Почему беременным нельзя делать рентген: показания и противопоказания на ранних сроках беременности

Можно ли делать рентген при беременности на ранних и поздних сроках?

Мне часто задают вопрос: можно ли делать рентгеновское исследование беременным женщинам. Какие показания и противопоказания для рентгена и чем можно заменить обследование.

Рентгеновское обследование может потребоваться при подозрении на воспаление легких или туберкулез, при посещении стоматологической поликлиники, в случае перелома костей.
Рентгенологическое исследование – это специальный метод исследования с использованием рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики или профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур.
Облучение беременной женщины пагубно влияет на активно развивающиеся клетки плода и могут привести к возникновению у ребенка гидроцефалии (водянки головного мозга), микрофтальмии (уменьшении всех размеров глазного яблока), общей задержки развития, вплоть до умственной отсталости. Поэтому, не допускается проведение профилактических рентгенологических исследований беременным.

Из-за потенциальной опасности облучения эмбриона или плода, обладающего особо высокой радиочувствительностью, рентгенографические исследования при беременности необходимо проводить только по очень узким клиническим показаниям с участием лечащего врача. («Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований. Методические рекомендации», утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09). Такими показаниями могут служить подозрение на острую пневмонию или туберкулез, осложняющий беременность. В этом случае рентгенографию легких делают после 1 триместра беременности.

Общие правила рентгена для беременных

• Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития. Поэтому исследования должны проводиться во второй половине беременности, ограничиваясь третьим триместром беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Исключением является необходимость оказания скорой или неотложной медицинской помощи.


• При рентгенографии областей тела, удаленных от плода (органов грудной клетки, черепа или верхних конечностей), ее можно провести в любой срок беременности по клиническим показаниям при соблюдении мер безопасности (диафрагмирование и экранирование) Методические рекомендации, утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09.


• Исследование области таза у беременных проводится только по жизненным показаниям.


• Рентгенографические исследования беременных женщин должны проводиться с использованием всех возможных средств защиты и методов снижения дозы таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1,0 мЗв за любые два месяца.


• В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв или 0,1 Зв, врач обязан предупредить пациентку о возможных негативных последствиях облучения и рекомендовать прерывание беременности. Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований.


• Если на рентген направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.

Рентген зуба во время беременности
Вылечить зубы желательно еще на стадии планирования беременности, но если беременность наступила и у вас есть определенные проблемы с зубами, для лечения которых необходим рентгеновский снимок зуба, то лучше всего выбрать второй триместр беременности. В данном случае доза облучения при рентгеновском снимке у зубного врача – равной 0 ,15- 0 ,35 мЗв (в среднем 0.2 мЗв), не превышает допустимую дозу, тогда как очаг воспаления в ротовой полости может угрожать развитием инфекции и пагубно сказаться на развитии плода.
Если есть возможность, то снимок зуба лучше сделать на визиографе, чем на обычном рентгеновском аппарате, поскольку доза излучения у него гораздо ниже. И обязательно предупредите врача-стоматолога о своей беременности.

Рентген при грудном вскармливании

Во время кормления грудью женщина может сделать рентген, (флюорографию, компьютерную томографию) любой части тела. В данном случае такое исследование безопасно для кормящей мамочки, так как рентгеновские лучи не оказывают влияние на состав грудного молока и нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

Посмотреть дозы  при рентгеновском облучении и выбрать безопасные альтернативы рентгену при беременности можно на сайте trauma. ru

КТ или Рентген легких при коронавирусе, что лучше выбрать?

Врач-рентгенолог отделения компьютерной томографии КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Алексей Веремиенко рассказал медицинскому онлайн-хабу Doc.ua о методах диагностики, которые используют во время заболевания на Covid-19 и почему не всем, кто заболел на ковид, необходимо срочно делать КТ легких.

---

КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография: в чем разница

Основная разница между цифровой рентгенографией, рентген-томосинтезом, флюорографией и компьютерной томографией заключается в информативности исследований и в лучевой нагрузке при этих исследованиях: меньше лучевой нагрузки наш организм получает во время обычной цифровой рентгенографии, за ней следует флюорография со средней лучевой нагрузкой, так как во время нее облучается полностью вся грудная клетка, включая окружающие мягкие ткани, затем следует рентген-томосинтез и в заключении следует компьютерная томография.

Компьютерная томография — это наиболее информативный и высокоточный метод; это послойное спиральное сканирование, на котором врач видит детализированную структуру грудной клетки, в том числе на мультипланарных реконструкциях и в 3-D: легочную ткань, мягкие ткани, кости, органы средостения, лимфоузлы, плевральные и перикардиальную полости. При цифровой рентгенографии (в т.ч. рентген-томосинтезе) мы видим плоское изображение в виде суммации всего, что находится на уровне грудной клетки (мягкие ткани, ребра, органы средостения, легочную ткань и т.п.), однако, при рентген-томосинтезе мы получаем серию изображений на разной глубине срезов (на разных уровнях толщины грудной клетки), что более информативно нежели цифровая рентгенография.

На сайте Doc.ua можно записаться на диагностику легких в вашем городе.

Какой метод обследования назначают при заболевании на COVID-19

Во время болезни рентгенологические методы исследования (КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография) не нужно назначать всем подряд.

КТ необходимо назначать пациентам с COVID-19 при средней или тяжелой степени тяжести заболевания. По словам врача, если у человека субфебрильная температура 37,0-37,5°, необходимости в КТ и рентгене нет, даже при подтвержденном ПЦР-тесте. Если у человека состояние ухудшается, нарастает и не спадает температура, появилась одышка — в таком случае следует делать КТ (приблизительно на 5-7-10 день после начала появлений симптомов). Также если у человека 4-5 суток сохраняется высокая температура (38°-39°), тогда пациенту назначают КТ. Раньше 5-7-10 дня от начала появления симптомов делать КТ нет смысла, потому что врач не сможет увидеть изменения в легких (ковидная пневмония может себя еще не «проявить»).

На начальных этапах заболевания COVID-19 проявляется в легких в виде так называемого «матового стекла» — это интерстициальный воспалительный процесс, который непосредственно на цифровой рентгенографии (в т.ч. с томосинтезом) не будет заметен, рентгеновские лучи пройдут сквозь этот участок; но когда начинается «серьезный» воспалительный процесс и к проявлениям вирусной пневмонии присоединяется бактериальная инфекция, тогда при рентгенографии воспалительный процесс будет виден и отображается в виде участков консолидации легочной ткани.

Основной недостаток КТ — это большая лучевая нагрузка на организм и такая диагностика действительно должна быть обоснованной (за исключением динамического наблюдения при низкодозовой КТ). Этот вид исследования нужно проводить в ситуациях, когда есть необходимость в высокоточной детализации. В других случаях можно обойтись цифровой рентгенографией с томосинтезом. Когда решается вопрос о более серьезном лечении тяжелых пациентов, тогда более информативным методом исследования будет компьютерная томография.

При коронавирусной инфекции нет смысла делать рентген-диагностику несколько раз подряд. Нужно руководствоваться также и другими показателями, такими как: общий анализ крови, С-реактивный белок, D-димер. Во время лечения, если пациент начинает чувствовать себя лучше, не имеет одышки, его состояние в целом улучшается, то необходимости делать КТ повторно нет. Большая лучевая нагрузка не нужна организму, даже для «перестраховки». Если же у человека температура не спадает, появляется одышка и в целом динамика ухудшается, за 3-5 дней можно повторно сделать КТ, но уже с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовое КТ).

По словам врача, заразиться в очереди на КТ крайне трудно (практически невозможно), так как пациенты сидят на расстоянии друг от друга; также в центре есть кварцевые лампы закрытого типа, проводится санитарная обработка помещений. Через аппарат КТ можно заразиться коронавирусом только в том случае, если пациент с подтвержденным ПЦР-тестом будет находиться в аппарате без маски, также если перестать кварцевать и обрабатывать поверхности помещения дезинфектором. Всех пациентов сейчас принимают только в масках, постоянно проводится кварцевание кабинетов, а все поверхности обрабатываются дезинфектором.

Предостережение относительно рентгенологических методов обследования (КТ, цифровая рентгенография с томосинтезом, и т.п.)

Врач отмечает, что рентгенологические методы обследования (особенно КТ) категорически нельзя делать беременным женщинам, только по жизненным показаниям, а необходимость процедуры решает консилиум врачей. Рентгенологическое обследование также нельзя делать женщине, кормящей грудью ребенка; если в процедуре есть необходимость, тогда женщина должна сцедить молоко после процедуры и, желательно, сутки не должна кормить грудью малыша.

Людям с большим весом можно делать такую ​​диагностику, но вес не должен превышать 150 кг из-за ограничения нагрузки на стол КТ-аппарата, чтобы он не вышел из строя.

Можно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При подтвержденном COVID-19 в первую неделю заболевания не стоит принимать антибиотики. Это неправильно, потому что приемом антибиотиков мы убиваем свою микрофлору, которая также служит иммунитетом для нашего организма. В первую неделю заболевания можно принимать противовирусные препараты. Необходимость в антибиотикотерапии возникает, если есть риски развития бактериальной инфекции по ОАК с лейкоцитарной формулой у заболевшего.

Медицинский онлайн-хаб Doc.ua поможет позаботиться о своем здоровье. Здесь вы можете заказать лекарства с доставкой для себя или своих близких, а также расшифровать анализы или проконсультироваться с врачом можно благодаря сервису онлайн-консультаций от Doc.ua. Здоровым должно быть удобно! 

анестезия, рентген и т.п / Хабр

Diagnocam от Kavo.

Просвечивает зуб мощной боковой подсветкой и одновременно делает снимок сверху.

Беременные — это всегда огромные сложности для любого врача-стоматолога:

• Очень многие процессы в организме протекают не так, как обычно.
• С беременными нельзя использовать сильнодействующие препараты.
• На обычные препараты вроде анестетиков есть ограничения.
• Беременным нельзя делать рентген, а многие протоколы лечения его требуют.
• Беременные часто имеют привычку сидеть дома и не проходить профилактику по два-три года.

Разумеется, это порождает кучу мифов, включая знаменитое «ребёнок съел зубы», когда после декрета выясняется, что кариес всё же надо было лечить (или делать профилактическую гигиену). Но ещё интереснее происходящее прямо на приёме. Врач несёт ответственность не только за здоровье самой пациентки, но и её будущего малыша. Естественно, что на всё это накладывается много страхов будущей мамы.

Например, нет никаких проблем сделать рентген зуба в третьем триместре, если очень надо. Нормы с запасом ограничивают дозы облучения до 1 мЗв, а один снимок зуба даёт всего 0,02 мЗв. Но есть методики, которые позволяют обойтись без облучения.

Или частые опасения беременных по поводу анестезии. На самом деле гораздо опаснее лечить без неё. Ведро адреналина от боли на пользу не пойдёт, а правильные анестетики доказанно безопасны и разрешены для применения у будущих мам.

Сегодня будем говорить об основных рисках для таких пациенток и их малышей. Например, нередко приходится удалять потенциально жизнеспособный зуб, чтобы не применять антибиотиков и не рисковать получить генерализованную инфекцию.

Беременность — это нормально

Очень многие воспринимают беременность как практически патологическое состояние, когда женщину нужно запереть в стерильной комнате со шлюзовыми камерами и непрерывно кормить какими-то витаминами. На самом деле витамины и прочее — это неплохо, но только в ситуации, когда беременность наступила внезапно, а будущая мама длительное время питалась неправильно. То есть у нас есть задача скорректировать уже сложившийся дефицит, например, по тому же железу или фолиевой кислоте. Если же мама питается полноценно и разнообразно, ест рыбу, овощи, мясо и молочные продукты, то ей вряд ли понадобится что-то дополнительно принимать. Например, тот же Кохрейн даёт метаанализ, который говорит о

слабой доказательной базе

в пользу применения дополнительных доз фолиевой кислоты.

Поэтому не нужно воспринимать нормальную беременность без патологий как-то особенно. Ребёнок надёжно защищён гематоплацентарным барьером и множеством оболочек от вредных внешних факторов. Иммунная система матери довольно успешно защищает его от большинства опасностей. Наиболее опасные вирусные заболевания с тератогенным эффектом вроде краснухи уже не страшны вакцинированным. Поэтому просто гуляем, дышим свежим воздухом, хорошо питаемся и радуемся скорому пополнению в семействе.

Периоды беременности.

Триместры беременности различаются по своим рискам и особенностям. Это важно учитывать врачам при назначении препаратов и выборе тактики лечения.

Первый триместр наиболее критичен для развития ребёнка. Именно в этот период закладываются зародышевые лепестки, внутренние органы и формируются основные системы организма. Любые серьёзные нарушения в этот период обычно приводят к тому, что процесс развития эмбриона не проходит «тесты», и беременность прерывается. Этот механизм важен с эволюционной точки зрения для выбраковки генетически дефектных эмбрионов на ранней стадии. По оценкам, 15–20 % беременностей заканчивается самопроизвольным абортом на ранних стадиях. Это число, вероятно, ещё выше, так как многие женщины не догадываются о наступившей беременности и принимают её естественное прерывание за задержку месячных.

Поэтому, как правило, любые реально вредные воздействия на ребёнка в первом триместре просто её завершают. Очень часто мамы пугаются того, что они, например, принимали антибиотики, не зная, что беременны. Если ребёнок успешно продолжил дальнейшее развитие и перешёл во второй триместр, то, скорее всего, всё хорошо. Хотя, разумеется, если мы говорим о приёме каких-то препаратов, то нужно обязательно проконсультироваться о потенциальных последствиях с акушером. В этот период важно максимально избегать потенциально токсичных для эмбриона препаратов за исключением жизненных показаний.

Во втором триместре плод уже более или менее сформирован, оформились внутренние органы и системы. Ребёнок начинает активно пользоваться мимической мускулатурой, может уже улыбаться. На этом этапе идёт активное развитие костной и мышечной систем. Вредные воздействия уже могут привести не к прерыванию беременности, а нарушениям развития систем, которые формировались на момент влияния фактора. Например, если мама принимала тетрациклин до шести месяцев беременности, то молочные зубы сформируются с дефектами эмали и будут окрашены в оранжево-коричневый цвет. После шестого месяца окрашивание будет уже на постоянных зубах.

В третий триместр основные органы и системы закончили формирование. Идут интенсивный набор массы и рост размеров. На этом этапе риски применения каких-либо препаратов значительно ниже, чем раньше. Наиболее важные риски, которые учитывает врач, — это провоцирование преждевременных родов и инфекционные проблемы.

Риски для малыша

Общий подход у стоматологов в целом совпадает с врачами других специальностей. В первый триместр мы стараемся не выполнять никаких лишних манипуляций или лекарственных воздействий без экстренных показаний. Если у беременной начался пульпит и её мучает острая боль — будем срочно лечить. Если на осмотре мы обнаружили кариозную полость — отложим на второй триместр, но выполним все профилактические мероприятия, чтобы снизить риски дальнейшего развития: профессионально почистим зубы, уберём зубной камень и проведём реминерализующую терапию.

Начиная со второго триместра уже можно делать большинство манипуляций.

Рентген

Рентген всегда очень пугает будущих мам. Ионизирующее излучение действительно несёт потенциальную опасность для будущего ребёнка. Как и большинство вредных воздействий, рентгеновское излучение в первом триместре беременности приводит либо к её прерыванию, либо беременность продолжается дальше без патологий. При воздействии рентгеновского излучения в более поздние сроки могут возникать риски проблем в развитии нервной системы и других органов. Поэтому мы стараемся никогда не применять рентгеновское исследование без серьёзных на то показаний, когда без него не обойтись.

Наиболее опасными для плода считаются исследования, которые непосредственно просвечивают область таза и живота. Челюстно-лицевая область, с которой работает стоматолог, относится к наименее рискованным вариантам. Если врач будет вынужден принять решение о необходимости выполнения снимка, то нужно помнить, что ребёнок надёжно защищен свинцовым фартуком, а луч аппарата для выполнения прицельных снимков достаточно узкий и направлен почти горизонтально. Доза, полученная при этом мамой, составляет примерно 0.02-0.03 мЗв. Это 1/50 от допустимой годовой дозы. Ребёнок получит в этом случае ещё более низкую дозу.

Тем не менее до самого конца беременности мы стараемся не использовать рентген совсем, если это позволяет клиническая ситуация. Например, рентген очень желателен при диагностике скрытых полостей на контактной поверхности между двумя соседними зубами.

Diagnocam от Kavo. Просвечивает зуб мощной боковой подсветкой и одновременно делает снимок сверху.

У беременных вместо этого мы используем вспомогательные виды обследований вроде трансиллюминации. При этом методе сомнительные участки эмали просвечиваются мощным точечным источником света.

Поверхностный кариес на аппарате Diagnocam.

По дефектам лучепреломления и поглощения врач может определить скрытую полость.

Рентген совершенно необходим при любых эндодонтических манипуляциях, когда мы лечим пульпит или периодонтит, работая в каналах зуба. Классический вариант подразумевает КТ зубочелюстной области и прицельный контрольный снимок после пломбирования. Для беременных мы меняем тактику. Если пациентка уже была у нас ранее, то в базе наверняка будут храниться её более ранний КТ или другие рентгеновские снимки. Можно будет ими воспользоваться для уточнения топографии каналов.

Но даже без более ранних снимков врач-стоматолог может выполнить качественное лечение, если в клинике есть соответствующее оснащение. Мы, например, для эндодонтического лечения используем качественные микроскопы от Carl Zeiss. Они позволяют видеть все детали анатомии устья корневых каналов и точно контролировать процесс. Кроме этого, мы обязательно используем апекс-локатор. Это прибор, который по изменению сопротивления зонда сообщает врачу о том, что он достиг верхушки корня. Таким образом, мы можем без использования рентгена выполнить лечение, соблюдая все протоколы. А рентген мы всё-таки сделаем позже, когда девушка уже успешно родит.

Есть некоторые ситуации, когда риски работы без рентгена слишком велики. Например, если в клинику обратится беременная на поздних сроках с острым гнойным процессом в области восьмого зуба, то мы будем настаивать на снимке. Риски для развития ребёнка очень низкие, а вот сложное удаление зуба с неизвестной топографией корней несёт риски кровотечений, травматизации костных структур и резкого ухудшения инфекционного процесса. Разумеется, рентген будет выполнен в случае переломов челюстей или других жизненно важных ситуаций.

Анестезия

Анестезирующая активность, продолжительность действия, токсичность и максимально допустимая доза различных местных анестетиков.

Анестезия — это очень важный вопрос в стоматологии. Именно советская карательная медицина заложила пласт пациентов с жуткой стоматофобией. Всё из-за чудной концепции «Потерпите, не маленький, всем больно». При этом никаких проблем с доступностью анестетиков, как минимум лидокаина и новокаина, не было.

Если посмотреть на таблицу выше, то можно увидеть, что типовые анестетики сильно отличаются по своей системной токсичности и эффективности. Время действие тоже выражается в двух столбиках — с вазоконстриктором и без. Сейчас расскажу, как это работает.

Для начала в стоматологии сейчас почти не применяется несколько анестетиков. Новокаин наименее токсичный, его реально можно вводить в больших количествах. Раньше иногда даже полостные операции проводили с его использованием. Но у него есть большой минус: он одновременно наименее эффективен как по силе анестезии, так и по продолжительности. Ферменты быстро разваливают его на части.

Бупивакаин и ропивакаин — мощные, действуют до шести часов. Но они одновременно и самые токсичные. Бупивакаин аж в восемь раз токсичнее новокаина в равных дозах.

В итоге у нас обычно используются следующие анестетики:

• Лидокаин для аппликационной местной анестезии в виде геля. Это нужно только для обезболивания слизистых. В ОМС его иногда используют при удалении зубов, но это не лучший вариант.
• Мепивакаин — малотоксичный анестетик, очень неплохо работает для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
• Артикаин — «рабочая лошадка» в стоматологии. Он имеет идеальное соотношение времени действия, невысокой токсичности и высокой активности.

Кроме самого анестетика, в карпулу с ним добавляют вазоконстриктор — сосудосуживающее вещество. Чаще всего это адреналин или его аналоги. Если не добавить адреналин, то анестетик вызовет расширение сосудов в месте введения и быстро вымоется из зоны действия. В этом случае придется или очень быстро работать, или непрерывно докалывать новые порции. Тут всё индивидуально и зависит от пациента. С вазоконстриктором возникает спазм сосудов, и анестетик остаётся в месте введения в течение долгого времени.

Часто считается, что применение вазоконстриктора у беременных на поздних сроках может спровоцировать преждевременные роды. Однако исследования не подтверждают этого мнения. Более того, если мы сделаем женщине больно из-за недостаточной эффективности анестетика, то её надпочечники выбросят такое количество адреналина, что с запасом перекроют любую дозу в стандартной карпуле. Тем не менее, чтобы не волновать самих пациенток, мы стараемся использовать минимальные рабочие дозы анестетиков с минимальной дозировкой адреналина. Всё зависит от клинической ситуации. Чаще всего препаратом выбора является мепивакаин.

Антибиотикотерапия

Применение антибиотиков у будущих мам возможно, но только по жизненно важным показаниям. Причём чем более поздний срок, тем больше вероятность того, что врач разрешит их применение. Организм малыша к этому моменту уже сформирован, большая часть препарата не пройдет гематоплацентарный барьер, а вот тяжёлая инфекция матери может потенциально сильно навредить ребёнку.

В стоматологии к таким ситуациям обычно относят острые гнойные заболевания, например, периостит, возникший в результате обострения периодонтита. Если не применить адекватную антибиотикотерапию, то мы поставим под угрозу не только жизнь малыша, но и матери.

Во всех остальных случаях мы будем стараться обходиться местными антисептиками и другими методами, которые позволят не применять антибиотики. В некоторых случаях это несёт дополнительные риски для самой беременной.

Риски для мамы

Можно лишиться зуба

Мы стараемся не применять антибиотиков, особенно на ранних стадиях беременности. Это сильно меняет тактику лечения, если мы обнаруживаем хронический или обострившийся гнойный очаг, который возник из-за поражённого зуба. В обычной ситуации мы можем попытаться спасти зуб пациента под дополнительным прикрытием антибиотиками, которые накапливаются в костной ткани. Например, это довольно распространённый фторхинолон — ципрофлоксацин. Всё замечательно, но он категорически запрещён к применению беременными женщинами и детьми до трёх лет из-за того, что может вызывать дефекты формирования суставов и хрящей.

В ситуации, когда перспективы зуба без антибиотикотерапии у беременной сомнительны, а риски развития инфекции велики, мы обычно склоняемся к удалению такого зуба. Намного лучше удалить потенциально проблемный зуб, чем рисковать здоровьем малыша или будущей матери. Нельзя оставлять хронический гнойный очаг: это опасно для ребёнка и для неё самой, если он в итоге обострится. При развитии периостита или тем более флегмоны придётся спасать жизнь маме. Тогда уже точно придётся назначать антибиотики и другие препараты.

Ортодонтия

Мы останавливаем процесс ортодонтического лечения, если пациентка сообщает о беременности. В первую очередь мы делаем это из-за невозможности рентгенологического контроля процесса лечения. Работать же с прикусом вслепую — очень плохая идея, которая может закончиться ещё большими проблемами. Чаще всего пациентка остаётся на той стадии, когда она узнала о беременности. Либо продолжаем использовать тот же самый элайнер, либо просто фиксируем текущее состояние в случае брекет-систем.

Пародонтальные проблемы

Организм беременной направляет все усилия на вынашивание. При этом какие-то собственные потребности и проблемы он может игнорировать. Так, например, большие дозы половых гормонов обеспечивают хорошее кровоснабжение матки и нужное состояние слизистых оболочек. Но параллельно эти же механизмы приводят к гипертрофии десны в полости рта. Особенно сильно это проявляется в последнем триместре, когда это становится заметно.

По данным разных авторов, гингивит беременных встречается у 25–100 % женщин обычно со второго по восьмой месяцы беременности. При этом в районе 80 % женщин сталкиваются с кровоточивостью дёсен и имеют как минимум хронический катаральный гингивит. По большей части все эти симптомы пройдут после родов и нормализации гормонального фона. Тем не менее без качественной профессиональной гигиены есть риски развития более тяжёлых форм пародонтита и повреждения его структур. Также это создаёт дополнительные риски накопления поддесневых зубных отложений и развития множественного пришеечного кариеса.

Для профилактики подобных проблем мы всегда рекомендуем проводить профессиональную гигиену и даём рекомендации по тому, что надо делать дома.

Риски кариеса

Ребёнок — это ключевая задача для организма беременной. Если ему что-то нужно, то организм скорее отдаст ресурсы в ущерб себе, чем допустит дефицит для будущего малыша. Для формирования костной и мышечной структур плода требуется огромное количество кальция. В норме, если мама непрерывно жуёт творожные сырники, запивая их цельным молоком, кальций проблемой не будет.

В случае же патологии кальциевого обмена или при неправильном питании матери может снижаться концентрация кальция в слюне. Это приводит к снижению её реминерализующих свойств, так как в норме слюна восполняет ионы кальция, вымытые под действием бактериальных кислот. В результате, если ничего не предпринимать, за девять месяцев беременности можно не только получить новые очаги острого кариеса, но и успеть потерять несколько зубов, где кариозный процесс из хронического перейдёт в быстрое острое течение.

В первом триместре мы стараемся не трогать мелкие кариозные очаги и заниматься только реминерализацией. А вот в дальнейшем кариес надо обязательно лечить.

Что в итоге

Беременные — очень сложные, хрупкие и эмоционально ранимые пациентки. Мы всегда стараемся особенно внимательно подходить к их лечению. Если возникает сложная ситуация, которая требует назначения какого-то сильнодействующего препарата, то мы часто устраиваем консилиум с акушером, который ведёт беременность пациентки, чтобы совместно принять наименее рискованное для неё и малыша решение.

У беременных бывают и другие специфические сложности. Например, мы не можем долго держать их в кресле в одном положении. Будущим мамам нельзя долго лежать на спине, так как в этой позе пережимаются сосуды, кровоснабжающие матку. Ребёнок через какое-то время обычно начинает возмущённо толкаться и требовать изменить позу. Приходится давать возможность повернуться набок или даже встать и походить, если позволяет протокол лечения.

А ещё у беременных сильно снижен объём мочевого пузыря, который сдавлен растущей маткой. Это тоже приходится учитывать при планировании длительных манипуляций. Короче, нюансов очень много, и все они важны. Самое главное — помнить, что отказ от стоматологического лечения и сопровождения часто несёт большие риски, чем применение местной анестезии или даже рентгеновских снимков.

COVID-19 и беременность — Евромед клиника

Добрый день.  Я врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук Елатенцева Ирина Геннадьевна.

Сегодня я представлю Вам информацию об актуальной на сегодняшний день проблеме:

COVID 19 и беременность     

В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.

Имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течение COVID  19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей 

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронаровирусной инфекции из-за изменений в иммунной и дыхательной системах.

Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID 19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, болезни почек, печени, антифосфолипидный синдром. 

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов.  Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.

Осложнения у беременных с СОVID 19 включают: выкидыши, задержку развития плода, преждевременные роды, оперативные роды.

Формы клинического течения коронаровирусной   инфекции у беременных:

Бессимптомное течение (носительство). Положительный результат лабораторного обследования без симптомов заболевания. 

Легкое и среднетяжелое течение без развития пневмонии или с развитием пневмонии среднетяжелого течения.

Тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности.

Крайне тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности. 

В каких случаях может быть заподозрена коронаровирусная инфекция у беременных?

1. Это случаи клинических  проявлений острой респираторной инфекции (  повышение температуры тела  выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса ,   кашель, одышка, ощущение заложенности  в грудной клетки,  снижения  насыщения  крови кислородом ) при наличие хотя бы одного  из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки  в течение 14 дней до появления симптомов  или наличие  тесных контактов  за  последние 14 дней с лицом , который заболел или  имеет лабораторно подтвержденный коронавирус  или работает  с больными  с подтвержденными или подозрительными  случаями COVID 19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии   с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии грудной клетки вне зависимости от результата теста на коронавирус.

Особенности применения методов диагностики у беременных:

Компьютерная томография органов грудной клетки. Это основной метод диагностики, который может быть разумно использован во время беременности, при наличии согласия пациента и защиты живота рентгенозащитным фартуком.

Магниторезонансная томография без   использования контраста. Может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и диф. диагностики поражения легких.

Показанием к госпитализации беременных с COVID 19 являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легких формах беременная может получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушер — гинеколога женской консультации.

Все акушер – гинекологи едины во мнение, что в условиях пандемии ведение беременности не должно прерываться, все необходимые обследования должны быть выполнены своевременно, согласно сроку беременности. Отказ от дородового наблюдения приведет к высокому риску материнской и перинатальной смертности. 

 Но !!! безусловно в период пандемии есть особенности наблюдения беременных женщин.

УЗ исследования. Обязательно выполняются  скрининги  1 и 2- го триместра , скрининг 3 триместра  выполняется в родильном доме. Остальные УЗИ  исследования  проводятся  строго по показаниям .

Визиты  пациентам назначать с максимально  возможным интервалом.

Допустимо дистанционное проведение  консультативного приема.

Беременным следует быть на связи со своим врачом , разговаривать  и обсуждать все беспокоящие  их вопросы. Это очень важно  в условиях  повышенного  стресса и неопределенности.

Рекомендовано соблюдать социальное дистанцирование  и использовать лицевую маску при посещении  женских консультаций  и стационаров . 

 Тактика при COVID 19 до 12 недели гестации :

При легком течение инфекции , в связи с недоказанным отрицательным  влиянием  на плод , возможно вынашивание беременности. 

При среднетяжелом и тяжелом течение заболевания до 12 недели гестации  в связи с высоким  риском перинатальных осложнений , связанных как с опосредованным  воздействием вирусной инфекции  ( гипертермия ) , так и с эмбриотоксическим действием используемых при лечение препаратов ,  возможно прерывание беременности после  выздоровления . При отказе пациента от прерывания беременности необходима биопсия  ворсин хориона  или плаценты  при сроке 12- 14 недель или амниоцентез  при сроке 16 недель для исключения ХА  плода , которые проводят по желанию пациентки . 

В отношение планирования беременности естественным путем или методом ЭКО рекомендации всех международных и российских ассоциаций репродукции советуют не планировать .

Надеюсь  представленная  информация  будет    полезна , а главное  поможет  снизить уровень  тревожности нашим будущем  мамам. 

Спасибо за внимание. 
Запись на прием: 
тел.209-03-03

 

Лечение зубов при беременности

Самая известная проблема при беременности – потеря или порча зубов из-за нехватки кальция, который ребенок забирает из материнского организма. Этим, однако, дело не ограничивается. Из-за изменения гормонального баланса у беременной женщины десны более склонны к отекам и кровоточивости. Из-за опухания десен беременные чаще страдают от застревания кусочков пищи между зубами, что дополнительно может спровоцировать воспаление – так называемый «гингивит беременных». Лучшим периодом для лечения зубов является второй триместр (13-24 неделя беременности). В первом триместре плацента, защищающая малыша, еще не сформировалась. Кроме того, токсикоз может стать серьезным препятствием для посещения зубного врача. В третьем триместре из-за увеличившегося живота и давления на внутренние органы матери просто трудно бывает вылежать на спине необходимое время в стоматологическом кресле. Однако если у вас возникли проблемы с зубами или деснами на любой, даже самой «неподходящей» неделе – обязательно обратитесь к стоматологу. Он не станет делать ничего, что могло бы повредить вам или ребенку, но даже консультация по домашнему уходу намного полезнее, чем просто игнорировать проблему и тем более боль.

Обезболивание зубов при беременности

Первое врачебное правило хорошей стоматологии – использовать только разрешенные при беременности анестетики. Как правило, это лидокаиновые спреи, которые заменяют обычные уколы. В августе 2015 в американском Journal of the American Dentists Association было опубликованы результаты исследования, в ходе которого группе беременных женщин делали инъекции лидокаина при лечении зубов (а контрольной группе – не делали). Ученые настаивают, что уколы в десну при лечении зубов не влияют на количество невынашиваний, преждевременных родов, дефектов у новорожденных или их вес. Однако мы стараемся убрать все возможные риски, а значит, все равно начинаем со спрея. Второе правило – использовать минимальную дозу анестезии, необходимую для комфорта пациентки. Помните, что стресс матери куда более вреден для ребенка, чем большинство обезболивающих, поэтому если вам больно – сообщите об этом врачу.

Рентген при беременности

Специалисты Американского колледжа радиологии утверждают, что при надлежащей защите области живота и шеи (щитовидки) рентген не способен причинить вреда развивающемуся плоду. Однако большинство мам и врачей предпочитают перестраховаться и не делать рентген зубов во время беременности. Во время профилактического осмотра он также не применяется.

Уход за зубами при беременности

Хотя чистка зубов при беременности может доставлять неприятные ощущения из-за токсикоза и чувствительных десен, врачи настаивают на необходимости два раза в день пользоваться зубной щеткой и один – зубной нитью. Это особенно важно, если у вас сильный токсикоз: кислота, попадающая в рот из желудка, очень агрессивно воздействует на зубную эмаль. Если вас стошнило, обязательно прополощите рот (в идеале – водой с содой, если это не спровоцирует новый приступ), а затем по возможности постарайтесь все-таки почистить зубы. Если вам тошнит при чистке зубов, можно попробовать сменить зубную пасту на другой вкус, зубную щетку на меньшую, попробовать чистить зубы в другое время дня. Не злоупотребляйте углеводами, особенно выпечкой, сладким. Помимо дополнительного риска кариеса, это может спровоцировать гестационный диабет. Зубы вашего ребенка формируются между третьим и шестым месяцами беременности. В этот период вам необходимо употреблять больше белка, кальция, фосфора, витаминов С и D.

Современные стоматологи дают следующие рекомендации по уходу за зубами во время беременности:

Беременным можно

• Посещать профилактические осмотры и аппаратную чистку зубов. Осмотр стоматолога является обязательным и для заполнения обменной карты, которую потом нужно будет отдать в роддом. Это не блажь чиновников, а разумная необходимость: риск инфицирования и воспаления зубов при беременности повышается, и лучше предупредить его, чем экстренно лечить.

• Ставить пломбы. Профессиональные стоматологи настаивают на том, что неэкстренные вмешательства лучше отложить до рождения ребенка, но если ситуация срочная – пломбирование допустимо. Обязательно предварительно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

• Ставить коронки. Если коронка ставится на зуб или уже существующий имплант, скорее всего, у вас уже есть рентгеновский снимок, а значит, никаких специальных процедур от вас не потребуется.

• Удалять зубы. Как правило, необходимость удаления зуба возникает при острой боли или сильном воспалении, и оставить зуб намного опаснее для вас и для ребенка, чем удалить его. Современная стоматология сделала этот процесс безвредным и практически безболезненным, так что главное – не волноваться.

Беременным нельзя или не рекомендуется

• Отбеливать зубы. Стоматологи рекомендуют отложить процедуру до рождения ребенка, так как, строго говоря, она является не медицинской, а косметологической.

• Устанавливать импланты. Обязательно требуют рентгена челюсти, анестезии и наложения швов.

• Устанавливать брекеты. Если вы уже носите брекеты, можно спокойно продолжать, это безвредно. Однако подбор новых брекетов потребует рентгеновского снимка, поэтому лучше отложить этот процесс, пока вы ждете ребенка.

• Устанавливать виниры. При качественной работе для установки виниров требуются не только медикаменты и рентгеновские снимки, но и несколько длительных посещений стоматолога. Лучше провести это время, гуляя в парке, а виниры поставить уже после рождения малыша. И тогда красивая улыбка на ваших совместных фотографиях с ребенком вам обеспечена.

Рекомендации стоматолога

После удаления зуба:

· Через 20 минут после удаления уберите тампон

· Не кушайте 2-3 часа, не принимайте горячую пищу и напитки в течение суток

· Не трогайте ранку языком, руками или посторонними предметами

· Не отсасывайте кровяной сгусток из лунки

· Откажитесь от посещения сауны и принятия горячих ванн

· Избегайте переохлаждения

· Не следует давать активные физические нагрузки на организм и заниматься тяжелым физическим трудом.

· Если лунка кровоточит, можно наложить на 30 минут на ранку стерильный марлевый тампон (рекомендуем обратиться к Вашему врачу).

· Если беспокоит боль, примите обезболивающее (за исключением аспирина, поскольку он «разжижает» кровь).

· Чтобы ускорить заживление, (через сутки!) делайте ротовые ванночки теплым соленым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки.

· Если Вас что-либо беспокоит, обратитесь к нашему стоматологу-хирургу.

Не забудьте (если Вам назначено) прийти на контрольный осмотр!

· Зубы необходимо чистить — два раза в день. После еды рекомендуем полоскать рот для удаления остатков пищи.

· Для чистки межзубных промежутков нужно использовать зубные нити и ёршики по рекомендации врача-стоматолога.

· Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

· Не принимайте пищу до прохождения чувства онемения, после обезболивания (примерно 2 часа).

· При пломбах из световых материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых 3-4 дней после пломбирования зуба.

Мало иметь даже очень хорошую щётку и великолепную зубную пасту, прежде всего, нужно уметь чистить зубы.

Чистить зубы после завтрака и ужина нужно непременно.

· Отводите на эту процедуру не менее 2-3 минуты, в зависимости от жёсткости щётки.

· Верхний и нижний ряд зубов чистят отдельно.

· Межзубные промежутки освобождают от налёта и остатков пищи зубными нитями (флоссами), если зубы расположены редко, то флоссы заменяют межзубными щёточками (ёршиками).

Можно считать, что Вы хорошо умеете чистить зубы, если очищаете от зубного налёта:

жевательные поверхности, наружные поверхности – щёчные и губные, внутренние поверхности – язычные и нёбные, межзубные промежутки.

1. Наружные поверхности зубов от десны	2. Внутренние поверхности зубов от десны
3. Внутренние поверхности передних зубов от десны	4. Жевательные поверхности зубов
5. Массаж дёсен	6. Чистка языка

Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съемных протезов. При чистке протеза зубной пастой и жесткой щеткой на нем образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налета на протезе. Зубные щетки желательно использовать мягкой или средней степени жесткости. Зубную пасту необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Желательно применять низкоабразивные зубные пасты, лучше в виде гелей. Пасты отбеливающие и для курильщиков лучше не использовать, так как они зачастую более абразивны. Средства для полоскания полости рта лучше использовать бесспиртовые, без содержания фторида олова и хлоргексидина. Большое количество спирта в них может способствовать размягчению и растворению некоторых полимерных материалов.

· Соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

· Первые два дня после операции прикладывать пакет со льдом к щеке со стороны операции /2-3 раза в день на 15-20 минут/.

· После еды полоскать полость рта растворами антисептиков /хлоргексидина, фурациллина, отвар ромашки, шалфея/, но первые сутки после операции активных полоскательных движений не проводить.

· В случае кровоточивости положить на область швов марлевый тампон, смоченный соленой водой /1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды/ и слегка прикусить.

· Первые двое суток рекомендуется спать на высокой подушке.

· Настоятельно рекомендуем не курить и не употреблять спиртные напитки в первые 5-7 дней, во избежание их негативного влияния на циркуляцию крови и заживление раны, а также ограничить их употребление в последующие 3 недели.

· Первые 7 дней после операции соблюдать жидкую диету, последующие 3 недели принимать мягкую и не острую пищу.

· Проводить чистку зубов вне зоны вмешательства, так как нормальная чистка зубов в течение первой недели после операции может повредить ткани в участке вмешательства

· В течение первых 7-9 дней обязательны осмотры врача.

· В последующий период независимо от срока после операции при возникновении болей, отека и других жалоб в зоне имплантации необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас врачу.

· Избегайте занятий спортом в течение одной-двух недель.

· В целях профилактики осложнений Вам необходимо 2-3 раза в год проходить осмотр у Ваших лечащих врачей /хирурга и ортопеда/.

· Недопустимо переохлаждение, посещение саун, бани в течение 2-х недель.

Профилактический осмотр к врачу-стоматологу необходимо проходить не реже 2х раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. После осмотра у Вас будет полная информация о состоянии ваших зубов, десен и слизистой оболочки полости рта и губ.

Помните, что многие стоматологические заболевания на начальных стадиях невозможно обнаружить без профессионального осмотра врача!

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактом. Кроме того, есть риск различных осложнений , которые, конечно же, лучше предотвратить, чем потом с ними героически бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

· при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;

· на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;

· обязательно необходимо провести санацию полости рта, т. е. провести профессиональную чистку. Так же рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.

· желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

· особое внимание стоит обратить на улучшение и главное на регулярность гигиены полости рта;

· в большинстве случаев (50-70%), после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.
Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской). Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Может ли медицинская визуализация повредить плоду?

Медицинские визуализирующие обследования, как правило, безопасны во время беременности. Если вы беременны, допустимо пройти визуализирующее обследование, когда ваш врач сочтет это необходимым для определения вашего будущего курса лечения. Имейте в виду, что ваше здоровье важно для здоровья вашего ребенка.

Процедуры ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии (МРТ) используют «неионизирующую» форму излучения, которая сильно отличается от рентгеновских лучей.По этой причине УЗИ обычно используется во время беременности, при этом неизвестны случаи вреда для будущего ребенка от такой процедуры. Хотя МРТ используется не так часто, как УЗИ, то же самое относится и к МРТ.

Рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография (КТ) и визуализирующие исследования с использованием ядерной медицины – все они используют рентгеновские лучи для получения изображений. Рентгеновские лучи являются примером ионизирующего излучения. Этот тип излучения может быть вредным при подаче в больших количествах, но такие количества редко достигаются при таких медицинских визуализирующих обследованиях.Поэтому потенциальный риск очень мал. Тем не менее, важно, чтобы ваш врач знал, что вы беременны, когда рассматривается вопрос о рентгенографии, компьютерной томографии или ядерной визуализации. Знание о вашей беременности может помочь вашему врачу выбрать наиболее подходящее обследование для вашего состояния и снизить воздействие радиации на разумно достижимом низком уровне для получения необходимой информации.

Если вы прошли рентгенографию или компьютерную томографию после зачатия, но до того, как узнали, что беременны, вам не следует слишком беспокоиться.На самом деле, визуализирующие исследования, не включающие исследование органов малого таза, доставят очень мало радиации ребенку или плоду. Это количество меньше, чем ребенок получил бы от радиации, которая существует в нашей естественной среде. Каждая беременная женщина ежедневно подвергается воздействию радиации в небольших количествах из естественной среды.

Тщательно спланированное КТ-обследование не будет доставлять радиацию на уровнях, которые могут поставить под угрозу рост и развитие вашего ребенка. Риски возрастают по мере проведения нескольких КТ-исследований таза.Если вы проходили компьютерную томографию таза, когда не знали, что беременны, вам следует обсудить это со своим врачом. Ваш врач может рассмотреть возможность проведения анализа дозы облучения и риска. Такой анализ, скорее всего, покажет, что медицинское облучение не подвергает вашего ребенка повышенному риску. Вы должны следовать советам вашего акушера, чтобы обеспечить здоровую беременность для вашего ребенка.

Эта страница была проверена 15 мая 2020 г.

Беременность и облучение

Я беременна.Каковы риски для моего ребенка в результате стоматологических исследований, маммографии, обследования органов грудной клетки, конечностей, головы или компьютерной томографии, которые не позволяют напрямую обнажить мою брюшную полость?

Риски для ребенка минимальны, если таковые имеются, когда делаются рентгеновские снимки других областей, кроме брюшной полости. Это связано с тем, что рентгеновский луч фокусируется только на интересующей области, чтобы свести к минимуму дозы на другие участки тела. Когда вы проходите диагностическое рентгеновское исследование головы, зубов, грудной клетки, рук или ног в квалифицированном учреждении, рентгеновское облучение не относится к вашему ребенку.«Рассеянное» излучение, которое могло бы достичь ребенка, было бы чрезвычайно малым и не представляло бы повышенного риска врожденных дефектов или выкидыша.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Radiation Answers.

Как долго я должен ждать, чтобы забеременеть после рентгеновских исследований, которые выявили мои яичники или яички моего мужа? Могу ли я стать бесплодным после рентгена?

Нет никаких доказательств того, что есть какие-либо воздействия на яичники или сперму в дозах, используемых в диагностических процедурах, таких как те, которые были у вас.Если и был какой-то риск, то очень маленький. Кроме того, этот тип излучения не остается в вашем теле, так что это тоже не должно вызывать беспокойства.

Как долго я должен ждать до зачатия после того, как я/мой супруг или партнер прошли радиойодтерапию?

Каковы шансы, что я буду бесплоден после радиойодтерапии?

Очень маловероятно, что яичники или яички человека, проходящего радиойодтерапию, получили достаточно радиации, чтобы сделать их стерильными.Кроме того, вероятность биологических эффектов следующего поколения минимальна.

Нужен ли свинцовый фартук на животе при рентгенологическом исследовании беременных?

Многие нормативные акты штатов, касающиеся этого вопроса, требуют использования свинцового экрана во время рентгеновских процедур, когда яичники или яички находятся в прямом луче, при условии, что экран не будет мешать процедуре. Это означает, что свинцовая защита не требуется, когда яичники или яички не попадают в полезный луч.Многие учреждения предпочитают использовать фартуки для большинства своих процедур просто из соображений благоразумия.

Я беременна. Можно ли стоять рядом с одной из этих машин для досмотра багажа в аэропорту?

Рентгеновские аппараты в аэропорту должным образом экранированы. Для операторов или беременных пассажиров нет повышенного риска врожденных дефектов или выкидыша.

Я стояла рядом с пациенткой или держала ее, когда делали рентген, и я беременна. Каковы риски для моего ребенка?

Я понимаю ваше беспокойство и объясню, почему ваше беспокойство не оправдано в вашей нынешней ситуации.Когда человек, с которым вы находились в палате, прошел диагностическое рентгенологическое исследование, рентгеновское облучение было не на вашего ребенка. «Рассеянное» излучение, которое могло достичь ребенка, было бы чрезвычайно малым, если бы оно вообще было, и не представляло бы повышенного риска врожденных дефектов или выкидыша. Важнейшей характеристикой рентгеновских лучей, которая нас интересует, является доза. Ваш развивающийся ребенок не получил дозу, которая привела бы к измеримому увеличению репродуктивного риска.

Я беременна и хочу пройти процедуру с использованием лазера.Могу ли я сделать это, не навредив моему ребенку?

Лазерное воздействие не представляет опасности для ребенка. Лазерные лучи едва проникают через внешние слои кожи, когда находятся вне тела. Луч, испускаемый лазером, — это просто свет другой частоты, чем тот, который освещает наши дома. Беспокойство по поводу лазерной хирургии во время беременности связано с беспокойством и стрессом, связанными с хирургической процедурой и анестезией. Часто лазерные процедуры не рекомендуются беременным не из-за возможного воздействия на ребенка, а потому, что во время беременности и связанных с ней гормональных изменений побочные эффекты процедуры, с которыми может столкнуться мать, могут быть более серьезными.

Я беременна и хочу в солярий. Какие-то риски?

Нет никаких доказательств того, что излучение солярия может причинить вред плоду. Лампы в солярии излучают УФ-А или ультрафиолетовое излучение А, подобное лучам для загара, испускаемым солнцем, хотя в солярии они более концентрированы. Излучение UVA не очень проникающее — одежда может остановить его, о чем свидетельствуют следы загара, когда вы носите футболку солнечным днем. УФА-излучение не может проникнуть через кожу и ткани брюшной полости и обнажить плод.Нет причин для беспокойства.

Я беременна и планирую летать в ближайшем будущем, но меня беспокоит возможный риск для моего ребенка.

Спасибо Вам за Ваш вопрос. Фоновое излучение исходит от космических лучей, земли, наших собственных тел и медицинского обслуживания. Вы получаете около 3 мЗв в результате естественного радиационного фона в течение девяти месяцев беременности. Полеты на высоте 30 000 футов немного увеличивают воздействие космического излучения, но вы снижаете воздействие излучения на Земле.Репродуктивный риск от коммерческих полетов настолько мал, что его невозможно измерить.

Вы также можете обратиться к нашему информационному бюллетеню о беременности и перелетах.

Я могу подвергнуться воздействию радиации от спутниковой антенны на работе. Я беременна. Можно ли продолжать работать?

Спутниковые тарелки для приема кабельного телевидения или микроволновых передач (для связи) не излучают никаких радиочастотных сигналов или сигналов электрического и магнитного поля (ЭМП), которые могли бы представлять опасность для здоровья находящихся рядом людей.

Вы также можете обратиться к нашему информационному листку.

Время от времени я читаю, что линии электропередач вызывают биологические эффекты, и дети особенно подвержены риску. Я беременна и мне интересно, какое влияние линии электропередач могут оказать на моего ребенка.

В литературе говорится, что нет причин для беспокойства. В то время как большая часть общественного беспокойства по поводу полей промышленной частоты (электромагнитного или ЭМ-излучения) была связана с раком, были также предположения о том, что может существовать связь между неионизирующим ЭМ-воздействием и множеством других проблем со здоровьем человека.

Беспокойство по поводу выкидышей и врожденных дефектов сосредоточено как на видеотерминалах (VDT), так и на линиях электропередач. Существует мало эпидемиологических или лабораторных подтверждений связи между воздействием полей промышленной частоты и врожденными дефектами.

В литературе есть статьи, в которых анализируется, существует ли связь между пренатальным воздействием ЭМ и биологическими эффектами. Хуусконен и др. (1998), Роберт (1999) и Брент (1999) подробно рассмотрели эту область.

Ссылки
Huuskonen H. et al.: Тератогенные и репродуктивные эффекты низкочастотных магнитных полей. Мутат. Рез. 410:167-183, 1998.
«Эпидемиологические данные, взятые в целом, не предполагают сильной связи между воздействием [частотных полей] магнитных полей и неблагоприятным репродуктивным исходом… Исследования на животных не предполагают сильного воздействия на эмбриональное развитие или размножение».

Роберт Э.: Внутриутробное воздействие электромагнитных полей (низкочастотные, среднечастотные радиочастоты и микроволны): обзор эпидемиологических исследований.Тератология 59:292-298, 1999.
«Нет убедительных данных о том, что [воздействие электромагнитного поля], подобное воздействию беременных женщин или потенциальных отцов на работе или в повседневной жизни, наносит какой-либо вред репродуктивному процессу человека…»

Brent RL. : Репродуктивные и тератологические эффекты низкочастотных электромагнитных полей: обзор исследований in vivo и in vitro с использованием моделей на животных. Тератология 59:261-286, 1999.
«Исследования с участием нечеловеческих млекопитающих, касающиеся роста плода, врожденных пороков развития, потери эмбриона и нейроповеденческого развития, были преимущественно отрицательными и, следовательно, не подтверждают гипотезу о том, что воздействие [частотного поля] приводит к репродуктивной токсичности.»

Для получения дополнительной информации посетите следующий веб-сайт: Часто задаваемые вопросы (FAQ) о частотно-мощных полях и раке, или вы можете найти дополнительную информацию на этом веб-сайте.

Я знаю, что нельзя оставлять еду без присмотра во время использования микроволновой печи, но я беременна и не знаю, безопасно ли для меня стоять рядом с ней во время ее работы.

Я довольно часто пользуюсь мобильным телефоном как в личных, так и в рабочих целях. На прошлой неделе я узнала, что беременна, и хочу знать, безопасно ли мне продолжать его использовать.

Сотовый телефон излучает микроволновое электромагнитное (ЭМ) излучение умеренной частоты, которое сильно отличается от излучения рентгеновских лучей. Кроме того, количество радиации очень мало. Этот тип воздействия не подвергает ваш плод риску измеримого повышенного риска врожденных дефектов.

У нас также есть дополнительная информация о мобильных телефонах на нашем веб-сайте.

Я беременна, и мой врач назначил МРТ, чтобы исключить некоторые проблемы с болью в спине. Я подвергаю своего ребенка риску?

В научной литературе нет данных о том, что стандартная диагностическая МРТ (магнитно-резонансная томография), проведенная беременной женщине, вызовет биологические эффекты на плод.В литературе предполагается, что сила поля МР на диагностических уровнях не влияет на синтез ДНК, клеточный цикл или кинетику пролиферации у плода. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и другие регулирующие органы имеют строгие ограничения на напряженность поля МРТ на диагностических уровнях.

Дополнительные сведения см. в библиографии статей о МРТ-сканировании и биологических эффектах на веб-сайте GE Healthcare.

Мы с коллегами целыми днями работаем с компьютерами. Некоторые из моих коллег беременны, и мне интересно, есть ли риск для их детей из-за радиации, испускаемой компьютерами.

Некоторые старые компьютеры (построенные в 1980-х годах или ранее) излучали измеримое количество неионизирующего излучения — электрических и магнитных полей. После того, как в некоторых публикациях конца 1980-х годов в заголовках появились сообщения о том, что рабочие могут подвергаться большему воздействию электрического и магнитного поля, чем следовало бы, возник всплеск активности. В результате поставщики переработали конструкцию компьютеров, и сегодня было бы гораздо сложнее найти компьютер (точнее, монитор), который подвергает пользователя сильному излучению электрического или магнитного поля.Вы действительно не должны беспокоиться об использовании компьютера, потому что вы беременны. У нас есть вопросы и ответы по компьютерным выбросам.

Я женщина-охранник, для связи использую рацию. Мы часто пользуемся нашими радиостанциями. Я на третьем месяце беременности и начинаю беспокоиться, вредно ли использование этих радиоприемников для моего ребенка или нет.

Хотя устройства, о которых вы говорите, используют радиочастотную энергию (РЧ-излучение), воздействие на людей, работающих с этими устройствами, обычно очень низкое.Подобные устройства обычно работают в так называемых промышленных, научных и медицинских диапазонах частот. Эти полосы назначаются Федеральной комиссией по связи, чтобы гарантировать, что утечка из устройств, работающих на этих частотах, не создаст помех чувствительному радио- и навигационному оборудованию. Частоты ISM, наиболее часто используемые в Соединенных Штатах для таких приложений, как вы описываете, составляют 13,56, 27,12 и 2450 МГц (мегагерц).

Исследования утечки радиочастотного излучения от устройств показывают, что радиочастотная энергия, воздействию которой подвергаются сотрудники, намного ниже соответствующих максимально допустимых значений воздействия (ПДВ) как для профессионального воздействия, так и для воздействия на население. Когда обнаруживаются радиочастотные поля, приближающиеся к MPE, обычно это происходит только в изолированных местах в пределах нескольких сантиметров (около дюйма) от некоторых частей оборудования. На основании типичных моделей воздействия это не считается опасным.

Воздействие радиочастотной энергии ниже ПДВ считается безопасным не только для здорового работника, но и для беременных женщин и плода. Подавляющее количество научных данных однозначно свидетельствует о том, что биологические эффекты, связанные с воздействием радиочастотной энергии, являются пороговыми эффектами, т.е.д., если уровень воздействия не будет достаточно высоким, эффект не будет проявляться независимо от продолжительности воздействия. Это сильно отличается от ионизирующего излучения, например, рентгеновских лучей и ядерного излучения. В отличие от воздействия ионизирующего излучения, повторное воздействие низких уровней радиочастотной энергии (или неионизирующего излучения) не является кумулятивным. Таким образом, получить пределы безопасности относительно просто. Путем добавления факторов безопасности к пороговому уровню, при котором возникает наиболее чувствительный воспроизводимый эффект, были разработаны консервативные рекомендации по воздействию для обеспечения безопасности.

При желании воздействие на персонал, работающий с этими устройствами, можно измерить с помощью имеющихся в продаже портативных устройств, называемых широкополосными измерителями напряженности радиочастотного поля, измерительными приборами или датчиками опасности. Эти устройства одновременно измеряют общее РЧ-поле во всей части спектра, по которому они откалиброваны, например, от 300 кГц до 6000 МГц или намного выше. В зависимости от производителя, например, Holaday Industries или Narda, на дисплее отображается «Плотность РЧ-мощности», «Квадрат напряженности поля» (любое из этих значений можно сравнить непосредственно с MPE, если известна частота источника) или «Процент от ПДВ.» Показания представляют собой общую комбинированную радиочастотную среду в точке измерения.

Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации.Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, новые данные могут стать доступными, а интернет-ссылки могут измениться, что повлияет на правильность ответов. Ответы – это профессиональные мнения эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физики здоровья.

Безопасен ли рентген во время беременности?

Обычно во время беременности безопасно делать определенные рентгеновские снимки. На самом деле, FDA ясно дает понять, что риск того, что , а не , получит необходимый рентген, может быть намного выше, чем любой риск радиации. Тем не менее, если вам сказали, что вам нужен рентген, обязательно предупредите медицинский персонал о том, что вы беременны. В зависимости от затронутой части тела они могут принять решение отложить или уменьшить дозу облучения.

Рентгеновские лучи работают, позволяя лучистой энергии проникать в тело, создавая изображение внутренних структур, таких как кости и органы. В то время как для разных рентгеновских снимков требуется разное количество радиации, обычные диагностические рентгеновские снимки не подвергают вас или ребенка чрезмерному облучению.

«Во время большинства рентгеновских исследований — например, при обследовании рук, ног, головы, зубов или грудной клетки — ваши репродуктивные органы не подвергаются воздействию прямого рентгеновского луча», — говорится в сообщении FDA.«Таким образом, эти виды процедур, если они выполняются должным образом, не несут никакого риска для будущего ребенка».

А как насчет рентгена нижней части туловища, например, живота, желудка, таза, нижней части спины или почек? В этих случаях ваш ребенок может подвергнуться прямому воздействию рентгеновского луча.

«Существуют научные разногласия по поводу того, могут ли небольшие количества радиации, используемые в диагностической радиологии, действительно нанести вред нерожденному ребенку, но известно, что нерожденный ребенок очень чувствителен к воздействию таких вещей, как радиация, определенные лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и инфекции. «, — говорится в сообщении FDA.«Это верно отчасти потому, что клетки быстро делятся и превращаются в специализированные клетки и ткани. Если радиация или другие агенты вызовут изменения в этих клетках, может немного увеличиться вероятность врожденных дефектов или некоторых заболеваний, таких как лейкемия, в более позднем возрасте».

Одного слова «лейкемия» может быть достаточно, чтобы вы вообще отказались от рентгена. Но одного отдельного рентгеновского снимка, вероятно, недостаточно, чтобы причинить какой-либо вред вам или вашему ребенку. Фактически, CDC определяет небольшую дозу радиации как эквивалентную 500 рентгенограммам грудной клетки или менее, отмечая, что «большинство исследователей согласны с тем, что дети, получающие небольшую дозу радиации в любое время во время беременности, не имеют повышенного риска рождения». дефекты.«Если плод подвергается воздействию больших доз радиации, CDC заявляет, что он наиболее чувствителен между 2 и 18 неделями беременности.

Связанное видео

Как объясняет ресурс для пациентов RadiologyInfo.org, стоит отметить, что мы ежедневно подвергаемся естественному облучению. Каждый год средний американец подвергается примерно 3 миллизивертам (мЗв) радиации. Обычный рентген грудной клетки подвергнет вас примерно 0,1 мЗв, что примерно эквивалентно нормальному количеству радиации, которое вы испытаете через 10 дней в обычном окружении.При 0,4 мЗв маммография соответствует примерно семи неделям естественного облучения. Вы можете узнать у своего врача, какое облучение ожидается от каждого рентгеновского снимка, и посмотреть более полный список здесь.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Рентгеновские снимки во время беременности – насколько они безопасны

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи — это форма радиации. Этот вид излучения невидим. Рентгеновские лучи используются для создания «снимков» костей и органов. Они были связаны с очень небольшим повышенным риском развития рака, особенно лейкемии, у нерожденного ребенка, особенно если принимать их в больших количествах на более поздних сроках беременности. Но риск очень мал.

Как правило, существует два разных вида рентгена: диагностический рентген и терапевтический рентген.Диагностические рентгеновские снимки, которые проводятся для диагностики состояния, как правило, безопасны во время беременности. К ним относятся рентгенография зубов и грудной клетки. Поэтому, если ваш врач считает, что вам необходимо сделать рентген в связи с медицинской проблемой или травмой, это нормально.

Терапевтические рентгеновские лучи — это рентгеновские лучи для лечения определенных состояний, таких как рак. Терапевтические рентгеновские лучи имеют значительно большую экспозицию и потенциально опасны для плода, если они подвергают его воздействию большого количества радиации, особенно в области таза. Терапевтические рентгеновские лучи вдали от таза, например стопы, верхней части живота или головы, менее опасны.

Безопасно ли делать рентген во время беременности?

Да, диагностическая рентгенография во время беременности, как правило, безопасна. Если ваш врач сочтет, что вам необходимо сделать рентген в связи с медицинской проблемой или травмой, это нормально. Для вашего ребенка лучше, чтобы вы были здоровы. На самом деле, ваша медицинская проблема может быть более вредной для вашего ребенка, чем рентген.

Все ли виды рентгеновского излучения имеют одинаковое количество радиации?

Нет. Различные типы рентгеновских лучей имеют разное количество излучения. Медицинский рентген использует очень небольшое количество радиации. Если вы больны и ваш врач нуждается в рентгеновском снимке, чтобы правильно лечить вас, вам следует сделать рентгеновский снимок.

После рентгена я узнала, что беременна. Что мне теперь делать?

Все зависит от нескольких факторов, таких как срок беременности, какое облучение использовалось и куда оно было направлено. Поговорите со своим врачом, но, как правило, риск для вашего ребенка от диагностического облучения настолько мал, что большинство врачей будут лечить вашу беременность так же, как и любую другую беременность.Если вы действительно беспокоитесь о риске для вашего ребенка, физик-радиолог может точно определить, какой дозе радиации подвергся ваш ребенок. Обычно нерожденный ребенок не должен подвергаться облучению более 5 рад. Поскольку большинство рентгеновских лучей вызывают гораздо меньше радиации, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, поможет ли это узнать точное количество радиации, которому подвергся ваш ребенок. Некоторые женщины так боятся радиации, что после одного рентгена хотят сделать аборт. Это не обязательно. Риски настолько малы, что нет необходимости делать аборт только потому, что вам сделали рентген во время беременности.

Если мне сделают рентген, родится ли мой ребенок с уродством?

Медицинский диагностический рентген не увеличивает количество детей, рожденных с такими уродствами. Даже без рентгеновского облучения 2-3 процента детей рождаются с серьезными уродствами. Обычно это такие проблемы, как кожные бородавки или маленький лишний палец.

Можно ли вместо рентгена сделать еще один тест?

Вам может быть назначено ультразвуковое исследование вместо рентгена. Ультразвук, который также называют сонографией, является лучшей альтернативой рентгену.Ваш врач будет использовать ультразвук, если это возможно. Ни о каком вреде для будущего ребенка от УЗИ никогда не сообщалось. А магнитно-резонансную томографию (часто называемую МРТ) безопасно использовать после первого триместра беременности. Оба этих метода иногда можно использовать вместо рентгена. Хотя УЗИ и МРТ используются, если это возможно, иногда рентген является лучшим или единственным выбором вашего врача для правильного лечения.

Подробнее:
Ультразвуковой направитель
Безопасны ли диагностические рентгеновские снимки во время беременности?

вещей, которые нужно знать о здоровье во время беременности

Есть вещи, которые вы можете делать, и вещи, которых вы можете избегать, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка во время беременности.

Посещайте приемы для беременных (дородовые)

Важно не пропускать ни одного дородового приема. Эти встречи являются частью вашего путешествия по NHS во время беременности.

Тесты, сканирование и проверки помогут позаботиться о здоровье вас и вашего ребенка.

Некоторые тесты и измерения, которые могут выявить потенциальные проблемы, должны проводиться в определенное время беременности, поэтому у вас назначены визиты на определенные недели.

Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка во время беременности.

Продукты питания

Алкоголь

Не курить

Витамины

Лекарства

Не все лекарства безопасно принимать во время беременности. Сюда входят прописанные лекарства и лекарства, которые можно купить в аптеке или магазине.

Информация:

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или акушеркой.

Если вы уже принимаете прописанные лекарства, не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом.

• узнайте о лекарствах для беременных

Упражнения

Защита от болезней

Движение ребенка

Ваше психическое благополучие

Здоровье зубов

Вы имеете право на бесплатное стоматологическое лечение NHS, если вы беременны на момент начала лечения и в течение 12 месяцев после рождения ребенка родился. Чтобы получить бесплатное стоматологическое лечение NHS, вы должны иметь:

Хороший сон

Путешествия

ТГВ (сгустки крови)

Рентген во время беременности

беременная.

Рентгенологическое исследование обычно не рекомендуется беременным, за исключением экстренных случаев

Обследование шейки матки во время беременности

Если вы беременны или можете забеременеть, обычно вам не нужно проходить обследование шейки матки до истечения 12 недель после родов.Это связано с тем, что беременность может затруднить получение четких результатов.

Если вы уже беременны и должны пройти скрининговое обследование шейки матки, сообщите об этом врачу общей практики или в клинику.

Обычно вам советуют перенести тест на дату примерно через 12 недель после рождения ребенка.

Если у вас ранее были аномальные результаты скринингового теста шейки матки, вам может потребоваться пройти обследование во время беременности. Ваш врач общей практики или акушерка могут попросить вас пройти обследование шейки матки на первом дородовом приеме.Этот тест не повлияет на вашу беременность.

Что делать, если у меня есть проблемы со здоровьем?

Если у вас есть проблемы со здоровьем, например, диабет или астма, они могут повлиять на вашу беременность. Беременность также может повлиять на любые ваши состояния.

Информация:

Не прекращайте принимать лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о:

Последняя проверка страницы: 11 октября 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 11 октября 2021 г.

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (верхний отдел ЖКТ) (для родителей)

Что это такое

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта) — это безопасная процедура, при которой используется радиация для получения изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это также называется серией для верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Во время обследования рентгеновская камера специального типа посылает лучи излучения через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, пока ребенок пьет густую жидкость (сульфат бария), а изображения записываются на компьютер. Полученные изображения включают пищевод, желудок и начало тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой).

Барий выглядит белым на изображениях, и когда он заполняет органы желудочно-кишечного тракта, он делает их видимыми.Газ в желудке и кишечнике кажется черным.

Рентгенолог использует технику, называемую рентгеноскопией, для выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пока ваш ребенок пьет, на экране просматривается и записывается рентгеновское видео движения бария по пищеварительной системе, а также делается серия неподвижных рентгеновских снимков.

р

Почему это сделано

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется, чтобы помочь найти причину таких проблем, как трудности с глотанием, необъяснимая рвота, тошнота, дискомфорт в животе и тяжелое расстройство желудка. Он может обнаружить признаки таких проблем, как язва, желудочный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, закупорка или сужение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проводить на пустой желудок. Ваш ребенок не должен есть или пить в течение определенного количества часов до процедуры — количество времени зависит от возраста вашего ребенка. Вашему ребенку будет предложено снять одежду и украшения и переодеться в больничную одежду, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом рентгенологу или ее врачу. Рентген обычно избегают во время беременности, потому что существует небольшая вероятность того, что излучение может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если рентген необходим, можно принять меры предосторожности для защиты плода.

Также важно сообщить технику или врачу, если ваш ребенок проходил рентгенологическое исследование с использованием бариевого контрастного вещества за несколько дней до исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или если ваш ребенок принимал противодиарейное лекарство или лекарство от расстройства желудка, содержащее субсалицилат висмута, как это может мешать изображению. Кроме того, обязательно сообщите технику о любых аллергиях, которые есть у вашего ребенка, так как сульфат бария может содержать производные сои.

Вы можете взять с собой напитки или закуски для своего ребенка после процедуры.

р

Процедура

Процедура может занять 15-20 минут, хотя фактическое облучение обычно длится всего пару минут или меньше.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены.Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы успокоить его. Если вы останетесь в комнате во время выполнения серии упражнений для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут максимально защищены свинцовым щитом.

Техник положит вашего ребенка на стол и сделает рентген желудка, в котором ничего нет. Рентгенолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений) проведет тест, пока ваш ребенок пьет сульфат бария.Эта жидкость выглядит как молочный коктейль светлого цвета и часто приправлена ​​для малышей и маленьких детей. Его можно предлагать в бутылке или чашке с соломинкой. Иногда, если ребенок не может пить жидкость, ее можно давать через маленькую пластиковую трубку или шприц.

Рентгенолог или лаборант может переместить ребенка на столе, чтобы убедиться, что барий покрывает пищевод и желудок. Когда ваш ребенок глотает и барий движется по желудочно-кишечному тракту, его путь можно увидеть на мониторе.В некоторые моменты будут делаться неподвижные изображения, во время которых детей старшего возраста могут попросить задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд; младенцам может потребоваться мягкое сдерживание. Сохранение неподвижности важно для предотвращения размытия рентгеновских изображений.

Чего ожидать

Сульфат бария, который пьет ваш ребенок, может иметь привкус мела, но важно, чтобы он принимал полную дозу, указанную врачом.

Позы, необходимые для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, могут показаться неудобными, но их не нужно удерживать долго.Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их пристегивают, но это не мешает процедуре.

Сульфат бария делает стул (фекалии) светлым и твердым в течение нескольких дней после процедуры, поэтому может быть полезным давать ребенку больше жидкости.

р

Получение результатов

Рентгенолог просмотрит изображения во время выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта и отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты серии для верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть доступны быстро. В противном случае окончательные результаты обычно готовы через 1-2 дня. Результаты обычно не могут быть предоставлены непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя существует некоторый риск для организма при любом воздействии радиации, количество радиации, используемой в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, довольно мало и не считается опасным. Важно знать, что рентгенологи используют минимальное количество радиации, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом своему врачу и рентгенологу.

В редких случаях барий может вызывать аллергическую реакцию. Также могут быть запоры в течение нескольких дней после процедуры. Редким осложнением является обструкция желудочно-кишечного тракта.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к серии обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, объяснив тест простыми словами перед процедурой.Это может помочь объяснить, что получение рентгеновского снимка верхних отделов желудочно-кишечного тракта похоже на просмотр видео.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить своего ребенка, что вы всегда будете рядом и готовы оказать поддержку. Разговор о жидкости, которую ваш ребенок должен будет пить, может помочь уменьшить тревогу перед тестом.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужны верхние отделы желудочно-кишечного тракта, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Мифы и факты о том, чего следует избегать во время беременности

Мифов о беременности много, но важно знать, где правда, а где вымысел. Хотя во время беременности есть определенные запреты на занятия, многие из них можно продолжать с умеренностью.

Вот мифы и факты о том, чего следует избегать во время беременности:

Нам говорили, что во время беременности женщинам нельзя долго стоять. Правда или ложь?

Правда.

Исследования показали, что стояние более пяти часов может увеличить преждевременные роды. Должен заметить, что для любого стоять без перерыва пять часов — это долго. У беременных это постоянное вертикальное положение вызывает скопление крови в нижних конечностях, а это означает, что матке доступно меньше крови.

Кроме того, увеличенная матка и плод давят на сосуды, выходящие из таза, и усугубляют травму, уменьшая возврат крови из ног к сердцу.Все это также может привести к увеличению тромбов, головокружению и усталости. Это также может поставить под угрозу кровоснабжение развивающегося плода. Для женщин, которые работают вне дома на работах, требующих многочасового стояния, Американская медицинская ассоциация предлагает модификацию, позволяющую делать перерыв каждые четыре часа. Они также предлагают варьировать рабочие позы (от стояния до сидения и ходьбы).

Это предостережение против стояния более пяти часов, конечно, должно относиться не только к женщинам, работающим вне дома, но и к тем, кто выполняет свою работу дома, управляя своими домашними делами и детьми. Все они должны вставать с ног и отдыхать каждые несколько часов.

Как насчет подъема тяжелых предметов? Правда ли, что беременной женщине нельзя поднимать ничего тяжелее 25 фунтов?

Не совсем верно….но не ложно! На поздних сроках беременности способность женщины безопасно поднимать груз снижается, в основном из-за изменения ее центра тяжести и равновесия, а также из-за того, что гормоны беременности вызывают размягчение ее соединительной ткани, связок и сухожилий. Поэтому, если она поднимет тяжелый груз, она может поранить себя, но, вероятно, не причинит вреда ни беременности, ни ребенку.Нет исследований, показывающих, что поднятие тяжестей более 25 фунтов влияет на массу тела при рождении или недоношенность.

Текущая рекомендация заключается в том, что максимальный вес, который беременная женщина должна поднимать на поздних сроках беременности, должен быть снижен на 20-25 процентов по сравнению с тем, который она могла поднять до беременности.

Как насчет тяжелой физической работы? Не следует ли беременной женщине уменьшить нагрузку или воздержаться от физических нагрузок?

Вероятно, неверно, , но прежде чем мы двинемся дальше, позвольте мне просто заявить, что трудно дать точные, основанные на медицине данные о том, как напряженная работа и продолжительность работы (будь то работа вне дома или дома) влияют на беременность результаты. Было проведено множество исследований, но они столкнулись со значительными проблемами при выводе выводов, поскольку термин «работа» имеет очень много определений. Существует также огромное количество переменных, таких как место работы, стрессы, связанные с работой (или после работы), психосоциальные и экономические факторы работы и состояние жизни беременной женщины. Продавец, строитель, повар, хирург и домохозяйка могут иметь тяжелую работу, много стоять и чувствовать себя измотанным в конце дня, но, очевидно, существуют огромные различия.

Также мы должны помнить, что для некоторых работа может быть сопряжена с дополнительными факторами риска, такими как экстремальные физические нагрузки, жара, шум и токсины окружающей среды. Также работа во время беременности не обязательно означает работу вне дома; это может быть столь же (или более) напряженным дома, особенно если беременная женщина должна заботиться о других детях и не имеет никакой помощи или эмоциональной поддержки.

Исследования, в которых пытались изучить сочетание всех этих факторов, показывают общее увеличение недоношенности и небольшое снижение массы тела при рождении при напряженной работе, требующей долгих часов. Но те же исследования также показывают, что установленный период отдыха каждые четыре часа и свободное время в течение месяца снижают частоту преждевременных родов у женщин, особенно если работа связана с физическим трудом.

Как насчет стояния, поднятия тяжестей или физической нагрузки при беременности с высоким риском? Не должны ли женщины с беременностями высокого риска избегать этих занятий?

Правда. Если у женщины в анамнезе были преждевременные роды, множественные выкидыши, известные аномалии матки или шейки матки (например, несостоятельность или укорочение шейки матки) или сопутствующие проблемы с сердцем или легкими, ей следует ограничить свою активность.

И если во время текущей беременности у нее было кровотечение (особенно после второго триместра), была диагностирована малоплодная беременность, низкий уровень амниотической жидкости (малогидрамнион), многоплодная беременность (двойня и более) или был эпизод ранних схваток, ей рекомендуется ограничить эти действия. Мы просто не уверены, насколько их ограничить. Недавние обзоры [Кокрейновские обзоры] не нашли достаточных доказательств в поддержку госпитализации или постельного режима для беременных женщин с многоплодной беременностью, постельного режима дома или госпитализации для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности у женщин с высоким риском преждевременных родов или постельный режим в стационаре для женщин с отставанием в развитии плода.

Но большинство врачей рекомендуют женщинам с такими заболеваниями «оставаться дома и отдыхать как можно больше». Конечно, следует избегать напряженной работы.

Как насчет тепла? Правда ли, что беременным женщинам следует держаться подальше от горячих ванн, саун и джакузи?

Правда. Эти чудесные расслабляющие занятия могут поднять температуру мамы до более чем 101 градуса по Фаренгейту. Температура плода примерно на 1 градус Цельсия выше, чем у матери, а когда температура матери становится слишком высокой, то же самое происходит и с плодом в еще большей степени. Исследования на животных показывают, что при повышении температуры тела матери увеличивается число выкидышей и врожденных дефектов. Поэтому избегайте горячих ванн, джакузи и саун на ранних сроках беременности. Кроме того, физические упражнения могут привести к перегреву беременной женщины (более 101 градуса по Фаренгейту). Поэтому беременным женщинам рекомендуется не заниматься спортом на улице в течение длительного времени, если на улице жарко или влажно. А при занятиях важно пить много жидкости; обезвоживание повышает температуру тела. (Хорошее правило: выпивайте один стакан воды каждые 20 минут во время тренировки.)

И помните, (особенно сейчас, когда лето), длительное загорание может повысить температуру тела. Поэтому важно, чтобы беременные женщины оставались в тени и сохраняли прохладу на открытом воздухе.

Как насчет рентгена? Не следует ли беременным женщинам избегать рентгена?

Верно. Но, по данным Американского колледжа радиологии, ни один диагностический рентгеновский снимок не приводит к радиационному облучению в такой степени, которая угрожает развивающемуся эмбриону или плоду; так что если нужен один тест на здоровье, то ничего страшного. Но несколько рентгеновских снимков или любые рентгены, которые не являются необходимыми, должны быть отложены до окончания родов.

Как насчет видеотерминалов? Можно ли беременной женщине сидеть за компьютером, особенно в течение длительного времени?

Да. Пока нет научных доказательств того, что беременной женщине необходимо ограничивать свое время перед экраном компьютера. Видеотерминалы (ВДТ) не излучают никакого опасного излучения спереди, но излучают низкочастотное электромагнитное излучение с задней стороны устройства.Влияние последнего на течение беременности неизвестно. Однако из-за ослабления связок и увеличения задержки жидкости во время беременности длительное использование клавиатуры и неправильное положение с большей вероятностью могут вызвать синдром запястного канала у беременных.

Краски для волос? Во время беременности нельзя красить или делать химическую завивку волос?

Ложь. Нет прямых доказательств того, что любой из них вызовет мутации, но я даю это разрешение «поддерживать корни и мелирование в хорошем состоянии» с оговоркой, что существует очень мало медицинских данных по этому цвету волос или проблемам с укладкой. Одно исследование действительно показало, что у косметологов выше частота выкидышей, поэтому, если беременная женщина работает парикмахером и постоянно подвергается воздействию химических веществ, ей следует носить перчатки и, возможно, сократить эту часть своей работы в течение первого триместра.

Покраска — не используйте свинцовую краску во время беременности.

Правда. Неорганические пигменты могут содержать не только свинец, но и хром, кадмий, кобальт, никель и ртуть. Свинец вызывает серьезную озабоченность, поскольку он легко проникает через плаценту, а высокий уровень у беременных женщин связан с повышенным риском выкидыша, снижением IQ младенцев и мертворождением.Поэтому, если вы рисуете картины или стены, проверяйте этикетки и избегайте красок, содержащих свинец.

Авиаперелеты. Не летайте в первом триместре. Радиация от полетов на большой высоте может нанести вред вашему ребенку.

Ложь. Авиаперелет не приведет к выкидышу. Единственная проблема заключается в том, что если у вас произойдет выкидыш из-за того, что ваша беременность протекает ненормально, вы не хотите, чтобы у вас началось кровотечение на высоте 30 000 футов или вдали от вашего врача. (Обычно я проверяю пациентку на ранних сроках беременности с помощью УЗИ, чтобы убедиться в ее жизнеспособности перед поездкой за город.) Вы также не хотите рожать во время путешествия. Поэтому большинству женщин следует прекратить летать после 36 недель беременности.

На больших высотах уровень радиации больше, но его количество в одном перелете туда и обратно значительно ниже верхнего безопасного предела. Однако радиация является кумулятивной, и беременные женщины, которые часто летают или работают в летных самолетах, должны следить за своим облучением. Это можно сделать, зайдя в программное обеспечение для оценки излучения FAA.

Беременность — это удивительное время, когда женский организм претерпевает множество изменений.Хотя есть определенные «нет-нет», многие из наших обычных занятий могут быть продолжены, особенно если мы будем следовать принципу «с умеренностью».