СПИСОК показания к кесаревому сечению при беременности
Любая женщина, которая вынашивает малыша, волнуется за его рождение. Многие среди них имеют показания к кесаревому сечению при беременности. Некоторых предварительно оповещают об этом. Другие настроены на естественные роды, но при возникновении проблем возможен и оперативный исход, как единственно правильное решение. Эта операция никогда не назначается просто так ответственным гинекологом и всегда имеет обоснование. По традиции плановое и экстренное вмешательство имеет разновидности. Рассмотрим их.
Содержание статьи
Показания к кесаревому сечению при беременности: список
Перечень причин довольно обширен и направлен на осуществление рождения дитя по намеченному графику, либо предотвращение критической ситуации. Из бесед с врачами известно, что есть роженицы, которые обращаются к ним с просьбой сделать механическое воздействие без рекомендаций медиков. Одни выбирают его, так как панически страшатся боли. Иные считают удобным обмануть природу и выбрать день рождения по своему желанию. Третьи боятся разорваться и приобрести сексуальное расстройство.
Возникает вопрос, а безопасно это для малыша? Точный ответ предполагает тщательное наблюдение за мамочкой и ребенком. Чтобы принять окончательное решение, надо трезво оценить все обстоятельства в целом.
Опираясь на медицину, список показаний к кесаревому сечению разделяется на два вида.
Абсолютные показатели со стороны роженицы
1. Узкий таз – он не позволит женщине самостоятельно родить. Сужение различают по степени. Запланированное кесарево сечение делают при 3 – 4 ст. Вторая ст. свидетельствует о принятии решения по ходу родовой деятельности.
Размеры таза в норме или первая ст. показывают на возможность естественного родоразрешения. Но если плод вырастает большим, есть допустимость, что он станет клинически узким. Тазовое кольцо тогда меньше в сравнении с головкой плода.
Правильное измерение можно осуществить на ультразвуковом осмотре, либо на рентгенограмме.
Бывают случаи, что оно обладает нормальным объемом, а младенец поворачивается. Когда влагалищное обследование обнаруживает вставление головки лицом или лбом, то самостоятельные роды недопустимы. Поскольку она приобретает наибольшие размеры. Это положение вызовет срочное кесарево сечение (КС).
2. Механические затруднения
3. Опасность разрыва матки для женщин, которым прежде делали КС или какие-то операции на женском органе. Такую вероятность врач устанавливает по наличию рубца. Имеющий толщину меньше трех миллиметров, неровность контуров, включения соединительной ткани будет опасен тем, что разорвется по этому шву. Для убеждения в достоверности его обследуют предварительно и в течение родов.
Дополнительные показания к кесаревому сечению при беременности представлены двумя и более подобными операциями в прошлом, тяжелым перенесением предыдущего после операционного периода (повышение температуры, маточные воспаления, продолжительное заживление шва, множественные естественные родоразрешения, которые истончили маточную стенку).
Абсолютные показатели к КС со стороны плода
- Отслойка плаценты раньше срока. Когда она отделяется в ходе родов или до их начала, то женщина может подвергаться обильной кровопотере, а плод – острой гипоксии (нехватке кислорода).
- Предлежание плаценты. Угрожающее положение, которое выявляется на УЗИ. Правильно, когда она прикрепляется к задней области матки. В этом случае находится в нижней ее трети, либо над шейкой и закрывает выход для плода. Такая ситуация способна активизировать сильное кровотечение. Патология, когда нет кровяных выделений, представляет собой диагноз к плановому КС только в более позднее время вынашивания. Раньше панику разводить не следует, так как плацента еще способна принять обычную позицию.
- Поперечное положение плода. В норме рождение дитя идет головкой или ягодицами вниз. Обычно расположение поперек происходит у повторнородящих женщин. Поскольку мышцы матки и брюшной стенки уже ослаблены. Другими факторами становятся многоводие и предлежание плаценты.
- Выпадание пуповины. Она подвергается сдавленности между головкой и стенкой таза. При этом повреждается кровоток между матерью и ребенком.
Таким образом, показания мамочки и младенца, свидетельствующие о нереальности естественных родов, называют абсолютными.
Относительные показания к кесаревому сечению при беременности
1. Экстрагенитальные аномалии – сопровождающие женские болезни, которые не связаны с ее здоровьем в области гинекологии. Имеющиеся патологии при рождении малыша могут опасно обостриться. К ним относятся:
- различные раковые сосредоточения,
- заболевания сердца,
- высокая близорукость с угрозой отслоения сетчатки глаз,
- сахарный диабет,
- болезни нервной системы, почек и другие (например, генитальный герпес).
2. Гестоз беременной – отклонение, грозящее бедой, которое возникает у беременной во второй половине вынашивания. Идет нарушение в сосудах, мозговой деятельности. Будущая мама имеет повышенное давление, белок в моче, отечность, головную боль, иной раз судороги, появление мушек перед собой.
4. Узкий таз у роженицы. Головка дитя не войдет в родовой канал даже при активных схватках и полном раскрытии шейки матки. Появится угроза ее разрыва и сильного удушья плода. Точно определить объем его головки до родов невозможно, к тому же она может отклониться и неправильно вставиться. Поэтому такой параметр диагностируется по их ходу.
5. Рубец на матке. Становится фактором риска ее разрыва. Всегда находится под особенным медицинским вниманием. Иногда связан с предшествующим КС и образуется после искусственного аборта, либо удаления миомы.
Относительные показания к КС со стороны ребенка
- Плод весом больше четырех килограммов.
- Тазовое предлежание в естественных родах. Здесь есть риск удушья и травмирования. Все осложняется, когда новорожденный крупный, а мама имеет анатомически суженный таз.
- Хроническое или острое голодание кислорода малютки. Для выявления пользуются способами: прослушивают стетоскопом акушера, исследуют обращение крови между дитя, маткой и плацентой, изучают шевеление и биение сердца, амниотическую жидкость.
При выявлении гипоксии, когда лечебное воздействие не дает положительного итога, назначают КС, чтобы сохранить здоровье ребенку.
Отдельно взятое относительное показание не становится основанием к организации КС. Но принимая решение по завершению беременности, доктор ответственно подходит ко всем положительным и отрицательным моментам любого варианта. И когда операция становится наиболее безопасным способом родоразрешения для мамы и младенца, то гинеколог делает избрание в ее пользу.
Еще имеются сочетанные сведения к проведению КС. Они объединяют в себе несколько факторов, которые вместе превращаются в угрозу для жизни в самостоятельных родах. Прежде всего это обнаруженная гипоксия и перенашивание малютки, предлежание тазом и большой вес плода, серьезная болезнь и возраст, превышающий тридцать пять лет.
Требования к проведению операции
Оперативное вмешательство организуется при соблюдении следующих условий:
- согласие женщины на ее исполнение,
- жизнестойкость дитя,
- присутствие высококвалифицированного специалиста и наличие качественного оборудования;
- неимение заражений.
Противопоказания к кесаревому сечению
Операция нежелательна, когда есть:
- гнойно-септическое осложнение у матери,
- патология развития, которая не совместима с жизнью малыша,
- гибель плода в утробе женщины,
- большая недоношенность,
- продолжительное удушье малютки и возникновение мертворождения.
Если есть вероятность гибели младенца, то в родоразрешении будут сохранять жизнь матери. Медицинская помощь с факторами риска способна вызвать инфекционно–септические осложнения (например, воспалительные процессы придатков, матки, в брюшине), поскольку погибший плод станет очагом заражения.
Теперь понятно, что показания к кесаревому сечению при беременности не являются поводом для паники. Как осуществится – родоразрешение очень важно, но главнее жизнь и здоровье мамы и новорожденного. Только они становятся приоритетом для грамотного врача.
v-detalyah.ru
Показания к кесареву сечению 2019 по результатам анализов
Содержание статьи:
Кесарево сечение назначается беременным женщинам по показаниям или в экстренных случаях. Врач-хирург разрезает живот беременной под наркозом и извлекает из него ребенка. Плановая операция рекомендуется, если есть показания к кесареву сечению.
Что такое кесарево сечение
Кесаревым сечением в медицине называют операцию, цель которой состоит в извлечении младенца из матки женщины с помощью разреза на животе. Каждая 8-ая беременность заканчивается подобной операцией. При чем риск появления осложнений и других неприятных симптомов при кесареве значительно ниже, чем при естественном деторождении.
Кесарево назначает ведущий беременность гинеколог по показаниям. Будущая мама заранее готовиться к операционному процессу. Но бывают экстренные случаи, когда женщина при естественных родах испытывает сложности или возникают осложнения.
Как делают кесарево
Операция часто сопровождается местной анестезией. Женщина может разговаривать с врачом, видеть и слышать ребенка.
Общая обезболивающая анестезия при кесаревом применяется только в экстренных ситуациях, когда нет времени на выжидание или у беременной врожденная аллергия на регионарные средства обезболивания.
На метод разреза живота при операционном процессе влияют обстоятельства. Чаще используется поперечный разрез на стенке брюшине.
При этом сечение выполняется на нижней части матки. Операция проходит быстро с минимальной потерей крови. Шов на матке и коже заживает моментально. Спустя время разрез будет совсем не виден.
Но при кесареве сечении с вертикальным разрезом матка с поверхностным слоем кожи заживает медленно. При этом рубец может разойтись, если последующие роды будут естественными.
Показания к кесареву сечению при беременности могут быть различными. Не исключается, что последующее вынашивание ребенка закончится естественными родами.
Когда проводят операцию
Показания для кесарева на 2019 год в списке:
Плацентарное предлежание. В таком случае операция проводится в обязательном порядке, так как плацента полностью перекрывает выход из матки во влагалище. Иначе есть риск возникновения большой кровопотери, что плохо для здоровья ребенка и матери.
Наличие 2-х и более рубцов на матке после предыдущих операций. Многочисленные разрезы на маточной полости осложняют процесс естественного деторождения. При сильных схватках может разорваться шов.
Преждевременное отслаивание плаценты с нормальным расположением. В норме плацента выходит из утробы сразу после рождения ребенка. Но редко такое происходит в процессе вынашивания. Начинается сильное кровотечение. При этом показании проводят экстренное кесарево сечение.
Злокачественные опухоли в различных частях тела и органах.
Несостоятельность рубца на маточной полости после кесарева или других хирургических вмешательств. Рубец толщиной менее 3 мм по результатам УЗИ является показанием для проведения кесарева сечения.
Новообразования или видоизменение костей таза препятствуют нормальному прохождению ребенка при естественных родах.
Обширная миома матки, сбои в питании миоматозных узлов.
Узкий таз. В начале беременности при постановке на учет гинеколог измеряет таз женщины. Если эта часть тела не соответствует нормам, сильно сужена, врач назначает плановое кесарево.
Осложненный симфизит. Осложнения во время беременности сопровождается расхождением лобковых костей и периодическими болями при ходьбе.
Большой вес ребенка в сочетании с другими осложнениями. К последнему часто относятся опухоли в маточной полости, яичниках, разных частях малого таза. Это препятствует выходу ребенку из матки. Крупным плод считается больше 4 кг.
Последняя стадия гестоза, отсутствие результата лечения. Тяжелые формы гестоза, преэклампсия с эклампсией, считаются абсолютными показаниями для кесарева сечения.
Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, ЦНС, сахарный диабет, тяжелые глазные болезни.
При диагностике УЗИ сиамских близнецов, сросшейся двойни, тройни.
Плод располагается поперечно.
Сильные рубцовые сужения шейки матки, влагалища. Возникают после предыдущих операционных процессов, родовой деятельности. Шейка матки не может раскрыться, а стенки влагалища не растягиваются. Поэтому естественные роды невозможны.
Сильно расширенные вены в зоне влагалища. Варикоз в интимном месте обостряется при родах. Вены могут порваться, что становится следствием сильного кровотечения.
Наличие патологий в сочетании с возрастом 30 лет и больше.
Проведенные ранее пластические операции на шейке матки, влагалище или ушивание мочеполовых свищей.
Женщина продолжительное время не могла забеременеть естественным путем.
ЭКО в совокупности с осложнениями.
Обострение генитального герпеса. Данное показание объясняется предотвращением заражения ребенка при естественных родах.
Разрывы промежности при родах с прошлой беременности.
Тазовое предлежание вместе с узким тазом и весом ребенка больше 3,6 кг или меньше 1,5 кг. Всегда тазовое предлежание является показанием для кесарева сечения из-за риска травмирования головы ребенка при естественном рождении.
Продолжительное кислородное голодание ребенка, гипоксия, которая не устраняется медикаментозным путем.
Переношенный плод, неподготовленные родовые пути в сочетании с другими заболеваниями будущей мамы. Существует риск родовой травмы.
Гемолитическая болезнь развивается при несоответствии резуса фактора крови ребенка с матерью. Возникает гипоксия из-за вредного влияния результата распада эритроцитов.
Вам будет интересно — В каком триместре определяют пол ребенка?
Особенности показаний для экстренных случаев
Показаниями к экстренной операции считаются обстоятельства:
Сильное кислородное голодание плода. Во время схваток ребенок просто напросто задохнется.
Отсутствует родовая деятельность. При этом шейка матки постепенно раскрывается, но схватки отсутствуют.
Выпала пуповина. Обычно она сжимается, а это затрудняет кислородный приток.
Перечисленные показания не единственные, при которых требуется проведение экстренного кесарева сечения. Операция проводится внепланово при любой угрозе жизни женщины или ребенка.
Внимание! Обвитие шеи ребенка пуповиной не считается прямым показанием для кесарева. На проведение операционного процесса влияет длина пуповины, тип обвития. КС проводится в основном при двойном, тройном тугом обвитии, когда возникает риск удушения ребенка при родовой деятельности.
Когда нельзя делать кесарево сечение
Абсолютных противопоказаний для кесарева сечения нет. К относительным противопоказаниям относятся эндометрит с хориоамнионитом, которые способствуют развитию гнойного процесса на шве из-за инфекционной природы.
Высокий показатель риска начала воспалительного процесса после проведения операции наблюдается при:
иммунодефицитное состояние;
вакуумная экстракция плода акушерскими щипцами;
внутриутробная смерть плода;
обострение хронических заболеваний почек, легких, простудные болезни;
безводный период на протяжении 12 часов;
постоянные исследования влагалища.
Когда есть противопоказания и показания к КС одновременно, врач взвешивает все возможные варианты развития событий и выбирает исход, при котором риски осложнений сводятся к минимуму.
При показаниях к проведению кесарева сечения не стоит рисковать и писать отказ. Если при естественных родах существуют риски осложнений, родовых травм, при КС их практических нет. Но кесарево без противопоказаний — бесполезное и напрасное мероприятие.
Есть ли у вас показания к КС? Расскажите об этом в комментариях. Почитайте о этапах восстановительной терапии после операции. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
Поделиться ссылкой:
helpmommy.ru
Показания к кесареву сечению при беременности
Кесарево сечение — вид операции, который является единственной альтернативой естественным родам, и практикуется в большинстве стран мира. Выполняется такая операция только в том случае, если есть соответствующие показания для нее.
Почему кесарево сечение так называется?
Своим названием данная операция обязана латинскому языку, который используется, и по сей день всеми врачами мира. Считалось, что такая операция по разрезанию живота и извлечению младенцев практиковалась у правителей Древнего Рима, которые не хотели рисковать наследниками. Правда, о здоровье, безопасности и жизни самих женщин тогда не очень беспокоились. Считается, что именно благодаря такой операции на свет появился самый известный древнеримский правитель Юлий Цезарь (Кесарь). Его мать при родах умерла. Именно от него и пошло такое название.
Сейчас женщины после такой операции не умирают. Наоборот, такие операции проводятся специально для того, чтобы сохранить жизнь матери и ее малыша, если есть показания к ним, либо высоки риски тех или иных осложнений.
Что лучше: кесарево или естественные роды
Разумеется, что все естественное лучше. Бытует мнение, что дети, которые родились естественным способом через родовые пути, намного выносливее «кесарят», иммунитет у них сильнее, они меньше болеют. Но, существенной разницы нет, поэтому при должном, правильном уходе, дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, особо не отличаются от обычных.
Что касается того, что лучше: естественные роды или кесарево, то однозначного ответа на данный вопрос дать нельзя. Все зависит от того, как протекают роды. В зависимости от ситуации доктор принимает решение о том, что лучше и безопаснее для роженицы.
Если женщина мучается, не может родить сама, нельзя настаивать на том, чтобы она пыталась сделать это естественным путем.
Необходимо делать кесарево, потому что в этом случае, данная операция лучше. Если же с организмом нет никаких проблем, нет показаний к кесареву, лучше, чтобы ребенок родился естественным путем. Это и для молодой мамы будет намного лучше, потому что она восстановиться быстрее, чем даже после планового кесарева сечения.
Другой вопрос: возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Отзывы некоторых выдержанны женщин, подтверждают такую возможность, но для этого после первых родов с операцией должно пройти достаточно времени для укрепления шва на матке. Да и женщина должна придерживаться всех рекомендаций доктора, в первую очередь не набирать лишний вес и не перекармливать ребенка.
Какие абсолютные и относительные показания для планового кесарева сечения при беременности имеются: список
- Если физически невозможны обычные роды, например, в случае несчастных случаев, когда женщина в бессознательном состоянии, и нужно оперировать ее, чтобы спасти жизнь малышу, если срок беременности большой и есть такие шансы.
- Узкий таз, который также не позволит женщине родить самостоятельно
- Угроза разрыва матки
- Предыдущие роды, при которых применялось кесарево сечение
- Механические препятствия. Они будут мешать нормальному прохождению плода (миома матки, кисты, опухоли придатков и т. д.)
- Несостоятельность рубца после первой аналогичной операции
- Преждевременная отслойка и предлежание плаценты
- Нестандартное внутриутробное положение ребенка
- Сахарный диабет
- Онкологические заболевания
- Болезни почек
- Сердечно-сосудистые проблемы
- Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит
- Многоплодная беременность
- Поздние осложнения беременности
- Возраст от 35 лет и старше, но не всегда
- Слишком большой вес плода (от 4 кг)
- Гипоксия плода (когда малыш внутри утроба страдает от нехватки кислорода) и не только.
Все эти показания могут привести к тому, что назначат плановую операцию заранее, чтобы не рисковать жизнью малыша и матери.
Но, часто возникают ситуации, когда операция кесарева сечения назначается экстренная, непосредственно во время самих родов, несмотря на то, что все показания указывали, что женщина будет рожать сама.
Обычно кесарево назначается, если во время обычных родов что-то пошло не так, и возникла угроза жизни самой матери и малыша.
Плановое и внеплановое кесарево сечение
Во время беременности, когда врач наблюдает женщину, она проходит обследования, ближе к дате родов, он уже может решить, как ей лучше рожать. Если есть показания к такой операции, например, те или иные проблемы со здоровьем, риски возникновения осложнений, назначается плановое кесарево сечение на определенную дату. К плановому кесареву сечению предшествует обязательная подготовка: ряд анализов, УЗ-иследования, и положительный настрой самой беременной.
Иногда операцию могут выполнить даже тогда, когда планировалось, что женщина будет рожать сама. В этом случае ждут естественных родов, женщина пытается родить сама. Но, могут возникнуть такие ситуации, когда у нее не получится родить ребенка естественным путем. Это может случиться из-за неожиданного возникновения тех или иных осложнений, из-за того, что малыш решил выйти на свет не в стандартном, неудобном положении, из-за внутриматочного кровотечения и не только.
Врачи должны принимать решения экстренно, чтобы спасти жизнь матери и ребенка, избежать осложнений. Поэтому, нередко принимается решение сделать операцию.
Такое кесарево сечение является внеплановым, обычно выполняется с использованием эпидуральной анестезии.
На каком сроке, на какой неделе, делают плановое кесарево сечение, и когда ложат на операцию? Обычно, если не возникает никаких непредвиденных обстоятельств, операцию проводят за неделю до предполагаемых родов, а в стационар женщина попадает также примерно за неделю до события.
Симптомы и лечение варикозного расширения вен при беременности.
Узнать подробно о цервиците шейки матки можно на следующей странице.
Беременность и молочница. Об этом здесь: http://clever-lady.ru/health/gynecology/molochnitsa-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html.
Можно ли делать кесарево сечение без показаний?
До недавнего времени женщинам разрешалось выбирать, как рожать. Многие женщины, которым не хотелось мучиться, рожая самостоятельно, часто отдавали свой выбор в пользу кесарева сечения, ведь они бы находились под наркозом, не почувствовали бы этой адской боли, а потом очнулись бы, когда все позади, и малыш уже появился на свет. Но, с недавнего времени в нашей стране на законодательном уровне запретили делать кесарево сечение, если показаний к данной операции нет. Поэтому теперь, такая операция возможна только в том случае, если женщина не может по тем или иным причинам родить сама, либо есть риски осложнений.
Опасно ли кесарево сечение?
Эта операция выполняется уже очень давно и не считается сложной. Но, все зависит от конкретной ситуации, возраста, состояния здоровья беременной женщины. Немаловажное значение имеет и квалификация, опыт врача. Увы, в нашей стране, даже при выполнении таких операций часто совершаются ошибки. Поэтому, женщине лучше заранее подумать о том, где она будет рожать, и если ей назначили плановое кесарево, выбрать хорошего специалиста, чтобы оперироваться именно в его смену. Либо можно обратиться в частную клинику. Там услуги платные, но и гарантии есть.
Подробная информация на видео:
www.youtube.com/watch?v=n8mTcHQu7hw
Ирина БереснёваКандидат медицинских наук, Старший научный сотрудник Поволжского Института Красоты – центра косметологии и пластической хирургии Самарской области, бьюти-консультант
Latest posts by Ирина Береснёва (see all)Рекомендуем статьи по теме:
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
clever-lady.ru
Показания к кесареву сечению — список
Неоспоримым является тот факт, что хирургическое родоразрешение (кесарево сечение) должно проводиться исключительно при наличии достаточного обоснования, коим являются абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.
Что такое абсолютные показания к кесареву сечению и каковы они?
Под абсолютными показаниями к кесареву сечению в акушерстве принято понимать такие ситуации, когда родоразрешение классическим способом невозможно, или же опасно для здоровья и жизни беременной, плода.
Для назначения проведения кесарева сечения достаточно наличия одного абсолютного показания к нему, хотя существует целый список. В тех случаях, когда операция проводится с целью сохранения жизни беременной, назначаться она может даже и при наличии противопоказаний. При этом врачи принимают необходимые меры для предотвращения нештатных ситуаций.
Если же говорить о том, при каких именно абсолютных показаниях делают кесарево сечение то, как правило, это:
- Полное предлежание плаценты или же неполное, при выраженном кровотечении и отсутствии подготовленного родового пути (отсутствие раскрытия шейки матки, анатомические аномалии детородных органов).
- Угрожающий или начинающийся разрыв матки, а также несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева или другой гинекологической операции.
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленном родовом пути.
- Тяжелые формы позднего гестоза, непосредственно угрожающие жизни женщины.
- Тяжелые формы экстрагенитальной патологии с угрозой инвалидности, гибели женщины (обычно в сочетании с неподготовленным родовым путем).
- Сужение таза III-IV степени.
- Экзоостозы и опухоли органов малого таза, последствия травмы костей таза, препятствующие родам.
- Ушитые или же имеющиеся свищи половых органов.
- Резко выраженное варикозное расширение вен шейки матки и влагалища.
- Рубцовые стенозы влагалища.
- Пороки развития половых органов.
- Рак шейки матки.
Каковы относительные показания к кесареву сечению?
Относительными считаются те показания, когда родоразрешение путем кесарева может обеспечить более благоприятный исход родов, как для самой беременной, так и для ее малыша.
Назначается при наличии нескольких относительных показаний одновременно. При этом очень важно учитывать, имеются ли противопоказания для проведения операции.
К относительным показаниям для назначения кесарева сечения относятся:
- Клиническое несоответствие размеров таза матери величине плода.
- Рубец на матке, предположительно, полноценный, при угрозе разрыва его в родах.
- 2 и более кесаревых сечений в анамнезе.
- Аномалии родовой деятельности при безуспешном лечении.
- Неправильные предлежания и вставления головки плода.
- Поперечное и косое положение плода.
- Поздний гестоз в тяжелой форме и средней степени тяжести с прогрессирующим течением и отсутствием эффекта от лечения при неподготовленном родовом пути.
- Предлежание и выпадение пуповины.
- Рубцовые изменения шейки матки и глубокие разрывы ее после прежних родов.
- Миома матки с наличием множественных узлов.
- Пороки развития матки.
Каковы показания к проведению экстренного кесарева сечения?
Далеко не всегда операция является плановой. При следующих показаниях она может проводиться в экстренном порядке:
womanadvice.ru
Кесарево сечение: показания
Любая женщина, ожидающая рождения ребенка, надеется, что родит самостоятельно, естественным путем, как это и предусмотрено природой. Однако, к огромному сожалению, порой этой надежде не суждено сбыться, и малыш появляется на свет путем хирургического вмешательства – кесарева сечения. Кесарево сечение показания имеет достаточно разнообразные – некоторые из них можно выявить еще до того, как женщина забеременеет, а некоторые – только в процессе родов.
Конечно же, в большинстве случае беременные женщины успешно рожают своих малышей самостоятельно. Однако ознакомиться с информацией о том, какие же причины могут привести к необходимости проведения кесарева сечения, все же нужно. Ведь от такой вероятности, к огромному сожалению, на сто процентов не застрахована ни одна беременная женщина.
А если это случится неожиданно для будущей мамы, то непременно напугает ее. И большинстве своем этот страх основывается именно на недостатке у женщины необходимой информации. А ведь, как известно, именно неизвестность пугает человека больше всего. А если женщина будет знать, что такое кесарево сечение, и почему оно может быть необходимо, она будет гораздо спокойнее. Итак, давайте разберемся, какие существуют показания к кесареву сечению.
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери
Кесарево сечение – это весьма серьезное хирургическое вмешательство в организм женщины. Именно поэтому ни один врач не станет проводить кесарево сечение просто так, без наличия строгих показаний к его проведению. Разумеется, в данном случае не идет речь о тех платных клиниках, в которых за бешеные деньги делают кесарево тем женщинам, которые боятся родовой боли. Этичность и профессионализм подобных врачей мы не будем обсуждать в рамках данной статьи – пусть они останутся на совести этих самых врачей.
Во всех остальных случаях для проведения операции необходимы показания к кесареву сечению. Все показания разделяются на две группы – относительные и абсолютными. Именно об этом и пойдет речь ниже.
Существуют так называемые абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери. Абсолютными показаниями являются те ситуации, в которых естественные роды невозможны физически. И, независимо от всех остальных условий и факторов, врач вынужден провести роды только путем кесарева сечения. Как правило, в подобных случаях естественные роды непременно приведут к смерти матери. К таким показаниям относятся:
- Клинически узкий таз
Одним из основных показателей к проведению кесарева сечения является абсолютно узкий таз беременной женщины. Клинически узкий таз – это такое анатомическое явление таза, при котором тазовое кольцо настолько узкое, что через него не пройдет даже головка плода, не то что плечики. Причем существует несколько способов ведения родов с узким тазом, поэтому к кесареву сечению прибегают в действительно крайних случаях.
Само собой разумеется, что в том случае, если женщина стояла на учете по беременности и регулярно посещала врача – гинеколога, эта патология будет обнаружена заблаговременно. И кесарево сечение не станет для женщины шокирующей новостью.
- Механические препятствия
В некоторых случаях препятствием для естественных родов и показанием к проведению кесарева сечения является наличие тех или иных механических препятствий, которые делают прохождение плода через родовые пути невозможным. Подобными механическими препятствиями могут стать крупные опухоли яичников, миома матки и прочие.
Как правило, подобные отклонения врачи замечают еще во время беременности, на плановых осмотрах и ультразвуковых исследованиях. Все вышесказанное в равной степени касается и всех иных опухолей малого таза, а также деформаций костей таза – как врожденных, так и приобретенных в результате тех или иных травм. Эти дефекты в некоторых случаях также нередко создают значительные препятствия при прохождении ребенка через родовые пути.
- Угроза разрыва матки
Как правило, подобные показания к кесареву сечению появляются в тех случаях, если у женщины имеет место рубец на матке. Рубцы на матке являются следствием либо уже проведенного ранее кесарева сечения, либо других полостных операций на матке, неминуемо влекущих за собой появление рубца.
Конечно же, рубец на матке не всегда требует проведения кесарева сечения – если заживление произошло нормально, можно проводить естественные роды. Но иногда встречаются ситуации, в которых рубец на матке оказывается несостоятельным и возникает очень серьезная угроза разрыва матки. А это – прямая угроза жизни женщины, а порой и малыша.
Для того чтобы выявить несостоятельность рубца, женщине необходимо провести ультразвуковое исследование. В том случае, если контуры рубца неровные и содержат большое количество соединительной ткани, а его толщина меньше, чем 3 мм, врачи говорят о несостоятельности рубца.
Абсолютные показания к операции со стороны плода
В некоторых случаях кесарево сечение проводится из-за абсолютных показаний со стороны малыша. Они также крайне важны, потому, что естественные роды в данном случае неминуемо приведут к гибели ребенка. К таким противопоказаниям относятся:
- Предлежание плаценты
Предлежанием плаценты врачи называют такое ее расположение, при котором она крепится не так, как должно быть – на задней стенке матки, а на ее шейке. Подобное расположение перекрывает малышу выход из матки. Если кесарево сечение не будет сделано своевременно, может начаться очень сильное кровотечение, которое грозит как жизни матери, так и ребенка.
Данный случай относится к плановым, так как эта патология чаще всего выявляется заблаговременно, при плановом ультразвуковом исследовании, которое обычно производится на 36 неделе беременности. Женщина должна находиться под строгим врачебным контролем вплоть до самых родов. Если до 38 недели не появится кровяных выделений из влагалища, то женщине сделают плановое кесарево сечение. В некоторых случаях его приходится делать в экстренном порядке, если роды начинаются раньше запланированного срока.
- Преждевременная отслойка плаценты
Еще одно показание к кесареву сечению, связанное с плацентой – это ее преждевременное отделение, до появления ребенка на свет. Подобная ситуация крайне опасна, так как ребенок прекращает получать кислород. Это ставит под угрозу его жизнь, а массивное кровотечение, которое неизбежно возникает – угрожает жизни матери. Именно поэтому в подобных ситуациях врачи немедленно проводят экстренное кесарево сечение.
Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери
Помимо абсолютных показаний к проведению кесарева сечения существуют еще и относительные. В подобных случаях роды естественным путем, в принципе, возможны. Однако они сопряжены с определенной долей риска для жизни и здоровья как мамы, так малыша. Как правило, именно на долю подобных случаев приходится подавляющее большинство всех случаев проведения кесарева сечения. В подобных случаях вопрос о способе родоразрешения решается сугубо индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом всех факторов без исключения.
- Хронические заболевания матери
Относительным показанием к проведению кесарева сечения может стать наличие у будущей мамы того или иного серьезного хронического заболевания. Таким заболеванием может стать патология сердечной или нервной системы, раковые заболевания, сахарный диабет и пр.
Помимо этого, относительным показанием к проведению кесарева сечения может стать обострение хронических заболеваний половых органов, например, генитального герпеса. При естественных родах существует риск заражения малыша.
Относительные показания к кесареву сечению со стороны плода
В некоторых случаях встречаются относительные показания и со стороны малыша:
- Неправильное предлежание плода
В некоторых случаях показанием для кесарева сечения является неправильное положение малыша. Порой женщине удается родить самостоятельно, но в тех случаях, когда предлежание ребенка сочетается с иной патологией, врачи предпочитают не рисковать.
- Гипоксия плода
В том случае, если по каким – либо причинам у малыша развивается внутриутробная гипоксия, а срок беременности достаточно большой, врач может принять решение о проведении кесарева сечения.
В любом случае, женщина должна быть благоразумной – если врач полагает, что есть показания для кесарева сечения, не стоит упираться. Ведь забота о здоровье малыша – это главное!
jlady.ru