Показания и противопоказания вакцинации: Показания и противопоказания к вакцинации / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Показания и противопоказания к вакцинации / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Показания и противопоказания к вакцинации

 

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, паротита, полиомиелита, гепатита В) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).

Какие имеются противопоказания к вакцинации?

За последние годы перечень противопоказаний к вакцинации существенно уменьшился. Этому способствовали проводимые научные разработки, показавшие, что дети с различными заболеваниями при соблюдении определенных предосторожностей удовлетворительно переносят прививки и вырабатывают полноценный иммунитет.

Широкий перечень противопоказаний, применявшийся на протяжении многих лет в нашей стране,  был обусловлен тем, что большая часть из них была искусственно перенесена из противопоказаний к оспенной вакцинации на все другие вакцины.

Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные).

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей, к ним относятся:

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу ( температура выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре).
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ-вакцина (вакцина против туберкулеза)	Масса тела ребенка менее 2000 граммов, келоидный рубец после введения предыдущей дозы
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка)	Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анмнезе (вместо АКДС в этом случае вводят АДС)
АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-М(дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов)	Абсолютных противопоказаний нет
Живые вакцины против кори, краснухи, паротита	Тяжелая реакция на аминогликозиды, анафилактические реакции на куриный белок
Вакцины против гепатита В	Повышенная чувствительность к дрожжам
Вакцины против гриппа	Повышенная чувствительность к куриному белку

Когда о прививках все-таки стоит подумать

1. Если у Вашего ребенка был контакт с заболевшим, а Вы не хотите, чтобы он заболел. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины или иммуноглобулина).
2. Если в Вашем регионе объявлена эпидемия опасного заболевания (например, дифтерии).
3. Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено (например, клещевой энцефалит, менингококковый менингит, желтая лихорадка, гепатит А в некоторых регионах).
4. Если в семье есть взрослые лица, которые не болели такими заболеваниями, как корь, паротит, краснуха. У взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее, чем у ребенка, а непривитый ребенок с большой долей вероятности может принести заболевание из детского сада или школы.
5. Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность. Особенно это актуально, если ребенок садовского или школьного возраста (то есть может легко заразиться краснухой от других детей).
6. Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также лица, страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи. Если же ребенок будет привит от таких широко распространенных заболеваний, как корь, паротит, краснуха, грипп, то тем самым он защитит больного и ослабленного человека.
7. В случае травмы (особенно загрязненной) — необходима срочная экстренная профилактика против столбняка. Обязательно сообщите врачу, что Вы или Ваш ребенок не привит против столбняка.
8. При укусе или ослюнении животным, у которого подозревается бешенство — прививки против бешенства делаются по жизненным показаниям.

Необходимо ли прививаться взрослым?

Так сложилось, что слово «прививка» ассоциируется с ребенком. Однако вакцинация взрослых не менее важна, чем вакцинация детей. В настоящее время в Национальный календарь прививок включена вакцинация взрослых протии дифтерии, гриппа (лиц старше 60 лет, медиков, педагогов и т.

д.), кори (до 35 лет), краснухи (женщин 18-25 лет), гепатита В (до 55 лет).

Противопоказания к прививкам | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Вакцина	Противопоказания
1. Все вакцины	Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение
2. Все живые вакцины, в т.ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) 3. БЦЖ  4. АКДС	Иммунодефицитное состояние (первичное)  Иммуносупрессия, злокачественные новообразования  Беременность Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец, в т.ч. после предыдущей дозы  Прогрессирующие заболевания нервной системы, судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь — паротит, корь — краснуха — паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды  Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита B	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. Вакцины АДС, АДС-М, АД-М	Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п. п. 1 и 2, не имеют

 

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и другие прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Ложные противопоказания к вакцинации

Противопоказания, указанные выше, встречаются реже, чем у 1% детей. Не намного чаще выявляются состояния, которые требуют не «отвода», а лишь отсрочки иммунизации Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания.

Состояния	Указания в анамнезе на:
Перинатальная энцефалопатия Стабильные неврологические состояния Аллергия, астма, экзема Анемии  Увеличение тени тимуса Врожденные пороки  Дисбактериоз  Поддерживающая терапия  Стероиды местного применения	Недоношенность  Гемолитическая болезнь новорожденных  Сепсис  Болезнь гиалиновых мембран Поствакцинальные осложнения в семье Аллергия в семье Эпилепсия в семье Внезапная смерть в семье

Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического и/или гипоксического генеза, ее острый период заканчивается в течение первого месяца жизни.

В практике этот термин используют (нередко у 80 — 90% детей первых месяцев жизни) и как диагноз для обозначения непрогрессирующих остаточных расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.). Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса, после чего он сам принимает решение о проведении вакцинации.

Анемия нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации.

Дисбактериоз как диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз «дисбактериоз» не имеет под собой каких-либо оснований, при неустойчивом стуле речь обычно идет о непереносимости молочного сахара или синдроме раздражимой кишки. В этих случаях факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или ее отсрочки.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме выявляется обычно случайно при обследовании по поводу ОРЗ, оно является анатомическим вариантом либо результатом его послестрессовой гиперплазии. Такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой тени вилочковой железы. Срок вакцинации определяется течением заболевания, по поводу которого был сделан снимок.

Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

Врожденные пороки развития, в т.ч. пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.

Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.

Анамнестические данные о тяжелых заболеваниях не должны служить поводом для отсрочки прививок: дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) после выздоровления  могут и должны прививаться.

Вакцина против гриппа — инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Медицинская экспертиза, октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцины против гриппа Грипп Грипп — это вирусная респираторная инфекция, вызывающая лихорадку, насморк, кашель, головную боль и недомогание. Смертность возможна во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов с высоким риском (например, те… читать далее ежегодно модифицируются, чтобы включить наиболее распространенные штаммы (обычно 2 штамма гриппа А и 1 или 2 штамма гриппа В). Иногда незначительно в северном и южном полушариях используются разные вакцины9.0003

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по гриппу и CDC: Вакцинация против гриппа. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. , читать дальше .)

Существует 2 основных типа противогриппозных вакцин:

Трехвалентные вакцины постепенно вытесняются четырехвалентными вакцинами, которые охватывают дополнительный штамм вируса В. Доступны четырехвалентная рекомбинантная противогриппозная вакцина (RIV4) и вакцина на основе культуры клеток (ccIIV4), не содержащие яичного белка. Высокодозированные четырехвалентные вакцины доступны для пациентов в возрасте ≥ 65 лет. (См. также CDC: Различные типы вакцин против гриппа.)

Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа вакциной, соответствующей возрасту

Инактивированную противогриппозную вакцину (ИИВ) можно вводить всем людям в возрасте ≥ 6 месяцев, включая беременных женщин.

Взрослым ≥ 65 лет следует назначать высокие дозы внутривенного введения. Высокая доза рекомендуется только для тех, кто ≥ 65 лет.

Рекомбинантная противогриппозная вакцина (RIV4) может применяться у лиц в возрасте от 18 до 49 лет.

Живая аттенуированная гриппозная вакцина (ЖГВ) может вводиться здоровым людям в возрасте от 2 до 49 лет, не беременным и не имеющим иммунодефицитных состояний. Безопасность ЖГВ не установлена ​​у людей с заболеваниями, которые предрасполагают к осложнениям гриппа, включая запущенные заболевания легких или астму.

Медицинские работники, которые ухаживают за людьми с ослабленным иммунитетом (т. е. те, кто нуждается в уходе в защищенной среде), должны получать ВВВ или RIV4, а не ЖГВ (или им следует избегать контакта с людьми с ослабленным иммунитетом в течение 7 дней после получения вакцины).

Основным противопоказанием для IIV является

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия Анафилаксия Анафилаксия — это острая, потенциально опасная для жизни IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая возникает у ранее сенсибилизированных людей при повторном воздействии на них сенсибилизирующий антиген. Симптомы… читать дальше ) после предыдущей дозы IIV

Меры предосторожности при IIV включают

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее (вакцинация откладывается до разрешения болезни)

• Синдром Гийена-Барре представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полинейропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной считается… читать дальше (СГБ) в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Противопоказания для ЖГВ включают

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины (за исключением яйца) или на предыдущую дозу любой противогриппозной вакцины

• Immuno (включая ВИЧ-инфекцию или прием иммунодепрессантов)

• У детей и подростков одновременный прием аспирина или других салицилатов

• следует избегать в течение 7 дней после получения ЖГВ)

• Беременность

• Анатомическая или функциональная аспления Аспления По строению и функциям селезенка состоит из двух органов: Белая пульпа, состоящая из периартериальных лимфатических оболочек и зародышевых центров, действует как иммунный орган. Красная пульпа, состоящая из… читать далее

• Прием противогриппозных препаратов в течение последних 48 часов

• Истечение спинномозговой жидкости или кохлеарный имплант

• Возраст

• Возраст от 2 до 4 лет, если дети болеют астмой или у них были свистящее дыхание или приступы астмы за последние 12 месяцев

заболевания почек, печени, гематологические (например, гемоглобинопатии) или метаболические (например, сахарный диабет) нарушения

Астма у лиц в возрасте ≥ 5 лет

болезнь проходит)

Синдром Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром Гийена-Барре представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полинейропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной является… читать далее в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Применение специфических противовирусных препаратов: т. е. амантадин, римантадин, занамивир, осельтамивир (прием этих препаратов прекращается за 48 часов до возобновляется через 14 дней после вакцинации)

Основным противопоказанием для RIV4 является

Меры предосторожности при применении RIV4 включают

Меры предосторожности для пациентов с подозрением на аллергию на яйца: сделали прививку от гриппа. Можно использовать любую противогриппозную вакцину, рекомендованную в зависимости от возраста и состояния здоровья реципиента.

Пациенты, которые сообщают о реакциях на яйцо, сопровождающихся симптомами, отличными от крапивницы (такими как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота), или которым требуется эпинефрин или другое экстренное медицинское вмешательство, могут аналогичным образом получить любую противогриппозную вакцину, которая в других случаях рекомендуется на основании возраст получателя и состояние здоровья. Вакцину следует вводить в медицинских условиях под наблюдением практикующего врача, способного распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния.

Вакцина против гриппа делается ежегодно.

для IIV, Доза составляет

• 0,25 мл или 0,50 мл IM (в зависимости от вакцины) для детей в возрасте от 6 до 35 месяцев

• 0,5 мл для людей ≥ 3 года

• 0,1 мл. для людей в возрасте от 18 до 64 лет, внутрикожно

Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, получившие менее 2 доз вакцины против гриппа или чей анамнез вакцинации против гриппа неизвестен, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.

Меньшая доза для внутрикожного введения может быть использована для сохранения вакцины во время дефицита.

Для ЖГВ, доза составляет 0,1 мл, впрыскивается в каждую ноздрю (общая доза составляет 0,2 мл).

Для RIV4, доза составляет 0,5 мл в/м.

Для IIV, побочные эффекты обычно ограничиваются легкой болью в месте инъекции. Лихорадка, миалгия и другие системные эффекты встречаются относительно редко; однако вакцинированные люди могут ошибочно подумать, что вакцина вызывает грипп. Такие реакции не являются противопоказанием к будущей вакцинации, которую следует поощрять.

Многодозовые флаконы содержат тимеросал, консервант на основе ртути. Обеспокоенность общественности по поводу возможной связи между тимеросалом и аутизмом Тимеросал и аутизм Несмотря на строгие системы безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью использования и графиком вакцинации детей. Эти опасения привели некоторых родителей… читать далее, оказались необоснованными; однако доступны однодозовые флаконы, не содержащие тимеросал.

Для ЖГВ, побочные эффекты легкие; ринорея является наиболее распространенным, и могут возникать легкие хрипы.

Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

• Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP): Рекомендации ACIP по вакцинам против гриппа

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Вакцинация против гриппа: информация для медицинских работников

• ACIP: Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации ACIP — США, сезон гриппа 2020–2021 гг.

  Название лекарства	Выберите сделку
  аспирин	Anacin Adult Low Strength, Aspergum, Aspir-Low, Aspirtab, Aspir-Trin, Bayer Advanced Aspirin, Bayer Aspirin, Bayer Aspirin Extra Strength, Bayer Aspirin Plus, Bayer Aspirin Regimen, Bayer Children’s Aspirin, Bayer Extra Strength, Bayer Extra Strength Plus , Bayer Genuine Aspirin, Bayer Low Dose Aspirin Regimen, Bayer Womens Aspirin, BeneHealth Aspirin, Bufferin, Bufferin Extra Strength, Bufferin Low Dose, DURLAZA, Easprin, Ecotrin, Ecotrin Low Strength, Genacote, Halfprin, MiniPrin, St. Joseph Adult Low Strength , Аспирин Святого Иосифа, VAZALORE, Аспирин Zero Order Release, ZORprin
  амантадин	ГОКОВРИ, Осмолекс ЭР, Симметрел
  римантадин	Флумадин
  осельтамивир	Тамифлю
  адреналин	Adrenaclick, Adrenalin, Auvi-Q, Epifrin, EpiPen, Epipen Jr, Primatene Mist, SYMJEPI, Twinject

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

  Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  CDC обновляет информацию о противопоказаниях к вакцинации против COVID-19

  по Молли Уокер, помощник редактора MedPage Today 4 января 2021 г.

  Любой человек, у которого в анамнезе была немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на любой компонент мРНК вакцин против COVID-19 или на полисорбат, не должен быть вакцинирован, говорится в обновленном временном руководстве CDC.

  Хотя ранее агентство выпустило руководство по противопоказаниям к вакцинации, теперь оно расширено и включает тех, у кого в анамнезе была немедленная аллергическая реакция на предыдущую дозу или любой компонент мРНК вакцин против COVID-19, включая полиэтиленгликоль.

  Кроме того, люди, у которых развиваются тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, после первой дозы мРНК-вакцины против COVID-19, не должны получать вторую дозу.

  Все ингредиенты вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna были перечислены CDC в документе «промежуточные клинические соображения», размещенном на веб-сайте агентства (см. Приложение B). Полисорбат не входит в состав вакцины, но был включен в нее, потому что люди, чувствительные к нему, могут также реагировать на полиэтиленгликоль.

  Людей с историей аллергии на эти вещества следует направить к аллергологу/иммунологу, чтобы определить, могут ли они получить вакцину, сообщило агентство в ходе телефонного разговора с клиницистами.

  «Это руководство обновляется в первую очередь потому, что через несколько дней люди, получившие первую дозу, будут иметь право на получение второй дозы, и мы подумали, что поставщикам необходимо больше рекомендаций», — сказала Сара Мбаейи из CDC, доктор медицинских наук, по телефону. . «Мы постоянно пересматриваем наши рекомендации, чтобы убедиться, что они основаны на наилучшей доступной информации, чтобы у поставщиков было больше информации, когда люди начали приходить за второй дозой вакцин».

  Руководство CDC определяет «немедленную аллергическую реакцию» как любые признаки или симптомы, связанные с гиперчувствительностью, такие как крапивница, ангионевротический отек, респираторный дистресс, такой как свистящее дыхание или анафилаксия, которые возникают в течение четырех часов после воздействия.

  Однако важно отличать аллергические реакции от других симптомов, таких как вазовагальные симптомы или побочные эффекты вакцин. Мбаейи отметил, что около 90% людей с анафилаксией имеют кожные проявления, «которые могут помочь отличить аллергические реакции от других реакций».

  Она добавила, что самые немедленные аллергические реакции возникают в течение 15-30 минут после вакцинации, тогда как побочные эффекты вакцины, такие как лихорадка, озноб или усталость, проявляются в среднем через 1-3 дня после вакцинации.

  Людям с немедленной аллергической реакцией на любую вакцину или инъекционную терапию, не связанную с компонентом вакцины против COVID или полисорбатом, требуется баланс рисков и преимуществ вакцинации. Мбаейи сказал, что в этих случаях вакцинация может быть отложена, и человек может пожелать проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.

  Риски могут включать риск контакта с SARS-CoV-2, риск тяжелого заболевания или смерти, неизвестный риск анафилаксии и возможность вакцинации пациента при наличии немедленной медицинской помощи при анафилаксии.

  Однако, как и прежде, аллергические реакции в анамнезе, не связанные с вакцинами, инъекционными препаратами или компонентами мРНК-вакцин, такими как продукты питания, перхоть домашних животных или латекс, не являются противопоказанием для вакцинации, сказал Мбаейи.

  Лица с мерами предосторожности в отношении вакцинации или анафилаксии в анамнезе по любой причине должны находиться под наблюдением в течение 30 минут после вакцинации, а все остальные лица должны находиться под наблюдением в течение 15 минут после этого.