Почему замирает плод на ранних сроках: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Замершая беременность: причины, симптомы, диагностика, профилактика

Замершая беременность на раннем сроке – это гибель плода в утробе. Он прекращает свое развитие и погибает на сроке до 28 недель. Симптомы могут быть незначительными, что повышает риск интоксикации материнского организма. Если во время беременности плод замер и прекратил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке протекает абсолютно незаметно, может длиться в течение 1-2 недель. В этом заключается опасность ситуации.

Спустя 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• после 18 недели можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомов замершей беременности на первом триместре нет. Иногда проявляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность говорит о наличии патологии, которая требует тщательного изучения.

У вас появились симптомы замершей беременности??

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность. Это связано с отсутствием подготовки собственного организма. Такое может случиться у любой женщины.

Основные причины:

• генетические и хромосомные отклонения вызывают развитие аномалий, которые несовместимы с жизнью плода;
• плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передаваемыми половым путем – еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
• гормональный сбой увеличивает риск выкидыша, во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
• проблема свертывания крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставлять достаточное количество кислорода ребенку;
• резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Точно ответить на вопрос «Почему замирает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим наиболее распространенные факторы:

• вирусные заболевания способны повлиять на развитие плода;
• основная причина – нарушения гормонального фона;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• сильные стрессы;
• перегрев или сильное промерзание запрещены во время вынашивания ребенка;
• курение и алкоголь;
• очень тесная одежда может навредить протеканию беременности;
• следует отказаться от самолечения и приема препаратов, непрописанных врачом, химические процессы организма тесно взаимосвязаны друг с другом, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

• депрессия. Требует медикаментозного лечения, посещения психиатра;
• мумифицирование плода, наступает при длительной замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует оперативного вмешательства;
• инфицирование организма матери. Токсины, которые образовываются из-за разложения плода, быстро попадают в кровь женщины. Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
• литопедион – это окаменелый плод, который подвергся кальцификации в организме. Женщина при этом может не ощущать болезненных симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациентов на протяжении всего периода беременности. Если возникает риск замершей беременности, сроки которой не превышают 12 недель, необходимо сразу обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования, лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

• Необходимо принять душ перед посещением врача.
• Посещать врача лучше с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимать лекарств, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вовсе не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2 способами: анализ крови и УЗИ. Если на ультразвуковой диагностике выявляется остановка сердца плода, пациентку направляют к гинекологу для дальнейших процедур.

Пациент может записаться и получить консультацию в удобное для него время. Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим рекомендациям и новейшим стандартам.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО Москвы, недалеко от м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

• кюретаж;
• аспирация;
• искусственные роды.

Кюретаж – выскабливание полости матки. Чистка после замершей беременности проводится на сроке от 5 недель.

Аспирация – откачивание остатков плодного яйца. Проводят на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирацию проводят под наркозом. Процедура занимает около 30 минут. После операции обязательно выписывают курс антибиотиков. Затем пациентка посещает врача в течение каждой недели. Если осложнения не проявятся, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжать жизнь в своем привычном ритме.

После потери эмбриона многие женщины находятся в подавленном состоянии, начинают винить себя, что могли что-то сделать неверно. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Чтобы облегчить свое состояние, следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения, женщина может планировать беременность после замершей беременности уже через полгода.

Домашние средства лечения

Лечение замершей беременности, сроки которой превысили 12 недель, подразумевает оперативное вмешательство.

В домашних условиях и восстановление организма невозможно. Для успешного выздоровления необходима сдача большого количества анализов и длительное восстановление, сопряженное с приемом антибиотиков. В домашних условиях возможно поднять общий тонус организма.

Важно! Во время вынашивания плода, любые препараты должны приниматься по назначению врача. Многие отвары и травы негативно воздействуют на плод и даже могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

Чтобы повысить уровень прогестерона, необходимо:

• включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
• питаться жирными сортами рыбы;
• не забывать об орехах, ягодах, фруктах и овощах;
• пить отвар из семян подорожника, боровой матки, листьев малины.

Употреблять отвары лучше во второй половине цикла. Употреблять напиток в объеме 200 мл, не более 2 раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно:

• заменить кофе на чай с ромашкой, мятой, шиповником и душицей;
• заменить сахар и подсластители на натуральный мед;
• пить больше чистой воды;
• пролечиться от половых инфекций и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, боровой матки, мать-и-мачехи.

Профилактика

Профилактикой выступает тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предыдущей остановки развития эмбриона.

Чтобы исключить признаки замершей беременности, нужно:

• посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он просчитает вероятность замершей беременности;
• обоим партнерам необходимо обследоваться на наличие половых инфекций. При их наличии не приступать к зачатию, пока организм полностью не восстановиться;
• до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус будет отрицательным, женщина должна наблюдаться у врача, который проконтролирует динамическое наблюдение и будет контролировать титр антител;
• контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и остановку развития. Если его уровень слишком низок, женщине назначают специальные препараты.

Также есть смысл отказаться от курения и распития увеселительных напитков. Сделать это необходимо не только женщине, но и мужчине.

Как записаться к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности невозможно обнаружить самостоятельно, обязательна консультация нескольких специалистов.

Мы находимся недалеко от метро Маяковская и метро Белорусская.

Замершая беременность

Причины и последствия данного негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери. Развитие плода может прекратиться на любом сроке, после чего организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань.

По сведениям мировой медицинской статистики, симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. В группе риска находятся перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности значатся:

1. Генетический фактор или хромосомные нарушения – мутации приводят к гибели эмбриона, обусловленной правилами естественного отбора жизнеспособных организмов. В большинстве случаев это происходит на сроке от 2 до 8 недель, но может случиться позже. Возникновение геномной аномалии относят к ошибке природы, несчастному случаю. Нарушение может вызвать генетическая деформация одного из родителей, передающаяся по наследству. Для исключения риска выкидыша родителям следует пройти консультацию генетика еще на этапе планирования. При повторении замирания беременности наблюдающий врач выдает направление на бесплатное обследование пары генетиками.

2. Инфекционный процесс – инфекции бактериального, вирусного, паразитарного характера провоцируют замирание плода на ранних сроках развития. Предотвратить осложнения можно проведенной ранее вакцинацией и своевременным обращением в лечебные учреждения для принятия адекватных мер. Хронические инфекции женского организма приводят к формированию неблагоприятных условий развития плода, могут вызвать нарушения формирования эмбриона, несовместимые с жизнью. Многое зависит от пути проникновения провоцирующего фактора, активности и вида возбудителя. Одной из основных причин замершей беременности являются TORCH-инфекции — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес, которыми обусловлены до 90% нарушений в программе вынашивания плода.

3. Смерть плода также провоцируют дисгармоничные иммунные взаимоотношения. Деформация хромосомного характера лидирует в 60% неразвивающихся беременностей на первых 6 неделях, в 20% — на 15 неделях, в 4% — до 28 недель. Чем выше возраст женщины, тем больше вероятность развития хромосомной аномалии.

4. Немаловажное значение имеют тромбоэмболические осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови у будущей матери.

5. Гормональный дисбаланс – базой для проверки является исследование прогестерона, тестостерона, 17-КС, ДГАЭС. Недостаток прогестерона и переизбыток андрогенов часто провоцируют замершую беременность. Бывает, что фактура эндометрия, поврежденная ранее проведенными абортами, не позволяет плодному яйцу закрепиться. Данный недостаток нейтрализуется с помощью гормонотерапии.

6. Анэмбриония – отсутствие эмбриона внутри яйца, при котором тесты на содержание ХГЧ в моче и крови дают положительный результат. Гормон продолжает вырабатывать плодный мешок. Ситуация заканчивается выкидышем, когда яйцо покидает внутреннюю полость матки.

7. Вредные привычки. Практика показывает — в вопросе, почему замирает беременность, употребление спиртосодержащих напитков и курение занимают не последнее место. Риск развития патологии выше у лиц с вредными привычками.

8. Вес – превышение индекса нормальной массы тела провоцирует остановку развития беременности. Аналогичным образом влияние оказывает недостаточный вес.

9. Аномалии развития матки – патологии строения органа, новообразования, опухоли провоцируют выкидыш.

10. Агрессивная медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивных препаратов, гормонов на ранних сроках может остановить нормальное развитие эмбриона.

11. Интоксикация матери химикатами, другие вредные факторы – неблагоприятные условия труда с повышенным риском для здоровья.

12. Хронические болезни кроветворной, сердечно-сосудистой систем, почек.

13. Вынашивание нескольких эмбрионов – риск замирания выше, чем при вынашивании одного плода.

14. Проведение ЭКО – механизм прекращения беременности малоизучен, однако известно, что искусственное оплодотворение чаще идет по негативному сценарию.

15. Неизвестные факторы. Врачи приемных отделений гинекологических больниц отмечают странную тенденцию — поступление женщин с замершей беременностью носит волнообразный характер. Причины окончательно не выявлены, однако факт формирует статистику наблюдений за патологическим синдромом.

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Наиболее опасной считается 8-я неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Алкоголь и замершая беременность

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Некоторые разрешают небольшие отступления от рекомендованных правил, другие категорически запрещают прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах.

Большие дозы спиртного при беременности грозят:

• замиранием эмбриона, прекращением его развития;
• аномальными пороками сердечной мышцы плода, недоразвитием мозга;
• выкидышем, самопроизвольным абортом;
• преждевременными родами;
• рождением ребенка в срок с малыми показателями веса.

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового ребенка. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Психологические причины замершей беременности

К основным провокаторам состояния специалисты относят:

• эмоциональную нестабильность, психологические и интеллектуальные перегрузки;
• семейные ссоры, нервную обстановку на работе;
• особенности личности беременной;
• психологическую незрелость к появлению ребенка, неготовность или нежелание рожать, связывать себя обязательствами, узами материнства;
• состояние хронического, непрекращающегося стресса, депрессивные психозы.

Признаки замершей беременности

Первые признаки замершей беременности можно заметить, прислушиваясь к собственному самочувствию. Настороженность должны вызвать следующие симптомы:

• Резкое прекращение токсикоза, если раньше тошнота и головокружение проявлялись при любом постороннем запахе и движении.
• Смягчение молочных желез, прекращение их увеличения. После набухания и болезненности грудь становится невосприимчивой к механическим воздействиям. Отдельно эти признаки замершей беременности ни о чем не говорят. Многие женщины отмечают, что подобное состояние часто бывает и во время обычного, ничем не осложненного вынашивания плода.
• Снижение базальной температуры тела. Снижающийся уровень прогестерона провоцирует подобную симптоматику. Замеры выполняются сразу после пробуждения через прямую кишку. Однако и этот метод не является панацеей. Повлиять на снижение уровня температуры могут сторонние факторы и сопутствующие явления – сексуальный контакт накануне, прием определенных лекарственных препаратов, заболевание матери.

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание произошло на позднем сроке, беременная перестает ощущать шевеления плода. Настораживающие симптомы не всегда проявляются ярко. Они могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, а также во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет только врач после проведенного обследования.

Диагностика

Анализы после замершей беременности следует сдавать с обязательным включением в список исследований УЗИ — наиболее точной диагностической технологии в данном случае. Кроме констатации факта о гибели плода метод определит срок остановки развития.

Терапевтическое лечение начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:

• Ожидание выкидыша – это естественный процесс избавления организма от чужеродного тела. Идеально, если плодный пузырь выйдет полностью с содержащимся в нем эмбрионом и околоплодными водами.
• Назначение профильных препаратов, действие которых направлено на сокращение матки и выталкивание из внутренней полости погибшего плода. Метод применим в случае, если беременность не продолжалась свыше 8 недель.
• Хирургическая операция – вмешательство проводится разными методами. В их числе гинекологическая чистка и вакуумная аспирация.

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление и стать причиной развивающегося сепсиса.

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку.

Процедура проводится под общим наркозом, занимая обычно около 15-20 минут. В редких случаях могут проявиться осложнения. Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для проведения гистологического анализа. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий избавиться от остатков эмбриона более деликатным способом. Показаниями к проведению процедуры являются:

• срок не более 12 недель;
• подтверждение замершей беременности методами дополнительного обследования;
• неполный выход частей эмбриона из матки, наличие чужеродных элементов в органе;
• угроза жизни матери или риск развития патологии плода;
• отставание плацентарной ткани в момент деторождения, когда ее остатки обнаружены в маточной полости;
• скопление сгустков крови или жидкости в матке;
• необходимость в биопсии.

Проведение процедуры не актуально::

• при воспалительных процессах, развивающихся в матке;
• для нейтрализации рисков внематочной беременности;
• при наличии изменений в матке в связи с новообразованиями или опухолью.

Метод также не рекомендован, если срок после предыдущего аборта не превышает полугодичный период.

Аспирация проводится несколькими способами:

• Под внутривенной анестезией вакуумом. Технология не практикуется при превышении 4-недельного срока беременности.
• Под местной анестезией мануальным вакуумом. Применяется до 12-недельного срока беременности.

Перед аспирацией необходимо пройти визуальный осмотр у специалиста, сдать рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры. В числе методов обследования – УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта.

Последствия аспирации могут быть осложнены:

• нарушениями менструального цикла;
• сбоями в гормональной системе;
• неполным прочищением полости матки.

В течение месяца после процедуры следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, пребывания на солнце. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Не следует проявлять активность и заниматься физическим трудом в течение суток после операции, так как нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Болезненные ощущения внизу живота и в поясничном отделе могут сохраняться несколько дней.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при:

• резком повышении температуры тела;
• непрекращающихся обильных выделениях;
• болевых ощущениях, снять которые не помогает даже прием сильнодействующих препаратов;
• непривычном сильном запахе от половых органов.

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после третьего повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. Рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов едино – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В течение этого срока организм женщины восстанавливается, набирается сил и накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки. Через три месяца после замершей беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.

Шансы на успешное родоразрешение высоки и при наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе. Для снижения риска выкидышей в данной ситуации должно быть показано прохождение профильной терапии исходя из рекомендаций хорошего специалиста в области гинекологии.

Фолиевая кислота (B9)

Доказано, что прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижает риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Он обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата должна составлять 400-800 мкг. Некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них фолиевой кислоты. Дозировку определяет лечащий врач исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма. Дополнительно рекомендуется включать в рацион шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанную капусту, киви, клубнику.

Не стоит опасаться превышения дозы витамина в организме. Он имеет водорастворимую основу, поэтому легко выходится  вместе с мочой. Однако случаи передозировки в медицинской статистике все же были отмечены.

Назначение врачом повышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:

• если у матери уже есть ребенок с аномалией нервной системы;
• при избыточном весе;
• во время приема противосудорожных препаратов;
• при анемии, выявленной в результате анализов крови, которую спровоцировал недостаток фолиевой кислоты в организме.

Доза препарата в этих случаях может быть увеличена до 5000 мкг.

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояния и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения.

В числе общих рекомендаций можно выделить:

• Обращение к гинекологу на этапе планирования, получение консультаций генетика, эндокринолога, иммунолога, сдача анализов и прохождение профильных обследований.
• Отказ от вредных привычек, курения, употребления спиртосодержащих напитков.
• Сбалансированное питание с включением в состав принимаемой пищи полезных витаминов и микроэлементов. Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, экзотической кухни, большого количества кофе и крепкого чая.
• Исключение из списка определенных категорий лекарственных средств, о которых расскажет врач. В числе запрещенных препаратов – аспирин, его можно безболезненно заменить на парацетамол.

Резюмируя вышесказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона, но чаще всего в первом триместре.

2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность чаще возникает из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования.

3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле и при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез.

4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм «вытолкнул» через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. Для выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Раннее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни.

5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки при планировании новой беременности.

Замершая беременность на раннем сроке

Наиболее часто возникает замершая беременность на раннем сроке развития плода, хотя встречается и в более поздний период. Определить патологию самостоятельно не всегда легко. Беременность внешне может протекать по традиционной схеме – имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, прекращение менструации, увеличение молочных желез и иные признаки, сигнализирующие о произошедшем зачатии. Плод развивается до определенного момента, затем он погибает. Согласно исследованиям ученых, замершая беременность может возникнуть у каждой женщины. С возрастом риск появления этого состояния возрастает.

Как диагностировать патологию

Чаще всего проявляется подобное невынашивание плода на ранних сроках, реже во втором и третьем триместре. Эмбрион в большинстве случаев погибает без каких-либо явных внешних проявлений в самочувствии будущей матери. Плод может умереть, но его изгнания из матки может не произойти. Поэтому относиться к беременности следует внимательно. Важно своевременно посещать гинеколога для проведения соответствующих осмотров и обследований. Не стоит пугаться, что однажды проявившаяся замершая беременность на раннем сроке – это приговор, из-за которого не состоявшаяся мать не сможет иметь детей в дальнейшем. В большинстве случаев негативный фактор не оказывает существенного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.

Диагностировать неразвивающуюся беременность можно при помощи:

• осмотра гинеколога, когда при прощупывании ощущается несоответствие размера матки установленному сроку жизни эмбриона;
• УЗИ, во время которого не прослушивается биение сердца плода, наблюдается анэмбриония;
• анализов крови на состояние гормонального фона, в данных которых отмечается остановка динамики гормона беременности, ХГЧ.

При подозрении на замершую беременность на раннем или позднем сроке врач направляет беременную на комплексное обследование, по результатам которого можно сделать соответствующий вывод. Что касается готовящейся к материнству женщины, то состояние замершей беременности не всегда заметно сразу после гибели плода. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ей следует внимательно относиться к малейшим изменениям собственного состояния. Особенно должны насторожить:

• внезапное повышение температуры или, напротив, понижение базальной температуры тела;
• ухудшение самочувствия;
• слабость и озноб;
• прекращение болей в молочных железах;
• исчезновение присущего ранее токсикоза;
• болевые ощущения внизу живота;
• открывшееся кровотечение или появление мажущих кровянистых выделений из влагалища преимущественно темных тонов.

Если речь ведется о позднем сроке беременности, должно насторожить отсутствие реакций шевеления плода. Заметив у себя эти проявления, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к наблюдающему ее врачу. 

Причины замирания беременности на раннем сроке – основные факторы

Несмотря на стремительное развитие медицинской практики и появление совершенного по многим параметрам оборудования, врачи не всегда могут с точностью определить причины, повлекшие за собой гибель эмбриона внутри матери. Однако основные факторы, способные вызвать замершую беременность на раннем сроке, специалисты называют. В их числе:

Генетика – эмбрион изначально может обладать несовместимыми с жизнью хромосомными аномалиями и генетическими патологиями в виде пороков жизненно важных систем организма и органов. Это может стать следствием несовместимой комбинации генов родителей, хотя у каждого из них набор хромосом может быть в норме. Нежизнеспособность плода на ранних сроках врачи относят к фактору естественного отбора, когда сильный организм развивается и растет, а слабый погибает. Паре, планирующей стать родителями, необходимо обратиться к генетику, если:

• женщина перешагнула порог в 35 лет;
• у нее были выкидыши или дети с врожденными пороками;
• если у обоих родителей есть родственники с генетическими заболеваниями, болезнями гомеостаза;
• при наличии близкородственных браков по одной из линий семьи.

Игнорировать подобный анамнез нельзя, лучше довериться специалисту и пройти рекомендованные им обследования еще до момента зачатия.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни – болезнетворные бактерии становятся провоцирующим фактором в остановке развития эмбриона. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести стрептококки, вирус краснухи, стафилококки, кишечную палочку, вирус герпеса, хламидии, грибы молочницы и другие патогенные микроорганизмы. Инфекционный фактор становится причиной развития серьезных болезней плода, которые не всегда приводят к фатальному исходу. Многое зависит от:

• степени активности возбудителя инфекции;
• общего количества вредоносных микроорганизмов;
• пути проникновения инфекции;
• защитных возможностей организма матери и эмбриона.

Инфекция попадает к плоду разными путями, но одним из наиболее распространенных являются органы репродуктивной системы.  

Гормональный дисбаланс – может стать причиной низкой выработки прогестерона, что скажется на нарушении маточно-плацентарной циркуляции крови. Это нарушает нормальное кровообращение плода и может спровоцировать его смерть. Наиболее часто замершая беременность на раннем сроке проявляется при перенасыщении женского организма мужскими половыми гормонами – в медицине подобный феномен называется синдромом Штейна-Левенталя, при избыточной или недостаточной функции щитовидной железы, повышенном синтезе пролактина.

Иммунологические болезни – если мать перенесла иммунологическое заболевание или наблюдается иммунная несовместимость супругов, планирующих беременность, то велика вероятность, что плод не доживет до 12 недель срока.

Не менее важным фактором, способным повлиять на замирание беременности на раннем сроке, является образ жизни будущей матери. На проявление патологии влияют:

• курение, алкогольная зависимость, тяга к наркотическим препаратам;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• работа на вредном производстве;
• негармоничный режим сна и отдыха;
• множественные аборты в прошлом.

Следует понимать, что чувствительность эмбриона выше на более ранних стадиях его развития, когда происходит закладка основных систем и органов жизнедеятельности ребенка. Принято обозначать основные периоды, во время которых матери следует проявлять особую бдительность по отношению к своему здоровью и самочувствию плода. К ним относятся:

• 7-12 день от момента зачатия;
• 3-8 неделя развития плода;
• 11-12 неделя, когда плацента заканчивает период своего формирования;
• 20-24 недели, когда идет формирование функциональных систем эмбриона.  

Наиболее опасным для возникновения риска гибели плода внутри матери считается период 8-ми недель. Если замершая беременность на раннем сроке проявилась у женщины один раз, вероятность повторения клинической картины составляет 8%, три раза – 40%, четыре — 60%. Об этом свидетельствуют данные зарубежной литературы. Необходимо отметить, что хромосомные патологии практически неизлечимы, в то время, как генетический дисбаланс в большинстве случаев поддается профилактическому лечению. Единых норм и правил в патологии не существует. Каждый случай требует незамедлительного вмешательства специалиста, консультации акушера-гинеколога и врача генетика.

Последствия неразвивающейся беременности

Наиболее распространенным последствием несвоевременного обращения женщины к врачу после смерти плода в утробе становится инфицирование несостоявшейся матери. Умерший в матке плод начинает стремительно разлагаться, затрагивая гнилостными процессами окружающие ткани. В организме начинается асептическое воспаление, отягощенное попаданием в очаг его локализации инфекции.

Разлагающийся эмбрион становится источником развития патологической микрофлоры и губительных токсинов, проникающих в кровь женщины. В случае такого развития событий велика вероятность появления сепсиса или ДВС-синдрома, что может стать причиной летального исхода матери.

Кроме этого, женщина подвергается состоянию стресса. Она может перестать есть, пить, следить за собой, общаться с окружающими людьми. Избавиться от затяжного пагубного состояния опустошенности сложно, в этом поможет только хороший специалист. Особенно, если речь идет о женщине, не обладающей силой характера и внутренним стержнем.

Еще одним вариантом развития событий становится мумификация плода. Особенно актуально это в ситуациях, когда беременность многоплодная, и один из эмбрионов погибает в то время, как второй нормально развивается дальше. Медики называют мумификацию превращением плода в «бумажный» эмбрион.

Наиболее редким осложнением замершей беременности на раннем сроке является окаменение плода или литопедионизация. Окаменелость погибший эмбрион получает из-за воздействия на него солей кальция. Под их влиянием он превращается в камень, который может храниться в организме женщины длительный срок. Известно не более 300 случаев окаменелости плода по всему миру. Бывает, что женщина не подозревает о своей беременности и ее замирании. Открывается ситуация при дальнейших обследованиях под контролем врачей.

Лечение замершей беременности – методы и технологии

Когда беременность прервалась самопроизвольно с изгнанием из организма плодного яйца, риск развития дальнейшего воспаления минимален. Если этого не произошло, необходима помощь квалифицированных врачей и специалистов. При минимальном сроке беременности (до 8 недель) доктор может обойтись назначением профильных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш.

В более поздний период используется вакуум-аспиративное удаление плода или выскабливание. Проводятся обе процедуры с применением общего наркоза. Затягивать с неприятным процессом нельзя, иначе возрастает возможность распространения инфекции и токсического отравления организма матери продуктами распада.

Перед изгнанием плодного яйца из маточной полости женщине необходимо пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, исследовать степень чистоты влагалища, улучшив ее при необходимости. В числе обязательных процедур значатся общие анализы крови и мочи, забор крови из вены на ВИЧ и другие инфекции, мазок на чистоту и гемастизиограмма.

Как планировать беременность после гибели плода

Из практики известно, что пережившие замершую беременность на раннем сроке семейные пары стремятся к новому зачатию, не откладывая важное дело на долгий срок. Однако делать это необходимо с большой ответственностью и осторожностью, чтобы максимально снизить риски повторения негативного сценария. Первое, что необходимо осуществить несостоявшимся родителям – пройти полное комплексное обследование. Сдать цитогенетический анализ крови и пройти исследование на скрытые в организме инфекции.

Обязательно посещение генетика и акушера-гинеколога. После изучения ситуации, проведения полного обследования и получения результатов, врач разработает программу коррекции, где будут отмечены необходимые терапевтические процедуры и лекарственные препараты, указаны сроки, когда следует планировать повторное зачатие. Вся подготовка может занять длительный период. Иногда она достигает года. Этот срок оправдан, поэтому его соблюдение носит обязательный характер.

Выбирая медицинский центр после замершей беременности на раннем сроке, уделяйте внимание профессионализму и компетентности персонала, уровню оснащения клиники и использованию в ней передовых технологий профилактики и лечения болезней. Не пропускайте назначенные вам процедуры и не игнорируйте советы специалистов. Соблюдение рекомендаций создаст хорошую базу в планировании новой беременности.  

Невынашивание беременности, генетический анализ замерзшей беременности

Если вы посетили эту нашу страницу, значит вы в поиске ответов на болезненный сегодня для вас вопрос — почему внутриутробно погиб ваш не родившийся малыш, почему это происходит не впервые, кто виноват и, главное, что делать?

Возможно, вы уже прошли дорогостоящие длительные дополнительные медицинские обследования, но так и не получили ответ на ваш вопрос. Возможно, вы в настоящий момент готовитесь к выскабливанию. В любом случае, мы готовы помочь вам и вашему врачу в решении проблемы.

Мы поможем вам не только установить причины случившегося, но и ответить совместно с вашим персональным врачом на следующие вопросы:

— может ли это повториться в будущем?
— а что же действительно делать, чтобы этого избежать?
— каков путь лечения и будет ли результат?
— каков путь в планировании и ведении следующей беременности?

К сожалению, 90% наступающих беременностей — это спонтанные беременности, и, несмотря на убеждение пары, что беременность якобы спланирована, необходимый объем предшествующего планового обследования пары зачастую не проходят. А ведь многих проблем можно было избежать. Среди многообразия причин «первую скрипку» в неудачах зачатия и вынашивания беременности играют именно генетические, а зачастую – наследственные факторы.

Несмотря на стремительное развитие клинической генетики, расширения информационного поля этой сферы, все ещё ни пациенты, ни врачи не готовы воспользоваться, да и попросту не знают о современных и уже абсолютно доступных молекулярных лабораторных методах постановки диагноза.

Не всегда абортивный материал подвергается хотя бы классическому цитогенетическому анализу, а если это и происходит, то сам метод несет в себе множество безрезультативных неудач.

Что необходимо знать парам, столкнувшимся с невынашиванием беременности?

Практически каждая пятая из всех клинических беременностей заканчивается её спонтанным прерыванием. Официальным языком статистики — самопроизвольные выкидыши и замершие беременности составляют около 20% от всех клинических беременностей .

Что же в сущности стоит за такой статистикой? Принято считать, что даже при очень хороших условиях для зачатия максимальная вероятность наступления беременности в менструальном цикле не превышает 40%. 60 же процентов приходятся на доклинические потери (то есть, еще до наступления беременности). После того, как произошел это первичный фильтр, шансы на удачную беременность резко возрастают и 80% наступивших беременностей прогрессируют, а 20% — завершаются самопроизвольным прерыванием развития беременности. Беременность либо замирает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. Большая часть прервавшихся беременностей — до 80% — приходится на I триместр гестации. И самая частая причина для этого — патологический генетический статус эмбриона, присутствие того или иного не совместимого с развитием и жизнью дефекта в его генетическом материале.

Зачастую различные генетические отклонения эмбриона носят случайный характер, и гораздо реже они имеют наследственную причину. И мы говорим о так называемом «естественном отборе», когда сама природа избавляется от «дефектных» продуктов зачатия. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации в будущем можно, посетив врача-генетика , и особенно парам с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Невынашиванием беременности принято считать самопроизвольное её прерывание на любых сроках от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Невынашивание беременности может идти по двум сценариям: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся (замершая) беременность. Отличает неразвивающуюся беременность от самопроизвольного выкидыша лишь факт отсутствия самостоятельного опорожнения полости матки в первом случае, и тогда пациентка направляется на медицинский аборт.

Хуже всего, когда невынашивание беременности трансформируется в привычное невынашивание ( у 3% пар , потерявших беременность хотя бы один раз). И такая статистика только возрастает в последнее время. Диагноз привычного невынашивания беременности устанавливается при наличии двух и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом женщины: от около 5% в возрасте 20 лет и до практически 50% для возрастных групп женщин за пределами 35-40 лет.

Наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами — старший и поздний репродуктивный возраст матери; большое число предыдущих выкидышей. И чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск очередной потери после двух предшествующих потерь достигает 29%, после трёх — 33%.

Какие генетические причины приводят к замершим беременностям и самопроизвольным выкидышам?

Одна из основных причин невынашивания беременности — это хромосомный дисбаланс у плода. В большинстве случаев такой хромосомный дисбаланс — событие случайное и от него никто не застрахован. Однако частота возникновения хромосомных нарушений прямо пропорциональна возрасту беременной, воздействию вредных внешних факторов, зависит от присутствия какой либо генетической патологии у близкого окружения родства и ряда других факторов.

Не стоит забывать и о том, что следствием некоторых форм такого хромосомного дисбаланса в дальнейшем могут стать также тяжелые заболевания у самой женщины, потерявшей беременность, в том числе онкологические.

Хромосомный дисбаланс у плода может быть представлен либо количественными хромосомными аномалиями (когда нарушается количество хромосом в хромосомном наборе) , либо структурными хромосомными аномалиями, аберрациями (когда в структуре хромосом выпадает часть генетического материала или появляется дополнительный генетический материал, или генетический материал перестраивается внутри хромосомы , между хромосомами), либо сочетанием количественных и отдельных структурных дефектов.

Количественные аномалии:

Трисомия аутосомных хромосом — наличие в хромосомном наборе трех гомологичных хромосом вместо двух. Большинство трисомий аутосомных хромосом летальны для плода. А примерами жизнеспособных трисомий являются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Моносомия аутосомных или половых хромосом — отсутствие в хромосомном наборе одной из парных хромосом. При моносомии по любой из аутосом нормальное развитие эмбриона невозможно. Единственная совместимая с жизнью моносомия у человека — это моносомия по половой хромосоме X — приводит к развитию синдрома Шерешевского—Тернера (45,Х0).

Триплоидия — наличие в хромосомном наборе дополнительного гаплоидного набора хромосом. Триплоидии — летальны для плода.

Полисомия половых хромосом — наличие в хромосомном наборе дополнительных половых хромосом вместо двух. Пример — синдром Клайнфельтера — наличие одной или нескольких дополнительных Х- или У-хромосом у мужчин.

Структурные аномалии:

Делеция — утрата фрагмента ДНК в пределах определенного локуса, гена хромосомы.

Дупликация — напротив, увеличение хромосомного материала, удвоение участка хромосом.

Размеры делеций и дупликаций могут быть разными — от крупных, доступных современным микроскопам, до микроделеций и микродупликаций, которые можно обнаружить только современными молекулярными методами с высоким разрешением.

Транслокации — обмен участками между двумя парами гомологичных или не гомологичных хромосом.

Инсерции — вставки генетического материала в хромосому.

Инверсии — поворот участка хромосом на 180 градусов в пределах одной хромосмы.

Наиболее частыми причинами потери беременности из числа количественных нарушений в наборе хромосом являются:

— полные аутосомные трисомии (как по одной паре хромосом, так и двойные, тройные трисомии). На их долю приходится около 60% всех известных генетических причин гибели плода

— полиплоидия (до 15-20%%), чаще всего — триплоидия

— моносомия Х хромосомы ( до15%).

Реже причиной замершей беременности могут стать нарушения в структуре хромосом, сочетание различных таких аберраций:

— Транслокации. Несбалансированная хромосомная перестройка (непропорциональный обмен участками между хромосомами с нарушение количественного и качественного баланса хромосомного материала) у плода может закончиться самопроизвольным абортом или привести к появлению ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Этот вид перестройки возникает тогда, когда родители являются носителем сбалансированной хромосомной перестройки (без изменения количества хромосомного материала). И тогда вслед за исследованием ДНК плода потребуется дополнительное обследование хромосомного материала родителей, для того, чтобы избежать потери беременности в следующий раз.

Как диагностировать генетический дефект в случае регресса беременности?

Для этого, прежде всего, необходимо исследовать абортивный материал в условиях генетической лаборатории.

К сожалению, не всегда супружеская пара, столкнувшаяся с необъяснимой причиной прервавшейся беременности, оказывается в кабинете генетика, чтобы получить профессиональную «направляющую» в последующем обследовании и попытаться установить эти причины и получить рекомендации в отношении следующей беременности.

Тем не менее, если вы столкнулись с проблемой невынашивания, обсудите с вашим врачом возможность генетического обследования. И сделать это вы можете в нашем центре, где мы не только быстро и точно проведем сам лабораторный анализ, но сопроводим вас и вашего врача консультированием до его проведения и после полученных результатов.

Показания для исследования абортивного материала

— в анамнезе уже имеются два и более эпизода самопроизвольного аборта или замершей беременности

— если при предыдущем выкидыше или медицинском аборте уже выявлялась хромосомная патология у плода

— у одного из супругов ранее было выявлено носительство хромосомного дисбаланса или наследственных заболеваний

— если в семье уже имеется ребенок с хромосомной патологией или врожденными пороками развития

И даже в случае первой неудачной беременности вы можете узнать больше о причинах гибели плода.

Суть исследования

Какой бы из известных методов лабораторного анализа абортивного материала вам не будет назначен, суть его заключается в оценке кариотипа погибшего плода на предмет отклонений в его хромосомном материале. В ходе последующей оценки карты кариотипа устанавливается тип хромосомного дефекта, место его локализации и ассоциация этого дефекта с патологическим эффектом потери беременности.

Материалом для исследования служит любая ткань, принадлежащая плоду — плодное яйцо при самопроизвольном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала, полученного в ходе медицинского аборта. Разница лишь в том, что для одного метода требуется исключительно ткань с делящимися клетками, как в случае стандартного классического цитогенетического исследования (микроскопия), а для других , более инновационных, молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических — этого не требуется и исследование может быть проведено в значительно более короткие сроки и с максимальной точностью, превосходящей стандартный метод цитогенетического анализа.

Какой лабораторный метод выбрать?

Мы оптимально подберем вам метод исследования, исходя из вашего конкретного клинического случая. Нам неважно, на каком отдалении от нашей лаборатории вы находитесь, в каком регионе России вы проживаете. Наши логистические возможности позволят доставить ваш биологический материал из любого города и в том преаналитическом состоянии, которое нам необходимо для осуществления исследования.

В настоящее время существуют различные методы анализа кариотипа: от появившихся в лабораторной практике давно и ставших стандартным рутинным анализом, до инновационных молекулярных современных генетических тестов, обладающих невероятно высокой точностью и скоростью производства.

Возможности нашей лаборатории — методы последних поколений, которые исключают недостатки и неточности стандартизованных рутинных методов. В одном клиническом случае можно ограничиться таргетным (целевым) исследованием отдельных хромосом, дефекты в которых встречаются с наибольшей частотой. В другом случае мы порекомендуем вам полногеномный метод молекулярного кариотипирования (то есть, исследующий полностью все хромосомы и на все известные своей клинической значимостью дефекты, даже самые мельчайшие, недоступные современным микроскопам).

Почему мы не исследуем абортивный материал стандартным цитогенетическим методом?

Стандартный цитогенетический анализ кариотипа — метод, давно использующийся в отечественных цитогенетических лабораториях. Однако с появлением и бурным развитием более современных методов генетической диагностики — молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических, которые превосходят по своей точности и диагностической значимости в 100-1000 раз, стандартное кариотипирование можно считать устаревшим по отношению к более современным и востребованным технологиям. Тем более, что стоимость молекулярных методов не намного превышает классический цитогенетический.

Цитогенетический анализ кариотипа осуществляется методом микроскопии, то есть с использованием различных модификаций микроскопов, различных алгоритмов обработки и подготовки препаратов абортивного материала для обеспечения визуализации хромосомного материала, различной степени подготовки и профессионализма цитогенетиков, оценивающих полученный результат. То есть так или иначе присутствует определенный эффект субъективизма в оценке и трактовке, а значит и не исключен процент ложных результатов.

Недостатки

Данный метод кариотипирования возможен только при условии доставки в лабораторию «живых» клеток материала, способных к делению. Отсюда — сложности в транспортировке с соблюдением особых условий, затруднения при доставке из отделенных регионов, удорожание транспортной услуги из-за особых преаналитических требований, длительное время для деления клеток (период исследования составит от 15 до 26 дней).
Другой вопрос — возможные и отнюдь не редкие случаи ложных результатов из-за невозможности данным методом исключить контаминацию материнским генетическим материалом исследуемый образец. Зачастую кариотип матери выдается за кариотип плода. А поскольку кариотип матери не отклонен от нормы, причина не будет установлена.
Образец может быть загрязнен и другим биологическим материалом, всё зависит от условий, в которых отбирался образец абортивного материала.
При неблагоприятном стечении перечисленного выше — шанс установить причину упущен, абортивный материал просто утилизирован.
И наконец, ограничения диагностической ценности метода из-за его низкой разрешающей способности (что может, а что не может выявить метод). Метод в 100% выявит анеуплоидии (численные отклонения в наборе хромосом), установит пол плода ( при наличии в кариотипе Y хромосомы — мужской пол), и может увидеть, что потерян крупный фрагмент/участок хромосомы, либо появился такой же большой дополнительный фрагмент. Огромное количество микроперестроек, которые также могут привести к серьезным последствиям — потеря беременности, рождение ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием, остаются за пределами возможности данного метода.
Наша альтернатива — молекулярное кариотипирование на микроматрицах — шанс за одно исследование быстро, достоверно, без «осечек» либо найти причину, либо исключить.

КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности — ускорен, автоматизирован, точен, достоверен, удобен, доступен по цене.

Тест, который устранил недостатки иных методов.
Тест, который объединил в себе требуемые диагностические цели.
Тест, который прошел многолетнюю практику после первой клинической апробации и набрал достоверную статистику.
Тест, который исключит лишние затраты на диагностику и подчас безрезультативное лечение, а стало быть оптимален с точки зрения экономии средств.
Тест, который не заставит вас волноваться по поводу возможной «лабораторной неудачи» или «лабораторной ошибки»
Тест, который доступен из любого региона.
Тест, который устроит вашего врача своими диагностическими и полезными возможностями, реально поможет вам в борьбе с невынашиванием.
КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности.

Неоспоримые преимущества

Для теста не требуется «живая» делящаяся клетка, что исключает столь строгие требования к образцам биологической ткани абортивного материала в случае цитогенетического метода, их сохранности, транспортировки. Мы выделим небольшое для исследования количество ДНК из любой клетки. Для нас принципиальным является лишь минимум преаналитических требований — поместить абортивный материал в стерильную ёмкость, которую мы бесплатно предоставим вам вместе с транспортировочной упаковкой, добавить непременно физиологический раствор, сохранить материал при температуре +2 -+8 до прибытия нашего курьера.
Алгоритм проведения теста полностью исключает субъективизм, в виду стандартизации, автоматизации и программного обеспечения всего лабораторного процесса. Современные матрицы и сканеры, реагенты, обеспечивающие современный дизайн исследования, доступ к постоянно пополняющимся биоинформатическим базам — все это выводит молекулярное кариотипирование на высокую воспроизводимость и достойную аналитическую ценность метода.
Разрешающая способность теста от 100 до 1000 раз выше обычного цитогенетического кариотипирования под микроскопом, а стало быть, будет получено и значительно больше информации о генетическом статусе погибшего плода. В зависимости о разрешающих характеристик микроматриц/платформ для исследования ДНК плода диагностический поиск может вестись одновременно по более чем 240 и до 500 цитогенетически значимым синдромным областям .
Скорость исполнения анализа — от 7 до 14 дней в зависимости от поставленных задач перед данным исследованием.

О технологии молекулярного кариотипирования

Мы осуществляем молекулярный анализ хромосомного материала на основе технологии aCGH- сравнительной геномной гибридизации на микроматрицах. Использование нескольких форматов таких однонуклеотидных микроматриц позволяет нам обеспечить полногеномное покрытие (одновременно исследуются все хромосомы) и добиться определенных поставленных целей исследования с фокусированием на наиболее значимых синдромных областях и около 1000 функционально значимых генах.

В основе метода — автоматизированный анализ CNVs / SNPs после гибридизации проб ДНК пациента и референсной ДНК на микрочипе. Микрочип — это изготовленная промышленным способом микроматрица с иммобилизованной ДНК, содержащая геномные фрагменты, с известными нуклеотидными последовательностями. Каждый фрагмент — это зонд/маркер/различны по длине и специфичности. Определенный тип микрочипа используют под определенные задачи в зависимости от присутствующих на платформе маркеров.

Из поставленного образца абортивного материала выделяется плодная ДНК, которая проходит специальную обработку и подготовку, окрашивание флуоресцентными красителями. Исследуемая ДНК и референсная ДНК окрашиваются в разные цвета. Смешанные в равных количествах пробы ДНК наносятся на микрочип, происходит процесс гибридизации , современный сканер сканирует результат этой гибридизации — по интенсивности флуоресцентного свечения в каждой точке микроматрицы определяется количество фрагментов ДНК, специальное программное обеспечение позволяет сделать автоматизированый анализ полученных результатов, исходя из которых врач-генетик, используя возможности программного обеспечения этого исследование с доступом к международным информационным базам данных о соответствии того или иного хромосомного дефекта с определенным патологическим состоянием, готовит своё заключение.

Что можно выявить с помощью тестов КРЕДО:

В 100% все анеуплоидии по всем хромосомам
Все клинически значимые известные делеции/ дупликации в пределах разрешающих характеристик микроматрицы, включая субмикроскопические дефекты.
Контаминацию материнскими клетками

Тесты имеют ограничения

— Нельзя выявить сбалансированные структурные перестройки
— Точечные мутации генов
— Мозаицизм низкого уровня <15%

Присутствие SNP маркеров на микрочипе даст дополнительные возможности детекции:

— Микроделеций/микродупликаций (только тех, которые находятся в пределах разрешающей способности матрицы)
— Несбалансированных транслокаций (в пределах разрешения матрицы)
— Потери гетерозиготности ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Однородительские дисомии ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Определения уровня мозаицизма
— Возможность дифференцировать триплоидии.

Если выявлены хромосомные отклонения

Безусловно, получив на руки наше заключение — обсудите его с вашим лечащим врачом.

В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация врача-генетика.

Позвоните нам на телефон +7 499 551 7751, и наш специалист поможет вам разобраться.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное генетическое обследование супругов, например в случае выявления несблансированной транслокации. Помните о том, что ряд хромосомных дефектов резко увеличивает риск повторной потери беременности.

И всё это для того, чтобы спрогнозировать будущую беременность, сохранить её и избежать рождения больного ребенка.

Как заказать исследование при подготовке к медицинскому аборту?

Свяжитесь с нами по телефону +7 499 551 7751.

Наш специалист-логистик сопроводит вас:

— оформит заказ на проведение исследования,
— оформит доставку нашим курьером специализированного бесплатного набора для сбора вашим врачом абортивного материала вместе с инструкцией — как это сделать,
— оформит и обеспечит вывоз биологического материала
— проинструктирует, как сохранить образец ткани до прибытия курьера.

 

NGS диагностика причин замершей беременности

Замирание беременности на ранних сроках – довольно распространенная проблема. Согласно данным мировой медицинской статистики, около 30% всех беременностей на Земле замирают. Иногда женщины даже не знают о том, что были беременны: после 1-2 недель задержки менструальный цикл возобновляется и о том, что природа включила закон естественного отбора и отказала эмбриону в дальнейшем развитии, женщина может даже не догадываться.

В подавляющем большинстве случаев причиной замирания беременности на очень ранних сроках является наличие у плода хромосомной патологии, — говорит Юлия Кременская, руководитель Генетического лабораторного центра , кандидат биологических наук. – Матка женщины обладает способностью распознавать такие эмбрионы и отказывать им в имплантации и дальнейшем развитии. Женщина в таком случае не нуждается в лечении, следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. *Чтобы убедиться в том, что причиной замирания беременности является именно генетический фактор, а не какая-то другая проблема, используется высокоточный метод NGS (Next Generation Sequencing). Клиника ISIDA – одна из немногих клиник Украины, в которых во всех случаях замирания беременности (если сохраняется биологический материал для исследования) делается генетический анализ.

В чем суть метода NGS

Метод NGS (Next Generation Sequencing) позволяет расшифровать последовательность ДНК всего генома. Точность выявления хромосомных патологий с помощью метода NGS составляет 99,9%. Процесс полностью автоматизирован, что исключает воздействие человеческого фактора.

С помощью этого метода можно исследовать ворсинки хориона замершего в своем развитии плода, если это случилось на сроке до 9 недель и у врача есть биоматериал для исследования (то есть после диагностики замершей беременности проводилось медицинское выскабливание). На сроке беременности более 9 недель исследуются частички плода.

С какой целью проводится генетический анализ

У каждой замершей беременности – своя причина возникновения. И, как мы уже говорили, примерно в 30% случаев этой причиной является наличие у эмбриона хромосомной патологии. Если исследования методом NGS показывают, что это действительно так, то особых причин для тревоги нет, женщина не нуждается в каком-либо лечении. И ее следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. К сожалению, отсутствие данных о наличии у эмбриона хромосомных патологий нередко вынуждает врача назначать женщине лечение, в котором нет особой необходимости.

Если же анализ показывает, что хромосомная патология отсутствует, значит, причиной замирания беременности был какой-то другой фактор (маточный, иммунологический и т.д.). В этом случае необходимо провести диагностику репродуктивного здоровья женщины и начать лечение, которое поможет избежать замирания беременности в будущем.

«В случае, если замирания беременности повторяются, риск повторного замирания беременности очень велик, — подчеркивает Юлия Кременская. – И с каждым разом он возрастает. После трех замерших беременностей риск повторения этого составляет более 70%. К тому же, основная причина замирания беременности отягощается травмированием матки во время каждого выскабливания. Поэтому генетический анализ NGS после замирания беременности во всем мире считается весьма желанным исследованием, позволяющим уберечь женщину от различных осложнений.

Метод генетического анализа NGS используется в клинике ISIDA после прерывания беременности строго по медицинским показаниями и входит в пакет «Искусственное прерывание замершей или прогрессирующей маточной беременности при аномалиях ее развития до 12 недель» стоимостью 14 084,00 грн.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA! Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Также можете задать нам свой вопрос онлайн с помощью специальной формы.

Причины замершей беременности на ранних сроках

Замершая беременность – это самопроизвольная остановка внутриутробного развития эмбриона, которая происходит в период течения первых трех месяцев беременности. Развитие этой патологии протекает, как правило, без видимых на то причин и опасений.

Беременность наступает со всеми полагающимися признаками: отсутствие очередного менструального кровотечения, увеличение маточных размеров и ареола сосков молочных желез, токсикоз, набухание груди, и так далее.

Опасность замершей беременности

При малейших признаках развития такой патологии, как остановка эмбрионального роста, женщина должна сразу же обращаться к своему лечащему и наблюдающему за беременностью врачу.

При долгосрочном нахождении замершего плода в полости матки слишком высок уровень риска развития интоксикации материнского организма с последующим летальным исходом. Ведь плодное яйцо, находясь более полутора месяцев в матке вызывает синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), и возникшее кровотечение угрожает жизни женщины.

опасность замершей беременности

Поэтому, как только появляются признаки, отличные от тех, которые сопровождают здоровое развитие и течение беременности, женщине необходима госпитализация и лекарственная стимуляция сокращений матки, итогом которой станет естественный выкидыш.

Чем быстрее провести эту медикаментозную процедуру, тем легче организм будущей матери перенесет эту патологию.

Симптоматика замершей беременности

симптомы замершей беременности

В первом триместре беременности остановка эмбрионального роста может проявляться следующим образом:

• Первый признак развития патологии – кровянистые выделения из влагалища или начало кровотечения;
• У женщины при этом поднимается температура тела (причем до высоких показателей), она ощущает слабость во всем организме, озноб, лихорадочное состояние;
• В нижней части живота появляется боль;
• Начавшийся токсикоз резко и без видимых на то причин останавливается, прекращаются все его проявления;
• Молочные железы становятся мягкими, их набухание прекращается;
• На ультразвуковом исследовании не слышно плодного сердцебиения, а показатели размеров матки не соответствуют сроку беременности.

Причины замершей беременности на раннем сроке

Причинами такой патологии, как замершая беременность в первом триместре, могут послужить и внешние негативные факторы, и внутренние. Ведь ранние сроки беременности отличаются особой уязвимостью и незащищенностью эмбриона, сниженным иммунитетом у будущей матери. Поэтому повлиять на нее могут самые разные факторы.

1. К первой причине остановки эмбрионального развития можно отнести патологическое состояние гормонального фона женщины. Если у будущей мамы наблюдается гормональный функциональный сбой, уровень риска развития данной патологии резко возрастает. Более того, именно по этой причине и происходит большая часть от общего количества замираний плода.

2. Первое, что ведет к гибели плода – это дефицит в материнском организме та называемого гормона «беременности» — прогестерона, без которого невозможно развитие плода.

3. Замирание плода может быть вызвано и избытком андрогенов, то есть мужских гормонов в материнском организме. Эти гормоны подавляют развитие беременности.

4. Второй причиной замирания плода в начале беременности являются генетические патологии. По сути это наследование плодом поврежденного гена от матери или отца. Неблагополучная генетика, как правило, характеризуется неоднократной патологией данного типа, то есть, остановка плодного развития у таких супругов может наблюдаться не только в первой беременности, но и во второй, и третьей.

5. Еще одна немаловажная причина для остановки эмбрионального развития на раннем сроке беременности – инфекционные заболевания. К такому итогу, как правило, приводят инфекции типа вируса герпеса или прочие инфекции, передача которых происходит половыми путями. К таким инфекциям относятся хламидиозы, гонококки, микоплазмы, и другие. Эти возбудители воздействуют негативно на процесс деления клетки, нарушая его, и тем самым вызывая гибель плода.

6. И последняя причина замершей беременности – неправильный образ жизни будущей матери – вредные привычки, бесконтрольный прием лекарств, нерациональное питание, употребление алкогольных напитков, не соблюдения режима работы и отдыха, и так далее. Все эти факторы вместе, или каждый в отдельности наносит непоправимый вред будущему ребенку, и в итоге может привести к гибели эмбриона.

По материалам женской энциклопедии: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/zamershaya-beremennost.html 

Почему беременность замирает | Здоровая жизнь | Здоровье

Замершей беременностью на медицинском языке называется внутриутробная гибель плода. Увы, по статистике, около 15% будущих мам сталкивается с этим страшным диагнозом. Чаще всего это происходит в первом триместре, но бывает и во втором, и даже в третьем. При этом женщина долгое время может оставаться в неведении, ведь все признаки «интересного положения» налицо: прекращается менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы, темнеют ореолы сосков, некоторые барышни прекрасно себя чувствуют и не жалуются на аппетит. Как правило, о замирании становится известно на плановом ультразвуковом обследовании, когда выявляется несоответствие размера эмбриона сроку беременности (малыш меньше, чем должен быть) и не прослушивается сердцебиение. В некоторых случаях может обнаружиться, что в плодном яйце вообще нет зародыша – оно пустое. Чтобы исключить возможность ошибки, через несколько дней проводят повторное УЗИ. Если с момента остановки развития плода прошло совсем немного времени, врачи рекомендуют чуть-чуть подождать. Обычно через две недели после гибели эмбриона происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не случилось, требуется немедленный аборт. Ведь продукты распада тканей всасываются в кровь и начинают отравлять материнский организм.

Все дело в генах

В большинстве случаев гибель плода на ранних сроках беременности вызвана хромосомными аномалиями: «поломки» могут достаться эмбриону как от матери, так и от отца или же возникнуть при неудачной комбинации родительских генов. К несчастью, узнать заранее о таком ходе событий невозможно. Есть шанс, что это – разовая проблема и следующая беременность завершится удачно. В любом случае, прежде чем ее планировать, родителям нужно проконсультироваться с генетиком, который оценит степень риска рождения ребенка с патологией. Если опасность имеется, то есть у матери или отца вырабатываются генетически неполноценные половые клетки, придется воспользоваться донорским сперматозоидом или яйцеклеткой.

Ищи инфекцию!

Второй распространенной причиной замершей беременности являются острые и хронические инфекции. Если на период вынашивания малыша защитные силы маминого организма ослабевают, она становится лакомым кусочком для инфекций. Обостряются микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз – заболевания, которые ранее могли протекать бессимптомно. Массу проблем могут доставить гонорея, сифилис и т. д. Чтобы этого не произошло, лучше планировать беременность заранее: у тебя будет время подготовиться и вылечить все «затаившиеся» болезни.

Коварный герпес

Цитомегаловирус – еще одна угроза для нормального развития эмбриона. Это заболевание из семейства вирусов герпеса, которое передается через кровь, мочу, слюну, сперму, то есть через любые физиологические жидкости. Заразиться можно и воздушно-капельным или бытовым путем, когда инфекция переходит от одного человека к другому через грязные руки или предметы обихода (полотенца, посуда). Если будущая мама попала под атаку вируса на ранних сроках беременности или незадолго до нее, плод может погибнуть. Заражение на последних месяцах становится причиной врожденных пороков и заболеваний малыша: желтухи, кровоизлияний во внутренних органах, увеличения печени и селезенки.

К несчастью, в настоящее время не существует достаточно эффективных методов борьбы с этим коварным вирусом. Максимум, на что способна медицина, – это свести проявления болезни к минимуму и добиться стойкой ремиссии. Но это возможно только в том случае, если заразу нашли до беременности. Тогда женщине придется принимать противовирусные препараты и пройти курс иммунотерапии. После лечения вирус впадет в спячку и не повредит малышу. Если, конечно, не проснется, поэтому будущей маме нужно быть очень осторожной: ей нельзя мерзнуть, нервничать, принимать цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток) и иммунодепрессанты.

Краснуха

Краснуха, если женщина вдруг заразится ею во время беременности, из не самой опасной детской болезни превратится в смертельного врага. Она подавляет деление клеток плода, в результате чего органы формируются неправильно. На каждом сроке беременности у инфекции есть свои излюбленные места поражения, те, которые в данный момент находятся в процессе активного формирования: 3-11-я недели беременности – мозг, 4-7-я недели – глаза и сердце, 7-12-я – органы слуха. Чем раньше произошло заражение, тем шире диапазон пороков развития эмбриона. Заболевание краснухой в первый триместр беременности – показание для ее немедленного прерывания. Если этого не сделать, то дальнейшие перспективы будут безрадостными. В 10-40% случаев развитие плода замирает и происходит самопроизвольный выкидыш. В 20% беременность заканчивается рождением мертвого ребенка. В 10-25% малыш с врожденными аномалиями погибает в первый год жизни. В том случае, если инфицирование вирусом краснухи произошло после 16 недель, угроза для плода сохраняется, однако становится минимальной. Поэтому, если в детстве ты не перенесла это заболевание, прежде чем планировать беременность, тебе нужно сделать прививку. А затем сдать анализы на наличие иммунитета к вирусу.

Эпидемия гриппа

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. Причем угроза исходит не столько от возбудителя инфекции, сколько от общих симптомов заболевания: повышения температуры и интоксикации, нарушающих кровоток. Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, в результате чего он может погибнуть.

Баланс гормонов

В первом триместре беременности эндокринная система женщины претерпевает значительные изменения. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена. При дефиците первого или нарушенном балансе обоих эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ и погибает. Опасность для его развития представляют и такие эндокринные заболевания, как патология щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и нарушение их функций. К счастью, эти проблемы можно предвидеть еще до беременности. Необходимо только пройти обследование и сдать анализ на гормоны.

Что такое АФС

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это нарушения, при которых в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы. Питание и дыхание эмбриона нарушаются, и он может погибнуть. Очень важно, чтобы антифосфолипидный синдром был обнаружен раньше беременности, ведь многие средства, помогающие в борьбе с ним, противопоказаны будущим мамам. Эти препараты могут вызвать пороки развития плода. Поэтому не поленись заранее сдать анализы на определение в крови антител к фосфолипидам. Высокий уровень сигнализирует о наличии этого синдрома. О зачатии ребенка стоит задуматься, только когда концентрация антител уменьшится. Если же синдром развился после зачатия, беременной потребуется наблюдение у врача. Возможно, будут назначены иммуноглобулин и гепарин в небольших дозах. При своевременно начатом лечении беременность, как правило, протекает без осложнений и заканчивается успешными родами. 

Мнение специалиста

Светлана ПОТАПОВА, врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м. н.:

Диагноз «неразвивающаяся беременность» – не приговор. Он не означает, что ситуация в будущем обязательно повторится. Просто к следующей беременности нужно подготовиться. Планировать новое зачатие можно не раньше чем через 3-6 месяцев. За это время получится устранить причины, вызвавшие проблему. При правильной подготовке нормальная беременность наступает приблизительно в 85% случаев, из которых 70% заканчиваются родами. Главное – не пускать дело на самотек, надеясь, что все обойдется: шансы при таком подходе значительно уменьшаются – 83% и 18% соответственно.

Внимание!

Кровянистые выделения, схваткообразные или тянущие боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, озноб, повышенная температура тела, длительное отсутствие шевелений плода на поздних сроках – это поводы для немедленного обращения к врачу. Каждый из них может быть сигналом остановки развития беременности.

Не рискуй!

Причиной неразвивающейся беременности могут стать:

 Вредные привычки: курение, прием алкоголя и наркотиков.

 Эмоциональные встряски.

 Подъем тяжестей.

 Злоупотребление загаром и афнтидепрессантами.

 Резкие перепады температур.

 Дальние перелеты.

 Смены часовых поясов и климатических зон.

Смотрите также:

Криоконсервация эмбрионов

Обзор

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Многие женщины и их партнеры долго пытаются забеременеть, но не могут. Некоторые могут обратиться к процессу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы помочь им родить ребенка.

При ЭКО женские яйцеклетки и мужские сперматозоиды помещаются в чашку в специальной жидкости в лаборатории. Новая клетка, которая образуется при объединении яйцеклетки и сперматозоида, называется эмбрионом.Затем врач переносит эмбрион в матку женщины (матку). Эмбрион имплантируется (прикрепляется) к стенке матки, где он развивается и превращается в ребенка.

В рамках процесса ЭКО женщине вводят специальные препараты, которые заставляют ее яичники выделять больше яйцеклеток, чем обычно. Мужчина также дает большое количество сперматозоидов. При большом количестве яйцеклеток и сперматозоидов часто получают несколько эмбрионов. Врач перенесет от одного до четырех эмбрионов, главным образом в зависимости от возраста женщины, в ее матку, чтобы снизить вероятность того, что у нее будет более одного ребенка.Это означает, что могут остаться некоторые эмбрионы.

Что такое криоконсервация эмбрионов?

Криоконсервация эмбрионов — это процесс замораживания и хранения дополнительных эмбрионов. Затем эмбрионы размораживают и используют позже. Криоконсервация эмбрионов является важной частью большинства программ ЭКО. По данным Национальной академии донорства эмбрионов, в 2011 году в США хранилось около 500 000 эмбрионов.

Для чего проводится криоконсервация эмбрионов?

Есть много причин, по которым мужчина и женщина могут заморозить и сохранить свои эмбрионы:

• Они могут решить, что это лучший вариант, чем уничтожение лишних эмбрионов.
• Это может дать еще один шанс забеременеть, если процесс ЭКО не удался в первый раз. Паре больше не придется проходить ЭКО.
• Если у мужчины и женщины есть ребенок, они могут использовать эмбрионы позже, чтобы родить второго ребенка.
• Женщина может сохранить эмбрионы до того, как начнет лечение, например, от рака, которое может снизить или исключить ее шансы забеременеть.
• Эмбрионы могут быть сохранены и переданы кому-то еще в рамках донорской программы.
• Эмбрионы можно сохранить и пожертвовать для исследований.

Детали процедуры

Как проводится криоконсервация эмбрионов?

Клетка состоит в основном из воды. Основной проблемой при замораживании эмбрионов является образование льда внутри и между клетками. Кристаллы льда могут повредить клеточную стенку и мелкие структуры внутри клетки.

Эмбрион должен быть защищен во время процесса замораживания. Это делается с помощью специальных жидкостей, называемых криозащитными средствами (КЗС). CPA — это как «антифриз» для клеток.

Врачи используют два разных метода замораживания и сохранения эмбрионов: медленное программируемое замораживание и витрификацию.

В методе медленной заморозки эмбрионы замораживаются медленно, поэтапно. CPA добавляют к эмбрионам в возрастающей концентрации в течение 10-20 минут. Затем эмбрионы медленно охлаждают в течение двух часов в машине, которая каждую минуту понижает температуру. После замораживания эмбрионы хранятся в жидком азоте при температуре -321° по Фаренгейту (-196,1° по Цельсию).

Витрификация — это метод быстрой заморозки, в котором используются гораздо более сильные CPA. При этом методе врач сначала смешивает CPA с эмбрионами.Очень сильные CPA также могут повредить клетку. Чтобы предотвратить это, эмбрионы быстро помещают в жидкий азот. Этот процесс превращает их в почти твердое состояние, подобное стеклу. В этом состоянии лед не может образовываться.

При необходимости эмбрионы медленно размораживаются. Их пропитывают специальными жидкостями для удаления CPA. Это также восстанавливает нормальный водный баланс клетки.

Когда проводится криоконсервация эмбрионов?

Эмбрионы часто замораживают на срок от одного до шести дней после их создания.

Как долго можно хранить эмбрионы?

После заморозки эмбрионы хранятся в герметичных морозильных камерах с жидким азотом. Эмбрионы можно заморозить в жидком азоте на долгие годы. Неизвестно, как долго эмбрионы могут быть безопасно заморожены и при этом оставаться полезными. В некоторых странах установлены ограничения по времени хранения эмбрионов.

Риски/выгоды

Насколько безопасно криоконсервация эмбрионов?

Исследования показали, что замораживание и размораживание эмбрионов не наносят вреда ребенку.У детей, рожденных из замороженных эмбрионов, частота врожденных дефектов или проблем со здоровьем не выше, чем у детей, рожденных из незамороженных эмбрионов.

Восстановление и перспективы

Работает ли криоконсервация эмбрионов?

Многие здоровые дети рождаются из эмбрионов, которые были заморожены и разморожены. Некоторые дети рождаются из эмбрионов, замороженных более 10 лет. Программы ЭКО с хорошими методами криоконсервации имеют одинаковую частоту наступления беременности со свежими и замороженными эмбрионами.

Как эмбрионы переживают процесс замораживания?

Барри Бер — доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор лабораторий экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Стэнфордского университета и директор консультационной лаборатории Хантингтонских репродуктивных центров. Он разговаривал с заместителем редактора SciAm.com Сарой Грэм. Ниже приводится отредактированная стенограмма их разговора:

SA: Какой процесс используется для замораживания эмбрионов?

Замораживание клеток существует уже несколько десятилетий.Основной проблемой при криоконсервации клеток является возможное образование кристаллов льда внутри клеток. Вы можете представить, что они похожи на маленькие лезвия бритвы внутри воздушного шара: кристаллы льда имеют острые углы и маленькие точки. Таким образом, они могут повреждать клеточную мембрану или мембраны различных клеточных структур, находящихся внутри цитоплазмы клеток. Это верно для всех клеток, будь то эмбрионы, бифштекс, рыба, фрукты или овощи. На самом деле, большинство людей могут ощутить эффект криоконсервации, когда пробуют кусок замороженной рыбы, а не свежую.Обычно он более жесткий, не такой вкусный и просто имеет некоторые отрицательные качества, которые отличают его от свежего. И это происходит из-за гибели клеток. Естественные структуры, которые существуют либо между клетками, либо внутри клеток, повреждаются во время процесса замораживания-оттаивания, и, следовательно, вкус или текстура ткани изменяются. Именно по этим причинам такие скептики, как я, выразили обеспокоенность по поводу замораживания целых органов, потому что очень трудно нанести защитный материал, необходимый клеткам для выживания, на большие ткани, большие органы или части тела.

Что приводит нас к замораживанию яйцеклетки, эмбриона или спермы. Самый продвинутый эмбрион, который мы замораживаем, имеет от 100 до 120 клеток, он известен как бластоциста. Его размер составляет около 120 микрон, или около одной десятой миллиметра, поэтому его очень удобно замораживать и использовать криопротекторы. Криопротекторы — это, по сути, антифриз, который мы добавляем в растворы, в которых замораживаются клетки, чтобы защитить их от повреждения мембраны и кристаллов льда. Они предназначены как для проникновения в клетки, то есть для проникновения внутрь клетки, так и для вытеснения воды, чтобы предотвратить образование внутриклеточных кристаллов льда.У них есть вторая функция — стабилизация мембраны и защита ее от повреждений при криоконсервации. И в-третьих, они обеспечивают «гиперосмотическую» среду, помогающую процессу обезвоживания, вытягивающему воду из клеток. Этот процесс достигается за счет использования криопротекторов, состоящих из обычно больших молекул сахара, которые создают более концентрированный раствор вокруг клеток, который за счет осмоса и диффузии вызывает удаление воды. В то же время криопротекторы, состоящие из более мелких молекул, таких как этиленгликоль или глицерин, способны проникать в клетку, поэтому она не сжимается, как изюм.Вместо этого он может сохранять свою трехмерную структуру до определенной степени, но не может быть заполнен водой. Поскольку наши клетки состоят в основном из воды, если бы мы обезвоживали их до состояния полного отсутствия жидкости, они были бы повреждены из-за так называемых эффектов растворения, возникающих в результате того, что клетка слишком сконцентрирована и не заменяет свою воду какой-либо другой. сложный.

Обезвоживание — один из ключевых этапов криоконсервации. Важно иметь в виду, что этот процесс настолько успешен для эмбрионов и спермы из-за их размера и относительно небольшого количества клеток.Печень или почка имеют миллиарды клеток и большую трехмерную структуру. Напротив, десятая доля миллиметра относительно мала, хотя на микроскопическом уровне она все еще велика.

Существует новая технология, называемая витрификация, которая отличается от традиционного медленного охлаждения или криоконсервации с медленным замораживанием. Традиционный метод требует последовательного добавления криопротекторов в течение серии от 10 до 20 минут, а затем примерно двухчасового процесса, при котором клетки охлаждаются примерно до 0°С.3-2 градуса в минуту до -196 градусов по Цельсию, что является температурой жидкого азота. Причина, по которой охлаждение осуществляется медленно, заключается в том, чтобы обеспечить проникновение криопротекторов и соответствующую дегидратацию клеток таким образом, чтобы внутриклеточные кристаллы льда не образовывались.

Витрификация, однако, представляет собой метод, в котором используются гораздо более высокие концентрации криопротекторов — примерно в три-четыре раза выше. Но скорость охлаждения в 10 000 раз быстрее. Итак, мы охлаждаем вещи со скоростью от 10 000 до 20 000 градусов в минуту, по сути, погружая их прямо в жидкий азот.Быстрое охлаждение необходимо для двух целей: предотвращения токсичности высоких уровней криопротекторов при комнатной температуре и достижения витрификации, то есть образования стекла. По определению, витрификация — это затвердевание из-за повышенной вязкости. Таким образом, вместо того, чтобы проходить фазовый переход от жидкого к твердому, происходит стеклообразование, что позволяет сохранить клетки в их существующем состоянии, не подвергаясь полному обезвоживанию, которого вы достигаете при медленном охлаждении. Но у него есть некоторые проблемы.С одной стороны, есть опасения по поводу необходимой высокой концентрации криопротекторов. Самое главное, единственный способ получить требуемую скорость охлаждения — это поставить клетки в непосредственный контакт с жидким азотом, а жидкий азот может быть средством передачи болезни. Витрификация довольно часто используется в Японии и в нескольких местах в США, но в настоящее время в этой стране нет одобренных FDA систем или сред для витрификации. Напротив, существует множество традиционных растворов криопротекторов, которые вы можете купить у поставщиков, одобренных FDA.Таким образом, хотя витрификация немного проблематична и еще не дала превосходных результатов, она намного лучше по времени. Также не требуется дорогостоящее оборудование, способное охлаждать камеры на треть градуса в минуту. Для этого вам понадобится машина стоимостью от 10 000 до 20 000 долларов, а не то, что по сути является ведром из пенопласта, в которое вы можете наливать жидкий азот. У него есть некоторые теоретические преимущества, но он еще не вышел из леса.

SA: Сколько времени занимает традиционный процесс криоконсервации?

Стандартный метод занимает около двух часов.Отрицательные 196 градусов по Цельсию близки к абсолютному нулю, но это не абсолютный ноль, который является теоретической температурой, при которой не происходит никакой биологической активности. Это, безусловно, достаточно близко, чтобы остановить биологическую активность и позволить рождаться детям из замороженных эмбрионов, которые были заморожены до 14 лет. Четырнадцать лет — это самый долгий срок — насколько мне известно — для замораживания эмбриона, в результате которого родился живорожденный.

SA: Существуют ли ограничения на срок хранения эмбрионов?

Теоретически намного дольше, чем [14 лет]. Это должно быть столетие или даже два, хотя вполне разумно думать, что со временем произойдет некоторая деградация. Мы многое узнали о криоконсервации с момента первого замораживания эмбриона около 20 лет назад. Эмбрионы, которые тогда были заморожены, вполне могли быть израсходованы — люди обычно не ждут 14 лет, чтобы завести детей. Природа размножения и создания семьи на самом деле не способствует созданию среды, которая позволила бы вам ждать 50 лет, прежде чем вы разморозите свои эмбрионы. Если, например, ваша дочь не захочет выносить своего брата или сестру, что теоретически возможно: у человека, рожденного в результате ЭКО, все еще могут быть заморожены эмбрионы братьев и сестер, и когда они достигают 30 лет и становятся бесплодными, технически они могут разморозить эмбрионы, которые были созданы в то же время. они были созданы, вынашивают их и рождают своих братьев и сестер.Это еще не произошло, но это может быть возможно.

SA: Как обрабатываются эмбрионы перед использованием или имплантацией?

Это в основном обратный процесс. Ключевыми факторами, которые должны быть достигнуты при оттаивании, являются регидратация клетки без ее взрыва. Мы нагреваем их на воздухе и в водяной бане, а не в машине, и скорость нагревания менее точна и намного выше, чем скорость охлаждения. Эмбрионы проходят через ряд этапов, чтобы медленно растворить криопротекторы, которые были добавлены при их заморозке.Это ступенчатое разведение криопротектора по мере нагревания клеток сначала до комнатной температуры, а затем до температуры тела. Затем им в основном дают отдохнуть, и обычно их имплантируют в течение двух-четырех часов после достижения температуры тела.

Следует отметить, что успешное замораживание сперматозоидов проводилось задолго до любого другого типа замораживания клеток. Сперматозоиды можно легко заморозить, потому что они не имеют цитоплазмы и, следовательно, не подвержены всем типам повреждений, упомянутых ранее.

SA: Каковы цифры успешности ЭКО с замороженными эмбрионами?

Первый ребенок из криоконсервированного эмбриона родился в 1986 году. Вероятность успеха ЭКО с замороженными эмбрионами составляет около двух третей от того, что было бы со свежими эмбрионами. Трудно дать окончательную цифру, потому что она зависит от сырья, с которым вы имеете дело. Уровень беременности определяется в первую очередь возрастом, поэтому, если вам 40 лет, ваши шансы намного хуже, чем, например, в 30 лет.

Пересадка замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Пересадка замороженных эмбрионов в естественном цикле: пошаговое руководство

Каждый цикл ФЭТ, как и другие процедуры ВРТ, включает несколько этапов, происходящих в определенное время в течение четырехнедельного периода.Примерное расписание и обзор представлены ниже. Если вы были беременны или если с момента последней пересадки эмбриона прошло более года, перед FET следует провести повторное измерение матки. Если вы никогда не проходили оценку полости матки, или если она проводилась дольше года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем провести оценку полости матки перед ФЭТ либо с помощью соногистограммы с инфузией физиологического раствора, либо в офисе гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл полевого транзистора

1. Мониторинг развития фолликулов
2. Контроль выброса ЛГ
3. Документация овуляции
4. Перенос эмбрионов
5. Гормональные добавки
6. Тест на беременность
7. Последующая консультация

Этап 1. Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто проводится во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии. Чтобы определить день, когда вы должны начать мониторинг, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла.Например, если от первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего проходит 30 дней, первое УЗИ следует пройти примерно на 13-й день цикла (30-17=13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вы будете проходить другие УЗИ. Эти ультразвуки будут продолжаться до тех пор, пока мы не задокументируем овуляцию.

Этап 2 — Мониторинг выброса ЛГ

По мере того, как растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко возрастает. Это известно как всплеск ЛГ.Для переноса замороженных эмбрионов мы определяем день всплеска ЛГ как день, когда анализ мочи на ЛГ становится положительным. Важно, чтобы ЛГ контролировался ежедневно, так как время переноса замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Сроки переноса эмбрионов будут зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Этап 3 – Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу вашего ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует отсутствие коллапса доминантного фолликула на УЗИ, то перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла перевода. В зависимости от индивидуального протокола врача вам также могут быть назначены пероральные препараты, такие как метилпреднизолон и доксициклин, перед переводом.

Этап 4 — перенос эмбрионов

Эмбрионы размораживаются утром в день переноса замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и размораживании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако этот номер является гибким, и ваш врач обсудит этот вопрос с вами. Отличные показатели беременности FET в большинстве случаев достигаются при переносе от одного до двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что повышает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбриона идентичен переносу эмбриона после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбриона. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под ультразвуковым контролем, что потребует наполнения мочевого пузыря. Через шейку матки в матку осторожно вводят небольшой пластиковый катетер. После ожидания в течение 1-2 минут, пока не исчезнут легкие спазмы, эмбрионы помещаются в полость вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны после отдыха в течение 20 минут.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, может не потребоваться гормональная добавка, если мы документируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от первоначальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой клетки гранулезы, продуцирующие прогестерон, аспирируются, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла ФЭТ.Добавки прогестерона могут назначаться пациенткам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинаются до переноса эмбриона и продолжаются до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12-14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжать прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прием прогестерона прекращают и через несколько дней начинаются месячные.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, примерно через три недели мы проведем вагинальное УЗИ. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем увидеть сердцебиение в развивающемся эмбрионе. После этого этапа развития риск потери беременности низок. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует записаться на консультацию к врачу, чтобы пересмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

Замораживание эмбрионов | Уход за плодородием

Во время процедур ЭКО или ИКСИ, когда переносится только один эмбрион, можно замораживать эмбрионы хорошего качества (медицинский термин «криосохранение»). Размороженные замороженные эмбрионы можно использовать позже, если лечение окажется безуспешным или если вы хотите иметь еще детей. Замораживание эмбрионов также является вариантом лечения, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на вашу фертильность, или если вам не удалось перенести эмбрион после ЭКО или ИКСИ.

Чтобы узнать больше о том, как используются замороженные эмбрионы, посетите нашу страницу переноса замороженных эмбрионов.

Когда замораживают эмбрионы?

Эмбрионы можно хранить на любом этапе с 1 по 6 день. 

Эмбрионы редко замораживают на 4-й день, потому что трудно понять их выживаемость при оттаивании или нагревании.

Эмбрионы замораживаются только после того, как пара подписала форму согласия на хранение своих эмбрионов. Эта форма согласия также попросит пару принять решение об утилизации любых нежелательных или неиспользованных эмбрионов.

Почему замораживаются только некоторые эмбрионы?

Не все эмбрионы хорошо развиваются в лаборатории. Любые плохо развитые эмбрионы (замороженные или не замороженные) имеют мало шансов привести к беременности, поэтому замораживание всех эмбрионов может дать парам ложные ожидания и увеличить расходы.

Как узнать, развился ли эмбрион?

Эмбрионы, которые имеют клетки одинакового размера и формы, с незначительной фрагментацией или без нее, имеют наибольшую частоту наступления беременности. Следовательно, если к 3-му дню эмбрион развился до 6-клеточной стадии или выше, культуру можно заморозить, при условии, что фрагментация незначительна или отсутствует.Все эмбрионы, не подходящие для замораживания на 3-й день, будут культивироваться в течение следующих трех дней, а все бластоцисты хорошего качества будут витрифицированы и подвергнуты криосохранению. Иногда все эмбрионы выращивают до 5-го дня и криосохраняют на стадии бластоцисты. Решение о криогенном хранении на разных этапах будет обсуждаться с вами и вашим партнером вашим врачом.

Как замораживают эмбрионы?

Медицинский термин для замороженных эмбрионов — «криохранилище», когда мы используем метод охлаждения эмбрионов, называемый «витрификация».Витрификация относится к «стеклоподобному состоянию» криоконсервированного (замороженного) эмбриона. Витрификация предполагает очень быстрое изменение температуры эмбрионов и использует более высокую концентрацию «криопротекторов», чем при медленном замораживании. Криопротекторы — это химические вещества, добавляемые в раствор вокруг эмбриона, чтобы защитить его от повреждений, вызванных образованием кристаллов льда.

Как долго эмбрион может находиться в криохранилище?

Эмбрионы можно хранить неограниченное время. Австралийские регулирующие органы разрешают хранить эмбрионы не более пяти лет.Хранение на срок более пяти лет требует, чтобы пара заполнила письменное заявление о продлении хранения на дополнительный период времени (обычно до десяти лет).

Связанные статьи

ЭКО | Перенос замороженных эмбрионов

В нашем центре лечения бесплодия в районе залива Сан-Франциско в Северной Калифорнии мы обычно замораживаем эмбрионы через пять-семь дней после процедуры извлечения яйцеклеток, когда они достигают стадии бластоцисты. На самом деле мы можем заморозить эмбрионы в любой день после того, как произошло оплодотворение, но обычно мы ждем завершения предимплантационного развития, чтобы знать, что эмбрион успешно прошел все предыдущие стадии и все еще хорошо развивается. День, когда мы замораживаем эмбрионы, зависит от индивидуальных обстоятельств конкретного пациента, от того, насколько хорошо эмбрионы развиваются в лаборатории, сколько эмбрионов у нас есть и когда пациенту делают перенос эмбрионов. Около 60% пациентов пересаживают на пятый день после извлечения, и мы замораживаем избыточные здоровые эмбрионы в тот же день, а некоторые эмбрионы на следующий день (день 6), если они достигли стадии бластоцисты. В это время мы можем увидеть, насколько хорошо развиваются эмбрионы, и выбрать лучшие эмбрионы для переноса и заморозки.Эмбрионы относительно хорошо переносят замораживание на 5 или 6 день, и около 50% пациенток беременеют после переноса с использованием размороженных эмбрионов (см. таблицу ниже, показывающую % клинических беременностей на FET за 2010 и 2011 годы).

год		35-37	38-40	> 40	od
2010 (%) N = 311	48	48	41	2 / 12	36224	36	36
2011 (%) n = 369	55	53	49	49	7/13	49

Мы сейчас делаем все больше и больше трансфертов в день 5- постизвлечение (перенос бластоцисты). Отсрочка переноса до 5-го дня позволяет нам получить гораздо лучшее представление о том, какие эмбрионы в когорте действительно сильные и здоровые. К 5 дню эмбрион должен достичь стадии бластоцисты, которая характеризуется наличием заполненной жидкостью полости или кисты у эмбриона. Эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты к 5-му дню, имеют более высокие шансы на имплантацию после переноса по сравнению с эмбрионами, перенесенными в более ранние дни. Однако стоит отметить, что не все эмбрионы, которые на 3-й день выглядят здоровыми и крепкими, образуют бластоцисту.По нашим оценкам, мы получаем одну хорошую бластоцисту на каждые 3 хороших дня 3 эмбриона. Поэтому пересадку бластоцисты обычно проводят только пациентки с большим количеством хороших эмбрионов на 3-й день. Кроме того, пациентки с высоким риском многоплодной беременности и/или те, кто хочет пересадить только один эмбрион, часто решают сделать перенос на 5-й день. не принято замораживать эмбрионы в первый день после извлечения, поскольку в настоящее время у нас очень мало информации об их развитии, но эмбрионы очень хорошо переносят замораживание и оттаивание в этот первый день. Пациенты, которые замораживают эмбрионы на D1, обычно имеют очень мало эмбрионов (< 3) и не планируют пересадку свежих эмбрионов. Кроме того, пациенты, которые пытаются накопить эмбрионы для цикла с генетическим скринингом эмбрионов, иногда замораживаются в 1-й день. Выживаемость эмбрионов, замороженных на любой стадии, составляет более 90%, поэтому нет особого преимущества в очень ранней заморозке эмбрионов. в развитие. Однако отсутствие информации о развитии эмбриона в первый день означает, что мы можем замораживать много эмбрионов, у которых мало или вообще нет шансов установить беременность.Поэтому мы предпочитаем оставлять эмбрионы расти как минимум еще на 2 дня, а лучше еще на 4 или 5, чтобы быть уверенными, что в нашем морозильнике останутся только эмбрионы хорошего качества.

После переноса на 5-й день излишки бластоцисты следует заморозить для дальнейшего использования. Их можно заморозить на 5-й день или, если они развиваются немного медленнее, на 6-й день. Бластоцисты имеют гораздо больше клеток (до 200 клеток), чем эмбрионы 3-го дня (до 12 клеток), но они так же хорошо замораживаются. Все методы замораживания включают обезвоживание эмбриона, и, в частности, при бластоцистах заполненная жидкостью полость (киста) должна быть спаяна (т.е. эвакуированная жидкость) до того, как эмбрион будет заморожен (см. рисунок ниже). При оттаивании и помещении в инкубатор в лаборатории полость начнет повторно расширяться, и примерно через 2 часа бластоциста должна полностью надуться.

Технология, которая позволяет нам выращивать эмбрионы до 5-го или 6-го дня, продолжает совершенствоваться, и в связи с этим мы предлагаем перенос и замораживание бластоцисты большему количеству пациентов. Перенос бластоцисты имеет то особое преимущество, что дает нам возможность лучше выбирать жизнеспособные эмбрионы из группы, поэтому пациенты, у которых на 3-й день больше эмбрионов, чем они хотят перенести, обычно культивируют эмбрионы до 5-го дня, а затем выбирают лучшую бластоцисту. (с) для передачи.Лица, использующие донорские ооциты, почти всегда делают перенос на 5-й день, поскольку в этих случаях мы, как правило, имеем много эмбрионов на выбор. Перенос бластоцисты подойдет не всем, и не у всех будет достаточно бластоцист для переноса и заморозки . Мы замораживаем бластоцисты каждый день в нашей лаборатории, и перенос размороженных бластоцист является обычной частью нашей лабораторной рутины. Если кто-то считает, что он может быть кандидатом на перенос бластоцисты, он должен поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации.

Полное руководство по переносу эмбрионов [Коэффициенты успеха, процедуры и подготовка]

Для пар и отдельных лиц, борющихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут позволить предполагаемым родителям принести ребенка в мир. В период с 1987 по 2015 год в США с помощью ВРТ, такой как ЭКО, родился 1 миллион детей.

Тем не менее, для предполагаемых родителей, начинающих свой путь ЭКО, понимание и выбор метода лечения бесплодия, который вы попробуете, может быть ошеломляющим и эмоциональным процессом.

Для предполагаемых родителей, проходящих ЭКО, последней процедурой перед анализом крови на беременность будет перенос эмбриона. Но что для вас означает перенос эмбриона и какие у вас есть варианты, когда придет время этого долгожданного дня?

Что такое перенос эмбриона?

Проще говоря, перенос эмбриона включает в себя взятие оплодотворенной яйцеклетки и спермы и имплантацию новообразованного эмбриона в матку женщины. Размещение эмбрионов в матке должно быть точным, поэтому ваш врач-репродуктолог проведет этот перенос с помощью ультразвука.

Источник: ResearchGate

Поскольку ультразвук позволяет врачу-репродуктологу увидеть идеальное место для катетера, он может уменьшить вероятность того, что катетер коснется шейки матки. Если это произойдет, не бойтесь, вы почувствуете лишь легкие спазмы.

В рамках цикла экстракорпорального оплодотворения перенос эмбрионов может значительно повысить шансы предполагаемых родителей на зачатие. Часто предполагаемые родители, страдающие мужским бесплодием, женским фактором бесплодия или и тем, и другим, обращаются к ЭКО, чтобы добиться успешной беременности и родов.

Почему предполагаемые родители обращаются к переносу эмбрионов

Хотя конкретная причина (причины) бесплодия может быть неизвестна, ваша клиника по лечению бесплодия и репродуктолог-эндокринолог будут работать с вами, чтобы определить ваш источник бесплодия и определить, как лучше всего добиться успешной беременности.

Перенос эмбрионов — отличный вариант для предполагаемых родителей, у которых есть: 

• Повреждение или закупорка маточных труб. Если ваши фаллопиевы трубы повреждены или заблокированы, яйцеклетка будет бороться за оплодотворение и попадет в матку.
• Нарушения овуляции. Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы означают, что меньшее количество яйцеклеток доступно для оплодотворения, что затрудняет зачатие естественным путем.
• Эндометриоз. Возникает, когда ткань матки имплантируется и растет за пределами матки женщины, влияет на функцию яичников, матки и фаллопиевых труб.
• Миома матки. Это доброкачественные опухоли на стенке матки, которые могут препятствовать имплантации эмбриона, необходимой для успешного зачатия.
• Перевязка маточных труб . Если вам перерезали или удалили фаллопиевы трубы навсегда, ЭКО и перенос эмбриона могут позволить вам успешно зачать ребенка.
• Плохая подвижность или морфология сперматозоидов. Мужской фактор бесплодия является распространенным явлением, вызывая бесплодие у пар в ⅓ случаев. Прохождение ИКСИ для оплодотворения яйцеклетки может обеспечить успешную имплантацию эмбриона.

Виды переноса эмбрионов

Чтобы получить и оплодотворить яйцеклетки и сперму предполагаемой матери во время ЭКО, у вас будет возможность выбрать один из нескольких вариантов.

Источник: CYN Fertility

Перенос замороженных эмбрионов (FET)

Эмбрионы из прошлых циклов ЭКО можно хранить и замораживать на неопределенный срок. Из-за этого многие предполагаемые родители с эмбрионами, оставшимися от предыдущих извлечений яйцеклеток, предпочитают оттаивать, а затем переносить свои лишние эмбрионы, когда это происходит.

Перенос замороженных эмбрионов является наиболее часто выполняемым видом переноса, поскольку он позволяет проводить генетическое тестирование эмбрионов перед имплантацией, что обеспечивает более высокие показатели успеха и меньшую вероятность генетического дефекта или выкидыша.

Ваш врач использует тонкий катетер для переноса во время переноса замороженных эмбрионов, чтобы поместить размороженные эмбрионы через шейку матки в матку. Перенос замороженных эмбрионов — это простая процедура, которая часто не требует обезболивания, хотя для вашего удобства предлагаются медикаментозные и частично медикаментозные процедуры.

Перенос свежих эмбрионов (ETS)

После извлечения и оплодотворения яйцеклеток предполагаемой матери ваш врач-репродуктолог определит, какие эмбрионы имеют наилучшие шансы на имплантацию. Через три-пять дней после первоначального извлечения ваш врач-репродуктолог перенесет вновь созданные эмбрионы обратно в матку предполагаемой матери.

Перенос эмбрионов на 3-й день 

Эти эмбрионы, также известные как дробленые эмбрионы, названы в честь клеток в эмбрионе, которые расщепляются или делятся. Однако сам эмбрион не увеличивается в размерах. Поскольку не все эмбрионы могут выжить до 5-го дня, некоторые врачи-репродуктологи переносят эмбрионы обратно на 3-й день, чтобы убедиться, что эмбрион может развиваться в матке женщины.

Перенос эмбрионов на 5-й день 

Эмбрион пятого дня, также называемый бластоцистой, превратился в сферу из 60–120 клеток, окружающих полость, заполненную жидкостью. Бластоцисты обычно образуются на пятый день, но могут появиться и позже.

Бластоцисты часто считаются лучшим вариантом, чем эмбрион на более ранней стадии, потому что у них больше шансов быть генетически нормальными, имплантироваться и привести к живорождению, чем у эмбриона на 3-й день. Увеличивая время до переноса эмбриона, ваш врач-репродуктолог может лучше выбрать эмбрион(ы) с наибольшей вероятностью имплантации и успешной беременности.

Сколько эмбрионов нужно пересадить?

Предполагаемые родители часто задаются вопросом, увеличивает ли перенос нескольких эмбрионов вероятность успешной беременности после цикла ЭКО. Правда в том, что на этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку у всех клиник по лечению бесплодия разная политика в отношении того, сколько эмбрионов переносится в матку женщины.

Во многих случаях ваш репродуктолог переносит в матку только один эмбрион. Иногда перенос двух эмбрионов может увеличить шансы на успешную имплантацию у женщин 35 лет и старше.Факторы, определяющие количество эмбрионов для переноса, включают возраст реципиента эмбриона и ее репродуктивный анамнез.

Согласно отчету CDC за 2019 год, половина процедур ЭКО в США включала перенос двух эмбрионов, 23% — трех, а 10% — четырех или пяти. Результаты? Перенос нескольких эмбрионов может привести к большему количеству живорождений, но увеличивает вероятность медицинских осложнений как для предполагаемой матери, так и для ребенка/младенцев. Множественные переносы эмбрионов делаются все реже и реже по мере совершенствования медицинских технологий и методов.

Вместо увеличения количества эмбрионов, переносимых во время ЭКО, предполагаемые родители увидели наибольшее положительное влияние на показатели успеха при проведении преимплантационного генетического тестирования и диагностики (PGS/PGT-A/PGD). Эти тесты позволяют вашему врачу-репродуктологу анализировать и оценивать, какие эмбрионы имеют наибольшую вероятность имплантации и здорового зачатия, повышая вероятность успешного цикла.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходите ли вы для переноса нескольких эмбрионов и подходит ли вам PGS/PGT-A/PGD.

Преимущества и риски переноса эмбрионов

При принятии решения об использовании свежих или замороженных эмбрионов необходимо учитывать множество соображений. У обоих есть преимущества, и у обоих есть недостатки.

Обратите внимание, что спазмы и вагинальное кровотечение являются обычным явлением, но более серьезные побочные эффекты, такие как перфорация матки и инфекция, встречаются невероятно редко. Убедитесь, что вы выбрали клинику по лечению бесплодия, в которой нет данных об этих рисках, связанных с ЭКО или переносом эмбрионов.

Плюсы и минусы переноса свежих эмбрионов

При пересадке как замороженных, так и свежих эмбрионов у женщин оценивают толщину и качество эндометрия (слизистой оболочки матки).Тем не менее, при переносе свежих эмбрионов используются препараты для стимуляции яичников во время цикла ЭКО, чтобы вызвать повышение уровня эстрогена, тогда как при переносе замороженных эмбрионов используются другие типы лекарств (или не используются лекарства), чтобы помочь слизистой оболочке матки.

Основным преимуществом переноса свежих эмбрионов является сокращение времени до зачатия. После извлечения яйцеклетки и переноса эмбриона в матку приходится ждать максимум пять дней. Кроме того, страховые компании с меньшей вероятностью покроют стоимость криоконсервации или заморозки эмбрионов, поэтому пациенты выбирают свежий перенос по финансовым причинам.

Однако существуют ограничения для лиц, рассматривающих новые переводы. Если уровень прогестерона у женщины повышен, перенос свежего эмбриона, скорее всего, будет неудачным из-за условий, связанных с имплантацией эмбриона. Кроме того, пациенты с риском СГЯ должны избегать использования свежих трансплантатов, поскольку лекарства, используемые для стимуляции созревания яйцеклеток, могут быть вредными.

Плюсы и минусы переноса замороженных эмбрионов

Женщины выбирают перенос замороженных эмбрионов по многим причинам.Давайте рассмотрим некоторые ключевые преимущества и недостатки переноса замороженных эмбрионов (FET). Возможно, вы хотите дать своему телу время на отдых после процедуры извлечения яйцеклетки, или, может быть, изначально вы стремились сохранить фертильность, но, наконец, чувствуете, что готовы забеременеть яйцеклеткой или эмбрионом из предыдущего цикла.

Возможно, самым важным преимуществом переноса замороженных эмбрионов является то, что, в отличие от переноса свежих эмбрионов, замороженные переносы позволяют провести генетическое тестирование эмбрионов перед имплантацией, что повышает вероятность успеха и снижает вероятность генетических аномалий.

Перенос замороженных эмбрионов является обычным явлением, и многие клиники ЭКО поощряют пациентов «замораживать». Если у пациента остались эмбрионы из свежего цикла, пациенту не нужно проходить дополнительное извлечение яйцеклеток для создания эмбрионов. Замороженные эмбрионы остаются жизнеспособными более десяти лет после их первоначальной заморозки, поэтому предполагаемые родители могут выбрать цикл FET после неудачного цикла ЭКО в любой момент в будущем.

Замороженные переносы также дают время для восстановления гормонов и биологии женщины после воздействия лекарств от бесплодия, которые использовались для извлечения.Замороженные переносы также хороши для женщин, страдающих синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ), повышенным уровнем прогестерона во время стимуляции яичников, что может указывать на рассинхронизацию эмбриона и матки.

Как подготовиться к переносу эмбриона

Если вы готовитесь к первому переносу эмбрионов, не беспокойтесь — вы попадете в самые компетентные и опытные руки. Перенос эмбрионов будет происходить через три-пять дней после извлечения свежих яйцеклеток или дольше, если вы используете замороженные эмбрионы.

При подготовке к переносу эмбриона убедитесь, что вы:

• Организуйте и регулярно принимайте лекарства. Спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, такие как витамин D. Убедитесь, что вы также принимаете лекарства от бесплодия и гормоны.
• Запаситесь средствами для ухода за собой и развлечениями (но избегайте химикатов!).
• Подумайте о комплексной терапии. Иглоукалывание, йога и массаж могут улучшить показатели беременности до 65% у женщин, проходящих ЭКО.
• Много отдыхайте до и после. Дайте своему телу отдых и избегайте напряженной деятельности.
• Избегайте экстремальных температур живота и матки. Это может нарушить регуляцию вашей репродуктивной системы и повлиять на успех переноса эмбрионов.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, чтобы уменьшить воспаление во всем теле, Г.И. тракта и репродуктивной системы.
• Избегайте химических продуктов, содержащихся в лаке для ногтей, некоторых шампунях, чистящих средствах и многом другом.
• Спланируйте заранее за день до процедуры перевода, упаковав сумку, выбрав время отъезда и т. д.
• Приходите с полным мочевым пузырем. Пейте много воды для переноса под контролем УЗИ!

Для получения более подробной информации о том, как лучше всего подготовиться к переносу эмбриона, поговорите со своим репродуктивным эндокринологом.

Хотя выполнение вышеперечисленного не может гарантировать вам успешное зачатие и беременность, верьте и доверяйте своим врачам по лечению бесплодия.Вы в талантливых руках, и важно довериться процессу!

Процедура переноса эмбрионов

Сам перенос эмбриона очень похож на мазок Папаниколау и представляет собой короткую процедуру, часто длящуюся от 15 до 30 минут. Ваш врач-репродуктолог введет зеркало во влагалище женщины с ультразвуком для точности во время этой процедуры. Затем врач проведет катетер через шейку матки в матку. Оттуда эмбрионы проходят через трубку в матку.

 Источник: Медицинские новости сегодня

После того, как перемещение будет завершено, вам дадут около часа, чтобы лечь на спину и расслабиться. Тем не менее, вам может не понадобиться все это время, так как это не очень инвазивная процедура. В целом вся процедура и включенное в нее время отдыха занимают от 2 до 4 часов.

Чего ожидать после переноса эмбриона

Ваша клиника по лечению бесплодия всегда предоставит вам подробные инструкции после приема, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были уверены, что заботитесь о себе в течение нескольких дней, предшествующих тесту на беременность после переноса эмбрионов.

Некоторые врачи рекомендуют 24-часовой постельный режим после процедуры, в то время как другие источники рекомендуют полагаться на легкие движения, чтобы вызвать приток крови к матке в надежде увеличить вероятность беременности.

Однако очень важно избегать напряженных упражнений, секса или принятия ванн. Сохраняйте позитивный взгляд на процедуру переноса эмбрионов и ведите себя так, как будто вы беременны — еда и все такое!

Подождите две недели, прежде чем делать тест на беременность после переноса

Несмотря на заманчивость пройти тест на беременность через несколько дней после переноса эмбриона, постарайтесь воздержаться от него — клиники по лечению бесплодия настоятельно рекомендуют подождать типичный двухнедельный период, чтобы получить точные результаты и справиться с эмоциями, ожидаемыми во время этого процесса. .

Клиники рекомендуют подождать две недели, потому что проведение теста на беременность слишком рано после переноса эмбриона часто дает ложные результаты. Это происходит потому, что гормон, используемый для измерения беременности в тесте на беременность, называемый ХГЧ, может варьироваться по уровню в зависимости от вашей текущей фазы вашего пути к фертильности. Например, очень ранняя беременность часто не приводит к естественной выработке ХГЧ, что приводит к неприятным ложноотрицательным результатам.

По прошествии двух недель вы можете пройти первый тест на беременность после переноса эмбриона.Чтобы получить более точные показания, ваша клиника по лечению бесплодия запишется на прием через две недели после перевода, чтобы сделать анализ крови, чтобы определить результат беременности.

Показатели успешного переноса свежих и замороженных эмбрионов

Будьте уверены, что замороженные эмбрионы так же эффективны, как и свежие, и исследования фактически указывают на более высокие показатели успешности замороженных эмбрионов по сравнению со свежими переносами, в первую очередь благодаря предимплантационному генетическому скринингу и меньшему количеству остаточных поисковых гормонов в организме реципиента.Факторы, влияющие на показатели успешного переноса эмбрионов, включают качество эмбриона реципиента, восприимчивость матки, а также технику и знания врача.

Источник: CYN Fertility

И у FET, и у свежих есть несколько факторов, которые следует учитывать в отношении их соответствующих показателей успеха, включая возраст донора яйцеклетки или предполагаемой матери, качество яйцеклетки, квалификацию спермы и восприимчивость матки во время переноса.

Тем не менее, в одном из наиболее важных исследований для ответа на этот вопрос использовалась база данных SART для анализа извлечения яйцеклеток у пациентов и частоты наступления беременности после переноса.Если бы женщина извлекла шесть или более яйцеклеток, у нее было бы больше шансов забеременеть и родить живого ребенка с замороженным циклом. Однако, если у женщины было извлечено менее пяти яйцеклеток, у нее больше шансов забеременеть и родить живого ребенка при переносе свежих эмбрионов.

Сколько стоит перенос эмбриона?

Нас часто спрашивают, насколько дорогая процедура переноса эмбрионов, и это просто зависит! Стоимость переноса свежего эмбриона обычно включена в ваш пакет ЭКО, и она варьируется в зависимости от клиники по лечению бесплодия.

Перенос замороженных эмбрионов обычно стоит от 3000 до 6000 долларов США и иногда может быть отдельной статьей расходов от вашего пакета ЭКО. Даже если вы сделаете новый перенос, большинство пациентов заморозят свои неиспользованные эмбрионы, чтобы их можно было использовать позже.

Пересадка эмбрионов — это только часть пути вашей семьи

Совершенно нормально, что путь к зачатию имеет много взлетов и падений, и неудачный тест на беременность не означает, что ваш путь должен подойти к концу.Ваш медицинский специалист сможет дать вам честную оценку дальнейшего лечения бесплодия, на которое вы являетесь кандидатом. Затем вы можете работать вместе, чтобы определить свои следующие шаги, если вы хотите использовать другие варианты фертильности или дополнительный цикл ЭКО.

Если вы подумываете о том, чтобы стать родителями, изучаете свои варианты фертильности или изучаете только вспомогательные репродуктивные технологии, путь каждой пациентки к беременности будет выглядеть по-разному. Отдельные лица или пары, рассматривающие возможность проведения ВРТ, могут воплотить в жизнь свою мечту о рождении на свет счастливого и здорового ребенка.

О Pacific Fertility Center Лос-Анджелес

Родительство — это универсальное благословение, и каждый заслуживает возможности привести в этот мир нового члена семьи. Тихоокеанский центр фертильности в Лос-Анджелесе рожает детей с 1991 года, поддерживает пациентов в более чем 75 странах и вот уже 30 лет устанавливает стандарты прозрачности и подотчетности в сообществе ВРТ.

Специалисты по фертильности Тихоокеанского центра фертильности в Лос-Анджелесе будут рады ответить на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процесса переноса эмбрионов.Чтобы поговорить с одним из наших врачей, запланируйте личную консультацию ниже.

Замораживание яиц: что такое замораживание яиц? Замораживание яиц, криоконсервация ооцитов

Определение

Что такое замораживание яиц?

Посмотреть вебинар по заморозке яиц

Замораживание яйцеклеток или криоконсервация ооцитов — это процесс, при котором женские яйцеклетки (ооциты) извлекаются, замораживаются и хранятся в качестве метода сохранения репродуктивного потенциала у женщин репродуктивного возраста.Сообщается о первом рождении человека из замороженного ооцита в 1986 году. За последние несколько лет криоконсервация ооцитов значительно продвинулась вперед, и в целом улучшилась вероятность выживания яйцеклеток в процессе замораживания. Американское общество репродуктивной медицины больше не считает это экспериментальной процедурой. Методы, ведущие к увеличению выживаемости гамет, потенциальному оплодотворению и увеличению числа живорождений, дают женщинам гораздо большую степень автономии, чем это было возможно даже в последние 5 лет.

Кому нужна заморозка яйцеклеток (ооцитов)?

Криоконсервация ооцитов может рассматриваться по разным причинам:

• Женщины с раком, нуждающиеся в химиотерапии и/или лучевой терапии таза, которые могут повлиять на фертильность.
• Операция, которая может привести к повреждению яичников.
• Риск преждевременной недостаточности яичников из-за хромосомных аномалий (например, синдрома Тернера, синдрома ломкой Х-хромосомы) или ранней менопаузы в семейном анамнезе.
• Заболевание яичников с риском повреждения яичников.
• Генетические мутации, требующие удаления яичников (например, мутация BRCA).
• Сохранение фертильности по социальным или личным причинам для отсрочки деторождения.

Как осуществляется заморозка яиц?

Процесс замораживания яйцеклеток
Во-первых, ваш репродуктолог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может провести оценку резерва яичников, чтобы оценить потенциальный выход ооцитов до цикла стимуляции яичников.Оценка будет включать анализы крови и УЗИ органов малого таза. Это также поможет определить необходимую дозу лекарств. Стимуляция яичников проводится так же, как и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), с использованием инъекционных гормональных препаратов. После стимуляции ооциты и окружающая жидкость в фолликулах яичников аспирируются вагинально под седацией.

Зрелость яиц оценивают под микроскопом, а созревшие яйца подвергают криоконсервации.В настоящее время витрификация является предпочтительным методом криоконсервации ооцитов, и это достигается за счет сверхбыстрого охлаждения в жидком азоте, где они могут храниться.

Как яйца будут использоваться в будущем?

Когда женщина готова использовать замороженные яйцеклетки для достижения беременности, эти криоконсервированные яйцеклетки помещают в согревающий раствор и оценивают. Те яйцеклетки, которые пережили процесс замораживания, оплодотворяются с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), при которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, и оплодотворенные яйцеклетки будут расти в культуре до тех пор, пока эмбрионы не будут готовы к переносу в матку. для достижения беременности, как правило, через 3-5 дней после оплодотворения.

Каковы шансы на успешную беременность при использовании замороженных-размороженных ооцитов?

Показатели успешности замораживания яйцеклеток
По оценкам, частота клинической беременности составляет 4-12% на ооцит. Но поскольку замораживание яйцеклеток появилось относительно недавно, потребуется больше данных, чтобы лучше понять эти показатели успеха. В целом, двумя наиболее важными факторами, определяющими вероятность живорождения, являются возраст женщины на момент замораживания яйцеклетки и количество имеющихся яйцеклеток.

Есть ли влияние на потомство, зачатое от замороженных-размороженных ооцитов?

Имеющиеся данные, сравнивающие роды из ранее замороженных ооцитов и родов из свежих ооцитов, не показали повышенного риска врожденных аномалий. Однако для дальнейшей оценки этих рисков потребуются более долгосрочные данные.

Какие риски связаны с процедурой криоконсервации ооцитов?

Риски замораживания яйцеклеток
Риски аналогичны рискам, связанным со стимуляцией яичников для ЭКО, которые включают небольшой риск синдрома гиперстимуляции яичников (увеличение яичников и скопление жидкости в области таза и брюшной полости), инфекции и кровотечения, связанные с процедура извлечения яйцеклетки.

Как долго можно хранить яйца?

Хранение яиц в течение длительного времени не оказывает негативного воздействия. Однако данные доступны только за период до 4 лет хранения. Необходимо помнить, что пожилой возраст матери при вынашивании беременности связан с повышенным риском осложнений беременности, таких как повышенное артериальное давление, сахарный диабет, кесарево сечение. В большинстве клиник установлен верхний возрастной предел, когда эти гаметы можно использовать для достижения беременности.

Сколько стоит заморозка яиц?

Стоимость процесса зависит от наличия страховки, связанной с индивидуальным планом.Многие страховые планы могут покрывать первоначальную оценку и часть лечения.
За дополнительной информацией обращайтесь в нашу клинику по телефону (310) 794-7274 — Запись на прием >

 

Узнайте о наших исследованиях

Программа исследований женского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обеспечивает женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качество жизни.