Почему не хватает грудного молока: Как кормить грудью

Содержание

а действительно ли это так? – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Одной из наиболее частых причин для беспокойства мамочек становится подозрение о нехватке молока. Мы рассмотрим самые распространенные вопросы и объясним, стоит ли маме беспокоиться.

Ребенок успокаивается только у груди, все время плачет – значит ли это, что нет молока?

Дело в том, что для человеческого детеныша частые кормления оправданы биологически. Наш вид млекопитающих, а как ни крути, это так и есть, относится к таким видам, которые практически не расстаются с ребенком, носят его при себе, кормят по его каждому желанию приложиться к молочной железе.

Грудное молоко женщины содержит легко усвояемые жиры, которые перевариваются довольно быстро. Поэтому частое требование груди – это нормальное поведение грудничка первых месяцев жизни. И это не показатель нехватки молока.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что для новорожденного малыша грудь это без преувеличения — все! Это способ пообщаться мамой, ощутить комфорт, безопасность, близость, способ опорожнить кишечник и избавиться от дискомфорта, некоторые детки писают, когда сосут грудь.

С помощью груди ребенок адаптируется к новой среде после рождения, это ниточка, связывающая ребенка и маму, как пуповина в животике, это естественное продолжение беременности и рождения ребенка. Поэтому частые кормления важны и для мамы, и для ребенка, особенно, в первые месяцы кормления.

При попытке сцедить молоко – появилось только несколько капель. Значит ли это, что нет молока?

Количество сцеженного молока не является показателем недостатка молока, и ориентироваться на это не надо. И тому есть объяснения.

Во-первых, даже самый крутой молокоотсос не сравнится с естественным сосанием грудничка, мощность вакуума при сосании ребенка и естественные волнообразные движения язычка позволяют легко и просто высасывать молочко из груди. Молочная железа с готовностью отзывается на сосание родного малыша, его близость и запах, и сама отдает молочко, включается молокоотделительный рефлекс и молочко выбрасывается в ротик к ребенку. А при сцеживании, не важно, руками вы это делаете или с помощью молокоотсоса, этот рефлекс может не срабатывать и сцедить большое количество не получается.

Во-вторых, в любом деле нужен навык и этому навыку тоже нужно учиться. Поэтому, если у вас по каким-то причинам не получилось сцедить сколько-нибудь значительное количество молока, это не повод расстраиваться, делать далеко идущие выводы и планировать поход за смесью.

Ребенок спит только с грудью во рту – значит ли это, что нет молока?

Если ребенок практически всю ночь сосет грудь, необходимо срочно искать причину этого. Весьма широко бытует заблуждение — если малыш часто просит кушать, значит у мамы недостаточно молока. Если идёт разговор о совсем маленьких детках, которые ещё не получают дополнительного питания, маме нужно на одни сутки отказаться от использования подгузников и посчитать, сколько мокрых пелёнок получилось за сутки. Если вы насчитаете 12 и более пелёнок, вам не о чем беспокоиться, ваш кроха получает достаточное количество молока.

Если же ребёнок постарше и получает дополнительное питание, нехватка молока ему точно не грозит, так как днём малыш получает достаточное количество пищи.

Если кроха не голоден, тогда почему ребенок часто просит грудь ночью? Если малыш совсем маленький, для него сам акт сосания является не только удовлетворением потребности в пище. Он также служит для постоянного эмоционального и физического контакта крохи и мамы. Пока кроха совсем маленький, вам придётся смириться с тем, что ребенок так часто просит грудь ночью. Некоторые мамы предпочитают допаивать малыша смесью, чтобы он спал более крепко. Но в большинстве случаев это не приносит никакого эффекта, кроме вреда.

Техника сосания груди и бутылочки абсолютно разная, из бутылочки кушать проще, в результате чего малыш может отказаться от грудного вскармливания. Но потребность в удовлетворении сосательного рефлекса по-прежнему остаётся, и малыш начинает сосать пальчик либо пустышку. В результате мама имеет потерю грудного вскармливания и ослабление психофизической связи с крохой

Если же годовалый ребенок спит только с маминой грудью, это вызвано немного другими причинами. Если отношение к груди у новорожденного ребёнка обуславливается только врождёнными инстинктами и рефлексами, то у малыша в возрасте от года и старше появляется уже более осознанное отношение. Так как малыш уже получат другую пищу, для него грудь перестаёт быть в первую очередь просто едой. Наличие груди позволяет малышу ощущать психологический комфорт, чувство защищённости, уверенности, что мама всегда рядом.

Именно поэтому в том случае, ребенок спит только с грудью, это может говорить о таких проблемах, как нехватка маминого внимания либо стрессовые ситуации. Мамам необходимо помнить о том, что стресс у малыша может быть вызван вполне безобидными, на взгляд взрослого человека, вещами. Поездка в гости, к морю или даже просто поход в крупный супермаркет, появление в доме нового человека, переезд на новое место жительства, простая смена режима дня – всё это может стать сильными стрессовыми факторами.

И малыш ночью инстинктивно ищет защиту и поддержку у мамы, прикладываясь к груди.

То же самое происходит и в случае, если малыш становится свидетелем взрослых конфликтов. Не стоит думать, что ребёнок ещё слишком мал и ничего не понимает. Даже если взрослые люди не переходят на крик, малыш очень тонко улавливает все оттенки интонации. И это тоже выльется в негативные последствия для его психики.

Если по каким – либо причинам малыш недополучает маминого внимания, например, мама вынуждена выйти на работу, обязательно нужно компенсировать этот недостаток всеми возможными способами. Старайтесь всё свободное время проводить с малышом, и желательно наедине, чтобы ваше внимание ничего не отвлекало. Кроме того, не забывайте о таком важном аспекте, как физический контакт, который просто жизненно необходим крохе для полноценного эмоционального развития. Не стоит бояться лишний раз взять ребёнка на руки либо поцеловать его, избаловать прикосновением малыша невозможно.

А вот нанести тяжёлую психологическую травму легко.

Если малыш испытывает какое – либо физическое недомогание, например, у него режутся зубки, или болит ушко, он также будет искать утешения и облегчения у груди. Маме необходимо приложить все усилия для облегчения физического состояния малыша, а также проявить терпение и выдержку, позволив сосать грудь так часто, как этого хочется больному ребёнку. Как правило, проблема исчезает сама собой после выздоровления ребёнка, если только болезнь являлась единственной причиной такого поведения.

Не хватает грудного молока. Что делать? – Семья и дети – Домашний

Главная
org/ListItem»> Семья и дети

Не хватает грудного молока. Что делать?

Грудное молоко — это лучшее питание для малыша, созданное самой природой. Но что делать, когда кормление грудью невозможно?

23 дек 2011 Автор: Татьяна Хватинина

Не хватает грудного молока.Что делать? Практически любой маме хотя бы раз доводилось волноваться о том, что молока, кажется, стало меньше… Что же делать, если слова «проблемы с лактацией» стали актуальными и для вас? Подавляющее большинство женщин могут обеспечить своим детям полноценное грудное вскармливание. В мире менее 5% женщин, у которых молока действительно не хватает. Это явление называется гиполактией и обычно вызывается гормональным фактором.

Если ребенок захватывает грудь правильно, прикладывается к груди 12 и более раз в сутки, не получает дополнительно воду или смесь, но при этом писает реже 8-10 раз в день и прибавляет менее 80 грамм на протяжении нескольких недель подряд, то скорей всего вашего молока недостаточно.

Если вы заподозрили у себя гиполактию, обратитесь за подтверждением диагноза и рекомендациями к эндокринологу или маммологу.

Часто молодые мамы находят у себя признаки нехватки молока, которые не всегда оказываются показательными. Давайте попробуем разобраться, когда есть причины для беспокойства, а когда здоровье женщины и малыша в безопасности.

Когда нет причин для волнения

— Если вы не чувствуете, что грудь наполняется, как это было раньше — беспокоиться не стоит. То, что не ощущается наполнения, означает лишь то, что лактация установилась, а молока приходит ровно столько, сколько нужно крохе.

— Вы попытались сцедить молоко, а теперь беспокоитесь — больше 30 грамм нацедить не удалось. Что же ест малыш? Нет повода для волнений — ведь сосательные движения куда эффективнее любого сцеживания. К малышу поступает намного больше молока, чем удалось сцедить вам.

— Если малыш просит грудь часто — это еще не значит, что он голоден. Кормление грудью — не только питание, но и время общения между мамой и малышом. Малышу может просто не хватать телесного контакта.

Почему может показаться, что молоко пропадает

Обычно временная нехватка молока — явление устранимое. Ощущение, что молока мало, может быть связано со следующими факторами:

Плохое настроение

Если мама раздражена, чувствует себя неуютно, сердится — снижается выработка окситоцина, гормона, который отвечает за выделение молока из груди. С этим фактором связан также миф о том, что молоко может пропасть из-за стресса.

Стоит успокоиться и почаще держать на руках свою кроху — и гормональный фон вернется в норму. Восстановление займет не больше нескольких дней.

Кормление по часам

Организм устроен мудро — чем чаще малышу прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается. Причем большее значение имеет именно частота прикладываний, а не время, которое малыш проводит у груди. А потому, для лактации полезнее, если малыш сосет грудь по пять минут, но каждые полчаса, чем получасовые прикладывания с трехчасовым интервалом.

Докорм/допаивание

Малышу до полугода не нужно никакой еды и жидкости, кроме маминого молока. Даже если ребенок хочет просто пить — лучше давать ему грудь, молоко прекрасно утоляет жажду. Докорм или допаивание увеличивают промежуток между кормлениями, и лактация идет на спад.

Предположим, что ваш малыш часто прикладывается к груди, вы совершенно спокойны, грудное молоко — единственное питание малыша, но все равно создается ощущение, что молока мало. .. Что это? Это можно объяснить несколькими причинами.

Лактационный криз

С лактационными кризами сталкивается большинство мам малышей 1-2 месяцев. Это временное состояние, связанное с гормональным фоном мамочки. Что же делать? Главное — не нервничать, и уже через 1-2 недели ваш организм настроится и все вернется на круги своя.

Меры, которые помогут справиться с временной нехваткой молока:

— Чаще прикладывайте ребенка к груди. Чем большую стимуляцию получает грудь, тем больше молока вырабатывается.

— Полноценный отдых поможет вам сохранять спокойствие и позитивный настрой.

— Пейте теплую жидкость. Только обязательно ту, которая кажется вам вкусной. Это помогает расширению протоков молочной железы и малышу становится куда легче сосать, а значит, он быстрее насытится.

— Ночное кормление (с 3 часов ночи до 7 часов утра) — лактообразующее. Проще говоря, оно помогает выработке молока. Удобнее всего, если малыш при этом спит в вашей постели, но можно и просто брать его на ручки и прижимать к себе. Телесный контакт стимулирует выработку молока.

— Как можно больше носите малыша на руках. Близость ребенка стимулирует выработку молока у мамы. Запах младенца, ощущение его, такого теплого, у себя на руках, его гуканье и даже плач — все это вызывает гормональную реакцию окститоцина в материнском организме.

И самое главное — помните, что все можно исправить, если вовремя предпринять необходимые меры по сохранению грудного вскармливания!

Правильный настрой — не менее важен для мамы и младенца, чем диета. Смотрите советы психолога о том, что происходит в отношениях после рождения ребенка:

Что делать, причины, лечение

Многие будущие родители мечтают о том моменте, когда они впервые возьмут своего малыша на руки и начнут удовлетворять его самые насущные потребности.

Для некоторых кормящих матерей это ожидание может стать источником беспокойства и беспокойства, если вскоре после родов у них не будет молока.

Сначала сделайте глубокий вдох. Ваш ребенок будет накормлен, и вы будете в порядке. Что бы вы ни давали своему новорожденному прямо сейчас — будь то несколько капель молозива с докормом смесью или только смесь — ваш ребенок получает пользу.

Если объем молока не увеличивается через 3–5 дней после родов, у вас может даже возникнуть соблазн прекратить попытки кормить грудью, потому что вы беспокоитесь о том, чтобы у вашего ребенка было достаточно еды.

Но прежде чем махнуть рукой на выработку молока или почувствовать себя неудачником, найдите время, чтобы продолжить чтение — есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь. (И вы не неудачник, и точка.)

Вы можете чувствовать себя очень одиноким и чувствовать, что сделали что-то не так, если обнаружите, что грудное молоко не пришло вскоре после родов. Но будьте нежны с собой — вы не сделали ничего плохого. Вы, конечно, не одиноки, и есть большая вероятность, что в течение следующей недели или двух появится больше молока.

Есть много причин для задержки. Приток грудного молока или его увеличение может занять немного больше времени, если:

Это были преждевременные роды, особенно если ребенка нужно было разлучить с вами сразу после родов.
У вас есть заболевание, такое как диабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
У вас ожирение.
У вас была/есть инфекция или заболевание, включающее лихорадку.
Вам сделали кесарево сечение.
Ваша беременность включала длительный постельный режим.
У вас заболевание щитовидной железы.
У вас были травматические роды или послеродовое кровотечение.
Вы не могли кормить грудью в первые несколько часов после родов.

Поскольку выработка грудного молока зависит от спроса (то есть удаления молока из груди), важно убедиться, что вы часто стимулируете грудь и получаете как можно больше молока и молозива.

Даже если вы регулярно опорожняете грудь, существует множество уникальных переменных, которые могут повлиять на увеличение выработки молока.

Важно дать себе благодать и принять меры для поощрения сильного снабжения каждый раз, когда оно начинает меняться от молозива к более зрелому молоку. (Подсказки, которые помогут вам в этом, смотрите чуть ниже!)

Хотя ожидание увеличения количества грудного молока может быть чрезвычайно утомительным, знайте, что для этого еще есть время.

Постоянно стимулируя грудь — с помощью молокоотсоса или вручную — и предлагая ребенку возможность сосать грудь, вы защитите выработку молока и будете способствовать увеличению его объема как можно раньше.

Немедленное обращение к специалисту, если молоко прибывает немного медленнее, важно для обеспечения здоровой выработки молока.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы увеличить выработку молока как в больнице, так и дома:

Массаж области груди, а также сцеживание молока с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания

Стимуляция груди может помочь в создании важных участков рецепторов молока и увеличить количество вырабатываемого молока. Важно проводить время, занимаясь и массируя грудь.

Используйте молокоотсос больничного класса

Эти типы молокоотсосов имеют дополнительное всасывание, которое может иметь большое значение не только в количестве молока, которое вы можете извлечь из груди, но и в степени стимуляции вашей груди. Это может привести к значительному увеличению количества будущего грудного молока, которое вы сможете производить.

Связано: 10 лучших молокоотсосов — и как выбрать один

Часто сцеживайте молоко — даже если выходит совсем немного!

Сначала вы должны кормить грудью, сцеживать молоко или сцеживать молоко вручную каждые 2–3 часа. Помните, что ваши поставки молока основаны на спросе и предложении. Крайне важно, чтобы вы старались часто сцеживать молоко из груди, чтобы ваше тело знало, что оно должно производить больше для вашего ребенка.

Особенно, если ваш малыш по какой-либо причине разлучен с вами, важно использовать хороший молокоотсос больничного класса для стимуляции и оттока молока/молозива из груди.

Персонал больницы и консультанты по грудному вскармливанию могут вместе с вами разработать план сцеживания и кормления, который будет способствовать увеличению объема молока.

Используйте грелку или примите теплый душ перед сцеживанием молока.

Тепло и массаж — отличные способы побудить грудь выделять больше молока.

Слушайте расслабляющую музыку

Успокаивающие мелодии помогут вам расслабиться и стимулируют выработку гормонов, необходимых для выделения молока. Если вы сцеживаете молоко, просмотр фотографий вашего ребенка также может помочь.

Пейте много воды и как можно больше спите

Грудное молоко содержит много воды, поэтому просто увеличив потребление воды, вы сможете увеличить количество вырабатываемого грудного молока.

Многие женщины обнаруживают, что у них вырабатывается больше молока после сна, так как это дает их телу возможность расслабиться и получить необходимые гормоны, вырабатывающие молоко.

Бонусные баллы за употребление большого количества здоровой пищи, так как в случае болезни у вас будет меньше грудного молока.

Может показаться, что весь мир давит на ваши плечи, пока вы ждете увеличения объема молока, но есть много способов убедиться, что ваш ребенок остается здоровым и сытым.

Если ваш недоношенный ребенок не прибавляет в весе после родов или по какой-либо другой причине нуждается в молоке, не беспокойтесь. Медицинский персонал будет кормить вашего малыша таким количеством грудного молока, которое вы в состоянии произвести, и при необходимости докармливать смесью.

Хотя вы можете быть недовольны молозивом или небольшим количеством грудного молока, которое вы чувствуете, что должны предложить после сеанса сцеживания, вашему ребенку это пойдет на пользу! Никакое количество не может быть слишком маленьким, чтобы поделиться с вашим малышом, и любое молоко, которое исходит от вас, специально отформатировано природой для вашего ребенка.

Использование смеси в течение короткого промежутка времени, пока у вас увеличивается количество молока, не означает, что вы не сможете кормить ребенка грудью в будущем. Если вам неудобно кормить ребенка смесью, вы можете поговорить со своим врачом об использовании донорского молока. Это молоко от людей, которые произвели больше, чем нужно их детям. Его проверяют и хранят в молочных банках.

Ваш врач или консультант по грудному вскармливанию сможет направить вас в местный банк молока, если вам понадобится донорское молоко.

Ваш ребенок может недоедать, если:

Они кажутся обезвоженными (впалые пятна или глаза, кожа теряет эластичность).
У них меньше мокрых и грязных подгузников. Ваш ребенок должен иметь не менее 6-8 мокрых подгузников в день после пятого дня жизни.
Они плачут во время кормления и после него (например, никаких признаков счастливого напоенного молоком ребенка).
Вес при рождении не возвращается к 14 дню жизни. После первоначального снижения веса сразу после рождения ваш ребенок должен стабильно набирать вес.
Они становятся вялыми или невосприимчивыми.

Если вы заметили признаки того, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока, как можно скорее обратитесь к педиатру. Они могут определить, есть ли какие-либо другие проблемы, и работать с вами, чтобы убедиться, что ваш ребенок остается здоровым.

Мысль о том, что грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку для полноценного питания, может одновременно вдохновлять и пугать.

В особенности, если ваша грудь не наполняется кровью и объем молока не увеличивается в первые несколько дней после родов, вы можете беспокоиться о том, что вы никогда не сможете накормить ребенка сытым молоком. как-то неадекватно как родитель.

Послушайте: это неправда! (Прочитайте это еще раз.) Помните, что существует много причин, по которым молоко может немного задерживаться. Работайте с консультантом по грудному вскармливанию или вашими врачами и медсестрами, чтобы максимизировать количество молока, которое вы производите, и обеспечить хороший, длительный потенциал выработки грудного молока. Грубое начало не должно означать конец ваших ожиданий от грудного вскармливания.

И в том случае, если у вас совсем не будет молока по состоянию здоровья, не вините себя. Ваш ребенок будет в порядке, и вы все еще делаете большую работу. Fed лучше всего.

Как часто грудное вскармливание действительно не удается?

Памела Моррисон, IBCLC, Западный Суссекс, Великобритания

Первоначально опубликовано в феврале 2016 г. и переиздано с явного разрешения автора.

Представьте, что мир изобрел новый «продукт мечты», чтобы накормить и иммунизировать всех, кто родился на Земле. Представьте также, что он был доступен везде, не требовал хранения и доставки — и помогал матерям планировать свою семью и снижать риск заболевания раком… Тогда представьте, что мир отказался от его использования… Этот сценарий, увы, не вымысел. «Продукт мечты» — человеческое грудное молоко, доступное всем нам при рождении, но мы его не используем. ЮНИСЕФ, 1991.

Когда друзья и доброжелатели спрашивали меня, как я буду кормить своего первенца, я всегда отвечала: «Попробую кормить грудью». Несмотря ни на что, мои дети росли и развивались исключительно на грудном вскармливании, в том числе близнецы-сюрпризы, появившиеся на свет через пять лет после рождения нашего первого сына.

Если я смогу…

Почему я думала, что не смогу кормить грудью?

Исследования показывают, что менее уверенные в себе матери, скорее всего, рано откажутся от грудного вскармливания [1]. Недостаточно молока »является наиболее распространенной причиной прекращения грудного вскармливания, которую молодые матери приводят[2] , а следующая информация эгоистичной информации типична для информации, которую получают новые родители:

«Хотя эксперты считают, что грудное молоко является лучшим выбором питания для младенцев, грудное вскармливание возможно не для всех женщин. Для многих решение о грудном вскармливании или искусственном вскармливании зависит от их уровня комфорта, образа жизни и конкретных медицинских ситуаций. Для матерей, которые не могут кормить грудью или решили не кормить грудью, детская смесь является здоровой альтернативой. Детская смесь обеспечивает детей питательными веществами, необходимыми им для роста и развития [3]».

Стоимость отказа от грудного вскармливания

Учитывая, что сегодняшние исследования демонстрируют более высокий риск смертности, аллергии, болезней, а затем и неинфекционных заболеваний, связанных с использованием заменителей грудного молока, [4] недопустимо, чтобы только 1% британских детей сегодня вскармливают исключительно грудью в течение первых шести месяцев в соответствии с глобальными рекомендациями. Такой высокий уровень отказов от грудного вскармливания имеет и экономические издержки. Если бы 90% семей в США могли соблюдать медицинские рекомендации и кормить своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев, Соединенные Штаты сэкономили бы 13 миллиардов долларов в год и предотвратили бы избыточное 911 смертей [5].

Проведенный в США в 2013 году анализ затрат на материнские заболевания, связанные с неоптимальным грудным вскармливанием, показал, что если бы 90 % матерей могли кормить грудью в течение как минимум одного года после каждых родов, по сравнению с текущими показателями грудного вскармливания, это привело бы к экономии в размере 17,4 млрд долларов США. в результате преждевременной смерти, а также 733,7 млн долларов США прямых и 126,1 млн долларов США косвенных затрат на заболеваемость, связанную с раком молочной железы, пременопаузальным раком яичников, гипертонией, сахарным диабетом 2 типа и инфарктом миокарда [6].

В Великобритании ЮНИСЕФ заказал отчет, опубликованный в 2012 году [7], для изучения того, как повышение уровня грудного вскармливания может сэкономить деньги за счет улучшения показателей здоровья. Было обнаружено, что умеренное увеличение грудного вскармливания может сэкономить десятки тысяч госпитализаций и консультаций врачей общей практики всего по пяти распространенным детским инфекциям и в конечном итоге привести к экономии расходов Национальной службы здравоохранения на 40 миллионов фунтов стерлингов.

В январе 2016 года глобальный выпуск серии Lancet по грудному вскармливанию сообщил о самом масштабном исследовании влияний грудного вскармливания из когда-либо проводившихся. Расширение грудного вскармливания во всем мире может предотвратить более 800 000 детских смертей и 20 000 смертей от рака молочной железы ежегодно. Отказ от грудного вскармливания ежегодно обходится мировой экономике примерно в 302 миллиарда долларов [7a].

Джеймс Акре в своей книге Проблема грудного вскармливания: личное размышление [8] утверждает, что все матери любят своих детей и хотят для них самого лучшего, но кормят грудью целые сообщества, и проповедь: «Это занимает деревню, чтобы накормить ребенка» остается верным везде, где мы живем. Акре постулирует, что если бы ирландские женщины (у которых самый низкий уровень начала грудного вскармливания в мире [9], 45%) жили в Швеции, где высок уровень грудного вскармливания, то большинство из них также кормили бы грудью.

Что нормально?

В глобальных масштабах грудное вскармливание является нормальным явлением, тогда как, поскольку только 8% детей в мире рождаются в странах, где кормление из бутылочки является культурной нормой [10], некоторые могут охарактеризовать кормление из бутылочки как «традиционную вредную практику меньшинства». ”, как указано в Инночентийской декларации [11]. В условиях ограниченных ресурсов новые матери не имеют выбора в отношении того, как кормить своих детей, поскольку отказ от грудного вскармливания поставит под угрозу здоровье и выживание младенца. Некоторые культурные убеждения и табу также гарантируют, что грудное вскармливание будет продолжаться. Грудное вскармливание, часто изображаемое с благоговением, является не только обязанностью и привилегией, но и признаком сексуальной верности. Рождением и рождением детей повышается статус женщины в обществе. Кормив своих детей грудью, женщина демонстрирует мужу, семье и друзьям, что она хорошая жена и мать.

5% всех матерей?

Итак, как часто грудное вскармливание действительно не удается?

В развитых, эмансипированных обществах глобального запада и севера было высказано предположение, что 5% матерей не в состоянии производить достаточно грудного молока, чтобы кормить своих детей грудью. Уважаемые авторы, которые анекдотически ссылались на цифру 5%, включают Дану Рафаэль [12] в 1955 году и Марианну Нейферт [13] в 1983 году, но поиск в литературе не выявил каких-либо первичных исследований, документирующих или подтверждающих это. Бетти Крейз, лидер Лиги Ла Лече и бывший директор Центра информации о грудном вскармливании LLLI, исчерпывающим образом проследила цифру в 5% до замечания во вступительной презентации, сделанной JC Spence, MD, FRCP, на ежегодном собрании Британской медицинской ассоциации. Ассоциация в Плимуте, в 1938 [14]. Бетти обнаружила, что с тех пор все просто цитировали всех, кто использовал эту цифру. Например, исследователи или авторы 1980-х или 1990-х годов просто цитировали Нейферта. Бетти пришла к выводу, что всякий раз, когда цитируется конкретное число, создается впечатление, что за ним стоит исследование. В данном случае не было никакого исследования, просто замечание в речи врача на престижном медицинском собрании. 5% зажили собственной жизнью [15].

На самом деле физиология лактогенеза (выработки грудного молока) гораздо более обнадеживающая. На ранних сроках беременности гормоны, в том числе прогестерон, вырабатываемые плацентой, которая является тканью плода, вызывают пролиферацию клеток, вырабатывающих молоко, в груди матери. Таким образом, ребенок после рождения отвечает за создание своего будущего источника питания, а грудь готова производить молоко в любое время после родов.0187-я -я неделя беременности.

Перед родами прогестерон тормозит выработку молока. После этого резкое прекращение выработки прогестерона после рождения плаценты приводит к тому, что грудь начинает вырабатывать обильное количество молока.

Используй или потеряй

В период с четвертого по девятый день после родов грудь вырабатывает 400–750 мл грудного молока в день, независимо от того, решила мать кормить грудью или нет. Именно частый и тщательный дренаж молока из груди поддерживает непрерывный синтез грудного молока. Это самое критическое время в пути лактации матери. Если их не удалить, специальные молочные белки сигнализируют клеткам о необходимости вырабатывать меньше молока. Постоянное переполнение (так называемое нагрубание) может резко снизить выработку грудного молока всего за четыре дня. Это способ Природы гарантировать отсутствие отходов. Используй или потеряй это принцип, о котором должны знать молодые матери.

Если ребенок сонный, или не может эффективно брать грудь и сосать грудь, или если грудь по какой-либо причине переполняется, матерям требуется немедленная квалифицированная помощь для сцеживания избыточного молока, что позволит сохранить выработку молока в будущем. Если ребенок слишком недоношен или слишком болен, чтобы его можно было кормить грудью, мать можно научить давать ему сцеженное молоко, пока он не созреет.

В моей практике в качестве сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию, после исключения известных причин задержки лактогенеза, таких как гипофункция щитовидной железы, послеродовое кровотечение или задержка фрагментов плаценты, и после применения самых лучших методов управления лактацией, я задокументировал, что только одна у тысячи (0,1%) молодых матерей просто не вырабатывается грудное молоко. Для матери, которая хотела кормить грудью, это было душераздирающим разочарованием. К счастью, это очень и очень редко.

Гораздо чаще мать получает устаревшую информацию и неадекватную помощь и в конце концов полагает, что, как и многие ее подруги, пережившие подобный негативный опыт, она не может кормить грудью.

Решение о грудном вскармливании

В развитых обществах, где детские смеси легкодоступны и социально приемлемы, где ценность материнского молока незначительна, и где есть чистая вода и квалифицированная медицинская помощь для лечения большего числа инфекции, которыми может заболеть ребенок, вскармливаемый из бутылочки, матери, которые изо всех сил пытаются кормить грудью, могут испытывать сильное давление со стороны семьи, своих сверстников или даже менее информированных медицинских работников, чтобы те переключились на искусственное вскармливание. Часто такие матери занимают оборонительную позицию, поскольку вместо того, чтобы противостоять неудаче или признать, что они сами потерпели неудачу из-за плохой сети поддержки, они пытаются рационализировать решение не кормить грудью.

Растущее число статей, сайтов социальной поддержки, блогов, книг и видеороликов, подтверждающих выбор матерей в пользу искусственного вскармливания, свидетельствует о горечи, разочаровании и силе чувств, вызванных неудачей в грудном вскармливании [16], [17], [18], [19], [20].

Гнев иногда направлен на сторонников грудного вскармливания, которых можно назвать «фанатиками», «лактивистами», «нацистами сосков» или «брастапо». Следовательно, пропаганде грудного вскармливания часто сопутствует значительная стигматизация в сочетании с вполне реальным страхом перед материнской виной. Многие консультанты по грудному вскармливанию изо всех сил стараются рационализировать искусственное вскармливание, защищая право женщин на физическую неприкосновенность.

Мать может абсолютно верить, что, когда грудное вскармливание затруднено, ее собственное эмоциональное благополучие важнее здоровья ее ребенка:

“ Когда все внимание сосредоточено на том, что «лучше для ребенка», мы обесцениваем матерей и их эмоциональное благополучие. Я был счастливее, спокойнее и меньше подвергался стрессу, когда перешел на искусственное вскармливание своего старшего сына. Это важно признать, даже если я получу за это критику. Я был счастливее. И это было самое лучшее для моих детей » [21].

«Все «бесстрашное» кормление смесью означает для меня то, что вы чувствуете, что сделали лучший выбор для своей семьи, для своего ребенка, для себя. Бесстрашие не обязательно означает отсутствие сожалений, вины, гнева, обиды. Это просто означает, что вы не боитесь своего выбора, потому что знаете, что он безопасен, и знаете, что он был правильным» [22].

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что «Подавляющее большинство матерей могут и должны кормить грудью, так же как подавляющее большинство младенцев можно и нужно кормить грудью. Только в исключительных случаях материнское молоко может считаться непригодным для ее ребенка [23] — при большинстве состояний здоровья, затрагивающих либо мать, либо ребенка, грудное вскармливание следует продолжать. Приемлемых медицинских причин, по которым ребенок не должен получать грудное молоко, очень мало, а именно [24]:

Допустимые медицинские состояния у младенцев :

Галактоземия
Кленовый сироп Мочевая болезнь
Фенилкетонурия

Приемлемые медицинские состояния у матерей :

ВИЧ-инфекция, если мать не получала антиретровирусное лечение и , когда искусственное вскармливание считается безопасным
Тяжелое заболевание, напр. сепсис
Вирус простого герпеса типа 1 на молочных железах в ожидании лечения
Лекарства с седативными психотерапевтическими препаратами, противоэпилептическими препаратами и опиоидами, радиоактивным йодом-131, местным йодом, цитотоксической химиотерапией».
Как человек, работающий над решением проблем с грудным вскармливанием, я лучше других знаю, что при неправильном управлении грудным вскармливанием добавки к материнскому молоку могут спасти жизнь, защищая пищевой статус ребенка. Если донорское или консервированное грудное молоко не может быть получено, в краткосрочной перспективе может потребоваться смесь, пока мать работает над увеличением количества грудного молока. В редких случаях ребенку может потребоваться докорм в течение многих месяцев. Но в большинстве случаев можно точно определить причину и идентифицировать каскад событий, которые привели к отказу от грудного вскармливания, и использовать стратегии и методы, которые увеличат выработку грудного молока для постепенного решения проблемы. Иногда, даже если непосредственное грудное вскармливание невозможно, грудное вскармливание с использованием другого метода родоразрешения может успешно осуществляться в течение недель, месяцев или даже лет.

Выбор и возможности

Важно различать разницу между выбором и возможностями: чтобы было ясно, что при наличии достаточной актуальной информации и квалифицированной помощи, когда они в ней нуждаются, 99,9% молодых матерей предоставят достаточно молоко для своих детей. В то же время жизненно важно оказывать деликатную помощь небольшому количеству отдельных матерей, которые физически не могут кормить грудью. При вторичной недостаточности грудного молока из-за неправильного ведения грудного вскармливания матери, которые частично грудное вскармливание может обеспечить:

ВСЕ эмоциональные преимущества за счет поощрения комфортного сосания, когда ребенок этого хочет, а также путем кормления грудью грудным молоком и добавками с помощью системы дополнительного кормления.
ВСЕ иммунологической защиты. Когда объем грудного молока невелик, например, в молозиве или молоке при отъеме, антитела концентрируются в молозиве или молоке при отъеме [25], [26].
ЧАСТИЧНОЕ питание. Когда выработка грудного молока недостаточна, могут потребоваться добавки для восполнения дефицита питательных веществ, но ребенок, находящийся на частичном грудном вскармливании, по-прежнему получает ферменты грудного молока, гормоны, жирные кислоты, белки и сахара, которые нельзя получить из какого-либо другого источника, и даже 50 мл грудного молока каждый день приносят ребенку огромную пользу.

Чьи права?

Трудно найти изложение права женщин на искусственное вскармливание в какой-либо литературе по правам человека. Напротив, Конвенция Организации Объединенных Наций о правах ребенка, наиболее полное заявление о правах детей из когда-либо созданных, [27], [28] признает, что каждый ребенок имеет право на наивысший достижимый уровень здоровья при наилучшие интересы ребенка в авангарде всех действий и политики, влияющих на их развитие, здоровье и выживание. В частности, все слои общества должны быть проинформированы о преимуществах грудного вскармливания.

Что нужно?

Я пришел к выводу, что грудное вскармливание — это приобретенное поведение.

Девочки и молодые мамы должны получить:

четкую информацию о том, что грудное вскармливание имеет смысл, поскольку ценность их молока для их детей незаменима,
достаточно помощи и информации, чтобы обеспечить успешное грудное вскармливание, а это означает, что ребенок хорошо себя чувствует, и
национальных политик, поддерживающих права работающих матерей на грудное вскармливание.

Тот факт, что система здравоохранения не может обеспечить своих поставщиков медицинских услуг навыками и знаниями для мотивации и помощи матерям в начале и продолжении грудного вскармливания, следует рассматривать как национальный скандал.

На самих матерей также лежит обязанность обращаться за помощью, когда они сталкиваются с трудностями. Поиск в Google по запросу «Помощь при грудном вскармливании» выдает 55 миллионов результатов менее чем за полсекунды. Экспертная помощь доступна одним нажатием кнопки, включая, в Англии, номер горячей линии по грудному вскармливанию со ссылками на четыре организации поддержки грудного вскармливания, например. La Leche League и более 400 сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию.

В конечном счете, возможность кормить ребенка грудью, чувствовать его счастливым и здоровым — это один из величайших даров в жизни. Мне так повезло, что у меня была помощь, в которой я нуждалась, чтобы кормить грудью моего одноплодника, а затем и моих близнецов. Я не могу представить потерю, если бы я не наслаждался этим замечательным опытом.

Ссылки

[1] Блит, Р., Криди, Д., Деннис, К., Мойл, В., Пратт, Дж., и Де Врис, С. Влияние материнской уверенности на продолжительность грудного вскармливания: применение теория самоэффективности грудного вскармливания. Дата рождения 2002;29(4):278-84.

[2] Ли, Р., Фейн С., Чен, Дж., Груммер-Страун, Л. Почему матери прекращают грудное вскармливание: сами матери сообщают о причинах прекращения грудного вскармливания в течение первого года, Pediatrics 2008;122; S69, DOI: 10.1542/пед.2008-1315i.

[3] Kids Health, по состоянию на 22 ноября 2015 г.

[4] Grummer-Strawn, L. & Rollins, N. Всемирная организация здравоохранения, Краткий обзор последствий грудного вскармливания для здоровья. Acta Paed 2015; 104:1-2, ноябрь 2015 г. и последующий специальный выпуск.

[5] Бартик, М. и Рейнхольд, А. Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ затрат на педиатрию. Pediatrics 2010;125(5):e1048-56 doi: 10.1542/peds.2009-1616. Epub 2010 Apr 5.

[6] Бартик, М., Штубе, А., Шварц Э., Луонго, К., Рейнхольд, А., Фостер, Э. Анализ затрат на материнское заболевание, связанное с неоптимальным грудным вскармливанием, Акушерство и Гинекология 2013;122(1):111-119, doi:10.1097/AOG.0b013e318297a047.

[7] Ренфрю М. и соавт. Профилактика заболеваний и экономия ресурсов: потенциальный вклад повышения показателей грудного вскармливания в Великобритании ЮНИСЕФ, Великобритания, октябрь 2012 г.

[7a] Виктора, К. и соавт. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект The Lancet 30 января 2016 г.; 387 (10017): 475-490.

[8] Акре, Дж. Проблема грудного вскармливания: личное размышление , Hale Publishing 2006.

См. также: ВОЗ , Акре Дж., редактор: Кормление младенцев, физиологические основы, Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1989 Supplement to Vol 67.

[9] The Journal. ie Национальная неделя грудного вскармливания: уровень грудного вскармливания в Ирландии ниже, чем у европейских соседей, 1 октября 2012 г.

[10] ЮНИСЕФ, 2003 г. Статистические таблицы: Экономическая и социальная статистика по странам и территориям мира с особым упором на благополучие детей, расчет рождаемости в промышленно развитых странах в процентах от рождаемости в мире, данные за 2003 г.

[11] ЮНИСЕФ 1990, Декларация Инноченти.

[12] Рафаэль, Д. Нежный подарок: грудное вскармливание , издательство Knopf Doubleday Publishing Group, 12 сентября 1955 г.

[13] Невилл, М. и Ниферт, М. Лактация: физиология, питание и грудное вскармливание , Plenum Press 1983.

[14] Спенс, Дж. Снижение грудного вскармливания, (обсуждение в разделе детских болезней на ежегодном собрании Британской медицинской ассоциации, Plymouth) British Medical Journal , 8 октября 1938: 729-733 (по состоянию на 5 октября 2015 г.).

[15] Мэриан Томпсон, основатель LLLI, личное общение с Бетти Крэйз, переданное автору 29 октября 2012 г. 0115 New York Times , 16 октября 2015 г.

[17] Барстон, С. В бутылках: как способ, которым мы кормим детей, пришел к определению материнства и почему этого не должно быть, University of California Press, октябрь 2012 г.

[18] Столлер, Д. Взгляд отца на рекламу Similac, The Badass Breastfeeder (по состоянию на 23 ноября 2015 г.).

[19] Уоллес, К. Реклама Similac стала хитом. Судебные мамы и папы сражаются друг с другом в хитовой рекламе. 28 января 2015 г., CNN.

[20] Страница Fearless Formula Feeder в Facebook.

[21] Кристина Райт. 8 причин кормить ребенка смесью, 10 июля 2015 г.

[22] Мем на странице Fearless Formula Feeder в Facebook, по состоянию на 23 ноября 2015 г. стр. 10.

[24] ВОЗ, 2009 г., Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока.

[25] Голдман А., Гарза С. и соавт. Иммунологические факторы в грудном молоке второго года лактации. Закон о педиатрии. Сканд. 1983, 72, 461-2.

[26] Pietersen, B. et al. Количественное определение иммуноглобулинов, лизоцима и некоторых электролитов в грудном молоке в течение всего периода лактации в течение суток и в молоке из отдельной молочной железы. Закон о педиатрии. Сканд. 1975, 64, 709-717.

[27] ООН (1989 г.) Конвенция о правах ребенка. Принята и открыта для подписания, ратификации и присоединения резолюцией Генеральной Ассамблеи 44/25 от 20 ноября 1989; вступила в силу 2 сентября 1990 г. в соответствии со статьей 49.

[28] Конвенция ООН о правах ребенка, Замечание общего порядка № 15 (2013 г.) о праве ребенка на наивысший достижимый уровень здоровье (статья 24)* апрель 2013 г.

Памела Моррисон является матерью трех взрослых сыновей, в том числе близнецов, которых кормили грудью. Она стала лидером лиги La Leche в Зимбабве, а затем получила сертификат первого IBCLC в стране, где она практиковала до 2003 года. Сейчас, живя в Англии, Памела любит работать, помогая матерям, которые хотят максимизировать выработку молока в трудных условиях, например, при желающие вызвать лактацию или релактировать для усыновленных, суррогатных, больных детей или тех, чьи дети испытывают неадекватную прибавку в весе или задержку развития.

Почему не хватает грудного молока: Как кормить грудью | Medela