Пессарий при беременности фото установки: Пессарий для беременных: для чего он нужен

Содержание

что это, виды и фото

Содержание статьи:
  • Что такое акушерский пессарий?
  • Показания и противопоказания к установке
  • Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур
  • Ощущения женщины во время установки пессария
  • Рекомендации врачей после установки пессария при беременности

Установка пессария пугает большинство женщин. Но в некоторых случаях это единственный способ благополучно выносить ребенка и родить в назначенный срок. Что такое пессарий, в каких случаях его применяют, а также о преимуществах и недостатках его установки расскажет данная статья.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий – это медицинское приспособление, применяемое в акушерстве, гинекологии и урологии. Например, в гинекологии пессарий устанавливается беременным женщинам на матку и является альтернативой наложением маточных швов.

Слово «пессарий» имеет греческое происхождение и в переводе обозначает круглый или овальный камень. Пессарий получил свое название из-за формы – первые приспособления имели круглую и кольцеообразную форму. На сегодняшний день существуют различные по форме и внешнему виду вагинальные кольца, например, акушерский пессарий арабин, юнона тип 1 и юнона тип 2.

Акушерский пессарий используется для предотвращения и лечения осложнений у беременных и носит разгружающую функцию. Существуют овальные, кубические, чашеобразные, кольцевидные, грибовидные акушерские пессарии, по фото видно их отличия. Помимо формы, они различаются по размеру:

• I тип – используется для установки первородящим, а также тем женщинам, которые рожали не более двух раз. Установка приспособления происходит тогда, когда шейка матки достигает диаметра 25-30 мм, а верхняя треть влагалища составляет 55-65 мм;

• II тип – устанавливается в тех же случаях, но женщинам с верхней третью влагалища размером 65-74 мм;

• III тип – используется для женщин, которые забеременели в третий или больше раз. Анатомические измерения равны 30-37 мм – в диаметре шейки и 75-85 мм в размере влагалища (верхняя треть).

Для каждой женщины осуществляется индивидуальный подход и выбор размера и формы гинекологического пессария, так как его параметры должны подходить к анатомическим параметрам внутреннего строения половых органов.

Важно, чтобы приспособление было изготовлено их гипоаллергенного материала, экологически чистого и безопасного для здоровья. В основном используются силиконовые пессарии. Альтернативой им являются пластиковые маточные кольца, изготовленные из специального упругого материала. Со всех сторон пессарий закруглен и сглажен, поэтому при носке не вызывает дискомфорт и не травмирует внутренние половые органы.
Акушерское кольцо используется только один раз. Срок его годности ограничивается временем, на протяжении которого оно остается стерильным. Установка пессария осуществляется так, что меньшая его часть прилегает к лобку, а большее основание направлено к прямой кишке.

Кольцо вокруг шейки матки предотвращает ее раскрытие, а влагалищные выделения беспрепятственно проходят через отверстия в приспособлении.

Показания и противопоказания к установке

Данное акушерское приспособление устанавливается при угрозе преждевременного раскрытия шейки матки. То есть это способ предотвратить преждевременные роды и угрозу выкидыша. Зачастую устанавливают пессарий при беременности двойней или тройней.

Патологии, которые являются показанием к установке маточного кольца:

• ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность;

• профилактика ИЦН;

• несостоятельность хирургических швов при лечении ИЦН.

С помощью вагинального кольца от преждевременных родов можно сохранить закрытой шейку матки и предотвратить ее размягчение, так как приспособление разгружает матку и снижает напряжение с нее. Помимо физических функций кольцо для предотвращения преждевременных родов несет и психологическую задачу. Большинство женщин отмечают, что с пессарием чувствуют себя спокойнее, так как повышается вероятность благополучно выносить и родить ребенка.

Как и любая медицинская процедура, установка кольца при угрозе преждевременных родов имеет свои противопоказания. Нельзя ставить данное приспособление при подозрении на замирание плода и других случаях, когда пролонгирование беременности невозможно. Также противопоказаниям к установке пессария являются кровяные выделения из влагалища и воспаления в половых органах.

Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур

Накладывать швы на матку можно не раньше 20 недели беременности, так как на более ранних сроках применение наркоза опасно для плода. Установка вагинального кольца возможна и раньше 20 недели, однако чаще всего его устанавливают на сроке 28-33 недель. Перед установкой приспособления необходимо провести лечение и профилактику любых инфекций, например, молочницы. В основном для этого назначаются вагинальные свечи.

Процесс установки пессария длится несколько минут. Перед процедурой женщина должна опустошить мочевой пузырь, затем занять место на гинекологическом кресле. Доктор определенным образом изгибает пессарий и вводит его во влагалище, устанавливая его в нужное место. Чтобы облегчить введение приспособления его предварительно смазывают глицерином или другим увлажняющим средством.

Ощущения женщины во время установки пессария

Каждая представительница слабого пола имеет свой болевой порог. Поэтому отзывы об установке пессария у всех разные. Одни говорят, что эта процедура приносит некоторый дискомфорт. Другие же жалуются на сильные болевые ощущения.

Врачи советуют за полчаса до процедуры принимать спазмолитик в тех случаях, когда матка сверхчувствительна. Обезболивающие средства не применяются в этом деле, так как возникающие болезненные ощущения терпимы.

Рекомендации врачей после установки пессария при беременности

После установки вагинального кольца при многоводии или других показаниях, женщина должна соблюдать некоторые рекомендации, а именно:

• не заниматься сексом;

• не перегружать себя физическими нагрузками;

• для предотвращения развития инфекций в половых органах ставить вагинальные свечи;

• раз в двадцать дней сдавать мазок на анализ микрофлоры;

• систематически посещать гинеколога, который при осмотре будет контролировать расположение пессария;

• самостоятельно не трогать маточное кольцо при преждевременных родах и не пробовать достать его.

Дата: 12.11.2016

что это такое, виды акушерский пессарий

На чтение 3 мин Просмотров 454 Опубликовано Обновлено

Приспособление пессарий оправдывает себя, поскольку его использование примерно в 90% помогает продлить беременность до положенного срока. Еще недавно вместо пессария приходилось накладывать на шейку матки швы, однако такая операция требовала применения наркоза, что может привести к негативным последствиям (вплоть до разрыва шейки матки во время родов).

Гинекологический пессарий из-за его формы называют кольцом. Но современные приспособления могут иметь весьма разнообразный вид и отличаться по назначению. Следует знать, что это приспособление находит применение как в акушерстве и гинекологии, так и в других областях, например, в урологии.

При беременности используется пластмассовый или силиконовый пессарий. Не нужно беспокоиться, ведь приспособление никак не мешает развитию ребенка. Наоборот, пессарии делают вынашивание плода более комфортным. Приспособления различаются по своей форме.

Они бывают:

  • грибовидные;
  • типа «пончик»;
  • чашечные;
  • кубические;
  • полоски;
  • овальные;
  • круглые.

Кроме того, устройства могут быть нескольких видов: терапевтический, фармацевтический, акушерский, – каждый которых используется с определенной целью:

  1. Акушерский пессарий используется для коррекции положения шейки матки.
  2. Терапевтический – загиб матки, выпадение матки, грыжа мочевого пузыря, недержание мочи.
  3. Фармацевтический – введение лекарственных препаратов во влагалище.

Для чего используется пессарий при беременности?

Рассмотрим подробнее причины использования пессария при беременности.

Показаний не много:

  • профилактика ИЦН;
  • несостоятельность хирургического шва после лечения ИЦН.

Это те состояния, при которых шейка матки короткая или очень мягкая, поэтому она раскрывается преждевременно, что приводит к родам или выкидышу.

Кольцо дает возможность продолжить процесс вынашивания, а также продлить беременность с высоким риском срыва. Часто устройство устанавливается при вынашивании 2-ни или 3-ни.

Приспособление предотвращает преждевременные роды в условиях диагностированной ИЦН и многоплодной беременности. Тем не менее, устройство не рекомендуется использовать как единственное средство лечения ИЦН.

Однако, как и в случае с любым приспособлением медицинского назначения, существует и противопоказания к применению пессария. Прежде всего, стоит учитывать, есть ли подозрение на замершую беременность. Также процедура запрещена в том случае наличия кровянистых выделений или протекания воспалительного процесса в половых органах.

Особенности установки устройства

Раньше наложение швов было допустимо не раньше 20 недели, поскольку процедура подразумевает использование наркоза. Однако применение современного средства, коим и является пессарий, делает процедуру доступной и на ранних сроках. Следует только грамотно подобрать разновидность кольца. Но все же случаи ранней установки являются скорее исключением, обычно при беременности пессарий ставят после 20 недели, как правило, на 28 – 33 неделе.

Прежде всего, следует подготовить к процедуре половые пути, что включает в себя проведение санации.

Если обнаружена какая-нибудь инфекция (например, молочница), то она обострится при ношении кольца. Обычно доктор для проведения профилактики или лечения назначает вагинальные свечи, и лишь после этого можно проводить установку кольца.

Сама процедура проста и требует минимум времени, всего несколько минут. Сначала опорожняется мочевой пузырь и женщина размещается для установки в гинекологическом кресле. Врач аккуратно вводит пессарий через влагалище; предварительно изогнув, устанавливает его.

У каждого человека свой порог чувствительности, поэтому некоторые девушки задумаются о том, больно ли будет проходить процедуру по установке пессария и носить его впоследствии, ищет информацию и фото в сети. По факту иногда отмечается сильная боль, однако доктора видят в этом психосоматическую реакцию на обычный дискомфорт, который пусть и неприятен, но вполне терпим. Для облегчения процесса перед процедурой можно принять спазмолитик. После установки и в случае правильного ухода беременная женщина, как правило, не испытывает неприятных или болезненных ощущений.

Две успешные естественные беременности у пациентки с тяжелым пролапсом матки: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Давиде Де Вита 1 и
  • Сальваторе Джордано 2  

Журнал медицинских историй болезни том 5 , Номер статьи: 459 (2011) Процитировать эту статью

  • 17 тыс. обращений

  • 16 цитирований

  • 1 Альтметрический

  • Сведения о показателях

Abstract

Введение

Выпадение матки — распространенное гинекологическое заболевание, редко встречающееся во время или до беременности. Мы сообщаем об исключительном случае двух беременностей с полностью выпавшей маткой.

Представление клинического случая

36-летняя женщина европеоидной расы с пролапсом матки в анамнезе поступила с беременностью. Вагинальный пессарий был применен, чтобы удержать ее матку внутри таза после ручной репозиции. Пессарий удален на 24-й неделе. Беременная матка сохранялась в брюшной полости из-за увеличения ее объема.

Заключение

Наш случай показывает, что беременность при опущении матки возможна и что требуется тщательная оценка для предотвращения осложнений во время родов. Согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть самым безопасным способом родоразрешения.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Выпадение матки является распространенным гинекологическим заболеванием, но крайне редко встречается во время беременности с расчетной частотой 1 случай на 10 000–15 000 родов [1]. В литературе описано несколько случаев, особенно о его связи с последующей беременностью.

У женщин с пролапсом могут быть различные симптомы со стороны тазового дна. Симптомы включают тяжесть в области таза, тянущее ощущение во влагалище, выпячивание влагалища и боль в спине, но только некоторые из этих симптомов непосредственно связаны с пролапсом.

Описание случая

36-летняя женщина европеоидной расы, беременность 3, пара 2, поступила в нашу дородовую амбулаторию на 10 й неделе беременности с жалобами на выпадение матки и аменорею. Пятью годами ранее, в возрасте 31 года, у нее были первые самопроизвольные роды через естественные родовые пути после 39 лет.недели клинически ничем не примечательной беременности и после семичасовых родов. Родился живой ребенок мужского пола, массой 2950 г, с оценкой по шкале Апгар 10/10. После этого наблюдалось тотальное выпадение матки (POP-Q IV), в связи с чем была назначена операция по реконструкции таза. Тем не менее, она пропустила встречу, и она была потеряна для последующего наблюдения.

Четыре года спустя, в возрасте 35 лет, у пациентки была первая беременность с опущением матки, роды были произведены путем планового кесарева сечения на сроке 38 недель гестации. Во время этой второй беременности у нее были симптомы тяжести, но не было боли в области таза или недержания мочи. Тазовое исследование показало, что матка осталась в малом тазу из-за увеличенного объема. Зев шейки матки сомкнулся, при этом шейка целиком лежала снаружи вульвы в течение первых трех месяцев, а после 18-й недели оказалась полностью внутри. Когда шейка матки находилась вне вульвы, она казалась увеличенной и отечной с выраженным эктропионом, но не изъязвлялась. Родился живой ребенок мужского пола массой 3150 г с оценкой по шкале Апгар 10/10 с помощью планового кесарева сечения. После этого полное выпадение матки сохранялось, но она отказалась от какой-либо процедуры реконструкции таза; также не использовался вагинальный пессарий.

Через год, в возрасте 36 лет, она снова обратилась в нашу клинику с беременностью 10 недель в связи с опущением матки. Для удержания матки в тазу после мануальной репозиции накладывали вагинальный пессарий. Пессарий удален на 24 неделе. Беременная матка сохранялась в брюшной полости, поскольку была увеличена в объеме (рис. 1). У нее не было никаких симптомов тяжести или недержания мочи. Шейка матки лежала на уровне зева вульвы (POP-Q II) без признаков десикации или изъязвления. Она была увеличена и отечна, но признаков недостаточности шейки матки не было.

Рисунок 1

Разрешение пролапса в последний период беременности из-за увеличения объема матки .

Увеличить

При серийных трансабдоминальных УЗИ выявлен нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки. Плановое кесарево сечение выполнено на 38 -й -й неделе. Родилась живая здоровая девочка весом 3030 г с оценкой по шкале Апгар 10/10.

Послеродовой период протекал без осложнений, через четыре дня она была выписана домой в добром здравии. Отмечается нормальная послеродовая инволюция матки. После этого по-прежнему наблюдалось тотальное выпадение матки (POP-Q IV) (рис. 2).

Рисунок 2

Больная после планового кесарева сечения с тотальным выпадением матки .

Изображение в полный размер

Ей запланировано повторное обследование и операция по реконструкции таза.

Заключение

Выпадение матки является распространенным гинекологическим заболеванием, но крайне редко встречается во время беременности, о чем свидетельствуют несколько аналогичных сообщений в литературе. Конечно, литература до 1970 года, хотя и не всегда указывает точную степень пролапса, предполагает гораздо более высокую заболеваемость в более неблагополучных районах и там, где многоплодие было более распространенным явлением. Мы обнаружили два сообщения о естественной доношенной беременности с исходным выпадением матки [2, 3] и один случай беременности в результате экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов с изначально полным выпадением матки [4].

В классификации выпадения матки с использованием оценки POP-Q тотальное выпадение матки, выходящее за пределы входа с выворотом всего влагалища без стояния или тракции, называется выпадением третьей-четвертой степени [5].

В генезе выпадения матки обычно участвуют несколько факторов, но наиболее распространенной причиной является беременность, связанная с затяжными родами или тяжелыми родами. Однако он может возникать и спонтанно, хотя и очень редко, даже у нерожавших женщин.

В нашем случае у пациентки был половой акт без вагинального пессария.

Консервативное лечение с тщательным наблюдением и постельным режимом может облегчить клинические симптомы и уменьшить потенциальные осложнения, связанные с этим состоянием [2, 4]. Мы рекомендуем применение вагинального пессария в течение первых шести месяцев, пока объем матки не увеличится

Осложнения, такие как дискомфорт пациентки, высыхание и изъязвление шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи, аборт, преждевременные роды и даже материнская смертность описаны ранее [3, 6]. Мы не наблюдали ни одного из этих осложнений, кроме дискомфорта пациентки с легкими симптомами тяжести без тазовых болей.

Хотя в совсем недавнем отчете Eddib et al . [3] справились с аналогичным случаем вагинальных родов, мы считаем, что плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть наиболее безопасным способом родов во избежание прогрессирования пролапса и разрыва или повреждения матки [1, 6]. Эта процедура также может быть эффективной в предотвращении пролапса органов.

В заключение, наш случай показывает, что естественная беременность при пролапсе матки возможна, и лечение пролапса матки во время родов должно быть индивидуальным, в зависимости от тяжести пролапса, гестационного возраста, паритета и предпочтений пациентки.

Можно ожидать родов через естественные родовые пути, но, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшее время может быть допустимым и безопасным вариантом родов.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Ссылки

  1. Guariglia L, Carducci B, Botta A, Ferrazzani S, Caruso A: Выпадение матки во время беременности. Гинеколь Обстет Инвест. 2005, 60:192-194. 10.1159/000087069.

    Артикул пабмед Google Scholar

  2. Jeng CJ, Lou CN, Lee FK, Tzeng CR: Успешная беременность у пациентки с начальным выпадением матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 501-502. 10.1080/00016340600607529.

    Артикул пабмед Google Scholar

  3. Эддиб А., Аллаф М.Б., Леле А. Беременность у женщины с выпадением матки: история болезни. J Reprod Med. 2010, 55: 67-70.

    ПабМед Google Scholar

  4. Чун С.С. , Парк К.С.: Рождение здорового ребенка после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов у пациентки с полным выпадением матки. J Assist Reprod Genet. 2001, 18: 346-347. 10.1023/А:1016676403705.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  5. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, Brubaker LP, DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR: Стандартизация терминологии пролапса женских тазовых органов и дисфункции тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 1996, 175: 10-17. 10.1016/S0002-9378(96)70243-0.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  6. Daskalakis G, Lymberopoulos E, Anastasakis E, Kalmantis K, Athanasaki A, Manoli A, Antsaklis A: Выпадение матки, осложняющее беременность. Arch Gynecol Obstet. 2007, 276: 391-392. 10.1007/s00404-007-0354-0.

    Артикул пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of Obstetrics and Gynaecology, Santa Maria della Speranza Hospital, via Fiorignano, Battipaglia, 84091, SA, Italy

    Davide De Vita

  2. Department of Surgery, Division of Пластическая хирургия, Университетская клиника Турку, OS 299, PL 52, 20521, Турку, Финляндия

    Сальваторе Джордано

Авторы

  1. Давиде Де Вита

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Salvatore Giordano

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Сальваторе Джордано.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

DD проанализировал и интерпретировал данные пациентов, провел клинические исследования и отредактировал рукопись. С.Г. разработал корпус и внес большой вклад в написание рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

Авторский файл рисунка 1

Исходный файл авторов для рисунка 2

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons. org/licenses/by/2.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Что такое пролапс тазовых органов | ACOG

Пролапс тазовых органов — это заболевание, при котором один или несколько тазовых органов выпадают из своего нормального положения. Это вызвано повреждением мышц или тканей, поддерживающих органы малого таза. К органам малого таза относятся влагалище, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Эти органы удерживаются на месте мышцами тазового дна.

Основной причиной пролапса тазовых органов является беременность и роды, особенно вагинальные роды. Другие причины могут включать старение и ожирение. Эта проблема также проявляется в семьях.

В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникнуть. Пролапс происходит поэтапно. Легкие случаи — это те, в которых органы опустились лишь на небольшое расстояние. К тяжелым случаям относятся те, в которых органы опустились на большее расстояние. Иногда может поражаться сразу несколько органов. Также есть видеоролики, показывающие лечение пессариями.

Перейти к:

Типы пролапса

  • Выпадение матки

  • Пролапс передней стенки влагалища

  • Пролапс задней стенки влагалища

  • Маточно-влагалищный пролапс

Пролапс после гистерэктомии

  • Пролапс передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

  • Пролапс свода влагалища (после гистерэктомии)

  • Пролапс задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Лечение пессариями

  • Пессарий Геллхорна

  • Кольцо с поддерживающим пессарием

  • Кольцо с ручкой для пессария

 

Типы пролапса

Выпадение матки

Матка опускается во влагалище. При тяжелом выпадении матки матка может выступать из влагалища.

Пролапс передней стенки влагалища

Мочевой пузырь опускается и образует выпячивание на передней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название опущения мочевого пузыря – цистоцеле.

Выпадение задней стенки влагалища

Прямая кишка опускается и образует выпячивание в задней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.

Маточно-влагалищный пролапс

В некоторых случаях могут выпадать несколько органов. Здесь мочевой пузырь, матка и прямая кишка показаны смещающимися вниз.

Пролапс после гистерэктомии

Пролапс тазовых органов также может возникнуть после гистерэктомии (операции по удалению матки). В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникать без матки.

Пролапс передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Опущение мочевого пузыря может произойти у человека без матки. Другое название опущения мочевого пузыря – цистоцеле.

Выпадение свода влагалища (после гистерэктомии)

Верхняя часть влагалища опускается вниз, образуя выпуклость. В тяжелых случаях верхняя часть влагалища может выступать за пределы влагалища. Это также может происходить при выпадении тонкой кишки (показано здесь), пролапсе передней стенки влагалища или пролапсе заднего свода влагалища.

Пролапс задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Прямая кишка может опускаться вниз, образуя выпячивание задней стенки влагалища. Это может произойти при выпадении свода влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.

Лечение с помощью пессариев

Пессарии — это вариант нехирургического лечения, который может облегчить симптомы пролапса. Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших органов. В следующих видеороликах показаны три типа пессариев.

Пессарий Геллхорна

Этот пессарий используется для лечения выпадения матки.

Кольцо с поддерживающим пессарием

Этот пессарий используется для лечения пролапса мочевого пузыря.

Кольцо с ручкой Пессарий

Этот пессарий используется для лечения недержания мочи, вызванного пролапсом мочевого пузыря.

PEV001

Опубликовано: апрель 2021 г.

Последнее изменение: апрель 2021 г.

Темы:

Заболевания тазового дна Заболевания и состояния Здоровое старение после беременности Послеродовое лечение и поддержка

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2021 г.

Оставьте комментарий