Правила введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам и в схемах: как вводить первый прикорм при ГВ, таблица и схема введения по месяцам

Содержание

схема прикорма при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как вводить прикорм ребенку — таблица прикорма детей до года по месяцам

Единое правило введения прикорма для каждого вида пищи — любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь

7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!

8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.

9 месяцев Творог, кефир.

10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев.

· Вводится прикорм ребенка по месяцам.

· В один месяц вводится только один вид новой пищи.

· Первыми, как правило, вводятся овощ.

· Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.

· Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей:

· кабачок

· цветная капуста

· брокколи

· тыква

· морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням:

· 1 день — 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком,

при искусственном — смесью.

· 2 день — 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 3 день — 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 4 день — 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 5 день — 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 6 день — 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 7 день — 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу — это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии — тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся — рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления — это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются.

Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

· мясо

· желток

· картофель

Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре.

Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз — половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку — индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам — говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим — удобный способ приготовления:

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики — фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании.

Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

· Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

· Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина.

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев — пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального свежевыжатого сока.

По поводу напитков — с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия — типичные проблемы периода прикорма.

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки — ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

Поэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

· Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

ü Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

ü Манная каша и другие крупы с глютеном.

ü Свежие овощи — вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

ü Сладкое, в том числе печенье.

ü Тропические фрукты.

ü Коровье и козье молоко.

· Что должна помнить мама о прикорме грудничка

ü Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

ü Прикорм до года — это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.

ü Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю.

ü Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.

ü Прикорм — это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.

ü Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка — это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание — непомерная нагрузка на почки малыша.

ü С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.

ü Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.

ü Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

zdravotvet.ru/kak-vvodit-prikorm-rebenku-tablica-prikorma-detej-do-goda/

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Первый прикорм при грудном вскармливании

Когда вводить прикорм на грудном вскармливании? С чего начинать прикорм при грудном вскармливании? Наверно эти вопросы задают почти все заботливые мамы. Существуют различные схемы и рекомендации касательно введения прикорма деткам. В это статье мы рассмотрим и разные варианты, как вводить прикорм, и продукты, которые являются полезным прикормом для малышей.

Прикорм – это любая пища, более плотная, чем молоко. Прикорм в правильном понимании – это питание, которое приносит малышу пользу, легко усваивается и состоит из продуктов другой категории, чем молоко.

Когда вводить прикорм

Раньше считалось, что вводить прикорм можно с 2-3 месяцев. Современные же врачи и специалисты утверждают, что до 6 месяцев ребенок получает все необходимое из грудного молока. То же касается и адаптированной молочной смеси, в ней содержатся витамины и микроэлементы, которых совершенно достаточно для маленького ребенка. Но в некоторых случаях все-таки необходимо введение прикорма пораньше — с 4-5 месяцев для деток на ИВ. Это касается плохого набора веса или аллергических реакций на смеси.

Именно в 6 месяцев у ребенка возрастает потребность в различных питательных веществах. Да и сама природа дает нам понять, что пора начинать более плотную пищу – у ребенка начинают появляться зубы.

До 6 месяцев вводить некоторые продукты даже опасно. Например, введение молочных каш до 6 месяцев может привести к аллергической реакции на коровий белок и к ожирению от большого количества углеводов.

С чего вводить прикорм

Существует две основные схемы введения прикорма. В первой схеме прикорм вводится с овощного пюре (кабачок или цветная капуста). Второй же вариант – прикорм по Комаровскому – начало введения прикорма с кефира.

Как вводить прикорм

Схемы введения прикорма

Существует традиционная схема прикорма и прикорм по Комаровскому. Комаровский О. Е. – известный педиатр, к которому прислушивается все большее количество мамочек.

Традиционная схема

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 — 12 месяцев

Прикорм по Комаровскому

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 -12 месяцев

Рацион питания в 1 год

Для малыша в возрасте 1 года грудное молоко не может быть основной пищей, так как уже не имеет такой питательной ценности для него, как раньше. В год ребенок нуждается в разнообразном сбалансированном питании. Кормление грудью после года можно осуществлять 1 раз в день перед сном.:

Введение прикорма при грудном вскармливании: сроки, правила, продукты

Многих молодых мам в какой-то момент начинает интересовать вопрос – как ввести прикорм ребенку правильно при условиях грудного вскармливания? Это начинают делать по нескольким схемам, при этом далеко не все они правильные. Прикорм по устаревшей и традиционной схеме, рекомендуемый до сих пор некоторыми специалистами и старшим поколением, для детей до года признан вредным. В нынешний момент он определяется советами Всемирной организации здравоохранения и педиатрическими нормами, которым стоит следовать для развития и роста ребенка. В этой статье мы рассмотрим последовательность введения продуктов в прикорме при грудном вскармливании.

Сроки введения первого прикорма

Стоит отметить, что слушать в этом вопросе своих родителей не стоит. В период существования СССР нормы введения прикорма при грудном вскармливании сильно отличались от современных. Сроки знакомства ребенка с пищей сейчас значительно изменены. Раннее введение каш, соков, овощных пюре, было несколько десятилетий назад оправдано только для малышей, которые были на искусственном вскармливании за счет неполноценного состава смесей.

Необходимость выхода из декретного отпуска на работу способствовала переводу малышей на заменители молока, которые не насыщены необходимыми минералами и витаминами, тем самым раннее введение прикорма позволяло немного скомпенсировать у детей недостаточность микроэлементов. Было популярно использование фруктовых соков в 2 месяца, с трех месяцев – каш и овощных пюре.

Сегодняшние специалисты утверждают: такой прикорм в возрасте незрелости организма приносит малышу лишь вред. Состав молока женщины настолько богат и полон, что обеспечивает ребенка до 6 месяцев всеми необходимыми веществами, в то время как смеси-заменители дополнений не требуют. Правила введения прикорма при грудном вскармливании в раннем возрасте признаны неактуальными и ошибочными.

Чем опасно введение пищи малышу до 6 месяцев?

После рождения до полугода пищеварительная система лишь начинает функционировать. ЖКТ малыша может перерабатывать грудное молоко, а также жидкости, близкие ему по составу. Другие продукты требуют появления ферментов для переваривания, при этом пищеварительные органы грудничка на это не способны еще, и составы, незнакомые организму, в лучшем случае из кишечника выходят непереваренными. В худшем новая еда может навредить малышу, особенно новорожденным и младенцам.

Кроме того, состав новой еды способен раздражать слизистую кишечника и желудка, создавая тем самым благоприятные условия для возникновения заболеваний ЖКТ. Компоненты, попадающие в молодой организм, воспринимаются в виде чужеродных агентов, а также увеличивают восприимчивость иммунной системы, нарушают микрофлору кишечника, вызывают аллергические реакции, которые проявляются в форме кожных дерматитов. Развитию таких негативных реакций способствовать могут даже микродозы новой пищи.

Таблица прикорма детей

Разработаны специальные графики и схемы, позволяющие верно организовать начало прикорма при грудном вскармливании. В зависимости от особенностей ребенка, традиций стран, климатических условий они могут немного видоизменяться: например, в продуктах для первого года жизни в тропических странах можно видеть различные экзотические для нас овощи и фрукты: апельсины, манго, сладкий батат.

Прикорм для детей в России включает продукты, которые привычны для нашего организма и популярны в средней полосе. Дети «знакомятся» с различными компонентами фруктов и овощей еще при внутриутробном развитии, за счет чего уменьшается вероятность появления аллергических реакций. Всем малышам вводят прикорм с полугода.

Схема прикорма при грудном вскармливании:

Календарный возраст малыша	Продукты
6 месяцев	Монокомпонентные овощные пюре из цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи, моркови (в последнюю очередь вводятся морковь и тыква).
7 месяцев	Безмолочные монокомпонентные каши на воде: рисовая, гречневая, кукурузная.
8 месяцев	Мясные пюре из кролика, индейки, говядины, телятины, курицы, ягнятины. Яичный желток. Картофель в монопюре, а также в сочетании с различными мясными компонентами.
9 месяцев	Кисломолочные продукты: творожок, натуральный йогурт, кефир.
10 месяцев	Фрукты в ниблере кусочками или фруктовые пюре: груша, яблоко, пюре из чернослива.

Выбор продукта из списка аналогичных (к примеру, каш) следует осуществлять после рекомендаций специалиста или на основании наблюдений за малышом. Начиная прикорм кашами при грудном вскармливании, нужно учитывать тот факт, что рисовая каша является самой низкоаллергенной, при этом закрепляет каловые массы, тем самым может осложнить у ребенка процесс опорожнения кишечника. А вот пюре из чернослива обладает свойством содержимое кишечника размягчать, тем самым облегчая процесс дефекации. Но его не следует давать малышам, склонным к жидкому стулу.

Современные правила введения прикорма при грудном вскармливании предполагают, что по достижении ребенка определенного возраста он не должен начать питаться продуктами, перечисленных в таблице выше. Все зависит от реакции крохи, доступности питания и рекомендаций педиатра, при этом вводят по 1-2 вида из рекомендованной возрастной группы.

Что, сколько и когда?

Существуют общие правила введения прикорма при грудном вскармливании:

продукты вводятся всегда по очереди;
прикорм начинают при достижении определенного возраста, а также при наличии основных признаков готовности: появлении у ребенка пищевого интереса, исчезновения выталкивающего рефлекса языка;
в первые месяцы при этом вводится лишь одна группа продуктов за 30 дней;
в течение недели оценивается адаптация к продукту;
увеличение объема пищи до положенной в соответствии с возрастом нормы проводят медленно, наращивая объем за 7-10 дней;
первая порция составляет максимум 5 мл пюре;
каши или пюре предлагаются малышу в обед;
вопрос о том, как сохранить грудное вскармливание при введении прикорма, является неактуальным, поскольку прикорм дополняет, а не заменяет молоко женщины.

Для шестимесячных детей в большинстве случаев 1-я группа продуктов – монокомпонентные овощные пюре. Иногда при дефиците веса по рекомендации педиатра продуктами первого выбора могут быть зерновые каши.

В измельченном виде овощи выбирают в соответствии с минимальной вероятностью появления аллергии, В основном, рекомендуется такой порядок введения прикорма при грудном вскармливании: пюре из кабачка, потом – цветной капусты, далее капусты брокколи, моркови и тыквы.

Оранжевые яркие овощи (тыкву, морковь) вводят всегда в конце знакомства с овощами за счет высокой вероятности появления аллергических реакций. Морковь, являясь овощем, богатым каротином, включают в меню максимум трижды в неделю, в обратном случае вероятно его излишнее накопление в тканях, проявляющееся внешне пожелтением кожных покровов стоп и ладоней ребенка.

Прикорм малыша в 7 месяцев

Планируя введение прикорма при грудном вскармливании, следует учитывать, что многие зерновые каши в своем составе имеют глютен – белок, который может вызвать аллергические реакции, а также провоцировать развитие целиакии – патологии тонкого кишечника. Для того чтобы этого избежать, малышам до 1 года можно есть только каши из безглютеновых круп. Из-за этого не рекомендованы кондитерские изделия (сушки, печенье, баранки), хлеб из пшеничной муки.

Кукурузу, гречку и рис относят к безглютеновым крупам, именно этот рацион каш предлагается крохам. Не нужно пытаться разнообразить меню прочими видами зерновых, это пользы не принесет, а может и навредить здоровью.

Манная каша, любимая старшим поколением, радовавшая родителей отсутствием необходимости перетирать продукт и «тонкой» структурой, относится также к глютеновым. Кроме того, специалисты в ней не видят совершенно никакой пользы для малышей – в ее составе практически одни сплошные углеводы, почти отсутствуют полезные вещества и витамины. Она, наполняя желудок, насыщает, но этим ее действие и завершается.

Прикорм малышей в 8 месяцев

С наступлением 8 месяцев и нормальном введение прикорма при грудном вскармливании в виде каш и овощей переходят к знакомству ребенка с другими продуктами. В данный период вводится яичный желток (без белка), поскольку он является поставщиком питательных ценных веществ, всевозможные виды мяса, которое содержит незаменимые аминокислоты и белок, и картошку – новый овощ.

Выбирая желтки, следует предпочтение отдавать яйцам перепелов, поскольку они вызывают намного реже аллергические реакции и более полезны. Изначально начинают с крошечных кусочков отварного желтка, при этом растирая его с грудным молоком в случае, если малыш пока не способен их употреблять в чистом виде.

После начала прикорма при грудном вскармливании желтком, а также отсутствии аллергии, дают во второй раз половинку перепелиного или четверть куриного желтка. Стоит учитывать, что двойное количество (перепелиный и половина куриного желтка) является максимальным объемом для малыша 8 месяцев. Желток при успешном введении можно будет добавлять в овощные супы, утреннюю кашу.

Аналогично другим продуктам вводится и мясное пюре – с объема 5 г максимум, доводя постепенно до возрастной нормы. Мясом первого выбора является крольчатина и индейка, поскольку это наименее аллергенные разновидности. Потом вводят говядину, телятину, мясо ягненка и курятину.

Пюре из мяса домашнего приготовления

Лучшим способом самостоятельного приготовления пюре из мяса для ребенка является следующий: нужно сформировать из мясного фарша фрикадельки, которые соответствовали бы 1 порции по весу, далее их нужно отварить и заморозить. При приготовлении обеда добавляют фрикадельку к овощам, а также готовят на пару вместе или в кипящей воде. Потом полученную смесь пюрируют, после чего и кормят малыша.

Этот способ помогает сохранить питательную ценность продукта, а также наименее энергозатратен, поскольку не позволяет фрикаделькам при замораживании слипаться.

Прикорм кисломолочными продуктами в 9 месяцев

Несмотря на огромное количество различных кисломолочных продуктов в магазинах, введение прикорма при грудном вскармливании в 9 месяцев начинают с кефира и творога. Введение таких продуктов проводится постепенно, прикорм при необходимости приостанавливают, начиная с минимального объема через несколько дней.

Творог для прикорма лучше всего выбирать детский, с отсутствием добавок и нежной структурой. Просто зерновой необходимо измельчать, при этом нужно быть уверенным при покупке в правильности технологии создания, составе и условий хранения продукта: доверяя лишь качественным продуктам зарекомендовавших себя производителей и изучать предварительно этикетку.

Также лучше приобретать специальный кефир, подходящий для детского возраста, но в этом случае брать можно и простой, главное – натуральный и свежий, с небольшим сроком хранения (до 5 дней), без добавок.

Прикорм малышей в 10 месяцев

Достаточно поздно вводятся фрукты за счет наличия в них фруктовых кислот, которые воздействуют раздражающе на слизистую ЖКТ. Главную часть витаминов малыш получает по-прежнему из искусственной смеси или грудного молока, следовательно, в прикорм вводить соки, ягоды или фрукты не имеет смысла раньше указанного срока, кроме того, это может привести к болезням органов пищеварения.

Давайте разберемся, какие фрукты можно давать малышу? Для начала следует делать выбор в пользу низкоаллергенных, произрастающих в вашем регионе проживания. Так, для средней полосы нашей страны выбирают зеленые груши и яблоки. Если у ребенка уже много зубов, то не стоит ограничиваться пюрированными фруктами, а под присмотром и осторожно предлагать кусочки груш и яблок, можно в ниблере.

Проблемы введения прикорма

Необходимо учитывать, что при введении какого-то нового продукта следует отслеживать реакцию малыша на питание в процессе (выталкивание еды языком, отказы), а также после. Если ребенок беспокоится, в поведении признаки показывают на дискомфорт в животе, присутствуют нарушения стула (запоры, измененная консистенция, разжижение каловых масс), пятна, аллергическая сыпь, следует отказаться от нового продукта на пару месяцев.

Приготовленный самостоятельно прикорм или из баночки

У этих двух типов питания имеются свои недостатки и преимущества. Пюре в баночках, созданное промышленным способом, почти не содержат волокон клетчатки, способных быть аллергенным фактором. При домашнем изготовлении их удалять несколько энергозатратно.

Готовое питание хорошо брать с собой, поскольку оно в закрытом виде может длительно храниться, в дороге не портится. Но необходимо обращать свое внимание на сроки хранения, марку и реакцию малыша.

Вкусовые добавки

Кроха рождается с совершенно «чистым» вкусом, которому не знакомы соль, подсластители, специи. И если что-то взрослому человеку кажется безвкусным, оно подходит оптимально по составу детскому организму, не стоит это перегружать дополнительной солью или глюкозой. Досаливать, добавлять специи и масло, подслащивать в еду ребенка не нужно.

Педиатрический и педагогический прикорм

МЫ рассмотрели педиатрические принципы кормления грудничков. Также некоторые родители и специалисты могут советовать «естественную», педагогическую форму обогащения детского рациона питания. Эта схема от предложенной выше отличается, в ней отсутствуют графики введения продукта, нормы. Специалисты считают, что этот тип питания малыша относится больше к «развлечениям» родителей. Он не может быть полноценным для маленького организма.

Прикорм при грудном вскармливании: отзывы

Конечно, как и в любом другом вопросе, введение прикорма – эта тема для многочисленных споров. И если специалисты сходятся во мнении, то молодые родители склонны собирать информацию в интернете, все перемешивать и потов высказывать свое недовольство как методом введения прикорма, так и своим педиатром. Судя по положительным отзывам, можно сказать точно – следуйте рекомендациям вашего доктора, внимательно следите за своим малышом, прекратите впадать в панику, и все будет замечательно!

Первый прикорм при грудном вскармливании: правила, критерии готовности, схемы

Чтобы ввести первый прикорм при грудном вскармливании, необходимо дождаться готовности ребенка к новой еде. Продукты обычно вводятся к 5-6-месячному возрасту или немного позже, в зависимости от поведения грудничка. Чаще в качестве первого продукта используют овощи или кашу, они хорошо налаживают пищеварение, насыщают организм энергией и витаминами.

Зачем нужен первый прикорм при грудном вскармливании

В грудном молоке женщины достаточное количество витаминов, иммуноглобулинов, белков, жиров и углеводов, но со временем качество молока становится хуже. Количество полезных веществ значительно уменьшается к 6 месяцам после рождения малыша. Помимо этого сам малыш растет и со временем ему требуется все больше витаминов и микроэлементов. Поэтому при грудном вскармливании в меню начинают вводить прикормы в 6 месяцев жизни.

На первый прикорм при грудном вскармливании обычно дают кашу или овощи

Давать грудничку новую еду необходимо для его здоровья и развития. Это положительно сказывается на пищеварении и речи.

Функции прикорма:

Развитие жевательных мышц и функции глотания. Способность к нормальному жеванию помогает впоследствии развивать речевую функцию, так как мускулатура, отвечающая за речь и жевание одна.
Помогает организму получить жиры, белки, витамины, железо, цинк, пищевые волокна. После 5-6 месячного возраста у грудничка иссякают запасы железа, которые он получил от матери внутриутробно, поэтому требуется введение еды, богатой железом. Позднее ведение прикорма может привести к недостатку железа.
Позволяет приучить малыша к обычной пище и знакомит его с новыми вкусами. Поздний прикорм может привести к непереносимости белка злаковых культур, животного и молочного белка.

Важность прикорма огромна. Введение новой еды дает возможность сохранить здоровье ребенка на всю жизнь.

В каком возрасте необходимо начать прикорм

Врачи педиатры и гастроэнтерологи советуют вводить прикормы здоровому грудничку в 5-6-месячном возрасте. К этому моменту ребенок уже готов к употреблению более густой пищи. Если имеются отклонения в развитии или заболевание, дополнительное питание вводится по индивидуальной схеме.

Критерии готовности грудничка:

масса тела грудничка увеличилась вдвое;
малыш хорошо удерживает голову, сидит с поддержкой;
ребенок способен есть из ложечки;
грудничок интересуется пищей взрослых.

Эти признаки говорят о том, что можно начать давать малышу каши, пюре, мясо. Если малыш не готов к новой еде, следует отложить введение прикорма.

Не нужно давать малышу дополнительное питание раньше 5 месяцев. Пищеварительная система еще не готова к усвоению новых продуктов. Раннее введение прикорма может вызвать аллергическую реакцию, диспепсические проявления — диарею, запор, боли в животе, дисбактериоз.

Виды первого прикорма

В качестве первого прикорма грудничку можно дать кашу или овощное пюре. Если грудничок имеет склонность к задержке стула или страдает избыточным весом, ему идеально подойдет пюре из овощных культур. Также такой продукт можно дать грудному ребенку, находящемуся в нормальном весе. При наличии дефицита массы тела или склонности к диарейному синдрому ребенку необходимо вводить кашу.

Правила введения новых продуктов в рацион малыша

Давать грудничку новые продукты нужно постепенно и понемногу. Это основное правило. Оно поможет снизить нагрузку на пищеварительные органы, избежать аллергии.

Рацион грудничка должен включать специальное детское питание

Правила введения новых продуктов:

Давать новую еду следует только при хорошем самочувствии, при отсутствии болезней.
Нельзя начинать давать новый продукт в период вакцинации. Рекомендуется отложить прикорм на 3-4 дня до вакцинации и на 2 дня после ее.
Кормить грудничка нужно специальной маленькой ложечкой. Лучше всего подойдет силиконовая. Она необходима на начальном этапе кормления, чтобы не повредить десны грудничка. В дальнейшем можно перейти на пластиковую ложку или обычную чайную.
Промежутки между приемами пищи во время введения новой еды должны составлять 4 часа. За это время малыш успеет проголодаться.
Давать прикорм следует на завтрак, чтобы понаблюдать за реакцией грудничка на протяжении всего дня.
Вначале продукт дают по 0,5 или 1 чайной ложке. За 14 суток доводят объем пюре, каши или мяса до необходимого количества соответственно возрастной группе.

Этим правилам необходимо следовать неукоснительно. Они позволят предупредить проблемы со здоровьем. Помимо этих нюансов есть еще и другие.

Давать пюре или кашу нужно перед кормлением грудью, после следует докормить материнским молоком. Температура еды должна составлять 30-35 ᵒС. Горячая пища может вызвать ожог слизистых ротовой полости. Овощи, мясо можно готовить самостоятельно при помощи блендера или покупать в магазине в банках. Каши лучше покупать промышленного производства.

Насильно давать еду нельзя. Лучше организовать прием пищи в виде игры, так ребенок лучше поест.

Если на продукт появилась аллергия, то его нужно убрать из рациона. Пища на начальном этапе должна быть жидкой. Со временем можно давать более густое питание. Перекусы между основными приемами пищи должны отсутствовать. Обязательно нужно следить за характером стула, состоянием кожи.

Готовить еду следует непосредственно перед кормлением. В холодильнике хранить нельзя. Во время введения новой пищи следует соблюдать адекватный питьевой режим. Не нужно отказываться от грудного вскармливания во время введения новой еды. Лучше кормить малыша на протяжении всего первого года жизни.

Введение каш

Каша в качестве первого продукта идеально подходит, так как имеет в своем составе пищевое волокно, улучшающее пищеварительную функцию. Также она имеет большое количество витаминов и микроэлементов. Высокая энергетическая ценность каши позволяет обеспечить грудничка энергией на несколько часов. Каша обеспечивает малыша железом, цинком, йодом, магнием, кальцием. Также в продукте имеются витамины группы В, витамин Д, Е. Каши позволяют легче отойти от грудного молока, так как вкусовые качества их немного схожи.

Разновидности каш для первого и последующего введения:

безмолочные — не имеют молока;
молочные — содержащие молоко;
монокомпонентные — имеют в составе только одну крупу;
мультикомпонентные — несколько видов злаковых культур;
с добавлением фруктов и овощей;
имеющие в составе пробиотики и пребиотики, лечащие дисбактериоз, налаживающие пищеварение;
быстрорастворимые;
требующие термической обработки.

В зависимости от состояния малыша и возраста выбирают необходимый вид.

Лучше покупать продукт промышленного производства. Такая каша имеет сбалансированный состав, прошла химический и бактериологический контроль качества. Каши для грудничков промышленного производства максимально измельчены, что предупреждает агрессивное воздействие компонентов крупы на нежную слизистую кишечника.

Педиатры рекомендуют покупать гипоаллергенные каши для грудничков в возрасте младше 2 лет. Это позволяет предупредить возникновение аллергии на злаковые продукты в более взрослом возрасте.

Чтобы не было аллергической реакции, нужно вводить разные виды злаковых постепенно. Сначала самые гипоаллергенные, а затем все остальные.

Введение каш:

гречневая;
рисовая;
кукурузная;
овсяная;
пшенная.

Каждый вид злаковой культуры дают на протяжении 14 суток.

Современные схемы введения овощных пюре

Овощные культуры можно вводить с 5-6 месяцев. Овощное пюре допускается делать самостоятельно или покупать готовые баночки. Для первого прикорма прекрасно подходит кабачок, цветная капуста, брокколи, картошка. Сначала вводится каждый продукт по отдельности. Затем можно покупать смесь овощных пюре, уже введенных ранее, и давать малышу.

Для введения овощей в прикорм можно использовать готовое пюре в баночках

Схемы употребления овощного пюре:

кабачок;
цветная капуста;
картошка;
брокколи;
морковь и другие.

Каждую овощную культуру вводят на протяжении 14 суток. Если появилась аллергия, нужно убрать из рациона аллергенную овощную культуру.

В каком возрасте разрешены мясные прикормы

Мясо вводят обычно в 6-8 месячного возраста, но есть иногда исключения в условиях введения продуктов. Если у малыша имеется анемический синдром, гемоглобин в анализе крови ниже 115 г/л, то мясо вводят после первого прикорма. Детям с анемией сначала вводят кашу, которая имеет в составе железо. Как только малыш привык к злаковым культурам, можно давать мясо. Мясные продукты должны быть введены с 5,5 месяцев. Это обязательное условие введения прикорма при анемическом синдроме у грудничка.

Мясо нужно вводить постепенно. Сначала дают кролика, индейку. После привыкания этих разновидностей продуктов можно начать кормить малыша говядиной. Курица вводится в последнюю очередь из-за ее аллергичности.

Другие виды прикорма

Помимо мяса, каш и овощных пюре детям дают в дальнейшем фруктовые пюре, фруктовые и овощные соки, желток яйца, кефир, творог, рыбу, масла. У этих продуктов есть свои сроки введения, которые необходимо соблюдать.

Сроки введения новых продуктов могут отличаться, но есть и общие правила введения прикорма

Соблюдение сроков введения продуктов позволит адаптировать ребенка к новому питанию, а также поможет сохранить здоровье малыша на всю жизнь. Не следует давать продукты раньше срока, так как это может привести к диспепсии и аллергии.

Прикорм является важной составляющей питания грудного ребенка. Он помогает развиваться органам пищеварительного тракта, жевательным мышцам. Правильное введение новых продуктов дает возможность избежать аллергической реакции, проблем с пищеварением в детском и взрослом возрасте.

Видео

Смотрите далее: огурцы при грудном вскармливании

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

• По мнению специалистов, на сегодняшний день самый благоприятный возраст для введения прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, – 6 месяцев. До этого времени младенец не нуждается в прикормах, так как все необходимые витамины и микроэлементы для нормального роста и развития он получает из молока матери. Правда, при условии, что малыш здоров, прибавляет в весе согласно нормам и функция желудочно-кишечного тракта не нарушена.

• Именно к этому периоду – возрасту быстрого роста, физиологического созревания и развития ребенка, материнское молоко уже не в состоянии обеспечить необходимый младенцу запас энергии, нужные ему микроэлементы и минеральные вещества, а также белки растительного происхождения и различные группы углеводов, не говоря уже вообще о разнообразии продуктов, необходимых для удовлетворения все более и более возрастающих потребностей малыша.

• В то же время, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, а также региональных возможностей удовлетворения потребностей младенцев, по мере необходимости, врач может посоветовать вам вводить прикорм уже с 4 месяцев жизни вашего крохи, несмотря на то что ваш малыш находится на естественном вскармливании.

ВАЖНО!

О сроках введения прикорма для вашего ребенка необходимо посоветоваться с педиатром.

Вы должны знать, что когда речь идет о том или ином сроке введения прикорма – 4 или 6 месяцах, имеется в виду не начало этих месяцев жизни младенца, а их окончание.

К чему может привести несвоевременное введение прикорма

• По мнению специалистов, раннее введение блюд прикорма скорее будет «замещать» грудное молоко, а не «дополнять» его, что для младенцев не физиологично. Помимо этого уменьшение частоты сосания способно снизить выработку материнского молока еще очень необходимого для питания грудничка.

• Если же начинать введение прикорма после установленных крайних сроков (6–7 месяцев), ребенку будет гораздо труднее адаптироваться к пище, значительно отличающейся по своей консистенции от грудного молока. У него уже устанавливается определенное «пищевое поведение», которое вам потом будет непросто изменить, и часто такие детки становятся большими привередами.

• Познакомьтесь с последними рекомендациями ВОЗ, касающимися особенностей питания детей первого года жизни:

«Слишком раннее начало введения прикорма имеет свои опасности, потому что:

? грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

? грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспепсических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

? угроза диспепсических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

? к матерям быстрее возвращается фертильность, так как снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно, потому что:

? недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;

? вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;

? может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития».

Сроки введения отдельных продуктов

Введение соков

• Раньше: начинать прикорм следует с соков.

• Теперь: соки не вводят в рацион ребенка до 6 месяцев.

• Сегодня педиатры запрещают вводить соки раньше полугода. Детям, получающим грудное молоко, соки в первые месяцы жизни не нужны. В результате исследований было выявлено, что трехмесячный младенец не получает никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока даже из свежеприготовленного сока. Кроме того, у детишек, которые пьют соки с трех месяцев, велик риск возникновения аллергических реакций и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Введение кисломолочных продуктов

Раньше: кисломолочные продукты можно вводить в прикорм с 5 месяцев.

Теперь: с кефиром и творожком лучше знакомиться с 8 месяцев.

• В составе кефира и творога присутствует глютен, а он может стать причиной аллергических реакций у многих деток. Диетологи советуют выбирать творожки без вкусовых наполнителей. Чтобы сделать его слаще, можно добавить ложечку натурального фруктового пюре (из зеленого яблока или спелой груши).

Введение мяса

• Раньше: мясо вводят с 8 месяцев.

• Теперь: знакомство с мясом можно начинать с 7 месяцев.

• Врачи считают, что приучать ребенка к вегетарианству – большое заблуждение. Действительно, животный белок, жирные ненасыщенные кислоты, которые содержатся в мясе, необходимы для нормального роста и развития младенцев. После полугода ни фрукты, ни овощи уже не могут удовлетворить потребность растущего детского организма в аминокислотах и белках.

Введение фруктового и овощного пюре

• Раньше: после соков, в 4 месяца, вводятся фруктовые пюре.

• Теперь: в 6 месяцев прикорм начинают с овощного пюре.

• Лучше всего прикорм начинать с монокомпонентного овощного пюре. Для него подойдут кабачок, цветная капуста, брокколи. Готовить пюре следует на воде, но также можно развести грудным молоком или молочной смесью, которой питается ребенок. Картофель разрешено добавлять в многосоставные пюре (они должны входить в список разрешенных после 8 месяцев продуктов).

• Случается, что педиатры советуют начинать прикорм с каш. Показанием к изменению общих схем может быть и характер срыгивания, и общая динамика прибавки веса малыша.

Введение молочной каши

• Раньше: молочная каша вводится в рацион младенца в 5 месяцев.

• Теперь: каши, приготовленные на молоке, следует давать ребенку с 6–7 месяцев.

• Лучше начинать с безглютеновых каш: гречневой, рисовой или кукурузной. Чтобы исключить аллергические реакции, рекомендуется варить кашу на воде, без сахара и соли. А с овсяной кашей стоит повременить, так как она, так же, как манная и пшенная, содержит глютен – растительный белок, который является сильным аллергеном.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Руководство по прикорму здоровых детей раннего возраста

https://doi.

org/10.1016/j.bmhime.2017.11.007Get rights and content

Abstract

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека. По сей день этот период признан критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на данном этапе жизни оказывает влияние на здоровье, состояние питания, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе.В этом документе представлены рекомендации по прикорму (CF), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто ухаживает за детьми на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенных продуктов; Введение подслащенных напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Количество за каждый прием пищи; Неадекватная практика прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Резюме

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es фундаментальный пункт el desarrollo pleno del potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en Esta Etapa de la Vida Tiene Impacto Sobre La Salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет соло-эн-эль-корто-плазо, китайско-эн-эль-медиано и ларго-плазо.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación Additionalaria (AC), que se presentan en forma de preguntas o enunciados que рассмотрите темы, важные для quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación Additionalaria; exposición alimentos potencialmente alergénicos; introducción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes Artificiales y productos light ; secuencia de introducción de alimentos; modificaciones де консистенция де alimentos де acuerdo ла maduración neurológica; número de días para probar aceptación y tolerancia a los alimentos nuevos; cantidades por cada tiempo de comida; неадекватная практика дополнительного питания; mitos y realidades de la alimentación Additionalaria; хитос дель десарролло; práctica del Baby Led Weaning и vegetarianismo.

Ключевые слова

Дополнительные корм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras Clavement

Alimabas Clavementaria

Alimentación SANOS

RecomendaCiones

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

Ссылки на статьи

Отлучение ребенка от груди для введения прикорма – Часть 2

Рекомендуемый возраст, когда младенцев следует вводить прикорм.

В 2002 г. Всемирная организация здравоохранения изменила свои рекомендации по рекомендуемому возрасту, когда младенцам следует вводить прикорм (твердую и жидкую пищу, кроме грудного молока или смеси). Рекомендация была изменена с возраста 4-6 месяцев на ожидание, пока ребенку не исполнится шесть месяцев.

Программы вскармливания младенцев штата Мичиганского государственного университета также поддерживают ожидание, пока ребенку не исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить другие продукты, кроме грудного молока или смеси. Это изменение затронуло практические аспекты введения прикорма, поскольку шестимесячные дети более развиты в развитии, чем четырехмесячные.

В то время как четырехмесячные дети не могут есть сами и нуждаются в кормлении с ложки пюре, шестимесячные младенцы могут хватать предметы, могут сидеть практически без посторонней помощи и обычно могут есть сами. Младенцы в возрасте шести месяцев также развили более активную оральную моторику и способны разламывать мягкую пищу, перемещать ее во рту и глотать.

Предыдущие исследования показали, что введение младенцам пищи с различной консистенцией (в отличие от продуктов, протертых в виде пюре) в возрасте до девяти месяцев может снизить риск того, что ребенок станет привередливым в еде в более позднем возрасте.

При искусственном отлучении от груди (BLW) младенцам предлагаются только «съедобные» кусочки пищи (корма, которые можно брать руками), а пюре не используются. К «захватываемым» кусочкам пищи относятся продукты, которые младенец может брать и держать самостоятельно, как правило, в форме «палочки». Они могут включать самые разнообразные продукты, такие как фрукты, овощи, мясо, сыры, хлеб и макаронные изделия.

В BLW родитель предлагает эти продукты младенцу, и младенец выбирает, что есть и в каком количестве из предложенных вариантов. Этот метод может помочь младенцу самостоятельно регулировать прием пищи и принимать более разнообразные цельные продукты. Пока ребенок маленький, родителям рекомендуется избегать твердых продуктов, таких как сырые яблоки или орехи, и продуктов в форме монет, таких как нарезанные хот-доги, чтобы избежать опасности удушья.Также важно, чтобы взрослый всегда присутствовал во время кормления ребенка. Общие первые продукты включают вареный картофель, брокколи и морковь, а также авокадо или банан.

MSU Программы дополнительного медицинского обслуживания и питания предлагают уроки о том, как кормить ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев. Обратитесь в местный офис расширения для получения дополнительной информации.

Эта статья является второй частью серии. Вы можете найти Часть 1 здесь.

Была ли эта статья полезной для вас?

Расскажите, почему
Представлять на рассмотрение
Определено несколько «проблемных нутриентов» в прикорме гватемальских младенцев, продолжающих грудное вскармливание, с использованием концепции «критической плотности нутриентов»
Настоящее моделирование показало, что при муковисцидозе в сельской и городской местности, наблюдаемом в полевых условиях, ^{13, 14} РНП для более чем половины исследуемых нутриентов не соответствовали типичному муковисцидозу ни в одном из регионов, особенно у детей младшего возраста на 7-9-м месяце жизни.Выбор и сочетание продуктов питания, составляющих обычный CF в условиях низкого дохода в сельской и городской Гватемале, имеет относительно высокую степень разнообразия и разнообразия. ²¹ Кроме того, они содержат небольшую долю того, что классифицируется по их текстуре, приготовлению и ограничениям в домашнем хозяйстве как «детское питание ». ⁷ Тем не менее, плотность питательных веществ в гватемальском муковисцидозе, как правило, выше, чем в продуктах из наиболее питательного рациона взрослых (« семейные продукты »), потребляемых в тех же социально-экономических секторах Гватемалы, ⁹, за исключением витамина С. и железо.
Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию ⁶ поддерживает цель ВОЗ по продолжению грудного вскармливания до 2 лет и старше, ³, хотя и предполагает, что максимальное количество молока, которое считается 780 мл в среднем в день, ⁷ — потребляемый объем. Это составляет 523 ккал энергии. Если бы два младенца с потребностью в энергии, смоделированные на основе двух сценариев роста, ежедневно получали по 780 мл молока в возрасте 7–9 месяцев, это составило бы 83 % общей энергии для мальчика в среднем по сообществу и 92 % для среднего по сообществу мальчика. средняя девочка, 86% для мальчика 15-го процентиля и 96% для девочки 15-го процентиля.Это оставило бы соответствующий остаток энергии в 17, 8, 14 и 4%, который можно было бы дополнить немолочными продуктами и напитками. Когда младенцы находятся на грудном вскармливании не в полную силу, то есть, как здесь смоделировано с 75% вкладом энергии молока в 7–9-й месяц, остальные нормы калорийности являются менее ограничивающими. Это моделирование вклада энергии, конечно же, основано на предположении, что потребности в энергии связаны с размером тела, при этом рост следует установленным траекториям. ^{17, 21} Учитывая загрязнение окружающей среды и экономические лишения в Гватемале, нельзя ожидать, что бедные младенцы будут расти по кривой роста, соответствующей стандарту ВОЗ 2006 г., ¹⁷, при этом средняя местная прибавка в весе будет снижаться, более выраженно среди мальчиков, чем среди девочек .Это подтвердили наши данные полевых исследований. ^{13, 14} Однако во всех случаях более медленный рост снижает их потребность в пищевой энергии и, следовательно, потребление соответствующих питательных веществ.
Альтернативное предположение состоит в том, что маленьких детей в Гватемале следует фактически оценивать с точки зрения ожидания «догоняющего роста», чтобы приблизиться к международным стандартам. ¹⁷ Соответствующая альтернативная модель, таким образом, будет иметь эффект увеличения нормы энергии CF и, следовательно, снижения некоторого давления на критическую плотность питательных веществ для удовлетворения общего суточного потребления.
Настоящие результаты иллюстрируют распределение и величину дефицита питательных веществ как проблему адекватного докорма грудным молоком для здоровых младенцев из сельского и городского населения Гватемалы с низким доходом. На протяжении второй половины младенчества потребности в кальции, железе и цинке не удовлетворялись МВ ни в одной из областей. В лучшем случае у мальчиков старшего возраста со средней массой тела в сообществе три питательных вещества (кальций, железо и цинк) были определены как « проблемные питательные вещества ». В наихудшем сценарии, когда более молодые девочки колеблются около 15-го процентиля стандарта роста ВОЗ 2006 года, до 10 питательных веществ оказались проблематичными.
Существуют общепризнанные ограничения в подходе и анализе этого исследования. Как и при любом моделировании, мы полагались на ряд допущений, таких как потребность в энергии и питательных веществах, масса тела, энергетический вклад грудного молока, содержание энергии и питательных веществ в грудном молоке и биодоступность питательных веществ. Поскольку для рекомендательной системы ООН не существует расчетных средних требований, ¹⁹ мы и другие ²² использовали RNI, который основан на индивидуальных требованиях, в качестве нашего стандарта; это имеет тенденцию к переоценке плотности питательных веществ, когда речь идет о популяции.Поскольку у гватемальцев с низким доходом не идеальные экологические условия и более низкое благосостояние матерей, фактические потребности в питании младенцев и детей ясельного возраста в этих условиях могут быть выше, чем в международных стандартах. При отсутствии весов младенцев в дни опросов мы опирались на данные предыдущих исследований и нормы роста 2006 г. Еще одним ограничением было отсутствие конкретных данных о потреблении грудного молока и составе питательных веществ у гватемальских матерей, что вынуждало нас полагаться на оценочные международные значения.
Существуют также ограничения в определении плотности питательных веществ на основе наблюдаемого потребления питательных веществ гватемальскими младенцами, как сообщалось ранее. ^{13, 14, 21, 23} Анализ был основан на удобной выборке добровольцев, набранных из популяции матерей, посещающих медицинский центр, что снижает репрезентативность наблюдений. Потребление пищи регистрировалось как у здоровых, так и у больных младенцев, последние из которых могли подавлять аппетит или изменять предложение корма опекунами.Кроме того, существуют ограничения, связанные с точностью методов 24-часового воспроизведения и используемых таблиц состава пищевых продуктов. Трехдневных записей о питании может быть недостаточно для оценки «привычного» потребления питательных веществ.
Последнее ограничение относится к истинному потенциалу изменения выбора часто и редко потребляемых продуктов для исправления остаточного дефицита. Любой пищевой продукт с плотностью питательных веществ ниже критической в CF разбавляет диету, тогда как любой продукт с более высокой плотностью усиливает диету для удовлетворения конкретных потребностей младенца.Хотя для некоторых питательных веществ в Таблице 5 имеется несколько продуктов с адекватной плотностью питательных веществ, необходим более тщательный анализ. Поскольку продукты были ранжированы по форме, в которой они были закодированы в базе данных анализа питательных веществ, некоторые плотности относятся к сухим или порошкообразным ингредиентам (например, растворимый кофе и сухое молоко), тогда как другие относятся к готовым формам (например, ). Инкапарина каша). Более того, хотя источник пищи часто подается, проблематично, является ли продвижение большего количества того же самого в целом выгодным, поскольку это уменьшит разнообразие и разнообразие рациона. Кофе, хотя в Гватемале с культурной точки зрения является частью детского питания, ²⁴, не особенно рекомендуется. Мобилизация некоторых менее потребляемых предметов была бы предпочтительнее. Однако многие из них имеют животное происхождение и являются дорогостоящими. Однако некоторые продукты, такие как овсянка, коровье молоко и кукурузные хлопья, могут быть широко доступны в бедных домохозяйствах и могут повысить плотность питательных веществ для некоторых интересующих питательных веществ.
Почти 15 лет назад агентства ООН пришли к выводу, что для обеспечения адекватного питания в период отъема от груди с 6 до 24 месяцев необходимы продукты, специально предназначенные для удовлетворения потребностей в питательных веществах, которым помогает обогащение микроэлементами.⁷ В то же время, несколько источников выступили за предоставление « продуктов питания для семьи » ⁸ или « продуктов питания коренных народов » ^{3, 6} в качестве дополнения к грудному молоку на этом этапе жизни. Здесь показано, что для своих детей во втором полугодии жизни гватемальские матери с низким доходом обеспечивают более богатую питательными веществами диету с их выбором CF, чем если бы они кормили их обычной пищей со своего семейного стола. ⁹ Тем не менее, от трех до пяти питательных веществ по-прежнему не предлагались в рекомендуемых количествах.Распространяя это за пределы Гватемалы, политические последствия этого эксперимента по моделированию с использованием гватемальской пищи для гватемальских младенцев соответствуют выводам первоначального отчета ООН 1998 г., ⁷, а именно, что обогащение пищевых продуктов, потребляемых в этот период жизни, является необходимым условием для обеспечения потребления. рекомендуемого количества микроэлементов.
Руководство по надлежащему прикорму детей в возрасте 6–24 месяцев, находящихся на грудном вскармливании
Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период введения прикорма наступает, когда другие продукты или жидкости предоставляются вместе с грудное молоко. Пик недоедания обычно приходится на на этот раз с последствиями, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Задержка роста редко устраняется в позднее детство и юность. Неадекватно кормление девочек также влияет на питательные вещества. запасы, последующее репродуктивное здоровье и к местным условиям. риск материнской смертности.
Соответствующий прикорм включает в себя сочетание методов для поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период от 6 до 11 месяцев является особенно уязвимым периодом, поскольку младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей. уход должны быть приняты для обеспечения того, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для детей старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко по-прежнему является важным источник энергии, белков и микроэлементов. Поэтому грудное вскармливание должно продолжаться в течение 24 месяцев и более.
Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Емкость для приема энергии повышать за счет увеличения частоты грудного вскармливания, увеличения порций пищи, чаще кормить детей и/или давать более калорийные продукты. Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и/или давать добавки. Выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение микронутриентов, также важен. важный.
Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент, чтобы придать каждой из практик перечислены на следующих страницах. Местные исследования должны определить местные рационы питания и текущие передовой опыт, который необходимо поддерживать, варианты тестирования для улучшения традиционного рациона питания и соответствующих методов кормления, а также определить целевую аудиторию и эффективные стратегии для достигая их.
Продолжать частое грудное вскармливание по требованию, в том числе ночное младенцы

Вводить прикорм с шестимесячного возраста

Увеличение количества пищи по мере взросления ребенка при сохранении частого грудного вскармливания
Обеспечьте младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день за счет прикорма.
Обеспечьте младенцев в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день за счет прикорма.
Обеспечить детей в возрасте 12–24 месяцев примерно 550 ккал в день за счет продуктов прикорма.
Необходимы местные исследования, чтобы определить наилучшие комбинации продуктов и методов для достижения этих уровней потребления энергии.
Увеличивайте частоту кормления по мере взросления ребенка
Кормите детей в возрасте 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день.
Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
Детям в возрасте 12–24 месяцев давать прикорм 3–4 раза в день.
Предлагайте питательные закуски 1–2 раза в день по желанию.
Постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи по мере взросления ребенка, адаптируя рацион в соответствии с потребностями и возможностями ребенка
Кормить пюреобразными и полутвердыми продуктами, по возможности размягченными грудным молоком, начиная с 6-месячного возраста.
Кормите детей в возрасте от 6 до 11 месяцев комбинацией мягких продуктов с высоким содержанием энергии.
Познакомить с «пальчиковыми продуктами» (закуски, которые могут есть дети). в одиночку) начиная примерно с 8-месячного возраста.
Сделайте переход на семейный рацион примерно в возрасте 12 месяцев.
Разнообразьте рацион, чтобы улучшить его качество и потребление микронутриентов
Ежедневно давайте фрукты и овощи, богатые витамином А.
Кормить мясом, птицей или рыбой ежедневно или как можно чаще, если осуществимо и приемлемо.
Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, сахар, обогащенный витамином А, мука, обогащенная железом, или другие основные продукты, если они доступны.
Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и/или обогащенные продукты недоступны.
Избегайте давать напитки с низкой питательной ценностью, такие как чай, кофе и сладкие напитки.
Практикуйте адаптивное кормление
Непосредственно кормите младенцев и помогайте детям старшего возраста, когда они едят сами.
Предлагайте любимые блюда и поощряйте детей к еде, когда они теряют интерес или теряют аппетит.
Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, текстурами и методами поощрения.
Разговаривайте с детьми во время кормления.
Кормите медленно и терпеливо, сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды.
Не заставляйте детей есть.
Практикуйте частое и ответственное кормление во время и после болезни
Во время болезни увеличьте потребление жидкости за счет более частого грудного вскармливания и терпеливо поощряйте детей есть любимые продукты.
После болезни кормите грудью и давайте продукты чаще, чем обычно, и поощряйте детей съедать больше пищи за каждый присест.
Соблюдайте правила гигиены и правильно обращайтесь с пищевыми продуктами
Мойте руки воспитателям и детям перед приготовлением пищи и едой.
Безопасно храните продукты и подавайте их сразу после приготовления.
Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи.
Подавайте детям чистые чашки и миски и никогда не используйте бутылочки для кормления.
Поддерживающие консультации для лиц, осуществляющих уход, и семей
Убедитесь, что графики прививок детей заполнены к 1 году жизни.
Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи.
Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг/день) младенцам в возрасте от 6 месяцев до 1 года. лет, если ежедневный прием витаминно-минеральных добавок или продуктов, обогащенных железом, не дается.Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте давать добавки до 24-месячного возраста. За младенцам с низкой массой тела при рождении начинайте давать добавки в возрасте 2 месяцев.
Полугодовые добавки с высокими дозами витамина А через 6 месяцев (100 000 МЕ для младенцев и 200 000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в районах при дефиците витамина А.
Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях.
Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности.
Обеспечьте адекватное питание матери и состояние микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания.
Дайте матерям пищевую добавку с высокой дозой витамина А (200 000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где витамин А возникает дефицит.
Практикуйте планирование семьи, не мешающее грудному вскармливанию, чтобы разлучить детей и обеспечить восстановление сил матери.
Постоянно и правильно пользуйтесь презервативами, чтобы предотвратить передачу ВИЧ.

Ссылки
Браун К.Х., Дьюи К. Г., Аллен Л.Х. Прикорм детей раннего возраста в развивающихся Страны: обзор современных научных знаний. ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1998.
Dewey KG. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ПАОЗ/ВОЗ, 2003.
ВОЗ. Прикорм: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Всемирное здравоохранение Organization, 2000.
Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт по адресу: www.linkagesproject.org
Этот выпуск Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, связанная программа прикорма и питания матерей) и SARA (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Агентства США по международным делам Девелопмент (USAID) по Соглашению о сотрудничестве №ГРН-А-00-97-00007-00, и SARA финансируется Африканским бюро USAID, Управлением по устойчивому развитию. Разработка по договору № АОТ-С-00-99-00237-00. LINKAGES и SARA оба находятся под управлением Академии развития образования. Мнения выраженные здесь, принадлежат автору(ам) и не обязательно отражают взгляды USAID или AED.
Обновлено в апреле 2004 г.
(PDF) Прикорм для детей от 6 до 12 месяцев
Учебные файлы
©Journal of Family Health Care 2010 Vol 20 No 1 XXX
www.jfhc.co.uk
Часто задаваемые вопросы
1. Даст ли моему ребенку органическое детское питание
больше питательных веществ?
Органическое детское питание или использование органических продуктов для приготовления
собственного прикорма не обеспечит
вашего ребенка дополнительными
питательными веществами32. твой выбор. Обычное детское питание промышленного производства
может содержать дополнительные
питательные вещества, такие как добавленное железо, тогда как детское питание промышленного производства
может содержать меньше железа
, чем аналогичные обычные продукты питания, поскольку правила
запрещают добавлять дополнительные питательные вещества в органические продукты
25. Это также относится к другим органическим продуктам питания
, таким как хлопья и хлеб.
2. Нужно ли мне беспокоиться о том, что мой ребенок получает
достаточное количество железа?
Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, железо легко всасывается
из грудного молока, а если вы используете молочную смесь
, в нее добавляется железо, поэтому у младенцев
в возрасте до 12 месяцев редко наблюдается дефицит железа. железо. Но к возрасту
шести месяцев запасы железа, которые ваш ребенок родился
, необходимо пополнять, ежедневно включая продукты,
богатые железом, например.г. мясо, жирная рыба, хорошо приготовленные яйца,
фасоль, чечевица, бобовые или размягченный сушеный чернослив.
Вопросы
1. Каковы текущие рекомендации DH
по введению прикорма и напитков
?
2. Почему родители не должны
давать ребенку соль и сахар?
Ответы
1. Доношенным детям не следует начинать прикорм до 17 недель (четырех месяцев)
и не позднее 26 недель (шести месяцев)3,4. Младенцы должны рассматриваться индивидуально
, поскольку они развиваются с разной скоростью.
2. Рекомендуемое количество соли (натрия) для младенцев очень мало (
не более 1 г соли или 0,4 г натрия в день), так как почки младенцев не могут справиться с
большими количествами. Таким образом, родители должны избегать добавления соли и использования сильно соленых продуктов для взрослых
, таких как соусы, супы и соусные смеси. Отказ от них может также предотвратить развитие у младенцев
вкусовых предпочтений в отношении соли34,35.Сахар часто содержится в еде или напитках, которые не имеют другой питательной ценности. Частое употребление пищи и напитков с добавлением сахара
или содержащих сахар увеличивает риск развития кариеса36. Кроме того, прикорм — это
возможность для младенца научиться любить различные вкусы, а не только сладкие,
, что может помочь установить сбалансированные пищевые привычки на более позднем этапе жизни37.
Самооценка обучения
вопросы и ответы
Дополнительная информация
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE)
Улучшение питания беременных и кормящих матерей
и детей из малообеспеченных семей.Public Health
Руководство 11, 2008 г.
http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=1
1943
Министерство здравоохранения [DH] и Агентство по пищевым стандартам [FSA ]
DH (www.dh.gov.uk/) и FSA (www.food.gov.uk)
веб-сайты содержат рекомендации по прикорму для здоровья
специалисты и родители, а также полезные брошюры для заказа
британские Ассоциация диетологов
Информационные бюллетени по прикорму и витаминным добавкам доступны по адресу:
http://www.bda.uk.com/foodfacts/
Bliss
Отлучение от груди вашего недоношенного ребенка. (буклет).
http://www.bliss.org.uk/page.asp?section=584&sectionTitle=
Отлучение от груди+ваш+недоношенный+ребенок (по состоянию на 2 января 2009 г. )
Детский центр Университета Шеффилда
http:/ /www.babycentre.co.uk/baby/startingsolids/introduction/
исследования показывают, что
4–6 месяцев следует рассматривать как окно возможностей для введения
прикорма14.Введение разнообразия
вкусов и консистенций из четырех пищевых групп для
прикорма (таблица 1) и переход на
трехразовое питание, продолжая кормить грудью
и/или молочными смесями до возраста 12 месяцев, должен
обеспечивать младенцев необходимыми им питательными веществами. В идеале
это должны быть
питательные продукты для всей семьи, которые младенцы, как ожидается, будут продолжать
есть в первые годы жизни.
Ссылки
1. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Дополнительное питание детей раннего возраста
Дети в развивающихся странах: обзор современных научных знаний
. Женева: ВОЗ, 1998 г. (WHO/NUT/98.1.)
2. Fewtrell MS, Morgan JB, Duggan C и др. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: какие доказательства подтверждают текущие рекомендации?
Американский журнал клинического питания, 2007 г.; 85(2) (дополнение): 635S-638S
3.Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M et al. Дополнительное питание: комментарий
Комитета ESPGHAN по питанию. Журнал
Детская гастроэнтерология и питание 2008; 46(1): 99-110
4. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Глобальная стратегия для детей грудного и раннего возраста
Кормление детей. ВОЗ: Женева, 2003 г.
5. Департамент здравоохранения]. Рекомендации по кормлению младенцев. May 2003.
http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/Publication
sPolicyAndGuidance/DH_4097197 (по состоянию на 2 января 2009 г.)
6.Боллинг К., Грант С., Хэмлин Б., Торнтон А. Обзор кормления младенцев, 2005 г.
Лондон: Информационный центр, 2007 г. www.ic.nhs.uk
7. Фьютрелл М.С., Лукас А. , Морган Дж.Б. Факторы, связанные с отлучением от груди у
доношенных и недоношенных детей. Архив болезней в детском возрасте – выпуск
для новорожденных, 2003 г.; 88(4): 296-301. Обзор
8. Фут К.Д., Marriott LD. Отлучение младенцев от груди. Архив болезней
Детство 2003; 88(6): 488-492. Обзор
9.Институт детского здоровья. Клиническое руководство. Кормление младенцев: отлучение от груди.
28 октября 2009 г.
http://www.ich.ucl.ac.uk/clinical_information/clinical_guidelines/cpg_guide
line_00048/ (по состоянию на 10 января 2010 г.)
10. Научно-консультативный комитет по питанию [SACN]. Кормление младенцев
Исследование 2005 г.: комментарий к практике кормления младенцев в Великобритании.
Лондон: The StationeryOffice, 2008.
http://www.sacn.gov.uk/pdfs/sacn_ifs_paper_2008.pdf (по состоянию на 9 декабря
2009)
11. Schiess S, Grote V, Scaglioni S et al;Европейский проект по детскому ожирению
. Внедрение прикорма в 5 странах Европы.
Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2010 г.; 50(1): 92-98
12. Шоу, Ванд Лоусон, М. (ред.). Клиническая детская диетология. (3-е изд.)
Лондон: Блэквелл (теперь часть Wiley), 2007
13. Министерство здравоохранения [DH]. От рождения до пяти. Лондон: ДХ, 2005.Доступно по номеру
на сайте: www.dh.gov.uk (по состоянию на 10 января 2010 г.)
14. Harris RJ. Питание в 21 веке: что идет не так. Архив
Болезни в детском возрасте 2004; 89(2) 154-158. Review
15. Stordy BJ, RedfernAM, Morgan J. Здоровое питание для младенцев – действия матерей
. Acta Paediatrica 1995; 84(7): 733-741
16. Coulthard H, Harris G, Emmett P. Отсроченное введение кускового корма
детям в период введения прикорма влияет на принятие и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Материнское и детское питание, 2009 г.;
5(1): 75-85
17. Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC.
Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и
трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. Journal of Human Nutrition и
Dietetics 2001; 14(1): 43-54
18. Веб-сайт Eatwell Агентства по пищевым стандартам – информация о прикорме.
http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227288
(по состоянию на 10 декабря 2009 г.)
19.Переработанные пищевые продукты на основе злаков и детское питание для младенцев и
для детей младшего возраста (Англия) 20 03 .
http://www.opsi.gov.uk/si/si2003/ukso_20033207_en.pdf (по состоянию на 12
декабря 2009 г.)
анализ) приготовленных в домашних условиях прикормов для грудных детей.
Proceedings of the Nutrition Society 1993; 52: 384A
21. Департамент здравоохранения.Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет Рабочей группы
по диете при отнятии от груди Комитета по медицинским аспектам
Продовольственной политики. Отчет по вопросам здравоохранения и социальных вопросов № 45. Лондон:
HMSO, 1994
22. Морган, Дж. Годы становления. Диетологи Network Health. Июль 2007 г .;
выпуск 25
23. Male C, Persson LA, Freeman V, Guerra A, van’t Hof MA, Haschke F.
Euro-Growth Iron Study Group. Распространенность дефицита железа у 12-месячных
детей раннего возраста из 11 европейских регионов и влияние диетических факторов на статус железа
.Исследование европейского роста. Acta Pediatrica 2001; 90(5): 492-498
24. Мой, Р.Дж. D. Обогащение детской смеси железом. Исследования в области питания
Обзоры 2000 г .; 13(2): 215-227
25. Подробнее J. Органическое детское питание. Журнал семейного здравоохранения 2003 г .; 13(1):
6-8. Review
26. Hamlyn B, Brooker S, Oleinkova, K, Wands S. Infant Feeding 2000.
London: The StationeryOffice, 2002
27. Gregory JR, Collins DL, Davies PSW, Hughes JM, Clarke PC.Национальное исследование диеты и питания
: дети в возрасте от 1,5 до 4,5 лет. Лондон: HMSO,
1995
28. NHS. Здоровый старт. Рекомендации по витаминным добавкам.
http://healthystart.nhs.uk/en/fe/vitamin_supplement_recommendations.htm
l (по состоянию на 9 января 2010 г.)
29. Meyer R. Кормление детей первого года жизни. 2: Практика кормления в возрасте 6-12
месяцев жизни. [Серия учебных файлов] Journal of Family Health Care 2009;
19(2): 47-50.
http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39
8&Itemid=200024
. Журнал семейного здравоохранения 2009 г .; 19(3): 92-95
(http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39
8&Itemid=200024)
31. Venter C. Белок коровьего молока аллергия и гиперчувствительность к другим пищевым продуктам у
детей грудного возраста.Журнал семейного здравоохранения 2009 г .; 19(4): 128-134
http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39
8&Itemid=200024)
32. Дангур А., Айкенхед А., Хейтер A, Allen E, Lock K, Uauy R.
Сравнение предполагаемого воздействия на здоровье пищевых продуктов, произведенных органическим и традиционным способом
: систематический обзор. Отчет для Агентства пищевых стандартов
. Отдел исследований в области питания и общественного здравоохранения, Лондон,
, Школа гигиены и тропической медицины, июль 2009 г.
http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/organicreviewreport.pdf (по состоянию на
12 декабря 2009 г.)
33. Агентство по пищевым стандартам. Рекомендации по соли для детей. [Онлайн.]
Доступен по адресу:
http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227298 или
http://www.eatwell.gov.uk/healthydiet/fss /salt/howmuchsalteat/ (по состоянию на
15 октября 2009 г.)
34. Научно-консультативный комитет по питанию [SACN]. Соль и здоровье.
Лондон: The Stationery Office, 2003
http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/saltandhealth0503. pdf (по состоянию на
12 декабря 2009 г.)
35. Holt RD. Отлучение от груди и здоровье зубов. Труды Общества Питания
1997; 56(1А): 131-138. Review
36. Beauchamp GK, Mennella JA. Раннее изучение вкуса и его влияние на последующее пищевое поведение
. Журнал детской гастроэнтерологии и питания
2009; 48 (Приложение 1): S25-30. Обзор
Этот обучающий файл поддерживается образовательным грантом
от Aptamil.Он представляет собой независимую точку зрения
автора и прошел независимую экспертную оценку
JFHC.
Информация была верной на момент публикации
(январь/февраль 2010 г.).
Следующая тема учебного файла будет посвящена грудному вскармливанию, и
будет опубликована в мартовском/апрельском выпуске JFHC.
Обзор практики прикорма в Южной Африке
Кормление детей грудного и раннего возраста в Южной Африке
Здоровье и питание младенцев являются приоритетом в Южной Африке, о чем свидетельствуют политическая приверженность и история развития политики за последние 25 лет ( Таблица 1). Обследование демографии и здоровья в Южной Африке 2016 года ² показало улучшение исключительно грудного вскармливания (EBF) до уровня 32% среди младенцев в возрасте до шести месяцев. Однако в том же отчете показатели задержки роста среди детей в возрасте до шести месяцев (32,3%) и среди детей в возрасте до пяти лет (27%) показывают, что необходимо улучшить питание детей старшего возраста и детей младшего возраста путем решения прикорма в Южной Африке.
Обзор практики прикорма в Южной Африке https://doi.ORG / 10.1080 / 16070658.2018.1510251
Опубликовано
Опубликовано 28 августа 2018 г.
Таблица 1: Избранные стратегии правительства Южной Африки для улучшения детского и детского питания ¹ 3
в 2003 году Piwoz et al. ³ предположил, что во всем мире прикорму не уделяется должного внимания в отношении кормления детей грудного и раннего возраста. Часто вопросам прикорма не уделялось должного внимания, и основной целью было поощрение, защита и поддержка грудного вскармливания. Точно так же в Южной Африке важность прикорма в старшем младенчестве и раннем детстве (6–36 месяцев) не получила должного внимания со стороны различных заинтересованных сторон и научно-исследовательских учреждений.
Бхутта и др. ⁴ оценили различные вмешательства и смоделировали, сколько жизней можно было бы спасти, если бы эти вмешательства были реализованы. Это было сделано для 34 стран, в которых находится 90% детей в мире с зарегистрированной задержкой роста.После лечения тяжелой острой недостаточности питания (SAM), профилактического введения добавок цинка у младенцев и детей и поощрения грудного вскармливания, меры по прикорму (до 90% охвата), по оценкам, оказывают четвертое по величине влияние на предотвращенную смертность из 10 вмешательств, которые были оценивается. Кроме того, внимание к кормлению детей грудного и раннего возраста (КДГРД) занимает второе место после борьбы с неполноценным питанием с точки зрения числа спасенных жизней. ⁴ Оценка спасенных жизней в Южной Африке показала, что благодаря надлежащему прикорму было спасено только 117 жизней, но эта оценка предполагала только увеличение охвата обучением прикорму с 10% до 20%, а также то, что обучение прикорму и предоставление добавок были увеличены с 5% до 15%. ⁵
Дети более старшего возраста в возрасте от шести месяцев наиболее уязвимы к недоеданию и задержке роста в период перехода от молочной диеты к диете, включающей прикорм. ⁶ Также могут быть последствия позднего введения прикорма; например, позднее введение прикорма может также повлиять на ожирение взрослых ⁷ и предрасполагать младенцев к ожирению в дальнейшем.
В 2014 г. в отчете об оценке ⁸ Департамента здравоохранения/Департамента социального развития/Департамента мониторинга и оценки эффективности (DOH/DSD/DPME) подчеркивается необходимость изменения акцента между секторами с текущих практик на продвижение питания, исключительно грудное вскармливание, прикорм, разнообразие рациона питания и санитарно-гигиеническое просвещение.При оценке высокоэффективных вмешательств в области питания дополнительное питание было выделено как единственное, не получившее приоритетного значения и получившее низкий (красный) балл реализации в 37,5%. ⁸
В Южной Африке существует отличная политика и политическая приверженность улучшению здоровья и питания младенцев, но плану действий по прикорму уделяется меньше внимания и ресурсов по сравнению с усилиями по грудному вскармливанию. Насколько известно авторам, в Южной Африке не проводились национальные исследования потребления пищевых продуктов среди детей старшего возраста в возрасте от шести месяцев до одного года, и нет исчерпывающих обзоров литературы о практике прикорма на этом критическом этапе жизни.Тщательный анализ текущей ситуации с прикормом необходим для облегчения принятия политических и программных решений.
Цель этого обзора
Цель этого обзора состояла в том, чтобы выявить и сопоставить все исследования, опубликованные в Южной Африке по практике прикорма младенцев в возрасте 0–24 месяцев. Была изучена информация о грудном вскармливании, возрасте введения других продуктов/жидкостей, типах потребляемых продуктов/жидкостей, разнообразии/достаточности питания и частоте кормления. Ожидается, что этот обзор предоставит больше информации о практике прикорма в Южной Африке и побудит лиц, принимающих решения, сделать приоритетными программные и исследовательские действия в отношении инициатив по прикорму в Южной Африке.
Методология
Поиск в электронных базах данных проводился с использованием выбранных ключевых слов в следующих четырех поисковых системах: PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar.
Для поиска использовались следующие термины:
«Прикорм, Южная Африка»;
«Дополнительное питание Южная Африка»;
«Детское питание, Южная Африка»;
«Детское питание Южная Африка»;
«Детское питание, Южная Африка»;
«Отлучение от груди в Южной Африке»;
«Продовольствие для прикорма, Южная Африка»;
«МДХФ ЮАР»;
«Кормление детей грудного и раннего возраста, Южная Африка»;
«Грудное вскармливание, Южная Африка»;
«Смеси для вскармливания в Южной Африке».
Чтобы обеспечить более свежую информацию о практике прикорма, статьи старше 11 лет (опубликованные до 2006 г.) были исключены. Однако были включены две более старые статьи (от 2005 г.), поскольку они часто цитировались в других статьях. Были также включены исследования только грудного вскармливания, поскольку они добавили ценную информацию для создания более полной картины. Одно исследование было исключено, так как оно включало выборку детей дошкольного возраста. Все статьи, включенные в этот обзор, были прочитаны первым автором, и их включение было подтверждено вторым автором.Всего в этот обзор было включено 34 статьи.
Результаты
Опубликованные исследования в основном включали перекрестные исследования с различными размерами выборки и различными местами сбора данных по всей Южной Африке. Были включены два национальных опроса (SADHS ¹ 2016 г. и SANHANES ⁹ 2012 г.). В дополнительной таблице представлена дополнительная информация, касающаяся подробностей каждого из исследований, включенных в обзор, таких как размер выборки, описание, место проведения исследования и тип исследования.
Данные из всех включенных статей были собраны с использованием стандартных вопросников. Было проведено три качественных исследования. ^10–12 В статьях, включенных в обзор, оценки грудного вскармливания были сделаны путем опроса о текущей ситуации и путем припоминания поведения в прошлом, а практика прикорма была получена по частоте приема пищи, ^13–17 24 часа ^14,16–23 и 7-дневный отзыв продуктов. В четырех исследованиях ^1,13,24,25 использовались показатели КДГР ВОЗ.²⁶
Последствия вскармливания младенцев во время ВИЧ для общественного здравоохранения и доступное финансирование исследований в области ВИЧ, несомненно, привели к увеличению числа проведенных исследований по КДГР. Об этом свидетельствует большое количество исследований кормления детей грудного и раннего возраста, посвященных ВИЧ/ППМР, включенных в этот обзор ( n = 14 статей). ^{11, 20, 22, 23, 25, 27–35} Однако результаты этого обзора по практике грудного вскармливания необходимо интерпретировать с учетом существующего политического фона и изменений, внесенных в руководства по ВИЧ и грудному вскармливанию в Южной Африке. Практика раздачи бесплатных смесей могла повлиять на большее количество матерей, выбравших искусственное вскармливание, и, возможно, сделать искусственное вскармливание более приемлемым в местных сообществах.
Основные выводы этого обзора представлены в Таблице 2.
Обзор практики прикорма в Южной Африке : Основные результаты обзора практики прикорма в Южной Африке
Обсуждение
Результаты недавнего демографического и медицинского обследования в Южной Африке ¹ показали рост случаев задержки роста у младенцев старшего возраста и детей младшего возраста в возрасте от 8 до 23 месяцев.Это время, когда ребенок знакомится и постепенно переходит на семейный рацион, что явно указывает на проблему с практикой прикорма. Хотя крайне важно продолжать инвестировать в грудное вскармливание, также важно понимать, что методы прикорма также неоптимальны. Из этого обзора ясно, что срочно необходимы действия по улучшению практики прикорма.
Lutter и др. ⁴⁴ предложил 3 широких мероприятия по улучшению прикорма: 1) консультирование матерей и информирование о социальных изменениях и изменении поведения, 2) помощь семьям в преодолении барьеров, чтобы кормить своих детей надлежащими продуктами для прикорма, и 3) максимально эффективное продвижение местных продуктов питания для снизить зависимость от помощи или покупных продуктов.Местные культурные и традиционные обычаи в Южной Африке также влияют на практику прикорма. В этом обзоре не было обнаружено много информации по этой теме, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как культурные/традиционные обычаи влияют на прикорм.
Сангхви и др. ⁴⁵ поделились знаниями, полученными в результате усилий Alive & Thrive по улучшению питания младенцев в Бангладеш. Эти авторы подчеркивают, что пропаганда, мобилизация сообщества, массовая коммуникация и стратегическое использование данных необходимы для достижения успеха в усилиях по оптимальному прикорму.
Причины задержки роста многофакторны, и для борьбы с задержкой роста необходимы согласованные усилия на всех фронтах. Стюарт и др. ⁴⁶ предложил расширенную концептуальную основу для задержки роста и развития с причинами, сгруппированными как: бытовые и семейные факторы, неадекватное дополнительное питание, неадекватное грудное вскармливание и инфекция в контексте более широких общественных и социальных факторов. Исследование SANHANES-1 2016 года ⁹ показало, что на национальном уровне только 45.6% населения были в продовольственной безопасности, 28,3% подвергались риску голода, а 26,0% испытывали голод (классифицированный как отсутствие продовольственной безопасности). Исследование SANHANES-1 также показало, что средний показатель разнообразия рациона питания по стране составляет 4,2 (пороговое значение адекватности питания составляет 4). Диета для прикорма отражает отсутствие разнообразия в рационе взрослых и борьбу с отсутствием продовольственной безопасности.
В 2015 году Ларти ⁴⁷ обсудил профилактику задержки роста в странах Африки к югу от Сахары и подчеркнул важную роль образования для девочек, улучшение социально-экономического положения, обеспечение водой, санитарией и гигиеной, а также комплексные действия в области здравоохранения, образования, сельского хозяйства и социальная защита.Также важно помогать матерям следовать рекомендациям по кормлению детей старшего возраста и детей младшего возраста, которым они научились: будь то поддержка грудного вскармливания или повышение доступности и привлекательности насыщенных питательными веществами или обогащенных пищевых продуктов. ⁴⁷ Поддержка грудного вскармливания позволит матерям кормить грудью дольше и не вводить прикорм слишком рано. Если сделать соответствующие продукты более доступными, недорогими и привлекательными, это будет означать, что матери с большей вероятностью будут использовать их для прикорма.
Критическая оценка различных вмешательств, которые можно было бы использовать для улучшения прикорма в Южной Африке, выходит за рамки данного обзора, но выводы этого обзора заслуживают обсуждения возможных дальнейших действий. Рассмотрение оправдано в двух конкретных областях: (1) сообщения о кормлении детей старшего возраста и детей младшего возраста и (2) действия, выходящие за рамки обучения и просвещения по вопросам питания.
(1) Информация о кормлении детей старшего возраста и детей младшего возраста:
Важно инвестировать в усилия по просвещению в области питания, направленные на медицинских работников и матерей в Южной Африке, путем предоставления основанных на фактических данных и передовой практике сообщений о кормлении детей старшего возраста и детей младшего возраста.
Обучение медицинских работников улучшению консультирования матерей : Во всем мире было замечено, что медицинские работники не используют контакты, которые у них есть с матерями, для передачи основанных на фактических данных и передовых методов кормления детей старшего возраста и детей младшего возраста. ⁴⁴ Это также относится и к Южной Африке, где в южноафриканской системе здравоохранения все еще можно усилить выявление недоедания и надлежащее консультирование по кормлению детей старшего возраста и детей младшего возраста. ⁴⁸ Необходимо критически оценить текущую подготовку, а также изучить и устранить препятствия на пути внедрения медицинских работников.
Акцент сообщения : Необходимо пересмотреть информацию, предоставляемую матерям о методах кормления детей старшего возраста и детей младшего возраста.
Одна конкретная проблема, которая была отмечена, заключается в том, что в южноафриканских сообщениях о политике вскармливания детей старшего возраста и детей раннего возраста подчеркивается только исключительность грудного вскармливания, а не его продолжительность.²⁷
Кроме того, «исключительно» грудное вскармливание может быть истолковано как «не смешивание двух видов молока» и не включает информацию о раннем введении (т.е. до шести месяцев) других жидкостей и пищи. ⁴³
Crocetti и др. ⁴⁹ предполагают, что упреждающие рекомендации, данные заранее и последовательно, могут помочь повлиять на поведение и предотвратить раннее введение твердой пищи. Родителей также необходимо научить понимать сигналы детей старшего возраста и детей младшего возраста, т.е.г. сонливость и общение с детьми, у которых разные характеры/личности, в дополнение к тому, когда и чем кормить.
Важнейшие аспекты сообщений о прикорме включают в себя, как часто кормить, как приготовить и наилучшим образом использовать продукты, доступные для домохозяйства, плотность питательных веществ, консистенцию приготовленной еды, давать воду, чай, соки и закуски, а также ответное кормление. ⁵⁰
Также необходимо включить сопутствующие методы, такие как мытье рук перед приготовлением пищи.⁴⁴
Получатель сообщения : Хотя мать получает информацию о кормлении детей старшего и младшего возраста, она может быть не единственной, кто принимает решения. ⁴² Матери действуют в более широком социокультурном контексте, и необходимо учитывать влияние общества (их друзей и семьи, даже средств массовой информации), а также системы здравоохранения. ⁴³ Передача сообщений о кормлении детей старшего возраста и детей младшего возраста должна выходить за рамки только матери или опекуна, если необходимо добиться воздействия на оптимальное кормление детей старшего возраста и детей младшего возраста.Отношение и советы отца, бабушек и владельцев яслей также будут влиять на кормление.
(2) Другие вмешательства в области питания, требующие рассмотрения:
Финансирование и стратегия играют важную роль в доступных вмешательствах в области питания. Пивоз и др. ³ творчески предлагают «Десять шагов к прикорму», аналогичный 10 шагам инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку». Вмешательства по прикорму должны быть связаны с Инициативой, дружественной к матери и ребенку (MBFI) в Южной Африке, поскольку она хорошо зарекомендовала себя и понимается многими южноафриканскими работниками здравоохранения.Использование порошков с несколькими питательными микроэлементами для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях также является многообещающим предприятием. Исследования показали, что это осуществимо и хорошо воспринимается лицами, осуществляющими уход. ⁴¹ Дополнительным преимуществом этого вмешательства является предоставление медицинскому работнику возможности поговорить о кормлении. Еще одной возможностью, которую нельзя игнорировать, является партнерство с другими заинтересованными сторонами: это может быть партнерство с креативными маркетинговыми агентствами для оказания помощи в проведении кампаний по изменению поведения или партнерство с пищевой промышленностью для предоставления доступных и подходящих продуктов для прикорма, которые должным образом рекламируются.Улучшение прикорма является прерогативой не только специалистов в области питания и здравоохранения.
Существует новая дисциплина проведения исследований лидеров общественного мнения для информирования стратегии и защиты интересов на основе фактических данных. ⁵¹ Принимая во внимание действия по улучшению практики прикорма в Южной Африке, возможно, одним из первых действий, которые необходимо предпринять, является исследование лидеров общественного мнения, поскольку оно может определить возможности для усиления текущей деятельности и новые действия, которые могут быть рассмотрены правительство.
Заключение
Таким образом, основные результаты этого обзора таковы:
Показатели начала грудного вскармливания варьируются от 75% до 100%.
Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев не является обычной практикой.
Продолжительность грудного вскармливания после шести месяцев варьируется.
Широко распространено раннее введение пищи и жидкостей, кроме грудного молока.
Кукурузная каша является распространенным первым прикормом для младенцев, но также широко используются коммерческие детские каши.
Воду и другие жидкости (например, чай, травяные смеси) обычно дают детям младше шести месяцев.
Имеются данные о том, что детям в возрасте от шести месяцев до одного года регулярно дают переработанное мясо, безалкогольные напитки, сладости и соленые чипсы.
Имеется мало информации о количестве приемов пищи в день, которые получают младенцы старшего возраста и дети младшего возраста.
Диетическое разнообразие у многих детей старшего возраста и детей младшего возраста невелико, а использование продуктов животного происхождения, по-видимому, невелико.
Рацион многих детей старшего возраста и детей младшего возраста не соответствует критериям минимально приемлемого рациона.
Матери обладают разными знаниями, и существует множество факторов влияния и причин для введения прикорма.
На основе информации, полученной в результате 34 исследований, включая два национальных опроса, можно сделать вывод о том, что практика прикорма в Южной Африке неоптимальна и необходимы соответствующие действия для улучшения этой ситуации.Разработчики политики и исполнители должны быть уверены, что действительно стоит инвестировать в изменение поведения и образование в условиях ограниченных ресурсов. Им нужны доказательства того, что постоянный упор на подход, основанный на пищевых продуктах, является правильным действием для улучшения ситуации с прикормом. Хорошим первым шагом было бы исследование того, могут ли младенцы старшего возраста и дети младшего возраста получать требуемый рацион из доступной им пищи доступным способом. Программное обеспечение для моделирования питания может быть полезно для оценки того, можно ли удовлетворить потребности в питательных веществах детей старшего возраста и детей младшего возраста с помощью общедоступных продуктов, а также для проверки конкретных рекомендаций, основанных на пищевых продуктах.
Если желательно изменить кормление детей старшего возраста и детей младшего возраста, то необходимо изменить существующие методы и подходы: требуется сдвиг парадигмы — изменения в кормлении младенцев связаны не только с обучением и информированием матерей, но также должны включать поддержка желаемого изменения поведения. Существует множество внутренних и внешних стимулов и препятствий на пути к изменениям, но мало информации и еще меньше понимания многих факторов, влияющих на решения матерей о дополнительном кормлении в Южной Африке. Какие бы стратегии и действия ни предпринимались для улучшения практики прикорма, они должны поддерживаться исследованиями, учитывающими текущие проблемы и обеспечивающими масштабируемость и устойчивость действий.
Таблица 2: Ключевые данные обзора дополнительных методов кормления в Южной Африке
13) Знания, относящиеся к дополнительным y кормление
(1) Инициирование грудного вскармливания Девять исследований показало, что уровень начала грудного вскармливания был высоким в Южной Африке, от 75% до 100% ^{13,16–18,21,23,24,32,36}
Одно национальное исследование показало, что 83% начинают грудное вскармливание ⁹
Одно исследование показало 51 . 1% начала грудного вскармливания в первый час, который увеличился до 85,2% к 24 часам ²⁸
Другое исследование показало, что 42% начинают грудное вскармливание в ВИЧ-позитивной группе, но 97% в ВИЧ-отрицательной группе ²³
Кормление перед лактацией давали, а некоторые матери не давали молозиво (3 исследования) ^19,28,32
(2) Исключительно грудное вскармливание Результаты исключительно грудного вскармливания были неоднозначными, но в целом практика исключительно грудного вскармливания была субоптимальной
Национальные исследования сообщил 7.4%, а совсем недавно 32% детей в возрасте до шести месяцев находились на исключительно грудном вскармливании) ^1,9
Другие исследования:
• < 1% находились на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев ¹⁷
• < 1% находились на исключительно грудном вскармливании находились на грудном вскармливании в возрасте 24 недель ²²
• 6% детей в возрасте < 1–5 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании ³⁶
• 7,6% детей в возрасте < 12 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании ³⁷
• 12% находились на исключительно грудном вскармливании исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев ²¹
• 13% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев ¹³
• 18% находились на исключительно грудном вскармливании в 14 недель ³²
• 27% детей в возрасте 0–10 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании ³³
• 29. 5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 30 дней ¹⁹
• 35,6% детей в возрасте 3–6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании ³¹
• 36,5% находились на исключительно грудном вскармливании > 3 месяцев ³⁸
• 38,5% детей < 6- месячные находились на исключительно грудном вскармливании ²⁴
• 40% ВИЧ-положительных и 45% ВИЧ-отрицательных матерей находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев ³⁴
• 52% не находились на исключительно грудном вскармливании после 2 месяцев ¹⁵
• 61,8% находились на исключительно грудном вскармливании на исключительно грудном вскармливании у ВИЧ-инфицированных матерей и 72.6% ВИЧ-неинфицированных матерей в возрасте 3–4 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании ²⁹
В трех исследованиях сообщалось об отсутствии исключительно грудного вскармливания в обследованном сообществе ^12,16,30
Продолжительность исключительно грудного вскармливания, указанная в исследованиях, не была стандартизирована и это затрудняет какие-либо выводы об этом аспекте КДГРВ
(3) Продолжение грудного вскармливания Одно исследование показало, что 31% матерей прекратили грудное вскармливание до 24 недель ²⁷
старше 6 месяцев:
• 80% детей в возрасте 6–12 месяцев находились на грудном вскармливании, ¹⁶
• 58% все еще находились на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев, ¹³ и
• 14. 4% детей в возрасте 6–24 месяцев все еще находились на грудном вскармливании ¹⁴
(4) Возраст введения прикорма Имелись убедительные доказательства раннего введения продуктов/напитков, отличных от грудного молока/другого молока
В первый месяц:
• 2,6% полностью прекратили грудное вскармливание, ¹⁹
• между 17% ²¹ –32% ¹² были введены в прикорм и
• 66,8% ВИЧ-позитивных женщин, которые не кормили грудью, давали воду и другие продукты с 3-х недель ³⁰
91% получали прикорм до 7 недель: ³⁹
• 73% получали прикорм до 14 недель, ³²
• 72.7% матерей давали еду/жидкости к 12 неделям, ¹⁸
• около трети давали еду/жидкости до 3 месяцев, ³⁶
• 43,2% в 3 месяца, 15% до 3 месяцев, ³⁷
• половина к 3 месяцам, ⁴⁰
• введение твердого корма или смеси в течение 3 месяцев, ⁴¹
• 19% до 4 месяцев, ¹³
• 61% до 4 месяцев, 87% до 6 месяцев, ¹⁷ и
• 84,6% ввели прикорм до 6 месяцев ³⁸
• Возраст введения прикорма был 3 года. 5 месяцев в сельской местности и 4,2 месяца в городах ¹⁴
(5) Типы продуктов, используемых в прикорме Продукты на основе злаков были наиболее популярным типом прикорма (13 исследований), особенно каша из кукурузной муки ( иногда описывается как мягкая и негустая) и коммерческие детские каши ^{10,12–15,17,19,20,21,36,37,39,41}
(6) Использование воды и других немолочных продуктов жидкости Воду обычно давали детям до 6 месяцев (10 исследований) ^{1,11,12,15,19,20,30,32,36,39}
Черный чай, чай ройбуш, сахарная вода, традиционные травяные смеси , противогриппозная вода, антацидные препараты и ижуба (пиво из сорго) также давали детям с рождения ^{11,12,14,19,20,36}
(7) Продукты, вызывающие озабоченность Мясные полуфабрикаты, безалкогольные напитки , сладости и соленые чипсы были одними из продуктов, которые давали младенцам старшего возраста и детям младшего возраста, что вызывало беспокойство ^{13,14,1 7}
(8) Частота приема пищи Всего в четырех исследованиях сообщалось об общем количестве кормлений в день: девять процентов (59 %) детей в возрасте 0–12 месяцев принимали пищу 3 раза в день, а 38 % принимали пищу два раза в день ³⁷
• Семьдесят один процент детей в возрасте 6–23 месяцев получали рекомендуемую пищу. минимальное количество раз или более ²⁴ (рекомендуемое минимальное количество раз: 2 раза для детей в возрасте 6–8 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, 3 раза для детей в возрасте 9–23 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, и 4 раза для детей, не находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 6–23 месяцев) ²⁶
• Пятьдесят четыре процента детей в возрасте от 6 до 24 месяцев получали 3 приема пищи в день, а 76% получали один перекус в день пищевые группы) Число детей грудного и раннего возраста старшего возраста, потреблявших пищу из 4 и более пищевых гр
• 5% в 6 месяцев, 24% в 9 месяцев, 75% в 12 месяцев, ¹³
• 44% в возрасте 6–23 месяцев, ²⁴ и
• менее 25% дети в возрасте 6–24 месяцев ¹⁴
В одном исследовании сообщалось, что только один ребенок в возрасте 6 месяцев и младше соответствовал критерию минимального разнообразия рациона ²¹
обнаружено в двух исследованиях, одно с группой детей в возрасте 6–12 месяцев, а другое с группой младенцев и детей младшего возраста в возрасте 6–24 месяцев ^13,35
Сообщалось, что для городских районов в Квазулу-Наталь потребление курятины у младенцев старшего возраста и детей младшего возраста (6–24 месяца) составляло 18. 5%, мясо 14,8% и яйца 46,3% за предыдущие 7 дней (в сельской местности соответственно 38,6%, 18,5% и 42,6%) ¹⁴ . В одном исследовании сообщалось, что ни один ребенок в возрасте 6 месяцев и младше не получал мяса, птицы, яиц или рыбы ²¹
(10) Минимально приемлемый рацион разнообразный рацион
В ходе недавнего Медико-демографического обследования Южной Африки было установлено, что только 15% детей в возрасте 6–8 месяцев и 15% детей в возрасте 9–11 месяцев соответствуют критериям минимально приемлемого рациона питания ¹
Другое исследование показало, что 44.4% детей в возрасте 0–23 месяцев соответствовали критериям минимально приемлемого рациона питания ²⁴
(11) Причины введения прикорма • Не хватало грудного молока ¹²
• Рассказывали друзья/ родные; дети голодны; дети не спят ³⁷
• По рекомендации членов семьи; чтобы ребенок был сытым и помогал ему спать ночью ⁴²
• Введение твердой пищи было собственным решением матерей, но бабушки (33%) и медсестры (6%) также были названы источниками советов ³²
• Основные причиной введения прикорма было то, что ребенок все еще оставался голодным после получения молока (73%) ³²
• Плачущий ребенок и ребенок, который плохо спал ночью ⁴³
• Тридцать процентов сказали, что одного грудного молока недостаточно, ²¹
• Недостаточная выработка молока (14%), возвращение к учебе (11%) и совет члена семьи ( 10%) также были упомянуты ²¹
(12) Домашнее или покупное питание • Тридцать пять процентов воспитателей сказали, что специальное детское питание лучше обычного ¹⁷
( • 82% лиц, осуществляющих уход, заявили, что прикорм следует вводить в возрасте 4–6 месяцев ¹⁷
• Большинство матерей (76%) заявили, что им не рассказывали о продуктах, которые следует давать детям более старшего возраста. и маленькие дети ³⁷
• Пятьдесят девять процентов сказали, что 3 месяца – рекомендуемый возраст для введения твердой пищи, 13% сказали, что 2 месяца ⁴⁰
Примеры планов питания для кормления вашего ребенка

**** Поддержка диетолога во время COVID-19****

Нужны идеи еды для вашего ребенка? Используйте эти примеры планов питания для детей в возрасте от 6 до 9 месяцев и от 9 до 12 месяцев, чтобы помочь себе кормить ребенка.
Сколько должен есть мой ребенок?
Все дети разные. Количество съеденного ребенком может меняться изо дня в день. Ваш ребенок также может есть больше или меньше, чем другие дети. Используйте образцы блюд только в качестве общих рекомендаций. Доверяйте своему ребенку, чтобы он давал вам знать, когда он голоден или сыт. Вы несете ответственность за продукты, которые предлагаются, а также когда и где. Ваш ребенок несет ответственность за то, ест ли он и сколько.
Образец питания для ребенка: от 6 до 9 месяцев
Время приема пищи от 6 до 9 месяцев
Рано утром Грудное молоко или детская смесь
Витамин D в каплях для детей, находящихся на грудном вскармливании
Завтрак Грудное молоко или детская смесь, обогащенные железом каши для детского питания, смешанные с грудным молоком, смесью или водой
Фруктовое пюре, такое как банан или груша, смешанное с обезжиренным йогуртом без добавок
Закуска Грудное молоко или детская смесь
Обед Грудное молоко или детская смесь, обогащенные железом каши для детского питания, смешанные с грудным молоком, смесью или водой
Овощное пюре (сладкий картофель, тыква или морковь)
Приготовленный говяжий, куриный, свиной или рыбный фарш
Хорошо приготовленное рубленое яйцо или шелковый (мягкий) тофу
Закуска Грудное молоко или детская смесь
Ужин Грудное молоко или детская смесь, обогащенные железом каши для детского питания, смешанные с грудным молоком, смесью или водой
Вареные овощи (морковь, кусочки стручковой фасоли всмятку или брокколи)
Приготовленная, измельченная курица или индейка или консервированные или приготовленные бобовые (фасоль, чечевица или горох)
Фрукты, такие как несладкий яблочный соус, банановое пюре или протертая дыня, смешанные с обезжиренным простым йогуртом
Перекус перед сном Грудное молоко или детская смесь

Образец питания для ребенка: от 9 до 12 месяцев
Время приема пищи
от 9 до 12 месяцев
Рано утром
Грудное молоко, детская смесь или 3. 25% гомогенизированное цельное коровье молоко
Витамин D в каплях
Завтрак
Обогащенные железом детские каши, смешанные с грудным молоком, детской смесью, 3,25% гомогенизированным цельным коровьим молоком или водой
Йогурт без добавок, несоленый творог или тертый сыр
Вареное рубленое яйцо
Мягкие фрукты (нарезанный банан, авокадо, персик, арбуз без косточек, дыня, папайя, слива или киви)
Грудное молоко, смесь или 3.25% гомогенизированное цельное коровье молоко
Утренняя закуска
Полоски цельнозернового хлеба или роти
Тертое яблоко или нарезанная клубника
Грудное молоко, смесь или 3,25% гомогенизированное цельное коровье молоко
Обед
Детские каши, смешанные с грудным молоком, смесью, 3.25% гомогенизированное цельное коровье молоко или вода
Фарш или рубленое мясо всмятку (баранина, свинина, телятина или говядина)
Приготовленные макароны из цельнозерновой муки, рис или лаваш
Нарезанный кубиками авокадо или очищенный и нарезанный огурец
Грудное молоко, смесь или 3,25% гомогенизированное цельное коровье молоко
Полдник
Сырные кубики (жирная моцарелла, швейцарский или чеддер) с кусочками несоленых цельнозерновых крекеров или тостами
Грудное молоко, смесь или 3. 25% гомогенизированное цельное коровье молоко
Ужин
Детские каши, смешанные с грудным молоком, смесью, 3,25% гомогенизированным цельным коровьим молоком или водой
Нарезанная кубиками или нарезанная приготовленная или консервированная рыба в хлопьях или кусочки твердого тофу или курицы
Нарезанные овощи (зеленая фасоль, бамия, цветная капуста, брокколи или морковь)
Мягкие фрукты (нарезанный банан, спелый персик или манго или четвертинки винограда)
Грудное молоко, молочная смесь или 3.25% гомогенизированное цельное коровье молоко
Перекус перед сном
Небольшие кусочки цельнозерновых тостов, хлеба, крекеров или несладких сухих овсяных хлопьев
Грудное молоко, смесь или 3,25% гомогенизированное цельное коровье молоко

Младенцы и рыба с высоким содержанием ртути
Детям в возрасте до года следует съедать менее 40 граммов (1. 4 унции) консервированного белого (альбакора) тунца, замороженного или свежего тунца, акулы, рыбы-меч, марлина, оранжевого большеголова и эсколара в месяц. Эти рыбы богаты ртутью.
Важные моменты при кормлении ребенка
Продолжайте кормить грудью по требованию. Предлагайте твердую пищу вместе с грудным молоком или смесью или между ними в качестве перекусов.
Предлагайте еду 2-3 раза в день и работайте над 3-5 разами в день.
Начните с продуктов, богатых железом, таких как мясо и рыба, хорошо приготовленные нарезанные яйца, тофу и каши, обогащенные железом.После продуктов, богатых железом, вводят овощи, фрукты, другие крупы и крупы, жирный сыр и йогурт.
Попробуйте небольшое количество, например, 1 чайную ложку (5 мл). Если ваш ребенок хочет больше еды, дайте ему больше.
Начните с мягких продуктов, которые были протерты, протерты, измельчены или измельчены. Предлагайте различные текстуры не позднее 9 месяцев.
Всегда контролируйте своего ребенка и нарезайте продукты на мелкие кусочки, чтобы не подавиться.
Предлагайте по одной новой еде за раз.Если вас беспокоит пищевая аллергия, вводите один продукт в день с двухдневным перерывом между ними.
Когда вашему ребенку исполнится от 9 до 12 месяцев и он будет ежедневно есть разнообразную пищу, богатую железом, вы можете предложить ему 3,25% гомогенизированное цельное молоко в обычной чашке.
К 12 месяцам ваш ребенок должен есть большую часть продуктов (протертых, рубленых, комковатых, молотых и мягких), приготовленных для семейного обеда. Ваш ребенок может наслаждаться теми же травами, специями и вкусами, что и остальные члены семьи.
Итог
Каждый ребенок индивидуален, когда дело доходит до обучения есть твердую пищу. Может потребоваться много попыток, прежде чем ваш ребенок примет их. Предлагайте еду без давления. Вы несете ответственность за то, какие продукты предлагаются, а также когда и где. Ваш ребенок несет ответственность за то, ест ли он и сколько.
Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим лечащим врачом или диетологом.