Папулезная крапивница фото у детей: Крапивница у детей — причины, симптомы, виды, стадии и методы лечения в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Папулезная крапивница | Вид крапивницы

12.05.2021

Папулезная крапивница является распространенным явлением и часто проявляется хроническими или рецидивирующими папулами, вызванными аллергической реакцией на укусы комаров, блох, клопов и других насекомых. Индивидуальные папулы могут быть окружены волдырями.

Хотя общий уровень заболеваемости неизвестен, папулезная крапивница имеет тенденцию распространения во время весенних и летних месяцев; в некоторых климатических условиях, как, например, в Сан-Франциско, штат Калифорния, это условие может влиять на людей в течение года. Кроме того, несмотря на отсутствие известной расовой или сексуальной предрасположенности, некоторые этнические группы (в частности выходцев из Азии) могут быть более предрасположены к более интенсивной реакции. Небольшое исследование показало незначительное преобладание женского пола при кожных заболеваниях, таких как папулезная крапивница и атопический дерматит. Папулезная крапивница была выявлена в 2,34% педиатрических пациентов. Обзор кожных заболеваний у более чем 1000 новых педиатрических пациентов в больнице в Бангалоре, обнаружил реакции на укусы насекомых в виде папулезной крапивницы в 7,1% случаях.

Чаще всего заболевание проявляется именно в детском возрасте, но дети в конце концов перерастают это заболевание, вероятно, через десенсибилизацию после многократного воздействия укусов членистоногих. Тем не менее, взрослые могут быть затронуты, хотя и в гораздо меньшей степени.

Гистопатологический узор папулезной крапивницы состоит из мягкого субэпидермального отека, транссудации эритроцитов, интерстициальных эозинофилов и лимфоцитов. Эти данные свидетельствуют о патофизиологическом процессе, на иммунологической основе.

Морфологические и иммуногистохимические данные свидетельствуют о том, что реакция I типа гиперчувствительности играет центральную роль в патогенезе папулезной крапивницы. Реакцию, как полагают, вызывает диссеминированный антиген, сданный при укусе пациента. Он является чувствительным. Эта теория подтверждается тем фактом, что эти поражения могут и часто встречаются в районах, вдали от укусов. Предположительный антиген неизвестен.

Наличие иммуноглобулина и компонента отложения в коже некоторых пациентов с папулезной крапивницей свидетельствует о том, что повреждения могут быть из-за кожного васкулита. Отложения наиболее часто встречаются при поражении в течение 24 часов с момента их развития. Наличие гранулярных отложений и иммуноглобулина в поверхностных стенках кровеносных сосудов, позволяет предположить, что иммунные комплексы могут быть главным образом вовлечены в патогенез.

Клиническая оценка папулезной крапивницы

Дети, взрослые, а также те, кто принадлежит к городским или пригородным районам могут быть более уязвимы к папулезной крапивнице. Пациенты обычно жалуются на хронические или повторяющиеся эпизоды папулезной сыпи, которая имеет тенденцию происходить с интенсивным зудом.

При оценке пациента с папулезной крапивницей, следует также учитывать следующие условия:
  • герпетиформный дерматит;
  • импетиго;
  • укусы насекомых.

Гистопатологические дифференциалы

Гистопатологическая дифференциальная диагностика папулезной крапивницы включает в себя другие дерматиты и папулезное извержение вируса иммунодефицита человека. Папулезная крапивница с выраженной плотной воспалительной клеточной инфильтрацией нечасто отличается от укусов членистоногих на клинических и гистологических основаниях.

Лечение папулезной крапивницы должно быть консервативным и обоснованным на основе симптомов. Могут быть использованы актуальные стероиды и системные антигистаминные препараты для облегчения зуда, который часто сопровождает это заболевание.

Опубликовано в Аллергология Премиум Клиник

Укусы насекомых у детей: профилактика и лечение

С наступлением летней жары для большинства родителей стала актуальной проблема профилактики и лечения укусов насекомых.

Профилактика на улице

Пока ребенок маленький, его легко накрывать накидкой от комаров прямо в коляске. В некоторых случаях удобно использовать защитную одежду или шатры с антимоскитными сетками. Во всех остальных ситуациях почти единственной мерой защиты становятся репелленты. В современных репеллентах обычно используется один из этих двух основных активных ингредиентов — ДЭТА или пикаридин.

ДЭТА (диэтилтолуамид) — наиболее часто используемый ингредиент широкого спектра действия, который эффективен против комаров, кусающих мух, блох и клещей. В большинстве случаев репеллент с концентрацией ДЭТА до 10 % предотвратит укусы комаров. В районах повышенного риска инфекций, передающихся насекомыми (где встречаются малярия, вирус реки Росс, вирус леса Барма и лихорадка Денге), следует использовать репелленты с концентрацией ДЭТА в 15–30 %.

ДЭТА можно безопасно наносить на хлопок, шерсть и нейлон, но он может повредить спандекс, вискозу, ацетат и одежду из кожи. ДЭТА может растворять пластик и винил (например, оправы для солнцезащитных очков или ремешки для часов).

Пикаридин — новый компонент репеллентов, не имеющий запаха и менее липкий по сравнению с ДЭТА. Может быть более приятным в использовании, не растворяет пластик. Исследования показали, что пикаридин столь же эффективен, как ДЭТА; однако его защита менее долгосрочная, и его нужно будет наносить чаще. Продукты, содержащие 10% пикаридина, предотвратят укусы насекомых в большинстве ситуаций.

Безопасность применения репеллентов у детей

Перед использованием прочтите этикетку, оцените уровень ДЭТА или пикаридина в препарате и используйте репеллент только в соответствии с указаниями производителя.

Следуйте простым правилам:

  • Отдавайте предпочтение шариковым препаратам, а не аэрозолям, если есть выбор.
  • На открытые участки кожи наносите умеренное количество препарата.
  • Не наносите препарат на порезы, раны или раздраженную кожу.
  • Не наносите на участки вокруг глаз или рта (при случайном попадании в глаза немедленно промойте большим количеством воды!).
  • Не наносите на ладони или пальцы маленьких детей.
  • Вернувшись в дом, смойте репеллент с кожи водой с мылом.
  • Храните репелленты в недоступном для детей месте.
  • Если вам нужно нанести и солнцезащитный крем, и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем. Продукты, сочетающие солнцезащитный крем и репеллент, не рекомендуются специалистами, так как солнцезащитный крем обычно необходимо наносить повторно, а репеллент нет.
Физические методы защиты

Комаров привлекают темные цвета, поэтому следует носить светлую одежду, закрывающую запястья и лодыжки, чтобы уменьшить вероятность укусов. Если вы планируете путешествие в районы повышенного риска, рекомендуется получить медицинскую консультацию перед началом поездки; вам могут быть необходимы дополнительные прививки против инфекций и/или препараты для химиопрофилактики малярии.

Застоявшаяся вода привлекает комаров, поэтому держитесь подальше от плотин, прудов, болот и других мест со стоячей водой.

Чтобы препятствовать размножению комаров около вашего дома:

  • Накрывайте все емкости с водой (включая бассейны), чтобы комары не откладывали там яйца.
  • Опорожняйте все емкости с водой, когда они не используются.
  • Меняйте воду в используемых емкостях не реже одного раза в неделю.
  • Накройте выгребные ямы и септики, чтобы комары не откладывали в них яйца.
  • Удаляйте лишнюю растительность с садовых прудов и заселяйте пруды рыбой.
  • Избегайте чрезмерного полива сада.

Профилактика в доме

Основой защиты от гнуса в доме являются москитные сетки и фумигаторы. Внимание! Помните, что москитная сетка увеличивает риск падения ребенка из окна, так как создает иллюзию барьера — используйте блокираторы на окна.

Фумигаторы могут работать на пластинах или жидкости, медленно распыляя токсичное для насекомых вещество вокруг себя. Чаще всего в фумигаторах используется вещество эток (оно же праллетрин).

Частый вопрос педиатру является «мой ребенок нашел и сжевал пластину от фумигатора, чем это ему грозит?» В пластине фумигатора содержится около 9 мг праллетрина. Токсическая доза праллетрина для человека через рот составляет 600 мг/кг (LD50). Таким образом, ни поедание этих пластин, ни вдыхание паров от фумигатора обычно не способно нанести серьезный вред ребенку, однако попадания репеллентов и химических веществ для фумигаторов в рот и на слизистые все же следует избегать.

Подробнее об использовании репеллентов и фумигаторов можно прочесть на сайте Роспотребнадзора.

Лечение укусов насекомых

Многие дети (и некоторые взрослые люди) имеют выраженные местные реакции на укусы гнуса (комаров, мошек, слепней): сразу после укуса в радиусе 1–3 см вокруг него образуется уртикарный элемент (как при крапивнице, внутрикожный отек), держится несколько часов и интенсивно зудит. Далее он переходит в папулу, она меньше по размерам, но более стойкая. Поверх этой папулы часто бывают расчесы и кровавые или серозные корочки. Папула проходит обычно в течение нескольких дней, а корочки могут оставаться очень долгое время — если человек расчесывает их ногтями несколько раз в день, сдирает, и они образуются заново. Применение наружных или системных лекарств после укусов насекомых снижает вероятность серьезных расчесов, вторичного инфицирования, уменьшает неприятные симптомы (зуд, отек в месте укуса, жжение и гиперемию) и ускоряет выздоровление. Особенно это важно для детей, которые склонны к более бурным местным реакциям, гораздо хуже могут сдерживать позывы к расчесам места укуса до кровавого струпа.

Сразу после укуса

Как только вы обнаружили на коже ребенка уртикарные следы от свежих укусов (пришли домой с улицы или взяли проснувшегося младенца на руки), нанесите на места укусов охлаждающую противозудную болтушку (Каламин или Циндол). Повторяйте нанесение раз в час в этот день, скорее всего через сутки вы с трудом сможете найти место укуса (все изменения на коже исчезнут).

Если уртикарный элемент все же перешел в папулу или корочку

Если вы не наносили болтушку, или наносили, но папула все же сформировалась и зудит, начните применение на это место стероидного крема низкой степени активности (гидрокортизоновая глазная мазь, Синафлан или Афлодерм). Стероид наносится 1–2 раза в день, на один элемент сыпи требуется объем мази не более половинки рисового зернышка. Курс обычно занимает 2–4 дня, за это время элемент почти полностью пройдет. При сильном зуде или локальном отеке вы можете использовать антигистаминный препарат второго поколения, например Зодак (по инструкции) несколько дней подряд.

Если мошка укусила около глаза или в губу, и развился пугающих размеров отек

В таком случае у ребенка может перестать открываться глаз, могут появиться проблемы с произношением слов (опухшая губа мешает внятно говорить). Чаще всего достаточно лишь подождать, или приложить холод и подождать — и уже через 15–30 минут такой локальный отек начинает спадать, а через час проходит полностью. В тяжелых случаях, или если хочется ускорить выздоровление, можно (помимо холода) использовать антигистаминный препарат внутрь и местный стероид наружно.

Если укусило перепончатокрылое (оса, пчела, шмель, шершень и др.)

Укус или ужаливание перепончатокрылых значительно неприятнее и опаснее, чем укусы обычного гнуса. Они вызывают выраженную боль, сильную местную реакцию (покраснение, зуд, отек) и проходят значительно дольше. При множественных укусах, помимо местных реакций, могут быть тяжелые системные реакции (недомогание, температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят за несколько дней. Кроме того, некоторые люди имеют аллергию на яд перепончатокрылых, могут развивать анафилактические реакции и даже умереть от таких укусов. Помощь при единичных укусах при отсутствии анафилаксии (обморока или полуобморочного состояния, выраженного изменения общего самочувствия) в целом не отличается от помощи при укусе гнуса, но эффект придется ждать заметно дольше. При появлении выраженных системных реакций необходимо срочное обращение к врачу, а при появлении анафилаксии и/или отека Квинке на гортани (осиплость голоса и выраженное затруднение дыхания) — немедленный вызов скорой помощи. Человеку, пережившему анафилаксию хотя бы раз в жизни, врач выпишет рецепт на адреналин (в идеале шприц-ручку с адреналином) и научит его и его близких применять этот препарат в ожидании скорой помощи.

Важно: при ужаливании пчелой нужно как можно быстрее удалить жало из раны, оказание помощи начинается с этого шага.

Частое осложнение на укусы насекомых: папулезная крапивница

Папулезная крапивница — сыпь, возникающая в ответ на укусы насекомых в местах, где насекомое не кусало, это такая «медленная аллергия» на укусы. Чаще всего она возникает в ответ на укусы блох (в том числе земляных), клещей и чесоточного зудня, но и простой гнус может к ней приводить. Папулезная крапивница не опасна, но может доставлять неудобства, зуд, косметический дефект и длиться несколько месяцев. Она рано или поздно пройдет и сама, но для облегчения симптомов и ускорения выздоровления бывает полезным длительный курс антигистаминных препаратов и иногда местное лечение. Подробнее можно прочесть тут.

Общие советы

Постарайтесь не давать ребенку чесать место укуса, особенно глаза. Это дает сиюминутное облегчение, но приводит к расчесам, занесению инфекции, и заметно удлиняет время выздоровления.

Автор:

Бутрий Сергей Александрович
врач-педиатр


Папулезная крапивница | DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновление: д-р Окли и д-р Карен Кох, консультант-дерматолог, Медицинская клиника Дональда Гордона WITS, Йоханнесбург, Южная Африка. Март 2018 г. DermNet NZ, редакция, август 2021 г.


toc-icon

Что такое папулезная крапивница?

Папулезная крапивница – это папуло-везикулярная реакция на укусы насекомых и паукообразных, чаще встречающаяся у детей, чем у взрослых. Он проявляется в летние или осенние месяцы. Ее также называют стойкой реакцией на укусы насекомых.

Папулезная крапивница

Кто болеет папулезной крапивницей?

Папулезная крапивница чаще всего возникает у детей. Это связано с тем, что десенсибилизация к укусам насекомых еще не развилась.

Это может также встречаться у взрослых, особенно у путешественников в новые места.

Что является причиной папулезной крапивницы?

Папулезная крапивница считается иммунологической реакцией на укусы насекомых. Реакция проходит через несколько месяцев или лет, когда человек теряет чувствительность к укусам. Первоначальный укус редко замечается.

Чаще всего причиной заболевания являются блохи и клещи, живущие на кошках и собаках.

  • Блох легко заметить невооруженным глазом, но от них трудно избавиться. Блохи производят много яиц, которые становятся личинками и куколками. У средней кошки всего двадцать блох, но их может быть около 20 000.
  • Клещи слишком малы, чтобы их можно было легко увидеть, но они также являются частой причиной папулезной крапивницы.
  • Животные повторно заражаются и каждые несколько недель должны обрабатываться несмываемым инсектицидом.

Не у всех больных папулезной крапивницей есть домашние животные, и иногда бывает трудно понять, на что реагирует пациент. Были сообщения о реакциях на комаров, комаров, птичьих клещей, ковровых жуков, гусениц и других насекомых.

Каковы клинические признаки папулезной крапивницы?

Папулезная крапивница проявляется скоплениями зудящих красных бугорков (папул) без системных симптомов.

  • Чаще всего на ногах и других непокрытых участках, таких как предплечья и лицо
  • Иногда разбросаны небольшими группами по всему телу
  • Появляются каждые несколько дней в летние или осенние месяцы
  • Диаметр от 0,2 до 2 см
  • Каждая папула имеет центральную точку
  • Может проявляться в виде пузырей, наполненных жидкостью
  • Новые поражения развиваются так же, как старые начинают очищаться
  • Новый укус может спровоцировать реактивацию старого

Пятна остаются на коже от нескольких дней до недель и могут оставлять послевоспалительные пигментные или гипопигментированные рубцы, особенно если они были глубоко расцарапаны.

Папулезная крапивница на ногах

Каковы осложнения папулезной крапивницы?

  • Вторичная бактериальная инфекция после расчесывания вызывает болезненные пустулы и струпья (импетигинизация)
  • Укусы инфицированных насекомых могут привести к целлюлиту и, в редких случаях, к бактериемии (сепсису)
  • Локализованный кожный васкулит

Как проводится дифференциальная диагностика папулезной крапивницы?

  • Чесотка
  • Атопический дерматит
  • Другие формы почесухи, например, простая почесуха

Как диагностируется папулезная крапивница?

Папулезная крапивница обычно является клиническим диагнозом. Биопсия может подтвердить диагноз, поскольку укусы насекомых имеют характерный микроскопический вид.

Гистопатология папулезной крапивницы включает умеренный отек кожи, экстравазацию эритроцитов, интерстициальные эозинофилы и экзоцитоз лимфоцитов. Могут отмечаться васкулитные признаки.

Как лечить папулезную крапивницу?

Профилактические меры

  • Носить защитную одежду
  • Репелленты от насекомых можно наносить на открытые участки кожи, чтобы предотвратить укусы насекомых на открытом воздухе
  • Инсектициды могут избавить дом, рабочее место или школу от насекомых. При необходимости обратитесь за профессиональной помощью в компанию по борьбе с вредителями.
  • Обратитесь за ветеринарной консультацией в отношении зараженных животных
    • Держите домашних животных на улице
    • Используйте пиретроидный питомник и спрей для ковров с последующей уборкой пылесосом
    • Нанесите долговременный регулятор роста насекомых на шею кошек и собак

Симптоматические меры

  • Крем со стероидами для местного применения – следует наносить, как только появляются зудящие пятна
  • Антигистаминные таблетки – могут уменьшить размер и тяжесть пятен и уменьшить зуд
  • Антисептический крем может уменьшить или предотвратить вторичную инфекцию

Каков исход папулезной крапивницы?

Папулезная крапивница обычно проходит самостоятельно.

Иммунологическая основа этой реакции означает, что у детей могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем они станут менее чувствительными к насекомому-нарушителю. Папулезная крапивница может пройти во время отпуска или после переезда.

Иногда сыпь может проходить годами, а затем неожиданно повторяться.

 

Ссылки

  • Куэльяр А., Родригес А., Халперт Э. и др. Специфический паттерн распознавания блошиного антигена подклассами IgG и IgE при прогрессировании папулезной крапивницы, вызванной укусом блохи. Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2010;38(4):197–202. doi:10.1016/j.aller.2009.09.012 Журнал
  • Демен Дж.Г. Папулезная крапивница и ночные укусы. Curr Allergy Asthma Rep. 2003;3(4):291–303. ПабМед.
  • Эрнандес Р.Г., Коэн Б.А. Гиперчувствительность, вызванная укусами насекомых, и принципы SCRATCH: новый подход к папулезной крапивнице. Педиатрия. 2006;118(1):e189–96. ПабМед.
  • Камат С., Кеннер-Белл Б. Инвазии, укусы и репелленты от насекомых. Педиатр Энн. 2020;49(3):e124-31. doi: 10.3928/19382359-20200214-01 PubMed
  • Сингх С., Манн Б.К. Реакции на укусы насекомых. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2013;79(2):151-64. doi:10.4103/0378-6323.107629 Журнал
  • Стин С.Дж., Карбонаро, Пенсильвания, Шварц, Р.А. Членистоногие в дерматологии. J Am Acad Дерматол. 2004; 50(6):819–42, викторина 42–4. ПабМед.
  • Стибич А.С., Шварц Р.А. Папулезная крапивница. Кутис. 2001;68(2):89–91. ПабМед.

На DermNet NZ

  • Объяснение аллергии
  • Укусы и укусы насекомых
  • Крапивница – обзор
  • Укус блохи
  • Заражение птичьим клещом
  • Чесотка
  • пруриго

Другие сайты

  • Укусы насекомых — Medscape Drugs & Diseases
  • Папулезная крапивница — Medscape Drugs & Diseases 

Книги о кожных заболеваниях

  • Книги о коже
  • Дерматология стала проще книга

 

Крапивница папулезная – Национальная организация по редким заболеваниям

Распечатать

Последнее обновление: 20 апреля 2008 г.
Годы издания: 1986, 1987, 1989, 1997, 2006


Синонимы

  • Ангионевротический отек и крапивница
  • Гигантская крапивница
  • Ульи, Гигантские
  • Лишайник уртикатус
  • Синдром Квинке

Обзор заболеваний

Признаки и симптомы

Причины

Острая папулезная крапивница и ангионевротический отек, по сути, являются преувеличенными аллергическими реакциями, ограниченными кожей и тканями непосредственно под кожей (подкожными тканями). Реакция может быть вызвана лекарственной аллергией, укусами или укусами насекомых, десенсибилизирующими инъекциями (прививками от аллергии) или приемом определенных продуктов (особенно яиц, моллюсков, орехов или фруктов) людьми, страдающими аллергией на эти вещества. В некоторых случаях (например, реакция на клубнику) реакция может возникнуть только после чрезмерного употребления и, возможно, в результате прямого токсического выброса гистамина в кровь. Если острый ангионевротический отек рецидивирует, прогрессирует и никогда не связан с крапивницей, следует заподозрить наследственную недостаточность ферментов.

Пораженные группы населения

Дети в возрасте от 2 до 7 лет чаще всего, но не исключительно, страдают папулезной крапивницей. Дети особенно восприимчивы в летнее время, когда популяция насекомых увеличивается. У взрослых это встречается реже, возможно, отчасти потому, что у взрослых вырабатывается толерантность.

Сопутствующие расстройства

Стандартные методы лечения

Исследовательские методы лечения

Ссылки

  • Программы помощи
  • Организации пациентов
  • Реестр

RareCare

® Программы помощи

NORD стремится открывать новые программы помощи, если позволяет финансирование.

Оставьте комментарий