Плодное яйцо 2 мм: Экспертное УЗИ беременной до 10 недель (одноплодная и многоплодная беременности)

На каком сроке плодное яйцо может разделиться?

Статьи › УЗИ › Когда на УЗИ видно двойню?

Если деление плодного яйца происходит между 4 — 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Такие двойни называются монозиготными диамниотическимимонохориальными (рис.

1. Почему плодное яйцо делится на два?
2. На каком сроке эмбрион может разделиться?
3. На каком сроке можно узнать о двойне?
4. Сколько должно быть плодное яйцо в 5 недель?
5. Какие признаки что будет двойня?
6. Можно ли увидеть двойню в 5 недель?
7. На каком сроке плодное яйцо превращается в эмбрион?
8. Как выглядит эмбрион на сроке 6 недель?
9. Почему на сроке 6 недель не видно эмбриона?
10. Как понять что беременна двойней на ранних сроках?
11. Можно ли в 6 недель не увидеть двойню?
12. Как понять по ХГЧ что двойня?
13. Как выглядит эмбрион на УЗИ 5 недель?
14. На каком сроке появляется желтый мешочек?
15. На каком сроке можно увидеть сердцебиение эмбриона?
16. Как выглядит 7 недель беременности двойней?
17. Как выглядит плод в 8 недель двойня?
18. Как часто приживаются 2 эмбриона?
19. Как выглядит эмбрион в 4 эмбриональные недели?
20. Когда появляется токсикоз при двойне?
21. Какая вероятность что будет двойня?
22. Что можно увидеть на УЗИ на 5 неделе беременности?
23. Сколько должно быть плодное яйцо на 6 неделе?
24. Что покажет УЗИ на 5-6 неделе?
25. Что делать если плодное яйцо пустое?
26. Что можно увидеть на УЗИ в 6 акушерских недель?
27. Сколько может прикрепляться плодное яйцо?
28. На каком сроке исчезает желточный мешок?
29. Как выглядит ребенок на 4 5 неделе беременности?
30. Что формируется у ребенка на 4 5 неделе беременности?
31. Как из одной яйцеклетки получиться двойня?
32. Как может родиться двойня?
33. Как один эмбрион съедает другого?

Почему плодное яйцо делится на два?

Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов.

На каком сроке эмбрион может разделиться?

Поэтому, если вам на УЗИ сказали, что определяются две плаценты, то это ещё не означает, что дети будут «двойняшками». Если деление плодного яйца происходит между 4-8-м днем после оплодотворения на стадии бластоцисты, до закладки амниотических клеток, сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке.

На каком сроке можно узнать о двойне?

Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре. Обычно это происходит после 12 недель.

Сколько должно быть плодное яйцо в 5 недель?

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной — 12-13 мм и 18-19 мм — при 7 недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР).

Какие признаки что будет двойня?

Помимо УЗИ и ХГЧ, есть косвенные симптомы, указывающие на двойню:

• Сильная угревая сыпь. Ее провоцирует гормональный скачок.
• Повышение давления. Связано с необходимостью перекачивать большее в сравнении с вынашиванием одного ребенка количество крови.
• Ранние шевеления. Ощущаются уже на сроке 14‒16 недель.

Можно ли увидеть двойню в 5 недель?

Двойня на УЗИ в 5 недель уже определяется, и это самый ранний срок, когда можно с большой долей вероятности диагностировать многоплодную беременность. Специалист определит количество малышей и место их прикрепления в полости матки.

На каком сроке плодное яйцо превращается в эмбрион?

Эмбрион начинает визуализироваться с 5 недель беременности в виде высокоэхогенной линейной структуры в полости плодного яйца. На 6-7 неделе, при диаметре плодного яйца 25 мм, при неосложненном течении беременности эмбрион должен определяется во всех случаях.

Как выглядит эмбрион на сроке 6 недель?

На этом сроке эмбрион похож на головастика. У него на теле есть щели, напоминающие жабры, а зачатки ручек и ножек можно сравнить с плавниками. Также у крохи имеется маленький хвостик, который затем преобразуется в копчик. Сердечко малыша активно бьется, и на аппарате УЗИ уже можно определить частоту его сокращений.

Почему на сроке 6 недель не видно эмбриона?

При нормальной беременности эмбрион не видно в среднем до 6-7 недели после зачатия, поэтому на этом этапе косвенными признаками патологии могут служить падение уровня ХГЧ в крови или дефицит прогестерона.

Как понять что беременна двойней на ранних сроках?

Многоплодная беременность провоцирует усталость, физическое истощение, сонливость на сроке от двух до трех недель. Если вы вынашиваете два плода, то у вас появляется повышенный аппетит, поскольку организм требует больше пищи для растущих детей. Живот при многоплодной беременности больше, чем обычно.

Можно ли в 6 недель не увидеть двойню?

Если исследование проводится на старом оборудовании, весьма вероятно не увидеть двойню в 6 недель. Тогда новость о двойном пополнении в семье настигнет будущую маму позже. Еще одним объективным критерием многоплодной беременности является уровень хорионического гонадотропина.

Как понять по ХГЧ что двойня?

Уровень ХГЧ — самый объективный критерий, по которому диагностируется двойня на 4-й неделе. Повышение его отмечается через несколько дней после имплантации. На четвертой акушерской неделе беременности рост ХГЧ медленный, однако уже сейчас он значительно выше, чем при беременности одним плодом.

Как выглядит эмбрион на УЗИ 5 недель?

На УЗИ в 5 недель беременности ваш ребенок напоминает крошечного головастика с рудиментарной головой и хвостом. Его размеры сместе с хвостиком такие же, как размер апельсиновой косточки. А этозначит, что при УЗИ в 5 недель беременности доктор и вы лично можете увидеть его.

На каком сроке появляется желтый мешочек?

Желточный мешок в развитии человека формируется из эндобластического пузырька в период плацентации на 15—16-й день эмбрионального развития (29—30 день беременности). Для человека желточный мешок является провизорным органом, который играет немаловажную роль в раннем развитии плодного яйца.

На каком сроке можно увидеть сердцебиение эмбриона?

Сердцебиение эмбриона можно увидеть с 5,0 до 5,6 недель беременности Посчитать частоту сердечных сокращений эмбриона можно с 6,0 недель беременности

Как выглядит 7 недель беременности двойней?

Внешний вид и пропорции тел плодов двойни в 7 недель беременности еще далеки от таковых у новорожденных детей. Голова слишком большая и сильно наклонена к туловищу. По бокам лица, далеко друг от друга, располагаются глаза, прикрытые веками, намечается ротик. Имеются зачатки ручек и ножек.

Как выглядит плод в 8 недель двойня?

Беременность двойней на УЗИ в 8 недель видна уже однозначно — в полости матки визуализируются два плода. Если малыши располагаются в профиль, то они имеют продолговатую форму, если повернуты головным или ножным концами, то округлую. Можно определить тип двойни и месторасположение плодов.

Как часто приживаются 2 эмбриона?

Происходит это в основном из за того, что для увеличения шансов на успех процедуры врачи переносят пациентке не 1, а сразу 2 эмбриона, и примерно в 25% случаев приживаются сразу оба.

Как выглядит эмбрион в 4 эмбриональные недели?

Как развивается и выглядит эмбрион на 4 неделе

Зародыш сейчас напоминает маковое зернышко: в нем не больше 1 мм и 0,5 грамм. На снимке УЗИ можно различить лишь небольшое темное пятнышко. Но несмотря на скромные размеры в нем уже заложены основы для развития всех органов и систем.

Когда появляется токсикоз при двойне?

Прекращается токсикоз в обычные сроки — в 12–15 недель. Один из ключевых признаков беременности двойней — активный набор веса. Ускоренный рост массы женщины при беременности двойней связан с существенным увеличением объема циркулирующей в организме жидкости.

Какая вероятность что будет двойня?

Вероятность забеременеть двойней, по статистике, составляет примерно 2%. При этом до широкого внедрения в медицинскую практику методов ВРТ это случалось еще реже, только в 1 из 90 случаев.

Что можно увидеть на УЗИ на 5 неделе беременности?

Что покажет УЗИ на 5 неделе беременности? Ультразвук на пятой неделе беременности покажет плодное яйцо с эмбрионом внутри (при нормальном, стандартном течении беременности). Также по результатам сканирования можно будет судить о прикреплении хориона, расположении плодного яйца в полости матки.

Сколько должно быть плодное яйцо на 6 неделе?

Если размер плодного яйца 4-3 мм, то это свидетельствует об очень раннем сроке — до 5-6 недель. На 6-й неделе плодное яйцо имеет диаметр до 18 мм; на 7-й — от 18 до 26 мм; на 8-й — от 27 до 34 мм; на 9-й — до 35 мм; на 10-й — примерно 50 мм.

Что покажет УЗИ на 5-6 неделе?

Наличие плодного яйца — это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ.

Что делать если плодное яйцо пустое?

Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца — повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала.

Что можно увидеть на УЗИ в 6 акушерских недель?

На шестой неделе уже заметны очертания будущего ребёнка: у него есть ручки, ножки, его размер уже достигает 5 мм, образуются ворсины хориона — это часть будущей плаценты. На шестой неделе у будущего малыша формируются мышцы, это говорит о том, что вскоре появятся первые телодвижения.

Примерно на 3-4 сутки плодное яйцо достигает слизистой оболочки матки и, избавившись от мембраны, начинает имплантацию, которая продолжается до 40 часов.

На каком сроке исчезает желточный мешок?

Желточный мешок, который является наиболее ранним источником кроветворения, выглядит как замкнутое кольцо или две параллельные линии, плавающие внутри хориональной полости. К семи неделям он имеет размер 4-5 мм и исчезает к 11 неделе — сроку, в течение которого могут возникнуть врожденные аномалии.

Как выглядит ребенок на 4 5 неделе беременности?

Оно выглядит как маленькое зернышко и достигает величины не более 1 мм. Разглядеть эмбрион можно будет несколько позже — через 1-2 недели. На 4-5-й неделе беременности происходит активное развитие эмбриона. Начинается формирование трех зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы.

Что формируется у ребенка на 4 5 неделе беременности?

Развитие плода

На 5 неделе беременности эмбрион сопоставим по размерам с рисовым зернышком: в нем не более 1 грамма и 1-2 мм. Он выглядит как крошечный головастик. Но уже сейчас в нем начинают формироваться верхние дыхательные пути, половые железы, печень и селезенка, кровеносная система, глаза, кожа, волосы и ногти.

Как из одной яйцеклетки получиться двойня?

Однояйцевые близнецы

Развиваются из одной яйцеклетки. Это происходит, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют многоядерную яйцеклетку, либо при разделении зародыша на две части при дроблении оплодотворенного яйца, когда из каждой части получается отдельный эмбрион.

Как может родиться двойня?

Двойняшки, или дизиготные близнецы рождаются в том случае, когда 2 разные яйцеклетки оплодотворяются 2 разными сперматозоидами одновременно. Идентичные же близнецы, или гомозиготные рождают в том случае, если 1 яйцеклетка оплодотворяется 1 сперматозоидом и затем делится, образуя 2 эмбриона.

Как один эмбрион съедает другого?

Близнец-паразит (лат. ischiopagus, ишиопаг) — чрезвычайно редкий биологический феномен, который происходит, когда зародыш одного близнеца поглощает менее развитого. Это происходит на ранних этапах эмбрионального развития: предельный случай тератомы. Близнец-паразит может существовать в организме «хозяина» многие годы.

Соноэластография в ранней диагностике внематочной беременности

Чуркина С.О., Савинова Е.Б., Хохлова Е.А., Антошечкина М.А., Гажонова В.Е.,  Зубарев А.В.

Кремлевская медицина клинический вестник №2/2008

Введение.

На сегодняшний день внематочными оказываются 1,4–1,6 % всех беременностей [1,2]. Относительный риск летального исхода при внематочной беременности примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте [2]. Широкое внедрение полостных эндокавитальных датчиков при ультразвуковой диагностике и развитие лапароскопической техники значительно снизило процент летальных исходов и повысило процент успешного восстановления маточных труб при внематочной беременности [3]. Несмотря на нововведения, процент успешно диагностированных внематочных беременностей колеблется от 63% до 99% по данным различных авторов [4–7]. Столь широкий разброс точности связан с различным опытом работы специалистов ультразвуковой практики и множеством критериев, применяемых для диагностики данной патологии. Во многом ограничивают чувствительность УЗИ ожирение, множественные миоматозные узлы, в том числе субсерозные с локализацией «на ножке», слишком ранний срок внематочной беременности, сопутствующая патология яичников. Все это требует разработки принципиально новой технологии, основанной на других физических принципах, для улучшения точности ультразвукового метода. Целью настоящего исследования было изучить возможности соноэластографии в отношении поиска и дифференцировки внематочной беременности. Материал и методы.

С мая 2008 г. по июнь 2009 г. исследовано 78 женщин, поступивших в стационар в связи с подозрением на осложнения беременности раннего срока. Возраст исследуемых женщин колебался от 19 до 38 лет (в среднем 32 года). Методы исследования включали клинико-лабораторное обследование, стандартное ультразвуковое исследование, соноэластографию и последующую морфологическую верификацию. У всех пациенток в день госпитализации был взят анализ крови на уровень β-ХГЧ. Пациентки с повышением уровня β-ХГЧ выше 50 были направлены на ультразвуковое исследование. Первоначально всем женщинам проводилось стандартное ТВУЗИ в В-режиме и режиме УЗ-ангиографии. Для постановки диагноза маточной беременности мы применяли один или несколько критериев, перечисленных в таблице 1.

Таблица 1.

Диагностические критерии маточной беременности с применением ТВУЗИ и режима УЗ-ангиографии.

• Наличие плодного яйца в полости матки с живым эмбрионом

• Наличие типичной кольцевидной структуры с двойным контуром (плодного яйца) в полости матки

• Перитрофобластический кровоток с высокими пиковыми скоростями кровотока и низким индексом резистентности

После проведения соответствующих измерений и поиска плодного яйца выполнялась соноэластография. При отсутствии визуализации плодного яйца где-либо и уровне β-ХГЧ менее 1000мЕ/л исследования повторялись через 2–3 дня. Соноэластография выполнялась на аппарате EUB-HI VISION 900 (Hitachi Medical Corporation) со встроенной программой эластографии с помощью эндокавитального датчика частотой 8–4 MHz (EUP – V53W, Hitachi). Выбиралась область интереса, которая заключалась в окно опроса (region of interest – ROI). Для правильного распределения различий в плотности образования и окружающих тканей в окно опроса также включались неизмененные окружающие ткани. Для получения стабильной соноэластограммы зону интереса устанавливали в том месте, где смещение тканей и ход ультразвуковых лучей совпадали по направлению. Эластографическое изображение получалось путем компрессии и декомпрессии с постоянной скоростью в направлении, перпендикулярном исследуемой зоне. Оптимизировались параметры режима соноэластографии: мощность, интенсивность, механический индекс. Выбирались оптимальные параметры давления на исследуемую часть органа так, чтобы степень компрессии равнялась 3 или 4 баллам. Эластографическое изображение исследуемой области отображалось в виде наложения цветовой карты на изображение в В-режиме. Для удобства восприятия мы использовали одновременно две секции экрана, которые были разделены на стандартный В-режим и соноэластографическую картину. Эластичность тканей отображалась определенными цветами. Более плотная структура тканей отображалась оттенками синего цвета, в то время как легко сжимаемые эластичные участки маркировались оттенками зелено-желто-красной цветовой шкалы. Оценивались результаты эластографии, степень сжимаемости тканей, наличие стабильных при сканировании в режиме реального времени участков высокой или низкой плотности. Все результаты записывались в виде клипов или статических изображений на жесткий диск аппарата для последующей оценки. При статистической обработке результатов исследования оценивались общепринятые критерии оценки информативности метода: чувствительность, специфичность, прогностичность отрицательного результата, прогностичность положительного результата, точность метода.

Результаты.

Из 78 женщин, поступивших в стационар с подозрением на осложнение беременности раннего срока, повышение уровня ХГЧ отмечалось у 56. Из них у 14 была подтверждена внематочная беременность, а у 42 обнаружена маточная беременность, случаев гетеротопической беременности не было. Все случаи внематочной беременности были подтверждены при операциях. Распределение уровня β-ХГЧ и окончательных заключений представлено в таблице 2.

Таблица 2.

Сопоставление лабораторных, ультразвуковых и патоморфологических данных.

У 22 женщин с маточной беременностью плодное яйцо визуализировалось в полости матки, при этом уровень β- ХГЧ превышал 1000 мЕ/л. Средний внутренний диаметр плодного яйца в этих случаях был от 2 мм до 10 мм. У 6 женщин с внематочной беременностью и аналогичным превышением уровня β-ХГЧ более 1000 мЕ/л плодное яйцо было выявлено в различных отделах маточной трубы. При этом диагноз внематочной беременности был поставлен уже на первом этапе с использованием В-режима и режима УЗ-ангиографии. У этих пациенток была изучена соноэластографическая картина внематочной беременности. В результате во всех 6 случаях в проекции маточных труб была получена устойчивая соноэластографическая картина: округлое высокоплотное образование, расположенное между маткой и яичником, картировавшееся синим цветом, окруженное четким высокоэластичным ободком красного цвета на фоне окружающих его эластичных тканей. С учетом 100% схожести эластограммы во всех случаях данные характеристики были использованы нами для исключения признаков внематочной беременности и выявления плодного яйца вне полости матки у остальных 28 женщин с сомнительным уровнем β-ХГЧ менее 1000 мЕ/л. Используя данные характеристики, были дополнительно выявлены 8 случаев внематочной беременности, при которых в В-режиме, с использованием допплерографии плодное яйцо не определялось. Распределение лабораторных, ультразвуковых и хирургических данных представлено в таблице (табл. 3).

Таблица 3.

Сопоставление лабораторных, соноэластографических и оперативных данных у 8 пациенток с внематочной беременностью, диагностированных только при соноэластографии.

 У остальных 20 пациенток с сомнительными значениями ХГЧ вышеописанный признак в режиме соноэластографии не выявлялся. Отсроченное ТВУЗИ в динамике через 2–3 дня позволило выявить плодное яйцо в полости матки и диагностировать маточную беременность. Таким образом, внематочная беременность характеризовалась высокой степенью жесткости ткани, что находило свое отражение на эластограмме в виде картирования синими оттенками, с наличием высокоэластичного ободка, на фоне эластичных окружающих его тканей, которые картировались зеленым цветом. В результате проведенного исследования были получены данные, свидетельствующие о высокой степени чувствительности соноэластографии в диагностике внематочной беременности. Соноэластография позволяла в 100% случаев точно диагностировать внематочную беременность при умеренном повышении β-ХГЧ, при котором визуализация плодного яйца с применением стандартных режимов визуализации была еще недоступна.

Обсуждение результатов.

Внематочная беременность представляет серьезную угрозу для жизни женщины и является наиболее частой причиной госпитализации женщин в стационар. Для ее диагностики применяют комплекс из лабораторных методов: определение уровня β-ХГЧ в крови и трансвагинальное допплеровское ультразвуковое исследование. Чувствительность данной комбинации методик достаточно вариабельна и зависит от многих причин. Более чем в половине случаев диагноз внематочной беременности устанавливается поздно, когда уже произошел разрыв маточной трубы и возникло профузное внутрибрюшное кровотечение. Поэтому разработка и изучение новых диагностических методов является столь актуальной. Одним из таких принципиально новых решений может быть, на наш взгляд, применение соноэластографии, ультразвукового метода, использующего принцип анализа и сопоставления жесткости или сжимаемости тканей и отображение этого феномена в виде цветовой «маски» поверх обычной УЗ-картинки. Известно, что хориальная ткань и ткани плодного яйца отличаются по плотности от неизмененной ткани маточных труб, связочного аппарата матки, окружающих структур малого таза. В своей работе мы попробовали использовать именно это отличие для дифференцировки и поиска плодного яйца вне полости матки. Аналогичных работ в доступной отечественной и зарубежной литературе в отношении применения соноэластографии для диагностики внематочной беременности мы не встретили. Нами были выявлены все 14 случаев внематочной беременности, в том числе 3 случая внематочной беременности с уровнем β-ХГЧ менее 600 мЕ/л и 5 случаев с уровнем β- ХГЧ выше 600 но менее 1000 мЕ/л. При данных значениях ХГЧ визуализация плодного яйца была еще недоступна при стандартном УЗИ. Но в режиме соноэластографии определялись типичные признаки, позволившие в 100% случаев поставить правильный диагноз у всех женщин. Наиболее интересными были 3 случая внематочной беременности с низкими значениями ХГЧ.

В первом случае пациентка была госпитализирована с диагнозом апоплексии левого яичника с кровянистыми выделениями без задержки менструации и болями внизу живота слева. На догоспитальном этапе при стандартном ТВУЗИ была выявлена киста желтого тела левого яичника. При получении лабораторных результатов уровень β-ХГЧ был 520 мЕ/л. , пациентка направлена на повторное ТВУЗИ с соноэластографией. В В-режиме четко кольцевидное плодное яйцо ни в полости матки, ни в окружающих матку мягких тканях не определялось. Слева визуализировалась типичная киста желтого тела с перифокальным кровотоком. Эндометрий с децидуальными кистами, толщиной 0,6см. В режиме соноэластографии в среднем сегменте левой маточной трубы определялось округлое образование, устойчивое во всех сканах, диаметром 1,3 см, интенсивной синей окраски с эластичным зеленым валом и перинодуллярным ободком красного цвета. На основании данных соноэластографии установлены признаки внематочной беременности слева. Пациентка была оперирована, диагноз левосторонней трубной беременности был полностью подтвержден.

В другом случае выявлена брюшная внематочная беременность. Пациентка поступила с жалобами на обильное кровотечение и боли внизу живота, иррадиировавшие в прямую кишку. Уровень β-ХГЧ был 560 мЕ/л. В режиме соноэластографии определялось стабильное высокоплотное образование в позадиматочном пространстве, диаметром 1,4 см, с эластичным ободком. В правом яичнике киста желтого тела. Эндометрий 0,4 см. На операции – брюшная беременность в ректовагинальной складке. В третьем случае женщина госпитализирована с болями внизу живота на фоне положительного теста на беременность. Задержка менструации была около двух дней. Уровень β-ХГЧ был 230 мЕ/л. При соноэластографии в ампулярном отделе правой маточной трубы –  ультразвуковая картина внематочной беременности. На операции диагноз был полностью подтвержден.

Также нами были выявлены 5 случаев внематочной беременности у женщин с уровнем β-ХГЧ выше 600, но менее 1000 мЕ/л. Приводим пример наиболее показательного из них. Пациентка поступила в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения, боли внизу живота слева, на фоне задержки менструации в течение 2–3 дней. Уровень β-ХГЧ был 780 мЕ/л. В левом яичнике определялась киста желтого тела. Полость матки была расширена до 0,2 см со сгустками. Типичная соноэластографическая картина внематочной беременности: плотное образование с эластичным ободком слева диаметром 1,5 см, позволила нам однозначно поставить диагноз внематочной беременности слева. Пациентка прооперирована. Выполнена резекция трубы. Плодное яйцо локализовалось в ампулярном отделе левой маточной трубы. При более высоких значениях β-ХГЧ у остальных 4 пациенток данные соноэластографические признаки проявлялись более четко, что позволяло с уверенностью устанавливать диагноз внематочной беременности. Вышесказанное подтверждает большие возможности соноэластографии в диагностике внематочной беременности. Необходимо дальнейшее исследование с включением большей группы больных для более точного расчета информативности данного метода и проведения вариационного анализа.

Список использованной литературы.

 1. Nederlof K.P., Lawson H.W., Saftlas A.F. et al. (1970–1987) Ectopic pregnancy surveillance. US, MMWR CDC Surveill Sum 39 (SS–4):9–17.

2. Centers for Disease Control. Ectopic pregnancy – United States, 1988–1989. MMWR CDC Surveill Sum 1992; 41:591–594.

3. Frates M.C., Laing F.C. Sonographic evaluation of ectopic pregnancy: an update. AJR 1995; 165:251–259.

4. Pellerito J.S., Taylor K.J.W., Quedens-Case C. et al. Ectopic pregnancy: evaluation with Endovaginal color flow imaging. Radiology 1992; 183: 407–411.

5. Wojak J.C., Clayton M.J., Nolan T.E. Outcomes of ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy: dependence on observer experience. Invest Radiol 1995; 30:115–117.

6. Cacciatore B., Stenman U.H., Ylostalo P. Diagnosis of ectopic pregnancy by vaginal ultrasonography in combination with a discriminatory serum hSG level of 1000 IU/I [IRP]. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97:904–908.

7. Brown D.L., Doubilet P.M. Transvaginal sonography for diagnosing ectopic pregnancy: positivity criteria and performance characteristics. J Ultrasound Med 1994; 13:259–266.

Разница между фолликулами и яйцеклетками

Мы часто говорим о фолликулах (ласково называемых «безумствами») в процессе ЭКО. Но пациенты ЭКО часто не понимают разницы между фолликулами и яйцеклетками. Если яйцеклетки не являются фолликулами, то что такое фолликула?

Фолликул представляет собой анатомическую структуру, в которой высвобождается зрелая яйцеклетка или ооцит. Врачи иногда несут ответственность за путаницу между яйцеклетками и фолликулами, потому что мы обычно произвольно называем фолликулы, которые мы видим на вашем ультразвуковом сканировании, яйцеклетками. Это особенно верно во время циклов IUI; или когда сонографист или техник делает сканирование. Когда она увидит, что ваши яичники хорошо отреагировали на суперовуляцию, она часто скажет: «Хорошо, ваши яйцеклетки хорошо растут».

На самом деле яйца представляют собой микроскопические структуры, которые нельзя увидеть на УЗИ. Их размер составляет всего 100 микрон (0,1 мм), и их может увидеть только эмбриолог в лаборатории ЭКО при сканировании фолликулярной жидкости, полученной от врача (собранной во время извлечения яйцеклеток) под стереомикроскопом.

Сканирование для отслеживания фолликулов

Ультразвуковое сканирование позволяет нам отслеживать рост фолликулов в яичниках. Фолликулы видны на сканограмме в виде крошечных черных пузырьков , потому что они содержат фолликулярную жидкость. Их размер варьируется от 4 мм до 25 мм; и яйца растут внутри этих фолликулов. Однако не все фолликулы содержат яйцеклетки, поэтому корреляция между количеством фолликулов, видимых на УЗИ ЭКО, и количеством фактически извлеченных яйцеклеток не является идеальной.

Когда все фолликулы растут с одинаковой скоростью (синхронная когорта), определение триггера ХГЧ становится намного проще. Однако часто рост носит асинхронный характер; и некоторые фолликулы могут стать большими, а другие останутся маленькими . Врачу может быть очень трудно определить время ХГЧ у таких пациентов.

Почему количество фолликулов и яйцеклеток не всегда совпадает

Таким образом, вы можете быть разочарованы, когда врач получит меньше яйцеклеток по сравнению с количеством фолликулов, подсчитанным во время проведения теста на ХГЧ. Это происходит потому, что некоторые фолликулы маленькие и не содержат яйцеклеток ; в то время как другие большие и образовали кисты, в которых нет яйца. Невозможно отличить кисту от крупного фолликула на основании изображений ультразвукового сканирования. Только после того, как врач отправит фолликулярную жидкость эмбриологу в лабораторию ЭКО, мы узнаем, есть в ней яйцеклетка или нет.

Возможные проблемы во время извлечения яйцеклеток

Другая возможность получения меньшего количества яйцеклеток, чем ожидалось, заключается в том, что у врача могут возникнуть технические проблемы во время извлечения яйцеклеток, и он не сможет добраться до фолликула (например, когда пациентка ожирением и процедура проводится без общей анестезии). Некоторые врачи могут плохо выполнять аспирацию каждого фолликула и могут не собрать яйцеклетку, потому что они не полностью промывают фолликул, и яйцеклетка остается прилипшей к стенке фолликула; или потому что слишком много крови; или потому, что эмбриолог может не иметь опыта идентификации яйцеклетки.

Это особенно верно, когда яиц всего несколько; или если врач не опытен; или если на этот день запланировано слишком много дел, и врач спешит завершить вашу процедуру.

Синдром пустых фолликулов — очень редкое осложнение

В крайне редком случае синдрома пустых фолликулов при попытке извлечения яйцеклеток в фолликулах отсутствуют яйцеклетки.

Скрытые фолликулы могут означать «лишние» яйцеклетки

Иногда мы также можем получить яйцеклеток больше, чем количество фолликулов , подсчитанное при сканировании. Это связано с тем, что врачи могут не утруждать себя тщательным подсчетом всех фолликулов, видимых на УЗИ; или что одни фолликулы прячутся за другими, из-за чего их можно не увидеть при сканировании.

Даже если доктору удастся получить все яйцеклетки, помните, что не все яйцеклетки созреют; и что не все будут удобрять .

Уровни эстрадиола говорят нам больше о фолликулах

Поскольку нас интересует качество и количество яйцеклеток, мы также отслеживаем уровень эстрадиола в крови во время цикла ЭКО. Эстрадиол вырабатывается не яйцеклеткой, а гранулезными клетками, выстилающими фолликул. По мере созревания фолликула он увеличивается в размерах, а также увеличивается количество клеток гранулезы, в результате чего уровень эстрадиола прогрессивно повышается. Уровни эстрадиола помогают нам определить, когда фолликулы созрели , поэтому мы можем правильно рассчитать время запуска ХГЧ и максимизировать количество зрелых яйцеклеток, которые мы извлекаем.

Хотя корреляция между уровнем эстрадиола и количеством собранных зрелых яйцеклеток довольно хорошая, она не всегда идеальна. Вот почему врачам ЭКО требуется большой опыт и знания при интерпретации этих сканирований. Это особенно верно для пожилых женщин; пациентки, работающие над тем, чтобы забеременеть с СПКЯ; и пациентки с плохим овариальным резервом, так как вероятность ошибки у этих пациенток очень мала.

Чтобы обратиться к специалисту по лечению бесплодия, который является сертифицированным врачом с отличными показателями успеха, запишитесь на прием в одну из четырех клиник InVia по лечению бесплодия в Чикаго.

Отмена цикла ЭКО при слабом ответе на стимуляцию, низком количестве фолликулов

Все программы ЭКО имеют критерии отмены циклов стимуляции, которые не производят достаточного количества фолликулов для проведения процедуры извлечения яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения. Мы используем одни и те же критерии отмены для всех стимуляций ЭКО, включая пациентов, использующих «гарантийный» вариант ценообразования для ЭКО, а также тех, кто использует «традиционный» (негарантированный) вариант ценообразования ЭКО.

Наши критерии отмены очень объективны:

• Результатом стимуляции должно быть не менее 3 зрелых (или близких к зрелым) фолликулов (мы считаем фолликулы зрелыми, если их средний диаметр составляет 16-20 мм в день стимуляции). ХГЧ).
• В качестве альтернативы, если есть 2 фолликула 16-20 мм и еще минимум 2 фолликула 13-15 мм, мы можем приступить к забору яйцеклеток.

Мы знаем, что все, что вы хотите, это иметь ребенка, и мы хотим того же.