Прерывание беременности на 20 неделе
Updated:
Аборт на поздних сроках беременности является процедурой с повышенным уровнем сложности и высоким риском осложнений. Однако даже на 20 неделе вполне реально провести процедуру прерывания беременности успешно.
Показания к аборту на 20 неделе
В первую очередь, это медицинские показания – тяжелые болезни матери в период беременности, тяжелые болезни плода, которые делают невозможным нормальное рождение и развитие ребенка. Если в результате УЗИ будут выявлены серьезные отклонения в развитии плода, то врачи всегда рекомендуют делать аборт в Киеве. Отзывы пациенток также дают представление, что порой действительно лучше сделать аборт, нежели рожать ребенка с сильными отклонениями в развитии.
Особенности аборта на 20 неделе
Плод на 20 недели развития уже практически полностью сформирован, а в отдельных случаях даже имеет высокую жизнеспособность. Таблетки на этой стадии неэффективны, мини-аборт также не целесообразен. Чаще всего на поздних сроках назначается процедура, которая провоцирует преждевременные роды (выкидыш). Делается искусственная провокация сокращения мышц матки – для этого вводят специальные медикаментозные препараты. Данный метод имеет самую высокую безопасность, которую только можно гарантировать на таких поздних сроках. Данный метод максимально приближен в физиологических характеристиках к привычной процедуре родов.
В целом же, абортирование плода на 20 неделе и позже может вызвать многочисленные неприятные последствия вплоть до развития серьезных воспалительных процессов в матке, дальнейшего бесплодия и т.д.
Врачи нашей клиники
Дуняк Екатерина Александровна
(1984 г.р.) В 2007 году окончила Национальный медицинский университет имени А.
А. Богомольца, по специальности – «Лечебное дело». В 2007-2010 годах прошла интернатуру по специальности
Записаться на прием »
Новобранец Николай Александрович
Стаж работы 45 лет, из них 43 года занимается лучевой диагностикой. С ноября 1979 года работал врачом-рентгенологом. С 1996 – 2001 г. являлся заведующим рентгенологическим
Записаться на прием »
Титова Виктория Георгиевна
Окончила Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца в 1990 г. Прошла интернатуру на базе кафедры акушерства и гинекологии этого же института. Проходила курсы повышения квалификации
Записаться на прием »
Титов Александр Владимирович
Титов Александр Владимирович, в 1988 с отличием окончил Киевский медицинский институт им акад.А.А.Богомольца, В 1990 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии №1
Записаться на прием »
Похожие материалы
Нужна консультация врача?
Запишитесь на прием и получите скидку 45% на пакет «Женское здоровье»
Или позвоните нам, и мы запишем Вас на удобное время
Позвонить нам
Call Now ButtonПрерывание беременности на ранних и поздних сроках
Главная / Статьи / Прерывание беременности на ранних и поздних сроках
Прерывание беременности на ранних и поздних сроках
Автор: Татьяна Александровна Комарская
30 января 2018 года
Прерывание беременности на ранних сроках
На сроке до 12 недель беременности женщина может сделать аборт по своему желанию, по медицинским и социальным показаниям.
На ранних сроках можно прервать беременность как хирургическими, так и нехирургическими методами. К хирургическим методам относятся вакуумная аспирация и хирургический аборт. К нехирургическим методам относят медикаментозный аборт.
Известно, если по каким-либо причинам женщине необходимо избавиться от нежелательной беременности, то делать это лучше всего на ранних ее стадиях. Однако, нередко создаются такие ситуации, когда приходится делать поздний аборт.
Прерывание беременности на поздних сроках
После 12 недель беременности уже исключается возможность аборта по желанию самой женщины. Поздний аборт производится только по медицинским либо социальным показаниям. Решении о необходимости такого аборта принимает врачебный совет либо суд.
Причинами позднего аборта могут быть: смерть кормильца во время вынашивания плода, социальная несостоятельность матери, наличие тяжелой болезни у матери, патология плода.
Прерывание беременности на 20 неделе производят в стационарных либо амбулаторно-поликлинических учреждениях только по медицинским показаниям.
Наличие показаний для позднего прерывания беременности устанавливается врачебной комиссией, которая состоит из врача акушер-гинеколога, врача-специалиста по заболеванию, руководителя медицинского учреждения. Если причиной позднего аборта становится психическое или венерическое заболевание, то документацию присылают в акушерско-гинекологическое учреждение.
Поздние аборты: виды
На позднем этапе беременности плод уже сформирован, поэтому единственно возможным способом его удаления становится хирургическое вмешательство, искусственные роды либо кесарево сечение. Любое хирургическое вмешательство должно производится только в специализированных медицинских учреждениях, которые имеют соответствующую лицензию.
Поздние аборты проводятся в строгом соответствии с установленными правилами, а именно:
При любых сомнениях в вердикте врачей женщина всегда может пройти повторное обследование в другой клинике.
Как проходит операция позднего аборта
Процедура позднего аборта, как правило, занимает примерно 3 дня.
В течении первых суток шейку матки расширяют. Вместе с тем женщине назначают противоспазматические препараты, которые призваны уменьшить боль. В начале 3-го дня женщина принимает определенные медикаменты, запускающие процесс родов. Матка сокращается и наступают схватки.
Врач акушер-гинеколог с помощью УЗИ узнает положение плода и выполняет необходимые хирургические действия по его извлечению.
После этого достают, либо высасывают специальным прибором остатки плода и плаценту. Если аборт оказался неполным, то дополнительно дно матки выскабливают от сгустков крови и остатков тканей.
При сроке беременности более 25 недель производят кесарево сечение.
Любой аборт — большой стресс для организма женщины, и, конечно, лучше стараться избежать нежелательной беременности, чем проводить такие тяжелые вмешательства с большим риском осложнений.
Литература
- Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. No323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (с изменениями и дополнениями).
- Дикке Г.Б., Яроцкая В.А., Ерофеева А.В. Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере не планируемой беременности, абортов и контрацепции в РФ (Совместное исследование Министерства здравоохранения и социального развития РФ и ВОЗ). Проблемы репродукции. — 2010. — No3. — С. 92—97.
- Трубникова Л.И., Трубников B.C., Егорова О.А. Сравнительная характеристика современных методов прерывания беременности ранних сроков II Материалы первого регионального форума «Мать и Дитя». — Казань, 2007. — С. 346–347.
Свяжитесь
с нами
удобным для Вас способом
Записаться на приём
ЛИЦ на Восстания
*Отправляя данные через форму, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
абортов на поздних сроках беременности | КФФ
|
Введение
Аборты, происходящие в сроке беременности 21 нед или позже, встречаются редко. Их часто трудно получить, поскольку они, как правило, дорогостоящие, отнимают много времени и выполняются лишь небольшой группой поставщиков абортов. Тем не менее этим абортам уделяется непропорционально много внимания в новостях, политике и законодательстве, а дискуссии на эту тему часто сопряжены с дезинформацией; например, интенсивные общественные дискуссии разгорелись после того, как несколько политиков выдвинули теории об абортах, происходящих «за несколько мгновений до родов» или даже «после родов». На самом деле, такие сценарии не происходят и не являются законными в США. Обсуждение этой темы еще более затемнено из-за терминов, которые иногда используются для описания абортов на более поздних сроках беременности, включая «поздний срок», «после жизнеспособности», «частичные роды», «расчленение» и «живорожденные» аборты, несмотря на то, что многие медицинские работники критикуют и выступают против их использования.
В этом информационном бюллетене объясняется, почему люди могут прибегать к аборту на более поздних сроках беременности, как часто эти процедуры выполняются, какое значение имеют концепции жизнеспособности и боли плода, а также различные законы, регулирующие доступ к абортам на более поздних сроках беременности.
Уточнение даты беременности: беременностей измеряются с использованием гестационного возраста (ГВ), рассчитанного в днях и неделях с первого дня последней менструации (ПМ). Поскольку некоторые люди не знают дату своего LMP, УЗИ также можно использовать для расчета GA. Возраст после оплодотворения или оплодотворения относится к времени, прошедшему с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида с образованием оплодотворенной яйцеклетки. Оплодотворение происходит примерно через 2 недели после менструации, таким образом, гестационный возраст по LMP опережает возраст оплодотворения примерно на 2 недели. Обычно срок беременности используется для обсуждения дат беременности, поскольку большинство беременных знают свой LMP, однако в некоторых правилах абортов вместо этого указывается возраст оплодотворения.
Что такое так называемый аборт на поздних сроках?
«Поздний аборт» обычно относится к абортам, полученным на сроке 21 неделя или позже, однако это не общепринятый медицинский термин, и нет единого мнения относительно того, к какому гестационному возрасту он относится. Члены медицинского сообщества подвергли критике термин «поздний аборт», поскольку он подразумевает, что аборты происходят после того, как беременность достигла «доношенной» (37 недель) или «поздней» (> 41 недели), что неверно. Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) написал, что «поздний аборт» не имеет медицинского значения и не должен использоваться в клинических или юридических условиях. Таким образом, мы будем обозначать аборты, произошедшие на сроке ≥21 недели беременности, как 9.0012 абортов на более поздних сроках беременности , но следует отметить, что 21 неделя является в значительной степени произвольным предельным значением, основанным на том, как CDC собирает данные об абортах.
Аборт на этой стадии беременности также иногда называют «поздним абортом» в медицинском сообществе.
Что такое жизнеспособность? Почему это имеет значение для абортов на поздних сроках беременности?
Аборт на более поздних сроках беременности широко обсуждается, отчасти потому, что некоторые люди считают, что эта стадия беременности упирается во время жизнеспособности. В 1973, Roe v. Wade
Верховный суд разъяснил в деле Роу против Уэйда , что суды не в состоянии оценить, когда начинается жизнь и когда достигается жизнеспособность, написав: « Нам не нужно решать трудный вопрос о том, когда начинается жизнь. Когда те, кто обучен соответствующим дисциплинам медицины, философии и теологии, не могут прийти к какому-либо консенсусу, судебная власть на данном этапе развития человеческого знания не в состоянии строить догадки относительно ответа».
В последующем деле Верховного суда об абортах суд определил жизнеспособность следующим образом:
«Жизнеспособность достигается, когда в заключении
лечащего врача по конкретным фактам рассматриваемого дела имеется разумная вероятность устойчивого выживания плода вне матки, с искусственной поддержкой или без нее . Поскольку этот момент может отличаться для каждой беременности , ни законодательные органы, ни суды не могут провозглашать один из элементов, влияющих на установление жизнеспособности, будь то количество недель беременности, вес плода или какой-либо другой отдельный фактор, в качестве определяющего момента наступления беременности. Государство крайне заинтересовано в жизни или здоровье плода». Колаутти против Франклина (1979)
Жизнеспособность зависит от многих факторов, в том числе от гестационного возраста, веса и пола плода, а также от доступных медицинских вмешательств. Хотя жизнеспособность не относится к конкретному гестационному возрасту, ее часто предполагают на 24-й неделе беременности, а «перивитабельность» относится к периоду, предшествующему жизнеспособности (20-26 недель беременности). Для перивиабельных родов больница, в которой рождается ребенок, может сильно повлиять на жизнеспособность, а страховое покрытие пациента может диктовать, куда он может обратиться за помощью. Младенцы, родившиеся в условиях, богатых ресурсами, имеют более высокие шансы на выживание, чем те, кто родился в условиях бедных ресурсами. Отчасти это связано с доступом к неонатологам и врачам-гинекологам, но также и с политикой конкретной больницы; в исследовании 24 академических больниц активное лечение детей, рожденных в возрасте 22 недель, варьировалось от 0% до 100% в зависимости от больницы, показывая, что критерии, используемые для определения жизнеспособности в одной больнице, могут отличаться в другой.
Во время рассмотрения дела Roe v. Wade , Верховный суд указал, что жизнеспособность «обычно определяется примерно через семь месяцев (28 недель), но может наступить раньше, даже через 24 недели». Благодаря достижениям в области медицины глубоко недоношенные дети теперь могут выживать при более низком гестационном возрасте, чем считалось возможным ранее, особенно в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) IV уровня. Вопрос, с которым мы сталкиваемся, заключается в следующем: если жизнеспособность возможна при более низких сроках беременности, будут ли аборты также запрещены при более низких сроках беременности? Многие предпочитают оставить это решение за пациентом и его врачом, учитывая, что жизнеспособность зависит от 
Другие, в том числе некоторые политики, хотят, чтобы аборты были ограничены ранним гестационным возрастом, задолго до возможности жизнеспособности. В последующих разделах мы описываем политику, регулирующую проведение абортов на более поздних сроках беременности, включая ограничения по гестационному возрасту.
Насколько распространены аборты на более поздних сроках беременности?
Аборты, происходящие на 21-й неделе беременности или позже, случаются редко. Согласно данным наблюдения за абортами CDC, подавляющее большинство абортов (91%) происходят на 13-й неделе беременности или раньше, в то время как 7,7% происходят на 14-й и 20-й неделе беременности, и только 1,2% абортов выполняются на 21-й неделе или позже (, рис. 1, ). Это составляет примерно 5200 абортов в год, происходящих на сроке 21 неделю или позже, однако это заниженная оценка, поскольку только 33 отчетных района сообщают CDC об абортах по гестационному возрасту. Процент абортов, происходящих на сроке беременности 13 недель или раньше, оставался стабильным в течение последних нескольких десятилетий на уровне 91-92%, однако в этот период больше абортов происходит на более ранних сроках беременности, на сроке 8 недель или раньше.
Вероятно, это отчасти связано с большей доступностью медикаментозных абортов за последние два десятилетия.
Рисунок 1: Подавляющее большинство абортов происходит на ранних сроках беременности
Центры по контролю и профилактике заболеваний США не уточняют разбивку по гестационному возрасту абортов, произошедших после 21 недели, но вполне вероятно, что подавляющее большинство абортов происходит вскоре после 21 недели, а не в чем позже беременность. Хотя по этому вопросу существует очень мало данных, исследование 1992 года показало, что 0,02% всех абортов произошли после 26 недель беременности (от 320 до 600 случаев в год). Это может привести к завышению текущего числа дней, учитывая, что количество абортов в настоящее время находится на историческом минимуме, а ограничения на аборты на более поздних сроках беременности ужесточились.
Почему люди делают аборты на более поздних сроках беременности?
Немедицинские причины: Люди обращаются за абортом на более поздних сроках беременности по ряду причин.
В рамках исследования Turnaway, проведенного Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, в период с 2008 по 2010 год более 440 женщин спросили, почему они столкнулись с задержками в получении помощи по прерыванию беременности (, рис. 2, ). Почти половина женщин, сделавших аборт после 20 недель, не подозревали, что они беременны, до более поздних сроков беременности, а другие препятствия для получения помощи включали отсутствие информации о том, где можно сделать аборт, трудности с транспортом, отсутствие страхового покрытия и неспособность оплатить лечение. процедура. Это неудивительно, учитывая, что аборты могут быть непомерно дорогими для многих; в исследовании 2011–2012 годов средняя стоимость хирургического аборта в сроке 10 недель составила 49 долларов.5, подскочив до 1350 долларов в 20 недель (диапазон 750-5000 долларов) без учета стоимости проезда и потери заработной платы. Тем не менее, Совет Федеральной резервной системы обнаружил, что у 40% взрослых американцев недостаточно сбережений, чтобы оплатить экстренный расход в размере 400 долларов, а это означает, что многим людям, возможно, придется отложить аборт до тех пор, пока они не смогут собрать необходимые средства.
Рисунок 2. Многие факторы способствуют задержке получения помощи по прерыванию беременности
Кроме того, из всех учреждений, предоставляющих услуги по прерыванию беременности в США, только 34% предлагают аборты в 20 недель и только 16% в 24 недели, что означает, что людям может потребоваться проехать значительное расстояние, чтобы найти доступного, обученного поставщика услуг. Аборты на этом этапе также обычно требуют двух дней стационарного лечения, в отличие от амбулаторного или домашнего лечения, которое возможно на более ранних сроках беременности. 1 За годы, прошедшие с момента сбора этих данных, в округе были введены десятки ограничений на аборты, включая обязательные периоды ожидания; поэтому возможно, что сегодня люди, обращающиеся за абортом, могут столкнуться с еще большими задержками в лечении, чем отражают эти данные.
Аномалии развития плода: Люди также обращаются за абортом на более поздних сроках беременности по медицинским показаниям.
С развитием медицины многие генетические аномалии плода можно обнаружить на ранних сроках беременности; например, биопсия ворсин хориона может диагностировать синдром Дауна или кистозный фиброз уже на 10-й неделе беременности. Однако структурные аномалии плода часто обнаруживаются гораздо позже во время беременности. В рамках рутинного ухода около 20 недель проводится сканирование анатомии плода, которое влечет за собой ультразвуковое исследование всех развивающихся органов. В настоящее время обнаруживается множество структурных аномалий, которые ранее не были бы очевидны. Часть из них являются летальными аномалиями плода, что означает, что плод почти наверняка умрет до или вскоре после рождения, а это означает, что плод может быть нежизнеспособным. 2 В этих случаях многие люди желают прервать беременность, а не вынашивать ее до тех пор, пока не погибнет плод или новорожденный. Очень часто эти беременности являются желательными, что делает принятие решения чрезвычайно трудным для родителей.
Недостаточно данных, чтобы узнать, сколько абортов на более поздних сроках беременности происходит из-за аномалий развития плода, но исследование, проведенное больницей Вашингтонского университета, показало, что почти все женщины, чьи плоды имели летальные аномалии плода, предпочли прервать беременность.
Исследование врачей материнской медицины плода (MFM) — специалистов, ведущих беременность с аномалиями плода — показало, что большинство согласны с тем, что прерывание беременности из-за летальной аномалии плода должно быть разрешено при любых обстоятельствах (76%). Большинство (75%) обсуждают аборт как вариант лечения вскоре после диагностирования летальной аномалии плода, но услуги по прерыванию беременности в этих сценариях ограничены. Только 40% МСМ работали в медицинских центрах, предлагающих аборты на сроке до 24 недель по поводу летальных аномалий плода. Еще 12% знали о доступных услугах на расстоянии менее 50 миль.
Риск для здоровья беременной: Опасные для жизни состояния могут также развиться на более поздних сроках беременности.
К ним относятся такие состояния, как ранняя тяжелая преэклампсия, недавно диагностированный рак, требующий немедленного лечения, и внутриутробная инфекция (хориоамнионит), часто в сочетании с преждевременным разрывом амниотического мешка (PPROM). Если эти условия возникают до того, как плод станет жизнеспособным, беременная женщина может прервать беременность, чтобы сохранить свое здоровье. Если эти состояния возникают после того, как плод считается жизнеспособным, Roe v. Wade по-прежнему защищает право этих лиц на аборт в случае угрозы здоровью или жизни, однако, как упоминалось ранее, может быть трудно найти поставщика этой услуги. Обычно предпринимаются все усилия, чтобы спасти жизнь как беременной, так и плода, добиваясь родов, а не аборта.
Как штаты регулируют аборты на более поздних сроках беременности?
Несколько штатов стремились расширить доступ к абортам на более поздних сроках беременности. В январе 2019 года вступил в силу Закон штата Нью-Йорк о репродуктивном здоровье.
расширяет защиту лиц, делающих аборты, и беременных женщин, делающих аборты после 24 недель в случаях угрозы здоровью или жизни или смертельных аномалий плода. Вирджиния также предложила ослабить ограничения на аборты на более поздних сроках беременности, уменьшив количество врачей, которые должны одобрять аборт после 28 недель беременности, с трех до одного, а также расширив исключения для матерей, включив в них более общие угрозы психическому и физическому здоровью. Этот законопроект не прошел, но вызвал общенациональную дискуссию о регулировании абортов на более поздних сроках беременности.
Многие штаты направили свои усилия в противоположном направлении, стремясь ужесточить ограничения на аборты на более поздних сроках беременности. Штаты чаще всего делают это, (1) устанавливая ограничения по гестационному возрасту для абортов и / или (2) ограничивая методы, которые поставщики могут использовать для выполнения абортов на более поздних сроках беременности. При обсуждении этих законов важно отметить, что большинство политиков не являются клиницистами, поэтому многие термины, используемые для обсуждения абортов на более поздних сроках беременности, предназначены для передачи политического сообщения, а не точной медицинской концепции.
В Приложении мы упоминаем несколько терминов, включенных в политику и законодательство, чтобы читатели могли ознакомиться с их значением, но они не являются медицинскими терминами.
Запрет абортов по гестационному возрасту
43 штата запрещают аборты после определенного срока беременности, при этом почти половина штатов запрещает аборты при «жизнеспособности» или, когда жизнеспособность часто предполагается, в 24 недели. Другие штаты добиваются более ранних пределов гестационного возраста для абортов. Например, так называемые запреты на «сердцебиение» предлагают запретить аборты после обнаруживаемого присутствия сердечной деятельности уже на 6 неделе беременности, за несколько месяцев до жизнеспособности. На сегодняшний день все такие запреты на «сердцебиение», наряду с другими, направленными на запрет абортов до 20 недель, не действуют из-за продолжающихся или решенных судебных разбирательств. Тем не менее, некоторые штаты ввели запрет на аборты с 20-22 недель гестационного возраста, мотивируя это болью плода.
Боль плода
Многие штаты ограничивают аборты на 22-й неделе беременности или на 20-й неделе после оплодотворения, утверждая, что плод способен чувствовать боль на этом этапе развития, что противоречит медицинским показаниям. Систематический обзор литературы по боли у плода показал, что восприятие боли маловероятно до 29 или 30 недель гестационного возраста. ACOG не обнаружил «никаких законных научных данных или информации», подтверждающих утверждение о том, что плод чувствует боль через 20 недель после оплодотворения, а Королевский колледж акушеров и гинекологов также пришел к выводу, что боль у плода невозможна до 24 недель, учитывая незрелое развитие мозга. и нейронные сети.
Несмотря на медицинские доказательства, политики ввели гестационные ограничения, исходя из того, что плод может чувствовать боль на более ранних стадиях беременности. Миссисипи запрещает аборты на 20-й неделе беременности, в то время как аборт на 22-й неделе беременности запрещен в 17 других штатах (AL, AR, GA, IN, IA, KS, KY, LA, NE, ND, OH, OK, SC, SD, TX, Западная Вирджиния, Висконсин).
Кроме того, в 13 штатах в рамках предабортного консультирования проводится устное или письменное консультирование по поводу боли у плода (AK, AR, GA, IN, KS, LA, MN, MO, OK, SD, TX, UT, WI) ( Рисунок 3 ). Некоторые штаты предписывают предоставлять эту информацию тем, кто хочет сделать аборт на более поздних сроках беременности, в то время как в других такое консультирование требуется на любой стадии беременности. В штате Юта был введен, но не принят закон, который требовал бы от медицинских работников проводить «эмбриональную анестезию» во время абортов на более поздних сроках беременности. Однако не существует ни стандартной практики проведения анестезии плода во время аборта, ни адекватных данных о безопасности того, как это повлияет на беременных.
Рисунок 3: Понятие боли у плода играет роль во многих нормативных положениях об абортах
Запреты на методы аборта, используемые на более поздних сроках беременности
Почти все аборты, выполняемые на сроке ≥21 недели, выполняются с помощью процедуры расширения и эвакуации (ДиЭ) (93 –95% по данным CDC).
Это включает в себя расширение шейки матки и удаление беременных тканей с помощью щипцов с отсасыванием или без него. D&E можно безопасно проводить до гестационного возраста не менее 28 недель, и было обнаружено, что по сравнению с их альтернативой индукции родов они выполняются быстрее и приводят к меньшему количеству осложнений; кроме того, многие женщины предпочитают хирургическое лечение, поскольку им будет введено седативное средство, и им не нужно будет рожать и рожать плод.
Несколько штатов стремились запретить процедуры D&E, что значительно ограничило бы возможность медработников проводить аборты на более поздних сроках беременности. В настоящее время Миссисипи и Западная Вирджиния ввели запреты на использование D&E, в то время как запреты временно введены в 6 штатах, и более 25 штатов пытались принять такой закон. В 20 штатах запрещена дилатация и извлечение (D&Xs), редко используемая процедура аборта, также именуемая политиками как неповрежденная D&E или «частичный аборт при рождении» (9).
0027 Приложение ). В общей сложности 21 штат ввел запрет на использование методов аборта на более поздних сроках беременности ( Рисунок 4 ).
Рисунок 4: Многие штаты запрещают определенные процедуры аборта, используемые на более поздних сроках беременности
В дополнение к ограничениям гестационного возраста и запретам на методы, используемые для абортов на более поздних сроках беременности, важно помнить, что эти аборты также подпадают под действие тех же правил, что и аборты на ранних сроках беременности, включая обязательные периоды ожидания и требования врачей и больниц.
| Авторы хотели бы выразить признательность Дженнифер Карлин, доктору медицины, доктору наук (Калифорнийский университет, Сан-Франциско) за ее рецензию на более ранний проект этого информационного бюллетеня. |
Приложение
| Срок | Описание |
| Аборт на поздних сроках: | Немедицинский термин, который обычно относится к абортам, происходящим на сроке беременности 21 нед или позже, но не всегда относится к определенному предельному сроку беременности. |
| Постжизненный аборт: | Немедицинский термин, используемый для обозначения абортов, происходящих после того, как плод считается жизнеспособным, и иногда используется как синоним абортов на поздних сроках. |
| Аборт при рождении живым: | Немедицинский термин, используемый для обозначения чрезвычайно редких обстоятельств, при которых у новорожденного появляются признаки жизни после аборта, включая дыхание, бьющееся сердце и произвольные движения. Эти случаи являются предметом предлагаемого «Закона о защите выживших после аборта», обязывающего медицинских работников оказывать помощь младенцам, которые проявляют признаки жизни после попытки аборта. |
| Частичный аборт: | Немедицинский термин, часто используемый для обозначения редко используемой процедуры аборта, называемой дилатацией и экстракцией (D&X, также известная как интактная D&E). Иногда используется для обозначения всех дилатаций и эвакуаций (D&Es), наиболее распространенной процедуры аборта, используемой с 14-28 недель гестационного возраста. |
| Аборт с расчленением: | Немедицинский термин, иногда используемый для обозначения D&E. |
| ПРИМЕЧАНИЯ: KFF не поддерживает использование этих терминов. | |
Хирургический аборт (второй триместр) | Условия и лечение
Во втором триместре, через 15-23 недели после последней менструации, аборты обычно выполняются в течение двух дней, но не требуют пребывания в больнице на ночь. Эти процедуры известны как дилатация и эвакуация (D&E).
В первый день, обычно во вторник, вы встретитесь со специалистом по санитарному просвещению и врачом в Женском центре вариантов UCSF, чтобы подготовиться к процедуре. Этот визит займет около двух с половиной часов.
На следующий день вы встретитесь с врачом в больнице Медицинского центра UCSF на горе Сион. Этот визит займет около четырех-пяти часов. В некоторых случаях процедура может быть выполнена за один день при сроке беременности 18 недель и менее, в зависимости от обстоятельств.
Размягчение и расширение шейки матки проводится с помощью лекарств и небольших расширяющих палочек, называемых ламинарией или дилапаном, которые могут быть помещены в шейку матки в зависимости от срока беременности и истории болезни. Ламинария — это тонкие палочки, сделанные из особого материала морских водорослей, которые расширяются по мере того, как впитывают влагу из вашего тела. Дилапан — это синтетические палочки, работающие по тому же принципу. Ламинария останется в вашей шейке матки на ночь и подготовит ваше тело к хирургической процедуре на следующий день.
Предоперационная консультация
В отдельном смотровом кабинете вы узнаете о своей процедуре, пройдете осмотр и УЗИ, а также получите пероральные лекарства, которые могут включать обезболивающие и успокаивающие препараты для расслабления, если ламинария требуется для ночного расширения . Если вам дают лекарства, важно, чтобы вы следовали инструкциям своего врача.
Во время введения ламинарии вы будете в сознании.
Если вас кто-то сопровождает, он или она может остаться в комнате для осмотра, если вы того пожелаете. Врач сделает:
- Поместите зеркало во влагалище для осмотра.
- Очистите шейку матки марлей, смоченной в мыле.
- Нанесите обезболивающее (местная анестезия) на шейку матки.
- Вставьте ламинарию (или дилапан) в шейку матки, вход в матку. Введение ламинарии занимает от 5 до 10 минут.
После процедуры вы отдохнете несколько минут. Вы можете испытывать судороги и кровянистые выделения. Вы можете одеться, когда почувствуете, что можете. Мы дадим вам подробные инструкции о том, как ухаживать за телом ночью и как подготовиться к процедуре следующего дня.
Кто-то должен отвезти вас домой, если вы принимаете успокаивающие препараты. Отдыхайте дома, пока действие лекарств не закончится.
Продолжить чтение
Хирургическое назначение
Не ешьте по крайней мере за восемь часов до операции в операционной.
Вы можете пить прозрачные жидкости (например, воду, бульон или чай) за три часа до процедуры.
На следующий день вы зарегистрируетесь в приемном отделении Медицинского центра UCSF на горе Сион, затем отправитесь в предоперационную зону, где встретитесь со своим врачом.
Вам внутривенно (в/в) введут лекарство, чтобы вызвать анестезию или потерю сознания. Большинство женщин засыпают и не помнят процедуру. После того, как вы полностью расслабитесь, врач удалит ламинарию и с помощью аспирационных и гинекологических инструментов опорожнит матку под ультразвуковым контролем. В операционной вы пробудете около часа, но сама процедура может занять от 15 до 45 минут.
Восстановление
В послеоперационной палате медсестры будут наблюдать за вами около двух часов. У вас могут быть спазмы и кровянистые выделения. Прежде чем вы вернетесь домой, вы получите антибиотики для предотвращения инфекции и инструкции по послеоперационному уходу.
Процедура и период восстановления в больнице в общей сложности занимает около пяти часов.
Из-за введенных лекарств вам не следует садиться за руль, пока не перестанут действовать лекарства. Пожалуйста, заранее позаботьтесь о том, чтобы кто-то отвез вас домой.
Если вас некому сопровождать домой, свяжитесь с Access, организацией по защите прав женщин, у которой может быть водитель-волонтер, выступающий за выбор, который поможет вам. Это необходимо согласовать с нашей клиникой до вашего визита, поэтому, пожалуйста, договоритесь как можно скорее.
На следующий день вы можете вернуться к обычной деятельности, например к работе и учебе.
Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о послеоперационном уходе.
Последующие визиты
Если у вас не возникнет осложнений или проблем, вам не нужно возвращаться в Women’s Options Center. Мы рекомендуем вам посещать лечащего врача для регулярных осмотров.
Безопасность и эффективность
Хирургический аборт во втором триместре является одной из самых безопасных медицинских процедур.