Показания к кесареву сечению при беременности список 2019: Кесарево сечение — цена контракта на ведение беременности и оперативных родов в Москве

Вся правда о кесаревом сечении

Цветовая схема: C C C C

Размер шрифта: A A A

Изображения:

Обычная версия сайта

2. Главная
3. О медицинском учреждении
4. Статьи
5. Полезная информация

О медицинском учреждении

16.01.2017

Количество просмотров: 1636

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. 

Нас часто спрашивают о кесаревом сечении:

«Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение»? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или в нашем центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки.

Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, невропатолог. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи коллегиально.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода.

Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод».

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении в вашем центре? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди.

В современных клиниках более 95% операций проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Можно ли есть после операции? В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Повторная операция кесарева сечения у женщин с двумя и более рубцами на матке | Яметова

Введение

Кесарево сечение – это хирургическая операция с большим объёмом повреждения тканей, сопряжённая с известными осложнениями как интраоперационно, так и в послеродовом периоде. Так же проблема «рубца на матке после кесарева сечения» в анамнезе значительно осложняет выбор тактики ведения последующих родов [1]. Абдоминальное родоразрешение должно выполняться по строгим показаниям [2][3][4]. Безусловно, рост числа оперативного родоразрешения обусловлен такими причинами, как увеличение среднего возраста первородящих, связанным с этим увеличением количества беременных с экстрагенитальными и генитальными заболеваниями, расширением показаний в «интересах плода», увеличением количества беременных после применения методов ВРТ при бесплодии. Но в последнее время лидирующую позицию в показаниях к абдоминальному родоразрешению занимает рубец на матке (РМ) [5]. Более того, отмечается тенденция к увеличению числа беременных с двумя и более РМ. В современной литературе нет единого мнения относительно тактики ведения родов и способа родоразрешения женщин с двумя и более РМ, поскольку отсутствуют доказательные исследования относительно риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в зависимости от количества РМ и способа родоразрешения [6][7]. Поиск «золотой середины» относительно женщин с РМ продолжается, при этом очевидны риски возникновения осложнений при вагинальном родоразрешении как для новорождённого, так и для матери, тогда как оперативное родоразрешение представляется «операцией спасения» от этих осложнений.

Цель исследования – анализ исходов оперативного родоразрешения беременных с двумя и более РМ после операции кесарева сечения.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное исследование на базе «Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства» (КГБУЗ КККЦОМД). Выбраны все беременные, родоразрешённые кесаревым сечением, с двумя и более РМ за 2020 г. Проведён анализ историй родов, историй развития новорождённых. Критериями включения стали одноплодная беременность (22 недели и более), наличие двух и более РМ после операции кесарева сечения, критериями исключения – беременность менее 22-х недель, один РМ, РМ после других операций, многоплодная беременность. Статистические подсчёты производились ручным методом с помощью таблиц Excel, с определением t-критерия Стьюдента, критерия достоверности p.

Результаты

В 2020 г. в КККЦОМД произошло 3071 родов, из них операцией кесарева сечения завершились 1875 родов. Количество беременных с двумя РМ после кесарева сечения – 146 человек, с тремя и более РМ – 30 человек. Группу сравнения составили 43 пациентки с одним РМ.

Беременные в группе с одним РМ и двумя РМ родоразрешены в плановом порядке в 58,14% и 60,96% случаев соответственно. В группе с тремя и более РМ плановое абдоминальное родоразрешение было в 43,33%, экстренное – в 56,67% (табл. 1). Основными показаниями к экстренному родоразрешению были признаки угрозы разрыва матки по рубцу (70,59%), начало родовой деятельности (29,41%), острая гипоксия плода (5,88%), начавшееся кровотечение при предлежании плаценты (11,76%).

Таблица / Table 1

Показание к операции
Indication for surgery

*РМ – рубец матки; *US – uterine scar

Как правило, повторные оперативные абдоминальные вмешательства сопряжены с увеличением длительности операции, что для операции кесарева сечения имеет немаловажное значение. Продолжительность операции в интервале 31 – 50 мин. составила в группе с двумя РМ 62,95%, в группе с тремя и более РМ – 50%, в контрольной группе – 62,78%. Продолжительность операции в интервале 51 – 60 мин. составила в группе с двумя РМ 18,49%, в группе с тремя и более РМ – 10%, 23,25% – в группе контроля. Самые продолжительные операции были в группе с тремя и более РМ (81 мин. и более) – 23,33% случаев. Среднее время операции составило кесарева сечения составило 66,9 мин., что существенно превышает общепринятые среднестатистические показатели (табл.2).

Таблица / Table 2

Длительность операции кесарева сечения в группах сравнения
Duration of CS surgery in the groups of comparison

Известно, что образование соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной провоцируется предшествующими операциями. В исследуемых группах спаечный процесс III и IV степеней отмечалс: в группе с тремя и более РМ в 16,67% и 10% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 8,22% и 5,48% случаев, а в группе контроля – в 6,98% и 2,33% случаев соответственно (табл. 3).

Таблица / Table 3

Выраженность спаечного процесса
The severity of the adhesive process

В связи с выраженным спаечным процессом и изменениями топографии матки и органов малого таза при повторном абдоминальном родоразрешении нижний сегмент матки обычно бывает труднодоступен, что приводит к удлинению времени от начала операции до извлечения плода. Время извлечения ребенка после 5 минуты от начала операции в группе с тремя и более РМ было в 54,34% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 45,89%, в группе с одним РМ – в 13,95% случаев (табл. 4).

Таблица / Table 4

Время извлечения ребёнка
Time of delivery

Рубцово-спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости, развивающийся после абдоминального родоразрешения, может значительно осложнять оператору вхождение в брюшную полость и стать причиной ранения органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника. Ранение мочевого пузыря, пересечение мочеточников чаще встречались в группе с тремя и более РМ (2,17%), тогда как в группе с 2 РМ – в 0,63% случаев.

Массивная интраоперационная кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев в группе с тремя и более РМ, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена (табл. 6). Дополнительные методы гемостаза, такие как отдельные гемостатические швы на нижний маточный сегмент, на плацентарную площадку, гемостатические швы на матку по B-Lynch, перевязка маточных артерий и др., потребовались в группе с тремя и более РМ в 46,67% случаев, в группе с двумя РМ и одним РМ – в 4,4% и 2,08% операций соответственно. Гемотрансфузия во время операции не использовалась в группах с двумя РМ и одним РМ, тогда как в группе с тремя и более РМ и 10% потребовали введения свежезамороженной плазмы и эритроцитарной взвеси, а в 20% случаев была использована аутогемотрансфузия с использованием аппарата SellSaver.

В результате исследования было установлено, что в группе женщин с повторными операциями кесарева сечения чаще рождались дети в состоянии средней и тяжелой асфиксии. Достоверно чаще дети в состоянии асфиксии рождались в группе женщин с двумя и тремя РМ (по сравнению с группой женщин с одним РМ). При оценке новорождённых по шкале Апгар на 1 минуте 16,65% детей в асфиксии средней и тяжёлой степеней были в группе с тремя и более РМ, в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%, соответственно (табл. 5).

Таблица / Table 5

Оценка новорождённого по шкале Апгар на 1 мин.
Assessment of the newborn on the Apgar scale in 1 min after the birth.

Таблица / Table 6

Объём кровопотери во время операции
Blood loss during surgery

Обсуждение

Согласно данным последних исследований, операция кесарева сечения у женщин с рубцом на матке сопряжена с повышенным риском интра- и послеоперационных осложнений в сравнении с женщинами с одним рубцом, но точных данных относительно степени риска в зависимости от количества рубцов на матке нет. Чаще всего отмечаются такие осложнения как массивная интраоперационная кровопотеря, технические сложности при вхождении в брюшную полость и извлечении ребенка, обусловленные выраженным спаечным процессом, а также образованием маточной аневризмы. Плотное прикрепление или приращение плаценты в область рубца и подлежащие ткани может повлечь повреждение соседних органов, такое как ранение мочевого пузыря, мочеточников, ранение кишечника [1][2][3][7][8].

Согласно результатам проведённого исследования в группе с тремя и более РМ экстренные показания к оперативному родоразрешению превалируют над плановыми 56,67% и 43,33% соответственно, тогда как в группе с двумя РМ ситуация обратная: экстренные 39,04% и плановые 60,96% операций. Выраженность спаечного процесса обусловливает технические сложности при извлечении ребёнка. Спаечный процесс чаще отмечен в группе с тремя и более РМ – 46,67%, а в группе с двумя РМ – 20,55%, в группе с одним РМ – 18,61%. В связи с этим чаще отмечается асфиксия средней и тяжёлой степеней у новорождённых в группе с тремя и более РМ – 16,65% детей, а в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%. Также увеличивается длительность операции. В группе с тремя и более РМ среднее время операции составило 66,9 мин. , интраоперационно отмечено увеличение объёма кровопотери. Так в группе с тремя и более РМ кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена вовсе. Необходимость применения дополнительных методов гемостаза в группе с тремя и более РМ возникла в 46,67%, а в группе с двумя РМ – в 4,4% случаев. Гемотрансфузия и аутогемотрансфузия использовались только в группе женщин с тремя и более РМ в 10% и 20% соответственно.

Заключение

Выраженность спаечного процесса в брюшной полости отмечена только у пациенток, имеющих три и более РМ.

Увеличение продолжительности операции кесарево сечение более 60 мин. отмечено в группе с тремя и более РМ (40%).

Низкий риск травм соседних органов, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря был отмечен в группах пациенток как с двумя, так и с тремя рубцами на матке.

Чаще интраоперационная массивная кровопотеря отмечена в группе с тремя и более РМ (16,67%).

Асфиксия средней и тяжёлой степени у новорождённых регистрировалась в группе женщин с тремя и более РМ.

Наличие одного и/или двух рубцов на матке после операции кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе низкого риска.

Наличие трёх и более РМ после кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе высокого риска.

1. Wingert A, Hartling L, Sebastianski M, Johnson C, Featherstone R, et al. Clinical interventions that infl uence vaginal birth aft er cesarean delivery rates: Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):529. doi: 10.1186/s12884-019-2689-5

2. Gao Y, Xue Q, Chen G, Stone P, Zhao M, Chen Q. An analysis of the indications for cesarean section in a teaching hospital in China. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol. 2013;170(2):414-8. doi 10.1016/j.ejogrb.2013.08.009

3. Panna LK, Mirza TT, Rahim R, Gush AK, Shikha SS, Sharmin T. Indications of Primary Caesarean Section: In A Medical College Hospital, Bangladesh. Mymensingh Med J. 2019;28(2):286-290. PMID: 31086139.

4. Chen I, Opiyo N, Tavender E, Mortazhejri S, Rader T, at al. Non clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD005528.pub3

5. Tontus HO, Nebioglu S. Improving the Caesarean Decision by Robson Classifi cation: A Population-Based Study by 5,323,500 Livebirth Data. Ann Glob Health. 2020;86(1):101. DOI: 10.5334/aogh.2615

6. FishelBartal M, Sibai BM, Ilan H, Fried M, Rahav R. at al. Trial of labor aft er cesarean (TOLAC) in women with premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(17):2976-2982. DOI: 10.1080/14767058.2019.1566312

7. Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture – Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2019:115-131. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009

8. Grabarz A, Ghesquière L, Debarge V, Ramdane N, Delporte V. at al. Cesarean section complications according to degree of emergency during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;256:320-325. DOI: 10. 1016/j.ejogrb.2020.11.047

Показатели кесарева сечения продолжают расти на фоне растущего неравенства в доступе

Показатели кесарева сечения продолжают расти на фоне растущего неравенства в доступе

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• 4 Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Новости/
• шт/
• Показатели кесарева сечения продолжают расти на фоне растущего неравенства в доступе

«,»datePublished»:»2021-06-16T18:00:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/pregnancy.jpg? sfvrsn=c1b133f6_2″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-06-16T18:00:00.0000000+00: 00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-растущее-неравенство-в-доступе» ,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Согласно новому исследованию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кесарево сечение продолжает расти во всем мире, на него приходится более 1 из 5 (21%) всех родов. В ближайшее десятилетие это число будет продолжать расти. По данным исследования, к 2030 году почти треть (29%) всех родов, вероятно, произойдет с помощью кесарева сечения.

Хотя кесарево сечение может быть жизненно необходимой операцией, оно может подвергнуть женщин и младенцев ненужному риску краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, если оно выполняется без медицинской необходимости.

« Кесарево сечение абсолютно необходимо для спасения жизней в ситуациях, когда вагинальные роды могут представлять опасность, поэтому все системы здравоохранения должны обеспечить своевременный доступ для всех женщин, когда это необходимо », сказал д-р Ян Аскью, директор Департамента сексуального и репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и совместной программы ООН, HRP . “ Но не все кесарева сечения, проводимые в данный момент, нужны по медицинским показаниям. Ненужные хирургические вмешательства могут нанести вред как женщине, так и ее ребенку ».

Кесарево сечение может быть необходимо в таких ситуациях, как затянувшиеся или затрудненные роды, дистресс плода, или если ребенок находится в ненормальном положении. Однако, как и во всех операциях, они могут иметь риски. К ним относятся возможность тяжелых кровотечения или инфекции, более медленное время восстановления после родов, задержки в установлении грудного вскармливания и телесного контакта, а также повышенная вероятность осложнений при будущих беременностях.

Показатели кесарева сечения растут во всем мире, хотя и неравномерно, и, по прогнозам, рост будет продолжаться

Существуют значительные различия в доступе женщин к кесареву сечению в зависимости от того, в какой части мира они живут. В наименее развитых странах около 8% женщин рожали с помощью кесарева сечения, и только 5% в странах Африки к югу от Сахары, что свидетельствует о относительно отсутствия доступа к этой жизненно важной операции.

И наоборот, в Латинской Америке и Карибском бассейне показатели достигают 4 из 10 (43%) всех рождений. В пяти странах (Доминиканская Республика, Бразилия, Кипр, Египет и Турция) число кесаревых сечений в настоящее время превышает число родов через естественные родовые пути.

Показатели кесарева сечения во всем мире выросли примерно с 7% в 1990 году до 21% в настоящее время и, по прогнозам, будут продолжать расти в текущем десятилетии. Если эта тенденция сохранится, к 2030 году самые высокие показатели, вероятно, будут в Восточной Азии (63%), Латинской Америке. и Карибский бассейн (54%), Западная Азия (50%), Северная Африка (48%), Южная Европа (47%), а также Австралия и Новая Зеландия (45%).

Качественная помощь, ориентированная на женщин, необходима для решения проблемы широкого применения кесарева сечения

Причины использования кесарева сечения в высокой степени варьируются между странами и внутри них. К движущим факторам относятся политика и финансирование сектора здравоохранения, культурные нормы, представления и практика, уровень преждевременных родов и качество медицинского обслуживания.


Вместо того, чтобы рекомендовать конкретные целевые показатели , , ВОЗ подчеркивает важность сосредоточения внимания на уникальных потребностях каждой женщины во время беременности и родов.


» Для всех женщин важно иметь возможность общаться с поставщиками медицинских услуг и принимать участие в принятии решения о своих родах, получая адекватную информацию, включая риски и преимущества. Эмоциональная поддержка является важным аспектом качества уход во время беременности и родов », — сказала д-р Ана Пилар Бетран, медицинский сотрудник ВОЗ и HRP.


ВОЗ рекомендует некоторые неклинические меры, которые могут сократить использование кесарева сечения, не являющегося необходимым с медицинской точки зрения, в общем контексте высококачественного и уважительного ухода:

• Образовательные мероприятия, вовлекающие женщин в активное планирование своих родов, такие как семинары по подготовке к родам , программы релаксации и психосоциальная поддержка по желанию для тех, кто боится боли или беспокойства. Осуществление таких инициативы должны включать постоянный мониторинг и оценку.
• Использование основанных на фактических данных клинических руководств, проведение регулярных проверок практики кесарева сечения в медицинских учреждениях и своевременная обратная связь с медицинскими работниками о результатах.
• Требование второго медицинского мнения для принятия решения о кесаревом сечении в условиях, где это возможно.
• С единственной целью сокращения числа кесаревых сечений в некоторых странах были опробованы некоторые вмешательства, но они требуют более тщательного исследования:
  • Совместная модель оказания помощи акушером и акушером, при которой помощь оказывается в основном акушерками с круглосуточной поддержкой специального акушера 
  • Финансовые стратегии, уравнивающие плату за вагинальные роды и кесарево сечение.

Примечания для редакторов

Об исследовании

Исследование Тенденции и прогнозы частоты кесарева сечения: глобальные и региональные оценки Он основан на общенациональных репрезентативных данных из стран мира с 1990 по 2018 год, основанных на регулярных отчетах информационных систем здравоохранения и обследованиях домохозяйств населения из 154 стран, представляющих 9 стран.4,5% живорождений в мире в 2018 г. Он обновляет исследование, опубликованное в 2016 г., и впервые включает прогнозы будущих тенденций до 2030 г.

Регион/субрегион

Расчетная частота КС (% 95% ДИ)

Африка (n=40495)2 9,2 (5,2, 13,2) Северная Африка (n = 5) 32,0 (5,9, 58,2). ASIA (n = 40) 23,1 (19,9, 26,3) Central Asia (N = 5) (N = 5) (N = 5) (N = 5) (N = 5) (N = 5). 5) 33,7 (27,3, 40,1) Юго-Восточная Азия (n=8) 15.9 (9.6, 22.3) Southern Asia (n=7) 19.0 (13.7, 24.3) Western Asia (n=15) 31.7 (22.7, 40.6) Europe (n=38) 25.7 (23.4, 28. 0) Eastern Europe (n=10) 25.0 (18.7, 31.3) Northern Europe (n=10) 25,3 (21,5, 29,1) Южная Европа (n=11) 30.1 (27.5, 32.7) Western Europe (n=7) 24.2 (18.3, 30.2) Americas (n=25) 39.3 (34.6, 44.0) Latin America and the Caribbean (n=23) 42.8 (37.6, 48.0) Northern America (n=2) 31.6 (20.5, 42.8) Oceania (n= 7) 21,4 (6,6, 36,2) Australia and New Zealand (n=2) 33.5 (1.9, 65.1) Melanesia, Micronesia, and Polynesia (n=5) 3.6 (0.7, 6.6) World Всего (n = 154) 21,1 (18,8, 23,3) . Более развитые страны (n = 45) 27,2 (25,2, 29,2) 27,2 (25,2, 29,2) 27,2 (25,2, 29,2) 9047 27,2 (25,2, 29,2) 27,2 (25,2, 29,2) 27,2 (25,2, 29,2) 27,2 (25,2, 29,2) 24,2 (20,9, 27,5) Наименее развитые страны (n=39) 8,2 (5,2, 11,2)

^a Включены страны с последними доступными данными об уровне CS ^{в 2010 г. или позднее.}

Подпишитесь на наши новости →

Рекомендации ВОЗ: неклинические вмешательства для уменьшения числа ненужных кесаревых сечений

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение или кесарево сечение — это операция по рождению ребенка через разрез, сделанный в животе и матке.

Разрез обычно делается на животе, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — это серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому ее обычно проводят только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно у каждой четвертой беременной женщины в Великобритании кесарево сечение.

Почему проводят кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (выборочной) процедуры или выполнено в экстренной ситуации, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно проводят с 39-й недели беременности.

Кесарево сечение может быть проведено, потому что:

• ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги вперед), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это делать
• у вас низкое расположение плаценты (предлежание плаценты)
• у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
• у вас есть определенные инфекции, такие как первая инфекция генитального герпеса, возникшая на поздних сроках беременности, или нелеченный ВИЧ
• ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что ребенка нужно родить немедленно
• ваши роды не идут или наблюдается обильное вагинальное кровотечение

Если есть время для планирования процедуры, ваша акушерка или врач обсудит преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Просьба о кесаревом сечении

Некоторые женщины выбирают кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите акушерку или врача сделать кесарево сечение без медицинских показаний, они объяснят общие преимущества и риски кесарева сечения для вас и вашего ребенка по сравнению с вагинальными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам должна быть предложена возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может предложить поддержку во время беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и выслушав всю предлагаемую поддержку, вы по-прежнему чувствуете, что вагинальные роды не являются приемлемым вариантом, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает проводить операцию, он должен направить вас к врачу, который это сделает.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство кесаревых сечений выполняются под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы будете в сознании, но нижняя часть вашего тела онемела, так что вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

• на ваше тело накладывается экран, поэтому вы не можете видеть, что делается — врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
• обычно делается надрез длиной от 10 до 20 см в нижней части живота и в матке, чтобы можно было родить ребенка
• вы можете почувствовать тянущие и тянущие движения во время процедуры
• вы и ваш партнер по родам сможете увидеть и взять на руки вашего ребенка, как только он родится, если он здоров – ребенок, родившийся в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если ребенка нужно родить быстрее.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов.

Среднее пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней по сравнению со средним 1 или 2 днями при вагинальных родах.

Первые несколько дней вы можете испытывать дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда вы пойдете домой, сначала вам нужно успокоиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, таких как вождение автомобиля, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Рана на животе со временем превратится в шрам. Сначала это может быть очевидно, но со временем это должно исчезнуть и часто будет скрыто в ваших лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение, как правило, очень безопасная процедура, но, как и любой вид хирургического вмешательства, сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

• инфекция раны или слизистой оболочки матки
• сгустки крови
• чрезмерное кровотечение
• повреждение близлежащих областей, таких как мочевой пузырь или трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь
• временное затруднение дыхания у вашего ребенка
• случайно порезать ребенка при раскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если у вас родился ребенок с помощью кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которые у вас будут в будущем, также должны будут родиться таким путем .

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может понадобиться дополнительное наблюдение во время родов, просто чтобы убедиться, что все идет хорошо.