Повышен с реактивный белок в крови что это значит лечение: Анализ крови на СРБ

Содержание

Анализ на С-реактивный белок | Клиника Эксперт

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на это вещество? Какова норма С-реактивного белка в крови? На эти и другие вопросы отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Курск Никита Валерьевич Воробьёв.

— Никита Валерьевич, прежде чем поговорить об анализе на С-реактивный белок, расскажите, пожалуйста, что это за вещество? Оно присутствует в организме в норме или появляется только при каких-то заболеваниях? И каково значение исследования С-реактивного белка?

— С-реактивный белок – это своего рода индикатор различных заболеваний, самый чувствительный маркёр воспалительного процесса. С его помощью врач может определить степень выраженности воспаления в организме.

Это вещество синтезируется клетками печени в ответ на воспалительные процессы в организме: при повреждении тканей, некрозе клеток, при инфекционном процессе, при обострении хронических заболеваний, например, ревматологических, в том числе при болезни Бехтерева.

Находясь в организме в пределах нормальной концентрации, С-реактивный белок обладает защитной функцией: инициирует иммунные процессы, стимулирует фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма – фагоциты – захватывают и поглощают различные чужеродные структуры, такие как разрушенные клетки, бактерии, комплексы «антиген-антитело» и др.).

Когда содержание С-реактивного белка в крови начинает превышать норму, это свидетельствует о каком-то воспалительном процессе, природу которого доктору предстоит выяснить. Причём при острых воспалениях содержание С-реактивного белка повышается очень быстро, буквально за 6 часов. Гораздо быстрее, чем, например, изменяется СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Когда уже началось само лечение, анализ на С-реактивный белок помогает доктору понять, в какой фазе находится патология: всё ещё длится острый период или заболевание пошло на спад.

— А какова норма С-реактивного белка в крови?

— В зависимости от лаборатории норма С-реактивного белка варьируется от 0 до 1 миллиграмма на литр и от 0 до 5 миллиграммов на литр. Нижней границы нормы не существует, этот белок определяется в крови только в ответ на острое воспаление. В допустимых пределах уровень С-реактивного белка может колебаться при физических нагрузках (например, после занятия спортом), курении, употреблении жирной пищи.

— Тогда, выходит, нет смысла спрашивать, при каких обстоятельствах С-реактивный белок может быть понижен? Такой вопрос не правомочен?

— Верно. Вариантов два: или белок в норме, или его содержание повышено. Пониженного быть не может.

— А почему С-реактивный белок может быть повышен?

— Частично я уже ответил на этот вопрос: его содержание увеличивается при появлении воспалительных процессов в организме.

Причинами повышения С-реактивного белка могут быть:

перенесённая травма, ожог;
ревматологическое заболевание;
наличие инфекции;
реакция отторжения трансплантата.

Также повышается содержание этого белка при инфаркте миокарда, после перенесённых тяжёлых операций.

Анализ на С-реактивный белок – повторюсь, как вспомогательное исследование – используется при наличии риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в частности, при диагностике атеросклероза: при воспалении сосудистых стенок концентрация этого белка тоже возрастает.

— Скажите, а как ведёт себя С-реактивный белок во время беременности?

— Так как у беременных женщин напряжение иммунной системы выше, чем у не беременных и, тем более, чем у мужчин, содержание С-реактивного белка в этот период может быть повышенным. Если женщина здорова, и вынашивание плода протекает нормально, этот показатель повышается с 16-й по 28-ю неделю беременности, затем постепенно начинает снижаться. Потом он может повыситься непосредственно перед родами. Высокая концентрация С-реактивного белка в крови может указывать на риск развития позднего токсикоза.

— Какой врач и при каких обстоятельствах назначает анализ на С-реактивный белок? Что может стать поводом для этого исследования?

— Направить пациента на этот анализ могут врач общей практики, терапевт, невролог. Но, поскольку этот вид исследования прежде всего применяется при диагностике ревматологических заболеваний, чаще всего такое направление выдаётся ревматологом.

Анализ на С-реактивный белок проводится, например, при подозрении на болезнь Бехтерева. При постановке диагноза это исследование играет вспомогательную роль, оно используется вкупе с другими маркёрами. Когда болезнь Бехтерева уже обнаружена, по концентрации С-реактивного белка врач может определить, в какой фазе находится заболевание – в стадии обострения или ремиссии (период ослабления или исчезновения симптомов болезни).

Ещё этот анализ назначается при болях в суставах, повышении температуры тела, при инфекционных процессах.

Неврологи используют этот вид анализа для того, чтобы понять природу болей в спине у пациента.

— Всегда ли нужно направление от доктора, чтобы сделать анализ на С-реактивный белок? И если нет, то как правильнее: сдавать его по направлению или по собственной инициативе?

— Наличие направления для сдачи такого анализа – не обязательное условие. Но всё же лучше любое исследование делать после консультации с врачом.

— Нужно ли пациенту как-то готовиться к исследованию на С-реактивный белок?

— Процедура представляет собой обычный забор крови из вены. Какой-то специальной подготовки от пациента не требуется. Действуют общепринятые в подобных случаях правила. Анализ сдаётся натощак, после 12-14-часового голодания (обычно это делается утром). Накануне, за 24 часа до сдачи анализа, нужно исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки. Возможно, понадобится временно отменить приём некоторых лекарственных препаратов, но только после обязательного согласования с лечащим врачом.

За 1-2 часа до сдачи анализа нужно воздержаться от курения, от чая, кофе, соков. Можно выпить негазированную воду. Следует исключить бег, быстрый подъём по лестнице. Не рекомендуется делать исследование после эмоционального стресса, сильного волнения.

— Как долго нужно ждать результат анализа?

— Обычно не более одних суток.

Беседовал Игорь Чичинов

Хотите больше узнать о других анализах? Читайте статьи в нашей рубрике «Лабораторные анализы»
Если вам нужно сдать анализ на С-реактивный белок или другие анализы, записаться можно здесь

Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Боль при ревматоидном артрите: как помочь больному?
Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите
Хрустите? О чём расскажет МРТ суставов?

Для справки:

Воробьев Никита Валерьевич

Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2017 года.

В 2019 году окончил ординатуру в Курском государственном медицинском университете по направлению «Неврология».
Повышение квалификации: интервенционные методы лечения в неврологии, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2019 г.
Повышение квалификации: локальная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата и компрессионно-невральных синдромов, Курский государственный медицинский университет, 2019 г.
В настоящее время врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта,7.

Повышение уровня белка в крови

Количество белка в крови является важным параметром белкового обмена. Если уровень белка повышен, то необходимо провести системные обследования.

Причины

Высокое количество белка в крови свидетельствует о наличии какого-то патологического процесса в организме, например, бактериальной инфекции, аутоиммунном заболевании и проч.

Виды

Абсолютная гиперпротеинемия возникает при развитии хронических заболеваний воспалительного характера. В том случае уровень общего белка не превышает 90 г/л.

Белок повышается за счёт увеличения количества гамма-глобулинов, что может встречаться при следующих заболеваниях:

саркоидоз в активной стадии,
гепатит аутоиммунного типа,туберкулёз,
проказа, сепсис, си
филис, малярия и др.,
железодефицитная анемия, которая вызывается нарушением усвоения этого элемента или дефицитом его поступления в организм.

Относительная гиперпротеинемия вызывается при сильном обезвоживании и значительной потере жидкостей. Наблюдается повышение уровня гематокрита. Часто встречается при нарушении механизма чувства жажды.

Причиной этого состояния могут быть:

травма головы с повреждением головного мозга, в первую очередь – гипоталамуса,
отравление или другие нарушения пищеварения, которые сопровождаются рвотой, диареей, значимой потерей жидкостей,
сильное и продолжительное кровотечение,
выраженная потливость, например, при перегревании организма или при высокой температуре тела,
острая почечная недостаточность, когда болезнь находиться в стадии полиурии.

При многих заболеваниях уровень белка бывает повышен не только в крови, но и в моче и в спинномозговой жидкости, что имеет важное диагностическое значение.

Симптомы

Повышение уровня общего белка не имеет специфических симптомов, но всегда является проявлением наличествующего в организме патологического процесса.

Диагностика

Высокое содержание белка выявляется с помощью обследования крови, а имеющееся заболевание можно выявить только после консультации с соответствующим специалистом и проведения исследований.

Иногда высокое содержание белка может быть ложным, вследствие неправильного забора образчика крови. При физической перегрузке содержание белка также может повыситься, вплоть до 10 процентов. То же самое наблюдается при смене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Преобладает повышение С-реактивного белка (СРБ), который активизирует иммунную систему в тканях при повреждениях органов и орган-систем. Когда инфекция проникает в организм, уровень С-реактивного белка повышается в десятки раз. В норме содержание его составляет 5мг/л, а при вирусном заболевании может резко повыситься до 100 мг/л и более.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины, то есть, против того заболевания, которое вызвало повышение уровня белка в крови.

Тест на С-реактивный белок, причины, симптомы и лечение

Следуя строгим редакционным правилам поиска источников, мы ссылаемся только на академические исследовательские институты, авторитетные сайты СМИ и, если доступны исследования, на исследования, прошедшие рецензирование с медицинской точки зрения. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных нашей квалифицированной редакцией. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. д.) являются интерактивными ссылками на исследования, прошедшие рецензирование с медицинской точки зрения.
В нашу команду входят лицензированные диетологи и диетологи, сертифицированные специалисты по санитарному просвещению, а также сертифицированные специалисты по силовой и физической подготовке, персональные тренеры и специалисты по корректирующим упражнениям. Наша команда стремится быть не только тщательной в своих исследованиях, но и объективной и непредвзятой.
Информация в наших статьях НЕ предназначена для замены личных отношений с квалифицированным медицинским работником и не предназначена в качестве медицинской консультации.
Джиллиан Леви, CHHC
25 сентября 2019 г.
Уровни
С-реактивного белка (СРБ) увеличиваются и уменьшаются в зависимости от степени воспаления, которое вы испытываете в любой момент времени. Воспаление определяется как «покраснение, отек, боль и/или ощущение жара в области тела. Это защитная реакция на травму, болезнь или раздражение тканей».
Когда вы не больны и не травмированы, низкий уровень С-реактивного белка является нормальным явлением. Но когда происходит что-то, сигнализирующее телу о том, что его нужно исцелить, уровни повышаются, чтобы это произошло. Как только вы начнете выздоравливать и симптомы исчезнут, уровни упадут и должны вернуться к норме.
Вот почему врачи используют тесты СРБ, чтобы определить, работает ли план лечения пациента, в дополнение к оценке того, подвержен ли он/она риску возникновения проблем, связанных с хроническим воспалением (которое считается первопричиной многих заболеваний), включая болезни сердца.
Что такое С-реактивный белок?
Согласно определению Национального института здоровья, С-реактивный белок (или СРБ) — это «белок, вырабатываемый вашей печенью, который отправляется в кровоток в ответ на воспаление».
Эта молекула является членом семейства белков пентраксина. Он секретируется в основном клетками печени в ответ на различные воспалительные цитокины и может очень быстро повышаться. Это происходит, когда организм чувствует угрозу, включая травму или распознавание чужеродных молекул в организме.
В меньшей степени СРБ высвобождается мышечными клетками, макрофагами, эндотелиальными клетками, лимфоцитами и адипоцитами.
Уровни этого белка могут увеличиваться до 1000 раз в местах инфекции или воспаления.
Новые исследования показывают, что СРБ играет важную роль в воспалительных процессах, в том числе путем изменения путей, участвующих в апоптозе, фагоцитозе, высвобождении оксида азота и продукции цитокинов.
Причины
Что может быть причиной повышения уровня С-реактивного белка? Причина № 1 повышения уровня СРБ связана с воспалением, именно так ваше тело реагирует на травмы, инфекции и угрозы. Исследования показывают, что некоторые основные причины воспаления включают:
Бактериальные инфекции легкой или тяжелой степени. СРБ в вашей крови повышается всего за несколько часов после серьезной инфекции. Инфекции, которые могут повышать СРБ, включают туберкулез, пневмонию и сепсис.
Грибковые или вирусные инфекции
Воспалительные заболевания кишечника
Аутоиммунные заболевания
Инфекции костей (остеомиелит)
Отек кровеносных сосудов головы и шеи (так называемый гигантоклеточный артериит)
Диабет
Курение сигарет
Ожирение
Беременность
Пищевая аллергия , которая повреждает слизистую оболочку кишечника
Отсутствие физических упражнений
Чрезмерное употребление алкоголя
Симптомы
При высоком уровне С-реактивного белка возникают симптомы, связанные с воспалительной реакцией. Они могут включать:
Боль
Покраснение
Отек вокруг травмы
Лихорадка и озноб
Учащенное дыхание и частота сердечных сокращений
Тошнота и рвота
Развитие аутоиммунных заболеваний, таких как артрит и волчанка. Они могут вызвать отек и боль в суставах, утреннюю скованность, усталость, потерю веса и субфебрилитет.-
Развитие других хронических заболеваний
Является ли высокий СРБ признаком рака? Это может быть признаком рака лимфатических узлов (называемого лимфомой). Это не всегда так, так как есть много причин, по которым уровни могут повышаться.
Что означает высокий уровень С-реактивного белка для здоровья сердца? Высокий уровень может указывать на воспаление в артериях сердца. Это может увеличить риск сердечного приступа или развития других сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или инсульт.
Тест СРБ
Для чего используется тест на С-реактивный белок? Он измеряет уровень С-реактивного белка (СРБ) в крови. Этот тип теста можно проводить как у взрослых, так и у детей, и даже у младенцев, чтобы проверить наличие признаков заболеваний.
Изменения уровня СРБ могут указывать на то, помогает ли лечение, которое вы получаете, справиться с воспалением. Уровни СРБ часто повышаются до тех пор, пока вы не выздоровеете, поэтому, если тест на СРБ обнаруживает, что они начинают падать, это хороший признак того, что вы преодолели инфекцию, травму и т. д.
Этот тип теста определяет уровни СРБ, но не показывает, где в организме возникает воспаление или что именно его вызывает.
Тест проводится с использованием образца крови, взятого из вены на руке. Вам могут порекомендовать воздержаться от еды и питья (слишком быстро) в течение 8-12 часов до взятия пробы для анализа СРБ.
После получения результатов, если уровни указывают на наличие проблемы, могут быть назначены другие тесты, чтобы выяснить, в чем заключается основная проблема со здоровьем. Группа тестов, которые могут быть использованы для постановки диагноза, включает: посев, количество лейкоцитов и дифференциальный анализ, количество эритроцитов, количество тромбоцитов, уровень глюкозы в крови и рентгенограммы грудной клетки, а также физикальное обследование.
Другой тип теста CRP, называемый тестом hs-CRP, является более чувствительным и может обнаруживать более низкие уровни CRP. Он используется в основном для скрининга сердечных заболеваний. По данным таких авторитетов, как Американская кардиологическая ассоциация, тест hs-CRP наиболее полезен для людей, у которых повышен риск сердечного приступа в течение следующих 10 лет.
Нормальный диапазон СРБ
Вот основная таблица уровней С-реактивного белка , которую используют большинство медицинских работников:
Уровень СРБ ниже 10 миллиграммов на литр (мг/л) некоторыми органами здравоохранения считается нормальным. Однако некоторые недавние исследования показывают, что любой уровень выше 1–2 мг/л может указывать на проблему, особенно связанную со здоровьем сердца.
Менее 1 мг/л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, а уровень от 1 до 3 мг/л означает повышенный риск проблем со здоровьем. Уровень выше 3 мг/л в настоящее время считается признаком «высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний».
Серьезные бактериальные инфекции обычно вызывают повышение уровня СРБ от 150 до 350 мг/л.
Значения выше 100 мг/л могут возникать при неосложненных инфекциях, вызванных аденовирусом, цитомегаловирусом и вирусами, вызывающими грипп, корь и эпидемический паротит.
Вирусные инфекции обычно вызывают повышение уровня СРБ примерно до 20–40 мг/л. (значительно меньше, чем при бактериальных инфекциях)
Какой уровень С-реактивного белка высокий у детей?
Те же значения, что и выше, применимы к детям, согласно статье, опубликованной в журнале American Family Physician .
Что вызывает низкий уровень С-реактивного белка?
Использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), аспирина и стероидов может привести к снижению уровня СРБ ниже нормы.
Как лечить и предотвращать повышенные уровни
Лечение
С-реактивного белка зависит от основной причины воспаления. Лучший способ «естественно» вылечить высокие уровни — выявить основную причину воспалительной реакции человека, а затем дать рекомендации по образу жизни или лекарствам, основанные на этом открытии.
Те же самые типы здоровых привычек, которые помогают защитить от сердечных заболеваний, такие как сбалансированное питание, отказ от курения и физические упражнения, также обычно используются при лечении высокого уровня СРБ.
1. Соблюдайте противовоспалительную диету
Чтобы защититься от воздействия воспаления на сердце и другие органы, рекомендуется соблюдать диету из цельных продуктов, такую как средиземноморская диета. Этот тип богатой питательными веществами диеты включает большое количество овощей, фруктов, свежей зелени, рыбы, цельного зерна, бобовых и орехов.
Употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамины С, А и Е, а также пробиотических продуктов может помочь поддержать вашу иммунную систему. Одно исследование показало, что высокое потребление витамина С (1000 мг/день в форме добавки) помогает снизить уровень СРБ у людей с уровнем выше 1 мг/л.
Также важно бороться с любой пищевой аллергией, от которой вы можете страдать, а также избегать продуктов, которые вызывают обострение, если у вас воспалительное заболевание кишечника. Эти продукты могут включать: глютен, молочные продукты, кофеин, алкоголь и другие, в зависимости от человека.
2. Регулярно делайте физические упражнения
Упражнения — это эффективный способ снизить уровень воспаления и снизить факторы риска повышения СРБ, такие как высокое кровяное давление и ожирение. Общие рекомендации для взрослых — уделять не менее 150 минут умеренным физическим упражнениям в неделю.
3. Поговорите со своим врачом о приеме лекарств
Если основной причиной повышения CRP является инфекция, то для выздоровления могут потребоваться антибиотики.
Ваш врач может порекомендовать вам принимать определенные лекарства, чтобы снизить вероятность развития осложнений, например статины/лекарства, снижающие уровень холестерина, или аспирин, если вы подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы справиться с любыми существующими заболеваниями, которые связаны с высоким уровнем воспаления. Это включает, например, диабет и ожирение, а также высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Возможно, вам придется принимать лекарства для контроля этих факторов риска, если одних изменений образа жизни недостаточно, например, лекарства от диабета, включая тиазолидиндионы (росиглитазон и пиоглитазон).
Вам также может потребоваться скорректировать использование других лекарств в зависимости от результатов анализов, таких как эстроген/противозачаточные таблетки или лекарства, влияющие на маркеры воспаления.
Кроме того, поскольку было показано, что прием добавок с витамином С и магнием способствует снижению уровня СРБ, ваш врач может порекомендовать вам попробовать их.
4. Избегайте других факторов риска (таких как курение, алкоголь, ожирение)
Делайте все возможное, чтобы снизить риск возникновения воспаления, избегая вещей, которые в целом наносят ущерб вашему здоровью. Это включает в себя отказ от сигарет/наркотиков/алкоголя, поддержание здорового веса и лечение других заболеваний, таких как диабет или инфекции.
Меры предосторожности
То, что ваши результаты теста CRP показывают, что у вас высокий уровень, не означает, что вам следует паниковать. Эти результаты также не дают полной картины вашего здоровья и должны быть объединены с результатами других тестов.
Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какие причины могут способствовать повышению уровня, включая семейную историю каких-либо заболеваний, использование лекарств и противозачаточных таблеток, а также ваш уровень стресса, диету и привычки к физическим упражнениям.
Последние мысли
Что такое С-реактивный белок? Это белок, вырабатываемый в печени, который циркулирует по всему телу в ответ на воспаление.
Уровни СРБ повышаются, когда вы больны или травмированы, и возвращаются к норме (низкий уровень), когда вы здоровы и выздоравливаете.
Высокий уровень СРБ означает, что у вас есть воспаление в организме, которое может быть вызвано: бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, травмами, воспалительными заболеваниями кишечника, аутоиммунными заболеваниями, аллергиями и нездоровым образом жизни.
Анализ крови на С-реактивный белок используется, чтобы определить, высоки ли уровни и работает ли лечение для снижения уровней.
Если тест CRP показывает, что уровни увеличились, лечение связано с основными проблемами, такими как инфекции, аутоиммунные реакции и т. д. Это может включать использование лекарств, изменение диеты и изменение образа жизни.
Лечение витамином С снижает повышенный уровень С-реактивного белка
1. Либби П. Воспаление при атеросклерозе. Природа. 2002; 420:868–874. [PubMed] [Академия Google]
2. de Ferranti SD, Rifai N. C-реактивный белок: нетрадиционный сывороточный маркер сердечно-сосудистого риска. Сердечно-сосудистый патол. 2007; 16:14–21. [PubMed] [Google Scholar]
3. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, Tracy RP, Hennekens CH. Воспаление, аспирин и риск сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых мужчин. N Engl J Med. 1997; 336: 973–979. [PubMed] [Google Scholar]
4. Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, Rifai N, Rose LM, McCabe CH, Pfeffer MA, Braunwald E. Оценка правастатина или аторвастатина и инфекционная терапия — тромболизис при инфаркте миокарда 22 (PROVE ИТ-ТИМИ 22) Следователи. Уровни С-реактивного белка и исходы после терапии статинами. N Engl J Med. 2005; 352:20–28. [PubMed] [Академия Google]
5. Ridker PM, Rifai N, Pfeffer MA, Sacks FM, Moye LA, Goldman S, Flaker GC, Braunwald E. Воспаление, правастатин и риск коронарных событий после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. Исследователи холестерина и повторяющихся событий (CARE). Тираж. 1998; 98: 839–844. [PubMed] [Google Scholar]
6. Packard CJ, O’reilly DS, Caslake MJ, McMahon AD, Ford I, Cooney J, Macphee CH, Suckling KE, Krishna M, Wilkinson FE, Rumley A, Lowe GDO. Липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2 как независимый предиктор ишемической болезни сердца. Западная Шотландия Исследовательская группа по профилактике коронарных заболеваний. N Engl J Med. 2000;343:1148–1155. [PubMed] [Академия Google]
7. Ridker PM, Rifai N, Clearfield M, Downs JR, Weis SE, Miles JS, Gotto AM. Измерение С-реактивного белка для таргетирования статиновой терапии при первичной профилактике острых коронарных событий. N Engl J Med. 2001; 344:1959–1965. [PubMed] [Google Scholar]
8. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, Crowe T, Sasiela WJ, Tsai J, Orazem J, Magorien RD, O’Shaughnessy C, Ganz P. Терапия статинами, холестерин ЛПНП, C -реактивный белок и ишемическая болезнь сердца. N Engl J Med. 2005;352:29–38. [PubMed] [Google Scholar]
9. Torzewski M, Rist C, Mortensen RF, Zwaka TP, Bienek M, Waltenberger J, Koenig W, Schmitz G, Hombach V, Torzewski J. C-реактивный белок в интиме артерий: роль зависимого от рецептора С-реактивного белка рекрутирования моноцитов в атерогенезе. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2000;20:2094–2099. [PubMed] [Google Scholar]
10. Pasceri V, Willerson JT, Yeh ET. Прямое провоспалительное действие С-реактивного белка на эндотелиальные клетки человека. Тираж. 2000;102:2165–2168. [PubMed] [Академия Google]
11. Venugopal SK, Devaraj S, Yuhanna I, Shaul P, Jialal I. Демонстрация того, что C-реактивный белок снижает экспрессию и биологическую активность eNOS в эндотелиальных клетках аорты человека. Тираж. 2002; 106:1439–1441. [PubMed] [Google Scholar]
12. Liu C, Wang S, Deb A, Nath KA, Katusic ZS, McConnell JP, Caplice NM. Проапоптотическое, антимиграционное, антипролиферативное и антиангиогенное действие коммерческого С-реактивного белка на различные типы эндотелиальных клеток человека in vitro: последствия контаминирующего присутствия азида натрия в коммерческом препарате. Цирк Рез. 2005;97:135–143. [PubMed] [Google Scholar]
13. Singh U, Devaraj S, Jialal I. C-реактивный белок снижает активность тканевого активатора плазминогена в эндотелиальных клетках аорты человека: свидетельство того, что C-реактивный белок является прокоагулянтом. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2005;25:2216–2221. [PubMed] [Google Scholar]
14. Paul A, Ko KW, Li L, Yechoor V, McCrory MA, Szalai AJ, Chan L. C-реактивный белок ускоряет прогрессирование атеросклероза у мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж. 2004;109: 647–655. [PubMed] [Google Scholar]
15. Trion A, de Maat MP, Jukema JW, van der Laarse A, Maas MC, Offerman EH, Havekes LM, Szalai AJ, Princen HMG, Emeis JJ. Отсутствие влияния С-реактивного белка на раннее развитие атеросклероза у мышей, трансгенных по аполипопротеину E*3-Leiden/человеческому С-реактивному белку. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2005; 25:1635–1640. [PubMed] [Google Scholar]
16. Reifenberg K, Lehr HA, Baskal D, Wiese E, Schaefer SC, Black S, Samols D, Torzewski M, Lackner KJ, Husmann M, Blettner M, Bhakdi S. Роль C. -реактивный белок в атерогенезе: может ли дать ответ мышь с нокаутом аполипопротеина Е? Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2005; 25:1641–1646. [PubMed] [Академия Google]
17. Пирсон Т.А., Менса Г.А., Александр Р.В., Андерсон Дж.Л., Кэннон Р.О.III, Крики М., Фадл Ю.Ю., Фортманн С.П., Хонг Ю., Майерс Г.Л., Рифаи Н., Смит С.К., младший, Тауберт К., Трейси Р.П., Виникор Ф. . Центры по контролю и профилактике заболеваний; Американская Ассоциация Сердца. Маркеры воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: заявление для медицинских работников из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2003;107:499–511. [PubMed] [Google Scholar]
18. Сабатин М.С., Морроу Д.А., Яблонски К.А., Райс М.М., Варница Дж.В., Доманский М.Дж., Ся Дж., Герш Б.Дж., Рифаи Н., Ридкер П.М., Пфеффер М.А., Браунвальд Э. PEACE Investigators. Прогностическое значение пороговых значений высокочувствительного С-реактивного белка Центров по контролю за заболеваниями/Американской кардиологической ассоциации для сердечно-сосудистых и других исходов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж. 2007; 115:1528–1536. [PubMed] [Google Scholar]
19. Блок Г., Дитрих М., Норкус Э.П., Морроу Д.Д., Худес М., Каан Б., Пакер Л. Факторы, связанные с окислительным стрессом в популяции человека. Am J Эпидемиол. 2002; 156: 274–285. [PubMed] [Академия Google]
20. Scholz H, Yndestad A, Damas JK, Waehre T, Tonstad S, Aukrust P, Halvorsen B. 8-изопростан увеличивает экспрессию интерлейкина-8 в макрофагах человека посредством активации митоген-активируемых протеинкиназ. Кардиовасц Рез. 2003; 59: 945–954. [PubMed] [Google Scholar]
21. Block G, Jensen CD, Morrow JD, Holland N, Norkus EP, Milne GE, Hudes M, Dalvi TB, Crawford PB, Fung EB, Schumacher L, Harmatz P. Влияние витаминов С и Е на биомаркеры окислительного стресса зависит от исходного уровня. Свободный Радик Биол Мед. 2008; 45: 377–384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Block G, Jensen C, Dietrich M, Norkus EP, Hudes M, Packer L. Концентрация С-реактивного белка в плазме у активных и пассивных курильщиков: влияние антиоксидантных добавок. J Am Coll Nutr. 2004; 23: 141–7. [PubMed] [Google Scholar]
23. Черч Т.С., Earnest CP, Wood KA, Kampert JB. Снижение уровня С-реактивного белка с помощью поливитаминов. Am J Med. 2003; 115: 702–707. [PubMed] [Google Scholar]
24. Практическое руководство по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Национальный институт сердца, легких и крови, нет. 00–4084, 2000 г. (http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/prctgd_b.pdf).
25. Национальный центр статистики здравоохранения. Hyattsville, MD: 2007. Лабораторные методы Национального обследования состояния здоровья и питания, 2001–2002 гг. (http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/lab_methods01_02.htm) [Google Scholar]
26. Бачорик П.С., Квитерович П.О. Измерение холестерина плазмы, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности. В: Hommes FA, редактор. Методы диагностики биохимической генетики человека: Лабораторное руководство. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley-Liss, Inc.; 1991. стр. 425–439. [Google Scholar]
27. Соуэлл А.Л., Хафф Д.Л., Йегер П.Р., Кодилл С.П., Гюнтер Э.В. Ретинол, α-токоферол, лютеин/зеаксантин, β-криптоксантин, ликопин, α-каротин, транс-β-каротин и четыре ретиниловых эфира в сыворотке определяются одновременно с помощью обращенно-фазовой ВЭЖХ с многоволновой детекцией. Клин Хим. 1994; 40:411–416. [PubMed] [Google Scholar]
28. Gunter EW, Turner WE, Neese JW, Bayse DD. Лабораторные процедуры, используемые Отделом клинической химии Центров по контролю и профилактике заболеваний для Второго обследования состояния здоровья и питания (NHANES II) 1976–1980. Центры по контролю за заболеваниями; 1981. [Google Scholar]
29. Sauberlich HE, Kretsch MJ, Taylor PC, Johnson HL, Skala JH. Метаболизм аскорбиновой кислоты и эриторбиновой кислоты у небеременных женщин. Am J Clin Nutr. 1989; 50: 1039–1049. [PubMed] [Google Scholar]
30. Ford ES. Индекс массы тела, диабет и С-реактивный белок среди взрослых в США. Уход за диабетом. 1999; 22:1971–1977. [PubMed] [Google Scholar]
31. Блумберг Дж. Б., Фрей Б. Почему клинические испытания витамина Е и сердечно-сосудистых заболеваний могут быть фатально ошибочными. Комментарий к «Связи между дозой витамина Е и подавлением окислительного стресса у людей» Free Radic Biol Med. 2007;43:1374–1376. [PubMed] [Академия Google]
32. Мигер Э.А., Барри О.П., Лоусон Дж.А., Рокач Дж., Фитцджеральд Г.А. Влияние витамина Е на перекисное окисление липидов у здоровых людей. ДЖАМА. 2001; 285:1178–1182. [PubMed] [Google Scholar]
33. Baumann H, Goldie J. Реакция острой фазы. Иммунол сегодня. 1994; 15:74–80. [PubMed] [Google Scholar]
34. Hartel C, Strunk T, Bucsky P, Schultz C. Влияние витамина C на внутрицитоплазматическую продукцию цитокинов в моноцитах и лимфоцитах цельной крови человека. Цитокин. 2004; 27:101–106. [PubMed] [Академия Google]
35. Бауэрле П.А., Хенкель Т. Функция и активация NFκB в иммунной системе. Анну Рев Иммунол. 1994; 12: 141–179. [PubMed] [Google Scholar]
36. Bowie AG, O’Neill LAJ. Витамин С ингибирует активацию NF-κB с помощью TNF посредством активации митоген-активируемой протеинкиназы p38. Дж Иммунол. 2000; 165:7180–7188. [PubMed] [Google Scholar]
37. Каркамо М., Педраса А., Боркес-Охеда О., Голде Д.В. Витамин С подавляет индуцированную TNFα активацию NFκB путем ингибирования фосфорилирования IκBα. Биохимия. 2002;41:12995–13002. [PubMed] [Google Scholar]
38. Campbell JD, Cole M, Bunditrutavorn B, Vella AT. Аскорбиновая кислота является мощным ингибитором различных форм апоптоза Т-клеток. Клеточный Иммунол. 1999; 194:1–5. [PubMed] [Google Scholar]
39. Перес-Крус И., Каркамо Дж.М., Голде Д.В. Витамин С ингибирует FAS-индуцированный апоптоз в моноцитах и клетках U937. Кровь. 2003; 102: 336–343. [PubMed] [Google Scholar]
40. Dietrich M, Block G, Hudes M, Morrow JD, Norkus EP, Traber MG, Cross CE, Packer L. Антиоксидантные добавки снижают биомаркер перекисного окисления липидов F(2)-изопростаны в плазме курильщики. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2002; 11:7–13. [PubMed] [Академия Google]
41. Апричард Дж. Э., Сазерленд В. Х. Ф., Манн Дж. И. Влияние добавок томатного сока, витамина Е и витамина С на окисление ЛПНП и продукты воспалительной активности при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 2000; 23: 733–738. [PubMed] [Google Scholar]
42. Devaraj S, Jialal I. Добавки альфа-токоферола снижают уровни C-реактивного белка в сыворотке и моноцитарного интерлейкина-6 у здоровых добровольцев и пациентов с диабетом 2 типа. Свободный Радик Биол Мед. 2000; 29: 790–792. [PubMed] [Академия Google]
43. Каул Н., Деварадж С., Гранди С.М., Джалал И. Неспособность продемонстрировать значительный противовоспалительный эффект при приеме альфа-токоферола (400 МЕ/день) у здоровых людей. Ам Джей Кардиол. 2001; 87: 1320–1323. [PubMed] [Google Scholar]
44. Vega-Lopez S, Kaul N, Devaraj S, Cai RY, German B, Jialal I. Добавки с полиненасыщенными жирными кислотами w3 и all-rac альфа-токоферолом по отдельности и в комбинации не помогли оказывают противовоспалительное действие на добровольцев. Метаболизм. 2004; 53: 236–240. [PubMed] [Академия Google]
45. Himmelfarb J, Kane J, McMonagle E, Zaltas E, Bobzin S, Boddupalli S, Phinney S, Miller G. Метаболизм альфа- и гамма-токоферола у здоровых людей и пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Почки Интернэшнл. 2003; 64: 978–991. [PubMed] [Google Scholar]
46. Lu Q, Bjorkhem I, Wretlind B, Diczfalusy U, Henriksson P, Freyschuss A. Влияние аскорбиновой кислоты на микроциркуляцию у пациентов с диабетом II типа: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. изучать. Clin Sci (Лондон) 2005; 108: 507–513. [PubMed] [Академия Google]
47. Фумерон С., Нгуен-Хоам Т., Салтиэль С., Кебеде М., Буиссон С., Друке Т.Б., Лакур Б., Масси З.А. Влияние пероральных добавок витамина С на окислительный стресс и состояние воспаления у пациентов, находящихся на гемодиализе. Трансплантация нефролового циферблата. 2005; 20: 1874–189. [PubMed] [Google Scholar]
48. Bruunsgaard H, Poulsen HE, Pedersen BY, Nyyssonen K, Kaikkonen J, Salonen JT. Длительный комбинированный прием α-токоферола и витамина С не оказывает заметного противовоспалительного действия у здоровых мужчин. Дж Нутр. 2003; 133:1170–1173. [PubMed] [Академия Google]
49. Ridker PM, Rifai N, Pfeffer MA, Sacks F, Braunwald E. Долгосрочные эффекты правастатина на концентрацию С-реактивного белка в плазме. Тираж. 1999; 100: 230–235. [PubMed] [Google Scholar]
50. Ridker PM, Rifai N, Clearfield M, Downs JR, Weise SE, Miles JS, Gotto AM. Измерение С-реактивного белка для назначения статиновой терапии при первичной профилактике острых коронарных событий. N Engl J Med. 2001; 344:1959–1965. [PubMed] [Google Scholar]
51. Альберт М.А., Дэниелсон Э., Рифаи Н., Ридкер П.М. Влияние терапии статинами на уровень С-реактивного белка. ДЖАМА. 2001; 286: 64–70. [PubMed] [Академия Google]
52. Мора С., Ридкер П.М. Обоснование использования статинов в первичной профилактике: интервенционное исследование по оценке розувастатина (JUPITER) – можно ли использовать С-реактивный белок для целевой терапии статинами в первичной профилактике? Ам Джей Кардиол. 2006; 97 (прил.): 33A–41A. [PubMed] [Google Scholar]
53. Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2004 г. Таблица тенденций в области здоровья американцев.