшие дни зачатия практически совпадают с началом месячных.
• Выживаемость сперматозоидов. Они крайне активны, а особо крепкие способны выживать несколько дней и даже неделю. Если даже один сперматозоид доживает до овуляции, то сохраняется большой риск зачатия.
• Нарушения в ритме овуляции. Подобное возможно после аборта, родов, во время пременопаузы и в других случаях. С возрастом шанс проблемы возрастает. Никогда не стоит полагаться на расчет овуляции в качестве противозачаточного средства.
• Спонтанная овуляция. В подобном случаи созревают две яйцеклетки, что, соответственно, увеличивает шансы на зачатие. Необычное явление возможно из-за нерегулярной половой жизни, наследственности, сильного гормонального всплеска или особо сильного оргазма.
• Нарушения в приеме оральных контрацептивов. Если прекратить употреблять таблетки перед менструацией, то шанс на беременность во время месячных возрастает. Подобные таблетки стоит употреблять строго по инструкции – месячные поблажек не дают.

Периодом с самым небольшим шансом зачатия является начало менструального цикла. Для большинства людей половой акт в это время малоприятен, однако некоторые пользуются подобным состоянием как естественным контрацептивом. В первые несколько дней менструации создается агрессивная среда, сильное кровяное течение попросту сметает на своем пути всех сперматозоидов, а если кому-то удается закрепиться, то шансы на выживание крайне малы.

Но, даже решившись на секс в разгар менструации, стоит помнить о настоящих контрацептивах, ведь шанс зачатия, пусть и небольшой, но сохраняется. Тем более, в это время крайне высок риск возникновения инфекций, ведь кровь является отличной средой для размножения бактерий, а матка не защищена цервикальной пробкой. Необходимо очень внимательно следить за гигиеной, как женщине, так и мужчине.

Особый риск представляют последние дни месячных, тем более затянувшихся. Выделений практически нет, менструация формально еще проходит, но сперматозоиды уже готовы дожидаться свою яйцеклетку. Если беременность нежелательна, лучше всегда использовать контрацепцию в виде презервативов или других противозачаточных средств.

Когда лучше делать узи молочных желез, в какой день цикла?

26 марта 2018

Где, как и когда делать УЗИ молочных желез?

Содержание

1. Особенности УЗИ груди
2. Когда правильно делать УЗИ молочной железы
3. Запись на прием
4. Обследование беременных
5. Аппаратная диагностика при нерегулярном цикле или менопаузе
6. УЗИ молочных желез при менструации
7. Причины, по которым назначают исследование
8. Особенности подготовки и проведения процедуры

Где, как и когда делать УЗИ молочных желез

Маммолог или гинеколог назначил ультразвуковое исследование груди? Или сами решили пройти профилактический осмотр? В любом из случаев это будет только во благо. УЗИ молочных желез — это метод диагностики, позволяющий выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития или же подтвердить, что опасности для здоровья нет. Но, чтобы результаты исследования были верными и информативными, делать его желательно во время определенного периода менструального цикла.

На какой день цикла делают УЗИ молочных желез

Если у вас регулярный 28 дневный цикл, то обследование назначают с 5 по 12 день. То есть проводить процедуру стоит сразу, как только закончатся обильные кровяные выделения. Причина такой строгости — снижение уровня гормонов в организме в данный период времени. Когда наступает овуляция их количество достигает апогея, это негативно сказывается на ультразвуковой картине и, соответственно, на итоговых результатах.

Чтобы было понятнее, опишем процессы в женском организме во время каждой фазы менструального цикла.

1. Первая фаза цикла. Ее еще называют фолликулиновой. На этом этапе молочные железы практически не претерпевают изменений.

2. Вторая фаза цикла. Это непосредственно овуляция, во время которой в органах женской репродуктивной системы количество гормонов возрастает максимально.

3. Третья фаза цикла. Или лютеиновая фаза. Происходит расширение протоков и увеличение альвеол, которые влияют на увеличение объема молочных желез.

Как видим, женщинам лучше делать УЗИ молочной железы во время первой фазы менструального цикла. В этот отрезок времени грудь наименее подвержена отеку, менее плотная, протоки четко видны. Вероятность выявления патологии в таком случае в 2-3 раза выше.

Если же у вас нерегулярный цикл, вы беременны или уже настал период постменопаузы, выход также есть. О том, на какой день делать УЗИ груди в таких случаях, рассказываем далее.

Учтите, что при подозрении на наличие образования в молочной железе, УЗИ выполняется независимо от того, какой день месячных настал. Патологию может обнаружить маммолог во время осмотра. Как давно вы были у врача? Если год назад или больше, запланируйте визит сейчас, заполнив форму ниже. Дело в том, что в 98% случаев болезнь груди протекает бессимптомно, а обнаружить самостоятельно уплотнение размером в 10 мм в железе вы сами не сможете.

Запись на визит в центр

 

Когда лучше всего обследоваться беременным

Практика показывает, что из-за сильного гормонального всплеска во время беременности, сложнее выявить болезнь или негативные изменения в молочных железах

При подозрении на онкологию или при наличии жалоб исследование проводят как можно оперативнее, независимо от срока беременности или других факторов. Но даже в таком случае врач может назначить другие методы диагностики, которые будут более показательны.

Как делают УЗИ груди женщины при нерегулярном цикле или после менопаузы

Нерегулярность менструального цикла нельзя назвать нормальным явлением. Но и исключением это тоже не вступает. Такое регулярно встречается в медицинской практике. В данном случае принципиальность осмотра на 5-ый или на 12-ый день цикла отпадает. Процедуру можно проводить в удобный для вас день. То же касается женщин, у которых настал период менопаузы, и менструация отсутствует в принципе. Для женщин принимающих гормональные препараты (контрацептивы, заместительную терапию, также не важен день цикла.

Разрешено ли делать УЗИ во время месячных

Как мы сказали выше, оптимальный период для исследования — 5-12 дни после начала цикла. Но иногда маммолог назначает процедуру в критические дни, чтобы наблюдать за разными участками ткани в динамике. Это позволяет точнее поставить диагноз и назначить лечение.

Врач проводит аппаратную диагностику при менструации, если:

• на коже молочных желез появились отеки или изменения цвета;
• из сосков появились выделения патологического характера;
• нужно проверить орган на наличие внутрипротоковых образований;
• появились признаки послеродового мастита;
• нужно наблюдать за динамикой роста (уменьшения) кист;
• вы сильно травмировали молочную железу;
• нужно срочно назначить контрацептивы.

Вопросы типа «Можно ли делать УЗИ на 3-ый день цикла?» не должны возникать, если есть острая необходимость и показания к процедуре. Будьте внимательны к своему здоровью, раз в месяц проводите самостоятельный осмотр груди и посещайте врача не реже раза в год. Если появились малейшие изменения, сразу лучше идти к маммологу.

12 самых частых причин, по которым назначают процедуру

Ультразвуковое исследование — это безопасный способ диагностики, который может предоставить полную информацию о состоянии здоровья. Существует несколько причин, которые помогут вам понять, когда нужно сделать УЗИ молочных желез.

 

Нужно подтвердить или опровергнуть наличие кисты	Появились болезненные ощущения в молочных железах
Вы выбираете комбинированные оральные контрацептивы	Есть покраснения, неровности или другие нарушения на груди
Вы планируете проведение процедуры ЭКО	Наблюдается асимметричность органа
Есть доброкачественные и злокачественные образования в матке или яичниках	Необходимо дополнительное обследование при гинекологических патологиях
При реабилитации после пластической операции	Нужно подтвердить или опровергнуть наличие мастопатии
Вы травмировали грудь	Вы проходите плановый ежегодный осмотр

 

Перечень не является исчерпывающим. Да и ждать появления тревожных симптомов, чтобы записаться на процедуру, не стоит. УЗИ безопасно, поэтому его можно проводить так часто, как нужно. Более того, регулярное обследование позволяет выявить патологию на ранней стадии и устранить ее, или же убедится в том, что здоровью ничего не грозит. Запишитесь на процедуру, заполнив форму выше. Нужно будет потратить лишь 1 час времени, а потом полгода или год не беспокоится о состоянии груди.

Как делают УЗИ: подготовка и этапы

Специально готовиться к процедуре, даже если вы будете делать ее впервые, не нужно. Требуется только правильно рассчитать благоприятный день для осмотра. Придерживаться диеты или отменять прием медикаментов также не нужно.

Процесс в среднем занимает 15-20 минут. Состоит из 3 этапов.

Вы раздеваетесь до пояса и ложитесь на кушетку. Узист на молочные железы наносит гель, который обеспечивает проводимость ультразвукового сигнала.

С помощью датчика специалист изучает каждый сантиметр ткани груди. Изображение транслируется на экран оборудования. Если есть подозрительные зоны, врач тщательно и дольше изучает их.

После процедуры вы салфеткой убираете остатки геля. Врач дает заключение и отвечает на вопросы.

В нашем Специализированном маммологическом центре работают врачи, которые специализируются на болезнях груди у мужчин и женщин. Они знают, что норма, а что нет. Чтобы записаться на УЗИ молочных желез, оставьте заявку на сайте или звоните по номеру 044-344-65-28.

Почему не наступает беременность — МЦ «ЛОТОС»

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

• гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
• синдром поликистозных яичников,
• повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
• нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

• нерегулярный менструальный цикл,
• редкие менструации,
• может быть даже отсутствие менструации,
• проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др. )

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции

Это метод достаточно эффективный и наглядный.

Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции.

Эти изменения, которые происходят   с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!

Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.

Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.

Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет

Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.

Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …

1. Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.
2. Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.
3. И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Бывают ли месячные без овуляции?

Этот вопрос я часто слышу от своих пациенток на консультативных приемах. Распространено такое мнение, что наличие месячных равносильно наличию овуляции, а отсутствие овуляции ( ановуляция ) встречается только при серьезных нарушениях ритма менструаций.

Такие представления неверны.

Менструальный цикл состоит из четырех фаз, каждая из которых приводит в действие следующую: менструация, фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. В ходе менструальной фазы происходит отслойка слизистой оболочки матки ( эндометрия ) и это проявляется наличием кровянистых выделений из половых путей в течение 2-7 дней. В фолликулярной фазе под действием гормонов в яичнике начинают развиваться фолликулы, один из которых доминирует и на 12-15 день цикла его оболочка разрывается , высвобождается зрелая яйцеклетка, которая начинает свой путь по маточной трубе в ожидании оплодотворения. На месте произошедшей овуляции в яичнике формируется желтое тело, вырабатывающее кроме эстрогена много гормона прогестерона, которые готовят матку к возможному наступлению беременности. Эта четвертая фаза цикла носит название лютеиновой ( желтого тела ).Такая слаженная работа характерна для здоровых женщин детородного возраста.

В некоторых случаях яйцеклетки в фолликулах не развиваются или не могут выйти из фолликулов, овуляции не происходит, фаза желтого тела не наступает, гормона прогестерона крайне недостаточно — такие циклы называются ановуляторными. При этом месячные могут приходить со стабильной периодичностью ( через 24-35 дней )за счет снижения уровня гормонов. 

Менструации без овуляции могут встречаться у вполне здоровых женщин: в периоде полового созревания, перед менопаузой, при кормлении ребенка грудью. Это физиологическая ановуляция и она не требует лечения.

Иногда отсутствие овуляции обусловлено действием временных  факторов: стрессом, эмоциональными и физическими нагрузками, болезнями, приемом некоторых лекарственных средств. В этих случаях по прекращению действия  фактора овуляторные менструальные циклы восстанавливаются самостоятельно.

Но если менструации без овуляции повторяются из цикла в цикл, носят хронический характер — это патологическая ановуляция и в ее основе лежит то или иное нарушение функционирования женского организма.

Наиболее частыми причинами патологической ановуляции являются следующие состояния:

• дисфункция центральной нервной системы
• синдром поликистозных яичников и другие гиперандрогенные состояния
• гиперпролактинемический синдром
• патология щитовидной железы
• болезни печени
• преждевременная менопауза ( до 40 лет )
• хронические воспалительные процессы половой сферы
• аутоиммунные заболевания
• длительные избыточные физические нагрузки
• экстремальные диеты и дефицит веса
• ожирение
• хронические стрессы и психическая патология
• прием некоторых лекарственных средств

Хроническая ановуляция — наиболее частая причина женского бесплодия!

Но, даже если женщина не планирует беременность, отсутствие у нее регулярной овуляции чревато чрезмерным разрастанием эндометрия — гиперпластическими процессами и маточными кровотечениями. В этиологии развития таких заболеваний как миомы, кисты яичников, эндометриоз, мастопатии, некоторых онкопроцессов лежат нарушения процесса овуляции.

Распознать ановуляцию на фоне регулярных менструаций без специальных исследований сложно: каких либо заметных для женщины симптомов может и не быть. Самыми частыми поводами обращений к врачу гинекологу в этих случаях являются невозможность забеременеть и изменение характера менструаций.

На приеме гинеколог расспросит пациентку об образе жизни, наследственности, вредных привычках, перенесенных заболеваниях и лечебных мероприятиях, определит индекс массы тела. Для уточнения диагноза потребуется сдать  анализ крови на гормоны. Наиболее надежную информацию врач получит в ходе ультразвуковой фолликулометрии ( изучении роста и трансформации фолликулов ) и измерения слизистой оболочки матки. В некоторых случаях потребуется гистологическое исследование эндометрия.

В домашних условиях проверить наличие овуляции можно с помощью аптечных экспресс-тестов,  которые показывают уровень гормона ЛГ в моче. Однако, интерпретировать результаты их не всегда просто ( так, при синдроме поликистозных яичников уровень ЛГ повышен постоянно ). Малоинформативным на сегодняшний день считается исследование базальной температуры тела,т.к.не исключается влияние внешних факторов ( нарушений сна, приема алкоголя, разное время измерений ).

Итак, регулярные менструальные циклы не всегда свидетельствуют о происходящей овуляции.

Множество факторов могут влиять на здоровье женщины и приводить к нарушению этих циклических процессов. Хроническое отсутствие овуляций — причина невозможности наступления беременности и развития ряда заболеваний как репродуктивной сферы, так и патологии других органов и систем.В современных условиях ановуляция — не приговор, а повод для всестороннего обследования, выявления причины и корректной терапии. Лечить хроническую ановуляцию надо в клиниках,специализирующихся на реабилитации репродуктивной функции женщин. 

Гинекологи нашего медицинского центра внимательно, ответственно и профессионально отнесутся к решению любых вопросов женского здоровья, включая овуляторные нарушения. Клиника располагает всеми возможностями точной диагностики  нарушений овуляторного процесса:  изучением гормонального профиля,  ультразвуковыми исследованиями, а также офисной гистероскопией, в ходе которой визуализируется внутренняя оболочка матки и имеется возможность пайпель-биопсии эндометрия для получения гистологического подтверждения диагноза.

Мы всегда готовы к решению самых сложных диагностических и лечебных задач! 

Желаем вам здоровья и семейного благополучия!

                                                           Гинеколог-эндокринолог Клиники доктора  Овсюк Лариса Ивановна

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Менструальный цикл: Обзор | Медицина Джона Хопкинса

Что такое овуляция?

Когда молодая женщина достигает половой зрелости, у нее начинается овуляция. Это когда зрелая яйцеклетка или яйцеклетка выходит из одного из яичников. Яичники — это два женских репродуктивных органа, расположенных в области таза. Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом по мере продвижения по фаллопиевой трубе, наступает беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Затем развивается плацента. Плацента передает питание и кислород плоду от матери.Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается во время менструации.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней. Цикл начинается с первого дня одной менструации и заканчивается с первым днем ​​следующей менструации. В среднем женщина овулирует на 14-й день. В это время у некоторых женщин испытывается незначительный дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения или кровотечения, а у других вообще не возникает никаких симптомов.

Женщина, как правило, с наибольшей вероятностью забеременеет (фертильна), если она будет заниматься сексом за несколько дней до овуляции и во время овуляции.

 Что такое менструация?

Менструация — это часть женского цикла, когда отторгается слизистая оболочка матки (эндометрий). Это происходит на протяжении всей репродуктивной жизни женщины. С каждым месячным циклом эндометрий готовится к питанию плода. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона способствует утолщению ее стенок. Если оплодотворения не происходит, эндометрий вместе с кровью и слизью из влагалища и шейки матки составляют менструальные выделения, которые выходят из организма через влагалище во время менструации.

Когда начинается менструация?

В среднем у молодой женщины в США первая менструация начинается примерно в 12 лет. Обычно это происходит через 2–3 года после того, как ее грудь начала расти. Это также вскоре после того, как она замечает волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Стресс, интенсивные физические упражнения и диета могут повлиять на начало менструации у девочки.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует молодой женщине проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у нее не начались менструации к 15 годам или если к возрасту у нее не начали развиваться зачатки груди, волосы на лобке или в подмышечных впадинах. из 13.

Сколько длится менструальный цикл?

У менструирующих женщин средний менструальный цикл длится 28 дней. Она начинается с первого дня последней менструации и заканчивается с первым днем ​​следующей менструации. Однако продолжительность женских циклов варьируется, особенно в течение первого или двух лет после того, как у молодой женщины наступила первая менструация. У женщин могут быть циклы от 21 дня до 45 дней в течение первых нескольких лет. Однако все, что выходит за пределы этого диапазона, может потребовать медицинской помощи.

Понимание менструальных циклов, ваших менструаций и овуляции

Вы, вероятно, уже довольно много знаете о своем менструальном цикле, например о том, как часто у вас бывают менструации и насколько они обильны. На этой странице мы более подробно рассмотрим женский менструальный цикл, овуляцию и периоды. Очевидно, что никакой веб-сайт не заменит разговора с врачом, но это должно дать вам хорошее общее представление о том, как все это работает.

Понимание вашего менструального цикла

Длина женского цикла варьируется, и наиболее распространенная длина цикла составляет от 23 до 35 дней.Любое изменение продолжительности менструального цикла, которое происходит, скорее всего, происходит в той части цикла, которая предшествует овуляции (которая называется фолликулярной фазой). У большинства женщин промежуток времени между овуляцией (когда яйцеклетка выходит из яичника) и их месячными составляет от 12 до 16 дней (это называется лютеиновой фазой).

Менструальный цикл

Ваш период

Первый день менструального цикла — это первый день менструации (день 1). Период обычно длится от 3 до 7 дней.Вы, вероятно, обнаружите, что если у вас есть менструальные боли, они будут наиболее сильными в первые несколько дней менструации. Это связано с тем, что гормоны в вашем теле заставляют вашу матку активно сбрасывать слизистую оболочку, которая была создана в предыдущем менструальном цикле.

 

 

Подготовка к овуляции

В начале вашего цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом в вашем мозгу. Это основной гормон, участвующий в стимуляции яичников для производства зрелых яйцеклеток.Фолликулы — это заполненные жидкостью полости в яичниках. Каждый фолликул содержит одну неразвитую яйцеклетку. ФСГ стимулирует развитие ряда фолликулов и начало выработки гормона эстрогена. Ваш уровень эстрогена находится на самом низком уровне в первый день менструации. С этого момента она начинает увеличиваться по мере роста фолликулов.

Теперь, когда первоначально начинает развиваться ряд фолликулов, обычно один фолликул становится «доминантным», и эта яйцеклетка созревает внутри увеличивающегося фолликула. В то же время, увеличивающееся количество эстрогена в вашем теле гарантирует, что слизистая оболочка матки утолщается питательными веществами и кровью.Это делается для того, чтобы, если вы забеременеете, оплодотворенная яйцеклетка имела все питательные вещества и поддержку, необходимые для ее роста. Высокий уровень эстрогена также связан с появлением «благоприятной для сперматозоидов» слизи (или, если дать ей техническое название, фертильной цервикальной слизи FCM)). Вы можете заметить это как тонкие, скользкие выделения, которые могут быть мутно-белыми. Сперматозоиды легче проплывают через эту слизь и могут выживать в ней в течение нескольких дней.

Ваше тело вырабатывает гормоны, которые контролируют менструальный цикл.В начале вашего цикла одним из важных гормонов является фолликулостимулирующий гормон [ФСГ]. Повышение уровня ФСГ стимулирует фолликулы в яичниках [полости, заполненные жидкостью, каждая из которых содержит одну неразвитую яйцеклетку] развиваться и начинать вырабатывать другой гормон, называемый эстрогеном. Только для иллюстрации

Понимание цикла овуляции

Овуляция

Уровень эстрогена в организме продолжает расти, что в конечном итоге приводит к быстрому повышению уровня лютеинизирующего гормона («всплеск ЛГ»).Этот всплеск ЛГ вызывает разрыв доминантного фолликула и высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника, откуда она попадает в маточную трубу. Этот процесс известен как овуляция.

Многие женщины думают, что овуляция происходит на 14-й день, но в среднем 14-й день, и на самом деле у большинства женщин овуляция происходит в другой день менструального цикла. Ваш день овуляции будет варьироваться от цикла к циклу. Некоторые женщины утверждают, что во время овуляции чувствуют приступ боли, но многие вообще не чувствуют никаких ощущений, и нет никаких других признаков того, что у вас овуляция.

Уровень эстрогена в вашем организме все еще растет, и на определенном уровне это вызывает быстрое повышение уровня ЛГ («всплеск» ЛГ). Этот всплеск ЛГ вызывает овуляцию, когда яйцеклетка высвобождается из яичника. Хотя многие женщины думают, что овуляция происходит на 14-й день, фактический день овуляции зависит от продолжительности вашего цикла. Некоторые женщины испытывают приступы боли при овуляции. Только для иллюстрации

После овуляции

После выхода яйцеклетки (или яйцеклетки) она движется по фаллопиевой трубе к матке.Яйцо может жить до 24 часов. Выживаемость сперматозоидов более изменчива, но обычно составляет 3-5 дней, поэтому дни, предшествующие овуляции, и день самой овуляции являются наиболее фертильными — когда вы, скорее всего, забеременеете. После овуляции фолликул начинает вырабатывать другой гормон: прогестерон.

Прогестерон вызывает дальнейшее наращивание слизистой оболочки матки в процессе подготовки к оплодотворенной яйцеклетке. Между тем, пустой фолликул в яичнике начинает сокращаться, но продолжает вырабатывать прогестерон, а также начинает вырабатывать эстроген.На этом этапе у вас могут появиться симптомы предменструального напряжения (ПМС), такие как болезненность молочных желез, вздутие живота, вялость, депрессия и раздражительность.

После выхода яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке. Яйцеклетка живет 12-24 часа, но поскольку сперматозоиды могут жить несколько дней, вы наиболее фертильны и, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом без контрацепции в день овуляции или накануне. Как только у вас наступает овуляция, лопнувший фолликул начинает вырабатывать другой гормон, называемый прогестероном.Только для иллюстрации

Подготовка к следующему периоду…

По мере того, как пустой фолликул сжимается, если яйцеклетка не оплодотворена, уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Без высокого уровня гормонов, помогающих поддерживать его, толстая слизистая оболочка матки, которая была построена, начинает разрушаться, и ваше тело сбрасывает слизистую оболочку. Это начало менструации и начало следующего менструального цикла.

По мере сокращения пустого фолликула, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована в матку, уровень прогестерона снижается.Матке больше не нужно поддерживать среду для поддержки ребенка, поэтому вашему телу нужно перезагрузиться, чтобы подготовиться к следующему циклу. Любые симптомы ПМТ (предменструального напряжения), которые у вас есть, начнут уменьшаться. Без высокого уровня гормонов, которые помогают поддерживать его, толстая слизистая оболочка матки начинает разрушаться, и ваше тело теряет ее. Это начало менструации и начало следующего цикла. Только для иллюстрации

Если яйцеклетка была оплодотворена и имплантирована в матку, пустой фолликул поддерживается за счет повышения уровня гормона беременности [хорионического гонадотропина человека]. Он продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон гораздо дольше, пока плацента не станет достаточно зрелой, чтобы поддерживать развивающийся эмбрион. Только для иллюстрации

Если яйцеклетка была оплодотворена, она может успешно имплантироваться в слизистую оболочку матки. Обычно это происходит примерно через неделю после оплодотворения.

Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, ваше тело начинает вырабатывать гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает активность пустого фолликула.Он продолжает вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, чтобы предотвратить отслоение слизистой оболочки матки, пока плацента (которая содержит все питательные вещества, необходимые эмбриону) не станет достаточно зрелой, чтобы поддерживать беременность.

 

---

Что читать дальше?

Понимание овуляции — Green Valley OBGYN

Овуляция является ключевой частью менструального цикла и представляет собой процесс, при котором яйцеклетки из яичников попадают в матку, где они могут быть оплодотворены.

Если вы пытаетесь зачать ребенка или используете естественные методы планирования семьи и осведомленности о фертильности, такие как метод ритма для контроля над рождаемостью, важно, чтобы вы понимали процесс овуляции.

Американская ассоциация беременных — отличный источник более подробной информации о процессе овуляции и о том, как вы можете ее отслеживать, но здесь приведены некоторые основные сведения, которые помогут вам получить более полное представление об овуляции.

Овуляция и менструальный цикл

Овуляция — это часть менструального цикла, при которой зрелая яйцеклетка выходит из яичника и проходит через одну из фаллопиевых труб к матке, где она может быть оплодотворена спермой.

Во время менструального цикла в яичнике созревает яйцеклетка. Когда он созреет, он выйдет из фолликула и самого яичника, чтобы совершить путешествие к матке и возможности оплодотворения.

Пока яйцеклетка созревает, слизистая оболочка матки также утолщается в ожидании имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Менструальный период происходит, когда нет оплодотворения или имплантации, и матка теряет слизистую оболочку и яйцеклетку вместе с ней.

Без овуляции естественное зачатие невозможно. Для успешного зачатия есть несколько процессов, которые зависят друг от друга. Овуляция является одним из тех ключевых процессов, которые обеспечивают продолжение рода.

Отслеживание овуляции

Возможно, самый простой и точный способ узнать, есть ли у вас овуляция, — это использовать набор для тестирования. Эти наборы, отпускаемые без рецепта, проверяют вашу мочу на повышение уровня определенных гормонов, чтобы определить вероятность овуляции.

Вы также можете отслеживать, когда у вас может наступить овуляция, отслеживая свой менструальный цикл.При типичном 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Но на практике менструальный цикл не всегда составляет ровно 28 дней. У большинства женщин овуляция происходит за четыре дня до или после середины цикла. Таким образом, вы можете рассчитать овуляцию, ведя календарь менструаций, находя среднюю точку, а затем определяя дни, когда у вас, скорее всего, будет овуляция.

Есть также несколько физических признаков, которые могут указывать на овуляцию.К ним относятся изменения базальной температуры тела и вагинальной секреции.

Базальная температура тела — это температура тела в состоянии покоя. Во время овуляции базальная температура тела повышается. Вы можете следить за этим, используя термометр, специально предназначенный для измерения базальной температуры, чтобы регистрировать температуру в одно и то же время каждое утро, прежде чем вы встанете с постели. Вы можете использовать эти записанные данные, чтобы увидеть изменения температуры каждый месяц. Вы наиболее фертильны за два-три дня до повышения температуры.

Вагинальный секрет изменяется во время овуляции и становится более прозрачным, эластичным, влажным и менее вязким. Это связано с увеличением количества цервикальной слизи, необходимой для овуляции. Многие женщины заметят эту разницу, потому что, когда у них нет овуляции, выделения менее заметны и могут быть мутными и густыми.

Факты и статистика овуляции  

Вот некоторые факты и статистические данные, которые следует иметь в виду, когда вы начинаете отслеживать свой цикл в рамках подготовки к зачатию или к противозачаточным средствам, основанным на информации о фертильности:

• Стресс или болезнь могут повлиять на овуляцию и изменить менструальный цикл.
• Пятнистость (легкое кровотечение) иногда возникает во время овуляции у некоторых женщин.
• Некоторые женщины испытывают боль или боль в области яичников во время овуляции. Это называется немецким термином «mittelschmerz», что переводится как «средняя боль».
• У вас может быть менструация, даже если у вас не было овуляции.
• Вы можете овулировать без менструального цикла.
• Яйцеклетка живет от 12 до 24 часов после выхода из яичника. Если его не оплодотворить в течение этого периода, он распадется и будет поглощен слизистой оболочкой матки.
• Имплантация оплодотворенной яйцеклетки обычно происходит через 6-12 дней после овуляции.
• Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. Яичники начинаются с миллионов незрелых яйцеклеток.
• Обычно во время естественной овуляции выделяется только одна яйцеклетка. Это число может увеличиться при использовании методов лечения бесплодия. Стимуляция яичников часто достигается с помощью гормонов и других лекарств, так что несколько яйцеклеток высвобождаются и, в свою очередь, могут быть собраны для ЭКО или криоконсервации.

 —

Компания акушерства и гинекологии GreenValley была основана более 70 лет назад и с тех пор стремится предоставлять женщинам Триады высочайшее качество. Наши сертифицированные акушеры-гинекологи и наш фантастический персонал преданы работе с пациентами для достижения целей в области здравоохранения и поддержания

Менструальный цикл – обзор

Влияние менструального цикла на циркадные ритмы

Продолжительность менструального цикла у человека колеблется от 25 до 35 дней, в среднем 28 дней. Продолжительность менструального цикла человека, вероятно, определяется циркадной системой, как и у грызунов. В нормальном овуляторном менструальном цикле происходят циклические изменения четырех репродуктивных гормонов, а именно лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена и прогестерона. Во время менструации уровни всех четырех ключевых репродуктивных гормонов низкие. После этого, по мере повышения ФСГ и эстрогена, фолликулы яичников развиваются и созревают во время фолликулярной фазы. Пик ЛГ достигается примерно за 16 ч до овуляции.Во время овуляции ооцит высвобождается из фолликула, а желтое тело затем развивается из разорванного фолликула и секретирует прогестерон и эстроген. Примерно через 7 дней после овуляции, если оплодотворение и имплантация не происходят, желтое тело дегенерирует и выработка гормонов начинает снижаться. Лютеиновая фаза после овуляции длится 14–16 дней.

Циркадные ритмы зависят от овуляторного менструального цикла. В большинстве исследований женщин, следующих своему обычному графику, установлено, что ночное снижение температуры тела притупляется, уменьшая амплитуду температурного ритма в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой. Эти результаты были подтверждены у женщин, наблюдавшихся в строго контролируемых условиях процедуры ультракоротких циклов сна-бодрствования в исследовании, проведенном Шехтер и его коллегами. В контролируемых условиях нет разницы между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла в фазе суточного температурного ритма. Точно так же фаза ритма мелатонина не зависит от фазы менструального цикла при исследовании в постоянных условиях. Недавние данные свидетельствуют о том, что, в отличие от температуры тела, амплитуда ритма мелатонина, по-видимому, не снижается в лютеиновую фазу, хотя не все результаты совпадают.Снижение амплитуды температурного ритма может быть опосредовано прогестероном; концентрации прогестерона отрицательно коррелируют с амплитудой температуры. Прогестерон может действовать непосредственно на свои рецепторы в СХЯ, может ингибировать ночное гипотермическое действие мелатонина или может действовать ниже СХЯ в областях, участвующих в терморегуляции, модулируя амплитуду температурного ритма.

Дополнительные доказательства влияния половых гормонов на циркадные ритмы получены в исследованиях женщин, принимающих гормональные контрацептивы, которые обычно содержат синтетический эстроген и прогестин.Оральные контрацептивы изменяют ритмы температуры и мелатонина. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, имеют аналогичные 24-часовые профили температуры тела, при этом температурные минимумы возникают в то же время, что и женщины с овуляторными менструальными циклами в лютеиновую фазу. Эти повышения температуры тела, скорее всего, вызваны термогенным действием прогестинов, содержащихся в противозачаточных таблетках. Большинство исследований выявило повышенный ночной уровень мелатонина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Возможно повышение уровня мелатонина при ановуляции; женщины с гипоталамической и вторичной аменореей также имеют повышенный уровень мелатонина.

Таким образом, наблюдаемые ритмы температуры и мелатонина у женщин с овуляторными менструальными циклами и у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, зависят от их гормонального статуса. Поэтому эти факторы необходимо учитывать при изучении половых различий в циркадных ритмах. Хотя это выходит за рамки этой статьи, следует также отметить, что существуют изменения мелатониновых ритмов в связи с изменением репродуктивного состояния; женщины в постменопаузе имеют более раннюю мелатониновую акрофазу по сравнению с женщинами в пременопаузе, что может быть следствием возраста, гормональных изменений, связанных с менопаузой, или того и другого.

Менструальный цикл | Обучение пациентов

Женская репродуктивная система представляет собой удивительно сложную систему, включающую непрерывную связь между мозговыми центрами и яичниками. Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус и гипофиз

Гипоталамус расположен в центре головного мозга и сообщается посредством обмена кровью с гипофизом.Несколько нейроэндокринных агентов или гормонов вырабатываются гипоталамусом. Наиболее важным гормоном для репродукции является гонадотропин-рилизинг-гормон, более известный как ГнРГ. Он выпускается ритмично каждые 60-120 минут.

ГнРГ стимулирует гипофиз к выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), гормона, отвечающего за начало развития фолликула (яйцеклетки) и вызывающего повышение уровня эстрогена, основного женского гормона. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), другой репродуктивный гормон гипофиза, способствует созреванию яйцеклетки и обеспечивает гормональный триггер, вызывающий овуляцию и выход яйцеклетки из яичника.

Яичник

Основная функция яичников – выработка яйцеклеток и гормонов. При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яйцеклеток. Новые яйца развиваться не будут. Эти яйца постоянно проходят процесс развития и потери. Большинство умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения яиц на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови увеличиваются в период полового созревания, яйцеклетки начинают созревать, и вокруг каждой из них начинает развиваться скопление жидкости — фолликул.

Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген находится на низком уровне. Следовательно, гипофиз выделяет ФСГ и ЛГ, процесс, который фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников, каждый из которых содержит одну яйцеклетку. Количество фолликулов в ежемесячной «когорте» развивающихся фолликулов уникально для каждого человека.Один фолликул вскоре начнет расти быстрее других. Это так называемый доминантный фолликул.

Продолжить чтение

По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла. Это увеличение эстрогена начинает ингибировать секрецию ФСГ. Падение уровня ФСГ позволяет отмирать более мелким фолликулам. Они, по сути, «голодают» по ФСГ.

Овуляция

Когда уровень эстрогена достаточно высок, он вызывает внезапный выброс ЛГ, обычно на тринадцатый день цикла.Этот пик ЛГ запускает сложный набор событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с экструзией яйцеклетки. Овуляция происходит через 28–36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10–12 часов после достижения пика ЛГ.

Клетки фолликула яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза, или вторая половина менструального цикла, начинается с овуляции и длится примерно 14 дней — обычно от 12 до 15 дней.

В этот период происходят изменения, которые будут поддерживать оплодотворенную яйцеклетку, называемую эмбрионом, в случае наступления беременности. Гормон, отвечающий за эти изменения, — прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Под влиянием прогестерона матка начинает создавать высоковаскуляризированное ложе для оплодотворенной яйцеклетки.

При наступлении беременности желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до 10 недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслоением слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению.

Матка

Слизистая оболочка матки, или эндометрий, ежемесячно готовится к имплантации эмбриона. Этот препарат происходит под влиянием эстрогенов и прогестерона из яичников.Если беременность не развивается, эндометрий отторгается во время менструации примерно через четырнадцать дней после овуляции.

Что ваш менструальный цикл говорит о вашей фертильности?

Один из наиболее частых вопросов, которые акушеры-гинекологи задают своим пациентам: «Когда у вас был первый день последней менструации?». Ответ на этот вопрос может показаться частью обычной рутины на ежегодном приеме у акушера-гинеколога. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка, ответ может дать важную информацию о факторах, играющих центральную роль в менструальном цикле и зачатии, таких как гормональный дисбаланс и овуляция.

Что такое менструальный цикл?

Подсказка: это больше, чем просто месячные.
Менструальный цикл представляет собой серию изменений, через которые проходит женский организм каждый месяц, когда яичник выпускает яйцеклетку, а матка готовится к беременности. Цикл можно разделить на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Первый день менструации – или менструации – это 1-й день цикла и начало фолликулярной фазы. Во время этой фазы мозг высвобождает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы стимулировать развитие одного доминантного фолликула, содержащего одну яйцеклетку.Во время своего созревания фолликул высвобождает эстроген, который стимулирует рост и утолщение слизистой оболочки матки. Фолликулярная фаза завершается началом овуляции — процессом выхода зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула. Продолжительность фолликулярной фазы у разных людей разная, что приводит к большинству вариаций общей длины цикла.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и продолжается до начала следующей менструации. Во время этой фазы яичник высвобождает прогестерон, который изменяет слизистую оболочку матки и открывает окно для имплантации — время, в течение которого эмбрион может прикрепиться к матке.Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает и возникают кровотечения. Лютеиновая фаза обычно длится 12-14 дней.

Имеет ли значение продолжительность менструального цикла?

Продолжительность менструального цикла определяется количеством дней от первого дня кровотечения до начала следующей менструации. Продолжительность вашего цикла, даже если вы не принимаете какие-либо противозачаточные средства, может быть ключевым показателем гормонального дисбаланса и того, происходит ли овуляция предсказуемым образом.Гормональный дисбаланс может повлиять на то, произойдет ли овуляция во время вашего цикла. Без овуляции беременность не наступит.

Нормальный менструальный цикл:

Дни:  От 24 до 35 дней

Индикатор овуляции:  Регулярные циклы указывают на то, что овуляция произошла

О чем говорит нормальный цикл вашему врачу? Циклы нормальной продолжительности предполагают регулярную овуляцию и сбалансированность всех половых гормонов для обеспечения естественного зачатия.

Короткий менструальный цикл:

Дней: Менее 24 дней

Индикатор овуляции: Овуляция могла не произойти или произошла намного раньше, чем обычно

Что короткие циклы говорят вашему врачу? Укороченный цикл может указывать на то, что яичники содержат меньше яйцеклеток, чем ожидалось. Обычно это наблюдается у женщин в годы, предшествующие перименопаузе. С другой стороны, короткий цикл может указывать на отсутствие овуляции.Если анализ крови подтвердит, что это так, естественное зачатие может быть затруднено.

Что вызывает более короткий цикл? По мере взросления женщины ее менструальный цикл укорачивается. По мере уменьшения количества яйцеклеток, имеющихся в яичнике, снижается и их качество. Эти дисфункциональные яичники теряют способность эффективно взаимодействовать с мозгом. Кроме того, мозг должен вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чтобы стимулировать созревание этих аномальных яйцеклеток. В результате доминантный фолликул готов к овуляции очень рано в фолликулярной фазе и, следовательно, имеет короткую продолжительность цикла.Кроме того, иногда кровотечения могут возникать даже при отсутствии овуляции, и это может проявляться в виде укороченных и нерегулярных циклов.

Длинный или нерегулярный менструальный цикл:

Дней:  Более 35 дней

Индикатор овуляции:  Овуляция либо не происходит, либо происходит нерегулярно

О чем говорит более длительный цикл вашему врачу? Более длинные циклы являются показателем того, что овуляция не происходит или, по крайней мере, происходит нерегулярно, что может затруднить зачатие.

Что вызывает длинные менструальные циклы? Более длинные циклы вызваны отсутствием регулярной овуляции. При нормальном цикле именно падение уровня прогестерона вызывает кровотечение. Если фолликул не созревает и не овулирует, прогестерон никогда не высвобождается, и слизистая оболочка матки продолжает формироваться в ответ на эстроген. В конце концов, футеровка становится настолько толстой, что становится неустойчивой и, подобно башне из блоков, в конце концов падает и начинается кровотечение. Это кровотечение может быть непредсказуемым, часто очень сильным и длиться в течение длительного периода времени.

Существует много причин олигоовуляции, медицинского термина, используемого для описания того, что яичники не выращивают доминантный фолликул и не выпускают зрелую яйцеклетку на регулярной основе. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее частая причина олигоовуляции, представляет собой синдром, возникающий в результате рождения со слишком большим количеством яйцеклеток. Это может привести к дисбалансу половых гормонов, невозможности роста доминантного фолликула и непредсказуемой или отсутствующей овуляции. Кроме того, нарушения со стороны щитовидной железы или повышение уровня гормона пролактина могут нарушить способность мозга связываться с яичниками и привести к ановуляции.

При продолжительности менструального кровотечения более 5-7 дней:

Дней: Более 7 дней

Индикатор овуляции: Возможно, есть гормональная проблема, приводящая к задержке роста фолликулов, или структурная проблема в матке, делающая слизистую оболочку нестабильной.

О чем говорят более длительные циклы вашему врачу? Продолжительное кровотечение говорит врачу о том, что яичник не реагирует на сигналы мозга о росте свинцового фолликула. Это может быть признаком задержки или отсутствия овуляции.Кроме того, может быть что-то, разрушающее слизистую оболочку матки.

Что вызывает длительные кровотечения? Существует много причин длительного кровотечения. С гормональной точки зрения менструация у женщины останавливается из-за эстрогена из растущего фолликула. Если рост фолликулов происходит нерегулярно, могут возникать длительные и нерегулярные кровотечения. Межменструальные кровотечения или длительные кровотечения могут быть вызваны структурными проблемами, такими как полипы, миомы, рак или инфекция в матке или шейке матки.В этих ситуациях, если эмбрион попадает в матку, имплантация может быть нарушена, что приводит к снижению частоты наступления беременности или увеличению вероятности выкидыша. Хотя редко, проблема со свертываемостью крови также может вызвать длительное кровотечение, и это требует оценки и ухода со стороны специалиста.

Что делать, если у меня никогда не будет менструации?

Дни: Редко или никогда

Индикатор овуляции:  Возможно, овуляция не происходит

Что говорит об отсутствии менструации вашему врачу? Либо овуляция не происходит, либо что-то блокирует менструальный кровоток.Пациентке будет трудно зачать естественным путем без вмешательства.

Что приводит к прекращению циклов? Отсутствие менструации у женщины может быть вызвано отсутствием овуляции. Гипоталамическая аменорея является потенциальной причиной, так же как любой гормональный дисбаланс, который может вызвать нерегулярные циклы, также может полностью остановить циклы. Женщины, которые считаются недостаточными по стандартам индекса массы тела (ИМТ), часто прекращают цикл. Организму требуется определенный уровень жира в организме для воспроизводства и менструального цикла, и многие женщины, способные набрать вес, увидят возвращение своего цикла.

Вес — не единственная причина для рассмотрения. Есть несколько других причин, которые также следует оценить. Если у женщины никогда не было менструального кровотечения, возможно, у нее были проблемы с нормальным развитием матки или влагалища. Если у женщины ранее были менструальные циклы, но затем они прекратились, это может быть связано с проблемой с самой маткой, например, с рубцовой тканью внутри полости, или может быть связано с преждевременной менопаузой. Если матка не сформировалась или наступил климакс, беременность невозможна.Если отсутствие менструации связано с наличием рубцовой ткани внутри матки, то эту рубцовую ткань необходимо удалить, поскольку она может помешать имплантации.

Если у вас нет нормальных ежемесячных менструаций, независимо от того, сколько времени вы пытались забеременеть, вас должен осмотреть специалист. Нерегулярная или отсутствующая овуляция очень затрудняет зачатие без вмешательства. Любая женщина моложе 35 лет с нормальным циклом, которая не забеременела после года попыток, должна обратиться к специалисту по бесплодию. Если вам 35 лет или больше, у вас нормальный менструальный цикл и вы безуспешно пытаетесь в течение 6 месяцев, вам также следует обратиться за медицинской помощью. Нормальная менструация указывает на то, что у вас овуляция; однако есть и другие причины, по которым вы не сможете забеременеть, и их также следует оценить.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на март 2021 года.

Чтобы получить дополнительную информацию о вашем менструальном цикле или записаться на прием к одному из наших врачей, позвоните по телефону 877-971-7755 или заполните эту краткую форму.

Характеристики менструального цикла в реальном мире для более чем 600 000 менструальных циклов

1.

Уилкокс, А. Дж. Время «окна фертильности» в менструальном цикле: конкретные оценки дня из проспективного исследования. Бр. Мед. J. 321 , 1259–1262 (2000).

КАС Статья Google Scholar

2.

Reed, B.G. & Carr, B.R. Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции.в Endotext (ред. De Groot, LJ, Chrousos, G. & Dungan, K., 2015).

3.

Фоллман Р.Ф. Менструальный цикл. Основные проблемы. Обст. Гинекол. 7 , 193 (1977).

Google Scholar

4.

Феринг Р. Дж., Шнайдер М. и Равиль К. Изменчивость фаз менструального цикла. J. Obstet. Гинекол. Неонатальные медсестры. 35 , 376–384 (2006).

Артикул Google Scholar

5.

Михм М., Гангули С. и Муттукришна С. Нормальный менструальный цикл у женщин. Аним. Воспр. науч. 124 , 229–236 (2011).

КАС Статья Google Scholar

6.

Трелоар, А. Э., Бойнтон, Р. Э., Бен, Б. Г. и Браун, Б. В. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Междунар. Дж. Фертил. 12 , 77–126 (1967).

КАС пабмед Google Scholar

7.

Лентон, Э. А., Ландгрен, Б. и Секстон, Л. Нормальное изменение продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла: идентификация короткой лютеиновой фазы. BJOG 91 , 685–689 (1984).

КАС Статья Google Scholar

8.

Лю Ю., Голд Э. Б., Ласли Б. Л. и Джонсон В. О. Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла. утра. Дж. Эпидемиол. 160 , 131–140 (2004).

КАС Статья Google Scholar

9.

Chiazze, L., Brayer, F.T., Macisco, J.J., Parker, M.P. & Duffy, B.J. Продолжительность и изменчивость менструального цикла человека. Дж. Ам. Мед. доц. 203 , 377–380 (1968).

Артикул Google Scholar

10.

Rowland, A. S. et al. Влияние заболеваний и образа жизни на менструальный цикл. Эпидемиология 13, 668–674 (2002).

Артикул Google Scholar

11.

Харлоу, С. Д. и Матаноски, Г. М. Связь между весом, физической активностью, стрессом и изменением продолжительности менструального цикла. утра. Дж. Эпидемиол. 133 , 38–49 (1991).

КАС Статья Google Scholar

12.

Harlow, S.D. Менструация и нарушения менструального цикла: эпидемиология менструации и менструальной дисфункции. в Women and Health (ред. Goldman, M. & Hatch, M.) 99–113 (Academic Press, 2000).

13.

Дрипер, Дж. Женщины предупредили о быстром росте рынка приложений для отслеживания месячных — BBC News. BBC , https://www.bbc.com/news/health-37013217 (2016).

14.

Berglund Scherwitzl, E. et al. Перл-индекс идеального и типичного использования мобильного приложения для контрацепции. Контрацепция . https://doi.org/10.1016/j.contraception.2017.08.014 (2017 г.).

КАС Статья Google Scholar

15.

Jennings, V., Haile, LT, Simmons, RG, Spieler, J. & Shattuck, D. Идеальная и типичная эффективность приложения Dot плодородия в течение 13 циклов: результаты предполагаемой эффективности контрацепции пробный. евро. Дж. Противозачаточные средства. Воспр. Здравоохранение 1–6. https://doi.org/10.1080/13625187.2019.1581164 (2019 г.).

Артикул Google Scholar

16.

Peragallo Urrutia, R. et al. Эффективность методов предотвращения беременности, основанных на осведомленности о фертильности. Акушерство. Гинекол. 132 , 591–604 (2018).

Артикул Google Scholar

17.

Дуэйн, М., Контрерас, А., Дженсен, Э. Т. и Уайт, А. Эффективность приложений, основанных на осведомленности о фертильности, продаваемых для предотвращения беременности. Дж. Ам. Совет семей. Мед. 29 , 508–511 (2016).

Артикул Google Scholar

18.

Lundberg, O. et al. Тезисы 34-го ежегодного собрания Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Гул. Воспр. 33 , i1–i541 (2018).

Артикул Google Scholar

19.

Симмонс, Р. Г., Шаттак, Д. К. и Дженнингс, В. Х. Оценка эффективности метода планирования семьи на основе приложений: протокол исследования Dot. JMIR Рез. протокол 6 , e5 (2017).

Артикул Google Scholar

20.

Берглунд Шервитцль, Э., Линден Хиршберг, А. и Шервитцль, Р. Идентификация и прогноз плодородного окна с использованием естественных циклов. евро. Дж. Противозачаточные средства. Воспр. Health Care 20 , 403–408 (2015).

Артикул Google Scholar

21.

Shilaih, M. et al. Современные методы определения фертильности: носимые устройства на запястье фиксируют изменения температуры, связанные с менструальным циклом. Бионауч. Респ. 38 , BSR20171279–BSR20171279 (2018).

Артикул Google Scholar

22.

Регидор П.-А., Качмарчик М., Шивек Э., Геккеньян-Фестаг М.и Александр, Х. Идентификация и прогнозирование фертильного окна с помощью нового медицинского устройства на базе Интернета, использующего вагинальный биосенсор для измерения циркадной и околоменструальной центральной температуры тела. Гинекол. Эндокринол. 34 , 256–260 (2018).

КАС Статья Google Scholar

23.

Старлинг, М.С., Кандел, З., Хайле, Л. и Симмонс, Р.Г. Профиль пользователя и предпочтения в приложениях для определения фертильности для предотвращения беременности: предварительное пилотное исследование. mHealth 4 , 21–21 (2018).

Артикул Google Scholar

24.

Behre, H.M. et al. Прогнозирование овуляции по измерению уровня гормонов в моче с помощью домашнего монитора фертильности ClearPlan® Fertility Monitor: сравнение с трансвагинальным ультразвуковым сканированием и измерениями сывороточных гормонов. Гул. Воспр. 15 , 2478–2482 (2000).

КАС Статья Google Scholar

25.

Лю Б. и др. Прогнозирование беременности по масштабным данным мобильного приложения для отслеживания женского здоровья. На конференции World Wide Web Conference (стр. 2999–3005) (ACM, 2019).

26.

Symul, L., Wac, K., Hillard, P. & Salathe, M. Оценка состояния менструального здоровья и эволюции с помощью мобильных приложений для повышения осведомленности о фертильности. bioRxiv https://doi.org/10.1101/385054 (2019).

27.

Берглунд Шервитцль, Э. , Гемцелль Даниэльссон, К., Селлберг, Дж. А. и Шервитцль, Р. Мобильное приложение для контрацепции, основанное на осведомленности о фертильности. евро. Дж. Противозачаточные средства. Воспр. Health Care 21 , 234–241 (2016).

Артикул Google Scholar

28.

Baird, D.D. et al. Применение метода оценки дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче. Эпидемиология 6 , 547–550 (1995).

КАС Статья Google Scholar

29.

Bellver, J., Busso, C., Pellicer, A., Remohi, J. & Simon, C. Ожирение и результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Репрод. Биомед. Онлайн 12 , 562–568 (2006).

Артикул Google Scholar

30.

Meldrum, D. R. et al. Старение и окружающая среда влияют на потенциал гамет и эмбрионов: можем ли мы вмешаться? Фертиль. Стерильно. 105 , 548–559 (2016).

Артикул Google Scholar

31.

Пант, Н., Гаварковс, А., Тамез, М. и Маттеи, Дж. Влияние диеты на фертильность и значение питания для общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Перед. Общественное здравоохранение 6 , 211, https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00211 (2018).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

32.

Блок, Дж. П., Субраманиан, С. В., Кристакис, Н. А. и О’Мэлли, А. Дж. Популяционные тенденции и вариации индекса массы тела с 1971 по 2008 год в группе потомков Фрамингемского исследования сердца. PLoS ONE 8 , e63217 (2013).

КАС Статья Google Scholar

33.

Иноуэ Ю., Цинь Б., Поти Дж., Сокол Р. и Гордон-Ларсен П. Эпидемиология ожирения у взрослых: последние тенденции. Курс. Обес. 7 , 276–288 (2018).

Артикул Google Scholar

34.

O besity: Предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней.Отчет о консультации ВОЗ (Серия технических отчетов ВОЗ 894) (2000).

35.

Сеттон, Р., Тирни, К. и Цай, Т. Точность веб-сайтов и приложений для мобильных телефонов в прогнозировании плодородного окна. Акушерство. Гинекол. 128 , 58–63 (2016).

Артикул Google Scholar

36.

Freis, A. et al. Правдоподобие приложений для менструального цикла, утверждающих, что они поддерживают зачатие. Перед.Здравоохранение 6 , 98 (2018).

Артикул Google Scholar

37.

Sohda, S., Suzuki, K. & Igari, I. Связь между менструальным циклом и временем овуляции, выявленная с помощью новых протоколов: анализ данных из приложения для самоконтроля здоровья. J. Med. Интернет Рез. 19 , e391 (2017).

Артикул Google Scholar

38.

Джонсон С., Марриотт Л. и Зинаман М. Могут ли приложения и календарные методы точно предсказать овуляцию? Курс. Мед. Рез. мнение 34 , 1587–1594 (2018).

КАС Статья Google Scholar

39.

Harper, J. et al. Необходимость повышения осведомленности о фертильности. Репрод. Биомед. соц. Онлайн 4 , 18–20 (2017).

Артикул Google Scholar

40.

Кузино, Т. М. и Домар, А. Д. Психологическое воздействие бесплодия. Лучший. Практика. Рез. клин. Обст. Гинеколь. 21 , 293–308 (2007).

Артикул Google Scholar

41.

Тороус, Дж., Николас, Дж., Ларсен, М.Е., Ферт, Дж. и Кристенсен, Х. Клинический обзор взаимодействия пользователей с приложениями для смартфонов в области психического здоровья: фактические данные, теория и улучшения. Эвид. На основе Мент. Здоровье 21 , 116–119 (2018).

Артикул Google Scholar

42.

Godbert, S., Miro, F., Shreeves, C., Gnoth, C. & Johnson, S. Сравнение различных методов, разработанных для определения начала выброса ЛГ в моче во время менструального цикла у человека. цикл. Арх. Гинекол. Обст. 292 , 1153–1161 (2015).

Артикул Google Scholar

43.

де Музон, Дж., Testart, J., Lefevre, B., Pouly, J.-L. и Фридман, Р. Взаимосвязь времени между базальной температурой тела и овуляцией или прогестинами плазмы. Фертиль. Стерильно. 41 , 254–259 (1984).

Артикул Google Scholar

44.

Su, H.-W., Yi, Y.-C., Wei, T.-Y., Chang, T.-C. и Ченг, К.-М. Определение овуляции, обзор доступных в настоящее время методов. Биоинж. Перевод Мед. 2 , 238–246 (2017).

КАС Статья Google Scholar

45.

Ecochard, R., Boehringer, H., Rabilloud, M. & Marret, H. Хронологические аспекты ультразвуковых, гормональных и других косвенных показателей овуляции. BJOG Междунар. Дж. Обст. Гинеколь. 108 , 822–829 (2001).

КАС Статья Google Scholar

46.

Hilgers, T.W. & Bailey, A.J.Естественное планирование семьи. II. Базальная температура тела и предполагаемое время овуляции. Акушерство. Гинекол. 55 , 333–339 (1980).

КАС Статья Google Scholar

47.

Baird, D.D., Weinberg, C.R., Wilcox, A.J., McConnaughey, D.R. & Musey, P.I. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции. Стат. Мед. 10 , 255–266 (1991).

КАС Статья Google Scholar

48.