Повышенная свертываемость крови при беременности чем опасно: Гинекология: Свёртываемость крови и беременность

Содержание

Гинекология: Свёртываемость крови и беременность

Когда мы в быту говорим о свертывании крови, мы чаще всего обсуждаем проблемы гемостаза. Гемостаз – это сложная биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов. Проще говоря, организм настроен на то, чтобы не потерять ни капли крови.

Существуют два механизма гемостаза:

1. Сосудисто-тромбоцитарный (первичный).
2. Коагуляционный гемостаз (вторичный, свертывание крови). От латинского коагуляцио – свертывание, сгущение.

Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Нарушения в этом звене гемостаза чаще всего проявляются повышенной кровоточивостью, наклонностью к образованию гематом (синяков) при самом незначительном контакте или вообще спонтанно, без видимой причины. В некоторых ситуациях, наоборот появляется наклонность к избыточно легкому тромбообразованию.

Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба, и нарушающие его. К стимуляторам относится воспалительный процесс, потому что при воспалении повышается содержание биологически активных веществ в крови. Можно сказать, что есть готовность к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к тромбообразованию при беременности, а так же при некоторых наследственных болезнях (тромбофилия). Из продуктов питания повышают активность тромбоцитов столовый уксус (маринады), кофе.

Нарушается процесс образования первичного тромба при снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и при качественной неполноценности тромбоцитов (тромбоцитопатия). Тромбоцитопатия может возникнуть при приеме некоторых лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается также при болезнях почек. Специи, крепкий алкоголь также могут снижать полноценность тромбоцитов.

Свёртывающая система крови – это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих в виде каскада, или цепной реакции. На каждой стадии этого процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Тринадцать таких белков (факторы свёртывания крови) составляют систему свёртывания. Их принято обозначать римскими цифрами от I до XIII.

Нарушения в системе коагуляции

Уменьшение содержания или активности факторов свёртывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза, (например, Лейденская мутация фактора V) приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).

Гемостаз и беременность

Среди всех причин невынашивания беременности на втором месте по частоте стоят проблемы в системе гемостаза. На втором после акушерско-гинекологических причин.

В чем же дело?

В ходе беременности организм будущей мамы готовится к родам. Готовится и система гемостаза, чтобы максимально сократить кровопотерю в родах. Гемостаз активируются прогрессивно вместе с увеличением срока беременности. Если гемостаз женщины изначально повышенно активен, то в ходе беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки или плаценты, что приводит к выкидышу, либо к замершей беременности.

При каких состояниях это может произойти?

1. При наследственной тромбофилии,
чаще при нарушении обмена фолиевой кислоты и ее соединений (фолатов), когда в крови повышается количество гомоцистеина. Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В12, болезни щитовидной железы, почек. Он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), никотиновая кислота. Гомоцистеин повреждает эндотелий (внутренний слой) сосудов, а эти повреждения запускают тромбообразование.
2. При антифосфолипидном синдроме (АФС)
– так называют аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к своим собственным факторам свертывания. В результате также спонтанно образуются тромбы в сосудах.

Профилактика нарушений свертываемости при беременности

Для того, чтобы избежать осложнений беременности, у всех беременных необходимо проводить лабораторное исследование – клинический анализ крови, коагулограмму (параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина.

Женщины, у которых ранее были выкидыши или замершая беременность, а также беременные в результате ЭКО, относятся к группе риска по развитию нарушений в системе гемостаза. Для пациентов из группы риска рекомендуется проводить полное исследование системы гемостаза, кровь на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контроль параметров свертывания крови необходимо выполнять в течение всей беременности.

В соответствии с рекомендациями комитета экспертов ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) контроль коагулограммы и D-димера необходимо выполнять не реже, чем 1 раз в 2 недели. Коррекцию подобных нарушений проводят совместно гинеколог и гематолог.

В идеальном случае полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова налажена и действует система диагностики и лечения пациентов с проблемами в системе гемостаза. Лабораторная диагностика, включая генетические исследования, позволяет выявить причины нарушений. Лечение подобных пациентов на стадии планирования семьи и ведение их во время беременности (как физиологической, так и в результате ЭКО) осуществляют квалифицированные гинекологи совместно с гематологом.

Как свертываемость крови влияет на беременность?

23 Апреля 2019

Как свертываемость крови влияет на беременность?

Нарушения гемостаза повышают риск тяжелых кровотечений при родах и кесаревом сечении. Гемостаз — это биологическая система, сохраняющая жидкое состояние крови, предупреждающая или тормозящая кровопотери путем поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромбов в местах повреждения сосудов.

В акушерской практике наибольшую опасность представляют скрытые дефекты гемостаза, которые, будучи недиагностированными, вполне могут стать причиной неблагоприятного исхода гестации.

Беременность у женщин с наследственными дефектами гемостаза может протекать без выраженных нарушений. Одним из обязательных этапов обследования во время беременности является гемостазиологическое исследование.

Интерпретация лабораторных тестов с учетом гестационного срока лежит в основе своевременной диагностики и адекватной лечебной коррекции акушерских осложнений, интерпретацию результатов исследований проводит акушер-гинеколог в женской консультации совместно со смежным специалистом — гематологом.

Изменения в системе гемостаза во время беременности являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. По мере прогрессирования гестации во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза.

Данный процесс обусловлен различными факторами и представляет собой приспособительную реакцию организма беременной на компенсацию затрат в связи с развитием плода. У беременных со сроком гестации увеличивается потенциал свертывания крови, что способствует качественной подготовке женщины к возможным нарушениям системы гемостаза во время беременности, родов и раннего послеродового периода.

Мониторинг системы гемостаза у беременных проводят минимум 2 раза в условиях женской консультации.

Чем опасна повышенная свертываемость крови при беременности?

Еще десять летназад, изучая проблему свертываемости крови, ученые занимались, в основном, проблемой образования тромбов во время длительных перелетов и у лежачих больных. Но в последние годы стали все чаще говорить о связи между тромбофилией и осложнениями во время беременности. Известно, что каждая четвертая или пятая беременность заканчивается выкидышем из-за повышенной свертываемости крови. Как правило, речь идет о генетическом дефекте, который не мешает в обычной жизни, но он может являть собой опасность в таких ситуациях как беременность. В Израиле случаи генетических мутаций в механизме свертываемости крови встречаются чаще, видимо из-за близкородственных браков в прошлом или настоящем.

Склонность к повышенной свертываемости крови и образованию тромбов у беременных женщин выше в 10 раз, чем у небеременных. У женщин, страдавших повышенной свертываемостью крови до зачатия ребенка, во время его вынашивания проблема усугубляется, соответственно, возрастает и риск осложнений: хроническое невынашивание, поздний токсикоз, отслоение плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды и внутриутробная смерть плода.

Если известно, что женщина страдает от повышенной свертываемости крови, после родов, когда риск образования тромба особенно велик, она получает соответствующее лечение. Если у женщины уже образовывались тромбы или она и прежде страдала от осложнений беременности, она получает кроверазжижающий препарат Clexane в период вынашивания плода.

Каким образом повышенная свертываемость крови вызывает осложнения беременности? Плацента, через которую плод получает все необходимое, содержит множество кровеносных сосудов. Если в месте прикрепления плаценты к матке или в сосудах образуются тромбы, плод не получает всех необходимых ему веществ и перестает развиваться. Это может привести к выкидышу, плацентарной недостаточности, тяжелому позднему токсикозу. Когда эти явления повторяются, лечение кроверазжижающими препаратами может предотвратить перечисленные проблемы.

Очень важно выявить данную проблему как можно раньше. Повышенная свертываемость крови выявляется при помощи простого анализа крови, в рамках которого в лаборатории проверяется около 10 различных компонентов свертывания крови.

Помимо определения обычных симптомов повышенной свертываемости крови, было проведено множество исследований для определения дополнительных методик выявления женщин, находящихся в группе риска развития осложнений при беременности. В рамках исследований было выяснено, что у женщин, перенесших осложнение, в крови обнаруживаются частицы, отделившиеся от клеток крови и выполняющие важную функцию в процессе ее свертывания. Их уровень повышается у женщин, перенесших осложнения беременности. Ученые предполагают, что с помощью анализа крови, выявляющего подобные частицы, можно будет предсказать, кто из женщин находится в группе риска. Целью является назначение подобных анализов крови всем беременным женщинам.

О чем расскажет коагулограмма — Все про коагулограмму на сайте KDL

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения.

Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Густая кровь при беременности — PanARMENIAN.Net

PanARMENIAN.Net — В случае сгущения крови появляется риск образования тромбов, закупорки сосудов, развития тяжелых последствий в виде инфарктов и инсультов. О вязкой крови говорят, когда повышается гематокритное число, то есть объем плазмы уменьшается относительно объема кровяных клеток.

Такое явление, как густая кровь, при беременности наблюдается достаточно часто. Считается, что в большинстве случаев опасности нет, и кровь придет в норму после родов. Повышенная вязкость при беременности – это компенсаторная реакция организма в целях предотвращения кровотечений во время родов.

Однако такие изменения консистенции не всегда безобидны. Не исключаются патологические состояния, а значит, есть риск для здоровья женщины и будущего ребенка. Чтобы определить причину вязкости, беременным назначают коагулограмму. Этот комплексный анализ наиболее информативен. Он помогает выяснить, имеются ли нарушения в системе свертывания крови и требуется ли коррекция.

Густота зависит от целого ряда факторов. Самые распространенные причины это:

— повышение уровня гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов;

— усиленная свертываемость крови;

— дефицит ферментов;

— закисление организма;

— гиперфункция селезенки;

— облучение;

— обезвоживание из-за недостаточного употребления воды или ее плохой усвояемости толстым кишечником;

— нехватка витаминов и минералов, которые участвуют в выработке гормонов и ферментов;

— чрезмерное потребление сахара и углеводов;

— наследственный фактор.

Обычно преобладает лишь одна причина, которая к тому же может носить временный характер. К примеру, в период вынашивания ребенка организм женщины проходит через ряд метаморфоз и нагрузка на него вдвойне усиливается.

Если у будущей мамы слишком густая кровь, она не сможет легко и беспрепятственно протекать по сосудам и в полной мере выполнять все возложенные на нее функции, поэтому пострадать могут абсолютно любые внутренние органы и ткани. В некоторых случаях подобное нарушение отрицательно сказывается на общем самочувствии будущей мамы и вызывает у нее такие симптомы, как:

— общая слабость, повышенная утомляемость;

— головная боль, рассеянность, ухудшение памяти и концентрации внимания;

— повышение артериального давления;

— сухость во рту;

— похолодание и онемение конечностей;

— ощущение тяжести в ногах и варикозное расширение вен;

— депрессия и ухудшение настроения.

В некоторых случаях, при отсутствии должного лечения и контроля со стороны медицинских работников, последствия густой крови при беременности могут быть плачевными. Так, сердце женщины начинает работать во много раз интенсивнее, поэтому у нее повышается риск образования тромбов и возникновения таких серьезных заболеваний, как инсульт и инфаркт.

Кроме того, при таком нарушении необходимые питательные вещества и, в частности, кислород, поступают к плоду в меньших количествах. Продукты его жизнедеятельности, напротив, гораздо дольше, чем нужно, задерживаются в плаценте, поскольку слишком густая кровь у беременных не может их вывести. Все это нередко приводит к задержке внутриутробного развития будущего малыша, гипоксии или преждевременным родам. В некоторых случаях густая кровь может спровоцировать и замершую беременность.

Что делать, если при беременности слишком густая кровь?

В первую очередь, для разжижения слишком густой крови во время беременности, необходимо организовать особый режим питания, а также обеспечить достаточную физическую активность и регулярные прогулки на свежем воздухе. Диета при этом нарушении предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

— Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды;

— Минимизировать потребление картофеля, гречи, бананов, сладостей, консервов, копченостей и маринадов, а также любых слишком жирных блюд;

— Ввести в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды, а также такие продукты, как инжир, орехи, мед, семечки, кефир, подсолнечное масло, имбирь и чеснок;

Иногда для разжижения густой крови при беременности может потребоваться и медикаментозное лечение.

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии

Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.

– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?

– Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?

– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.

– Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?

— Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.

– Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?

– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.

В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.

С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.

Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.

– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.

– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.

И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.

Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.

– Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?

– Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.

– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?

– Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.

Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.

– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?

– Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.

Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.

13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.

Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.

Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.

Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

– Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?

– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.

Беседу вела Наталия Лескова.

Нарушение свертываемости крови — ПроМедицина Уфа

Проблему, при которой плохо сворачивается кровь, называют нарушением свертываемости крови. Она вызывается тем, что не происходит нормально закупорка сосудов при их повреждении.

Когда все хорошо, то при кровотечении в месте раны кровь начинает сгущаться, что предотвращает большую ее потерю. Но иногда этот сложный механизм не срабатывает, и это приводит к сильному или длительному кровотечению.

Когда кровь плохо сворачивается, то это не всегда приводит к наружной ее потере. Это также может проявляться в виде кровоизлияний под кожу или в головной мозг.

Причины

Нарушения свертываемости крови разделяют в зависимости от этиологии – на приобретенные, генетически обусловленные и врожденные, а также аутоиммунные.

Нарушения свертываемости крови могут быть обусловлены наследственными патологиями, но не только. На развитие заболевания могут оказать влияние и генетические болезни. Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.

Также нарушение может быть вызвано нехваткой витамина К. Кроме того, подобные проблемы могут быть следствием онкологических заболеваний печени и других органов.

Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.

Продолжительное использование сильных антибиотиков или лекарственных средств для устранения трмбообразования также могут вызвать нарушения свертываемости крови.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

Высыпания на коже. В зависимости от причины плохой свертываемости на коже могут появляться как мелкие точечные кровоизлияния (петехии), так и обширные гематомы.
Носовые кровотечения.
Кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, носа, кишечника. Последний вариант может привести к появлению примеси крови в каловых массах.
Кровоизлияния в головной мозг. Возникают при хрупкости сосудов и низкой свертываемости крови.
При травме, порезе, ушибе кровь долго не останавливается.
Кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы может наблюдаться при наследственном заболевании гемофилией. Синяки (гематомы) могут образовываться даже при незначительном механическом повреждении.

Диагностика

Помимо изучения анамнеза больного и его осмотра самыми разными специалистами проводятся лабораторные анализы. В первую очередь определяется наличие в крови всех факторов свертывания и их концентрация. Устанавливается время, которое потребовалось для свертывания образца крови. Нередко эти анализы сопровождаются и исследованием ДНК.

Лечение

Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения.

К дополнительным методам терапии относят:

инъекционное применение витамина К;
препараты для улучшения свертываемости;
переливание замороженной плазмы крови;
другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.

В рацион больного следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.

К ним относят молочные продукты: сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.

Беременные? Не упускайте из виду сгустки крови

Беременная или недавно родившая ребенка? Не забывайте о тромбах.

Хотя сгусток крови может образоваться у любого человека, женщины подвергаются более высокому риску образования сгустка крови во время беременности, родов и до 3 месяцев после родов. Фактически, беременные женщины в 5 раз чаще получают тромб по сравнению с небеременными женщинами. Не позволяйте тромбу испортить вам радость в это волнующее время! Узнайте о сгустках крови, связанных с беременностью, и советах по защите себя и своего ребенка для безопасной и здоровой беременности.

Что такое тромб?

Сгусток крови в глубокой вене (также известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ) — это заболевание, которое обычно возникает в голени, бедре, тазу или руке. Если ТГВ не лечить, часть сгустка может оторваться и отправиться в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). PE может препятствовать попаданию крови в легкие и может быть смертельным. Хотя образование тромбов можно предотвратить, ПЭ является одной из наиболее частых причин смерти, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах.

Почему беременные женщины подвергаются более высокому риску образования тромба?

Естественные изменения в организме женщины во время беременности, родов и в течение трех месяцев после родов могут подвергнуть женщину более высокому риску образования тромба. Во время беременности у женщины легче свертывается кровь, что снижает кровопотерю во время схваток и родоразрешения. Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, поскольку растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза. Кроме того, ограничение или отсутствие движений (неподвижность) из-за постельного режима после родов может ограничить кровоток в ногах и руках, увеличивая риск образования тромба у женщины.

Сгустки крови можно предотвратить: узнайте, как защитить себя и своего ребенка

Знайте свой риск образования тромба. Беременность является одним из факторов, повышающих риск образования тромба у женщин, но другие факторы могут увеличить риск образования тромба, в том числе:
- Семейный или личный анамнез наличия тромбов или нарушения свертываемости крови;
- Поставка кесаревым сечением;
- Длительная неподвижность (неподвижность), например, во время постельного режима или восстановления после родов;
- Осложнения беременности и родов; и
- Определенные долгосрочные заболевания, например болезни сердца или легких, или диабет.

Вероятность образования тромба увеличивается с увеличением количества факторов риска. Используйте Контрольный список риска образования тромбов для беременных, чтобы определить свой риск.

Поговорите со своим врачом о своем риске и узнайте, может ли вам помочь план профилактики, который снизит ваши шансы на образование тромба. Используйте Контрольный список для предотвращения образования тромбов для беременных женщин и обсудите его со своим врачом.
Знайте признаки и симптомы тромба , чтобы при необходимости сразу же обратиться за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь предотвратить отрыв ТГВ и его попадание в легкие в виде ПЭ.
- Хотя ТГВ может протекать без каких-либо симптомов, наиболее частыми признаками и симптомами ТГВ являются следующие:
  - Отек пораженной конечности
  - Боль или болезненность, не вызванные травмой
  - Кожа, теплая на ощупь, красная или обесцвеченная

Если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Знайте признаки и симптомы ПЭ и обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить смерть.Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы ПЭ:
- Затрудненное дыхание
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
- Кашляет кровью
- Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих признаков или симптомов.

Часто двигайте ногами и тренируйте икроножные мышцы , когда вы путешествуете на большие расстояния (более 4 часов), чтобы улучшить кровоток в ногах.
- Вставайте и ходите, если позволяет место.
- Сделайте растяжку ног сидя:
  - Вытяните ноги прямо и двигайте лодыжками, чтобы подтянуть пальцы ног к себе, а затем оттолкнуть их от себя.
  - Подтяните каждое колено к груди и удерживайте его, положив руки на голень в течение 15 секунд. Повторить до 10 раз.

История Дебры

«Я Дебра Тернер Брайант, и я хочу поделиться своим опытом с тромбами во время беременности.Благодаря моей личной истории, я надеюсь, что другие женщины смогут лучше понять вполне реальную возможность образования тромба во время беременности и, возможно, даже спасти жизнь ». Прочтите полную историю Дебры здесь.

Венозная тромбоэмболия (сгустки крови) и беременность

Беременная? Недавно родили ребенка? Вы подвержены повышенному риску образования тромба. Но хорошая новость в том, что тромбы можно предотвратить и вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Ждете или недавно родили ребенка? Не позволяйте тромбу испортить вам радость.

В то время как каждый подвержен риску развития тромба (также называемого венозной тромбоэмболией или ВТЭ), беременность увеличивает этот риск в пять раз. Узнайте другие интересные факты о тромбах.

Почему у беременных женщин повышен риск образования тромба?

Женщины особенно подвержены риску образования тромбов во время беременности, родов и в течение трех месяцев после родов. Вот почему:

Во время беременности у женщины легче свертывается кровь, чтобы уменьшить кровопотерю во время схваток и родоразрешения.
Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, поскольку растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза.

Несколько других факторов также могут увеличить риск образования тромба у беременной женщины:

Семейный или личный анамнез сгустков крови или нарушения свертываемости крови
Поставка кесаревым сечением
Длительная неподвижность (неподвижность), например, во время постельного режима или восстановления после родов
Осложнения беременности и родов
Определенные долгосрочные заболевания, такие как заболевания сердца или легких, или диабет

Знаете ли вы, что около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах от осложнений, связанных с беременностью? Две трети этих смертей можно предотвратить! Знание признаков и симптомов сгустка крови важно для защиты себя и своего ребенка во время беременности и после родов. Посетите новый веб-сайт кампании CDC «Услышь ее», чтобы узнать о тревожных знаках, на которые следует обратить внимание в это захватывающее время.

Примите меры, чтобы защитить себя и своего ребенка от сгустков крови во время беременности и после родов

Узнай признаки и симптомы тромбов
- Тромб, образующийся в ногах или руках, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Признаки и симптомы ТГВ включают:
  - Отек пораженной конечности
  - Боль или болезненность, не вызванные травмой
  - Кожа, теплая на ощупь, красная или обесцвеченная
    Если у вас есть эти признаки или симптомы, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.
- Сгусток крови в ногах или руках может оторваться и попасть в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни. Признаки и симптомы ПЭ включают:
  - Затрудненное дыхание
  - Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
  - Кашляет кровью
  - Более быстрое, чем нормальное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих признаков или симптомов.
Поговорите со своим врачом о факторах, которые могут увеличить риск образования тромба.Сообщите своему поставщику услуг, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тромб.
Строго следуйте инструкциям своего врача во время беременности и после родов.
- В целом, если беременная женщина подвержена высокому риску образования тромба или у нее образовался тромб во время беременности или после родов, ей может быть прописано лекарство, называемое низкомолекулярным гепарином. Это лекарство, вводимое под кожу, используется для предотвращения или лечения образования тромбов во время и после беременности.Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.

Работа CDC в отношении сгустков крови и беременности

Национальный альянс по сгусткам крови, внешний значок (NBCA), ведущая группа по защите интересов ВТЭ в Северной Америке, финансировалась в рамках пятилетнего соглашения о сотрудничестве, чтобы помочь решить проблему отсутствия информации о сгустках крови среди населения. CDC и NBCA запустили новый контент для своей кампании цифрового просвещения в области общественного здравоохранения под названием Stop the Clot, Spread the Word ^® external icon.

Кроме того, Stop the Clot, Spread the Word ^® был одним из многих ресурсов CDC, признанных в 2017 году важным активом в коллекции образовательных ресурсов VTE, опубликованных Совместной комиссией. pdf icon [PDF — 3,24 MB] external icon Комиссия аккредитует и сертифицирует около 21 000 медицинских организаций в США.

Веб-портал кампании предоставляет людям жизненно важную информацию о тромбах, включая факторы, повышающие риск образования тромбов, а также их признаки, симптомы и способы профилактики.Материалы предыдущей кампании доступны для получения общей информации о тромбах, а также для людей, которые были госпитализированы или недавно выписаны домой. По состоянию на 2020 год кампания реализовала более 300 миллионов показов в СМИ.

Не стесняйтесь делиться образовательными ресурсами кампании с друзьями и семьей. Цифровой контент кампании предоставляется таким образом, чтобы вам было легко делиться с друзьями и семьей, а также в социальных сетях. Вы можете получить доступ к этим ресурсам либо с веб-портала кампании, либо напрямую по ссылкам, указанным ниже:

Видео кампании

В этом видео рассказывается важная информация о признаках и симптомах образования тромбов, а также о рисках образования тромбов у беременных или недавно родивших ребенка.

Свертывание крови и беременность — Hematology.org

Если вы беременны или только что родили ребенка, у вас повышенный риск образования тромба.

Тромбы у беременных женщин, как правило, образуются в глубоких венах ног или в области таза. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Легочная эмболия (ЛЭ) — это опасное для жизни событие, которое возникает, когда ТГВ прерывается и попадает в кровеносные сосуды легких.

ТГВ и ТЭЛА, известные как венозная тромбоэмболия, легко предотвратить (см. Советы по профилактике ниже). Главный хирург США выступил с призывом к действию в отношении ТГВ и ПЭ, чтобы повысить осведомленность общественности об этих заболеваниях крови и расширить исследования причин, профилактики и лечения.

Тромбы также потенциально опасны для вашего ребенка. Сгустки крови могут образовываться внутри плаценты, перекрывая кровоток и причиняя вред вашему ребенку.

Я в опасности?

Риск образования тромба во время беременности увеличивается на:

Предыдущие тромбы
Генетическая предрасположенность к образованию тромбов
Ожирение
Длительная неподвижность (e.г., кровать, дальние путешествия)
Многоплодие
Повышение возраста матери
Другое заболевание (например, рак, инфекция)

Как лечат тромбы у беременных?

Обычно сгустки крови обрабатывают антикоагулянтом — лекарством, препятствующим свертыванию крови. Некоторые антикоагулянты безопасны для использования во время беременности.

Можно ли предотвратить образование тромбов?
Есть несколько способов предотвратить образование тромбов во время беременности:
Помните о факторах риска.
Знайте историю своей семьи.
Убедитесь, что ваш врач знает обо всех случаях образования тромбов или нарушений свертываемости крови в вашей семье.
Оставайтесь активными с одобрения врача.
Обратите внимание на признаки и симптомы сгустка крови. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что он у вас есть.
Если вы беременны и беспокоитесь о тромбах, поговорите со своим врачом о возможных рисках и способах профилактики. В зависимости от вашего состояния ваш акушер-гинеколог может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови.
Синдром антифосфолипидных антител: путь пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?
Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:
Результаты клинических исследований, опубликованные в
Кровь
Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови. В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood .
Группы пациентов
Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.
Как предотвратить образование тромбов при беременности
Беременность приносит больше, чем утреннее недомогание и усталость — она также несет риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), состояния, при котором в венах образуются тромбы. Фактически, беременность и риск ТГВ идут рука об руку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у беременных женщин риск тромбоза глубоких вен в пять раз выше, чем у небеременных женщин.Риск сохраняется до трех месяцев после рождения ребенка.
Причина, по которой беременным женщинам следует помнить о связи между беременностью и ТГВ, заключается в том, что необработанный сгусток может вырваться на свободу и пройти через кровоток.
«Есть опасения, что он переместится в сердце или легкие и вызовет тромбоэмболию легочной артерии, которая может привести к смерти», — говорит Дэниел Рошан, доктор медицины, специалист по медицине плода и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Нью-Йоркском университете им. Гроссмана. Школа медицины в Нью-Йорке.
Причины тромбоза глубоких вен при беременности
Почему возрастает риск тромбоза глубоких вен, когда женщина ожидает? «Во время беременности происходит множество физиологических изменений, — говорит Памела Беренс, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Макговерна в UTHealth в Хьюстоне. Один из них — это сдавление таза младенцем. «Есть также изменения в факторах свертывания крови, которые начинаются на ранних сроках беременности и продолжаются до тех пор, пока женщина не достигнет шести недель после родов», — добавила она.
Гормоны беременности играют роль. «Во время беременности циркулирует много эстрогена, и эстроген увеличивает риск образования тромбов», — говорит доктор Рошан. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, имеют такой же повышенный риск ТГВ. Рошан говорит, что женщины с генетическими нарушениями свертывания крови, называемыми тромбофилиями, подвергаются еще большему риску тромбоза глубоких вен во время беременности.
Факторы риска тромбоза глубоких вен во время беременности
Определенные факторы, которые могут еще больше повысить ваши шансы на развитие тромбоза глубоких вен во время беременности, включают:
Возраст 35 лет и старше
Сгусток крови во время беременности или сгусток вне беременности
Генетическая предрасположенность к образованию тромбов
Многоплодные роды
Избыточный вес
Курение
Лечение бесплодия с использованием гормонов
Длительная неподвижность, например постельный режим, путешествия или восстановление после родов
Определенные осложнения, связанные с беременностью например, преэклампсия или диабет.
Кесарево сечение (кесарево сечение) почти вдвое увеличивает риск опасного тромба у беременной женщины, сообщает CDC.
Раса также может быть фактором риска. Исследования показали, что общая частота ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии на 30-60 процентов выше у чернокожих, чем у белых. Это касается как мужчин, так и женщин.
Значительные расовые различия существуют в отношении сердечных осложнений, включая образование тромбов, среди беременных и послеродовых женщин в Соединенных Штатах.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации в декабре 2020 года, у беременных чернокожих женщин вероятность развития тромба в легких на 42 процента выше, чем у белых женщин. Темнокожие женщины также чаще страдали сердечными приступами, инсультами и слабостью сердечной мышцы, а также чаще умирали в больнице.
Как распознать симптомы ТГВ во время беременности
У вас достаточно мыслей, не беспокоясь о тромбозе глубоких вен. Поэтому вместо того, чтобы беспокоиться, помните о симптомах. Большинство сгустков крови во время беременности происходит в ногах. «Так что следите за нежностью в икре и бедрах, болью в задней части икры и опухолью, особенно если с одной стороны больше, чем с другой», — сказал Рошан.
Сгустки крови во время беременности, которые переместились в сердце или легкие, могут вызвать боль в груди, одышку или и то, и другое. Это сигнализирует об еще более серьезной ситуации.
«Если у вас есть признаки ТГВ, немедленно обратитесь за медицинской помощью», — сказал Рошан.Медицинский работник сможет легко определить, вызван ли ваш дискомфорт тромбом во время беременности, выполнив ультразвуковое исследование пораженного участка.
Если у вас действительно есть ТГВ, лечением будет разжижитель крови, обычно Ловенокс (эноксапарин), который безопасен во время беременности. «Мы обрабатываем сгусток терапевтической дозой в течение нескольких месяцев, а затем снижаем ее до профилактической (профилактической) дозы», — сказал он.
Беременным женщинам, у которых в анамнезе был ТГВ или сгустки крови во время беременности или с генетической тромбофилией, врачи обычно назначают антикоагулянты в более низкой профилактической дозе.«Обычно мы наблюдаем за женщинами, принимающими препараты для разжижения крови, на протяжении всей беременности, потому что по мере развития беременности им иногда требуются более высокие дозы», — сказал Рошан. «А женщинам с семейным анамнезом ТГВ, но без личного анамнеза, мы иногда прописываем детский аспирин и советуем им быть особенно осторожными в отношении симптомов».
Предотвратить беременность Сгустки крови
В связи с беременностью или в послеродовом периоде будущие женщины и новые мамы подвергаются повышенному риску ТГВ, поэтому полностью исключить риск невозможно.Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск образования тромбов.
Продолжайте движение. «Если у вас избыточный вес и вы ведете малоподвижный образ жизни, это повлияет на ваш кровоток и увеличит риск тромбоза глубоких вен во время беременности», — говорит доктор Беренс. «Так что оставайтесь активными и поддерживайте здоровый вес». Если вам необходимо соблюдать постельный режим из-за травмы или осложнения беременности, ваш врач может прописать препараты для разжижения крови в качестве меры предосторожности.
Вставай во время путешествия. «Сам по себе полет является фактором риска ТГВ, поэтому беременные женщины, которые летают, определенно подвергаются повышенному риску», — сказал Беренс. Если вам нужно летать, вставайте и двигайтесь каждый час или два и выполняйте упражнения на вращение голеностопного сустава, пока вы сидите. «И сделайте то же самое, если вы отправляетесь в долгую поездку на машине или автобусе», — добавила она.
Носите компрессионные чулки. Поскольку компрессионные чулки помогают улучшить кровообращение и уменьшить отечность ног, они могут снизить риск тромбоза глубоких вен во время беременности, — сказал Рошан.
Пейте много воды. Сохранение гидратации во время беременности помогает предотвратить образование тромбов, не давая крови стать слишком густой, сказал Рошан. CDC рекомендует женщинам выпивать 10 стаканов жидкости каждый день во время беременности и от 12 до 13 стаканов каждый день во время грудного вскармливания.
В целом, будьте осторожны, когда речь идет о тромбах во время беременности, ради вас и вашего ребенка. «Тромбоз глубоких вен во время беременности может быть опасным для жизни, поэтому, если вы видите какие-либо признаки, не стесняйтесь обращаться к врачу для проверки», — сказал Рошан.
Сгустки крови и беременность
Сгусток крови (также называемый тромбозом) — это масса или сгусток крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.
Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования сгустка крови во время беременности и до 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови беременны здоровыми. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как мамы, так и малыша. Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти как вас, так и вашего ребенка.
Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему лечащему врачу на осмотре до зачатия (до беременности) или при первом осмотре для беременных.
Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например, у вашего родителя, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом.В вашей семье могут образоваться тромбы. Вы также можете поговорить со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия. Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам с тромбофилиями требуется лечение лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они не дают сгусткам увеличиваться в размерах и предотвращают образование новых сгустков.
Почему беременные женщины подвергаются большему риску образования тромбов?
У беременных женщин вероятность образования тромбов в 5 раз выше, чем у небеременных женщин.Это может быть потому, что:
Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, что снижает кровопотерю во время родов.
У беременных женщин кровь может меньше течь к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг вашего таза.
Во время беременности вы можете меньше двигаться или меньше двигаться (мало двигаться), например, когда вы находитесь в постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.
По каким еще причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?
Некоторые вещи повышают вероятность образования тромба у вас, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет тромб. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.
Факторы риска образования тромбов включают:
Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейная история проблем со свертыванием крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток или гормонов эстрогена. Эти лекарства могут увеличить риск свертывания крови. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилиями или у вас в семейном анамнезе были эти состояния, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может вызвать образование тромбов.
После операции, например, кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
Обезвоживание. Это означает, что в вашем теле недостаточно воды. Обезвоживание приводит к сужению кровеносных сосудов и сгущению крови, что увеличивает вероятность образования тромбов.
Не особо много двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы соблюдаете постельный режим во время беременности, восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижности в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, при поездке на машине или самолете в течение 4 часов и более, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.
Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?
Если у вас сгусток крови или вид тромбофилии, называемый антифосфолипидным синдромом (также называемый APS), у вас может быть больше шансов иметь осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:
Тромбы в плаценте. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.
Сердечный приступ. Это обычно происходит, когда сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.
Ограничение внутриутробного роста (также называемое ЗВУР). Это когда ваш ребенок плохо растет в утробе матери.
Выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ребенок получает меньше еды и кислорода.
Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда беременная женщина имеет и белок в моче, и высокое кровяное давление.
Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок родился до 37 недели беременности.
Тромбоэмболия легочной артерии (также называемая ПЭ). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы вашего тела. Это чрезвычайная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ПЭ могут включать:
Проблемы с дыханием
Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Боль в груди
Обморок
Кашляет кровью
Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.
Ход. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Беременность и роды вызывают инсульты примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может нанести серьезный вред телу или привести к смерти.
Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, блокирующий кровоток.Чаще всего возникает в глубоких венах ног, но может быть и в других частях тела:
Тромбоз церебральных вен (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. Вариатор может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать тепло и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.
Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда тромб отрывается и перемещается через кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ПЭ. ВТЭ, блокирующие кровеносные сосуды головного мозга или сердца, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.
Как лечат эти состояния?
Ваш поставщик медицинских услуг может использовать такие тесты, как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас пятнистый сгусток или условия свертывания. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.
Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертыванием крови, вам, возможно, придется проходить дородовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет этих состояний со свертыванием крови. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, например анализы крови, для наблюдения за вашим здоровьем.
Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:
Ультразвук для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать специальный вид ультразвука, называемый допплером, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет малыша с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или NST). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и определяет, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.
Во время беременности ваш врач может прописать вам антикоагулянт, называемый гепарином (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас APS, ваш врач может посоветовать вам принимать гепарин вместе с аспирином в низких дозах. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который занимается лечением заболеваний крови.
После родов ваш поставщик может продолжить лечение гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови, называемым варфарином. Варфарин можно безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, потому что он может вызвать врожденные дефекты.
Не принимайте комбинированные гормональные методы контроля рождаемости в течение первых 21–42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.
Как я могу безопасно записываться на прием к врачу во время пандемии COVID-19?
Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) количество посещений для дородового наблюдения может измениться.Спросите своего поставщика, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.
Провайдеры принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телездравоохранения или телемедицины. Телездравоохранение или телемедицина — это посещения врача, во время которых вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или с помощью видеозвонка, а не идете в его офис. Для телемедицинского визита вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ к Интернету. Сообщите своему провайдеру, если вы не можете посещать телемедицину из-за отсутствия оборудования или по любой другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, как проходить УЗИ и другие анализы, избегая при этом заражения COVID-19.
Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?
Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, например, ноге или руке, вы можете заметить отек, боль или нежность, которые не были вызваны травмой, теплоту кожи при прикосновении или покраснение и изменение цвета.Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
Поговорите со своим провайдером о своем риске. Если у вас или члена вашей семьи, например, у родителей, брата или сестры, раньше были сгустки крови, сообщите об этом своему врачу.
Двигайтесь или растягивайтесь в длительных поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, постарайтесь почаще двигать ногами. Если вы можете ходить, вы можете это сделать. Если у вас не получается, попробуйте растянуть ноги сидя, например, выпрямив ноги и двигая лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
Следуйте другим советам путешественникам, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, например воды, ношение свободной одежды или ношение специальных чулок, сжимающих ноги ниже колена. Перед тем, как попробовать эти чулки, поговорите со своим врачом.
Следуйте инструкциям врача во время беременности и после родов. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам лекарства, например, разжижители крови, или попросить вас пройти дополнительные дородовые осмотры.
Дополнительная информация
Последнее обновление: февраль 2020 г.
Что нужно знать женщинам
Обновлено в январе 2020 г.
Для многих женщин беременность — время радости. Но для женщин, у которых в анамнезе были тромбы, это может быть время неуверенности.
Как и противозачаточные, беременность увеличивает вероятность образования тромба у женщины, потому что у нее уровень эстрогена выше нормы.Кровь также становится более склонной к свертыванию во время беременности, потому что организм готовится к родам.
«Когда рожаешь, кровотечение. Ваше тело будет немного более склонным к свертыванию, чтобы вы могли вылечиться и остановить кровотечение », — сказал доктор Грегори Пьяцца, специалист по сердечно-сосудистой медицине в Бригаме и женской больнице. «Мы не хотим, чтобы у мам текла кровь. Это ваше тело несет ответственность за это.
Доктор Пиацца часто работает с женщинами, чтобы помочь им снизить риск тромбообразования во время беременности.
Женщинам, у которых в прошлом наблюдался тромб, особенно если он был связан с контролем над рождаемостью на основе эстрогена, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности при беременности или планировании беременности.
«Если у вас уже образовался тромб из-за высокого уровня эстрогена от противозачаточных таблеток, вам понадобится защита», — объяснил доктор Пьяцца.
Опасности сгустков крови и беременности
Помимо известных осложнений в виде тромбов, беременные могут испытывать дополнительные осложнения.
«Беременные женщины склонны к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен (ТГВ), но они также могут получить тромбоз вен таза», — пояснил д-р Пиацца. «Тазовые вены — это вены, которые идут к ногам, но расположены выше. Они могут вызвать тромбоз и массивный отек ног. У беременных женщин также могут образовываться тромбы в венах яичников. Это может вызвать боль в животе, тазу или боку. Мы стараемся защитить пациентов от этого ».
Сгустки крови также могут повлиять на развивающегося ребенка.
«Часть антикоагулянтной терапии во время беременности заключается в том, чтобы добиться живорождения и предотвратить выкидыш», — отмечает доктор Пьяцца. «Тромбы могут образоваться в пуповине или за плацентой. Это может вызвать выкидыш ».
«Это не то, о чем часто говорят беременные пациентки, поэтому они, как правило, не замечают этого», — сказал доктор Пьяцца о риске выкидыша. «Даже если они осознают риск образования тромбов, они больше сосредоточены на развитии ТГВ или ТЭЛА, чем на риске выкидыша.”
Инъекционные антикоагулянты
Как беременные из группы риска могут получить необходимую им защиту? Из инъекционных антикоагулянтов.
«Обычно мы делаем беременным пациентам небольшую дозу инъекционного антикоагулянта, такого как низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс», — пояснил д-р Пиацца. «В них хорошо то, что они, как правило, не влияют на ребенка».
«Это большие цепочки молекул, которые, как правило, не переходят через плаценту.Они безопасны в использовании, — продолжил доктор Пьяцца. «Мы используем их в профилактических дозах, а не в полной лечебной дозе. Пациенты хорошо с ними справляются, и очень редко наблюдаются кровотечения ».
Беременным женщинам с риском образования тромбов отменяют варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия, которые не изучались у беременных.
Послеродовой риск
После родов послеродовой период может быть рискованным для матери. Этот «послеродовой период риска» может длиться от 6 до 12 недель после рождения.Женщинам часто рекомендуют продолжать прием инъекционных антикоагулянтов.
«Это безопасно для кормящих мам. Эти длинные молекулярные цепи перевариваются кислотой желудка ребенка », — заметил доктор Пиацца, отметив также, что варфарин подходит для кормящих мам.
«Варфарин отлично подходит для кормящих мам, потому что он не проникает в молоко. Это одно из предпочтительных средств лечения кормящих мам ».
Что могут делать мамы?
Самое важное, что может сделать обеспокоенная будущая мама, — это поговорить с врачом и обсудить факторы риска.Если у нее в личном или семейном анамнезе есть тромбы, генетическая предрасположенность или другой фактор риска, ее врач может помочь подобрать наилучшее индивидуальное лечение.
Помимо лечения, главное — оставаться активным. Многие женщины на поздних сроках беременности замедляются, но малоподвижный образ жизни увеличивает риск образования тромба. Даже легкие упражнения, такие как ходьба, могут быть очень полезными.
Наконец, компрессионные чулки, часто используемые для лечения осложнений ТГВ, таких как посттромботический синдром, могут помочь при отеке ног, который часто возникает у беременных.
Если вы беременная женщина, у которой в анамнезе были тромбы, или планируете забеременеть, важно поговорить со своим врачом, чтобы решить, какие методы лечения и меры предосторожности вам подходят.
Сгустки крови при беременности: симптомы и профилактика
Нет ничего лучше, чем ощущение невозможности перевести дыхание. Когда мне было 22 года, у меня были проблемы с дыханием. В конце концов я пошел в больницу, где мне поставили диагноз «тромбоэмболия легочной артерии» — тромб в легком, редкое заболевание для человека моего возраста. Позже я узнал, что у меня было генетическое заболевание, повышающее вероятность образования тромба.
Мой сгусток разорвался, и я некоторое время лечился разжижителями крови. Но я знала, что в будущем мне нужно будет принять активные меры, если я забеременею или перенесу операцию. Сгустки крови во время беременности беспокоят многих будущих мам, но, как я узнал, — это возможностей управлять вашим высоким риском.
Причина образования тромбов при беременности
Свертывание крови — это естественный процесс, который происходит, когда кровь слипается и образует студенистую массу.Этот процесс защищает ваше тело от слишком сильного кровотечения, когда вы получили травму, поскольку сгустки крови могут закрыть рану. Во время беременности организм готовится к свертыванию, чтобы предотвратить потерю крови во время родов. Хотя это важно, свертывание крови (называемое тромбозом) также может вызывать осложнения, особенно когда это происходит внутри кровеносных сосудов.
Это может произойти в любом кровеносном сосуде тела. Однако чаще всего аномальные тромбы образуются в глубоких венах ног.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Основная проблема заключается в том, что сгусток может вырваться наружу и перейти к другим частям тела (чаще всего легкие), что может привести к серьезным осложнениям или даже смерти.
Подсчитано, что у беременных женщин вероятность образования тромбов в пять раз выше, чем у небеременных. Гормональные изменения во время беременности, а также повышенное давление на вены, ограничивающее кровоток, могут вызвать образование тромбов.
Сгусток крови в легком, также известный как тромбоэмболия легочной артерии, является основной причиной материнской смертности беременных женщин в США.S., по данным Центра гемофилии и тромбоза UNC. И риск образования тромбов возникает не только во время беременности — он продолжает оставаться проблемой в течение примерно шести недель после родов. При родоразрешении путем кесарева сечения (кесарево сечение) риск после родов почти удваивается.
Кто подвержен риску образования тромбов во время беременности?
У любого человека может образоваться тромб во время беременности, однако это более вероятно при определенных условиях или у тех, у кого уже есть некоторые факторы риска.
«Беременные женщины подвержены более высокому риску ТГВ по нескольким причинам, — говорит Ниша Бунке, доктор медицинских наук, специалист по венам и дипломат Американского совета венозной и лимфатической медицины, — состояние гиперкоагуляции (белки в крови делают ее толще, и с большей вероятностью образуют сгустки), увеличенная матка может оказывать давление на вены внизу живота, а гормоны снижают венозный тонус ».
Доктор Бунке добавляет, что «у некоторых женщин есть факторы риска, которые еще больше увеличивают риск ТГВ во время беременности, такие как наследственные нарушения свертывания крови, такие заболевания, как волчанка и серповидно-клеточная анемия, ожирение, неподвижность и возраст старше 35 лет.”
Другие факторы, которые могут увеличить риск образования тромбов:
Семейный анамнез тромбов
Многоплодная беременность (двойня и более)
Путешествие на большие расстояния (долгое сидение)
Продолжительное неподвижное состояние, подобное постельному режиму во время беременности
Прочие медицинские показания
Кроме того, некоторые люди могут быть предрасположены к образованию тромбов, если у них есть тромбофилии — группа заболеваний, повышающих риск тромбоза (аномального свертывания крови). Это был мой случай с заболеванием, известным как дефицит протеина С.
Симптомы ТГВ при беременности
«Самый очевидный симптом ТГВ — отек и сильная боль или сильная болезненность в одной из ваших ног», — говорит доктор Кендра Сегура, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог из Южной Калифорнии. Другие симптомы включают:
Боль в ногах при движении
Кожа на ощупь теплая или нежная
Покраснение, обычно за коленом
Набухание
Ощущение тяжести, боли
Др.Сегура говорит, что если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вашему лечащему врачу может потребоваться дополнительное обследование, поскольку, по словам доктора Сегуры, «не всегда легко диагностировать ТГВ при беременности только по симптомам».
Хотя образование тромбов во время беременности может быть опасным, они все еще довольно редки и поддаются лечению. Могут быть прописаны антикоагулянты (также известные как разжижители крови), чтобы помочь разрушить сгусток и заставить кровь снова двигаться. Доктор Сегура говорит, что и гепарин, и низкомолекулярный гепарин безопасны для матери и ребенка во время беременности. Основным побочным эффектом приема антикоагулянтов является повышенный риск кровотечения, поэтому врач будет следить за вами по мере развития беременности.
Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare
Вагинальное кровотечение и образование тромбов при беременности
Иногда во время беременности у женщин тромбы выделяются вагинально, что является понятной причиной для беспокойства.
В первом триместре беременности (первые три месяца) у женщины может начаться кровотечение в результате имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки) или из-за потери беременности на ранних сроках (выкидыша). Хотя не все случаи отхождения сгустков в течение первых 12 недель беременности указывают на потерю, вагинальное кровотечение во время беременности является поводом для беспокойства, поэтому лучше проконсультироваться с акушером, гинекологом или другим медицинским работником.
Во втором и третьем триместрах кровотечение могло быть вызвано множеством факторов.Они могут включать выкидыш, преждевременные роды или акушерские аномалии, включая предлежание плаценты или отслойку плаценты. Кровотечение и особенно выделяющиеся сгустки во время беременности могут быть признаком выкидыша, преждевременных родов или других осложнений, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнет кровотечение.
Как снизить риск образования тромбов при беременности
Когда дело доходит до ТГВ во время беременности, профилактика является ключевым моментом. В моем случае было известно, что у меня был более высокий риск из-за тромбофилического расстройства, а также из-за предыдущих тромбов в анамнезе.Это означало, что мне давали инъекционный препарат низкомолекулярного гепарина (НМГ) (купоны Fragmin | подробности о Fragmin) в качестве профилактической меры.
Есть также другие профилактические меры, которые могут помочь снизить риск образования тромбов, говорит доктор Сегура, в том числе:
В компрессионных чулках
Хорошее увлажнение
Сохранение активности («Регулярные упражнения улучшают кровообращение, — отмечает доктор Сегура.