Отит детский: причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Отит. Как его избежать? Советы родителям

В холодное время года дети намного чаще болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), которые нередко приводят к осложнениям, и, в первую очередь, к отитам. О том, что это за заболевание, отчего оно возникает, нам рассказала врач-оториноларинголог клиники «Детский доктор» Татьяна Владимировна Аксенова.

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены отитом среднего уха. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей.

Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина – изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным, что отит почти всегда не является самостоятельным заболеванием и почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего – острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

При любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, способны непосредственно вызывать воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита – боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через двое-трое суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиевую трубу) и начинают размножаться – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

Дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые. Этому способствуют следующие факторы. У детей раннего возраста слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Ну, и к тому же дети просто чаще болеют простудными заболеваниями. У детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител, риск заболеть отитом еще выше.

Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами. У детей часто увеличены аденоиды, которые способны сдавливать евстахиеву трубу.

Немаловажное значение имеет профилактика отита у детей

Сюда входят все методы профилактики, направленные на повышение иммунитета ребенка, на предупреждение насморка:

СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА!
закаливание здорового ребенка,
гимнастика,
витаминотерапия,
удаление аденоидов и полипов,
эффективное лечение ОРЗ.

Точный диагноз «отит» может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он.

Последовательность действий родителей при первых признаках отита или при подозрении на него – незамедлительная консультация врача-отоларинголога.

причины, симптомы, лечение каплями Otipax

Сегодня многие отоларингологи и педиатры признают — острый средний отит является одним из наиболее распространенных и часто встречаемых заболеваний у детей до года. Более 35% грудничков переносят заболевание на первом году жизни 1-2 раза, а практически 8% малышей этого возраста страдают от отита многократно [1]. К 3-м годам уже более 70% детей хотя бы однажды переболели острым средним отитом.

Что представляет собой заболевание? Как определить его на ранних стадиях развития и не допустить появления осложнений?

Отит у детей: симптомы

Острый средний отит — воспалительный процесс полостей среднего уха, который проявляется болью в органах слуха, повышением температуры тела, снижением слуха, выделением из уха [2].

Почему у ребенка развивается заболевание? Основной причиной развития среднего отита является влияние на слизистые оболочки бактериальных или вирусных возбудителей , попадающих в зону поражения по евстахиевой трубе [3]. Степень развития заболевания и его сложность во многом зависят от анатомо-физиологических особенностей строения органа слуха и их соответствия возрастным спецификам физиологии. При наличии нескольких предрасполагающих факторов болезнь нередко переходит в затяжные и хронические состояния .

В большинстве случаев инфекция у ребенка проникает в ушную полость через слуховую трубу, реже — травматическим и менингогенным путем. Намного реже причиной развития отита являются инфекционные заболевания (корь, туберкулез, сепсис, скарлатина и пр.), при которых возбудители отита проникают к месту поражения через кровь.

Основные возбудители отита у ребенка — пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки. У детей младшего возраста заболевание нередко вызвано наличием грамотрицательной флоры [4].

При развитии отита у ребенка наблюдается боль в ухе, значительное повышение температуры тела, лихорадка, снижение слуха. Может ощущаться заложенность, шум, аутофония. Именно на стадии появления данных симптомов чаще всего обнаруживается отит у детей младшего возраста, ведь объяснений своему состоянию у малышей нет и они начинают искать их у взрослых.

Течение отита у ребенка

Заболевание может протекать с разным уровнем сложности. Наблюдается как легкое, так и тяжелое течение отитов. Как правило, заболевание протекает в три стадии:

катаральная стадия;
гнойная стадия;
репаративная стадия [8].

На катаральной стадии ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в ухе, которые вызваны сдавливанием рецепторов экссудатом. При этом незначительно повышается температура тела, проявляется кондуктивная тугоухость. На следующей стадии происходит инфицирование среднего уха, происходит активное нагноение, резко усиливается боль, температура тела достигает фебрильных значений.

При наблюдении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу — самолечение осложненных отитов недопустимо. На репаративной стадии воспалительный процесс замедляется, снижаются проявления боли, возникшие перфорации барабанной перепонки рубцуются [9].

Лечение отита у детей

При лечении заболеваний органов слуха у ребенка используются как консервативные, так и современные методы. Для восстановления функций слуховой трубы рекомендована разгрузочная терапия на всех стадиях заболевания. Для купирования боли проводят топическую и системную терапию [5]. Учитывая стадийность протекания заболеваний рекомендуется применять индивидуальный подход к назначению лечения при каждом конкретном случае [6].

Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств и препаратов для местной терапии, к которым относятся лидокаин-содержащие ушные капли [10]. В более серьезных случаях среднего и внутреннего отита применяют антибактериальные препараты.

При самых сложных обстоятельствах может понадобиться хирургическое вмешательство.

Капли ОТИПАКС рекомендованы к применению для лечения отитов у ребенка с возраста 1 месяц [7]. В составе препарата присутствует комбинация лидокаина и феназона — веществ, обеспечивающих оперативное устранение болевых ощущений и снятие воспалений:

лидокаин — известный анестетик местного действия амидной группы;
феназон — вещество, являющееся производным пиразолона, обладает мощным противовоспалительным и анальгетическим свойствами.

Раствор ОТИПАКС не всасывается через кожу, оказывает местное воздействие и позволяет избавиться от неприятных ощущений уже в течение получаса после закапывания [7].

В каких случаях рекомендовано прием ОТИПАКС для детей?

при остром течении среднего отита у детей от 1 месяца;
при фликтенулезном (послегриппозном) отите;
при баротравматическом отите.

Согласно инструкции по применению препарат ОТИПАКС закапывают в больное ухо по 4 капли 2-3 раза в день [7]. Процедуры проводят регулярно в течение срока до 10 суток, после чего необходима консультация врача отоларинголога для корреляции лечения.

Как применять ОТИПАКС

Большинство детей младшего возраста негативно воспринимают различные лечебные процедуры, к которым уверенно можно отнести и введение капель в ушной проход. Для нивелирования неприятных ощущений рекомендуем предварительно нагреть флакон в ладонях. После повышения температуры жидкости до показателей температуры тела аккуратно откройте упаковку с дозатором, соедините его с флаконом и снимите защитный колпачок. Закапывать ухо необходимо при вертикальном положении флакона вниз капельницей. Нажмите на нее для получения капли. После использования закройте бутылочку защитным колпачком и уберите в недоступное для детей место на хранение.

Как хранить ОТИПАКС

Препарат не требует соблюдения специальных условий для хранения. Плотно закрывайте флакон после использования, не допускайте попадания на него прямых солнечных лучей, храните при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Как купить ОТИПАКС капли для детей

Ушные капли ОТИПАКС продаются без рецепта. Вы можете заказать их онлайн, оформив доставку в любой населенный пункт Украины. Оплата товара производится банковской картой. Возможен наложенный платеж (оплата при получении). Покупая онлайн, вы получаете качественный препарат ОТИПАКС по доступной цене.

Список литературы:

Е.П. Карпова, Л.И. Усеня Современный подход к лечению острого среднего отита у детей
Карнеева О.В., Поляков Д.П. Диагностическая и лечебная тактика при остром среднем отите в соответствии с современными рекомендательными документами

Крюков А.И., Туровский А.В. Острый средний отит, основные принципы лечения в современных условиях
ОТИПАКС — инструкция по применению
Ю. К. Янов “Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов” стр.3-4, 8-10.

Otipax 045 20.12.21

Инфекция среднего уха (средний отит)

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. Об инфекциях среднего уха
2. Диагностика инфекций среднего уха
3. Лечение инфекций среднего уха
4. Осложнения инфекций среднего уха

Об инфекциях среднего уха

Средний отит — это инфекция среднего уха, вызывающая воспаление (покраснение и отек) и скопление жидкости за барабанной перепонкой.

У любого человека может развиться инфекция среднего уха, но чаще всего страдают младенцы в возрасте от шести до 15 месяцев.

Подсчитано, что каждый четвертый ребенок к 10 годам переносит хотя бы одну инфекцию среднего уха.

Симптомы инфекции среднего уха

В большинстве случаев симптомы инфекции среднего уха (средний отит) развиваются быстро и исчезают в течение нескольких дней. Это известно как острый средний отит. К основным симптомам относятся:

боль в ухе
высокая температура (лихорадка)
болен
недостаток энергии
небольшая потеря слуха — если среднее ухо наполняется жидкостью

В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация барабанной перепонки) и гной может выйти из уха. Затем боль в ухе, вызванная скоплением жидкости, растягивающей барабанную перепонку, проходит.

Признаки у детей младшего возраста

Поскольку младенцы не могут сообщить об источнике своего дискомфорта, может быть трудно сказать, что с ними не так. Признаки того, что у маленького ребенка может быть ушная инфекция, включают:

повышенную температуру
дергать, дергать или тереть ухо
раздражительность, плохое питание или беспокойство по ночам
кашель или насморк
отсутствие реакции на тихие звуки или другие признаки нарушения слуха, такие как невнимательность
потеря равновесия

Когда обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев средний отит проходит в течение нескольких дней, поэтому обычно нет необходимости обращаться к врачу общей практики.

Тем не менее, обратитесь к своему терапевту, если у вас или вашего ребенка есть:

симптомы, не показывающие признаков улучшения через два или три дня
много боли
выделение гноя или жидкости из уха — у некоторых людей появляются стойкие и безболезненные выделения из уха, которые продолжаются в течение многих месяцев, известные как хронический гнойный средний отит
основное состояние здоровья, такое как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которое может сделать осложнения более вероятными

Узнайте больше о диагностике инфекций среднего уха

Как лечат инфекции среднего уха

Большинство ушных инфекций проходят в течение трех-пяти дней и не требуют специального лечения. При необходимости для снятия боли и высокой температуры следует использовать парацетамол или ибупрофен.

Убедитесь, что все обезболивающие, которые вы даете ребенку, соответствуют его возрасту. Узнайте больше о том, как давать ребенку обезболивающие.

Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, хотя иногда они могут быть назначены, если симптомы сохраняются или особенно серьезны.

Подробнее о лечении инфекций среднего уха

Что вызывает инфекции среднего уха?

Большинство инфекций среднего уха возникает, когда такая инфекция, как простуда, приводит к скоплению слизи в среднем ухе и вызывает закупорку евстахиевой трубы (тонкая трубка, идущая от среднего уха к задней части носа). стать опухшими или заблокированными.

Это означает, что слизь не может оттекать должным образом, что облегчает распространение инфекции в среднее ухо.

Увеличенный аденоид (мягкая ткань в задней части глотки) также может блокировать евстахиеву трубу. Аденоиды могут быть удалены, если они вызывают постоянные или частые ушные инфекции. Подробнее об удалении аденоидов читайте .

Дети младшего возраста особенно уязвимы к инфекциям среднего уха, так как:

Евстахиева труба у детей меньше, чем у взрослых
аденоиды у детей относительно намного больше, чем у взрослых

Определенные состояния также могут увеличить риск инфекций среднего уха, в том числе:

наличие расщелины неба – тип врожденного дефекта, при котором у ребенка расщепляется небо
наличие синдрома Дауна — генетического заболевания, которое обычно вызывает некоторый уровень неспособности к обучению и характерный ряд физических особенностей

Можно ли предотвратить инфекции среднего уха?

Невозможно предотвратить инфекцию среднего уха, но есть некоторые меры, которые могут снизить риск развития этого заболевания у вашего ребенка. К ним относятся:

убедитесь, что ваш ребенок своевременно проходит плановые прививки, особенно вакцину против пневмококка и вакцину DTaP/IPV/Hib/HepB (6-в-1)
не подвергайте ребенка воздействию дыма (пассивное курение)
не давайте ребенку соску, когда ему исполнится от шести до 12 месяцев
не кормите ребенка, когда он лежит на спине
по возможности кормить ребенка грудным молоком, а не молочными смесями

Избегание контакта с другими детьми, которые нездоровы, также может снизить вероятность заражения вашего ребенка инфекцией, которая может привести к воспалению среднего уха.

Дополнительные проблемы

Осложнения инфекций среднего уха довольно редки, но могут быть серьезными, если они возникают.

Большинство осложнений возникает в результате распространения инфекции на другую часть уха или головы, в том числе:

кости за ухом (мастоидит)
внутреннее ухо (лабиринтит)
защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг (менингит)

В редких случаях инфекции могут оставить перфорацию или отверстие в барабанной перепонке.

Если осложнения все же развиваются, их часто необходимо лечить антибиотиками немедленно в больнице.

Подробнее об осложнениях инфекций среднего уха

Диагностика инфекций среднего уха

Инфекцию среднего уха (средний отит) обычно можно диагностировать с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Отоскоп представляет собой небольшой портативный прибор с увеличительным стеклом и источником света на конце. С помощью отоскопа врач может осмотреть ухо, чтобы найти признаки жидкости в среднем ухе, что может указывать на инфекцию.

Признаки жидкости в среднем ухе могут включать барабанную перепонку:

выпячивание
необычный цвет (обычно красный или желтый)
мутный вид

В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация барабанной перепонки) и может быть жидкость в слуховом проходе (трубка между наружным ухом и барабанной перепонкой).

Некоторые отоскопы также можно использовать для вдувания небольшого количества воздуха в ухо, чтобы проверить наличие закупорки среднего уха, которая может быть признаком инфекции. Если евстахиева труба (трубка, соединяющая горло и среднее ухо) чистая, барабанная перепонка будет немного двигаться. Если он заблокирован, барабанная перепонка останется неподвижной.

Дополнительные тесты

Дополнительные тесты обычно требуются только в том случае, если лечение не работает или развиваются осложнения. Эти анализы обычно проводятся в местном отделении уха, горла и носа (ЛОР).

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены, описаны ниже.

Тимпанометрия

Тимпанометрия — это тест, который измеряет, как барабанная перепонка реагирует на изменения давления воздуха.

Во время тимпанометрии в ухо ребенка вводится зонд. Датчик изменяет давление воздуха через равные промежутки времени, одновременно передавая звук в ухо. К зонду прикреплено измерительное устройство, которое регистрирует, как движется барабан и как изменения давления воздуха влияют на это движение.

Здоровая барабанная перепонка должна легко двигаться при изменении давления воздуха. Если барабанная перепонка вашего ребенка движется медленно или вообще не двигается, это обычно свидетельствует о том, что за ней находится жидкость.

Аудиометрия

Аудиометрия — это проверка слуха, в которой используется устройство, называемое аудиометром, для воспроизведения звуков различной громкости и частоты. Это может помочь определить, есть ли у вашего ребенка потеря слуха в результате его состояния.

Во время теста ваш ребенок слушает через наушники, и его спрашивают, слышит ли он звуки.

Сканирование

В очень редких случаях, когда есть вероятность распространения инфекции из среднего уха в окружающие области, может быть проведено сканирование уха. Это может быть:

компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование

При компьютерной томографии делается серия рентгеновских снимков и используется компьютер для объединения сканов в более подробное изображение, тогда как при МРТ-сканировании используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения изображений внутренней части тела.

Лечение инфекций среднего уха

Большинство инфекций среднего уха (средний отит) проходят в течение трех-пяти дней и не требуют специального лечения.

Вы можете облегчить любую боль и снять высокую температуру с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен.

Убедитесь, что все обезболивающие, которые вы даете ребенку, соответствуют его возрасту.

Наложение теплой фланели или мочалки на пораженное ухо также может облегчить боль до тех пор, пока состояние не пройдет.

Антибиотики

Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, поскольку нет доказательств того, что они ускоряют процесс заживления. Многие случаи вызваны вирусами, против которых антибиотики неэффективны.

Использование антибиотиков для лечения незначительных бактериальных инфекций также увеличивает вероятность того, что бактерии со временем станут устойчивыми к ним. Это означает, что в будущем более серьезные инфекции могут стать неизлечимыми. Прочтите об устойчивости к антибиотикам для получения дополнительной информации.

Если необходимы антибиотики, обычно назначают пятидневный курс антибиотика под названием амоксициллин. Это часто дается в виде жидкости. Общие побочные эффекты амоксициллина включают:

сыпь
плохое самочувствие
диарея

Людям с аллергией на амоксициллин можно использовать альтернативный антибиотик, такой как эритромицин или кларитромицин.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может дать вам рецепт, который вы сможете забрать через несколько дней, если к тому времени состояние не улучшится.

Взрослым и детям, у которых развилась хроническая инфекция среднего уха (хронический гнойный средний отит), могут помочь короткие курсы ушных капель с антибиотиком.

Дети

Антибиотики обычно рассматриваются только в том случае, если ваш ребенок:

имеет серьезное заболевание, которое делает его более уязвимым для осложнений, таких как муковисцидоз или врожденный порок сердца
меньше трех месяцев
младше двух лет с инфекцией обоих ушей
выделения из уха

Взрослые

Взрослым могут быть назначены антибиотики, если:

у них серьезное состояние здоровья, которое делает их более уязвимыми для осложнений, таких как муковисцидоз или врожденный порок сердца
симптомы не показывают признаков улучшения через четыре дня

Втулки

Детям с рецидивирующими тяжелыми инфекциями среднего уха в барабанную перепонку могут быть вставлены крошечные трубки для дренирования жидкости. Эти трубки называются люверсами.

Прокладки вставляются под общей анестезией, что означает, что ваш ребенок будет спать и не почувствует боли. Процедура обычно занимает около 15 минут, и в тот же день ваш ребенок сможет пойти домой.

Втулка помогает держать барабанную перепонку открытой в течение нескольких месяцев. Когда барабанная перепонка начнет заживать, втулка будет медленно выталкиваться из барабанной перепонки и, в конце концов, выпадет. Этот процесс происходит естественным образом и не должен быть болезненным. Большинство люверсов выпадают в течение 6–12 месяцев после установки.

Некоторым детям требуется еще одна процедура по замене люверсов, если они все еще испытывают проблемы.

Лечение с помощью люверсов обычно не финансируется во всех областях или для взрослых с рецидивирующим средним отитом.

Осложнения инфекций среднего уха

Серьезные осложнения инфекций среднего уха (средний отит) возникают очень редко, но очень маленькие дети все еще находятся в группе риска, поскольку их иммунная система все еще развивается.

Некоторые из основных осложнений, связанных с инфекциями среднего уха, подробно описаны ниже.

Мастоидит

Мастоидит может развиться, если инфекция распространяется из среднего уха в область кости под ухом (сосцевидные отростки).

Симптомы мастоидита могут включать:

высокую температуру (лихорадку)
опухоль за ухом, которая выталкивает его вперед
покраснение и болезненность или боль за ухом
кремообразные выделения из уха
головная боль
потеря слуха

Мастоидит обычно лечат в больнице антибиотиками, которые вводят через капельницу непосредственно в вену (внутривенно). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования уха и удаления инфицированного сосцевидного отростка.

Холестеатома

Холестеатома – это аномальное скопление клеток кожи внутри уха, которое иногда может развиваться в результате рецидивирующих или стойких инфекций среднего уха.

Если ее не лечить, холестеатома может в конечном итоге повредить тонкие структуры глубоко внутри вашего уха, такие как крошечные кости, которые необходимы для слуха.

Симптомы холестеатомы могут включать:

потерю слуха
слабость в половине лица
головокружение
шум в ушах – звуки изнутри тела, а не из внешнего источника

В большинстве случаев для удаления холестеатомы требуется хирургическое вмешательство.

Лабиринтит

В некоторых случаях инфекция среднего уха может распространяться во внутреннее ухо и поражать нежную структуру глубоко внутри уха, называемую лабиринтом. Это известно как лабиринтит.

Симптомы лабиринтита могут включать:

головокружение
головокружение (ощущение, что вы или окружающая среда вокруг вас двигаются или вращаются)
потеря равновесия
потеря слуха

Симптомы лабиринтита обычно проходят в течение нескольких недель, хотя иногда могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов и лечения основной инфекции. Узнайте больше о лечении лабиринтита.

Проблемы с речевым и языковым развитием

Если у вашего ребенка частые ушные инфекции, которые влияют на его слух, в очень раннем возрасте, существует риск, что его речь и языковое развитие могут быть затронуты.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, обратитесь за советом к своему врачу общей практики.

Лицевой паралич

В очень редких случаях отек, связанный со средним отитом, может вызвать сдавление лицевого нерва. Лицевой нерв — это участок нерва, который проходит через череп и используется мозгом для управления выражением лица.

Сдавление нерва может привести к тому, что человек не сможет двигать частью лица или всем лицом. Это известно как лицевой паралич.

Это может быть пугающим, когда это происходит впервые, так как многие родители обеспокоены тем, что их ребенок перенес инсульт. Тем не менее, это состояние обычно проходит после прохождения основной инфекции и редко вызывает какие-либо долгосрочные проблемы.

Менингит

Очень редким и серьезным осложнением инфекции среднего уха является менингит. Это может произойти, если инфекция распространяется на защитный внешний слой головного и спинного мозга (мозговые оболочки).

Симптомы менингита могут включать:

сильную головную боль
болен
высокая температура (лихорадка)
жесткая шея
чувствительность к свету
учащенное дыхание
пятнистая красная сыпь, которая не бледнеет и не меняет цвет, когда вы кладете на нее стекло (хотя это не всегда присутствует)

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть менингит, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Менингит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат в больнице антибиотиками, которые вводят через капельницу непосредственно в вену (внутривенно). Узнайте больше о лечении менингита.

Абсцесс головного мозга

Еще одним очень редким и серьезным осложнением инфекции среднего уха является абсцесс головного мозга. Это наполненный гноем отек, который развивается внутри головного мозга.

Симптомы абсцесса головного мозга могут включать:

сильную головную боль
изменения психического состояния, такие как спутанность сознания
слабость или паралич одной стороны тела
высокая температура (лихорадка)
припадки (припадки)

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть абсцесс головного мозга, позвоните по телефону 999 рублей за скорую помощь.

Абсцесс головного мозга обычно лечат с помощью комбинации антибиотиков и хирургического вмешательства. Хирург обычно вскрывает череп и сливает гной из абсцесса или полностью удаляет абсцесс.

Клинические рекомендации: Острый средний отит

См. также

Лихорадящий ребенок

Ключевые моменты

Не принимайте средний отит в качестве единственного диагноза у больного лихорадящего ребенка раннего возраста без исключения более серьезных причин (см. Лихорадящий ребенок)
Диагноз требует острого начала и аномального осмотра уха с признаками воспаления среднего уха и экссудата среднего уха

Избегать рутинного лечения антибиотиками при остром среднем отите в раннем детстве

75% детей имеют по крайней мере один эпизод к школьному возрасту
Пик заболеваемости в возрасте 6-18 месяцев

Причины острого среднего отита часто многофакторны. Воздействие сигаретного дыма при бытовых контактах является известным поддающимся изменению фактором риска

Assessment

History

Recent onset ear pain (irritability in pre-verbal children)
Fever
Loss of appetite
Vomiting
Lethargy
Cochlear implant
Immunocompromise

Examination

Systemically недомогание
Осмотр уха:

признаки острого воспаления барабанной перепонки (БМ): выбухание, покраснение, непрозрачность БМ
красный БМ сам по себе не является АОМ. Наиболее частой причиной является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП)

Отоскопические изображения барабанных перепонок (TM):

	Нормальная барабанная перепонка ТМ полупрозрачный Ручка молоточка вертикальная Без эритемы
	Инъекционная барабанная перепонка Розовый/красный ТМ Часто наблюдается при лихорадке, непроходимости евстахиевой трубы или вирусной инфекции верхних дыхательных путей ТМ прозрачный (нет выпота в среднем ухе) Рукоятка молоточка хорошо видна и расположена более горизонтально
	Выпячивание и покраснение барабанной перепонки при ОСО Потеря ориентиров барабанной перепонки, особенно рукоятки молоточка Непрозрачная ткань барабанной перепонки, может быть красной из-за воспаления или белой из-за гноя в среднем ухе
	Средний отит с выпотом (OME) «клеевое ухо» БМ втянут с выступанием рукоятки молоточка, которая также втянута/более горизонтальна БМ может быть выпуклой или иметь воздушно-жидкостный уровень позади БМ Желтый/янтарный цвет соответствует жидкости Световой рефлекс при отоскопическом исследовании
	Перфорированная барабанная перепонка с отореей
	Наружный отит Ухо болезненно при осмотре Кожа наружного слухового прохода отечна, может быть тонкий гной

Ведение

У младенцев, особенно В возрасте до 6 месяцев диагноз ОСО и ОМЕ может быть неточным. Необходимо полностью учитывать другие диагнозы (см. Лихорадящий ребенок)

Управление также может отличаться для детей старшего группы риска, например, проживающие среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива. сообщества (см. дополнительные ресурсы ниже)

Расследования

Рутинные диагностические исследования при ОСО не нужны
Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только детям с подозрением на внутричерепные осложнения

Лечение

7 В большинстве случаев ОСО у детей разрешается спонтанно, и антибиотики не рекомендуются
Лечение боли с помощью адекватной и регулярной простой анальгезии. Видеть Купирование острой боли
В качестве вспомогательного средства кратковременное местное обезболивание, например, 2% лигнокаин, 1-2 капли на неповрежденную барабанную перепонку, может быть эффективным при сильной острой боли в ухе
Деконгестанты, антигистаминные препараты и кортикостероиды не действует в AOM

Complications

Tympanic membrane perforation

AOM with TM perforation is common and results in otorrhoea and frequently, relief of pain
Otorrhoea due to TM perforation should be distinguished from Otitis Externa

Acute Mastoiditis (AM )
Острый мастоидит, хотя и редко, является наиболее частым гнойным осложнением ОСО и может быть связан с внутричерепными осложнениями

Диагноз АМ основывается на постаурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или флюктуация), выступании ушной раковины, часто с отеком наружного слухового прохода и признаками ОСО (см. изображение ниже)
Требуется быстрое лечение с помощью соответствующих внутривенные антибиотики (например, флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения)
Проконсультируйтесь с ЛОРом, поскольку может потребоваться хирургическое лечение

Острый мастоидит

Другие осложнения

Другие гнойные осложнения, включая внутричерепное распространение инфекции, встречаются редко
Паралич лицевого нерва, вторичный по отношению к ОСО, следует обсудить с ЛОРом

Средний отит с выпотом (OME)

OME, ранее называвшийся серозным отитом или экссудативным отитом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции, за исключением преходящего нарушения слуха
Наличие выпота в среднем ухе не является диагностическим признаком острого среднего уха выпот может не рассасываться в течение 12 недель после ОСО)
Антибиотики и направление к ЛОР обычно не требуются для ОМО, так как большинство случаев возникает после эпизода ОСО и разрешается спонтанно без долгосрочных последствий для речи, грамотности или когнитивное развитие
Стойкий выпот более 3 месяцев должен стать поводом для оценки слуха и обращения к ЛОР-врачу.