Почему у кормящей мамы мало молока: Как кормить грудью

Содержание

Мало молока | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Появление детеныша на свет – крайне важное событие в жизни любой женщины. Это относится не только к психологии, но и к физиологии: организм матери должен перестроиться, чтобы сначала дать детенышу жизнь, а затем – выкормить его. К счастью, природа дала необходимые «инструменты», чтобы максимально реализовать программу самовоспроизведения рода.

Е.В. Пастухова, неонатолог, специалист по проблемам грудного вскармливания клиники «УГМК-Здоровье»

Но порой и в дикой природе, и в человеческой цивилизации случаются «сбои в программе»: по той или иной причине мама оказывается не в состоянии выкормить своего малыша. Современное человечество давно научилось противостоять такому естественному отбору, – мы знаем состав грудного молока, механизмы его выработки, понимаем, как ребенок его «добывает» из материнской груди, как работает пищеварительная система младенца и как она меняется с возрастом… Вся эта гигантская работа планетарного масштаба была проделана врачами ради одной цели – сохранения жизни и здоровья каждого ребенка.

Цивилизация и природа

Безусловно, сама цивилизация влияет на «современную самку», вступая подчас в противоборство с природными механизмами и инстинктами, заложенными в женщине.

И вот уже мать решает, что 1-2 ребенка в семье вполне достаточно, что кормить грудью долго нецелесообразно (да и стоит ли вообще кормить грудью, если есть столько заменителей?..). Сколько жарких дискуссий разгорается на тему «природа против цивилизации»!

Одной из таких спорных тем становится вопрос о длительности грудного вскармливания.

Всемирная организация здравоохранения определила необходимый минимум – хотя бы до 4-6 месяцев дети должны получать мамино молоко. Но оптимально продолжать кормить малыша грудью до полутора-двух лет.

Конечно же, можно вспомнить множество различных жизненных ситуаций, в которых решение о продолжении или прекращении грудного вскармливания должно приниматься непосредственно матерью ребенка при поддержке остальных членов семьи. Давление на женщину при этом я считаю недопустимым. Нет никакого «железного правила», не может быть одной рекомендации для всех.

Если мама желает кормить своего ребенка грудью до трех лет – почему бы и нет? Главное, чтобы это не было в ущерб растущим потребностям организма ребенка и со своевременным введением продуктов прикорма. Чем старше ребенок, тем более разнообразны запросы его организма и тем меньше может грудное молоко их удовлетворить.

А вот если мама устала от кормления, но продолжает его под напором окружения – вреда для ребенка будет куда больше, чем пользы. Неприязнь к кормлению грудью вкупе с угрызениями совести («я – плохая мать!») угнетают женщину, а ее ребенок, очень тонко воспринимающий настроение матери, чувствует эти эмоции и воспринимает их на свой счет, испытывая сильный эмоциональный дискомфорт.

Первые дни и месяцы

Неоспорим только один факт: исключительно грудное вскармливание крайне важно в первые полгода жизни ребенка. А тем более – в первые дни после рождения малыша. Именно на этапе роддома возникают первые (и подчас весьма большие) трудности грудного вскармливания. Так называемая лактационная доминанта, то есть представление о первостепенной важности кормления грудью, существует далеко не во всех материнских головах, а нарастающая усталость после родов в сочетании со страхом перед собственным новорожденным ребенком (часто связанным с банальным незнанием даже самых простых правил ухода за ним), делает процесс начала грудного вскармливания крайне сложным и с психологической, и с физической точки зрения. Да, медицинские работники пытаются помочь всеми силами, учат прикладывать ребенка к груди, объясняют, как ухаживать за новорожденным, – и еще больше времени тратится на психологическую работу с матерями. Порой на то, чтобы убедить женщину в её способности выкормить свое дитя только грудью, без докорма молочной смесью, уходит немало времени.

На мой взгляд, современная будущая мама должна приходить в роддом с уже сформировавшейся лактационной доминантой и хотя бы минимальным представлением о том, что она будет делать со своим новорожденным малышом.

В свете нынешних возможностей в плане информации и предродовой подготовки это не отнимет много времени и сил у беременной и в то же время значительно облегчит ее жизнь после появления малыша, поможет наладить кормление грудью на долгое время.

Если мама в силу объективных причин обдумывает, не закончить ли грудное вскармливание, не дожидаясь детских шести месяцев – важно помочь ей взвесить все «за» и «против», поискать другие возможные варианты выхода из сложившейся ситуации. Лучше, если в это время рядом окажется педиатр или специалист по грудному вскармливанию. Огромное влияние на этом этапе играет информированность мамы. Если решение все же принято, – оно не должно подвергаться жесткой критике и осуждению. Мать имеет решающий голос во всех вопросах, касающихся ребенка, в том числе и по теме вскармливания.

Простые решения не всегда верны

Не менее жаркие дискуссии вызывает вопрос об искусственном или смешанном вскармливании. Существуют две крайности: необоснованное назначение докорма молочными смесями и борьба за грудное вскармливание «во что бы то ни стало».

В первом случае ситуация может развиваться по двум сценариям:

Мама с ребенком приходит на прием к участковому педиатру. Ребенка взвешивают и обнаруживают «недостачу». В условиях загруженности педиатра среднестатистической детской поликлиники сложно ожидать детального выяснения обстоятельств недостаточной прибавки веса, оценки правильности кормления ребенка грудью, адекватности лактации. Безусловно, быстрее и эффективнее (в плане прибавки веса к следующей явке) назначить докорм молочной смесью.

Мама с ребенком первых дней жизни оказывается дома. Вместе с ней проживают близкие родственники. Младенец кормится по требованию, – и требует еды каждые час-полтора. Детский плач при этом слышит все семейство с этой же частотой. Вскоре найдется кто-то, который констатирует дефицит молока у мамы малыша: «Он у тебя постоянно плачет, потому что голодный!», «У тебя бедное молоко. Вот когда я кормила грудью, дети просыпались только через три часа!». И настойчиво порекомендует начать докармливать молочной смесью. Напуганная женщина непременно послушается «более опытных» родственников, даже если этап материнства они прошли еще при Советском Союзе.

Я не против назначения докорма молочной смесью: современные заменители грудного молока достаточно высокого качества и способны удовлетворить основные потребности ребенка. Однако подход должен быть индивидуальным. Каждый случай нужно детально разбирать, ведь подчас оказывается, что лактация у мамы вполне адекватная, но есть трудности с прикладыванием ребенка к груди или продолжительностью кормления. В таком случае можно избежать назначения докорма или использовать в качестве него материнское молоко, а не смесь.

Борьба за молоко

Борьба за грудное вскармливание «во что бы то ни стало» – достаточно распространенное явление. Под натиском сторонников длительного кормления большинство мам готовы на многое ради сохранения исключительно грудного вскармливания. И даже в глубине души понимая, что упрямство идет уже в ущерб ребенку, женщины испытывают настолько сильные муки совести («если я не смогу выкормить малыша грудью, значит, я плохая мать»), что отказываются от докорма молочной смесью в том числе тогда, когда он необходим.

В такой ситуации важно выяснить: за что или с кем мы боремся? Безусловно, бороться надо за каждый миллилитр грудного молока, но ребенок не должен при этом страдать! Если младенец не набирает в весе (или даже его теряет), постоянно «висит» на материнской груди, – лучше докормить его молочной смесью, чем доводить до истощения. При этом сама мама получит гораздо больший эффект от мероприятий по увеличению лактации, если у нее появится эмоциональная и физическая передышка, когда она просто отдохнет, нормально поест, поспит вместо круглосуточной «борьбы за молоко». Любая война истощает.

Да, существуют случаи, когда грудное вскармливание невозможно. И дети-«искусственники» не становятся неполноценными, а матери не превращаются в мачех. Детское здоровье и материнская любовь – это больше, чем грудное вскармливание.

Если у кормящей мамы мало молока, какая причина?

Все чаще и чаще в современном мире встречаются ситуации, когда у кормящей мамы мало молока. Что делать в таком случае? Многие женщины не готовы переводить новорожденного на искусственные смеси. И это правильно. Ведь природой было задумано так, чтобы мать могла самостоятельно кормить новорожденного. Да и уже давно доказано, что полезнее всего для малыша грудное молоко. Так как быть при его нехватке? И почему данная проблема может появляться?

Больше жидкости

Обычно при дефиците грудного молока ребенка переводят на питание смесью. Не самый лучший выход, он может быть оправдан полностью лишь в единичных случаях. Чаще всего стоит просто обратить внимание на некоторые советы по улучшению лактации, чтобы кормить новорожденного грудью.

У кормящей мамы мало молока? Что делать в таком случае? Рекомендуется пить больше жидкости. Причем любой. Желательно, чтобы в вашем рационе появилась обычная питьевая вода. Но ее можно заменить любым другим напитком.

Дело все в том, что для обеспечения лактации необходима жидкость, причем в больших количествах. Грудное молоко приблизительно на 80 % состоит из воды. Поэтому то, что вы поглощаете, не только в ваш организм передается для обеспечения нормальной жизнедеятельности, но и для выработки пищи новорожденного. В идеале хорошо потреблять в день около 3 литров жидкости.

Еда

Что делать, чтобы было больше молока? Ответ прост: нормально питаться. И под этим понимается принятие достаточного количества пищи для обеспечения лактации. Рекомендуется есть часто, но не переедать.

К слову, если вы человек, не привыкший к диетам, не стоит следовать специальному меню кормящих мам. Для организма это окажется только стрессом. Как следствие, выработка молока не ускорится, как должна была, а замедлится. Поэтому придется принимать во внимание этот факт.

Отмечается, что женщины, которые не соблюдают диету при грудном вскармливании, спокойно выращивают здоровых малышей. Более того, они обычно не страдают от дефицита молока. Так что забудьте о голодовке и серьезных ограничениях. Да, старайтесь потреблять больше овощей и фруктов — здоровое питание никто не отменял. Но и жестко ограничивать себя диетами, если раньше вы этого не делали, не стоит.

Молочные продукты

Что делать, чтобы было больше молока у новоиспеченной мамы? Вариантов развития событий много. Некоторые уверяют, что при неполадках с лактацией необходимо не просто хорошо питаться, но еще и употреблять в пищу побольше молочных продуктов.

Даже некоторые врачи советуют данный прием. Молоко, кефир, сыр, творог — все это нужно есть как можно чаще. Да, об обычной пище забывать не стоит, но к «молочке» отнеситесь с отдельным вниманием.

Что делать, чтобы прибывало молоко? Хорошо помогает чай. А точнее, чай с молоком. Он способствует улучшению лактации. Именно так уверяют и врачи, и сами мамы. Правда, помогает данный прием не всем. Этому удивляться не стоит. Ведь все индивидуально. И вот так сразу предугадать, по какому пути пойти именно вам, невозможно. Лучше пользоваться всеми методами как можно чаще и одновременно.

Чай

У кормящей мамы мало молока? Что делать? Причины проблемы могут быть разными. Но как наладить лактацию? Современные методы разнообразны. Можно выбрать любой подход к решению поставленной задачи. В аптеках сейчас продаются разнообразные специализированные чаи для лактации. Они должны помогать налаживанию выработки молока.

Некоторые уверяют, что чай для лактации — это самый простой, эффективный и безвредный метод решения проблемы. А кто-то указывает на низкую удовлетворенность результатом приема подобного товара. Поможет ли вам чай для кормящих? Предугадать почти невозможно. Ведь подобная продукция кому-то подходит, а для кого-то она бесполезна. Но попробовать явно стоит.

У вас не хватает молока? Что делать? Просто 1-2 раза в день употребляйте специальный чай для увеличения лактации. Через несколько дней вы должны будете увидеть результат.

Режим кормления

У кормящей мамы мало молока? Что делать? Восстановление лактации — процесс не такой уж трудный. Достаточно правильно подойти к решению поставленной задачи. На что обратить внимание?

Огромную роль при грудном вскармливании играет режим кормления. Ни для кого не секрет, что можно кормить по требованию и по часам. Сейчас встречаются обе модели поведения. Только врачи рекомендуют отдавать предпочтение первому варианту. Он-то и поможет восстановить лактацию.

Дело все в том, что частые прикладывания малыша к груди стимулируют выработку молока для следующего кормления. Так устроен женский организм. Чем чаще ребенок «висит» на груди, тем больше будет молока. Поэтому проявите терпение и постарайтесь как можно чаще прикладывать ребенка для кормления. Не отказывайтесь от этого способа. Пожалуй, это один из самых эффективных и простых методов налаживания грудного вскармливания.

Прикладывание

Удивительно, но ребенка еще необходимо правильно прикладывать к груди. У кормящей мамы мало молока? Что делать? Способы восстановления грудного вскармливания разнообразны. Иногда достаточно просто научиться правильно прикладывать ребенка для кормления.

Помните: малыш должен полностью захватывать ареолу так, чтобы в ротик не попадал лишний воздух. Вам необходимо держать ребенка под спинку, удерживая головку. Такая методика не только наладит лактацию, но и предотвратит попадание лишнего воздуха в желудок, как следствие, вероятность колик снижается.

Иногда мамам только кажется, что они правильно кормят малыша. Поэтому для налаживания грудного вскармливания необходимо посоветоваться со специалистом. Сейчас есть консультанты по кормлению грудью. Они смогут помочь разобраться, что делать, если мало молока у кормящей мамы. Более того, вас научат правильно прикладывать малыша к груди. Как раз то, что нужно!

Стимуляция груди

Иногда бывает так, что молока малышу не хватает. И он перестает брать ее. Вследствие данного явления прекращается важный процесс — стимуляция груди. Соответственно, если не найти выход из ситуации, о грудном вскармливании можно забыть.

Раньше девушкам предлагалось сцеживаться вручную. Не слишком простой процесс, зато эффективный. А вот в современном мире мамам предлагаются разного рода вспомогательные приспособления. Например, молокоотсос. Прекрасная вещь для искусственной стимуляции груди. При помощи молокоотсоса можно наладить выработку молока ничуть не хуже, чем при прикладывании новорожденного к груди.

Неопытным девушкам рекомендуется выбирать автоматические молокоотсосы. С ручными управляться не у всех получается. Не забудьте о терпении — стимулировать грудь придется часто и долго. Спустя некоторое время вы заметите значительный результат. Стимуляция груди молокоотсосом — современный и очень эффективный путь решения нашей сегодняшней проблемы.

Меньше стресса

У кормящей мамы мало молока? Что делать? Способы восстановления разнообразны. Но ни один метод не даст результатов, если женщина нервничает. Стресс никому никогда пользы не приносил. Не зря говорят, что от него появляются многие болезни. Проблемы с лактацией не исключение.

Дело все в том, что при спокойном состоянии в организме матери вырабатывается гормон под названием окситоцин. Он является стимулятором выделения молока. За стресс отвечает адреналин. Он подавляет выработку окситоцина. Следствием становится нарушение грудного вскармливания. Поэтому старайтесь оградить маму от лишнего негатива.

Запомните, чем больше положительных эмоций испытывает кормящая, тем лучше. Спокойная и благоприятная обстановка — вот залог успеха при налаживании лактации. Многие врачи советуют не зацикливаться на проблеме — так окситоцин будет вырабатываться в больших количествах. И вскоре грудное вскармливание наладится.

Ночные кормления

У кормящей мамы мало молока? Что нужно делать для того, чтобы исправить ситуацию? Можно посоветовать еще один метод — чаще просыпаться для ночных кормлений. Ночью в организме у женщины вырабатывается пролактин в больших количествах. Это прекрасный стимулятор для увеличения лактации.

Ночные кормления — явление частое. Но оно многим родителям доставляет массу проблем. Поэтому некоторые отказываются от кормления ночью. Если у вас нет проблем с лактацией, можете пренебречь правилом ночной трапезы малыша. В противном случае придется немного потерпеть и начать просыпаться для прикладывания новорожденного к груди в ночное время.

Это еще один дельный совет, который врачи часто рекомендуют молодым, неопытным мамам. Всего за несколько недель вы сможете наладить грудное вскармливание таким способом. Разумеется, забывать обо всех остальных методах не стоит.

Больше отдыха

А вот следующий момент редко может быть воплощен в жизнь. Звучит все просто: кормящей женщине необходимо больше отдыхать. Усталость, как и стресс, негативно сказывается на лактации. Поэтому мама должна не просто отдыхать от малыша, а вообще расслабляться. Элементарно высыпаться.

Нынче воплотить задумку в жизнь трудно: новорожденный ребенок требует повышенного внимания. Он играет огромную роль в жизни матери. После укладывания ребенка спать приходится дополнительно выполнять работу по дому. Обычно к моменту завершения стирки-глажки-уборки-готовки просыпается малыш. И все — по новому кругу. Редко когда матери удается прилечь и отдохнуть.

Чтобы наладить лактацию, придется больше расслабляться. Привлеките к помощи по дому своих родных и близких. Пусть они дадут вам немного поспать, а сами в это время приготовят обед, постирают, помоют посуду, вычистят пол и так далее. Нередко именно такая помощь лучше всего помогает наладить грудное вскармливание. Помните: отсутствие стресса и своевременный отдых — вот то, что обязательно поможет восстановить выработку грудного молока.

Горяченькое

На этом не заканчиваются возможные варианты развития событий. У кормящей мамы мало молока? Что делать в таком случае? Как показывает практика, очень хорошо на лактацию действует прием горячей пищи и напитков.

Тепло — вот то, что без лишнего негативного влияния улучшает лактацию. Особый прогресс можно увидеть тогда, когда у вас и так достаточно молока. Буквально через 20-30 минут после выпитой чашки чая (обычного) или горячего бутерброда у вас начнет выделяться молоко из груди. Иногда на процесс уходит меньше времени. Во всяком случае, таким способом рекомендуют пользоваться, если у кормящей мамы мало молока. Что делать помимо уже перечисленных действий? Есть ли еще какие-нибудь секреты?

Душ и ванная

Да, таковые имеются. Раз уж прием горячей пищи улучшает лактацию, то и непосредственное воздействие тепла обладает аналогичным свойством. Некоторые рекомендуют для улучшения лактации принимать теплый душ или ванную. В общем, разнообразными методами разогревать тело.

Можно воспользоваться грелкой. Она прикладывается на некоторое время к груди. Вы заметите, как в процессе прогревания у вас начнется выработка молока. Несколько подобных процедур в сочетании с остальными методами — и можете забыть о проблемах с лактацией.

Смеси

В принципе, теперь нам известны все возможные варианты развития событий. Но иногда даже после вышеперечисленных манипуляций у кормящей мамы мало молока. Что делать? В таком случае придется вводить искусственное вскармливание. Лактацию восстановить не получится. Попытаться можно, но в таком случае необходимо как-то кормить ребенка и одновременно прикладывать его к груди. Здесь незаменимой вещью послужит молокоотсос.

Вообще, как показывает практика, почти всегда можно наладить лактацию, главное — задаться целью. Безвыходных ситуаций практически нет. Поэтому лишь в редких случаях введение смеси оправдывается. Не торопитесь воплощать в жизнь именно этот подход.

А так ли мало

Иногда женщины только думают, что у них мало молока. Это обусловлено постоянным «висением» ребенка на груди. На самом деле, чтобы понять, есть ли у вас проблемы с лактацией, необходимо провести «пеленочный тест».

Для этого не надевайте на малыша целый день подгузники. Вместо этого используйте пеленки. Если ребенок меньше 8 раз в день ходит по-маленькому, лактацию необходимо наладить. В противном случае нет причин для паники.

Запомните: если малыш в месяц набирает меньше 0,5 килограмма, самое время задуматься над увеличением выработки молока. Поэтому, перед тем как поднимать панику, убедитесь, что у вас действительно наблюдаются нарушения с лактацией.

Мало молока у кормящей матери, что делать, если молока мало и ребенок не наедается

Что делать, если не хватает молока у кормящей матери

Если не хватает молока малышу — это огромная проблема, но как понять, что у кормящей мамы мало молока и ребенок не наедается действительно, и дело не в какой-то патологии со стороны грудничка?

Специалисты по грудному вскармливанию уверяют, кстати, с ними и современные врачи согласны, что ситуация, когда действительно, от природы, мало молока у кормящей матери, встречается не часто.

Обычно проблема в одной или нескольких причинах, перечисленных ниже. Мы приведем их сразу с возможными вариантами решения.

Почему молоко у кормящей матери пропадает

1. Ребенок мало сосет, редко прикладывается к груди. Такое часто происходит у недоношенных детей, но и доношенных тоже встречается. В первые месяцы жизни дети часто дремлют у груди. Им бывает не хватает и 40 минут, чтобы съесть норму — менее 100 граммов молока. В результате у женщины, у которой сразу после родов было очень много молока, начинает снижаться его количество. Как известно, спрос в данном случае формирует предложение. И наблюдается уменьшение количества молока у кормящей матери. Решение заключается в том, чтобы подольше держать малыша у груди. Следить, чтобы малыш не просто делал посасывающие движения, а именно глотал молоко, то есть эффективно сосал. По возможности будить ребенка, если тот уснул сразу после начала кормления. Сделать это можно, не вызвав негативной реакции со стороны ребенка, во время его так называемого быстрого сна — поверхностного сна. Такой сон характеризуется подергиваниями рук, ног, быстрым движением глаз под веками.

Кроме того, рекомендуется не давать ребенку сосать пустышки. Пусть лучше почаще сосет грудь, чтобы количество молока не снижалось. И забудьте про режим — кормить ребенка раз в 3 часа нельзя. Нужно как можно чаще. Иначе не только лактация угаснет, но и ребенок будет оставаться голодным. Соответственно, плохо прибавлять в росте и весе. И это как минимум.
Недостаточное питание самым негативным образом сказывается на внутренних органах. В том числе на сердце. Может быть очень опасным.

2. На самом деле, у женщины ложная гиполактия. То есть ее молока ребенку хватает вполне, а недовольство малыша у груди вызвано другими причинами, например, коликами. О количестве молока неправильно судить также по объему молочной железы. То есть, если грудь мягкая, «как тряпочка», это не значит, что в ней нет молока. Даже если там молока мало, оно при сосании ребенка сразу прибудет из задних долей молочной железы.

Кстати, абсолютно неправильно делать вывод, что у мамы мало молока, то есть гиполактия, если она не может сцедить то количество молока, которое необходимо ребенку на одно кормление. Большинство женщин, кормящих своих детей по одному, два или даже три года не могут сцедить из обеих грудей более 20 мл молока. Грудь должна привыкнуть к сцеживаниям, научиться «отдавать» молоко при стимуляции молочных желез молокоотсосом или руками. Ну а здесь поможет только частая практика.

Также преждевременно задумываться о том, что делать, если у кормящей матери оказалось мало молока, если контрольное взвешивание в поликлинике показало, что малыш высосал намного меньше, чем должен на одно кормление. Когда дети питаются в режиме «по требованию», то есть часто, раз в 1-2 часа в среднем, они могут в одно кормление высосать больше, а в другое меньше. А детки младше 2 месяцев вообще любят подремать с соском в ротике. Может получиться так, что ребенок «сосал» грудь 40 минут, а высосал всего граммов 20. Зато через час он может съесть все, что необходимо по его нормам.

Правильнее судить о том, хватает ли питания грудному ребенку, по его прибавкам веса. Они должны составлять не менее 500-600 граммов в первые месяцы жизни. Если прибавка оказалась меньше и исключены такие патологии, как, например, лактазная недостаточность, можно думать о имеющихся проблемах с грудным вскармливанием.

Но нужно помнить, что истинная гиполактия, причиной которой часто являются тяжелые хронические заболевания, оказывающие влияние на гормональный фон, например, патологии щитовидной железы, встречается не часто. И нужно искать причину недостатка молока или слабого сосания ребенка и ее ликвидировать.

Следует еще отметить такую причину, как возрастной криз. Он бывает у деток в возрасте примерно 1 и 3 месяцев, когда у них наблюдается скачок роста. Судить о его наличии можно по все новым умениям малыша. Он начинает держать головку, переворачиваться, любит лежать на животике, гулит и т. д. Малыш растет и ему требуется большее количество питания. Молочные железы к этому сами приспособятся, начнут вырабатывать больше молока, нужно только продолжать кормить ребенка исключительно грудью. Потерпеть придется около недельки. Подтверждением того, что грудничок получает достаточно питания является не менее 10 мочеиспусканий в сутки.

Как увеличить количество грудного молока кормящей

На ум сразу приходит старый проверенный вариант со сцеживаниями после кормления. Но в этом нет никакой необходимости. Лучше организовать ребенку кормление по требованию. И менять грудь раз в 2-3 часа, не чаще. Если постоянно сцеживаться, молоко у кормящей матери начнет приходить с избытком, а это повышает риск лактостаза и мастита. Кому это нужно?

Лучше чаще кормить ребенка и не давать ему докорм смесью. Докормы необходимы только в самом крайнем случае. И желательно докармливать ребенка через специальные системы докорма. Таким образом ребенок будет одновременно и питание получать, и грудь мамы стимулировать (пусть даже в ней пока очень мало молока). Таким образом можно наладить лактацию, досыта накормить ребенка без риска его отказа от груди по причине удобства сосания из бутылочки. Пустышек и бутылочек лучше вообще избегать при каких-либо проблемах с лактацией.

Как увеличить количество грудного молока кормящей можно еще? Нужно соблюдать такие простые рекомендации.

1. Больше отдыхать. Ночной сон должен составлять порядка 6 часов, а дневной около 2 часов. Если такой график невозможен, спите урывками рядом с ребенком, забудьте на время про домашние дела. Кстати, совместный сон тоже очень полезен для лактации. Пускай малыш имеет постоянный доступ к груди, и молока очень скоро станет достаточно вырабатываться.

2. Больше пейте. Представьте только, четырехмесячный малыш высасывает около литра молока в сутки! Но и вашему организму нужно не менее 1,5 литров для нормальной жизнедеятельности. Особенно летом. Так что, пить нужно порядка 2,5 литров жидкости в день. Кстати, адекватный прием жидкости и запоров поможет избежать, что не редкость на грудном вскармливании (скудная диета + недостаток жидкости). Чаи для лактации у кормящих матерей пить можно, если очень хочется. Но особого эффекта от них не ждите. Ведь молоко появляется из-за механической стимуляции сосков, а не различных травяных напитков или молочных смесей.

3. Избегайте стрессов. Они никому не идут на пользу. А сильный стресс может вовсе подавить лактацию. Сосредоточьтесь на своем малыше, которому вы так нужны.

4. Хорошо питайтесь. После каждого кормления можно позволять себе чуть-чуть поесть. Например, выпить маленькую кружечку кефира. Но только учтите, что молока не станет больше оттого, что вы много едите. Важно просто не голодать, не соблюдать никакие диеты. Есть мнение о том, что существуют продукты, повышающие лактацию. К ним часто относят мясо, кисломолочные продукты, чай с молоком, орехи, гречку, листья салата и прочее. Пожалуйста, ешьте и их, но не забывайте о диете кормящей мамы, чтобы не спровоцировать у ребенка расстройство кишечника и (или) высыпания на коже. По причине склонности малышей к аллергическим реакциям, средства народной медицины для повышения лактации у кормящей матери нужно использовать очень осторожно. Например, грецкие орехи являются аллергеном. И их же часто советуют для повышения лактации. Стоит ли рисковать?

И таблетки для увеличения лактации тоже вызывают сомнения. Например, «Млекоин» — препарат гомеопатический, а значит, не прошел должных исследований на безопасность. Да и отзывы о нем весьма противоречивые. Таблетки «Апилак» тоже могут давать аллергические реакции. И эффективность их научным образом никто не проверял. А поэтому, лучше воспользоваться самым эффективным способом восстановить лактацию — часто давать грудь ребенку.

Мало молока у кормящей матери: что делать?

Пройдя долгий 9-месяный путь, испытав массу волнений, страхов во время беременности, нередко только что родившие женщины сталкиваются с очередной неприятностью.

Когда вырабатывается мало молока у кормящей матери, что делать, чтобы лактация пришла в норму, имеют представление лишь единицы.

Как вырабатывается молоко?

Первое чувство, которое овладевает женщиной – это паника: «Смогу ли я самостоятельно выкормить своего малыша? Неужели придется перейти на смесь?».

Прежде чем принимать кардинальные решения, которые впоследствии могут отразиться на здоровье ребенка, необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить лактацию и увеличить выработку грудного молока.

Для начала важно понять, что представляет собой лактация. Перед тем, как приступить к активным мерам и начинать что-то делать, чтобы прибывало грудное молоко, желательно разобраться с естественным механизмом его выработки у мамы.

Как известно, лактация – довольно сложный гормональный процесс, которому дать ход помогают пролактин и окситоцин.

Немаловажное значение имеет также характер и частота прикладывания ребенка к груди. Если малыш старательно опорожняет молочную железу, то лактация будет в норме на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Ребенок не наедается: иллюзия или реальность?

Первым шагом в решении проблемы является адекватная оценка того, действительно ли ребенку не хватает грудного молока. Что делать в таком случае, знают специалисты.

Если ребенок прибавляет в неделю 125 грамм и более молока ребенку достаточно!

Популярностью пользуется также и другой метод определения нехватки или достатка основной пищи для малыша. Так называемый «тест на мокрые пеленки» определяет уровень лактации и сытости ребенка по числу его мочеиспусканий: 10-12 раз в течение суток и более считаются нормальными показателями, а все, что ниже указанного значения, является критичным.

На самом деле, принимать специальные меры для улучшения лактации, чтобы увеличить выработку молока у мамы, приходится довольно редко. В большинстве случаев проблема остается надуманной.

Нередко преградой для полноценного грудного вскармливания служат необоснованные доводы более «опытных» членов семьи. В силу собственной неосведомленности женщина преждевременно теряет молоко, сводя дальнейшие шансы восстановить и увеличить лактацию к нулю.

Как справиться с неравномерным прибытием молока?

Зачастую кормящих мам тревожат и неравномерные наполнения молочных желез. Многие начинают сильно переживать, если в одной груди мало молока.

Что делать в таком случае и почему так происходит?

Причиной подобного явления практически всегда является то, что мама преимущественно предлагает малышу одну и ту же грудь, и он высасывает из неё все молоко. Лактация в этой железе увеличивается, а в другой – уменьшается.

Во избежание неодинакового количество молока в грудях, важно прикладывать ребенка поочередно в обе стороны.

Например, сначала малыш кушает из правой груди, а на протяжении следующего кормления – из левой.

Однако нежелательно допускать, чтобы в течение одного приема молока ребенок ел понемногу из обеих молочных желез. Таким образом, ему не удастся добраться до более жирного питательного заднего молока, благодаря которому малыш будет достигать сытости и лучше набирать вес.

Советы специалистов по выстраиванию режима кормлений

Несмотря на активную пропаганду лактации, которую постоянно ведут гинекологи и педиатры, лишь некоторые мамы знают, что нужно делать, чтобы прибывало грудное молоко. Увеличить его объем возможно при кардинальном пересмотре отношения к естественному вскармливанию самой женщиной.

Во-первых, для правильной лактации не следует устанавливать никаких норм и временных ограничений. Для младенцев идеальным режимом питания врачи считают его отсутствие. Кормить ребенка необходимо тогда, когда он сам этого попросит. Увеличить частоту кормлений мама может вполне самостоятельно, если станет чаще предлагать малышу грудь.

Во-вторых, увеличить поступление молока можно, участив и ночные кормления. Как правило, в это время суток пролактин интенсивно производится женским организмом. Если младенец предпочитает же видеть сладкие сны и спать беспробудно до самого утра, для эффективного поддержания лактации придется его будить, хотя бы 1 раз в 2,5-3 часа.

Смотрите также мой видеоурок по теме количества молока:

Отказ от имитаторов материнских сосков для улучшения лактации

От любых бутылочек с сосками, пустышек желательно отказаться. В случае регулярного или периодического докармливания искусственной смесью, также следует обходиться без имитаторов материнской груди.

Детская ложка, простой аптечный шприц или специальный мягкий поильник станут отличной альтернативой соскам. Кстати, немаловажным моментом является то, что до введения в рацион крохи прикорма, педиатры настойчиво не рекомендуют давать ему что-то, кроме молока, в т.ч. и воду.

Когда у матери мало грудного молока, причины нередко скрываются в полном отсутствии комфорта для неё в процессе кормления. Нельзя сказать наверняка, что расслабленное тело поможет увеличить лактацию, но, как минимум, отразится на общем самочувствии и настроении женщины.

Дискомфорт, испытываемый из-за неудобной позы, негативно отражается на выработке молока, поэтому крайне важно создавать удобства не только ребенку.

Роль рациона кормящей матери

Чтобы вырабатываемого молока хватало младенцу, питание кормящей мамы также должно пройти серьёзную коррекцию. Придерживаясь ниже описанных правил, касаемо диеты при лактации, в ближайшее время вполне возможно увеличить количество прибывающей пищи для крохи.

Горячие блюда важно употреблять не менее трех раз на протяжении дня.
Молока станет больше, если увеличить суточный объем питья для мамы. Для этой цели прекрасно подходят теплые травяные чаи, компоты из сухофруктов, настои шиповника и т.д.
Питание кормящей женщины должно быть максимально сбалансированным и рациональным. Достаточное количество сложных углеводов в виде цельнозерновых каш, макарон из твердых пшеничных сортов и отрубного хлеба поспособствует интенсивности выработки молока и увеличит частоту его прибытия к груди.
Для полноценного роста крохи в рационе матери обязательно должны присутствовать белковые продукты и натуральные растительные масла.
В первый месяц лактации от употребления кисломолочных напитков и творога лучше воздержаться;
Добавьте в свое меню продукты, повышающие лактацию.

Вспомогательными способами борьбы с малыми объемами вырабатываемого молока являются массаж груди и прием специальных лактагонных средств, таких как Млекоин, Апилак, Млечный путь.

Важно не только постоянно заботиться о малыше, но и не игнорировать собственные потребности. Получасовой отдых или дневной сон с малышом – то, что поможет женщине поддерживать себя в удовлетворительном психологическом состоянии.

Чтобы увеличить производимость молока в груди, необходимо иметь правильный позитивный настрой, получить который невозможно, будучи замученной и уставшей.

Автор: Людмила Шарова

Мало молока вечером, что делать

Если у вас возникает ощущение, что молока недостаточно по вечерам, эта статья — для вас. Если малыш часто беспокоится на груди, хотя молоко вроде бы есть, то вы также найдете в ней полезные советы. Если же вам кажется, что его недостаточно постоянно, то читайте подборку «Мало молока. Что делать?«. Вы узнаете, как понять, действительно ли молока мало, как добиться чтобы ребенок его полностью высасывал, и как увеличить его количество в груди.

На самом деле, жалоба «Вечером у меня мало молока!» встречается довольно часто. Возможно, у очень многих мам вечером молока и правда меньше, и это обусловлено и усталостью, и просто особенностями гормональной регуляции.

Что же делать? Ребенок берет грудь, делает пару сосаний, бросает, плачет! Неужели необходим докорм?

Важно помнить, что условием выписки врачом докорма смесью являются плохие прибавки (менее 125 г в неделю).

История из жизни. Малыш каждый вечер беспокоился, мама заподозрила нехватку молока вечером. Она стала утром сцеживаться после кормлений и докармливать вечером сцеженным молоком. В результате оказалось, что за месяц ребенок прибавил 2.5 килограмма! Естественно, докорм сцеженным молоком сразу прекратили.

То есть даже женщины с очень большим количеством молока и замечательными прибавками ребенка тоже, бывает, вечером чувствуют, что молока меньше.

Получается, что вечернее беспокойство ребенка не обязательно свидетельствует о недостаточном количестве молока у мамы?

Действительно, так и есть. Более того, в большинстве случаев это так.

Что же может помочь снять беспокойство в такой ситуации?

Прежде всего, это знание устройства груди и потребностей ребенка. Нередко ребенок не столько голоден, сколько устал от обилия впечатлений. В этом случае может помочь поносить ребенка на руках или в слинге, при этом делая какую-нибудь монотонную домашнюю работу (например, уборку, развешивание белья, и т.п.). Одновременно и квартира становится чище, и ребенок утомляется от движения и смены впечатлений, и вскоре спокойно прикладывается к груди, без истерики сосет и засыпает.

Что касается устройства груди, она, как оказывается, вовсе не обязана выдавать молоко по первому сосанию ребенка! Да, в первые дни и недели, когда молока очень много (вначале молоко присутствует с большим запасом), оно появляется по первому сосанию ребенка. Но позже эта схема изменяется — молоко начинает выделяться только через несколько минут трудолюбивого сосания. На то, чтобы выделился в кровь гормон окситоцин, и дал сигнал клеткам-хранилищам сжиматься, выдавливая молоко в протоки, нужно время. Если ребенок только взял грудь, молоко сразу же не появится. Необходимо, чтобы он ее пососал некоторое время.

Значит, для того чтобы молоко пошло из груди, нужно сосать несколько минут? А как же этого добиться, если малыш безудержно плачет, недовольный что молока нет???

Совершенно верно, нужно просто

дождаться молока. Для этого есть два пути

если молоко не идет, убедите ребенка продолжать сосать, успокоив его, и оно появится. Например, можно покачать малыша — в слинге, на руках, на фитболе; прижать плотнее к себе или завернуть в пеленку-одеялко, спеть, включить «белый шум». Многим помогает кормить в затемненном помещении, где мало раздражителей. Также для малышей, особенно до полугода может сработать контакт кожа-к-коже (например, ребенок держится вертикально между грудей мамы, при этом часть тела ребенка обнажена и прикасается к обнаженной часи тела мамы), или просто прикосновение обнаженной грудью к щеке ребенка (ребенок автоматически поворачивает голову). Эти действия могут успокоить малыша и побудить его вновь взять грудь. Еще иногда помогают такие простые приемы, как сменить позу при кормлении — например, вместо колыбельки предложить грудь в позе из-под мышки. Еще одна замечательная позиция для кормления — полулежа, так называемое «Расслабленное кормление». В таком положении настолько приятно и маме и малышу, что мама расслабляется и молоко «льется рекой».
сперва отвлечь, успокоить, а затем уже приложить к груди. Возможно, перед этим у вас получится выпить стакан горячего напитка, это обычно помогает приходу молока. Или передохнуть, многие мамы замечали что краткий отдых (даже 10-минутный сон) значительно улучшает положение с вечерней нехваткой молока. Небольшая прогулка, в том числе вместе с малышом, также может послужить отвлечением и стимулировать приход молока. Также благотворное воздействие может оказать помощь другого лица — папы, бабушки. Недолгое нахождение с другим членом семьи может убедить малыша, что он соскучился по маме, и он возьмет грудь без капризов, и пососет ее достаточно долго, чтобы начался прилив. Правда, в определенном возрасте некоторые дети наоборот плохо реагируют на передачу в чужие руки, так что тут надо быть осторожнее.

Видеоматериалы

Обсуждения проблемы

http://www.kkm-online.lv/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&t=18337

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=417270

http://community.livejournal.com/lyalechka/3997363.html

Статьи по теме

Назад к подборке «Много/мало молока».

Возникли вопросы? Можно обсудить на форуме в теме «Проблема в процессе грудного вскармливания»

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ: Что влияет на выработку грудного молока?

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе, отвечая на онлайн-вопросы о правилах грудного вскармливания.

Вопрос: Очень переживаю, что моему малышу не хватает грудного молока. Влияет ли на лактацию мое эмоциональное состояние? Что необходимо для полноценного образования молока?

Ответ Ксении Соловей, руководителя киевского центра «Молочные Реки», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Выработка грудного молока зависит от 2-х гормонов: пролактина и окситоцина. Чем больше гормона пролактина, тем лучше у кормящей женщины происходит образование грудного молока. Пролактин вырабатывается в ответ на сосание. Чем больше и чаще ребенок сосет грудь, тем больше пролактина вырабатывается у матери.

Что касается окситоцина, то этот гормон очень чувствителен к эмоциональному состоянию женщины. Если женщина сильно переживает, то у нее вырабатывается адреналин, который работает антагонистом окситоцина. Выработка окситоцина уменьшается, что может повлиять на выделение грудного молока. Молоко есть в молочной железе, но ребенок не может его высосать.

Для продолжения кормления маме нужно расслабиться, успокоиться, найти спокойное место и продолжать кормить грудью. Всеми мыслями сосредоточиться на ребенке и не думать о внешних раздражителях. Тогда молоко снова начнет выделяться.

Выделению окситоцина и выбросу молока также будут способствовать теплое питье в процессе кормления (например, чашка чая), расслабляющий массаж спины и плечевого пояса, теплый компресс (полотенце, смоченное водой) на молочной железе. В это время женщину необходимо поддержать и рекомендовать ей продолжать прикладывать ребенка к груди.

Есть еще один фактор: ингибитор грудного молока (подавление выделения). Если грудь переполнена, идет сигнал, что молоко не нужно. Поэтому большие перерывы в кормлении влияют негативно на выработку молока. Кормить ребенка необходимо по требованию.

***

Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно здесь.

Поделиться новостью:

‘Немолочная порода’.

Почему у кормящей мамы мало молока. Наш ребенок.

Содержание:

В наше время мы столкнулись с невиданной ранее проблемой у родивших женщин: при возникновении сложностей в области грудного вскармливания они порой оказываются в информационном вакууме.

Пресловутый опыт поколений никак не может им помочь, потому как традиция кормления грудью была утеряна, и когда женщина мечется в поисках помощи и поддержки, она натыкается на отсутствие оной со стороны женщин своей семьи.

И даже более того: её убедят, что это вполне обосновано, и она не сможет выкормить своего ребёнка, потому что «порода немолочная» — мама не кормила дольше 3-4 месяцев, бабушка тоже выходила детей на разбавленном коровьем молоке, тётя со стороны отца с роддома мучилась маститами и «перевязала» грудь сразу же, да и вообще, сейчас никто почти не кормит, экология плохая.

«Немолочная порода» — что это такое

А что такое вообще «немолочная порода»?

Обратившись к примеру коров, от которых этот термин был взят, мы увидим, что те самые немолочные «мясные» тёлки вполне себе выкармливают своих телят, а не замещают вымя бутылочкой с суррогатом.

Но дополнительно молокоотделение им не стимулируют, и они кормят своё потомство по требованию. В итоге молока у них ровно столько, сколько необходимо для кормления. А молочные коровы дают молока во много раз больше, чем при естественных условиях.

В животном мире вообще нет понятия «немолочной породы», иначе данный вид просто-напросто вымрет. И даже у людей это было бы явным генетическим отклонением, угрожающим смертью родившимся детям.

И если до возникновения таких благ цивилизации, как молочные смеси, детские кашки и другие продукты, у женщины была выявлена подобная проблема, и она не находила кормилицу своему ребёнку, исход грозил быть неблагоприятным. То есть даже прабабушка современной женщины не была этой дефектной «немолочной» породы — а потом порода вдруг резко изменилась и почему-то не в лучшую сторону. Разве может быть таким замысел Творца?

Вы слышали о селекции? Люди, чтобы вывести желаемое качество породы у животных, отбирают наиболее выдающихся особей, скрещивают, работая в течение жизни нескольких поколений животных, и закрепляют результат. У людей же за три поколения мы видим спонтанное становление такого редкого в природе признака, к тому же непродуктивного и грозящего неминуемым концом для вида.

Мало молока: кто поможет кормящей маме

Реальная проблема «мало молока» — гиполактия — наблюдается лишь у 3-5% женщин (гипоплазия молочной железы, онкологическое заболевание и т.д.). Тогда почему же из уст каждой третьей, если не каждой второй мамы с ребёнком около полугода мы слышим о недостатке или внезапной пропаже молока? Экология виновата? Раннее или, наоборот, позднее развитие девочек? Или просто отсутствие опыта и знаний?

В ХХ веке связь поколений и опыт старших женщин утеряны, но на смену пришли научные знания и авторитет врачей. Однако современных врачей общей практики у нас почему-то совершенно не волнуют проблемы кормящих женщин. И в системе медицинского образования вопросу лактации, грудного вскармливания и помощи кормящим женщинам отводится мизерное количество учебного времени.

Как итог этой «полуграмотности» врачей в отношении грудного вскармливания в справочнике хирургических болезней читаем: «Гиполактия встречается у 10–15% кормящих женщин. Различают первичную и вторичную гиполактию. При первичной гиполактии с самого начала после родов отмечается недостаточное количество молока. При вторичной гиполактии выделение молока в послеродовом периоде постепенно уменьшается или совсем прекращается. Причинами гиполактии могут быть функциональная недостаточность молочных желез, заболевания матери, связанные с беременностью, неправильный уход за молочными железами, трещины сосков, мастит. Имеют значение также переутомление, нарушение сна, психическая травма».

То есть последствия есть — это то самое «мало молока», но что их надо предупреждать, проводя просветительскую работу, или что существует возможность вернуть молоко (так называемая релактация) и после его полного исчезновения — об этом не говорится. Конечно, это и не дело хирургов. А чьё же тогда?

Кто из медицинских работников в российской системе здравоохранения поможет кормящей женщине и её ребёнку? Маммологи не посоветуют, как оптимизировать грудное вскармливание. Психотерапевты не помогут избежать трещин на сосках. Хирурги не подскажут, как преодолеть лактационный криз.

К тому же масла в огонь подливают педиатры. Будет ли новостью сказать, что нормы набора веса советских времён, по которым и сегодня неизменно сверяют каждого малыша в поликлиниках, были разработаны на основе данных детей, вскормленных искусственными заменителями грудного молока, и не передают истинного состояния грудничков, которые набирают вес неравномерно и не вписываются в эти нормы.

А про «контрольные взвешивания» и говорить не приходится: матери предлагают прийти в поликлинику с голодным младенцем, взвесить, потом покормить его (но не дольше 20 минут!) и снова взвесить. Ничего, кроме нервотрёпки для матери и ребёнка, эта процедура не приносит. И это — врачи, которым женщины безоговорочно верят и исполняют все их предписания.

К счастью, последние несколько десятилетий идёт большая работа по возрождению грудного вскармливания. И здесь в авангарде выступают группы поддержки кормящих матерей, которые сами имеют за плечами опыт удачного кормления и преодоления проблем. Основная их работа — просвещать современных женщин по вопросам, касающимся грудного вскармливания, распространять адекватную и научно подтверждённую информацию, развенчивать бытующие в умах людей мифы и точечно помогать при возникающих проблемах.

И я верю, что итогами этой работы станет понимание того, что Всевышний не мог сделать нас ущербными и неспособными выкормить своего ребёнка, и этот устойчивый миф про «немолочную породу» женщин уйдёт в небытие.

Почему у меня недостаточно грудного молока?

Многие женщины, которые хотят кормить грудью, с трудом вырабатывают достаточное количество молока. Проблемы с производством являются одной из наиболее часто упоминаемых причин, по которым кормящие матери не соблюдают рекомендованный шестимесячный срок грудного вскармливания.

Понимание распространенных причин малой выработки грудного молока может помочь вам узнать, есть ли способы увеличить выработку грудного молока, когда вы вместе с врачом разработаете наилучший план кормления для вашего ребенка.

Общие причины малой выработки грудного молока

Проблемы с выработкой молока часто проявляются, когда матери впервые начинают кормить грудью, но они также могут возникнуть после нескольких месяцев успешного кормления грудью.Общие причины малой выработки молока включают:

Редкие кормления грудью или сцеживание. Производство грудного молока во многом зависит от спроса и предложения. По мере того, как младенцы чаще сосут грудь, выработка увеличивается, так что матери могут давать больше молока. Точно так же предложение может уменьшиться, когда сеансы ухода за больными будут прекращены. Матери также могут заметить снижение выработки молока, когда они возвращаются к работе, особенно если они не могут регулярно сцеживать молоко в течение дня.

Дополнение. Кормление новорожденного смесью из бутылочки во время грудного вскармливания иногда необходимо для его здоровья, но может помешать выработке молока.Кормящие матери могут обнаружить, что их дети не опорожняют грудь достаточно часто, чтобы поддерживать достаточное количество молока.

Кормление по расписанию. Кормление по требованию может быть неудобным, но чрезмерное планирование может ограничить выработку молока. Выработка быстро увеличивается, когда грудь регулярно опорожняется, но кормления по расписанию могут происходить слишком далеко друг от друга, чтобы это произошло. Точно так же сеансы кормления, которые заканчиваются слишком быстро, могут мешать снабжению.

Стресс. Связь между стрессом и грудным вскармливанием сложна. Адреналин, высвобождаемый во время повышенных эмоций, может ограничивать выработку гормона окситоцина, который необходим кормящей матери для успешного расслабления.

Обезвоживание. Может быть трудно не забывать пить достаточное количество воды или находить время для приготовления здоровой пищи с низким содержанием натрия. Однако без надлежащей гидратации количество молока может быстро уменьшиться.

Потеря веса. В то время как молодые матери в среднем теряют больше веса во время грудного вскармливания, это варьируется от одного человека к другому. Некоторым легче поддерживать желаемый запас грудного молока, если они набирают на пять или десять фунтов больше своего веса до беременности.

Быстрая потеря веса, скорее всего, повлияет на предложение, поэтому лучше придерживаться медленной и постоянной скорости потери одного или двух фунтов в месяц. После того, как разрешено заниматься спортом, умеренная физическая активность может ускорить потерю веса, не нанося вреда запасам.

Ожирение. Женщины, которые страдали ожирением до беременности, чаще борются с недостатком молока.Исследования показывают, что в этом может быть виновата резистентность к инсулину, которая часто сопровождает ожирение.

Проблемы с толерантностью к глюкозе могут негативно повлиять на несколько этапов лактации, включая развитие молочной железы на ранних сроках беременности и задержку начала лактогенеза (также известного как «приход молока»).

Гормональные контрацептивы. Несмотря на то, что большинство гормональных противозачаточных средств безопасно использовать во время грудного вскармливания, они могут привести к внезапному падению предложения. Эстроген в этих противозачаточных средствах может нарушать выработку молока и даже приводить к преждевременному прекращению грудного вскармливания.

Лекарство от простуды. Некоторые лекарства могут препятствовать выработке грудного молока. Деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, например, могут оказывать негативное влияние на снабжение матерей на более поздних стадиях грудного вскармливания.

Синдром поликистозных яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто испытывают трудности с зачатием и вынашиванием беременности.Кроме того, это состояние может вызвать проблемы с грудным вскармливанием.

Хотя СПКЯ может привести к ограничению выработки молока на начальных этапах грудного вскармливания, со временем эта проблема часто решается сама собой. Исследования показывают, что через три месяца частота грудного вскармливания у женщин с СПКЯ и без него одинакова.

Что делать, если у вас мало грудного молока

Прежде чем предпринимать шаги по увеличению выработки грудного молока, поговорите со своим врачом. Недостаток молока может быть трудно диагностировать самостоятельно, и ваш врач может помочь вам узнать, следует ли вам предпринять шаги для его увеличения.Некоторые распространенные подходы включают:

Техники релаксации. Могут помочь массаж и медитация, контакт кожа к коже и даже теплые компрессы.
Пейте больше воды. Кормящим матерям необходимо увеличить потребление воды как из-за потребления жидкости их ребенком, так и в соответствии с его повышенным потреблением калорий.
Смена противозачаточных средств. К основным средствам контрацепции для поддержания выработки грудного молока относятся негормональные ВМС или барьерные методы.
Частое кормление и сцеживание. Новорожденных кормите очень часто, от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких недель. Если вы пропустите сеанс, прокачивайте, чтобы поддерживать производительность.
Получение поддержки. Уменьшение стресса и смягчение других факторов, влияющих на выработку молока, может означать получение дополнительной помощи по дому от членов семьи или терапии для матерей, борющихся с послеродовой депрессией.

Если ваш врач согласен с тем, что у вас низкая выработка, возможно, дополнительным вариантом будет добавка.Но поскольку докорм смесью может быть как причиной, так и решением проблемы дефицита грудного молока, обсудите это с консультантом по грудному вскармливанию или врачом, чтобы определить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Правда о невозможности кормить грудью

Коллаж: Стиви Ремсберг

НОВАЯ МАМА исследует блестящую, ужасную, прекрасную, запутанную реальность первого материнства. Это для всех, кто хочет стать новой мамой, является новой мамой, был новой мамой или хочет иметь действительно веские причины, чтобы никогда не быть новой мамой.

На следующий день после родов ко мне в больницу пришла консультант по грудному вскармливанию. — Я беспокоюсь о тебе, — сказала она, наблюдая, как я засовываю лицо маленького парня в свой сосок. Она подкорректировала мою технику, проанализировала размер языка ребенка (немного коротковат), а затем обратила свое внимание на саму мою грудь. Она заметила, что они не очень большие.Они сильно выросли во время беременности? Не совсем, ответил я. — У этих трубок могут быть проблемы, — сказала она, указывая на мою грудь. «Вам нужно будет обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, как только вы вернетесь домой».

Всего день материнства, а мне уже было о чем жалеть. Будучи бездетным человеком, я знала, что грудное вскармливание имеет большое значение, но я просто не понимала, почему. Я слышала долгие разговоры друзей с детьми о грудном вскармливании и думала: Иисус, либо делай, либо нет, все будет хорошо .Исследование кажется нечетким, в лучшем случае, в отношении долгосрочной разницы между ребенком на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Может быть, несколько баллов IQ, может быть, польза для микробиома, может быть, более сильная иммунная система? А может и нет.

Чего я не понял, пока не оказался в родильном зале, прижимая бедного сына лицом к своей дряблой груди, так это первобытный характер ситуации. Внезапно вы должны обеспечить достаточное количество питательных веществ для поддержания жизни другого человека, используя только свое тело. Это большое давление, не говоря уже о боли. Через несколько часов после рождения сына у меня развилось отчаянное отношение, которого я старалась избегать: кормить грудью любой ценой.

Через два дня к нам в квартиру пришел еще один консультант по грудному вскармливанию с огромными весами. Выйдя из больницы, мы теперь боролись за то, чтобы молоко «пришло» — чтобы заменить молозиво, богатую питательными веществами желтую жидкость, выделяемую в первые несколько дней жизни младенца.

Этот консультант по грудному вскармливанию наблюдал, как я кормлю грудью, затем взвешивал ребенка (без изменений), а затем познакомил меня с работой молокоотсоса.Мы разработали новый план: вместо того, чтобы кормить ребенка один раз, я буду кормить его грудью, затем сцеживать молоко, а затем давать ребенку смесь через маленькую трубочку и маленький шприц, процесс, известный как «кормление из рук». Это необходимо для того, чтобы избежать возможности «путаницы с сосками», вызванной контактом ребенка с резиновой соской. В этот момент от меня все еще ожидали — и я ожидала — кормить его грудным молоком, как только оно придет. Этот метод может занять более часа, а ребенку нужно будет есть каждые два часа.Но вчерашнее посещение педиатра было несколько ужасным. «Он слишком сильно похудел, — сказала она. — Ему нужно поесть.

Где мое молоко? Я продолжал представлять себе корабль, пытающийся пришвартоваться. H.M.S. Где мое молоко. Кто мог сказать мне?

Конечно, интернет вмешался в брешь.

Среди ночи я начала искать и покупать продукты для увеличения количества молока — травяные добавки, что-то под названием «лактационное печенье», разные чаи.Я прочитал, может быть, сотни сообщений на эту тему и ознакомился со статистикой, согласно которой только от 1 до 5 процентов женщин не могут кормить грудью по разным медицинским причинам, о которых редко говорят. Остальные, похоже, просто недостаточно стараются.

После пяти дней, когда половину моего времени я тратил на какую-то форму грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию вернулся. В этот момент я был в беспорядке. Я не спал несколько дней. Она снова смотрела, как я кормлю грудью, а потом смотрела, как я сцеживаюсь. Она была тиха, склонна к «ммм-ммм», соглашаясь со многим из того, что я сказал, поэтому я был удивлен твердостью ее оценки: «У вас недостаточно железистой ткани для поддержки грудного вскармливания», — сказала она.«Некоторые женщины просто не знают». Моим лучшим способом было бы сцеживать грудь каждые пять часов или около того, не обязательно, когда ребенок голоден, давать ему столько грудного молока, сколько я мог, и кормить его смесью как настоящей едой. О, и никакого ручного кормления. Мы больше не заботились о путанице сосков.

Сразу же после известия о том, что у меня мало молока, я сделала то, что делала последнюю неделю или около того, — заплакала. Мне было грустно. Но когда я снова погрузился в Интернет, я начал злиться.Во всех сотнях сообщений в блогах, на досках объявлений и в историях в стиле WebMD, которые я читал, никто никогда ничего не упоминал о железистой ткани.

Недостаточность железистой ткани (НГТ) — или гипоплазия молочной железы — это состояние, при котором молочная ткань груди вытесняется жировой тканью. Это одна из основных причин первичной недостаточности лактации, или неспособности когда-либо производить достаточное количество молока. (Есть также вторичная недостаточность лактации или неспособность поддерживать выработку молока.) Существует множество теорий о том, почему у некоторых женщин не вырабатывается достаточное количество молока в подростковом возрасте: некоторые исследования указывают на воздействие токсинов, другие исследования в качестве причины концентрируют внимание на резистентности к инсулину. Диагноз — и «диагноз» может быть преувеличением процесса, с помощью которого большинство женщин узнают об этом, — проводится посредством визуального осмотра. Внешний вид сисек IGT характерен: трубчатые, часто широко расставленные, асимметричные и с большими ареолами.

Никто никогда не говорил: Эй, для тебя это может быть невозможно. Снова и снова я получаю сообщение о том, что каждая женщина может кормить грудью .

Трубка. Именно об этом говорил первый консультант по грудному вскармливанию. И все же она никогда не обращалась к проблеме напрямую. Никто никогда не говорил: Эй, для тебя это может быть невозможно. Снова и снова я получаю сообщение о том, что каждая женщина может кормить грудью .

Чтобы внести ясность, я связалась с Дайаной Кассар-Уль, лицензированным консультантом по грудному вскармливанию, которая в 2014 году написала книгу о НТГ.Она сразу же возражала против статистики от 1 до 5 процентов. «Цифра 5 процентов была представлена в академической публикации 1985 года, затем много цитировалось, но так и не было подтверждено», — написала она в электронном письме. Кассар-Уль, как и другие, с которыми я разговаривал, думал, что, возможно, эта цифра была более точной для 80-х, когда меньше женщин кормили грудью; теперь, когда большинство женщин, по крайней мере, пытаются кормить грудью после выписки из больницы, возникает больше проблем. Ее цифра, основанная на недавнем исследовании, состоит в том, что примерно от 12 до 15 процентов женщин испытывают «нарушение лактации» — статистика, которая включает более чем «недостаток» молока как причину прекращения грудного вскармливания.

Однако, по мнению Кассар-Уля, выяснение того, у кого физический барьер для производства молока, а у кого есть социальные, психологические или даже механические проблемы, не имеет значения. «Я считаю, что на самом деле не имеет значения, мог ли человек , возможно, произвести полный запас молока с «достаточными усилиями», — написала она. «Если обычный курс грудного вскармливания (который сам по себе часто неправильно понимается или даже невозможен для многих американцев) недостаточен для исключительного питания этого младенца, есть проблема, которую необходимо решить.

Линда Дж. Смит, лидер Лиги Ла Лече и член Международного совета директоров Лиги Ла Лече, согласилась с тем, что, вероятно, более 5 процентов женщин сталкиваются с реальными проблемами с выработкой молока, но указала на другие институциональные барьеры на пути грудного вскармливания, такие как недостаток оплачиваемый отпуск, как более распространенные проблемы. Тем не менее, она признала, что «обмен сообщениями в области общественного здравоохранения — это тонкая грань, которую нужно пройти».

«Если бы вы звонили мне как матери с недостаточным количеством железистой ткани, у меня был бы немного другой разговор, чем у сторонника правления», — сказал Смит. Я понял, что это означает, что признать тот факт, что некоторые женщины не могут производить достаточное количество молока, сложно перед лицом стольких предотвратимых и исправимых проблем, с которыми женщины все еще сталкиваются.

Тем не менее, очевидно, что недостаток молока — это не просто заблуждение. Одно исследование, проведенное в 2008 году, показало, что «мне не хватило молока» и «само по себе грудное молоко не удовлетворяет моего ребенка» как две основные причины, по которым женщины прекращают кормить грудью в течение первых двух месяцев. В 2014 году исследование, посвященное «нарушенной лактации», показало, что она затрагивает каждую восьмую женщину, начавшую кормить грудью, или около 12 процентов — это исследование, на которое ссылается Кассар-Уль.Хотя это приблизительная оценка. «Чтобы определить истинную распространенность раннего, незапланированного отнятия от груди из-за дисфункции лактации, потребуется проспективное лонгитюдное исследование, включающее клиническую оценку каждой пары мать-младенец», — пишут авторы исследования.

Такого рода исследования могут помочь женщинам помимо выяснения того, могут ли они физически кормить грудью. Мы знаем, например, что женщины с избыточным весом и ожирением кормят грудью меньше, чем другие, а исключительно грудное вскармливание (и в течение более длительных периодов времени), по-видимому, указывает на лучшее метаболическое здоровье.Женщины, которые сообщают о послеродовой депрессии, также склонны меньше кормить грудью и в течение более короткого промежутка времени, но мы еще не уверены, что означает эта связь. Вероятность развития диабета 2 типа у чернокожих и коренных жителей более чем в два раза выше, чем у других когорт; это совпадение, что у них два самых низких показателя начала грудного вскармливания среди всех расовых и этнических групп в Америке? Что, если мы перевернем парадигму, как предлагалось в одной статье 2015 года, и будем рассматривать неспособность кормить грудью как признак того, что со здоровьем женщины что-то не так? Мы могли бы помочь матерям — в дополнение к младенцам — посредством исследования грудного вскармливания. К сожалению, эту работу еще предстоит сделать.

«Мы изучаем то, что ценим», — заметил Смит. «Грудное вскармливание до сих пор не ценится».

Что еще произойдет, если мы не будем говорить об ограничениях грудного вскармливания, а вместо этого сосредоточимся на поощрении женщин прилагать больше усилий? Мы сводим женщин с ума. Это видно даже на сухом языке академических исследований. «Мы регулярно сталкиваемся с женщинами, которые принимают чрезвычайные меры для грудного вскармливания», — писали авторы статьи 2014 года.«Женщины посещают нескольких специалистов, принимают бесчисленное количество травяных препаратов и каждый час терпят режимы сцеживания, дополнительные системы кормления и местные мази, чтобы наладить нормальные отношения с грудным вскармливанием… Для этих матерей нарушение лактации представляет собой «лактастрофу»»

Анализируя доски объявлений о грудном вскармливании в 4 часа утра, я также наблюдал такое поведение. Женщины готовы пойти на многое, чтобы кормить грудью: они привязывают к груди маленькие трубки, чтобы давать смесь одновременно с грудным молоком, чтобы сохранить тесный контакт со своими детьми; они будут импортировать из Канады лекарство, не одобренное FDA, которое, как считается, поможет увеличить количество молока; они будут сцеживать и кормить, сцеживать и кормить месяцами, даже зная, что из их тел выделяется очень мало молока.Сон, работа, другие дети, партнеры — все остальные аспекты жизни, кажется, отходят на второй план по сравнению с выполнением обещания кормящей матери.

На более мрачной ноте эти усилия иногда причиняют вред младенцам. Организация Fed Is Best существует для того, чтобы выступать за более инклюзивные сообщения о вскармливании смесями. В своей литературе они утверждают, что существует множество мертвых младенцев из-за того, что женщины, несмотря ни на что, пытались кормить исключительно грудью.

Так к чему все это приводит? Во многих отношениях система работала для меня идеально.Я встречалась с несколькими экспертами по грудному вскармливанию, начиная с больницы. Я проверила возможности своей груди, потратив несколько дней на сцеживание, кормление и кормление смесью, и увидела результат: только благодаря кормлению грудью ребенок прибавил в весе. И тем не менее, я все еще чувствовал себя обиженным.

Снисходительно не говорить матерям правду о грудном вскармливании — что это не только сложно, отнимает много времени и часто болезненно, но и физически невозможно для большего количества женщин, чем нам внушают. «Я узнала, что всегда работает », — говорит Марианна Нейферт, клинический профессор педиатрии в Медицинской школе Денвера Университета Колорадо, профессиональный оратор и автор одних из первых исследований, посвященных проблемам лактации в 1980-х и 1980-х годах. 90-х (она ввела термин «первичная недостаточность лактации»).«Почему мы так говорим? Ни один орган не работает постоянно». Она сказала мне, что женщины с недостаточным количеством молока «гореют от того, что не могут кормить грудью, и еще больше оскорбляются тем, что им говорят, что это их вина».

Нынешний разговор о грудном вскармливании — ловушка. По словам консультанта по грудному вскармливанию Кассар-Уль, мы относимся к грудному вскармливанию как к «дополнительной похвале», которую делают «хорошие родители», а не как к нормальному биологическому прогрессу после беременности и родов». Это создает один мир для тех, кому посчастливилось иметь достаточную поддержку, чтобы даже подумать о деятельности, которая отнимает так много времени, и другой мир для тех женщин, которые, например, должны вернуться на работу через две недели после родов.«Я вижу, что люди, которые больше всего опустошены, когда это не работает, как правило, — и это также демографические показатели, наиболее вероятно достигающие национальных показателей грудного вскармливания — семьи с младенцами с самым низким риском проблем со здоровьем, связанных с грудным вскармливанием. не кормящая грудью».

«Это говорит мне о том, что наше общество в некотором роде морализировало выбор кормления младенцев, а не нормализовало грудное вскармливание. И это проблематично на многих уровнях».

Примерно через неделю после того, как я узнал о проблемах с железами, я поговорил по телефону со своей доулой. Я подумал, что она просто хочет проверить, так что я монополизировал разговор, сообщая ей о кормлении и сне, упомянув, что хочу написать обо всем этом. Наконец, она вмешалась со своим собственным сообщением — она хотела извиниться.

Она ходила на курсы, чтобы стать лицензированным консультантом по грудному вскармливанию, объяснила она, и во время того первого аборта в родильном зале она также зафиксировала мои трубы как потенциальную проблему. Как и консультант по грудному вскармливанию, она не упомянула о своих опасениях — что я, возможно, не смогу правильно кормить грудью.В этот момент мне стало интересно, кто смотрел на мою грудь, и , а не подумали, что у меня нет молочной ткани. Мой парень из колледжа? Мои школьные товарищи по шкафчику?

Это напомнило мне о нашем разговоре с консультантом по грудному вскармливанию в конце ее второго и последнего визита. Собирая весы, она остановилась. Я заранее рассказал ей о словах первого консультанта, и до меня начало доходить, что она, вероятно, также отметила мои потенциальные ограничения примерно за неделю до того, как высказать свое экспертное мнение.«Как бы вы в идеале узнали об этом?» спросила она.

Хороший вопрос. Не говоря за всех моих сестер с трубчатой грудью, я бы предпочла ясность. Я хотел бы знать, что, возможно, я не могу производить молоко. Грудное вскармливание удивительно и важно; Я бы все равно перепробовал все сцеживания и кормления и, может быть, даже от отчаяния поразил бы некоторыми травами, но это было бы таким облегчением, чтобы получить полную историю о потенциальных препятствиях. Я бы хотела, чтобы первое, что я узнала о материнстве, было что-то другое.

Связанные

22 женщины о том, что на самом деле ощущается при грудном вскармливании

Восприятие матерью недостаточного количества молока при грудном вскармливании

Резюме

Цель

Увеличение продолжительности исключительно грудного вскармливания является национальным и международным приоритетом. Недостаточное количество молока является одной из наиболее часто упоминаемых причин раннего прекращения грудного вскармливания или снижения исключительности грудного вскармливания у женщин, начавших грудное вскармливание. Эта статья представляет собой комплексный обзор текущих исследований, касающихся восприятия недостаточного количества молока (PIM).

Дизайн и методы

Поиск в CINAHL, MEDLINE и PubMed сочетал в себе «человеческое молоко», «количество молока» и «предполагаемое снабжение молоком». Статьи были ограничены оригинальными исследованиями, связанными со здоровыми доношенными парами грудного вскармливания, проведенными за последние 10 лет. Критический обзор указал на надежные выводы, ограничения и пробелы в этой литературе.

Результаты

Многие женщины прекращают грудное вскармливание в течение первых нескольких недель послеродового периода из-за ПИМ, и примерно 35% всех женщин, которых отлучают от груди раньше, называют ПИМ основной причиной.Многие женщины используют сигналы удовлетворенности младенцев в качестве основного показателя выработки молока, и многие исследователи, клиницисты и женщины не оценивают фактическую выработку молока. Взаимосвязь между PIM и социально-экономическими или демографическими переменными, а также поведением в раннем грудном вскармливании не была должным образом рассмотрена в литературе.

Выводы

Рекомендации включают повышение информированности матерей о поведении для обеспечения достаточного количества молока, оценку выработки молока и сигналов младенца, а также дальнейшее исследование коренных причин ПИМ.

Клиническая значимость

Врачи, занимающиеся вопросами охраны здоровья матерей и детей, могут улучшить уход за женщинами и младенцами, поняв субъективный характер и сомнительную точность ПИМ и изменив оценку выработки молока.

Ключевые слова: грудное молоко, грудное вскармливание, дородовое обучение

Преимущества грудного вскармливания, в том числе снижение младенческой смертности и заболеваемости, подробно описаны в медицинской литературе (Chen & Rogan, 2004).Младенцы, получающие грудное молоко в течение первого года жизни, имеют меньший риск инфекционных заболеваний, включая диарею и инфекции дыхательных путей, ушей и мочевыводящих путей (Американская академия педиатрии, 2005 г. ). Долгосрочные преимущества грудного вскармливания включают снижение частоты ожирения и хронических заболеваний, таких как диабет, аллергии и астма (Baldwin & Friedman, 2006). Американская академия педиатрии (ААП) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания как минимум до 1 года, чтобы получить эти преимущества (ААР, 2005; ВОЗ, 2000).Однако менее 15% младенцев в Соединенных Штатах (США) получали рекомендуемый курс грудного молока в возрасте 6 месяцев (Centers for Disease Control and Prevention, 2006). Подобные показатели существуют во многих странах и обществах по всему миру. Таким образом, такие организации, как Healthy People 2010 и ВОЗ, поставили цели улучшить показатели начала и продолжительности грудного вскармливания (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000; ВОЗ, 2000).

В США национальные данные показывают, что, хотя все больше матерей начинают грудное вскармливание, многие из них не могут выполнить рекомендации по исключительности и продолжительности. Самый высокий уровень выпадения происходит в течение первых недель после рождения (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2006 г.). Сохраняющиеся показатели низкой эксклюзивности и продолжительности побудили исследователей и клиницистов исследовать факторы, влияющие на успех женщин после начала грудного вскармливания. Восприятие недостаточного количества молока является часто упоминаемой причиной прекращения грудного вскармливания во многих странах мира (ВОЗ, 2000 г.).

Хотя метод, известный как 24-часовое тестирование и взвешивание, был утвержден для измерения выработки молока, многие клиницисты и женщины не используют этот метод для оценки фактической выработки молока.Вместо этого на практике и в исследованиях обычно используется материнское восприятие выработки молока. В частности, оцениваются термины «воспринимаемое недостаточное количество молока» (PIM) и «недостаточное количество молока» (IMS). В литературе эти термины взаимозаменяемы, но для ясности в этой статье будет использоваться термин PIM. ПИМ определяется как состояние, при котором мать испытывает или ощущает, что у нее недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей ее ребенка (Hill & Humenick, 1989). Важно отметить, что фактическое количество молока часто не измеряется, и что отчеты о PIM основаны на восприятии матери.Точность материнского восприятия, или PIM, по отношению к фактической выработке молока не была определена.

Целью данной статьи является обзор опубликованных исследований за последние 10 лет (1996–2007 гг.), в которых показано, что выработка молока воспринимается как фактор успеха грудного вскармливания. Результаты этого анализа касаются влияния воспринимаемой выработки молока на результаты грудного вскармливания, взаимосвязи между воспринимаемой выработкой молока и другими переменными, а также состояния текущих инструментов, используемых для прогнозирования того, кто подвергается риску возникновения проблем с воспринимаемой выработкой молока.

Методы

Был проведен комплексный поиск литературы для выявления всей актуальной литературы, относящейся к проблеме воспринимаемой выработки молока, по ключевым дисциплинам сестринского дела, медицины и общественного здравоохранения. В августе 2007 года в CINAHL, MEDLINE и PubMed был проведен поиск статей, сочетающих поисковые термины «грудное вскармливание» и «выработка молока», а также статей с термином «воспринимаемая выработка молока». Поиски были ограничены англоязычными исследованиями человека за 1996−2007 годы. Дополнительно были получены классические статьи о PIM.Учитывались только статьи, указывающие на оригинальные исследования. Все статьи, отвечающие этим критериям, оценивались на релевантность.

Поскольку целью данного исследования был анализ предполагаемой выработки молока, статьи, которые включали изучение популяций с известными проблемами производства молока, были исключены. Соответственно, исследования, касающиеся преждевременных родов, женщин с эндокринными нарушениями, женщин, курящих сигареты, и женщин, принимающих определенные лекарства, были исключены, поскольку в таких популяциях может быть нарушено грудное вскармливание и выработка молока (Hartmann, Cregan, Ramsay, Simmer, & Kent, 2003; Letson, Rosenberg, & Wu, 2002; Stage, Norgard, Damm, & Mathiesen, 2006). Кроме того, из-за рекомендаций по изменению кормления в 6 месяцев были исключены статьи, посвященные проблемам с грудным вскармливанием после этого периода. Несколько международных исследований были исключены на основании этого критерия. Поэтому были включены только статьи, посвященные вопросам лактации у неосложненных доношенных пар в первые 6 мес грудного вскармливания.

Соответствующая литература была проанализирована с использованием таблицы доказательств. В сжатой версии этого () показаны методы и образцы этих исследований.Сравнение статей в сочетании с оценкой отдельных исследований позволило провести критический обзор текущих знаний о восприятии количества молока. Это позволило выявить надежные результаты, а также неопределенности или пробелы в текущей литературе. Соответственно, даны рекомендации по изменению текущей практики и будущих исследований.

Таблица

Дизайн и образец исследования, касающиеся воспринятого недостаточного количества молока.

= 30 000 N = 30 000 = 30 000666 Хит и др.

(2002)6 он заполнялся еженедельно, оценивался с помощью факторного анализа и регрессировал на 8-недельном уровне BF

100% первокурсмент6 Шихан и др.

(2001)

6 1	Дизайн и методы Образец 9002 42
Ахлувалия и др. (2005)	• Средний анализ Национального набора данных США, беременность до 4 месяцев PP
	• Данные объединены, статистически взвешенные для представления населения от 10 состояний
	• Уровни BF в соответствии со стандартными определениями и причинами остановки оценивались через 1 неделю, 1 месяц и 4 месяца PP	Демографические данные, репрезентативные для США
Аликассифоглу и др.(2001)	• Проспективные данные от рождения до 4 месяцев PP	N = 91
	• Все пары с низким уровнем риска из 1 родильного дома и детской практики в Турции соответствовали критериям; 91% Участие 30247



			33% <8 лет Образование

	• Допустимые анкеты, используемые для оценки корреляций между PIM, добавлением, а также BF Уровень	51% домохозяйки
Эйвери и др. (1998)	• Проспективные данные от рождения до 1 года PP	N = 602
	• Все пары первородящих с низким уровнем риска из 1 больницы Среднего Запада США соответствовали критериям; 90% дали согласие	100% первородящие
		85% женатые
		Направляемые методы и анализ теории запланированного поведения	6% малообеспеченные
Биннс и Скотт (2002)	• Проспективные данные от рождения до 24 недель PP	N = 556
	• Все женщины, рожавшие в 2 городских больницах в Западной Австралии, соответствовали критериям, никаких различий между согласившимися и отказавшимися от родов	3 9024
			76% Австралии
	• Полные списки Допускается Измерение проблем и причин для прекращения очков на всех временных пунктах	70% Женат
		46% работают
Блит и др. (2002)	• Проспективные данные от пренатального периода до 4 месяцев PP	N = 300
	• Здоровые женщины в 1 дородовой клинике в городских районах Австралии, намеревающиеся сделать роженицу, имели право; 90,6% Участие Участие	86% кавказских
					80246%
Чан и др. (2000)	•Проспективные данные от 1 недели до 6 месяцев PP	N = 64
	•Женщины с низким уровнем риска, намеревающиеся кормить исключительно грудным молоком или исключительно искусственным вскармливанием в 1 китайской больнице Гонконга, были зарегистрированы	1002% Происхождение
			Среднее паритет 1.5
	• Следователи создали инструменты (не предварительно проверенные) для документирования стационарных управлений, причины для уменьшения BF и поддержки	96%
Кук и др. (2003)	• Проспективные данные от пренатального периода до 3 месяцев PP	N = 365
	• Все женщины, планирующие рожать в 3 государственных больницах в городских районах Австралии, соответствовали критериям; 81% уровень участия	52% первородящие
		49% некоторые колледжи
	• Опросники, основанные на измерении степени удовлетворенности и BF. Открытые вопросы, используемые для дополнения	73% замужем
		9% получают помощь
• Проспективные данные от рождения до 12 месяцев PP	N = 74
	• Удобная выборка: Был установлен контакт с белыми диадами низкого риска в одном городском районе Новой Зеландии; 20% Участвовал
					100% Белый

	• Данные были классифицированы в соответствии со стандартными определениями, инструменты сбора данных не были подтверждены	47%
		93% женаты
Хилл и Алдаг (2007)	•Проспективные данные от рождения до 12 недель PP	N = 97
	•Женщины с низким уровнем риска, намеревающиеся исключительно ГВ в течение 12 недель, были набраны из 1 больницы, США; 26% Выпал	50% Опыт
		92% Белый	92% Белый
		• Обширные данные были собраны ежедневно с подтвержденными методами и регрессионным бегом для прогнозирования уровня BF на 12 недель PP	92% живут с отцом
Хилл и Хьюменик (1996)	• Проспективные данные, собранные в период от 1 до 20 недель PP	N = 120
	• Удобная выборка: доношенные пары с низким уровнем риска на Среднем Западе, США. С. области были набраны; 50% участие, нет различий среди тех, кто отказался	60% первородящие
		85% белые
• Тест H&H
83% женаты
Хилл и др. (1997)	• Проспективные данные смешанного метода, собранные от 1 до 20 недель PP	N = 120
	• Удобная выборка: доношенные диады с низким уровнем риска на одном Среднем Западе, США. С. области были набраны; 50% участия, нет различий между теми, кто отказался	67% без опыта
	• Открытые вопросы, используемые, чтобы спросить женщин о причинах отказа от курения и сравнить их с уровнем BF и предыдущим опытом BF	85% европеоидов
		83% женаты
Гуменик и др. (1998)	• Вторичный анализ набора данных 340 женщин старше 1 20 недель PP	N = 109
	• Исходная выборка получена из 10 больниц США. Стратифицированный образец, выбранный для баланса опыта и низкого и низкого и высокого риска для PIM	50% опыт	50%
			89% Кавказский

	• Доверимые методы, используемые для измерения уровня PIM и натрия; оба были регрессированы на уровне BF на 4 неделе	85% женаты
Киркланд и Фейн (2003)	• Проспективные данные, собранные от пренатального периода до 1 года PP	N = 758
	• Образец получен из U. S. потребительская почтовая панель; Опрошено 50 000 домохозяйств, все женщины СВ на 1 неделе были опрошены; 72% Участие
					40% Primpiparous
	• Факторный анализ, проведенный для оценки причин прекращения по конструкции процветающих
		90% женаты
Леваллен и др. (2006)	• Проспективные качественные данные, собранные от рождения до 8 недель PP	N = 339
	• Все женщины из группы низкого риска, планирующие ГВ впервые и в течение как минимум 8 недель в нескольких больницах, Юго-Восточный нами приблизился к	100% без опыта
				26% расовые меньшинству

• Открытые вопросы было предложено определить поддержку больницы, поддержку домашней поддержки и причины прекращения пребывания	16% < «некоторый колледж»
Маккартер-Сполдинг и Кирни (2001)	• Поперечное сечение данных, собранные от 1 до 11 недель PP	N = 60 = 60247
	• Удобство	• Удобное образец: здоровые BF Dyads, набранные из 5 педиатрических практик, северо-вомин.	80% Primpiparous
	•Исследователи впервые проверили инструменты для конкретного использования в этом исследовании и сравнили родительскую самоэффективность с восприятием количества молока	98% состоят в браке
Пунматарит и Сингх (2005)	• Проспективные данные с повторными измерениями от 2 дней до 1 месяца PP	N = 196
	• Все диады низкого риска родов в 1 городской больнице Таиланда были набраны и рандомизированы для участия в исследовании. Сбор всех завершенных данных	62% опыта
	•Проведен исследовательский и подтверждающий факторный анализ по шкале H & H для 2 временных точек, и были протестированы модификации шкалы	100% тайский0
Сакко и др. (2006)	• Перспективные данные, собранные для беременных женщин или диад менее 6 месяцев PP	N = 317

	• Все примиваривающие беременные или ранние PP женщины имели право из 1 поликлиники и 1 больницы в Мексике; 92% уровень участия	100% мексиканцы
		44% старшие классы
	• Качественные методы составления списков и опросов, в том числе полуструктурированные опросы PIM	5% одиночный
	<			Шлютер и др. (2006)	• Проспективный сбор данных в возрасте от 6 недель до 24 месяцев PP	N = 1376
	• Все дети с островов Тихого океана, рожденные в одной больнице, соответствовали критериям; 93% уровень согласия на первый визит, 77% завершили сбор данных	100% тихоокеанского происхождения
		20% матери-одиночки
	7 90 проведен анализ причин прекращения курения и выживаемости	27% некоторые колледжи
		94% не работают
• Данные поперечного сечения, собранные через 4 недели PP	N = 1250
	• Все диады низкого риска в 5 больницах соответствовали критериям, Онтарио, Канада; 41% были зачислены; 70% Зарегистрированные завершенные сборы данных

							66% Canadian
		18% малообеспеченные
Войнар (2004)	• Данные поперечного сечения, собранные через 6 недель PP	N = 107
	• Все пары с низким риском, которые планировали БФ в течение не менее 6 недель в 1 больнице в Канаде, были приглашены к участию	62% первородящих
	•Восприятие поведения младенца, переживания БФ и себя как матери измерялись с помощью утвержденных инструментов; Уровень BF со стандартными определениями	88% имели некоторое высшее образование

Выводы

Ранее описанный поиск литературы дал 20 соответствующих научных статей, опубликованных за последние 10 лет. В то время как примерно половина исследований (9 из 20) была проведена в США, значительная их часть (5) была проведена в Австралии и Новой Зеландии. Два исследования были проведены в Канаде и по одному исследованию в Мексике, Гонконге, Таиланде и Турции. Это говорит о том, что PIM является концепцией, которая актуальна для разных культур и представляет собой глобальную проблему.

Большинство исследований (15) были проведены с проспективным продольным дизайном. Большинство исследователей включали женщин незадолго до или после родов и собирали данные в течение первых нескольких месяцев послеродового периода.Авторы двух из этих статей включили качественные интервью (Lewallen et al., 2006; Sacco et al., 2006). Исследователи трех лонгитюдных исследований использовали метод факторного анализа (Hill & Humenick, 1996; Kirkland & Fein, 2003; Punthmartharith & Singh, 2005). Два исследования были завершены как вторичный анализ ранее проведенных проспективных исследований (Ahluwalia, Morrow, & Hsia, 2005; Humenick, Hill, Thompson, & Hart, 1998). Три исследования имели поперечный дизайн (McCarter-Spaulding & Kearny, 2001; Sheehan, Krueger, Watt, Sword, & Bridle, 2001; Wojnar, 2004).Размер выборки каждого исследования соответствовал его дизайну и варьировался от N = 60 до N = 30 000. Всего в этот анализ было включено более 36 700 ответов участников.

Все исследования были разработаны для решения хотя бы одного из трех основных вопросов. Основная цель 12 из 20 исследований заключалась в изучении причин низкой продолжительности и исключительности грудного вскармливания среди женщин. Многие исследователи явно не собирались изучать воспринимаемое количество молока, хотя это и было в центре внимания результатов.Пять исследований в первую очередь интересовались связью между воспринимаемым количеством молока и другими материнскими представлениями (Blyth et al., 2002; Cooke et al., 2003; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Sacco et al., 2006; Wojnar, 2004). . Исследователи четырех исследований изучили инструменты для прогнозирования недостаточного количества молока (Hill & Humenick, 1996; Humenick et al. , 1998; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Punthmatharith & Singh, 2005).

Влияние ощущаемой недостаточности молока

Частый и влиятельный характер ПИМ широко распространен во всей этой литературе.Большой процент женщин сообщил о недостаточном количестве молока как о наиболее распространенной проблеме грудного вскармливания и основной причине раннего прекращения грудного вскармливания. Хотя точная распространенность ПИМ неизвестна (от 30% до 80% женщин), многие исследователи сообщают о показателях ПИМ как проценте женщин, которые рано отказываются от груди из-за ПИМ. Эти показатели варьировались от 23% до 56% женщин, которые прекратили отлучение от груди к моменту завершения соответствующих исследований (Schluter, Carter, & Percival, 2006; Sheehan et al., 2001).В этой литературе большинство обнаружило, что примерно 35% женщин сообщили, что ПИМ была основной причиной раннего отлучения от груди (Ahluwalia et al., 2005; Heath, Tuttle, Simons, Cleghorn, & Parnell, 2002; Lewallen et al. , 2006). .

Одно исследование показало, что процент женщин, рано отлучившихся от груди из-за ПИМ, составил 44% от общего числа участников исследования (Chan et al., 2000). Все исследования, которые включали относительную частоту причин раннего прекращения курения, показали, что ПИМ была либо основной, либо одной из нескольких основных причин (наряду с болью в сосках), если не проводилась дальнейшая дифференциация.Вывод о том, что раннее прекращение курения часто происходит из-за предложения МИМ, был достоверным, поскольку он был получен с помощью нескольких различных методов. В то время как некоторые исследователи просили женщин выбрать из списка вариантов, другие задавали открытые вопросы.

Общая продолжительность или время прекращения из-за PIM также представляет особый интерес. В соответствии с национальными данными, максимальное снижение наблюдалось в течение первых 1–4 недель после начала лечения (Ahluwalia et al., 2005; Avery, Duckett, Dodgson, Savik, & Henly, 1998; Binns & Scott, 2002; Chan et al. ., 2000; Леваллен и др., 2006). Одно исследование показало, что до 63% женщин, которые рано отлучились от груди из-за ПИМ, сделали это в течение первой недели (Sheehan et al., 2001).

Несколько исследователей также сообщили, что ПИМ продолжает оставаться наиболее распространенной проблемой и самой частой причиной прекращения курения в течение нескольких месяцев (Ahluwalia et al., 2005; Binns & Scott, 2002; Blyth et al., 2002; Cooke et al. , 2003; Киркланд и Фейн, 2003). В единственном исследовании, в котором сообщалось об измерении фактической выработки молока, было обнаружено, что некоторые женщины, у которых было подтверждено достаточное количество молока через 6 недель после родов (благодаря использованию 24-часовых тестовых весов), по-прежнему сообщали о PIM через 2 недели, через 8 недель после родов. когда их лактация перестала объективно измеряться (Hill & Aldag, 2007).Таким образом, этот объем литературы предполагает, что, хотя женщины подвергаются наибольшему риску прекращения курения из-за ПИМ в раннем послеродовом периоде, ПИМ остается постоянным риском на протяжении всей лактации.

Эксклюзивность — еще один важный фактор, рассматриваемый в данной литературе. Многие исследования показали, что PIM коррелирует со снижением эксклюзивности. Перед прекращением курения многие женщины начали смешанное вскармливание в ответ на ПИМ (Blyth et al., 2002; Lewallen et al., 2006; Sacco et al., 2006). Немногие из женщин, которые продолжали кормить грудью на протяжении всего исследования, делали это исключительно, и ПИМ был наиболее частой причиной для докорма (Alikassifogglu et al., 2001; Блит и др., 2002; Кук и др., 2003; Хит и др., 2002; Шлютер и др., 2006). Одно исследование показало, что ПИМ через 8 недель после родов является предиктором снижения эксклюзивности через 12 недель, что эти переменные значимо коррелируют ( p <0,001) и что 76,9% женщин, сообщивших о ПИМ, принимали докорм через 12 недель (Hill & Aldag, 2007). ). Качественное исследование Sacco et al. (2006) показали, что добавки были наиболее частым ответом, когда женщин спрашивали, как они справляются с ПИМ (82–85% женщин). Влияние PIM на исключительность грудного вскармливания важно измерить, потому что преимущества грудного вскармливания связаны с исключительно или почти исключительно грудным вскармливанием.

Взаимосвязь с другими переменными

Удовлетворенность младенцев

Сытость (удовлетворенность) младенцев — это переменная, часто связанная с предполагаемой выработкой молока в этой литературе. Ни сытость, ни удовлетворенность младенцев не были четко определены или измерены в этой литературе. Вместо этого эти термины применялись к субъективной оценке женщин относительно того, удовлетворен ли их младенец.Многие исследователи обнаружили, что женщины, сообщившие о ПИМ, также сообщали, что их младенцы не выглядели удовлетворенными.

Иногда эти восприятия (ПИМ и неудовлетворенность младенцев) независимо документировались без обсуждения их связи (Ahluwalia et al., 2005; Alikassifogglu et al., 2001; Schluter et al., 2006; Wojnar 2004). Часто снижение удовлетворенности младенцев в виде плача или беспокойства прямо обсуждалось как первичное указание на ПИМ (Binns & Scott 2002; Hill et al. , 1997; Киркланд и Фейн, 2003 г.; Леваллен и др., 2006 г.; МакКартер-Сполдинг и Кирни, 2001 г .; Сакко и др., 2006;). Кук и др. (2003) обнаружили значительную разницу в оценках воспринимаемой удовлетворенности младенцев между теми, кто сообщил о PIM, и теми, кто считал, что их предложение было адекватным ( p < 0,05). Исследователи двух исследований протестировали инструменты для PIM и сообщили о взаимосвязи между этими двумя концепциями, обнаружив, что сытость младенцев имела наиболее последовательную нагрузку на факторный анализ тестируемых вопросов.Hill и Humenick (1996) сообщили о корреляции 0,43 между восприятием сытости младенцем и восприятием матери PIM. Puntmatharith и Singh (2005) обнаружили, что вопросы, связанные с этой переменной, оказывают наибольшую нагрузку на их факторный анализ (от 0,49 до 0,82). Ни одно из исследований не показало, правильно ли женщины интерпретируют признаки сытости у младенцев или какую роль в этом уравнении может играть темперамент младенцев.

Другое материнское восприятие

Корреляция с другими шкалами материнского восприятия, такими как материнская удовлетворенность и самоэффективность, также была указана в этой литературе.Было показано, что другие материнские представления также влияют на результаты грудного вскармливания, и несколько исследований показали взаимосвязь между PIM и конкретными инструментами, которые измеряют эти другие представления. Материнская удовлетворенность обычно описывается как восприятие женщиной личного удовлетворения и успеха грудного вскармливания (Кук и др., 2003). Когда материнскую удовлетворенность измеряли с помощью Шкалы оценки грудного вскармливания матери, были обнаружены значительные различия в баллах ( p < 0,001) между женщинами, которые сообщили о ПИМ, и теми, кто этого не сделал (Cooke et al., 2003). PIM также был связан с более низкими показателями самоэффективности или материнской уверенности (Blyth et al., 2002; Hill & Humenick, 1996; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Wojnar, 2004). Хотя эти два термина обычно использовались как синонимы для оценки уровня уверенности женщин в своих способностях, определения и методы измерения самоэффективности или материнской уверенности в литературе не были согласованы. В рамках дискуссий о материнском восприятии и PIM только одна группа исследователей сообщила о причинно-следственной связи: McCarter-Spaulding & Kearney сообщили о значительной корреляции между показателями самоэффективности и PIM ( r = 0.49, p < 0,01), и предположил, что более низкая уверенность в себе может заставить женщину сомневаться в своей способности производить достаточное количество молока. Другие исследователи сообщили о корреляции без направленной причинно-следственной связи.

Предыдущий опыт

Паритет и предыдущий опыт грудного вскармливания часто упоминаются как важный фактор в прогнозировании успешного грудного вскармливания. В частности, считается, что женщины, впервые кормящие грудью, подвергаются более высокому риску возникновения проблем или раннего прекращения грудного вскармливания по сравнению с женщинами, которые кормили грудью ранее. Тем не менее, многие исследования показали, что даже женщины с предыдущим опытом грудного вскармливания сообщали о проблемах с ПИМ. На это часто указывало включение женщин с предыдущим опытом в группу, сообщившую о проблемах с ПИМ, без проведения анализа различий по паритету (Ahluwalia et al., 2005; Alikassifogglu et al., 2001; Blyth et al., 2002; Chan et al., 2001). al., 2000; Cooke et al., 2003; Heath et al., 2002; Hill & Aldag, 2007; Hill & Humenick, 1996; Hill et al., 1997; Humenick et al., 1998; Киркланд и Фейн, 2003 г.; Пунтматарит и Сингх, 2005 г .; Шлютер и др., 2006; Шиэн и др., 2001; Войнар, 2004). Процент женщин с предыдущим опытом грудного вскармливания сильно различался между исследованиями. В исследованиях, которые сообщали о паритете, но не учитывали его в качестве критерия для зачисления, процент первородящих женщин колебался от 33% до 80% (Heath et al., 2002; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001).

Три группы исследователей заявили, что предыдущий опыт может быть мешающим фактором при изучении материнского восприятия, и поэтому ограничили свои исследования первородящими женщинами (Avery et al., 1998; Леваллен и др., 2006 г.; Сакко и др., 2006). Немногие исследователи проводили анализ по этой переменной. Одно исследование показало, что, хотя первоначальные различия были значительными при p = 0,0006 (89% женщин, впервые кормящих грудью, по сравнению с 79% женщин с опытом сообщили о проблемах с грудным вскармливанием до выписки), эта разница не сохранялась впоследствии (Binns & Scott). , 2002). Исследователи только в двух исследованиях подробно проанализировали, влияет ли паритет на PIM.Хилл и др. (1997) обнаружили, что, хотя не было статистически значимой разницы в сообщениях о ПИМ между кормящими грудью в первый и второй раз, женщины с предыдущим опытом, как правило, сообщали о меньшем ПИМ, чем женщины, которые кормили грудью впервые.

McCarter-Spaulding и Kearney (2001) не обнаружили различий в частоте ПИМ между повторнородящими и первородящими женщинами. Хотя эти результаты показывают, что PIM не является проблемой, с которой женщины сталкиваются только во время своего первого опыта, расхождения между методами и результатами оставляют проблему паритета в значительной степени нерешенной.

Поведение при грудном вскармливании

При оценке исходов грудного вскармливания часто обсуждается поведение при грудном вскармливании, в том числе поведение, на которое влияют правила и процедуры родильного дома. Хотя многие статьи указывают на важность этих факторов по отношению к общей продолжительности, многие исследователи не анализировали взаимосвязь между этими переменными и PIM. Несколько исследований, которые действительно включали этот анализ, показали, что использование смеси в больнице часто сопровождалось ПИМ и ранним прекращением курения (Chan et al., 2000; МакКартер-Сполдинг и Кирни, 2001 г .; Шихан и др., 2001). Чан и др. (2000) сообщили, что 77% младенцев в исследуемой популяции получали прикорм во время пребывания в больнице из-за недостаточного количества молока. Кроме того, Binns and Scott (2002) сообщили, что 16,7% женщин, прекративших грудное вскармливание перед выпиской из больницы, сообщили, что причиной ПИМ была ПИМ, и что 23% исследуемой популяции были обеспокоены ПИМ во время выписки.

Эти результаты особенно актуальны, поскольку у большинства женщин лактогенез II (стадия обильной выработки молока) еще не наступил до выписки.Производство молока в этот момент не свидетельствует о наличии молока, и добавки могут повлиять на производство молока. Аликассифоглу и др. (2001) сообщили, что недостаточная выработка молока была наиболее распространенной причиной того, что смесь давали в больнице, и что докорм в больнице был связан со снижением эксклюзивности через 4 месяца ( p = 0,002) и уменьшением общей продолжительности ( p = 0,01). ). Одно исследование, в котором широко продемонстрировано материнское поведение, включая докорм и количество раз стимуляции груди, показало, что многие виды поведения в течение первых 6 недель грудного вскармливания тесно связаны с фактической выработкой молока (Hill & Aldag, 2007).

Инструменты для скрининга

Необходимость выявления женщин с риском развития ПИМ привела к разработке нескольких инструментов для скрининга. Две группы исследователей изучили психометрические свойства Шкалы лактации H&H, которая была разработана для измерения прямых и косвенных показателей PIM (Hill & Humenick, 1996; Punthmatharith & Singh, 2005). Было обнаружено, что при организации этого инструмента по трем подшкалам он обладает надежной надежностью (коэффициент альфа 0,91–0.92), одновременной валидности ( r = 0,62) и прогностической валидности ( r = 0,43 с будущим уровнем грудного вскармливания) для матерей доношенных детей в США (Hill & Humenick, 1996). Однако факторный анализ, проведенный в Таиланде, показал, что не все содержание или его организация подходят для тайских женщин (Punthmatharith & Singh, 2005). Авторы сообщили, что укороченная версия инструмента подходит для этой группы населения, и они рекомендовали модифицировать этот инструмент для использования за пределами США.Оба исследования показали, что пункты, связанные с сытостью младенцев, имели наиболее последовательную нагрузку при факторном анализе и что эта подшкала сильно коррелировала с уровнем грудного вскармливания.

Инструмент «Восприятие недостаточного количества молока» был разработан для измерения более прямых показателей восприятия женщиной выработки молока (McCarter-Spaulding & Kearney, 2001). Хотя формальное психометрическое тестирование этого инструмента еще не завершено, авторы сообщают о хорошей достоверности содержания и соответствующей внутренней согласованности (коэффициент альфа 0.70).

Ранее было установлено, что повышенный уровень натрия в пробах грудного молока связан с недостатком молока (Morton, 1994). Таким образом, определение уровня натрия в грудном молоке в раннем возрасте рассматривается как потенциальный инструмент для выявления женщин с риском недостаточного количества молока. Исследование, которое показало взаимосвязь между ранним уровнем натрия, предполагаемой выработкой молока и исходами грудного вскармливания, показало, что повышенный уровень натрия на самом деле был лишь прогностическим признаком раннего отказа от курения у женщин, которые считали, что у них недостаточно молока (Humenick et al., 1998). В частности, в группе женщин, отнесенных к группе высокого риска по шкале лактации H&H, 75% женщин с повышенным уровнем натрия прекратили грудное вскармливание через 4 недели после родов по сравнению с 22% женщин с нормальным уровнем натрия.

Между женщинами с низким риском лактации H и H не наблюдалось существенной разницы. Кроме того, когда эти оценки восприятия были добавлены к регрессионной модели, уровни натрия перестали быть достоверно предсказательными ( p = 0.32) уровня грудного вскармливания в 4 недели. Когда была проанализирована продолжительность, у женщин, отнесенных к группе высокого риска по шкале лактации H&H, продолжительность была значительно короче ( p = 0,02), чем у женщин, отнесенных к группе низкого риска, но уровень натрия не был значимо связан с продолжительностью. Эта ситуация указывает на то, что восприятие материнского питания сильно влияет на результаты и что биологические маркеры могут не позволить оценить истинный риск возникновения проблем с грудным вскармливанием.

Обсуждение

Ключевые выводы

Проблема предполагаемого недостаточного количества молока является часто возникающей проблемой, о которой сообщают во всем мире.ПИМ часто называют наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются женщины при грудном вскармливании. Возникновение ПИМ часто приводит к раннему отлучению от груди или снижению эксклюзивности. Высокая частота прекращения грудного вскармливания в течение первых 1-4 недель и связь с ранним или госпитальным поведением предполагает, что очень ранний послеродовой период имеет решающее значение для развития ПИМ. Была признана важность создания инструментов, позволяющих выявлять женщин с высоким риском возникновения проблем с лактацией в начале лактации.Шкала лактации H&H и инструмент оценки недостаточности молока оказались полезными для выявления женщин из группы риска в раннем послеродовом периоде, но полезность определения уровня натрия в грудном молоке остается нерешенной. Наконец, большинство женщин используют признаки сытости у младенцев в качестве основного показателя выработки молока, а проверка фактической выработки молока проводится крайне редко.

Комплексный и критический обзор этой литературы показал, что эти ключевые выводы являются надежными. Большое количество проспективных лонгитюдных исследований было уместным и желательным для ответа на намеченные исследовательские вопросы.Включение различных методов, таких как факторный анализ и открытые интервью, позволило подтвердить и проверить эти выводы. Размер выборки был адекватным и подходящим, при этом в нескольких исследованиях использовались относительно большие случайные выборки. Хотя отдельные популяции в большинстве исследований не могут считаться обобщаемыми сами по себе, этот объем литературы указывает на то, что в целом популяция в значительной степени разнообразна. Таким образом, ключевые результаты, описанные здесь, можно считать достоверными, надежными и относительно обобщаемыми.

Ограничения

Несмотря на то, что в целом эта литература состоит из весьма разнообразного населения, мы не можем сделать вывод о том, что восприятие количества молока влияет на всех женщин в равной степени. Хотя многие из выборок включали разнообразие по крайней мере по одной демографической переменной, в остальном они часто имели очень однородные выборки. Наиболее заметное ограничение в отношении выборки населения связано с отсутствием статистического анализа демографических переменных. Хотя эти переменные сообщаются в агрегированной форме для изучаемых популяций, различия по этим переменным не анализируются полностью.

Многие исследования показали, связаны ли различия в переменных, таких как паритет, возраст, занятость, образование и пренатальные намерения, с общей продолжительностью, но не с причинами прекращения курения. В частности, во многих исследованиях не указывалось, различалась ли распространенность ПИМ по этим переменным. Вполне вероятно, что эти анализы не проводились, потому что они не были частью первоначальных вопросов исследования. Многие исследования были направлены на определение причин, по которым женщины не соблюдали рекомендации по грудному вскармливанию, а не на непосредственное изучение ПИМ.Теперь, когда неоднократно сообщалось, что ПИМ является наиболее распространенной проблемой грудного вскармливания, исследования должны определить, кто подвергается риску развития ПИМ.

Отсутствие возможности оценить причинно-следственную связь является основным ограничением этой литературы. Хотя сообщаемые корреляции полезны, направленная причинно-следственная связь не может быть определена ни в одном из этих исследований. Это верно для отношений с другими материнскими представлениями, а также с поведением, таким как докорм смесью. Поскольку некоторые исследователи сообщают, что женщины думают и беспокоятся о ПИМ во внутриутробном периоде, особенно трудно определить, вызывает ли ПИМ прием добавок и другое поведение, или добавки и другие виды поведения снижают предложение и вызывают ПИМ.Возможно, это двунаправленная связь. Исследователи, изучающие раннее поведение и раннее восприятие (включая пренатальное восприятие), могут помочь установить, где чаще всего лежит происхождение этих проблем.

Самым поразительным ограничением этой литературы является то, что многие исследователи используют термин «недостаточная выработка молока» взаимозаменяемо с «ощущением недостаточности выработки молока». Только в одном исследовании фактическая недостаточность предложения была указана как отдельная переменная, и PIM не измерялся в те же моменты времени, что и это измерение (Hill & Aldag, 2007).Ясно, что многие исследователи не проводят различия между подтвержденным недостаточным выделением молока и ПИМ. Это критическая проблема, потому что фактическая недостаточность молока и предполагаемая недостаточность молока регистрируются и анализируются без разбора как PIM. Хотя и то, и другое влияет на результаты грудного вскармливания, в конечном итоге они могут иметь разные причины, требующие разных вмешательств.

Пробелы и будущие направления

Тот факт, что многие женщины считают, что у них недостаточно молока, в настоящее время хорошо документирован в литературе.Хотя мы знаем, что материнское восприятие предложения может иметь большое влияние, мы не знаем, точны ли они. Несколько авторов отмечают, что это фундаментальный пробел в наших знаниях (Blyth et al., 2002; Cooke et al., 2003; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001). Следует определить взаимосвязь между предполагаемой и фактической выработкой молока. Другими словами, необходимо провести исследование, которое указывает на корреляцию между субъективной оценкой PIM и фактическим недостаточным предложением. Эти знания могут значительно помочь будущим усилиям по улучшению показателей успешного грудного вскармливания.Если PIM не коррелирует с фактическим неадекватным предложением, то следует заняться обучением матерей восприятию предложения. Однако, если ПИМ коррелирует с недостатком молока, то материнское поведение, влияющее на выработку молока, должно быть в центре внимания вмешательства и изучения.

Следует дополнительно изучить влияние отношения и поведения в самом раннем послеродовом периоде. Поскольку некоторые женщины сообщают о ПИМ в раннем послеродовом периоде, еще до того, как установилась выработка молока, пренатальные представления, намерения, обучение грудному вскармливанию и мотивация являются вероятными факторами того, как женщины воспринимают выработку молока и реагируют на это восприятие.

Такое поведение, как раннее докорм, может привести к уменьшению выработки грудного молока. Неясно, однако, как обычно происходит цикл воспринимаемой выработки молока, поведения и фактической выработки молока. Подробная запись поведения, восприятия и фактического предложения в первые 2 недели после родов может дать лучшее представление о том, как возникают и распространяются эти проблемы. Опять же, эти знания могут помочь в будущих усилиях по увеличению успешного грудного вскармливания.

Отсутствие исследований вмешательств для облегчения этой проблемы представляет собой значительный пробел в этой литературе.Хотя многое еще неизвестно о проблемах снабжения молоком и PIM, некоторые важные знания хорошо известны и могут быть использованы для изменения практики. Вмешательства, основанные на наших текущих знаниях, должны быть созданы и протестированы. Этот объем литературы указывает на то, что большинство женщин используют удовлетворенность младенцев в качестве основного показателя выработки молока. Многие женщины воспринимают плач, суетливость и бессонницу как признаки того, что их ребенку не хватает молока. Хотя эти признаки могут быть частью сигналов младенца о кормлении, они также могут быть нормальным поведением младенца и могут варьироваться в зависимости от изменения темперамента младенца.

Поэтому акушеры и педиатры должны открыто обсуждать с молодыми матерями информацию о нормальном поведении новорожденных, соответствующих признаках кормления, различиях в темпераменте младенцев и надлежащих способах оценки потребления пищи младенцами, таких как мокрые подгузники и прибавка в весе. Кроме того, медицинские работники должны информировать женщин о том, что они не должны принимать решения о выдаче молока самостоятельно, а должны обращаться за помощью и оценкой к своим педиатрическим, акушерским или семейным поставщикам, если матери считают, что у них недостаточно молока.Медицинские работники затем должны быть в состоянии выполнить всестороннюю оценку детского питания и выработки молока с помощью тестовых весов и отслеживания веса, а также дать женщинам рекомендации по увеличению количества молока в случае обнаружения фактической недостаточности. Эффективность этих вмешательств должна быть зарегистрирована и доведена до акушерского и педиатрического сообщества. Медицинские работники должны отказаться от наблюдения, что многие женщины сообщают о PIM, и вместо этого найти способы эффективно улучшить эту ситуацию.

Почему вы не можете кормить грудью

Это правда, что некоторые женщины не могут кормить грудью, по крайней мере, не только они. Например, у некоторых женщин будет мало грудного молока, а у других возникнут другие проблемы с грудным вскармливанием, которые затрудняют кормление грудью. Если вы надеетесь кормить грудью, вы все равно можете попробовать кормление грудью, но будьте готовы докармливать ребенка смесью из бутылочки, если обнаружите, что она вам не подходит.

Существуют и другие причины, по которым вы не можете кормить грудью, и, в редких случаях, обстоятельства, при которых кормить грудью не рекомендуется.Вот обзор, который поможет вам принять лучшее решение о грудном вскармливании для вас и вашего ребенка.

Когда грудное вскармливание не рекомендуется

ВИЧ-инфекция

Вы не должны кормить грудью, если вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ), поскольку вирус может передаваться вашему ребенку через молоко. Женщины, инфицированные цитомегаловирусом и гепатитом С, обычно могут кормить грудью, но не в том случае, если их соски потрескались или воспалились.Если у вас есть какие-либо инфекционные заболевания, обсудите риски и варианты грудного вскармливания со своим врачом, прежде чем решать, что делать.

Лучевая терапия

Вам не следует кормить грудью, если вы подвергаетесь лучевой терапии в любой форме, и вы можете быть не в состоянии делать это в течение определенного периода времени до лучевой терапии или после пребывания рядом с человеком, который проходит лучевую терапию. Радиация может быть серьезным риском для здоровья вашего ребенка, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом, если вы или кто-либо из ваших знакомых проходит лучевую терапию.

Лекарства, попадающие в грудное молоко

В отчете Американской академии педиатрии говорится, что большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время лактации, но не принимайте решение кормить грудью во время приема лекарств, не обсудив это с врачом. Есть некоторые лекарства, которые попадают в грудное молоко и могут нанести вред ребенку, например, антитиреоидные препараты, химиотерапевтические средства и некоторые препараты, влияющие на настроение. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, не вызывают ли проблемы какие-либо лекарства, которые вы принимаете, и не забудьте упомянуть добавки, витамины, травяные чаи и лекарственные средства, а также лекарства, отпускаемые без рецепта.

Серьезные инфекции

Вам не следует кормить грудью, если у вас серьезная инфекция, такая как активный нелеченный туберкулез.

Наркотическая или алкогольная зависимость

Вам не следует кормить грудью, если у вас есть наркотическая или алкогольная зависимость, и вы все еще употребляете наркотики или алкоголь.

Курение

Курильщики могут кормить грудью, но вы не должны закуривать по крайней мере за 95 минут до каждого кормления, чтобы уменьшить содержание никотина или других химических веществ в вашем молоке, и никогда не курите рядом с ребенком.Гораздо лучшая идея: бросить курить и продолжать кормить ребенка грудью.

Медицинские причины, по которым грудное вскармливание может быть затруднено

Гипоплазия или НТГ

Гипоплазия молочной железы, также известная как недостаточность железистой ткани или НТГ, возникает, когда молочная ткань и железы не развиваются нормально. У женщин с этим редким заболеванием грудь часто не вырабатывает достаточного количества молока для кормления грудью.

Серьезное заболевание

Хотя при некоторых заболеваниях кормить грудью можно, но если у вас серьезное заболевание — например, сердечная недостаточность или тяжелая анемия — грудное вскармливание может быть вредным для вас или вашего ребенка.Прежде чем принимать решение о грудном вскармливании, рекомендуется обсудить с врачом любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть или которым вы рискуете.

Операция по уменьшению груди

Если вы перенесли операцию по уменьшению груди, велика вероятность того, что у вас будет мало грудного молока и вы не сможете кормить грудью исключительно, потому что удаленная ткань молочной железы содержала молочные железы и воздуховоды. (Если у вас была операция по увеличению груди, есть небольшой шанс, что у вас будет мало грудного молока.)

Послеродовая депрессия или тревога

Несмотря на то, что вы физически сможете кормить грудью с послеродовой депрессией или тревогой, исследования показывают, что между ними существует связь. Это не означает, что грудное вскармливание вызывает послеродовую депрессию или тревогу, но оно может стать дополнительным фактором стресса. Если вы справляетесь с каким-либо психологическим состоянием, обсудите риски грудного вскармливания со своим врачом и не чувствуйте себя виноватым или огорченным, если вам придется остановиться. Восстановление вашего психического здоровья должно быть главным приоритетом для вас и вашей семьи.

Кормление ребенка, когда грудное вскармливание невозможно

Сцеживание с добавлением смеси

Если у вас возникли проблемы с выработкой достаточного количества молока или вам нужен перерыв, сцеживание с добавлением смеси является удобным вариантом. Хороший молокоотсос позволит вам набирать и хранить молоко, а также поддерживать поток в периоды, когда ваш ребенок находится на искусственном вскармливании.

Оформление смеси

Хотя решение о переходе с грудного вскармливания на смесь может быть эмоциональным для некоторых мам, большинство малышей переходят на детское питание без протеста.Просто помните, что объятия, близость и все хорошие ритуалы привязанности по-прежнему важны, независимо от того, ест ли ваш ребенок из груди или из бутылочки.
Выявлена важная роль инсулина в выработке грудного молока — ScienceDaily
Почему так много матерей испытывают трудности с выработкой достаточного количества молока для кормления грудью? Новое исследование, проведенное учеными из Медицинского центра детской больницы Цинциннати и Калифорнийского университета в Дэвисе, дополняет их предыдущее исследование роли инсулина в успехе лактации.
Это первое исследование, описывающее, как молочная железа человека становится очень чувствительной к инсулину во время лактации. Кроме того, это первое исследование, получившее точную картину того, как определенные гены включаются в молочной железе человека во время лактации.
Исследователи использовали технологию секвенирования следующего поколения, секвенирование РНК, чтобы выявить «в мельчайших деталях» план производства молока в молочной железе человека, по словам Лори Номмсен-Риверс, доктора философии, доктора медицинских наук, IBCLC, ученого из Детской больницы Цинциннати и соответствующей организации. автор исследования, опубликованного в Интернете в PLOS ONE , журнале Публичной научной библиотеки.
Предыдущее исследование Nommsen-Rivers показало, что у матерей с маркерами субоптимального метаболизма глюкозы, такими как избыточный вес, преклонный материнский возраст или рождение ребенка с большим весом, требуется больше времени, чтобы их молоко появилось. in, предполагая роль инсулина в молочной железе. Новое исследование показывает, как молочная железа становится чувствительной к инсулину во время лактации.
Долгое время не считалось, что инсулин играет непосредственную роль в регуляции выработки молока клетками молочной железы человека, потому что инсулин не нужен этим клеткам для поглощения сахаров, таких как глюкоза.Однако теперь ученые понимают, что инсулин делает больше, чем просто способствует поглощению сахаров.
«Это новое исследование показывает резкое переключение рецептора инсулина и его нижестоящих сигналов во время перехода груди к биофабрике, производящей огромное количество белков, жиров и углеводов для питания новорожденного ребенка», — говорит доктор Номмсен-Риверс.
«Учитывая, что 20 процентов женщин в возрасте от 20 до 44 лет находятся в преддиабетическом состоянии, можно предположить, что до 20 процентов молодых матерей в Соединенных Штатах подвержены риску недостаточного количества молока из-за нарушения регуляции инсулина.»
Доктор Номмсен-Риверс и ее коллеги смогли использовать неинвазивный метод для захвата РНК молочной железы — цепочки молекул, которые являются чертежами для создания определенных белков — в образцах грудного молока человека. Затем они создали первую общедоступную библиотеку генов, экспрессируемых в молочной железе, на основе технологии секвенирования РНК.
Этот подход выявил высокочувствительный портрет генов, экспрессируемых в клетках, производящих молоко человека. Они обнаружили организованное включение и выключение различных генов по мере того, как молочная железа переходит от выделения небольшого количества повышающего иммунитет молозива в первые дни после родов к обильному производству молока в период зрелой лактации.
В частности, ген PTPRF, который, как известно, подавляет внутриклеточные сигналы, которые обычно запускаются связыванием инсулина с его рецептором на клеточной поверхности, может служить биомаркером, связывающим резистентность к инсулину с недостаточным выделением молока. Эти результаты закладывают основу для будущих исследований, посвященных физиологическим факторам, влияющим на проблемы с выработкой молока у матерей.
Теперь, когда они продемонстрировали значение передачи сигналов инсулина в молочной железе человека, они планируют клинические испытания фазы I/II с препаратом, используемым для контроля уровня сахара в крови при диабете 2 типа, чтобы определить, улучшает ли он действие инсулина в молочной железе. железы, тем самым улучшая лактацию.Хотя лекарство не является идеальным способом решения проблемы субоптимального метаболизма глюкозы, нарушающего грудное вскармливание, по словам доктора Номмсен-Риверс, оно отлично подходит для подтверждения концепции с помощью плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования.
«Идеальный подход — превентивный», — говорит она. «Изменения в диете и упражнения более эффективны, чем любое лекарство. После этого клинического испытания мы надеемся изучить эти вмешательства».
Доктор Номмсен-Риверс начала свои поиски, чтобы понять, почему так много U.Матери С. сегодня борются с недостатком молока, когда она была докторантом Калифорнийского университета в Дэвисе.
Ведущим автором исследования является Даниэль Лемей, доктор философии, исследовательский центр Калифорнийского университета в Дэвисе.
Ничего страшного, если я не буду кормить грудью? – Здоровье
Форбс
Луцив О., Пулленаегум Э., Фостер Г., Вера С., Джилья Л., Чепмен, Фуш С., Макдональд С.Д. Намерения женщин кормить грудью: популяционное когортное исследование. БДЖОГ . 2013; 120 (12):1490-1498.
Ahluwalia IB, Morrow B, Hsia J. Почему женщины перестают кормить грудью? Результаты Системы оценки и мониторинга риска беременности. Педиатрия . 2005 г.; 116 (6):1408-1412.
Odom EC, Li R, Scanlon KS, Perrine CG, Grummer-Strawn L. Причины более раннего, чем хотелось бы, прекращения грудного вскармливания. Педиатрия . 2013; 131 (3):e726-32.
Гатти Л. Восприятие матерью недостаточного количества молока при грудном вскармливании. Журнал стипендий медсестер .2008 г.; 40 (4):355-363.
Briere CE, McGrath J, Cong X, Cusson R. Комплексный обзор факторов, влияющих на продолжительность грудного вскармливания недоношенных детей после госпитализации в отделение интенсивной терапии. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра . 2014; 43 (3):272-281.
Кам Р.Л., Амир Л.Х., Кюллинан М. Есть ли связь между гипоплазией груди и результатами грудного вскармливания? Систематический обзор. Кормление грудью Med . 2021.
Ченг Ф., Дай С., Ван С., Цзэн С., Чен Дж., Сен Ю.Влияют ли грудные имплантаты на грудное вскармливание? Метаанализ сравнительных исследований. Журнал лактации человека . 2018; 34 (3):424-432.
Кендалл-Тэкетт К. Грудное вскармливание и жертва сексуального насилия. Дж Гум Лакт . 1998 год; 14 (2):125-30.
Шили К.Р., Скэнлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Страун, Л.М. Особенности практики грудного вскармливания среди матерей в США. Педиатрия . 2008;122Прил.2:S50-5.
Джексон Л., Де Паскалис Л., Харрольд Дж., Фэллон В.Чувство вины, стыда и последствия вскармливания младенцев после родов: систематический обзор. Питание матери и ребенка . 2021;e13141.
Гиббс Б.Г., Форсте Р., Либберт Э. Грудное вскармливание, воспитание детей и поведение привязанности младенцев. Здоровье матери и ребенка J . 2018;22(4):579-588.
Моберг К.У., Хэндлин Л., Петерссон М. Нейроэндокринные механизмы, участвующие в физиологических эффектах, вызванных телесным контактом. Особое внимание уделяется окситоцинергической системе. Младенец Поведение Дев .2020;61:101482.
Anisfeld E, Casper V, Nozyce M, Cunningham N. Способствует ли ношение младенцев привязанности? Экспериментальное исследование влияния усиленного физического контакта на развитие привязанности. Ребенок Дев . 1990;61(5):1617-1627.
Уильямсон С., МакГрат Дж. М. Каково влияние материнского голоса на недоношенных детей в отделении интенсивной терапии. Дополнительный уход за новорожденными . 2019;19(4):294-310.
Aktar E, Raijmakers MEJ, Kret ME. Мимика зрачков у младенцев и родителей. Cogn Emot . 2020; 34 (6):1160-1170.
Руководство для промышленности: часто задаваемые вопросы о регулировании FDA детских смесей. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Дата обращения 19.05.2021.
Дэвис С.А., Кнол Л.Л., Кроу-Уайт К.М., Тернер Л.В., МакКинли Э. Рецепты домашних детских смесей могут содержать вредные ингредиенты: количественный анализ содержания блогов. Нутр общественного здравоохранения . 2020;23(8):1334-1339.
FDA советует родителям и опекунам не готовить и не кормить младенцев домашней детской смесью.Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Дата обращения 19.05.2021.
Почему у одних женщин молока больше, чем у других?
В исключительных случаях на выработку молока у матери может повлиять состояние здоровья. Однако по большей части у матери редко бывает ограниченное количество молока. Чаще проблема заключается в отсутствии поддержки или знаний о грудном вскармливании. Если вы чувствуете себя неуверенно или неуверенно в своей способности кормить грудью, вы можете прийти к выводу, что у вас недостаточно молока.
Помните, чем чаще вы кормите грудью, тем больше у вас молока. Важно кормить грудью в течение 20–50 минут после родов. Ваш ребенок будет тихим, бдительным, будет смотреть на вас, узнавать ваш голос и запах. Грудное вскармливание также помогает матке сокращаться и извергать плаценту, сводя к минимуму кровопотерю матери. Грудное вскармливание от восьми до 15 раз в день в течение первых нескольких недель помогает увеличить количество молока и избежать нагрубания. Кроме того, это частое раннее кормление грудью позволяет вашему ребенку научиться сосать грудь, пока ваша грудь еще мягкая и податливая, что облегчает ему адаптацию, когда приходит молоко, а ваша грудь становится твердой.
Между началом кормления и следующим кормлением должно пройти не более трех часов, чтобы не менее восьми раз за 24 часа. Любое менее восьми раз может повредить выработке молока, вызвать нагрубание и помешать вашему ребенку достаточно быстро восстановить свой вес при рождении.
Добавление в грудное молоко молочной смеси и/или использование пустышек до того, как ребенку исполнится восемь недель, уменьшит выработку молока. Чтобы стимулировать выработку молока, ваш ребенок должен сосать с широко открытым ртом (как будто он зевает), чтобы сжать молочные пазухи, расположенные примерно на полдюйма позади соска и простирающиеся по всему краю ареолы.
Матери с избытком молока сталкиваются со своим собственным набором проблем, таких как нагрубание молока, мастит или другие инфекции, закупорка молочных протоков, болезненное или сильное выделение молока (называемое приливом), а также ребенок, который задыхается или срыгивает. Если у вас возникли какие-либо из этих проблем, попробуйте сосать одну грудь, расположив ребенка в более вертикальном положении, или сцедить немного молока перед тем, как начать.