Можно ли делать рентген при беременности на ранних и поздних сроках?
Можно ли делать рентген при беременности на ранних и поздних сроках?
Мне часто задают вопрос: можно ли делать рентгеновское исследование беременным женщинам. Какие показания и противопоказания для рентгена и чем можно заменить обследование.
Рентгеновское обследование может потребоваться при подозрении на воспаление легких или туберкулез, при посещении стоматологической поликлиники, в случае перелома костей.
Рентгенологическое исследование – это специальный метод исследования с использованием рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики или профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур.
Облучение беременной женщины пагубно влияет на активно развивающиеся клетки плода и могут привести к возникновению у ребенка гидроцефалии (водянки головного мозга), микрофтальмии (уменьшении всех размеров глазного яблока), общей задержки развития, вплоть до умственной отсталости.
Из-за потенциальной опасности облучения эмбриона или плода, обладающего особо высокой радиочувствительностью, рентгенографические исследования при беременности необходимо проводить только по очень узким клиническим показаниям с участием лечащего врача. («Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований. Методические рекомендации», утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09). Такими показаниями могут служить подозрение на острую пневмонию или туберкулез, осложняющий беременность. В этом случае рентгенографию легких делают после
- Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития. Поэтому исследования должны проводиться во второй половине беременности, ограничиваясь третьим триместром беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.
Исключением является необходимость оказания скорой или неотложной медицинской помощи. - При рентгенографии областей тела, удаленных от плода (органов грудной клетки, черепа или верхних конечностей), ее можно провести
- Исследование области таза у беременных проводится только по жизненным показаниям.
- Рентгенографические исследования беременных женщин должны проводиться с использованием всех возможных средств защиты и методов снижения дозы таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1,0 мЗв за любые два месяца.
- В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв или 0,1 Зв
- Если на рентген направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить
Исключением является необходимость оказания скорой или неотложной медицинской помощи.
Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований.Рентген зуба во время беременности
Вылечить зубы желательно еще на стадии планирования беременности, но если беременность наступила и у вас есть определенные проблемы с зубами, для лечения которых необходим рентгеновский снимок зуба, то лучше всего выбрать второй триместр беременности.
Если есть возможность, то снимок зуба лучше сделать на визиографе, чем на обычном рентгеновском аппарате, поскольку доза излучения у него гораздо ниже. И обязательно предупредите врача-стоматолога о своей беременности.
Рентген при грудном вскармливании
Во время кормления грудью женщина может сделать рентген, (флюорографию, компьютерную томографию) любой части тела. В данном случае такое исследование безопасно для кормящей мамочки, так как рентгеновские лучи не оказывают влияние на состав грудного молока и нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.
Посмотреть дозы при рентгеновском облучении и выбрать безопасные альтернативы рентгену при беременности можно на сайте trauma.
ru
Можно ли проходить флюорографическое, рентгенологическое обследование беременным женщинам?
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03»
VII. Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
7.1. Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, выполняющие медицинские рентгенологические исследования, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий.
7.2. По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур в целях диагностики предоставляется пациенту или его законному представителю.
7.3. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур, за исключением профилактических исследований (ФЛГ), проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
7.4. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, в случае отсутствия врача-рентгенолога решение принимает врач, направивший на рентгенологическое исследование, прошедший обучение по радиационной безопасности в учреждении, имеющем лицензию на образовательную деятельность в данной области.
7.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте).
7.6. Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований.
При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.
7.7. С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой.
7.8. Произведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара.
Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
7.9. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц — 1 мЗв.
Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается.
Проведение научных исследований с источниками излучения на людях осуществляется по решению федерального органа управления здравоохранения. При этом требуется обязательное письменное согласие испытуемого и предоставление ему информации о возможных последствиях облучения.
7.10. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. Для оптимизации мер защиты пациента необходимо выполнять требования п.2.2 настоящих Правил.
При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.
При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения или 1000 мЗв от всех источников облучения необходимо специальное медицинское обследование, организуемое органами управления здравоохранением.
7.11. В целях защиты кожи при рентгенологических процедурах устанавливаются следующие минимальные допустимые расстояния от фокуса рентгеновской трубки до поверхности тела пациента.
7.12. При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза,
щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
7.13. В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.
7.14. При направлении на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные карты вносятся результаты рентгенологических исследований и дозы облучения, полученные при наблюдении за больным в предшествующий год.
При направлении на врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) прилагаются данные рентгенологических исследований, проведенных в процессе наблюдения за больным.
7.15. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта, урографию, рентгенографию тазобедренного сустава и другие исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла.
7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны, по возможности, проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.
7.17. Беременных не допускается привлекать к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание ребенка или тяжелобольного родственника).
7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.
7.19. Рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним в течение их проведения.
7.20. При рентгенологических исследованиях детей младшего возраста применяются специальные иммобилизирующие приспособления, исключающие необходимость в помощи персонала. При отсутствии специального приспособления поддерживание детей во время исследования может быть поручено родственникам не моложе 18 лет.
Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.
7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям (ФЛГ) дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Такое решение принимается областным, краевым (республиканским) управлением здравоохранения по согласованию с органом государственной санитарно-эпидемиологической службы.
7.22. При всех видах рентгенологических исследований размеры поля облучения должны быть минимальными, время проведения — возможно более коротким, но не снижающим качества исследования.
7.23. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента не допускается.
7.24. При использовании передвижных и переносных аппаратов вне рентгеновского кабинета (в палатах, операционных) предусматриваются следующие мероприятия:
— нахождение людей на определенных расстояниях и в течение времени, рассчитанных для этого типа рентгеновских аппаратов и указанных в руководстве по их эксплуатации;
— выделение помещений для постоянного или временного хранения рентгеновских аппаратов;
— направление излучения в сторону, где находится наименьшее число людей;
— удаление людей на возможно большее расстояние от рентгеновского аппарата;
— ограничение времени пребывания людей вблизи рентгеновского аппарата;
— применение передвижных средств радиационной защиты;
— использование персоналом и пациентами средств индивидуальной защиты.
Можно ли делать рентген при беременности?
В большинстве случаев делать рентген во время беременности безопасно.
Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным женщинам проходить любые диагностические рентгеновские снимки, которые им необходимы, например, рентген зубов и грудной клетки, для поддержания своего здоровья или лечения заболеваний или травм, полученных во время беременности.
Особенно важно продолжать регулярно проходить рентгенографию зубов (и другую стоматологическую помощь) по мере необходимости, чтобы заботиться о своем здоровье зубов, поскольку заболевания пародонта связаны с преждевременными родами и другими рисками беременности.
Основная проблема, связанная с получением рентгеновского снимка во время беременности, заключается в том, какой дозе радиации подвергнется ваш ребенок. Воздействие высоких доз радиации может вызвать выкидыши, врожденные дефекты и некоторые виды рака в более позднем возрасте. Но рентгеновские лучи испускают очень небольшое количество радиации, поэтому риск причинения вреда вашему ребенку крайне низок.
Поскольку луч рентгеновского излучения не направлен прямо на брюшную полость во время рентгена зубов, грудной клетки, рук и ног, ваш ребенок подвергается незначительному облучению — вам нужно будет получить тысячи Рентгеновские лучи, чтобы достичь уровня радиации, который может нанести вред вашему ребенку. Диагностический рентген брюшной полости подвергнет вашего ребенка немного большему облучению, но даже в этом случае вам, вероятно, потребуется сделать сотни рентген брюшной полости, прежде чем ваш ребенок подвергнется достаточному облучению, чтобы нанести ему вред.
Тем не менее, полное отсутствие риска лучше, чем небольшой риск. В целях дополнительной безопасности сообщите своему врачу, что вы беременны, когда будете делать рентген, и он наденет на ваш живот свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму воздействие радиации на вашего ребенка.
Вы также можете не находиться в одной комнате, пока кто-то другой делает рентген. Если, например, у вас есть ребенок старшего возраста, которому нужно сделать рентген, вы можете попросить кого-то еще подержать его или сопровождать его во время процедуры.
Если это невозможно, наденьте свинцовый фартук, чтобы защитить себя и ребенка.
КТ (компьютерная томография) использует больше радиации, чем рентген, и ее обычно избегают во время беременности. Но дозы облучения, связанной с получением одной компьютерной томографии, недостаточно, чтобы нанести вред вашему ребенку, поэтому, если это необходимо, ваш лечащий врач может решить, что преимущества прохождения компьютерной томографии перевешивают потенциальные риски, особенно в случае черепно-мозговой травмы, тяжелой боль в животе или легочная эмболия.
Хотите знать, безопасно ли проходить через сканеры службы безопасности аэропорта? Да, и большинство современных машин не используют рентгеновскую технологию. Металлоискатели, через которые вы проходите, используют магнитные поля, в то время как машины, которые сканируют вас, когда вы стоите внутри с поднятыми руками, используют радиоволны.
В некоторых аэропортах раньше использовались сканеры обратного рассеяния, которые используют тот же тип излучения, что и рентгеновские лучи, для сканирования пассажиров.
Эти машины больше не используются в Соединенных Штатах или Европе, хотя вы все еще можете встретить их в других странах. Они не излучают достаточно радиации, чтобы навредить вашему ребенку.
Во время полета на самолете вы подвергаетесь некоторому облучению (это космическое излучение Солнца и других звезд), но оно меньше, чем при рентгенографии грудной клетки, поэтому вашему ребенку ничего не угрожает.
Даже если вы регулярно работаете с рентгеновской техникой или входите в состав летного экипажа, маловероятно, что вы подвергнетесь облучению, достаточному для того, чтобы нанести вред вашему ребенку. (Федеральное авиационное управление разработало рекомендации относительно безопасного уровня радиационного облучения для беременной члена летного экипажа.) Поговорите со своим работодателем о том, как рассчитать свое облучение, и поделитесь любыми опасениями со своим врачом или акушеркой.
реклама | страница продолжается ниже
Облучение во время беременности | Беременность Рождение и ребенок
начало содержания4-минутное чтение
Слушать
Что такое радиация?
Если вы беременны или думаете о беременности, вас может беспокоить рентген и другие формы радиации.
Важно, чтобы вы обсуждали любые проблемы со своим врачом и всегда сообщали медицинскому работнику о том, что вы беременны, прежде чем делать какие-либо медицинские снимки.
Излучение — это энергия, которая распространяется через воздух и некоторые материалы в виде волн или мельчайших частиц. Мы ежедневно подвергаемся воздействию радиации из различных естественных и искусственных источников, таких как солнце, микроволны и радиоволны.
Тип излучения, используемый в медицинской визуализации, называется ионизирующим излучением. В Австралии люди ежегодно получают от 1500 до 2000 мкЗв ионизирующего излучения из естественных источников. Этот уровень радиации не опасен.
Типичный рентген или компьютерная томография подвергают вас воздействию ионизирующего излучения мощностью 2600 мкЗв.
Рентгеновские лучи и некоторые другие формы излучения могут изменять молекулы, из которых состоит тело. В достаточно высоких дозах радиация может убивать клетки и повреждать гены.
Медицинские процедуры с облучением
Если вы беременны или предполагаете, что беременны, вам следует с осторожностью относиться к медицинским процедурам с использованием радиации, таким как:
- рентген
- КТ
- маммография
- рентгеноскопия
- ядерная медицина
- ангиография
Сообщите об этом своему врачу и рентгенологу, прежде чем сдавать какие-либо анализы. Вы можете обсудить, можно ли их отсрочить или избежать, и есть ли альтернативные тесты.
Тесты, в которых не используется радиация, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, могут быть полезными альтернативами в некоторых ситуациях.
Каковы последствия радиации для матери и будущего ребенка?
Любой вред развивающемуся ребенку будет зависеть от:
- доза облучения – меньшие дозы (количества) безопаснее
- возраст плода – чем дольше вы беременны, тем лучше
- , где проводится облучение – тесты, затрагивающие брюшную полость или таз, или когда радиация попадает в вашу кровь, представляют более высокий риск, чем другие тесты
Большая часть радиационного облучения во время медицинского обследования вряд ли нанесет вред развивающемуся ребенку.
- отсутствие имплантации эмбриона
- выкидыш
- аномалии центральной нервной системы
- врожденные пороки развития
- медленнее обычного роста
- порок развития
- катаракта
- детский рак
Случайное облучение
Если вы случайно подверглись облучению в результате медицинской визуализации во время беременности, вам следует обратиться к врачу. Риск для вашего ребенка может быть рассчитан с помощью формулы и должен быть рассчитан экспертом. Большинство нормальных доз или однократное облучение вряд ли нанесут вред ребенку.
Если вы подверглись радиационному облучению в чрезвычайной ситуации, вам следует следовать инструкциям сотрудников службы экстренной помощи и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Обычно плод получает меньше радиации, чем мать.
Живот матери частично защищает ребенка. Однако если вы проглотите или вдохнете радиацию, она может передаться ребенку. Ребенок наиболее чувствителен к радиации со 2 по 18 неделю беременности.
Если вы подверглись облучению во время грудного вскармливания, вам следует кормить ребенка предварительно сцеженным и сохраненным грудным молоком или смесью, если это возможно. Если нет другого источника пищи для кормления ребенка, продолжайте кормить грудью, но тщательно вытирайте грудь и сосок водой с мылом перед кормлением.
Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, когда возобновить грудное вскармливание.
Лучевая терапия рака
Лучевая терапия или лучевая терапия — это лечение некоторых видов рака. Иногда беременной женщине рекомендуется пройти лучевую терапию в качестве лечения рака во время беременности. Если вы находитесь в такой ситуации, вы и ваш врач можете сопоставить преимущества лучевой терапии с любым потенциальным вредом для вашего развивающегося ребенка.
Если вы подозреваете, что можете забеременеть на любом этапе лучевой терапии, вам следует обсудить с врачом целесообразность продолжения лечения.
Радиоактивный материал может передаваться детям через грудное молоко. Кормящим матерям, проходящим лучевую терапию, следует обратиться за советом к медицинскому работнику.
Радиация, беременность и рабочее место
Если вы беременны или планируете забеременеть, и ваша работа подвергает вас воздействию радиации, важно обсудить альтернативные роли с вашим работодателем.
Если вас беспокоит лучевая терапия во время беременности, обратитесь к медицинскому работнику.
Источники:
Департамент здравоохранения (пренатальное облучение) , Внутренняя радиология (Радиационный риск медицинской визуализации во время беременности) , Совет по раку Нового Южного Уэльса (Общие вопросы о радиации) , Центры по контролю и профилактике заболеваний (Радиационные чрезвычайные ситуации и беременность) , АНСТО (Что такое радиация?) Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: июнь 2021 г.
Наверх
Связанные страницы
- Лекарства во время беременности
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.