Плодное яйцо 11 мм срок: Экспертное УЗИ беременной до 10 недель (одноплодная и многоплодная беременности)

Общие вопросы про УЗИ во время беременности: страница 14

Как часто можно делать УЗИ во время беременности и не вредно ли трехмерное исследование? Чем отличается акушерский и эмбриональный сроки беременности? Диагностика пола будущего ребенка. На вопросы про ультразвуковой скрининг беременных отвечают врачи УЗИ медицинского центра «Арт-Мед».

Задать вопрос

Что означает диагноз, который мне поставили при проведении УЗИ: «В полости матки визуализируется 1 плодовое яйцо с средним внутренним диаметром 5.7 см, плод не визуализируется». По размеру плодного яйца — беременность 9-10 недель.

У Вас анэмбриония, неразвивающаяся беременность. Вам необходимо выскабливание – прерывание этой патологической беременности.

Вчера была на УЗИ — 16 недель КТР = 5 см, БПР = 27 см. Как это понять?

БПР (бипариетальный размер) 27 мм соответствует 13-14 неделям беременности. На таком сроке КТР (копчикотеменной размер) обычно не измеряют.

Делала УЗИ на сроке 12-13 недель, ТВП=0. Может ли на этом сроке ТВП быть с таким значением?

Да.

Делала УЗИ, поставили срок — 8 недель, но не прослушали биение сердца. Какая может быть причина? Чем это грозит? Себя чувствую хорошо, прекрасный аппетит, набухание молочных желез.

Если в 8 недель беременности не обнаружено сердцебиение у эмбриона, то это является признаком его гибели или низкой квалификации врача, который выполнял УЗИ. В любом случае требуется повторное УЗИ для уточнения ситуации.

У меня возник вопрос на который врач УЗИ не смогла дать вразумительный ответ, поэтому обращаюсь к Вам. На каком сроке беременности виден в плодном яйце эмбрион, т.к. по УЗИ от 10.01.2007 г. «в полости матки визуалируется плодное яйцо размером 29 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности; в левом яичнике имеется киста желтого тела размером 22 мм. » Что это означает, и где же эмбрион?

Согласно представленным Вами данным размеры плодного яйца действительно характерны для 6 недель эмбрионального срока (от даты зачатия) или для 8 недель акушерского срока (от даты первого дня последней менструации). В эти сроки при нормальном течении беременности эмбрион уже бывает виден достаточно хорошо, так как он определяется уже после 5-6 недель. Отсутствие визуализации эмбриона может быть при анэмбрионии (патология развития беременности), по ряду технических причин, из-за низкой квалификации врача. Для уточнения диагноза целесообразно повторить исследование у квалифицированного врача, который заслуживает доверия. Все необходимые консультации и обследования Вы также можете получить и в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Мне 26 лет, беременность первая и желанная, срок 13 недель. Была на УЗИ, сказали, что мутные воды в плаценте, с белыми хлопьями, и взяли кучу анализов. Что бы это могло быть?

Прежде всего следует отметить, что такого явления, как Вы пишете – «мутные воды в плаценте» просто не бывает, так как воды сами по себе, а плацента сама по себе. Наличие взвеси в околоплодных водах не является каким-то специфическим признаком какой-нибудь конкретной патологии, и может отмечаться как при нормальном, так и при патологическом течении беременности.

Следовательно, в большей степени целесообразно ориентироваться на результаты других дополнительных методов исследований.

У меня сейчас почти 38 недель, на УЗИ в 32 недели было однократное обвитие пуповиной, будет ли плановое УЗИ перед родами или это по желанию. Хотелось бы узнать — осталось ли обвитие, оно ведь может повлиять на течение родов. Как может повлиять невылеченный кольпит на ребенка? Матка часто в тонусе, а ребенок стал почему то более активным, хотя должно быть наоборот.

Обычно УЗИ перед родами выполняют при наличии показаний, которые определяет лечащий врач. В Вашем случае, действительно УЗИ выполнить целесообразно, так как есть для этого показания. Влияние кольпита на ребенка зависит от того какими возбудителями он вызван. Например, вирусная инфекция при этом весьма неблагоприятна. Кроме того, невылеченный кольпит может вызвать у Вас послеродовое воспалительное осложнение. Более активное поведение ребенка при повышенном тонусе матки может быть обусловлено недостатком кислорода.

С целью уточнения ситуации Вам целесообразно обратиться для осмотра к врачу. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить и в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

У меня срок беременности 7 недель. Результаты УЗИ показали, что у меня очень вытянутое плодное яйцо и по срокам оно «опережает» по своему развитию плод на 3 недели: самому плоду — 7 недель, а плодному яйцу — 10 недель. Что это значит? И самый главный вопрос — чем это грозит?

Плодное яйцо в принципе не может «опережать по своему развитию плод», так как структуры плодного яйца и эмбриона — это элементы одной системы, и развиваются они вместе. Если Вас беспокоит этот вопрос, то целесообразно повторить УЗ-исследование. Врачи клиники «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь.

Мне 40 лет, планировали беременность (2 ребенок). Последние месячные 10 ноября, цикл 30 дней. Сегодня 27 декабря, на УЗИ срок беременности — 5 недель, плоднре яйцо 1,43 см, эмбрион 0,3 см. Шейка сомкнута вся, болей, выделений нет, признаки беременности есть, на первом УЗИ 10 декабря беременности не обнаружено. Какова вероятность замершей беременности и что делать?

Если сердцебиение эмбриона определялось, то речь о неразвивающейся беременности не идет. Если же доктор четко не смог определить сердцебиение, то необходимо сделать повторное УЗИ через неделю.

В 22 недели сделала УЗИ. Обнаружили гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца диаметром 3 мм. Насколько это опасно и от чего возникает?

Гиперэхогенные фокусы в сердце встречаются довольно часто, как правило, представляют собой утолщение хорд или дополнительную хорду. В изолированном виде никакого значения не имеют.

Прошла УЗИ в женской консультации на сроке 21 неделя. В графе врожденные пороки развития плода написано: складывается впечатление о низком расположении мозжечка (гидроцефалии нет, позвоночник в норме), в остальном плод без особенностей. Врач УЗИ порекомендовал пройти УЗИ в МГЦ. Врач, у которого я стою на учете, сказала, что не надо лишний раз излучать ребенка, все равно ничего не изменить, и что лучше сделать УЗИ в МГЦ на сроке 31-32 недели, так как анализы крови на генетику нормальные.

Как мне лучше поступить?

УЗИ абсолютно безвредно для малыша, поэтому лучше перестраховаться и повторно сделать исследование у специалистов, прицельно занимающихся пороками развития плода.

У меня 30 недель беременности, на УЗИ врач сказал, что ребенок одноразово обмотан пуповиной вокруг шеи. На сколько это опасно для него и необходимо ли при этом кесарево сечение?

Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи не опасно для малыша. Вы можете рожать сами, если нет других показаний к кесареву сечению.

Мне 34 года, вторая беременность 35 недель, первая протекала благополучно, родился здоровый малыш. Сегодня сделано УЗИ — ребёнок занимает поперечное положение. Может ли малыш перевернуться головкой вниз и на каком сроке это может произойти? Что означает в описании протокола УЗИ «показатели гемодинамики в системе»?

Положение малыша становится относительно устойчивым после 36 недель беременности, но он может повернуться и в родах. Гемодинамика – это состояние кровотока в этой системе, очевидно, имеется в виду система мать–плацента–плод.

Беременность 27 недель. На УЗИ врач увидел над мочевым пузырем плода жидкостное образование неправильной формы. Он предположил, что возможно это содержимое кишки и все в порядке. Другой вариант — это киста. Чем она опасна для ребенка? Почему могла возникнуть? Что можно сделать, чтобы исправить ситуацию?

Вам необходимо повторно сделать УЗИ через 2-4 недели, в зависимости от изменений можно будет делать прогнозы.

Мне 25 лет, беременность 22 недели. На УЗИ неделю назад были обнаружены кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга плода до 7 мм. Все остальные показатели биометрии и плаценты в норме, анализ на АФП в норме, в крови обнаружены антитела G к ЦМВ, токсоплазмозу и герпесу. Врачи ничего определенного не говорят. Что мне делать?

На данном этапе Вам необходимо следить за динамикой развития этих сосудистых сплетений – повторить УЗИ через 2-3 недели и прийти на прием к генетику. Возможно, доктор предложит проведение пренатальной диагностики кариотипа плода.

Поскольку различают акушерский и истинный срок беременности у меня возник вопрос со временем проведения УЗИ для определения воротниковой зоны: 12 недель со дня последней менструации или со дня овуляции?

Вам нужно сделать УЗИ в 12 (11-13) акушерских недель беременности, считая от первого дня последней менструации.

У меня беременность 14-15 недель, мне уже делали УЗИ три раза и, как минимум, еще надо сделать два раза. Сколько раз можно делать УЗИ за все время беременности?

УЗИ абсолютно безвредно как для матери, так и для плода. Поэтому УЗ-исследование можно делать столько раз, сколько требует ситуация. Все необходимые исследования вы можете провести в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Мне 24, вес 42 кг, рост 150. По результатам УЗИ, обнаружено плодное яйцо размером 9 мм, последние месячные были 09.10. 2006. Это нормальные размеры для такого срока при моём весе и росте или от этого ничего не зависит?

Такие размеры плодного яйца соответствуют 3 неделям беременности от зачатия (5 недель – акушерского срока). У Вас либо беременность наступила значительно (на целый месяц) позже, чем предполагалось, либо у Вас неразвивающаяся беременность. Для уточнения диагноза нужно повторно сделать УЗИ через неделю после предыдущего.

Беременность у меня первая. На УЗИ врач определила срок по размеру эмбриона около трех с половиной недель и сказала, что на этом сроке уже должно быть слышно сердцебиение у эмбриона (у меня не слышно). Сказала при этом, что возможно у меня замерзшая беременность. Обязательно ли на таком сроке уже должно быть сердцебиение у эмбриона?

Если эмбрион визуализируется, то и сердцебиение в норме должно быть.

Беременность 23 недели. Заключение УЗИ: Аномалия развития ЖКТ: гастрошизис (возможно неправильная формулировка) визуализируется снаружи тонкий кишечник, незаращение передней брюшной стенки. Многоводие. Возможно ли после родов с таким диагнозом оперативное лечение и какой прогноз?

Вашему малышу нужна будет срочная операция сразу после родоразрешения. Прогноз при этом благоприятный.

17 недель беременности, у моего ребенка (плода) на УЗИ нашли кисту сосудистого сплетения головного мозга 4 мм. Это очень опасно?

Если киста не будет увеличиваться в размерах, то ничего страшного. Такие кисты имеют свойство самостоятельно исчезать на сроке до 25 недель. На данном этапе Вам нужно следить за ними в динамике. Очередное УЗИ необходимо сделать через 3-4 недели.

32 неделя беременности, в левом желудочке сердца ребенка на УЗИ обнаружили гиперэхогенное включение диаметром 8 мм. Является ли это нормой, если нет — то какие возможны последствия и какие меры необходимо предпринять?

Это не норма. Кальциноз внутренних органов чаще всего является признаком внутриутробной инфекции. Поэтому Вам необходимо пройти соответствующее обследование (если Вы этого не делали). А за состоянием сердца ребенка пока можно только наблюдать при УЗИ.

У меня беременность 12 недель, можно ли определить синдром Дауна по УЗИ? Какие показатели должны быть у здорового плода? Кровь на определение данного заболевания сдать не получилось.

С помощью УЗИ определить наличие у плода синдрома Дауна нельзя, точный ответ может дать только инвазивная диагностика (пункция матки). Насколько в Вашем конкретном случае целесообразно проводить такую диагностику можно определить только на очной генетической консультации после оценки всех клинических данных. УЗИ и анализы крови на гормоны могут дать некоторую косвенную информацию для решения этого вопроса. Анализы крови на гормоны (биохимический скрининг на синдром Дауна) сдаются обычно дважды — в 10-14 и 16-20 нед. беременности.

На каком сроке надо сделать УЗИ, чтобы измерить воротниковую зону плода?

На сроке 11-13 недель.

На сроке 31-32 недели было проведено УЗИ: БПР 7,69 см, окружность головы 29,2 см, окружность груди 23 см, живот 24,7 см, желудок 2,3х1,1 см, печень 6,8х3,9х4,1 см, длина бедренной кости 6,21 см, большеберцовая кость 5,77 см, плечо 5,78 см, локтевая кость 5,32 см. Плацента по задней стенке матки, степень зрелости 1, толщина 3,17 см. Околоплодные воды — тенденция к маловодию AFI 8,1 см. Данные доплерометрии: Средняя мозговая артерия СДО 5,67 ПИ 1,68 ИР 0,824 Грудной отдел аорты СДО 4,19 ПИ 1,59 ИР 0,761 Почечная артерия СДО 3,3 ПИ 1,66 ИР 0,697 Артерия пуповины СДО 3,14 ПИ 0,942 ИР 0,682 Маточные артерии — левая СДО 1,65 ПИ 0,477 ИР 0,394 правая СДО 3,0 ПИ 1,24 ИР 0,667. Диагноз: маточно-плацентарный кровоток снижен, нарушение кровообращения 1А, эхопризнаки ЗВРП ассиметричной формы 1 степени. Врач настаивает на лечении в стационаре. Правильно ли был поставлен диагноз? Действительно ли такой диагноз требует немедленного лечения в условиях стационара?

Ваш малыш, действительно, начал отставать в росте. Если сейчас не начать лечение – и, лучше, в стационаре – страдание плода будет усугубляться вплоть до возможной его гибели.

На УЗИ поставили срок 16,5 недель, длина бедра 21 мм, окружность головы 133 мм. Соответствуют ли размеры данному сроку беременности

Да.

Мне 29 лет. 24 октября на УЗИ мне определили маточную беременность 5-6 недель (последние месячные 04.09.2006) 22 ноября (через 4 недели) на УЗИ мне определили КТР эмбриона 33 мм, диаметр желточного мешка 4,1 мм, диаметр плодного яйца 47 мм, ЧЧС 171 уд/мин., срок беременности поставили 11 недель. Также врач обнаружила «округлое гиперэхогенное однородное образование с четким контуром, диаметр 5-6 мм. определив его как дефект передней брюшной стенки. Сказала что это не киста, которая могла бы рассосаться и поэтому мне надо идти к генетику. В тот же день я попала в областной диагностический центр, генетик уже не принимала, но сказала мне, что надо пройти еще одно УЗИ у их специалиста, так как это может быть и физиологическое образование. На УЗИ мне поставили уже 10недель 1день беременности. Размер образования определили как: «физиологическая кишечная грыжа диаметром 5,1 мм» и сказали, что должно пройти через 3-4 недели. Однако врача немного смущали размеры этой грыжи и она велела придти на контроль через три недели. Правда что это может пройти само собой при таких размерах образования?

У Вашего малыша не очень большой дефект передней брюшной стенки (грыжа). После 12-14 недель она должна «уйти».

30 недель беременности. 1. Узи выявило 1-ю степень созревания плаценты. Не грозит ли это преждевременными родами? 2. Также обнаружено незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости плода? Чем это грозит?

1. Не грозит. 2. У Вашего малыша формируется асцит. Это может оказаться признаком внутриутробной инфекции, резус–конфликта, пороков развития плода и т.д. Вам необходимо дообследование.

Делала контрольное УЗИ в районе 12 недели. Определили срок 10-11 недель. В заключении написано, что СБ+; ДА+. Плацента формируется по передней стенке. Желточный мешок диаметром 6 мм. В нижней и верхней трети плодного яйца визуализируются амниотические тяжи 24*2 мм и 17*2 мм. Правый яичник размерами 25*20 мм. Контуры ровные четкие. Структура с наличием желтого тела диаметром 23 мм. Лувый яичник размерами 26*14 мм. Контуры ровные четкие. Структура обычная. УЗ-признаки маточной беременности 10-11 недель. Угроза прерывания. Что можно в такой ситуации сделать?

Продолжать вынашивать беременность, при этом пройти обследование на наличие инфекций и сходить на прием к генетику.

На УЗИ, на сроке 36-37 недель выявлена гастромегалия у плода. С чем это может быть связано и каким последствиям это может привести?

Увеличение желудка плода может быть обусловлено кишечной непроходимостью, а может быть выявлено, если ребенок перед исследованием «напился» околоплодных вод. Для подтверждения диагноза необходимо повторное УЗИ.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней.  При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Что такое фолликулы и сколько их в норме в каждом яичнике?

Сколько яйцеклеток в фолликуле?

На фолликул приходится одна яйцеклетка; При нормальном менструальном цикле вырастает один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Таким образом, вы можете увидеть, что термин «фолликулы» используется как синоним яйцеклетки. Яйцо в данном случае является женской репродуктивной клеткой, также называемой яйцеклеткой или ооцитом.

 

Если вы пытаетесь забеременеть, вы можете чувствовать себя перегруженным всей терминологией фертильности и не понимать, что именно происходит во время овуляции и зачатия. Многие из нас более чем заржавели от уроков биологии в школе.

В этом посте мы разберем все, что вам нужно знать о яйцеклетках и фолликулах, чтобы вы могли лучше понять их. Овуляция — это биологический процесс, поэтому знание того, что происходит во время овуляции, поможет вам получить наилучшие шансы забеременеть. Знание — мощный инструмент, потому что вы сможете лучше понять гормональные изменения в это время и узнать, какие факторы могут увеличить ваши шансы забеременеть и почему.

Что такое фолликул?

Фолликул представляет собой небольшой мешочек с жидкостью в яичниках, содержащий развивающуюся яйцеклетку. Половая зрелость у женщин начинается с 300 000–400 000 яйцеклеток. Каждый месячный менструальный цикл отбирает несколько фолликулов, каждый из которых содержит яйцеклетку, для роста и созревания. Однако большая часть этой группы фолликулов не достигает зрелости, а угасает. Каждый месяц выбирается один фолликул, который созревает. Когда этот фолликул созреет и вырастет до нужного размера, фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку, которая теперь готова к оплодотворению. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла. Фолликулы выделяют гормоны, которые запускают различные стадии менструального цикла.

Сколько фолликулов созревает каждый месяц?

Во время каждого месячного менструального цикла несколько фолликулов, каждый из которых содержит яйцеклетку, начинают процесс созревания. Однако обычно только один из этих фолликулов достигает зрелости, и поэтому только один затем выбирается для роста до стадии, когда он готов высвободить яйцеклетку. Обычно это происходит примерно на 14-й день месячного менструального цикла.

Почему важно знать о фолликулах?

Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки фертильности и лечения бесплодия.

Самка рождается с запасом яйцеклеток в фолликулах на всю жизнь. Затем из первой менструации выбирается фолликул. Считается, что в первую очередь отбираются фолликулы более высокого качества. Пожилым женщинам может быть труднее забеременеть, потому что у них меньше яйцеклеток и они могут быть более низкого качества, что является одной из причин, по которой у пожилых женщин более высокий уровень выкидышей.

Гормональный анализ, такой как АМГ, часто проводится, когда пара пытается зачать ребенка. Тем не менее, подсчет фолликулов яичников на УЗИ по-прежнему является отличным способом оценки овариального резерва.

Овариальный резерв — это термин, который используется для прогнозирования способности яичников производить яйцеклетки, способные к оплодотворению, что приводит к успешной беременности.

Сколько фолликулов в каждом яичнике является нормальным?

Трудно сказать, сколько фолликулов в каждом яичнике является нормальным, потому что сосчитать их все на самом деле невозможно. Это связано с тем, что примордиальные фолликулы (известные как примордиальные до тех пор, пока они не начнут развиваться) слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и их нельзя выявить ни одним тестом.

Хотя в каждом цикле может начать развиваться несколько фолликулов, обычно яйцеклетка высвобождается только из одного фолликула, в то время как другие фолликулы деградируют.

Когда примордиальные фолликулы начинают созревать и расти, они становятся известными как антральные фолликулы. Подсчет антральных фолликулов (AFC) или базальный подсчет антральных фолликулов — это способ подсчета тех фолликулов, которые способны вырасти до зрелости. Они измеряются и подсчитываются с помощью трансвагинального ультразвукового сканирования. Количество антральных фолликулов меняется каждый месяц.

Считается, что у женщины адекватный или нормальный овариальный резерв, если число антральных фолликулов составляет 6-10. Если количество меньше 6, овариальный резерв можно считать низким, тогда как высокий резерв больше 12. Эти тесты не показывают общее количество фолликулов в яичниках женщины, а только количество видимых антральных фолликулов. фолликулы. Однако это может быть хорошим показателем количества яйцеклеток, оставшихся у женщины.

Начните свое путешествие с Impryl сегодня

 

Как быстро растут яйцевые фолликулы?

Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они готовы выпустить яйцеклетку. В любой момент времени в яичниках будут фолликулы на разных стадиях роста. В течение жизни женщины начинают расти многие фолликулы, но большинство из них не достигают полной зрелости, дегенерируют и исчезают в процессе, называемом атрезией.

Размер фолликула при овуляции

До наступления овуляции средний диаметр доминантного фолликула составляет от 22 до 24 мм. Доминантный фолликул имеет самый быстрый рост и самый большой размер. Однако рост фолликула не всегда означает, что он содержит зрелую яйцеклетку.

Как Имприл может помочь

Каждый фолликул содержит только одну яйцеклетку, но для зачатия требуется всего одна яйцеклетка. Для наилучших шансов на успешное зачатие и беременность необходимо оптимальное здоровье яйцеклетки и спермы. Impryl — это пищевая добавка, которая содержит основные микроэлементы, необходимые для оптимизации качества спермы или яйцеклетки.

Важно отметить, что микроэлементы в Имприле находятся в активированной форме, поэтому вашему организму намного легче их усваивать и получать пользу. Impryl помогает предотвратить или восстановить повреждение яйцеклетки или спермы от факторов окружающей среды и образа жизни. Питательные вещества Импила также особенно полезны для женщин старшего репродуктивного возраста и женщин с привычными выкидышами.

Sources

Li J, Kawamura K, Cheng Y, Liu S, Klein C, Liu S, Duan EK, Hsueh AJ. Активация спящих фолликулов яичников для образования зрелых яйцеклеток. Proc Natl Acad Sci U S A. 1 июня 2010 г .; 107 (22): 10280-4. doi: 10.1073/pnas.1001198107. Epub 2010, 17 мая. PMID: 20479243; PMCID: PMC2890455.

 

Вудрафф Т.К. Уроки биоинженерии фолликула яичника: личная точка зрения. Репродукция. 2019 декабрь; 158 (6): F113-F126. doi: 10.1530/REP-19-0190. PMID: 31846436; PMCID: PMC7416130.

 

 

 

Эта статья была рассмотрена доктором Джиллиан Локвуд, FRCOG, DPhil, MA (Oxon) бесплодие. Джиллиан имеет обширные публикации по всем аспектам фертильности и обладает обширными знаниями в области репродуктивной медицины.

Другие интересные темы

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников представляют собой небольшие мешочки, заполненные жидкостью, находящиеся внутри яичников женщины. Они выделяют гормоны, влияющие на этапы менструального цикла, и женщины начинают половую зрелость, имея от 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки фертильности и лечения бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое сканирование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на антимюллеров гормон. Ультразвуковое сканирование органов малого таза оценит размер и количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов. Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Как яйцеклетки могут оказаться в фолликуле?

При нормальном менструальном цикле вырастает один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться до тех пор, пока не разорвется во время овуляции, после чего высвобождается яйцеклетка. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы высвободят яйцеклетку?

Обычно да. В большинстве случаев фолликулы высвобождают яйцеклетку. Однако является ли яйцеклетка достаточно зрелой или достаточно хорошего качества для оплодотворения, это другой вопрос.

Сколько фолликулов в норме?

Это относится к возрасту женщины, общему состоянию здоровья и образу жизни. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток имеет ключевое значение, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов все же могут успешно забеременеть с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько фолликулов осталось в 30 лет?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни. Количество фолликулов в яичниках у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и в возрасте от 40 до 40 лет шансы на успешную беременность невелики.

Как фолликулы влияют на мои шансы родить ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь заходит о женской потенции:

• Качество яиц
• Количество фолликулов

Количество фолликулов в ваших яичниках расскажет репродуктологу о состоянии вашей фертильности. Это связано с тем, что фолликулы содержат незрелые яйцеклетки. Эти незрелые яйцеклетки развиваются и увеличиваются в размерах до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, то у вас есть потенциал для высвобождения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц зависит от вашего возраста и образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и обычно после 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем. К сожалению, проверить качество яиц невозможно.

Если вы хотите оценить свои шансы на рождение ребенка, мы рекомендуем пройти техосмотр по фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс препаратов, стимулирующих яичники производить больше яйцеклеток. Мониторинг фолликулов яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько УЗИ органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и готовность к сбору яйцеклеток. Это включает в себя контроль количества и размера фолликулов в каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми к сбору яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггера гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы запланируем процедуру сбора яйцеклеток примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйцеклетки в наилучшее возможное время. Собранные зрелые яйцеклетки затем передаются в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться с помощью ультразвукового сканирования. Если мы считаем, что у вас есть риск развития тяжелой степени СГЯ, существует ряд вариантов, которые вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику выпустить яйцеклетку.

СПКЯ очень распространен и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи.