Плодное яйцо меньше срока: Плодное яйцо меньше срока эмбриона !! — 23 ответов

Причины невынашивания беременности

Что вызывает самопроизвольные аборты

От 50 до 70% выкидышей, случающихся в первом триместре, по мнению ученых, носят случайный характер и обуславливаются хромосомными отклонениями оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имели неправильное число хромосом, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не смогла нормально развиваться.
Иногда выкидыш вызывается сбоями, которые происходят в период раннего развития эмбриона. Речь идет, например, о не надлежащем внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки или о дефектах развития эмбриона, которые препятствуют его развитию.
Так как большинство врачей — практиков не проводят полномасштабного обследования здоровой женщины после единичного выкидыша сказать точно, почему была потеряна беременность невозможно. И даже, если подробная диагностика производится – после того, как у женщины случилось два или три выкидыша подряд, в половине случаев причину все равно установить не удается.
Если оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные отклонения, у женщины может возникнуть то, что иногда называют анэмбриональная беременность (сегодня в медицинских кругах это явление чаще всего именуется «ранняя потеря беременности»). В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке и происходит развитие плаценты и плодного яйца, но эмбрион или очень рано прекращает свое развитие, или не формируется вообще.
Поскольку плацента начинает вырабатывать гормоны, тест на беременность показывает положительный результат, а женщина может чувствовать признаки беременности, но ультразвуковое исследование показывает наличие пустого плодного яйца. В других случаях эмбрион какое-то время развивается, но имеет отклонения, которые делают его выживание невозможным, что приводит к остановке развития еще до того, как начинает биться сердце.
Если у вашего ребенка нормальное сердцебиение, которое можно увидеть при проведении УЗИ уже на сроке в 6 недель и у вас нет таких тревожных симптомов, как кровотечение или спазмы, ваш риск потерять беременность значительно снижается и продолжает уменьшаться с каждой последующей неделей.

Что повышает риски женщины столкнуться с самопроизвольным абортом

Несмотря на то, что выкидыш может произойти у любой женщины, одни имеют более высокие риски, чем другие. Ниже перечислены несколько факторов риска:
• Возраст: Женщины старшего возраста имеют более высокую вероятность зачать ребенка с хромосомной патологией и пережить самопроизвольный аборт. Фактически, 40-летние женщины имеют приблизительно вдвое более высокий риск невынашивания, чем 20-летние. Риск самопроизвольного аборта также повышается с каждым выношенным и рожденным ребенком.
• История невынашивания: Женщины, у которых в прошлом было два и более самопроизвольных аборта рискуют потерять беременность больше, чем те, с кем раньше такого не случалось.
• Хронические болезни или расстройства: запущенный диабет и некоторые наследственные нарушения свертываемости крови, аутоиммунные отклонения (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные расстройства (такие как поликистоз яичников) являются факторами, повышающими риски потери беременности.
• Внутриутробные или цервикальные проблемы: Наличие определенных врожденных маточных аномалий, сильные спайки, слабая или ненормально короткая шейка матки (состояние, известное как цервикальная недостаточность) также являются факторами риска самопроизвольного аборта. Связь между миомами, фибромиомами (распространенные доброкачественные опухоли) и невынашиваемостью спорна, но большинство фиброзных опухолей не вызывает выкидыш.
• История врожденных дефектов или генетических проблем: Если вы, ваш партнер или члены семьи имеете генетические заболевания, которое выявили во время предыдущей беременности, или по факту рождения больного ребенка, ваши риски самопроизвольного аборта также высоки.
• Инфекции: Исследование показало, что риск невынашивания выше при заражении беременной листерией, свинкой, краснухой, корью, цитомегаловирусом, парвовирусом, гонореей, ВИЧ и некоторыми другими инфекциями.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Употребление спиртных и наркотических средств во время беременности резко увеличивают риск выкидыша. Исследования также доказали связь между высоким уровнем потребления кофеина и повышенным риском самопроизвольного аборта.
• Отцовский фактор: О том, как состояние здоровья отца влияет на риск пары столкнуться с самопроизвольным абортом известно мало, хотя такие риски однозначно повышается с возрастом отца. Ученые изучают степень, до которой сперма может подвергаться воздействию экологических токсинов, сохраняя при этом способность оплодотворять. Некоторые исследования выявили больший риск невынашивания в тех случаях, когда отец был подвергнут воздействию ртути, свинца, и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
• Диагностические процедуры: Вероятность выкидыша повышается (незначительно) после биопсии ворсин хориона и амниоцентеза. Эти процедуры выполняются с целью генетической диагностики.
Риск выкидыша также возрастает при зачатии в течение трех месяцев после рождения ребенка.

Что нужно делать при подозрении на самопроизвольный аборт

Если вы замечаете необычные признаки, такие как кровотечение или боли, немедленно позвоните своему врачу. Вам проведут осмотр и определят причину возникновения этих симптомов. Возможно, вам также сделают анализ крови, чтобы замерить уровень гормона ХГЧ и проверить его повторно через два — три дня. Данная процедура покажет, повышается ли уровень гормона в соответствии со сроком беременности.
Если у вас наблюдается кровотечение и боль, а у вашего врача возникает малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам необходимо незамедлительно пройти УЗИ.
Если во время УЗИ врач обнаруживает, что эмбрион имеет нормальное сердцебиение и беременность жизнеспособна, то можно говорить о том, что риск выкидыша не так высок, хотя, если кровянистые выделения не прекращаются, вам необходимо будет пройти повторное УЗИ через 7 дней. Если специалист по ультразвуковому исследованию видит, что размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, но сердцебиение отсутствует, значит, эмбрион не выжил.
Если плодное яйцо или эмбрион меньше положенных по сроку размеров, сердцебиение отсутствует, то плод прекратил свое развитие значительно раньше. В зависимости от обстоятельств вам, возможно, назначат повторное УЗИ для уточнения диагноза и предпримут соответствующие меры.
Если у вас второй триместр беременности, а ультразвук показывает, что шейка матки сокращается или открывается, ваш доктор может решить произвести процедуру под названием церкляж, при которой на шейку матки накладывают швы в попытке закрыть ее и предотвратить выкидыш или преждевременные роды. Эта процедура предполагает, что на УЗИ состояние ребенка кажется нормальным, и у вас нет симптомов внутриматочной инфекции. Церкляж – не самый безопасный процесс и подходит далеко не всем.
Если у вас появляются признаки возможного самопроизвольного прерывания беременности, ваш доктор наверняка предпишет вам постельный режим в надежде на сокращение риска , но гарантий того, что покой поможет, к сожалению нет. Вам также порекомендуют до полного прекращения кровотечения или спазмов воздержаться от секса. Секс не вызывает самопроизвольные аборты, но воздержание при признаках угрозы выкидыша все же необходимо.
У вас могут быть легкое кровотечение и боли в течение нескольких недель. Вы можете пользоваться гигиеническими прокладками, но ни в коем случае тампонами. Против боли можно принимать ацетаминофен. Если у вас все же случится выкидыш, то незадолго до выделения из матки «продуктов зачатия» (то есть плаценты и эмбриональной ткани) кровотечение и боли, скорее всего, усилятся. Продукты оплодотворения будут иметь сероватый цвет и могут включать сгустки крови.
Если есть возможность, то этот материал следует собрать в чистый контейнер. Ваш врач может решить исследовать его или послать в лабораторию для тестирования, чтобы попытаться узнать, почему вы потеряли ребенка. В любом случае, вам необходимо связаться со своим врачом и сообщить ему о произошедшем.

Что делать если плацента и эмбрион не вышли?

Существуют различные пути устранения этой проблемы. Вам следует обсудить все за и против с вашим врачом. Если угрозы вашему здоровью нет, вы можете подождать, пока ткани выйдут самостоятельно (более половины женщин переживаю выкидыш в течение недели после обнаружения замершей беременности). Вы можете установить определенные сроки ожидания до хирургического удаления продуктов оплодотворения.
В некоторых случаях для ускорения этого процесса разумно прибегнуть к помощи медикаментозных препаратов, но такие лекарства могут иметь побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи. Решение подождать или принять препараты, ускоряющие процесс вывода плацентарных и эмбриональных тканей, не избавляет вас от риска того, что вам все равно придется удалять ткани хирургическим путем.
С другой стороны, если вы находите, что ждать — слишком сложно эмоционально или болезненно физически, вы можете сразу же прибегнуть к хирургическому удалению. Вам будет сделан вакуумный аборт или расширение с выскабливанием.
Если у вас возникают какие-либо проблемы, которые делают ожидание небезопасным, например, обильное кровотечение или симптомы присоединения инфекции, то удаления остатков продуктов зачатия должно быть произведено незамедлительно. Если это ваш второй или третий выкидыш подряд, ваш врач также может порекомендовать вам хирургическую процедуру, чтобы определить возможные генетические причины случившегося.

Вакуумный аборт или традиционное выскабливание

Если не возникают осложнения, то такие процедуры не требуют длительного нахождения в стационаре. Но как на любую операцию, на эти процедуры следует приходить с пустым желудком.
Большинство акушеров предпочитает вакуумный аборт (или вакуумную аспирацию), потому что эта процедура более быстрая и безопасная, чем традиционное выскабливание, хотя в некоторых случаях приходится прибегать к сочетанию двух методов. И при первом, и при втором методе, доктор вставляет во влагалище зеркало, обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим раствором, расширяет шейку с помощью узких металлических прутов (если шейка еще не была расширена при выделении тканей). В большинстве случаев внутривенно вводится успокаивающее средство, а  для онемения шейки местное анестезирующее средство.
Далее при вакуумном аборте доктор просовывает через шейку полую пластмассовую трубу и удаляет содержимое матки. При выскабливании используются инструмент в форме ложки, под названием кюретка, который позволяет мягко отделить эмбриональную и плацентарную ткань от стенок матки. Все это занимает приблизительно 15 — 20 минут, хотя само удаление ткани занимает меньше десяти минут.

Что происходит после самопроизвольного аборта

Независимо от того, выйдут ли продукты оплодотворения самостоятельно или будут удалены хирургическим путем, в течение следующего дня вы будете ощущать легкие спазмы, как будто при менструации и легкое кровотечение в течение недели или двух. В это период можно использовать гигиенические прокладки, но не тампоны и следует принимать ибупрофен или ацетаминофен для снятия болевых ощущений. Необходимо воздержаться от половой жизни, плавания, спринцевания и использования вагинальных лекарств в течение, по крайней мере, нескольких недель после аборта, вплоть до полного прекращения кровотечения.
Если кровотечение усиливается (вам приходится менять прокладки каждый час), появились симптомы присоединения инфекции (такие как температура, сильные боли или выделения из влагалища, имеющие неприятный запах), немедленно свяжитесь со своим доктором или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Каковы шансы столкнуться с самопроизвольным абортом вновь

Волнение по поводу вероятности последующей невынашиваемости вполне понятно, но эксперты считают, что единственный случай потери беременности на ранних сроках не является признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.
Если же у вас было более двух выкидышей подряд, вам больше 35 лет или у вас есть определенные заболевания, врачи могут настаивать на необходимости проведения анализа крови и генетических тестов. В определенных ситуациях, например при выкидыше во втором триместре или преждевременных родах в начале третьего триместра по причине ослабленной шейки матки, вас могут включить в группу риска уже после первого самопроизвольного аборта. Это поможет тщательнее отслеживать вашу следующую беременность.

Зачатие после самопроизвольного аборта

Вам, вероятно, придется немного подождать. Произошел ли вывод продуктов оплодотворения самостоятельно, с помощью медицинских препаратов или был произведен хирургическим путем, ваш менструальный цикл восстановиться только через четыре — шесть недель.
Некоторые врачи считают, что возобновить попытки забеременеть можно уже после этого цикла, но другие рекомендуют подождать еще один менструальный цикл, чтобы у вас было больше времени прийти в себя физически и эмоционально (вам нужно будет использовать контрацепцию, потому что овуляция может наступить уже через две недели после спонтанного аборта).

Как пережить потерю

Хотя физически вы можете быть готовы забеременеть снова, эмоционально это может быть гораздо труднее. Некоторые женщины лучше справляются с потерей, пытаясь как можно быстрее зачать снова. Другим для восстановления и готовности забеременеть снова требуются месяцы. Не торопитесь, разберитесь в своих эмоциях и поступите так, как лучше для вас и вашего партнера.
Если вы чувствуете подавленность, позвоните своему врачу. Он может порекомендовать вам помощь соответствующих специалистов.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации  и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности.

Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь 

после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле.  Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Диаметр плодного яйца на очень ранних сроках беременности как предиктор исхода плода

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2002 г., сен; 20 (3): 267-9.

doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x.

Дж С О ¹ , Дж. Райт, С. Б. Кулам

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница и медицинский центр Милосердия, Чикаго, Иллинойс, США. [email protected]

• PMID: 12230450
• DOI: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x

Бесплатная статья

Дж. С. Ох и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002 Сентябрь

Бесплатная статья

. 2002 г., сен; 20 (3): 267-9.

doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x.

Авторы

Дж С О ¹ , Дж. Райт, С. Б. Кулам

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница и медицинский центр Милосердия, Чикаго, Иллинойс, США. [email protected]

• PMID: 12230450
• DOI: 10.1046/j.1469-0705.2002.00774.x

Абстрактный

Задача: Определить, может ли трансвагинальное сонографическое измерение диаметра плодного яйца при беременности на 28-42 день от последней менструации предсказать, приведет ли беременность к нормальным родам в срок или к самопроизвольному выкидышу.

Дизайн: Диаметр плодного яйца измеряли на 4-й и 5-й неделях беременности от последней менструации у 67 женщин, которым было проведено в общей сложности 102 УЗИ. Эти беременности наблюдались до наступления одного из двух исходов: доношенной беременности (n = 32) или самопроизвольного выкидыша (n = 35). Диаметр плодного яйца в зависимости от гестационного возраста сравнивали в каждой из групп.

Полученные результаты: Средний диаметр плодного яйца на 28-35 день от последней менструации при нормальных беременностях достоверно не отличался от такового у беременных с последующим выкидышем (2,6 мм против 2,7 мм; P = 1,00). При сроке беременности 36-42 дня после последней менструации средний диаметр мешка значительно различался между двумя группами (нормальная группа, средний диаметр мешка 8,2 мм и группа выкидыша, средний диаметр мешка 4,5 мм; P <0,001).

Вывод: Нет разницы в диаметре плодного яйца на 28-35 день от последней менструации при нормальной и аномальной беременности. Однако меньший, чем ожидалось, диаметр мешка при беременности на 36-42 день от последней менструации является предиктором самопроизвольного выкидыша.

Похожие статьи

• Доказательства ограничения роста в начале первого триместра беременности, которые впоследствии закончились выкидышем.

  Мукри Ф., Борн Т., Боттомли С., Шоб С., Кирк Э., Папагеоргиу А.Т. Мукри Ф. и др. БЖОГ. 2008 г., сен; 115 (10): 1273-8. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01833.x. БЖОГ. 2008. PMID: 18715413

• Размер желточного мешка и частота сердечных сокращений эмбриона как прогностические факторы исхода беременности в первом триместре.

  Варелас Ф.К., Прапас Н.М., Лян Р.И., Прапас И.М., Македос Г.А. Варелас Ф.К. и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 май; 138(1):10-3. doi: 10.1016/j.ejogrb.2007.06.023. Epub 2007 10 августа. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. PMID: 17693010

• Исход плода при беременности определяется как переношенный по оценке последней менструации, но не по оценке УЗИ.

  Тунон К., Эйк-Нес С.Х., Гроттум П. Тунон К. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999 июль; 14 (1): 12-6. doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.14010012.x. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999. PMID: 10461332

• Эхографические признаки ранней беременности.

  Йе ХК. Эх ХК. Критическая диагностика визуализации. 1988;28(3):181-211. Критическая диагностика визуализации. 1988 год. PMID: 3044695 Обзор.

• Должно ли сканирование в первом триместре быть рутинным для всех беременностей?

  Дубилет ПМ. Дубилет ПМ. Семин Перинатол. 2013 окт; 37 (5): 307-9. doi: 10.1053/j.semperi.2013.06.006. Семин Перинатол. 2013. PMID: 24176152 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• [Факторы, влияющие на стресс во время беременности у беременных женщин в Корее: перекрестное исследование].

  Кан С.Дж., Ян М.Дж. Канг С.Дж. и др. Корейские медсестры женского здоровья J. 2022 31 марта; 28 (1): 27-37. doi: 10.4069/kjwhn.2022.02.03. Epub 2022 23 марта. Корейские медсестры женского здоровья J. 2022. PMID: 36312048 Бесплатная статья ЧВК. Корейский.

• Проспективное исследование корреляции длины короны-крестца в первом триместре с массой тела при рождении.

  Патель С., Саркар А., Пушпалата К. Патель С. и др. Куреус. 4 сентября 2022 г .; 14 (9): e28781. doi: 10.7759/cureus.28781. электронная коллекция 2022 сент. Куреус. 2022. PMID: 36225434 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние материнского сна на эмбриональное развитие.

  Виетер А., Кисеруд Т., Хааланд О.А., Ли Р.Т., Кесслер Дж. Виетер А. и соавт. Научный представитель 2022 г. 12 октября; 12 (1): 17099. doi: 10.1038/s41598-022-21516-6. Научный представитель 2022. PMID: 36224237 Бесплатная статья ЧВК.

• Автоматизированное прогнозирование раннего самопроизвольного выкидыша на основе анализа ультразвуковой визуализации плодного яйца с помощью сверточной нейронной сети: исследование случай-контроль и когортное исследование.

  Ван И, Чжан Ц, Инь С, Чен Л, Ян З, Цзя С, Сунь Х, Бай И, Хань Ф, Юань З. Ван Ю и др. BMC Беременность Роды. 2022 5 августа; 22 (1): 621. doi: 10.1186/s12884-022-04936-0. BMC Беременность Роды. 2022. PMID: 35932003 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние внутриматочной гематомы первого триместра на неблагоприятные перинатальные исходы.

  Peixoto AB, Caldas TMRDC, Petrini CG, Romero ACP, Júnior LEB, Martins WP, Araujo Júnior E. Пейшото А.Б. и др. Ультразвуковое исследование. 2018 окт; 37 (4): 330-336. doi: 10.14366/usg.18006. Epub 2018 17 марта. Ультразвуковое исследование. 2018. PMID: 29807403 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Что такое гестационный мешок?

Гестационный мешок представляет собой заполненную жидкостью структуру, которая окружает развивающийся эмбрион на самых ранних стадиях беременности. Это первое визуальное свидетельство беременности еще до того, как становится виден эмбрион.

Его можно определить с помощью трансвагинального УЗИ примерно на 4,5-5 неделе беременности, когда он представляет собой округлое скопление жидкости размером примерно 2-3 мм. Гестационный мешок может указать, развивается ли типичная беременность, предоставив информацию о:

• Если ранняя беременность развивается правильно.
• Если местонахождение беременности находится в матке или это внематочная беременность, которая требует неотложной медицинской помощи.
• Количество развивающихся плодов.
• Оценка гестационного возраста или срока беременности.

После положительного домашнего теста на беременность и анализа крови, который показывает надлежащий уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), следующим шагом в подтверждении клинической беременности является ультразвуковое исследование.

На УЗИ для подтверждения беременности вы можете услышать, как ваш врач говорит о видимости или внешнем виде плодного яйца.

Поскольку первой видимой структурой на ранних сроках беременности является гестационный мешок, внешний вид (или отсутствие внешнего вида) может дать представление о состоянии беременности и помочь оценить гестационный возраст, то есть срок беременности.

В зависимости от времени сканирования при типичном развитии ранней беременности будут показаны 3 структуры, в том числе:

• G семенной мешок. Окружает и содержит плодный полюс и желточный мешок и становится видимым примерно на 4,5-5 неделе беременности.
• Желточный мешок . Эта структура обеспечивает развивающийся эмбрион питательными веществами и становится видимой примерно на 5,5 неделе беременности.
• Фетальный стержень. Это развивающийся эмбрион, видимый примерно на 6-й неделе беременности.

Гестационный мешок похож на пузырь, который окружает эмбрион и наполнен амниотической жидкостью. Особенности нормального плодного яйца, как они выглядят на УЗИ, включают:

• Темная сфера, окруженная тонким белым кольцом.
• Круглая или эллиптическая форма.
• Он расположен в верхней части матки, называемой дном.
• Интрадецидуальный признак наблюдается до 5 недель.
• Признак двойного децидуального мешка, появление двух маленьких «пузырьков» наблюдается уже через 5 недель.
• Желточный мешок является первой структурой, которая появляется около 5-6 недель и является подтверждением того, что беременность растет в матке, где она должна быть.

Начиная с 4,5 недели срок беременности можно оценить по диаметру плодного яйца. Это измерение называется средним диаметром мешка (MSD). Это измерение проводится в миллиметрах (мм) и может использоваться с 5/6 до 11 недель, но используется только до тех пор, пока не станет виден плодный полюс/эмбрион, примерно в 6 недель. Хотя скорость роста варьируется от человека к человеку, она составляет около 1,13 мм в день.

• Размер плодного яйца на сроке 4,5 недели должен составлять примерно 2–3 мм.
• Размер плодного яйца на 5 неделе беременности должен быть около 5-6 мм
• Размер плодного яйца на 6 неделе беременности должен быть около 14 мм
• Размер плодного яйца на 7 неделе беременности должен быть около 27 мм, но эмбрион обычно виден в этой точке, и он становится структурой, которая измеряется с помощью длины от темени до крестца (CRL).

Gestational Age in Weeks	Mean Sac Diameter (MSD) in mm
4.5	2-3
5	5-6
6	14

Существует несколько ситуаций с плодным яйцом, которые могут указывать на раннюю беременность:

Пустой плодный мешок

Пустой мешок означает отсутствие желточного мешка или зародыша там, где они должны быть. Эмбрион должен быть виден, когда размер MSD составляет 25 мм или более. Это происходит, когда эмбрион имплантируется, но не выживает.

В этом случае организм реагирует на ранние триггеры беременности, и плодное яйцо развивается; однако эмбрион не продолжает расти внутри.

Этот ранний тип выкидыша называется анэмбриональной беременностью (или поврежденной яйцеклеткой) и, скорее всего, происходит из-за хромосомных аномалий эмбриона.

Другая возможность заключается в том, что срок беременности неверен, и срок беременности не так велик, как предполагалось изначально.

Небольшой гестационный мешок

Меньший, чем ожидалось, гестационный мешок, определяемый как СКО около 4,5 мм (при среднем значении около 8,2 мм) на сроке около 6–7 недель беременности (но не ранее), указывает на то, что беременность не прогрессирует нормально и является предвестником выкидыша.