Почему глюкоза отсутствует во вторичной моче: Почему глюкоза отсутствует во вторичной моче в отличие от первичной

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма.

Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сахарного диабета.
• Для контроля за течением сахарного диабета.
• Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
• Для оценки функции почек.
• Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет.
• Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
• При подозрении на нарушение функции почек
• Если в семье были случаи тубулопатий.
• При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
• При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
• феохромоцитома,
• акромегалия,
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
• почечная недостаточность,
• беременность,
• прием кортикостероидов и АКТГ,
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
• прием большого количества богатой углеводами пищи,
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

• У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
• На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
• Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

Первичная и вторичная моча. Регуляция работы почек

1.      Первичная моча образуется из плазмы крови, однако от плазмы отличается — в ней отсутствуют белки и клетки крови.

2.      Она содержит продукты распада: мочевину, мочевую кислоту, креатин, креатинин, аммиак.

3.      Однако есть в ее составе и питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, витамины, и минеральные вещества (калий, натрий и др).

4.      Каждую минуту в почках образуется примерно 125 миллилитров первичной мочи, однако 124 миллилитра тут же всасывается обратно, в итоге остается всего 1 миллилитр вторичной.

Вторичная моча

1.      Несоизмеримо беднее по составу, чем первичная. Не содержит питательных веществ, в ней имеются только вода и продукты обмена.

2.      Концентрация мочевины, образованной в печени из аммиака, во вторичной моче в 60–65 раз больше, чем в первичной.

3.      Концентрация мочевой кислоты увеличивается в 12 раз.

4.      Присутствуют креатин и креатинин, концентрация ионов калия выше в 7 раз.

Образование первичной мочи. Фильтрация

1.      Первым делом происходит фильтрация — то есть перемещение жидкости с растворенными соединениями из крови в полость почечной капсулы в результате разницы давлений. Эта жидкость далее станет первичной мочой.

2.      Фильтрация происходит пассивно, для нее не требуется затрат энергии. Какими двумя процессами она обеспечивается?

3.      Во-первых, фильтрация обусловлена гидростатическим давлением крови в клубочке. По сути, вода и растворенные в ней небольшие молекулы «выдавливаются» из капилляра и проходят через эпителий почечной капсулы в ее просвет.

4.      Во-вторых, фильтрация усилена тем, что приносящая артериола шире выносящей артериолы.

5.      В связи с высоким давлением крови и большей шириной приносящей артериолы в капиллярный клубочек приходит очень много крови. Кровь не успевает вся профильтроваться, остается ее излишек, который уйдет по выносящей артериоле.

6.      Выносящая артериола переходит в околоканальцевые капилляры, оплетающие почечный каналец.

Образование первичной мочи. Секреция

1.      Канальцевая секреция — выделение некоторых веществ из крови в полость канала нефрона.

2.      Секреция — активный процесс, идущий с большими затратами энергии.

3.      В каналец секретируются лекарства, ионы калия, парааминогиппуровая кислота (кстати, она подвержена как фильтрации, так и секреции), аммиак, красители.

4.      Проходят ли клетки крови и белки через стенки капилляров и почечной капсулы? Нет, стенки капилляров и капсулы — это фильтры, не пропускающие из крови клетки крови и белки.

Образование вторичной мочи. Обратное всасывание (реабсорбция)

1.      Первичная моча проходит в почечный каналец.

2.      Через его стенку в околоканальцевые капилляры, то есть обратно в кровь, всасываются вода, растворенные в ней питательные вещества — аминокислоты, глюкоза, витамины, некоторые минеральные вещества.

3.      Обратное всасывание — также активный процесс, идущий с затратами энергии. Например, сахара почти полностью всасываются, мочевина же вообще не всасывается.

4.      Итак, во вторичной моче остаются лишь те вещества, которые не нужны организму и подлежат выведению. Необходимые организму вещества он возвращает через сеть околоканальцевых капилляров.

5.       Иногда через почки удаляется и избыток глюкозы — так почки способствую поддержанию постоянства химического состава крови.

6.      В обычных условиях, при комфортной температуре, отсутствии тяжелой работы и нормальном питании вторичной мочи в сутки образуется 1,2–1,5 литра.

Мочевыделение

1.      Мускулатура мочеточников ритмично сокращается, что способствует проталкиванию мочи в мочевой пузырь.

2.      Пузырь, стенки которого построены из гладкомышечной ткани, постепенно растягивается. Когда объем содержимого становится больше 150 миллилитров, а давление на стенки высоким, включается рефлекс мочеиспускания.

3.      Центр мочеиспускания лежит в крестцовом отделе спинного мозга, под контролем коры больших полушарий.

4.      Человек может сознательно задерживать мочеиспускание — влияние коры позволяет регулировать этот акт.

5.      На выходе из канала стоят кольцевые мышечные утолщения, сфинктеры, которые, словно стражники, приоткрывают «ворота» в момент мочеиспускания. Первый, внутренний, сфинктер создан из той же гладкомышечной ткани, что и стенки пузыря. Второй, наружный — из поперечно-полосатых мышц. Человек может отдать приказ открыться только наружному сфинктеру.

6.      Когда стенки мочевого пузыря сокращены, а стражники-сфинктеры приоткрыты — происходит мочеиспускание.

7.      У большинства детей произвольное мочеиспускание устанавливается в 1–1,5 года.

Предупреждение почечных заболеваний

1.       Последствия нарушения работы выделительной системы — это отравление организма продуктами обмена, либо выведение с мочой большого количества полезных для организма веществ.

2.      Клетки почечных канальцев чувствительны к ядам и инфекции. Если эти клетки поражаются, вторичная моча перестает образовываться — организм теряет с мочой воду, глюкозу и другие полезные вещества.

3.      При физических нагрузках или повышении кровяного давления мочи выделяется больше.

4.      Признаки заболевания почек — белки и сахар в моче, повышенное количество лейкоцитов или эритроцитов.

5.      Острая пища нарушает работу почек. Алкоголь разрушает эпителий почек, нарушает образование мочи или вовсе прекращает его, организм отравляется.

6.      При патологических нарушениях работы почек возможна их пересадка.

Нейрогуморальная регуляция работы почек

1.       Нервная регуляция. В сосудах есть осмо- и хеморецепторы, которые шлют сигналы в гипоталамус по проводящим путям вегетативной нервной системы о кровяном давлении и составе жидкости. Такая информация важна, чтобы организм «понимал», стоит ли выделять больше воды с мочой или надо ее экономить. В этом случае гипоталамус «принимает решение» и может выделить гормон вазопрессин (АДГ), уменьшающий количество мочи.

2.      Симпатическая нервная система уменьшает мочевыделение (диурез), парасимпатическая увеличивает.

3.      В связи с тем, что наружный сфинктер мочевого пузыря содержит поперечнополосатую мускулатуру, кора полушарий контролирует работу мочевого пузыря, но не почек в целом.

4.      Гуморальная регуляция. Гормон гипоталамуса вазопрессин, или АДГ — антидиуретический гормон (поступает в гипофиз из гипоталамуса) и гормон надпочечников адреналин снижают диурез. Тироксин повышает его.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда — репетитор по биологии для подготовки к ОГЭ

§51. Мочеобразование и мочевыделение | 8 класс Учебник «Биология» «Атамура»

У взрослого человека в сутки выделяются 1.2-1.6 л мочи. На 96°/» моча состоит из воды. 1,5% в ней — неорганические вещества. В ос­новном в ней содержатся хлористый натрий, сульфаты и фосфаты.

В меньшем количестве имеются карбонаты калия, кальция, магния. Органических веществ в моче 2,5%. Из них больше всего мочевины и мочевой кислоты. Это азотистые вещества в составе мочи.

При диагностике любого заболевания обязательно делается ана­лиз мочи. Ее желтый цвет связан с наличием пигмента урохрома. Он образуется в результате распада белков, которые содержат азот (N).

Образование мочи непосредственно связано с особенностями кро­вотока в почках. В сутки через них протекает свыше 1700-1800 л крови. Капилляры здесь образуют две сети. Это капиллярные клу­бочки и капилляры, оплетающие почечные канальцы. 1акое обиль­ное кровоснабжение и особое устройство капиллярной сети почек

позволяет организму быстро избавляться от ненужных продуктов распада. Образование мочи проходит в 2 этапа: вначале образуется первичная моча, а затем — вторичная, или конечная.

Образование первичной мочи происходит в процессе фильтрации плазмы крови в капиллярных клубочках почечных капсул. Почеч­ные артерии большие, широкие, а сами почки располагаются доволь­но близко к сердцу, поэтому давление в этих артериях, да и в самих клубочках, высокое. К тому же кровеносный сосуд, по которому кровь выходит из клубочка, более узкий, чем приносящий в него неочищен­ную кровь. Поэтому-то иод давлением крови из капиллярных клу­бочков в полость капсулы через ее тоненькую внутретпою стенку проталкивается жидкая часть крови. То есть кровь как бы фильтру­ется. Только клетки крови (эритроциты, тромбоциты и лейкоци­ты) и крупные молекулы белков (фибриноген, глобулины, альбу­мины) но попадают внутрь почечной капсулы (капсулы нефроня). В процессе фильтрации из крови образуется первичная моча, или клу­бочковый фильтрат. В сутки его образуется 150-180 л. Но сути, из каждых 10 л крови, протекающей через почки, образуется 1 л пер­вичной мочи. По составу она сходна с плазмой крови, но в ней нет белков и кровяных клеток.

После образования первичной мочи задачей почек является вер­нуть в кровь воду, глюкозу и другие полезные вещества, перешедшие в первичную мочу. Ведь при выделении такого количества жидкости может наступить быстрое обезвоживание организма.

Вторичная моча образуется в процессе реабсорбции (от лат. абсорС5 ция — поглощение, приставка ре указывает на противоположное, об­ратное действие). Суть его заключается в том, чтобы протолкнуть обратно в капилляры жидкость с необходимыми для организма ве­ществами (глюкоза, соли и т. д.). Для этого клетки почечных каналь­цев тратят энергию в виде АТФ. Сам каналец достаточно длинный. Опускаясь в мозговой слой, поднимаясь в корковый и вновь опуска­ясь в мозговой, он образует петли. Заканчивается он в почечных пи­рамидках. На всем протяжении каналец густо оплетен капилляра­ми. Через их стенки в кровяное русло возвращаются вода и другие полезные вещества. В результате обратного всасывания из 150 л пер­вичной мочи в сутки образуется всего 1,5 л вторичной (конечной) мочи, которая и поступает через почечные пирамидки в лоханку, а оттуда в мочеточники и мочевой пузырь.

Процесс мочеиспускания регулируется автономной (вегетативной) нервной системой рефлекторно. Центр мочевыделительного рефлек­са находится в крестцовом отделе спинного мозга, а ♦сигнал* подают рецепторы, находящиеся в стенках мочевого пузыря и реагирующие на его растяжение (заполнение). В норме за один акт выделяется 200- 300 мл мочи.

В регуляции функций почек участвуют гормоны, в частности ва- лопрессин. Он уменьшает выделение мочи почками. Образуется он в гипоталамусе (отдел промежуточного мозга). Если этот гормон от­сутствует, процесс обратного всасывания затормаживается, и у чело­века резко повышается выделение мочи (до 10 л в сутки). Это может привести к «несахарному* диабету, так как с водой из организма уда­ляется и глюкоза. Количество мочи может изменяться в зависимости от качества пиши, климатических условий, интенсивности работы и количества выделенного пота.

Таблица 10. Состав первичной и вторичной мочи

Название вещества	Плазма крови	Первичная моча	Вторичная моча	Соотношение во вторичной и первичной моче
Мочевина	0,03	0. 03	2,0	в G5 раз больше
Мочевая кислота	0.004	0,004	0,05	в 12 раз больше
Глюкоза	0.01 0.15	0,01-0,15		отсутствует в конечной моче
Калий	0.2	0,02	0,15	в 7 раз больше
Натрий	0,32	0,32	0,35	примерно столько же

Влияние алкоголя на работу почек. Употребление алкоголя очень вредно сказывается на работе почек. Он разрушает почечный эпите­лий. резко нарушает или прекращает образование мочи. Почечные клетки теряют способность выделять вредные вещества, что немину­емо ведет к отравлению. Клетки воспаляются и начинают пропус­кать в мочу белок, необходимый организму. При поражении алкого­лем почки сморщиваются, нарушается процесс выделения мочи, что сопровождается различными заболеваниями.

Заболевания ночек. При нарушении функций почек в 20-30 раз увеличивается количество мочевины в крови. Это приводит к уремии («моча в крови»). В крови накапливаются ядовитые продукты азотистого обмена. Появляются вялость, головная боль, рвота, понос, кожный зуд, судороги, в тяжелых случаях кома и др.

Наиболее опасным почечным заболеванием является пс<ррит (воспаление почек). Чаше веет он вызывается бактериями. Возбудите­ли этой болезни могут попасть в почки из внешней среды через мочеис­пускательный канал, например, при купании в загрязненных водоемах. Это так называемые «восходящие инфекции», которые поднимаются по органам выделения и достигают почек. Поэтому содержите в чистоте наружные органы, не допускайте проникновения в них болезнетворных микроорганизмов.

Еще одно распространенное заболевание выделительной системы цистит (воспаление мочевого пузыря). При этом мочеиспускание со­провождается болями, может возникнуть недержание мочи.

Многие воспалительные процессы в почках связаны с переохлажде­нием. Развиваются они зачастую по вине самого человека. Ни в коем случае нельзя сидеть на холодных поверхностях, например, на остыва­ющих камнях. Лежать на земле можно только днем, и только летом. При этом нужно соблюдать осторожность, особенно в тенистой, горной местности, когда из-за высокой температуры окружающего воздуха легко не заметить переохлаждения от почвы. Не следует переохлаж­даться и во время купания.

При почечнокаменной (мочекаменной) болезни в моче увеличивает­ся количество твердых веществ. Затвердевая, они превращаются в мо­чевыделительных органах (преимущественно в почках) в солевые «кам­ни*. Очень крупные камни затрудняют выделение мочи. Поэтому их удаляют хирургическим путем.

У детей бываег ночное недержание мочи — энурез. Чаще всего забо­левание встречается у детей после двухлетнего возраста.

При любых признаках заболеваний мочсныделитсльной системы необходимо срочно обращаться к врачу. Врачей, лечащих болезни ор­ганов мочевыводящей системы, называютурологами (от греч. уро моча). В настоящее время при лечении тяжелых почечных заболевании пользуются аппаратом «искусственная почка*. Если поч­ка перестает функционировать, возможна пересадка, т. е. использова­ние донорской почки.

Гигиена почек. Для того чтобы обеспечить нормальную работу по­чек. необходимо соблюдать многие условия: вести правильный образ жизни: не употреблять много очень острой и очень соленой нищи; не употреблять алкоголь, наркотики, табак; проводить профилактику воспалительных заболеваний. Не забывайте, что все эти исшила необ­ходимы для нормального и длительного функционирования почек.

Урохром. мочевина, первичная и вторичная моча, аазопрсссип, уре­мия. пе<ррит. цистит, почечнокаменная болезнь, энурез, уролог.

А

1.             Какое влияние оказывает алкоголь на работу ночек?

2.             Какие вещества входят в состав первичной мочи?

3.             Назовите стадии образования мочи и их результаты.

В

1.             Какие заболевания ночек вы знаете?

2.             От чего зависит желтый цвет мочи?

3.             В чем особенность кровоснабжения почек?

С

1.             Как образуется первичная моча?

2.             Как появляются камни в почках?

3.             Где и как образуется вторичная моча?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Через органы выделения удаляются избытки воды, солей и вред­ные вещества, содержащие азот. Азотосодержащие соединения обра­зуются в результате полного разложения белков. К ним относятся мочевина, аммиак, мочевая кислота. Центральный орган выделения

—                почки. В них различают 2 слоя: темно-красный корковый и светло- коричневый мозговой. Другие органы — мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал состоят из 3 слоев: соединительно­тканного, гладких мышц и эпителия. Начинающиеся в мозговом слое почечные пирамидки переходят в чашечки почечной лоханки, из кото­рой выходит мочеточник. В почках происходят фильтрация крови и образование мочи.

Функциональной единицей почек является нефрон. В каждой поч­ке их насчитывается более 1 млн. 11ефрон образован клетками одно­слойного эпителия и состоит из двух частей.Капсула нефрона обхваты­вает клубочек сетью капилляров. Находится она в корковом слое но­чек. Длинная часть — извитой каналец — пронизывает и мозговой, и корковый слои и оканчивается в почечных пи/)амидках.

Образование мочи в нефроне происходит в 2 этапа: фильтрация и реабсорбция (возвращение, обратное всасывание). Кровь посту­пает в капиллярный клубочек по широкой артерии, а уходит из него

—                по узкой. В результате в капиллярах возникает большое давле­ние крови, и жидкая часть крови плазма просачивается (филь­труется) между клетками однослойного эпителия внутрьпочечной капсулы. Это первичная моча. Ее образуется 150-180 л в сутки. По своему составу она похожа на плазму крови. В ней нет только крупных белковых молекул вроде фибриногена, глобулинов, аль­буминов и клеток крови.

Второй этап образования мочи — реабсорбция. Вода и полезные вещества (глюкоза, витамины, гормоны), поступившие в капсулу, должны быть возвращены обратно в кровь, иначе организм будет обезвожен. Это происходит в почечных канальцах, которые опле­тает густая сеть венозных капилляров. Клетки канальцев, тратя энергию АТФ, проталкивают жидкость сквозь стенки капилляров обратно в кровь. При этом они задерживают, оставляя в канальце, вредные вещества мочевину, мочевую кислоту и некоторые соли. Так в канальце образуется вторичная,или конечная. моча(\.Ь л в сутки). Очищенная жидкость возвращается обратно в кровь. А образовавшаяся моча поступает из канальцев в пирамидки, затем в лоханку и мочеточники.

Накопление мочи происходит в мочевом пузыре, вмепшюшем около 500 мл. Внутри мочевого пузыря имеются складки. По мере наполне­ния мочевого пузыря они расправляются, а находящиеся в них рецеп­торы подают сигнал в центр мочеиспускательного рефлекса, который находится н крестцовом отделе спинного мозга. Примерно с 2-летнего возраста этот центр попадает под контроль коры больших полуша­рий (KBII), и мочеиспускание осуществляется уже осознанно. При сокращении гладких мышц мочевого пузыря моча поступает в моче испускательный канал, и происходит ее выделение наружу (в среднем — около 300 мл).

Первичная моча — Справочник химика 21

    Способность почек концентрировать и разводить первичную мочу имеет большое значение для поддержания постоянства осмотического давления крови.  [c.617]

    Ионы калия, кальция и магния. Многие исследователи считают, что практически все количество ионов калия, которое имеется в клубочковом фильтрате, всасывается обратно из первичной мочи в проксимальном сегменте нефрона. В дистальном сегменте происходит секреция ионов калия, которая в основном связана с обменом между ионами калия и водорода. Следовательно, обеднение организма калием сопровождается вьщелением кислой мочи. [c.621]

    Если принять внутрь чрезмерно большое количество воды, это приведет к разбавлению крови и уменьшению осмотического давления. При этом секреция вазопрессина уменьшается. Факультативная реабсорбция сокращается и большое количество воды, попавшей из плазмы в первичную мочу, выводится из организма. Концентрация веществ в плазме, следовательно, увеличивается, и осмотическое давление достигает прежнего уровня. [c.442]

    Наиболее часто в моче появляется глюкоза, что может быть следствием гипергликемии, вызванной приемом в пищу большого количества углеводов, эмоциональным возбуждением или недостаточностью функции островков поджелудочной железы. Появление глюкозы в моче может явиться также результатом неспособности почек всасывать глюкозу из первичной мочи (почечная глюкозурия). Почечная глюкозурия не сопровождается гипергликемией. [c.254]

    ЗАДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОФИЗА (НЕЙРОГИПОФИЗ). Этот отдел гипофиза развивается как нижний вырост гипоталамуса. Он не синтезирует никаких гормонов, а лишь хранит и высвобождает два гормона — антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) и окситоцин. АДГ секретируется в кровь при уменьшении содержания воды в плазме он усиливает обратное всасывание воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек, что ведет к ее реабсорбции из первичной мочи назад в плазму. В результате организм защищается от обезвоживания, вьщеляя наружу меньший объем более концентрированной мочи (разд. 20.6). Окситоцин стимулирует сокращение матки при родах и активное выведение молока из сосков (разд. 21.8.13). [c.340]

    Первый этап образования мочи — ультрафильтрация плазмы крови в почечных клубочках (образование первичной мочи). В процессе ультрафильтрации из кровеносных капилляров, образующих сосудистый клубочек, в полость капсулы почечного тельца переходит часть плазмы крови. Поскольку в стенке капилляров и во внутреннем листке капсулы имеются поры диаметром не более 4 нм, фильтруются все компоненты плазмы, кроме белков. В состоянии покоя через обе почки за 1 мин проходит около 1200-1300 мл крови. Ультрафильтрации подвергается примерно 10% протекающей через почки крови. Следовательно, в каждую минуту в почках образуется около 125 мл ультрафильтрата, или первичной мочи, а в течение суток — 180 л. [c.117]

    По химическому составу первичная моча представляет собою без-белковую плазму крови. [c.117]

    Второй этап образования мочи — реабсорбция (обратное всасывание). Первичная моча, двигаясь по почечным канальцам (их общая длина приблизительно 120 км ), отдает большую часть своих составных частей обратно в кровь, протекающую по капиллярной сети, окружающей почечные канальцы. Реабсорбция преимущественно происходит в проксимальных канальцах. В ходе реабсорбции обратно в кровь поступает почти вся глюкоза, 99% воды, натрия, хлора, бикарбонатов, аминокислот, 93% калия, 45% мочевины и т. д. [c.117]

    Реабсорбция и секреция ведут к превращению первичной мочи во вторичную, или окончательную, которая выводится из организма. [c.118]

    Объем выделяемой мочи зависит от количества функционирующих клубочков почек, в которых образуется первичная моча. При нормальных условиях функционируют не все клубочки, а только часть их. Чем большее количество клубочков вовлечено в выделительную функцию почек, тем больше выделяется мочи. Деятельность клубочков, выделительная функция почек, регулируется нервной системой, а также гормонами (гипофиза,коры надпочечников и др.). На диурез влияют психические эмоции, болевые раздражения. В известных случаях они вызывают анурию. [c. 496]

    Из неорганических солей с мочой в наибольшем количестве выделяется хлористый натрий. Содержание его в суточной моче составляет 8—12 г и зависит от количества поваренной соли, добавляемой к пищевому рациону. Основная масса ионов натрия и хлора, появляющаяся в первичной моче (клубочковом фильтрате), подвергается обратному всасыванию вместе с водой в проксимальных канальцах. Установлено, что в течение суток в клубочках почек фильтруется около 1 кг хлористого натрия и только около 1% его выделяется из организма с мочой. [c.496]

    Оказалось, что базальные мембраны выполняют удивительно разнообразные функции. В почечных клубочках базальная мембрана служит полупроницаемым фильтром, регулирующим переход макромолекул из крови в первичную мочу. Для этой функции, по-видимому, необходимы протеогликаны, так как их удаление с помощью специфических ферментов ведет к утрате фильтрующих свойств мембраны. Базальная мембрана может также служить избирательным барьером для клеток например, базальная мембрана эпителиального слоя предотвращает прямой контакт клеток этого слоя с фибробластами подстилающей соединительной ткани, но не препятствует прохождению макрофагов, лимфоцитов и нервных окончаний.  [c.239]

    Просвет кишечника —> клетки слизистой оболочки Клетки кишечника —> кровь Кровь —> клетки тканей Первичная моча —> клетки канальцев —> кровь  [c.137]

    Базальные мембраны выполняю г разнообразные и сложные функции. В почечных клубочках базальная мембрана служит полупроницаемым фильтром, препятствующим переходу макромолекул из плазмы в первичную мочу. Большое значение в этом процессе имеет высокий отрицательный заряд протеогликанов, который препятствует прохождению через базальную мембрану других отрицательно заряжен- [c.175]

    Экскреция ЛС почками. Почки — основной орган экскреции ЛС и их метаболитов. В результате фильтрации в первичную мочу попадают растворённые в плазме крови вещества с молекулярной массой до 5000 Д, не связанные с белками. Вещества с молекулярной массой выше 60000 Д практически не фильтруются. В промежуточном диапазоне молекулярной массы скорость фильтрации невелика и зависит от свойств вещества.  [c.20]

    Вазопрессин (антндиуретин, адиуретнн) обладает антидиуретическим действием, т. е. вызывает обратное всасывание воды почками под влиянием вазопрессина суточная первичная моча концентрируется (объем первичной мочи составляет 15 л, в то время как объем выделяемой организмом мочн только 1—1,5 л). В относительно больших дозах вазопрессин также повышает давление. Tax как уже 2 нг этого гормона могут вызывать у человека заметный антидиуретический эффект, то по своему физиологическому действию и фармакологическим свойствам он принадлежит к [c.248]

    Кремневой кислоты. Бауманн обнаружил, что концентрация кремнезема в красных кровяных тельцах животных была точно такой же, что и в плазме крови. В обоих случаях кремнезем присутствовал в виде мономера, поскольку обладал способностью проходить через ультрафильтр. Во всей крови крупного рогатого скота нормальная концентрация кремнезема составляет 0,00019 0,00005 %. В крови человека его содержится 0,00004— 0,00005 % Однако когда с питьевой водой вводится 50 мг растворимого кремнезема, то весь кремнезем выделяется с мочой в течение 10 ч. Максимальная коицеитрация кремнезема в моче при этом изменяется от 0,02 и до 0,06 % в зависимости от объема выделенной мочи, и кремнезем еще остается полностью мономерным. Оказалось, что кремневая кислота полимеризуется с одной и той же скоростью и в моче, и в воде. Скорость удаления кремнезема, выраженная в микрограммах в минуту, является постоянной величиной независимо от объема выделяемой мочи. Она пропорциональна количеству оставшегося в организме кремнезема. Концентрация кремнезема в крови при этом достигает 0,0002—0,0003 %. Если поглощается 300 мг растворимого кремнезема, то его концентрация в крови достигает 0,0006 %. Отношение концентрации выделяемого с мочой кремнезема к его концентрации в плазме крови, составляющее около 100 1, определяется тем, что почки выделяют кремнезем вместе со всеми другими растворенными веществами, имеющими молекулярную массу менее 70 ООО при ультрафильтрации через мембраны почечных клубочков с образованием первичной мочи . Затем иа следующем этапе в почечных канальцах биологически активными мембранами поглощается около 99 % всей воды по неизученному активному процессу. В результате в конечной концентрированной, вторичной, моче остаются все вещества, которые повторно ие всасываются в кровь. Таким образом, концентрация кремнезема, выделяемая с мочой, оказывается гораздо большей, чем его концентрация в плазме крови [187]. [c.1042]

    В канальцах реабсорбируется 99% воды, натрия, хлора, гидрокарбоната, аминокислот, 93% калия, 45% мочевины и т.д. Из первичной мочи в результате реабсорбции образуется вторичная, или окончательная, моча, которая затем поступает в почечные чашки, лоханку и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. [c.611]

    Функциональное значение отдельных почечных канальцев в процессе мочеобразования неодинаково. Клетки проксимального сегмента нефрона реабсорбируют попавшие в фильтрат глюкозу, аминокислоты, витамины, электролиты V жидкости, составляющей первичную мочу, подвергается реабсорбции также в проксимальных канальцах. Вода первичной мочи частично (парциально) реабсорбируется в дистальных канальцах. В этих же канальцах происходит дополнительная реабсорбция натрия, могут секрети-роваться в просвет нефрона ионы калия, аммония, водорода и др. [c.611]

    Величина смешанного фильтрационно-секреционного клиренса может быть больше клубочкового клиренса, так как к первичной моче прибавляется дополнительное количество вещества, которое секретируется в канальцах. Этот клиренс тем больше, чем сильнее секреция канальцев. Клиренс некоторых веществ, секретируемых канальцами (например, диодраст, пара-аминогиппуровая кислота), настолько высок, что практически приближается к величине почечного кровотока (количество крови, которое за минуту проходит через почки). Таким образом, по клиренсу этих веществ можно определить величину кровотока. [c.612]

    Основным механизмом поддержания концентрации водородных ионов в организме, реализуемым в клетках почечных канальцев, являются процессы реабсорбции натрия и секреции ионов водорода. Этот механизм осуществляется с помощью нескольких химических процессов. Первый из них — реабсорбция натрия при превращении двузамещенных фосфатов в одноза-мещенные. Почечный фильтрат, формирующийся в клубочках, содержит достаточное количество солей, в том числе и фосфатов. Однако концентрация двузамещенных фосфатов постепенно убывает по мере продвижения первичной мочи по почечным канальцам. Так, в крови отношение однозаме-щенного фосфата к двузамещенному составляет 1 4, в клубочковом фильтрате—9 1, в моче, которая проходит через дистальный сегмент нефрона,— 50 1. Это объясняется избирательным всасыванием канальцевыми клетками ионов натрия. Вместо них из канальцевых клеток в просвет почечного канальца выделяются ионы водорода. Таким образом, двузамещенный фосфат Ма,НРО превращается в однозамещенный МаН,РО и в таком ввде выделяется с мочой. В клетках канальцев из угольной кислоты образуется бикарбонат, увеличивая тем самым щелочной резерв крови. [c.614]

    При тяжелой недостаточности почек все время выделяется моча с одинаковой относительной плотностью, равной плотности первичной мочи, или ультрафильтрата ( 1,010). Это состояние носит название изостенурии. [c.617]

    Патологическое обезвоживание тканей обычно является следствием выделения через почки повышенного количества воды (до 15—20 л мочи в сутки). Такое усиленное мочеотделение, сопровождающееся сильнейшей жаждой, наблюдается, например, при несахарном диабете (diabetes insipidus). У больных, страдающих несахарным диабетом, почки утрачивают способность концентрировать первичную мочу моча оказывается очень разбавленной и имеет поэтому необычно низкий удельный вес. Ограничивать естественную потребность больных в воде не представляется, однако, возможным, так как ограничение питья привело бы при этом заболевании к несовместимому с жизнью обезвоживанию тканей. [c.389]

    Образование мочи начинается в мальпигиевых тельцах путем просачивания (фильтрации) через стенки кровеносных капилляров ультрафильтрата крови, т. е. жидкой части крови, не содержащей белков. Этот ультрафильтрат называется первичной мочой. В норме белки как коллоидные вещества не могут проходить через стенку капилляров в полость боумено-вых капсул. Однако при некоторых заболеваниях почек воспалительного характера нормальная деятельность сосудистых клубочков и капсул нарушается и белок, главным образом альбумины, переходит в состав мочи. [c.456]

    Через обе почки у взрослого человека проходит около 1 л крови в минуту. За это же время в гломерулах почки образуется около 125 мл ультрафильтрата, или 180 л в сутки. Суточное количество ультрафильтрата, следовательно, более чем в 3 раза превышает общее количество жидкости в организме. Поэтому естественно, что большая часть первичной мочи, выделяющейся в полость боуменовых капсул, во время движения по извитым почечным канальцам по направлению к собирательным трубкам отдает часть своих составных частей, особенно воду, обратно в кровь. Обратному всасыванию в кровь подвергаются большая часть в о д ь (свыше 99%) и некоторые растворенные в моче вещества (сахар, соли, аминокислоты и др. ). Из первичной мочи после всасывания в канальцах вышеуказанных веществ образуется вторичная, или окончательная, моча, которая и поступает дальше в собирательные трубки, чашки, лоханки и, наконец, по мочеточникам выделяется в мочевой пузырь. Поскольку конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.) почти не всасываются в почечных канальцах, они содержатся в выделяемой наружу моче в значительно больших количествах, чем в плазме крови или в первичной моче. [c.456]

    Обычно в. норме функционирует только часть мальпигиевых телец, в которых и происходит образование первичной мочи. Количество функционирующих клубочков и, следовательно, объем отделяемой почкой мочи зависят от ряда условий. Деятельность органов мочеотделения находится прежде всего под контролем центральной нервной системы. При сильных болевых раздражениях или психических эмоциях может, например, возникать анурия — прекращение процесса мочеобразования. Д и у-р е 3 (мочеотделение) зависит также от поступления в кровь ряда гормональных веществ, вырабатываемых в эндокринных железах (гипофиз, надпочечники и др. ), работа которых в свою очередь регулируется центральной нервной системой. Помимо почек, роль выделительных органов играют отчасти кожа с ее потовыми железами, кишечник, печень и легкие. Однако только почки являются органами, специально приспособленными к функции выделения различ ных конечных продуктов обмена. Удаление обеих почек у животного быстро приводит к состоянию тяжелой уремии (мочекровие), заканчивающейся смертью спустя короткое время после операции. [c.456]

    Увеличение или уменьшение количества отделяемой мочи при протекании крови через почки зависит от величины осмотического давления коллоидов крови (белков плазмы), не способных диффундировать в полость боуменовых капсул. При повышении осмотического давления крови, обусловленного коллоидами плазмы, диффузия первичной мочи через стенку капилляров клубочков в полости боуменовых капсул резко уменьшается (при постоянном кровяном давлении) и, следовательно, диурез сокраш,ается. И, наоборот, при снижении осмотического давления крови диурез по тем же причинам усиливается. Величина диуреза зависит также и от скорости обратного всасывания крови в почечных канальцах. Резкое понижение обратного всасыва ния воды в почечных канальцах приводит к огромным ее потерям с мочой. [c.460]

    Почки могут ежедневно фильтровать и реабсорбировать огромное количество жидкости благодаря тому, что в двух почках находится примерно два миллиона нефронов, обеспечивающих колоссальную функционирующую поверхность. В каждом нефроне вода с растворенными в ней электролитами и небольшими молекулами органических веществ (например, мочевины) проникает из кровеносных капилляров в почечные капсу.т. Белки, липиды и клеточные элементы остаются в кровяном русле. Около клубочкового фильтрата (первичная моча) реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах, которые окружены сетью тончайших капилляров. В процессе реабсорбции в кровь возвращается  [c.441]

    Потеря с водой специфических ионов регулируется гормонами коры надпочечников (главным образом альдостероном). Большие количества С1 , и НСОз всасываются обратно из первичной мочи в проксимальных канальцах. Конечная концентрация этих ионов в моче регулируется клетками дистальных канальцев, действие которых в свою очередь находится под гормо нальным контролем. [c.443]

    В результате распада некоторых молекул питательных веществ в клетках почечных канальцев образуется двуокись углерода (1). Фермент карбоангидраза катализирует соединение ее с водой с образованием угольной кислоты (2), при ионизации которой образуются бикарбонат-ион и ион водорода (3). Ионизация несколько усиливается, так как ион натрия первичной мочи обменивается с ионом водорода (4). Под влиянием гормона альдостерона этот обмен, по-видимому, усиливается. В результате моча закисляется. [c.444]

    Какое количество иода теряется за сутки в связи с разрушением гормонов Высвобождающийся в печени иод выделяется с желчью в пищеварительный тракт, откуда 90% вновь реабсорбируется, а 10% теряется с калом. Какое количество иода теряется за сутки с мочой Тироидные гормоны практически полностью реабсорбируются из первичной мочи, неорганический иодид — на 75%. Принять, что объем первичной мочи за сутки составляет 180 л. Каков основной фактор, определяющий величину суточной потребности в иоде  [c.411]

    Основным гормоном, вызывающим задержку воды в организме, является вазопрессин. Этот гормон вырабатывается гипоталамусом, хранится в задней доле гипофиза и из нее выделяется в кровь. Под влиянием вазопрессина в почках ускоряется обратное всасывание воды из первичной мочи в кровь, что приводит к уменьшению диуреза и задержке воды в организме (см. главу 13 Биохимия почек и мочи ). В связи с таким действием вазопрессин часто называют антидиурети-ческим гормоном. [c.81]

    Глюкоза. В нормальной моче глюкоза практически отсутствует. Однако при некоторых заболеваниях, а также после выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок с мочой выделяется повышенное количество глюкозы, даже до нескольких десятков граммов в сутки. Это явление называется глюкозурия. Существуют две основные причины глюкозурии. Во-первых, это значительное повышение концентрации глюкозы в крови. В этом случае почечные канальцы не могут обеспечить обратного всасывания всей глюкозы из первичной мочи и часть глюкозы остается в составе вторичной мочи. Такая разновидность глюкозурии называется гипергликемическая глюкозурия. Встречается такая глюкозурия обычно при сахарном диабете и является основным его симптомом. Во-вторых, при заболеваниях почек может быть нарушена реабсорбщюнная функция почечных канальцев. Вслед- [c.122]

    Моча — сложная по химическому составу жидкость. Образование мочи в почках начинается в мальпигиевых клубочках путем фильтрации через стенки капилляров жидкой безбелковой части плазмы крови. Этот фильтрат носит название первичной мочи. Первичная моча в норме не содержит белков, так как они не проникают через стенки капилляров мальпигиевых клубочков и поэтому в боуменовых капсулах их нет. Только при заболевании почек, когда изменяется проницаемость стенок капилляров и морфологических элементов почек, белки плазмы крови, главным образом альбумины, выделяются с мочой.  [c.494]

    Первичная моча из полости боуменовых капсул, передвигаясь по направлению к собирательным трубкам, отдает в извитых канальцах почек обратно в кровь часть своих веществ. Обратному всасыванию в кровь подвергается в значительной степени вода (сгущение первичной мочи), всасываются также и некоторые растворенные в пер вичной моче вещества — сахар, аминокислоты, соли и др. Не подвергаются всасыва нию в кровь из канальцев почек конечные продукты обмена веществ (мочевина, креа ТИНИН, мочевая кислота и др.), и концентрация их благодаря обратному всасываник воды возрастает. Из первичной мочи после всасывания воды и ряда растворенных веществ образуется окончательная моча, которая поступает в собирательные трубки, чашки, лоханки, а затем по мочеточникам в мочевой пузырь. [c.494]

    При повыщении осмотического давления тканевой жидкости вазо прессин активно секретируется клетками гипофиза в кровь и увеличивает скорость реабсорбции воды из первичной мочи, в результате чего моча становится более концентрированной и тем самым понижается диурез. Благодаря действию вазопрессина сохраняется необходимый организму объем жидкости, при этом количество выводимого Na l не изменяется. Вследствие реабсорбции воды осмотическое давление внеклеточной жидкости уменьшается, т. е. ликвидируется стимул, который вызвал секрецию вазопрессина. [c.295]

    В простейшем случае, например у прямокрылых, мальпигиевы сосуды однообразны по всей длине и лишь насасывают плазму с содержащимися в ней экскретами. Далее эта первичная моча поступает в заднюю кишку и подвергается здесь реабсорбции. Все метаболически ценные вещества возвращаются в гемолимфу, а экскреты выводятся из организма. Сравнительно малая эффективность работы таких сосудов компенсируется их громадным числом (до 250 и более). [c.31]

    Сходным образом функционируют малочисленные (4—8) мальпигиевы сосуды некоторых жуков, однако их свободные концы врастают в стенку задней кишки. Высасывая из ее полости воду, они энергично проводят первичную мочу, но не способны к ее реабсорбции.  [c.31]

    Реабсорбция в извитых канальцах почек. Все сывороточные белки в процессе фильтрации крови через почки (почечные клубочки) реабсорбируются затем из первичной мочи в извитых канальцах. Не представляют собой исключения и иммуноглобулины. Благодаря глубокому изучению субмолекулярной структуры иммуноглобули- [c.124]

    Транспорт глюкозы из первичной мочи в клетки канальцев происходит путем вторично-активного транспорта подобно тому, как это происходит с люминальной стороны кишечника в клетки. Благодаря этому глюкоза может поступать в клетки даже в том случае, если ее концентрация в просвете кишечника или в первичной моче меньше, чем в клетках. Глюкоза реабсорбируется из первичной мочи почти полностью (на 99%) к конечной части канальцев. [c.137]

---

Повышение и понижение уровня глюкозы в крови и моче

 

Глюкоза — питательное вещество в человеческом организме. Ее концентрация все время находится на одном уровне в крови благодаря функционированию гормональной системы. Повышение или понижение глюкозы одинаково опасны для здоровья человека. Методом биохимического анализа крови, а также путем измерения при помощи специального глюкометрического оборудования можно определить концентрацию глюкозы в крови.

Как правило, повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови является признаком некоторых эндокринных заболеваний. Самая распространенная причина повышения уровня глюкозы — это сахарный диабет. Глюкоза растворима в воде, но ее нет в моче здоровых людей. Если в моче обнаружено высокое содержание глюкозы — это характерный признак диабета. 

Значение глюкозы для организма

Глюкоза является основным источником энергии в организме. В процессе расщепления глюкозы клетками организма высвобождается энергия, необходимая для обеспечения жизнедеятельности клеток. Источником глюкозы являются сладкие продукты, сахар, в том числе. Глюкоза присутствует в крахмале и меде, в составе углеводов. Иногда можно услышать, что ее называют сахаром, но составные сахара — это фруктоза и глюкоза в равных частях. Когда сахар обрабатывается ферментами кишечника, он распадается на эти две составные. 

Поддержание уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови может меняться в зависимости от пищи. После еды ее уровень всегда немного выше нормы, а затем возвращается к прежнему уровню в течение нескольких часов. Когда уровень глюкозы повышается, это становится сигналом к выделению гормона поджелудочной железы, инсулина, который помогает клеткам усвоить глюкозу и снизить ее содержание в крови. Благодаря инсулину организм накапливает запасы глюкозы в печени в виде гликогена. Понижение уровня глюкозы в крови происходит одновременно с уменьшением выделения инсулина.

Несмотря на свойство глюкозы хорошо растворяться в воде, у здоровых людей она не выводится с мочой, так как при условии нормального содержания глюкозы в крови она впитывается почками и из мочи снова попадает в кровь. Когда уровень глюкозы поднимается выше установленного показателя, почки больше не в состоянии впитывать ее из мочи, и тогда наблюдается явление глюкозурии, то есть, глюкоза присутствует в моче.  Глюкозурия — характерная черта сахарного диабета, но может быть признаком и другого заболевания.

 

Нормальный уровень глюкозы

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень глюкозы. Проводить анализ рекомендуется утром, натощак, спустя восемь часов после еды.

Уровень глюкозы можно определить по анализу венозной (кровь из вены) или капиллярной крови (кровь, взятая из пальца). Для капиллярной крови нормальный показатель глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л, а для венозной крови концентрация будет отличаться в большую сторону и составит от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

У человека в возрасте 60 лет уровень глюкозы может составлять 6,4 ммоль/л. Для детей нормальный показатель сахара ниже, приблизительно 5,6 ммоль/л.

Глюкоза в крови у беременных

Если беременная женщина не больна диабетом, то сахар в ее крови может быть немного занижен, так как у плода высокая потребность в глюкозе. Иногда беременность является причиной развития недостаточности инсулина, так называемый диабет беременности, в связи с чем сахар в крови повышается. После родов диабет беременности проходит. Каждой беременной женщине нужно находиться под регулярным контролем врачей: гинеколога и эндокринолога. Под влиянием диабета развитие беременности протекает затруднительно и может иметь последствия для плода. 

Почему повышается сахар в крови

Гипогликемия — это повышение уровня сахара в крови. При каких условиях повышение глюкозы не относится к признакам болезни? Повышение глюкозы физиологического характера, что является нормой, может наблюдаться после курения, физических нагрузках, при волнении и стрессе. Вследствие этого перед сдачей анализа нужно привести себя в спокойное состояние и не курить. Если результатом одного анализа является высокая концентрация глюкозы, рекомендуется сдать анализ повторно. 

Когда повышение глюкозы становится проявлением болезни? Повышенный уровень глюкозы в крови свидетельствует о болезни, когда в несколько отдельных методов анализа показывают один и тот же результат.

 

Перечень заболеваний, для которых характерно повышение уровня глюкозы:

1. Сахарный диабет — нарушение деятельности эндокринной системы, которое наступает при недостаточной выработке инсулина, гормона поджелудочной железы, необходимого для обмена глюкозы. Остальными признаками сахарного диабета могут быть значительные изменения в весе в ту и другую сторону, повышенный аппетит, частое мочеиспускание, усиленная жажда, восприимчивость к инфекциям, замедленное заживление ран, ухудшение зрения, зуд в области половых органов, и другие симптомы. Обычно высокий уровень глюкозы является причиной появления ее в моче, так называемая, глюкозурия, что в нормальном состоянии не встречается у здорового человека.

2. Феохромоцитома — нарушение функций эндокринной системы, для которого характерно повышенное выделение адреналина в кровь, или норадреналина — гормонов, воздействующих на повышение уровня сахара в крови. Другими симптомами являются: высокое артериальное давление, гипертонический криз (резкий скачок артериального давления до критических значений), учащенное сердцебиение в виде приступа, потоотделение, подрагивание, проявление отрицательных чувств (гнев, страх, и подобные).  

3. Различные заболевания эндокринной системы, связанные с высоким уровнем гормонов, из-за которых повышается содержание глюкозы в крови: тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), болезнь Кушинга (нарушение гипофиза), и другие.

4. Заболевания поджелудочной железы в виде острого хронического панкреатита, опухоли поджелудочной железы и других. Если выходит из строя поджелудочная железа, это отражается на выделении инсулина, что, в свою очередь приводит к возникновению вторичного заболевания, связанного с болезнью поджелудочной железы, сахарного диабета. 

5. Заболевания печени, имеющие хронический характер: гепатит, цирроз, рак печени, и другие. 

6. Применение некоторых препаратов, в том числе, стероидных и противовоспалительных средств (преднизолон, к примеру), оральных контрацептивов и мочегонных средств.

 

Почему понижается сахар в крови

Гипогликемия, или понижение содержания глюкозы в крови, отрицательно воздействует на функции всех систем организма, а больше всего отражается на центральной нервной системе. Итак, вот перечень причин понижения уровня глюкозы в крови:

1. Голод, усиленное физическое напряжение организма.

2. Превышение дозы инсулина в крови (для больных диабетом).

3. Инсулинома — опухоль поджелудочной железы, функция которой — выделение инсулина. Для инсулиномы характерны следующие проявления: ощущение голода, обморок, головокружение, агрессия в поведении.

4. Недостаточное поступление углеводов в процессе впитывания кишечником.

5. Воздействие некоторых лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина, и других.

Показатель уровня глюкозы в крови, небезопасный для жизни человека находится ниже значения 1 ммоль/л. Если такой показатель был зарегистрирован в ходе анализа при лечении инсулином, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и съесть что-нибудь сладкое.

Глюкоза в моче

В нормальном состоянии здоровья у человека нет сахара в моче, или его значение минимально. Если уровень глюкозы не выходит за пределы нормы, почки нормально работают, то вся глюкоза, оказавшаяся в моче, посредством почек переходит снова в кровь. Наличие сахара в моче называют глюкозурией, которая имеет место при высоком содержании глюкозы в крови или при болезнях почек.

Чтобы измерить уровень глюкозы в моче, нужно собрать суточную норму мочи и следовать некоторым правилам до сдачи анализа. Для того чтобы получить верные результаты анализа уровня глюкозы в моче, нужно собирать мочу с самого утра, отбирая вторую порцию мочи (кроме первой). Требуется вся моча, выделенная в течение суток, вместе с первой утренней порцией мочи за вторые сутки, которую помещают в одну емкость. Собирая, для мочи обеспечивают температуру воздуха от 4 до 8 градусов. Нормальное содержание сахара в суточной моче не превышает значения 2,8 ммоль/сут.

 

Причины появления глюкозы в моче совпадают с причинами повышения сахара в крови.

1. Сахарный диабет, заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Если сахар в крови имеет показатель выше 9-10 ммоль/л, то это влечет развитие глюкозурии, появление в моче глюкозы.

2. Феохромоцитома и разновидности заболеваний эндокринной системы.

3. Болезни печени и поджелудочной железы.

4. Почечные заболевания, особенно, почечная недостаточность. Заболевание почек — причина, по которой глюкоза не захватывается в обратном порядке почками из мочи и не поступает в кровь. При таких условиях сахар присутствует в моче и при нормальном уровне глюкозы в крови.

Сахар в моче и беременность

Для беременных норма сахара в моче может быть завышена до 6 ммоль/л, и это основано на недостаточном уровне инсулина и гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови) в период беременности. Обычно после родов все анализы возвращаются к норме. Если показатели глюкозы завышены намного больше, это может свидетельствовать о симптомах диабета и пациенту требуется лечение.

Понижение уровня глюкозы в крови и моче

Высокий уровень сахара в крови обычно является следствием определенного заболевания. Если обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови, пациенту нужно сдать дополнительные анализы, при помощи которых может быть установлена причина гипергликемии. Снижение сахара в крови возможно только методом правильного лечения. При нормальном уровне глюкозы в крови приходит в норму и сахар в моче. Для того чтобы определить точную причину повышения содержания глюкозы в крови, нужно следовать диете, исключающей все сладости, мучные продукты, алкоголь.

Глюкозурия — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Глюкозурия, глюкоза в моче, результаты клубочковой фильтрации большего количества глюкозы, чем могут поглотить почечные канальцы. Встречается во всех нормальных особи в количестве до 25 мг/дл (1–5). Аномально повышенная глюкозурия [более 25 мг/дл в случайном порядке свежая моча (4)], результат либо повышенного содержания плазмы глюкоза, нарушение абсорбционной способности почек к глюкозе или и то, и другое.

Глюкоза плазмы концентрация, выше которой возникает значительная глюкозурия, называется почечной порог для глюкозы.Его значение непостоянно, и отклонения бывают как выше, так и ниже общепринятый «нормальный» порог 180 мг/дл. У больных сахарным диабетом значение сообщается варьироваться от 54 до 300 мг/дл (6–14). Хотя глюкозурия выше 25 мг/дл считается патологической, многие коммерческие полуколичественные анализы мочи на глюкозурию, которые доступны пациентам, не позволяют обнаружить глюкозурию до тех пор, пока она не достигнет уровня 50–250 мг/дл (4).

Связь между уровнем глюкозы в крови и моче была впервые обнаружена в восемнадцатом веке английским врачом Мэтью Добсоном.В течение многих лет определение уровня глюкозы в моче было основным методом контроля гликемии при сахарном диабете. Ранние методы определения уровня глюкозы в моче включали выпаривание мочи для выявления кристаллов сахара и ферментацию сахара в моче дрожжами. Методы, основанные на восстановлении меди, были разработаны фон Фелингом в девятнадцатом веке и Бенедиктом на рубеже двадцатого века. В 1941 году компания Ames выпустила на рынок Clinitest, метод восстановления меди, а затем Clinistix, определение на основе глюкозооксидазы.С тех пор несколько компаний выпустили на рынок тесты на основе глюкозооксидазы.

Измерение глюкозурии является косвенным показателем концентрации глюкозы в крови, однако тесты на глюкозу в моче следует интерпретировать с осторожностью. Необходимо принимать во внимание технические вопросы, такие как чувствительность теста и вариабельность порога глюкозы в почках. Кроме того, социальная стигматизация, иногда связанная с обращением с продуктами жизнедеятельности организма (15), может быть фактором принятия пациентом метода мониторинга.

Эти ограничения, наряду с развитием домашнего мониторинга уровня глюкозы в крови, привели к сокращению использования уровня глюкозы в моче для мониторинга сахарного диабета. В настоящее время предпочтительным методом является самоконтроль уровня глюкозы в капиллярной крови. Тем не менее, оценка глюкозурии дает полезные данные (6,16). Это особенно подходящий инструмент мониторинга в медицинских учреждениях, где социально-экономические или образовательные ограничения (17) препятствуют использованию более сложных методов (например,g. , домашний мониторинг уровня глюкозы в капиллярной крови, измерение гликозилированного гемоглобина и частое определение уровня глюкозы в плазме). Отдельные пациенты по-прежнему считают определение уровня глюкозы в моче удобным, неинвазивным, недорогим и полезным (18).

Методика

Сбор проб для полуколичественного определения глюкозурии в больнице или дома может принимать различные формы: «24-часовой сбор» для общего контроля; «дробный сбор» блоками по 4–6 часов в течение дня для приближения к контрольным точкам; «первое выделение мочи», интервал которого определяется временем, прошедшим с момента предыдущего мочеиспускания; и «моча второго мочеиспускания», которая оценивает глюкозурию в течение определенного короткого интервала после отброшенного «первого мочеиспускания».«Из-за многих факторов, которые изменяют глюкозурию, и из-за временной задержки между фильтрацией глюкозы в клубочках и ее появлением в мочевом пузыре, неудивительно, что несколько исследований указывают на то, что изменения концентрации глюкозурии между первым и вторым мочеиспусканием пробы мочи не точно отражают задокументированные изменения или отсутствие изменений уровня глюкозы в плазме (12,19,20). Эти наблюдения были подтверждены другими исследованиями, показывающими, что первый и второй анализ мочи на глюкозурию согласуются только от 62% до 81% время (16).

Методы измерения глюкозурии основаны на восстановлении глюкозооксидазой (специфично для глюкозы) или сульфатом меди (неспецифично: обнаруживает восстанавливающие вещества, включая глюкозу, фруктозу, лактозу, пентозы, галактозу, гомогентизиновую кислоту и аскорбиновую кислоту). Test-Tape и различные тесты «палочка» или «полоска», такие как Chemstrip (uG и uGK), Clinistix, Diastix и Uristix, основаны на глюкозооксидазе. Clinitest основан на восстановлении сульфата меди. В методе на основе глюкозооксидазы образуется перекись водорода, которая реагирует с пероксидазой хрена с образованием кислорода.Он, в свою очередь, окисляет ортотолуидин с образованием считываемого синего или фиолетового цвета. В процессе Tes-Tape окисленный ортотолуидин вступает в реакцию с желтым красителем тартразином для получения более широкого диапазона проявления цвета (21).

Многофакторное влияние на наличие и степень глюкозурии привело к различным выводам о том, как следует сообщать о глюкозурии и использовать ее для мониторинга диабетического контроля. Путаница уменьшается, если абсолютное значение глюкозурии сообщается с использованием «процентной шкалы», которая теперь включена во все методы (кроме Clinistix) в соответствии с рекомендациями Комитета ADA по материалам и терапевтическим агентам (22, 23).

Чувствительность коммерческих клинических «полосковых» методов может составлять 10–15 мг/дл (4,7), хотя обычно определяется 50 мг/дл (4). Точность каждого метода также зависит от количества глюкозурии. Например, Clinitest и Diastix согласуются со спектрофотометрическим анализом в 78% и 72% случаев соответственно (24). Кето-Диастикс и Клинитест были точными при более низких концентрациях; тем не менее, Clinitest дал правильные результаты в 96% образцов, о которых известно, что они содержат 4% глюкозы, тогда как Keto-Diastix был точным только в 40% случаев при этой концентрации (25). Clinitest продается как тест с двумя каплями, который измеряет концентрацию глюкозы от 0,25 до 5,0 г/дл, и как тест с пятью каплями, который измеряет концентрации от <0,25 до 2,0 г/дл. Однако концентрация глюкозы выше 2,0 г/дл может привести к тому, что раствор приобретет цвет, аналогичный цвету при показателе 1,0 г/дл, явление «сквозного прохождения». Результатом может быть недооценка уровня глюкозы в моче (26). В целом, двухкапельный метод сульфата меди (Clinitest) был наиболее точным по сравнению со спектрофотометрическим анализом, особенно при более низких концентрациях глюкозы (27).

Сообщалось, что тест-полоски на основе глюкозооксидазы (Chemstrip uG) обеспечивает большую точность в клиническом диапазоне (28). Сообщается, что он исключает верхний предел «нормальных» значений (30 мг/дл) при обнаружении 60 мг/дл и сравним с другими методами в диапазоне 100–250 мг/дл. С другой стороны, Clinitest, Diastix и Tes-Tape, как правило, давали низкие показания между 500 и 2000 мг/дл, тогда как Chemstrip uG давали высокие показания при 2000 мг/дл.

Проблемы с методами измерения глюкозурии

Существует много литературы о веществах, которые могут изменить достоверность тестов на глюкозурию.Противоречивые отчеты часто возникают из-за воздействия разных концентраций рассматриваемого вещества или тонких методологических различий в процедурах испытаний (15, 16, 21, 23, 28–37). Однако достижение концентрации веществ в моче, которая может изменить результаты теста, часто затруднено в нормальных клинических условиях.

В дополнение к препаратам, перечисленным в , ограниченные данные свидетельствуют о том, что другие агенты (налидиксовая кислота, пробенецид, хлоралгидрат, гиалуронидаза, нитрофурантоин, ПАСК, феназопиридин и йодированные рентгеноконтрастные агенты) могут мешать определению уровня глюкозы в моче (43).Ципрофлоксацин, хинолоновый антибиотик, родственный налидиксовой кислоте, не влияет на клинитест (44), но был связан с ложноположительными реакциями в некоторых тестах на глюкозооксидазу (45).

Таблица 139.

1

Вещества, которые могут изменить тесты на глюкозурию.

Практические вопросы также могут повлиять на результаты теста (46): (а) при использовании Clinitest отклонение пипетки от вертикали может изменить объемы, которые имеют решающее значение для получения точных результатов (47), (b) синхронизация и встряхивание могут изменить доступный кислород и изменить реакцию (48), и (c) невнимательность может привести к пропуску результатов: 58% медсестер, регулярно выполняющих одновременные процедуры Clinitest и Acetest, не смогли распознать феномен «сквозного прохождения» (46).

Возможные ошибки при мониторинге глюкозурии

Во время мониторинга глюкозурии часто возникают ошибки в различении цветов. Пациенты всех возрастных групп и специалисты более точно читают данные при экстремальных значениях концентрации глюкозы в моче. Точность снижается по мере приближения истинного значения к среднему диапазону теста (49). Большинство ошибок для всех групп занижены (50,51). Медицинские работники были обучены уравновешивать распределение ошибок (49), подразумевая, что ошибки не присущи процедурам испытаний.

Приобретенный дефицит цветового зрения, вызванный диабетической ретинопатией, сам по себе может вносить больший вклад в неточности определения глюкозурии, чем любой другой фактор (52). Это прежде всего сине-желтый дефект, и поэтому он включает большинство тестов на глюкозурию. Тяжесть дефекта, связанного с диабетом, значительно коррелирует с общей тяжестью диабетической ретинопатии, а также с тяжестью заболевания желтого пятна (52). Этот эффект диабета достаточно серьезен, чтобы замаскировать нормальную потерю различения оттенков, которая происходит с возрастом.Однако различение оттенков может быть изменено окружающим освещением, а также возрастом. Уменьшенное освещение может уменьшить различение оттенков у людей с нормальным цветовым зрением. Хотя тестирование при ярком освещении не улучшило результаты у недиабетиков, результаты у диабетиков значительно улучшились (52). Пациенты с пролиферативной диабетической ретинопатией или диабетическим заболеванием желтого пятна, вероятно, подвержены более высокому риску ошибок теста при мониторинге глюкозурии.

Ошибки также могут быть связаны с ложным представлением о «нормальном» почечном пороге.Реальные различия в почечных порогах глюкозы у разных людей являются серьезной причиной, по которой пациенты и медицинские работники считают анализы мочи неверными и недовольны полученными данными. Кроме того, у пациентов с более высокими почечными порогами для глюкозы наблюдается значительная тенденция к более высоким значениям гликозилированного гемоглобина и среднего уровня глюкозы в крови (6,17): поскольку тест на глюкозурию не может предупредить о гипогликемии, пациенты с диабетом, как правило, сохраняют результаты на уровне, близком к пороговым значениям. .Поэтому у тех пациентов, которые стремятся к жесткому контролю, от тестирования на глюкозурию следует отказаться, если результаты постоянно отрицательные. После того, как лечение довело уровень глюкозы крови до уровня отсутствия глюкозурии, нет альтернативы мониторингу уровня глюкозы в капиллярной крови.

Фундаментальная наука

Хотя небольшое количество глюкозы присутствует в моче всех нормальных людей, термин глюкозурия обычно используется для патологических количеств глюкозы в моче (более 25 мг/дл в случайной свежей моче).Почечные канальцы реабсорбируют почти всю глюкозу, присутствующую в нормальном гломерулярном фильтрате. Глюкозурия возникает при нарушении этого баланса: когда количество глюкозы в гломерулярном фильтрате превышает способность почечных канальцев реабсорбировать ее. Баланс может быть нарушен либо при повышении уровня глюкозы в плазме (например, при сахарном диабете), либо при нарушении всасывательной способности канальцев (например, при синдроме Фанкони, беременности, наследственной почечной глюкозурии и остром повреждении канальцев).

Почечный порог для глюкозы

Существует отрицательная корреляция между почечным порогом глюкозы и клиренсом креатинина у диабетиков I типа (7). Известно, что возраст, сердечная недостаточность, заболевание почек (например, диабетический гломерулосклероз) и хроническая гипергликемия повышают почечный порог для глюкозы. Беременность, гипертиреоз, лихорадка и физические упражнения снижают его (15). При заболеваниях почек, таких как диабетический гломерулосклероз, сниженная скорость клубочковой фильтрации снижает доставку глюкозы в канальцы при заданном уровне глюкозы в плазме (53).Как следствие, нормальная реабсорбция отфильтрованной глюкозы в канальцах позволяет уровню глюкозы в плазме значительно подняться выше обычного порога до возникновения глюкозурии (4). Таким образом, как и с возрастом у здоровых людей, гломерулосклероз при длительном диабете связан с повышенным почечным порогом для глюкозы, и наличие или количество глюкозы в моче становится менее важным для мониторинга.

Почечные пороги у отдельных пациентов могут (54) изменяться или не изменяться (6,10) в краткосрочной перспективе, но у пациентов с протеинурией почечные пороги постоянно ниже (в среднем 67 мг/дл) (6) и ухудшается функция почек у нормальные люди, как правило, приводят к повышенному порогу глюкозы (53).

Канальцевая реабсорбция глюкозы

Если способность почечных канальцев к реабсорбции глюкозы снижена по конституциональным или приобретенным причинам, глюкозурия может возникать при нормальных концентрациях глюкозы в плазме (4). Синдром Фанкони, беременность и острый канальцевый некроз являются примерами этого явления. В норме, когда уровень глюкозы в плазме и фильтруемая нагрузка повышаются, реабсорбция глюкозы в почечных канальцах увеличивается линейно до тех пор, пока не будет достигнута максимальная резорбционная способность канальцев (7).Эта максимальная реабсорбционная способность канальцев колеблется от 0,9 до 2,0 ммоль/мин и постоянна для каждого человека (7). То же самое и при диабете. У пациентов с недавним началом сахарного диабета I типа наблюдалось увеличение на 20% как скорости клубочковой фильтрации, так и максимальной реабсорбционной способности канальцев (55). Кроме того, сниженная скорость клубочковой фильтрации при длительном диабете сопровождалась более низкой максимальной скоростью канальцевой реабсорбции (55). Гломеруло-тубулярный баланс по глюкозе сохранялся в обеих ситуациях (55).

Проксимальные извитые почечные канальцы реабсорбируют большую часть отфильтрованной глюкозы как в норме, так и при гипергликемии. Промежуточный сегмент между поздними проксимальными и дистальными канальцами также может реабсорбировать глюкозу (56). Он действует как буфер, помогающий реагировать на повышенную нагрузку глюкозой; явная глюкозурия не возникает до тех пор, пока не будет превышена его резорбтивная способность.

Наконец, не удалось продемонстрировать корреляцию между потоком мочи, максимальной реабсорбционной способностью канальцев и почечным порогом для глюкозы (7).Кроме того, временной лаг между значительным повышением уровня глюкозы в плазме и усилением глюкозурии варьируется от 20 до 120 минут (6, 15). Эти моменты заслуживают особого внимания при попытке вывести значения глюкозы плазмы из результатов тестирования на глюкозурию у нестабильных пациентов.

Родственная патофизиология

Исследования инфузии глюкозы у собак вызывали гипергликемию и повышали гломерулярную фильтрующую нагрузку почти до максимальной реабсорбционной способности канальцев без глюкозурии (56). Несмотря на результирующее снижение фракционной проксимальной реабсорбции и, следовательно, увеличение выхода глюкозы из проксимальных извитых канальцев, избыточная нагрузка глюкозы реабсорбируется в промежуточном сегменте почечных канальцев.Было показано, что избыточная отфильтрованная нагрузка ингибирует реабсорбцию натрия и жидкости в проксимальных канальцах. Тем не менее, реабсорбция натрия и глюкозы могла быть диссоциирована, и эквивалентные инфузии, при которых эугликемия поддерживалась добавлением инсулина, имели аналогичный эффект, предполагая опосредование инсулином проксимального ингибирования реабсорбции натрия и жидкости.

Быстрая инфузия гипертонической глюкозы вызывает разные гемодинамические реакции у нормальных пациентов и пациентов с диабетом (55). Нормальные люди повышают почечный плазмоток примерно на 10%, но не обнаруживают изменений в скорости клубочковой фильтрации.У больных сахарным диабетом не наблюдается изменений почечного плазмотока, но скорость клубочковой фильтрации снижается на 9%. Изменения в обеих группах приводят к достоверному снижению фильтрационной фракции, и в обеих группах наблюдается увеличение экскреции натрия с мочой при инфузии глюкозы.

Точно так же, как почечный порог для глюкозы может иметь широкие индивидуальные различия, изменение уровня глюкозы в крови, необходимое для изменения глюкозурии, также может различаться. В группе из 65 пациентов с инсулинозависимым диабетом, обследованных в домашних условиях путем мониторинга уровня глюкозы в капиллярной крови (6), средний почечный порог глюкозурии составил 130 мг/дл с диапазоном от 54 до 180 мг/дл.Уровень глюкозы в плазме, при котором их глюкозурия достигала 2%, варьировался от 144 до 360 мг/дл, а изменение уровня глюкозы в плазме, необходимое для преобразования в 2%-ную глюкозурию, варьировалось от 36 до 288 мг/дл. Не было выявлено корреляции между значениями индивидуального почечного порога и дельта-глюкозой плазмы, необходимой для достижения 2% глюкозурии.

Используемая методология и характеристики популяции пациентов, по-видимому, влияют на факторы, которые могут коррелировать с почечным порогом глюкозурии. Некоторые считают, что ни возраст, ни продолжительность диабета, ни метаболический контроль, ни эффективность канальцевой реабсорбции глюкозы (splay) не коррелируют с почечным порогом глюкозы (7).Другие обнаруживают корреляцию, по крайней мере, с возрастом и средним уровнем глюкозы в плазме у пациентов без протеинурии (14). Существует обратная корреляция между максимальной канальцевой реабсорбцией глюкозы и возрастом или продолжительностью диабета (7). Так, в случайном исследовании глюкозурии у 261 здорового человека (5) среднее значение глюкозурии у лиц в возрасте 50 лет и младше составило 36,5 мг/дл (95% доверительный интервал от 12,0 до 61,0 мг/дл), а возрастные или возрастные половых различий не наблюдалось. Однако у лиц старше 50 лет средние значения составляли 25.0 мг/дл (от 5,0 до 35,0 мг/дл) у мужчин и 14,2 мг/дл (от 4,0 до 29,0 мг/дл) у женщин.

Также встречается почечная глюкозурия. Однако синдром встречается редко, если строго придерживаться критерия значительного количества глюкозурии после ночного голодания, прежде чем рассматривать диагноз недиабетической почечной глюкозурии. Его первичные формы представляют собой набор связанных семейных генетических дефектов, при которых почечный порог для глюкозы изменяется двумя способами: (а) снижена максимальная скорость реабсорбции глюкозы в канальцах; и (б) измененное соотношение между отфильтрованной нагрузкой глюкозой и реабсорбцией глюкозы, которое не изменяет максимальную реабсорбцию, но увеличивает расхождение кривой титрования глюкозы.Нагрузка отфильтрованной глюкозой, при которой возникает глюкозурия, обычно снижена при обоих типах, и различить их может быть сложно. Дефекты могут быть либо аутосомно-доминантными, либо аутосомно-рецессивными, и состояния обычно не имеют клинических проявлений. Терапия не требуется. Всасывание глюкозы из кишечника у них нормальное, за исключением небольшой подгруппы с комбинированной мальабсорбцией глюкозы и галактозы. Сообщалось о пациенте с полным отсутствием канальцевой реабсорбции глюкозы (57).Сообщается, что дополнительный тип почечной глюкозурии возникает у пациентов с нефротическим синдромом (58) и у пациентов с почечным трансплантатом, выздоравливающих после канальцевого некроза или острого отторжения (59).

Клиническая значимость

Измерение глюкозурии потенциально удовлетворительно для относительно стабильного пациента с контролируемым диетой и/или пероральным препаратом сахарным диабетом II типа, который редко требует корректировки лечения, особенно если используется в сочетании с периодической оценкой уровня глюкозы в плазме, гликозилированного гемоглобина, или уровень фруктозамина.Из-за его нечувствительности к гипогликемии определение уровня глюкозы в моче не может быть рекомендовано в качестве основы для принятия терапевтических решений у пациентов с диабетом I типа или у пациентов с диабетом II типа, принимающих инсулин под строгим контролем. Он также не подходит для лечения диабета во время беременности (60). Тем не менее, анализ мочи на кетоны у этих пациентов по-прежнему необходим.

Количественное определение уровня глюкозы в моче за 24 часа рекомендуется некоторыми (61) как средство оценки контроля уровня глюкозы и соблюдения режима питания.Разумной целью является выведение менее 7% съеденных углеводов в день. Экскреция гораздо больших количеств у бессимптомных некетотических диабетиков свидетельствует о несоблюдении режима питания.

Измерение глюкозурии недорого и неинвазивно. Принятие пациентом ответственности за мониторинг глюкозурии может способствовать улучшению контроля. В одном исследовании (9) средний уровень глюкозы в крови был значительно ( p < 0,02) ниже у пациентов, которые соблюдали инструкции по мониторингу глюкозурии (176 ± 81 нг/дл), чем у тех, кто этого не делал (200 ± 83 мг). /дл).

У пациентов, для которых мониторинг уровня глюкозы в капиллярной крови невозможен или нецелесообразен по какой-либо причине, мы принимаем и работаем в рамках ограничений мониторинга глюкозурии, чтобы получить преимущества, которые может предложить мониторинг.

Каталожные номера

1.

Apthorp GH. Исследование содержания сахара в моче у здоровых людей и пациентов с заболеваниями почек и печени методом бумажной хроматографии. Джей Клин Патол. 1957; 10: 84–87. [Бесплатная статья PMC: PMC1024001] [PubMed: 13406080]

2.

3.

Schersten B, Fritz H. Субнормальный уровень глюкозы в моче. ДЖАМА. 1967; 201: 949–952. [PubMed: 6072633]

4.

Davidson JK, Delcher HK, Hall WD 1978 Glucosuria and ketonuria, стр. 1035–1039 в Clinical Methods, 2nd Edition, Hurst JW, ed.

5.

Гупта Р.С., Гоял А., Гош Р., Пенджаби М., Сингх П.П. Нормальный диапазон содержания глюкозы в моче: возрастные изменения. Клин Хим. 1982; 28:2335. [PubMed: 7127796]

6.

Уолфорд С., Пейдж MMcB, Эллисон С.П. Влияние почечного порога на интерпретацию результатов анализа мочи на глюкозу у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом. 1980; 3: 672–674. [PubMed: 7449599]

7.

Йохансен К., Свендсен П.А., Лоруп Б. Изменения почечного порога для глюкозы при сахарном диабете I типа (инсулинозависимом). Диабетология. 1984; 26: 180–182. [PubMed: 6714538]

8.

Сидон А. Сахар в крови по сравнению с сахаром в моче. ДЖАМА. 1939; 112: 2503–2508.2595–2560.

9.

10.

Robertson JA, Gray CH. Механизм снижения почечного порога глюкозы при сахарном диабете. Ланцет. 1953; 2: 12–15. [PubMed: 13053765]

11.

Service FJ, Molnar GD, Taylor WF. Анализ мочи на глюкозу при постоянном мониторинге уровня глюкозы в крови. ДЖАМА. 1972; 222: 294–298. [PubMed: 4678682]

12.

Мэлоун Дж.И., Розенблюм А.Л., Гргич А., Вебер П.Т. Роль сахара в моче в лечении диабета. Am J Dis Чайлд.1976; 130: 1324–1327. [PubMed: 998574]

13.

14.

Walford S, Page MMCB, Allison SP. Влияние почечного порога на интерпретацию результатов анализа мочи на глюкозу у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом. 1980; 3: 672–674. [PubMed: 7449599]

15.

Valenta CL 1983 Анализ мочи и домашний мониторинг уровня глюкозы в крови, стр. 645–659 в Nurs Clin North Am Vol 18. [PubMed: 6557512]

16.

Дело о рутинном тестировании первого образца мочи.Уход за диабетом. 1981; 4: 443–444. [PubMed: 7047118]

17.

Joubert PH, Sebata PDB, Bam WJ, Skene DJ. Домашний анализ мочи на глюкозу. Его влияние на диабетическое население стран третьего мира. S Afr Med J. 1984; 65: 731–733. [PubMed: 6719305]

18.

Alberti KGMM, Worth R, Home PI 1982 Домашний мониторинг уровня глюкозы в крови: улучшает ли он диабетический контроль сам по себе? В Peterson CM, изд., Diabetes Management in the 80’s, New York, Praeger Publishers.

19.

Гатри Д.В., Хиннен Д., Гатри Р.А. Однократное и двукратное мочеиспускание. Уход за диабетом. 1979; 2: 269–272. [PubMed: 510118]

20.

Маккарти Дж. Значение тестов на глюкозу в моче при лечении сахарного диабета II типа. Postgrad Med J. 1984; 76: 204–210. [PubMed: 6473219]

21.

Feldman JM, Lebovitz FL. Тесты на глюкозурию: анализ факторов, вызывающих вводящие в заблуждение результаты. Сахарный диабет. 1973; 22: 115–21. [PubMed: 4687645]

22.

Рекомендация одобрена Национальным советом директоров ADA, 5 июня 1977 года, собрание Совета директоров, Чикаго.Лечение диабета 1: 64–67. 1978.

23.

Кавельман Д.А. «Процент» вместо «Плюс». Уход за диабетом. 1980;3:568. [PubMed: 7460731]

24.

Harrower ADB, Campbell IW, Campbell CJ. Диастикс в оценке уровня глюкозы в моче. Практик. 1974; 213: 241–245. [PubMed: 4424309]

25.

Court JM, Davis HE, Ferguson R. Diastix и Ketodiastix. Мед J Aust. 1978; 1: 525–528. [PubMed: 5056709]

26.

Schade DS, Santiago JV, Skyler JS, Rizza RA 1983 Самоконтроль уровня глюкозы в крови.In Intensive Insulin Therapy, New York: Excerpta Medica, стр. 175–193.

27.

Paysinger AL, Haggerty JA, Kimberlin CL, Cobby J. Точность тестов на восстановление меди и глюкозооксидазы для различных концентраций глюкозы. Ам Джей Хосп Фарм. 1981; 38: 1493–1496. [PubMed: 7294043]

28.

Bandi ZL, Myers JL, Bee DE, James GP. Оценка определения глюкозы в моче с помощью некоторых имеющихся в продаже тест-полосок и таблеток. Клин Хим. 1982; 28:2110–2115.[PubMed: 7127740]

29.

Wester VL, Self TH. Отсутствие влияния перорального тетрациклина на определение глюкозы в моче методом восстановления меди. Уход за диабетом. 1980;3:567. [PubMed: 7460730]

30.

Haas JD, Raebel MA. Взаимодействие цефапирина с системами определения уровня глюкозы в моче. Ам Джей Хосп Фарм. 1984; 41:1186–1187. [PubMed: 6741966]

31.

Ковальский С.Ф., Вишнофф Ф.Г. Оценка потенциального взаимодействия новых цефалоспоринов с Клинитестом. Ам Джей Хосп Фарм.1982; 39: 1499–1501. [PubMed: 7137185]

32.

Костис Дж., Берген С.С. Необычная цветовая реакция при тестировании на глюкозурию при введении цефалотиона. ДЖАМА. 1966; 196:805.

33.

Маккара МЭ, Ангаран ДМ. Взаимодействие цефалоспорин-клинитест: сравнение цефаотина, цефазолина и цефрадина. Ам Джей Хосп Фарм. 1978; 35: 1064–1067. [PubMed: 696749]

34.

Петерсон Дж.И. Измерение глюкозы в моче. Клин Хим. 1968; 14: 513–520. [PubMed: 5654637]

35.

Маккара, штат Мэн, Паркер, штат Вашингтон. Влияние пенициллинов и аминогликозидов in vitro на обычно используемые тесты на глюкозурию. AmJ Хосп Фарм. 1981; 38: 1340–1345. [PubMed: 6269424]

36.

Daae LNW, Juell A. Экспресс-тесты на глюкозурию по-прежнему зависят от аскорбиновой кислоты. Scand J Clin Lab Invest. 1983; 43: 747–749. [PubMed: 6665524]

37.

Parker WA, MacCara ME. In vitro влияние новых пенициллинов и аминогликозидов на тесты на глюкозурию. AmJ Хосп Фарм.1984; 41: 125–128. [PubMed: 6695928]

38.

Берг Б. Вмешательство аскорбата в оценку уровня глюкозы в моче с помощью тест-полосок. J Clin Chem Clin Biochem. 1986; 24: 89–96. [PubMed: 3701272]

39.

Цвейг М.Х., Джексон А. Вмешательство аскорбиновой кислоты в реакции с полосками реагентов для определения уровня глюкозы и гемоглобина в моче. Клин Хим. 1986; 32: 674–677. [PubMed: 3955816]

40.

Stanfield JA, DiPiro JT. Взаимодействие цефметазола и динатрия цефотетана с системами определения уровня глюкозы в моче.Ам Джей Хосп Фарм. 1988; 45: 625–626. [PubMed: 3163470]

41.

LaBel M, Paone RP, Lewin GP. Влияние десяти новых β-лактамных антибиотиков на методы определения уровня глюкозы в моче. Препарат Интелл Клин Фармакол. 1984; 18: 617–620. [PubMed: 6745089]

42.

Фельдман Дж.М., Лебовиц Х.Е. Леводопа и тесты на глюкозу в моче. N Engl J Med. 1970; 283:1053–1054. [PubMed: 5470271]

43.

Rotblatt MD, Koda-Kimble MA. Обзор влияния лекарств на тесты на глюкозу в моче.Уход за диабетом. 1987; 10: 103–110. [PubMed: 3552507]

44.

Tartaglione TA, Flint NB. Влияние имипенема — циластина и ципрофлоксацина на тесты на глюкозурию. Ам Джей Хосп Фарм. 1985; 42: 602–605. [PubMed: 3157317]

45.

Drysdale L, Gilbert L, Thomson A, McDevitt J, Scott PJW, Fulton JD 1988 Псевдогликозурия и ципрофлоксацин. Lancet 961. [PubMed: 2

4]

46.

Hilton BA. Работа медсестер и их интерпретация результатов анализа мочи и показателей мониторинга уровня глюкозы в капиллярной крови.J Ад Нурс. 1982; 7: 509–21. [PubMed: 6924938]

47.

Киркланд Дж.А., Морган Х.Г. Оценка направления больничного анализа мочи на белок и глюкозу. Scot Med J. 1961; 6: 513–519. [PubMed: 14456312]

48.

Гатри Д.В., Гатри Р.А. Ювенильный сахарный диабет. Нурс Клин Норт Ам. 1973; 8: 587–603. [PubMed: 4201720]

49.

Epstein LH, Coburn PC, Becker D, Drash A, Siminerio L. Измерение и изменение точности определения концентрации глюкозы в моче.Уход за диабетом. 1980; 3: 535–536. [PubMed: 7460725]

50.

Мэлоун Дж.И., Хеллрунг Дж.М., Мальфус Э.В., Розенблум А. Л., Гргич А., Вебер Ф.Т. Хороший диабетический контроль — исследование массового бреда. J Педиатр. 1976; 88: 943–949. [PubMed: 1271192]

51.

Shenfield GM, Steel JM. Анализ мочи на глюкозу у больных сахарным диабетом. Практик. 1977; 218: 147–151. [PubMed: 834704]

52.

Bresnick GH, Groo A, Palta M, Korth K. Неточности определения уровня глюкозы в моче среди пациентов с диабетом: влияние приобретенного дефицита цветового зрения, вызванного диабетической ретинопатией.Арка Офтальмол. 1984; 102: 1489–1496. [PubMed: 6333231]

53.

Feingold KF. Опасность изменения почечного порога для глюкозы. Уход за диабетом. 1980; 3: 570–571. [PubMed: 7460733] ​​

54.

Ульсен П., Дановски Т.С., Розенблюм Д.Х., Мрейден Т., Фишер Э.Р., Сандер Д.Х. Расхождения между глюкозурией и домашними оценками уровня глюкозы в крови при инсулинозависимом сахарном диабете. Уход за диабетом. 1980; 3: 178–84. [PubMed: 6996962]

55.

Mogensen CE. Максимальная реабсорбционная способность канальцев для глюкозы и почечная гемодинамика во время быстрой гипертонической инфузии глюкозы у нормальных и диабетических субъектов.Scand J Clin Lab Invest. 1971; 28: 101–109. [PubMed: 5093515]

56.

Wen SF, Boynar JW Jr, Stoll RW. Механизм глюкозурии во время увеличения объема, наложенный на подпороговую нагрузку глюкозой. J Lab Clin Med. 1983; 101: 708–716. [PubMed: 6833841]

57.

Oemar BS, Byrd DJ, Brodehl J. Полное отсутствие канальцевой реабсорбции глюкозы: новый тип почечной глюкозурии (тип O). Клин Нефрол. 1987; 27: 156–160. [PubMed: 3568462]

58.

Реуби ФК, Зайлер А.Почечная глюкозурия у больных с нефротическим синдромом. Клин Вохеншр. 1984; 62: 621–630. [PubMed: 6482310]

59.

Reubi FC, Montandon A. Почечная глюкозурия у реципиентов почечного гомотрансплантата. Клин Вохеншр. 1984; 62: 876–884. [PubMed: 6387265]

60.

Певица DE, Coley CM, Samet JH, Nathan DM. Анализы гликемии при сахарном диабете. Их использование в постановке диагноза и в лечении. Энн Интерн Мед. 1989; 110: 125–137. [PubMed: 2642375]

61.

Драш А.Л. 1986–87 Лечение в стратегиях управления.In Clinical Care of the Diabetic Child, Чикаго, Ежегодник, стр. 51.

Глюкозурия – обзор | ScienceDirect Topics

Глюкоза, другие сахара и водорастворимые витамины

Глюкозурия может наблюдаться во время беременности. В одном исследовании 30 женщин с нормальной толерантностью к глюкозе оценивались последовательно, начиная с ранних сроков беременности и до шестой недели после родов (обзор в Ref. ²³ ). Суточная экскреция глюкозы с мочой измерялась с помощью чувствительного и специфического ферментативного анализа, что является важным методологическим соображением, поскольку экскреция многих других восстанавливающих веществ также увеличивается во время беременности.Все субъекты выделяли <100 мг/24 ч, когда не были беременны, но во время беременности это значение было превышено у 26 женщин (86%), в диапазоне до 500 мг у 12, от 0,5 до 1,0 г у 4 и более 1 г/24 ч. в 10 др. Глюкозурия была прерывистой и не обязательно была связана с уровнем глюкозы в крови или стадией беременности. О сопоставимой высокой частоте глюкозурии при нормальной беременности сообщали другие (обзор в Ref. ⁹). Гестационная глюкозурия возвращается к норме в течение 1 недели после родов. ¹³⁶

Обработка глюкозы в почечных канальцах, включая транспортный максимум ( T _m ), порог и отклонение кривой титрования оценивались во время беременности. Во многих отчетах были недостатки экспериментального дизайна, но были и исключения. С особым вниманием к методологии Welsh и Sims ¹³⁷ оценили T _m глюкозы у здоровых небеременных субъектов, беременных женщин без глюкозурии и нормогликемических глюкозурических беременных. Т _м глюкозы было ниже в последней группе по сравнению с беременными женщинами, не получавшими глюкозурию, и авторы предположили, что гестационная глюкозурия является результатом повышенной СКФ и, следовательно, фильтрованной нагрузки у женщин с низким Т _м для глюкозы. Пятнадцать лет спустя Davison и коллеги ¹³⁸ предположили, что как T _m , так и фракционная реабсорбция глюкозы снижаются у всех беременных женщин. В их исследовании реабсорбция глюкозы в почках измерялась у женщин с нормальным углеводным обменом во время и после беременности.Были предприняты меры, чтобы избежать чрезвычайно высоких концентраций глюкозы в плазме во время инфузий, которые могут повлиять на почечную гемодинамику. У всех женщин фракционная реабсорбция глюкозы во время беременности была ниже, чем после родов. Те, у кого наиболее сильно выражена глюкозурия во время беременности, имели самые низкие показатели фракционной реабсорбции как во время, так и после беременности; однако они не были глюкозурическими в послеродовом периоде, потому что СКФ и отфильтрованная нагрузка глюкозой существенно снизились. Иными словами, даже если разброс кривой титрования глюкозы увеличивается или уровень глюкозы T _m несколько снижается, поразительное гестационное увеличение СКФ и, как следствие, отфильтрованная нагрузка глюкозой остается основной причиной глюкозурии во время беременности.

У беременных крыс также может проявляться глюкозурия. Исследования микропунктуры почек у этого вида показывают, что реабсорбция глюкозы в проксимальных канальцах фактически увеличивается, соизмеримо с увеличением отфильтрованной нагрузки; таким образом, повышенный уровень глюкозы в моче в основном обусловлен снижением реабсорбции в дистальных канальцах и, возможно, изменениями эпителиальной проницаемости, вызывающими обратное подтекание в петле Генле. ¹³⁹

Экскреция других сахаров, включая лактозу, фруктозу, ксилозу и фукозу, но не арабинозу, также увеличивается во время беременности [цитаты в Ref. ⁹ ]; лактозурия присутствует у 50% беременных к концу беременности, когда экскреция может быть в 10 раз выше, чем у небеременных женщин. Во время беременности некоторые олигосахариды выделяются с мочой, но не обнаруживаются в моче небеременных женщин, поэтому предполагается, что они имеют молочное происхождение. Однако следует подчеркнуть, что экскреция этих объединенных сахаров минимальна по сравнению с экскрецией глюкозы, и, следовательно, они не приводят к значительной потере питательных веществ для матери.

Почечная экскреция некоторых водорастворимых витаминов также увеличивается во время беременности, включая никотиновую, аскорбиновую и фолиевую кислоты. ⁹ Уровни фолиевой кислоты в плазме фактически снижаются во время беременности, а повышенная экскреция с мочой может быть в значительной степени связана со снижением канальцевой реабсорбции, а не с увеличением фильтрационной нагрузки.

Анализ мочи на глюкозу

Определение

Анализ мочи на глюкозу измеряет количество сахара (глюкозы) в образце мочи. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией или глюкозурией.

Уровень глюкозы можно также измерить с помощью анализа крови или анализа спинномозговой жидкости.

Альтернативные названия

Анализ мочи на сахар; Анализ мочи на глюкозу; тест на глюкозурию; Тест на глюкозурию

Как проводится тест

После того, как вы предоставите образец мочи, он сразу же будет проверен. Медицинский работник использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Цвет щупа, на который меняется цвет, говорит медицинскому работнику об уровне глюкозы в моче.

При необходимости ваш врач может попросить вас собирать мочу дома в течение 24 часов.Ваш провайдер расскажет вам, как это сделать. Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

Как подготовиться к тесту

Некоторые лекарства могут изменить результат этого теста. Перед тестом сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Как будет проходить тест

Тест включает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

В прошлом этот тест обычно использовался для проверки и мониторинга диабета.Теперь анализы крови для измерения уровня глюкозы в крови легко сделать, и они используются вместо анализа мочи на глюкозу.

Анализ мочи на глюкозу может быть назначен, когда врач подозревает почечную глюкозурию. Это редкое состояние, при котором глюкоза высвобождается из почек в мочу, даже если уровень глюкозы в крови нормальный.

Нормальные результаты

Глюкоза обычно не обнаруживается в моче. Если это так, необходимы дополнительные испытания.

Нормальный диапазон уровня глюкозы в моче: от 0 до 0.8 ммоль/л (от 0 до 15 мг/дл)

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Уровень глюкозы выше нормального может наблюдаться при:

adam.com»>
• Диабете: небольшое повышение уровня глюкозы в моче после обильного приема пищи не всегда является поводом для беспокойства.
• Беременность: до половины женщин в какой-либо период беременности обнаруживают глюкозу в моче. Глюкоза в моче может означать, что у женщины гестационный диабет.
• Почечная глюкозурия: редкое состояние, при котором глюкоза высвобождается из почек в мочу, даже если уровень глюкозы в крови нормальный.

Риски

В этом тесте нет рисков.

Ссылки

Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 28.

БД мешков. Углеводы. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: глава 33.

Анализы мочи на диабет для определения уровня сахара и глюкозы

Когда у вас диабет, вам не привыкать к тестам, которые отслеживают вашу болезнь. Большинство смотрят на свою кровь, но есть и другие.Два простых метода, которые проверяют вашу мочу, могут помочь вам и вашему врачу следить за заболеванием почек и высоким уровнем сахара в крови.

Тесты на заболевания почек

Около трети людей с диабетом имеют проблемы с почками. Но ранний и строгий контроль уровня сахара в крови и артериального давления, а также помощь с помощью некоторых лекарств могут поддерживать работу этих органов должным образом.

называется микроальбуминурией.Это проявляется, когда небольшое количество альбумина (основного белка в крови) просачивается в мочу. Без лечения, замедляющего утечку, ваши почки могут быть повреждены и в конечном итоге откажут.

Вы должны проходить этот тест каждый год, начиная с момента, когда у вас диагностируют диабет 2 типа. Это потому, что высокий уровень сахара в крови обычно присутствует за много лет до того, как вы узнаете, что у вас есть болезнь.

Если у вас диабет 1 типа, вы, вероятно, не пройдете тест, пока вам не поставят диагноз в течение 5 лет.

Что означает положительный результат?

Если тест положительный, ваши почки выделяют белок в мочу. Это признак того, что ваши почки не работают должным образом, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет никаких симптомов. Ваш врач предложит лекарства или изменение образа жизни, чтобы помочь контролировать следующие состояния:

• Повреждение почек. Вы можете начать принимать определенные лекарства, чтобы предотвратить дальнейший вред. Если у вас высокий уровень микроальбумина, ваш врач может предложить другой тип теста, который требует от вас сбора образцов в течение 24 часов.Это может лучше определить степень повреждения почек и увидеть, насколько хорошо они работают.
• Высокий уровень сахара в крови. Исследования показывают, что строгий контроль уровня сахара в крови может уменьшить повреждение почек, поэтому ваш врач может назначить вам более агрессивное лечение.
• Артериальное давление. Снижение артериального давления снижает риск повреждения почек, связанного с диабетом. Проверяйте его каждый раз, когда посещаете офис. Рекомендуемое чтение для большинства людей с диабетом составляет менее 130/80.
• Холестерин. Поскольку увеличение микроальбуминурии с течением времени было связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач будет работать с вами, чтобы поддерживать уровень холестерина и других жиров в здоровом диапазоне.
• Другими факторами, повышающими риск заболевания почек, являются избыточный вес или ожирение, а также курение.

Тесты на высокий уровень сахара в крови

Если у вас диабет 1 типа, ваш врач может попросить вас проверить мочу на кетоны. Ваше тело вырабатывает их, когда ему не хватает инсулина, и оно обращается к запасам жира, чтобы создать энергию для ваших клеток.Кетоны токсичны в больших количествах. Слишком много из них может вызвать опасное для жизни неотложное состояние, называемое кетоацидозом.

Как проверить?

Ваш врач может проверить уровень кетонов, или вы можете сделать это дома с помощью набора, отпускаемого без рецепта. Вы просто опускаете тест-полоску в мочу. Он изменит цвет, и вы сравните его с диаграммой, чтобы увидеть, что означает ваше чтение.

Когда следует тестировать?

Если у вас диабет 1 типа, вам может потребоваться проверить мочу на кетоны, если:

• Вы плохо себя чувствуете (простуда, грипп или другое заболевание) и у вас тошнота или рвота.
• Вы беременны.
• Уровень сахара в крови превышает 300 мг/дл.
• У вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, включая сильную жажду или усталость, чувство покраснения или тумана, или ваше дыхание пахнет фруктами.
• Доктор говорит вам.

Если у вас диабет 2 типа, маловероятно, что у вас будет слишком много кетонов, даже если вы принимаете инсулин. Но это могло случиться во время тяжелой болезни. Ваш врач может порекомендовать вам проверить мочу в следующих случаях:

• У вас простуда, грипп или другое заболевание, а также необъяснимая тошнота или рвота.
• Уровень сахара в крови превышает 300 мг/дл и продолжает повышаться в течение дня.

Когда следует звонить врачу?

Анализ мочи на кетоны всегда должен быть отрицательным. Немедленно сообщите о положительном результате своему врачу. Вы также должны сообщить им сразу же, если уровень сахара в крови остается высоким или если у вас есть боль в животе, тошнота, рвота, учащенное дыхание, запах изо рта или если вы много мочитесь.

Врач может порекомендовать вам:

• Пейте много воды и жидкости, чтобы снизить количество кетонов и избежать обезвоживания.
• Продолжайте проверять уровень сахара в крови. Если он высокий, вам может потребоваться ввести небольшое количество инсулина быстрого действия.
• Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, чтобы получить внутривенные жидкости и инсулин.

Как записать результаты?

Ведите подробные записи любых анализов мочи или кетонов, которые вы выполняете. Это может помочь предупредить вас и вашего врача о любых проблемах. Берите их с собой при каждом посещении офиса.

Диабетический кетоацидоз. Симптомы и причины

Обзор

Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает в крови высокие уровни кислот, называемых кетонами.

Состояние развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — основному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы подвержены риску диабета, узнайте о предупреждающих признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета. Вы можете заметить:

• Чрезмерная жажда
• Частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость или усталость
• Одышка
• Дыхание с фруктовым ароматом
• Путаница

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью домашних наборов для анализа крови и мочи, включают:

• Высокий уровень сахара в крови
• Высокий уровень кетонов в моче

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете себя плохо или испытываете стресс, или у вас недавно было заболевание или травма, чаще проверяйте уровень сахара в крови. Вы также можете попробовать безрецептурный набор для тестирования кетонов в моче.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У вас рвота и вы не можете переносить пищу или жидкость
• Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается домашнему лечению
• Уровень кетонов в моче умеренный или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

• Уровень сахара в вашей крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль/л)
• У вас кетоны в моче, и вы не можете обратиться к врачу за консультацией
• У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, слабость или утомляемость, одышка, фруктовый запах изо рта и спутанность сознания

Помните, что невылеченный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар является основным источником энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани. Обычно инсулин помогает сахару проникать в клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает высвобождение гормонов, расщепляющих жир в качестве топлива, в результате чего образуются кислоты, известные как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и в конечном итоге «вытекает» с мочой.

Диабетический кетоацидоз обычно вызывается:

• Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваш организм вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, иногда вызывая диабетический кетоацидоз. Распространенными причинами являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
• Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная инсулинотерапия или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что в вашем организме будет слишком мало инсулина, что спровоцирует диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

• Физическая или эмоциональная травма
• Инфаркт или инсульт
• Панкреатит
• Беременность
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
• Определенные лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза самый высокий, если вы:

• Диабет 1 типа
• Частый пропуск дозы инсулина

В редких случаях диабетический кетоацидоз может возникнуть при диабете 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечится введением жидкости, электролитов, таких как натрий, калий и хлорид, и инсулина. Возможно, это покажется удивительным, но наиболее распространенные осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая падение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
• Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к слишком низкому падению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить деятельность вашего сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, в том числе калий, обычно вводят вместе с восполнением жидкости в рамках лечения диабетического кетоацидоза.
• Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрая корректировка уровня сахара в крови может вызвать отек головного мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно у детей с недавно диагностированным диабетом.

При отсутствии лечения риск диабетического кетоацидоза намного выше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Вы можете многое сделать для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

• Посвятите себя лечению диабета. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
• Контролируйте уровень сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
• При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или специалистом по диабету о том, как скорректировать дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны ли вы. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
• Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или испытываете стресс, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов в моче.Если ваш уровень кетонов умеренный или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
• Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и повышенное содержание кетонов в моче, и вы считаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета страшны. Но не позволяйте страху помешать вам хорошо позаботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета.Обратитесь за помощью к своей команде по лечению диабета, когда она вам понадобится.

11 ноября 2020 г.

Сахарный диабет | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия сахарного диабета

Диабет; диабет 2 типа; диабет 1 типа; сахарный диабет; СД2; СД1; инсулинозависимый сахарный диабет; ИЗСД; инсулиннезависимый диабет; ювенильный диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови.Существует много различных типов диабета; наиболее распространенными являются диабет 1 и 2 типа, которые рассматриваются в этой статье. Гестационный диабет возникает во второй половине беременности и рассматривается в отдельной статье. Диабет также может быть вызван заболеванием или повреждением поджелудочной железы, синдромом Кушинга, акромегалией, а также некоторыми редкими генетическими формами.

Сахарный диабет связан с повышенным риском сердечных приступов, инсультов, плохим кровообращением в ногах и поражением глаз, стоп и почек.Ранняя диагностика и строгий контроль уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина могут помочь предотвратить или отсрочить эти осложнения, связанные с диабетом. Поддержание здорового образа жизни (регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание здорового веса) важно для снижения риска развития диабета 2 типа.

Что вызывает сахарный диабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на прием пищи. Роль инсулина заключается в снижении уровня сахара (глюкозы) в крови, позволяя клеткам мышц, печени и жира поглощать сахар из кровотока, который был поглощен из пищи, и сохранять его в качестве энергии.При диабете 1 типа (ранее называвшемся инсулинозависимым сахарным диабетом) клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются, и организм не в состоянии вырабатывать инсулин естественным путем. Это означает, что сахар не откладывается, а постоянно высвобождается из запасов энергии, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Это, в свою очередь, вызывает обезвоживание и жажду (поскольку высокий уровень глюкозы «перетекает» в мочу и одновременно вытягивает воду из организма). Чтобы усугубить проблему, поскольку тело не вырабатывает инсулин, оно «думает», что голодает, поэтому делает все возможное, чтобы высвободить еще больше запасов энергии в кровоток.Таким образом, если не лечить, состояние пациентов ухудшается, они теряют вес и у них развивается состояние, называемое диабетическим кетоацидозом, которое связано с чрезмерным высвобождением кислых запасов энергии и вызывает серьезные изменения в том, как энергия используется и хранится в организме.

При «диабете 2 типа» (ранее называвшемся инсулиннезависимым сахарным диабетом), на долю которого приходится 90% всех случаев диабета, бета-клетки не перестают полностью вырабатывать инсулин, но вырабатываемый инсулин не работает должным образом, поэтому он с трудом справляется с выработкой инсулина. хранить сахар, содержащийся в крови.Как следствие, поджелудочная железа должна производить больше инсулина, чтобы компенсировать это снижение функции инсулина. Это называется резистентностью к инсулину и обычно связано с ожирением. Этот тип диабета чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Каковы признаки и симптомы сахарного диабета?

У людей с диабетом проявляется целый ряд различных симптомов. Они могут испытывать жажду, выделять большое количество мочи, просыпаться ночью, чтобы помочиться, терять вес и иметь нечеткое зрение.Пациенты уязвимы к таким инфекциям, как молочница, и могут заболеть ею. В частности, при диабете 2 типа пациенты могут не знать о своем диабете в течение нескольких лет, и диагноз может быть поставлен только тогда, когда они обращаются за лечением связанных с диабетом осложнений, таких как проблемы со стопами, глазами или почками. Некоторые пациенты могут серьезно заболеть и попасть в больницу с инфекцией и/или очень высоким уровнем сахара в крови.

Насколько распространен сахарный диабет?

Сахарный диабет является проблемой общественного здравоохранения во всем мире.В 1980 году 108 миллионов взрослых во всем мире страдали диабетом (4,7% населения мира). К 2014 году это число возросло до 422 миллионов взрослых (8,5% населения мира). Ожидается, что к 2040 году их число составит 642 миллиона взрослых. По оценкам, в Великобритании насчитывается от 3 до 4 миллионов человек с диабетом. Диабет 2 типа составляет более 90% всех больных сахарным диабетом.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Это зависит от типа диабета. Диабет 2 типа и, в меньшей степени, диабет 1 типа могут передаваться по наследству.Если у родителей есть диабет, их дети не обязательно заболеют им, но они подвергаются повышенному риску. При диабете 2 типа факторы образа жизни, такие как избыточный вес (ожирение) и недостаток физических упражнений, могут значительно увеличить риск развития диабета. Некоторые более редкие типы сахарного диабета могут передаваться по наследству.

Как диагностируется сахарный диабет?

Диабет можно выявить, проверив образец мочи на сахар, но для постановки диагноза требуется образец крови. Это может быть простое измерение уровня сахара, обычно натощак.В качестве альтернативы можно использовать тест, называемый HbA1c, который оценивает уровень сахара за последние пару месяцев. Если у кого-то есть типичные симптомы диабета, требуется только один ненормальный тест. При отсутствии симптомов требуется повторный подтверждающий тест. Иногда, особенно во время беременности, проводится тест на толерантность к глюкозе, который включает анализы крови до и через 2 часа после употребления сладкого напитка.

Как лечится сахарный диабет?

Целью лечения диабета является

• снизить циркулирующую глюкозу до нормального уровня, насколько это возможно
• избегать острых симптомов диабета, таких как жажда, и
• избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как повреждение глаз, нервов и почек.

Хотя контроль уровня глюкозы является основной целью лечения, другие факторы, такие как артериальное давление и уровень холестерина в крови, также очень важны для лечения диабета и предотвращения долгосрочных последствий для здоровья.

Диабет 1 типа всегда лечится инсулином, который спасает жизнь. Пациенты должны будут принимать инсулин несколько раз в день до конца своей жизни. Обычно они учатся управлять этим самостоятельно. Инсулин обычно вводят путем подкожных инъекций, обычно два-четыре раза в день.Все большее число пациентов с сахарным диабетом 1-го типа получают лечение с помощью «инсулиновых помп», которые обеспечивают постоянную подачу инсулина.

Пациенты должны следить за тем, чтобы уровень глюкозы в их крови оставался как можно более нормальным, чтобы нежные ткани организма (особенно кровеносные сосуды в глазах, почки и периферические нервы) не повреждались высокими уровнями глюкозы в течение длительного периода времени. Для этого пациентам необходимо регулярно измерять уровень глюкозы и научиться корректировать дозы инсулина, чтобы оптимизировать уровень глюкозы (контроль диабета). Хороший контроль диабета помогает свести к минимуму риск долгосрочных осложнений диабета, а также краткосрочных симптомов (таких как жажда).

Пациенты с диабетом 2 типа все еще могут вырабатывать инсулин, но недостаточно для контроля уровня глюкозы. Таким образом, диабет 2 типа первоначально лечится комбинацией изменений образа жизни (диета и физические упражнения), которые снижают потребность в инсулине и, следовательно, снижают уровень глюкозы. Если этого недостаточно для достижения хорошего контроля уровня глюкозы, доступен ряд таблеток.К ним относятся метформин и пиоглитазон, которые, как и диета и физические упражнения, снижают потребность в инсулине; производные сульфонилмочевины (например, гликлазид), которые стимулируют секрецию инсулина; ингибиторы ДПП4 (например, ситаглиптин) и агонисты ГПП-1 (например, лираглутид), которые стимулируют выработку инсулина и снижают аппетит; и ингибиторы SGLT2 (например, дапаглифлозин), которые снижают уровень сахара в крови, заставляя сахар выходить из организма с мочой. У многих пациентов, особенно после нескольких лет лечения, выработка инсулина настолько низка или настолько недостаточна по сравнению с потребностями пациента, что пациентов с диабетом 2 типа приходится лечить инъекциями инсулина либо отдельно, либо в комбинации с таблетками.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Лечение инсулином может привести к увеличению веса и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, может быть дискомфорт в месте инъекции. Существует несколько типов таблеток, используемых для лечения диабета, и они имеют разные побочные эффекты. Наиболее распространенными являются диарея (метформин), тошнота (агонисты GLP-1), увеличение веса (производные сульфонилмочевины и пиоглитазон), низкий уровень сахара в крови (производные сульфонилмочевины) и генитальный кандидоз (ингибиторы SGLT2). Однако не все пациенты будут испытывать некоторые или любые из этих побочных эффектов, и пациенты должны обсудить любые проблемы со своим врачом.

Каковы долгосрочные последствия сахарного диабета?

Наличие диабета требует пожизненного лечения и наблюдения со стороны медицинских работников. Диабет может быть связан с повреждением глаз, почек и ног. Это также связано с повышенным риском инсультов, сердечных приступов и плохим кровообращением в ногах. Медицинская помощь направлена ​​на минимизацию этих рисков путем контроля диабета, артериального давления и уровня холестерина, а также выявления возможных осложнений, вызванных диабетом.

Поддержание здорового образа жизни с регулярными физическими упражнениями и здоровой диетой помогает контролировать уровень глюкозы и управлять диабетом в долгосрочной перспективе. При тщательном наблюдении и соответствующем лечении больные сахарным диабетом могут вести полноценную и активную жизнь.

Женщины с диабетом, которые планируют создать семью, должны обсудить это со своим врачом, поскольку хороший контроль уровня глюкозы важен как до зачатия, так и во время беременности.

---

Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.

---

Несахарный диабет: лечение

Обзор

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором наблюдается нарушение секреции антидиуретического гормона (АДГ). АДГ, также называемый вазопрессином, контролирует количество воды, выделяемой почками с мочой. АДГ хранится в гипофизе, расположенном за переносицей.

Пациенты с несахарным диабетом имеют большое количество разбавленной (прозрачной) мочи из-за невозможности контролировать количество воды в моче. Большинство случаев несахарного диабета возникает из-за недостаточного количества АДГ или из-за того, что почки не реагируют должным образом на АДГ.

Организм вырабатывает больше АДГ при обезвоживании или снижении артериального давления.Увеличение АДГ заставляет почки удерживать больше воды, а не выделять ее с мочой.

Например, если бы человек без несахарного диабета находился в пустыне без доступа к воде, он или она производил бы больше гормона АДГ и удерживал бы воду в моче; человек с несахарным диабетом будет продолжать мочиться в воду и станет обезвоженным.

Важно отметить разницу между несахарным диабетом и другими состояниями, связанными с учащением мочеиспускания, такими как сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови) и инфекции мочевыводящих путей.

Какие проблемы со здоровьем связаны с несахарным диабетом?

Большинство людей выделяют от одного до двух литров мочи в день, но человек с несахарным диабетом может выделять три литра и более. Больные часто просыпаются среди ночи, чтобы помочиться. Поскольку они теряют много воды с мочой, эти пациенты подвержены риску обезвоживания.

Пациенты с несахарным диабетом имеют повышенную жажду и склонны пить много воды. Если у пациента нет доступа к питьевой воде, он или она не может восполнить потерю воды, и химические вещества в организме «концентрируются».У человека может быть повышен уровень натрия в крови (гипернатриемия), что вызывает спутанность сознания и другие изменения психического состояния.

Какие бывают виды несахарного диабета?

Существует четыре типа несахарного диабета:

• Центральный несахарный диабет , наиболее распространенная форма, возникает, когда мозг не выделяет достаточное количество АДГ. Это может быть вызвано повреждением гипофиза или гипоталамуса, участка мозга рядом с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает АДГ и другие гормоны и контролирует их высвобождение. Есть много возможных причин этого повреждения, в том числе унаследованный дефект гена, хирургическое вмешательство или травма головы, опухоли и инфекции.
• Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда АДГ достаточно, но почки не реагируют на него должным образом и не могут удерживать воду. Это может быть вызвано реакцией на лекарство, часто литий. Это также может быть вызвано дефектом в генах, высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемия) или заболеванием почек.
• Дипсогенный несахарный диабет не связан с АДГ и вызывается употреблением слишком большого количества жидкости. Это происходит, когда поврежден механизм, который заставляет человека чувствовать жажду, поэтому человек чувствует жажду, даже когда жидкость не нужна. Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или психическим заболеванием.
• Гестационный несахарный диабет поражает беременных женщин. Это вызвано ферментами, вырабатываемыми плацентой, временным органом, обеспечивающим питание плода.Иногда эти ферменты нарушают способность почек перерабатывать АДГ. Гестационный несахарный диабет обычно проходит вскоре после окончания беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несахарный диабет?

Если ваш врач считает, что у вас может быть несахарный диабет, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Тест на водную депривацию (также называемый тестом на водную депривацию), чтобы определить, сколько мочи вырабатывается, когда вы ничего не пьете
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы для исследования гипофиза

Управление и лечение

Как лечится несахарный диабет?

В некоторых случаях несахарный диабет невозможно вылечить, но его можно контролировать с помощью лекарств.

Десмопрессин, лекарство, действующее подобно АДГ, часто используется для лечения центрального несахарного диабета. Десмопрессин можно вводить в виде инъекций (уколов), таблеток или назального спрея. Он также иногда используется для лечения гестационного несахарного диабета.

Лечение нефрогенного несахарного диабета более сложное и иногда включает комбинацию подходов. Если состояние вызвано лекарствами, иногда его лечат путем замены лекарства. Противовоспалительные препараты, водные таблетки и обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, также могут помочь.Подбор правильной комбинации для пациента может занять некоторое время.

Лечение дипсогенного несахарного диабета менее эффективно. Если это вызвано основным заболеванием, таким как психическое заболевание, лечение может быть направлено на эту причину. Некоторые из тех же методов лечения, которые используются для других типов несахарного диабета, также могут быть использованы.

.