Последствия ангина у детей: Осложнения после ангины

Осложнения после ангины

Осложнение после ангины 91%

Острый тонзиллит (ангина) представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся развитием острых воспалительных процессов лимфатического глоточного кольца, преимущественно небных миндалин.

Осложнения ангины могут возникать в ранние и поздние скрои (спустя несколько недель или месяц после выздоровления). Наиболее тяжелые последствия развиваются на поздних сроках, одним из самых опасных считается ревматизм – воспаление соединительной ткани с расположением патологического очага в оболочке миокарда. В предупреждении развития осложнений после ангины особую роль занимает грамотно назначенное лечение, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Осложнения местного характера

Как правило, у детей чаще встречается поражение органов и структур, расположенных возле патологического очага (лимфатических узлов, ушей). Даже после видимого улучшения самочувствия рекомендуется контролировать состояние ребенка, что поможет своевременно обнаружить возможные осложнения:

·         Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением, болезненностью при надавливании, общей слабостью, повышением температуры. В некоторых случаях склонны к образованию нагноения.

·         Паратонзиллярный абсцесс – острый воспалительный процесс, возникающий в околоминдалиновой клетчатке.

·         Отечность слизистой горла – представляет особую опасность для здоровья и жизни ребенка, так как может вызывать удушье.

·         Инфекционно-воспалительное поражение среднего уха – проявляется выраженными болями, ощущением заложенности и шумом. Своевременное выявление патологии способствует назначению корректного лечения и полного выздоровления. Но если упустить время, отит среднего уха может привести к стойкому снижению слуха.

Общие осложнения

Такие последствия несут в себе особую опасность, так как развиваются в течение месяца, на фоне, казалось бы, полного выздоровления.

Наиболее тяжелые последствия ангины проявляются симптомами миокардита – воспалительного поражения сердечной мышцы. Основными признаками миокардита являются одышка, вялость, слабость, нарушения сердечного ритма.

Также может развиваться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Характерные симптомы проявляются в виде болезненности за грудиной, одышки, слабостью, повышением температуры тела, приступами кашля и утолщением концевых фаланг пальцев.

Ранняя диагностики таких осложнений крайне важна, так как поражение сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию пороков.  

Как предотвратить развитие осложнений после ангины?

Для предупреждения осложнений ангины важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра и проведения ряда лабораторной диагностики назначит адекватное лечение острого тонзиллита.

После перенесенной ангины ребенку необходимо пройти электрокардиографию, сдать общий анализ мочи и крови. При подозрении на поражение со стороны сердечно-сосудистой системы требуется консультация детского кардиолога.    

Осложнения после острого тонзиллита (ангины)

Самым опасным в плане возможного развития осложнений является острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Именно он из-за антигенной мимикрии с нашими собственными антигенами способен вызывать развитие иммунной реакции против собственных тканей организма.

Так, к негнойным осложнением стрептококкового тонзиллофарингита группы А относят:

• острая ревматическая лихорадка;
• постстрептококковый реактивный артрит;
• острый гломерулонефрит;
• скарлатина;
• синдром стрептококкового токсического шока;
• детское аутоиммунное расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит  (поражение сердца), хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема.

Чаще всего проявлением ОРЛ является острое лихорадочное заболевание с артритом и часто с кардитом. Обычно поражаются сразу несколько крупных суставов, причем боли имеют мигрирующий характер.  Каждый сустав воспаляется от одного-двух дней до недели. Начало артрита в разных суставах обычно накладывается друг на друга, создавая впечатление, что болезнь «мигрирует» от сустава к суставу. Артрит проходит в среднем за 4 недели и не приводит к длительной деформации суставов.

Поражение сердца — кардит — может затрагивать все его структуры, однако чаще всего поражается внутренняя часть сердца — эндокард — с поражением митрального и аортального клапанов. При аускультации сердца можно выслушать появление новых шумов, а при эхокардиографии появление митральной или аортальной регургитации. Повреждение сердечных клапанов может быть прогрессирующим и хроническим, что приводит к сердечной недостаточности.

Менее часто проявлением ОРЛ является неврологическое расстройство с хореей — характеризующейся резкими неритмичными, непроизвольными движениями, мышечной слабостью и эмоциональными расстройствами. Хорея может проявиться через один — восемь месяцев после перенесенного тонзиллита. Большинство пациентов выздоравливает через 6 недель.

Подкожные узелки — твердые, безболезненные поражения размерами от нескольких мм до 2 см в диаметре, чаще расположены над костной поверхностью или рядом с сухожилиями, обычно симметричны, проходят обычно в течение месяца.

Кольцевидная эритема — розовая сыпь без зуда, появляющаяся на коже туловища, распространяющаяся центробежно с возвращением кожи в центре к нормальному виду.

Поздние последствия ОРЛ — развитие ревматической болезни сердца с формированием клапанных пороков сердца. Обычно возникает через 10-20 лет после первоначального заболевания.

С появлением антибиотиков произошло резкое снижение смертности и тяжести острой ревматической лихорадки в развитых странах, однако и на сегодняшний день, особенно в развивающихся странах, это осложнение остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постстрептококковый реактивный артрит — также развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой ангины и характеризуется поражением одного или нескольких суставов.

Острый гломерулонефрит — постстрептококковый гломерулонефрит, который вызывается определенными штаммами бета-гемолитического стрептококка (12 и 49 тип). Дети до 7 лет подвергаются наибольшему риску. Клинические проявления разнообразны — от бессимптомной микрогематурии до острого нефритического синдрома — появление красной мочи, протеинурия, отеки, гипертония и даже острая почечная недостаточность. Несмотря на все это, прогноз в целом благоприятный.

Скарлатина — диффузная эритематозная сыпь, появляющаяся с тонзилофарингитом. Диагностируется типичной клинической картиной, а так же экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла.

Стрептококковый синдром токсического шока — очень редкое осложнение, проявляющееся шоком и органной недостаточностью.

Синдром PANDAS – детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками группы А и характеризуется тем, что у детей с обсессивно-компульсивными или тиковыми расстройствами происходит ухудшение симптомов на фоне стрептококковой инфекции.

Также есть гнойные осложнения острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, к ним относятся:

• тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс,
• средний отит,
• синусит,
• некротический фасциит,
• стрептококковая бактериемия,
• менингит и абсцесс головного мозга
• септический тромбофлебит яремной вены

Профилактика осложнений после ангины

Для предупреждения развития осложнений, необходима своевременная диагностика — выявление возбудителя — БГСА, а так же своевременное назначение антибиотикотерапии. Целью антибиотикотерапии является: уменьшение тяжести и продолжительности симптомов ангины, профилактика острых гнойных осложнений, профилактика отсроченных негнойных осложнений, предотвращение распространения БГСА среди других людей.

Таким образом, при появлении боли в горле, необходимо обратиться к врачу, который оценит клиническую картину и вероятность наличия стрептококкового тонзиллита, проведет диагностику и назначит адекватное лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и при любой боли в горле самостоятельно начинать прием антибиотиков!

Запись на прием к врачу-терапевту

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-терапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Боль в груди у детей и подростков

У детей может быть много причин боли в груди. Наиболее распространенными являются скелетно-мышечные (боль в мышцах или грудной клетке), легочные причины (астма или пневмония) и идиопатические причины (отклонений от нормы не обнаружено). Боль в груди из-за сердечных заболеваний встречается относительно редко.

Две сердечные причины болей в груди у детей связаны с воспалением вокруг сердца (перикардитом) и болью в груди типа коронарных артерий или стенокардией. Последнее обычно вызывает наибольшую озабоченность как у родителей, так и у пациентов, хотя редко встречается у детей и подростков.

Стенокардия

Стенокардия – это ощущение стеснения или сжатия в груди, сопровождающееся беспокойством. Это происходит, когда сердце не получает достаточно насыщенной кислородом крови. Также может быть или не быть боль в груди, руках или спине. Стенокардия возникает при физических нагрузках, таких как ходьба, особенно в гору или после еды, и исчезает после отдыха. Холодная погода и эмоциональные расстройства могут вызвать его. Некоторые люди просыпаются ночью от стенокардии.

Что вызывает боль в груди?

Боль вызвана дисбалансом потребности сердца в крови, насыщенной кислородом, и способности коронарных артерий доставлять ее. Эта боль является предупреждением о том, что может произойти сердечный приступ.

Существует несколько врожденных аномалий коронарных артерий, которые могут вызывать дисбаланс между доставкой насыщенной кислородом крови и потребностями сердца. При некоторых пороках потребность сердца в кислороде может быть увеличена из-за утолщения сердца, что наблюдается при некоторых мышечных заболеваниях сердца, известных как кардиомиопатия. При других пороках возникает препятствие оттоку крови от сердца, что также вызывает утолщение сердечной мышцы. Коронарные аномалии, вызывающие неспособность сердца получать достаточно насыщенной кислородом крови, включают аномальный ход или происхождение коронарных артерий, а также несколько других редких врожденных аномалий. Сужение или закупорка коронарных артерий, сходная с таковой у взрослых, встречается редко, но может возникать после определенных заболеваний коронарных артерий, таких как болезнь Кавасаки, или вследствие генетического повышения уровня холестерина. У взрослых сужение в основном связано с бляшками, известными как атеросклероз или «уплотнение артерий».

Каковы симптомы боли в груди?

Дискомфорт и боль обычно возникают в передней части грудной клетки, но могут иррадиировать в левую руку или челюсть. Его часто описывают как тяжесть в груди. Дыхание может быть тяжелым, хотя вдох не усиливает боль. Боль при стенокардии обычно тупая и ноющая, а не кинжальная или стреляющая. Обычно он длится не более трех-пяти минут, в зависимости от того, что спровоцировало приступ. Если это происходит во время ходьбы, быстрый отдых приводит к его исчезновению. Некоторые люди со стенокардией могут продолжать и «переживать» приступ без дальнейших симптомов. Другие отмечают дискомфорт, который сохраняется, но они продолжают и способны терпеть боль. Однако в большинстве случаев боль усиливается до тех пор, пока не исчезнет после отдыха или лечения.

В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не связана со стенокардией. Опасения должны быть доведены до сведения лечащего врача вашего ребенка. Если боль имеет характеристики стенокардии, описанные выше, немедленно сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Как диагностируется боль в груди?

У большинства пациентов несколько простых тестов помогают подтвердить диагноз. Иногда электрокардиограмма покоя (ЭКГ) может показать изменения ишемии (когда сердце лишено насыщенной кислородом крови). УЗИ или эхокардиограмма могут сделать то же самое в состоянии покоя. Более типичным тестом является стресс-тест с ЭКГ, эхокардиограммой или радионуклидным сканированием (радиоактивный материал, введенный в кровоток, показывает области сердца, которые получают или не получают кровоток), чтобы показать типичные изменения, когда сердечная мышца лишена кислорода. Стресс-тест с физической нагрузкой можно проводить на беговой дорожке, велосипеде или с помощью инъекций лекарств, которые заставляют сердце биться сильнее (как если бы ребенок занимался спортом).

Как лечить боль в груди?

Одна процедура направлена ​​либо на снижение потребности сердца в кислороде, либо на увеличение его кровотока. Снижение физической активности является эффективным, хотя и ограниченным способом улучшения состояния. Нитроглицерин — проверенное временем лекарство, используемое для увеличения притока крови к сердцу. Он снижает нагрузку на сердце, расширяя коронарные кровеносные сосуды и немного снижая артериальное давление. Также эффективны препараты, называемые бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и ингибиторами АПФ.

Иногда через коронарные артерии проходит так мало крови, что могут потребоваться более сложные методы лечения, такие как коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование. У детей с врожденными аномалиями коронарных артерий это почти всегда так. Эти процедуры позволяют большему количеству крови течь через коронарные артерии. Если стенокардия присутствует и связана с атеросклерозом, редко встречающимся у детей, может быть рекомендована строгая диета для контроля уровня холестерина, жира и холестерина, а также препараты, снижающие уровень холестерина и жира.

Болезни сердца — стенокардия — канал Better Health Channel

Стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда ваше сердце не получает достаточно крови и кислорода. Это симптом основного заболевания сердца, обычно ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца возникает при сужении коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, из-за накопления жирового вещества в артериях (бляшек).

Стенокардия — это не то же самое, что сердечный приступ. В отличие от сердечного приступа стенокардия не вызывает необратимого повреждения сердечной мышцы.

Симптомы стенокардии

У разных людей стенокардия протекает по-разному, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Боль или дискомфорт от стенокардии могут ощущаться как тяжесть, давление, стеснение или сдавливание в груди. Вы также можете почувствовать его в плечах, спине, шее, челюсти или руках. Некоторые люди со стенокардией ощущают дискомфорт в груди, но совсем не испытывают боли.

Другие симптомы стенокардии включают:

• головокружение
• утомляемость
• одышка.

Поговорите со своим врачом, если стенокардия:

• становится более тяжелой
• возникает чаще
• длится дольше
• не поддается лечению лекарствами
• возникает при меньшей физической нагрузке
• возникает ночью или ночью отдыхают.

План действий при стенокардии

Есть несколько шагов, которые вы должны предпринять, как только почувствуете симптомы стенокардии.

• Шаг 1 . Немедленно остановитесь и отдохните.
• Шаг 2 . Если отдых не облегчает ваши симптомы, примите одну дозу лекарства от стенокардии (выпускается в форме спрея или растворимых таблеток). Сядьте или лягте, прежде чем принимать лекарство, потому что это может вызвать головокружение. Принимайте наименьшую дозу, которая вам подходит (например, полную, половину или даже четверть таблетки).
  • Спрей: однократно под язык
  • Таблетку: поместить под язык, но не глотать. Когда ваши симптомы прекратятся, выплюньте то, что осталось от таблетки.
• Шаг 3 . Подождите пять минут. Если стенокардия продолжается, примите еще одну дозу лекарства.
• Шаг 4 . Подождите еще пять минут.
• Шаг 5 . Расскажите кому-нибудь о своих чувствах или позвоните родственнику или другу.
• Шаг 6 . Позвоните в Trial Zero (000), если стенокардия:
  • не полностью улучшится в течение 10 минут, которые вы ждали, или
  • тяжело, или
  • быстро ухудшается.

Вызовите скорую помощь и не кладите трубку – тогда ждите совета от оператора.

Общие триггеры стенокардии

Стенокардия может начинаться и прекращаться, а приступы стенокардии могут длиться от секунд до минут. Это часто происходит, когда ваше сердце работает больше, чем обычно, и ему требуется больше крови, богатой кислородом, чем могут доставить суженные артерии.

Общие триггеры стенокардии включают:

• физическое напряжение
• эмоциональный стресс
• холодная температура
• обильная еда.

Типы стенокардии

Существуют различные типы стенокардии, в том числе:

• стабильная стенокардия
• нестабильная стенокардия
• вазоспастическая стенокардия
• микроваскулярная стенокардия.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия обычно провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом. Симптомы часто исчезают после нескольких минут отдыха. Его также можно облегчить с помощью лекарств от стенокардии.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время и часто во время отдыха. Симптомы могут не улучшаться после отдыха или приема лекарств и могут длиться дольше, чем при стабильной стенокардии.

Вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия также известна как стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия. Этот тип стенокардии встречается редко и часто бывает тяжелым, но его можно облегчить с помощью лекарств. Это может произойти во время отдыха, когда спазмы в коронарных артериях, снабжающих кровью сердце, вызывают их сужение или уплотнение.

Микроваскулярная стенокардия

Микроваскулярная стенокардия, также известная как сердечный синдром X, может быть симптомом коронарной микрососудистой болезни (MVD). Коронарная МВД — это заболевание сердца, поражающее мельчайшие кровеносные сосуды сердца. Боль или дискомфорт могут быть более сильными и длиться дольше, чем при стабильной стенокардии.

Факторы риска стенокардии

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить риск ишемической болезни сердца и стенокардии, в том числе:

• unhealthy eating patterns
• excessive alcohol drinking
• being physically inactive
• tobacco smoking
• stress
• overweight or obesity
• high cholesterol
• high blood pressure
• diabetes
• having a mental health condition such as anxiety and depression
• увеличение возраста
• мужчина
• женщина в постменопаузе
• наличие семейной истории ишемической болезни сердца
• этническая принадлежность – люди определенного этнического происхождения, включая аборигенов и/или жителей островов Торресова пролива. Люди имеют повышенный риск ишемической болезни сердца.

Диагностика стенокардии

Чтобы диагностировать стенокардию, врач рассмотрит ваши симптомы, спросит о сердечно-сосудистых заболеваниях в вашей семье и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также выполнить один или несколько из следующих тестов:

• анализы крови — для измерения уровня холестерина и других маркеров сердечных заболеваний
• электрокардиограмма (ЭКГ) – для измерения электрической активности сердца
• тест с физической нагрузкой – монитор сердца с помощью ЭКГ при езде на велотренажере или ходьбе по беговой дорожке. Тест остановится, если вы почувствуете стенокардию (боль в груди).
• коронарная ангиограмма — при этом длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию на запястье (иногда в паху). Катетер вводят через артерию до тех пор, пока он не достигнет сердца. Затем в катетер вводят специальный краситель и делают рентгеновский снимок. Рентген показывает, где коронарные артерии сужены или заблокированы скоплением бляшек.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии снижает частоту и тяжесть симптомов. Это также снижает риск сердечного приступа за счет лечения других основных заболеваний.

Стенокардию можно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни и хирургического вмешательства.

Лекарства

Нитратные препараты (например, нитрат глицерина или GTN) обычно назначают для расширения кровеносных сосудов и увеличения притока крови к сердцу. Они доступны во многих формах, включая спрей или пластыри. Некоторые нитратные препараты используются для облегчения стенокардии, тогда как другие принимаются каждый день в качестве профилактической меры.

Если у вас ишемическая болезнь сердца, вам также может потребоваться принимать другие лекарства для снижения риска сердечного приступа. К ним относятся:

• антиагреганты – для снижения риска образования тромбов
• бета-блокаторы – для снижения артериального давления и регулирования частоты сердечных сокращений и ритма
• блокаторы кальциевых каналов – для расширения кровеносных сосудов , увеличить приток крови к сердцу и снизить артериальное давление
• препараты, модифицирующие холестерин — для снижения уровня холестерина.

Всегда принимайте лекарства, назначенные врачом, для профилактики и лечения стенокардии, а также для снижения риска дальнейших проблем с сердцем.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может помочь предотвратить стенокардию и снизить риск сердечного приступа. К ним относятся:

• отказ от курения и ограничение воздействия вторичного табачного дыма
• физическая активность большую часть дней в неделю
• придерживаться здорового для сердца режима питания
• меньше пить алкоголь
• заботиться о своем психическом здоровье
• поддерживать здоровый вес тела
• контролировать артериальное давление и уровень холестерина
• контролировать уровень сахара в крови для людей с диабетом.

Хирургия

Некоторым людям со стенокардией может потребоваться операция, если лекарства или изменение образа жизни не помогают облегчить симптомы стенокардии.

Существует два основных типа операций при стенокардии:

• коронарная ангиопластика и установка стента – операция по открытию суженной или закупоренной коронарной артерии с помощью баллона.